Infektioner er farlige for barnets krop på grund af den ufuldstændige dannelse af immunitet. På denne baggrund kan bakterier og svampe inficere canaliculi, calyces, nyre bækken og urinveje. Kronisk pyelonefrit hos børn fører til ændringer i renalvæv. Behandlingen udføres under hensyntagen til arten af ​​det infektiøse middel, barnets alder. Kombineret terapi og en særlig diæt vil bidrage til at undgå sygdommens gentagelse og opnå en stabil remission.

Hvorfor opstår pyelonefriti oftere i barndommen og ungdommen?

De vigtigste årsagssygdomme i sygdommens udvikling er infektioner, et fald i kroppens forsvar og forskellige krænkelser af urinudstrømningen. Mikroorganismer inficerer epitelet af nyrekopper og bækken. Den inflammatoriske proces strækker sig ofte til tubuli, lymfatiske og blodkar. Infektion kommer ind i urinrøret og blæren gennem urinerne. Dette er den opadgående vej, der hersker blandt årsagerne til sygdommen. Mikrober er mindre tilbøjelige til at komme ind i nyrerne med blod og lymfe fra fokalet for kronisk infektion, som omfatter tonsillitis, karies og bihulebetændelse.

Årsager til nedsat immunforsvar hos børn:

• endokrine lidelser i kroppen på grund af arvelighed, alder;
• dårlige miljøforhold, vandforurening og fødevareforurening
• fysisk, mental og mental træthed;
• utilstrækkelig antibiotikabehandling
• hypo- og avitaminose;
• stress.

I perioden 0-2 år er der et stadium af dannelse af kroppens forsvar, lav modstand. En problemperiode anses for at være fra 4 til 7 år, når børn udsættes for en række smitsomme stoffer i nye hold. Hertil kommer, indtil barnet op til fem år, tømmer barnet ikke helt blæren, der er et gunstigt miljø for reproduktion af mikrober. Pubertyperperioden er forbundet med omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund, indtrængningen af ​​infektion i nyrerne fra slimhinden i kønsorganerne.

Pyelonefritis registreres hyppigere hos nyfødte drenge. Efter 3 måneder ændrer statistikken: Der er en mandlig syg baby til seks syge piger. Et tilsvarende forhold forbliver i tidlige, førskole- og ungdoms alder.

Negative konsekvenser for pyelonefritis barn under graviditeten er i forringelsen af ​​ernæring, fostrets hypoxi, for tidlig fødsel, sen levering af fostervand. Der er mulighed for asfyksi, gulsot, intrauterin infektion og arvelig overførsel af sygdommen. Som følge af hypoxi er svage børn født med lav vægt.

De direkte årsager til udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er patogen mikroflora. Forudsætninger er dysbakterier - vagina eller forhuden, tarmene. Skadelige hyppige forsinkelser i vandladning, når barnet er tvunget til at tilbageholde trangen i børnehave eller skole. Pyelonefritis opstår efter cystitis, når en infektion smides i urinen. Predisponerende faktorer er ureterale skader, tumorer eller nyresten og manglende overholdelse af personlige hygiejnekrav.

Forskellige uregelmæssigheder ved udvikling af individuelle dele eller hele det urogenitale system bidrager til nyreskade. Det lange forløb af sygdommen fører til forekomsten af ​​ar, der består af bindevæv. Anæmi og arteriel hypertension forekommer, forekommer kronisk nyresvigt (CRF). Syge børn er kontraindiceret motion, gennemførlig deres jævnaldrende. Langtstående, temperaturfald og neuropsyk stress anses for at være skadelige. CRF i et barn fører til handicap.

Former og typer af sygdommen

Hvad angår pyelonefritis typologi er der ingen generelt accepteret klassificering. Den akutte periode, purulent betændelse tager cirka 2 måneder. Ved kronisk pyelonefrit på cirka seks måneder eller længere tid er der omkring to exacerbationer efterfulgt af remission. Nyresødem i dette tilfælde er ubetydelig, blodforsyningen til det berørte organ forværres.

Undersøgelsen af ​​de kliniske manifestationer, medfødte anomalier og erhvervede sygdomme hjælper lægerne til at skelne mellem hovedtyper og former for sygdommen. Hvis den inflammatoriske proces oprindeligt udvikler sig som følge af mikroflora fra urinrøret til nyrerne, så er dette primær pyelonefritis. Sygdommen er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​nyreabnormiteter og urinledninger.

Sekundær pyelonefrit er en konsekvens af abnormiteter i nyrernes struktur, urinlederens patologi og forringelse af urinstrømmen. Normalt diagnosticeres hos børn under et år, selvom det kan udvikle sig i førskolen eller puberteten. For en ensidig proces er kun en karakteriseret ved en læsion, i en tosidet proces, to nyrer. Den obstruktiv form er forbundet med obstruktion af urinvejen.

Symptomer på sygdommen

Det parrede organ i urinsystemet udfører vigtige funktioner. Urin med opløste metaboliske produkter akkumuleres i glomeruli, strømmer ind i nyrens bækken, gennem urinerne ind i blæren. Alle disse organer er placeret under taljen. Imidlertid er pyelonefrit ofte maskeret som en skarp mave. I dette tilfælde hersker de overordnede symptomer over det lokale. Der er feber, barnet opkastes, svimmelhed begynder, han føler smerter i navlen og er fraværende i lænderegionen.

Symptomer på pyelonefrit hos børn med akut form:

1. symptomer manifesterer pludselig, ofte efter hypotermi;
2. pine hovedpine, muskuløse, lumbal smerter;
3. urin giver en ubehagelig lugt, ændrer farve;
4. fregneurinering
5. der er kuldegysninger, feber (40 ° C);
6. tør mundslimhinde
7. lændepine smerte;
8. opkastning.

Pyelonefrit hos nyfødte babyer er svært. Sygdommen begynder med feber, afslag på at spise. Symptomer på pyelonefrit hos spædbørn kan genkendes af den lysegrå farve på huden, opkastning, diarré, sløvhed. Varme fortsætter i mere end 2 dage, vandladning er hyppigere. Indirekte indikerer nyreskade i et 1-årigt barn og op til 3 år irritation, træthed, angst før urinering.

Imidlertid går starten på pyelonefrit i en tidlig alder ofte ubemærket, især i mangel af generel forgiftning. Hvis abdominal syndrom råder, er der ubehag i maven, smerter omkring navlen. Når urinsyndromets urinering stiger, bliver det smertefuldt. Øger volumen, ændrer gennemsigtigheden af ​​urinen.

Udviklingen af ​​tegn på pyelonefrit hos børn med kronisk form forekommer i mindst 6 måneder. Intoxicering og smerte er mindre udtalt. Barnet bliver træt hurtigt, om aftenen stiger hans temperatur til 37-38 °, hans vandladning bliver hyppigere. Det latente forløb af kronisk pyelonefrit er manifesteret i forekomsten af ​​urinssyndrom. Når sygdommen bliver tilbagevendende i naturen, registreres akutte angreb hver tredje måned eller oftere.

Hvordan genkende pyelonefritis hos en baby eller teenager?

Sygdommen opstår ofte i fravær af udtalt tegn på inflammation. Diagnose er kompliceret af mangel på karakteristiske symptomer på pyelonefrit hos børn. De indikerer inflammation af leukocytter, proteiner og et stort antal bakterier i urinen. Kronisk pyelonefritis kan genkendes ved smertefulde fornemmelser, når palpere nyrerne gennem den forreste abdominalvæg, forsigtigt at trykke på underkroppen.

Vigtigste diagnostiske kriterier:

• Urinalyse hjælper med at bestemme forekomsten af ​​patogener, turbiditet opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, epithelceller.
• Nechiporenko test udføres for at bestemme indholdet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer i en del af morgenens urin.
• Ultralyd i bækkenorganerne gør det muligt at vælge behandlingens taktik (medicin eller kirurgi).
• En blodprøve viser en stigning i ESR, anæmi, en ændring i immunsystemets tilstand.
• Såning urin giver dig mulighed for at identificere det smitsomme middel - sygdomsfremkaldende middel.

Hemogram giver de nødvendige oplysninger om graden af ​​inflammation. Indikatorer for urinanalyse ved såning på mikroflora gør det muligt at fastslå arten af ​​sygdomsfremkaldende middel, dens følsomhed over for visse antibakterielle stoffer. Gennemført en omfattende undersøgelse for at forhindre komplikationer - sepsis, kronisk nyresvigt.

Principper for terapi

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn afhænger af årsagerne til og arten af ​​inflammation, graden af ​​urin dysfunktion. Terapi udføres ved hjælp af antibiotika. Det sker, at i nærvær af en abscess ikke kan gå uden kirurgi. Behandling af den akutte proces udføres i ambulant eller ambulant indstilling med den obligatoriske overholdelse af sengelast.

De grundlæggende principper for terapi:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler med analgetisk virkning (paracetamol, ibuprofen).
2. Antibiotikabehandling for at bekæmpe infektion og forhindre purulent proces.
3. Receptpligtige lægemidler, der eliminerer virkningerne af forgiftning.
4. Midler til at øge immunitetens aktivitet.
5. Uroantiseptika (udpeget sjældnere).
6. Antihistaminer.
7. Sparende kost.

Der er høje krav til antibakterielle midler, der anvendes i pædiatri. De skal være lavtoksiske, akkumulere hurtigt i læsionen, være resistente over for enzymer af bakterier. Beskyttede penicilliner bruges til at behandle pyelonefrit hos et spædbarn og en årig baby. For eksempel amoxicillin + clavulansyre.

Teenagere ordineres normalt med en række cephalosporiner eller fluoroquinoler (cefotoxim, cefuroxim, levofloxacin, ciprofloxacin). Når antibiotikabehandling af pyelonefrit hos børn varer over 10 dage, ændres lægemidlet. Antibiotika administreres først intramuskulært, derefter anvendes orale former.

Kost til børn med pyelonefrit betyder ikke saltbegrænsning, men drikkeregimet giver mulighed for en stigning i væske med 50% mere end aldersnorm. De giver tranebærsaft, frugt og bærjuice, urtete, Smirnovskaya eller Slavyanovskaya mineralvand. Udstødt fedtfri og stegt mad, krydret mad.

Urtemedicin efter at have taget antibiotika er baseret på planter med antiseptiske og diuretiske virkninger (rose hofter, St. John's wort græs, hestetail, psyllium blade, selleri, salvie, nælde). Herbal medicin hjælper med at forhindre ødem, fjernelse af overskydende væske. Apoteker tilbyder gebyrer "Nyrethe" og "Fitolysin."

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Diagnose og behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er en infektion i det humane urinsystem, der skyldes stigningen af ​​patogene bakterier fra blæren gennem urinerne til nyrerne. Tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen, som er ret almindelig hos børn, er nødvendig for at forhindre dannelse af nyredannelse, hypertension og nyresvigt.

De kliniske tegn og symptomer på pyelonefrit er afhængige af barnets alder. Spædbørn og børn i alderen fra to måneder til to år med infektion har problemer med mave-tarmkanalen (opkastning og diarré) og vandladning, der er en øget kropstemperatur på mere end 48 timer, irritabilitet og tårefuldhed. Forskolebørn og skolebørn kan klage over smerter i maven og siden, kropstemperaturen stiger til 39,0 C, problemer med vandladning.

epidemiologi

Pyelonefrit er en af ​​de mest almindelige infektioner i det urogenitale system, hvor stigningen i forekomsten af ​​dem i de sidste par år skyldes den øgede resistens af bakterier til hovedtyperne af antibiotika. Ifølge Den Russiske Føderations All-Russian Practitioners Association (General Practitioners) er forekomsten af ​​pyelonefrit hos børn i førskole og skolealder i Rusland 7,3-27,5 tilfælde pr. 1000, med det samlede antal tilfælde pr. År, inklusive voksne, når 1.300.000 mennesker.

Piger i alderen 2 til 15 år og mellemaldrende kvinder lider af pyelonefrit 6 gange oftere end drenge og mænd. Hos nyfødte under to år er risikoen for morbiditet omkring 2,7-4,1%, og i de fleste tilfælde forekommer infektion som følge af bakteriernes indtrængning i kroppens blodbanen.

Pyelonefritis klassificering

Primær akut pyelonefritis er en betændelse i renal parenchyma, der påvirker en eller to nyrer på én gang. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos piger i tidlig og mellem alder; E. coli er en spredning infektion i 90% af tilfældene. Når primær akut pyelonefrit opstår, føler patienten smerter i underkroppen, feber, kulderystelser, hovedpine og kvalme forekommer. Sygdommen udvikler sig hurtigt i 1-2 dage.

Sekundær akut pyelonefritis betragtes som en mere alvorlig sygdom sammenlignet med den primære form. Forekommer hos piger med urinvejsforstyrrelser, gravide og børn. Predisponerende faktorer kan omfatte blærekateterisering, dilatation af urineren, diabetes mellitus og polycystisk nyresygdom.

Kronisk pyelonefritis er en nyresygdom, der måske ikke altid er smitsom. Emphysematøs pyelonefritis er en alvorlig nyreinfektion præget af dannelsen af ​​nekrotisk inflammation og gas. Den purulent-destruktive og proliferative proces i nyren med dannelsen af ​​granulomatøst væv er kendt som xanthogranulomatøs pyelonefritis.

Årsager til Child Pyelonefritis

Den stigende type infektion, når bakterien kommer ind i urinerne i nyrerne, er hovedårsagen til pyelonefritis. Samtidig peger eksperter på, at reglerne om personlig hygiejne, en kort urinrør i piger i en tidlig alder og faktorer, som reducerer kroppens beskyttende egenskaber, er under de betingelser, der bidrager til urinforurening i blæren.

Den stigende infektionsvej er kun mulig, hvis patienten har vesicoureteral reflux (urin smides fra blæren tilbage til nyrens bækken), hvilket bidrager til yderligere spredning af bakterier. Andre mulige årsager til pyelonefritis:

• nyre fordobling;
  
• udvidelse af nyre bækkenet og kopper;
  
• nyre prolaps;
  
• dannelsen af ​​nyresten.
  

Hos børn er de mest hyppige patogener af sygdommen gramnegative medlemmer af familien Enterobacteriaceae, hvoraf E. coli forekommer i 80% af tilfældene, sjældnere - Enterokokker og Staphylococcus - i 5-7%. Hos nyfødte er streptokokker i gruppe A og B relativt almindelige.

I nogle tilfælde kan pyelonefrit hos et barn forekomme før fødslen. Normalt er en medfødt sygdom arvet fra forældre på genniveau, men kan forekomme på baggrund af komplikationer under graviditeten eller efter at have taget illegale stoffer. Tidlig behandling hjælper i dette tilfælde med at håndtere symptomerne og eksacerbationerne i begyndelsen af ​​sygdommen.

Kliniske tegn

Tegn og symptomer på pyelonefrit varierer med patientens alder. Nyfødte har ofte en karakteristisk gul hudton, hypotermi eller tvert imod feber, mangel på appetit og opkastning. Nyfødte drenge kan udvikle hyponatremi (et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i blodet) og hyperkalæmi (en høj koncentration af kalium i blodet).

Hos spædbørn og småbørn fra to måneder til to år med infektion er der ofte en stigning i kropstemperatur over 48 timer, anoreksi, opkastning og diarré. Urin har en ubehagelig lugt, den indeholder blod.

De vigtigste tegn på pyelonefrit hos børn i førskole- og skolealderen er: høj kropstemperatur i 48 timer, smerter i maven og siden. Opkastning, diarré og mangel på appetit kan også være til stede. I et lille antal tilfælde er urininkontinens og vandladningsforstyrrelser noteret. Urin har en sur lugt, der er blod i det.

Ungdom har klassiske pyelonefritis symptomer for voksne: feber (kropstemperatur 38,5 ° C eller mere), kuldegysninger og flanke smerter. Smerter kan også være til stede i underlivet og over den pubic del. Der er problemer med vandladning og inkontinens. Urin selv har en vedvarende ubehagelig lugt, i nogle patienter er der blod i det.

Risikofaktorer

Cystisk ureteral reflux (PMR) observeres hos 33% af børnene med akut pyelonefritis og øger dermed risikoen for forekomsten. Medfødte eller erhvervede abnormiteter (dysplasi og hypoplasi) øger også risikoen for udvikling af pyelonefrit og andre sygdomme i det genitourinære system. Selv i fravær af urinveje kan cystitis provokere eller forværre den tidligere MTCT og føre til udvikling af pyelonefritis.

Utilstrækkelig eller ufuldstændig vandladning, neurogen blære og obstruktion kan nedsætte eller stoppe urinstrømmen og spredningen af ​​bakterier. I sjældne tilfælde fører forstoppelse også til sådanne komplikationer.

Andre risikofaktorer omfatter:

• renalvævsdysplasi;
  
• kateterisation;
  
• familie arvelighed
  
• deprimeret immunsystem (diabetes, AIDS og cancer);
  
• prostataforlængelse.
  

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Indsamling af information opnået under lægebehandling og laboratorieundersøgelse er de vigtigste mekanismer til etablering af diagnosen akut pyelonefritis. Tidlig behandling af sygdommen reducerer risikoen for nedsat nyrefunktion og andre mulige komplikationer signifikant.

Ud over den fysiske undersøgelse (bestemmelse af patientens legemstemperatur, smerte under nyre pokolachivanii i lænden, tilstedeværelsen af ​​hypotension og takykardi) læge udfører en hurtig analyse af urin under anvendelse af teststrimler. Et negativt resultat for tilstedeværelsen af ​​leukocyt esterase reducerer sandsynligheden for urogenitale system infektioner i nærvær af en organisme, mens positiv for nitrit bekræfter tilstedeværelsen af ​​mikrobiel kontaminering.

Dernæst ordinerer lægen patienten en generel urintest, som hjælper med at fastslå diagnosen nøjagtigt. I laboratorieundersøgelsen kontrolleres:

• antal hvide blodlegemer
  
• tilstedeværelsen af ​​bakterier
  
• gram-negativ eller gram-positiv kultur af mikroorganismer;
  
• tilstedeværelsen af ​​protein;
  
• urindensitet
  
• tilstedeværelsen af ​​blod
  
• urinleukocytcylindre.
  

Blodprøver er normalt ordineret til børn og gravide. Pyelonefritis kan indikere: øget erythrocytsedimenteringshastighed, forhøjede niveauer af C-reaktivt protein og et leukocytskifte til venstre.

Imaging undersøgelser udføres i sjældne tilfælde og kun på vidneudsagn fra især børn med gentagne infektioner i uorgenitalsystemet, eller i mangel af et svar på at modtage et kursus af antibiotika:

1. En ultralydsscanning af nyrerne og blæren er en effektiv metode til at detektere obstruktion, men det er upåliteligt i tilfælde af vesicoureteral reflux.
   
2. Radionukliddiagnose hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux, men kræver brug af strålingseksponering og kateterisering.
   
3. Scintigrafi eller DMSA-scanning er effektiv til vurdering af renal ardannelse, men kræver intravenøs injektion af en radioaktiv isotop.
   

Under opretholdelse patienten forhøjet kropstemperatur i 72 timer efter initiering af behandling, for at udelukke andre sygdomme og nyre mere grundig diagnose, lægen ordinerer computertomografi, udskillelsesvej urografi eller radioisotop renoscintigraphy.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Behandling af pyelonefrit hos børn med stor mistanke om infektion begynder normalt, før resultaterne af blod- eller urintest opnås. Valget af antibakterielle lægemidler bør baseres på sygdommens sværhedsgrad, barnets alder og resistens af bakterier til visse typer antibiotika.

Spædbørn mindre end en måned med urinvejsinfektioner kræver intravenøs antibiotika på grund af den høje risiko for komplikationer, herunder bageste urethrale ventiler, blære-ureterrefluks og alvorlige metaboliske forstyrrelser, såsom hyperkalæmi og hyponatriæmi. Da E. coli og enterokokker er de mest almindelige patogener i denne aldersgruppe, bør behandlingen baseres på anvendelse af β-lactam antibiotika og aminoglycosider. Alle spædbørn og børn under 2 år med mistænkt pyelonefrit bør indlægges.

Børn over en måned med akut pyelonefrit kan tage antibiotika både intravenøst ​​og oralt. Amoxicillin betragtes som et traditionelt første-line-lægemiddel i nærvær af sygdommen, men i de sidste par år er øget resistens over for E. coli blevet observeret. Ifølge undersøgelser, kan højere ydelse i behandlingseffektiviteten opnås ved brug af cephalosporin, trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicillin eller clavulansyre. Intravenøs behandling opretholdes i tilfælde af en alvorlig form for sygdommen eller manglende evne til at tage medicin oralt, for eksempel på grund af opkastning.

Listen over antibiotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner hos børn:

Pyelonefrit hos børn: symptomer, diagnose, behandling

Børn efter influenza og andre smitsomme sygdomme har ofte en nyrekomplikation. De udvikler en inflammatorisk proces. Det er ikke altid let at genkende, især hos spædbørn, som stadig ikke ved, hvordan man skal snakke. Symptomerne ligner manifestationer af blærebetændelse, intestinale infektionssygdomme, forkølelse. Urin og blodprøver bør gøres for at præcisere typen af ​​patogen og sygdommens art. Barnet skal have akut antibakteriel behandling, så processen ikke bliver kronisk. Slankekure er nødvendig.

Hvad er pyelonefritis

Nephritis er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne, der opstår, når smittefarlige stoffer kommer ind i dem. Afhængigt af hvilken del af nyrerne der er ramt, er der flere typer nefritis (for eksempel glomerulonefritis, interstitial nefritis).

En type er pyelonefritis. I denne sygdom opstår inflammation af nyrekopper, bækken, tubuli, blodkar og bindevæv. I denne del af nyrerne akkumuleres urin og udskilles. Den betændte nyre svulmer og stiger i størrelse, dens vægge fortykkes.

Hos børn kan pyelonefrit forekomme i enhver alder. Op til 1 år er forekomsten af ​​piger og drenge den samme. Ældre babyer har inflammatoriske sygdomme i urinorganerne, herunder pyelonefritis, 4-5 gange oftere hos piger end drenge. Dette skyldes forskellen i det urogenitale systems anatomiske struktur. I piger er urinrøret meget kortere. Infektioner gør det nemmere at komme ind i blæren og nyrerne direkte fra skeden eller tarmene.

Infektionsårsagsmidlet kan være bakterier (Escherichia coli, staphylococcus), vira (adenovirus, enterovirus, influenzapatogener) samt protozoa mikroorganismer (Giardia, Toxoplasma) og svampe.

Hvordan opstår infektionen?

Infektion kan komme ind i nyrerne på tre måder:

1. Stigende (urinogennym). Bakterier træder ind i nyrerne fra urinorganerne eller tarmene.
2. Hematogen (gennem blod). Infektion opstår, hvis barnet har lungebetændelse, otitis, karies, blærebetændelse, det vil sige infektionen kommer ind i nyrerne fra ethvert organ, der er berørt af den inflammatoriske proces.
3. Lymfogen (gennem lymfekarrene).

Pyelonefritis klassificering

Der er primær pyelonefrit hos børn og sekundær.

Primær - det er her, når kilden til infektion fremkommer direkte i nyrerne. Fremkomsten af ​​primær inflammation bidrager til et fald i immuniteten. Samtidig begynder betingelsesmæssigt patogen mikroflora at udvikle sig i dem.

Sekundær pyelonefrit er en komplikation, der opstår i kroppen på grund af overførsel af infektion fra andre organer, forringet udstrømning af urin i deres sygdomme, skader eller udviklingspatiologier.

Måske udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af forskellige typer. Obstruktiv pyelonefritis ledsages af urinretention i nyrerne. Ikke-obstruktiv - urin forlader nyrerne frit.

Pyelonefrit kan forekomme i 2 former. Akut går normalt væk efter 1-3 måneder, hvis behandlingen påbegyndes straks. Kronisk pyelonefritis kan vare i årevis. Ved sygdommens overgang i kronisk form siger de, hvis symptomerne ikke forsvinder inden for seks måneder. En langvarig inflammatorisk proces kan være tilbagevendende, når manifestationer regelmæssigt vender tilbage, og så er der perioder med remission (midlertidig opsving).

Det er også muligt at gennemføre kronisk pyelonefrit i latent form. I dette tilfælde er symptomerne meget svage. At identificere latent pyelonefrit hos et barn er kun mulig med en grundig undersøgelse (der er karakteristiske ændringer i urinsammensætningen og blodet, som kan detekteres ved testresultaterne).

Hvis betændelse kun opstår i en nyre, så taler de om unilateral pyelonefritis. Med nederlaget for begge nyrer - på bilateralt.

Årsagerne til pyelonefritis

Hovedårsagerne til pyelonefrit er:

1. Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier af nyrerne og andre urinorganer. Der er urinretention, unormal akkumulering af urin i nyrerne.
2. Dannelsen af ​​saltsten og sand. Krystallerne kan overlappe nyretubuli.
3. Urinen reflux (reflux) fra blæren til nyrerne som følge af en forøgelse af trykket inde i det på grund af inflammatorisk ødem, traume eller medfødt organ defekt.
4. Indførelsen af ​​patogene mikroorganismer i nyrerne.

Hos nyfødte forekommer infektion oftest gennem en hæmatogen vej (for eksempel på grund af inflammation i navlestrengen, udseendet af pustler på huden og lungebetændelse). Hos ældre børn opstår der normalt pyelonefrit som en følge af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, blæren, tarmene, dvs. infektion forekommer i stigende retning. Hvis tarmslimhinden er beskadiget, kommer bakterierne ind i nyrerne med lymfe, da den naturlige strøm af lymfevæske fra nyrerne til tarmene forstyrres, og stagnationen i karrene opstår.

Fremkomsten af ​​pyelonefrit hos børn bidrager til uhensigtsmæssig hygiejnisk pasning af babyer, en sjælden ændring af bleer og undertøj.

Advarsel: Dette problem er især relevant for piger. For ikke at bære infektionen i urinerne fra anusen, er det vigtigt at skylle pigen korrekt (i retning af kønsorganerne til anus og ikke omvendt).

Reduktion af immunitet, tilstedeværelse af kroniske inflammatoriske processer i barnet, akutte infektionssygdomme (mæslinger, kusma, kyllingepok og andre), diabetes mellitus og helminth infektion er også provokerende faktorer.

Hypotermi i bækkenet og nedre ekstremiteter er en af ​​hovedårsagerne til blærebetændelse, som ofte er kompliceret af pyelonefritis. Ofte lider svækkede børn af symptomer på beriberi, anæmi og rickets.

Video: Pyelonefritis funktioner, diagnose og behandling

Symptomer på pyelonefritis

Hos børn begynder pyelonefrit med en kraftig stigning i temperaturen til 38 ° -38,5 ° C, forekomsten af ​​kuldegysninger. Udover en forhøjet temperatur fremkommer andre symptomer på generel forgiftning af organismen med produkter af vital aktivitet af bakterier, såsom hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning. Barnet bliver døsigt og sløvet.

Temperaturen kan vare i flere dage, men der er ingen tegn på forkølelse (løbende næse, ondt i halsen, hoste).

Der er hyppig trang til at urinere, men urinudskillelse i pyelonefrit er knap. Urinen bliver overskyet, farven bliver mere intens, en ekstremt ubehagelig lugt fremkommer. Når blæren tømmes, opstår der smerter. Det er karakteristisk, at i et sundt barn udskilles hoveddelen af ​​urinen om dagen, og under pyelonefritis bliver natturinering hyppigere, der forekommer urininkontinens.

Børn klager normalt på stikkelse eller smerter i nedre ryg og undertiden i underlivet. Patienten optræder hævelse under øjnene (især efter søvn). Blodtrykket stiger, hjerteslag forøges.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis udvikler sig hos børn i flere faser.

På fase 1 i nyrerne dannes små infiltrater (pustler). På dette stadium kan antibiotika nemt klare infektionen, vigtigst af alt, i tide til at starte behandlingen.

På fase 2 er der en fusion af infiltrater og dannelsen af ​​et fokus på inflammation med en diameter på op til 2 cm. Der kan være flere sådanne foci.

Til fase 3 pyelonefritis er kendetegnet ved fusion af individuelle foci og fremkomsten af ​​omfattende purulent abscess. Når dette sker, ødelægger nyrens parenchyma, som ledsages af en stigning i temperatur op til 40 ° -41 ° C, alvorlige symptomer på forgiftning af kroppen og lændesmerter. Smerten stiger, hvis du let banker på ryggen i nyrerne, føles det stærkere når du flytter, løfter tunge genstande. Det forekommer også under de nedre ribber.

Hvis abscessen går i stykker, falder indholdet i bukhulen. Blodforgiftning udvikler sig, der ofte fører til døden.

Advarsel: Når barnets temperatur stiger på grund af fravær af kolde symptomer, er det nødvendigt at tage ham til en børnelæge eller pædiatrisk urolog for at udføre en urintest og straks starte behandlingen.

Kronisk pyelonefritis

Under remission af pyelonefritis er smerte, feber og andre symptomer fraværende. Temperaturen stiger ikke over 37,5 ° С. Men barnet bliver træt hurtigt, bliver nervøs. Han har bleg hud. Måske forekomsten af ​​kedelige rygsmerter.

Kronisk betændelse i nyren kan forårsage alvorlige komplikationer i barnets helbred i fremtiden. Konsekvensen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn er nephrosclerose ("rynket nyre") - atrofi af renvævet som følge af kredsløbssygdomme og hypoxi, der erstatter det med bindevæv, ardannelse.

Kronisk nyresvigt kan forekomme (nedsat evne til nyrerne til at filtrere blodet og udskille urinen). Hypertension og hjertesvigt udvikler sig med alderen.

Symptomer hos spædbørn

Det første tegn på sygdom hos spædbarnet med pyelonefritis kan være en stigning i temperaturen i mangel af tegn på ARVI. Samtidig kan der ses en ændring i vandladningsmønsteret.

Barnet urinerer enten for sjældent, eller meget ofte og meget. På tidspunktet for vandladningen græder han. Hans urin bliver overskyet, bliver mørk, og der kan forekomme blod i det. Syge børn er konstant frække, sover dårligt, spiser dårligt, ofte burp.

Video: Symptomer på infektionssygdomme hos urinorganerne hos børn

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen "pyelonefritis" skal barnet undersøges, hvilket omfatter en generel urinanalyse for hvide blodlegemer, røde blodlegemer og andre indikatorer. Er urinkulturen at bestemme sammensætningen af ​​mikroflora.

Du kan få brug for en urinprøve indsamlet i løbet af dagen (Zimnitsky-analyse). Dens specifikke tyngdekraft bestemmes, hvormed det er muligt at bedømme nyrernes funktionalitet, evnen til at filtrere blodet.

Biokemisk analyse af urin til protein udføres (i mangel af inflammation bør det ikke være der), urinstof (et fald i niveauet indikerer nyresvigt) og andre komponenter. Undersøgelsen af ​​urin ved hjælp af PCR og ELISA gør det muligt at bestemme typen af ​​smitsomme stoffer ved deres DNA og tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende antistoffer.

Blodprøver udføres: total, protein, kreatinin. Kreatininindholdet over normal indikerer, at nyrerne ikke klare deres funktioner.

De instrumentelle metoder til undersøgelse omfatter ultralyd af nyrerne og andre urinorganer, urografi (røntgenstråling ved hjælp af en kontrastopløsning), computertomografi.

Video: Værdien af ​​urinanalyse for urinvejsinfektioner

behandling

Behandling af pyelonefrit hos børn i mangel af komplikationer udføres hjemme. Med alvorlige manifestationer af akut sygdom, såvel som forekomsten af ​​symptomer hos ammende babyer, indlægges patienter på hospital.

Behandling af pyelonefritis udføres i overensstemmelse med følgende princip:

1. Barnet er ordineret sengeline.
2. Diet prescribed: saltindtag er begrænset. Fødevarer bør være vegetabilsk og protein, lavt fedtindhold. Barnet skal forbruge ca. 1,5 gange mere end normalt, væsker (vand, compotes, te). Hvis der observeres tegn på nyresvigt, bør mængden af ​​forbrugt væske begrænses.
3. Når der opstår symptomer på pyelonefrit, anvendes smertestillende midler og antipyretika (ibuprofen, paracetamol).
4. Børn behandles med antibiotika. De udvælges afhængigt af resultaterne af urin og blodprøver. Tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​bivirkninger. Behandlingsforløbet er cirka 10 dage, hvorefter det er nødvendigt at give baby probiotika for at genoprette tarmfunktionen. Sådanne antibakterielle lægemidler som cefuroxim, ampicillin, gentamicin er foreskrevet.
5. Diuretika (spironolacton, furosemid) bruges til hurtigt at fjerne bakterier fra nyrerne og blæren. Børn er ordineret anti-allergi medicin samt immunostimulerende midler.

En fuldstændig opsving vurderes af resultaterne af laboratorieundersøgelser af urin.

Narkotikabehandling af pyelonefrit hos børn suppleres med indtag af urte-diuretika og antiinflammatoriske lægemidler (dekoreringer af bjørnebær, majssilke, streng, pebermynte, yarrow).

Forebyggelse af pyelonefritis

Hovedforanstaltningen for at forhindre forekomst af urologiske sygdomme, herunder pyelonefritis, er at overholde reglerne om hygiejnisk pleje af børn (hyppige ændringer af bleer, maksimal begrænsning af deres brug, grundig vask af børn).

Forældre bør observere, hvor ofte babyens blære tømmer, minde ham om at det er tid til gryden. Blæren bør ikke overfyldes, så urinen ikke stagnerer i den.

For uforståelige symptomer bør barnet ikke selvmedicinere. Det er nødvendigt at konsultere en læge.