Anefrotisk syndrom

Ved kronisk nefritis og andre nyresygdomme er episoder med en kraftig stigning i sygdommens kliniske tegn på grund af symptomernes begyndelse, hvis kombination ligner akut nefritis, udvikler sig nogle gange. Sådan hurtige fremkomst eller vækst af ødem med typiske bleg hævelser persons ledsaget oliguri, øget proteinuri, hæmaturi, forekomst eller forøgelse af arteriel hypertension, primært diastolisk, ofte kombineret med nedsat nyrefunktion, og gør billedet ostronefriticheskogo syndrom. I nogle tilfælde suppleres klinikken for akut nefritisk syndrom med dets karakteristiske komplikationer - renal eclampsia, akut hjerteinsufficiens, akut nyresvigt. Almindeligvis finder hele kliniske og laboratoriekomplekset af akut-nefritisk syndrom sted, selv om nogle gange kun nogle af dets tegn (edema eller urinændringer) udtrykkes, hvilket lægen kan se isoleret uden for rammerne af det beskrevne syndrom.

Oftest er akut nefritisk syndrom hurtigt (inden for 2-3 uger) reversibel, hvilket adskiller det fra ægte eksacerbation af nefritis.

Mekanismen for udvikling af dette syndrom (som i det væsentlige er patogenesen af ​​symptomer ved akut nefritis) kan ikke betragtes som afklaret, især i tilfælde af forekomsten hos en patient med glomerulonefritis med svær nefrotisk syndrom.

Forekomst ostronefriticheskogo syndrom er mest karakteristisk for akut nefritis, når efter kort tid (fra et par timer til 7-12 dage) efter udsættelse for kendt eller fremmer ætiologisk faktor forekommer næsten samtidigt alle de ovennævnte funktioner ostronefriticheskogo syndrom.

Aneuronephritis syndrom kan udvikle sig ved indtræden af ​​kronisk nefritis eller opstå først på baggrund af en langvarig nyresygdom, der til tider erhverver en konstant tilbagevendende karakter. Under alle omstændigheder indikerer udseendet af dette syndrom højst sandsynligt en forøget aktivitet af sygdommen, hvilket bekræftes af ligheden af ​​denne variant af sygdommen med hurtigt progressiv nefritis.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom - en nyre glomerulær betændelse med symptomer på azotæmi, dvs. reduktion af glomerulær filtrering med proteinuri, hæmaturi og delay salte og kropsvæsker og den efterfølgende udvikling af arteriel gipertonzii. Nefrotisk syndrom og nefritiske syndrom bør skelnes mellem. Begge er ikke en diagnose, men bestemmer kun staten i forskellige sygdomme. Generelt er nefrose en generel definition af nyreskade, og nefrit er en betændelse i nyrerne. Undertiden nefritisk syndrom er defineret som glomerulonephritis, men dette er forkert, fordi nefrotisk syndrom kan være som manifestationer af glomerulonephritis, men det er ikke det samme som det kan være display og andre sygdomme. Nefritisk syndrom er ikke en sygdom eller en diagnose, det er en kombination af nefritisk-lignende symptomer, som regel akut.

Nefritisk syndrom er akut, subakut og kronisk.

Patogenese og årsager
I modellen for udviklingen af ​​nefritisk syndrom er poststreptokok eller anden form for nefritis næsten altid til stede. Desuden kan kun alle B-hemolytiske streptokokker forårsage udvikling af nefritisk syndrom hos alle streptokokker. Typisk syndrom, akut selv begynder at udvikle sig gradvist og sædvanligvis ubemærket, på et tidspunkt, nephritis og kun under indflydelse af nogle eksterne faktorer såsom hypotermi, streptokokkal tonsillitis og så videre, det begynder at blive vist hurtigt. Denne udbrud af nefritisk syndrom kaldes akut, da symptomerne vises pludselig, men det skal forstås, at selve udviklingsprocessen sandsynligvis er sket meget tidligere. I nogle tilfælde øges processen gradvist, og så taler vi om det subakutiske nefritiske syndrom. Hvis symptomerne opstår, forsvinder de med et andet tidsinterval, normalt flere måneder eller endog hvert halve år, da et sådant nefritisk syndrom anses for at være kronisk tilbagevendende.
En anden årsag til nefritisk syndrom kan være forskellige autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, vaskulitis og så videre. Nefritisk syndrom udvikler sig som følge af akkumulering af komplement-glomerulære celler på kælderen.
Forøget udskillelse af hydrogenioner eller giftige ikke-infektiøse faktorer kan også forårsage dannelsen af ​​nefritisk syndrom.

Faktorer der kan provokere udviklingen af ​​nefritisk syndrom kan opdeles i:

  • Viral: infektiøs mononukleose, hepatitis B, Coxsackie-vira, kyllingepoks, kusma, ECHO og andre.
  • Bakteriel: sepsis, tyfus feber, endokarditis, pneumokok eller meningokok infektioner, og så videre.
  • Post-streptokok og glomerulonephritis uden post-streptokok.
  • Andre former for post-infektiøs glomerulonephitis, når syndromet udvikler sig på baggrund af en eksisterende infektion. Diagnosen af ​​nefritis er i denne sag meget mere kompliceret, da forskellige nyrer i nyrerne og systemiske manifestationer ofte efterligner helt forskellige sygdomme, såsom polyarteritis nodosa eller systemisk lupus erythematosus.
  • Autoimmune systemiske sygdomme: Schönlein-Genoch-sygdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, lunge- og renal arvelig syndrom og andre.
  • Primære sygdomme i nyrerne: mesangiokapillær eller mesangioproliferativ glomerulonefritis, Berger's sygdom og så videre.
  • Blandede årsager: stråling, Hyena-Barre syndrom, introduktion af vacciner og serum og andre.

Det skal forstås, at udviklingen af ​​nefritisk syndrom i en hvilken som helst sygdom altid indikerer en forringelse og forværring af den primære sygdom.

symptomer

Typisk manifesterer syndromet en til to uger efter begyndelsen af ​​symptomer på en streptokokinfektion, hvis det er hun, der er årsagen.

Den klassiske manifestation af nefritisk syndrom:

  • I 100% af tilfældene opstår hæmaturi (blod i urinen).
  • Brutto hæmaturi, urin bliver farvet som kødslop, vises kun hos 30% af patienterne.
  • 85% af patienterne udvikler ødem. Fra "hjertet" -ødemet kan de skelnes på tidspunktet for manifestationen. Med nefritisk syndrom dannes hovelse i ansigtet om eftermiddagen, især i øjenlågene og om aftenen hævelse af benene. I hjertesygdomme dannes edemer om morgenen og passerer ved bevægelse.
  • Hos 82% af patienterne observeres arteriel hypertension, som sammen med en stigning i blodvolumen i blodet fører til udvikling af akut venstre ventrikulær svigt, hvilket manifesterer sig som en stigning i pulsfrekvensen (canterytme) og lungeødem.
  • Hypokomplementi udvikler sig i 83% af tilfældene.
  • Oligoanuri i kombination med følelsen af ​​tørst ses hos 52% af patienterne.

Ikke-specifikke symptomer omfatter:

  • Kvalme, opkastning, svaghed og som følge heraf udviklingen af ​​anoreksi.
  • Hovedpine mod anoreksi og svækket krop.
  • Meget sjældent er en stigning i temperaturen.
  • Smerter i nedre ryg og / eller i maven.
  • Tegn på skarlagensfeber eller impetigo.
  • Øget kropsvægt.
  • Tegn på sygdomme i luftvejene af infektiøs art, herunder faryngitis og akut tonsillitis.


Diagnose af nefritisk syndrom
Renal ultralyd er nødvendig for at bestemme ændringer i nyrerne.

Skal testes
I urinen bestemmes oliguria, proteinuri i området fra 0,5 til 2 g / m2 / dag. Leukocytter, erythrocytter, cylindre findes i urinsedimentet.
I blodet er et fald i aktiviteten af ​​komplementet CH50 og i den aktive fase af processen af ​​dens komponenter C3 og C4. Desuden forbliver disse ændringer med membranøs proliferativ glomerulonephritis i en levetid, og med poststreptokokglomerulonefritis genoprettes parametrene efter seks til otte uger.
Forhøjet AT-titer (antistreptokinase, anti-deoxyribonuclease B, anti-streptolysin O, antihyaluronidase)

behandling

Som sådan er der ingen specifik behandling for nefritisk syndrom. Hjemme terapi er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Sørg for at tildele et diæt nummer 7a, hvilket er at begrænse proteinerne og saltet.
I tilfælde af infektion, foreskrive antibiotika. For at sænke BCC er diuretika ordineret under kalciumkontrol.
Ved hypertension anvendes ACE-hæmmere, diuretika og calciumkanalblokkere.
Hvis nyresvigt udvikler sig, er dialyse og / eller nyretransplantation indikeret.

outlook

Normalt positiv. Immunokompleks nefritisk syndrom med mindre nyreskader under antigenfjernelse og under infektiøs glomerulonefritis under infektionens fjernelse fjerner normalt fuldstændigt det nefritiske syndrom.
I nogle tilfælde bliver processen langsomt kronisk nyresvigt.
Det skal huskes, at ændringer i urinanalysen vil fortsætte efter behandling i flere år. Derfor er det meget vigtigt at overveje ændringer i analysen over tid.
Patienten skal være på dispensarregistreringen.

Nefritisk syndrom: sygdommens klinik

Nefritisk syndrom er ikke en særskilt sygdom. Dette er et kompleks af symptomer baseret på den inflammatoriske proces, der påvirker nyrerne.

Patologien er farlig og har udtalt tegn, kan udvikle sig hos voksne i alle aldre og børn. Ofte er det nefritiske syndrom forvirret med nefrotisk syndrom - det er en grov fejl, det er vigtigt at præcist differentiere begge tilstande, når de foretager en diagnose.

Nefritis syndrom - hvad er det?

Nefritisk syndrom - en liste over symptomer (symptomkompleks), der dannes på baggrund af inflammatoriske sygdomme, som påvirker nyrerne.

Dette syndrom indikerer ofte forekomsten af ​​glomerulonefrit hos mennesker.

Ved nefritisk syndrom er udseendet af brutto hæmaturi (erythrocytter i urinen), protein, forhøjet blodtryk og udvikling af ødem karakteristiske.

Syndromet er forbundet med et fald i filtreringsevnen for de nyreglomeruli på baggrund af den inflammatoriske proces som følge heraf - salte, slagger holdes i kroppen, overskydende væske udskilles ikke tilstrækkeligt.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er der:

  • akut-nefritisk syndrom, kode N00, med en underopdeling til akut glomerulær sygdom, akut nefritis, akut nyresygdom;
  • kronisk nefritisk syndrom mærket med kode N03 med underopdeling i kronisk glomerulær sygdom, kronisk glomerulonefritis, kronisk nefritis, kronisk nyresygdom.
til indhold ↑

Årsager til den patologiske tilstand

Den primære årsag til udviklingen af ​​nefritisk syndrom ligger ofte i infektionssygdomme hos nyrerne (nefritis).

I tilfælde af virale eller bakterielle sygdomme starter mekanismen for udvikling af patologiske forandringer i nyreglomeruli.

Det nefritiske syndrom manifesteres skjult, i de fleste tilfælde gør de lyse kliniske manifestationer ikke.

Der er en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle syndromet:

  1. autoimmune sygdomme: vaskulitis, lupus erythematosus;
  2. virussygdomme: vandkopper, hepatitis B, epidemisk parotitis;
  3. svære bakterielle sygdomme: blodforgiftning, tyfusfeber, meningokokinfektion;
  4. tidligere lider nyre lidelser: Berger sygdom, forskellige former for glomerulonefritis;
  5. blandet patogenese: administration af sera, vaccination, bestråling.
til indhold ↑

Vigtigste symptomer

De første manifestationer af syndromet forekommer 1-2 uger efter at have lidt en smitsom sygdom. Symptomer omfatter klassisk og ikke-specifik. Klassiske symptomer:

  • udseende af blod i urinen (hæmaturi); friske røde blodlegemer opdages i laboratorieanalyse
  • udvikling af brutto hæmaturi - en signifikant blanding af blod fremstår i urinen, synlig for det blotte øje, i modsætning til hæmaturi;
  • højt blodtryk
  • alvorlig hævelse, lokaliseret på ansigtet (i øjenlågene) og nedre ekstremiteter;
  • oligoanuri er et fænomen forbundet med et fald i det daglige volumen udskilt urin.

Ikke-specifikke tegn skyldes den generelle hæmning af kroppen på grund af akkumulerede toksiner og salte:

  • utilpashed og svaghed;
  • kvalme med opkastning
  • anoreksi;
  • smerter lokaliseret i lænderegionen eller i maven;
  • temperaturstigning (sjælden).
til indhold ↑

Metoder til vellykket diagnose

Nefritisk syndrom begynder at udvikle sig på baggrund af den underliggende sygdom, så diagnosen bør med højeste sikkerhed fastslå tilstedeværelsen af ​​den primære patologi.

Til en vellykket diagnose anvendes en række laboratorie- og specialstudier:

  • urinanalyse vil bestemme graden af ​​inflammationsbetændelse, der lægges særlig vægt på niveauet af protein i urinen, tyngdekraften, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og cylindre;
  • mikroskopisk undersøgelse af sediment, hvor der i et nefritisk syndrom kan findes et stort antal røde blodlegemer, flade cylindre, epithelceller og glomerulære celler;
  • biokemisk blodprøve;
  • en blodprøve for antistoffer mod antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B;
  • Ultralyd af nyrerne vil tillade at etablere størrelsen af ​​nyrerne og filtreringshastigheden i nyretubuli;
  • Nyrevævsbiopsi er den mest pålidelige metode ved hjælp af den histologiske undersøgelse af væv, er det muligt at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer.
til indhold ↑

Forskelle fra nefrotisk syndrom

Nefritisk syndrom er fundamentalt forskelligt fra nefrotisk. Den væsentligste forskel er, at der i nephrotisk nyresyndrom er fuldstændigt påvirket, og i nefritisk syndrom forekommer patologiske ændringer kun i de nyretransformerede glomeruli.

Nefrotisk syndrom er en mere formidabel tilstand karakteriseret ved alvorlig proteinuri og en høj grad af renal glomerulær permeabilitet. Dette syndrom udvikler sig mod baggrunden af ​​de vigtigste patologier:

  1. glomerulonefritis og glomerulosclerose;
  2. systemiske sygdomme: sarcoidose, serumsygdom, diabetes mellitus;
  3. narkotikaforgiftning.

For nefrotisk syndrom er udviklingen af ​​nefrotiske kriser i modsætning til nefritisk karakteristisk, manifesteret af et stærkt smertesyndrom, et kraftigt fald i blodtrykket, hudens erytem.

Forløbet af nefrotisk syndrom reducerer livskvaliteten betydeligt, kan ikke helbredes fuldstændigt.

Hvad er den forskellige kroniske mulighed?

Kronisk nefritisk syndrom er et syndrom med forsinket progression, der udvikler sig på grund af inflammatoriske patologier i nyrerne.

Faren for et kronisk kursus er i muligheden for udvikling af sklerose i nyrerne og det fuldstændige tab af nyrernes filtreringsfunktion.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk form er noget anderledes end akut nefritisk syndrom. De primære faktorer er:

  • tidligere parasitære infektioner (malaria);
  • giftige skader med lægemidler og stråling på arbejdspladsen;
  • alvorlige nyrepatologier, der tidligere blev overført (diffus endokapillær glomerulonefritis, fokalsklerose af nyretubuli).

Kronisk nefritisk syndrom er skjult, der er ingen klager over smerte og nyresvigt i starten. Endvidere er der ved urinprøver en vedvarende stigning i protein, røde blodlegemer. Det avancerede stadium er præget af udvikling af kortpustethed, kvalme, alvorligt ødem og anæmi.

Behandling af den kroniske form er rettet mod at lindre de forstyrrende symptomer ved at ordinere hormonbehandling og cytostatika, hvilket sænker ens egen immunitet. Sådan terapi forbedrer livskvaliteten og reducerer risikoen for gentagelse og komplikationer.

Behandlingstaktik for voksne og børn

Der er ingen specifik behandling for nefritisk syndrom. Terapi er rettet mod at slippe af med den vigtigste patologi, samt at undertrykke ubehagelige symptomer (smerte, hævelse, proteinuri).

Ved symptomatisk behandling bruger voksne og børn samme taktik:

    Det er nødvendigt at tildele en kost (tabel nr. 7) med en maksimal begrænsning i forbruget af protein, salt, fedtfattig mad;

Om kost nummer 7, læs vores artikel.

  • antibakterielle lægemidler er kun foreskrevet, når der opdages en bakteriel infektion;
  • Udnævnelsen af ​​diuretikum (diuretikum) betyder, at du kan lette belastningen på nyrerne og fjerne overskydende væske og salt fra kroppen;
  • i alvorlige tilfælde anvendes dialyse eller nyretransplantation.
  • Nefritisk syndrom er en alvorlig tilstand, der resulterer i nyresvigt i nogle situationer. Derfor er det for personer med en nyresygdom og svære infektionssygdomme vigtigt at regelmæssigt aflevere en generel analyse af urin.

    Med tidlig diagnose af nefritisk syndrom vil korrektionen af ​​tilstanden blive vellykket.

    Se seminaret om nefrotisk syndrom hos børn i videoen:

    Nefritisk syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

    Nefritisk syndrom - et kompleks af kliniske tegn på grund af den immune-inflammatoriske proces i nyrerne. Nederlaget for det glomerulære apparat manifesteres af azotæmi, hæmaturi, proteinuri, hypertension og hævelse af blødt væv. Interstitielle vævs- og nyretubuli er mindre beskadigede. Patienter har rygsmerter, kropstemperaturen stiger, blod eller pus vises i urinen.

    Nefritisk syndrom er den vigtigste kliniske manifestation af glomerulonefritis. I øjeblikket er den isoleret i en separat nosologi. Nefritis er en sekundær inflammatorisk læsion af nyrerne i autoimmune og genetiske patologier. Ifølge WHO kan nefritisk syndrom være både en uafhængig lidelse og en manifestation af en anden somatisk sygdom.

    Nefritisk syndrom er en kombination af kliniske og laboratorie tegn, som karakteriserer ændringer i nyrerne hos patienter med primær eller sekundær nefropati. Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler brutale krænkelser af nyrfunktionerne, hvilket fører til kronisk nyresvigt. Denne farlige tilstand kræver levering af kvalificeret lægehjælp på et hospital. Ellers kan alvorlige komplikationer og endda død udvikles.

    ætiologi

    Nefritisk syndrom er en manifestation af forskellige infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme. Dens årsager er:

    • Glomerulonephritis af streptokok oprindelse,
    • Bakteriel eller viral infektion - pneumokokker, meningokokker, ekkovirus, coxsackie, cytomegalovirus, herpesvirus,
    • Autoimmune sygdomme - periarteritis, vaskulitis, Goodpasturesyndrom, kollagenose,
    • Introduktion af sera eller vacciner
    • Strålingseksponering
    • Giftige virkninger af stoffer og alkohol,
    • tumorer
    • Diabetisk nyresygdom,
    • mykoser,
    • Medicinsk nefropati,
    • Intoxikation med ethanol, kviksølvdamp, andre kemikalier,
    • Kroniske sygdomme i urinvejen i historien
    • Pludselige ændringer i lufttemperaturen,
    • Overdreven fysisk aktivitet.

    patogenese

    Eksterne og interne antigener cirkulerer i blodet og går ind i nyrestrukturerne. Som reaktion på invasionen af ​​fremmede proteiner aktiveres immunitet, og forbedret produktion af antistoffer, neutralisering og ødelæggelse af patogene stoffer, begynder. En autoimmun betændelse udvikler sig. Formade immunkomplekser bosætter sig på nyrerne glomerulært epitel, proteolytiske enzymer aktiveres, immunsystemet reagerer på fremmede stoffer.

    Immunocompetente celler er rettet mod de beskadigede membraner i det glomerulære apparat. Den glomerulære membran svulmer, dens permeabilitet for proteiner og blodceller øges, filtrering af vand og natriumioner falder, proteiner findes i urinen, og albuminniveauet falder i blodet. I blodet frigives inflammatoriske mediatorer, cytokiner, for at sikre sammenkoblingen mellem immunceller. Dysproteinæmi bidrager til et fald i tryk i plasmaet, dets frigivelse i det ekstracellulære rum, udseende af puffiness. Patienter udvikler ødem, mest udtalte om morgenen og mest på ansigtet.

    Når nyrerne glomeruli er beskadiget, forstyrres filtreringen af ​​blodplasma og produktionen af ​​primær urin. Kroppen øger mængden af ​​cirkulerende blod. Renin er et hormon til regulering af vaskulær tone, som frigives i overskud i blodet på grund af en krænkelse af blodstrømmen. Som et resultat af natriumretention stiger blodtrykket. Afskaffelsen af ​​skadelige midler slutter med en fuldstændig udrensning af inflammationsområdet. Med en gunstig prognose begynder processen med genopretning og heling af renal parenchyma.

    symptomatologi

    Under nefritisk syndrom er der tre faser: akut, subakut, kronisk. Det kliniske billede af patologien består af tegn på urin, edematøs og hypertensive syndromer.

    Det akutte stadium udvikler sig hos patienter 7-14 dage efter infektion eller eksponering for en anden årsagsfaktor.

    Symptomer på patologi er:

    1. Hæmaturi - blod i urinen, afføring af patienter ligner kødslop;
    2. Puffiness af blødt væv - øjenlågene svulmer om morgenen til aftensmad hele ansigt og hals, og om aftenen ankler og skinner;
    3. Månedet og puffet ansigt;
    4. Arteriel hypertension af permanent karakter med udvikling af bradykardi og andre tegn på hjertesvigt;
    5. oliguri;
    6. Formindsket immunforsvar;
    7. Smerte syndrom - hovedpine, smerter i maven og lumbal regionen;
    8. Konstant tørst;
    9. Vægtforøgelse
    10. Dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, flatulens, krænkelse af stolen;
    11. Feber, kulderystelser, sved
    12. Generel svaghed, utilpashed, døsighed.

    Hvis du ignorerer de ovennævnte manifestationer og ikke behandler syndromet, vil dets akutte form hurtigt blive kronisk.

    Det kroniske stadium af nefritisk syndrom er en træg proces, hvor symptomer er moderat eller svagt udtrykt. Patologi manifesterer sig klinisk et par uger fra starten af ​​inflammatoriske ændringer i glomeruli i nyrerne. Denne form for sygdommen er vanskelig at helbrede. Eksperter eliminerer ikke blot syndromets årsager og symptomer, men også alle de eksisterende komplikationer. Subakut stadium er yderst sjældent. I dette tilfælde udvikler symptomerne på sygdommen hurtigt, og inden for få måneder udvikles nyresvigt.

    Diagnose af nefritisk syndrom hos børn er baseret på sygdomssymptomer og laboratoriedata. Hos spædbørn bliver streptokokinfektion, der forekommer i form af pyoderma, tonsillitis eller pharyngitis, den vigtigste årsag til patologi. Stress- og konfliktsituationer, fysisk overbelastning eller overkøling af kroppen kan fremkalde glomerulære lidelser.

    Forløbet af den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af en række faktorer: alder, årsag til sygdommen, tilstedeværelse af andre somatiske lidelser, langsigtet antibakteriel behandling. Børn er meget lettere at tolerere sygdommen end voksne. Dette skyldes den gode modtagelighed af barnets krop til kortikosteroidbehandling. Hos børn udvikler syndromet oftere end hos voksne, hvilket skyldes blodpermens højpermeabilitet og ikke fuldt dannet immunitet. Barnet ændrer urinfarve, frisk blod eller hele blodpropper forekommer i det. Syge børn drikker meget, men går næsten ikke på toilettet. Volumen af ​​udskåret urin falder hver gang. Det bliver grumset og lugter ubehageligt. Børnene spiser ikke godt, taber sig i øjnene, klager over mavesmerter.

    • Progressionen af ​​akut insufficiens i venstre ventrikel,
    • Akut nyresvigt
    • Lungeødem
    • anuri,
    • Hypervolemi og elektrolytforstyrrelser,
    • Renal eclampsia,
    • Uremisk forgiftning,
    • kramper,
    • Bevidsthedstab
    • Uræmisk koma.

    diagnostik

    Kliniske tegn, klager og data fra ekstern undersøgelse tillader os at mistanke om nefritisk syndrom hos patienter. Perifert ødem af blødt væv, smertefuld palpation af nyrerne, vedvarende hypertension - tegn på glomerulonephritis.

    Resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning hjælper med at bekræfte eller afvise den påståede diagnose:

    1. Ved urinprøver, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre;
    2. I blodet leukocytose, forhøjet ESR, trombocytopeni, nedsat aktivitet af komplimentet;
    3. Blodbiokemi - en overtrædelse af protein-, lipid- og vandelektrolytmetabolismen;
    4. Prøve Zimnitsky - lav specifik vægt af urin;
    5. Ultralyd af nyrerne - patologiske ændringer i kroppens struktur, dens lille stigning, heterogeniteten af ​​strukturen.

    Blandt de yderligere metoder til forskning er de mest informative i tilfælde af nefritisk syndrom: immunogram, urinbacillus, CT-scanning eller MR-af retroperitoneale organer, radiografi, angiografi, nyrebiopsi.

    Eksperter differentierer nefritiske og nefrotiske syndromer. Begge patologier er direkte relateret til nyrerne, men varierer i etiologi og udviklingsmekanismer. De er manifestationer af forskellige nyresygdomme: glomerulonefritis eller pyelonefritis.

    manifestationer af nefritisk syndrom

    Nefritisk syndrom - nefronbetændelse karakteriseret ved hæmaturi, proteinuri, ødem. I modsætning til det nefrotiske syndrom ledsages det af placeringen af ​​det inflammatoriske fokus direkte i nyrene.

  • Nefrotisk syndrom er et generisk udtryk for nyreskade. Dette er et fald i nyrernes funktionelle aktivitet, som har en negativ effekt på hele kroppen. Samtidig udvikler patienterne massiv proteinuri, lipiduri, markant onkotisk ødem. Arteriel hypertension og hæmaturi er fraværende. Den hurtige og hurtige udvikling af syndromet slutter med sklerose af glomeruli, dannelsen af ​​nyresvigt og nyrekrisen.
  • Kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af patologi giver dig mulighed for at finde en strategi for at styre patienten for at komme sig. Nefritisk syndrom er en langvarig lidelse, der fører til invaliditet og alvorlige konsekvenser uden hurtig behandling.

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling af nefritisk syndrom er at eliminere den underliggende sygdom, som blev dens årsag. Patienterne indlægges på hospitalet i nefrologien. Eksperter anbefaler patienter at begrænse væskeindtag, kontrol diurese, overholde sengeline.

    Patienterne foreskrev kostbehandling, som består i fuldstændig udelukkelse fra saltets kost og begrænsning af proteinprodukter. Tilladt: vegetariske supper, mejeriprodukter og mejeriprodukter, fedtfattig fisk og kød, korn, frugtdrikke, bouillon hofter, naturlige saft. Forbudt krydret, syltet, krydret, røget fade, stærk kaffe, te, alkohol. Måltider bør afbalanceres og beriges med vitaminer.

    1. Når en infektiøs etiologi af syndromet er foreskrevet antimikrobielle midler - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Immunsuppressiv behandling udføres ved hjælp af cytostatika og glukokortikoider - Prednisolon, methylprednisolon.
    3. Diuretika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod - "Diakarb", "Veroshpiron."
    4. Antiplatelet og antikoagulantia - Curantil, Heparin.
    5. Til behandling af arteriel hypertension anvendes calciumkanalblokkere og ACE-hæmmere, Enalapril og Bisoprolol.
    6. Pre- og probiotika gør det muligt at genoprette tarmmikrofloraen - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
    7. Immunostimulanter øger kroppens modstand mod infektion - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitaminer - "Vitrum", "Centrum".
    9. Phytopreparations, der understøtter nyrernes funktioner - "Cyston", "Kanefron."
    10. NSAID'er ifølge indikationer - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
    11. Antihistaminer - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodynamisk restaurering og forbedring af mikrocirkulationen - Actovegin, Kavinton.
    13. Dialysebehandling og plasmaudveksling er indiceret med den hurtige udvikling af nyresvigt.

    Herbal medicin bruges til at lindre symptomerne på patologi: infusion af tørrede rosehip, birk blade, mælkebøtte, horsetail, selleri juice, birkesap, afkogning af majssilke, havtorn.

    Hvis langvarig symptomatisk behandling og strikt regime ikke tillader genopretning af nyrefunktionen og eliminering af årsagen til sygdommen, fortsæt til mere radikale foranstaltninger - nyretransplantation.

    Forebyggelse og prognose

    Foranstaltninger til at undgå udvikling af nefritisk syndrom:

    • Kompetent antibiotikabehandling af streptokokinfektion, idet der tages hensyn til følsomheden af ​​den valgte mikrobe til lægemidler,
    • Afhjælpning af kroniske infektionsfokus
    • Blodsukkerkontrol
    • Udelukkelse af overspisning,
    • Optimering af arbejde og hvile,
    • Tidlig passage af fysiske undersøgelser,
    • Periodisk ultralyd af nyrerne,
    • Styrkelse af immuniteten
    • Oprethold en sund livsstil,
    • Sport,
    • hærdning,
    • Ernæring,
    • Bekæmpe dårlige vaner,
    • Klinisk overvågning af patienter i løbet af året.

    I mangel af tilstrækkelig behandling af syndromet udvikler tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinen bevarelsen af ​​arteriel hypertension patienterne nyre- og hjertesvigt. Prognosen for nefritisk syndrom i dette tilfælde betragtes som ugunstigt, men sygdommens død forekommer sjældent. Korrekt og passende behandling giver en gunstig prognose. Hos 90% af patienterne er nyrefunktionen fuldstændig restaureret.

    Nefritisk (akut-nefritisk) syndrom

    Nefritisk syndrom - et sæt af symptomer, som ligner akut nefritis: hurtige fremkomst eller vækst af ødem med typiske bleg hævelser persons ledsaget oliguri, øget proteinuri, renal hæmaturi (urin typen "kød vaskevandet"), udseende eller forøgelse af hypertension, især diastolisk, ofte kombineret med nedsat nyrefunktion. Akutte nefritiske syndrom - sinmptomokompleks herunder glomerulonephritis antal varianter, der adskiller sig fra hinanden ved visse patogene træk, men samtidig karakteriseret ved udvikling af akut betændelse i glomeruli syndrom, og i de mest alvorlige tilfælde af akut nyresvigt.

    Den vigtigste etiologiske faktor er overført streptokokinfektion (tonsillitis, faryngitis, forværring af kronisk tonsillitis, skarlagensfeber, erysipelas i huden). Hertil kommer, at nefritisk syndrom kan forårsages af vira (hepatitis B, rubella, infektiøs mononukleose, herpes, adenovirus), bakterier, protozoer, administration af vacciner, serum, alkoholforgiftning. Udviklingen af ​​nefritisk syndrom er muligt med diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis).

    Nefritisk syndrom - en patologisk tilstand baseret på immunnovospalitelny procesudvikling som deltager exogene eller endogene antigener, der er anført i nyren eller i det cirkulerende blod og den efterfølgende aflejring i nyren, forårsager dannelsen af ​​respektive antistoffer. De immunkomplekser, der dannes under denne proces, deponeres under epithelet på basalmembranen i de glomerulære kapillærer og i mesangialzonen, hvilket fører til aktiveringen af ​​komplementsystemet i nyren glomeruli. Komplement er et system af kaskadeproteaser, som sekventielt aktiveres ved spaltning eller binding af peptidfragmenter, hvilket fører til bakteriolyse eller cytolyse. Komplement er involveret i at beskytte kroppen mod bakterier, vira, tumorceller, men i en række sygdomme, herunder glomerulonefritis, er komplement en humoral mediator af inflammation. Aktivering af komplementsystemet, på den ene side, direkte skader basalmembranen af ​​kapillærerne i glomeruli på den anden side letter integrationen af ​​cellulære faktorer i patogenesen af ​​akut glomerulonephritis (neutrofiler, monocytter, makrofager, mesangial, endotelceller, blodplader, T-lymfocytter) og cytokiner (biologisk aktive stoffer udskilles af celler i immunsystemet og tilvejebringer intercellulære interaktioner).

    Klinisk billede. Ostronefriticheskogo forekomst af syndromet er mest karakteristisk for akut post-streptokok nephritis (især hos børn og unge), når 2-3 uger efter den tidligere infektion pludselige smerter i lænden på begge sider, feber, oliguri, urin farve "kød vaskevandet". Triaden er karakteristisk: ødem, hypertension og urinssyndrom. Hævelse bleg, løs, morgen, for det meste på ansigtet, øjenlåg, torso. Det edematøse syndrom kan være i forskellige variationer: fra skjulte edemas til anasarca. Hævelse på grund reduktion i den glomerulære filtration, tubulær reabsorption af natrium, forbedring og vand, hypoalbuminæmi udvikling og formindske blod onkotisk tryk, øget sekretion af aldosteron og antidiuretisk hormon, forøget kapillær permeabilitet og væv som følge af forøget aktivitet af hyaluronidase, hvilket fører til depolymerisering af hyaluronsyre basisstof af bindevæv. Arteriel hypertension, som følge af aktiveringen af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet og en stigning i blodvolumenet i blodet, kan forårsage akut venstre ventrikulær svigt (hjerteastma, lungeødem). HELL i området 140-180 / 90-120 mm Hg, men falder ret hurtigt. Urinsyndrom manifesteres af et fald i diurese, proteinuri, hæmaturi. I nogle tilfælde kan det kliniske billede af det nefritiske syndrom suppleres med andre karakteristiske komplikationer: akut hjerteinsufficiens, akut nyresvigt, cerebralsyndrom, akut synshæmmelse (forbigående blindhed på grund af spasme og retinal ødem). Cerebral syndrom er forårsaget af hævelse af hjernen. Dens karakteristiske symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, tåge for øjnene, nedsat syn, øget muskel og mental uro, rastløshed. En ekstrem manifestation af cerebralsyndrom er angiospastisk encefalopati (eclampsia). De vigtigste symptomer på sidstnævnte: efter udråb eller støjende dyb indånding vises første tonic, derefter kloniske spasmer i musklerne, respirationsmusklerne og mellemgulvet, fuldstændig tab af bevidsthed, cyanose af ansigt og hals, halsvenedistension, eleverne er brede, fra hans tra følger skum, farvet blod på grund af bid af tungen, vejrtrækning støjende, snorken, puls sjælden, intens, højt blodtryk, patologiske reflekser.

    Yderligere forskningsmetoder. KLA: leukocytose, øget ESR. BAC: forhøjede blodniveauer af alfa2 og gamma globuliner. Koagulation: afkortning thromboplastintid, prothrombin indeks, nedsat antitrombin III, inhibering af den fibrinolytiske aktivitet i blodet. OAM: proteinuri, mikrohematuri (mindre almindelig brutto hæmaturi), cylindruri (hyalin, granulær, erytrocyt), epithelceller. Rebergs test: reduktion af glomerulær filtrering. Immunologisk analyse af blod: stigende indhold IgG, IgM, sjældent IgA, cirkulerende immunkomplekser, forbigående cryoglobulinæmi, fibrinogen komplekser med høj molekylvægt, høje antistoftitre mod antigenerne fra streptococcus (antistreptolysin, antistreptokinazy, antigialuronidazy) reduktion. C3, C5-fraktioner af komplement.

    Pharyngeal swab: Påvisning af beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A i foki for svælg i svælget. For at detektere skjult ødem og evaluere effektiviteten af ​​diuretisk terapi er det nødvendigt med daglig måling af daglig diurese og mængden af ​​væske, der er forbrugt. Sammen med ovenstående bør undersøgelsesprogrammet omfatte urintestning i Zimnitsky og Nechyporenko; bestemmelse af indholdet af urinstof, kreatinin, total protein og proteinfraktioner, cholesterol; punktere nyrebiopsi (lys og immunofluorescensmikroskopi af biopsi), EKG, ultralyd af nyrerne, studiet af den okulære fundus.

    Behandlingsprincipper. Mode: obligatorisk indlæggelse i nephrologi fra

    divisionslejet indtil eliminering af ødem og hypertension eller op til 2 uger i fravær af sidstnævnte. Medicinsk ernæring: begrænsning af salt og vand, enkle kulhydrater, protein; reducere energien værdi af kosten, under hensyntagen til niveauet af energiforbrug af kroppen; udelukkelse fra kost af ekstrakter og fuld udnyttelse af patientens behov for vitaminer og mineraler. Etiologisk behandling: Penicillin anvendes med den dokumenterede rolle som en streptokokinfektion - 500 mg enheder hver 4. time i 4-14 dage (i nærvær af kronisk infektionsfokus er behandlingen forlænget); muligt at anvende semisyntetiske penicilliner (oxacillin, ampioks / m til 0,5 g 4 gange om dagen) eller erythromycin (0,25 g 6 gange om dagen). Patogenetisk: immunosuppressiv terapi (glkokortikoider, cytostatika), antikoagulerende midler og antiplatelet midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aminokinolinforbindelser. Symptomatisk: a) antihypertensiv behandling - begrænsning af salt og væske, diæt diæt N7 og anvendelse af dopegita, clonidin, reserpin, corinfar, cordafen, capoten og andre ACE-hæmmere; b) dekongestanter - nonmedicamental (kost, sengeleje) og lægemiddel (hydrochlorthiazid, furosemid, Uregei, triampur-kompozitum (Kombinationen af ​​hydrochlorthiazid og triamteren) veroshpiron (Aldactone) Fremgangsmåder c) behandling hæmaturi: aminocapronsyre oxygen

    3 g hver 6. time (drikker te, frugtjuice) i 5-7 dage eller IV dråber 150 ml 5% opløsning 1-2 gange om dagen i 3-5 dage; Ditsinon (etamzilat) i / ml 2 ml 12,5% opløsning 2 gange dagligt i 7-10 dage, og derefter, mens hæmaturi bevares, inde i tabletter på 0,25 g 1-2 tab. 3 gange om dagen Det anbefales at bruge ascorbinsyre, rutin, ascorutin.

    Nødbehandling for komplikationer: a) akut venstre ventrikulær svigt: blødning i et volumen på 500 ml; i / i 120-140 mg furosemid (lasix); langsom i / v-jetinjektion af 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin i 10 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid; intranasale indåndinger af fugtet ilt, med udvikling af lungeødem - indånding af fugtet oxygen passeret gennem alkohol eller antifomosilan; i / i den langsomme introduktion af en 0,5% opløsning af strophanthin i 20 ml 40% glucoseopløsning; i / i dryppinjektionen af ​​250 mg ganglioblokatora arfonad 500

    ml 5% opløsning af glucose med en hastighed på 20-25 dråber pr. minut (under omhyggelig kontrol af blodtryk) eller natriumnitroprussid, nitroglycerin. b) behandling af angiospastisk encephalopati (eclampsia): sult og tørstregime blødning (500 ml); v / m indførelsen af ​​10 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat 2-4 gange om dagen; i / i introduktionen af ​​10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning, 20-30 ml 40% glucoseopløsning, 80-120 mg lasix (furosemid) med henblik på dehydrering af hjernen; i / i 2 ml 0,25% opløsning droperidol, seduksena (relanium) eller / m 1 ml 2,5% opløsning af chlorpromazin; når stabilt Vysk AD, især med truslen om udviklingen af ​​lungeødem eller anbefalet / dryp natriumnitroprussid (Naniprus, niprid) - 50

    mg opløses i 500 ml 5% glucoseopløsning og administreres først med en hastighed på 5-10 dråber pr. minut, og derefter hvert 10.-15 minutter øges hastigheden med 10 dråber, indtil blodtrykket falder med 20-25% fra originalen. I stedet natrium itroprussida kan bruge 1% opløsning af nitroglycerin (5 ml opløst i 500 ml 5% glucoseopløsning og / drop samt natriumnitroprussid, med ingen virkning af de ovennævnte foranstaltninger udføres lumbal (spinal) punktering (flydende produceret med en hastighed på 60 dråber pr. minut).

    Nefritisk syndrom: patogenese og kliniske retningslinjer

    Nefritis manifesteres af pludselige voldelige eller gradvist stigende symptomer, herunder urinsyndrom. Hvis tiden ikke fjerner den smertefulde tilstand, kan det føre til alvorlige komplikationer, indtil døden.

    grunde

    Patogenesen af ​​nefritis er ikke fuldstændig afklaret. Imidlertid er der tegn på, at nyrerbetændelse, hovedsagelig post-streptokok, altid er til stede i sygdommens oprindelse.

    Som regel begynder akut nefritisk syndrom at udvikle sig langsomt og umærkeligt i et eller andet stadium af inflammation og manifesterer sig kun under påvirkning af uønskede faktorer:

    • hypotermi;
    • viral infektion;
    • tyfusfeber;
    • hepatitis B;
    • sepsis;
    • chicken pox;
    • endocarditis;
    • streptokoks ondt i halsen, faryngitis.

    Akut nefritisk syndrom kan også udvikle sig på baggrund af forskellige autoimmune læsioner: lupus erythematosus, Shenlein-Genoch-sygdom, vaskulitis.

    I nogle tilfælde bliver udsættelse for stråling eller indførelsen af ​​forskellige medicinske vacciner og serum årsagen til sygdommen.

    symptomer

    Patofysiologi undersøger tre typer af jade:

    Akut nefritisk syndrom udvikler sig uventet 1-2 uger efter kroppens nederlag ved streptokokinfektion. Sommetider stiger den patologiske proces gradvist, og så taler de om den subakutiske form af læsionen. Hvis der så opstår tegn på ubehag, forsvinder man med et interval på flere måneder - formodet kronisk nefritisk syndrom.

    De vigtigste symptomer på det akutte stadium:

    • Hæmaturi (udseende af blod i urinen). Processen ses hos ca. en tredjedel af patienterne, mens urinen ligner kødslop og udsender en ubehagelig lugt.
    • Hævelse. Om morgenen er der ophobning af væske i ansigtet, og om aftenen samles transudat i ankler og fødder.
    • Øget blodtryk. Hvis indikatorerne ikke normaliseres i tide, kan venstre ventrikulær hjertesvigt og takykardi udvikle sig i fremtiden.
    • Reduktion af mængden af ​​aftagelig urin. Alarmen skal lydes, hvis mindre end 500 ml urin frigives pr. Dag.
    • Konstant tørst.

    Den vigtigste diagnose er urinsyndrom. Det bør præciseres, at patogenesen af ​​dette symptom er tvetydigt. Oftest er det baseret på nederlaget af renal parenchyma.

    Kronisk nefritisk syndrom tilføjer specifikke symptomer på akutte symptomer:

    • trækker smerter i lænderegionen og nedre tredjedel af maven;
    • forringelse af ydeevne, træthed, sløvhed;
    • kvalme;
    • vægtforøgelse.

    Nefritisk syndrom hos børn er mere udtalt. Dit barn kan have feber, hovedpine, opkast eller tegn på impetigo. Skolebørn reducerer deres akademiske præstationer, deres mentale aktivitet forværres, og deres tænkningshastighed falder.

    Hvis du ikke tager hensyn til de betragtede symptomer, bliver den akutte form af sygdommen hurtigt kronisk, og det vil igen blive kompliceret af mere alvorlige lidelser.

    Hvilken læge behandler nefritis syndrom?

    Hvis der opstår ubehag i nedre ryg og det daglige urinvolumen falder, er det nødvendigt at nærme sig nefrologen. Hvis der ikke findes en sådan specialisering på lægeens lokale klinik, anbefales det at udsætte kuponen til den lokale læge. Med et barn skal du kontakte en børnelæge.

    diagnostik

    Akut nefrotisk syndrom registreres på baggrund af fysisk undersøgelse og patientklager. Desuden er patienten ordineret laboratorieprøver:

    • blod (klinisk og biokemisk, undertiden på begge sider af taljen);
    • urin (total og Nechyporenko).

    Som hjælpeforskningsmetoder anvendes:

    • Ultralyd af nyrerne;
    • Røntgenstråler;
    • angiografi og CT;
    • nefrostsintigrafiyu.

    De samme metoder diagnosticerer kronisk nefritisk syndrom.

    En nyrebiopsi udføres kun, hvis det er angivet. Undersøgelsen tillader differentiering af patienter i henhold til det kliniske og laboratoriebillede eller den atypiske udvikling af sygdommen.

    behandling

    Patofysiologien af ​​det nefritiske syndrom kræver ikke en specifik tilgang. Målet med terapi er at klare den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​patologien. For denne udvej til medicinsk behandling:

    • hvis der er infektionsfaktorer i kroppen, kan cephalexin, azithromycin, spiramycin ordineres;
    • for lungebetændelse og bihulebetændelse, amoxicillin + clavulansyre, er cefaclor almindeligt anvendt.

    Antikoagulanter og antiplatelet midler anvendes kun til massive ødemer eller koagulogramresultater.

    Til symptomatisk behandling af akut nefritisk syndrom ordineres diuretika normalt til patienten: indapamid, chlorthalidon, clopamid. For at nedsætte blodtrykket anvendes oftest Enalapril, Fosinopril, Amlodipin, Bisoprolol. Når diuretika er ineffektive, udføres hæmodialyse eller ultrafiltrering.

    Akut nefritisk syndrom behandles kun på hospitalet. Efter udskrivning skal patienten undgå fysisk overbelastning, stress og hypotermi, udføre regelmæssig antihypertensiv behandling, rense alle infektionsfokus. Dispensary observation er nødvendig i 5 år.

    diæt

    Ved akut nefritisk syndrom skal patienten ordineres behandlingsbord nummer 7. Dette er et af hovedelementerne i behandlingen af ​​inflammation i nyrerne og urinvejen. Hovedmålet med kosten er at reducere belastningen på kroppen, reducere blodtrykket, fjerne ødem og fremskynde processen med at fjerne toksiner.

    Akut nefritisk syndrom forhindrer brugen af ​​følgende produkter:

    • svampe;
    • fedtholdige kød og rige bouillon;
    • oste;
    • saltet fisk;
    • krydderier (peber, peberrod, sennep);
    • marinader og røget produkter
    • bønner;
    • svinefedt;
    • kakao, sort kaffe, kulsyreholdige drikkevarer.

    Tilladte produkter omfatter kogt fisk, hvidt kød, cottage cheese, creme fraiche, fløde, yoghurt, korn, grøntsager (med undtagelse af radise) og frugt. Drikkevarer anbefales til infusioner af lingonbærblad eller frugtdrikke baseret på bær, grøntsagssaft, gelé, bouillon hofter, compotes, te med mælk, mineralvand.

    Den endelige menu er lavet af lægen under hensyntagen til patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og sværhedsgraden af ​​det nefritiske syndrom. Det er vigtigt, at kosten er afbalanceret og mættet med vitaminer, sporstoffer og andre gavnlige stoffer.

    forebyggelse

    Forebyggelse af nefritisk syndrom er at udføre følgende handlinger:

    • rettidig påvisning og behandling af eventuelle streptokokinfektioner;
    • sanitering af alle fokier af inflammation i kroppen;
    • holder hærdning;
    • overholdelse af en sund livsstil
    • undgåelse af stress, fysisk overbelastning og hypotermi
    • øge immuniteten
    • holde op med at ryge og drikke alkohol.

    Hvis der er en historie med nyresygdom, skal patienten regelmæssigt besøge en nephrolog og gøre en ultralyd af organerne, tage de foreskrevne lægemidler og følge lægens anbefalinger.

    Resultatet af behandlingen af ​​nefritisk syndrom er oftest gunstigt. Med eliminering af grundårsagen til symptomer forsvinder sygdommen hurtigt, men i fremskredne tilfælde kan det blive kronisk nyresvigt.

    Nefritisk syndrom: beskrivelse, diagnose og behandling

    Nefritisk syndrom er et symptomkompleks, der opstår i inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Som regel er akut nefritisk syndrom i den akutte glomerulonefrit den førende i tilfælde af overvejende inflammatorisk respons. Udtrykket "nefritisk syndrom" og glomerulonephritis er ikke identiske.

    I sig selv betyder udtrykket "nefritis" betændelse i nyrerne. Nyrens inflammatoriske sygdomme indbefatter både pyelonefrit og glomerulonefritis. I modsætning hertil kombineres under navnet nephrosis forskellige nyrelæsioner af ikke-inflammatorisk natur, for eksempel lipoidnefrose i arvelig hypercholesterolemi.

    Ifølge ICD 10 er det nefritiske syndrom adskilt i en separat nosologisk form, kodet N00 og opdelt i 8 subformer, herunder både sekundære læsioner i systemiske sygdomme, amyloidose, arvelige nyresygdomme og forskellige histologiske former for primær glomerulonefritis, såsom mesangiokapillær, minimale ændringer og andre former.

    Ifølge WHO-klassifikationen kan nefritisk syndrom fungere som en selvstændig form, såvel som en manifestation af en anden sygdom.

    Etiologi af nefritisk syndrom

    Etiologien af ​​den inflammatoriske læsion af renal parenchyma består af ekstern og intern påvirkning. Eksterne årsager kan være forskellige. Dette kan være et infektiøst middel, hovedsageligt Streptococcus type B. Ofte forekommer denne form hos børn i skolealderen.

    Det kan også være andre smitsomme stoffer, vira, bakterier, svampe. Inflammation kan opstå på grund af autoimmune reaktioner, med systemiske sygdomme, vaskulitis. I nogle tilfælde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på grund af de toksiske virkninger af ethanol, kviksølv og andre stoffer.

    På grund af aktiv inflammation forstyrres glomerulamembrens permeabilitet, og røde blodlegemer og protein kommer ind i urinen. Proteinuri observeres ved urinanalyse, og dysproteinæmi som følge af hypoproteinæmi, især hypoalbuminæmi, observeres i den biokemiske blodanalyse.

    Differentiel diagnose af sygdommen bør udføres med medfødte sygdomme i protein metabolisme.

    Ved alvorlig hæmaturi observeres urin, beskrevet i den medicinske litteratur som "urin i farven af ​​kødslop". Der er også et fald i glomerulær filtrering, salt, vand og metaboliske produkter bevares i kroppen.

    I laboratoriediagnose kan azotæmi og hyperlipidæmi forekomme.

    Vi rådgiver! En svag styrke, et slap medlem, fraværet af en lang erektion er ikke en sætning for et menneskes sexliv, men et signal om, at kroppen har brug for hjælp og mands styrke svækkes. Der er et stort antal stoffer, der hjælper en mand med at opnå en stabil erektion for køn, men alle har sine egne ulemper og kontraindikationer, især hvis en mand allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjælper ikke kun med at få erektion HER OG NU, men fungere som forebyggelse og ophobning af mandlig magt, hvilket gør det muligt for manden at forblive seksuelt aktiv i mange år!

    Patienter udvikler ødem, mest udtalte om morgenen og mest på ansigtet.

    Ikke-specifikke symptomer, der ledsager nefritisk syndrom, omfatter oliguri, klager over tørst, hypertension, rygsmerter og smerter i hovedet.

    Hvad er forskellen mellem nefrotisk syndrom og nefritisk

    Nefritisk syndrom er forårsaget af nefronernes betændelse, præget af hurtig udvikling og reversibilitet. Karakteristiske træk: hæmaturi, proteinuri, ødem.

    Nefrotisk syndrom er præget af proteinuri, lipidmetabolisme, lipiduri. Alvorligt ødem udvikler sig på grund af lave albuminniveauer og onkotisk tryk på plasma.

    Det er ikke nødvendigvis forbundet med betændelse, det kan føre til hærdning af glomeruli og dannelse af nyresvigt.

    • I patogenese af det nefritiske syndrom spiller mekanismerne i immunresponset, nemlig cellulær immunitet, en rolle.
    • Som et resultat af deponering af immunkomplekser og komplementfraktioner på den glomerulære membran såvel som på grund af krydsreaktionen over for de glomerulære membranantigener og det infektiøse middel er membranen beskadiget.
    • Leukocytter, monocytter, makrofager, T-lymfocytter haster til skadestedet. Det udvikler også hævelse af den glomerulære membran, der øger dens permeabilitet over for makronæringsstoffer, såsom røde blodlegemer og proteinmolekyler, med reducerede muligheder for filtrering af vand og natrium.
    • På grund af en stigning i bcc og natriumretention udvikles arteriel hypertension, en karakteristisk stigning hovedsagelig på grund af diastolisk tryk. I fremtiden, med et gunstigt resultat efter eliminering af skadelige midler, fjernes områderne af inflammation af repræsentanter for cellulær immunitet, og processen med genopretning og heling af renal parenchyma, der ledsager genopretningsperioden.

    Årsagerne til udviklingen af ​​nefritisk syndrom ud over de ovenfor beskrevne infektionsmidler er de særlige egenskaber ved reaktionen af ​​kroppens immunsystem, den hypersensitivitetsreaktion af forsinket type.

    De faktorer, der kan udløse det nefritiske syndrom, omfatter pludselige eller langsigtede ændringer i ydre temperatur og øget fysisk anstrengelse.

    Komplikationer af nefritisk syndrom er normalt forbundet med et hurtigt forløb af sygdommen og en stigning i ødem. Som regel diagnosticeres ONS komplikationer sjældent hos børn. I patogenesen af ​​alle komplikationer af ONS ligger hypervolemi og elektrolytforstyrrelser.

    Cerebralsyndrom eller renal eclampsia udvikler sig inden for få dage mod baggrunden for hurtigt stigende hypertension. Der er en kraftig takykardi, en stigning i overvejende systolisk blodtryk. En patient har fluer for øjnene, hans tilstand forværres, der er alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, der kan være kramper og bevidstløshed.

    Cerebrospinalvæske under punktering lækker under tryk. Også med en signifikant stigning i ødem udvikles en klinik med akut venstre ventrikulær svigt og lungeødem. Patienten er i en tvungen stilling, sidder, i en afstand er der vejret i lungerne, cyanose, i svære tilfælde, lyserød skummende sputum.

    Det nefritiske syndrom kan være kompliceret ved akut nyresvigt, hvilket fremgår af oliguri, et forøget indhold af metaboliske produkter i blodazotæmi, et forhøjet indhold af kalium og acidose. Tegn på uremisk forgiftning manifesterer sig som døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, neurologiske lidelser, paræstesi, i sjældne tilfælde, bevidsthedstab og koma.

    Alle akutte komplikationer af nefritisk syndrom kan stoppes og reverseres og kræver nødbehandling. Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er en indikation for hæmodialyse.

    Konsekvensen af ​​nefritisk syndrom kan være en overgang til kronisk form eller udvikling af kronisk nyresvigt.

    Som regel udføres behandling af akut nefritisk syndrom i nefrologiske afdelingen. Det bør begynde med væskebegrænsning, diurese kontrol, fuldstændig fjernelse af salt fra kosten. I dette tilfælde er sengestøt vist, mængden af ​​protein i fødevarer er stærkt begrænset, fraktionen af ​​grøntsager og frugter øges vitaminerne.

    Lægemiddelbehandling har tre retninger - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

    • Under etiotropisk behandling betyder virkningen på årsagen til sygdommen - Streptococcus eller andet infektiøst middel. Dette er antibiotikabehandling med antibiotika, som det infektiøse middel er følsomt over.
    • Patogenetisk behandling sigter mod at svække den patologiske immunmekanisme. Dette opnås ved hjælp af glucocorticoider, for eksempel prednisolon, methylprednisolon og med komplikationer fra anvendelsen af ​​prednisolon under anvendelse af cytostatika.
    • Symptomatisk behandling tager sigte på at kontrollere blodtrykket med lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere og diuretika, de kan også stimulere diurese. Her er det muligt yderligere brug af folkemiddagsmedicin, såsom urtemedicin, efter høring af din læge.

    Prognosen for ukompliceret nefritisk syndrom og rettidig initieret behandling er ofte gunstig. Fatal udfald er yderst sjældent. Som en komplikation er overgangen til den kroniske form mulig.

    Hærdningskriterierne er normale laboratorieværdier i løbet af året. De, der har været syg med nefritisk syndrom, kræver regelmæssig opfølgning i løbet af året, og for den vigtigste systemiske sygdom kræves overvågning og behandling af den underliggende sygdom.

    Forebyggelse af nefritisk syndrom er at undgå kontakt med giftige stoffer, rettidig og kvalitetsbehandling af streptokokker og andre smitsomme sygdomme, overholdelse af doktorens anbefalinger på en rationel arbejds- og hvilemodus.