Pyeloektasi af nyrerne i et barn

Der er sygdomme, der betragtes som fund. Det vil sige, de kan kun opdages ved en tilfældighed, under undersøgelse for andre patologier. Disse "skjulte" sygdomme omfatter pyeloektasi af nyrerne. Den uhensigtsmæssige opdagelse af denne patologi rejser mange spørgsmål - hvad er det, hvor kom det fra og hvordan man behandler det. Alt dette vil du lære af denne artikel.

Hvad er det

Pyelektasi af nyrerne er en tilstand, hvor nyrens bækken og undertiden kalyxen udvides. I sig selv er dette ikke farligt, men udvidelsen medfører visse ændringer i det urinogenitale systems arbejde, hvilket fremkalder inflammatoriske processer. Urinudstrømningen er svækket, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​forskellige sygdomme i nyrerne og urinsystemet.

Patologisk patologisk ekspansion kan ikke mærkes, sygdommen er helt asymptomatisk, hvorfor det betragtes som en "tilfældig søgning".

Detektionsfaktoren gør det muligt for os at forklare, hvorfor barnet har andre problemer med det urogenitale system. Med andre ord betragtes pyeloectasia som grundårsagen.

Skolekundskab inden for fysik er nok til at forstå præcis, hvordan er bækkenets ekspansion. Hvis urinudstrømningen på en del af urinvejen er forstyrret, er stierne indsnævret, der er forhindringer, så bækkenet bliver fuld og strækker sig. Herfra bliver det klart, hvorfor drenge har sygdom mere ofte end piger ca. 4 gange. Pigens urinogenitale system er konstrueret således, at stenose kun er mulig i sjældne tilfælde, men i drengen er indsnævringen af ​​nogen del af urinvejen ikke ualmindelig, og det er ganske ofte normalt, det vil sige fysiologisk betinget.

Find pyeloectasia kan stadig have et foster på ultralyd i antenatalklinikken. Mindre almindeligt kan patologi findes hos nyfødte, da ultralyddiagnose ikke er medtaget i lægeundersøgelser i den første måned af et barns liv. Men hos spædbørn for at detektere udvidelsen af ​​nyretanken er ret simpelt, hvis der på 3 måneder eller 1 år foretages en ultralydsscanning af nyren til barnet ved en obligatorisk planlagt lægeundersøgelse på klinikken.

Men denne type forskning er ikke altid færdig, og derfor er det ofte muligt at finde en patologisk udvidelse meget senere, når barnet begynder at forstyrre, og der kræves en nyre-ultralyd. Mange lærer kun om en sådan diagnose i voksenalderen.

grunde

Ca. hvert tiende barn med pyeloectasia årsager er medfødte. De er dannet under påvirkning af nogle ugunstige faktorer, mens barnet er i livmoderen:

  • indsnævring af urinrørets lumen;
  • læsioner af centralnervesystemet, som afspejles i dysfunktion af vandladning;
  • unormal udvikling af nyrer, urinledere, urinrør på grund af "fejl" under lægning af organer;
  • urethral stenose;
  • forstyrrelser i kredsløbssystemet.

Udvidelse af nyreskytten i fosteret (pyelektase)

Jeg har 20 uger. Jeg var på ultralydet. Diagnosen af ​​bilateral pyeloektasi hos nyrerne i fosteret blev diagnosticeret. Det anbefales at udelukke intrauterin infektion. Lægen foreskrev antibiotikumet rovamycin 1 tablet 2 gange om dagen i 10 dage. Jeg er meget bekymret over, hvordan infektioner kunne ses på ultralydet, ifølge hvilke data blev det bestemt? Er dette antibiotikum skadeligt for et barn? ESR Jeg har 32, men jeg læser, at det sker under graviditeten. Og i urinen fandt de sand. Men jeg tog ikke test for infektioner, lægen sagde nej, jeg foreskrev medicin.

udgivet 02/19/2014 05:18
Opdateret 06/07/2015
- Graviditet og fødsel

Berezovskaya Ye. P. svar

Pyeloektasi af nyrerne i fosteret har intet at gøre med intrauterin infektion, og den foreskrevne behandling ikke blot retfærdiggør sig selv, men er simpelthen chokerende. ESR hos næsten alle gravide kvinder er højt. Sand fundet i urinen dig, ikke et barn. Og salt under graviditeten kan være.
Først skal du finde ud af, hvordan korrekt diagnosticeret.

Udvidelse af nyrebjælken (pyeloectasia), ensidet eller tosidet, kan
at være forbundet med mange diagnoser, herunder medfødte misdannelser og
arvelige kromosomale og genetiske syndromer. Det findes i 2% af graviditetssagerne.

Da fostrets størrelse, herunder dets nyrer, stiger med graviditeten, er der stadig ingen klare kriterier for diagnosticering af pyelektase. Det sværeste spørgsmål er, hvad er den mindste udvidelse af nyrens bækken som normen. De fleste læger overvejer pyeloektasia dilatation af nyreskytten mere end 4 mm til 32 uger og mere end 7 mm efter 36 uger. Udvidelse af nyrebjælken større end 10 mm anses for at være en udtalt pyeloektasi eller hydronephrose. Pyeloectasia forekommer hos mandlige fostre dobbelt så ofte som hos piger.

De mest almindelige årsager til svær pyeloektasi og hydronephrose er en blokering (obstruktion) af urinlægen, når urinudstrømning fra nyrerne forstyrres. Mindre almindelig
obstruktion af det nedre urinveje, oftest hos drenge, på grund af tilstedeværelsen af ​​en urethralventil (lethal obstruktivt syndrom - LUTO). Pyeloektasi forekommer når malformationer af nyresystemet og nedre tarm.

Unilateral pyeloektasi, hvis ekspansionen ikke overstiger 8 mm, passerer alene i de fleste tilfælde i tredje trimester eller efter fødslen. Hvis ekspansionen er større, skal børn ofte undersøges og kirurgisk korrigeres i barndommen.

Bilateral udvidelse af nyrens bækken kræver en seriøs tilgang i søgen efter urinstofs uregelmæssigheder såvel som ved diagnosticering af kromosomale og andre fostrets abnormiteter. I alvorlige tilfælde udføres nyrer eller blære punktering og dræning af akkumuleret urin samt aftagning (indsættelse af sonden) for urinudstrømning for at bevare nyrerne. Ofte efter fødslen kræver disse børn kirurgisk behandling i de første dage af livet.

Pyeloektasi af nyrerne i et barn: Årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Nyrernes pyeloektasi (fra de græske ord pyelopelvis og ectasia - ekspansion) er en patologisk tilstand ledsaget af en anatomisk udvidelse af grænserne for nyreskytten. Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom, og dens tilstedeværelse betyder tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af urinudstrømningen, der forekommer under påvirkning af enhver infektion, anomali osv.

I denne artikel vil vi introducere dig om sorter, årsager, symptomer, detektionsmetoder og de grundlæggende principper for behandling af nyrepyelektasi hos børn. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne patologi, og du vil træffe den rigtige beslutning om behovet for observation og behandling af en specialist.

Pyeloektasi kan påvises hos både børn og voksne. I det første tilfælde er denne patologi ofte medfødt og skyldes unormal udvikling af fosteret. Desuden kan udvidelsen af ​​nyrebjælkens grænser hos børn forekomme under påvirkning af eksterne faktorer og erhverves.

Ifølge statistikker er medfødt pyeloektasi 3-5 gange mere almindeligt hos drenge. Erhvervet ekspansion af grænserne for nyreskytten er lige så stor at udvikle hos børn af begge køn. Efterfølgende kan en sådan patologi føre til hyppige infektioner i nyrerne, stimulerer kroniske inflammatoriske processer og reducerer de berørte organfunktioner.

arter

Nyrerne er et parret organ, og afhængig af dette kan pyeloektasi være:

  • sidet;
  • venstre sidet;
  • to vejs.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​sådanne anatomiske lidelser og årsagerne til dens forårsagende pyeloektasi er:

  • medfødt organisk - forekommer i den prænatale udviklingstid på grund af uregelmæssigheder i dannelsen og udviklingen af ​​urinsystemet;
  • Medfødt dynamik - forekommer på grund af krænkelse af urinudstrømning og vandladning (ofte opdaget hos nyfødte);
  • erhvervet organisk - udløst af en udskudt inflammatorisk sygdom, nefroptose, tumorer i naboorganer eller traumer til urinerne, hvilket fører til deres indsnævring;
  • erhvervet dynamisk - udløst af urolithiasis, neoplasmer i urinrøret eller prostata, urinvejsers spasmer, inflammatoriske processer i nyrernes filtreringsapparat og hormonelle lidelser.

Som en generel regel, identifikation pyeloectasia fosteret (ultralydsscanning under graviditet) eller et nyfødt barn indikerer tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser. Hos ældre voksne er forlængelsen af ​​bækkenet forårsaget af eksterne faktorer og er erhvervet.

grunde

Pyeloektasi hos fosteret og nyfødte er sjældent detekteret. Dannelsen af ​​en anatomisk lidelse opstår normalt på grund af en stigning i urintrykket i nyrerne på grund af vanskeligheden ved udstrømningen. Fosteret afslørede ofte højre sided pyelektase.

Hovedårsagerne til udvidelsen af ​​nyrens bækken er følgende faktorer:

  • unormal dannelse af bækken-ureteral leddets valvulære apparat;
  • kompression af urinerne af andre organer eller kar på grund af abnormiteter i deres struktur
  • muskel svaghed hos nyfødte eller for tidlige babyer;
  • sjælden vandladning, hvor blæren er fyldt med urin i lang tid.

I fosteret kan pyeloektasi detekteres under en ultralydsscanning ved 16-20 ugers svangerskab. Patologi kan forekomme af følgende årsager:

  • genetisk disposition
  • præeklampsi og eclampsia under graviditet;
  • akutte inflammatoriske sygdomme hos nyrerne under moderen under graviditeten
  • pyeloectasia i den forventende mor.

I flere voksne børn kan pyeloektasi forårsages af følgende sygdomme og tilstande:

  • pyelonefritis og andre inflammatoriske processer i nyrerne fører til obstruktion af urinerne med slim, pus og dødt væv;
  • urolithiasis forårsager overlapning af urineren med en sten;
  • urinvejsinfektioner fører til dannelse af ar i urinerne og nyre bækkenet;
  • kinks eller torsioner i urinerne opstår, når nyren sænkes;
  • overdreven væskeindtagelse fører til overbelastning af nyrerne;
  • krænkelse af blærens innervation forårsager konstant stigning i tryk i blæren.

Hvad er farlig nyre pyeloectasia

Satserne for bækkenforstørrelse hos børn er individuelle og afhænger af alder:

  • foster op til 32 uger - 4-5 mm;
  • foster op til 36 uger - 7-8 mm;
  • nyfødte - højst 7 mm;
  • barn op til året - 5-6 mm;
  • barn ældre end et år - 6-7 mm.

Overskud af disse størrelser indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrernes pyeloektasi.

Årsagerne til udvidelsen af ​​nyrebjælkens grænser er selv farlige for barnets helbred. Obstrueret urinudstrømning, der hidrører fra denne patologi, ledsages af udviklingen af ​​akut og kronisk pyelonefrit, som har negativ indflydelse på renalvævets tilstand og kan medføre hærdning (erstatning af fungerende celler med bindevæv).

Desuden konstant hindrede strømmen af ​​urin forårsager nyre kompression forringer dens ydeevne og kan inducere atrofi af kroppens væv. Over tid fører denne patologi til nyrernes død.

Ved identifikation af pyeloektasi hos børn bør forældre huske, at deres barn har brug for en fuldstændig urologisk undersøgelse med det formål at identificere årsagerne til patologiens udvikling og sværhedsgrad. Efter at have analyseret de opnåede data vil lægen være i stand til at bestemme form af pyeloektasi:

  • let - barnet er ikke ordineret medicin, anbefales en yderligere dynamisk observation af patologien, over tid løser det urogenitale system og pyeloelektasien selv løser sig;
  • medium - barnet er ordineret medicin, anbefales yderligere dynamisk observation af patologien, antallet og frekvensen af ​​kurser for lægemiddelbehandling bestemmes af det kliniske billede;
  • alvorlig - i de fleste tilfælde anbefales der foruden lægemiddelbehandling kirurgisk behandling, hvorefter rehabilitering udføres.

Kritiske aldersgrænser for pyeloektasi er følgende alder: op til et år (intensiv vækst), 6-7 år (intensivstrækningstid), ungdomsår (hormonal omstrukturering af kroppen).

De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at ofte pyeloektasi hos børn er alene. Ved identifikation af denne patologi behøver barnet dog i flere år konstant overvågning af en læge. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at mærke forekomsten af ​​komplikationer i tide og begynde den nødvendige behandlingsforløb, som forhindrer forværringen af ​​patologi.

symptomer

Pyeloektasi af nyrerne hos nyfødte er næsten asymptomatisk og detekteres kun under ultralydsstudiet. Med udviklingen af ​​patologien får man selv følt følgende symptomer:

  • forværring af den generelle tilstand (tårefuldhed, appetitløshed)
  • temperaturstigning;
  • smerter i maven i en prikkende karakter
  • smerter i lænderegionen
  • dyspeptiske lidelser (løs afføring, opkastning);
  • krænkelse af urinudstrømning.

Et lille barn kan ikke klage over smerte. I sådanne tilfælde kan forældrene mærke til deres begivenhed ved at ændre barnets generelle tilstand: tårefuldhed, humørhed, udseendet af periodisk flinke, trække benene op, græde, nægte at spise osv.

Derefter kan barnet med udviklingen af ​​pyeloectasia opleve hyppige pyelonefrit og andre inflammatoriske processer i nyrerne.

Hvis pyeloektasi fremkaldes af andre sygdomme i urinsystemet (for eksempel urolithiasis), så kommer symptomerne på den største sygdom frem. Typisk er denne patologi detekteret under diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

diagnostik

Den vigtigste metode til at detektere nyrer pyeloectasia er ultralyd. For første gang kan sådan patologi detekteres selv under intrauterin udvikling. Efter barnets fødsel skal ultralyd udføres hver 2-3 måneder til 1 års levetid og derefter - en gang hvert halve år. Derudover anbefales periodisk test af urin (generelt ifølge Nechyporenko, etc.).

Under pyloektasi af nyrerne under ultralyd kan de følgende virkninger af denne patologi detekteres:

  • megaureter - udvidelse af urineren
  • urethrocele - urinrøret strømmer ind i blæren, opblæses som en boble, og indgangen til den indsnævres;
  • vesicoureteral reflux-urinstrøm kastes til den anden side;
  • hydronephrosis - ledsaget af ekspandering af bækkenet, og urineren forbliver begrænset
  • urinleders ektopi - urineren falder ind i urinrøret hos drenge og i vagina hos piger;
  • Tilstedeværelsen af ​​ventiler i den bageste urinrør fører til bilateral pyeloektasi og udvidelse af urinerne.

Ved identifikation af tegn på progression af pyeloektasi fremlægges yderligere undersøgelsesmetoder:

behandling

Når nyrepyeloektasi opdages hos et foster eller et nyfødt barn, er medicinsk behandling ikke altid ordineret. Hvis patologien er asymptomatisk, anbefales det forældrene at overholde følgende regler:

  1. Udfør regelmæssigt kontrol ultralyd og besøg lægenes observerende barn.
  2. Organiser ordentlig ernæring.
  3. Følg hygiejnebestemmelserne.
  4. For at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i urinorganerne.

Hvis der er tegn på progression af patologi, som detekteres ved hjælp af ultralyd, foreskrives barnet af lægemiddelbehandlingskurser med henblik på at sikre den normale strøm af urin og eliminere de resulterende inflammatoriske processer. Hvis pyeloectasia udløses af urolithiasis, får barnet en kost, der forhindrer dannelsen af ​​sten, og den tilsvarende behandling er konservativ eller kirurgisk.

Behovet for korrigerende operationer for nyrespyelysen bestemmes af det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​nedsat nyrefunktion. Ifølge statistikker er kirurgisk behandling af denne patologi ordineret i omkring 25-40% af tilfældene. Ved udførelse af sådanne indgreb, som kan udføres i henhold til klassiske eller endoskopiske teknikker, fjerner kirurgen de faktorer, der forhindrer den normale flow af urin (ureteral reflux, tumorer, sammentrækninger osv.). Efter operationen gennemgår barnet et fuldt kursus af rehabilitering.

Hvilken læge at kontakte

Når nyrepyelektasi opdages hos børn, har deres forældre brug for råd fra en nephrolog og en urolog. For at afklare det kliniske billede af patologien udføres periodisk ultralyd af nyrerne og urintestene. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med cystografi, udskillelsesurografi og CT af nyrerne.

Pyeloektasi hos nyrerne hos børn kan være asymptomatisk og kan aftage med alder eller føre til alvorlige forstyrrelser i urinudstrømningen og forårsage udseende af forskellige komplikationer. Ved identifikation af denne patologi bør barnet i flere år overholdes af en specialist og gennemgå regelmæssige ultralydundersøgelser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af nyrespyelektase kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineres for at eliminere denne tilstand.

Pyeloektasi af nyrerne hos børn

Pyeloektasi er en patologisk tilstand ledsaget af en stigning i nyreskytten over 7 mm hos børn og 10 mm hos en voksen. Dilatation kan gå ubemærket i lang tid, men i processen forårsager det at trække smerter i lændehvirvelområdet og nedsat vandladning.

Udvidelse af nyrens bækken i et barn - henviser til anatomiens medfødte egenskaber og er den mest almindelige patologi, der påvises af ultralyd i urinsystemet. Ofte asymptomatisk, hvilket komplicerer diagnosen og kun opdages hos 25% af børnene med sygdommen. Uregelmæssigheder i urinvejen registreres hos 5% af alle nyfødte, og pyeloektasi forekommer 3 gange oftere hos drenge.

klassifikation

Medfødt pyeloektasi opdages normalt under undersøgelsen af ​​den nyfødte. En lille udvidelse af bækkenet under rutinemæssig inspektion på ultralyd betragtes som det eneste tegn på sygdommen. Hvis ændringerne er mere udtalte, vises andre symptomer: et fald i urin udskillelse, tilsætning af en bakteriel infektion i urinvejen, mavesmerter, rastløshed, kvalme og opkastning.

Acquired pyeloectasia fremkommer senere af forskellige årsager: urolithiasis, klemning eller indsnævring af urineren, sjælden vandladning (på grund af en krænkelse af blærens innervation). De koger alle ned til stillestående urin.

grunde

Vækst i urinorganerne er en meget kompliceret proces. Det påvirkes af et stort antal risikofaktorer. Dette underbygger mangfoldigheden af ​​udviklingsmæssige anomalier. Medfødte uregelmæssigheder omfatter seks grunde:

  1. Hypoplasi af urinlægen. Tilstanden, hvor urineren har udseende af et tyndt rør, en mindre diameter og en tynd væg på grund af underudvikling af muskelvæv.
  2. Ureteral stenose - sammentrækning på ethvert niveau. Ureterale ventiler. Slimhinden kan repræsenteres af en fold, som forhindrer urinstrømmen.
  3. Kronisk pyelonefritis. Det manifesterer symptomer på forgiftning, smerte, mulig anæmi, udviklingsforsinkelse.
  4. Sjældne ureterale patologier: divertikulum, ringformet ureter, ureterotsel.
  5. Konstruktion af urinskårene (inferior vena cava, testikelveje, iliac-kar).

Med en række medfødte træk er en patogenese urinestagnation, hvilket fører til en stigning i trykket i bækkenet og en forøgelse af dens størrelse. Krænkelse af urinorganernes embryogenese kan skyldes moderens dårlige vaner under graviditet, infektion hos kvinden med cytomegalovirusinfektion, intrauterin infektioner. Også A.V. Kaptilny og Yu. B. Uspenskaya i artiklen "Pyeloectasia af moderen og fosteret under graviditeten" af Consilium Medicum Magazine associerer børns pyeloektasi med en lignende patologi i moderen.

Blandt de erhvervede årsager til pyeloectasia identificerer eksperter seks hovedpersoner:

  1. Urolithiasis. Mikroliter eller makrolitter obturerer urineren og blokerer dens lumen.
  2. Neurogen blære dysfunktion. Resultatet er en overfyldning af urin i nyrens bækken, da barnet ikke kan urinere om nødvendigt.
  3. Obturation med pus eller trombus.
  4. Blære-uretero-bækken reflux. Der er en tilbagevendende urin reflux i det overliggende urinveje.
  5. Infektionssygdomme. Bakterien toksiner virker på bækkenets muskelceller, de slapper af, bækkenet øges.
  6. I perioden med aktiv vækst af barnet (7 år), når organerne forstørres og forskydes i forhold til hinanden, kan yderligere skibe knibe urinvejen.

Pyeloectasia udvikler sig i strid med vandladning på et hvilket som helst segment af urinvejen: bækkenbækken, bækken-ureterisk, vesicourethral.

Udvidelsen af ​​nyreskytten kan være:

  • ensidigt, med nederlag på en nyre
  • bilaterale, med nederlag på begge nyrer.

komplikationer

Komplikationer af pyeloektasi er: hydrocalykose, hydronephrose og ureterohydronephrosis, nyresvigt. Disse komplikationer er stadier af en proces - hydronephrosis, hvor der er tre trin:

  1. Udvidelse af bækkenet kun med bevarelse eller små ændringer i nyrefunktionen - pyeloektasi.
  2. Udvidelse af bækkenbækssegmentet. Under påvirkning af øget urintryk, nedsættes tykkelsen af ​​nyrernes parenchyma, nyrefunktionen, hydrocalykose (calicectasis) lider signifikant.
  3. Fordeling af nyrene parenchyma til periferien og dets atrofi. Komplet tab af nyrefunktion, udvikling af nyresvigt.

Konstant højt tryk i urinen i bækkenet bidrager til et fald i blodcirkulationen i parenchymen. Uden næringsstoffer og ilt vil nyrerne atrofi. Processen foregår i lang tid og er reversibel i starten, derfor er det nødvendigt med nøje observation af pyloektasi hos et barn.

symptomer

Medfødte abnormiteter kan ikke forekomme i løbet af de første måneder eller endda år af livet. Barnet forstyrrer ikke. Selv i den generelle urinanalyse kan der ikke være nogen ændringer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der smertestillende smerter i lænderegionen. Det øges med øget væskeindtag og øget vandladning under træning. Børn indtræder ofte kirurgiske hospitaler for intestinal obstruktion, appendicitis, peritonitis.

Ved svær pyeloektasi i urinen vises røde blodlegemer, bliver det rødligt. Smerten skifter til en anden karakter. Det bliver stærkt og skarpt, som med renal kolik.

Derudover kan det kliniske billede være feber, tab af appetit, anæmi og udviklingsforsinkelser. Den korrekte diagnose foretages kun med 5 år i 69% af tilfældene.

diagnostik

Da pyeloektasi opdages i barselshospitalet eller under en rutinemæssig undersøgelse, planlægger børnelæsen en konsultation med en nephrologist. Lægen vil udarbejde en undersøgelsesplan og basere sig på resultaterne af beslutningen om udnævnelse af behandling.

Hvis der opdages en lav grad af pyeloektasi (udvidelsen af ​​nyreskytten når 5 til 7 mm), er det nødvendigt at overvåge barnet under ultralydskontrol. Kontrol af ultralydundersøgelser skal udføres hver 1-3 måneder i løbet af det første år af livet. Hos børn ældre end 1 gang om seks måneder. For andre sygdomme, der ikke er relateret til urinsystemet (akut respiratoriske infektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, intestinale infektioner osv.), Bør der udføres en generel urinanalyse, således at behandlingen i tilfælde af forringelse af nyrefunktionen skal starte umiddelbart.

Ved svær pyeloektasi, infektionssygdomme i urinvejen og en hurtig stigning i bækkenets størrelse skal røntgenmetoder udføres: udskillelsesurografi, retrograd urografi, punkteringspyelografi, cystografi, MR, CT, angiografi.

Excretory urografi involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel. Det udskilles af nyrerne og pletter urinvejen på en røntgenstråle. Pyeloektasi i billedet, der udføres 1-3 timer efter lægemiddeladministration, ses som en forlængelse af nyreskytten. Uretens tilstand, dets sammentrækninger og tilstødelsen af ​​obstruktioner evalueres også. I tilfælde af fuldstændig atrofi af renal parenchyma udskilles kontrastmidlet ikke, og der er ikke noget urinvejsmønster i billedet.

Mulig sådan en forskningsmetode som retrograd ureteropyelografi. Det holdes under røntgenkontrol. Forskellen fra udskillelsesurografi er, at et kontrastmiddel injiceres i urinrøret, der omgår blodbanen. På grund af mulige komplikationer anvendes metoden kun på operationsdagen.

Perkutan punktering antegrade pyelografi anvendes til nyfødte og spædbørn med lav fødselsvægt. En nål indsættes i nyrens bækken gennem mavemuren. Gennem det frigives indholdet af bækkenet. Afløb er tilbage i 1-2 uger. Urinen fjernes gennem nålen, og trykket i bækkenet reduceres. I løbet af denne tid vurderes nyrefunktionen. Hvis det forbedrer, er orgelet funktionelt og i stand til genopretning. Metoden bruges i svære tilfælde af hydronephrose, når det drejer sig om at fjerne en død nyre.

Renal arteriografi anvendes også, det vil hjælpe med at vurdere stadiet af hydronephrose, men vil ikke tillade at se årsagen til krænkelse af urinudstrømning.

Metoden for dynamisk nephroscintigrafi er intravenøs indgivelse af et radioisotop-stof, som akkumuleres i nyreparenchyma. Hastigheden af ​​dens eliminering observeres ved hjælp af røntgenbilleder, hvor stoffet er "glødende". Hvis lægemidlet er forsinket i nyrevævet i lang tid, antages nedsat nyrefunktion.

Røntgenmetoder er ikke helt sikre og udføres kun ved udnævnelse af en nephrologist. MR og CT er sikre og giver et klart billede af anatomiens egenskaber i hvert enkelt tilfælde.

behandling

Pyeloektasi er oftest midlertidig, og i det første år passerer 92% af børnene. Derfor er behandling i denne periode ikke nødvendig, og observation og konservativ behandling er nødvendig. Dette er kun muligt under konstant overvågning af ultralyd og normale urintest. Som konservative behandlingsmetoder er fysioterapi ved at tage urter. Kun lægen beslutter om patientens taktik.

Hvis der er en forringelse af tilstanden, så er der ikke behov for at vente på genopretning, da nyrenes død kan forekomme. I samråd med en nephrolog kan en beslutning om kirurgisk behandling foretages. Indikationen for kirurgi er at opretholde nyrernes funktion tilstrækkeligt. Metoder til kirurgisk indgreb er forskellige, men hovedmålet er at eliminere årsagen til nedsat urin og plastik i det forstørrede nyresænk. Denne metode vil redde nyrerne og krænkelser, som allerede har udviklet sig i nyrenævsregeringen efter operationen.

På trods af den præcise definition af indikationer på kirurgi kan nogle typer kirurgisk behandling ikke løse problemet fuldstændigt. Så, i tilfælde af et tilbagefald, kan barnet få brug for yderligere operation. I tilfælde af indsnævring af urinlederen er risikoen for gentagen overtrædelse af urinflowet 15-18%.

Forstørret nyre bækken i et barn 1 år gammel Komarovsky

Størrelser og normer af nyrebækkenet hos børn

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Nyrepatologier indtager en af ​​de første steder blandt moderne sygdomme. Samtidig overvinder problemerne med nyreskytten både børn og voksne i større grad. Ofte kan patologi forekomme selv med fosterudvikling. Derfor er fremtidige og ægte mødre interesserede i, hvad der er normen for nyrens bækken i et barn, og hvad der forårsager afvigelser fra disse værdier. I nedenstående materiale vil vi undersøge detaljeret, hvad størrelsen af ​​nyreskytten i et barn normalt skal være, og hvad der påvirker ændringen i deres parametre.

Vigtigt: Det er værd at vide, at nyrerne og dermed deres bækken ses fra fosteret på en ultralyd ved 17 ugers svangerskab. Hvis patologien finder sted, udpeger en specialist derfor en kontrolundersøgelse af fostrets udvikling for at bekræfte eller afvise intrauterin patologi.

Pyeloektasi: definitionen og kurven af ​​patologi

Pyeloektasi er en forlængelse af urinorganets bækken i forhold til normale værdier.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Pyeloektasi er en forlængelse af urinorganets bækken i forhold til normale værdier. Ofte diagnosticeres patologi selv i intrauterin udvikling. I nogle tilfælde kan det påvises hos børn på 7-10 år eller i intensiv vækst og puberteten.

Interessant: pyeloektasi i intrauterin udvikling er mere almindelig hos drenge (ca. 5 gange oftere end hos piger). En højere procentdel af patologisk degeneration i nyrernes normale struktur er imidlertid også karakteristisk for drenge. Det er hos piger, at udvidelsen af ​​hulrummets hulrum kan være medfødt og observeres ved fødslen. I drenge kan patologi forsvinde, hvis fostret vokser i livmoderen og ændrer sig i de interne organers struktur.

Det er værd at vide, at pyeloektasi som en uafhængig sygdom kun er kendt, hvis årsagen er den uregelmæssige struktur af barnets nyrer. I dette tilfælde er den afslørede størrelse af nyrens bækken kun et træk ved et bestemt barns urinorgan. I andre tilfælde er patologien kun en følge af en nyresygdom eller urinveje. Derfor er det med den identificerede patologi nødvendigt at observere barnet og se efter en urologisk grund til forandringen i bækkenets størrelse.

Vigtigt: Det sker, at en specialist ultralyd diagnosticerer et barn for at ændre parametrene i nyrekaviteten i utero ved 17-20 uger af graviditeten. Men når du gentager ultralydet efter 30-36 uger, vender bækkenets størrelse tilbage til normal. I dette tilfælde kræver patologien ikke observation og medicinsk intervention. Hvis barnet er født med et udvidet bækken, er det nødvendigt med konsultation af urologen og konstant observation af barnet.

Dimensioner af nyretanken hos fosteret og nyfødte

Tabellen nedenfor vil hjælpe ængstelige forældre finde ud af de normale indikatorer for parametrene i bækkenet hos et barn (og fosteret også):

  • Graviditet op til 32 uger - 4 mm;
  • Graviditet 36 uger - 6-7 mm;
  • Nyfødte op til 3 år - 6-7 mm;
  • Et barn over 3 år og en voksen - ikke mere end 8 mm.

Pyeloectisia: årsager

Hovedårsagerne til udvidelsen af ​​nyrekaviteten til urin er nyresten.

Hovedårsagerne til udvidelsen af ​​nyrekaviteten for urin, hvor størrelsen ændrer sig på en stor måde, er:

  • Patologi af den forventede moders nyrer, som påvirker udviklingen af ​​fostrets indre organer
  • Tumor dannelse, som klemmer fostrets urinledninger og derved forsinker urinstrømmen fra kopperne;
  • Anomali af urinvejsstrukturens struktur (torsion, bøjning osv.).
  • Tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren (hos børn fra 3 år og ældre);
  • Inflammatorisk proces (pyelitis);
  • Fordobling af nyrens bækken i utero;
  • Reflux (overførsel af urin fra blæren tilbage til urinerne);
  • Ektopi af urinlægen (ukorrekt placering inde). Urinlægen kan knytte til vagina (pigen) eller urinrøret (drengen), hvilket forårsager betændelse i bækkenet.

Vigtigt: de fleste læger har en tendens til at tro, at pyeloectasia er den indledende fase af udviklingen af ​​hydronephrosis (overløb af nyreskytten med urin). En vigtig indikator for stabiliteten af ​​barnets helbredstilstand er fraværet af ændringer i hulrumparametrene før og efter tømning af blæren.

Mulige sygdomsrisici

Over tid kan dilateret bækken forårsage hydronephrose

Patologisk ekspansion af nyreskytten kan ses både i et urinorgan og i to på én gang. I dette tilfælde passerer pyeloektisien oftest alene uden at skade barnets krop. Men hvis årsagen til udvidelsen af ​​nyrebjælken er patologiske processer i organerne i udskillelsessystemet eller deres unormale struktur, så kan det forlængede bækken over tid forårsage sådanne komplikationer:

  • Hydronefrose. Patologi, hvor bækkenet er overfyldt med urin, er kritisk. Et orgelbrud kan endda forekomme.
  • Nyresvigt. Konstant stagnation af urin i bækkenet reducerer funktionaliteten af ​​renalvævet, og det atrofierer. Som et resultat krymper kroppen simpelthen og dør som følge af dette fænomen.
  • Inflammatoriske processer i nyrerne. På grund af stagnation af urin i bækkenet kan der opstå en inflammatorisk proces, hvilket vil medføre behovet for langvarig behandling.

Der er kun tre faser af den patologiske proces:

  • Nem form. Her er hulrummet forstørret til 7 mm;
  • Mellemform. Størrelsen når 8-10 mm;
  • Tung form. Lokhanka mere end 10 mm.

Vigtig: alvorlig form for pyeloektasi kræver akut kirurgisk indgreb.

Symptomatologi af et udvidet bækken

I de fleste tilfælde diagnostiseres barnet med et udvidet bækken under ultralyd.

Som regel, med mild og moderat form, manifesterer patologien sig ikke. I de fleste tilfælde diagnostiseres barnet med et forstørret bækken ved udførelse af ultralyd på andre patologier. Også diagnosticere pyeloectasia i babyen i utero. Det skal forstås, at kun den alvorlige form for patologi er klinisk manifesteret. I dette tilfælde vil barnet opleve følgende symptomer:

  • Sjælden vandladning med store mængder urin udskilt ad gangen;
  • Træk smerter i lændehvirvelsområdet;
  • Øget kropstemperatur;
  • Restless søvn;
  • Hos nyfødte - en lunefuld tilstand, tab af appetit.

Vigtigt: hvis fosteret blev diagnosticeret med en forøgelse af nyrens bækken, men ved fødslen eller ved 6 måneders alderen var alt væk, så bør barnet periodisk overvåges af urologen for at undgå tilbagefald.

Patologi behandling

Behandling af patologi afhænger helt af årsagerne til dens udvikling. Taktik for at behandle pyeloektiasi ser sådan ud:

  • Ved fødslen af ​​en baby med et bækken af ​​nyrer på 6-7 mm observeres patologi, og der træffes ingen foranstaltninger. I de fleste tilfælde går alt af sig selv.
  • Når bækken 8-10 mm kræver en omfattende undersøgelse af barnets krop for at identificere årsagerne til patologi. Yderligere behandling er ordineret afhængigt af diagnosen.
  • Med bækken over 10 mm og nedsat nyrefunktion, indikeres kirurgisk indgreb. Ofte udføres det endoskopisk (indførelsen af ​​kirurgiske instrumenter gennem urinrøret). Efter operationen vises en ultralyddiagnose en gang om måneden. Det er bedre at nægte vaccinationer efter alder med sådan patologi, indtil barnets stat stabiliserer sig.

Vigtigt: med dilateret nyrebælven hos børn og med komplikationer i pyelonefrit, udføres behandlingen konservativt ved brug af antibiotika. Gendannelsesprocenten er 75%.

Interessant: Pyeloectasia overgår i de fleste tilfælde under puberteten og modningen af ​​barnets indre organer. Det skal huskes, at regelmæssige urintests (en gang om året) og ultralyd af nyrerne ikke vil være overflødige. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at identificere bryststrukturs patologi i de tidlige stadier og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide. Og den obligatoriske overholdelse af reglerne for personlig og intim hygiejne vil forsikre dig og din baby om den mulige udvikling af urinveje i urinsystemet.

Pyeloektasi i højre eller venstre nyre

Pyloektasi af nyrerne - udvidelsen af ​​bækkenet, der er ansvarlig for produktion og udskillelse af urin. Dette billede gælder ikke for uafhængige problemer og udvikler sig på grund af smitsomme sygdomme eller anatomiske lidelser. For at slippe af med defekten er det nødvendigt at kende symptomens egenskaber, at træffe foranstaltninger til behandling af den underliggende årsag.

  • Klassifikation af patologi
  • Udviklingsformer
  • Dobbeltsidet og ensidig
  • Årsager til udvikling
  • Hos børn
  • Ledsaget patologi
  • symptomatologi
  • Pyeloektasi under graviditeten
  • Har fosteret
  • Har baby
  • Har et barn
  • Fare for sygdom
  • diagnostik
  • behandling
  • Lægemiddelterapi
  • Folkelige retsmidler
  • diæt
  • Hvilken læge at kontakte?
  • forebyggelse

Klassifikation af patologi

Afhængig af udviklingen er pyeloektasia differentieret til 3 karakteristiske faser:

  • mild grad;
  • medium eller moderat defekt
  • alvorlig form.

Når det kører, er funktionaliteten i næsten hele urinsystemet svækket, hvilket afspejles i stagnation af væske, problemer med udstrømningen og ofte forårsager nyrehydronephrose.

Udviklingsformer

Klassificere afhængigt af de provokører, der forårsagede det karakteristiske symptom:

  1. Medfødt. Det kan være økologisk og dynamisk. Den første er den afvigelse, der opstod i perioden med prænatal udvikling, hvilket førte til udvidelsen af ​​nyrebækkenet. Det andet manifesteres som et resultat af en indsnævring af kanalen til tilbagetrækning af væske, en forøgelse af trykket i organet.
  2. Erhvervet. Opdelt i de samme typer. Med et dynamisk problem forårsaget af infektion, hormonelle ubalancer, nyrekræft. Sådanne faktorer fremkalder ofte forøget væskesekretion. I organiske læsioner fører inflammation i urineren normalt til hævelse af vævene. Som et resultat heraf udvikler urolithiasis, og som følge heraf forløber organet.

Dobbeltsidet og ensidig

  1. Ensidet defekt. Pyeloektasi af den rigtige nyre eller pyeloektasi i venstre nyren kan være til stede. Det er præget af udvidelsen af ​​bækkenet af et enkelt organ, både voksne og spædbørn er underkastet et sådant klinisk billede.
  2. Dobbeltsidet. Ofte opdaget i barnet. Patologi udvikler sig samtidigt til højre og venstre.

Ifølge ICB (International Classification System) kode 10. I medicin har tegnet andre navne - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia er en forlængelse af bækkenet sammen med de urindannende bæger. Med en defekt, der fører til en stigning i urinlederens lumen, er ureteropyeloelektasi, ureterohydronephrose, diagnosticeret.

Årsager til udvikling

At vide hvad det er, pyelokalikoektasiya, er det værd at finde ud af, hvilke problemer der fører til dets forekomst.

Normalt bliver de provokatører:

  • Reduktion af urinrørets lumen, ureterale ventiler, klemningskanaler.
  • Neurologi, der fører til forstyrrelse af vandladning.
  • Anomalier af strukturen af ​​nyrerne og urinrøret.
  • Den svækkede mave.
  • Dysfunktion af blodgennemstrømningen.
  • Hormonal ubalance.
  • Endokrine sygdomme ledsaget af en stigning i urinvolumen.
  • Inflammation af urinorganerne.
  • Infektioner fremkalder en forøgelse af belastningen på nyrerne.
  • Skader på bækkenområdet.
  • Dannelsen af ​​sten.
  • Nephroptose, der fører til en vridning af urinvejen.
  • Pyelonefritis, når urinblæren bliver blokeret med nekrotisk væv eller pus. Med denne sygdom registreres pyeloektasi hos 12,5% af patienterne.
  • Overdreven væskeindtagelse - nyren kan ikke klare den forøgede belastning.
  • Reduceret peristalsis af urinvejen hos ældre sengetækkede patienter.
  • En godartet cyste eller malign dannelse, der udøver tryk på nyren, uretret, forstyrrer udstrømningen af ​​væske og blokerer passagen.

Især ofte er en sådan årsag til nyrespyelektasi, som en vesicoureteral refleks eller revers fluid reflux, detekteret. Normalt forhindres dette af en ventil placeret ved urinens munding. På grund af en defekt stiger trykket i blæren, og når det reduceres, kastes urinen tilbage i kanalen.

Hos børn

Provocateurs af nyrespyelektase blandt børn, herunder spædbørn, skelnes i en separat gruppe:

  • Ofte har en dreng lider af en defekt, og en forsmedning af forhuden er bemærket, hvilket forhindrer penis i at åbne helt.
  • En nyfødt kan have en anomali, hvor ventildannelsen er forstyrret og urineren er for høj.
  • Konsekvensen af ​​prematuritet er svaghed i barnets muskelvæv.
  • Når fosteret udvikler sig, kan kanalen til fjernelse af urin komprimeres af andre organer eller et blodkar.
  • Overflow af blæren med sjældne tømninger med store mængder - neurogen dysfunktion.

Ledsaget patologi

Udviklingen af ​​nyrespyelektasis fører til yderligere problemer:

  • Ektopia i urinrøret er en anomalie af kanalens struktur for udstrømningen af ​​væske. En kvinde eller endda en nyfødt pige har en udgang fra urinlægen direkte ind i vagina, en mand i urinrøret.
  • Urethrocele - klemme af urinrøret og indsnævring af åbningen. Urinvækkeren svulmer.
  • Urethral ventil dysfunktion.
  • Megaureter - forbundet med øget tryk i blæren.
  • Uretero-vesikulær reflux.
  • Hydronephrose uden udvidelse af nyrens bækken med obstruktion af passage af urin ind i udskillelseskanalen.
  • I drenge, ventiler af den bakre urinrør, der ledsager det bilaterale tegn.

Derudover indbefatter komplikationerne af pyeloektasi:

  • Nedsat nyrefunktion.
  • Pyelonefritis.
  • Reduktion af organernes størrelse.
  • Dør af væv.
  • Nyresvigt.

symptomatologi

Lys- eller mellemstadiet har faktisk ingen tegn, der giver dig mulighed for hurtigt at identificere afvigelser fra normen. Imidlertid kan der med bilaterale pyeloektasi i nyrerne forekomme selv i begyndelsen:

  1. Stigningen i antallet af fibrøse væv - sklerose.
  2. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger tilstedeværelsen af ​​toksiner i kroppen.
  3. Krænkelse af urinudstrømning, hvilket fører til inflammatoriske processer.
  4. Immunforsvarets fald.
  5. Nyresvigt, hvorved urinstofhastigheden øges, såvel som kreatinin.
  6. Mulig hæmaturi, som øger blodhastigheden i urinen.

Men disse tegn udvikler sig med andre sygdomme i organerne. Derfor er det mere almindeligt at detektere nyrens pyeloektasi under undersøgelse på grund af en anden patologi.

Pyeloektasi under graviditeten

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Graviditet kan udløse pyeloektasi i nyrerne, da udvidelsen af ​​livmoderen skaber øget pres på urinlægen. Hertil kommer, at en hormonel ubalance ofte fører til problemet.

Det bemærkes, at det "gravide" symptom er mindre venstre sidet. En kvinde i stillingen diagnosticeres meget oftere med et højre-sidet tegn, der forsvinder fuldstændigt i postpartumperioden. En almindelig årsag er den negative påvirkning af ydre faktorer på den kvindelige krop, og klemmer nyrerne på fosterdannelsen.

Det er vigtigt at bestemme nøjagtigt, når defekten er udviklet. Hvis det rette symptom manifesterede sig under drægtigheden, afbrydes det ikke, men der træffes forholdsregler, da tilstedeværelsen af ​​kronisk pyeloektasi kan påvirke arbejdsstyrken. Derfor er det bedre for kvinder med dette problem i historien at gennemgå nyrediagnose i planlægningsfasen af ​​opfattelsen.

Har fosteret

Tilstedeværelsen af ​​pyelkalikekoektasi af den højre nyre, venstre eller begge, påvises ved ultralydsundersøgelse. Den optimale tid for ultralyd er 16-20 uger.

Årsagen er de genetiske og fysiologiske træk, moderens sygdomme:

  1. Det overskydende væske i den kvindelige krop eller selve fosteret.
  2. Hypoxi af den fremtidige baby, underudviklingen af ​​nyrerne.
  3. Bakterielle eller virale infektioner, som moderens livmoder blev udsat for.

I tilfælde af mistænkt defekt i fosteret er det ønskeligt at udføre en ultralyd hver måned.

En gravid kvinde skal huske på, at ikke kun infektioner og negative miljøforhold, men også alkoholisme og rygning fører til pyeloektasi af nyrerne hos et spædbarn, der udvikler sig i livmoderen.

Har baby

Ultralydscanninger udføres hver måned, hvis nyrerne udsættes for nyrernes pyeloektasi. Det bemærkes, at problemet med drenge lider 5 gange oftere end piger. Patologi overvejes, hvis bækkenudvidelsen overstiger 10 mm fra normen - det betyder sygdommens medfødte karakter. I dette tilfælde er barnet under obligatorisk lægeligt tilsyn.

Hvis væksten af ​​barnet ikke fører til symptomernes forsvinden, er risikoen for pyelonefrit, hydronephrose, urinets ektopi og blære reflux stor. Desværre kan babyen ikke stemme deres klager. Derfor tror forældrene ofte, at grædende og rastløs adfærd skyldes, at barnet ikke kan kaste eller afskrive det kliniske billede af tænder.

Følgende tegn skal advare:

  1. Forhøjet abdominal volumen.
  2. Ændring i farve og lugt af urin.

Det er nødvendigt at foretage en fuld diagnose. Ofte er renal pyeloektasi hos små børn midlertidig, forsvinder i en alder af 2 år. Men i hvert fald skal du bestemme årsagen til symptomet.

Har et barn

Ældre børn kan allerede forklare, hvilke tegn på lidelse der er til stede:

  1. Ømhed i lænderegionen.
  2. Brændende følelse under tømning af blæren.
  3. Nogle gange fremstår der under barnets øjne udtalt cyanose, hævelse.
  4. Sommetider stiger temperaturen.

Årsager er oftere:

  1. Hydronefrose.
  2. Utilstrækkelig permeabilitet - CLS (pyelocaliceal system) kan indeholde pus eller cystisk dannelse, som forhindrer udstrømning af væske.
  3. Anomalier af strukturen.
  4. Øget tryk i blæren.
  5. Muskelvævsvaghed.
  6. Arvelig disposition

Når et lignende klinisk billede vises, skal du straks besøge en læge. Det er umuligt at starte nyre-pyelektase - dette fører til udvikling af alvorlige komplikationer.

Fare for sygdom

Det skal huskes, at et farligt symptom ikke er et symptom, men en patologi, der provokerede det. Overtrædelse af udstrømningen fører imidlertid til renal dysfunktion, en stigning i fibervævet. Derfor er det nødvendigt at behandle pyeloektasi for at forhindre organets død. En sådan prognose i fravær af terapi er karakteristisk for både børn og voksne patienter.

Men selvom bækkenet fortsat virker, fører manglen på terapi til udvikling af kronisk eller akut pyelonefrit, et øget indhold af toksiner i blodbanen. Der er ofte forekomsten af ​​ar og vedhæftninger, som fremkalder en stigning i niveauet af tryk i blæren. Hos børn forårsager tilstedeværelsen af ​​nyrespyelektasis en stigning i nervesystemet og yderligere vedvarende indsnævring af ureterpassagen.

diagnostik

Kun ultralyd hjælper med at identificere problemet. Andre undersøgelsesmetoder bruges til at afklare årsagen. For eksempel i en infektiøs inflammatorisk proces udføres følgende procedurer:

  1. Excretory urography - kontrastradiografi, hvor stoffet injiceres intravenøst.
  2. Cystografi er en endoskopisk teknik, der gør det muligt at bruge en speciel probe til at studere blærens indre tilstand.
  3. Radioisotop scanning - hjælper med at bestemme forekomsten af ​​tumorer.

Hvis diagnosen foretages til spædbarnet, udføres undersøgelsen med intervaller på 3 måneder. Normen for bækkenets størrelse - 6 mm. Når indekset ændres til en større retning, bestemmes progression af pyeloektasi. Ældre børn diagnosticeres hver 6. måned.

Patienten gennemgår også en urinalyse, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​blodleukocytter i væsken.

behandling

Terapi tager sigte på at fjerne årsagen til fejlen. Hvis han er lys eller moderat og ikke er tilbøjelig til progression, følg observationens taktik. I tilfælde af alvorlig form for nyrepyeloektasi anbefales kirurgisk indgreb.

Operationen refererer til en minimalt invasiv, udført gennem urinrøret. Hjælper med at slippe af med indsnævring af kanalen, især i nærværelse af en tumor. Derudover skal du udvide den bægerbundne ramme. Hvis nyretaben skyldes urolithiasis, knuses stenene. I øjeblikket udføres proceduren med en laser.

Kirurgi anvendes, hvis farmakologiske midler har været ineffektive. Ifølge statistikker har op til 40% af patienterne brug for kirurgi. Prognosen er gunstig.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling omfatter:

  1. Et antibiotikum er ordineret for at befri patogenens krop.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler påvirker fokus, eliminerer inflammation og de tilsvarende symptomer. Oftere anvendte ikke-steroide stoffer.
  3. Immunostimulerende midler og vitaminer er berusede for at øge den naturlige beskyttelse.
  4. Da antibiotika negativt påvirker tarmfloraen, er der foreskrevet et kursus af probiotika.
  5. Myotrope antispasmodika reducerer trykket i blæren, slapper af i urinorganernes muskelvæv.
  6. Sand tillader Fitolizin, Kanefron og andre midler.

I dette tilfælde er hospitalisering ofte ikke nødvendig. Du kan opretholde behandling og hjemlige måder.

Folkelige retsmidler

Det bør overlades, ret eller bilateral mangel til behandling under tilsyn af en læge, der anbefaler et effektivt lægemiddel eller kirurgi. Traditionel medicin hjælper med at støtte kroppen under det terapeutiske forløb eller i rehabiliteringsperioden:

  1. Bland 1 spsk. l. nælde, adonis, horsetail, havre, tilsæt 3 ss. l. tørrede birkeblader. I en termos insisterer i kogende vand 3 spsk. l. råvarer i 12 timer. Tag ¼ kop 4 gange om dagen.
  2. En anden populær metode. Bland i lige mængder birkeblader, enebær og mælkebøtte. Insistere på en termos, som i den foregående opskrift.

I løbet af behandlingsperioden opretholdes en særlig diæt.

diæt

Hvis der er identificeret en venstre eller højre defekt, skal kosten indeholde færre proteiner - op til 60 g om dagen. Men niveauet af kulhydrater og fedtstoffer stiger. Mængden af ​​salt, der forbruges, falder.

Fødevarer kogt eller dampet. Brug fedtfattige sorter af fisk og kød, frugt, grøntsager.

I tilfælde af bilaterale pyeloektasi i nyrerne reguleres volumenet af væske - op til 30 ml vand pr. 1 kg legemsvægt er tilladt pr. Dag. Dette betyder ikke kun at drikke, men også supper, gravier, medicinske infusioner.

Kosternæring, dr. Komarovsky understreger, bør følges af en ammende mor, hvis et barn er blevet diagnosticeret med nyrens pyeloektasi.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis der er mistanke om nyrepyeloektasi, er det nødvendigt at besøge 2 specialister - en nephrolog og en urolog. Konsultationer af læger vil give mulighed for at vælge det optimale behandlingsregime. I fremtiden skal du overholde deres rådgivning på det fastsatte tidspunkt for at diagnosticere.

En grundig undersøgelse af disse læger passerer og draftees af militærtjeneste. Hæren "skinner" en ung mand eller ej - afhænger af sværhedsgraden af ​​processen, komplikationerne, og lægen træffer en dom.

forebyggelse

Er det muligt at forhindre udvikling af nyrepyeloektasi hos børn og voksne? Ja, hvis du følger enkle regler:

  1. Umiddelbart behandle sygdomme i urinorganerne.
  2. Brug ikke en stor mængde væske i tilfælde af problemer med urinering.
  3. Udfør daglige øvelser for at forhindre urinstagnation i nyrerne.
  4. Undgå hypotermi.
  5. Giv op dårlige vaner.

Når nyrepyeloektasi opdages, er det vigtigt at overholde lægernes anbefaling for at forhindre fejlens fremgang. Hvis alvorlige stadier er diagnosticeret, er det umagen værd at bosætte sig i kirurgisk behandling.

Pyeloectasia i fosteret og barnet - hvordan man helbreder?

Med den patologiske udvidelse af nyrens bækken i et barn siger de om nyrepyeloektasi hos børn. I de fleste tilfælde er det en medfødt form og detekteres på scenen af ​​intrauterin udvikling under en ultralydsundersøgelse. Erhvervede former for en lignende patologisk proces i nyrerne er yderst sjældne, da det i dette tilfælde forekommer på baggrund af tumorer, stensygdom og skader på det genitourinære system. Og i usædvanlige tilfælde observeres de hos børn.

Pyeloektasi af nyrerne i fosteret

Pyeloektasi af nyrerne i fosteret opstår på grund af en unormal udvikling af nyrerne eller den genetiske placering af denne patologi. Anatomisk udvidelse af nyrens bækken i et barn under fødselsudvikling opstår på grund af forhindret udstrømning af urin, som begynder at blive kastet igen i nyrerne. På grund af overskydende urin dannes der højt tryk i filterorganerne. Det bliver årsag til ekspandering af bækkenet.

Hovedårsagerne til renal pyeloektasi hos fosteret:

  • Urinvejen for smal;
  • Obstruktion af urineren;
  • Medfødte anatomiske abnormiteter
  • Tilstedeværelsen af ​​en urethralventil, som kun kan være hos drenge.

Vanligvis diagnostiseres nyrepyeloektasi hos børn fra den 17. til den 22. uge af graviditeten, selv i stadiet af intrauterin udvikling. Dette er den tid, hvor den anden obligatoriske screening udføres. Hvis patologien ikke blev detekteret under graviditeten, bliver den ofte diagnosticeret hos den nyfødte under den første ultralydsundersøgelse. Det produceres normalt i den første måned af et barns liv. Patologi er mere almindelig hos børn, hvis det tidligere var hos moderen, eller moderen led akut inflammatorisk nyresygdom under graviditeten.

Udvidelseshastigheden af ​​nyrene i fosteret

I medicin i dag findes der ikke nogen nøjagtige kriterier, der uden tvivl vil sige, at brystet af fosteret er forstørret. Hvad er ekspansionsgraden af ​​bækkenet hos børn under fostrets udvikling? I denne udtalelse er eksperter forskellige. Men i undersøgelsen af ​​denne patologi blev der stadig opnået nogle tal.

Normalt er diagnosen "pyeloectasia af nyrerne" lavet, hvis ekspansion i løbet af den 32. uge af graviditeten er mere end 4 millimeter. Den samme konklusion gøres, hvis forlængelsen overstiger 7 millimeter i en periode på 36 uger. Sandsynligheden for at udvikle en patologisk udvidelse af bækkenet er 2% af alle graviditeter. På samme tid i drenge forekommer det mange gange oftere.

Behandling og sværhedsgrad af pyeloektasis hos fosteret

Pyeloektasi kan have tre former, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

Det er umuligt at sige, hvordan den nyefødtes organisme opfører sig, og hvad der vil ske med nyrerne i fremtiden. Derfor, hvis du har mistanke om et forstørret bækken, undersøges børn efter fødslen og alvorligheden af ​​pyeloektasi er etableret. Hvis den er lys, forsvinder patologien alene efter at den modner børns krop. Dette er en bestemt norm, og behandling er ikke nødvendig.

Den gennemsnitlige grad fungerer i de fleste tilfælde på samme måde som en lys. Over tid bliver det mindre udtalt. Og pyeloectasia, i sidste ende artiklen kan kaldes en mild patologi, som også forsvinder med tiden. Men indtil dette sker, skal barnet observeres en gang hver tredje måned for at bestemme tilstanden af ​​babyens forlængede nyrebælte.

I det tilfælde, hvor patologien skrider frem, og nyrernes funktion begynder at falde, foreskriver eksperter et kirurgisk indgreb. Normalt kræves kirurgi i en fjerdedel af tilfælde af udvikling af den anatomiske patologi af brystet af fosteret. Det er nødvendigt for normalisering af urinudstrømning sammen med eliminering af vesicoureteral reflux. Operationen er lavet med små instrumenter, der indsættes gennem urinrøret. For at reducere risikoen for betændelse i urinvejen hos barnet er forberedt til operationen på forhånd ved at gennemgå et terapeutisk forløb for at tage urtepræparater med antiinflammatorisk virkning.

Erhvervet form af pyeloektasi hos et barn

Udvidelse af nyrens bækken kan forekomme senere efter fødslen. Derefter taler de om den erhvervede form af nyrepyeloektasi hos et barn. For eksempel begynder alle børn i alderen 7 år at vokse aktivt. Derfor kan placeringen af ​​organerne variere, hvilket nogle gange forårsager kompressionen af ​​urinerne. Dette fører til ekspandering af bækkenet.

Andre årsager til pyeloektasi er:

  • Unormal udvikling af urineren, forhindring af den normale strøm af urin;
  • Neurogen form for blære dysfunktion, karakteriseret ved sjælden trang til at urinere og frigive store mængder urin;
  • Tilstedeværelsen af ​​forhindringer i urinvejen: slim, calculus, purulent koagulering, tumor;
  • Overdreven indtagelse af vand ind i kroppen;
  • Unormal udvikling af bækkenet (ikke i nyrerne);
  • Vesicoureteral reflux;
  • Infektionssygdomme i det genitourinære system;
  • Muskel svaghed på grund af fosterets for tidlig fødsel.

Hvis brystet af nyrerne er forstørret hos et barn, er der behov for tilstrækkelig behandling. Hvis pyeloectasia udvikler sig hos en nyfødt på grund af muskelsvaghed, går det normalt alene. I børn i førskole- og grundskolealder forsvinder patologien ofte på grund af hurtig vækst, omstruktureringen af ​​de indre organer, som følge af, at der er en omfordeling af pres på dem. Fra det tidspunkt, hvor barnets udvidede bækken er påvist, er det nødvendigt at observere en specialist 3-4 gange om året.

Udvidelseshastigheden af ​​bækkenet hos små børn

Behovet for observation og behandling af en læge afhænger af, hvor meget nyrens bækken i et barn er dilateret. Du skal være opmærksom på en værdi, der er lig med eller større end 7 millimeter. Men en enkelt ultralyd for at fastslå bækkenets størrelse er ikke nok. Det er nødvendigt:

  • Overhold deres størrelse hele året;
  • Optag ændringer i størrelse ved hjælp af ultralyd før og efter vandladning.

Det sker ofte, at bækkenet inden for 5-7 millimeter ikke fortsætter med at vokse med barnets vækst. Hvis denne tilstand overholdes i 2-3 år, konkluderer lægen, at anomali ikke er forbundet med sundhedsmæssige problemer. De generelt accepterede normer for struktur tillader sådanne individuelle afvigelser.

Behandling af pyelektase hos børn

Forstørret nyreskot, oplever øget tryk, fører til dysfunktion af filtreringsorganerne. For at identificere deres tilstand foreskriver nefrologen rutinemæssig ultralyd for babyer op til et år med en frekvens på 1-3 måneder. For børn fra et år er hyppigheden en gang hver 6. måned. Hvis en infektionssygdom i urinsystemet tilslutter sig patologien, er yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineret under indlæggelsesbetingelser og bestemmer behandlingens taktik.

I dag har medicin ikke universelle behandlinger for pyeloektasi. Valg af metode afhænger altid af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvis der er en skarp udvidelse af bækkenet, anbefales kirurgisk indgreb. At holde på ventetid er risikabelt i dette tilfælde: du kan miste en nyre. Hvis forringelse ikke overholdes, anbefales periodisk observation i forbindelse med konservativ behandlingstaktik i form af at tage plantelægemidler, slankekure og fysioterapiprocedurer.

outlook

Vellykket operation er ikke en garanti for eliminering af nyrepatologi, da den kan komme tilbage selv efter flere år. I denne henseende skal børn ofte blive vist til en specialist for at eliminere udviklingen af ​​pyeloektasi. En sådan forebyggende foranstaltning er også nødvendig for voksne, hvis de havde denne diagnose i barndommen.

Hvis du ikke behandler pyeloectasia, forårsager overtrædelsen af ​​urinflowet klemme og efterfølgende atrofi af renalvævet. Organer klare ikke længere med belastningen. Pyelonefritis udvikler mulig nyresclerose. Alt dette kan undgås med rettidig diagnose og behandling af den patologiske proces.

Forebyggelse af sygdom er nemmere end at slippe af med det. Derfor skal en kvinde under planlægning af graviditet og fødedrag opretholde urinvæsenets sundhed. Hvis en gravid kvinde har en historie med pyelektase, skal hun begrænse indtaget af vand og andre væsker samt et besøg hos specialister for at forhindre patologi i fosteret.