En kvinde, der bærer et barn, har undertiden en patologi som svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten, hvilket i sig selv bidrager til udviklingen af ​​nyresygdom.

Årsager til gestationel pyelonefritis

Ordet "gestational" i oversættelse fra latin betyder bærende (gestatio) og er fortolket som henvisning til graviditet, skyldes det og opstår "for første gang". Årsagerne til pyelonefrit hos gravide varierer.

Pyelonefritis påvirker hele det urogenitale system

1. For en gravid kvinde er dette en periode med forøget blodcirkulation i kroppen og en stigning i renal blodgennemstrømning. Belastningen på nyrerne bliver mere og det er vanskeligere at udføre den funktion af blod oprensning til fjernelse af uønskede stoffer, og nyttigt at vende tilbage.

Urin - filtreret blod. Det er derfor, i gravide kvinder, mere præcist i halvt, sukker, den såkaldte nyresygkosuri, findes i urinen. Men det har intet at gøre med en sådan formidabel sygdom som diabetes.

2. Omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund og udseendet i hormonprogesteronets krop. Dens tilstedeværelse hjælper med at bære fosteret, da det slapper af livmodernes muskler. Men ikke kun. Progesteron slapper af urinets, bækkenets, tubulærets, nyrernes muskler. I bækkenet forbliver urinen, og stagnation er kilder til inflammatoriske processer.

3. Afslapning af sphincter muskler fører til tilbagesvaling af urin reflux. Fra urinskanalen kommer smitten ind i blæren, fra den ind i urineren og nyrerne.

4. Ændring af forholdet mellem nyrerne og livmoderen. Nyren falder på grund af afslapning. Den voksende livmoder er lidt svinget til højre og lægger pres på nyrerne, hvilket kan forårsage forværring af pyelonefritis.

Indførselsruter, arten af ​​infektion og udfældningsfaktorer

På grund af tilbagesvaling og overbelastning kan infektionen i nyrerne komme på forskellige måder.

• Hematogen måde. Ikke-behandlede inflammatoriske processer: tonsillitis, otitis, bihulebetændelse, frontal bihuler. Tandforfald, tyggegummibetændelse, infektion i galdeblæren.
• Lymfogen vej. Det er kendt, at tarmen er et stort område for udledning af lymfe. Og tarmens villi, hvis funktion er at absorbere næringsstoffer fra produkter, er også giftig.
• Stigende - gennem urinsystemet.

Infektioner er af forskellig art. Denne streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas og tuberkel bacillus, virusinfektion, Candida (svampeinfektion). Pyelonephritis påvirker, ifølge professor Kulakov, fra 3 til 10% af gravide kvinder. På grund af den patogene flora forekommer inflammation i bækken-, tubulære, glomeruli og nyreskibe.

De fremkaldende faktorer i den beskrevne patologi er den sædvanlige hypotermi eller overophedning af kroppen, fysisk anstrengelse, SARS. Bakteriel vaginose, colpitis, diabetes, grundlæggende manglende overholdelse af hygiejniske regler.

Symptomer på svangerskabsbehandlingen pyelonefritis sygdom, diagnose af sygdommen

Akut svangerskabs-pyelonefritis begynder med en stærk chill, som veksler med kraftig svedtendens. Kropstemperaturen stiger til 39-40 grader. Almindelig utilpashed og muskelsvaghed forekommer. Sommetider ledsages sygdommen af ​​tegn på alvorlig toksicitet - kvalme, opkastning, og sidstnævnte kan vare i flere dage.

Pyelonefritis kan karakteriseres med stiklinger i lysken

Mistet din appetit. Der er smerter i taljen, der strækker sig til lysken og benet. Hyppig vandladning. For at lindre tilstanden ligger kvinden på en sund side og bøjer knæene. For at undgå komplikationer skal en gravid kvinde kontakte høringen, hvor gynækologen vil skrive en henvisning til test.

Diagnosen er lavet ved analyse af blod og urin, som nødvendigvis skal indsamles i henhold til reglerne og diagnosticeres ved flere metoder.

Præference gives til "morgen" -delen. Der er ingen daglige udsving i indikatorerne i den, hvilket gør analysemålet ved parametre. Urin samles i steriliserede retter, der tidligere vaskes med sæbe og vand. Den første del er ikke anvendes (det er sandsynligt indtrængen af ​​bakterier fra vagina, og urinrøret), og den anden opsamles således at der ikke er kontakt med kroppen af ​​retter. En portion - ikke mindre end 70 g. Skålene er tæt dækket med låg. Det anbefales at tage urinen på tom mave og ikke at tage nogen medicin inden det.

• Urinanalyse ifølge Nechyporenko. Forhøjet protein, forhøjede leukocytter, røde blodlegemer, cylindre. Det normale antal leukocytter er 4.000 og 2.000 erythrocytter.
• Test Zemnitskogo. Patienten indsamler urin hver tredje time. Den specifikke vægt af urin beregnes, og den falder med patologi. En vigtig faktor i bekræftelsen af ​​sygdommen er nature diurese over dagtimerne. Bakteriuri er også et vigtigt symptom for pyelonefritis.
• Biokemisk analyse viser den totale mængde protein.

Patologiske ændringer i nyrerne kan være et resultat af kroniske infektioner af sygdommen i barndommen - tonsillitis, lungebetændelse. Sygdommen er længe forbi, men infektionen forblev i nyrerne og viste sig at være protenuri (en lille mængde protein), leukocytouria på baggrund af fysiologiske ændringer.

Behandling af svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten

Hvis svangerskabsfri pyelonephritis forekommer i første halvdel af graviditeten, behandles den af ​​en nefrolog, den gravide er under hans kontrol. Hvis det sker i anden og tredje trimester, bliver kvinden under observation og behandling i den patologiske afdeling.

Før du ordinerer behandling til en gravid kvinde, tages urin og blodkulturer, og antibakteriel terapi ordineres for tegn på infektion. Penicillin antibiotika anvendes under graviditet. Behandling varer kursdoser med akut klinisk sygdom - op til 10 dage med kronisk - op til 5 dage. Nitrofuran medicin (Nifuroxazid) og antispasmodik (Spot) ordineres, samt lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i fostrets placenta (Glucose, Saline).

Behandling af pyelonefritis ordineret af en læge

Desuden tilskrives bilbærbladsdekorationer til lægemiddelbehandling som diuretikum og tranebærsaft, som indeholder natriumbenzonat, som bliver til hyproinsyre, som har en baktericid virkning på nyrerne.

En gravid kvinde, for på en eller anden måde at reducere fosteretrykket på kar og nyrer, anbefales knæ-albue-arbejdsstilling.

Tre grader af risiko i pyelonefrit hos gravide kvinder

Med svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten reduceres effekten på sygdommens foster til nul ved korrekt behandling. Men faren stiger mange gange, hvis den ikke repareres. Sygdommen kan gå ind i det kroniske stadium, hvilket øger risikoen for abort, barnet kan fødes for tidligt med tegn på kvælning og forgiftning. Typisk forekommer forværring af kronisk pyelonefrit i anden halvdel af graviditeten i perioden fra 24 til 32 uger.

I pyelonefrit er der tre grader af risiko:

1. Sygdommen optrådte under drægtigheden. Med den korrekte behandling af virkningerne af pyelonefritis er processen af ​​både kvinden og fosteret ikke påvist. Men hvis bakteriuri var asymptomatisk, så er der en chance for infektion af fosteret gennem moderkagen. Du bør ikke bekymre dig om det, at de kvinder, der er på tide til at registrere, overholde alle udnævnelser og anbefaling fra en gynækolog, hele tiden sender test til infektioner.

2. Kronisk pyelonefritis er en mere alvorlig fare for at redde graviditeten. For tidlig abort og fødsel, en udviklingsforsinkelse af fosteret, hypoxi og hypotrofi observeres. Behandling af kronisk pyelonefritis udføres forsigtigt i den patologiske afdeling. En gravid kvinde skal være under kontrol - det vigtigste er ikke at gå glip af begyndelsen nyresvigt i moderen.

Ordet "kronisk" i sig selv bør advare den gravide kvinde. Dette betyder, at der er et infektiøst fokus i hendes krop, svækket af føtal bærer. Han er en faktor i den inflammatoriske proces i kroppen, hvorfra infektionen kommer ind i nyrerne.

3. Pyelonefritis på baggrund af toksikose - præeklampsi. Dette er et komplekst problem, som skyldes fosterets tilstedeværelse i kvindens kvælte. Toksikose er en immunologisk reaktion af kroppen til et fremmedlegeme - halv "moderens" og halv "fars". Faktisk bærer kvinden et graft. Frugten frigiver toksiner, som primært er skadelige for nyrernes blodkar. Derfor øges blodtrykket, lemmer svulmer, vægtforøgelse skyldes metaboliske lidelser. Mulig afvisning af moderkagen.

Den største opgave for obstetrikere og gynækologer er at bringe graviditeten til en periode på 36 uger, når fosteret er fysiologisk klar til fødsel.

Forebyggende foranstaltninger for at undgå sygdomme

Alle disse "rædselshistorier" kan undgås ved at planlægge en graviditet på forhånd. Før man opdager et barn, bliver urinvejen renset, da kvindens organers anatomi er sådan, at infektioner let kommer til nyrerne. Ryd mundhulen, fjern karies læsioner af tænderne.

Planlægning af en graviditet hjælper med at undgå mange problemer, herunder at reducere risikoen for pyelonefritis

Behandling, hvis nogen, nasopharyngeale sygdomme og deres restvirkninger. Det er nødvendigt at forberede dig på graviditeten så meget som muligt, så det går uden patologier. Det er ønskeligt at styrke immunsystemet og mætte kroppen med vitaminer.

Forebyggende foranstaltninger udføres i de første uger af graviditeten, når fosteret er lige født og ikke påvirker den fremtidige moders krop.

Godt helbred for dig og din baby, kære kvinder!

Gestational pyelonefritis

Gestational pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i det interstitielle væv hos nyrerne, der opstår under graviditeten. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er migrationen af ​​patogenet fra den nedre urinvej. Nogle gange er pyelonefrit forbundet med spredning af bakterier fra naboorganer gennem blodet.

Pyelonefritis er en hyppig komplikation af svangerskabsperioden. Hvis ubehandlet, kan sygdommen bidrage til udviklingen af ​​hypertension, ilt sult og infektion i fosteret. Men med en rettidig og effektiv antibiotikabehandling udgør patologi ikke en trussel mod den forventede mor og barns liv og sundhed.

epidemiologi

Under graviditeten oplever ca. 7% af de forventede mødre symptomer på pyelonefrit. Ved anvendelse af antibiotika overstiger sandsynligheden for at udvikle komplikationer på baggrund af sygdommen ikke over 10%.

Oftest bærer kvinder, der lider af pyelonefritis, det første barn. Den beskrevne funktion er forbundet med underudviklingen af ​​tilpasningsmekanismer, der er forbundet med at multiplicere fremtidige mødre.

klassifikation

Klassificeringen af ​​pyelonefrit er baseret på opdeling af arten af ​​den patologiske proces. I den akutte variant af sygdommen opstår symptomerne spontant, den maksimale varighed af kurset overstiger ikke tre måneder.

Kronisk pyelonefritis er en langvarig inflammatorisk proces, der varer i tre måneder eller mere. Han har flere perioder, der lykkes hinanden - forværring, reversering af symptomer og remission.

Læger klassificerer også sygdommen ved patogenese:

1. Primær pyelonefritis, der forekommer uden fokus for infektion i kroppen og uden tilknyttede sygdomme.
   
2. Sekundær pyelonefritis, hvis udviklingsmekanisme er forbundet med migrering af bakterier fra infektionskilden eller med en samtidig sygdom - urolithiasis, nephroptose.
   

grunde

Der er to hovedårsager til betændelse i nyrevævet under graviditeten. Den hyppigst observerede hæmatogene infektionsvej. Dens essens er migrering af bakterier fra naboorganer gennem blodet.

Aktivering af den hæmatogene infektionsvej er baseret på et fald i immuniteten. Under graviditeten kan den kvindelige krop ikke fuldt ud kæmpe med forskellige patogener.

Også fundet er den opadgående vej af pyelonefritis. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på migrationen af ​​patogener fra blæren og urinrøret til nyrerne. I perioden med at bære en baby er der skabt betingelser for realiseringen af ​​organets stigende infektion.

Under graviditeten i en kvindes krop er der en stigning i livmoderens størrelse. Fra omkring den 20. uge i svangerskabsperioden begynder organet at komprimere de tilstødende anatomiske strukturer - blæren og urinerne. På grund af dette er mulig overtrædelse af udstrømningen af ​​væske fra nyrerne. Urin stagnerer i kroppen, hvilket skaber betingelser for aktiv reproduktion af mikroflora.

Under indflydelse af progesteron svækker urinvejsperistaliteten. Aktivering af hormonet bidrager yderligere til stagnation af inficeret urin i nyrerne.

E. coli er det hyppigste årsagsmiddel til gestosis pyelonefritis. Mikroorganismen er en permanent indbygger i den humane mave-tarmkanal. Mindre almindeligt er infektionen forårsaget af stafylokokker, streptokokker, Proteus og enterokokker. Viral pyelonefritis er ikke typisk for graviditeten.

Graviditet og nyresygdom:

Risikofaktorer

symptomer

Symptomer på akut pyelonefrit er forbundet med symptomer på generel forgiftning og direkte nyreskade. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af graviditeten.

I de tidlige stadier af svangerskabet er sygdommens vigtigste symptom smerte i lænderegionen. De er meget intense og paroxysmale af naturen, de kan udstråle til bækkenet.

I graviditetsperiodens 2 og 3 trimester er smerten sjældent stærk. Symptomer på vandladningsforstyrrelser kommer frem i forgrunden. Den fremtidige mor har smerter, når han går på toilettet. I urinen kan der være en blanding af blod.

På enhver tid af svangerskabet ledsages pyelonefritis af symptomer på forgiftning. De manifesteres af generel svaghed, smerter i hovedet og svimmelhed, kvalme, opkastning og en stigning i kropstemperaturen.

Under remission har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Forventende mor bemærker ikke nogen ubehagelige symptomer. Under eksacerbation opstår den ovenfor beskrevne klinik med smerter i lænderegionen, lidelser i vandladning og forgiftning.

Virkning på fosteret

Gestational pyelonefrit har en negativ effekt på fostrets udvikling. Sygdommen er en risikofaktor for infektion i fosterhinden. Når patogener indtræder i fostrets krop i de tidlige stadier, øges sandsynligheden for medfødte anomalier uforenelige med livet. Hvis infektionen fandt sted i anden halvdel af graviditeten, opstår nervesystemets sygdomme, synsorgan og hørelse.

Patologi øger risikoen for spontan abort. Pyelonefrit forårsager en stigning i den forventede moders kroppstemperatur. Feberen aktiverer livmoderens kontraktile aktivitet, hvilket letter opstart af sammentrækninger.

Pyelonefrit hos den forventede mor er en risikofaktor for dødsfald. På baggrund af sygdommen udvikler man ofte fosterhypoxi.

diagnostik

Diagnose af pyelonefrit involverede en nefrolog. Ved den første konsultation udfører specialisten en visuel inspektion af den gravide kvinde, forhører hende, indsamler en livshistorie.

For diagnosticering af palpation udføres. I tilfælde af pyelonefritis, ses smerte, mens du trykker på siden af ​​palmen langs bagenden - et positivt symptom på Pasternack.

Efter en klinisk undersøgelse foreskriver nefrologen laboratorietester. Den vigtigste er en fælles urintest. For pyelonefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter. Også i urinen kan detekteres cylindre, bakterier, røde blodlegemer.

Obligatorisk stadium af diagnosen af ​​sygdommen er en generel og biokemisk blodprøve. Pyelonefritis ledsages af en stigning i leukocytter på grund af neutrofiler, et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR og anæmi. Også, når patologi kan øge C-reaktivt protein.

For at bekræfte diagnosen og påvisningen af ​​patogen mikroflora er BAK-urinkulturen vist. Det skal indsamles inden starten af ​​lægemiddelterapi. Analysen hjælper med at bestemme bakteriens resistens over for forskellige antibiotika og vælge det mest effektive lægemiddel.

De mest typiske tegn på pyelonefrit er følgende ændringer i laboratorietest:

• leukocytter i urinen over 4000 pr. 1 milliliter;
  
• bakterier i urinen mere end 105 noget med 1 milliliter;
  
• leukocytter i blodet over 11 * 10 ^ 9 pr. liter;
  
• leukocyt skifte til venstre.
  

Instrumentale forskningsmetoder anvendes praktisk taget ikke i obstetrisk praksis. Røntgenbilleder er farlige for den fremtidige baby, og ultralydsskanning af nyrerne har ikke en høj informativ værdi.

Differential diagnostik

Pyelonefritis skal differentieres fra glomerulonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Glomerulonefritis ledsages sjældent af symptomer på forgiftning og en stigning i leukocytter i blodet og urinen.

Differentiel diagnose af pyelonefrit og akut abdomen syndrom er også påkrævet. Det er karakteristisk for appendicitis, cholecystitis, perforering af maven eller tarmene. Hovedsymptomet ved disse sygdomme er smerte under palpation af den fremre abdominale væg. Hvis der er tvivl under diagnosen, skal kirurgen konsultere.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af svangerskabsfri pyelonefrit er rationel antibiotikabehandling. Inden man opnår resultaterne af BAC-urinkulturen, ordinerer lægen bredspektret medicin. Gravide kvinder vises med beskyttede penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Også i perioden med fødsel, anden og tredje generation cefalosporiner - Cefotaxime, er Ceftriaxon tilladt. Efter at have modtaget resultaterne af BAK-såningskorrektion af behandling er mulig under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Under graviditeten er de antibakterielle lægemidler i gruppen af ​​fluorquinoler og sulfonamider forbudt. Lægemidler har en toksisk virkning på fosteret. Varigheden af ​​antibiotika er fra 3 til 14 dage.

For at lindre den forventede moders smerter er indførelsen af ​​antispasmodiske lægemidler vist. Disse omfatter Metamizole, Drotaverin. I en alvorlig tilstand ordinerer læger infusionsterapi med opløsninger af glucose, salte, albumin.

For at fremskynde fjernelsen af ​​bakterier fra nyrerne bør kvinder tage diuretika. Under barsel er der præference for plantelægemidler - Canephron, bjørnebær, tranebærsaft.

komplikationer

Arteriel hypertension hos gravide kvinder er en farlig komplikation af pyelonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i moderkagen, en stigning i blodtryk over 140 af 90, udseendet af protein i urinen og ødem. Patogenesen af ​​hypertension er forbundet med nedsat filtreringsevne hos nyrerne, væskeretention i moderens krop.

Nyrabryst forekommer under reproduktion af pyogen mikroflora. Sygdommen ledsages af markant forringelse af helbred, høj kropstemperatur, svær smerte i lænderegionen. Nyrabryst er en direkte indikation for operation og dræning af uddannelse.

Nyresvigt kan være det sidste stadium i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodfiltrering, akkumulering af skadelige stoffer i kroppen, et fald i mængden af ​​urinproduktion. Ved alvorlig nyresvigt har patienten konstant hæmodialyse.

Sepsis er en patologi, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​mikroorganismer i blodet. Sygdommen skaber en trussel mod den forventede moders liv og sundhed. Sepsis ledsages af høj feber, et fald i blodtrykket, en stigning i frekvensen af ​​respiratorisk og puls. Til behandling med de mest kraftfulde antibakterielle lægemidler samt infusionsterapi.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af sygdom er den rettidige påvisning af latent infektion i urogenitalkanalen. Den forventede mor anbefales ikke at gå glip af planlagte besøg hos en fødselslæge-gynækolog, der fører en graviditet. Før hver konsultation gennemgår en kvinde en urintest, som hjælper med at mistanke om abnormiteter.

Til uspecifik forebyggelse af pyelonefrit er at opretholde en sund livsstil. Den fremtidige mor bør ikke overkøle, engagere sig i tung fysisk arbejde. I mangel af kontraindikationer anbefales det at gå i frisk luft for at udføre lette øvelser.

En gravid kvinde er vist slankekure. I kosten skal være alle de nødvendige proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Den fremtidige mor anbefales at spise magert kød, fisk, æg, korn, sort brød, friske grøntsager, frugt og bær. For at forhindre stagnation af inficeret urin i nyrerne skal drikke tranebærsaft, vandmeloner og citrusfrugter.