Blæren i menneskekroppen tjener som et reservoir, hvor urin akkumuleres, som dannes af nyrerne. For tidlig påvisning af mulige patologier anvendes forskellige typer af undersøgelser, blandt dem er en ultralydsundersøgelse helt sikker og effektiv.

Hvad gør ultralyd og hvad der kan bestemmes

Gennemførelsen af ​​ultralydsproceduren hjælper med at identificere en bred vifte af afvigelser i kroppens arbejde og vurdering af forskellige parametre:

• bestemmelse af konturer, volumen, størrelse og vægtykkelse af det pågældende legeme
• bestemmelse af mængden af ​​den såkaldte resturin
• evaluering af urinerne
• rettidig påvisning af tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• diagnosticere urolithiasis;
• påvisning af patologier i kroppens udvikling
• find foci af betændelse.

Så med en lille organstørrelse kan en læge diagnosticere vægfibrose, kronisk blærebetændelse. Med en øget størrelse er det muligt, at der er sten i blæren eller prostata adenom udvikler sig. Efter dekryptering af dataene overføres de til en specialist med en smal profil (urologer eller en nephrologist), der foretager diagnosen.

Det er værd at bemærke, at en ultralydsscanning anbefales selv i mangel af tydelige tegn på sygdommens tilstedeværelse mindst en gang hvert par år, da en sådan forebyggelse kan undgå udvikling af komplikationer og starte behandling, før sygdommen passerer ind i det kroniske stadium.

Blærefrekvensindikatorer

Blæren er et organ, der er i stand til at ændre størrelsen afhængigt af hvor meget det er. Blærens ultralyd hjælper med at identificere følgende parametre:

1. Form. Beskrivelse: Blæren kan tage en anden form, afhængigt af hvilken grad af dens fylde, og hvad angiver de organer, der ligger ved siden af ​​det, i. For eksempel er formen direkte relateret til livmoderen, fødslen (deres antal), graviditeten, hos kvinder.
2. Strukturelle struktur. Bladets struktur i normal tilstand skal være ekonegativenoy. Denne parameter, såsom echogenicitet, påvirkes af alderskriteriet: da det aldrer øges det, hvis kroniske inflammatoriske processer er til stede.
3. Volumen. Mængden af ​​mandlige repræsentanter er noget større end kvindernes, og ligger i gennemsnit inden for 350-750 milliliter. For kvinder varierer denne værdi i området 250-550 milliliter. Væsentlige ændringer i denne parameter på grund af graviditet, tilstedeværelsen af ​​tumorformationer, patologier i skiftende organer i umiddelbar nærhed, tidligere operationer og andre faktorer er ikke udelukket.
4. Vægtykkelse De dannes af de ydre fibrøse og indre slimhinder. Graden af ​​påfyldning af kroppen påvirker vægtykkelsen, hvorfor den kan nå et gennemsnit på 2-4 millimeter. I tilfælde af en overtrædelse af den lokale type af parameteren bedømmes som regel forekomsten af ​​patologi.
5. Fyldning og tømning. Fyldningshastigheden er normalt mindst 50 ml pr. Time. Ved ophobning af mere end 100 ml urin føler en person den første trang til at urinere. En voksen om dagen skal tømme blæren mindst 4 gange, mens der i en handling normalt udskilles 150-250 milliliter urin.
6. Mængden af ​​urinrest. Denne indikator må ikke overstige 50 ml i henhold til de etablerede normer, den omvendte situation indikerer muligheden for afvigelser i kroppens funktion.

Fortolkning af resultaterne af ultralyd

En ultralydssøgning hjælper med at identificere de underliggende symptomer for den første diagnose. Oplysninger opnået som følge af proceduren kan fortolkes forskelligt afhængigt af hvordan den blev udført. Også påvirket af kvalifikation af en specialist.

Ved afkodning af ultralyd af blæren være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af echografiske tegn, der angiver organskade:

1. Tykning af væggene. Væggen kan betragtes som tyk, når den overstiger tykkelsen på 4-5 millimeter. Samtidig er der et udvalg af ensartet eller lokal form for fortykning. Identifikation af dette symptom angiver i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​kronisk blærebetændelse. En sådan afvigelse kan føre til et blæredivertikulum, dets parasitære skade, tuberkuloseskader og andre sygdomme.
2. Ændring af størrelsen. Udtrykt i en stigning eller omvendt, et fald i blæren. En situation, hvor blæren stiger i størrelse, indikerer, at den er for stor i urinen. Dette sker, hvis en krop af sten eller en tumor dannes i kroppen, blokerer den og forhindrer urinstrømmen, hvilket resulterer i ophobning.
3. Omvendt proces. Når blæren er reduceret i størrelse, sker den som følge af schistosomiasis i den sidste udviklingsfase, hyppig blærebetændelse ledsaget af tuberkulose, kirurgiske procedurer og kemoterapi. Processen med at reducere størrelsen kan observeres, hvis der er medfødte anomalier eller uspecifik organskade i det sidste udviklingsstadium.
4. Inflammatorisk infiltration eller forekomst af sediment. Dette symptom udvikler sig på grund af den akutte fase af blærebetændelse, det vil sige cystitis. Ved sediment eller flager, som det også kaldes, menes akkumulering af inflammatoriske celler, der indbefatter epithelceller og leukocytter. Mindre almindeligt er bundfaldet dannet af saltkrystaller, oxalater. Akut cystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​et mobilt sediment, hvor lokaliseringsstedet er organets bagvæg. Ultralyd kan detektere dette symptom.
5. Echogene formationer. Det er et af de mest almindelige symptomer, der observeres som et resultat af en ultralydsscanning. Formationer kan have både tumor og ikke-tumor natur. De kan både have en mobil karakter og støde op til en orgelvæg. Uddannelsestypen ved ultralyd bestemmes af deres ekkogenicitet, for eksempel har en sten den maksimale echogenicitet, minimumet - en cyste.
6. Reflux urin. Tilbagesvaling betyder processen med at kaste urin ind i urinerne. De mest alvorlige tilfælde fører til, at det går ned i nyrens bækken. Forekomsten af ​​et sådant symptom er forbundet med forskellige patologier med samtidig blokering af urinernes mund. Tilbagesvaling af urin dannes på grund af medfødte abnormiteter forbundet med udviklingen af ​​urinrøret, blærens funktion; tilstedeværelsen af ​​udenlandske enheder. Diagnose af dette symptom på ultralyd tyder på behovet for en re-study med Doppler for at bestemme mængden af ​​urin reflux, retningen af ​​dens nuværende. Desuden afslører undersøgelsen en af ​​5 grader af refluksen selv.

Sådan forbereder du dig på ultralyd

Af stor betydning i diagnosen er den korrekte gennemførelse af alle forberedende procedurer, inden undersøgelsen gennemføres. De grundlæggende krav til forberedelse til ultralydscanning er de samme for både mænd og kvinder. Det skal huskes, at der skal være en fylde af det organ, der undersøges, for hvilket du bør forsøge at afstå fra at tømme og drikke den nødvendige mængde væske - ca. 2 liter et par timer før proceduren begynder.

Også på forberedelsen til ultralyd af blæren påvirker metoden til at foretage forskning. Der er 4 hovedmetoder.

Transabdominal metode

Når den transabdominale metode i proceduren kræver gennemførelse af foreløbige foranstaltninger, som består i fremstilling af tarmen og påfyldning af blæren. For at gøre dette foreskrevne en særlig diæt i 1-2 dage før undersøgelsen.

Det anbefales også at udelukke fra kosten af ​​grøntsager og frugter, der ikke har været underkastet varmebehandling. For at reducere gasser skal legemet fremstilles ved anvendelse af mikroclyster, glycerinsuppositorier, aktivt kul eller andre lægemidler.

Det er nødvendigt at forberede og blære. Ca. 4-5 timer før proceduren skal du drikke 2-3 glas vand og forsøge at afstå fra at gå på toilettet. Når blærefyldningen er forsinket, kan der anvendes diuretiske lægemidler, der er ordineret af en læge.

Transrectal metode

Transrectal ultralydmetode indebærer tømning af endetarmen. Der er flere fremstillingsmetoder, herunder anvendelse af mikrocykler, glycerinlys, anvendelsen af ​​et afføringsmiddel, som har en vegetabilsk base.

Anvendelsen af ​​mikrocykler kræver følgende elementer: Janets sprøjte, opløsning, betyder at smøre spidsen. Som en løsning kan du forberede kamilleafkogning eller saltopløsning, tilsæt olie og genopvarmning lige før brug. Derefter kaldes opløsningen, smør spidsen med vaselin eller en hvilken som helst fedtfløde. Løsningen skal injiceres langsomt og trække vejret dybt på samme tid. Når du har fjernet patronen, anbefales det at ligge på din side i mindst 15 minutter.

Tømning af tarm bidrager til at tage stoffer med afføringsvirkning, såsom phytolax, senadexin, mukofalk og andre.

Andre forskningsmetoder

Den transvaginale ultralydmetode kræver tarmrensning som en forudsætning. Kropsfyldning er ikke nødvendig.

Den transurethrale metode består i at observere forberedende foranstaltninger for at sikre god tolerance af lægemidlet. Så før du undersøger på baggrund af denne metode, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​rigelige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer.

Det anbefales også at tage sig på forhånd om tilgængeligheden af ​​visse ting:

• engangs ble eller håndklæde;
• servietter;
• kondomer;
• boot dækker.

Hvordan er proceduren

Den mest almindelige transabdominale metode til forskning.

Først og fremmest ligger patienten på sofaen. Efter frigivelsen af ​​underlivet fra tøjet følger proceduren for påføring af en speciel gel. Derefter anvender lægen en sensor til det område, hvor gelen påføres, og når der udøves et lille tryk, placeres på maven for at undersøge blæren og organerne i umiddelbar nærhed.

Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 20 minutter. Derefter gives patienten en formular, der angiver resultatet af proceduren.

Kontraindikationer for forskning

Generelt kan ultralyd ikke udføres i nærvær af:

• sår;
• forbrændinger;
• pyoderma;
• herpes;
• kutan tuberkulose;
• Liam sygdom;
• inflammatoriske processer.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå eventuelle komplikationer inden proceduren udføres.

Blære ultralyd - patologi (foredrag om diagnostikeren)

Artiklen er under opførelse.

Megaureter på ultralyd, se her.

Ultralyd for urininkontinens her.

Uregelmæssigheder af blæren på ultralyd

Klik på billederne for at forstørre.

dobbeltblære: modtager ipsilateral ureter og har en separat urinrør
septum: Septum kan opdele blæren inde i to eller flere rum
Agenesis: Constance of cloaca
ureterocele: udvidelse af den intravesale del af urineren

Udenlandske organer i blæren på ultralyd

Udenlandske organer i blæren er oftere katetre som følge af medicinske manipulationer (brudt kateter). Patienter med forstyrret psyke kan injicere fremmedlegemer gennem urinrøret. Udenlandske organer på ultralyd - mobile hyperekoiske strukturer med skygge eller uden.

Blære sten på ultralyd

Sten kan migrere ind i blæren fra de højere liggende områder. Urin stasis på grund af obstruktion af blæreudløbet med prostatisk hyperplasi, neurogen blære, urinrørstrengninger, urinrørets divertikulær eller blære eller cystokele prædisponerer dannelsen af ​​sten i blæren. Blæresten kan danne på en uabsorberbar sutur, svamp, kateter eller andre fremmedlegemer, der danner grundlag for stendannelse.

Figur. På ultralyd er en sten i blæren en hyperechoisk inddragelse med en akustisk skygge, og i CDC er der en artefakt af flimmer. På tværs af den bakre position (1, 2) opstår der tvivl - det er to afrundede eller en aflange sten. Når man tænder på sin side (3), bestemmes en enkelt afrundet beregning af en mindre størrelse, hvilket blev betragtet som en spejlfaktor.

Blære diverticulum på ultralyd

Visualisering af divertikulumet er kun muligt, hvis dets størrelse ikke er mindre end 1 cm. Et anechoisk divertikulum stikker ud over blæren, undertiden er divertikulumets hals visualiseret, divertikulumet kan nedsætte eller øge. Blære diverticulum er et fremspring af blæreens slimhinde på grund af lokal svaghed af detrusoren. Devertikul er forbundet med blærens lumenes hals. Divertikulumet fordamper, når boblen er tom. Et smal-hals divertikulum tømmes langsomt, og resterende urinstagnation er mere sandsynligt. Beholdning af urin i divertikulumet fører til infektion og dannelse af sten.

Ultralydet viser tydeligt divertikulum og nakke. Når blærens divertikulum har en smal hals, kan det være svært at vise en forbindelse med blæren lumen. Transrectal ultralyd kan være bedre end transabdominal ultralyd, når du viser den divertikulære hals. CDUS kan være nyttigt i differentiering, der viser bevægelsen af ​​urin gennem et hul i den divertikulære hals. Denne urinstrøm er bedst demonstreret ved hjælp af Valsalva-manøvren. Diagnose af blærens divertikulum kan også lettes ved ultralydscanning ved forskellige grader af blærefyldning.

Medfødt blære divertikula er sjældne og normalt ensomme, og de fleste af dem er placeret paraureteralt langs blærens bageste margin.

Erhvervet divertikula er ofte flere og er resultatet af kronisk forøget intravesisk tryk i kombination med obstruktion af anatomisk eller neuropatisk blæreudstrømning. Små forskelle mellem hypertrophied muskelbundt kaldes celler eller sacs. Skønt dets sondring er noget vilkårlig og subjektiv, er det i denne rækkefølge hensigtsmæssigt at overveje celler, sacs og diverticula som mere og mere alvorlige manifestationer af kronisk forøget intravesisk tryk.

Tumorer kan forekomme i divertikulumet, som manifesterer som en fast masse med cystisk læsion ved hjælp af ultralyd. CDUS kan være nyttigt ved differentiering af en tumor fra en blodprop i et divertikulum. Divertikulær tumor, som manifesteres af ultralyd, kan ikke påvises ved cystoskopi, hvis den divertikulære hals er smal. Divertikulær cancer, som regel, invaderer perivisvævet tidligere på grund af fraværet af det muskulære lag.

Cystitis på ultralyd

Når cystitis på ultralyd bestemmes af diffus eller fokal fortykning af blærevæggen. Cystitis cystisk
eosinofil cystitis og condyloma kan tæt efterligne en blære tumor.

Hæmorrhagisk blærebetændelse forekommer ofte efter bestråling af bækkenet, hvor en ultralydsscanning viser hypervaskularisering i den fortykkede væg og koagulering i lumen.

Emphysematøs blærebetændelse er en usædvanlig komplikation af en urinvejsinfektion, og en ultralydsscanning viser intramuskulære echogene foci, der ledsager efterklangsgenstanden forårsaget af gas.

Tuberkuløs blærebetændelse udvikler hos ca. en tredjedel af patienterne med øvre urinveje tuberkulose. I sygdommens tidlige destruktive fase viser ultralyd en fortykkelse af slimhinden med en uregelmæssig kant på grund af sammenblanding af slimhindebetændelser og sårdannelser. I sygdommens avancerede stadium reduceres ultralydet af blæren med en fortykket væg på grund af transmural fibrose.

Blære schistosomiasis på ultralyd

I schistosomiasis er blærevæggene og urinerne fortykkede, ujævne og dårligt strakte, deres ekkogenicitet kan forøges på grund af forkalkning, som normalt påvirker de indre rum og ikke forstyrrer den normale kontraktion af blæren. Dårlig tømning af vesikelblæren betyder tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces såvel som en langt eksisterende eller tilbagevendende infektion. Hydronephrosis og hydroureter, en tyk sediment i nyrens bækken som følge af urinvejsinflammation kan også påvises.

Blære tumorer til ultralyd

Selv om ultralyd ikke er den primære billeddannelsesmetode til opstilling af blære tumorer, kan den give generel information om dybden af ​​invasionen af ​​tumoren i det korrekte muskel- eller levende fedtvæv, kan DDC afsløre vaskularisering af tumoren. Ultralyd er også nyttigt ved at vise blære ikke-neoplastiske læsioner, såsom sten, blærebetændelse, divertikulum og ureterocele. Det viser også strømmen af ​​urin fra åbningen af ​​uretret eller gennem divertikulær halsen. Sammenlignet med transabdominal ultralyd viser transrektal ultralyd mere synlige blære læsioner i dorsalvæggen eller blærens hals.

De fleste tumorer i mosblæren er flere, men er som regel lokaliseret i en zone. Sådanne tumorer er kendetegnet ved udseendet af polypøse vækst (exofytisk form). Samtidig bør der gøres forsøg på at fastslå, hvorvidt spiring af vaskeboblens væg forekommer eller ej. Nogle tumorer forårsager lokaliseret fortykning af den bevægelige blærers væg på grund af infiltrativ vækst (endofytisk form). I tilfælde af schistosomiasis, såvel som i tilfælde af en tumor, kan hyperekoiske områder detekteres på grund af indlæg. En blodprop og tumor med ultralyd ser ud som identisk og kombineres med hæmaturi. 2. Godartede tumorer fra mosblæren (polypper) er meget sjældne, mobile og har et tyndt ben (cystoskopi, biopsi). Tykning af benets ben viser, at der forekommer betændelse, men oftere er det tegn på blærekræft. 3. Granulomer (for eksempel tuberkulose) forårsager flere lokale vægtykkelser, og under en langvarig sygdom dannes ofte en "microcystis" - en lille vaskeboble, der er smertefuld når den strækkes, hvilket fører til en accelereret udledning. En hvilken som helst kronisk infektion reducerer vaskeblærens kapacitet. Schistosomiasis producerer ofte flere flade plaques eller polyposis strukturer. Tumor læsion af moegeal blære, som regel, er ikke ledsaget af smertefuldt strække. 4. Trauma. Hvis der efter en skade bestemmes en lokal fortykning af vaskeblærens væg, udføres en undersøgelse af det lille bækken for at udelukke tilstedeværelsen af ​​væske (blod eller vask) uden for vaskeblæren. Hvis fortykkelsen skyldes hæmatom, så når du gentager undersøgelsen gennem dagen. hævelse bliver mindre. 5. Lokal fortykning af mosseblærens væg kan også forekomme med schistosomiasis, som formindsker eller forsvinder ved passende terapi eller uafhængigt.

Transitcellekarcinom i blæren ved hjælp af ultralyd

De fleste blære tumorer er forbigående cellulære carcinomer, som udgør ca. 90% af alle primære maligne læsioner. Mænd er mere tilbøjelige til at lide end kvinder, og ca. en tredjedel af overgangsblærecellekarcinomer er multifokale under diagnosen (figur 3). De forekommer oftest i området af trigon eller blæren eller på sidevæggene. De viser forskellige vækstmønstre, herunder papillære, infiltrative og blandede papillære og infiltrative. Med ultralyd manifesterer de sig som polypoid eller plaque læsioner. Blærebetændelse, hævelse eller postoperative ændringer kan efterligne en dårlig infiltrativ tumor. Blære tumorer, der rager ud i lumen, er sædvanligvis ret ekkogene og forbliver faste med en ændring i patientens position. Denne opdagelse afviger fra et blærehæmatom, der bevæger sig, når patienten ændrer position.

Figur 3. Blærens flere cellekarcinomer hos en 74-årig mand. Ultralyd af blæren i tværplanet viser flere papillære tumorer (pilehoveder) i blæren.

Transitcellecarcinomer har ofte forkalkning, hvilket skyldes dystrofisk forkalkning, sædvanligvis på den nekrotiske overflade af tumoren. Blæretumorerne, der er blevet blandet, viser de bakre soniske skygger og flimrende artefakter, der opstår ved testning af et krystalloidmateriale eller en grov læsionsoverflade ved anvendelse af Doppler-ultralyd (figur 4). En calcineret blære tumor skal skelnes fra en blære sten ved sin uafhængige placering og manglende bevægelse med patientens skiftende position.

Sommetider påvises blære tumorer ved transrektal ultralyd, som blev udført for at evaluere prostata. Små blære tumorer i trigon eller nakke er særligt godt manifesteret i transrektal ultralyd (fig. 5). Colour Doppler ultralyd (CDUS) viser tumorvaskularisering og viser ofte lineære fartøjer i tumorens pedikel. CDUS er nyttig til differentiering af en tumor fra en blodprop, der ikke viser nogen vaskularisering i blodproppen. I en undersøgelse var den vaskulære tumor, der blev observeret på CDUS, ikke relateret til tumorstadiet eller den histopatologiske klasse.

Dybden af ​​indtrængen i væggen og inddragelse af naboorganer er de vigtigste elementer i blærekræftstadier. Ultralyd er ikke en visualiseringsmetode til at placere en blære tumor, men dybden af ​​tumor invasion i den korrekte muskel og primære fedtsvæv kan foreslås [11,12]. En papillær tumor uden konturdeformation af blæren indikerer fraværet af en signifikant invasion af hovedmusklen (figur 6). En tumor med invasion i den rigtige muskel viser stivhed og deformitet af blærekonturen under tumoren (figur 7). Inddragelse af perifert fedtvæv kan foreslås, når tumoren forlader den forventede blærekontur (figur 8). Transrectal ultralyd kan vise udvidelsen af ​​en blære tumor til prostata, der manifesterer en dårligt udtalt hypoechoic læsion i prostata, kontinuerlig med en blære tumor. CDUS kan vise fremtrædende fartøjer ved grænsefladen mellem
tumor og prostatakirtlen, hvilket indikerer invasionen af ​​prostatastumor.
Figur 4. Kalkificeret carcinom af overgangsblæreceller i en 54-årig mand. (A) Longitudinal ultralydsundersøgelse af blæren viser en masse med en ekkooverflade (pil) og backlydskygge, hvilket indikerer en brændt masse. (B) Ultralyd Doppler ultralyd afslører en flimrende artefakt, der forekommer på overfladen af ​​læsionen, hvilket indikerer forkalkning. UB = blære.
Figur. Lille overgangscellekarcinom nær blærehalsen i en 47-årig mand. (A) Transrectal ultralyd i tværplanet viser en lille masse polypoid (pil) nær blærehalsen. (B) Ultralyd med farve Doppler viser et fartøj i massens pedicle (pil). P = prostata.

Andre primære blære tumorer på ultralyd

Planocellulære carcinomer repræsenterer 5% af blærecancerne og den mest almindelige ikke-transitive blæreceller tumor. De er normalt forbundet med kronisk irritation af urinsten, langsigtede katetre, kronisk eller tilbagevendende infektion og schistosomiasis. Skønt squamiske carcinomer ikke kan differentieres radiologisk fra transiente cellulære carcinomer, manifesterer de sædvanligvis som stillesiddende masser med eller uden ekstraktiv ekspansion. Papillære tumorer eller overvejende intravesiske vækstmønstre er ikke karakteristiske for pladecellebuein. Prognosen for denne tumor er dårlig, da leiomyomer er de mest almindelige, på tendensen til tidlig infiltration. Adeno-epitheliale godartede tumorer i blæren. De er præget af tilstedeværelsen af ​​mindre end 2% af blæren med langsom og ikke-invasiv vækst uden kræft. De findes sædvanligvis i kuplen og ødelægger den overliggende slimhinde (fig. 9). trigoneblære [7,13]. Adenocarcinomer kan være andre godartede ikke-pitaliale blære tumorer forbundet med kronisk irritation. Cystitis glan-inkluderer neurofibromer, ganglioneuromer og extradullaris, blæreudstødning og rester af indhegne adrenale pheochromocytomer (paragangliomer) er også forbundet med adenocarcinom [7,14,15]. Disse tumorer er ikke-epitel mesen-urinblære [13]. Beregning er mere almindelig i Himala tumorer, mens ultralyd normalt viser adenocarcinomer end i andre tumorer. En anden sjælden afgrænsning lobbied, hypoechoic masse i blære karcinomer er væggene i blæren væg med småcellet carcinoma, bulging både indvendig og udvendig og carcinosarcoma [7]. blære (fig.10). Hemangioma er en godartet medfødt tumor, som normalt findes hos børn og unge. Den mest almindelige histologiske type er cavernøs hemangiom, og andre typer er kapillære og venøse hemangiomer. De fleste af dem omfatter submukosal og detrusulær muskel. Blære hæmangiomer forekommer normalt hyperechoic under ultralyd. De bliver ofte calcineret, og ultralyd viser tilbage lydskygger (fig.11).

Sjældne voksne sarkomer i blæren omfatter leiomyosarcoma, fibrosarcom og osteosarkom. De radiologiske data for disse sarkomer er ikke specifikke, og differentiering mellem dem eller fra stort invasivt forbigående cellecarcinom er vanskelig [7]. Rhabdomyosarcomer er den mest almindelige bækken-malignitet i den pædiatriske gruppe, som kan forekomme i selve blæren eller fra tilstødende strukturer, og i det mindste indbefatter blæren. Store blomkållignende tumorer med et lokalt invasivt vækstmønster og tidlige hæmatogene og lymfatiske metastaser er typiske manifestationer af rhabdomyosarcoma [16].

Primærblære lymfom er yderst sjældent, og inddragelse af sekundært systemisk lymfom er mere almindeligt. Uregelmæssighed, fortykkelse og nodular struktur af blærevæggen er uspecifikke radiologiske data og er radiografisk uensartede fra transient cellecarcinom [7]. Nefrogen adenom er en usædvanlig form for urothelcelle-metaplasi som reaktion på skade eller kronisk inflammation. Med ultralyd forekommer disse læsioner som flere små cystiske eller papillære knuder [17].

Sekundære blære tumorer til ultralyd

Blæren kan optages direkte af primære maligne neoplasmer i de tilstødende bækkenorganer eller ved metastaser fra fjerne primære steder. Maligne tumorer i den retosigmoide kolon, prostatakirtlen, livmoderen og ovariet kan omfatte blæren med lige fremadskridt med peritoneal inokulation. De mest almindelige primære steder er mavesyre, mælkesyre, mildt og malignt melanom. Metastatiske tumorer i blæren fremstår som enten polypoid læsioner svarende til typiske transiente cellulære carcinomer eller flade infiltrative læsioner [20]. CDUS viser vaskularisering af metastaserende tumorer, som normalt ligner vaskularisering af den primære tumor [21].

Ca. en tredjedel af blære adenocarcinomer er uracic carcinomer, oftest mucinøse adenocarcinomer. Salmeforkalkninger er almindelige. Ultralyd viser en kontinuerlig tumor i den midterste del af blærens forreste aspekt med en kileformet ekstravasiv ekspansion i perifert rum til navlestrengen (figur 1 2). Infected remnants remissants kan udvise lignende ultralydsresultater [22,23]. Andre urachalniske anomalier, såsom en urincyst eller divertikulum, kan også vises ved hjælp af ultralyd [22].

Bladder Fistel på Ultralyd

Blæren kan være involveret i hvæsen med nabostillede organer, såsom skeden, livmoderen eller tarmene. Disse fistulers ætiologi omfatter obstetriske komplikationer, en ondartet bækkenceller, strålebehandling, inflammatorisk tarmsygdom eller iatrogen eller traumatiske årsager [33]. Grishalen opstår sædvanligvis efter den nedre kejsersnit, der forårsager urininkontinens eller menurier. Selv om fistelen selv er svært at vise med ultralyd, kan der foretages en diagnose ved at vise dobbelte ekkogene linjer mellem endometret og blæren [34] (figur 19). Imidlertid er denne opdagelse af ultralyd vanskelig at skelne fra resultaterne af ukompliceret kejserslæbe [35].

Pas på, din diagnose!

Blodens patologi på ultralyd

Blære diverticula og pseudodivertikula: høj forekomst af diverticular carcinom.
• Ægte divertikula: anechoisk, sædvanlig ensom blindlomme i blærevæggen (prolabirovany blærevæg mellem muskelfibre i områder med medfødt svækkelse).
• Pseudodivertikler: flere fremspring på grund af fortykkelse af blærevæggen (normalt som følge af dens obstruktiv eller neurogen dysfunktion).

Blære vægtykkelse: væg hypertrofi, blære trabeculae.
• Tykkelse af væggen> 8 mm med en fyldt blære.
• Opstår sædvanligvis, når der opstår problemer med at urinere ud af blæren.

Blæreblærekarsinom:
• Et relativt bredt område af vægtykkelse.
• CDA: et plettet billede af tumorbeholdere.

Polypøse blære tumorer: Polypøse eller polypøse tumorer, "blære papillomer", er normalt ikke-invasive carcinomer, hvis stadier bestemmes i henhold til kriterierne vist i figuren.
• Begrænset fortykning af blærevæggen med fremspring i dets lumen.
• Tumorens overflade har normalt en lobular struktur (undertiden ekko).
• Heterogen indre ekko struktur.
• CDA: et plettet billede af tumorbeholdere.

ureterocele:
• Echogen strimmel, der stikker ud i blærens lumen (invaginering af urinens mund).
• Ureteral obstruktion.

Godartet prostatahyperplasi:
• Sfærisk eller knust bule i prostata.

Sediment, pus, blodpropper:
• Sediment: Et klart defineret echogent lag, der bevæger sig som kroppens position ændres,
• Klumper: runde eller villøse områder med øget echogenicitet adskiller sig fra polypoide tumorer ved udseende af bevægelse eller turbulens som reaktion på en ændring i blærens position eller skylning (blære tamponade med blodpræget blod).
• Klumper og sedimenter: Fraværet af indre fartøjer i CDE.

sten:
• Høj-amplitude ekko.
• Distal akustisk skygge.
• Mobilitet.

Fremmedlegeme: for eksempel en ureteral stent, et permanent kateter.
• Ureteral stent (dræning): En echogen dobbeltstrimmel i urineren.
• Ballonkateter: typisk i form, afrundet echogen ballon, lumen fyldt med væske, echogent center og dobbeltvægsrør.

Blodens patologi på ultralyd

Det antages, at i akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme er ekkografi uinformativ. Men i vores praksis ved hjælp af denne teknik lykkedes det os at opnå en masse.

Akut cystitis

Væggen er noget fortykket, lav ekkogenicitet (bliver hydrofil).

Næsten altid når man ændrer kroppens position, er det muligt at visualisere blide flydende ekkoer, selv små sten.

I inflammatoriske processer, især nekrotisk, har væggene en ujævn tykkelse og ekkogenicitet. I blærehulrummet er ekko-positive partikler altid i suspension (dele af slimhinden, pus klumper, sediment i store mængder).

Kronisk blærebetændelse

Med kronisk, især purulent cystitis er der en dyb skade på væggene, hvilket kan føre til deformation, rynke og steder til forkalkning. Lejlighedsvis kan flere septa dannes, hvilket skaber et billede af trabekulærblæren og det falske divertikulum.

endometriose

Blærens væg kan påvirkes som følge af driften af ​​endometrieceller under gynækologiske operationer. Echografisk er endometriose lokaliseret i form af en begrænset fortykning af væggen med små cyster (honningkager).

Diagnose er mere vellykket under menstruation, når kirtlen hævelse opstår. Ekkokardiografi af cyster før menstruation er hyperechoic, under menstruation med lav echogenicitet. På trods af denne specificitet er endometriose af blærevæggen vanskelig at differentiere fra infiltrerende cancer.

amyloidose

Det er en af ​​manifestationerne af primære amyloidose i urinorganerne.

Ekkografien til diagnosen af ​​denne patologi er ikke informativ, da der ikke er nogen specifikke ekkografiske tegn, selvom der nogle gange er ændringer i væggene, der er karakteristiske for sårdannelse og nekrose.

Bladder Cholesterose

Echografisk kan det manifestere sig som en ujævn fokalvægtykkelse. Disse områder har en lidt højere ekkogenicitet end resten af ​​væggen. I hulrummet kan kolesterolsten med mere forøget ekkogenicitet detekteres med ujævne intermitterende kanter, der let ødelægges og flyder i urinen i form af svagt echogene, formløse rester.

Blærens gangren

Denne inflammatoriske nekrose af væggen, som opstår på grund af forskellige kemiske, infektiøse og organiske årsager, men oftere på grund af deres kombination. På ekkogrammet er væggen ujævnt fortykket (opsvulmet), konturerne af slimhinden er ujævne, intermitterende, med forskellig ekkogenicitet, ofte lav. På steder med lav ekkogenicitet kan mikroperforationer lokaliseres med dannelse af striber og cellulitis af cellulosecellulose. I blærens hulrum er der flydende echogene fragmenter af den afviste slimhinde. Urinbelastning som følge af blokering med urinrørets afskrabninger og tilsætning af en sekundær infektion fører til sekundær cystitis og pyelonefritis. Nyrerne kan forstørres på grund af ødem i parenchymzonen, bækkenet, efterfølgende udvides calyxen også.

Parasitiske læsioner

echinococcosis

Forekommer i sjældne tilfælde, når echinococcus trænger gennem bækkenets væg og paravesiske cellulosevæv.

Echinokokcyster er ofte placeret i de posterolaterale overflader, vokser meget langsomt, ekkokardiografien adskiller sig ikke fra den af ​​echinococcuscyster i andre organer.

Shistosomatoz (bilgartsiosis)

Manifest af hæmaturi og smertefuld vandladning. Echografisk interesse ligger i, at blærevæggen er tynd, har øget echogenicitet, og under forværring af processen påvises fortykkelse i form af tuberkler med øget echogenicitet, små områder med lav ekkogenicitet (sår), infiltrater og små papillomer. De mest karakteristiske echografiske tegn er en lang række små forkalkningsceller i blærens vægge og den nederste tredjedel af urineren. Sten kan også dannes, hvis kernen kan tjene som schistosomæg. Samtidig udvikler pyelonefritis (ekspansion af bækkenet og kopperne), der dannes sten. Parenchymaområdet indsnævres, bliver heterogent og indeholder også forkalkninger.

sten

En af de mest almindelige patologier i blæren, der påvirker børn og voksne; Ekkografisk let diagnosticeret i 100% af tilfældene.

Sten kan migrere fra nyrerne eller form i blæren på grund af nedsat udstrømning af urin forårsaget af prostataadenom, divertikulose, traume og andre årsager. Sten af ​​enhver størrelse mod baggrunden af ​​anechoisk væske (urin) er lokaliseret som formationer af medium og høj akustisk densitet. Nogle gange kan højdensitet, store sten producere en akustisk skygge.

Ekkolokation af store sten af ​​enhver tæthed forårsager ingen vanskeligheder, hvilket ikke er tilfældet med små sten, især hvis der ikke er nok urin i blæren. Med en lille mængde urin i blæren kan sten, især små, være mellem foldene af slimhinden. Deres visualisering er mulig ved at ændre kroppens position (på venstre, højre side) såvel som i knæ-albuepositionen med en fast sonde i blærens fremspring. Den kemiske sammensætning af sten (fosfater, urater, oxalater eller blandede) påvirker ikke kvaliteten af ​​ekkogrammet, hvilket er fordel ved ekkografi over radiologiske metoder og cystoskopi.

Tumorer

Blære tumorer er opdelt i godartet og ondartet.

Til godartede tumorer indbefatter fibroider, fibroider, papillom (polypper) osv. De mest almindelige er papillomer, som kan være single, multiple, small and large. Papilloma er placeret i form af en oval eller langstrakt form for uddannelse, der stikker ud i blærens hulrum, med lige konturer på en tynd stamme, øget ekkostruktur. Papillomer er tilbøjelige til hurtig vækst og malignitet.

Blærekræftets svære tumorer er almindelige, især for nylig, mange år efter ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl.

Mere almindeligt er papillær kræft, som har et lignende ekko mønster med papillom, men adskiller sig fra sidstnævnte ved tilstedeværelsen af ​​en bred base (ben).

Blære maligne tumorer, på trods af nosologisk differentiering, hvilket ekkografi ikke er i stand til, er i de fleste tilfælde placeret som formationer af forskellig størrelse og ekkogenitet, som sædvanligvis udstikker i blærens hulrum med ujævne intermitterende kanter med en heterogen strukturoverflade (nekrose-, proliferations-, forkalkningscentre og andre.).

Et bestemt problem er diagnosticering af fast kræft, som ofte er placeret på bagvæggen som en rund eller oval formation med ujævne intermitterende kanter og en bred base, lidt (op til 2 mm) hævelse over slimhinden i blærehulrummet. Cancer tumoren er heterogen i struktur, zoner med forskellig ekkogenicitet alternativt, men mere end høj akustisk densitet, med tilstedeværelsen af ​​forkalkninger.

Anvendelsen af ​​intracorporale specialprober (transurethral, ​​rektal og vaginal) giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden og dybden af ​​kræftinfiltrationen af ​​blærevæggen og derved forbedre diagnosen af ​​blærekræftens stadium.

Den første fase - tumoren påvirker kun slimhinden og kælderen.

Den anden fase - tumoren påvirker muskellaget. Echografisk lokaliseres som en afrundet, lavere echogenicitet end en mur, dannelse med ujævne konturer.

Den tredje fase - tumoren påvirker hele tykkelsen af ​​muskellaget.

Det fjerde stadium - tumoren påvirker hele tykkelsen af ​​det muskulære lag, infiltrerer i membrancellulose.

Fra det andet trin kan ekkografien ganske præcist beskrive og angive det berørte område. I denne henseende skal blæren også undersøges for at forbedre den tidlige diagnose af blærens fokale læsioner uden fejl, når man undersøger andre organer.

I en kompleks undersøgelse blev 263 tilfælde af blærekræft opdaget: første fase - 0, anden fase - 127, tredje fase - 42 og fjerde fase - 94. Vi bemærkede, at alle patienter havde et af de mest sandsynlige tegn på urinkræft blære - vandladning med blod.

Brugen af ​​ultralydsapparater med høj opløsning udstyret med intrakorporeale prober giver dig således mulighed for hurtigt og præcist at indsamle temmelig objektiv information om blærens tilstand og først og fremmest om fokale læsioner af dets vægge og tilstedeværelsen af ​​sten.

Fortolkning af blæreets ultralyd: normen og patologien

For en korrekt diagnose, recept på lægemiddelbehandling og simpelthen at vurdere tilstanden af ​​blæren, har urologen brug for data fra en ultralydsundersøgelse af patienten. Men for patienten selv er undersøgelsen ikke mindre vigtig, fordi blæren med normal ekkogenicitet også kan have skjulte problemer. Derudover tillader kun ultralyd af blæren dig at identificere og korrigere den patologi, der ikke kan detekteres uden hjælp af ultralyd.

norm

Som en del af fortolkningen af ​​resultaterne af ultralyddiagnostik er flere parametre, der påvirker diagnosen, af særlig betydning. Overvej deres normale og patologiske egenskaber.

Video 1. Blære på ultralyd er normalt.

form

Niveauet af dets påfyldning såvel som tilstanden af ​​de tilstødende organer har en signifikant virkning på formen af ​​urinstof. Tværsnit billeder viser os en afrundet form, og langsgående - et ovalt formet organ. Grænserne for en sund blære er visuelt defineret som lige og klare.

Egenskaber af kroppen hos kvinder

For kvinder afhænger urinstofformen af, om kvinden er gravid på tidspunktet for undersøgelsen.

Blære af en kvinde adskiller sig fra hanen i en kortere, men bredere form, som diagnosticeren nødvendigvis skal tage hensyn til, når de registrerer forskningsdataene.

struktur

Blæreens normale struktur er ekkonegativ (anechoic), men ekkogeniciteten stiger med alderen. Dette skyldes kronisk inflammation, som efterlader deres karakter på organs tilstand hos ældre patienter.

volumen

I gennemsnit er urinstofkapaciteten hos kvinder 100-200 ml mindre end mænds og varierer fra 250 til 550 ml (mens volumen af ​​blære er 350-750 ml). Derudover er væggene i kroppen i stand til at strække sig, så i høje og store mænd kan blærens volumen nå 1 liter. (i fyldt tilstand).

Børnenes blære har sine egne egenskaber: dens volumen stiger som barnet vokser. Aldersnormer for blærevolumen hos raske børn:

• babyer (op til 1 år) - 35-50 ml;
• fra 1 til 3 år - 50-70 ml;
• fra 3 til 5 år - 70-90 ml;
• fra 5 til 8 år - 100-150 ml;
• fra 9 til 10 år - 200-270 ml;
• fra 11 til 13 år - 300-350 ml.

Hvis en ultralyddiagnostik afslører en stigning eller et fald i et organ, er der behov for en mere detaljeret undersøgelse af den unge patient for at fastslå årsagerne til dette fænomen.

Boblevægge

Over hele overfladen af ​​kroppen skal væggene være ensartede, med en tykkelse på 2 til 4 mm (tykkelsen er direkte afhængig af fyldningsgraden af ​​kroppen). Hvis lægen bemærkede om ultralyd lokal fortynning af væggen eller dens tætning, kan dette være tegn på den patologi, der er begyndt.

Resterende urin

En vigtig faktor, der kræves for at studere under en ultralydsscanning, er mængden af ​​urin, som er tilbage i blærehulrummet efter brug af toilettet.

Normalt skal indikatoren for urinrest ikke overstige 10% af det samlede organs volumen: i gennemsnit op til 50 ml.

Hvordan beregner du lydstyrken?

Normalt sker måling af blærens volumen ved ultralydsundersøgelse ved hjælp af en mobil ultralydsmaskine. Organets kapacitet kan beregnes automatisk: Dertil skal lægen finde ud af parametre som volumen (V), bredde (B), længde (L) og højde (H) af blæren.

Til beregning anvendes formlen V = 0.75хВхLхН

Hvad ser det på?

Når ultralyd undersøger blæren, skal man blandt andet være opmærksom på:

• hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i urinen, især hos børn);
• sæd i urinen hos mandlige patienter (dette kan betyde at kaste indholdet af kønsorganer i urinstof).

patologier

Ved afkodning kan ultralydsdata detekteres alvorlige abnormiteter, som straks skal begynde at behandle for at undgå komplikationer.

Sediment i urinen (flager og suspension)

Ved analyse af urin eller under ultralyd af blæren kan en patient vise flager og suspensioner, som er en blanding af forskellige celler (erythrocytter, leukocytter eller epithelceller). I urinstof kan man få celler fra urinrørets vægge, og det betyder ikke patologi. Urinsedimentet kan dog også indikere udviklingen af ​​visse sygdomme, såsom:

• pyelonefritis (inflammation, ofte bakteriel i naturen);
• nefrose (en hel gruppe af nyresygdomme);
• blærebetændelse (inflammatorisk sygdom i blæren);
• glomerulonefritis (skade på glomeruli);
• tuberkulose (årsagen til denne alvorlige smitsomme sygdom er Kochs stav)
• urethritis (inflammatorisk proces i urinrøret);
• renal dystrofi (patologi med dannelse af fedt i nyrestrukturerne);
• urolithiasis (i urinsystemet, dannelsen af ​​sand og sten, dvs. sten);
• diabetes mellitus - er karakteriseret ved mangel på insulin og påvirker mange systemer i kroppen, herunder urin.

blærebetændelse

Den inflammatoriske proces i blæren hedder blærebetændelse.

I den kroniske form af sygdommen giver ultralyd en mulighed for at se fortykkelsen af ​​blærevæggene såvel som sedimentet i bunden af ​​organet. Flere detaljer her.

Kan jeg se kræft på ultralyd? Hvis den behandlende læge mistænker udviklingen af ​​en onkologisk proces, vil han anbefale at gennemgå en transabdominal ultralydsundersøgelse som den mest komfortable og informative. Det vil give mulighed for ikke alene at bestemme forekomsten af ​​en tumor, men også at vurdere graden af ​​dens spredning såvel som størrelsen og strukturelle egenskaber.

Ultralyd giver dig mulighed for at evaluere:

• blærekapacitet
• klarheden af ​​dens konturer
• væg infiltration;
• fremkomsten af ​​tumorer uden for kroppen
• typen af ​​vækst og formen af ​​tumoren
• regional metastase;
• tilstand af nærliggende lymfeknuder.

Hævede lymfeknuder betyder ikke altid deres metastase - det kan være resultatet af forskellige processer: fra en banal ridse til betændelse i de tilstødende områder.

På ultralyd kan du se og vurdere tilstanden i det øvre urinveje, der angiver tilstedeværelsen af ​​en udvidelse af urineren og nyrerne. Faktum er, at uretersystemet i urineren og nyrerne kan udvides på grund af urinorkræft eller kropsangreb i urinvejen. Hovedindikatoren her er dog bestemmelsen af ​​sygdomsstadiet, og de listede symptomer vil blive bestemt igen.

Hvis der fortsat er tvivl efter undersøgelsen, er det bedre at supplere diagnosen med intrakavitære ultralydteknikker (for eksempel transvaginal eller transrektal).

polyp

Udtrykket "polyp" i medicin forstås som en godartet uddannelse, der er fremtrædende i et organs hulrum. Den kan placeres både på en bred base og på et lille og tyndt ben.

Hvis polypten er placeret i blærens hulrum, er det vigtigt at vurdere dens form, størrelse og nøjagtige placering.

Neurogen dysfunktion

Med neurogene lidelser i blæren på ultralydsmaskinens skærm vil lægen ikke se et specifikt billede. Ændringerne svarer til de tegn, der observeres i tilfælde af infraseringsobstruktion, det vil sige det vil blive opdaget:

• ændre kroppens form, dets asymmetri;
• trabekularitet og fortykkelse af væggene;
• divertikula;
• sten og sediment i urinstofhulrummet.

divertikula

Sækkeformet udbulning i blærevæggen har fået navnet "diverticulum" i medicin (se billedet til højre).

Det kommunikerer med hovedhulen med hjælp fra nakken - en speciel kanal.

Med denne patologi er en echografisk scanning af et organ nødvendigt.

Det vil hjælpe med at vurdere lokaliseringen, størrelsen og formen af ​​divertikulumet, halsens længde og dets forhold til de tilstødende væv og organer.

Hvis der opdages et divertikulum, er urodynamiske undersøgelser (cystometri eller uroflowmetri) nødvendigvis nødvendige for at vurdere den infarktiske obstruktion.

Blodpropper

Ekkografisk kan blodpropper defineres som formationer med øget ekkogenicitet af uregelmæssig form. Sjældent har en afrundet eller halvcirkelformet form. De er også karakteriseret ved inhomogen ekkogenicitet og ujævne kanter, de kan have hypoecho-inklusioner, der ligner foci eller lagdelte striber (dette skyldes laminering af blodproppen).

Kun i nærvær af vedvarende sediment dannet ud fra partikler af blod og epitel, kan en relativ echogen homogenitet af blodproppen observeres.

Sten i hulrummet

Concretions (andet navn til sten) i blæren er ikke forskellige fra lignende formationer i nyrerne eller galgen. Alle er højdensitetsstrukturer, der ikke udfører ekkostråler. Det er derfor på skærmen på enheden, de visualiseres som hvide formationer med mørke spor af den akustiske skygge bagved.

Et særpræg ved stenene er mobilitet. I modsætning til tumorer er de ikke bundet til væggene i kroppen, så de nemt ændrer deres position, når patienten bevæger sig. Denne funktion er grundlaget for pålidelig adskillelse af stenen fra tumoren under diagnosen (sidstnævnte ændrer ikke sin position, da den er fastgjort i organets væv).

Hvad mere kan du se?

Ultralydsundersøgelse af blæren kan opdage følgende fænomener:

• fremmedlegemer i hulrummet
• vaskulære patologier;
• revers urin reflux;
• inflammation;
• udviklingsmæssige abnormiteter
• højblæreaktivitet
• inkontinens.

konklusion

Studieprotokollen udstedes til patienten umiddelbart efter ultralydsscanning, men kun den behandlende læge bør udføre et fuldstændigt transkript af resultaterne.

Foto 1. Blære ultralyd konklusionsprotokol.

Patienten bør ikke forsømme proceduren: En ultralydsscanning skal være (som foreskrevet af en læge) regelmæssigt, hvis andre forhold end normal er fundet. Dette er et sundhedsspørgsmål.