EKSTRA ORGANER

Ekstrarale mekanismer for udskillelse af metaboliske produkter "/>

Ekstrarale mekanismer for udskillelse af metaboliske produkter: a) ekskretionsfunktion af lungerne; b) hud; c) slimhinder i fordøjelseskanalen d) galde.

Organer involveret i udskillelsesprocesser "/>

Organer involveret i udskillelsesprocessen (rensning af blod fra metaboliske produkter).

Udskilningsorganer omfatter nyrer, lunger, hud, svedkirtler, fordøjelseskirtler, mavetarm i mavetarmkanalen mv. Udskillelsesprocesserne eller udskillelsen frigør kroppen fra fremmede giftige stoffer såvel som fra overskydende salte.

Lungerne udskiller flygtige stoffer fra kroppen, såsom ether- og chloroform-dampe under anæstesi, alkoholdampe, samt kuldioxid og vanddampe.

Fordøjelseskirtlerne og slimhinden i mavetarmkanalen udskiller nogle tungmetaller, et antal lægemidler (morfin, kinin, salicylater), udenlandske organiske forbindelser (fx maling).

En vigtig udskillelsesfunktion udføres af leveren, fjernelse af hormoner (thyroxin, folliculin) fra blodet, metabolitterne af hæmoglobinprodukter, kvælstofmetabolismeprodukter og mange andre stoffer.

Bukspyttkjertlen, som tarmkirtlerne, ud over udskillelsen af ​​tungmetalsalte, udskiller puriner og lægemidler. Fordøjelsesfunktionen i fordøjelseskirtlerne er særlig tydelig, når kroppen lægger en overskydende mængde forskellige stoffer eller en forøgelse af deres produktion i kroppen. Den ekstra belastning medfører en ændring i deres udskillelseshastighed ikke kun af nyrerne, men også af fordøjelsessystemet.

Fra da gennem koden slippes vand og salte ud af kroppen, nogle organiske stoffer, især urinstof, urinsyre og under intensiv muskelarbejde - mælkesyre.

Et særligt sted blandt udskillelsesorganer er optaget af talgkirtler og brystkirtler, da stofferne udskilles af dem - talg og mælk - ikke er "slagg" af metabolisme, men har vigtig fysiologisk betydning.

Gennem nyrerne udskilles primært metabolismens slutprodukter (dissimilering). Den første type udskillelse skyldes det faktum, at nyrerne udskiller slutprodukterne fra kvælstof (protein) stofskifte og vand. Afskaffelsen af ​​de endelige produkter af proteinmetabolismen er også forbundet med processerne for indledende syntese af stoffer. Dette er den anden, mere komplicerede udskillelsesmekanisme i kroppen.

System og funktioner af menneskelige organer

Metabolismen inde i den menneskelige krop fører til dannelsen af ​​nedbrydningsprodukter og toksiner, som i at være i kredsløbssystemet i høje koncentrationer kan føre til forgiftning og nedsættelse af vitale funktioner. For at undgå dette har naturen forsynet organerne med udskillelse, hvilket bringer metabolske produkter ud af kroppen med urin og afføring.

System af organer af sekretioner

Udskillelsesorganerne omfatter:

  • nyre;
  • læder;
  • lys;
  • spyt og mavemuskler.

Nyrerne lindrer en person af overskydende vand, akkumulerede salte, toksiner dannet på grund af forbruget af for fedtholdige fødevarer, toksiner og alkohol. De spiller en vigtig rolle i afskaffelsen af ​​nedbrydningsprodukter af lægemidler. Takket være nyrernes arbejde lider en person ikke af en overvægt af forskellige mineraler og kvælstofstoffer.

Lys - opretholder iltbalancen og er et filter, både internt og eksternt. De bidrager til effektiv fjernelse af kuldioxid og skadelige flygtige stoffer, der er dannet inde i kroppen, hjælper med at slippe af med flydende dampe.

Mavesår og spytkirtler - hjælper med at fjerne overskydende galdesyrer, calcium, natrium, bilirubin, kolesterol, såvel som ufordøjede restprodukter og metaboliske produkter. Organer i fordøjelseskanalen befri kroppen af ​​tungmetalsalte, urenheder af stoffer, giftige stoffer. Hvis nyrerne ikke klare deres opgave, øges belastningen på dette organ betydeligt, hvilket kan påvirke effektiviteten af ​​dets arbejde og føre til fejl.

Huden udfører den metaboliske funktion gennem talgkirtlen og svedkirtlerne. Svedtningsprocessen fjerner overskydende vand, salte, urinstof og urinsyre samt ca. 2 procent kuldioxid. Talgkirtlerne spiller en væsentlig rolle i udførelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner, der udskiller talg, der består af vand og en række usaponable forbindelser. Det forhindrer indtrængning af skadelige forbindelser gennem porerne. Huden regulerer effektivt varmeoverførslen og beskytter personen mod overophedning.

Urinsystem

Hovedrollen blandt humane udskillelsesorganer er optaget af nyrerne og urinsystemet, som omfatter:

  • blæren;
  • ureter;
  • urinrøret.

Nyrerne er et parret organ i form af bælgfrugter, der er omkring 10-12 cm lange. Et vigtigt udskillelsesorgan er placeret i lændehvirvelområdet hos en person, er beskyttet af et tæt fedtlag og er noget mobil. Derfor er det ikke udsat for skade, men det er følsomt for interne forandringer i kroppen, menneskers ernæring og negative faktorer.

Hver af nyrerne i en voksen vejer ca. 0,2 kg og består af et bækken og det vigtigste neurovaskulære bundt, der forbinder organet med det menneskelige ekskretionssystem. Bækkenet tjener til kommunikation med urineren, og det med blæren. Denne struktur af urinorganer giver dig mulighed for helt at lukke blodcirkulationen og effektivt udføre alle tildelte funktioner.

Strukturen af ​​begge nyrer består af to sammenhængende lag:

  • cortical - består af nephron glomeruli, tjener som grundlag for nyrefunktion;
  • cerebral - indeholder en plexus af blodkar, leverer kroppen med nødvendige stoffer.

Nyrerne destillerer hele blodet af en person gennem sig selv om 3 minutter, og derfor er de hovedfilteret. Hvis filteret er beskadiget, forekommer der en inflammatorisk proces eller nyreinsufficiens, metabolske produkter går ikke ind i urinrøret gennem urineren, men fortsætter deres bevægelse gennem kroppen. Toksiner udskilles delvist med sved, med metaboliske produkter gennem tarmene såvel som gennem lungerne. Men de kan ikke helt forlade kroppen, og derfor udvikler akut forgiftning, hvilket er en trussel mod menneskelivet.

Urinære systemfunktioner

Hovedfunktionerne i organerne for udskillelse er at eliminere toksiner og overskydende mineralsalte fra kroppen. Da nyrerne spiller hovedrollen i det menneskelige ekskretionssystem, er det vigtigt at forstå præcis, hvordan de renser blodet og hvad der kan forstyrre deres normale funktion.

Når blod går ind i nyrerne, kommer det ind i deres kortikale lag, hvor grov filtrering opstår på grund af nephron glomeruli. Store proteinfraktioner og forbindelser returneres til en persons blodbaner og giver ham alle de nødvendige stoffer. Små rusk sendes til urinlederen for at forlade kroppen med urin.

Her manifesterer rørformet reabsorption sig, hvorved reabsorptionen af ​​gavnlige stoffer fra den primære urin ind i humant blod forekommer. Nogle stoffer genabsorberes med en række funktioner. I tilfælde af et overskud af glukose i blodet, som ofte opstår under udviklingen af ​​diabetes mellitus, kan nyrerne ikke klare hele volumenet. En vis mængde glucose kan forekomme i urinen, hvilket signalerer udviklingen af ​​en forfærdelig sygdom.

Ved behandling af aminosyrer sker det, at der kan være flere underarter i blodet, der bæres af de samme bærere. I dette tilfælde kan reabsorptionen hæmmes og belastes organet. Protein skal normalt ikke ses i urinen, men under visse fysiologiske forhold (høj temperatur, hårdt fysisk arbejde) kan detekteres ved udgangen i små mængder. Denne betingelse kræver observation og kontrol.

Således filtrerer nyrerne i flere faser fuldstændigt blodet og efterlader ingen skadelige stoffer. På grund af overudnyttelse af toksiner i kroppen kan arbejdet i en af ​​processerne i urinsystemet imidlertid blive svækket. Dette er ikke en patologi, men kræver ekspertrådgivning, ligesom ved konstant overbelastning kaster kroppen hurtigt fejl og forårsager alvorlig skade på menneskers sundhed.

Ud over filtrering er urinsystemet:

  • regulerer væskebalancen i menneskekroppen;
  • opretholder syre-base balance
  • deltager i alle udvekslingsprocesser;
  • regulerer blodtrykket
  • producerer de nødvendige enzymer
  • giver en normal hormonel baggrund
  • hjælper med at forbedre absorptionen i kroppen af ​​vitaminer og mineraler.

Hvis nyrerne holder op med at arbejde, fortsætter de skadelige fraktioner med at vandre gennem vaskulengen, hvilket øger koncentrationen og fører til langsom forgiftning af personen ved metaboliske produkter. Derfor er det så vigtigt at opretholde deres normale arbejde.

Forebyggende foranstaltninger

For at hele udvælgelsessystemet skal fungere problemfrit, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge arbejdet i hvert af de organer, der vedrører det, og i det mindste svigt, kontakt en specialist. For at afslutte nyrernes arbejde er hygiejne i urinvejeorganerne nødvendigt. Den bedste forebyggelse i dette tilfælde er den mindste mængde skadelige stoffer, der forbruges af kroppen. Det er nødvendigt at nøje overvåge kosten: drik ikke alkohol i store mængder, reducer indholdet i kosten af ​​saltede, røget, stegte fødevarer samt fødevarer, der er overmættet med konserveringsmidler.

Andre menneskelige udskillelsesorganer har også brug for hygiejne. Hvis vi taler om lunger, er det nødvendigt at begrænse tilstedeværelsen i støvede værelser, områder med giftige kemikalier, begrænsede rum med et højt indhold af allergener i luften. Du bør også undgå lungesygdom, en gang om året til at foretage røntgenundersøgelse, i tide for at fjerne centrene for betændelse.

Det er lige så vigtigt at opretholde den normale funktion af mave-tarmkanalen. På grund af utilstrækkelig galdeproduktion eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i tarm eller mave er forekomsten af ​​fermenteringsprocesser med frigivelse af rådnerprodukter mulig. At komme ind i blodet, de forårsager forgiftninger af forgiftning og kan føre til irreversible konsekvenser.

Med hensyn til huden er alt simpelt. Du bør regelmæssigt rense dem fra forskellige forurenende stoffer og bakterier. Du kan dog ikke overdrive det. Overdreven brug af sæbe og andre rensemidler kan forstyrre talgkirtlen og føre til et fald i den epidermis naturlige beskyttende funktion.

Ekskretionsorganerne nøjagtigt genkender hvilke celler der er nødvendige for vedligeholdelsen af ​​alle livssystemer, og som kan være skadelige. De afskærer alt overskud og fjerner det med sved, udåndet luft, urin og afføring. Hvis systemet holder op med at arbejde, dør personen. Derfor er det vigtigt at overvåge hver krops arbejde, og hvis du føler dig utilpas, skal du straks kontakte en specialist til undersøgelse.

Fysiologi af systemet med udskillelsesorganer

Fysiologi udvælgelse

Isolering - et sæt fysiologiske processer, der tager sigte på at fjerne stoffets slutprodukter fra stoffet (udøve nyrerne, svedkirtler, lunger, mave-tarmkanalen osv.).

Udskillelse (udskillelse) er processen med at frigive kroppen fra slutprodukterne af metabolisme, overskydende vand, mineral (makro- og mikroelementer), næringsstoffer, fremmede og giftige stoffer og varme. Udskillelsen sker konstant i kroppen, hvilket sikrer vedligeholdelsen af ​​den optimale sammensætning og fysisk-kemiske egenskaber i sit indre miljø og frem for alt blod.

Produktets slutprodukter (metabolisme) er kuldioxid, vand, nitrogenholdige stoffer (ammoniak, urinstof, kreatinin, urinsyre). Kuldioxid og vand dannes under oxidering af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner og frigives fra kroppen hovedsagelig i fri form. En lille del af kuldioxid frigives i form af bicarbonater. Kvælstofholdige produkter af metabolisme dannes under nedbrydning af proteiner og nukleinsyrer. Ammoniak dannes under oxidationen af ​​proteiner og fjernes hovedsagelig i form af urinstof (25-35 g / dag) efter de tilsvarende transformationer i lever- og ammoniumsalte (0,3-1,2 g / dag). I musklerne under nedbrydning af kreatinphosphat dannes kreatin, som efter dehydrering omdannes til kreatinin (op til 1,5 g / dag) og i denne form fjernes fra kroppen. Ved nedbrydning af nukleinsyrer dannes urinsyre.

I forbindelse med oxidation af næringsstoffer frigives varme altid, hvis overskud skal fjernes fra dets formationssted i kroppen. Disse stoffer, der dannes som følge af metaboliske processer, skal hele tiden fjernes fra kroppen, og det overskydende varme udledes i det ydre miljø.

Human udskillelsesorganer

Udskillelsesprocessen er vigtig for homøostasis, den giver mulighed for frigivelse af legemet fra slutprodukter af stofskifte, som ikke længere kan anvendes, fremmede og giftige stoffer, samt overskydende vand, salte og organiske forbindelser fra fødevarer eller fra stofskifte. Den vigtigste betydning af udskillelsesorganerne er at opretholde sammensætningen og mængden af ​​kroppens indre væske, især blodet.

  • nyrer - fjern overskydende vand, uorganiske og organiske stoffer, slutprodukter af stofskifte;
  • lunger - fjern kuldioxid, vand, nogle flygtige stoffer, for eksempel ether- og chloroformdampe under anæstesi, alkoholdampe når de er berusede;
  • spytkirtler og mavesår - udskiller tungmetaller, en række stoffer (morfin, kinin) og udenlandske organiske forbindelser;
  • bugspytkirtlen og tarmkirtlerne - udskille tungmetaller, medicinske stoffer;
  • hud (svedkirtler) - udskill vand, salte, nogle organiske stoffer, især urinstof og under hårdt arbejde - mælkesyre.

Generelle karakteristika for tildelingssystemet

Udskillelsessystemet er et sæt organer (nyrer, lunger, hud, fordøjelseskanalen) og reguleringsmekanismer, hvis funktion er udskillelsen af ​​forskellige stoffer og spredningen af ​​overskydende varme fra kroppen til miljøet.

Hver af organerne i udskillelsessystemet spiller en ledende rolle i fjernelsen af ​​visse udskillede stoffer og varmeafledning. Effektiviteten af ​​tildelingssystemet opnås imidlertid gennem deres samarbejde, som tilvejebringes af komplekse reguleringsmekanismer. Samtidig ledsages en ændring i funktionskvaliteten af ​​et af udskillelsesorganerne (på grund af dets skade, sygdom, udtømning af reserver) af en ændring i andre udskillelsesfunktioner inden for det integrerede system af udskillelse af kroppen. For eksempel, med kraftig fjernelse af vand gennem huden med forøget sved under betingelser med høj ekstern temperatur (om sommeren eller under arbejde i varme værksteder i produktionen) falder urinproduktionen af ​​nyrerne og udskillelsen reducerer diurese. Med et fald i udskillelsen af ​​nitrogenholdige forbindelser i urinen (med nyresygdom) øges deres fjernelse gennem lungerne, huden og fordøjelseskanalen. Dette er årsagen til "uremisk" vejrtrækning fra munden hos patienter med alvorlige former for akut eller kronisk nyresvigt.

Nyrerne spiller en ledende rolle i udskillelsen af ​​nitrogenholdige stoffer, vand (under normale forhold mere end halvdelen af ​​dets volumen fra daglig udskillelse), et overskud af de fleste mineralstoffer (natrium, kalium, fosfater osv.), Et overskud af næringsstoffer og fremmede stoffer.

Lunger giver fjernelse af mere end 90% kuldioxid dannet i kroppen, vanddamp, nogle flygtige stoffer, der er fanget eller dannet i kroppen (alkohol, ether, chloroform, gasser fra motor transport og industrielle virksomheder, acetone, urinstof, nedbrydningsprodukter af overfladeaktive stoffer). I modsætning til nyrernes funktioner øges udskillelsen af ​​urinstof med udskillelse af kirtlerne i luftvejene, hvis nedbrydning fører til dannelsen af ​​ammoniak, hvilket forårsager udseendet af en bestemt lugt fra munden.

Kirtlerne i fordøjelseskanalen (herunder spytkirtlerne) spiller en ledende rolle i udskillelsen af ​​overskud af calcium, bilirubin, galdesyrer, kolesterol og dets derivater. De kan frigive tungmetalsalte, medicinske stoffer (morfin, kinin, salicylater), udenlandske organiske forbindelser (fx farvestoffer), en lille mængde vand (100-200 ml), urinstof og urinsyre. Deres udskillelsesfunktion er forbedret, når kroppen lægger et overskud af forskellige stoffer samt nyresygdom. Dette øger signifikant udskillelsen af ​​metaboliske produkter af proteiner med fordøjelseskirtlernes hemmeligheder.

Huden er af afgørende betydning i processen med at kroppen frigiver varme til miljøet. I huden er der særlige udskillelsesorganer - sved og talgkirtler. Svedkirtlerne spiller en vigtig rolle i udslippet af vand, især i varme klimaer og (eller) intens fysisk arbejde, også i varme værksteder. Vandudskillelse fra hudoverfladen ligger fra 0,5 l / dag i hvile til 10 l / dag på varme dage. Derefter frigives salte af natrium, kalium, calcium, urinstof (5-10% af den totale mængde udskilt fra kroppen), urinsyre og ca. 2% kuldioxid. Talgkirtlerne udskiller et særligt fedtstof - talg, der udfører en beskyttende funktion. Den består af 2/3 vand og 1/3 uforsæbelige forbindelser - kolesterol, squalen, produkter af udveksling af kønshormoner, kortikosteroider mv.

Funktioner af udskillelsessystemet

Udskillelse er udslip af kroppen fra slutprodukter af stofskifte, fremmede stoffer, skadelige produkter, toksiner, medicinske stoffer. Metabolisme i kroppen producerer slutprodukter, som ikke længere kan bruges af kroppen, og derfor skal fjernes fra det. Nogle af disse produkter er giftige for udskillelsesorganerne, derfor er der dannet mekanismer i kroppen med det formål at gøre disse skadelige stoffer enten harmløse eller mindre skadelige for kroppen. For eksempel er ammoniak, der er dannet i processen med proteinmetabolisme, en skadelig virkning på cellerne i nyrepitelet, og derfor i leveren omdannes ammoniak til urinstof, hvilket ikke har nogen skadelig virkning på nyrerne. Derudover forekommer neutralisering af giftige stoffer som phenol, indol og skatole i leveren. Disse stoffer kombineres med svovlsyre og glucuronsyrer, der danner mindre giftige stoffer. Således foregår isoleringsprocesserne af processer af den såkaldte beskyttende syntese, dvs. omdannelsen af ​​skadelige stoffer til harmløse.

Udskillelsesorganerne omfatter nyrer, lunger, mave-tarmkanalen, svedkirtler. Alle disse organer udfører følgende vigtige funktioner: fjernelse af udvekslingsprodukter; deltagelse i at opretholde konstancen af ​​kroppens indre miljø.

Deltagelse af udskillelsesorganer ved opretholdelse af vand-saltbalancen

Funktioner af vand: Vand skaber et miljø, hvor alle metaboliske processer finder sted; er en del af strukturen af ​​alle celler i kroppen (bundet vand).

Den menneskelige krop er 65-70% generelt sammensat af vand. Især er en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg i kroppen omkring 45 liter vand. Af dette beløb er 32 liter intracellulært vand, som er involveret i opbygningen af ​​cellestrukturen, og 13 liter er ekstracellulært vand, hvoraf 4,5 liter er blod og 8,5 liter er ekstracellulær væske. Menneskekroppen taber konstant vand. Gennem nyrerne fjernes ca. 1,5 liter vand, som fortynder giftige stoffer og reducerer deres toksiske virkning. Ca. 0,5 liter vand om dagen går tabt. Udåndingsluften er mættet med vanddamp, og i denne form fjernes 0,35 l. Ca. 0,15 liter vand fjernes med slutprodukterne af madfordøjelsen. Således fjernes i løbet af dagen ca. 2,5 liter vand fra kroppen. For at bevare vandbalancen skal samme mængde indtages: med mad og drikke ca. 2 liter vand kommer ind i kroppen og 0,5 liter vand dannes i kroppen som følge af metabolisme (udvekslingsvand), dvs. ankomsten af ​​vand er 2,5 liter.

Regulering af vandbalance. autoregulering

Denne proces starter med en afvigelse af vandindholdskonstanten i kroppen. Mængden af ​​vand i kroppen er en hård konstant, som med utilstrækkelig indtagelse af vand en pH og osmotisk trykforskydning forekommer meget hurtigt, hvilket fører til en dyb forstyrrelse i udvekslingen af ​​materiale i cellen. På krænkelsen af ​​kroppens vandbalance signalerer en subjektiv følelse af tørst. Det opstår, når der ikke er tilstrækkelig vandforsyning til kroppen eller når den er for meget frigivet (forøget sved, dyspepsi, med for meget forsyning af mineralsalte, det vil sige med en stigning i osmotisk tryk).

I forskellige dele af vaskulærlaget, især i hypothalamus (i den supraoptiske kerne) er der specifikke celler - osmoreceptorer, der indeholder en vakuol (vesikel) fyldt med væske. Disse celler rundt om kapillarkassen. Med en stigning i blodets osmotiske tryk på grund af forskellen i osmotisk tryk vil væsken fra vakuolen strømme ind i blodet. Frigivelsen af ​​vand fra vakuolen fører til dets rynke, hvilket bevirker excitationen af ​​osmoreceptorceller. Derudover er der en følelse af tørhed i slimhinderne i munden og svælget, mens irritative receptorer i slimhinden, impulser, hvorfra også kommer ind i hypothalamus og øger excitationen af ​​en gruppe af kerner, der kaldes tørstens centrum. Nerveimpulser fra dem går ind i hjernebarken, og der dannes en subjektiv følelse af tørst der.

Med en stigning i blodets osmotiske tryk begynder reaktioner at danne sig, der har til formål at genoprette en konstant. I første omgang anvendes reservevand fra alle vanddeponeringer, det begynder at passere ind i blodbanen, og derudover stimulerer irritation af hypothalamusens osmoreceptorer frigivelsen af ​​ADH. Det syntetiseres i hypothalamus og deponeres i hypofysenes bageste lobe. Sekretionen af ​​dette hormon fører til et fald i diurese ved at øge reabsorptionen af ​​vand i nyrerne (især i opsamlingskanalerne). Således frigøres kroppen fra overskydende salt med minimal vandtab. På baggrund af den subjektive følelse af tørst (tørstmotivering) dannes der adfærdsmæssige reaktioner, der tager sigte på at finde og modtage vand, hvilket fører til hurtig tilbagevenden af ​​det osmotiske tryk konstant til det normale niveau. Så er processen med regulering af en stiv konstant.

Vandmætning udføres i to faser:

  • fase af sensorisk mætning forekommer, når receptorerne i slimhinden i mundhulen og svælg er irriteret af vand, vandet aflejret i blodet;
  • Fasen af ​​sand eller metabolisk mætning opstår som et resultat af absorption af modtaget vand i tyndtarmen og dets indtræden i blodet.

Udskillelsesfunktion af forskellige organer og systemer

Excretory funktion i fordøjelseskanalen kommer ned ikke kun til fjernelse af ufordøjet madrester. For eksempel fjernes nitrogent slag hos patienter med nefrit. I tilfælde af krænkelse af vejrtrækninger forekommer oxiderede produkter af komplekse organiske stoffer også i spyt. Ved forgiftning hos patienter med symptomer på uremi observeres hypersalivation (forbedret salivation), hvilket til en vis grad kan betragtes som en ekstra udskillelsesmekanisme.

Nogle farvestoffer (methylenblå eller congot) udskilles via maveslimhinden, som bruges til at diagnosticere mavekomplikationer med samtidig gastroskopi. Derudover fjernes salte af tungmetaller og medicinske stoffer gennem maveslimen i maven.

Bukspyttkjertlen og tarmkirtlerne udskiller også tungmetalsalte, puriner og lægemidler.

Lungekrævningsfunktion

Med udåndet luft fjerner lungerne kuldioxid og vand. Desuden fjernes de fleste aromatiske estere gennem lungernes alveoler. Gennem lungerne fjernes også fuselolie (forgiftning).

Ekskretorisk funktion af huden

Under normal funktion udskiller talgkirtlerne slutprodukter af stofskifte. Hemmeligheden ved talgkirtlen er at smøre huden med fedt. Udskilningsfunktionen hos brystkirtlerne manifesteres under amning. Derfor, når giftige og medicinske stoffer og æteriske olier indtages i moderens krop, udskilles de i mælk og kan påvirke barnets krop.

De egentlige udskillelsesorganer i huden er svedkirtlerne, som fjerner slutprodukterne af stofskifte og derved deltager i opretholdelsen af ​​mange konstanter i kroppens indre miljø. Vand, salte, mælkesyre og urinsyrer, urinstof og kreatinin fjernes derefter fra kroppen. Normalt er andelen af ​​svedkirtler i fjernelsen af ​​proteinmetabolisme produkter lille, men for nyresygdom, især ved akut nyresvigt, øger svedkirtlerne betydeligt udskillede produkter som følge af forøget svedning (op til 2 liter eller mere) og en betydelig stigning i urinstof i sved. Sommetider fjernes så meget urinstof, at det aflejres i form af krystaller på patientens krop og undertøj. Toksiner og lægemidler kan derefter fjernes. For nogle stoffer er svedkirtler det eneste udskillelsesorgan (for eksempel arsen syre, kviksølv). Disse stoffer, der frigives fra sved, akkumuleres i hårsækkene og integriererne, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​disse stoffer i kroppen selv mange år efter dets død.

Excretory nyrefunktion

Nyrerne er de vigtigste organer af udskillelse. De spiller en ledende rolle i at opretholde et konstant internt miljø (homeostase).

Nyrer funktioner er meget omfattende og deltage:

  • i reguleringen af ​​blodvolumen og andre væsker, der udgør kroppens indre miljø
  • regulere blodets konstante osmotiske tryk og andre kropsvæsker
  • regulere den ioniske sammensætning af det indre miljø
  • regulere syre-base balance
  • tilvejebringe regulering af frigivelsen af ​​de endelige produkter med nitrogenstofskifte
  • give udskillelse af overskydende organiske stoffer stammer fra mad og dannet ved metabolisme (for eksempel glucose eller aminosyrer);
  • regulere stofskifte (metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater);
  • deltage i reguleringen af ​​blodtryk
  • involveret i regulering af erythropoiesis;
  • deltage i reguleringen af ​​blodkoagulering;
  • deltage i sekretionen af ​​enzymer og fysiologisk aktive stoffer: renin, bradykinin, prostaglandiner, vitamin D.

Strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nephronen, det er udført processen med urindannelse. I hver nyre omkring 1 million nefroner.

Dannelsen af ​​den endelige urin er resultatet af tre hovedprocesser, der forekommer i nefron: filtrering, reabsorption og sekretion.

Glomerulær filtrering

Dannelsen af ​​urin i nyren begynder med filtrering af blodplasma i renalglomeruli. Der er tre barrierer for filtrering af vand og lavmolekylære forbindelser: det glomerulære kapillære endothelium; kælder membran; indre blade kapsel glomerulus.

Ved normal blodstrømshastighed danner store proteinmolekyler et barrierelag på overfladen af ​​endotelporerne, hvilket forhindrer passage af formede elementer og fine proteiner gennem dem. De lavmolekylære komponenter i blodplasma kunne ikke komme helt til kælderen, hvilket er en af ​​de vigtigste komponenter i den glomerulære filtreringsmembran. Porerne i kælderen membranen begrænse molekylernes passage afhængigt af deres størrelse, form og ladning. Den negativt ladede porevæg hindrer molekylernes passage med samme ladning og begrænser passagen af ​​molekyler større end 4-5 nm. Den sidste barriere i vejen for filtrerbare stoffer er det indre blad af glomerulus kapslen, som dannes af epithelceller - podocytter. Podocytter har processer (ben), med hvilke de er fastgjort til kælderen membranen. Mellemrummet mellem benene er blokeret af slidsmembraner, der begrænser passagen af ​​albumin og andre molekyler med høj molekylvægt. Således sikrer et sådant flerlagsfilter bevarelsen af ​​ensartede elementer og proteiner i blodet og dannelsen af ​​en praktisk talt proteinfri ultrafiltrat - primær urin.

Den vigtigste kraft, der giver filtrering i glomeruli, er det hydrostatiske tryk i blodet i glomerulære kapillærer. Det effektive filtreringstryk, som den glomerulære filtreringshastighed afhænger af, bestemmes af forskellen mellem blodets hydrostatiske tryk i de glomerulære capillarier (70 mmHg) og de faktorer, der modsætter sig det - det onkotiske tryk af plasmaproteiner (30 mmHg) og det hydrostatiske tryk af ultrafiltrat i glomerulær kapsel (20 mmHg). Derfor er det effektive filtreringstryk 20 mm Hg. Art. (70 - 30 - 20 = 20).

Mængden af ​​filtrering påvirkes af forskellige intra-nerve- og extrarenale faktorer.

Nyrefaktorer omfatter: mængden af ​​hydrostatisk blodtryk i de glomerulære kapillærer; antallet af fungerende glomeruli; mængden af ​​ultrafiltrattryk i den glomerulære kapsel; graden af ​​kapillær permeabilitetsglomerulus.

De extrarenale faktorer indbefatter: mængden af ​​blodtryk i de store skibe (aorta, nyrearterien); renal blodgennemstrømningshastighed; værdien af ​​onkotisk blodtryk funktionelle tilstand af andre udskillelsesorganer; grad af vævshydrering (mængde vand).

Tubular reabsorption

Reabsorption - reabsorption af vand og stoffer, der er nødvendige for kroppen fra primær urin ind i blodbanen. I den humane nyre dannes der 150-180 liter filtrat eller primær urin pr. Dag. Den endelige eller sekundære urin udskilles ca. 1,5 liter, resten af ​​den flydende del (dvs. 178,5 liter) absorberes i rørene og opsamlingskanalerne. Reabsorptionen af ​​forskellige stoffer udføres ved aktiv og passiv transport. Hvis koncentrationen stof reabsorberes og imod en elektrokemisk gradient (dvs. forbrug af energi), så kan en sådan proces kaldes aktiv transport. Skelne mellem primær aktiv og sekundær aktiv transport. Den primære aktive transport kaldes overførsel af stoffer mod den elektrokemiske gradient, udført af energi fra cellulær metabolisme. Eksempel: overførsel af natriumioner, hvilket sker ved hjælp af enzymet natrium kalium ATPase udnytte energien af ​​ATP. En sekundær transport er overførslen af ​​stoffer mod koncentrationsgradienten, men uden udgifterne til celleenergi. Ved hjælp af en sådan mekanisme forekommer reabsorption af glucose og aminosyrer.

Passiv transport - sker uden energi og er karakteriseret ved, at overførslen af ​​stoffer sker langs den elektrokemiske, koncentrations- og osmotiske gradient. På grund af passiv transport reabsorberet: vand, kuldioxid, urinstof, chlorider.

Genabsorptionen af ​​stoffer i forskellige dele af nefronen varierer. Under normale betingelser genabsorberes glucose, aminosyrer, vitaminer, mikroelementer, natrium og chlor i det proximale nephron-segment fra ultrafiltrat. I efterfølgende afsnit af nephronen absorberes kun ioner og vand.

Af stor betydning i reabsorption af natriumioner og vand, såvel som i en urin-koncentrerende mekanisme har tilt-drift af et modstrøms system. Nefronsløjfen har to knæ - faldende og stigende. Epitel opadgående ben har evnen til aktivt migrere natriumioner i det intercellulære fluid, men denne skillevæg er uigennemtrængelig for vand. Epitelet af det nedadgående knæ passerer vand, men har ingen mekanismer til transport af natriumioner. Passerer gennem den nedadgående del af nephronsløjfen og giver væk vand, bliver den primære urin mere koncentreret. vand reabsorption sker passivt ved, at den opstrøms sektion er en aktiv reabsorption af natrium-ioner, som optræder i det intercellulære fluid, forøge det osmotiske tryk i det og fremme reabsorption af vand fra de nedstrøms sektioner.

Isolation. Fysiologi af urinsystemet

Udvælgelsesorganer og deres funktioner

Strukturelle og funktionelle træk i urinsystemet

Mængden og sammensætningen af ​​urin

Neurohumoral regulering af urinvejefunktion.

Urination, vandladning og deres regulering.

Udvælgelsesorganer og deres funktioner

I processen med vital aktivitet i menneskekroppen dannes der betydelige mængder metaboliske produkter, som ikke længere anvendes af celler og skal fjernes fra kroppen. Derudover skal kroppen befries fra giftige og fremmede stoffer, fra overskydende vand, salte, fra stoffer. Nogle gange foregår udskillelsesprocessen ved neutralisering af giftige stoffer, for eksempel i leveren.

De organer, der udfører udskillelsesfunktioner, kaldes udskillelse eller udskillelse. Disse omfatter nyrer, lunger, hud, lever og mave-tarmkanalen. Hovedformålet med organerne for udskillelse er at opretholde bestandigheden af ​​kroppens indre miljø. Excretory organer er funktionelt indbyrdes forbundne. Skiftet i den funktionelle tilstand af et af disse organer ændrer den anden persons aktivitet. For eksempel, når overdreven fjernelse af væske gennem huden ved høje temperaturer reducerer mængden af ​​diurese. I tilfælde af krænkelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne øges svedkirtlernes rolle og slimhinden i det øvre luftveje i fjernelsen af ​​proteinmetabolismen. Afbrydelse af udskillelsesprocesser fører uundgåeligt til forekomsten af ​​patologiske forskydninger i homeostase eller endog organismenes død.

Lungerne og de øvre luftveje fjerner kuldioxid og vand fra kroppen. Ca. 400 ml vand fordampes om dagen. Desuden frigives de fleste af de aromatiske stoffer gennem lungerne, for eksempel ether- og chloroformdampe under anæstesi, fuselolier, når de er beruset med alkohol. Som led i den tracheobronchiale sekret udskilles nedbrydningsprodukter af overfladeaktivt middel, IgA mv. Fra kroppen. Når nyrens udskillelsesfunktion forstyrres, begynder urinstof at frigives gennem slimhinden i det øvre luftveje og bestemmer den tilsvarende lugt af ammoniak fra munden. Slimhinden i det øvre luftveje er i stand til at frigive jod fra blodet.

Spytkirtler udskiller salte af tungmetaller, nogle stoffer, roganistkalium osv.

Mave: Produktets slutprodukter (urinstof, urinsyre), medicinske og giftige stoffer (kviksølv, jod, salicylsyre, kinin) er afledt af mavesaften.

Tarmen fjerner salte af tungmetaller, magnesiumioner, calcium (50% udskilt af kroppen), vand; nedbrydningsprodukter af fødevaresubstanser, der ikke er blevet absorberet i blodet, og stoffer, der kommer ind i tarmlumen med spyt, mave, pancreasjuice, galde.

Lever: Som en del af galde udskilles bilirubin og dets produkter i tarmene, kolesterolet, galdesyrerne, nedbrydningsprodukterne af hormoner, stoffer, giftige kemikalier mv.

Huden udfører en udskillelsesfunktion på grund af svedaktivitet og i mindre grad talgkirtler. Svedkirtlerne fjerner vand (under normale betingelser, 0,3-1,0 l om dagen, med hypersekretion op til 10 l om dagen), urinstof (5-10% af mængden udskilt af kroppen), urinsyre, kreatinin, mælkesyre, alkalimetalsalte, især natrium, organisk stof, flygtige fedtsyrer, sporstoffer, nogle enzymer. Sebaceous kirtler på en dag udsender ca. 20 g sekretion, hvoraf 2/3 er vand og 1/3 - kolesterol, produkter af udveksling af kønshormoner, kortikosteroider, vitaminer og enzymer. Det vigtigste organ for udskillelse er nyrerne.

Udladningsorganer

1. Udskillelsesorganerne, deres deltagelse i opretholdelsen af ​​de vigtigste parametre for kroppens indre miljø (osmotisk tryk, blod pH, blodvolumen osv.). Nyrer og extrarenale udskillelsesveje.

Udskillelsesprocessen er essentiel for homeostase. Det giver mulighed for frigivelse af kroppen fra metaboliske slutprodukter, som ikke længere kan anvendes, fremmede og giftige stoffer, samt overskydende vand, salte og organiske forbindelser fra fødevarer eller fra stofskifte ). I udskillelsesprocessen hos mennesker er nyrerne, lungerne, huden og fordøjelseskanalen involveret.

Udvælgelsesorganer. Hovedformålet med organerne til udskillelse er at opretholde sammensætningen og væskenes volumen i kroppens indre miljø, især blod.

Nyrerne fjerner overskydende vand, uorganiske og organiske stoffer, slutprodukter af stofskifte og fremmede stoffer. Lunger udskilt CO2, vand, nogle flygtige stoffer, såsom ether og chloroform dampe under anæstesi, alkohol dampe under forgiftning. Spyt og mavesår udskiller tungmetaller, en række stoffer (morfin, kinin, salicylater) og udenlandske organiske forbindelser. Excretory funktion udføres af leveren, fjerne fra blod et antal produkter af nitrogen metabolisme. Bukspyttkjertlen og tarmkirtlerne udskiller tungmetaller, medicinske stoffer.

Hudkirtler spiller en vigtig rolle ved udskillelse. Vand og salte, nogle organiske stoffer, især urinstof, fjernes derefter fra kroppen og mælkesyre (se kapitel I) til intensivt muskulært arbejde. Produkter udskillelse af talgkirtler og brystkirtler - talg og mælk har en uafhængig fysiologisk betydning - mælk som fødevare til nyfødte og sebum til smøring af huden.

2. Nyrernes værdi i kroppen. Nephron er en morfofunktionel enhed af nyrerne. De forskellige divisioners rolle i dannelsen af ​​urin.

Hovedfunktionen af ​​nyrerne er dannelsen af ​​urin. Den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne, der udfører denne funktion, er nephronen. Hver nyrenavn på 150 g er 1-1,2 millioner. Hver nephron består af en vaskulær glomerulus, en kapsel af Shumlyansky-Bowman, en proksimal konvoluted tubule, en sløjfe af Henle, en distal kronet tubule og en samlingsrør, der åbner i nyrens bækken. For mere information om nyrernes struktur, se. Histologi.

Nyrerne rydder blodplasmaet af visse stoffer og koncentrerer dem i urinen. En væsentlig del af disse stoffer er 1) metabolismeens slutprodukter (urinstof, urinsyre, kreatinin), 2) eksogene forbindelser (stoffer osv.), 3) stoffer, der er nødvendige for organismens vitalitet, men deres indhold skal overholdes på et bestemt niveau ( ioner af Na, Ca, P, vand, glucose, etc.). Mængden af ​​udskillelse af sådanne stoffer af nyrerne reguleres af særlige hormoner.

Nyrerne er således involveret i regulering af vand, elektrolyt, syre-base, kulhydratligevægt i kroppen, der hjælper med at opretholde konstantiteten af ​​den ioniske sammensætning, pH, osmotisk tryk. Derfor er nyrens hovedopgave at selektivt fjerne forskellige stoffer for at opretholde den relative konstantitet af den kemiske sammensætning af blodplasma og ekstracellulær væske.

Derudover dannes særlige biologisk aktive stoffer, der er involveret i regulering af blodtryk og blodvolumen (renin) og dannelsen af ​​røde blodlegemer (erythropoietiner) i nyrerne. Dannelsen af ​​disse stoffer forekommer i cellerne i det såkaldte Yuxta-glomerulære apparat i nyrerne (SUBA).

Bilateral nephrektomi eller akut nyresvigt i 1-2 uger fører til dødelig uremi (acidose, der øger koncentrationen af ​​Na, K, Pioner, ammoniak osv.). Du kan kompensere for uremia nyre eller ekstrakorporeal dialyse (ved at forbinde en kunstig nyre).

3. Strukturen af ​​glomeruli, deres klassifikation (cortical, juxtamedullary).

Nyrerne har 2 typer nefroner:

  1. Cortical nefroner - kort loop af Henle. Placeret i det kortikale stof. De spændende kapillærer danner et kapillært netværk og har en begrænset evne til at reabsorbere natrium. De er i nyre er der fra 80 til 90%
  2. Juxtamedullary nefron - ligger på grænsen mellem cortex og medulla. Henle's lange løkke, som går dybt ind i medulla. Den udførende arteriole i disse nefroner har samme diameter som den ene leje. Den bærende arteriole danner tynde, lige kar, der trænger dybt ind i medulla. Yuxtamedullary nefroner - 10-20%, de har øget reabsorption til natriumioner.

Det glomerulære filter passerer stoffer med en størrelse på 4 nm og passerer ikke substans - 8 nm. Molekylvægt er fri til at passere stoffer med en molekylvægt på 10.000, og permeabiliteten falder gradvist efterhånden som vægten stiger til 70.000 stoffer, der bærer en negativ ladning. Elektriske neutrale stoffer kan passere med en masse på op til 100.000. Filtreringsmembranets samlede areal er 0,4 mm, og det samlede areal af en person og det samlede areal er 0,8-1 kvadratmeter.

I en voksen i hvile strømmer 1200-1300 ml per minut gennem nyren. Dette vil være 25% af minutvolumenet. Plasmaet filtreres i glomeruli, og ikke selve blodet. Til dette formål anvendes hæmatokrit.

Hvis hæmatokrit er 45%, og plasma er 55%, vil mængden af ​​plasma være = (0,55 * 1200) = 660 ml / min og mængden af ​​primær urin = 125 ml / min (20% af plasmastrømmen). Per dag = 180 l.

Filtreringsprocesser i glomeruli afhænger af tre faktorer:

  1. Trykgradienten mellem kapillærets indre kapsel og kapslen.
  2. Nyrefilterstruktur
  3. Filmmembranets areal, der afhænger af den volumetriske filtreringshastighed.

Filtreringsprocessen refererer til processerne med passiv permeabilitet, som udføres under virkningen af ​​hydrostatiske trykkræfter, og i glomeruli vil filtreringstrykket optage fra det hydrostatiske tryk af blod i kapillærerne, onkotisk tryk og hydrostatisk tryk i kapslen. Hydrostatisk tryk = 50-70 mm Hg, fordi blod går lige fra aorta (dets mavesektion).

Onkotisk tryk - dannet af plasmaproteiner. Proteinmolekyler, store, de er ikke i forhold til filterets porer, så de ikke kan passere gennem det. De vil forstyrre filtreringsprocessen. Det vil være 30 mm.

Hydrostatisk tryk af det dannede filtrat, der er placeret i kapselens lumen. I den første urin = 20 mm.

Pr - hydrostatisk tryk af blod i kapillærerne

PM - tryk af primær urin.

Når blodet bevæger sig i kapillærerne, vokser det onkotiske tryk, og filtreringen på et bestemt stadium vil stoppe, fordi det vil overstige filtreringshjælpekræfterne.

I 1 minut dannes 125 ml primær urin - 180 liter pr. Dag. Den endelige urin er 1-1,5 liter. Processen med reabsorption. Fra 125 ml i den endelige urin får 1 ml. Koncentrationen af ​​stoffer i den primære urin svarer til koncentrationen af ​​de opløste stoffer i blodplasmaet, dvs. primær urin vil være isotonisk plasma. Osmotisk tryk i primær urin og plasma er det samme - 280-300 mOs mol pr. Kg

4. Blodforsyning til nyrerne. Egenskaber af blodtilførslen til de corticale og cerebrale lag af nyrerne. Selvregulering af renal blodgennemstrømning.

Under normale forhold går der fra 1/5 til 1/44 af blodet, der strømmer fra hjertet til aorta, fra begge nyrerne, hvis masse kun er ca. 0,43% af kroppens masse af en sund person. Blodstrømmen i det kortikale stof af nyren når 4-5 ml / min pr. 1 g væv; Dette er det højeste niveau af organt blodgennemstrømning. Den egenartede renalblodstrøm er, at det under betingelser med ændringer i systemisk arterielt tryk over et bredt område (fra 90 til 190 mm Hg) forbliver konstant. Dette skyldes et særligt system med selvregulering af blodcirkulationen i nyrerne.

Kort nyretarier går fra abdominal aorta, gren i nyrerne til mindre og mindre fartøjer, og en bringende (afferent) arteriole kommer ind i glomerulus. Her brydes det op i kapillære løkker, som sammenfletter, danner en efferent (efferent) arteriol, gennem hvilken blod strømmer fra glomerulus. Diameteren af ​​den efferente arteriole er snævrere end den afferente. Kort efter adskillelse fra glomerulus splittes den efferente arteriole igen i kapillærer, der danner et tæt netværk rundt om de proximale og distale kronede rør. Således passerer det meste af blodet i nyren gennem kapillærerne to gange - først i glomerulus og derefter i tubuli. Forskellen i blodtilførslen af ​​den juxtamedullære nefron ligger i, at den efferente arteriole ikke brydes op i peri-kanal kapillærnetværket, men danner lige skibe, der falder ned i medulla af nyren. Disse fartøjer giver blodtilførslen til nyremedulla; blod fra peri-kanale kapillærer og direkte skibe strømmer ind i venesystemet og går ind i den nedre vena cava via renalvenen.

5. Fysiologiske metoder til undersøgelse af nyrefunktionen. Rensningskoefficient (clearance).

Måling af glomerulær filtreringshastighed. For at beregne volumenet af væske filtreret i 1 min i glomerulær filtreringshastighed, og en række andre indikatorer for urindannelsesprocessen, metoder og formler baseret på oprensningsprincippet anvendes der nogle gange kaldes clearance-metoder fra den engelske ordklaring. Til måling af glomerulær filtrering anvendes fysiologisk inerte stoffer, der ikke er toksiske og ikke binder til plasmaproteinet, som frit trænger ind i porerne i den glomerulære filtermembran fra kapillærlumen sammen med den proteinfrie del af plasmaet. Følgelig vil koncentrationen af ​​disse stoffer i glomerulærvæsken være den samme som i blodplasmaet. Disse stoffer bør ikke genabsorberes og udskilles i nyretubuli, således at urinen frigiver hele mængden af ​​dette stof, der har kommet ind i nephronens lumen med ultrafiltrat i glomeruli. De stoffer, der anvendes til måling af den glomerulære filtreringshastighed indbefatter fructosepolymeren inulin, mannitol, polyethylenglycol-400 og kreatinin.

Overvej rensningsprincippet på eksemplet om måling af mængden af ​​glomerulær filtrering ved anvendelse af inulin. Mængden af ​​inulin (In) filtreret i glomeruli er lig med produktet af filtratvolumenet (Ci) på koncentrationen af ​​inulin i det (det er lig med dets koncentration i blodplasmaet, βIN). Mængden af ​​inulin frigivet i samme tid med urin er lig med produktet af volumen udskillet urin (V) og koncentrationen af ​​inulin i den (Ui).

Da inulin ikke reabsorberes eller udskilles, må mængden af ​​filtreret inulin (C ∙ Pi), svarende til mængden af ​​frigivet (V-Ui), hvorfra:

Ci= Ui∙ V / Pi

Denne formel er grundlaget for beregning af glomerulær filtreringshastighed. Ved anvendelse af andre stoffer til måling af glomerulær filtreringshastighed erstattes inulin i formlen med en analyt, og den glomerulære filtreringshastighed for dette stof beregnes. Filtreringshastigheden af ​​væsken beregnes i ml / min; til sammenligning af størrelsen af ​​glomerulær filtrering hos mennesker med forskellig kropsmasse og højde henvises det til den menneskelige overflade af kroppen (1,73 m). Hos mænd, i begge nyrer er glomerulær filtrering pr. 1,73 m 2 ca. 125 ml / min, hos kvinder - ca. 110 ml / min.

Den glomerulære filtreringsværdi målt med inulin, også kaldet inulin clearance faktor (eller inulin clearance), viser hvor meget blodplasma frigives fra inulin i løbet af denne tid. For at måle rensningen af ​​inulin er det nødvendigt løbende at hælde en inulinopløsning i venen for at opretholde sin koncentration i blodet gennem hele undersøgelsen. Det er klart, at dette er meget vanskeligt og ikke altid muligt i klinikken, så kreatin bruges oftest - en naturlig komponent i plasmaet, hvorfra det ville være muligt at bedømme glomerulær filtreringshastighed, selvom det er mindre præcist at måle den glomerulære filtreringshastighed end ved inulininfusion.. I nogle fysiologiske og specielt patologiske tilstande kan kreatinin blive reabsorberet og udskilles, således kan kreatininclearance ikke afspejle den sande værdi af glomerulær filtrering.

I en sund person kommer vand ind i nephronens lumen som følge af filtrering i glomeruli, reabsorberes i tubulerne, og som følge heraf øges koncentrationen af ​​inulin. Inulinkoncentrationsindeks Ui/ Pi angiver, hvor mange gange filtratets volumen falder, når det passerer gennem rørene. Denne værdi er vigtig for at bedømme behandlingen af ​​ethvert stof i tubuli for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt stoffet reabsorberes eller udskilles af tubulacellerne. Hvis koncentrationsindekset for et givet stof er X Ux/ Px mindre end samtidigt målt Ui/ Ri, så angiver det reabsorption af stof X i tubulerne, hvis Ux/ Rx mere end digi/ Pi, så angiver det dets udskillelse. Forholdet mellem koncentrationsparametrene for stoffet X og inulin Ux/ Rx : Ui/ Pi kaldes udskilt fraktion (EF).

6. Funktionen af ​​glomeruli, strukturen af ​​det glomerulære filter. Morfologiske og funktionelle træk ved nyrerne hos børn.

Tanken om at filtrere vand og opløst som den første fase af vandladningen blev udtrykt i 1842 af den tyske fysiolog K. Ludwig. I 20-tallet i det 20. århundrede kunne den amerikanske fysiolog A. Richards i et direkte eksperiment bekræfte denne antagelse - ved hjælp af en mikromekanipulator til at punktere den glomerulære kapsel med en mikropipette og udvinde den væske, der faktisk viste sig at være ultrafiltreret blodplasma.

Ultrafiltrering af vand og komponenter med lav molekylvægt fra blodplasma sker gennem glomerulærfiltret. Denne filtreringsbarriere er næsten uigennemtrængelig for stoffer med høj molekylvægt. Ultrafiltreringsprocessen skyldes forskellen mellem det hydrostatiske tryk i blodet, det hydrostatiske tryk i glomeruluskapslen og det onkotiske tryk af plasmaproteiner. Den samlede overflade af glomerulære kapillærer er større end den samlede overflade af menneskekroppen og når 1,5 m 2 pr. 100 g af nyrens masse. Filtreringsmembranen (filtreringsbarrieren), gennem hvilken væsken passerer fra kapillærlumen ind i hulrummet i glomeruluskapslen, består af tre lag: kapillære endotelceller, basalmembran og epithelceller i den indre (indre) kapsel-podocytfolie.

Endotelceller undtagen kerneområdet er meget tynde, cytoplasmatykkelsen af ​​cellens laterale dele er mindre end 50 nm; i cytoplasma er der runde eller ovale huller (porer) 50-100 nm i størrelse, som optager op til 30% af celleoverfladen. Ved normal blodgennemstrømning danner de største proteinmolekyler et barrierelag på overfladen af ​​porerne i endotelet og forhindrer albumins bevægelse gennem dem og derved begrænser passagen af ​​de dannede elementer af blod og proteiner gennem endotelet. Andre komponenter i blodplasma og vand kan frit nå basalmembranen.

Kældermembranen er en af ​​de vigtigste komponenter i den glomerulære filtreringsmembran. Hos mennesker er tykkelsen af ​​kældermembranen 250-400 nm. Denne membran består af tre lag - centrale og to perifere. Porerne i kældermembranen forhindrer passage af molekyler med en diameter større end 6 nm.

Endelig spiller afstandsmembranerne mellem podocyt-benene en vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​stoffernes størrelse, der skal filtreres. Disse epitelceller er omdannet til lumen i kapslen af ​​renal glomerulus og har processer - "ben", som er fastgjort til kælderen. Kældermembranen og glidemembranerne mellem disse "ben" begrænser filtreringen af ​​stoffer med en diameter på mere end 6,4 nm (det vil sige stoffer med en radius på mere end 3,2 nm passerer ikke). Inulin trænger derfor frit ind i nephronens lumen (molekylær radius 1,48 nm, molekylvægt ca. 5200), kun 22% ægalbumin (molekylær radius 2,85 nm, molekylmasse 43500), 3% hæmoglobin (molekylærradius 3,25 nm, molekylvægt 68.000 og mindre end 1% serumalbumin (molekylradius 3,55 nm, molekylvægt 69.000).

Passagen af ​​proteiner gennem det glomerulære filter forhindres af negativt ladede molekyler - polyanioner, der udgør substansen af ​​kælderen og sialoglycoproteinerne i foringen liggende på podocyternes overflade og mellem deres ben. Restriktionen for filtrering af negativt ladede proteiner skyldes porestørrelsen af ​​det glomerulære filter og deres elektronegativitet. Således afhænger sammensætningen af ​​det glomerulære filtrat på egenskaberne af epitelbarrieren og kældermembranen. Naturligvis er størrelsen og egenskaberne af filtreringsbarrierens porer variable, derfor er der under normale betingelser kun spor af proteinfraktioner, der er karakteristiske for blodplasma, der findes i ultrafiltratet. Passagen af ​​tilstrækkeligt store molekyler gennem porerne afhænger ikke kun af deres størrelse, men også af molekylets konfiguration, dens rumlige korrespondance med porernes form.

7. Mekanismen for dannelse af primær urin. Effektivt filtreringstryk. Indflydelsen af ​​forskellige faktorer på filtreringsprocessen. Antal og egenskaber af primær urin. Glomerulær filtrering hos børn.

Filtrering er en fysisk proces. Hovedfaktoren, der bestemmer filtreringen, er forskellen i hydrostatisk tryk på begge sider af filteret (filtreringstryk). I nyren er den lig med:

P filtrerende = P i en bold - (P oncotic + P stof)

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

Ud over filtreringstrykket er molekylets størrelse (molekylvægt), opløseligheden i fedtstoffer, den elektriske ladning. Det glomerulære filter indeholder 20-40 kapillære sløjfer, omgivet af en indvendig folder af bowman kapslen. Det kapillære endothelium har fenestra (huller). Podocytter af bowman kapslen har store huller mellem processerne. Således bestemmes permeabiliteten af ​​strukturen af ​​hovedmembranen. Gabet mellem kollagenfilamenterne i denne membran er 3-7,5 nm.

Størrelsen af ​​porerne i filtreringsoverfladen på kapillær- og Bowmans kapsel tillader stoffer med en molekylvægt på ikke over 55.000 (inulin) at passere frit gennem nyretilfiltret. Større molekyler trænger ind med vanskeligheder (HB med en masse på 64.500 filtreres i 3%, blodalbumin (69.000) - i 1%). Ifølge nogle forskere filtreres næsten al albumin i nyrerne og absorberes tilbage i tubulerne. Tilsyneladende er 80.000 den absolutte grænse for permeabilitet gennem porerne i kapslen og glomerulus af en normal nyre.

Sammensætningen af ​​det glomerulære filtrat bestemmes af porøsiteten af ​​den glomerulære membran. Samtidig afhænger filtreringshastigheden af ​​Ruslands effektive filtreringstryk. På grund af kapillærens høje hydrauliske ledningsevne ved begyndelsen af ​​kapillæren sker en hurtig dannelse af et filtrat, og det osmotiske tryk i det øges også hurtigt. Når det bliver lig med hydrostatisk minus væv, bliver det effektive filtreringstryk nul, og filtreringen stopper.

Filtreringshastigheden er filtreringsvolumen pr. Tidsenhed. For mænd er det 125 ml / min, for kvinder - 110 ml / min. Ca. 180 liter filtreres om dagen. Det betyder, at det totale plasmavolumen (3 l.) Filtreres i nyrerne om 25 minutter, og plasmaet renses af nyrerne 60 gange om dagen. Alle ekstracellulære væsker (14 liter) passerer gennem nyretilfilteret 12 gange om dagen.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) opretholdes ved næsten konstant skade på grund af myogene reaktioner af de glatte muskler i de bærende og bærende fartøjer, hvilket sikrer konstancen af ​​effektivt filtreringstryk. Derfor er filtreringsfunktionen (FF) eller den del af den renale plasmatoka, der passerer ind i filtratet, også konstant. Hos mennesker er den lig med 0,2 (FF = GFR / PPT). Om natten er GFR 25% lavere. Med følelsesmæssig ophidselse falder PPT og FF vokser på grund af indsnævring af de udstrømmende fartøjer. GFR bestemmes ved inulin clearance.

8. Juxtaglomerulært apparat, dets rolle. Tæt plet i nyrens distale tubulat, dets rolle.

Sammensætningen af ​​det juxtaglomerulære apparat indbefatter følgende komponentspecialiserede epithelioidceller, der primært omgiver den afferente arteriol, og disse celler indeholder sekretoriske granuler med reninenzym indeni. Den anden komponent i indretningen er et tæt punkt (maculadensa), som ligger i den indledende del af den distale del af det konvolutte rør. Dette rør er egnet til renalkalve. Dette indbefatter også intestionscellerne mellem efferent og bringende arterioler, cellerne i den glomeruløse polle. Disse er ekstracellulære mesangale celler.

Denne enhed reagerer på ændringer i systemisk blodtryk, lokalt glomerulært tryk, til en forøgelse af koncentrationen af ​​natriumchlorid i de distale tubuli. Denne ændring opfattes som et tæt sted.

Det juxtaglomerulære apparat reagerer på excitationen af ​​det sympatiske nervesystem.

Med alle ovenstående virkninger begynder øget sekretion af renin, som direkte kommer ind i blodet.

Renin - Angiotensinogen (plasmaprotein) - Angiotensin 1 - Angiotensin 2 (Angiotensin konverterer et enzym, hovedsageligt i lungerne). Angiotensin 2 er et fysiologisk aktivt stof, der virker i tre retninger:

1. Det påvirker binyrerne, der stimulerer aldosteron

2. På hjernen (hypothalamus), hvor det stimulerer produktionen af ​​ADH og stimulerer centrum for tørst

3. Det har en direkte effekt på musklernes blodkar - indsnævring

Når nyresygdommen øger blodtrykket. Trykket stiger med anatomisk indsnævring af nyrearterien. Dette giver vedvarende hypertension. Effekten af ​​angiotensin 2 på binyrerne får aldosteron til at forårsage natriumretention i kroppen, da det i epitelet af nyretubuli forbedrer arbejdet i natrium-kaliumpumpen. Det giver denne pumpes energifunktion. Aldosteron fremmer natriumreabsorption. Det vil fremme fjernelse af kalium. Sammen med natrium er vand. Vandretention forekommer fordi Antidiuretisk hormon frigives. Hvis vi ikke har aldosteron, begynder natriumtab og kaliumretention. Atriumnatrium - Uretisk peptid påvirker udskillelsen af ​​natrium i nyrerne. Denne faktor bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, filtreringsprocesser øges, og diurese og natriurese udvikler sig.

Den endelige effekt er et fald i plasmavolumen, et fald i den perifere vaskulære modstand, et fald i det gennemsnitlige arterielt tryk og et minuts blodvolumen.

Prostaglandiner og kininer påvirker udskillelsen af ​​natrium ved nyrerne. Prostaglandin E2 øger udskillelsen af ​​nyrenatrium og vand. Bradykinin som vasodilator virker på en lignende måde. Excitationen af ​​det sympatiske system øger reabsorptionen af ​​natrium og reducerer udskillelsen i urinen. Denne effekt er forbundet med vasokonstriktion og et fald i glomerulær filtrering og med direkte virkning på natriumabsorption i tubulerne. Det sympatiske system aktiverer renin-angiotensiner - aldosteron.

Nyren producerer flere biologisk aktive stoffer, der gør det muligt at betragte det som et hormonalt organ. Granulære celler i det juxtaglomerulære apparat frigiver renin ind i blodet, når blodtrykket i nyren falder, natriumindholdet i kroppen falder, og når en person overgår fra vandret til lodret stilling. Niveau reninfrigivelse fra celler i blodet og varierer afhængigt af koncentrationen af ​​Na + og C1 - tætte pletter i den distale tubulus, tilvejebringelse regulering af elektrolyt og glomerulær-rørformet balance. Renin syntetiseres i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat og er et proteolytisk enzym. I plasma det spalter angiotensinogen af ​​beliggende hovedsagelig i fraktion α2-globulin, fysiologisk inaktivt peptid sammensat af 10 aminosyrer, - angiotensin I. i plasmaet under indflydelse af angiotensinomdannende enzym fra angiotensin I spaltet 2 aminosyrer, og det omdannes til den aktive vasokonstriktor stof angiotensin II. Det øger blodtrykket på grund af indsnævring af blodkar, øger sekretionen af ​​aldosteron, øger tørstens følelse, regulerer natriumreabsorption i distale tubuli og opsamler rør. Alle disse virkninger bidrager til normalisering af blodvolumen og blodtryk.

I nyren syntetiseres plasminogenaktivator - urokinase. I medulla af nyrerne dannes prostaglandiner. De er især involveret i reguleringen af ​​nyre- og generel blodgennemstrømning, øger udskillelsen af ​​natrium i urinen, reducerer tubulacellernes følsomhed over for ADH. Nyreceller ekstraheres fra blodplasma prohormon dannet i leveren - D-vitamin3 og omdanne det til et fysiologisk aktivt hormon - aktive former for vitamin D3. Dette steroid stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmene, fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, regulerer dens reabsorption i nyretubuli. Nyren er produktionsstedet for erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis i knoglemarven. I nyrerne produceres bradykinin, som er en stærk vasodilator.

9. Den fysiologiske rolle af nephronens rørformede rør (rørformet apparat). Reabsorption i proksimal tubulat (aktiv og passiv transport). Glucose reabsorption. Tubular reabsorption hos børn.

Den oprindelige fase af vandladning, der fører til filtrering af alle lavmolekylære komponenter i blodplasma, skal uundgåeligt kombineres med eksistensen i nyrerne af systemer, som reabsorberer alle stoffer, der er værdifulde for kroppen. Under normale forhold produceres op til 180 liter filtrat i den humane nyre om dagen, og 1,0-1,5 liter urin frigives, resten af ​​væsken absorberes i rørene. Cellernes rolle i forskellige segmenter af nephronen i reabsorption varierer. Forsøg på dyr med mikropipetteudvinding af væske fra forskellige områder af nefronet gjorde det muligt at bestemme egenskaberne ved reabsorptionen af ​​forskellige stoffer i forskellige dele af nyretubuli (figur 12.6). I det proximale nephron-segment er aminosyrer, glukose, vitaminer, proteiner, mikroelementer, en signifikant mængde Na +, CI-, HCO3-ioner næsten fuldstændig reabsorberet. I efterfølgende tilfælde af nefron absorberes hovedsageligt elektrolytter og vand.

Natrium- og chlorreabsorption er den mest betydningsfulde proces med hensyn til volumen og energiudgifter. I den proximale tubulus reabsorption som følge meste af det filtrerede materiale og vand nedsætter mængden af ​​primær urin, og den indledende loop nephron afdeling modtager omkring '/ time væske blev filtreret i glomeruli. Af den totale mængde af natrium frigivet til nephron ved filtrering, løkken nephron absorberet til 25%, i den distale tubulus contortus - ca. 9%, og mindre end 1% reabsorberes i opsamlingsrør eller udskilles i urinen.

Reabsorption i det distale segment er kendetegnet ved, at cellerne tåler mindre end i proksimal tubuli, antallet af ioner, men mod en større koncentrationsgradient. Dette segment af nefron og opsamlingsrør spiller en vigtig rolle ved regulering af mængden af ​​udskåret urin og koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i det (osmotisk koncentration 1). I den endelige urin kan natriumkoncentrationen reduceres til 1 mmol / l sammenlignet med 140 mmol / l i plasma. I det distale tubulat bliver kalium ikke kun reabsorberet, men udskilles også, når det er overskydende i kroppen.

I den proximale nephron forekommer reabsorption af natrium-, kalium-, chlor- og andre stoffer gennem den meget permeable vandmembran i tubulevæggen. Tværtimod forekommer reabsorptionen af ​​ioner og vand i den tykke stigende del af nephronsløjfen, det distale forvrængede rør og opsamlingsrør gennem rørets væg, der næppe er gennemtrængeligt for vand; Membranens permeabilitet til vand i visse områder af nefron og opsamlingsrør kan reguleres, og mængden af ​​permeabilitet varierer afhængigt af kroppens funktionstilstand (valgfri reabsorption). Under indflydelse af impulser, der kommer ind i efferente nerver og under påvirkning af biologisk aktive stoffer, reguleres reabsorptionen af ​​natrium og chlor i den proximale nephron. Dette er særlig udtalt i tilfælde af en stigning i blodvolumen og ekstracellulær væske, når et fald i reabsorption i det proximale tubulat bidrager til den øgede udskillelse af ioner og vand og således til genoprettelsen af ​​vand-saltbalancen. I det proximale rør er isosmos altid bevaret. Tubulevæggen er gennemtrængelig for vand, og mængden af ​​vand, der reabsorberes, bestemmes af antallet af reabsorberende osmotisk aktive stoffer, bag hvorpå vandet bevæger sig langs en osmotisk gradient. I slutdelen af ​​det distale segment af nephronen og opsamlingsrørene reguleres permeabiliteten af ​​rørets væg for vand af vasopressin.

Den valgfrie reabsorption af vand afhænger af den osmotiske permeabilitet af kanalvæggen, størrelsen af ​​den osmotiske gradient og hastigheden af ​​væsken gennem tubuli.

For at karakterisere absorptionen af ​​forskellige stoffer i nyretubuli er ideen om elimineringsgrænsen afgørende. Ikke-tærskelstoffer frigives ved en hvilken som helst koncentration i blodplasmaet (og følgelig i ultrafiltratet). Sådanne stoffer er inulin, mannitol. Tærsklen for eliminering af næsten alle fysiologisk vigtige, værdifulde for kroppens stoffer er forskellig. Således forekommer frigivelsen af ​​glucose i urinen (glycosuri), når dens koncentration i det glomerulære filtrat (og i blodplasmaet) overstiger 10 mmol / l. Den fysiologiske betydning af dette fænomen vil blive afsløret, når der beskrives reabsorptionsmekanismen.

Filtreret glukose er næsten fuldstændig reabsorberet af proximale tubulaceller, og normalt udskilles en lille mængde i urinen om dagen (ikke mere end 130 mg). Processen med reabsorption af glucose udføres mod en høj koncentrationsgradient og er sekundær aktiv. I den apikale (luminale) membran i cellen er glucose forbundet med en bærer, som også skal vedhæfte Na +, hvorefter komplekset transporteres gennem den apikale membran, dvs. glucose og Na + kommer ind i cytoplasmaet. Den apikale membran er kendetegnet ved høj selektivitet og ensidig permeabilitet og tillader ikke enten glucose eller Na + tilbage fra cellen til rørets lumen. Disse stoffer flytter til bunden af ​​cellen langs en koncentrationsgradient. Overførsel af glukose fra cellen til blodet gennem den basale plasmamembran har karakteren af ​​faciliteret diffusion, og Na +, som nævnt ovenfor, fjernes ved hjælp af en natriumpumpe, der er placeret i denne membran.

10. Reabsorption i det tynde segment af loop af Henle (koncentration af urin). Koncept modstrøms drejningssystem.

Når det kommer fra det proximale tubulat, kommer væsken ind i den tynde nedadgående del af nefronsløjfen til nyrenområdet i det interstitiale væv, hvor koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer er højere end i nyrernes cortex. Denne stigning i osmolær koncentration i den ydre zone af medulla skyldes aktiviteten af ​​den tykke stigende del af nefronløkken. Dens væg er uigennemtrængelig for vand, og cellerne transporterer Cl -, Na + til interstitielt væv. Væggen af ​​den nedadgående sløjfe er gennemtrængelig for vand. Vand suges fra rørets lumen ind i det omgivende interstitielle væv langs en osmotisk gradient, og osmotisk aktive stoffer forbliver i rørets lumen. Koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i væsken, der kommer fra den stigende del af sløjfen til de oprindelige dele af det fjernt indviklede rør, er ca. 200 mosmol / kg N2Åh, det vil sige, det er lavere end i ultrafiltratet. Indtagelsen af ​​C1- og Na + i det mellemliggende væv af det medullære stof øger koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer (osmolarkoncentration) af den intercellulære væske i denne nyresone. Osmolakoncentrationen af ​​væsken i lumen af ​​den nedadgående sløjfe sektion øges også med samme mængde. Dette skyldes det faktum, at vand passerer gennem den gennemtrængelige væg af den nedadgående nephronsløjfe i det interstitielle væv langs den osmotiske gradient, medens de osmotisk aktive stoffer forbliver i lumen af ​​denne kanal.

Jo længere fra det kortikale stof til den oprindelige nyrepapilla er væsken i det nedadgående knæ i løkken, jo højere er dens osmolkoncentration. I hver tilstødende del af den nedadgående sløjfeafsnit er der således kun en lille stigning i osmotisk tryk, men den osmolære koncentration af væske i tubulumenet og i det interstitielle væv øges gradvist fra 300 til 1.450 mosmol / kg NgO langs medulla af nyren.

På toppen af ​​medulla af nyren øges osmolarkoncentrationen af ​​væske i nefronløkken flere gange, og dens volumen falder. Når væsken bevæger sig længere langs den stigende del af nefronløkken, især i den tykke stigende del af sløjfen, fortsætter C1- og Na + -reabsorptionen, og vand forbliver i rørets lumen.

I begyndelsen af ​​50'erne af det 20. århundrede blev hypotesen underbygget, hvorefter dannelsen af ​​osmotisk koncentreret urin skyldes aktiviteten ved at dreje o-modstrømsmultiplikationssystemet i nyren.

Princippet om modstrømsudveksling er bredt udbredt i naturen og anvendes til ingeniørvirksomhed. Arbejdsmekanismen for et sådant system betragtes som eksempel på blodkar i leddene af arktiske dyr. For at undgå store tab af varme strømmer blod i de parallelle arterier og vener i ekstremiteterne på en sådan måde, at varmt arterielt blod opvarmer afkølet venøst ​​blod, der bevæger sig til hjertet (figur 12.8, A). Lavtemperatur arterielt blod strømmer ind i foden, hvilket dramatisk reducerer varmeoverførslen. Her fungerer et sådant system kun som en modstrømsveksler; i nyren har den en multiplikationsvirkning, dvs. en forøgelse i effekten,

opnået i hvert af de enkelte segmenter af systemet. For en bedre forståelse af sit arbejde betragter vi et system bestående af tre parallelle rør arrangeret (figur 12.8, B). Rør I og II er bueformet forbundet i den ene ende. Væggen, der er fælles for begge rør, har evnen til at overføre ioner, men ikke passere vand. Når en opløsning på 300 mosmol / l hældes i et sådant system gennem indløb I (fig. 12.8, B, a) og det ikke strømmer, vil opløsningen efterhånden blive hypotonisk som følge af iontransport i rør I og hypertonisk i rør II. I det tilfælde, hvor væsken strømmer gennem rørene kontinuerligt, begynder koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer (figur 12.8, B, b). Forskellen i deres koncentrationer på hvert niveau af røret på grund af den enkelte virkning af iontransport overstiger ikke 200 mmol / l, men de enkelte effekter multipliceres langs rørets længde, og systemet begynder at fungere som modstrømsmultiplikator. Da ikke kun ioner, men også en vis mængde vand ekstraheres fra det, når væsken bevæger sig, stiger koncentrationen af ​​opløsningen mere og mere, da den nærmer sig loopbøjningen. I modsætning til rør I og II i rør III reguleres vandmurenes permeabilitet: Når en væg bliver permeabel, begynder vandet at strømme, mængden af ​​væske deri falder. Samtidig går vandet mod en større osmotisk koncentration i væsken nær røret, mens saltene forbliver inden i røret. Som et resultat heraf forøges koncentrationen af ​​ioner i rør III og mængden af ​​væske indeholdt i det reduceres. Koncentrationen af ​​stoffer i den vil afhænge af en række betingelser, herunder driften af ​​modstrøms multiplikationssystemet for rør I og II. Som det fremgår af den efterfølgende præsentation, er nyretubuleringsarbejdet i processen med osmotisk koncentration af urin ligner den beskrevne model.

Afhængigt af tilstanden af ​​kroppens vandbalance udskiller nyrerne hypotonisk (osmotisk fortynding) eller tværtimod osmotisk koncentreret (osmotisk koncentration) urin. I processen med osmotisk koncentration af urin i nyrerne deltager alle sektioner af tubulerne, karrene i medulla interstitialvæv, som fungerer som et mod-mod-reproduktionssystem. Af 100 ml filtrat dannet i glomeruliene blev ca. 60-70 ml (2 /3) reabsorberet ved slutningen af ​​det proximale segment. Koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i væsken, der er tilbage i rørene, er den samme som i ultrafiltratet af blodplasma, selvom væskens sammensætning afviger fra ultrafiltratets sammensætning som følge af reabsorption af et antal stoffer med vand i det proksimale tubulat (figur 12.9). Derefter passerer det rørformede væske fra cortexen af ​​nyren til medulla, der bevæger sig langs nephronsløjfen til toppen af ​​medulærstofet (hvor tubulatet er bøjet 180 °), passerer ind i den stigende del af sløjfen og bevæger sig i retning fra medulæren til nyrens cortex.

11. Reabsorption i nyrens distale tubulær (valgfri). Hormonal mekanisme for regulering af natriumreabsorption (renin-angiotensin - aldosteron).

De indledende sektioner af det distale bundfald er altid - både med vandig diurese og med anti-diurese - modtaget en hypotonisk væske, koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer, hvor der er mindre end 200 mosmol / kg N2O.

Med et fald i vandladning (antidiuretisk) forårsaget af injektion af ADH eller sekretion af ADH ved neurohypophysen, når der er mangel på vand i kroppen, øges permeabiliteten af ​​væggene i slutdelen af ​​det distale segment (forbindende rør) og opsamlingsrør til vand. Fra den hypotoniske væske i bindebønden og nyreskarbens opsamlingsrør genabsorberes vand langs den osmotiske gradient, osmolarkoncentrationen af ​​væsken i dette afsnit øges til 300 mosmol / kg N2Åh, det vil sige, bliver isosmotisk blod i den systemiske cirkulation og intercellulære væske af det kortikale stof af nyrerne. Koncentrationen af ​​urinen fortsætter i opsamlingsrørene; de løber parallelt med nephronsløjfens rørledninger gennem nyrens medulla. Som nævnt ovenfor øges fluidens osmolære koncentration i nyrens medulla gradvist, og vand reabsorberes fra urin i opsamlingsrørene; koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i væsken i rørets lumen er justeret med den i interstitialvæsken øverst i medulla. Under betingelser med vandmangel i kroppen øges sekretionen af ​​ADH, hvilket øger permeabiliteten af ​​væggene i slutdelene af det distale segment og opsamling af vandrør.

I modsætning til den ydre zone af cerebrale nyre stoffer, som øger koncentrationen osmolaritet er primært baseret på transport Na + og C1 - i den indre medulla renalis er stigende på grund af deltagelse af en række stoffer, blandt hvilke afgørende urinstof - for hendes væg proximale tubulus gennemtrængelig. I den proximale tubulus reabsorberes til 50% urinstof blev filtreret, men i den tidlige distale tubulus mængde urea er noget større end mængden af ​​urinstof, modtaget med filtratet. Det viste sig, at der er et system med intrarenal urinstofcirkulation, som er involveret i den osmotiske koncentration af urin. Med antidiuresis øger ADH permeabiliteten af ​​nyreinsamlingsrøret medulla ikke kun for vand, men også for urinstof. Koncentrationen af ​​urinstof øges i hulrummet af opsamlingsrørene på grund af reabsorptionen af ​​vand. Når permeabiliteten af ​​kanalvæggen til urinstof øges, diffunderer den ind i nyreens medulla. Urea trænger ind i lumenet af den direkte beholder og den tynde nephron sløjfe. Stigende mod det kortikale stof af nyren i et direkte skib, deltager urinstof kontinuerligt i modstrømmetabolisme, diffunderer ind i den nedadgående del af direkte fartøjet og den nedadgående del af nephronløkken. Kontinuerlig strømning ind i den indre medullær urinstofforbindelse, en C1 - og Na +, reabsorberes celler tynd opstigende del hængsel nefroner og samlekanalerne, tilbageholdelse af disse stoffer på grund af aktivitet af modstrøms systemet med direkte fartøjer og nephron sløjfer tilvejebringer forøget koncentration af osmotisk aktive stoffer i den ekstracellulære væske i det indre medulla nyrerne. Efter en stigning i osmolarkoncentrationen af ​​den interstitielle væske, der omgiver opsamlingsrøret, øges reabsorptionen af ​​vand fra det og effektiviteten af ​​den osmoregulerende funktion af nyren stiger. Disse data om ændringen i permeabiliteten af ​​den rørformede mur til urinstof gør det muligt at forstå, hvorfor urinstofklarationen falder med faldende urinudgang.

De direkte skibe af nyrens medulla, ligesom nephronsløjferne, danner et modstrøms system. Takket være dette arrangement sikrer effektiv direkte vaskulær blodforsyning til nyren medullær stof, men der er ingen udvaskning af blod osmotisk aktive stoffer, da passagen af ​​direkte blodkar observeres samme skifter osmotiske koncentration som i den lille løkke nedstrøms nephron. Når blod strømmer mod toppen af ​​den medullære koncentration af osmotisk aktive stoffer i det gradvist, og under baglæns blodgennemstrømning til cortex salte og andre stoffer, der diffunderer gennem den vaskulære væg og passerer ind i interstitium. Dette bevarer koncentrationen gradienten af ​​osmotisk aktive stoffer inde i nyre og direkte skibe fungerer som et modstrøms system. Hastigheden af ​​blodets bevægelse i direkte fartøjer bestemmer mængden af ​​salte og urinstof fjernet fra medulla og udstrømningen af ​​reabsorberet vand.

I tilfælde af vanddiurese adskiller nyrernes funktioner sig fra det tidligere beskrevne billede. Den proximale reabsorption ændres ikke, den samme mængde væske kommer ind i det distale segment af nefronen som med antidiurez. Osmolaliteten af ​​nyre medulla med vanddiurese er tre gange mindre end ved maksimal antidiuresis, og den osmotiske koncentration af væsken, som kommer ind i det distale segment af nefronen, er den samme - ca. 200 mosmol / kg N2A. I tilfælde af vanddiurese forbliver væggen af ​​endesektionerne af nyretubuli permeable, og fra den flydende urin fortsætter cellerne med at reabsorbere Na +. Som følge heraf frigives hypotonisk urin, koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer, hvorved der kan reduceres til 50 mosmol / kg N2A. Gennemstrømningen af ​​urinstofrørene er lav, således at urinstof udskilles i urinen og ikke akkumuleres i nyrens medulla.

Nephron-sløjfeets aktivitet, slutdele af det distale segment og opsamlingsrør sikrer nyrernes evne til at producere store mængder fortyndet (hypotonisk) urin - op til 900 ml / t, og i tilfælde af vandmangel udskilles kun 10-12 ml / time urin gange mere osmotisk koncentreret end blod. Nyrens evne til at osmotisk koncentrere urin udvikles udelukkende i nogle ørken gnavere, som gør det muligt for dem at gøre uden vand i lang tid.

12. Valgfri vandreabsorption i opsamlingsrør. Hormonal mekanisme for regulering af vandreabsorption (vasopressin). Aquaporins, deres rolle.

I den proximale nephron forekommer reabsorption af natrium-, kalium-, chlor- og andre stoffer gennem den meget permeable vandmembran i tubulevæggen. Tværtimod forekommer reabsorptionen af ​​ioner og vand i den tykke stigende del af nephronsløjfen, det distale forvrængede rør og opsamlingsrør gennem rørets væg, der næppe er gennemtrængeligt for vand; Membranens permeabilitet til vand i visse områder af nefron og opsamlingsrør kan reguleres, og mængden af ​​permeabilitet varierer afhængigt af kroppens funktionstilstand (valgfri reabsorption). Under indflydelse af impulser, der kommer ind i efferente nerver og under påvirkning af biologisk aktive stoffer, reguleres reabsorptionen af ​​natrium og chlor i den proximale nephron. Dette er særlig udtalt i tilfælde af en stigning i blodvolumen og ekstracellulær væske, når et fald i reabsorption i det proximale tubulat bidrager til den øgede udskillelse af ioner og vand og således til genoprettelsen af ​​vand-saltbalancen. I det proximale rør er isosmos altid bevaret. Tubulevæggen er gennemtrængelig for vand, og mængden af ​​vand, der reabsorberes, bestemmes af antallet af reabsorberende osmotisk aktive stoffer, bag hvorpå vandet bevæger sig langs en osmotisk gradient. I slutdelen af ​​det distale segment af nephronen og opsamlingsrørene reguleres permeabiliteten af ​​rørets væg for vand af vasopressin.

Den valgfrie reabsorption af vand afhænger af den osmotiske permeabilitet af kanalvæggen, størrelsen af ​​den osmotiske gradient og hastigheden af ​​væsken gennem tubuli.

For at karakterisere absorptionen af ​​forskellige stoffer i nyretubuli er ideen om elimineringsgrænsen afgørende.

Et af funktionerne i nyrernes arbejde er deres evne til at ændre sig i en bred vifte af transportintensitet i forskellige stoffer: vand, elektrolytter og ikke-elektrolytter. Dette er en forudsætning for, at nyren kan opfylde sit hovedformål - stabilisering af de vigtigste fysiske og kemiske parametre for væskerne i det indre miljø. En bred vifte af ændringer i reabsorptionshastigheden for hvert af de stoffer, der er nødvendige for organismen filtreret ind i rørets lumen, kræver eksistensen af ​​passende mekanismer til regulering af cellefunktioner. Virkningen af ​​hormoner og mediatorer, der påvirker transporten af ​​ioner og vand, bestemmes af ændringen i ion- eller vandkanalernes funktioner, bærere, ionpumper. Der findes flere varianter af biokemiske mekanismer, hvormed hormoner og mediatorer regulerer transporten af ​​stoffer af nephroncellen. I et tilfælde aktiveres genomet, og syntesen af ​​specifikke proteiner, der er ansvarlige for realiseringen af ​​hormonelle virkninger, forbedres. I et andet tilfælde forekommer ændringen i permeabilitet og pumpeproduktion uden direkte deltagelse af genomet.

Sammenligning af de særegne virkninger af aldosteron og vasopressin gør det muligt at afsløre essensen af ​​begge varianter af regulatoriske påvirkninger. Aldosteron øger Na + reabsorption i

renale tubulaceller. Fra det ekstracellulære fluid trænger aldosteron gennem den basale plasmamembran ind i cytoplasmaet i cellen, forbindes til receptoren, og det resulterende kompleks kommer ind i kernen (figur 12.11). I kernen stimuleres DNA-afhængig syntese af tRNA, og dannelsen af ​​proteiner, der er nødvendige for at forøge Na + transport, aktiveres. Aldosteron stimulerer syntesen af ​​natriumpumpekomponenter (Na +, K + -ATPaser), tricarboxylsyrecyklusenzymer (Krebs) og natriumkanaler, gennem hvilke Na + kommer ind i cellen gennem den apikale membran fra rørets lumen. Under normale fysiologiske forhold er en af ​​faktorerne, der begrænser Na + -reabsorption, permeabiliteten af ​​Na + apikal plasmamembranen. Forøgelsen af ​​antallet af natriumkanaler eller tiden for deres åbne tilstand øger Na's indtræden i cellen, forøger indholdet af Na + i sit cytoplasma og stimulerer den aktive overførsel af Na + og cellulær respiration.

Stigningen i K + sekretion under påvirkning af aldosteron skyldes en forøgelse af kaliumpermeabiliteten af ​​den apiske membran og strømmen af ​​K fra cellen ind i rørets lumen. Forøgelsen af ​​syntesen af ​​Na +, K + -ATPaser under virkningen af ​​aldosteron tilvejebringer en forbedret tilførsel af K + i cellen fra det ekstracellulære væske og favoriserer sekretionen af ​​K +.

En anden variant af mekanismen for hormonernes cellulære virkning betragtes som eksempel på ADH (vasopressin). Det interagerer med den ekstracellulære væske med V2-receptor, lokaliseret i den basale plasmamembran af cellerne i slutdelene af det distale segment og opsamlingsrør. Ved deltagelse af G-proteiner aktiveres enzymadenylatcyklasen, og 3 ', 5'-AMP (cAMP) dannes fra ATP, som stimulerer proteinkinase A og indsættelse af vandkanaler (aquaporiner) i den apikale membran. Dette fører til en stigning i vandpermeabiliteten. Efterfølgende destrueres cAMP ved phosphodiesterase og omdannes til 3'5'-AMP.

13. Osmoreguleringsreflekser. Osmoreceptorer, deres lokalisering, virkningsmekanisme, værdi.

Nyren tjener som ledende organ i kæden af ​​forskellige reflekser, hvilket sikrer konstans af sammensætningen og volumenet af de indre væsker. Centrale nervesystem modtager information om tilstanden af ​​det indre miljø, signaler er integreret, og regulering af nyrernes aktivitet er forsynet med deltagelse af efferente nerver eller endokrine kirtler, hvis hormoner regulerer urindannelsesprocessen. Nyrens arbejde, såvel som andre organer, er underordnet ikke kun ubetinget refleks kontrol, men reguleres også af cerebral cortex, dvs. urindannelse kan ændres ved betinget refleksvej. Anuria, der forekommer med smerteirritation, kan reproduceres betinget refleks. Mekanismen med smertefuld anuria er baseret på stimulering af de hypotalamiske centre, som stimulerer udskillelsen af ​​vasopressin ved neurohypophysen. Samtidig øges aktiviteten af ​​den sympatiske del af det autonome nervesystem og udskillelsen af ​​catecholaminer ved binyrerne, hvilket forårsager et kraftigt fald i vandladningen som følge af både et fald i glomerulær filtrering og en stigning i rørformet reabsorption af vand.

Ikke kun et fald, men også en stigning i diurese kan skyldes en betinget refleks. Den gentagne introduktion af vand i hundens krop i kombination med virkningen af ​​den konditionerede stimulus fører til dannelsen af ​​en betinget refleks, ledsaget af en stigning i urinproduktionen. Mekanismen for konditioneret reflekspolyuria er i dette tilfælde baseret på, at impulser kommer til hypothalamus fra cortex af de store halvkugler, og udskillelsen af ​​ADH reduceres. Impulser, der kommer fra nyrenes nerverne, regulerer hæmynynamikken og funktionen af ​​nyrens juxtaglomerulære apparat, har en direkte virkning på reabsorptionen og udskillelsen af ​​et antal ikke-elektrolytter og elektrolytter i tubulerne. Impulser, der kommer ind gennem adrenerge fibre, stimulerer transporten af ​​natrium, og i kolinerge fibre aktiveres reabsorptionen af ​​glucose og udskillelsen af ​​organiske syrer. Mekanismen for ændringer i vandladning med deltagelse af adrenerge nerver skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase og dannelsen af ​​cAMP i tubulaceller. Katecholamin-følsom adenylatcyclase er til stede i de basolaterale membraner i cellerne i det distale, konvolutte rør og de indledende dele af opsamlingsrørene. Nyrens afferente nerver spiller en afgørende rolle som et informativt link i systemet med ionregulering og sørger for implementering af nyretalreflekser.

14. Sekretoriske processer i nyrerne.

Nyrerne er involveret i dannelsen (syntese) af visse stoffer, som de også senere trækker tilbage. Nyrerne udfører en sekretorisk funktion. De er i stand til at udskille organiske syrer og baser, K + og H + ioner. Nyrernes inddragelse er etableret ikke kun i mineralet, men også i lipid-, protein- og carbohydratmetabolismen.

Nyrerne, der regulerer mængden af ​​osmotisk tryk i kroppen, blodaktivitetens konstantitet, udfører syntetiske, sekretoriske og udskillelsesfunktioner, bidrager således aktivt til at opretholde bestandigheden af ​​sammensætningen af ​​kroppens indre miljø (homeostase).

Det rørformede lumen indeholder natriumbicarbonat. I cellerne i nyretubuli er enzymet carbonanhydrase under påvirkning af hvilken karboxylsyre og vand danner kulsyre.

Carbonsyre dissocieres i en hydrogenion og anion HCO3-. Ion H + udskilles fra cellen ind i rørets lumen og forskyder natrium fra bicarbonat, omdanner det til kulsyre og derefter til H20 og CO2. Inde i cellen interagerer HCO3 med Na + reabsorberet fra filtratet. CO2, der let diffunderer gennem membranerne langs en koncentrationsgradient, kommer ind i cellen og reagerer sammen med CO2 dannet som følge af cellemetabolisme til dannelsen af ​​kulsyre.

Sekreterede hydrogenioner i rørets lumen er også forbundet med disubstitueret phosphat (Na2HPO4), forskydning af natrium fra det og omdanne det til en substitueret - NaH2PO4.

Som et resultat af deaminering af aminosyrer i nyrerne dannes ammoniak, og den frigives i rørets lumen. Hydrogenioner bundet i rørets lumen med ammoniak og danner ammoniumionen NH4 +. Således er ammoniak afgifte.

Sekretionen af ​​H + ion i bytte for Na + ion resulterer i genoprettelse af basereserven i blodplasmaet og frigivelsen af ​​overskydende hydrogenioner.

Med intensivt muskulært arbejde bliver ernæring, kød, urin sur, og når den forbruges med planteføde, er den alkalisk.

15. Nyrernes værdi for at opretholde syre-basebalancen i kroppen, især i barndommen.

Nyrerne er involveret i at opretholde konstancen af ​​H + koncentrationen i blodet og udskiller sure metaboliske produkter. Den aktive reaktion af urin hos mennesker og dyr kan variere dramatisk afhængigt af tilstanden af ​​syre-base tilstanden af ​​kroppen. Koncentrationen af ​​H + i acidose og alkalose adskiller sig næsten 1000 gange. I acidose kan pH falde til 4,5; i alkalose kan den nå 8,0. Dette bidrager til involvering af nyrerne ved stabilisering af blodplasmaets pH i niveauet 7,36. Mekanismen for urinsyring er baseret på udskillelsen af ​​H + tubulaceller (figur 12.10). I den apikale plasmamembran og cytoplasma af celler i forskellige dele af nephronen er enzymet carbonanhydrase (CA), som katalyserer reaktionen af ​​CO-hydrering2: Med2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + + Moms3 - .

Sekretion af H + skaber betingelser for reabsorption sammen med bicarbonat med en lige stor mængde Na +. Sammen med natrium-kaliumpumpen og den elektrogeniske natriumpumpe, der forårsager overførslen af ​​Na + fra C1, spiller reabsorptionen af ​​Na + med bicarbonat en vigtig rolle for at opretholde natriumbalancen. Filtreret fra blodplasma bicarbonat forbinder med den udskillede celle H +, og i rørets lumen bliver CO2. Dannelsen af ​​H + er som følger. Inde i cellen på grund af CO-hydrering2 H er dannet2CO3 og dissocierer ind i H + og NSO3 -. I rørets lumen er H + ikke kun forbundet med HCO3 -, men med forbindelser som dibasisk phosphat (Na2HPO4) og nogle andre, hvilket resulterer i en stigning i udskillelsen af ​​titrerbare syrer (TA-) i urinen. Dette bidrager til frigivelsen af ​​syrer og genoprettelsen af ​​basereserven i blodplasmaet. Endelig kan secerneret H + bindes i rørets lumen med NH3 dannet i cellen under deaminering af glutamin og et antal aminosyrer og diffunderer gennem membranen ind i rørets lumen, hvori ammoniumionen dannes: NH3 + H + → NH4 + Denne proces bidrager til besparelsen i Na + og K +, som reabsorberes i rørene. Således er den totale udskillelse af syrer ved nyren (UH+ • V) består af tre komponenter - titrerbare syrer (Uta∙ V), ammonium (UNH4∙ V) og bicarbonat:

UH+∙ V = VTA ∙ V + UNH4 ∙ V ─ V - HCO3 ∙ v

Når kødet er fodret, dannes der mere syre, og urinen bliver sur, og når plantens mad forbruges, skifter pH til den alkaliske side. Med intensivt fysisk arbejde fra musklerne i blodet indtræder en betydelig mængde mælkesyre og fosforsyrer og nyrer øger udskillelsen af ​​"sure" produkter med urin.

Syresekretionen af ​​nyrerne er i høj grad afhængig af kroppens syre-base tilstand. Så med hypoventilation af lungerne er der en forsinkelse af CO.2 og blodets pH aftager - respiratorisk acidose udvikler sig, hyperventilation reducerer CO stress2 i blodet stiger blodets pH - en tilstand af respiratorisk alkalose forekommer. Indholdet af acetoeddikesyre og β-hydroxysmørtsyrer kan stige, når ubehandlet diabetes mellitus. I dette tilfælde falder koncentrationen af ​​bicarbonat i blodet kraftigt, og tilstanden af ​​metabolisk acidose udvikler sig. Opkastning ledsaget af tab af saltsyre fører til en stigning i koncentrationen af ​​blodhydrogencarbonat og metabolisk alkalose. I tilfælde af ubalance af H + på grund af primære ændringer i spændingen2 respiratorisk alkalose eller acidose udvikler sig, når NSO-koncentrationen ændres3 - metabolisk alkalose eller acidose forekommer. Lungerne er sammen med nyrerne involveret i normaliseringen af ​​syre-base tilstanden. Ved respiratorisk acidose øges udskillelsen af ​​H + og reabsorptionen af ​​HCO.3 -, med respiratorisk alkalose, reduceres H + frigivelsen og HCO reabsorptionen3 -.

Metabolisk acidose kompenseres ved hyperventilering af lungerne. I sidste ende stabiliserer nyrerne koncentrationen af ​​bicarbonat i blodplasmaet i niveauet 26-28 mmol / l, og pH-værdien - i niveauet 7,36.

16. Urin, dets sammensætning, mængde. Regulering af urinudskillelse. Urination hos børn.

Diurese henviser til mængden af ​​urin udskilt af en person over en bestemt tid. Denne værdi i en sund person varierer meget afhængigt af tilstanden af ​​vandmetabolisme. Under normale vandforhold udskilles 1-1,5 l urin pr. Dag. Koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i urinen afhænger af tilstanden af ​​vandmetabolisme og er 50-1450 mosmol / kg N2A. Efter at have indtrukket en betydelig mængde vand og med en funktionel test med en vandbelastning (testpersonen drikker vand i et volumen på 20 ml pr. 1 kg legemsvægt), når urinproduktionen 15-20 ml / min. Under betingelser med høj omgivelsestemperatur som følge af forøget sved reduceres mængden af ​​udskåret urin. Om natten, under søvn, er diurese mindre end i løbet af dagen.

Sammensætning og egenskaber af urin. Urinen kan frigive de fleste af de stoffer, der er til stede i blodplasmaet, samt nogle forbindelser, der syntetiseres i nyrerne. Med urinen frigives elektrolytter, hvis størrelse afhænger af fødeindtag, og koncentrationen i urinen afhænger af niveauet af vandladning. Daglig udskillelse af natrium er 170-260 mmol, kalium - 50-80, chlor - 170-260, calcium - 5, magnesium - 4, sulfat - 25 mmol.

Nyrerne tjener som det primære udskillelsesorgan af slutprodukterne af kvælstofmetabolisme. Hos mennesker, med nedbrydning af proteiner dannes urinstof, hvilket udgør op til 90% af urinkvælstofet; dets daglige udskillelse når 25-35 g. Med urinen udskilles 0,4-1,2 g ammoniak nitrogen og 0,7 g urinsyre (med forbruget af fødevarer, der er rige i puriner, øges udskillelsen til 2-3 g). Kreatin, som er dannet i musklerne fra phosphocreatin, omdannes til craaginin; Det skiller sig ud omkring 1,5 g om dagen. I en lille mængde produceres nogle derivater af produkterne af proteinrottning i tarmen, indol, skatol og phenol, der hovedsageligt er neutraliseret i leveren, hvor der dannes parrede forbindelser med svovlsyre, indoxylsvovlsyre, scatoxyeddikesyre og andre syrer. Proteiner i normal urin detekteres i meget små mængder (daglig udskillelse overstiger ikke 125 mg). Lidt proteinuri observeres hos raske mennesker efter alvorlig fysisk anstrengelse og forsvinder efter hvile.

Glukose i urinen under normale forhold registreres ikke. Ved stærk sukkerindtagelse, når glukosekoncentrationen i blodplasmaet overstiger 10 mmol / l, med hyperglykæmi af anden oprindelse, observeres glukosuri - frigivelsen af ​​glukose i urinen.

Farven på urin afhænger af størrelsen af ​​diurese og udskillelsesniveauet af pigmenter. Farven skifter fra lysegul til orange. Pigmenter dannes af bilirubin af galde i tarmen, hvor bilirubin bliver til urobilin og urokrom, som delvist absorberes i tarmen og udskilles derefter af nyrerne. En del af urinpigmenterne er de oxiderede nyreredbrydningsprodukter af hæmoglobin.

Forskellige biologisk aktive stoffer og produkter af deres transformation udskilles i urinen, hvorved i en vis grad man kan bedømme funktionen af ​​visse endokrine kirtler. Derivater af hormoner afledt af binyrene, østrogener, ADH, vitaminer (ascorbinsyre, thiamin), enzymer (amylase, lipase, transaminase osv.) Findes i urinen. Når patologi i urinen er påvist stoffer, er det normalt ikke detekteret, aceton, galdesyrer, hæmoglobin osv.