Nyrerne er parret organer, der er involveret i at opretholde normal væskebalance i kroppen. Når nyrerne bliver syge, er der forskellige uregelmæssigheder i vandladning. Væsken udskilles ikke og stagnerer derfor, hvilket fører til ødem og udvikling af patogene sygdomme. Alt om paranephritis vil blive talt på stedet vospalenia.ru.

Hvad er det - paranephritis?

Hvad er det - paranephritis? Det er en betændelse i parotidfedtvævet på grund af penetrerende infektioner: Escherichia coli, stafylokokker og streptokokker.

Ifølge lokaliseringen af ​​inflammation er opdelt i typer:

• Posterior - den nere overflade af nyren påvirkes;
• Anterior - den forreste overflade af nyren påvirkes;
• Øvre påvirket øvre segment af nyrerne;
• Nedre berørt lavere segment af nyrerne
• I alt - påvirker hele nyrecellulosen.

Efter oprindelse er arter opdelt:

1. Primær nyreskader ved infektion gennem blodbanen, som har overført patogener i andre smitsomme sygdomme: angina, osteomyelitis;
2. Sekundær - nederlag ved udbredelse af purulent betændelse gennem blodet, fra andre dele af nyrerne (pyonephrose) eller nærliggende organer (for eksempel med parametritis, paracolitis).

Formen af ​​strømmen er opdelt i:

• Akut - udvikler sig i to faser:
  1. Exudative - går i et purulent stadium eller løser;
  2. Purulent - spredningen af ​​læsioner ud over fiberen, dannelsen af ​​cellulitis, muligheden for et gennembrud i bukhulen, blæren, bughulen.
• Kronisk.

gå op

grunde

Den vigtigste årsag til paranephritis er en infektion, der trænger ind i andre organer og inficerer nyrerne. Udvikler på baggrund af sådanne sygdomme:

1. Pyelonefritis.
2. Diabetes mellitus.
3. Neurogene lidelser i blæren.

Forskellige maveskader og nyreoperationer kan også bidrage til infektionen, når en infektion trænger ind i et åbent sår. Stasis af urin er heller ikke sundhedsfremmende.

Symptomer og tegn på perinephric paranephritis

Symptomer og tegn på paranephritis af renal cellulose betragtes i henhold til sygdommens former. I akut følges følgende symptomer:

• svaghed;
• Høj temperatur op til 40ºС;
• Lændesmerter
• Smerte stiger kraftigt, når du berører det berørte område, såvel som når du ligger på den berørte side;
• Muskelsammentrækning
• Udviklingen af ​​lumbalskoliose, når en person er krøllet op i den berørte side;
• Hævelse af huden i nyreområdet.

Sommetider er sygdommen forvirret med lungebetændelse, influenza, tyfusfeber som følge af åndenød og plaque på tungen, og undertiden gulsot på grund af gulning af huden.

Den kroniske form bestemmes af slørede symptomer, kedelig smerte i lændehvirvelområdet, periodisk feber, rødme og hævelse af huden.

Det er indlysende, at de ovennævnte tegn ikke er karakteristiske for at en person begynder at udløse alarmen. Nogle gange har alle smerter i maven, nedre ryg, temperaturen stiger mv. Sådanne symptomer fører til sygdommens udvikling og kroniske karakter, som er blevet behandlet meget længere og vanskeligere. Hvordan så gør det Hvis symptomerne fortsætter inden for 3-5 dage, skal du kontakte klinikken for diagnose og derefter til behandling.

Paranephritis hos et barn

Et barn udvikler ikke paranephritis, medmindre det er en genetisk disposition eller resultatet af indtrængende sår og infektion i nyrerne.

Paranephritis hos voksne

Perinephritis er en sygdom, der forekommer hos voksne. Både mænd og kvinder har deres egen karakteristiske kønsorganer, som ofte resulterer i komplikationer af urinorganerne og kanalerne. Skader på bukhulen og infektiøs spredning er sjældne men mulige årsager.

diagnostik

Diagnose af inflammation i nyrevævet udføres på baggrund af indsamling af klager og generel undersøgelse ved hjælp af palpation og laboratorietest:

1. Blodprøve;
2. Punktering af nyrevævet;
3. Urinanalyse;
4. radiografi;
5. ultralyd;
6. CT scan;
7. Excretory urogram;
8. Radioisotop undersøgelse.

gå op

behandling

Behandling af paranephritis udføres i stationær tilstand, underlagt sengeluft. Foreskrevet medicin:

• Sulfanilamid-lægemidler;
• antibiotika;
• Uroantiseptiki;
• Vitaminbehandling;
• Afgiftningsterapi.

Om nødvendigt, blodtransfusion. I mangel af effektiviteten af ​​disse metoder udføres kirurgisk indgreb:

1. Afløb af purulent dannelse (nephrectomi);
2. Indførelsen af ​​antibiotika for at forhindre nye fokale forekomster.

Hvordan behandles den kroniske form? Følgende medicin og procedurer:

• antibiotika;
• Hot tubs;
• Antiinflammatoriske lægemidler;
• diatermi;
• Mud applikationer;
• Restorative lægemidler;
• Elektroforese med hyaluronidase, aloe.

Eventuelle folkemyndigheder, der kan anvendes hjemme, hjælper ikke. Du kan gå glip af den tid, hvor sygdommen udvikler sig og giver komplikationer. Med hensyn til kost består det kun i eliminering af alkohol og et lille fald i mængden af ​​væske, indtil nyrerne begynder at komme sig. Det anbefales heller ikke at spise salt mad, for ikke at lægge pres på den anden sunde nyre.

Livsprognose

Perinephritis giver en tvetydig diagnose. Hvor mange bor i primær form? Heldigvis giver antibakteriel behandling sin positive effekt. Imidlertid forværres livsforudsigelsen signifikant med den sekundære form. Meget afhænger af udviklingen af ​​disse sygdomme, på baggrund af hvilken paranephritis har udviklet sig, såvel som komplikationer, der opstår i tilfælde af ineffektiv behandling:

• Peritonitis - spredningen af ​​purulent exudat til bukhulen
• Pleurisy - overgangen af ​​purulent inflammation til pleura
• Sepsis - Spredning af infektion i tarmene.

gå op

forebyggelse

Det er nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen for at forhindre dens udvikling:

1. Observeret af en læge.
2. Styrk immuniteten.
3. Behandle infektionssygdomme hos andre organer.
4. Undgå skade på nyreområdet.
5. Søg lægehjælp hvis symptomer opstår.

paranephritis

Perinephritis - purulent-destruktiv smeltning af fiber, der ligger omkring nyrerne. Denne patologiske proces udvikler sig på grund af spredningen af ​​inflammation fra nyrene parenchyma. Ved oprindelse af pyelonefrit er klinikere opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde begynder inflammationen direkte i fiberen, og i det andet tilfælde spredes den purulente proces fra nyrerne.

I 80% af de kliniske tilfælde oplever patienter en sekundær para-ephritis. Som regel har sygdommen indflydelse på mennesker i alderen fra 16 til 50 år. Hos ældre og småbørn diagnostiseres sygdommen i ekstremt sjældne tilfælde. Den patologiske proces påvirker normalt den venstre nyre, mere sjældent to på én gang.

ætiologi

Ovenfor blev det sagt, at paranephritis ofte begynder på grund af spredningen af ​​en purulent proces fra nyrerne. Dette tyder på, at hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er inflammatoriske sygdomme i dette organ. Blandt disse er det især værd at fokusere på akut pyelonefritis. Dens udvikling er fremkaldt af patogen mikroflora, der kommer ind i nyrerne ved hæmatogene, urinveje eller lymfogene veje.

De primære paranephritis årsagsmidler i de fleste kliniske situationer er gram-positive bakterier. Den sekundære patologiske proces er forårsaget af bakterier, der tilhører Proteus-gruppen, såvel som E. coli. Hvis du så pus, vil det blive fundet stafylokokker.

En bestemt værdi i udviklingen af ​​paranephritis er spillet af den generelle tilstand af kroppens immunsystem og nyrerne selv, samt aktualiteten i behandlingen af ​​inflammatoriske sygdomme i dette organ. Hvis en person har et fremragende immunsystem og sunde nyrer, men ikke tager tid til at behandle for eksempel akut pyelonefrit, så vil denne sygdom snart blive kompliceret af paranephritis.

Primær betændelse i renvæv i medicin anses for at være ret sjælden. Det kan udvikle sig på grund af mekanisk skade i taljen (ofte et piercerende objekt). Infektion kan komme ind i sårkanalen og efter vellykket udvikling i nyrevæv. Som følge heraf vil dette føre til den hurtige udvikling af en purulent proces, som vil føre til smeltning af fiber.

Klinikere udelukker ikke, at para-ephritis kan udvikle sig på grund af den hæmatogene spredning af patogen mikroflora fra andre organer. Følgende sygdomme kan fungere som fokus for infektion:

symptomatologi

Akut paranephritis i begyndelsen af ​​dets udvikling har ikke visse specifikke symptomer. Dens symptomer ligner enhver anden sygdom i urinorganerne. Som regel begynder sygdommen akut. Temperaturen stiger kraftigt, kuldegysninger vises. Patientens generelle tilstand forværres. Lændesmerter optræder og øges gradvist på stedet for lokalisering af den berørte nyre. Smerten udstråler til maven, låret eller skulderen. Patienten kan i nogle tilfælde ikke engang indånde helt, da smerten har tendens til at intensivere, ligesom du indånder.

Hvis palpation i lændehvirvelsområdet, kan du bemærke en stærk muskelspænding. I dette tilfælde vil patienten føle deres smerte. Hvis du ikke starter behandlingen af ​​paranephritis, så kan et lille lavere hypokondrium efter nogle få dage blive palperet inflammatorisk infiltration. Det vil have en tæt struktur.

Huden i lændehvirvelområdet vil også gradvist ændre sig - dette er et af de vigtigste diagnostiske symptomer. I første fase af udviklingen af ​​paranephritis bliver det bare edematøst. Hvis du starter sygdommen, vil den snart blive rød, og du vil være i stand til at bestemme fremspringet under det.

Et karakteristisk symptom for paranephritis er, at patienten påtager sig en tvungen stilling, hvor smerter mærkes i mindre grad. Som regel ligger de ned eller sidder ned, så rygsøjlen er bøjet på en sund måde.

Den inflammatoriske proces uden tilstrækkelig og rettidig behandling kan spredes til psoas hovedmuskel. I dette tilfælde opstår der en karakteristisk karakter af paræritrit fra læsionens lokalisering - benet bøjes i hoftefugen, og patienten kan ikke bøje det yderligere.

diagnostik

Perinefritis er farligt, fordi det "maskerer" for andre nyresygdomme, så det er vigtigt at udføre en korrekt diagnose rettidigt. Den mest informative metode er punktering af nyrevæv. Hvis en sygdom opstår, vil pus fås fra disse væv. Men nogle gange ser det ikke ud, så de bruger andre forskningsmetoder:

• radiografi. Udjævning af nyrekonturerne samt tilstedeværelsen af ​​infiltrater i lænderegionen vil blive noteret i oversigtsbilledet med paranephritis;
• Ultralyd af nyrerne. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​denne krop og identificere patologiske formationer (infiltrater);
• CT scan;
• Tømning. I dette tilfælde vil der i sygdommens tilstedeværelse være en markant deformation af bækkenbeholderapparatet;
• OAM. Det vil blive kendetegnet ved albuminuri, pyuria og bakteriuri.

Behandling af lidelse

For at komme fuldt ud fra sygdommen og tage vej for genopretning, gennemgår patienterne kirurgiske indgreb. Og jo hurtigere det holdes, jo mere gunstige prognosen vil være. Under indgrebet vil patienten under anæstesi blive skåret gennem huden over det patologiske fremspring og dræning af abscessen. Men hvis purulent fusion af nyren førte til udviklingen af ​​paranephritis, skal det syge organ fjernes.

Efter operationen bliver patienter i flere uger indlagt på hospitalet. På dette tidspunkt er det vigtigt at forebygge infektion og betændelse i det postoperative sår, så folk foreskrives at tage antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer og fluorquinoloner. Køb dem på apoteket kan kun ordineres af den behandlende læge.

Hvis patologien blev identificeret i de tidlige stadier af dens udvikling, kan rettidig og passende antibiotikabehandling undertrykke udviklingen af ​​processen og føre til dens regression. Antibiotikabehandling kombineres med revitaliserende og afgiftende for at opnå de mest positive resultater.

forebyggelse

Hovedretningen i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom er at forhindre udvikling af purulent inflammation i nyrerne. Det er også vigtigt at opretholde det normale funktion af dit immunsystem. For at gøre dette anbefales det at med jævne mellemrum komme til receptoren til immunologen og vurdere din immunforsvar. Det er vigtigt at spise ordentligt for at give din krop med alle de stoffer, den har brug for.

paranephritis

Perinephritis er en purulent-destruktiv smeltning af nyrevævet, der udvikler sig som følge af spredningen af ​​den inflammatoriske proces i nyretanken. Ved sin oprindelse kan paranephritis være primær, når inflammation begynder direkte i fiberen eller sekundær, når den purulente proces passerer fra nyren.

Årsager til paranephritis

Som nævnt begynder paranephritis på grund af spredningen af ​​en purulent proces fra nyrerne, hvilket betyder, at årsagerne til paranephritis er inflammatoriske sygdomme i dette organ. Blandt disse er det først og fremmest muligt at skelne mellem akut pyelonefrit. Det opstår på grund af patogenerens penetration i orgelet, som kan forekomme på flere måder: urin, hæmatogen eller lymfogen.

Af væsentlig betydning i udviklingen af ​​paranephritis er immunforsvarets tilstand, nyrens tilstand selv og aktualiteten i behandlingen af ​​inflammation i dette organ. Hvis selv med fremragende immunitet og absolut sunde nyrer, i tide ikke at behandle akut pyelonefrit, vil det helt sikkert gå ind i pyonephrose og perinefritis.

Primær betændelse i nyrevævet er ret sjældent. Ofte kan en sådan situation ses efter en traumatisk skade på lændehvirvelområdet, især piercingobjekter. Infektionen, som føres ind i sårkanalen, er veludviklet i pararenal cellulose. Dette fører til hurtig purulent inflammation og smeltning af sidstnævnte.

Tilfælde er beskrevet, når paranephritis udviklet som et resultat af kontaktspredningen af ​​processen fra bækkenorganerne eller bukhulen. De mest almindelige årsager til sygdommen var betændelse i stigende eller nedadgående tyktarmen, da de som nyrerne er i retroperitonealrummet.

Udviklingen af ​​paranephritis på grund af den hæmatogene spredning af mikrober fra andre organer er heller ikke udelukket. Kronisk bihulebetændelse, tonsillitis, blærebetændelse eller cholecystitis kan fungere som foci for infektion. Forsinkelsen af ​​mikrober i renalcellulose forklares ved god vaskularisering af sidstnævnte.

Symptomer på paranephritis

I første omgang med paranephritis forekommer lokale kliniske symptomer, hvilket er manifesteret af smerter i lænderegionen. Smertsyndromet ses både i ro og med let skælv i dette område. Palpation markerer også en smertefuld bulging i et givet område, som bevæger sig i tide med åndedrættet.

Sammen med lokal udvikling og almindelige symptomer. Patienter klager over alvorlig træthed, generel svaghed, åndenød, søvnforstyrrelse, vægttab. Under sygdommens højde kan der forekomme en kraftig stigning i temperatur til febrile tal.

Derudover er der ændringer i urinen, som er manifesteret af et fald i mængden, oversvømmelsen og forekomsten af ​​sediment med et stort antal flager. Når man forsvarer patientens urin med paranephritis, dannes der tre lag i den. I det første falder renal detritus i den anden - purulente detritus og i den tredje urin forbliver selv.

Mange patienter, der har kronisk nyresygdom, forsømmer disse symptomer. I deres situation er det yderst vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor pyelonefrit overgår til paranephritis. For at gøre dette bør du regelmæssigt undersøges af en urolog eller i det mindste henvise til det i tilfælde af kliniske symptomer, som kan indikere en inflammatorisk sygdom i nyretævet.

Diagnose af paranephritis

Først og fremmest ordineres generelle blod- og urintest for patienter med karakteristiske tegn på paranephritis. Som regel detekteres et øget antal leukocytter i blodet med et leukocytskifte til venstre og en stigning i ESR. I den generelle analyse af urin er der en stigning i antallet af leukocytter, forekomsten af ​​nyrepitelet og et stort antal bakterier. Alt dette fører til en stigning i andelen urin.

En ultralydsundersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en afrundet masse fyldt med væske. Det kan forveksles med en nyrecyst, så du skal være opmærksom på det kliniske billede af sygdommen.

Paranephritis på ultralyd

Excretory urography, som indebærer en røntgenundersøgelse af nyrerne efter intravenøs administration af kontrast, gør det muligt at bestemme forringelsen af ​​nyres funktionelle status. De samme resultater observeres, når der udføres radioisotop renografi.

Beregnet tomografi, som anbefales i nærværelse af passende udstyr og faciliteter, giver mere nøjagtige resultater om uddannelsens art og placering.

Til den endelige kontrol af diagnosen anvendes en biopsi med en nål-aspirationspunktur. Det anbefales at udføre under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler. Det giver de mest nøjagtige resultater om arten af ​​den patologiske neoplasma, som er placeret i lænderegionen.

Biopsi under ultralydskontrol

Paranephritis behandling

For hurtig og effektiv genopretning anbefales det, at patienter gennemgår kirurgi på et hospital så hurtigt som muligt. Essensen af ​​operationen er dissektion af huden over det patologiske fremspring og dræning af abscessen. Hvis årsagen til paranephritis var purulent fusion af nyren, suppleres operationen med fjernelse af organet. Varigheden af ​​operationen med paranephritis varierer fra 1 til 3 timer, afhængigt af abscessens volumen.

I den postoperative periode er chokdoser af antibiotika ordineret til patienter for at forhindre betændelse i det postoperative sår. Da denne virkning er temmelig vanskelig at opnå, anvendes stærke antibiotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner og carbapenemer. De frigives på apoteket som foreskrevet af en læge.

Hele perioden af ​​indlæggelsesbehandling er omkring to uger, mens patienten på ambulant basis kan behandles i op til seks måneder, indtil nephrose er fjernet.

Behandling af paranephritis folkemedicin

Behandling med folkemæssige midler til paranephritis giver, som med enhver anden betændelse, brugen af ​​lokale kompresser. Ved at pålægge et purulent fusionsareal af en varmekomprimering, er det værd at forvente kun at sprede processen. Derfor er enhver form for folkebehandling uacceptabel for paranephritis. De kan kun forsinke den tid, der kunne bruges til effektiv traditionel behandling.

Ernæring og livsstil med paranephritis

De særlige egenskaber ved ernæring i paranephritis er, at fødevaren ikke lægger en ekstra belastning på den eneste nyre, der er tilbage. Dette kan opnås ved at fjerne de produkter, der forbedrer dannelsen af ​​urin fra patientens kost. Disse er sure og salte retter. Hvad angår salt, er det nødvendigt at forsøge at eliminere det helt eller bruge det i minimale mængder. Blandt frugterne kan du ikke spise vandmeloner, fordi de har en temmelig kraftig vanddrivende effekt.

De patienter, der efter operationen er nødt til at gå med en nefrostomi, det vil sige et rør til urinudslip, skal kunne ordentligt passe på det. Det er vigtigt at passe på urinen, da det kan være en kilde til sekundær infektion i det kirurgiske sår. Og som praksis viser, har de patienter, der udvikler sekundær paranephritis, en meget lav overlevelsesrate. Derfor er det for nephrostomi meget vigtigt at daglige forbindinger og hyppig ændring af reservoiret.

Rehabilitering efter sygdom

Rehabilitering af patienter efter paranephritis er først og fremmest at genoprette den normale intestinale mikroflora, som er forstyrret på grund af brugen af ​​et stort antal antibakterielle lægemidler. Deres virkning påvirker ikke kun patogene, men også normale mikrober, hvilket ikke er en meget behagelig kendsgerning for fordøjelsen. Derfor er probiotika ordineret til alle patienter, der har gennemgået et aktivt kursus af antibiotikabehandling.

I fremtiden kan patienter efter paranephritis anvende fysioterapi. Blandt de mest populære er ultraviolet stråling og termiske virkninger på postoperativt felt. Massagebehandlinger, mudderapi og vibrering er mindre effektive, men ikke mindre populære.

Ved rehabilitering er det meget vigtigt at opretholde den normale funktionelle tilstand af en sund nyre, da den nu har en stor belastning på den. Dette er muligt ved hjælp af den samme diæt eller spa-behandling.

Paranephritis komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af paranephritis er hæmatogen generalisering af processen, hvor pus fra det lokale fokus spredes i hele kroppen. Samtidig forværres de generelle symptomer, og der kan forekomme fokus på purulent inflammation i andre organer.

En hel gruppe komplikationer af paranephritis kræver åbning af en abscess, der kan forekomme i forskellige kaviteter i den menneskelige krop. Når en abscess bryder i tarmens lumen, forbedrer patienterne midlertidigt deres generelle tilstand. Samtidig ændres stolens karakter. Det kan være flydende blandet med pus. Lidt senere forekommer en yderligere infektion af såret med fækale masser, hvilket fører til sygdommens anden bølge.

Ved brud på abcessen og evakueringen af ​​indholdet i bukhulen oplever patienterne skarp mavesmerter, stærk spænding i musklerne i abdominalen og positive symptomer på peritoneal irritation. En sådan klinisk tilstand betegnes som "akut underliv" eller peritonitis og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Ved åbningen af ​​en bryst i pleurhulen er der en skarp smerte på den ene side af brystet og åndenød. Denne sygdom kaldes pyothorax, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​pus i pleurhulen. Det kan evakueres ved punktering af brystvæggen eller gennem en operativ snit, hvilket er mere effektivt.

Det er sjældent muligt at åbne abscessen udenfor, som kaldes nyresvampen. Behandlingen af ​​en sådan komplikation består i en langsigtet sanering af såret, der er dannet med permanente bandager.

Forebyggelse af paranephritis

Hovedfokus i forebyggelse af paranephritis er forebyggelse af purulent betændelse i nyrerne. Dette kan opnås ved at opretholde et normalt niveau af immunitet. Hvert år skal du slappe af ved badebyerne og regelmæssigt tage vitaminterapi kurser. For at kontrollere immunitetsniveauet er det også nødvendigt at regelmæssigt undersøge immunologen for at bestemme sin immunstatus. Det er naturligvis ikke økonomisk muligt at udføre dette rutinemæssigt, derfor anbefales sådanne konsultationer kun til de patienter, der har tendens til catarralsygdomme eller patologier af nyrerne.

Typer og former for paranephritis: symptomer og behandling

Inflammatorisk nyresygdom er ret almindelig.

Men hvis nogle af dem behandles med succes hjemme og har næsten ingen virkning på kroppen.

Så er der en bestemt kategori, der kan være fatalt.

En sådan alvorlig tilstand er paranephritis, hvor den purulente inflammation af pararenalfiberen forekommer.

Grundlæggende oplysninger og årsager

Afhængigt af oprindelsen er den opdelt i:

1. Primær - udviklingen af ​​inflammation begynder i fiber.
2. Sekundær - starter i nyren og spredes til fiber.

Den mest almindelige er sekundær paranephritis - omkring 80%, oftest forekommer det hos voksne 16-56 år. Som regel er venstre nyrerne udsat for sygdommen, mens begge er ekstremt sjældne.

En paranephritis er forårsaget af patogener, sædvanligvis stafylokokker. Den primære form af sygdommen opstår som et resultat af traume til nyrevævet, på grund af hvilken en infektion kommer ind i den, og patogene mikroorganismer fra fjerntliggende infektiøse foci bliver årsagen.

Det forekommer både umiddelbart efter skade og efter nogen tid på grund af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Den sekundære form er en komplikation af nyrernes patologi - under et gennembrud kommer pus fra nyren ind i fiberen, ligesom infektion kan få hæmatogen eller lymfogen under pyelonefritis. Af stor betydning for udviklingen af ​​sygdommen er immunitetstilstanden, hvis den er meget svag, bliver paranephritis en følge af pyelonefritis.

Risikofaktorer er sådanne tilstande som:

• urinudskillelsesforstyrrelser;
• sten og sand i nyrerne;
• krænkelse af den nervøse regulering af vandladning
• endokrine sygdomme;
• kronisk bihulebetændelse;
• halsbetændelse;
• cystitis;
• cholecystitis.

Purulent escudate med paranephritis har en lysegrøn farve, tyk og lugtfri.

Typer og former for sygdommen

Den inflammatoriske proces begynder i lymfeknuderne placeret på hele overfladen af ​​nyrerne, derfor er pararanephy opdelt i 4 underarter:

• Front;
• bageste;
• øvre;
• lavere;
• total - sygdommen påvirker alle dele af fiberen.

For paranephritis er et ensidig kursus karakteristisk, i to nyrer på en gang, forekommer det ekstremt sjældent.

Sygdommen opstår i to former: akut og kronisk.

Skarp karakter

Den akutte form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stadium, hvor eksudativ inflammation opstår. Det kan være så reversibelt, og vil fortsætte den næste fase.

I tilfælde af, at purulent betændelse fortsætter med at sprede sig, fører det til en smeltning mellem de fasciale skillevægge, og så snart escudatet når en stor størrelse, begynder den at spredes ud over grænserne for fiber og kan falde ned i det lille bækken.

I tilfælde af at akut paranephritis udvikler sig i det øverste segment af nyren, er det kompliceret af en abscess, og pus kan bryde ind i pleura og lunge.

Kronisk konfiguration

Den væsentligste årsag til forekomsten af ​​sygdommen i kronisk form er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i perirenal cellulose i lang tid, hvor den gradvist regenererer i fibrøst væv.

Det kan også være resultatet af den akutte form for paranephritis. I sjældne tilfælde opstår sygdommen efter operation på nyrerne. Denne formular er sekundær.

Der er to former for kronisk paranephritis: fibro-sclerotisk og fibro-lipomatøs.

Symptomer og tegn

Det vigtigste symptom på paranephritis er smertecider i nyrenområdet, og det manifesterer sig under fuld hvile og under mindre palpation af taljen.

Også palpation kan detektere et lille fremspring i lænderegionen.

Foruden smerte er der andre kliniske manifestationer:

• øget træthed
• generel svaghed
• åndenød;
• drastisk vægttab.

For den kroniske form er præget af en lille stigning i kropstemperaturen til 37,5-37,7 o C.

Flowstrin

De kliniske symptomer på paranephritis i akut form går igennem flere udviklingsstadier. Det tidlige stadium (infiltration) manifesteres ved manglende smerte, men der er en øget kropstemperatur, undertiden højere end 39,5 o C og generel indisponering. Det er meget svært at genkende sygdommen på dette stadium, da det kliniske billede er sløret.

På den nederste del af ryggen på det berørte organs side forekommer hyperæmi og hævelse af huden. Det er på dette stadium, at patienten har et karakteristisk symptom - han forsøger at stramme hoften til maven. På dette stadium er purulent infiltration klart defineret af palpation.

Hvem vil kontakte og diagnosticere metoder

Læger, urologer, nefrologer og kirurger er involveret i diagnose og behandling af paranephritis.

På grund af manglen på lyse karakteristiske symptomer i første fase bliver patienten desværre oftest til terapeuten, og først efter at patientens kliniske symptomer er overført til en højt specialiseret afdeling.

Det er på grund af "maskering" af den purulente proces, at det er vigtigt at udføre den korrekte diagnose rettidigt.

Den mest informative er punktering af nyretævet, i tilfælde af at sygdommen stadig er der, så vil der være pus i punkteringen.

Som regel udføres denne undersøgelse efter en række grundlæggende metoder, såsom:

• kliniske undersøgelser af urin og blod
• bakterioskopisk undersøgelse af urinsediment;
• ultralyd;
• røntgenregionen i lænderegionen
• ekskretory urogram;
• CT scan;
• MR med isotopkontrast.

Til den kliniske analyse af blod er en stigning i leukocytniveauet til 26 * 103 tusind / μl karakteristisk, og ESR-indikatoren øges også.

terapimetoder

For at paranephritis behandling skal lykkes, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en læge og undergå behandling i en hospitalsindstilling.

Til behandling af kronisk paranephritis i latent fase udføres konservativ behandling.

Behandlingsforløbet suppleres med absorberbare procedurer, hvis virkningen af ​​terapeutiske metoder ikke observeres, så udføres kirurgi. For at forhindre tilbagefald er patienten ordineret glycocorticoider, lidaza.

Traditionelle metoder

Ved infiltrationstrinnet behandles sygdommen effektivt med antibakterielle lægemidler, sædvanligvis cephalosporin-gruppen (cyfran, tercef, etc.) eller sulfonamider, carbapenemer og fluorquinoler i hvert tilfælde, hvor lægemidlet vælges individuelt.

Derudover er patienten ordineret med stoffer til afgiftning, fortificerende midler, biogene stimulanter, uroseptika, om nødvendigt udføres blodtransfusioner.

Kirurgisk indgreb

Hvis sygdommen er i akut form, er der en abscess, så er det obligatorisk at udføre kirurgi - lumbotomi og åbningen af ​​abscessen.

Under lumbotomi åbnes en abscess gennem retroperitonealrummet og drænes ind i dets hulrum, og purulente hulrum er også inspiceret.

Hvis perinephritis er forårsaget af apostat nefritis, er nyren decapsulated, hvis der er et carbuncle, så er det dissekeret.

I den postoperative periode skal patienten også tage antibiotika. I meget avancerede tilfælde er det endda muligt at fjerne nyrerne.

Folkemedicin

På trods af at traditionel medicin er effektiv til behandling af mange nyresygdomme, kan de i tilfælde af paranephritis ikke anvendes. Dette skyldes følgende faktorer:

• Lægeplanter har ikke så stærk antibakteriel og antiinflammatorisk virkning, som er nødvendig for denne patologi;
• Hvis du anvender lokale opvarmningskompresser, vil det kun forværre problemet.

Derfor bør du i det mindste mistanke om forekomsten af ​​nyresygdom konsultere en læge og ikke engagere sig i folks selvbehandling.

komplikationer

I tilfælde af at behandlingen ikke startede i tide eller oprindeligt blev udført forkert, kan det føre til alvorlige komplikationer.

Som følge af ubehandlet paranephritis kan hæmatogen generalisering forekomme, i hvilket tilfælde pus fra det berørte organ kommer ind i blodkarrene og spredes gennem hele kroppen.

Dette fører til forværring af eksisterende symptomer og mulig forekomst af sår i andre organer og systemer, i denne situation kan udvikle sig:

• bughindebetændelse;
• piontoraks;
• sepsis;
• renal fistel;
• gennembrud pus i blæren.

Sådanne negative komplikationer er i øjeblikket yderst sjældne på grund af det høje niveau af diagnostik og terapi med antibakterielle lægemidler.

Forudsigelser for opsving

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en sygdom afhænger af dens form. Hvis den akutte form for terapi blev udført rettidigt og korrekt, er prognosen god - sygdommen vil ende uden konsekvenser for kroppen.

Men for den kroniske form, som i de fleste tilfælde er en konsekvens af forsømt pyelonefrit, afhænger resultatet af behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

De bedste forebyggende foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​paranephritis er at forhindre forekomst af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system.

For at gøre dette skal du opretholde et normalt niveau af immunsystemet - mere hvile, spise ordentligt og om nødvendigt tage vitaminer.

Hvis der er nogen nyresygdomme i historien, vil årlige profylaktiske undersøgelser af en urolog eller en nephrologist være korrekte.

Under alle omstændigheder er en person i fare, det vil sige, at han har en udsættelse for sygdomme i urinsystemet efter at have lidt en sådan sygdom.

Paranephritis: Hvad er denne patologi?

Paranephritis er en purulent betændelse i nyrevævet. Det fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom E. coli, som trænger ind i nyreparenkymen på en stigende måde. Denne nyrepatologi manifesteres primært af smerte i lænderegionen. Den internationale klassifikation af sygdomme i 10. læsning tildelt paranephritis til kode N28.8. Ofte er purulent betændelse i fiberen en sekundær sygdom, det vil sige, den udvikler sig mod baggrunden af ​​andre nyresygdomme. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mænd i alderen 20 til 50 år.

Årsager til purulent inflammation i nyrerne

Årsagerne til sygdommen kan være forbundet med hypotermi, eksponering for patogener og samtidige sygdomme i urinsystemet. Det accepteres at allokere primære og sekundære para-ephritis.

Risikoen for paranephritis er direkte relateret til tilstanden af ​​menneskelig immunitet - sygdommen bidrager til dens betydelige reduktion. Eksperter identificerer en række faktorer, som påvirker risikoen for udvikling af sygdommen betydeligt:

• inflammatoriske sygdomme i nyrerne, især akut pyelonefritis;
• diabetes mellitus;
• overbelastning af urin på grund af obstruktion i urinvejen
• neurogen blære dysfunktion
• svækket immunitet sammen med nyreproblemer;
• aktivering af patogen mikroflora, især Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektionsfokus, såsom kronisk tonsillitis, blærebetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis.

Primær paranephritis er ret sjælden, da kroppen af ​​en sund person er i stand til effektivt at klare den begyndende inflammatoriske proces. Med andre ord virker immunbeskyttelse. Årsagerne til dens udvikling er gram-positive bakterier. Ofte er primær inflammation en konsekvens af nyreskade ved mekanisk skade på taljen. Infektion sker gennem såret, de patogene bakterier begynder aktivt at proliferere i peri-nyrevævet. En purulent nekrotisk proces udvikles, og som et resultat smelter cellulose.

Den mest almindelige er sekundær paranephritis, det forekommer i mere end 80% af tilfælde af diagnosticering af denne sygdom. Den purulente proces i nyrerne og penetrationen af ​​infektionen i nyrevæv gennem blod og lymfe kan være en udløser for dens udvikling. Kilden til infektion er pulmonal abscess og appendicitis. Meget ofte paranephritis er en komplikation af pyelonefritis. Da processen med betændelse i renalvævet spredes, øges risikoen for overgang til en purulent form.

Symptom Karakteristika

Suppurativ betændelse i perirenalt nyrevæv kan være kronisk eller akut. Akut paranephritis er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​følgende symptomer:

• pyretisk temperatur - op til 40 grader;
• hovedpine og svaghed
• forgiftning af kroppen
• intense rygsmerter
• åndenød og træthed;
• kulderystelser;
• hævelse i lænderegionen.

Den akutte sygdom i sygdommen har 2 trin, dette er eksudativ inflammation og purulent perinefritis. I det første tilfælde er to varianter af udvikling mulige: Den inflammatoriske proces bliver til en purulent form, eller en involution forekommer. Når den purulent-nekrotiske proces forværres, strækker inflammationen ud over cellulosen, som er fyldt med dannelsen af ​​phlegmon.

Efterhånden som sygdommen infektiøs-inflammatorisk paranephritis manifesterer sig i symptomer og tegn på generel forgiftning af organismen:

• en kraftig stigning i temperaturen;
• føler sig svag
• åndenød;
• hurtig træthed;
• urin turbiditet
• tilstedeværelsen af ​​urinsediment og flager.

Det er vigtigt! Perinefritis har et klart kendetegn: adskillelse af urin i tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.

Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved skiftende perioder med remission og exacerbationer. I modsætning til den akutte form bliver dens symptomer slettet. Patienten har periodisk en kedelig smerte i den nederste del af ryggen fra den berørte nyre. Ved palpation er der smerte. Hvad angår kropstemperaturen, kan det i kronisk grad forblive subfebrilt, det vil sige inden for 38 grader. Et almindeligt symptom på akut og kronisk paranephritis er rygsmerter.

Patologi diagnose

Komplekset af diagnostiske foranstaltninger, der er nødvendige for påvisning af paranephritis, omfatter historisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Lægen skal finde ud af, hvilke sygdomme der var forstadier, og ved hjælp af palpation bestemme forekomsten af ​​smerte i nyrernes område.

En blodprøve for paranephritis vil vise en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR og et skifte i leukocytformlen til venstre. Sørg for at tildele en urintest.

På den kan du identificere følgende tegn på paranephritis:

• tilstedeværelsen af ​​protein i urinen
• tilstedeværelsen af ​​leukocytter;
• renal epithelium;
• cylindruria.

En ultralyd af nyrerne, radiografi og akut urografi udføres for at etablere diagnosen. Ved hjælp af ultralyd vurderes den generelle tilstand af nyrerne og infiltreres i dem detekteres. Glat nyrekontur og tilstedeværelsen af ​​infiltrater i lænderegionen vil indikere inflammation af nyren fiber på røntgenstrålen. Ved excretory urografi detekteres deformitet af nyreskytten og kopperne, der er karakteristiske for paranephritis.

Mere nøjagtige data kan opnås ved at foretage computertomografi af nyrerne.

Advarsel! Det er vigtigt at tage højde for, at den mest oplysende metode til diagnosticering af parfritis er en aspiration, fin nålepunkturbiopsi, udført under styring af en ultralydsscanning eller røntgenmaskine.

Behandlingsmetoder

I den akutte form af sygdommen anbefales behandling på hospitalet. Patienten er vist sengeluft og kompleks medicinsk behandling, som omfatter at tage antibakterielle, afgiftning og anæstetiske lægemidler. Da paranephritis er en sygdom forårsaget af eksponering for og aktivering af patogener, er der behov for passende terapi.

Antimikrobiell behandling udføres ved at tage stærke antibakterielle lægemidler og sulfonamider. Sidstnævnte har en bakteriostatisk virkning. Ved nyrens paranephritis suppleres behandling med antibiotika ved administration af uroantiseptika og forstærkende lægemidler. Ifølge indikationer udføres blodtransfusion.

I kursets kroniske form er behandlingen af ​​sygdommen ens, men den suppleres med fysioterapeutiske procedurer (mudderapplikationer, elektroforese).

Når konservativ behandling er ineffektiv, forbedrer patientens tilstand ikke, og de purulente foci tendens til at sprede sig yderligere, og deres perkutane dræning udføres. Hvis nyren har mistet sin levedygtighed og ikke fungerer på grund af fuldstændig smeltning af vævet, udføres nephrectomi eller fuldstændig fjernelse.

Efter operationen er patienten ordineret antibakterielle lægemidler for at undgå komplikationer. Præference gives til antimikrobielle stoffer fra fluoroquinolon-gruppen. Da kraftig antibakteriel behandling forstyrrer den intestinale mikroflora alvorligt, er patienten i genoptræningsperioden ordineret regenererende stoffer. Det anbefales at følge en kost, hvorefter salte og sure fødevarer og fødevarer, der har en vanddrivende effekt, udelukkes fra kosten. I den postoperative periode udføres fysioterapi, især ultraviolet lys på operationsstedet.

Prognosen for paranephritis med rettidig diagnose og tidlig antibiotikabehandling er altid positiv. I kronisk forløb afhænger det af egenskaberne af den inflammatoriske proces. Den farligste komplikation er hæmatogen generalisering. Dette udtryk refererer til penetrationen af ​​pus i den generelle blodbanen og den efterfølgende spredning af infektion i hele kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​paranephritis anbefales det at observere profylaktiske foranstaltninger, som består i at styrke immuniteten, konstant overvågning af en nephrologist i tilfælde af nyresygdom og rehabilitering af alle kroniske fokalbetændelser.

Perinephritis - hvad er det, symptomer og behandling

Hovedårsagerne

Årsagerne til sygdommen kan være forbundet med hypotermi, eksponering for patogener og samtidige sygdomme i urinsystemet. Det accepteres at allokere primære og sekundære para-ephritis.

Risikoen for paranephritis er direkte relateret til tilstanden af ​​menneskelig immunitet - sygdommen bidrager til dens betydelige reduktion. Eksperter identificerer en række faktorer, som påvirker risikoen for udvikling af sygdommen betydeligt:

• inflammatoriske sygdomme i nyrerne, især akut pyelonefritis;
• diabetes mellitus;
• overbelastning af urin på grund af obstruktion i urinvejen
• neurogen blære dysfunktion
• svækket immunitet sammen med nyreproblemer;
• aktivering af patogen mikroflora, især Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektionsfokus, såsom kronisk tonsillitis, blærebetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis.

Primær paranephritis er ret sjælden, da kroppen af ​​en sund person er i stand til effektivt at klare den begyndende inflammatoriske proces. Med andre ord virker immunbeskyttelse.

Årsagerne til dens udvikling er gram-positive bakterier. Ofte er primær inflammation en konsekvens af nyreskade ved mekanisk skade på taljen.

Infektion sker gennem såret, de patogene bakterier begynder aktivt at proliferere i peri-nyrevævet. En purulent nekrotisk proces udvikles, og som et resultat smelter cellulose.

I den sekundære proces er hovedårsagen til beskadigelsen af ​​kapslen og nyrevævet:

• svære former for akut pyelonefritis (abscess og carbuncle nyre);
• ødelæggelse af strukturer ved en voksende malign tumor.

Infektion kommer ind i kapsylaget og paranephria på tre måder:

• fra nyrerne
• med blodgennemstrømning (perirenal cellulose har et massivt vaskulært netværk);
• kontakt spredt ud fra organer i det lille bækken eller i bughulen - med særlig opmærksomhed på de inflammatoriske sygdomme i stigende og nedadgående kolon, da de er placeret sammen med nyrerne i retroperitonealrummet.

Læs om nyrernes infektion i udviklingen af ​​nefritis her.

Typer af peri- og paranephritis

Begge sygdomme, afhængigt af udviklingsårsagen, er opdelt i:

• primært observeret i tilfælde af skader med piercing-skære genstande på grund af infektion af sårkanalen;
• sekundær - den mest almindelige læsion forbundet med den indledende proces i nyrernes strukturer på den ene eller begge sider, gennembrud af pus fra leveren, appendiks og andre nærliggende organer.

Perinephritis ved arten af ​​inflammation kan være:

• exudativ - ledsaget af akkumulering af væske i det subkapsulære rum
• produktiv - der er en spredning af det fibrøse lag af celler, fortykkelse og yderligere rynkning af kroppen og dysfunktion.

Paranephritis udmærker sig ved placeringen af ​​inflammation i nyrerne, de er:

Mekanismen og årsagerne til sygdommen

Under den primære proces er perinephritis forårsaget af overførsel af infektion fra renalvæv (purulent perinefritis). Og tværtimod inflader paranephrier nødvendigvis, hvis en nyrekapsel er påvirket i nærheden. Disse sygdomme opstår sammen og afhænger af effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger og patientens immunitet.

Hvis sygdommen opdages rettidigt, og patienten får tilstrækkelig behandling, reverseres den inflammatoriske proces.

Symptomer på paranephritis

Med denne sygdom opstår følgende symptomer:

• smerte følte sig i ro og når tappede på huden i nyrenområdet. Et karakteristisk tegn på dem, der lider af denne sygdom, er deres ønske om at læne sig i modsat retning fra det berørte område;
• med spredning af betændelse i psoas hovedmuskel kan bevægelsen af ​​benet i hoftefællesområdet blive mere kompliceret;
• Når man undersøger denne del af kroppen, detekteres et fremspring, som bevæger sig synkront med luftvejsbevægelserne;
• hævelse af huden over det berørte område af kroppen, senere - rødme med progression af suppuration;
• feber, forgiftning og svaghed forbundet med denne tilstand
• vægttab
• ændring i mængden og egenskaberne af urin: det bliver overskyet, der er flager og sediment.

Suppurativ betændelse i perirenalt nyrevæv kan være kronisk eller akut. Akut paranephritis er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​følgende symptomer:

• pyretisk temperatur - op til 40 grader;
• hovedpine og svaghed
• forgiftning af kroppen
• intense rygsmerter
• åndenød og træthed;
• kulderystelser;
• hævelse i lænderegionen.

Den akutte sygdom i sygdommen har 2 trin, dette er eksudativ inflammation og purulent perinefritis. I det første tilfælde er to varianter af udvikling mulige: Den inflammatoriske proces bliver til en purulent form, eller en involution forekommer. Når den purulent-nekrotiske proces forværres, strækker inflammationen ud over cellulosen, som er fyldt med dannelsen af ​​phlegmon.

Efterhånden som sygdommen infektiøs-inflammatorisk paranephritis manifesterer sig i symptomer og tegn på generel forgiftning af organismen:

• en kraftig stigning i temperaturen;
• føler sig svag
• åndenød;
• hurtig træthed;
• urin turbiditet
• tilstedeværelsen af ​​urinsediment og flager.

Det er vigtigt! Perinefritis har et klart kendetegn: adskillelse af urin i tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.

Akut perirafritis i sygdommens indledende fase har ingen karakteristiske symptomer og begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, kuldegysninger, utilpashed. Kun 3-4 dage eller mere forekommer lokale symptomer i form af smerter i lændehvirvelsområdet med varierende intensitet, smerte på palpation i costovertebralvinklen fra den tilsvarende side, beskyttende sammentrækning af lændermusklene under mild palpation af nyrerne på sygdomssiden.

Symptomer på paranephritis med akut indtræden manifesteres ved en pludselig stigning i temperatur på op til 40 grader, en samtidig stigning i forgiftning. Almindelige symptomer omfatter:

• hovedpine;
• svaghed;
• tab af appetit
• vægttab
• søvnløshed;
• åndenød.

Rygsmerter går kun i 3-4 dage. De optræder på siden af ​​læsionen, meget intens, forstyrret både i ro og under små bevægelser. Patienten tager en tvunget arbejdsstilling, og trykker det bøjede knæ mod maven.

Ved undersøgelse kan glathedskurven på den berørte side bemærkes, selv et lille fremspring, der bevæger sig i takt med åndedrættet. Palpation forårsager alvorlige smerter i psoas muskelen.

I de fleste tilfælde begynder paranephritis med den akutte fase, som er karakteriseret ved symptomer:

• Høj kropstemperatur op til 40 ° C.
• Kuldegysninger.
• Alvorlig akut smerte i lænderegionen med tryk fra den berørte side.
• Ændring i hudfarve i lænderegionen med en manifestation af puffiness.
• Smerter, når du trykker eller drejer kroppen fra den berørte side.
• Svaghed.
• Åndenød.
• Intoxicering af kroppen.
• Urins urolighed med sediment i form af flager.
• Øg tonen i iliopsoas muskelen.
• Smerten giver skulderen eller benet.

Den kroniske form af paranephritis er præget af en ændring i den akutte tilstand og en tilstand af remission. Ofte er sygdommen taget for tyfus, influenza eller lungebetændelse.

Diagnose af sygdommen

CT og ultralyd af nyrerne er de foretrukne metoder til diagnosticering af paranephritis og pararenal abscess.

I ca. 50% af tilfældene viste røntgenbilleder opnået efter en røntgen på brystorganerne pleural effusion, atelektase og infiltration.

ultralydsscanning

Ultralyd kan vise væskeakkumulering, hævelse, der ikke visualiseres ved røntgen. Ultralyd anvendes som en screening for mistænkt obstruktiv uropati, for at udelukke en anden intra-abdominal eller retroperitoneal proces, og også at udelukke purulente komplikationer fra nyrerne.

Hvis en pararenal abscess på baggrund af paranephritis er begyndt at danne, vil resultaterne af ultralydet afhænge af indholdets ensartethed.

Fordelene ved ultralyd omfatter:

• ikke-invasiv;
• manglende stråling
• bærbarhed;
• relativ tilgængelighed
• Mulighed for brug som screening
• Muligheden for visuel inspektion ved installation af perkutan dræning.

radiografi

Rutinemæssig abdominal radiografi kan afsløre nogle abnormiteter, men i 40% er denne diagnose ineffektiv.

I mistænkelige tilfælde visualiseres udjævning af konturerne, dannelse i nyrenområdet, dens forskydning og rotation fra væskeakkumulering, radiopaque calculi, retroperitonealgas (nogle bakterier syntetiserer gas: E. coli, aerobakterier, mindre ofte clostridier).

En tæt tuberøs tumordannelse, der kan ses i lænderegionen i kronisk paranephritis, skal differentieres fra en nyretumor. Det langvarige forløb af kronisk inflammatorisk proces i nyren, tilstedeværelsen af ​​pyuria, bakteriuri, aktive leukocytter i urinen, deformation af pyeo-bækkensystemet, der er karakteristisk for pyelonefritis, manglen på smertefri hæmaturi med ormformede blodpropper indikerer fordel for paranephritis.

Røntgenradio-isotopstudier, ultralydscanning, computertomografi har størst værdi i differentialdiagnose.

Den primære diagnose, lægen udfører en ekstern undersøgelse, palpation af patienten og historieoptagelse. På baggrund af undersøgelsen foreskrives laboratorieprøver og diagnostiske undersøgelser af nyrerne.

1. Generel analyse af blod, urin.
2. Røntgen af ​​nyrerne.
3. Ultralyd af nyrerne.
4. Punktering pararenal fiber.
5. Beregnet tomografi af nyrerne.
6. Excretory urogram.
7. Radioisotopforskning.

Urinalyse vil vise en stigning i antallet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​et stort antal bakterier, tilstedeværelsen af ​​sukker, cylindre, protein. Et fuldstændigt blodtal vil indikere en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden samt en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet.

Ved hjælp af ekskretionsurogrammet bestemmes nyrernes funktionelle tilstand. CT af nyrerne - vil bidrage til at afklare lokaliteten og naturen af ​​nyreskade.

behandling

Valget af optimale behandlingsmetoder afhænger af årsagen til sygdommen hos en enkelt patient. For at fjerne denne farlige patologiske tilstand er der som regel brug for en operation med en afløbsinstallation til udstrømning af purulent stof.

Hvis infektionen kom her fra renal parenchyma smeltet af pus, skal det beskadigede organ fjernes. På hospitalet skal patienten forblive i ca. to uger, hvorefter ambulant opfølgning kan vare op til seks måneder.

Nogle gange udføres blodtransfusioner.

I perioden efter interventionen er der brug for et meget intensivt kursus af antibakteriel terapi, da tilbagefald af den purulente proces kan være yderst farlig. Den behandlende læge vælger antibiotika, han skriver også en recept, fordi vi med denne diagnose har brug for de stærkeste lægemidler, som apoteket ikke frit frigiver. Lægen foreskriver også antiinflammatoriske lægemidler, antitoksiske stoffer og vitaminer.

En patient diagnosticeret med en sådan sygdom bør ikke stole på selvmedicinering. Ingen populær metode kan hurtigt handle og eliminere denne farlige patologi.

Forsøg på at undvære hospitaler og narkotika vil ende i svigt, fordi sygdommen påvirker et vitalt organ og kan påvirke funktionerne i andre fjerne organer. Varmekompresser, som ubevidst anvendes af nogle patienter, fremskynder spredningen af ​​patogener, vævsødelæggelse og begyndelsen af ​​irreversible hændelser.

I den akutte form af sygdommen anbefales behandling på hospitalet. Patienten er vist sengeluft og kompleks medicinsk behandling, som omfatter at tage antibakterielle, afgiftning og anæstetiske lægemidler. Da paranephritis er en sygdom forårsaget af eksponering for og aktivering af patogener, er der behov for passende terapi.

Antimikrobiell behandling udføres ved at tage stærke antibakterielle lægemidler og sulfonamider. Sidstnævnte har en bakteriostatisk virkning. Ved nyrens paranephritis suppleres behandling med antibiotika ved administration af uroantiseptika og forstærkende lægemidler. Ifølge indikationer udføres blodtransfusion.

I kursets kroniske form er behandlingen af ​​sygdommen ens, men den suppleres med fysioterapeutiske procedurer (mudderapplikationer, elektroforese).

Når konservativ behandling er ineffektiv, forbedrer patientens tilstand ikke, og de purulente foci tendens til at sprede sig yderligere, og deres perkutane dræning udføres. Hvis nyren har mistet sin levedygtighed og ikke fungerer på grund af fuldstændig smeltning af vævet, udføres nephrectomi eller fuldstændig fjernelse.

Efter operationen er patienten ordineret antibakterielle lægemidler for at undgå komplikationer. Præference gives til antimikrobielle stoffer fra fluoroquinolon-gruppen.

Da kraftig antibakteriel behandling forstyrrer den intestinale mikroflora alvorligt, er patienten i genoptræningsperioden ordineret regenererende stoffer. Det anbefales at følge en kost, hvorefter salte og sure fødevarer og fødevarer, der har en vanddrivende effekt, udelukkes fra kosten.

I den postoperative periode udføres fysioterapi, især ultraviolet lys på operationsstedet.

I den tidlige fase af akut paranephritis muliggør brugen af ​​antibiotikabehandling i de fleste patienter uden operation. Da hæmatogen paranephritis ofte skyldes stafylokokker, opnås de bedste resultater ved behandling med halvsyntetiske penicilliner (ampicillin 0,5 g 4 gange dagligt intramuskulært), cephalosporiner af II-III-generationen (cefuroxim, axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten med 0,5- 1 g 2-4 gange om dagen intramuskulært) og makrolider (erythromycin 0,25-0,5 g 4 gange om dagen, azithromycin 0,25-0,5 g en gang dagligt ved munden).

Det anbefales at kombinere antibiotika med sulfa-stoffer: biseptol, septrima, co-trimoxazol. Hvis gram-negative bakterier er årsagsmidlet til paranephritis, anvendes fluoroquinoloner og aminoglycosider.

Udover antibakteriel behandling udfører de terapi, som øger kroppens immunologiske reaktivitet: pentoxyl-, blod- og plasmatransfusioner, vitaminer, glucoseopløsninger og Tactivin-hæmning af T-celleimmunitet.

Alle terapeutiske foranstaltninger skal udføres i en specialiseret urologi afdeling på hospitalet. I de tidlige stadier af akut paranephritis anbefales konservativ behandling med:

• stærke antibiotika;
• anti-inflammatoriske sulfa lægemidler;
• lægemidler til at genoprette mikrocirkulationen;
• vitaminer for at forbedre deres egen immunitet.

Patienter med perinefritis er også underlagt hospitalsindlæggelse. Behandlingens taktik vælges afhængigt af typen af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Hvis du oplever symptomer på paranephritis, skal du straks kontakte læge. En rettidig diagnose er nøglen til en vellykket behandling af sygdommen.

Efter at alle diagnostiske procedurer og laboratorietest er afsluttet, refererer lægen patienten til urologisk afdeling. Behandlingen udføres under stationære forhold under tilsyn af en læge. Til forskellige former for paranephritis anvendes forskellige terapier.

I akut form:

• Antibiotika.
• Smerte medicin.
• Antipyretika.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Restorative stoffer - intravenøse injicerede vitaminer, glucose, kolloidal, saltvand.
• Uroantiseptika - normaliserer funktionen af ​​urinsystemet og nyrerne.
• Sulfonamid-lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​tarminfektioner.
• Prescribe fluoroquinolon medicin, der har en antimikrobiell effekt (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Afgiftningsproceduren injiceres intravenøst ​​med en opløsning af plasma, glucose.
• Gennemføre en blodtransfusionsprocedure.

I kronisk form:

1. Antibiotika (Augmentin, Penicillin eller Cephalosporin Antibiotika)
2. Antiinflammatoriske lægemidler.
3. Mud wraps.
4. Fysioterapiprocedurer (diatermi, elektroforese, UHF-terapi)
5. Hot hygiejneprocedurer.
6. Særlig kostbehandling (undtagen sur, salt, krydret, stegt, fedtholdig og produkter, der har en vanddrivende effekt og øger mængden af ​​urin)
7. Parafinbehandling.

Lægemiddelterapi

Hvis patienten gik til en læge i tide, og diagnosen svarede til sværhedsgraden af ​​sygdommen, er der en chance for at undgå operation. I øjeblikket er paranephritis mindre almindeligt, da læger bruger antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, og betændelsen har ikke tid til at sprede sig til perrenal cellulose.

Undtagelsen er risikogruppen (HIV, diabetes, immunosuppression, narkotikamisbrug osv.). I dette tilfælde er der en mulighed for, at sammensætningen af ​​mikroflora er atypisk, hvilket kræver andre antibiotika, dosering og varighed af terapi.

Isoniazid, Rifampin og Ethambutol er indiceret for Mycobacterium tuberculosis, svampeinfektioner behandles med amphotericin.

Behandling af paranephritis i infiltreringsstadiet er lægemiddelfremkaldt. Uden at vente på resultaterne af kultursåning ordinerer lægen et antibakterielt lægemiddel med det bredest mulige handlingsspektrum. Endvidere er det muligt at justere behandlingsregimen.

Til lindring af inflammation ved hjælp af:

• fluoroquinoloner;
• aminoglykosider;
• Semisyntetiske penicilliner mv.

For at reducere smerte ordinerer analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Afgiftning intravenøs behandling hjælper med at lindre symptomer på forgiftning (kvalme, opkastning, svaghed).

Hvis konservativ behandling ikke lykkedes, er der en mistanke om en overgang til purulent form af paranephritis, og kirurgisk behandling er indiceret.

Et pålideligt tegn, der bekræfter purulent paranephritis - modtagende pus under punktering.

Drift med paranephritis involverer dissektion og dræning af læsionen efterfulgt af massiv antibakteriel og afgiftningsterapi. Det anses for vigtigt at forhindre gentagelse af paranephritis for at slippe af med alle lommer, hvor pus kan akkumulere. Drænrøret installeres som regel i 5 dage.

Fordelene ved perkutan dræning omfatter:

• mindre invasivitet;
• hurtig opsving
• intet behov for dyb anæstesi
• minimalt traume.

Formålet med den terapeutiske proces af paranephritis er eliminationen af ​​den inflammatoriske proces, genoprettelsen af ​​nyrefunktionen og forebyggelsen af ​​sygdommens gentagelse.

Behandling af paranephritis udføres afhængigt af sygdommens form:

1. I den akutte form af sygdommen er de vigtigste terapeutiske metoder brugen af ​​antibiotika og smertestillende midler, kirurgi er ikke påkrævet.
2. Hvis et purulent forløb af sygdommen diagnosticeres, er kirurgisk behandling uundværlig, hvilket medfører åbning af purulente hulrum. Efter operationen er der også brug for antibiotikabehandling.
3. Kroniske lidelser behandles med konservative metoder, der gør brug af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika, forskellige fysioterapi, paraffin og mudderapplikationer mv. I sjældne tilfælde anvendes kirurgisk behandling.

Efter operationen anbefales en rehabilitering og rehabiliteringskursus, der består af behandling af sanatorium-udvej og overholdelse af en særlig kost.

Risici og komplikationer

Perinephritis er en sygdom, som senere kan give en række komplikationer, hvilken type afhænger af hvor pus falder fra kilden til inflammation:

• i tarmens lumen: tilstanden forbedres midlertidigt, der er en blanding af pus i fæces. Faren ligger i indtrængen af ​​fækale masser i den modsatte retning ind i nyreområdet;
• i bukhulen: udvikler symptomer på peritonitis - et stærkt smertesyndrom med en spasme i peritoneumets muskler. Uden kirurgi er det umuligt at forhindre generel forgiftning;
• ind i pleurhulen: ensidig brystsmerter med åndenød udvikler sig. Du kan redde fra forgiftning fra en person ved at punktere eller skære hulrummet med udledning af pus;
• på hudoverfladen: en renal fistel dannes. Det skal konstant rengøres fra den indkommende pus.

Hvis en person diagnosticeres med purulent paranephritis, bør han behandle hans helbred og lægernes recept med den største alvorlighed. Du kan ikke spilde tid og forsinkelse med behandlingen til lægen: forsinkelsen reducerer chancerne for genopretning. Behandling bør udføres til slutningen, regelmæssigt at besøge en læge (for eksempel en nephrologist i Astana), selv efter udskrivning fra hospitalet for at forhindre et livstruende tilbagefald.

Forebyggende foranstaltninger

Den vigtigste forebyggelse af sygdommen er forebyggelsen af ​​purulent-inflammatoriske processer i nyrerne.

For at undgå dette skal du regelmæssigt styrke immunsystemet ved hjælp af fritidsgymnastik, gå i frisk luft, afbalanceret og korrekt ernæring.

Du skal også undgå hypotermi og forskellige urter i lænderegionen, for at opgive dårlige vaner, især alkoholholdige drikkevarer.

Perinephritis er en alvorlig sygdom, hvis behandling skal udføres rettidigt, kun i dette tilfælde kan komplikationer undgås, og tegnene på sygdommen kan hurtigt fjernes. Derfor er det i tilfælde af den mindste mistanke om symptomer på sygdomme nødvendigt at gå uden tøven til erfarne specialister.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at overholde den korrekte livsstil.

Prognosen er ikke så dårlig

Ved rettidig behandling af akut paranephritis er prognosen ret positiv takket være kraftig antibakteriel behandling. Som regel er det terapeutiske kursus 2-3 uger.

Prognosen for den kroniske form afhænger i vid udstrækning af sygdommens art, patientens generelle tilstand, velvalgte stoffer.

I akut paranephritis er prognosen sædvanligvis gunstig. Da kronisk paranephritis oftest er en komplikation af sekundær, langstrømmende pyelonefrit, bestemmes dens prognose af arten af ​​den underliggende sygdom.

diæt

Ved purulent smeltning kan urinsystemet blive alvorligt påvirket, og i nogle tilfælde forbliver kun en fungerende nyre efter behandling. Hendes arbejde vil fortsat være stærkt afhængig af menneskets ernæring. Derfor skal du holde fast i en kost for ikke at forårsage endnu mere skade.

Du kan ikke misbruge de sure og salte fødevarer, vandmeloner på grund af deres vanddrivende virkning: de har en stor belastning på filtrering nyretubuli. Alkohol- og koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Det er nødvendigt at udvikle en komplet diæt, der kan give nyrerne essentielle sporstoffer.