Pyelonefritis er en sygdom, hvor parenchymen eller ellers nyren bliver betændt. I de fleste tilfælde udløses denne tilstand af invasionen af ​​nyrerne af bakterier, som kan nå dem gennem urinrøret, blæren eller blodkarrene.

Vigtigt for en vellykket behandling af pyelonefrit er tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling. Hvis problemet forsømmes, kan en nyreinfektion være en nødvendig betingelse for permanent skade eller ukontrolleret spredning af bakterier i blodet og farlig sepsis, selv livstruende.

Ved hjælp af strømning er pyelonefrit opdelt i:

1. akut pyelonefritis - sygdomsperioden op til 3 måneder
2. kronisk pyelonefritis - hos patienter med pyelonefritis er infektionen aktiv i mere end 3 måneder. Der er tegn på forværring og rolige symptomer. Hvad der er typisk i dette tilfælde er, at det altid er den samme grund;
3. tilbagevendende pyelonefritis - i denne form er der akutte infektioner, som er baseret på et andet patogen.

Kronisk pyelonefritis

Hyppigheden af ​​kronisk pyelonefrit er højere end i andre former. Selve sygdommen er en betændelse i nyrevævet, der opstår som følge af urinobstruktion eller urinreflux.

I mange patienter optrådte han først i barndommen. Manglende tilstrækkelig behandling er en forudsætning for, at sygdommen bliver kronisk. I den sene fase af sygdommen reducerer en inficeret nyre signifikant størrelsen, ændrer organets farve og overflade, og nyrerne er stærkt deformerede.

Ved genkendelse af kronisk pyelonefrit bør der tages hensyn til en række individuelle symptomer. Deres mangfoldighed skyldes forskellige faktorer, prædisponerende faktorer og egenskaber hos selve organismen.

For at fastslå med sikkerhed, at dette er en kronisk form af sygdommen, bemærkes det, at perioder med akut manifestation af tilstanden veksler med øjeblikke af rolige symptomer. I krisesager klager patienten på generel træthed, problemer med vandladning og smerte i bæltet.

Hvis der ikke gives opmærksomhed mod tilstanden, er det svært for en inficeret nyre at udføre funktioner i den sidste fase af kronisk pyelonefrit, hvilket fører til nyresvigt.

Årsager til pyelonefritis

Den meste af den infektion, der påvirker nyrerne, begynder at udvikle sig først i nedre urinvej, i urinrøret eller i blæren. Gradvist vokser op med urinrøret og når nyrerne med multiplikationen af ​​bakterier. Blandt de mest almindelige årsager til sygdommen er bakterien Escherichia coli. Sjældent - patogener som Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia og andre.

Et andet muligt scenario er tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, som når nyrerne gennem blodbanen og bliver en forudsætning for pyelonefritis. Dette sker relativt sjældent, men faren stiger, hvis der er et fremmedlegeme i kroppen. En hjerteventil, en kunstig ledd eller en anden inficeret person opfattes som sådan.

I sjældne tilfælde udvikler pyelonefritis efter nyreoperation.

Risikofaktorer for pyelonefritis

I betragtning af de mest almindelige årsager til nyreinfektion kan du også identificere følgende grupper af risikofaktorer:

• køn - kvinder anses for at være i større risiko for nyreinfektion end mænd. Årsagen ligger i udskillelsessystemets anatomi hos kvinder. En kvindes egen urinrør er meget kortere end en mand, hvilket gør bakterier meget nemmere at flytte fra det ydre miljø til blæren. En anden ting - den anatomiske nærhed af urinrøret, vagina og anus skaber også betingelserne for en lettere blæreinfektion og derfor for bakterier at komme ind i nyrerne;
• urinproblemer - obstruktion af urinvejen og alle andre problemer, som forstyrrer normal vandladning og forhindrer fuldstændig tømning af blæren, kan føre til betændelse i nyrevæv. Denne gruppe af faktorer indbefatter abnormiteter i urinvejens struktur, nyresten, forstørrelse af prostata hos mænd og andre;
• svækket immunsystem - nogle sygdomme betragtes som en forudsætning for udvikling af pyelonefritis. Diabetes, HIV-infektion og andre er ens. Målfaktoren er også en bevidst svækkelse af immunsystemet, for eksempel ved at tage stoffer efter en organtransplantation;
• beskadigede nerver er uregelmæssigt fungerende nerver omkring blæren eller rygmarv, blokering af symptomer, der ledsager en blæreinfektion. Således reagerer kroppen ikke på betændelse, som let overføres til nyrerne;
• Kateterudvidet kateterbrug er en forudsætning for infektioner i urinsystemet;
• vesicourethral reflux - ikke mindst risikofaktoren er den såkaldte vesicourethral reflux, hvor en lille mængde urin vender tilbage fra blæren mod urinrøret og nyrerne.

Symptomer på pyelonefritis

Smerter er ofte til stede i pyelonefritis!

Hvis du har en blæreinfektion, og du ikke har fået tilstrækkelig behandling, forventes nogle af de karakteristiske tegn på inflammation af parenchymen i nyrerne snart. Blandt de mest almindelige symptomer på sygdommen er følgende:

• øget kropstemperatur;
• prikkende smerter i ryggen, i taljen, på den ene side af kroppen eller i lysken;
• svær mavesmerter
• hyppig, stærk og ukontrollabel hastende urinering
• smerter, brændende og andre klager under vandladning
• blod eller pus i urinen.

Ovennævnte symptomer skal behandles med omhu. Hvis der ikke træffes passende foranstaltninger, og der ikke findes en rettidig behandling, kan der være en række komplikationer, herunder:

• nyresvigt - pyelonefritis kan være kernen i kronisk nyresvigt;
• blodforgiftning - på grund af den rige blodtilførsel til nyrerne bliver spredning af bakterier, der opdrætter dem hurtigt, farveløs og kan føre til fuldstændig blodforgiftning;
• under graviditeten - den største risiko under graviditeten for ubehandlet nyresygdom er for tidlig fødsel af en nyfødt med lav fødselsvægt.

Pyelonefrit hos et barn

Hos spædbørn og børn i tidlig alder er der pyelonefrit med mild feber og opkastning. Der er fuldstændig træthed og manglende vægt. Barnet peger på mavesmerter gennem angst.

Hvis det er et meget lille barn, kan nyreinfektion også forekomme med vægttab, urimelig agitation, kramper, mørkfarvning af hudfarve eller hudfarve i en hvid eller gul skygge, hævelse i maven. Du bør straks konsultere en læge.

Hos ældre børn er de vigtigste symptomer på betændelse i nyrenvævet smerter i maven og taljen, hyppig vandladning, brændende eller klemning under vandladning. Klager komplementeres af høj feber, vekslende forstoppelse med diarréstole, mangel på appetit og hovedpine.

Sådan bestemmer du pyelonefritis

Hvis du har smerter i din talje eller lyske, hvis du har feber eller brændende fornemmelse under urinering, er du sikkert allerede sikker på at du skal gå til lægekontoret. Så snart specialisten analyserer de symptomer, du har angivet, vil han sandsynligvis diagnosticere pyelonefritis. Som en samtidig diagnostisk metode er fysisk undersøgelse, urinalyse og andre indikeret. Urinen selv undersøges både mikrobiologisk og under et mikroskop. Den første analyse afslører forekomsten af ​​bakterier, og det er vigtigt at kombinere det med undersøgelsen af ​​modtagelighed for patogenet mod dette antibiotikum. Under mikroskopet overvåges en urinprøve for leukocyt- og røde blodlegemer, såvel som til forekomst af epitelceller og protein.

Hyppig visualisering af billeder er en abdominal ultralyd. Det styrer de ændringer, der opstår i akut pyelonefrit. Det skal tages i betragtning, at manglen på ændringer i nyrerne ikke i alle tilfælde udelukker forekomsten af ​​en nyreinfektion.

Mere computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og venøs urografi er også vist som mulige metoder til påvisning af pyelonefritis.

Pyelonephritis behandling

Først og fremmest, når det kommer til behandling af pyelonefritis, anbefales antibiotika. Dette er ikke tilfældigt - det er et antibiotikum, som kan neutralisere skadelige bakterier, der forårsager nyreinfektion.

Som regel, kun få dage efter starten af ​​antibiotikabehandling, forbedres patientens generelle tilstand. I sjældne tilfælde kræves et behandlingsforløb på en uge eller mere. Det er ekstremt vigtigt ikke at stoppe med at tage medicinen, efter at symptomerne forsvinder, da dette kan føre til modstand mod andre patogener i kroppen.

Hvis diagnosen er forsinket, og patientens tilstand allerede er alvorlig, skal du muligvis behandles med intravenøse antibiotika.

Kirurgi for pyelonefritis er heller ikke udelukket. Dette er tilfældet med mangler i strukturen af ​​urinstofets organer, hvilket fremkalder hyppige gentagne infektioner af nyrerne. Kirurgi er også nødvendigt i tilfælde af store nyreabcesser, hvilket resulterer i purulente udbrud.

De vigtigste mål for behandlingen af ​​pyelonefritis kan være følgende:

• rettidig præcis diagnose og passende start af behandlingen
• eliminering af prædisponerende faktorer, i det omfang det er muligt
• antibiotika recept i overensstemmelse med resultaterne af antibiotika;
• samtidig behandling og tilbagefald i nærvær af kaniner
• generel styrkelse af kroppen og styrkelse af immunforsvaret.

Antibiotika til pyelonefritis

Følgende grupper er mest almindeligt foreskrevne:

• aminoglycosider - denne gruppe omfatter amikacin, tobramycin, gentamicin og andre;
• beta-lactam-amoxicillin, zinaz og andre;
• quinoloner - ciprofloxacin, ofloxacin og andre;
• makrolider;
• polymyxiner og andre.
• ciprofloxacin

ciprofloxacin

Et af de mest almindeligt foreskrevne antibiotika til behandling af infektioner i ekskretionssystemet er ciprofloxacin. Det tilhører gruppen af ​​fluorquinoloner, og dens handling er rettet direkte mod at eliminere årsagen til infektionen. Dataene viser, at et behandlingsforløb med ciprofloxacin i 7 dage ville være lige så effektivt i pyelonefrit som behandling med et lignende produkt i 14 dage. Det tages normalt fra 5 til 21 dage, og det er lægen, der skal bestemme varigheden af ​​behandlingen.

gentamicin

Som et almindeligt foreskrevet antibiotikum til pyelonefritis nævnes gentamicin. Det skal tages i betragtning, at patienter med samtidig nyresygdom og nedsat hørelse bør være meget forsigtige, når de tager denne medicin.

I alvorlige tilfælde af infektion begynder behandling med gentamicin som intravenøs behandling og fortsætter derefter til muskelinjektion. Dosis opnås ved opløsning i en fysiologisk opløsning.

amoxicillin

Penicillin gruppen omfatter amoxicillin, som også bruges til behandling af nyre parenchyma inflammation. Den anbefalede daglige dosis af lægemidlet er op til 3000 mg fordelt på flere modtagere. Dosis bestemmes ud fra den enkelte tilstand.

Osmamox og amoxic er lignende produkter, der indeholder amoxicillin.

levofloxacin

Et antibiotikum Levofloxacin eller en lignende produkt, Tavanic, er også ofte ordineret til behandling af pyelonefritis. De er kinollægemidler og virker mod bakterier, der forårsager infektion i menneskekroppen.

tobramycin

Den antibiotiske aminoglycosidgruppe, Tobramycin, er også ordineret til nyreinfektion afhængigt af antibiotikaresultatet. Det introduceres som en injektion, som ødelægger de patogener, hvorfra sygdommen stammer.

Andre lægemidler til behandling af pyelonefritis

Vi har allerede nævnt, at hovedfokus i behandlingen af ​​pyelonefrit er på antibiotikabehandling.

Men en anden gruppe af stoffer, som mange anser antibiotika, virker også på nyreproblemer. Det drejer sig om kemoterapeutiske midler. Forskellen mellem de to klasser af stoffer er, at selv om antibiotika er fremstillet af levende mikroorganismer, er kemoterapeutiske midler helt syntetiske.

Det mest populære produkt fra denne gruppe, som er anvendeligt for pyelonefritis, er biseptol. Det er mest almindeligt foreskrevet for akut sygdom og kan være forlænget. Valget falder på dette lægemiddel, når enkeltkomponent terapi er ineffektiv eller ikke oral behandling.

Behandling med biseptolum anbefales også efter ophør af antibiotikabehandling. I denne situation er urinvejen sårbar for fremtidige infektioner.

Nitrox tilhører også gruppen af ​​kemoterapeutiske midler. Det bruges til behandling af nyresygdom, herunder pyelonefritis, forårsaget af virale eller svampeinfektioner. Det ordineres også ofte for at forhindre gentagelse.

Nolitsin indeholder norfloxacin og virker direkte på bakterier, der forårsager betændelse i nyrerne. Det kan også anvendes profylaktisk.

Uro-Vaksom er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes i pyelonefritis. Dets handling er imidlertid rettet mod at øge kroppens immunforsvar og begrænse urinvejsinfektioner og urinvejsinfektioner generelt. Det anvendes i hyppige gentagne infektioner såvel som i antibiotikabehandling til højere effektivitet.

Homøopati til pyelonefritis

Vi vil også kort nævne nogle af de homøopatiske produkter, der anvendes i sygdomme i urinsystemet, især for nyreinfektioner. Som med andre homøopatiske procedurer er det også vigtigt at regelmæssigt tage passende opskrifter.

Apis er et homøopatisk produkt, der hovedsagelig bruges til at holde urin, men også for smerte og ubehag under vandladning. Virkningen af ​​terapi er haster.

Arnica - dens indsats har til formål at reducere smerte under vandladning.

Berberis, oftest til behandling af pyelonefritis, ordineres med svovlkalkarea. Kombinationen af ​​lægemidler er egnet i tilfælde, hvor smertens intensitet stiger.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, hvor årsagen kan være forskellige patogene bakterier, der er kommet ind i den øvre urinvej. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og morfologiske forandringer i kroppen isoleres serøs, purulent pyelonefrit og nekrotisk papillitis. Ændringer i nyrerne hos purulent pyelonephritis kan manifesteres i form af små pustler Apostilles ca. 2 mm i diameter), carbuncle eller absces. Der er mange forskellige klassifikationer af pyelonefritis. Den mest succesrige, der helt afspejler de forskellige situationer og former for den infektiøse inflammatoriske proces i nyren, anser vi for klassifikationen Lopatkina N.A. og Rodoman VE (1974)

Pyelonefrit kan være:

1. Primær akut, der udvikler sig i en intakt nyre (uden udviklingsmæssige abnormiteter og synlige krænkelser af urodynamikken i den øvre urinvej).
2. Sekundær akut, der forekommer på baggrund af sygdomme, der krænker urinpassagen:
   • • Unormal udvikling af nyrerne og urinvejen (MP)
     • Urolithiasis (ICD)
     • Stricture (sammentrækning) af urineren af ​​forskellige ætiologier
     • Ormond's sygdom
     • Cystisk ureteral reflux og reflux nephropati
     • Adenom, kræft, prostata sclerose
     • Blærehalssclerose
     • Uretrale stregninger
     • Neurogen blære
     • Neoplasmer MT
     • graviditet

Lokalisering skelner pyelonefritis:

Stadier af akut pyelonefritis:

epidemiologi

Pyelonefritis er den mest almindelige nyresygdom, der forekommer i enhver alder og indtager andenplads i form af forekomst efter akutte respiratoriske virusinfektioner. 33% af patienterne udvikler purulent-destruktive former for inflammation. Forekomsten af ​​akut pyelonefrit i Rusland er 0,9-1,3 mio. tilfælde årligt eller 100 patienter pr. 100.000. mennesker. Blandt patienter med akut pyelonefritis dominerer kvinder. De er 5 gange mere sandsynlige end mænd, de er indlagt med denne diagnose. Der er 11,7 indlæggelser til 10.000 kvinder og kun 2,4 for 10.000 mænd.

Risikofaktorer for pyelonefritis

1. Lokale faktorer:

• Anatomiske og funktionelle træk i urinorganerne
• Urodynamiske lidelser i den nedre og den øverste MP
• Neurogene lidelser
• Obstruktiv faktor i nærvær af et patogent infektiøst middel
• Kompressionsfaktor (gravid livmoder, neoplasmer)
• Patogene mikroorganismer

2. Den generelle baggrund, der bidrager til og vejer udviklingen af ​​akut pyelonefritis

• Hormonal baggrund
• dysbacteriosis
• Ret urin fra blæren til den øverste MP
• Instrumentlige metoder til undersøgelse og behandling
• kemoterapi
• Spiseforstyrrelse
• diabetes mellitus
• Alkoholisme eller stofmisbrug
• Immunitetsforstyrrelser

ætiopatogenese

I analysen af ​​årsagerne til akut pyelonephritis, såvel som andre sygdomme af infektiøs karakter, er det nødvendigt at tage hensyn til form af patogenet og dens virulensfaktorer fremmer infektion organ eller væv og arten af ​​værtens immunreaktion (figur 2).

Pyelonefritis er en bakteriel natur, men uden et specifikt patogen. Det er forårsaget af forskellige mikroorganismer - bakterier, mycoplasmer, vira, svampe. Den hyppigste agens af pyelonephritis - grampositive og gramnegative opportunistiske bakterier, hvoraf mange tilhører de normale humane mikroflora lever i hud og slimhinder. Oftest pyelonephritis årsag: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (golden, epidermal, saprofytiske), enterokokker, osv tale om formen og arten af ​​den infektion, bør det bemærkes, at den hyppigt observeret association af flere mikroorganismer i øjeblikket. forårsager pyelonefritis, og kun en type mikroorganisme er sjældent detekteret. Betydningen af ​​at isolere ukompliceret og kompliceret pyelonefrit er begrundet i de store forskelle i årsagerne og mekanismerne af deres forekomst. Det vigtigste årsagsmiddel til samfundsmæssigt forbundne ukomplicerede former for pyelonefrit er E. Coli, som findes i ca. 80% af tilfældene. Gram-positive mikroorganismer udskiller sædvanligvis saprofytisk stafylokokker, som detekteres hos 10-11% af patienterne. I komplicerede former for pyelonefrit er andelen gram-negative bakterier ca. 70%, og E. coli findes meget mindre hyppigt end i ukomplicerede infektioner. Hovedinfektionen i MP og nyrerne stiger (fra blæren til nyrerne), urinogen (gennem urin). Hæmatisk infektion (gennem blodet) forekommer sjældent - i 3-5% af tilfældene. Normalt de mikroorganismer, der koloniserer periuretrale område og perinæum kan trænge hos mænd alene i de indledende dele af urinrøret, hvilket forklarer nizkuch forekomst af pyelonephritis hos mænd. Ofte er en af ​​betingelserne for MP-infektion en ændring i det mikrobielle landskab af disse områder, når E.coli bliver førermikroen. Årsagerne til dette fænomen er stadig uklare, selv om der er forbindelse med intestinal dysbiose, vaginal dysbiose, hormonel ubalance og hos menopausale kvinder med øget pH i vagina som følge af østrogenmangel og udskiftning af de laktobaciller der findes der med forskellige enterobakterier. Mikroorganismernes indtrængning i kvinders blære ledsages af urinrørets egenart (den er kort - ca. 4 cm mod 17 hos mænd og har en større diameter) og nærheden af ​​anogenitale zonen. Den omvendte strømning af urin og fremgangen af ​​mikroorganismen gennem MP-slimhinden, såvel som det forøgede intrarenal-tryk underliggende pyelovenøse, pyelolympatiske tilbagesvaler sikrer den videre formidling af nyren af ​​mikroorganismer og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Enkel infektion af MP og nyrer er utilstrækkelig til udvikling af den inflammatoriske proces i dem. Både slimhinden i blæren og nyrernes strukturer frigøres let fra den infektion, der har trængt igennem dem, hvis dette ikke hæmmes af yderligere faktorer. Den mest hurtige infektiøse og inflammatoriske proces udvikler sig under forhold med nedsat immunitet og vanskeligheder i udstrømningen af ​​urin fra nyrerne langs den øverste MP.

diagnostik

For akut pyelonefritis er den klassiske triade af kliniske egenskaber karakteristisk:

1. Lumbal smerte
2. Feber med høj feber
3. Karakteristiske ændringer i urinanalyse (se nedenfor)

Der er også klager over forgiftning.

• Generel svaghed
• hovedpine
• tørst
• kvalme
• opkastning

Hyppig vandladning er karakteristisk for stigende akut pyelonefrit uden at forstyrre urinstrømmen langs den øvre MP.

Laboratorie- og instrumentstudier

1. I den generelle analyse af urin afsløret:

• Flere leukocytter
• Mulig protein urenhed og blod urenhed af forskellig intensitet
• bakterier

2. I den mikrobiologiske analyse af urin, som skal undersøges, inden patienten er ordineret antibiotika, opdages sygdomsårsagsmidlet, hvilket gør det muligt at ordinere et passende lægemiddel og rette behandlingen.

3. I almindelighed er blodprøver opmærksom på:

• Ændre blodformler
• forøget blodsænkning

4. Biokemisk blodprøve udføres for at afklare nyrernes og leverens funktionelle tilstand.

5. Ultralyd og Doppler undersøgelser kan diagnosticere ødem i parenchyma (nyrevæv) og purulent foci, samt graden af ​​nedsat blodgennemstrømning. Udvidelsen af ​​bækken-bækkenbelægningssystemet indikerer en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren og sygdommens sekundære karakter

6. Undersøgelse urografi (røntgenundersøgelse) hjælper med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​sten og lokalisering

7. Excretorisk urografi (røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel) bestemmer tilstanden af ​​nyrerne og MP, nedsat udløb af urin

8. Beregning og magnetisk resonansbilleddannelse kan afsløre:

• Purulent ødelæggelse af nyrevæv
• Graden af ​​kredsløbssygdomme i nyrerne
• Sværhedsgraden af ​​krænkelser af urinstrømmen i MP og dens årsager.

behandling

Målet med behandling - eliminering af den infektiøse inflammatoriske proces - kan kun opnås ved genopretning af urinudstrømning og eliminering af patogenet.

Ikke-medicinsk behandling I tilfælde af akut pyelonefritis og genoprettet / ikke forstyrret udstrømning af urin, bør væskevolumen være 2000-2500 ml / dag. Anbefalet brug af diuretikafgifter, befæstede afkogninger (frugtdrikke) med antiseptiske egenskaber (tranebær, lingonbær, dogrose). Prescribe rigeligt drikkeri eller signifikant volumen i / i infusion er ikke mulig med samtidig cardiopulmonær insufficiens, arteriel hypertension og nedsat urinvandring i MP. Når kulhydratmetabolisme (diabetes) forstyrres, må væsken du drikker ikke indeholde sukker.

• Akut pyelonefrit uden tegn på forstyrrelse af urinstrømmen er genstand for øjeblikkelig behandling med antibakterielle midler.
• Akut pyelonephritis associeret med forringet udstrømning af urin fra nyrerne begynder at blive behandlet med genopretning passage af urin gennem ureter kateter stenten eller ved at installere et drænrør i opsamlingskammeret renale system (under ultralyd perkutant eller gennem en åben kirurgisk perkutant indgreb), derefter ordinere antibiotika. Hvis du ændrer sekvens af handlinger kan udvikle endotoksin shoka.Adekvatno vælge antibiotisk behandling er mulig efter den bakteriologiske analyse af urin fra patogenet identifikation og bestemmelse af dens følsomhed over for forskellige antibiotika. I akut pyelonefrit er succes imidlertid direkte afhængig af tidspunktet for behandlingens begyndelse, og forsinkelsen er meget ikke nødvendig. I dette tilfælde er det hensigtsmæssige empiriske udvalg af lægemidler, hvis art kan justeres efter at have modtaget respons fra bakteriologisk forskning. Under alle omstændigheder er selvbehandling ikke tilladt. Valget af stoffet skal altid være læge!

Formålet med at korrigere manglen på væske i kroppen og reducere symptomer på forgiftning. Ordningen i hvert tilfælde bestemmes afhængigt af omfanget af læsionen og patientens tilstand.

Akut sekundær pyelonefritis betragtes som en indikation for akut kirurgisk behandling:

• Kateterisering af anlægget ureter og nyrebækken eller ureterstent udføres ved den sekundære akut pyelonephritis som en ordre nødsituation at genskabe passagen af ​​urin, eller som en af ​​de vigtigste aktiviteter på et meget vanskeligt generel tilstand af patienten og den manglende mulighed for kirurgisk behandling
• Perkutan punktering nephrostomi under ultralydskontrol (CPNS) er en af ​​de vigtigste metoder til urindirigering i akut obstruktiv pyelonefritis. Metoden er vist for patienter, der forventes at have relativt lang nyredræning. Det giver dig mulighed for at stoppe akut pyelonefritis og 3-4 uger efter inflammationen aftager for at lindre patienten af ​​årsagen til pyelonefritis og derefter normalisere strømmen af ​​urin gennem urinerne.

Forebyggelse af pyelonefritis

• Udelukkelse af hypotermi
• Behandling af fokale infektiøse processer
• Behandling af samtidige sygdomme
• Tidlig behandling af den underliggende sygdom

Akut pyelonefritis - en forfærdelig og livstruende sygdom! Hans behandling er urologernes prærogativ og udføres hovedsageligt under stationære forhold. En af de vigtigste garantier for behandlingens succes er behandlingen af ​​patienten rettidigt til lægen og den tidligere indledning af behandlingen. Kronisk pyelonefritis udvikler sig i situationen, når den passende behandling af den akutte inflammatoriske proces ikke er udført eller årsagen ikke er elimineret, denne betændelse er støttende. Omfanget af foranstaltninger til eliminering af kronisk pyelonefrit er meget variabel og bestemmes individuelt efter en grundig undersøgelse. Hvis du har mistanke om akut pyelonefrit, hvis du har tegn på kronisk pyelonefrit, og du har brug for råd, bedes du kontakte os.

Hvis du har brug for en konsultation, ring venligst +7 (495) 227-93-50 eller på adressen angivet på kontaktsiden.

Om klinikken i urologi MSMSU

Du har nået siden på klinikken i urologi MSMSU. I dag er vores klinik det største stats urologiske hospital i Rusland med mere end 40 års historie.

Vi er den eneste urologienhed i Rusland, som er den officielle træningsbase for Den Europæiske Urologiske Forening.

nyheder

• Februar 2016
  Robotassisterede operationer bliver mere tilgængelige.

DaVinci robotiske kirurgiske system i løbet af de sidste 10 år har været det dyreste og højteknologiske værktøj i medicin. I urologiens klinik MSMU under ledelse af en professor D.Yu. Pushkar har akkumuleret en stor oplevelse af sin anvendelse i operationer på prostata. Bykvotprogrammet for disse operationer har tilladt hundreder af Muscovites at modtage robotoperationer gratis. Et besøg på klinikken for to sundhedsministre, V.I. Skvortsova (sundhedsminister for sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation) og A.I. Khripun (minister for sundhed i Moskva).

pyelonefritis

beskrivelse

Pyelonefritis er en betændelse i en eller begge nyrer. Denne sygdom er oftest diagnosticeret hos børn under 7 år, piger 18-30 år og ældre mænd, der lider af prostata adenom.

I pyelonefritis påvirker inflammatoriske processer både pyeo-bækkensystemet (det område, hvor blodet filtreres) og nyreparenchyma (dets funktionelle væv). Udviklingen af ​​denne sygdom fremmes af prostata adenom, obstruktion (låsning) af urinvejen i urolithiasis, hyppig nyrekolik. Og de forårsagende midler af pyelonefritis - stafylokokker, Escherichia, Proteus og enterokokker.

Kvinder lider af pyelonefrit på grund af strukturelle egenskaber i deres urogenitale system - urinrøret er kortere og bredere, det er lettere at komme ind i infektionen og gå op til blæren og nyrerne. En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles også af, at kvinder, der blindt følger mode, ofte ikke er klædt på vejret. Hos mænd udvikler pyelonefrit ofte som en komplikation af urolithiasis, kronisk prostatitis, prostata adenom.

Generelt kan patogener komme ind i nyrerne på tre måder:

• Hematogen, det vil sige med blod - i dette tilfælde er der et sted i kroppen der er fokus på inflammation. Det kan være otitis, bihulebetændelse, bronkitis og endda karies. Infektion med blod går ind i nyrerne, men for at det skal kunne blive der, skal der være en vis krænkelse af urinudstrømningen.
• Urrogene, det vil sige ved urinrøret. Dette sker, hvis dynamikken i urinbevægelsen forstyrres, f.eks. Tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne (cystisk refluks). Også den omvendte bevægelse af urin, muligvis med nefroptose, hydronephrosis og urolithiasis.
• Stigende langs væggen i urinvejen - i dette tilfælde påvirker infektionen først urinvæggen og spredes derefter højere op til nyrerne.

De to første måder at sprede infektionen på er mere almindelige.

Udviklingen af ​​pyelonefriti kræver også passende generelle og lokale faktorer. Fælles faktorer omfatter tilstanden af ​​human immunitet og samtidige sygdomme, såsom diabetes. Og lokale krænkelser omfatter udstrømning af urin fra nyrerne og nedsat blodtilførsel til nyrerne.

Nedstrøms pyelonefritis er opdelt i akut og kronisk. Akut pyelonefritis kan være primær eller udvikle sig på baggrund af en allerede eksisterende nyresygdom. Ved akut pyelonefrit er hele nyrens parenchyma involveret i den inflammatoriske proces. På samme tid kan små purulent foci fusionere, der danner et stort mavesår - carbuncle. Det kan åbne sig i kalyxen eller bækkenet, så er pus (pyuria) fundet i urinen. Når man genvinder på stedet for abscesser og abscesser, opstår der ardannelse fra bindevæv.

Kronisk pyelonefrit kan forekomme efter akut pyelonefrit på grund af:

• ukorrekt eller sen behandling
• overgangen af ​​mikroorganismer, der forårsagede sygdommen i former, der er resistente over for lægemidlets virkning og ugunstige betingelser for dem
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det urogenitale system, der bidrager til kronisering af processen (urolithiasis, prostata adenom, indsnævring af urinvejene);
• Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, der bidrager til reduktion af immunitet (diabetes, fedme, sygdomme i mave-tarmkanalen, blodsygdomme);
• forstyrrelser i immunsystemet.

Kronisk pyelonefritis forværres normalt med forkølelser (akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, ondt i halsen, bihulebetændelse, otitis media). Som regel sker sygdommens tilbagefald 2 gange om året - i forår og efterår.

Samtidig er der tre faser i løbet af denne sygdom:

• Fasen med aktiv inflammation, når nyrerne er en inflammatorisk proces, og kroppen kæmper for infektion. I blodprøven i dette tilfælde registreres tegn på inflammation - antallet af leukocytter og lymfocytter øges, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges.
• Den latente fase, som kan vare op til seks måneder. Samtidig er patientens tilstands- og laboratorieindikatorer gradvist nærmer sig normal, den inflammatoriske proces i nyrerne sænker.
• Eftergivelsesfasen, hvor der ikke er nogen ydre manifestationer af sygdommen, er patientens analyser normale. Men under ugunstige forhold genoptages den patologiske proces.

I den latente fase af kronisk pyelonefrit i nyren dannes bindevævscars også i stedet for abscesser og abscesser. Og hvis der er for mange af dem, eller hvis sygdommen gentager sig for ofte, kan nyren til sidst skrumpe og stoppe med at udføre sin funktion.

Pyelonefrit og dens typer

Ifølge statistikker lider seks til ti gravide kvinder ud af hundrede af pyelonefritis. Inflammation i urinvejen er forårsaget af patogene mikrober. Udenfor graviditeten beskytter kvindens immunitet såvel som kroppens normale funktion (tidsmæssig fjernelse af urin, urinets tone, den normale blodcirkulation i nyrerne) mod infektion. En gravid kvinde slapper af glatte muskler under hormonprogesteronets virkning, reducerer urinrørets tone, urinrør og blære, på grund af hvilken infektionen let trænger ind i urinvejen.

Med stigende graviditetsalder øges livmoderen også. Det lægger pres på blæren, nyrer, urinledere, hvilket fører til urinretention og nedsat blodcirkulation. Dette er en anden årsag til pyelonefrit hos gravide kvinder.

Pyelonefrit kan være akut og kronisk.

Akut pyelonefritis

I akut pyelonefrit oplever patienten en kedelig smerte i nedre ryg. Hvis en nyre er berørt, er smerten ensidig. Med nederlaget for to nyrer oplever en person smerte i to sider. Kropstemperaturen er forhøjet, uklar urin. Symptomer på blærebetændelse kan være til stede: smertefuld vandladning, lavere mavesmerter. Efter at have opdaget disse symptomer, bør en kvinde straks konsultere en læge.

Kronisk pyelonefritis

Symptomer på kronisk pyelonefritis er ikke så udtalt, og de kan kun ses i eksacerbationsperioden. Sygdommen skrider langsomt, dens manifestationer er utrykkende, og det fører til, at patienten ikke er klar over hans problem og ikke konsulterer en læge. Temperaturen er lidt forhøjet, personen oplever svaghed, utilpashed, rygsmerter fra den ene side eller fra begge sider. Gravide kvinder skal differentiere smerten forårsaget af den øgede belastning på rygsøjlen, fra smerter på grund af pyelonefritis.

Pyelonefrit fører ofte til hypertension, hvilket er særlig farligt under graviditeten. Sen og ukorrekt behandling kan føre til udvikling af nyresvigt, cellulitis eller nyreabsesse. Hvis ubehandlet bliver den akutte form for pyelonefrit kronisk.

Hos gravide er der tre grader af risiko for pyelonefritis:

• Grad 1 er karakteristisk for den milde form af sygdommen, der optrådte under graviditeten. Med rettidig behandling udgør sygdommen ingen trussel mod moderen og babyen.
• 2 grad af risiko i 20-30% af tilfældene ledsages af komplikationer. Denne grad er karakteristisk for forværringer af den kroniske form af pyelonefrit under graviditeten.
• Grad 3-risiko er ofte kontraindiceret til graviditet på grund af faren for en kvindes liv. Denne grad er karakteristisk for en sygdom kompliceret af nyresvigt eller hypertension. Graviditet er kun mulig i remissionstrinnet og med normal funktion af mindst en af ​​nyrerne.

Risikofaktorer for pyelonefritis

Ud over strukturen af ​​udskillelsessystemet hos kvinder er der ikke-sexfaktorer, der øger risikoen for pyelonefritis.

• medfødte eller erhvervede abnormiteter, patologier af strukturen af ​​nyrerne, blæren, urinrøret
• immunodeficiency tilstande af forskellige etiologier;
• urolithiasis;
• diabetes, højt sukkerindhold i urinen skaber gunstige betingelser for reproduktion af patogene organismer;
• aldersfaktor: jo ældre personen er, jo højere er risikoen;
• skader på peritoneale organer, rygmarv
• operationer og medicinske manipulationer i urinstofets organer;
• kroniske sygdomme i bakteriel etiologi, infektionsfokus i kroppen.

Hos mænd kan pyelonefritis udløses af prostatakirtelsygdomme, ledsaget af en stigning i kropsstørrelse.

Årsagerne til pyelonefritis

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne af bakteriel patogenese. Årsagen til pyelonefrit er reproduktion af patogene organismer på grund af stillestående urin, eller når de trænger ind i nyrevævet i overskud for lokal immunitet.

Stigende infektion i pyelonefritis etiologi

Gennemførelsen af ​​infektionen gennem urinrøret ind i blæren, den spredes gennem kanalerne ind i de øvre strukturer og som følge heraf i nyrerne, er den mest almindelige årsag til pyelonefritis.

Strukturen af ​​den kvindelige krop forårsager en øget infektionsfrekvens i urinsystemet: pyelonefrit hos kvinder diagnosticeres 5 gange oftere end hos mænd. Den korte og brede urinrør, nærheden af ​​urinrøret til kønsorganerne og anuset letter patogenernes indtrængning i blæren og nyrerne.

Hos mænd, den vigtigste årsag til udviklingen af ​​pyelonefritis bliver en hindring i urinrøret, i væv organer obstruerer urin og bidrage til dens stagnation (nyresten, urinveje, prostata overvækst af væv af forskellig ætiologi). I den akkumulerede væske multipliceres smittefarlige stoffer og spredes til organerne for dets produktion og filtrering.

Hindringer for udstrømningen af ​​urin i form af cyster, sten, tumorformationer, strengninger, erhvervet og medfødt, kan blive årsag til udviklingen af ​​pyelonefrit hos kvindelige patienter, men den mest almindelige for dem er en stigende infektionstype efter kolonisering af urinrøret med E. coli.

Vesicourethral reflux som en årsag til pyelonefritis

Vesikulær urethral reflux karakteriseres ved en injektion af en del af den udskårne urin i nyrens bækken på grund af hindringen af ​​strømmen gennem urinerne. Denne patologi som årsag til den inflammatoriske proces i nyrerne er mest karakteristisk for børn, der lider af pyelonefritis: Vesicourethral reflux diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​børn fra 0 til 6 år, der lider af pyelonefritis, som årsagen til sygdommen. Når effekten af ​​tilbagesvaling kastes urin fra blæren ind i nyrerne eller fordeles fra nyren til andre dele af organet.

I ældre perioder tegner denne patologi sig for kun 4% af årsagerne til sygdommen. Angreb af akut pyelonefrit i barndommen er farlige konsekvenser for nyrerne i form af ardannelse i organets væv.

Før puberteten er angreb af akut pyelonefrit hos børn og dannelse af ar skyldes barns fysiologiske egenskaber:

• lavere væsketryk sammenlignet med voksne, der kræves for effekten af ​​urin genkastning;
• manglende evne til at tømme blæren helt i gennemsnit fem år
• nedsat immunitet af barnets krop i de første år af livet, herunder bakterielle infektioner, i lyset af utilstrækkelig personlig hygiejne og fraværet af bakteriedræbende komponenter i urinen;
• vanskelighederne med tidlig diagnose af sygdommen
• hyppigere sammenlignet med voksne, den nedadgående vej for migration af patogene organismer: for skarlagensfeber, ondt i halsen, karies osv.

Vævslidelse er en alvorlig patologi, som signifikant reducerer nyrernes funktion som et organ. Hos 12% af patienter, der kræver hæmodialyse følge irreversible ændringer i nyrevævet, forårsager ardannelse i væv komplikationer af pyelonephritis overføres i barndommen.

Andre former for infektion i tilfælde af pyelonefritis

Meget mindre almindeligt er andre muligheder for migration af bakterier og mikroorganismer i nyrevæv. Den hæmatogene infektionsvej sammen med blodgennemstrømningen, lymfogen, såvel som den direkte indføring af patogenet under instrumentelle manipulationer, for eksempel blærekateterisering, kendetegnes.

Infektionsmidler

Det mest almindelige patogen i patogenesen af ​​pyelonefrit er E. coli, bakterien E. Coli.

Blandt andre årsagssygdomme i pyelonefritis skelnes også:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (Enterobacter species);
• blå pus;
• patogene svampe mikroorganismer.

For stigende infektionsmigration er den mest karakteristiske tilstedeværelse af Escherichia coli i udtømningsurinen, som bestemmes ved laboratorieanalyse. Med den direkte indføring af patogenet under instrumentelle manipulationer er oftest årsagen til pyelonefritis Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Symptomer på pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit varierer afhængigt af sygdommens form, dets stadium og alderen hos patienten. Fysiologiske forskelle i strukturen hos mandlige og kvindelige krop påvirker ikke kun forekomsten af ​​sygdom, men også sygdommens forløb.

Symptomer på pyelonefrit hos kvinder

Sygdommen manifesteres af forskellige symptomer afhængigt af sygdommens form. Akut pyelonefrit hos kvinder ledsages ofte af symptomer som:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til febrile indekser (over 38 ° C);
• symptomer på forgiftning: kvalme, kuldegysninger, feber, hovedpine;
• mulige ændringer i egenskaberne af urin, især med samtidig forekomst af blærebetændelse: tab af gennemsigtighed, tilstedeværelse af blodindtag, pus osv.

En vigtig prøve for den primære diagnose af et positivt svar på testen ved Pasternatskogo: når tappet på nyrerne amplificerede smerte, der er hæmaturi, blod i urinen.

Den kroniske form af pyelonefrit hos kvinder ud over perioder med eksacerbationer har milde symptomer, der manifesteres af følgende symptomer:

• moderat smerte i lænderegionen
• mindre tegn på forgiftning: svaghed, hovedpine, appetitløshed;
• hævelse efter en nattesøvn, hvis der er svært ved udskillelse af urin.

Pyelonephritis, cystitis og kvinder ofte kombineret i én tidsperiode kan symptomerne på blærebetændelse i deres sværhedsgrad signifikant forrang sekundær klinisk sygdom, der kan føre til utilstrækkelig diagnose af pyelonephritis og fraværet af terapi.

Blandt symptomerne på blærebetændelse hos kvinder er:

• ubehag, smerte, brændende, ledsagende vandladning
• hyppigt ansporing til toilettet, følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
• lavere mavesmerter osv.

Pyelonefritforværring

Forværring af pyelonefritis er en manifestation af sygdommens kroniske forløb, når perioder med ro er erstattet af tilbagefald. Hvorfor er der forværringer? De mikrober, der får dem til at leve i nyren og "sove" i lang tid. Overgangen af ​​bakterier til den aktive tilstand er normalt forbundet med ugunstige forhold - et fald i den totale immunitet, hypotermi, patologisk indsnævring eller blokering af urinerne. Hvis eksacerbationen ikke forårsager vandladningsforstyrrelser, kan dets symptomer være udtryk som den akutte gang i pyelonefritis - rygsmerter, feber, generelt er urinprøver synlige afvigelser fra normen. I dette tilfælde er behandling ordineret på samme måde som for primær akut nefritis - antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, uroseptika, diuretika og diæt. Nogle gange kan en forværring finde sted med vanskeligheder med at urinere, og så begynder patientens tilstand at forværres med symptomer på nyrekolik, svær rygsmerter og urinretention.

Diagnose af pyelonefritis

Pyelonefritis manifesteres ved kedelig smerte i ryggen, forringende natur med lav eller medium intensitet, feber op til 38-40 ° C, kuldegysninger, generel svaghed, appetitløshed og kvalme (da alle symptomer kan forekomme på én gang eller kun nogle af dem). Normalt når tilbagesvaling opstår, forekommer ekspansionen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet (CLS), hvilket observeres ved ultralyd.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier, protein, erythrocytter, salte og epithel i urinen, dets opacitet, turbiditet og sediment. Tilstedeværelsen af ​​protein indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne og en overtrædelse af blodets filtreringsmekanisme. Det samme kan siges om tilstedeværelsen af ​​salte: blodet er salt, er det ikke? Forbrug af salt mad øger belastningen på nyrerne, men forårsager ikke salte i urinen. Når nyrerne ikke filtrerer godt nok, vises salte i urinen, men i stedet for at søge årsagen til pyelonefritis, vores yndlingsurologer med bogstavet X (tror ikke, at de er gode) anbefaler at reducere mængden af ​​salt, der forbruges med mad - er det normalt?

Andre urologer kan lide at sige det med pyelonefrit, du skal bruge så meget væske som muligt, 2-3 liter om dagen, uroseptika, tranebær, lingonberries osv. Så det er det, men ikke helt. Hvis årsagen til pyelonefritis ikke elimineres, så med en stigning i mængden af ​​væske, der forbruges, bliver tilbagesvalen endnu mere intens, derfor bliver nyrerne betændt endnu mere. Først skal du sikre normal passage af urinen, eliminere muligheden for overløb (ikke mere end 250-350 ml afhængigt af blærens størrelse), og kun derefter forbruge meget væske, kun i dette tilfælde vil væskeindtag være gavnligt, men af ​​en eller anden grund meget ofte dette er glemt

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonephritis komplikation hos voksne

Komplikationer, som kan forekomme med pyelonefrit, afhænger af sygdommens form. Den akutte proces er fyldt med det faktum, at betændelse kan forvandle sig til en purulent form og blive en kilde til systemisk infektion - sepsis, som er dødelig for patienten. Purulent foci er i stand til at danne både inden for nyrerne og i nyrene (perinephritis). Utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandlet inflammation fra den akutte form bliver kronisk og danner kronisk nyresvigt over tid. Udviklingen af ​​sådanne komplikationer er fyldt med handicap og truer patienternes liv.

Komplikationer af pyelonefrit hos børn

Komplikationer som inflammation af nyrerne hos børn giver, er generelt ikke anderledes end hos voksne. I barndommen er det muligt dannelsen af ​​purulent foci og sepsis, såvel som sygdommens overgang fra akut til kronisk. Som et resultat af sygdommen kan børn udvikle arteriel nefrotisk hypertension. I kronisk form af betændelse som følge af sekundær rynkning af nyren udvikler kronisk nyresvigt.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis

Den største komplikation, som den kroniske proces er farlig for, er udviklingen af ​​nyresvigt. Hvad er det? Betændelse i nyrerne, som regelmæssigt gentages, påvirker deres væv negativt og får dem til at dø. Over tid er der dannet ar, der hæmmer organets normale funktion. Jo hyppigere eksacerbationerne af den kroniske proces er, jo mere defekte væv og ar er dannet i renal parenchyma. Som følge heraf ophører organet med at arbejde fuldt ud og fordømmer patienten afhængigt af det kunstige nyreapparat og konstante hæmodialysessessioner.

Komplikationer af akut pyelonefritis

Det akutte kursus i jade er farligt, fordi det kan forårsage udvikling af akut nyresvigt.

Nogle få mulige komplikationer er purulente foci af varierende prævalens og omfattende blodforurening:

• abscesser og karbuncler i nyrerne - purulent-nekrotiske formationer i cortical stof af nyrerne
• paranephritis - suppuration af fiber omkring nyrerne
• urosepsi er en alvorlig tilstand forbundet med indtræden af ​​patogener i blodet. Som følge heraf påvirker den inflammatoriske proces ikke kun nyrerne, men også hele kroppen. Urosepsi kan hurtigt være dødelig.

Desuden kan akut pyelonefritis forårsage udviklingen af ​​nyrehypertension, som er karakteriseret ved en signifikant stigning i blodtrykket.

Hvordan udvikler den sig? Forringet nyrefunktion fører til en forsinkelse i udskillelse af væske- og natriumsalte fra kroppen. Salte øger også blodkarernes følsomhed over for hormoner, der stimulerer deres vægge. Når blodcirkulationen ændres, øges produktionen af ​​hormonet, hvilket øger modstanden af ​​karrene - renin. Derudover stimulerer renin syntesen af ​​hormoner, der bevarer vand og salt endnu mere aktivt. Som følge heraf dannes en ond cirkel, når en sygdom fremkalder forværringen af ​​en anden.

behandling

Konservativ behandling omfatter antibakterielle (penicillin + aminoglycosider; fluorquinoloner + cephalosporiner); infusionsafgiftning, antiinflammatorisk behandling, fysioterapi, er det tilrådeligt at anvende antiplatelet midler og antikoagulantia. Før man opnår resultatet af bakteriologisk undersøgelse af urin, er antibakteriel terapi ordineret empirisk (oftest begynder behandlingen med fluorquinoloner), og efter at have opnået resultaterne af urinkulturen, kan behandlingen justeres. For at øge effektiviteten af ​​antibiotikabehandling kan metoden til intra-aortisk indgivelse af antibiotika anvendes. Funktionel-passiv gymnastik af nyrerne (1-2 gange om ugen, 20 mg furosemid (Lasix) administreres intravenøst ​​eller 40 mg oralt). Obstruerende former for akut pyelonefritis kræver øjeblikkelig genopretning af urinudstrømningen på den berørte side, præference er givet for perkutan punktering nephrostomi og først derefter recepten for antibakteriel og infusionsterapi.

Metoderne til konservativ behandling omfatter også kateterisering af urineren på den berørte side for at genoprette urinudstrømning fra den berørte nyre.

I øjeblikket spiller normaliseringen af ​​tilstanden af ​​biologiske membraner en vigtig rolle i en vellykket behandling af urinvejs sygdomme. Den patogenetiske rolle for beskadigelse af lipidkomponenten i membranerne i renalvævepitelet under dannelsen af ​​dysmetabolisk nefropati, nefrolithiasis og interstitial nefritis er blevet etableret. Den vigtigste proces, der fører til ødelæggelsen af ​​membraner, er frie radikale lipidperoxidation (LPO). FLOOR refererer til ikke-specifikke reaktioner, hvis sværhedsgrad ofte bestemmer prognosen og resultatet af mange patologiske tilstande.

I denne henseende er recepten af ​​antioxidanter i mange inflammatoriske sygdomme af ikke-specifik etiologi sammen med den almindeligt anerkendte medicinske behandling berettiget til patogenetisk behandling. Antioxidanter omfatter: E-vitamin (tocopherol), C-vitamin (ascorbinsyre), ubiquinon (coenzym Q10), vitamin A (retinol), β-caroten, selen osv.

Når tegn på nyresvigt forekommer, foreskrives oxidanter (cocarboxylase, sjældent riboflavin, pyridoxalphosphat)

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Kirurgisk behandling omfatter organbevarende og organbærende operationer.

• Orgelbeskyttelse: Kirurgiets omfang for akut pyelonefrit afhænger af arten af ​​de påviste ændringer i nyrerne. Nyredekapsulation udføres i nogen varianter af purulent pyelonefritis. Med apostematøs pyelonefritis udføres en decapsulation af nyren med en apostem-dissektion. Det reducerer kompression af renal parenchyma ved infiltration og ødem, bidrager til genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i nyrerne. I nærværelse af en karbuncle af nyren fremstilles en dissektion og udskæring af carbuncle med en nyrabscess, en åbning af brystet og udskæring af sin væg udføres. Nefrostomi kaldes også organbeskyttelsesoperationer, både i åben kirurgi og perkutan nephrostomi-punktering under ultralydskontrol.
• Organøsitet: Nephrektomi.

Folkelige retsmidler

I folkemedicin anvendes decoktioner af urter med antiinflammatoriske og diuretiske virkninger til behandling af nyresygdom. Antiinflammatoriske virkninger har græsset havregryn, yarrow, persille rod, blomstrende blomster, jordbær blade, blåbær, plantain, blomster og kamille urt, knopper og birkeblade, calamus og lakridsrødder, blomster af calendula, immortelle og tinnedyr, spore græs og veronica.

Orthosiphon (nyrethe), hestetail, burdock, coltsfoot, mælkebøtte (rødder), lyng, oregano, kærlighed, rod har en vanddrivende effekt.

Nogle planter giver en kompleks, antiinflammatorisk og diuretisk virkning - det er bjørnebær (bjørnens øre), morwort, St. John's wort, kløver, humle, silverweed (kalgan), pilgræs.

Behandling af nyrer i traditionel medicin omfatter også frugter af tranebær, bjergaske, viburnum, havtorn, blåbær, cowberries, græskarjuice, druer, æbler, selleri samt meloner og vandmeloner. At drikke med kronisk pyelonefrit bør være meget. Drikke skal være varm eller varm.

Tibetanske urtemedicin, der anvendes i klinikken "Tibet" til behandling af kronisk pyelonefrit, har en langt mere kraftfuld effekt end nogen naturlægemidler. Dette skyldes deres specielle sammensætning, verificerede proportioner og kompleks produktionsteknologi. Disse plantelægemidler viser høj effektivitet også i behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme og blærebetændelse.

Sammenlignet med traditionelle lægemidler har behandlingen af ​​kronisk pyelonefrit i østmedicin en dybere og mere kompleks virkning. Det eliminerer ikke kun den inflammatoriske proces og dens symptomer, men også årsagen til sygdommen. Omfattende, individuel anvendelse af plantelægemidler, zoneterapi og fysioterapi giver de mest stabile og langsigtede resultater af behandlingen.

forebyggelse

For at forebygge pyelonefritis er det nødvendigt at normalisere strømmen af ​​urin. For at gøre dette skal du drikke mindst 1,5-2 liter vand om dagen og tømme din blære hver 3-4 timer.

Personlig og intim hygiejne skal overholdes. Glem ikke om styrkelsen af ​​immuniteten, du kan ikke ignorere sporten og hærdningen. Lider af kronisk pyelonefritis skal besøge lægen en gang hver 3-4 måneder, testes og følge lægens anbefalinger.