Enhver kirurgisk indgriben kræver genopretning, rehabilitering og overholdelse af visse anbefalinger. Nyretransplantation anses for at være en ret kompliceret og risikabel operation, der kræver, at du følger visse betingelser og regler for yderligere liv. På trods af den store risiko og fare er de fleste patienter dog opmærksomme på en positiv effekt og en signifikant forbedring af livskvaliteten. I denne artikel vil vi fortælle dig, om livet er muligt efter nyretransplantation, samt at analysere anbefalinger fra specialister til hurtig rehabilitering af patienter.

Postoperativ periode

Efter en vellykket gennemførelse af operationen og implementeringen af ​​nyretransplantation overføres patienten til sygehusforholdene, hvor den er under tilsyn af den behandlende læge. Den regelmæssige periode varer normalt ikke mere end 2-3 uger, hvorefter patienten tømmes hjem. I hjemmet er det vigtigt at overvåge og overvåge:

• kropsvægt;
• diurese;
• kropstemperatur;
• blodtryk.

For information! Inpatientperioden kan forlænges under forudsætning af komplikationer i patienten.

Hoppe i blodtryk og øget kropstemperatur indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og mulig afvisning af en transplanteret nyre. Generelt er transplantationsorganets afvisning den vigtigste komplikation ved transplantation. For at forhindre afvisning af det nye organ hjælper specielle lægemidler, der undertrykker immunsystemet. Det transplanterede organ begynder at arbejde normalt flere dage efter operationen, og efter nogle uger forsvinder symptomerne. Den primære opgave for patientens rehabiliteringsperiode er at sikre den fulde og uhindrede tilvejebringelse af det nye organs normale funktionalitet. Livet efter nyretransplantation kræver følgende regler:

• nægte at tage alkohol og nikotin
• holde sig til en særlig kost
• kontrolvægt
• kontrollere niveauet af forbruget af væske
• besøg regelmæssigt den behandlende læge og gennemgå planlagte undersøgelser
• rettidig tage medicin.

Afvisning og dens kriterier

Desværre er organtransplantation ikke altid vellykket. Fejl i kroppen opstår individuelt, så det er umuligt at beregne alle risici og komplikationer nøjagtigt. I medicin er der accepterede kriterier for en akut og kronisk krise for afvisning af nyrene. Kriterierne for akut krise omfatter:

• ubehag på stedet for fremspring af det transplanterede organ, ubehag eller indre distension;
• en kraftig stigning i blodtrykket, selv i perioden med at tage antihypertensive stoffer;
• smerter i rygsøjlen, leddene, tandpine
• stigning i kropstemperatur til 37,5 grader;
• diuresis reduktion.

Det er vigtigt! Hvis en patient overholder flere kriterier for en krise, skal du straks kontakte din læge.

Kriterierne for kronisk krise omfatter:

• pludselig indtræden eller alvorlig arteriel hypertension;
• udseendet eller en kraftig stigning i niveauet af røde blodlegemer i urinen;
• udseendet eller en kraftig stigning i niveauet af protein i urinen;
• en kraftig stigning i urinstof og kreatinin.

Kostbehandling

Den vigtigste opgave med kost terapi er at opretholde og genoprette den forringede kost regime, reducere bivirkninger af lægemidler, forhindre dannelsen af ​​risikoen for steroid diabetes og komplikationer i patientens kardiovaskulære system. Grundlæggende fødevarer, der nødvendigvis udelukkes fra kosten:

• grapefrugt;
• salt og krydret mad;
• mel produkter;
• fed mad.

For information! Grapefrugt kan forårsage en øget koncentration af et immunosuppressivt stof i blodet (lægemidler rettet mod at undertrykke immunsystemet).

Medicinsk ernæring ordineres individuelt for hver patient med den obligatoriske beretning om graftens funktion. Det er vigtigt at afbalancere diæten i mængden af ​​forbrugte kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, makronæringsstoffer, sporstoffer og vitamin. Anvendelsen af ​​vitaminkomplekset bør gives særlig opmærksomhed, fordi i den post-pre-pyonitiske periode er patientens krop svag og kræver genopfyldning af de tabte stoffer.

Det er vigtigt! For at undgå komplikationer i hjerte-kar-systemet bør det daglige indtag af fedt overvåges. Den daglige sats bør ikke overstige 30% af den daglige norm for kalorieindholdet i hele kosten.

Den største fordel i kosten bør gives til fødevarer af vegetabilsk oprindelse (grøntsager, frugt, korn). Den næste dag efter operationen er det tilladt at spise jordesupper, gelé eller grød. Efter 3-4 dage må man komme ind i omelet, lavt fedt kylling bouillon og svag te. I en uge er modtagelse af magert fjerkrækød (kalkun, kylling), magert fisk, kogt æg og ærter grød tilladt.

Funktioner kost terapi til nyretransplantationer

Kosten efter en nyretransplantation kræver en obligatorisk redegørelse for patientens fysiologiske og individuelle egenskaber. Funktioner af kost terapi omfatter:

• brug mindst to liter væske om dagen
• Brug ikke saltet mad, begrænsningen af ​​salt forhindrer dannelsen af ​​væskeretention i kroppen og højt blodtryk;
• proteinindtag bør være af vegetabilsk oprindelse, ikke dyr
• fuldstændig udelukkelse fra fedtkøds kost, tilladt at spise kalkun, kanin eller magert kalvekød;
• udskiftning af mælk til fedtfattig kefir;
• gær dej til at erstatte, galete cookies;

Al mad skal dampes, koges eller stuves, måltiderne er opdelt i små portioner med den obligatoriske beretning om daglige kalorier.

For information! Det er strengt forbudt at anvende krydderier, krydderier, mayonnaise, chokolade, alkoholholdige drikkevarer og røget fisk.

Kolesterol og dets kontrol

Det vides at et højt niveau af kolesterol i den menneskelige krop bidrager til risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Et vigtigt aspekt er selvovervågning af kolesterolniveauer med:

• slankekure;
• udøver motion regelmæssigt
• stofbrug (efter behov).

For information! Kolesteroltalet kan stige på grund af hormonforstyrrelser.

For at udføre selvovervågning af kolesterolniveauer i kroppen skal du gøre følgende:

• begrænse forbruget af fede fødevarer, anbefales det at bruge olivenolie eller raps som vegetabilske olier
• begrænse eller udelukke stegte fødevarer
• kontrolvægt
• udøve regelmæssigt
• Spis mad med højt indhold af fiber (frugt, grøntsager);
• begrænse indtagelsen af ​​fede mejeriprodukter.

Lægemiddelterapi

For mere information om livet efter transplantation findes i videoen.

Efter transplantationen ordinerer den behandlende læge medicin (immunosuppressive midler) for at sikre kroppens normale funktion og den hurtige rehabilitering. En immunosuppressiv er nødvendig for hurtig opfattelse af et nyt organ og forebyggelse af dets afvisning. Steroid antiinflammatoriske lægemidler reducerer risikoen for betændelse i nyrerne og i hele kroppen. For at opretholde normalt blodtryk og forhindre dannelse af puffiness, ordineres diuretika.

Fuldt liv efter nyretransplantation er kun mulig, hvis alle anbefalinger fra den behandlende læge følges, og der er ingen komplikationer. Hvis operationen og rehabiliteringsprocessen er gået uden komplikationer, lever sådanne mennesker længe nok, i gennemsnit i 20 år eller mere. Forventet levetid efter operationen afhænger af det transplanterede organs oprindelse.

Nyretransplantation: indikationer, adfærd, rehabilitering

Nyrerne er et parret organ i vores krop, der udfører funktionen af ​​at fjerne toksiner. Hvis nyrerne er nedsat, bliver kroppen forgiftet, og personen dør. Lige over 15-20 år siden var patienter med nyresvigt i sluttrinnet dømt.

En nyre er en meget svær fungerende struktur, og den kan erstattes af funktioner med enten meget komplekst udstyr (som ikke blot kan lægges i lomme og bæres med dig) eller ved at erstatte det med et sundt organ.

Nu bor disse patienter i mange år takket være et udviklet netværk af dialysecenter, samt en stigning i nyretransplantationer.

Hemodialyse (kunstig nyre) - en god opfindelse, gør det muligt at forlænge patientens levetid med kronisk nyresvigt i sluttrinnet. Men en sådan patient er "bundet" til dialysecentret. Han kan ikke gå mere end en dag. At hoppe over en enkelt dialyseprocedure kan føre til døden.

Og patienter med kronisk nyresvigt bliver hvert år mere og mere.

Derfor er spørgsmålet om nyretransplantation så presserende.

Historien om

Nyren blev det første organ, der begyndte at blive transplanteret først i eksperimentet, og derefter i praksis. De første forsøg på engraftment af en fremmed nyren blev udført på dyr i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

For første gang var det muligt at transplantere en nyre fra person til person i 1954. Den amerikanske kirurg Joseph Murray transplanterede hans broders nyre til en uhelbredelig patient. Patienten levede med en transplanteret nyre i ni år. Denne periode betragtes som begyndelsen af ​​transplantatiden. Samtidig er de nødvendige undersøgelser af vævskompatibilitet og behovet for at undertrykke immunresponset hos patienter med et transplanteret organ akkumuleret. Uden dette ville transplantologi være dømt.

Vigtige milepæle i udviklingen af ​​transplantologi:

• Opdagelsen af ​​nye cytotoksiske lægemidler.
• Den udbredte introduktion af hæmodialyse og peritonealdialyse.
• Opdagelsen af ​​nye konserveringsopløsninger.
• Opdagelse af rollen som HLA-DR-kompatibilitet.

Nyretransplantationer i den moderne verden

I øjeblikket er en nyretransplantation en temmelig almindelig operation, det er halvdelen af ​​volumenet af hele transplantationen. Omkring 30.000 sådanne operationer udføres årligt i verden. Fem års overlevelsesrate er 80%.

Det har vist sig, at en nyretransplantation ikke kun signifikant forbedrer livskvaliteten hos en patient med ESRD, men øger også dets varighed (sammenlignet med kronisk hæmodialyse).

Antallet af personer, der har brug for en nyretransplantation, er imidlertid flere gange højere end antallet af udførte operationer. Det skyldes naturligvis manglen på donororganer.

Transplantationsoperationen i sig selv er kun et af behandlingsstadierne. Efter det begynder ikke mindre vanskeligt og afgørende stadium - liv med en transplanteret nyre, som kræver konstant livslang administration af stoffer for at forhindre afvisning af det transplanterede organ.

Hvem har brug for en nyretransplantation

Indikationen for en nyretransplantation er en - den endelige fase af nyresvigt, det vil sige scenen, når begge nyrer (eller af en eller anden grund den eneste nyre) ikke klarer sig med at rense blodet.

Kroppen øger mængden af ​​nitrogenholdige toksiner, som er giftige for alle organer. Denne tilstand uden indgreb fører uundgåeligt til døden. Ingen medicin kan nedsætte progressionen af ​​nyresvigt.

Hvilke sygdomme fører oftest til nyresvigt?

1. Kronisk glomerulonefritis.
2. Kronisk pyelonefritis.
3. Nephropati i diabetes.
4. Medfødt patologi.
5. Polycystisk.
6. Urolithiasis.
7. Skade.
8. Tumorer.

Nyretransplantation er primært indikeret for børn, da hæmodialyse er ret vanskelig for dem.

Forberedende fase

Hvis der laves en skuffende diagnose, og der træffes beslutning om behovet for en transplantation, bliver patienten tildelt en lang række undersøgelser for kun at sætte ham på venteliste.

For det første bør absolutte kontraindikationer til nyretransplantation udelukkes:

• Ondartede neoplasmer.
• Aktiv tuberkulose.
• Aktiv hepatitis eller AIDS.
• Alvorlige hjertesygdomme og blodkar.
• Kronisk lungesygdom med respirationssvigt.
• Addiction.
• Psykisk sygdom.
• Alle sygdomme med en forventet levetid på højst to år.

For at udelukke disse sygdomme udføres der passende undersøgelser:

1. Blod- og urintest.
2. Biokemisk detaljeret analyse.
3. Blodmarkører til smitsomme sygdomme.
4. Røntgenundersøgelse af lungerne.
5. Lungefunktionstest.
6. Ultralyd i mavemusklerne.
7. Fibrogastroscopy.
8. Funktionel undersøgelse af hjertet, med påvisning af abnormiteter, kan koronar angiografi foreskrives.

Fremgangsmåden ved at skrive histokompatibilitet på HLA-systemet.

Hvis en transplantation af et organ fra en afdøde donor er beregnet, bliver patienten opført på ventelisten og venter på hans tur, indtil et egnet organ fremkommer i overensstemmelse med resultaterne af indtastningen af ​​donororganet. Nyren skal også være egnet til alder og størrelse. Ventetiden er ret lang, i gennemsnit venter patienter i nød på en nyre i 1,5-2 år. En nyretransplantation i et barn med et egnet organ udføres først.

Hvad skal der gøres, mens operationen forventes:

• En patient skal have tilstrækkelig hæmodialyse.
• Det er nødvendigt at skærm for latente infektioner (bakposev fæces, urin, sputum) og deres behandling.
• Sanitation af mundhulen.
• Undersøgelse af otolaryngologen.
• Undersøgelse af en gynækolog.
• Lav alle de nødvendige vacciner mod infektionssygdomme.
• Maksimal korrektion af behandling af kroniske sygdomme, udvælgelse af insulinbehandling for at sikre tilstrækkelig kompensation af diabetes.
• Om nødvendigt er kirurgisk behandling af kranspulsårssygdom (myokardial revaskularisering) mulig.
• Hvis den inflammatoriske bakterieproces i de syge nyrer på ingen måde er acceptabel til konservativ behandling, er det muligt at bilaterale nefrektomi.
• Det er nødvendigt at ansøge om en kvote for en fri operation til det regionale sundhedsministerium.

Et opkald til en nyretransplantation fra transplantationscentret kan til enhver tid modtages (for dette er der mange kontaktnumre tilbage i midten). Derfor skal du altid være klar til at ringe til en operation, og når du modtager et opkald, så prøv at komme til centrum så hurtigt som muligt med ledsageren. Efter at have modtaget en besked om den kommende operation, skal du afstå fra at spise og spise.

Nyretransplantation fra en levende donor

Venter på en passende donor er en lang proces. Nyren tages hovedsageligt fra de dræbte i katastrofer, der har hjernedød.

I øjeblikket bliver en nyretransplantation fra en levende donor blevet mere udbredt i hele verden. Denne transplantation har en række bevist fordele:

1. En transplantation fra en levende donor (selv ikke-relateret) giver en større procentdel af overlevelsesrate og en længere levetid.
2. Eliminerer lang ventetid.
3. Interventionens planlagte karakter.
4. Muligheden for en grundigere foreløbig undersøgelse af donoren.
5. Kold iskæmi er reduceret.
6. Muligheden for nyretransplantation før hæmodialyse, hvilket også giver et mindre antal komplikationer.

I Rusland er en nyretransplantation kun tilladt fra en nærtstående. Donoren kan være en person, der er i genetisk forbindelse med patienten i alderen 18 til 65 år, der gav frivilligt samtykke til fjernelse af nyre.

Donoren gennemgår en grundig undersøgelse. Han bør ikke have nogen alvorlige somatiske og mentale sygdomme, hypertension. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​nyrernes tilstand, for at eliminere den skjulte patologi. Da donoren skal leve resten af ​​sit liv med en nyre, skal lægerne være sikre på, at de fungerer normalt.

Beskrivelse af selve operationen

Der er to metoder til denne operation:

Ortotopisk transplantation er en nyretransplantation til det sted, hvor den normalt er placeret. Det vil sige, at den syge nyre fjernes, og donoren er placeret på plads, nyreskibene sutureres til recipientens nyrekarre. Ortotopisk transplantation anvendes sjældent, da den har mange negative punkter.

Heterotopisk transplantation er hæmningen af ​​en nyre til et sted atypisk for hende i bækkenets iliac-område. Samtidig sutureres donorregenes skibe med patientens iliackarre: nyralarterien med iliacarterien, renalvenen med iliac venen. Først efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i nyren, skab en vej til udstrømningen af ​​urin. Urineren sutureres ind i blæren.

En sådan operation er teknisk lettere, da adgangen til iliacområdet er lettere, de er større end nyrerne.

Operationen udføres under generel anæstesi, varigheden af ​​operationen er 3-4 timer. Når et ligorgan er transplanteret, er tiden en afgørende faktor, derfor udføres det præoperative præparat i nødstilfælde.

Når en donor transplanteres fra en levende donor, udføres nephrectomy og transplantationsoperationer næsten samtidigt og planlægges på forhånd, hvilket giver mulighed for en mere omhyggelig forberedelse af både donoren og modtageren.

Efter afslutningen af ​​alle faser er drænrørene tilbage i det kirurgiske felt, og såret sutureres.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen forbliver patienten i intensivafdelingen i flere dage under tæt overvågning.

Den transplanterede nyre begynder fuldt ud at fungere på dag 5-7, inden hvilken hæmodialysesessioner holdes.

Ernæring i de første dage udføres parenteralt, det vil sige ved infusion af forskellige næringsopløsninger intravenøst. Bredspektret antibiotika er ordineret, såvel som stoffer, der undertrykker kroppens immunrespons (grundlæggende immunsuppressiv - Cyclosporin A) fra de første dage.

Læger tillader at stå op og gå i 2-3 dage.

Udledning fra hospitalet med et vellykket resultat er muligt i 3-4 uger. Denne gang overvåger læger funktionen af ​​den transplanterede nyre: daglige blod- og urintest, kreatinin, urinstof og elektrolytter. Udpeget radioisotopundersøgelse samt Doppler blodkar til vurdering af blodgennemstrømningen. Nogle gange er der brug for en nyrebiopsi-procedure.

Mulige tidlige postoperative komplikationer:

1. De vaskulære anastomosers svigt med udviklingen af ​​blødning eller dannelsen af ​​retroperitoneale hæmatomer.
2. Infektiøse komplikationer i form af suppuration af et operativt sår eller generalisering af en latent infektion mod baggrunden af ​​immunosuppressiv terapi.
3. Reaktionen af ​​den skarpeste afvisning.
4. Trombose eller tromboflebitis af ilealkarrene eller dybårene i benet.

Livet med en transplanteret nyre

Hvis operationen gik godt, begyndte nyren at fungere, og truslen om postoperative komplikationer faldt, patienten blev tømt hjem.

Kvaliteten af ​​disse patienter forbedres, mange vender tilbage til arbejde, kvinder er i stand til at føde børn. Patienter med en transplanteret nyre lever i 15-20 år, så kan spørgsmålet om en ny transplantation blive hævet.

Det største problem ved transplantation er risikoen for transplantatafstødning, som kan forekomme når som helst efter operationen. En donor nyre, selv når den tages fra en nær slægtning, opfattes af kroppen som en fremmedlegeme. Vores immunsystem, der er designet til at slippe af med fremmedlegemer, producerer antistoffer mod fremmede proteiner. Som et resultat af interaktionen mellem antistoffer med antigener forekommer organnekrose.

De vigtigste tegn på afvisning af donorernen:

• Temperaturstigning.
• Smerter i området af den transplanterede nyre
• Reduktion af diuresis eller fuldstændig ophør af vandladning.
• Ændringer i analyserne karakteriseret ved akut nyresvigt.

For at undertrykke immunresponsen efter transplantation af et hvilket som helst organ (ikke kun nyrerne), er specielle lægemidler ordineret - immunosuppressive midler.

De vigtigste immunosuppressive stoffer, der anvendes i dag:

1. Kortikosteroider.
2. Cyclosporin (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopaks.
8. ATGAM.

Normalt ordineres en kombination af adskillige immunosuppressive midler, der virker på forskellige dele af immunresponsen. Der er to former for immunosuppression:

• Induktion (inden for 8-12 uger efter transplantation), hvilket tyder på maksimale doser af lægemidler.
• Støttende (for resten af ​​dit liv).

Immunsuppressiv terapi har sine egne bivirkninger, hvorom patienten advares på forhånd: mulig udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis, leukopeni, diabetes, fedme, osteoporose, mavesår, arteriel hypertension. Øger også modtagelighed for infektioner.

Hvilke faktorer bestemmer transplantationens overlevelse og levetid

1. Donorens og modtagerens immunologiske kompatibilitet. Jo flere positioner falder sammen med vævstyping, desto mindre er sandsynligheden for afvisning. De mest fordelagtige donorer er ens tvillinger, efterfulgt af brødre, søstre, derefter forældre, derefter mere fjernt slægtninge, derefter en levende ikke-slægtning donor. Og i sidste instans - et ligkrop.
2. "Effekten af ​​centret." Det betyder et sæt oplevelser og forhold, der findes i hvert enkelt center. Forskellen i resultaterne af organers overlevelse i forskellige centre når 20%.
3. Varigheden af ​​kold iskæmi hos donororganet. Der er tegn på, at denne faktor er vigtigere end histokompatibilitet.
4. Alder (risikoforhøjelser).
5. Kvaliteten af ​​træning og rehabilitering på operationstidspunktet.
6. Samtidige extrarenale sygdomme.

Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået nyretransplantation: På trods af al forberedelse, ventetid, sværhedsgraden af ​​selve operationen og den efterfølgende behandling med tunge lægemidler, betaler alle disse smerter med en frihedsfølelse. Personen føler sig flot, ikke bundet til hæmodialysemaskinen.

Hvor en nyretransplantation er lavet og hvor meget det koster

En nyretransplantationsoperation er en højteknologisk medicinsk hjælp, for hver region er kvoter fordelt på det føderale budget for at udføre det for at frigøre patienter i nød.

Kvoten for alle dem i nød er dog ikke nok. Mange beslutter om en betalt operation. Den gennemsnitlige pris for en nyretransplantation er $ 20.000. Det skal bemærkes, at handel med organer er forbudt i vores land. Dette er prisen for selve operationen, uanset hvilket organ der skal transplanteres - fra en slægtning eller fra et lig.

Der er flere steder, hvor en nyre transplanteres i Rusland end centre for transplantation af andre organer.

I Moskva er nyretransplantationer involveret i:

• Forskningsinstitut for Transplantologi og IO Rosmedtekhnologii.
• RNC Surgery RAMS.
• Videnskabelige Center SSH dem. Bakulev RAMS.
• National Medical and Chirurgisk Center. Pirogov.
• Russiske børns kliniske hospital Roszdrav.
• Onkologiske SC RAMS.
• Main Military Clinical Hospital. Burdenko.
• Russiske wma dem Kirov.

Der er flere føderale nyretransplantationscentre i St. Petersburg:

1. State Medical University Akademiker Pavlov.
2. Federal State Institution "Central Research X-ray Radiological Institute".

Der er også nyretransplantationsafdelinger i næsten alle større byer: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk og andre. Adressen på det nærmeste nyretransplantationscenter kan fås hos det regionale sundhedsministerium, hvor du også kan prøve at få en kvote til fri transplantation.

Nyretransplantation postoperativ periode

I verdenslitteraturen er der en opfattelse, at en stabil immunologisk balance mellem det transplanterede organ og modtagerens krop er etableret inden for 3 måneder efter operationen. Derfor kan den 4. måned betragtes som begyndelsen af ​​den sene postoperative periode. Med ukompliceret kursus karakteriseres det af en stabil funktion af en transplanteret nyre og normal homeostase.

På lang sigt, med et brisefri kursus, er immunsuppressiv terapi stabil: dosen prednison ikke overstiger 10-15 mg / dag. Doseringen af ​​imuran (azathioprin) er 150-200 mg / dag, da antallet af perifere blodleukocytter er stabilt i denne periode.

Afskyskrækninger i den sene periode udvikles sjældnere og er ikke så udtalte som i den tidlige postoperative periode. Langsigtet periode er mere karakteristisk for kronisk afstødning, observeret hos 40,8% af patienterne. Den karakteriseres af et latent forløb og begynder gradvist: proteinuri fremkommer eller stiger mod baggrunden af ​​den transplanterede nyres stabile funktion, så falder værdien efterfulgt af en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdig blodslag. Taktikken til behandling af afvisninger, der udvikler sig i den sene posttransplantationsperiode, er den samme som i kriser af afvisning i den tidlige postoperative periode.

Blandt de mest almindelige komplikationer af den sene posttransplantationsperiode bør tilskrives pyelonefrit af en transplanteret nyre, steroid osteodystrofi, myokardieinfarkt, stenose af en arteriegraft, diabetes, imuranovogo hepatitis. Transplanteret nyrepyelephritis udvikler sig i den sene postoperative periode i 29% af tilfældene med nyretransplantationer fra et lig og 6,8% af tilfældene med nyretransplantater fra en levende relateret donor (VNIIKIEC data). Principperne for behandling af denne komplikation er de samme som i den tidlige postoperative periode, det vil sige kombinationen af ​​antibiotika med uroseptika.

Steroiddystrofier observeres hos 8,23% af patienterne og er præget af smerter i hofteledene. På røntgenbilleder er der konstateret en øget porøsitet af knoglevæv, især i området for epifyserne. Recept af calcium, almagel, anabolske steroid og calciferol præparater giver en signifikant klinisk og radiologisk effekt.

Myokardieinfarkt er meget mindre almindeligt. Ifølge VNIIKIH blev dets udvikling kun observeret hos 2 patienter ud af 522. I begge tilfælde opstod død som følge af akut hjertesvigt. Et lille fokal myokardieinfarkt og et omfattende transmuralt infarkt af lateralvæggen i venstre ventrikel blev detekteret ved obduktionen.

Giftig hepatitis med hyperbilirubinæmi udviklet i 4-5% af tilfældene. Forløbet af denne komplikation er nogle gange tilbagevendende i naturen og kan føre til leveratrofi. Behandling af imuran hepatitis består primært i afskaffelsen af ​​det giftige middel og udnævnelsen af ​​hepatotrop terapi (ascorbinsyre, 40% glucoseopløsning intravenøst, lipamid, no-spa osv.).

Stenose af arterien af ​​den transplanterede nyre blev ifølge VNIIKiEH observeret i 2% af sagerne på lang sigt efter en nyretransplantation. Tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur over området af den transplanterede nyre, vedvarende hypertension og en progressiv reduktion i graftfunktionen er karakteristisk for denne komplikation. En vellykket rekonstruktiv operation førte til et fald i blodtrykket til næsten normale tal og en forbedring i funktionen af ​​den transplanterede nyre.

Ufuldkommenheden af ​​immunosuppressiv terapi gør det umuligt at opnå den absolutte tolerance af modtagerens krop til det transplanterede organ selv i den sene postoperative periode, som følge af, at transplantaterne dør som følge af afvisning. Behandlingen taktikken i sådanne situationer er at fjerne den transplanterede nyre og overføre patienten til kronisk program hæmodialyse. Der udarbejdes forberedelser til gentransplantation af nyrerne, hvilket gør det muligt at forlænge patientens liv i nogle få år. Det antages, at gentransplantationen skal udføres tidligst 1-1½ måneder efter fjernelsen af ​​det første transplantat. Den akkumulerede verdenserfaring af gentagne transplantationer og erfaringerne fra VNIIIK- og EHC-transplantationscentret viste, at resultaterne af gentagne nyretransplantationer ikke er ringere end primære transplantationer.

Når gentransplantationer opstår, opstår der en række spørgsmål:

1) Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for gentransplantation;

2) Hvad er funktionerne ved præoperativ forberedelse af patienter og om den første transplantation altid skal fjernes;

3) forbedrer eller forværrer tidligere langvarig immunosuppressiv terapi til engraftment af transplanterede nyrer.

Den akkumulerede erfaring med klinisk transplantation har ført til en forbedring i resultaterne af nyretransplantationen, og i øjeblikket er overlevelsestiden hos patienter op til 20 år med en god transplantationsfunktion kendt. Data fra registreringscentret viser, at den årlige overlevelsesrate efter nyretransplantation fra et lig er 50-55%, fra en levende relativ donor - 65-75%. VNIIK og EH har 522 nyretransplantater fra et lig (470) og fra en levende relateret donor (52). Den længste opfølgning af en patient med et fungerende transplantat fra et lig er 12½ år, og fra en levende relativ donor er 13½ år.

Afslutningsvis er det nødvendigt at understrege, at nyretransplantation for øjeblikket er den mest effektive metode til behandling af patienter i den terminale fase af kronisk nyresvigt. Erfaring med nyretransplantation har stor praktisk og teoretisk betydning i udviklingen af ​​problemet med organtransplantation som helhed. Nyretransplantation er i øjeblikket et vanskeligt og stort set uløst problem.

En vigtig opgave for den nærmeste fremtid er at udvikle nye, mere effektive og målrettede og mindre giftige metoder til at undertrykke transplantation immunsystem, forbedring af udvælgelse metoder par donor - modtager, forbedrede metoder til diagnose af afstødning kriser. Det er håbet, at en vellykket løsning af disse og en række andre problemer vil gøre det muligt i nær fremtid at opnå en betydelig succes i problemet med klinisk transplantologi.

ved ed. EM Tareeva

Den eneste effektive langsigtede behandling af kronisk nyresvigt i det termiske stadium er nyretransplantation. Kun gennem nyretransplantation er det muligt at returnere livskvaliteten til patienten i forholdsvis lang tid. Transplantationsproblemet er yderst relevant på grund af det store antal mennesker, der har brug for det - i Ukraine har omkring 12% af befolkningen kroniske nyresygdomme.

I den moderne verden er nyretransplantation stærkt krævet. Omkring halvdelen af ​​de kirurgiske indgreb til organtransplantation i verden transplanteres ved nyretransplantationer. Hvert år i verden udføres ca. 30.000 operationer af denne type. I dette tilfælde er patientens levetid efter operation i de fleste tilfælde mere end fem år (dette resultat observeres hos 80% af patienterne).

Sammenlignet med kronisk hæmodialyse eller peritonealdialyse, nyretransplantation forbedrer patientens livskvalitet ved at eliminere behovet for langvarig og muligvis smertefuld procedure, og giver dig mulighed for at udvide den menneskelige vitalitet i en længere periode. Imidlertid kan ventetiden på operationen være ganske lang på grund af manglen på donororganer, og i dette tilfælde bruger patienter, som har brug for en transplantation, dialyse som en nødvendig støtte til patientens funktion. For at holde den transplanterede nyre så lang som muligt skal patienten hele tiden tage medicin, blive systematisk observeret af en læge og føre en sund livsstil.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Som en donor levende person står (som regel blandt de pårørende til patienten eller en fremmed, som ønskede at blive donor) eller afdøde (hvis den pågældende person før sin død eller hans slægtninge ikke har givet udtryk for efter afvisningen af ​​donationen). I det andet tilfælde er det højst sandsynligt, at et donororgan bruges af mennesker, der har haft hjernedød, som bestemmes af et team af læge-specialister fra forskellige felter og kontrolleres to gange inden for 6-8 timer for at bekræfte.

Ifølge statistikker giver en nyretransplantation af en levende donor et mere effektivt resultat. Dette er måske skyldes det faktum, at i dette tilfælde, kan lægen planlægge drift på forhånd, og har mere tid til analyse og forberedelse af patienten, mens kroppen af ​​en død donor transplantationer udføres omgående på grund af manglende evne til nyre bevarelse i acceptabel stand til på lang sigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den vigtigste indikation til transplantation er tilstedeværelsen af ​​en patient med kronisk nyresvigt, slutstadiet (hvor nyrerne ikke er i stand til at opfylde deres funktion rense blodet), som ikke kan kompenseres på nogen måde forskelligt. Terminal nyresvigt er den sidste fase af kronisk nyresygdom, en konsekvens af medfødte anomalier eller skader. I dette tilfælde kræves kirurgi for nyretransplantation eller konstant brug af nyreudskiftningsterapi (hæmodialyse eller peritonealdialyse) for at fjerne giftige metaboliske produkter fra patientens krop. Ellers forekommer der i kort tid almindelig forgiftning af organismen, og døden opstår.

Sygdomme, der kan provokere kronisk nyresvigt, omfatter:

interstitiel nephritis (inflammation af interstitiel nyrevæv), pyelonephritis (betændelse infektiøse), glomerulonephritis (nederlag glomerulær nyre maskine), polycystisk nyresygdom (godartede cyster i store mængder), obstruktiv eller diabetisk nefropati (nederlag glomeruli og renale parenchym); nefritis i baggrund lupus erythematosus (nyrebetændelse i systemisk lupus erythematosus), nefrosklerose (tab af nefroner og nyre parenchyma vævserstatning af bindevæv).Vernutsya til indholdsfortegnelsen

En nyretransplantation er ikke tilladt i følgende tilfælde:

Manglen på kompatibilitet udtrykt i tværreaktionen af ​​modtagerens immunsystem med organdonorlymfocytter. Det bekræftede stærk sandsynlighed ottorzheniya.Nalichie infektiøs eller malign sygdom i aktiv fase enten hærdet i mindst 2 år, som den store risiko for det transplanterede organ. Behovet for standby efter helbredelse af sygdomme forårsaget sandsynlighed retsidiva.Zabolevanie dekompenseret: hjertesvigt, hypertension, mavesår læsioner og anden systemisk patologi tegn (med en negativ virkning på overlevelsen af ​​transplantat) afhængighed.Izmenenie psykotisk personlighed type baggrund, alkoholisme, skizofreni, epilepsi og andre psykoser. Både donor og modtager skal have samme blodgruppe.

En relativ kontraindikation anses for at være patientens alder - for ung eller tværtimod ældre på grund af den øgede kompleksitet af operationen og den reducerede sandsynlighed for transplantationens overlevelse. Donoren skal opfylde de angivne krav til sundhedstilstanden og fraværet af alvorlige sygdomme. Donorens og modtagerens blodtype skal matches. Desuden er det ønskeligt at matche efter køn og den omtrentlige lighed, alder, højde og vægt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afhængig af donoren klassificeres nyretransplantationer som følger:

isogen eller syngen transplantation, når en donor virker genetisk og immunologisk ligner modtageren nær slægtning, allogen transplantation, hvor donoren er en fremmed have kompatibilitet med modtageren; reimplantation - implantation person af dennes krop, såsom i separation eller afskære nyren grund af traumer.

Klassificering af operationer i henhold til typen af ​​den transplanterede nyre i kroppen:

heterotopisk transplantation, når den transplanterede nyre er placeret på en anatomisk udformet hendes sted, en privat nyre modtager udgår ortotopisk transplantation, når implantatet er placeret andetsteds i peritoneum, ofte i iliaca region, brudt krop er ikke udalyaetsya.Vernutsya til indhold

I forberedelsesfasen er der en omfattende klinisk undersøgelse af patienten for at identificere mulige kontraindikationer og udføres derfor:

Laboratorietest af blod, urin og spyt, instrumentelle metoder (X-Ray ultralyd, gastroskopi, elektrokardiografi) inspektioner af medicinske specialister (herunder en gynækolog, otolaryngologist, psykolog, tandlæge). Lige før transplantationen kan lægen ordinere yderligere procedurer.

I mangel af kontraindikationer bestemt af donorens og modtagerens forenelighed. Om nødvendigt udføres dialyse også umiddelbart før transplantation. Måske udnævnelsen af ​​patienten beroligende stoffer. Spise og drikke udføres senest 8 timer før operationen. Derudover underskriver patienten en pakke af dokumenter, herunder samtykke til at udføre operation og alle relaterede manipulationer og bekræftelse af oplysninger om mulige risici og trusler.

Om nødvendigt udføres yderligere kirurgiske foranstaltninger for at forberede sig på transplantation:

bilateral nefrektomi laparoscopically - sletning egne nyrepatienter med smitsomme sygdomme, til at fjerne kilden til infektion; pyloroplasty til patienter med ulcerøs læsioner - ekspansion hul, der forbinder maven til tolvfingertarmen, hvor det stenoza.Vernutsya til indholdsfortegnelsen

Når der er involveret en nyretransplantation af en levende donor, er to hold af læger involveret. Til transplantation af en afdøde persons organ er en brigade tilstrækkelig, da en sådan nyre sædvanligvis er forberedt på forhånd. Nyretransplantation udføres under generel anæstesi og varer fra 2 til 4 timer. Mens første hold udfører nephrectomy til donoren, forbereder andet hold webstedet til transplantationen fra modtageren. Derefter anbringes orgelet på den forberedte seng, og den transplanterede nyre er forbundet med patientens arterie, ven og ureter. Efter kateterisering af blæren udføres og forbindes til urinopsamlingsindretningen.

Den transplanterede nyre kan straks begynde at producere urin.

I tilfælde af en vellykket operation begynder den transplanterede nyre at producere urin på en temmelig kort tid, organets normale funktion opnås inden for ca. en uge. Længden af ​​hospitalsophold er op til 2 uger i mangel af komplikationer. En nyre tilbage i donoren stiger moderat over tid og udfører fuldt ud de nødvendige funktioner.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patienter med børn og unge alder dialyser meget værre end voksne, sådan terapi skaber problemer for barnets fysiske og mentale udvikling, hvilket nedsætter det. Derfor har børn brug for transplantation så hurtigt som muligt, efter en nyretransplantation normaliseres udviklingshastigheden ret hurtigt. Men i dette tilfælde er situationen kompliceret af sjældenhed af børns donororganer. En del af behovet er dækket af voksne donorer. Transplantation af et barn til en voksen transplantation er mulig, hvis der er tilstrækkelig plads i retroperitonealrummet til at rumme et voksenorgan, men der er risiko for utilstrækkelig blodgennemstrømning i den transplanterede nyre på grund af beholderens lille diameter. Operationen er kontraindiceret hos patienter med hjertesygdomme eller defekter med signifikante sygdomme i kredsløbssystemet og andre systemiske og mentale patologier.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For et kvalitetsresultat af transplantation er det vigtigt for patienten at nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge. Rehabilitering efter transplantation omfatter kost, speciel antiinflammatorisk og immunosuppressiv behandling og konstant medicinsk overvågning. Under forudsætning af højkvalitets kirurgisk indgreb, fravær af komplikationer og overholdelse af de nødvendige betingelser i den postoperative periode, kan en person vende tilbage til det normale liv og leve i 15-20 år, så kan en anden transplantation være nødvendig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Første gang efter operationen bliver patienten fodret gennem intravenøs infusion af næringsopløsninger, og vender derefter tilbage til normal ernæring inden for diætregimet. Det er nødvendigt at give kroppen med vitaminer, calcium og fosfater. I kostregimen er balancen af ​​næringsstoffer vigtig, da rekruttering af overskydende kropsvægt er uønsket. Det anbefales at begrænse forbruget af salt og sød mad samt fede og krydrede fødevarer og bagværk. Korrekt ernæring er vigtig for dannelsen af ​​en acceptabel vand-elektrolytbalance i kroppen og reducerer risikoen for komplikationer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

På scenen i den tidlige postoperative periode opbevares patienten på hospitalet under konstant tilsyn af læger. Kliniske undersøgelser af blod og urin til elektrolytter, urinstof og kreatinin udføres daglig for at vurdere graftets funktion. Ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse vurderes kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i en ny nyre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af komplikationer efter operationen:

Dårlig vaskulær ledd kan forårsage blødning og dannelse af hæmatomer i retroperitonealrummet. Immunsuppressiv terapi, som er nødvendig for at reducere risikoen for organafstødning, reducerer immuniteten, hvilket kan føre til forekomst af en sårinfektion. Umulig inflammation og suppuration i postoperativ sutur. Formation af blodpropper i iliackarrene eller dybe vener i benene. Ultra akut afvisning. Forekomsten af ​​en sådan reaktion er et alvorligt problem. Tilstanden korrigeres ikke af immunosuppressiva og fører til den overhængende død af donorernen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvisning er klassificeret efter disse typer:

hyperacute - vises pludselig direkte under transplantationen eller inden for få timer efter, akut - mulig manifestation både i de første uger eller måneder efter operationen og år senere, kronisk - langvarig, ret træg og næppe mærkbar, men farlig, fordi det fører til gradvis fald i graftfunktion.

Hovedtegningerne ved nyreafvisning er smerte, hævelse, hypertension, hypertermi, nedsat urinproduktion, åndenød og en generel forringelse af trivsel. Når sådanne tegn optræder, har patienten øjeblikkelig lægehjælp. Lægen vil bestemme den bedste måde at øge effektiviteten af ​​immunosuppressiv behandling på - øge dosis af lægemidlet, der tages eller erstatte det med et stærkere lægemiddel.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

I hele det postoperative liv bør en person nøje overvåge sundhedstilstanden, konstant tage medicin for at reducere immunresponset og opretholde nyrefunktionen og systematisk gennemgå kliniske undersøgelser. Det er også vigtigt at observere en sund livsstil. For donoren er risikoen for operation og liv med en nyre mindre alvorlig, men der er også trusler, hvorom donoren skal informeres rettidigt. Behovet for vedvarende vedligeholdelsesbehandling i donoren er usandsynligt, men konstant medicinsk overvågning og opmærksomhed på sundhed er også vigtig.

Patologisk nyresvigt fører ofte til, at nyrerne mister evnen til at udføre sin funktion af at fjerne toksiner fra kroppen. Vi skal fjerne dette indre organ gennem kirurgi. Men en nyre kæmper for at håndtere hele kroppen væske. Nyretransplantation er en prioriteret løsning.

Urinsystemet har et parret organ, der optager mavens hulrums bagvæg - nyrerne. De balancerer væskeniveauet, er involveret i reguleringen af ​​calcium og fosfor, danner urin, mens de fjerner nedbrydningsprodukterne. Hvis nyrerne ikke kan udføre deres funktioner, helt eller delvist, så kald det nyresvigt. Vand-salt, syre-base og osmotiske saldi understøttes ikke fuldt ud.

Enhver nyresygdom har et sluttrin, hvor konservativ terapi ikke længere hjælper - kronisk nyresvigt udvikler sig. Der er mange sygdomme, der fører til en sådan stat. De vigtigste er:

glomerulonephritis; pyelonefritis; polycystisk nyresygdom; autoimmune sygdomme.

De uoprettelige konsekvenser af sådanne sygdomme medfører, at nyren ikke kan udføre sine direkte funktioner, og der er en nedgang i effektiviteten. De indre organer passerer til terminaltrin (fuldstændig manglende evne til nyrerne til at fungere), niveauet af kreatin og urinstof øges. På denne baggrund forekommer anæmi, perikarditis og andre alvorlige konsekvenser.

Nyresvigt ledsages af ophobning af nedbrydningsprodukter i blodet, hvilket påvirker kroppen negativt. Der er flere muligheder i nyrefunktion erstatning terapi:

Hæmodialyse. Blod opsamles fra patienten og returneres ved anvendelse af et specielt dobbeltrør, der er forbundet med "kunstig nyre" apparatet. Den langsigtede gennemførelse af sådanne procedurer indebærer en forberedende fase, når en fistel dannes - en arteriovenøs fistel gennem kirurgisk indgreb. På patientens arm er venen forbundet med arterien, og efter et par uger, når udvidelsen opstår, og blodgennemstrømningen er tilstrækkelig til hæmodialyse, er enheden forbundet. Peritoneal dialyse. Ved sådan dialyse udfører patientens peritoneum, der er dækket med dialyseopløsning, filtreringsrollen. Men selv her kan man ikke gå uden kirurgi, da det er nødvendigt at installere et silikonkateter for at dialysat skal trænge ind bedre. Opløsningen hældes i peritonealhulen i 4 timer, hvor den absorberer giftige stoffer og smelter sammen. Dialysatændring forekommer omkring 4-5 gange om dagen, mens absolut sterilitet skal være til stede for ikke at bære infektionen.

Men hverken peritonealdialyse eller hæmodialyse kan helt erstatte nyrernes funktion. Metoder bruges til at opretholde vital aktivitet før transplantation af en donor nyre.

Alderen hos en patient, der er udsat for kronisk nyresvigt spiller en uvæsentlig rolle i indikationerne for transplantation. Når en nyretransplantationsoperation lige begyndte at blive introduceret og aktivt anvendt, skulle modtageren på tidspunktet for det kirurgiske indgreb være mindst 15 men ikke over 45 år gammel. I den nuværende fase af brugen af ​​denne metode har aldersgruppen udvidet betydeligt: ​​fra 5 år gamle børn til ældre på 70 år.

Transplantation til modtagere i alderen (fra 55 år) er begrænset på grund af muligheden for komplikationer som hjerteanfald, trombose og andre sygdomme. Derfor underlægger lægen selv en sådan beslutning om, hvor begrundet risikoen for operation er.

Der er også yderligere grunde til at nægte transplantationer:

maligne tumorer, der ikke kan behandles oxalose og amyloidose er metaboliske sygdomme, der efter transplantation forårsager gentagelse af nyresvigt; alvorlige sygdomme, der ledsager nyresvigt (hjerte-, lunge- eller leversygdom) infektioner af forskellig art; psykisk sygdom; AIDS.

Først og fremmest bestemmes patienten blodgruppen og Rh-faktor. Derefter foreskrives en række laboratorieprøver (hepatitmarkører, urinalyse, boichimisk blodanalyse). For at sikre, at der ikke er kontraindikationer, anvendes sådanne undersøgelser som EKG, roentgenografi, gastroskopi, ultralyd og blodtryksovervågning.

Det er nødvendigt at udpege en undersøgelse af smalle specialister. En patients historie med andre sygdomme kan medføre komplikationer under operation eller i postoperativ periode. For eksempel ved diagnosticering af mavesår bør pyloroplastik udføres for at udelukke alle former for skærpende omstændigheder.

En nyretransplantation fra en donor indebærer generelle principper for urologiske operationer. Men da immunsuppressiv terapi er ordineret i den postoperative periode, bør kirurger omhyggeligt behandle vævene for at forhindre et fald i proteinets egenskaber og dystrofi.

Anæstesi af patienten udføres under endotracheal anæstesi. Anastomiserede og nyre skibe. Derefter frigøres iliac-karrene ved skrå eller adrektisk udskæring. Oftere foretrukket er det sidste snit på grund af den mindste skade.

I den mandlige køn er spermatisk ledning trukket tilbage til siden, og hos kvinder er livmoderens ledbånd bundet op. Posen med peritoneum skubbes til side med særlig pleje, og iliackarrene separeres. Derefter ligerer de tætte bindende iliacer og lymfekar for at udelukke lymforæer i fremtiden. Dybest set udføres operationen af ​​en krydsbane - den venstre nyren af ​​donoren transplanteres på modtagerens højre side og omvendt.

Donorens nyre bevares ved en isotonisk opløsning af natriumchlorid på tidspunktet for bære og venter på transplantation. Når den fjernes fra beholderen til direkte transplantation, isoleres nyrespotiklen, overskydende fedtvæv fjernes, og collateralerne ligeres. I tilfælde af en nyretransplantation fra døde mennesker skæres nyretarrieren sammen med en del af aorta og anæstomeriserer krydset med iliacarterien. For at forbedre tætningsegenskaberne er sømene fikseret med cyanocrylatlim.

Når en nyre er startet, fjerner de efterfølgende bevægelser klemmer fra venøse og arterielle motorveje og tillader desuden blod eller væske til tilstrækkelig blodgennemstrømning. Farven på det indre organ bliver lyserød i de første par minutter efter at være forbundet med arbejde, og urineren begynder at udskille urinen. Samtidig er urineren fastgjort med suturer, og et kateter indsættes i blæren i en uge.

Livet efter transplantation udelukker ikke konstant bekymring for helbredet. For at mindske risikoen for afvisning af donororganet er modtageren ordineret et kursus af immunosuppressiv terapi. De mest almindelige lægemidler er glukokortikoidlægemidler, azathioprin, prednison. I løbet af måneden reduceres dosis af steroider gradvist.

De mest almindelige komplikationer er:

urinfistel, som følge af blære og ureter anastomose vævsinfektion; proteinuri; væskeretention fald i urentæthed.

Allerede i 2-3 dage efter operationen vil patienten kunne rejse sig og bevæge sig selvstændigt. Efter et par uger kan han blive afladet med efterfølgende besøg hos indlæggelsesenheden for at observere det transplanterede organ, dets interaktion med kroppen.

I hjemmet bør du etablere streng kontrol med medicin. En diæt er foreskrevet, som hovedsageligt afhænger af den oprindelige sygdom, men der er også generelle regler:

brug mindst 2 liter rent vand hele dagen Begrænsende saltindtagelse for at minimere væskeretentionen foretrækker proteinføde af vegetabilsk oprindelse snarere end dyr; drik ikke mælk, men kefir; Produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer, er forbudt (mayonnaise, ketchup osv.); afvisning af fede kødretter.

Forsøg ikke at overeat, og spis fraktioneret - flere gange om dagen.

Rehabilitering af den postoperative periode er 3-4 måneder. Derefter kan du gradvist indlæse kroppen med motion (30 minutter om dagen). Den opererede persons forventede levetid afhænger af mange faktorer: overholdelse af medicinske anbefalinger, forebyggelse af infektioner, kost og sund livsstil. Ifølge de gennemsnitlige data fungerer nyretransplantationen fra 8 til 18 år. Fremskrivninger efter seks måneder efter transplantationen forbliver positive i lang tid.