Dialyse hvad det er, i hvilke tilfælde er det nødvendigt? Generelt er nyrernes funktion at opretholde vand-saltbalancen i kroppen og filtrere blodet fra giftige stoffer som følge af organernes funktion. Nogle gange af forskellige årsager er begge nyrer delvist eller endnu værre helt, ikke længere klare deres opgave, og så er der ingen og intet at rense blodet. Kroppen er simpelthen forgiftet, og personen dør hurtigt. For at undgå et sådant resultat blev en enhed til nyredialyse opfundet. Hvilke dialysemetoder eksisterer, og er denne procedure et middel til akut nyresvigt?

Dialysetyper

I de sidste stadier af kronisk nyresvigt, når nyrerne er 85% eller mere ubrugelige, er der et uudtømmeligt behov for kunstigt at rense blodet af toksiner.

Disse typer af dialyse er fundamentalt forskellige fra hinanden ved handlingsprincippet, men fører til et resultat - at rive kroppen af ​​giftstoffer og skadelige stoffer. Hvilken vej er bedst, lægen vil bestemme, baseret på patientens tilstand og præferencer.

Ofte i akut nyresvigt gør hæmodialyse. Denne metode er destillation af blod gennem et specielt proteinfilter. Sidstnævnte i medicin kaldes dialysatoren og er hoveddelen af ​​hæmodialyse, og apparatet til implementering af denne procedure kaldes populært en kunstig nyre.

Dets handlingsgrundlag er baseret på fjernelse af molekyler, der forårsager forgiftning fra blodet ved anvendelse af et filter, der passerer stoffer med høj molekylvægt og bevarer lettere forbindelser og komponenter, såsom:

• Elementerne i elektrolytfamilien er kalium, calcium og natrium;
• creatinin;
• urinstof og urinsyre.

For det første bliver det rå blod taget fra et stort blodkar af patienten og går gennem rensesystemet, hvorefter det hældes tilbage. Hvis du ofte må ty til sådan dialyse, er en speciel fistel implanteret i venen gennem operationen, hvilket giver smertefri adgang til blodet. Hvis regelmæssig rensning af kroppen ikke er planlagt, koster de den sædvanlige nål. Afhængigt af hvor meget den patologiske proces startes i nyrerne, er varigheden af ​​en standard session op til 6 timer.

Indikationer for brug af hæmodialyse er ikke begrænset til nyresvigt. Det bruges til alvorlig forgiftning af kroppen med alkohol, medicin og andre giftstoffer, hvis indtrængning ind i kroppen skyldes andre årsager, der ikke er relateret til nyresvigt.

Peritoneal dialyse

Ikke altid patientens sundhedstilstand tillader brug af hæmodialyse, selvom der er et specielt behov. I sådanne tilfælde er peritonealdialyse den eneste måde at forbedre en persons trivsel på. Hvad er det? Dette er også en slags blodrensningsprocedure, men i sammenligning med hæmodialyse er der et lidt andet princip her.

Essensen af ​​metoden er, at lægen gyder en særlig løsning, dialysat, direkte ind i patientens bughule. Efter lidt tid drænes opløsningen absorberede giftige stoffer. Denne operation kan gentages flere gange om nødvendigt. I almindelighed er handlingsprincippet for peritonealdialyse ligner hæmodialyse, men metoden til at implementere denne metode er baseret på evnen af ​​den serøse membran i abdominalen til at filtrere blodet som dialysator. Væske hældes i hulrummet er nødvendigt for udvaskning akkumulerede giftige produkter.

Med hensyn til effektiviteten af ​​teknikken kan du her bemærke flere vigtige punkter:

• Efter flere tilgange bliver patientens tilstand meget bedre;
• effektivitet afhænger af filtreringskapaciteten af ​​den serøse membran i abdominalvæggen
• væsken kan erstattes dagligt manuelt og kan kun bruges om natten ved hjælp af et automatisk computersystem.

Den høje effektivitet af peritonealdialyse bekræftes af, at hans vidnesbyrd primært er mislykket af nyrer. Før proceduren udføres der et hul i mavemuren, hvor et plastkateter indsættes, hvilket vil fungere som en passage for dialysat i fremtiden.

Denne operation udføres under lokalbedøvelse i en passende medicinsk facilitet, så peritonealdialyse henviser til kirurgiske indgreb.

komplikationer

Som med alle medicinske behandlinger kan dialyse af nyrerne forårsage komplikationer. I hæmodialyse pumpes humant blod gennem filtersystemet, derfor påvirker dette kraftigt trykket i blodkarrene.

I særdeleshed observeres sådanne afvigelser:

1. Sænkning af blodtrykket.
2. Kvalme, opkastning.
3. Reducerer koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet.
4. Anæmi.

Hvis patienten ikke har problemer med det kardiovaskulære system, opstår der kun komplikationer under de første hæmodialysesessioner, hvorefter menneskekroppen bliver brugt og kan tolerere proceduren uden alvorlige konsekvenser.

Peritoneal dialyse af nyrerne, som i det væsentlige er en operativ indgreb, truer med dens komplikationer i form af peritonitis - inflammation i maveskavheden. Denne sygdom opstår som følge af manglende overholdelse af hygiejniske standarder og efterfølgende indtrængning i infektionens hulrum. Peritonitis kan igen forårsage en brokk i mavemusklerne. I modsætning til hæmodialyse reducerer forekomsten af ​​komplikationer signifikant blodrensningsødelysens effektivitet under peritoneal dialyse af nyrerne, da funktionen af ​​ekskretionssystemet forstyrres. Dette fører til, at kroppen igen er mættet med toksiner, og patienten bliver syg. For at forhindre dette sker, skal du følge alle henstillinger fra den behandlende læge.

Forudsigelse af liv på dialyse

Enhver, der har svigtet nyrer, er bekymret over spørgsmålet om, hvor meget nyredialyse lever. Det må forstås, at livet ved dialyse er fundamentalt forskelligt fra at være en sund person. Dem, der har direkte indikationer for proceduren, må sige det mildt en hård tid. Hvad er de daglige besøg på den medicinske afdeling. Det ændrer trods alt hele livet, fratager mange muligheder. En person kan ikke forlade sin by, da han skal være tæt på hospitalet hele tiden, og selv i afdelingen selv.

Derfor er nyresvigt og yderligere terapeutiske foranstaltninger altid en stor byrde for patientens psyke. Ikke alle kan komme til udtryk med, at de bliver nødt til at leve, bogstaveligt talt bundet til hospitalet, hvor de er dialyse. Derudover er det ikke tilladt for alle at udføre begge typer blodrensningsprocedurer på grund af forskellige sundhedsmæssige problemer. Så hvor lang tid lever de mennesker, der "sætter sig" på nyredialyse? For nylig for 10 år siden lå denne periode fra 3 til 10 år, hvorefter patienten døde af flere komplikationer, som kroppen ikke kunne kæmpe med.

I 10 år har dialysemaskinerne ændret sig dramatisk, og mange hospitaler er allerede udstyret med nyt udstyr. Så spørgsmålet "hvor meget de lever under dialyse" kan besvares sikkert: 22 år. Dette er, hvis du følger en streng diæt og følg alle vejledning fra lægen. Men forudsat at kun nyrerne er syge i kroppen, og for hele tiden af ​​renseproceduren er der ingen komplikationer, er det muligt at leve på apparatet "kunstig nyre" i 30-50 år. Der er allerede kendte tilfælde, hvor patienter med CKD har levet i så mange år.

Moderne metoder til nyredialyse er kendetegnet ved sådanne kvaliteter:

• smertefri - i løbet af sessionen kan patienten sove, gå om sin virksomhed og også kommunikere med familie og venner direkte eller via videoforbindelse uden at føle ubehag
• høj effektivitet - patienten føler sig mærkbart forbedret umiddelbart efter proceduren
• ekspertise - minimerer risikoen for komplikationer.

Livets varighed ved kunstig filtrering af blodet afhænger af, hvor længe en person kan anvende på denne procedure, da det ikke er muligt at overleve i lang tid uden det med nyresvigt.

Vi taler nu om emissionsprisen. På trods af at dialyse er afgørende for nogle mennesker, er det påkrævet at betale for det. Omkostningerne ved en session i private klinikker i Rusland kan nå otte tusind rubler, og prisen i udlandet er 200-250 dollars. I dette tilfælde jo flere penge du har, jo længere du vil leve.

Men der er også hospitaler finansieret af statsbudgettet. Der koster som regel dialyse en krone eller udføres normalt gratis. Nu ved du, hvad nyredialyse er, hvordan det udføres og hvilke beviser det har. Det er fortsat at håbe, at revolutionen i medicin vil vende ideen om en kunstig nyre, og gratis og overkommelig dialyse derhjemme bliver en realitet.

Dialyse - indikationer, typer, komplikationer

Nyrerne er et parret organ i urinsystemet, som udfører funktionen af ​​generering og primær ophobning af urin, og også renser kroppen af ​​skadelige forbindelser. Med deres dysfunktion forstyrres arbejdet i alle indre organer, forgiftning sker ved skadelige stoffer.

For at rense blodet af toksiner bruger læger en medicinsk procedure - dialyse. Denne type pleje giver dig mulighed for at opretholde helheden af ​​hele kroppen, i forbindelse med hvilken den ofte bruges til nyresvigt. Hvad er nyredialyse, til hvem der er vist og kontraindiceret, dens typer, teknik og forberedelse er beskrevet i denne artikel.

Konceptet dialyse og dets typer

Patienter med akut og kronisk nyresvigt indlægges til urologisk afdeling. Under behandlingen ordineres medicin og dialyse. Hvad er dialyse? Dette er en blodrensningsprocedure - en funktion, som parrede organer ikke kan udføre alene på baggrund af patologier i forskellige etiologier.

Dialyse hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, giftige forbindelser, hjælper med at opretholde normal vand-elektrolytbalance og tryk.

Indikationer for dialyse:

• kronisk og akut nyresvigt
• forgiftning af kroppen med giftige stoffer, herunder alkohol, giftige kemikalier
• forgiftning på grund af brugen af ​​svampe, medicin;
• krænkelse af vand- og elektrolytbalancen.

Før proceduren med blodrensning ved hjælp af specialudstyr skal patienten gennemgå en instrumentel undersøgelse (ultralyd, røntgenstråler med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, MR, CT). På billedet, som blev opnået under studiet, kan du bestemme nyrernes tilstand og deres præstationer. Desuden skal patienten bestå blodprøver.

Grundlaget for dialyse er følgende indikatorer:

1. kreatinin fra 800 til 1000. μmol / l;
2. urea fra 20 til 40 μmol / l;
3. GFR til 5 ml / l;
4. bicarbonater op til 15 mmol / l.

Typer af dialyse: hæmodialyse og peritonealdialyse. Hvilken metode der skal vælges bestemmer den behandlende læge afhængigt af personens alder, sygdommens sværhedsgraden og parringsorganernes effektivitet.

hæmodialyse

Hæmodialyse er en særlig procedure udført ved hjælp af "kunstig nyre" apparatet, som udfører filtreringsfunktionen af ​​parrede organer og hjælper med at fjerne små og mellemstore vaskulære stoffer, uden at påvirke proteinniveauet i blodplasmaet.

Dialyseproceduren er som følger. Ved filtrering indgår perlen i et specielt apparat - en dialysator indeholdende en særlig opløsning, hvorved blodet renses fra giftige forbindelser. Derefter kommer den filtrerede perle ind i kroppen. Behandlingsforløbet omfatter tre procedurer, som hver varer i flere timer.

Hæmodialyse er ordineret til personer med kronisk nyresvigt eller alvorlige akutte former som følge af:

• skader af parret organer;
• forgiftning på grund af allergiske reaktioner
• forgiftning med kemiske forbindelser og lægemidler;
• pyelonefritis - inflammatorisk patologi af parenchymen og nyretanken
• glomerulonefritis - skade på glomeruli fra den infektiøse ætiologi
• andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urin og reproduktive systemer.

Takket være hæmodialyse er det muligt at reducere mængden af ​​giftige forbindelser i blodet, genoprette syre- og elektrolytbalancen, normalisere blodtrykket og fjerne overskydende væske fra patientens krop.

På trods af et betydeligt antal fordele er denne metode til rensning af perler kontraindiceret hos patienter med blødninger, herunder cerebral, hjerte- og vaskulær insufficiens, diabetes mellitus.

Proceduren udføres af specialuddannet personale, væsken fjernes fra blodet i begrænsede mængder - en af ​​fordelene ved nyredialyse, der gør det muligt at anvende det i langt de fleste alvorlige tilfælde af nyresvigt. Ulemperne ved fremgangsmåden af ​​denne type omfatter: det tager meget tid; Mange klinikker har ikke specielt udstyr til dets gennemførelse på grund af dets høje omkostninger.

Peritoneal dialyse

Den peritoneale form indebærer rensning af nyrerne ved at indføre dialysopløsning i bukhulrummet gennem et specielt installeret kateter under navlestrækningen, som efter en vis tidsperiode fjernes fra kroppen med skadelige forbindelser, som forgifter kroppen.

Valget af lægemidlet til dialysatoren foretages på baggrund af patientens tilstand, hans alder samt graden af ​​skade på parrede organer. Efter valg af en løsning udføres alle efterfølgende procedurer kun af ham.

Peritoneal type dialyse tillader patienten ikke at opgive den sædvanlige livsstil. Den korte varighed af proceduren gør det muligt at kombinere behandling med arbejde, fritid og underholdning. Du kan gøre proceduren hjemme, mens patienten ikke behøver at følge en særlig kost. I løbet af terapi er det muligt at opretholde nyrernes funktion for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i hjerte-kar-systemet. I denne henseende kan peritonealdialyse anvendes til patienter med diabetes. Øger chancerne for overlevelse og organtransplantation.

Ulempen ved proceduren er regelmæssigheden af ​​dens gennemførelse - flere gange om dagen, og implementeringsmetoden og -funktionerne udelukker ikke muligheden for infektion af den patogene flora, hvilket kan føre til udvikling af andre patologiske processer i maveskavheden.

Nyre peritonealdialyse anbefales ikke:

• efter operation i bukhulen
• overvægtige patienter
• med brok
• patienter med oftalmiske lidelser
• patienter med nyresvigt i sluttrinnet.

Dialyse betingelser

For at udføre dialysens rensning af blodet ved hjælp af apparatet "kunstig nyre" er det nødvendigt at kontakte et lægecenter, der har specialiseret sig i at udføre sådanne procedurer. Afhængig af alder, patientens tilstand, tilstand af nyresvigt, kan filtreringsprocessen udføres på et hospital, i ambulant eller hjemme, hvilket afhænger af den valgte dialyse og mulighederne for teknisk støtte fra den medicinske institution. Før proceduren taler klinikpersonalet om behandlingen, dens fordele, ulemper, teknologi samt mulige bivirkninger.

Før og under behandlingen skal patienten:

1. følg en særlig diæt
2. tage vitamin og mineral komplekser;
3. tage blodprøver regelmæssigt.

Desuden skal patienten være opmærksom på, hvor længe de lever i dialyse, samt behovet for at overholde den fastsatte tidsplan for procedurer, hvis dette ikke overholdes, vil effektiviteten af ​​behandlingen være fraværende. Hvis det ønskes, kan patienten besøge en psykiater og en neurolog for moralsk forberedelse til dialyse.

diæt

Under behandling af nyresvigt, herunder ved at rense blodet med dialyse, ordinerer lægerne en særlig diæt, som hjælper med at fremskynde helingsprocessen og reducere byrden på parrede organer. Spisevanerne er baseret på behandlingsbord nr. 7, hvilket indebærer begrænsning eller fuldstændig eliminering af salt, hvilket negativt påvirker nyrerne og bevarer væske i kroppen. En patient med nedsat nyrefunktion må forbruge ikke mere end 4 gram salt pr. Dag.

Patienten skal også begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der er rige på fosfor (ikke mere end 1 gram pr. Dag), som er involveret i calciumudtagningsprocessen. Proteiner er begrænsede - ikke mere end 70 gram pr. Dag. Det er nødvendigt at begrænse kulhydrater - 300 gram pr. Dag, fedtstoffer af animalsk oprindelse - 70 gram.

Der skal lægges særlig vægt på mængden af ​​mængden af ​​forbrugt væske. Dysfunktion af parret organer fører til nedsat diurese i forbindelse med hvilke nyrerne ikke er i stand til at fjerne væske og toksiner i den krævede mængde.

Derfor bør væsken på behandlingstidspunktet begrænses til højst 500 ml pr. Dag. Et overskud af vandindtag er indikeret ved en stigning i kroppens hævelse.

For behandlingsperioden bør der gives fortrinsret til grøntsager og supper fremstillet på basis heraf, frugt og bær. Mindre forbrug af kød og fisk med fedtfattige sorter er tilladt, men ikke mere end tre gange om ugen. Patienten kan også spise mejeriprodukter, creme fraiche, hytteost, æg, smør og vegetabilsk olie i små mængder. Den daglige mængde forbrugte produkter bestemmes af den behandlende læge, baseret på patientens generelle tilstand og stadium af nyresvigt.

• svampe og bouillon baseret på dem;
• fede kød og fisk og supper i deres bouillon;
• konserves;
• røget kød;
• chokolade og andre kakao produkter;
• pickles;
• pølser;
• fedtholdige fødevarer;
• grøntsager og frugter rig på oxalsyre.

komplikationer

Dialyse - proceduren for extrarenal clearance af blod som regel fører ikke til udvikling af komplikationer og gør det muligt at udvide livet for en patient med nyreinsufficiens væsentligt. Takket være udviklingen af ​​medicin er det i dag muligt at forlænge patientens liv til 20. Unge kan forlænge deres liv med 22 år eller mere.

Den extrarenale procedure med blodrensning ved anvendelse af "kunstig nyre" -apparatet er imidlertid stress for hele kroppen, i forbindelse med hvilken følgende bivirkninger kan forekomme:

1. hovedpine;
2. fordøjelse i fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter;
3. hypertension eller hypotension
4. bevidsthedstab
5. en stigning i kropstemperaturen er en komplikation, der kan indikere tilsætning af en infektion;
6. luftemboli - blokering af fartøjets lumen som følge af luftindtrængning under medicinsk manipulation kan føre til forstyrrelse af blodgennemstrømningen til organet og dets dysfunktion, dødelig udfald er uundgåeligt, når hjertemusklen når hjertet
7. åbningen af ​​ydre blødninger (fra næsen) og indre (organer i mave-tarmkanalen);
8. aluminiumsygdom er manifesteret af et udpræget klinisk billede, som omfatter lidelser i operationen af ​​muskuloskeletalsystemet (knoglefragthed, muskel- og ledsmerter), taleforstyrrelser; forekommer på grund af det høje niveau af aluminium i dialysopløsningen;
9. cyste dannelse;
10. dialyseallergi.

Hovedårsagerne til døden efter dialyse er: blodpropper i blodkarrene; forkert valgte dialysløsninger; forsinket pleje i tilfælde af allergisk reaktion på medicin; Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, som kroppen ikke kan klare på grund af et fald i immunitetsstabiliteten.

Dialyse er en procedure, der er uundværlig i den nefrotiske industri og giver dig mulighed for at forlænge livet hos patienter med nyreinsufficiens, hvilket er resultatet af inflammatoriske patologier af parret organer eller forgiftning af kroppen med giftige stoffer, stoffer eller mad. Afhængigt af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad anbefaler lægerne at gøre en af ​​de typer af dialyse - peritoneal eller hæmodialyse, som hver især har en række fordele og ulemper, men er ofte den eneste måde at helbrede og redde patientens liv.

Hæmodialyse. Hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer af procedurer

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hemodialyse er en procedure til rensning af blod gennem en semi-permeabel porøs membran under anvendelse af en kunstig nyre maskine. Hæmodialyse er nødvendig for personer med akut nyresvigt, forgiftning med stoffer, alkoholer, giftstoffer. Men mest af alt har mennesker med kronisk nyresvigt brug for hæmodialyse. Enheden antager funktionen af ​​ikke-udførende nyrer, hvilket gør det muligt at forlænge livet af sådanne patienter med 15-25 år.

Apparatet til hæmodialyse filtrerer ud toksiner og urinstof fra blodet, eliminerer overskydende væske, normaliserer elektrolytbalancen, blodtrykket og genopretter syre-basebalancen.

Ifølge statistikker i 2013 var 20.000 mennesker på hæmodialyse i Rusland. Men læger siger, at 1.000 mennesker for hver million mennesker har brug for blodrensning. Antallet af mennesker, der har brug for en "kunstig nyre", er således 144.000. I dag er der en akut mangel på dialysecentre i regionerne, og mange patienter med kronisk nyresvigt må vente på deres tur i flere måneder.

Omkostningerne ved procedurer pr. Person om året er ca. 1,5 millioner rubler. Dette omfatter omkostningerne til et engangsfilter til blod (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter til 1 procedure) og drift af den kunstige nyre maskine. Men hvis der er plads i dialysecentret, skal patientens behandling betales gennem særlige statslige programmer.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse - extrarenal clearance af blod. Enheden "kunstig nyre" filtrerer blodet gennem en speciel membran, renser den fra vand og giftige affaldsprodukter fra kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke kan udføre deres funktioner.

Formålet med hæmodialyse er at rydde blodet af skadelige stoffer:

• urea er et produkt af protein nedbrydning i kroppen;
• kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
• giftstoffer - arsen, strontium, giftstøvler;
• lægemidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
• alkohol - methyl og ethyl;
• elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
• overskydende vand.

Enheden "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:

1. Blodbehandlingssystem:
   • pumpe til pumpning af blod
   • heparinpumpe;
   • anordning til fjernelse af luftbobler
   • blod- og venetryksensorer.
2. System til fremstilling af dialyseopløsning (dialysat):
   • luft fjernelse system;
   • system til blanding af vand og koncentrere
   • dialysat temperatur kontrol system;
   • detektor overvåger blodets lækage i opløsningen
   • filtreringskontrolsystem.
3. Dialyzer (filter) med hæmodialysemembran af cellulose eller syntetiske stoffer.

Princippet om brug af anordningen til hæmodialyse.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse, afhængigt af lokalet

Hemodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specielt designede bærbare enheder Aksys Ltd.'s PHD System og Nxstage Medical's Portable System One. Efter et studium med deres hjælp kan du udføre blodrensning derhjemme. Proceduren udføres dagligt (natligt) i 2-4 timer. Indretningerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter hjemmelavede "kunstige nyrer".

Fordele: Metoden er sikker, nem at bruge, der er ikke behov for at vente på din tur, giver dig mulighed for at opretholde en aktiv livsstil, planen for blodrensning opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

ulemper: de høje omkostninger ved udstyr er 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, i første omgang er hjælp fra en læge er nødvendig.
Hæmodialyse på ambulant basis.

Ambulatoriske hæmodialysecentre udfører extrarenal blod clearance hos patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienterne serveres igen. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette formål anvendes indretningerne af den svenske bekymring "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over resultaterne af test (kreatin, urea, hæmoglobin) muliggør rettidig korrektion af behandlingen. Hvis det er muligt, leveres patienterne til dialyse og efter proceduren tages de hjem med speciel transport eller ambulance.

ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysesenteret 3 gange om ugen er der mulighed for infektion med hepatitis B og C.
Hæmodialyse i stationære forhold.

På hospitaler er der afdelinger udstyret med "kunstige nyre" enheder. De er vant til at behandle forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienterne forblive døgnet rundt eller på daghospitalet.

Teknisk er forskellen mellem hæmodialyse på hospitalet lidt forskellig fra blodrensning i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af det medicinske personale.

ulemper: behovet for at blive på hospitalet, muligheden for infektion med hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af enhedernes funktionalitet

1. Normal (traditionel) dialyse.

Apparater, der anvender en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvadratmeter, anvendes. Et sådant filter har en lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, og procedurens varighed er 4-5 timer.
Meget effektiv dialyse.

Fremgangsmåden udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem bevæges blodet med en hastighed på 350-500 ml / min. Dialysat på 600-800 ml / min bevæger sig i modsat retning. På grund af membranens højeffektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningen og reducere procedurtiden til 3-4 timer.
Høj-flow hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner.

Fra den tidligere type "kunstig nyre" adskiller disse anordninger sig i specielle membraner, gennem hvilke stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. Denne blodrensning undgår en række komplikationer: amyloidose af karpaltunnelskanalsyndromet, reducerer anæmi og øger overlevelse. Den højpermeable membran tillader imidlertid, at stoffer passerer fra dialysatet til blodet, så opløsningen skal være steril.

Apparater "kunstig nyre" adskiller sig i strukturen af ​​dialysatorer

Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket af en semipermeabel membran. Inden i diskerne strømmer dialysatet, og udenfor membranen vasker blodgennemstrømningen.

fordele:

• lav modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning - der er behov for lavere risiko for blodpropper og en lavere dosis af anti-fading stoffer;
• let at styre filtreringsniveauet
• at fylde dialysatoren kræver en relativt lille mængde blod, hvilket er en betydelig fordel. Kroppen behøver ikke at opleve en mangel på blod.

Kapillære dialysatorer.

Filteret består af hule fibre. Det er et bundt af 10.000 parallelle kapillarer, der er placeret med en diameter på 0,3 mm, gennem hvilken blod strømmer. I modsat retning strømmer uden for kapillærerne dialysopløsningen. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blodet fra urenheder.

Til behandling af børn og udførelse af indledende procedurer for voksne patienter, brug en langsommere og mere blid måde, når strømmen af ​​dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren.

fordele:

• Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
• Dialyseopløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer risikoen for infektion med vira og bakterier.

Valget af apparatur afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men på udstyr til hæmodialysecentret.

Peritonealdialyse er et alternativ til hæmodialyse.

Peritonealdialyse anvendes af 10% af personer, som har brug for ekstern clearance af blod. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

• ingen steder for hæmodialyse
• der er ingen mulighed for at nå hemodialysecentret;
• kontraindikationer for hæmodialyse.

I bukvæggen danner et hul gennem hvilket kateteret vil blive indsat. Om et par uger kan blod rengøres hjemme. Der kræves ikke særlig udstyr til dette: 4 gange dagligt hældes 2 liter dialysat i bukhulen. Kateteret i abdominalvæggen overlapper, og personen tager 4-6 timer at gå om sin virksomhed. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny del.

Gennem kapillærerne i peritoneum, slagger, urinstof, overskydende væske passerer ind i opløsningen og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

Fordele: blod kan rengøres i hjemmet, intet behov for heparin, frigivelsen af ​​væske er langsom, hvilket reducerer belastningen på hjertet.

ulemper: lange sessioner, behovet for at observere sterilitet, ellers er der stor risiko for, at bakterier kommer ind i bukhulen og udvikling af peritonitis, anbefales ikke til patienter, der lider af fedme eller adhæsioner i tarmen.

Indikationer for hæmodialyse

• Udskiftning af nyrerne;
• rensning af blod fra toksiner og metaboliske produkter.

• Rengøring af toksiner, der har forårsaget akut nyresvigt
• udskillelse af overskydende væske og affaldsprodukter.

• Fjernelse af giftstoffer fra blodet;
• forebyggelse af akut nyresvigt.

• Fjernelse af kemiske forbindelser fra kroppen;
• forebyggelse af nyre- og leversvigt.

De fleste patienter har brug for den første procedure. Men i alvorlige tilfælde fortsætter hæmodialysessioner dagligt i tre dage parallelt med administrationen af ​​diuretika.

I tilfælde af forgiftning med phenothiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) anvendes en olieemulsion som dialysevæske. I tilfælde af forgiftning med andre lægemidler er vandige opløsninger nødvendige.

• Rengøring af kroppen fra alkoholens forfaldsprodukter: formaldehyd og myresyre.

• Fjern overskydende vand fra blodet;
• eliminering af ødem
• sænke blodtrykket.

Antallet af og varigheden af ​​procedurer afhænger af patientens tilstand. For at forhindre komplikationer og cerebralt ødem udføres de første tre dage hæmodialyse i 2 timer ved en blodgennemstrømningshastighed på 200 ml / min.

Når overskydende væske fjernes, forekommer der en følelse af tørhed i munden, hæthed i stemmen og krammuskelkramper under dialyse. Denne betingelse hedder "nettovægt". I efterfølgende procedurer skal du prøve at fjerne mindre end 500 ml væske for ikke at forårsage ubehagelige symptomer.
I fremtiden kan patienten overføres til standardtilstand 3 gange om ugen i 4 timer.

• Fjern overskydende nogle ioner og genopfyld bestandene hos andre.

• Fjernelse af opiumprodukter fra blodet.

Kontraindikationer for hæmodialyse

• Infektionssygdomme, der kan udløse mikrober i blodet og udviklingen af ​​endokarditis (betændelse i hjertet) eller sepsis (blodforgiftning). Hemodialyseproceduren bidrager til øget blodgennemstrømning og spredning af patogener.
• Stroke og psykisk sygdom: epilepsi, psykose, skizofreni. Fremgangsmåden er en stressfaktor og kan forværre de ændringer i nervesystemet, som tidligere har fundet sted. Når blodet renses, er der en svag hævelse i hjernen, som forårsager hovedpine og kan udløse et angreb af mental lidelse. Lav intelligens og manglende evne til at følge instruktioner fra læger og sygeplejersker gør det umuligt at hemodialyse.
• Aktiv lunge tuberkulose og andre indre organer. Øget blodcirkulation forårsager spredning af Mycobacterium tuberculosis i hele kroppen. Et andet problem er, at patienter med tuberkulose ikke kan besøge hæmodialysecentre for ikke at inficere andre patienter.
• Maligne tumorer. Hæmodialyse kan bidrage til forekomsten af ​​kræftmetastaser, da den forøgede blodgennemstrømning bærer maligne celler i hele kroppen.
• Kronisk hjertesvigt, de første måneder efter myokardieinfarkt. Hæmodialyse kan forårsage ubalance af kalium, calcium og magnesium og andre ændringer i blodets kemiske sammensætning. Resultatet af dette kan være hjerteslag og hjertesvigt. Og blodstasis i hjertesvigt er forbundet med risikoen for blodpropper og deres adskillelse under hæmodialyse.
• Ondartet arteriel hypertension. Alvorlig hypertension, når trykket stiger til 300-250 / 160-130 mm Hg. Dette påvirker kar, hjerte, fundus og nyrer. Hos sådanne patienter kan proceduren fremkalde en kortvarig stigning i tryk forbundet med vasospasme. Resultatet kan være et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
• Alder over 80 år. Hos personer med diabetes er hæmodialys kontraindiceret efter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterede lidelser i hjertet og blodkarrene. Ær giver ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning til dialyse og kan ikke modstå den ekstra belastning. Desuden er det på grund af vaskulær atrofi næsten ikke muligt at isolere et blodår for almindelige procedurer hos sådanne patienter, og nedsat immunitet øger sandsynligheden for infektiøse komplikationer.
• Blodforstyrrelser - blødningsforstyrrelser, leukæmi, aplastisk anæmi. Når blodet passerer gennem dialysatoren, kan dets celler blive beskadiget, hvilket øger anæmi. Indførelsen af ​​heparin reducerer blodkoagulation og øger risikoen for intern blødning.

I tilfælde af nødsituation, når en persons liv er i alvorlig fare, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Ekstra nyreblodrensning er et meget presserende problem. Forskellige lande udvikler sig konstant for at skabe en lille og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag er der apparater, som kan transporteres med dem og blokke, der transplanteres i menneskekroppen i stedet for inaktive nyrer. Det er håbet, at sådanne udviklinger i de kommende årtier vil blive tilgængelige for alle patienter med kronisk nyresvigt.

Hæmodialyse: hvordan man lever med en "kunstig nyre"

Den menneskelige krop er regelmæssigt udsat for et stort antal skadelige miljømæssige faktorer, der kan forstyrre dets levebrød. Ofte tager nyrerne sig selv - organerne i urinsystemet, som fjerner giftige stoffer fra blodet, forhindrer deres indtrængning i hjernen og rygmarven, mave-tarmkanalen og endokrine kirtler. Hvis disse funktioner brydes, er menneskekroppen udsat for ethvert nyt angreb. For at forhindre udvikling af sekundære komplikationer i lidelser i nyrerne og hæmodialysproceduren blev skabt.

Hvad er hæmodialyse

Hemodialyse er en medicinsk teknik udviklet i begyndelsen af ​​forrige århundrede, der gør det muligt at rense den menneskelige krop af giftige stoffer uden at bruge nyrerne. Den er baseret på enkel og velkendt for alle fra skolekursusdiffusionsprocesser og energioverførsel på en kontinuerlig måde. Diffusion er evnen af ​​bestanddelene af et stof til at trænge ind i en andens struktur, der bliver til en homogen masse.

Hæmodialyse er en af ​​dialysens sorter, som har den mest udtalte effekt. Takket være denne teknik bliver det muligt at redde selv de mest håbløse patienter.

Hemodialyse er baseret på filtrering af blod gennem en speciel membran.

Mellem patientens biologiske væske (blodplasma) og en særlig kemisk opløsning indeholdende natrium-, kalium- og magnesiumsalte er der en elastisk permeabel overflade. Afhængigt af størrelsen af ​​porerne, som en sådan membran har, kan den selektivt passere eller holde nogen molekyler. Blodet renses og returneres til patientens krop gennem samme system.

Video: Læger taler om hæmodialyse

Eksisterende behandlinger

Dialyse er en teknik til normalisering af sammensætningen af ​​humant blod. Afhængigt af lokalet og funktionerne i proceduren er der:

1. Faktisk hæmodialyse. Ellers hedder denne metode "kunstig nyre", da blodrensning udføres uden for patientens krop. Ofte anvendes i forskellige sygdomme i urinsystemet og forgiftning.
2. Peritoneal dialyse. Den membran, gennem hvilken filtrering forekommer, er det ydre (parietale) peritoneum, som har evnen til at adsorbere toksiner. Denne metode anvendes i inflammatoriske processer i bukhulen og det lille bækken (peritonitis, sepsis).
3. Tarmdialyse. For at udføre en sådan procedure skal lægerne udtrække tarmsløjfer og vaske dem med særlige hypertoniske midler. En lignende metode bruges til at bekæmpe infektiøse patologier.

Hemodialysetyper til brugstid:

• single (1-2 procedurer, med akutte processer);
• coursework (flere sessioner om året for at opretholde optimal præstation af urin og blodprøver);
• kronisk (udført for livet, da uden det vil patienten være dødelig).

Funktioner af hæmodialyse hos patienter i forskellige aldre

Hos voksne mænd og kvinder udføres proceduren i overensstemmelse med almindeligt anerkendte procedurer under hensyntagen til alle de nødvendige indikationer og kontraindikationer. I hele perioden med hæmodialyse modtager patienten en sygesliste, som præsenteres for arbejdsgiveren.

Anvendelsen af ​​kunstige nyreapparater hos børn har heller ingen aldersgrænse. Om nødvendigt kan hæmodialyse overføres til barnet umiddelbart efter fødslen som en midlertidig måling af erstatningsterapi for nyresvigt. Til implementeringen skal du have en speciel enhed af lille størrelse, der er konfigureret individuelt for hvert barn.

Hos ældre patienter er genoprettelsesperioden efter den udskudte procedure flere gange sværere end hos de yngre. Læger forklarer dette ved den langsomme fremgang i metaboliske processer og kroppens lave evne til at regenerere og regenerere.

Fordele og ulemper ved proceduren

Som enhver anden behandlingsmetode har hæmodialys positive og negative sider. Før forskrivning af denne procedure skal læger afveje fordele og ulemper, inden der træffes en endelig beslutning.

I nogle tilfælde kan patienten muligvis arbejde med en psykoterapeut for at justere holdningen til hæmodialyse.

Patienten har ret til at afvise hæmodialyse efter egne præferencer, men det er værd at huske på, at ingen af ​​de eksisterende behandlingsmetoder vil medføre et sådant resultat. I min praksis er jeg kommet over en kvinde, der har udviklet kronisk nyresvigt. Brugen af ​​denne teknik var den eneste mulighed for at forlænge patientens liv, men hun kategorisk afviste, idet hun citerede modviljen mod at placere en fremmedlegeme i hendes krop. Patienten gik til sin by, fortsatte med at blive behandlet med folkemyndigheder og besøge forskellige healere, men det hjalp ikke, da sygdommen udviklede sig støt. Et par år senere blev denne kvinde bragt på vores hospital i en ekstremt alvorlig koma. Læger kæmpede for sit liv i to dage, men på grund af nyrernes manglende evne til at redde patienten mislykkedes.

Tabel: fordele og ulemper ved proceduren

Video: fordele og ulemper ved hæmodialyse

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​metoder

Det er nødvendigt at udføre proceduren i følgende patologier:

1. Udviklingen af ​​akut eller kronisk nyresygdom - en alvorlig tilstand, hvor forfaldsprodukter fra forskellige biologiske og kemiske forbindelser ophobes i blodbanen. Urinsystemet kan ikke fjerne dem, hvilket resulterer i skader på hjernen, hjertet og lungerne. Ved udnævnelsen af ​​hæmodialyse i en periode med nyresygdom er det nødvendigt at fokusere på niveauet af blodkreatinin - et stof der dannes under aktiviteten af ​​humant muskelvæv. Hæve til 12-15 mg indikerer en alvorlig form for sygdommen, der har brug for akut behandling.
2. Akut forgiftning (mad, kemikalier), overdosering af stoffer eller narkotika. Giftige stoffer indeholdt i disse forbindelser nedsætter transporten af ​​ilt til de vigtigste organer og væv. Dette fører til en hypoksisk tilstand og gradvis udryddelse af forskellige steder.
3. Overdreven ophobning af væske i vævene i lungerne og hjernen, der truer patientens liv. I dette tilfælde giver hæmodialyse dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne vand fra kroppen, hvilket kun efterlader de nødvendige elektrolytter (calcium, magnesium, natrium).
4. Infektionsfarlig eller septisk shock er en alvorlig patologisk tilstand forårsaget af ophobning af affaldsprodukter fra bakterier, vira eller svampe i det menneskelige kredsløbssystem. Det kunstige nyreapparat hjælper med at rengøre plasmaet kun fra de skadelige urenheder, der er adsorberet af membranens porer.

Kontraindikationer eller tilstande, som du har brug for at forsinke hæmodialyse er:

1. Forværring af psykiatriske sygdomme (paranoia, skizofreni, manisk depressiv psykose). I denne tilstand kan patienten ikke i tilstrækkelig grad opleve virkeligheden og reagere negativt på lægernes forsøg på at berolige ham. Patienten er farlig for andre mennesker og sig selv og kan også skade dyrt medicinsk udstyr og forlader hæmodialysenheden uden et kunstigt nyreapparat.
2. Alvorlig skade på hjernen, rygsøjlen, bækkenbrud. En patient med sådanne skader skal først betjenes og stabiliseres, da hæmodialyseproceduren kan forårsage en forringelse af hans tilstand.
3. Manglen på oplysninger om identiteten af ​​offeret og hans sygdomme. Nogle patienter går ind på hospitalet uden dokumenter, og søgen efter slægtninge og bekendtskaber kan tage flere uger. I dette tilfælde anbefales det at udsætte proceduren, indtil alle nødvendige oplysninger om sundhedstilstanden er opnået.

Hvordan udføres hæmodialyse

Teknikken til at anvende et kunstigt nyreapparat er næsten det samme i alle medicinske institutioner. Antallet af sessioner bestemmes af patientens behandlende læge baseret på dataene om hans sundhedstilstand og dynamikken i sygdommens forløb. Ved akutte sygdomme kan 1-2 procedurer være nødvendige, mens kroniske patologier kræver konstant hæmodialyse. Varigheden af ​​sessionen er fra 4 til 6 timer.

Med hæmodialyse har patienten en behagelig sidde- eller ligestilling.

Stadier af hæmodialyse:

1. Overvågning af patientens generelle tilstand. Lægen ændrer temperaturen, puls, blodtryk, hyppighed af åndedrætsbevægelser, spørger patienten om hans helbred og tilstedeværelsen af ​​visse klager.
2. Forberedelse af en særlig løsning. Dens sammensætning varierer afhængigt af de individuelle egenskaber ved sygdommen hos hver patient og hans behov for visse elektrolytter (magnesium, natrium, calcium).
3. Tilvejebringelse af adgang til kredsløbssystemet. En kunstig nyreindretning kan forbindes til patientens krop gennem en arteriel eller venøs seng. Til disse formål skal du hovedsagelig bruge underarmens kar (armbøjning). Om nødvendigt pålægges en anastomose mellem arterien og venen, som giver den bedste passage af plasma.
4. Tilslutning af en kunstig nyre maskine. Patienten har en behagelig position i stolen, hvorefter hæmodialyse begynder. Hver halve time spørger lægen eller sygeplejersken patienten hvordan man føler sig.

Forberedelse til kunstig blodrensning

For at undgå udvikling af uønskede konsekvenser og at gennemføre proceduren så smertefrit som muligt, er det ikke kun nødvendigt at have en positiv holdning, men også at give nogle aspekter. Normalt kender patienterne de omtrentlige datoer for deres fravær fra arbejdspladsen, med det resultat at opnåelse af et handicapcertifikat ikke er et problem. Hvad skal overvejes før proceduren:

1. Hemodialyse udføres i særlige medicinske centre, dispensarer eller afdelinger på store hospitaler. Først og fremmest skal patienten tilbyde forskellige muligheder for transport der og tilbage (helst ledsaget af familie eller venner). Det er vigtigt ikke at glemme at medbringe de nødvendige dokumenter, hvoraf en liste er angivet på forhånd af den behandlende læge.
2. Tag behagelige tøj og sko til at gøre dit ophold i afdelingen så behageligt som muligt. Også læger har lov til at medbringe bøger, blade, mobiltelefoner og tabletter. At se film og høre musik er i hovedtelefonerne, for ikke at blande sig med andre patienter. Du kan læse eller se film for at tage tid.
3. Stop med at drikke alkohol, ryge, spise junkfood. Dette vil aflæse kroppen og forberede den til den kommende procedure. Nikotin og ethylalkohol tjener også som en ekstra kilde til toksiner, som negativt påvirker nyrerne.
4. Aktivér ikke fysiske aktiviteter (sport, husarbejde). Overdreven spænding dagen før hæmodialyse kan føre til en efterfølgende udtømning af kroppen, og mængden af ​​serumkreatinin vil også øge dramatisk.
5. Glem ikke at spise et par timer før proceduren. Hvis hæmodialyse udføres på tom mave, har patienter oftere uønskede komplikationer og forringelse af helbredet. Grød - let fordøjelig mad, der indeholder sunde kulhydrater og er egnet til mad før proceduren.
6. Nogle patienter er måske ikke lette at acceptere den konstante afhængighed af apparatet i en kunstig nyre. Hvis det er nødvendigt, skal du besøge en psykoterapeut for at normalisere din interne tilstand. Dette vil undgå apati og depression, takle negative følelser.

Hemodialyse derhjemme

Hvis du har det nødvendige udstyr og special træning, kan proceduren udføres uden for hospitalet. Først skal patienten konsultere en læge, men inden for få måneder vil han være i stand til selv at gøre alt.

Systemet med hjemmedialyse er bredt udviklet i udlandet, hvor en familie læge er knyttet til hver person med lignende problemer. I Rusland eksisterer denne teknik relativt for nylig og er ikke så efterspurgt.

Hvad er nødvendigt for proceduren derhjemme:

• vandrensning system; Vandsystemet er hovedkomponenten i proceduren.
• dialysatorer (filtreringsenheder); Lav dialysatorvægt hjælper med at reducere bortskaffelsesomkostningerne.
• bicarbonatopløsning; Tør bicarbonatkoncentrat er let og let at bære.
• system med intellektuel kontrol af proceduren (sikrer patientsikkerhed). Det intelligente styresystem er designet til nødsituationer.

Under arbejdet i Tyskland er jeg kommet over patienter, der har brugt en sådan enhed i flere år. Det gjorde det muligt at opretholde mobilitet og rejse til enhver del af verden uden at true patientens liv. Den eneste ulempe ved hjemmet blodrensning metode er umuligheden af ​​medicinsk kontrol. Tyske læger har løst dette problem som følger: Patienten kontakter hospitalet via videoforbindelse før og efter proceduren, og data om hans tilstand indføres i systemet.

Genopretning efter hæmodialyse

Efter proceduren kan patienten opleve nogle ubehagelige følelser: kvalme, opkastning, svimmelhed og træthed. Læger anbefaler omkring 10-20 minutter at ligge på sofaen, hvorefter man kan stå op. Dette vil undgå et skarpt trykfald og udviklingen af ​​besvimelse. Efter en time kan du drikke en stærk sød te med en sandwich, i mangel af andre bivirkninger anbefales det at spise fuldt ud. Inden for et par dage er det værd at begrænse enhver psyko-følelsesmæssig omvæltning, stress og fysisk anstrengelse.

En af mine venner straks efter proceduren gik til fodboldkampen som tilskuer. Under spillet var han konstant nervøs og meget bekymret, hvilket bidrog til udslippet i blodet af en stor mængde adrenalin - et stof, der har evnen til at øge blodtrykket. I kombination med den hæmodialyse, der netop blev udført, førte dette til udviklingen af ​​en hypertensive krise. Lige fra kampen blev manden akut indlagt på intensivvæsenet, hvor lægerne kunne normalisere blodtrykket.

Uønskede virkninger af proceduren og behandling forudsigelser

Hæmodialyse kan øge levetiden hos patienter med alvorlige sygdomme i 20-30 år. På trods af at modstandere af denne terapimetode siger et stort antal uønskede konsekvenser, er de positive resultater af statistikker mere pålidelige. Bivirkninger efter og under proceduren omfatter:

• hovedpine og svimmelhed
• kvalme og opkastning
• halsbrand;
• træthed, svaghed, døsighed og svaghed;
• tab af appetit
• ubehag ved nålindsættelsesstedet;
• kløe og brænding af huden;
• kramper - spontane sammentrækninger af kroppens og lemmernes muskulatur.

Komplikationer af hæmodialyse er ret sjældne og er direkte relateret til overtrædelsen af ​​teknikken i denne behandlingsmetode, såvel som kroppens individuelle egenskaber. Ofte er der sådanne uønskede konsekvenser:

• dannelsen af ​​purulent-septiske komplikationer (infiltrater, abscesser);
• hæmatomdannelse ved nålindsættelsesstedet;
• flebitis - betændelse i venerne
• nedsat aktivitet af immunsystemet;
• vægttab
• forekomsten af ​​inflammatoriske ændringer i mundhulen (sår);
• søvnforstyrrelser.

Fotogalleri: Komplikationer af proceduren

Hæmodialyse og graviditet

Mens barnet venter, finder nogle hormonelle ændringer sted i kvindens krop. De kan medføre en forringelse af patientens generelle tilstand, med det resultat, at lægerne beslutter at øge hyppigheden af ​​hæmodialyseprocedurer. På grund af det faktum, at gravid livmoderen klemmer den ringere vena cava, hvis kvinden ligger på ryggen i lang tid, kan sessionsperioden også reduceres til 2-3 timer.

Til korrektion af anæmi (anæmi) skal patienter tage jerntilskud.

Under praktikopholdet i barselshospitalet i en af ​​de større byer fik jeg mulighed for at deltage i en kejsersnit hos en patient, der var på hæmodialyse. Kvinden blev gravid og vidste ikke, at hun havde en indledende form for nyresvigt. Med fostrets vækst og udvikling forværredes patientens tilstand, som følge heraf hun blev anbragt i et specialiseret sygehus. Patienten nægtede at afslutte graviditeten, men overholdt alle lægens recept og deltog i hver hæmodialyseprocedure. Efter fosteret nåede 37 uger besluttede lægerne at udføre en kejsersnit for at undgå akut nyresvigt i patienten. Som følge af operationen blev en helt sund og aktiv baby født, og kvinden fortsatte sin behandling yderligere.

Ernæring af patienter på hæmodialyse

Kost er en fundamental del af terapien, hvilket reducerer byrden på nyrerne og beskytter patienten mod toksiner. I perioden med kamp med forskellige lidelser bruger kroppen størstedelen af ​​sin energi på regenerering af celler og væv samt til genopretning af reserver. Derfor er det nødvendigt at give patienterne en afbalanceret kost baseret på deres behov.

Saltindtag er strengt begrænset til 5 gram pr. Dag, da det har evnen til at bevare vand i kroppen og forårsage hævelse.

Hvilke fødevarer skal indgå i kosten:

• grøntsager, bær, frugt, nødder;
• naturlige frugtdrikke og saft;
• greens;
• korn;
• magert kød og fisk;
• mælk, cottage cheese, kefir, ryazhenka.

Fotogalleri: sund mad

Hvad skal afkaldes for patienter i hæmodialyse:

• fisk og skaldyr;
• chips, kiks;
• fastfood;
• halvfabrikata;
• slik;
• pølse og pølser;
• mayonnaise og ketchup.

Prøve madmenu for patienter på ugens dag:

1. tirsdag:
   • morgenmad: kogt ægpokeret, fuldkornsbrødskål med lidt smør og gedost;
   • frokost: borscht på oksekød bouillon og surkål salat med et minimum af salt;
   • middag: Mos kartofler med damp kylling patty.
2. torsdag:
   • morgenmad: havregryn med en teskefuld honning og bær (friske eller frosne);
   • middag: ærtsuppe uden røget kød og et par stykker sort brød;
   • Middag: kogt pollock og boghvede grød.
3. torsdag:
   • morgenmad: cottage cheese med tilsætning af frugt (æbler, bananer);
   • middag: grøntsagssalat, squashkaviar, pasta med oksekød
   • Middag: kyllingekødboller, hirsegrød.
4. tirsdag:
   • morgenmad: mysli i kombination med fedtfattig yoghurt uden tilsætningsstoffer;
   • frokost: grøntsagssuppe, salat af agurker og tomater, klædt med rømme
   • Middag: oksekoteletter i en cremet sauce og linser.
5. fredag:
   • morgenmad: ris grød med banan, rosiner eller svesker;
   • middag: ører, et par stykker fuldkornsbrød eller brød;
   • middag: torskfiskekager, perlebyg.
6. lørdag:
   • morgenmad: majsgrød med smør, svinekødsmad;
   • frokost: champignon creme suppe lavet af mushroom med kiks, revet rødbeder med creme creme;
   • Middag: græskar grød, kyllingekoteletter.
7. Søndag:
   • morgenmad: røræg med ost og friske urter;
   • middag: magert suppe med kogt oksekød, en salat af hakket kål og revet gulerødder;
   • Middag: Bagt fyldte paprika fyldt med kød.

Anmeldelser af patienter på hæmodialyse og medicinsk personale

Jeg arbejder i medicinsk center, i dialyse. Erfaring er 13 år. Jeg vil fortælle dig, at den menneskelige krop er individuel. Nogle patienter lever i 25 år i dialyse. Jeg kender disse. De begyndte stadig dialyse på de gamle "præ-revolutionære" enheder, og nu har dialysemaskiner allerede forbedret. Mange patienter tolererer dialyse. Bare rolig, mange mennesker er i dialyse nu, det vigtigste er at følge lægens kost og anbefalinger.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg vil fortælle dig 100 procent, at ingen kan tolerere denne procedure, selvom den ikke viser det. Hvis du kan tolerere katetre, fistel, konstant intravenøs injektion med tykke nåle, hovedpine, vedholdende piller og spisebegrænsninger, så er psykologisk ubehag svært at udholde. Du ved, at du har været bundet til denne enhed hele dit liv, du skal bruge mindst 6 timer 3 gange om ugen til denne behandling og kommer kun til sygehuset på samme tid i enhver vejr og i enhver tilstand. Personer, du mødte, dø fra tid til anden, synes det ikke nogen særlig grund.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg er 35 år gammel, allerede i dialyse i femte år. Du har ret, psykologisk at acceptere situationen er urealistisk vanskelig, at lære at leve "i systemet". For mig er det sværest at organisere min sommerferie som ung mand. Det er meget dyrt (i Krim-900grn.proceduren i sæsonen), men om resten i udlandet, behøver du ikke at tænke overhovedet. Det er synd, at jeg ikke kan se mange ting, vise meget til min søn og se hans reaktion.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg lå på dialyse, jeg bemærkede, da jeg altid følte mig værre om natten dialyse, blev jeg kaldet til andre skift, da jeg kunne arbejde, kom jeg til den konklusion, at 2 skift er nemmeste for mig, trykket er stabilt, og jeg kommer hurtigere efter proceduren.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

I dag er min dialysevenner, som jeg mødte i '96, 45, han overlevede 4 transplantationer (mislykket ((). Han er i dialyse i 27 år! 27 vanskelige år. Og hvor glad for hans forældre er, at hans søn er i live og med dem! Og jeg ønsker alle at stræbe efter at leve i dialyse i 30 og 40 år, og måske mere, det vigtigste er ikke at være ligeglad med dig selv og begynde at undre sig over, hvilken dialyse der ikke er efter 2 år eller 10 år, men så snart du får dialyse, og med moderne funktioner, og før.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hæmodialyse er en universel procedure, der gør det muligt for dig at øge forventet levealder for patienter, der lider af forskellige alvorlige sygdomme. Takket være moderne mediciners resultater er sådanne mennesker i stand til helt eller delvis at genskabe deres kroppe. Selvfølgelig har proceduren nogle begrænsninger og mangler, men selv de falder mod baggrunden for den opnåede virkning. Hvis du eller dine nære personer har været ordineret hæmodialyse, bør du ikke blive mere ked af det: de positive resultater kan langt overstige dine forventninger.