Urinvejs urologi er selve urineringens handling, eller rettere processen med at lede urin gennem urinrøret. I nogle tilfælde (som vist) bestemmes urin-strømningshastigheden. Denne forskningsmetode hedder uroflowmetri. Udtrykket "urinalyse" eksisterer ikke. Har du forstået din læge korrekt?

Kommentarer

Bemærk venligst at svarene på spørgsmål er sonderende. For at undersøge, diagnosticere og administrere behandlingen er det nødvendigt med en intern høring af lægen.

Fi sanatos

Akut pyelonefrit hos voksne

Generelle karakteristika ved sygdommen

Akut pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk proces, hvor ikke kun bækkenbjælken og kalyxen er involveret, men også hovedsageligt den renale parenchyma med en overvejende læsion af dets interstitiale væv.

epidemiologi

• Pyelonefritis er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper, ligger næst efter akutte respiratoriske virusinfektioner og tegner sig for 14% af alle nyresygdomme.
• 33% af patienterne udvikler purulent-destruktive former.
• Incidensen af ​​akut pyelonefrit er 0,9-1,3 millioner tilfælde årligt eller 100 patienter pr. 100.000 mennesker.
• Kvinder er 5 gange mere sandsynlige end mænd, der skal indlægges med akut pyelonefrit. For 10.000 kvinder - 11,7 indlæggelser og 10.000 mænd - 2,4 tilfælde.
• Dødelighed blandt kvinder er 16,5 pr. 1000 og hos mænd 7,3 pr. 1.000 patienter med akut pyelonefrit.
• På grund af obduktionsdata opdages pyelonefrit i cirka hver 10-12 døde, ikke diagnosticeret i løbet af hans levetid.
• I næsten hver 4. tilfælde af pyelonefritis ved obduktion angives dets akutte eller purulente form, hvilket angiver sværhedsgraden af ​​denne sygdom i det endelige stadie af livet.

ætiologi

Pyelonefritis er en bakteriel natur, men der er ikke noget specifikt patogen. Pyelonefrit forårsager en række mikroorganismer - bakterier, mycoplasma, vira, svampe. Pyelonefritis etiologiske middel er oftest bakterie-gram-positive og gram-negative betingede patogener, hvoraf mange hører til den normale mikroflora af den person, der koloniserer huden og slimhinderne. Bliv tæt på os på facebook:

Predisponerende faktorer

• Kvinde sex En kort og bred kvindisk urinrør skaber ikke hindringer for en stigende infektion, mens en lang og forvansket urinrør forhindrer udviklingen af ​​en stigende infektion.
• Svækkelse af lokal beskyttelse. Blære slimhinden har bakteriedræbende evner. Disse evner kan svække som følge af inflammatoriske sygdomme (blærebetændelse) eller overstretching af slimhinden (sjælden vandladning).
• Svækkelse af generel immunitet Immundefekt øger risikoen for urinvejsinfektion.
• Abakterisk tubulointerstitial nefritis (gigt, stråling, medicin, etc.) kan bidrage til infektionens tiltrædelse.
• Diabetes mellitus kombineres med en høj forekomst af urinvejsinfektion, som skyldes neurogen blære dysfunktion og immunforstyrrelser i diabetes.
• Overtrædelse af urodynamik. Normal passage af urin har en ensrettet strøm. Det er tilvejebragt af den rytmiske aktivitet af kopperne og bækkenet, som arbejder i rytmen af ​​systol-diastol og den sekventielle åbning af sphincter til passage af urin.

Årsager til nedsat passage af urin

• Funktionelle årsager til urodynamiske forstyrrelser. Under påvirkning af hormonelle årsager (pubertet, graviditet) forekommer dysregulering i sphincterarbejdet, hvilket fører til vesicoureteral reflux.
• Økologiske årsager til urodynamiske forstyrrelser fører til obstruktion og stasis af urin (urolithiasis, prostata adenom, strengninger og abnormiteter i udviklingen af ​​urinvejene).

Pyelonefritis klassificering

• Primær akut pyelonefritis. Primærkonventionelt kaldes pyelonefritis, som forekommer uden en tidligere sygdom i nyren eller urinvejen. I primær pyelonefritis trænger mikroorganismerne ind i nyrerne på en hæmatogen måde fra fjerntliggende infektionsfokus.

Sekundær akut pyelonefritis. Den mest almindelige årsag til sekundær akut pyelonefritis er stigende infektion på baggrund af en overtrædelse af urodynamik. Faktorer, der bidrager til overtrædelsen (ca. 2/3 af patienterne) er nyresten og urinleder, efterfulgt af urinvejs abnormiteter, graviditet, ureter og urinrør, prostata adenom og hos børn - vesicoureteral reflux.

Obstruktiv pyelonefritis - forekommer på baggrund af obstruktion af det øvre urinveje (urolithiasis, abnormiteter, blodpropper, tumorprocesser, papillær papillær nekrose...).

Ikke-obstruktiv pyelonefrit - kliniske og diagnostiske tegn på urodynamiske lidelser er fraværende.

Former af purulent pyelonefritis

• Apostematisk pyelonefritis

• Purulent-inflammatorisk proces med dannelsen af ​​adskillige små pustler (apostem), hovedsageligt i nyrernes cortex.
• Det forekommer oftere som en komplikation eller stadium af sekundær akut pyelonefritis og udvikler sig meget mindre med uforstyrret udstrømning af urin (primær akut pyelonefrit) på grund af "metastatisk" læsion af pyogen infektion, der kommer ind i nyrerne med blod fra purulent foci i andre organer. Mikroorganismer bosætter sig hovedsageligt i vascular loops af glomeruli og endeskibe i nyrerne. Den resulterende bakterielle thrombi er en kilde til miliære pustler. De ligger overfladisk i nyrernes cortex, herunder direkte under kapslen, hvor man kan se flere gullige abscesser, der måler 1-3 mm i størrelse, placeret enkeltvis eller i grupper.

Carbuncle nyre

• Sygdommen er en purulent nekrotisk læsion med dannelsen af ​​begrænset infiltration i nyrernes cortex.
• Nyrencarbunkul kan forekomme som en primær sygdom på grund af massiv bakteriel invasion fra et fjernt purulent fokus. Dette danner en bakteriel thrombus i en stor blodkar i nyrebarken eller i flere små kar tæt på hinanden. I det første tilfælde dannes et stort septisk infarkt, og i det andet er der flere små læsioner, der hurtigt smelter sammen. Når purulent smeltende carbuncle kan gå til medulla af nyren og åbne op i bækkenet eller i perirenfibre, hvilket fører til udvikling af purulent paranephritis. Hvis nyrekarbunklen er en komplikation af akut pyelonefritis, kan det forekomme som følge af hæmatogen septisk trombose hos en stor blodkar eller som følge af kompression af dets lumen ved inflammatorisk infiltration.

Nyrabryst Denne sygdom er en yderst sjælden form for akut purulent pyelonefritis. Det kan dannes som en komplikation af akut pyelonefrit på grund af purulent fusion af væv på stedet med omfattende inflammatorisk infiltration eller som følge af en fusion af en gruppe af pustler under apostematisk pyelonefritis eller i tilfælde af abscessdannelse af karbuncle i nyren. Metastatiske nyreabcesser observeres også, som opstår, når infektionen bringes fra extrarenal inflammationsfoci (destruktiv lungebetændelse, septisk endokarditis). Solitary abscesser opstår normalt på den ene side, metastatisk - ofte flere og bilaterale.

symptomer

Indledende kliniske manifestationer af primær akut pyelonefrit forekommer sædvanligvis efter få dage eller uger (i gennemsnit 2-4 uger) efter svækkelse af en fokal infektion (tonsillitis, forværring af kronisk tonsillitis, mastitis, osteomyelitis, furunkulose etc.).

Sygdommen er karakteriseret ved generelle og lokale symptomer. I tilfælde af primær purulent pyelonefritis og den hæmatogene infektionsvej er de generelle symptomer på sygdommen mere udtalt, og i tilfælde af sekundær pyelonefritis og den urogene infektionsvej, forekommer lokale symptomer i forgrunden. I typiske tilfælde karakteriseret ved en triade af symptomer:

• kulderystelser efterfulgt af feber
• dysuriske fænomener
• smerter i lænderegionen (på begge sider - med bilateral og med en - med ensidig pyelonefritis).

Akut pyelonefritis begynder ofte med almindelige symptomer forårsaget af forgiftning: hovedpine, svaghed, generel utilpashed, smerter i muskler, led, kulderystelser med feber og efterfølgende overdreven svedtendens. Sværhedsgraden af ​​disse kliniske manifestationer varierer.

Purulent pyelonefritis er meget tyngre end serøs, nogle gange i form af urosepsi og bakterisk chok. Afkøling er fantastisk, efterfulgt af en stigning i temperaturen til 39-40 ° C, nogle gange til 41 ° C. Efter 1-2 timer vises en kraftig sved, og temperaturen falder i kort tid. Chillinger med en kraftig stigning i temperatur og overdreven svedning gentages dagligt, flere gange om dagen. Purulent pyelonefritis er præget af en hektisk type temperatur med daglige udsving på op til 1-2 ° og mere, men det kan forblive støt forhøjet. En gentagen hektisk temperaturstigning med visse intervaller skyldes udseendet af nye pustler (hos patienter med apostematisk pyelonefritis) eller dannelsen af ​​en ny ensom abscess.

I blodet er der markeret leukocytose (op til 30-40 tusind og mere) med et neutrofilt leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR op til 40-80 mm / time og mere. En klar afhængighed af ændringer i perifert blod på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer observeres imidlertid ikke altid: i alvorlige tilfælde af sygdommen såvel som i svækkede patienter kan leukocytosen være moderat, ubetydelig eller fraværende, og til tider er der endda observeret leukopeni.

Lokale symptomer på akut pyelonefritis (smerter i lumbalområdet, dysuriske fænomener, ændringer i urinen) forekommer ikke altid ved sygdommens begyndelse og kan have varierende grader af sværhedsgrad.

Ved sygdommens begyndelse har smerter i lændehvirvelområdet eller i overlivet en usikker natur og lokalisering. Kun 2-3 dage senere tager de en klar lokalisering i regionen til højre eller venstre nyre, ofte med bestråling til højre eller venstre hypokondrium, til lyskeområdet, til kønsorganerne; forværres om natten, når hoste flytter med det tilsvarende ben. Hos nogle patienter i sygdommens første dage kan smerten være fuldstændig fraværende og vises kun efter 3-5 dage, og nogle gange efter 10-14 dage. Der er, men ikke altid, et positivt symptom på Pasternatsky, såvel som ømhed og beskyttende spænding i abdominale muskler på siden af ​​den berørte nyre.

Hvis abscessen er lokaliseret på nyrens forreste overflade, er inddragelse af peritoneum med udviklingen af ​​peritoneale symptomer i den inflammatoriske proces mulig. I sådanne tilfælde svære smerter i kombination med symptomer på peritoneal irritation ofte fører til fejldiagnosticering af blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis, pancreatitis, perforeret mavesår og andre sygdomme, især dysuri og patologiske ændringer i urinen ikke er tilgængelige, som så ofte sker i de første dage af sygdommen. Ved hyppigere og smertefuld vandladning forenkles diagnosen pyelonefrit.

De vigtigste laboratorie tegn på akut pyelonefrit er proteinuri, leukocyturi og signifikant (sand) bakteriuri, især hvis de påvises samtidigt. Proteinuri i de fleste tilfælde overstiger ikke 1,0 g / l (fra spor til 0,033-0,099-1,0 g / l) og er overvejende repræsenteret af albumin, mindre ofte af p-globuliner. Nogle gange når det 2-3 g / l, men det kan være fraværende. Leukocyturi (pyuria) er det mest karakteristiske tegn på pyelonefritis; det når ofte alvorlig sværhedsgrad (leukocytter dækker alle synsfelter eller findes i klynger) og kan kun være fraværende, hvis den inflammatoriske proces kun er lokaliseret i cortical stof af nyren, eller når urinblokken blokkerer (blokering med en sten) i tilfælde af en ensidig læsion. Nogle gange er det forbigående. Ofte er der erythrocyturi, hovedsagelig i form af mikrohematuri, mindre ofte - makrohematuri (med nekrose af nyrepapillerne, beregnede pyelonefritis). Alvorlig sygdom ledsages af cylindruri (granulære og voksagtige cylindre).

Bakterieri findes i de fleste tilfælde, men som med leukocyturi, er det af intermitterende karakter, så gentagne urintest for mikroflora er vigtige. For at bekræfte pyelonefritis er kun forekomsten af ​​ægte bakteriuri vigtig, det vil sige mindst 50-100 tusind mikrobielle legemer i 1 ml urin.

Nedsat nyrefunktion med forhøjet blodindhold af urinstof, kreatinin, undertiden i stor udstrækning muligvis (ca. 1/3 af patienterne) med alvorlig bilateral nyreskade, i sjældne tilfælde og i ringe grad hos patienter med ensidig pyelonefritis.

Alvorlige former for pyelonefritis, især bilaterale, fører til leverskade og udvikling af hepateralsyndrom med nedsat proteindannende, neutraliserende, pigment (med udvikling af gulsot), protrombindannelse og dets øvrige funktioner.

Forløbet af akut pyelonefrit har nogle særlige forhold afhængigt af patientens alder (hos børn, voksne, ældre og ældre). Sygdommen er særlig alvorlig hos patienter svækket af tidligere kroniske sygdomme, især diabetes.

Akut pyelonephritis kan være kompliceret af paranephritis, subphrenic abscess, nekrose af nyrernes papiller med udvikling af akut nyresvigt, bacteraemisk shock, hepateralsyndrom, mindre ofte - peritonitis og arteriel hypertension.

Med en tidlig anerkendelse slutter rettidig og aktiv behandling af akut pyelonefrit hos ca. 60% af tilfældene med genopretning. I andre tilfælde erhverves det et kronisk kursus med udvikling af kronisk nyresvigt. Forstyrre den endelige opsving og bidrage til overgangen af ​​akut pyelonefrit til kronisk sent startet, utilstrækkelig aktiv og tidlig afsluttet behandling; mikrobiel resistens mod antimikrobielle midler; Tilstedeværelsen af ​​unormal udvikling af urinveje og nyrer samt beregninger og andre årsager, der forstyrrer urinpassagen associerede sammenhængende sygdomme, ofte kroniske, svækker kroppens forsvar og nogle andre faktorer. Bliv tæt på os på facebook:

diagnostik

• Blodprøve
  • neutrofile leukocytose, leukocytforskydning til venstre
  • øget ESR
  • anæmi, hypoproteinæmi (med purulente former for pyelonefritis)

• Urinanalyse
  • pyuria - det vigtigste tegn på pyelonefritis (med hæmatogen infektion i nyrerne og med obstruktion af urineren er fraværende)
  • bakteriuri (95% har mere end 100.000 bakterier i 1 ml urin). For at afklare typen af ​​mikroflora og bestemme dens følsomhed over for antibiotika udføres bakteriologisk undersøgelse.
  • proteinuri
  • hæmaturi, i de fleste tilfælde mikroskopiske, men kan være grov hæmaturi (for eksempel nekrose af nyrepapillerne)
  • cylindre i urinen (ikke altid), sædvanligvis leukocyt eller hyalin (i moderation), mindre ofte - epithelial; med en lang og vanskelig proces - granulær og endda vokslignende.

Nyre ultralyd
stigning i størrelse, kompaktering af parenchymen (pyramider er undertiden synlige), deformation af calyx og bækken, hyperechoic indeslutninger i dem, konkrements. Udvidelse af CLS i obstruktiv form. I tilfælde af et nyretarbuncle dannes et hulrum i parenchymet og i en abscess, tilstedeværelsen af ​​et inhomogent hulrum med en kapsel med en klar kontur uden blodgennemstrømning.

Survey X-ray
en stigning i en af ​​nyrerne i volumenet, nogle gange - skyggen af ​​en kalkulator i projektionen af ​​MIF

Excretory urography
en skarp begrænsning af den berørte nyres mobilitet under vejrtrækning, fravær eller senere udseende af en skygge af urinvejen på den berørte side. Nephrogram eller manglende funktion (purulente former). Skygger mistænkelige på calculus i den berørte nyre med ICD.

Retrograd pyelografi
ved nedsat byld eller carbuncle bestemt impaction kopper og bækken, ablation af en eller flere kopper.

• Nyrescanning
  • med carbuncle eller nyrabscess mere end 2 cm i diameter bestemme koldnoden i parenchymen.

behandling

Målet med behandlingen - fjernelse af infektiøse og inflammatoriske proces er kun muligt med genoprettelse af strømmen af ​​urin og eliminering af patogenet. Behandling af akut pyelonefrit er primært baseret på korrektion af urodynamiske lidelser i den øvre urinveje og tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Hospitalisering, sengeluft inden klinisk forbedring

Strømtilstand

• Diætet hos patienter med pyelonefrit uden hypertoni (højt blodtryk) er forskelligt fra den sædvanlige kost. En mælk-vegetabilsk kost anbefales, kød og kogt fisk er tilladt. Den daglige kost skal omfatte retter fra grøntsager, frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner, kartofler, gulerødder, kål, rødbeder), mælk, mejeriprodukter, æg. Modtagelse af krydrede retter og krydderier er begrænset.
• I mangel af ødem og arteriel hypertension anbefales patienten at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, saft, frugtdrikke, compotes, gelé. Især nyttigt tranebærsaft eller saft og tranebær, fordi de har udtalt anti-inflammatoriske egenskaber.
• Begrænsning af brugen af ​​salt til 5 gram pr. Dag.
• Det anbefales at inkludere i kosten vandmeloner, meloner, græskar, som har en vanddrivende effekt og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim, små småsten.

Narkotikabehandling

• smertestillende midler og antipyretiske lægemidler
• antihistaminer
• infusion og afgiftningsterapi (kolloid-krystalloid opløsninger, der tvinger diurese ved infusionens slutning)
• i svære tilfælde af akut pyelonefrit kan behandlingsresultaterne forbedres ved yderligere anvendelse af efferente afgiftemetoder (ozonterapi, ultravioletblødsstråling, intravenøs laserbehandling, indirekte elektrokemisk oxidation, op til plasmaferese og hæmosorption).

Kirurgisk behandling

I de tilfælde, hvor konservativ terapi med brug af antibiotika og andre lægemidler samt kateterisering af urineren for at opnå genopretning af den øvre urinveje patency ikke giver succes, og patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres, er kirurgisk behandling indikeret. Hovedsageligt purulente former for pyelonefritis virker - apostemer, nyrekarbuncler, abscesser. Spørgsmålet om arten af ​​operationen bestemmes endelig ved selve kirurgiske indgreb og bestemmes både af læsionens omfang og sygdoms patogenese. Formålet med operationen er at stoppe udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den berørte nyre for at forhindre forekomsten i den sunde kontralaterale nyre for at genoprette urinstrømmen gennem det øvre urinveje, hvis det er nedsat. Kirurgisk hjælp består i at udsætte nyrerne (lumbotomi, dekapsulation) og dræne den ved nephrostomi. Bliv tæt på os på facebook:

Kræft af sygdommen

komplikationer

• nekrose af papillerne
• carbuncle knopper
• apostematøs pyelonefritis
• pyonephrosis
• paranephritis
• urosepsi, septisk shock
• metastatisk spredning af purulent infektion i knoglerne, endokardium, øjne, hjernekappe (med udseende af epileptiske anfald)
• sekundær parathyroidisme og renal osteomalacia (ved kronisk pyelonefrit på grund af renal tab af calcium og fosfat)
• pyelonefritisk rynket nyre
• nefrogen arteriel hypertension
• hypotrofi hos nyfødte (i tilfælde af pyelonefrit hos gravide kvinder)
• akut og kronisk nyresvigt.

forebyggelse

For at forebygge forekomsten af ​​akut pyelonefritis såvel som akut glomerulonefritis er konservativ eller kirurgisk debridering af foki af streptokokinfektion samt behandling af blære og urinvejsinfektioner af stor betydning. Systematisk observation og undersøgelse af gravide kvinder i antenatklinikken er nødvendige for at kunne opdage den opståede patologi i nyrerne i rette tid og træffe hastende foranstaltninger til eliminering. Det anbefales at undersøge urinen ikke kun under graviditeten, men også efter fødslen, da nyresygdommen, der startede under graviditeten, kan gå på skjult, uden kliniske manifestationer og derefter flere år senere føre til udvikling af kronisk nyresvigt.

På grund af den høje frekvens af tilbagefald af akut pyelonefritis og for at forhindre overgangen til kronisk er det nødvendigt at udføre gentagne kurser af antimikrobiell behandling på hospitalet eller på langtidspatienten. Det anbefales at skifte antibiotika med sulfonamider, herunder langvarig virkning, nitrofuraner, nalidixinsyrepræparater osv. Bliv hos os på facebook:

urin passage

Universal russisk-tysk ordbog. Akademik.ru. 2011.

Se hvad er urinpassagen i andre ordbøger:

Funktionsdiagnostik er en del af diagnostik, hvis indhold er objektiv vurdering, påvisning af afvigelser og bestemmelse af graden af ​​dysfunktion af forskellige organer og fysiologiske systemer i kroppen baseret på måling af fysisk, kemisk eller andet...... Medical encyclopedia

Smerter i maven og bækkenet - Smerte er en ubehagelig følelse forbundet med faktisk eller mulig vævsskade eller beskrevet i form af denne skade (definition af den internationale sammenslutning for smerteundersøgelse). Smerter i maven og bækkenet ICD 10 R10.10. Indhold... Wikipedia

Abdominal smerte - Smerter er en ubehagelig følelse forbundet med faktisk eller mulig vævsskade eller beskrevet i form af denne skade (definition af den internationale sammenslutning for smertestudie). Smerter i maven og bækkenet ICD 10 R10. Indhold 1...... Wikipedia

Kort tarmsyndrom - Denne artikel mangler henvisninger til informationskilder. Oplysninger skal verificeres, ellers kan det blive stillet spørgsmålstegn ved og slettet. Du kan... Wikipedia

Passagen af ​​urin forstyrres gennem den rigtige nyre.

Årsager til smerter i nyrerne efter operationen

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Forskellige nervepatologier behandles meget ofte ved kirurgiske metoder. Kirurgisk indgreb er nødvendig, når konservative behandlingsmetoder ikke giver det korrekte resultat, for eksempel i inflammatoriske sygdomme, urolithiasis. Nogle problemer med dette organ elimineres kun ved kirurgi, for eksempel godartede og ondartede tumorer. I dette tilfælde kan en neoplasma fjernes, en beregning, en organresektion eller dens fuldstændige fjernelse (nephrectomi) under operationen. Efter en operation kan patienten opleve smerte. I vores artikel vil vi forsøge at forstå årsagerne til deres forekomst og hvordan man fjerner dem.

Årsager til smerte

Normalt kan patienten umiddelbart efter kirurgisk indgreb føle smerte.

Normalt kan patienten umiddelbart efter kirurgisk indgreb føle smerte. For at eliminere det i de første par dage efter operationen er patienten ordineret analgetika. Sådanne smerter og ubehag umiddelbart efter operationen er normale og angiver ikke nogen problemer.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Årsagen til en sådan smerte ligger i, at under operationen skæres ikke kun muskelvæv og blodkar, men også nerveender. Du skal dog være opmærksom på den smerte, der opstår i det opererede organs område, et par dage efter operationen, når smerten og ubehag fra snittet skal passere. Årsagerne til dette smertsyndrom kan være flere.

Inflammatorisk proces

Hvis en nyre gør ondt efter operationen, så er årsagen oftest betændelse.

Hvis en nyre gør ondt efter operationen, så er årsagen oftest betændelse. Selvom operationen udføres under sterile forhold, forbliver infektionsrisikoen stadig. Sommetider kommer infektionen ikke ind i vævet under kirurgi, men den kroniske infektiøse proces i patientens krop aktiveres på baggrund af svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter.

Årsager til smerte under betændelse:

1. Pyelonefritis. Dette er den mest almindelige årsag til smerte efter nyrekirurgi. Ifølge statistikker påvirker pyelonefrit ofte den rigtige nyre, fordi fysiologisk er dette organ placeret under venstre og er mere mobilt.
2. Den inflammatoriske proces kan udvikle sig ikke kun i selve nyrerne, men også i urinledningen - kanalen gennem hvilken urinen strømmer ind i blæren. På samme tid vil smerten lokaliseres lidt lavere, ikke under ribbenene, men i midterdelen af ​​taljen.

Vævskader

Hvis der i kirurgisk indgreb var en fjernelse af calculi, kan der forekomme skade på organets væv, hvilket senere ville give anledning til smerte. På samme tid forekommer der revner og mikroskæringer i nyrevævene, som giver stikkende og smertefulde smerter.

Desuden kan sådanne skader opstå ikke kun på grund af kirurgens unøjagtige handlinger eller brug af værktøjer af dårlig kvalitet. En person af natur kan have meget delikat væv, som let er skadet og helbreder i lang tid. I dette tilfælde vil efterfølgende fjernelse af sten lægge mikroskæringer og revner i lang tid og forårsage smerte.

Forkert kost

En temmelig almindelig årsag til smerte i den postoperative periode er patientens manglende overholdelse af kosten og ordentlig drikkebehandling.

En temmelig almindelig årsag til smerte i den postoperative periode er patientens manglende overholdelse af kosten og ordentlig drikkebehandling. Overskydende glukose, protein og mineraler kan forårsage forstyrrelser i kroppens funktion efter operationen. Som følge heraf vil den opererede nyre skade.

Vigtigt: Efter operationen, de første par uger skal du holde dig til kost. Det er forbudt at straks vende tilbage til den sædvanlige menu.

Psykologisk faktor

I fremkomsten af ​​smerte syndrom spiller en væsentlig rolle psykologiske faktor. I dette tilfælde påvirkes nervesystemet på det underbevidste niveau. Men nogle mennesker har så stor frygt for smerte, at de begynder at føle det uden nogen åbenbar grund.

I dette tilfælde er den korrekte psykologiske forberedelse af patienten til operationen af ​​stor betydning. Han skal forklare, at der ikke er nogen risiko, og proceduren er helt sikker.

Problemer med naboorganer

Ikke altid årsagen til smerte bliver det opererede organ. Ofte under kirurgi er tilstødende væv og lige organer beskadiget, så den inflammatoriske proces kan finde sted i dem:

• Hvis smerten er lokaliseret i venstre nyrenes område, kan årsagen være skade på lymfeknuder eller milt.
• Med lokalisering af smerte til højre, er det værd at undersøge tilstanden af ​​tyndtarmen eller leveren, da de er tæt på venstre nyren.

Smerte efter fjernelse af nyrerne

I den postoperative periode skal du slappe af mere og undgå store belastninger.

Efter nephrectomy-kirurgi tilpasser den anden nyre til den øgede belastning. I løbet af denne periode råder lægerne dig til at følge en bestemt daglig behandling og overholde visse regler, som giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at tilpasse:

1. Kompensationsprocessen efter operationen forlænges med 1-1,5 år afhængigt af kroppens tilstand. Det er på dette stadium, at patienten kan opleve smerte efter fjernelse af organet.

Det er værd at vide, at hvis processen med funktionen af ​​en fjern nyren falder væk gradvis indtil operationens øjeblik, har det andet sunde organ allerede formået at vænne sig til dobbeltbelastningen, så tilpasningsprocessen vil passere hurtigt og smertefrit.

1. I den postoperative periode skal du slappe af mere og undgå store belastninger. Du skal også undgå hypotermi, smitsomme sygdomme og forkølelser.
2. Du bør ikke drikke for meget væske, men dens mangel på kroppen er skadelig. Det er bedre at opgive brugen af ​​mineralvand for at undgå dannelse af sten.
3. Du skal spise friske, let fordøjelige fødevarer.
4. For smerte kan du kun drikke de lægemidler, som lægen har godkendt, så stoffet ikke har en nefrotoksisk effekt på et enkelt organ.

Hvis smerten efter fjernelse af nyrerne ledsages af en stigning i temperaturen, skal du besøge en læge, da dette kan indikere infektionens indtræden og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Han vil ordinere test for at bestemme årsagen og vælge den passende behandling.

Vigtigt: Nyrenlægen eller urologen skal efter systemternes aflivning overvåges for at overvåge tilstanden af ​​det resterende organ og forhindre sygdommens gentagelse.

Efter at have fjernet stenene

Siden ICD hos mange patienter ledsages sygdommen af ​​pyelonefritis, en inflammatorisk proces i orgelet, efter operationen, er dets eksacerbation meget ofte observeret. På grund af den inflammatoriske proces og der opstår smerte. Enhver betændelse i nyren forårsager infektioner, hvorfor antibakteriel terapi er ordineret til behandling af denne tilstand. Varigheden af ​​terapi afhænger af bakteriefloraen og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Efter fjernelse af cysten

Hvis urin trænger ind i anatomiske strukturer, forekommer vævsnekrose, og der skabes gunstige betingelser for infektion.

Hovedårsagen til smerte efter operation for fjernelse af cyster er urinflow. Denne patologiske proces fremkommer på baggrund af skader på nyrene. På grund af dette begynder urinen at trænge ind i kroppens omgivende væv. Omkring urinets organer er fedtvæv, som de kommunikerer med. Derfor kan strømmen af ​​urin spredes over et stort område.

Hvis urin trænger ind i de anatomiske strukturer, forekommer der vævsnekrose, og der skabes gunstige betingelser for infektion. Over tid er blodtransportsystemet involveret i denne patologiske proces, og derfor spredes patogene mikrober gennem hele kroppen gennem blodbanen. Som følge heraf har patienten efter smerten i nyrenområdet symptomer på generel forgiftning:

• temperaturstigning;
• feber, kuldegysninger;
• kvalme og opkastning
• øget svedtendens.

For at reducere sandsynligheden for en sådan postoperativ komplikation, efter kirurgisk fjernelse af cyster eller sten, er der installeret en nefrostom - en særlig nyrestent. Som følge heraf opsamles alle lækagerne i en speciel urinal. Også som en profylaktisk foranstaltning ordineres patienten antibiotikabehandling.

behandling

Terapi af enhver inflammatorisk proces, der opstår efter operationen, foreskrevet af en læge. Han vil vælge et bedøvelsesmiddel og antibakterielt lægemiddel. For at reducere aktiviteten af ​​patogener og reducere smerte, kan du drikke antiinflammatoriske urtete:

• eg bark;
• kamille;
• salvie;
• hofter;
• blade af lingonberry, hindbær og mulberry;
• brændenælde;
• padderok.

En vigtig rolle i at eliminere ubehag og smerte spilles af korrekt ernæring og overholdelse af drikkeprincippet, som lægen har ordineret. Det er nødvendigt at udelukke alt salt, krydret, fedtet og stegt.

Hvad er nyrekalikoektasi og hvordan man håndterer denne sygdom?

Renal calicoectasia er en sygdom, hvor der er en udvidelse af systemet af bæger og bækken af ​​organet, herunder vi ser nærmere på, hvad det er.

grunde

Processen med nyrekalikektase er ikke primær. Denne sygdom er en konsekvens af vedvarende overtrædelse af udløb af urin. Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand er opdelt i funktionelle og organiske.

Økologiske faktorer omfatter:

• medfødte anatomiske krænkelser af urinvejens patency
• Nyrens prolaps og som følge heraf urinvridningen;
• urolithiasis;
• inflammatoriske sygdomme i nyrerne, såsom pyelonefrit eller glomerulonefritis, tuberkulose;
• nedsat blodtilførsel til nyrerne;
• ar eller adhæsioner i urinrummets lumen efter kirurgiske indgreb.

Funktionel kalicoektasi udvikler sig, når urinvejen komprimeres af den voksende livmoder under graviditeten.

Patogenese af sygdommen

Systemet af kopper og nyre bækken er omgivet af et lag af blodkar og nerveender. Også omkring det er nyrerne - parenchymen, hvor der er funktionelle celler - nefroner.

De er de vigtigste filtrerings- og rensningsfunktioner i kroppen.

Når ekspansionen af ​​bægerbælglignende system opstår, begynder den at presse de omgivende strukturer. I første fase aktiveres kompenserende beskyttelsesmekanismer.

På dette stadium, med starten af ​​en passende behandling, er en næsten fuldstændig restaurering af organfunktioner mulig.

I fravær af terapi begynder atrofi af nyrecellerne, hvilket endda kan føre til rynke og organdab.

I de fleste tilfælde påvirker calicoectasia kun en nyre og den rigtige nyre på grund af de særlige egenskaber ved organismenes anatomiske struktur.

Derfor er nedsat funktion af en nyre til en vis tid kompenseret delvist af en forøgelse af belastningen på den anden.

symptomer

Udvidelse af kopper og bækken kan være asymptomatisk, så længe der ikke er nogen markant forringelse af dens funktion.

I dette tilfælde ledsages calicoectasia af følgende symptomer:

• øget vandladning
• urinens turbiditet, udseende af flager eller blodstreng i det;
• smerte i nedre ryg, når man presser på dette område bliver smertesyndromet mere intensivt;
• en stigning i temperaturen, og når den slutter sig til en bakteriel infektion, kan den svinge omkring 38-39º;
• kvalme, opkastning;
• kulderystelser;
• svedtendens.

Dette kliniske billede er ret almindeligt ikke kun for andre nyresygdomme, men også under appendicitis, cholecystitis og kræftprocesser.

Derfor vil rettidig diagnose bidrage til at genoprette filtreringsfunktionen og til tider spare fra nephrectomi.

diagnostik

Ultrasonografi og røntgenundersøgelse med kontrast udføres for at detektere nyrekalikoektasi.

Ifølge resultaterne af ultralydsundersøgelse er det muligt at bestemme om der er uregelmæssigheder i urinstoforganernes anatomiske struktur, tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​calculi i urolithiasis.

Røntgenmetoder omfatter:

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• ekskretorisk urografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i patientens krop, og i en serie af billeder overvåges dets eliminering gennem urinen;
• retrograd pyelografi, adskiller denne metode sig fra udskillelsesurografi, idet kontrasten injiceres direkte i nyren med et specielt ureteralt kateter;
• angiografi af nyrerne, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​blodtilførsel til organerne;
• computertomografi.

Klinisk analyse af urin med calicoectasia er uinformativ, det bestemmer normalt stigningen i niveauet af protein og røde blodlegemer. Dette mønster er karakteristisk for mange patologiske processer i urinsystemet.

En blodprøve kan afsløre inflammation, og biokemiske parametre (kreatinin og urinstof) angiver graden af ​​nedsat nyrefunktion.

behandling

Udvidelsen af ​​kopperne og bækkenet behandles kun ved at eliminere årsagen. Hvis calicoectasia skyldes bakteriel inflammation, er antibakterielle lægemidler ordineret.

I tilfælde af urolithiasis og andre sygdomme, der forårsager mekanisk klemning af urinvejen, udføres kirurgisk indgreb.

For at genoprette de normale funktioner hos nyrerne brugte lægemidler til at stimulere blodcirkulationen.

Hvis irreversibel atrofi af renalvævet er opstået, udføres der en operation for at genskabe det nekrotiske område af organet.

Det er værd at understrege, at calicoectasia er ekstremt farligt og kan resultere i udvikling af kronisk nyresvigt og nephrectomi.

Derfor er udseendet af en, og endnu flere, flere af disse symptomer en grund til at konsultere en nefrolog. Derudover bør i intet tilfælde ikke selvmedicinere.

Passagen af ​​urin, hvad er det

Akut pyelonefrit kan forekomme i forskellige aldre, men oftere forekommer det i 20-40 år. Hos kvinder forekommer nyrerbetændelse som en komplikation af blærebetændelse (blærebetændelse), hos mænd er infektion i nyrenområdet hyppigere båret med blodgennemstrømningen.

Akut pyelonefrit og dets typer

Der er primære og sekundære typer akut pyelonefritis. Primær betragtes som sådan pyelonefritis, når det ikke er ført af nyre- og urinvejssygdomme og sekundære - hvis nyrebetændelse opstår mod en baggrund af en anden urologisk sygdom, der fører til forstyrrelse af urinudstrømning eller blod og lymfecirkulationsforstyrrelse i nyren. Akut pyelonefrit forekommer i enhver alder (10-15% af alle nyresygdomme), men det rammer ofte børn og unge kvinder.

Akut pyelonephritis kan tage form af serøs (uden pus) og purulent fremgangsmåde (purulent pyelonephritis), som kan være to trin i samme proces (purulente typer af akut pyelonephritis udvikles hos 25-30% af patienterne med primær pyelonephritis, den sekundære proces pyelonephritis udvikler purulent næsten altid). Desuden er der typer af akut pyelonephritis at dannes i nyrerne multiple små pustler (apostematozny pyelonephritis), en eller flere septisk foci til 2 cm i diameter med progressiv inflammation, neotgranichennyh fra sundt væv (bakteriæmi) og absces (purulent pyelonephritis som ulcus, afgrænset fra sundt væv af en kapsel). Nogle gange kan purulent betændelse i nyren være kompliceret ved nekrose (død) af nyrevæv.

Årsager til akut pyelonefritis

Årsagen til akut pyelonefrit er en infektion. Oftest er disse forskellige typer af stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa osv. Infektionsmidler kan komme ind i nyrerne på tre måder:

- med blod fra andre infektionsfaktorer i patienten; Kilden til infektion kan være kronisk tonsillitis, karige tænder, kroniske inflammatoriske sygdomme hos andre organer;

- stigende langs urinvejen vægge under inflammatoriske processer i dette område (for eksempel i urinblærebetændelse - ureteritis, vesicoureteral-bækken reflux); denne sti er mere karakteristisk for kvinder;

Det er blevet konstateret, at i en sund nyre ikke udvikles en akut inflammatorisk proces, selv når en infektion kommer der. For at akut pyelonefrit kan begynde, er der brug for en række prædisponerende faktorer. Almindelige prædisponerende faktorer omfatter svækket immunitet, hypovitaminose, metaboliske sygdomme, hormonelle lidelser, svære leversygdomme mv. - Det er alle de sygdomme, der svækker kroppens forsvar.

De lokale disponerende faktorer omfatter forskellige ændringer i urinvejene medfødt eller erhvervet art, som fører til sprængning af passagen (passage) af urin, eftersom den endelige dannelse i nyrevæv og slutter urin kanal (urinrøret). Hos patienter med nedsat urinpassage observeres akut pyelonephritis mange gange oftere, med overvejende dets purulente former.

Mekanismen for udvikling af akut pyelonefritis

I akut primær pyelonefritis indtræder smitsomme stoffer i nyrerne med blodgennemstrømningen, fordi der før ikke var nogen inflammatoriske hændelser eller nedsat urinpassage i nyren og urinvejen. Processen opstår oftest i en nyre, men kan være bilateral.

I begyndelsen begynder den inflammatoriske proces i nyrernes interstitiale væv, som er nyrens skelet. Flere små infiltrater forekommer i den, der ligger langs de små blodkar - dette er den serøse fase af den inflammatoriske proces. Hvis processen bliver purulent, vises pus på infiltreringsstedet. Små pustler (apostematisk pyelonefritis), store foci af betændelse med små abscesser (carbuncles), store begrænsede abscesser (abscesser) kan danne. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan den sprede sig til det egentlige renalvæv.

Mekanismen for udvikling af et sekundært pyelonephritis er vigtige nyresten og ureteral refluks hos børn, prostata adenom hos mænd, faldende af ureter og urethra. I dette tilfælde kommer smitten ind i kroppen på en stigende måde. Og på grund af brud på passagen af ​​urin i nyrerne og urinvejene næsten altid opstår trofisk (metabolisk) lidelser i vævene, primært på grund af kredsløbsforstyrrelser, infektionen let penetrerer den modificerede nyrevæv, der udvikler sig hurtigt inflammation. Betændelse i sekundær pyelonefrit er næsten altid purulent.

Tegn på akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis begynder pludselig med feber, kuldegysninger, kraftig svedtendens, hovedpine, kvalme, opkastning. Lokalt er der rygsmerter på en eller begge sider, som er konstante ømme i naturen. Urinering er normalt ikke forstyrret, men mængden af ​​urin reduceres, da patienten mister meget væske med sved.

Akut sekundær pyelonefrit er mere alvorlig end den primære, da den inflammatoriske proces næsten altid bliver purulent. Ofte er den inflammatoriske proces kompliceret af apostematisk nefritis, carbuncle og nyreabsesse. Et træk ved sekundær pyelonefrit er det faktum, at den inflammatoriske proces ofte foregår af nyrekolisk - alvorlig krampersmerte, der for eksempel er forårsaget af stenen.

Da disse symptomer også kan forekomme i andre sygdomme, er diagnostiske fejl almindelige i akut pyelonefrit. Derfor er det meget vigtigt at foretage en korrekt diagnose i tide og ordinere tilstrækkelig behandling.

Diagnose af akut prielonephritis

I de første dage af sygdommen detekteres et stort antal bakterier (bakteriuri) i den generelle urinanalyse. I dette tilfælde er det ikke kun forekomsten af ​​bakterier, der er vigtige, men også deres antal, så deres antal tælles i 1 ml urin (lille bakteriuri forekommer hos raske mennesker). Et par dage senere vises et stort antal leukocytter i urinen. Af særlig diagnostisk betydning er tilstedeværelsen i urinen af ​​aktive leukocytter (de frigives direkte fra infektionskilden) med de infektiøse midler, der absorberes af dem.

En mikrobiologisk undersøgelse af urin udføres også - det såres på næringsmedier for at identificere det smitsomme middel og dets følsomhed over for forskellige antibakterielle lægemidler.

For at udelukke ændringer af nyrerne (dvs. sekundær pyelonefrit), udføres en ultralyd af nyrerne først og derefter om nødvendigt forskellige typer røntgenundersøgelser af nyrer og urinveje samt radioisotopforskning.

Hvis du har mistanke om, at en sekundær pyelonefrit undersøges meget omhyggeligt. Forskellige typer af røntgenundersøgelser er af primær betydning: udskillelsesurografi (billedet er taget efter intravenøs administration af kontrastmiddelet), retrograd ureterografi (billedet tages efter kontrastmiddelet injiceres i urineren), cystografi (kontrasten indføres i blæren) osv. Alle disse metoder gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​eventuelle forhindringer i vejen for bevægelse af urin.

Behandling af akut pyelonefritis

Behandling af akut primær pyelonefritis stof. Godt til sengelus, drik masser af væsker, let fordøjelig mad. I overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen af ​​urin på patogenes følsomhed over for antibakterielle midler, er antibiotika og andre antimikrobielle midler ordineret. Med passende korrekt behandling forbedres tilstanden efter 7-10 dage, men antibiotikabehandling fortsættes i mindst 20 dage. Samtidig foreskrivelse af forstærkende midler (vitaminer og andre biologisk aktive stoffer), immunostimulerende midler.

Behandling af sekundær pyelonefritis er frem for alt genoprettelsen af ​​den normale passage af urin med samtidig antibakteriel og genoprettende behandling. Hvis urinen blev forstyrret af en sten, bliver den forsøget fremadrettet og fjernet på forskellige måder (for eksempel ved at indføre en særlig stent - et kateter, der udvider urinens lumen). Hvis dette mislykkes, skal du straks fjerne det. Med fremdriften af ​​den purulente proces i nogle tilfælde ty til fjernelse af nyre.

Akut pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der altid kræver omhyggelig undersøgelse og behandling af patienten.

Urin passage

Lægehøring

For 3,5 år siden var jeg under behandling for akut bilateral pyelonefrit. Hun drak antibiotika, te og med succes helbredes.

Desuden begyndte trang til toilettet i mindre end et år at forstyrre mig, og det var også svært at holde urin, når man klatrede på trapperne og lige så løftede lige fra stolen. Jeg gik til lægen, jeg blev undersøgt - ultralyd af nyrer, blære, urinalyse, mange gynækologiske test. Hun blev hørt af en nephrolog og en gynækolog. Læger afslørede ikke abnormiteter, skrev af betingelsen for stress. Og ja, med tiden gik det hele. Ikke desto mindre fortsætter jeg med at gå på toilettet ofte, herunder at vågne om natten, nogle gange to. Hvis jeg ikke går på toilettet, føler jeg mig tung i maven, og nogle gange smerter.

I dag gennemgik jeg ultralyd af hele kroppen, og jeg blev advaret af beskrivelsen af ​​blæren.

Beskrivelse af ultralydet følgende:

"Blæren indeholder 310 ml urin, ikke fyldt, regelmæssig form, konturglat, klar, væg 3,4 mm, endog ikke fortykket, ikke komprimeret, suspension af suspension i bunden af ​​en lille mængde jævnt. Den visuelle del af urinerne udvides ikke. gemt med urinledere, tilfredsstillende.

Nyre: 102 * 40mm højre, 106 * 43 mm tilbage, placeringen er typisk, konturen er glat, klar. Tykkelsen af ​​parenchymen i mellemområdet er op til 16 mm til højre og op til 17 mm til venstre. Parenchymen er af medium echogenicitet, cortico-medullary, differentieringen er ikke udtalt, sans for den sædvanlige echogenicitet, CLS udvides ikke. Concretions blev ikke påvist, volumetriske formationer blev ikke detekteret.

Binyrerne er ikke visualiseret, i deres fremskrivning uden funktioner. "

"ingen strukturelle ændringer opdaget"

Spørgsmålet, jeg vil spørge, er dette: Jeg er forstyrret af blærenes beskrivelse, at passagen er tilfredsstillende (i min forståelse er dette for C-kvalitet, hvilket betyder utilfredsstillende) samt clearance.

Fortæl mig venligst, skal jeg bekymre mig?

flora, diagnose, krænkelse af passage af urin og andre faktorer. I tilfælde af forstyrret passage af urin anbefales rigeligt vandbelastning og vanddrivende midler.

flora, diagnose, krænkelse af passage af urin og andre faktorer. I tilfælde af forstyrret passage af urin anbefales rigeligt vandbelastning og vanddrivende midler.

Instrumentale indgreb skal altid udføres under beskyttelse af antibakterielle lægemidler.

Moderne urologi har et stort arsenal af forskellige antibakterielle lægemidler (antibiotika, sulfonamider, urologiske stoffer osv.). For at forbedre den terapeutiske virkning ordineres ofte to eller flere antibakterielle lægemidler på samme tid: men deres rationelle kombination tages ikke altid i betragtning.

I fanebladet. 5, foreslået af A. B. Chernomordik (1983), giver alle mulige muligheder for kombineret anvendelse af antimikrobielle midler, så du kan vælge den bedste kombination.

Chromocytoskopi er en af ​​de mest almindelige diagnostiske metoder på ambulant basis. Intravenøs administration af indigo carmin er undertiden ledsaget af bivirkninger. Pallor af integumenter, tinnitus, svimmelhed, hurtig puls, kold klæbrig sved er noteret. Collapse er mere sjældent.

Bivirkninger og komplikationer opstår som følge af vasospasme såvel som dårlig fremstilling af lægemidlet (tilstedeværelsen af ​​små uopløselige partikler i opløsningen). De fleste reaktioner og komplikationer er observeret ved brug af indigo carmin-opløsning, lavet på hospital eller polykliniske apoteker. Fra indigo carmine i fabriksfremstillede ampuller er bivirkninger yderst sjældne.

Det skal huskes, at indigo carmin i en række patienter efter intravenøs administration ikke er isoleret fra urinernes mund i lang tid. Samtidig er der ingen reduktion af mundene. Årsagen er en spasm af nyreskibene forårsaget af skræmte og smerter fra indførelsen af ​​et cystoskop.

For at undgå den diagnostiske fejl ved kromocytoskopi bør man altid begynde med intravenøs infusion af indigocarmin opvarmet til kropstemperatur og først efter at komme ind i cystoskopet i blæren.

Indigo karmin ikke-industriel produktion før intravenøs administration skal filtreres og derefter steriliseres. Det er tilrådeligt at få en frisklavet opløsning fra apoteket hver dag. Hvis det er umuligt at gøre dette af en eller anden grund, så filteret