Plasmaferese er en procedure for mekanisk filtrering af blod, der tager sigte på isolering af det fra individuelle komponenter, for eksempel plasma (væskedel af blod), erythrocytter, leukocytter, blodplader og andre.

Efterfølgende (afhængigt af formålet, som proceduren blev gennemført), kan den rensede del af blodkomponenterne enten returneres til patienten eller opsamles til midlertidig opbevaring (for eksempel donorblod behandles således til yderligere anvendelse).

Plasmaferese skal skelnes fra hæmodialyse. Under plasmaferes isoleres naturlige blodfraktioner, og under hæmodialyse bliver de egentlige stoffer opløst i blodet.

Indikationer for plasmaferese

I begyndelsen blev plasmaferes anvendt til industrielle præparationsformål af blodtransfusionsstationer. Derefter er dets anvendelse blevet foreslået til terapeutiske formål.

Tanken er, at med en række sygdomme i kroppen, forårsager stoffer og elementer direkte i blodplasma udviklingen af ​​den patologiske proces.

Da plasmaferese muliggør blodsortering, begyndte den at blive brugt med det formål at fjerne disse stoffer fra kroppen ved at tage og fjerne plasmaelementet.

De vigtigste indikationer for proceduren er som følger:

• Behovet for hurtigt at fjerne fra blodet plasma indeholdende giftige og metaboliske komponenter. Et sådant behov opstår under eksacerbationer af en række autoimmune og inflammatoriske sygdomme, der er resistente over for terapi, for eksempel i astma, reumatoid arthritis, multipel sklerose, neuropatier og hypertension.
• Behovet for lang tid at opretholde en strengt defineret sammensætning af blodet, for eksempel under forgiftning med giftige stoffer, bakteriernes toksiner under septiske processer, under kemoterapi af onkologiske sygdomme, viral hepatitis, diabetes mellitus, rhesus-konflikt og mange andre tilstande. Den terapeutiske virkning er, at en af ​​forbindelserne er udelukket fra sygdomspatogenesen, hvilket gør det muligt at udføre lægemiddelterapi mere effektivt.
• I særlige tilfælde kan plasmaferes også anvendes til at skabe en midlertidig periode, der anvendes til kirurgisk indgriben, hvilket er umuligt under betingelserne i blodets tidligere sammensætning.

Da plasmaferese indebærer indsamling af en vis mængde blod fra blodbanen, er kontraindikationer for det som følger:

• Anæmi (hæmoglobin mindre end 80 g / l). Ved anæmi i blodet vil et utilstrækkeligt antal transportelementer, henholdsvis fjernelse af en del blod, føre til forværring af syresøget af væv.
• Reduktion af koncentrationen af ​​totalt protein i blodet (mindre end 60 g / l). Koncentrationen af ​​proteiner i blodet påvirker graden af ​​permeabilitet i vaskulærvæggen og mængden af ​​den flydende del af blodet i karrene (jo mere protein i blodet - jo mindre plasma er der). Gennemførelse af plasmaferes ved lave niveauer af totalt protein vil føre til flere overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen, forhøjet blodtryk.
• Eventuelle sygdomme forbundet med kredsløbssvigt. Oftest er disse sygdomme i det kardiovaskulære system, aterosklerose, mavesår, post-infarktperiode.
• Blødning.

Foto: Mulighed for plasmaferese

Plasmaferese udføres ved centrifugering af blod inde i et specielt apparat - et plasmafilter.

Proceduren er som følger: Patienten er anbragt i en stol, hvorefter et plastkateter (venflon) indsættes i en af ​​venerne på armen, som er forbundet med plasmafilteret med et rørsystem.

Inde i plasmafilteret (afhængigt af dets udstyr) kan der være engangsfiltre, pumper, membraner og centrifuger. Derefter lanceres et program på enheden, hvorefter der i blodet tages blod fra vaskulatssengen inde i enheden, hvor blodet vil blive opdelt i fraktioner.

Afhængigt af hvilket mål der forfølges med proceduren, kan plasmaferesi vare fra 30 minutter til en og en halv time.

Efter afslutningen af ​​programmet vender det behandlede blod tilbage til blodbanen.

Det er vigtigt at forstå, at plasmaferese er en hjælpemetode til terapi og er ineffektiv i behandlingen af ​​sygdomme alene. I tilfælde af en kombination af plasmaferes med andre terapimetoder kan der opnås konkrete resultater, nemlig:

• Afgiftning. Programmer af moderne plasmafiltre muliggør differentiering af blodfraktioner, således at toksiner forbliver kun i en af ​​fraktionerne - oftest i plasma. Denne funktion kaldes "blodcellevaskning". Efter proceduren "vasket op"; celler vender tilbage til blodbanen, mens toksiner forbliver i det ekstraherede plasma.

• Refleks stimulering af kardiovaskulære og hæmatopoietiske systemer i kroppen. Som et resultat af ekstraktion af en del af blodplasma, kaster kroppen kunstigt ind i en kontrolleret vandelektrolyt-ubalance. Hvis denne tilstand er uønsket, injiceres plasmasubstitutionsopløsninger i blodet i stedet for det ekstraherede plasma.

• Immunmodulation. Ved passage af blod gennem plasmafiltre kommer kontakt af blodceller med deres struktur til at forekomme. Filtrets struktur er et fremmedlegeme og irriterer immunceller, som efterfølgende forårsager en tilstand af "spændt immunitet." Det skal forstås, at dette resultat kan være ekstremt kontroversielt, da der er immunkomplekser, som kan have en ødelæggende virkning på cellerne i deres egen organisme. Sådanne komplekser cirkulerer ofte i blodet af patienter med henholdsvis astma og reumatoid arthritis, en yderligere stimulering af immunsystemet kan føre til en forværring af autoimmune processer.

Symptom diagnose

Find ud af din sandsynlige sygdom og hvilken læge du skal gå til.

Blodplasmaudveksling

Siden nittitallet er teknikken blevet meget populær i Rusland.

Der er to måder at rengøre plasma ved hjælp af tyngdekraften og ved hjælp af specielle filtre. De kaldes henholdsvis gravitations og filtrering. I det første tilfælde ledes blodet gennem en centrifuge, i det andet gennem porøse membranfiltre.

• hardware,
• centrifugal,
• membran,
• sedimentering.

I disse arter anvendes forskellige metoder til plasmaseparation fra blod.

Brugen af ​​denne teknik giver dig mulighed for hurtigt at opnå gode resultater af behandling, reducere sandsynligheden for død.

Rensning af immunsystemets blod gør det muligt at eliminere manifestationer af autoimmune sygdomme. Oprensning af overskydende fedt letter afløbet af aterosklerose. Denne teknik hjælper med at lindre patientens tilstand efter kemoterapi eller stråling. Det er meget effektivt i behandlingen af ​​narkologiske sygdomme, rhesuskonflikter hos gravide kvinder, urogenitale infektioner og genopretning fra viral hepatitis. Plasmaferese kan reducere sandsynligheden for sekundære komplikationer af diabetes.

Donor og medicinsk

Under behandlingsproceduren kan op til 30% af patientens blod behandles ad gangen. Den fjernes i portioner fra kroppen, passeres gennem apparatet og hældes tilbage i en oprenset form.

Kontraindikationer

• anafylaktiske, traumatiske og andre typer af chok,
• alvorlig leversygdom, akut infektiøs hepatitis,
• anæmi hos patienter over 70 år kombineret med hjertesygdom,
• dårligt udtrykt perifert venøst ​​netværk.

Hvordan er proceduren?

Da blodrensning ikke er en simpel procedure, skal patienten bruge 30 til 60 minutter under lægens vejledning. Når patientens tilstand stabiliserer, lader de ham hjem.

Ingen forberedelse til proceduren er påkrævet. Også da der ikke er behov for at følge nogen specielle anbefalinger efter plasmaferesen. Selv om lægerne i nogle tilfælde giver specielle råd.

Hvilke enheder bruges?

Den del af opsamlet blod er kun 40 milliliter, ventilen standser blodstrømmen. Det er renset og vendt tilbage til kroppen. Derefter tages en ny del af blod. Derfor føler patienterne slet ikke ubehag.

I et minut kan en god enhed rengøre og returnere op til 100 ml blod til patienten. På samme tid om en time kan du få op til 800 ml plasma. For at forhindre blodkoagulering i nogle metoder skal der anvendes antikoagulanter, som automatisk indtastes i portioner.

Der er udstyr udstyret med to katetre: gennem et blod trækkes tilbage gennem de andre afkast.

Enheden tager omkring 75 watt i timen.

Plasmen opnået ved hjælp af instrumenter overholder alle standarder og er klar til brug.

En farlig procedure kan kun anvendes til patienter med dårlig blodkoagulering - blødning kan udvikle sig. Under behandlingen af ​​blod, så hun ikke havde tid til at krølle, blev der tilsat antikoagulanter. Et sådant additiv med dårlig koagulation kan føre til, at blodet ikke vil koagulere overhovedet.

Hardware og diskret - type donation

Diskret plasmaferese er, at blodet trækkes tilbage til sterile beholdere (ikke forskellig fra standard blodprøveudtagning fra donorer), hvorefter det sendes til en centrifuge. Ensartede elementer flyder tilbage i donorens legeme, plasmaet er taget til bevaring. Under denne procedure kan der tages op til 0,4 liter blod eller 0,3 liter plasma ad gangen. I stedet for plasma taget ud af kroppen, er saltvand hældt. Hvis en dobbeltprocedure udføres, trækkes 2 dele plasma tilbage fra donorens krop - op til 0,6 liter.

Hemosorption er en blodrensning ved hjælp af sorbenter. Nogle gange er begge metoder tildelt i komplekset. Normalt komplementerer de lægemiddelbehandling.

Hvis plasmaferese bedre justerer niveauet af immunforsvar i kroppen, og også effektivt har en positiv effekt på blodets rheologiske egenskaber, så hæmmer blodsugningen meget effektivt blodet af toksiner af enhver oprindelse.

Hemosorption er ordineret til akut eller kronisk endotoksikose, autoimmune sygdomme, lidelser i det rheologiske blodmønster, barbituratforgiftning, visse lægemidler, giftstoffer og leversygdomme, der forårsager forgiftning.

Som en hjælpemetode til behandling er den ordineret til systemisk lupus erythematosus, bronchial astma, psoriasis, kold urticaria, alimentærallergi.

Sorbenten til hæmosorption er ofte aktiveret carbon- og ionbytterharpikser. I dette tilfælde har harpikserne normalt et smalere handlingsspektrum: en bestemt harpiks til en bestemt type gift.

Psoriasisbehandling ved anvendelse af plasmaferese fortsætter i to trin.

Den første fase: Dette er et forløb af plasmaferes, der fremkalder aktiveringen af ​​sygdommen - det er den reaktion, som lægerne forventer at få "rebound fænomenet".

Yderligere procedurer vil føre til et hurtigt fald i sygdomsaktivitet. Så snart antallet og intensiteten af ​​læsionerne falder, passerer eksudative reaktioner, begynder anden behandlingsfase. Nu skal vi ty til sådanne metoder som fototerapi, ultraviolet stråling, brugen af ​​en række stoffer (cytostatika eller retinoider af syntetisk oprindelse).

I tilfælde af psoriasis gives 7 til 10 plasmaferese sessioner med intervaller på to dage om dagen. I løbet af sessionen renses op til en liter blod. Det er nødvendigt samtidig at anvende andre metoder til behandling af sygdommen. Meget effektiv kombination med hæmosorption (op til 2 procedurer). I dette tilfælde kan du reducere antallet af plasmaferese til fire.

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan der anvendes plasmaferese. Under proceduren fjernes kroppen af ​​en betydelig mængde immunkomplekser, autoantistoffer, vira i kombination med fedtstoffer. Proceduren gør det muligt at fjerne de inflammatoriske fænomener i karrene og forstyrrelser i arbejdet i nyrerne, huden, nerverne og leddene forårsaget af dem. Eliminering af autoantistoffer giver dig mulighed for at stoppe de autoimmune processer, ødelæggelsen af ​​levervæv stopper.

I den kroniske form af sygdommen frigør blodet fra antistoffer fra 3 til 5 sessioner af plasmaferese forværring. Antistoffernes niveau forøges gradvis i blodet, og eksacerbationen udvikler sig på et bestemt niveau. Hvis du holder mængden af ​​antistoffer, vil der ikke være nogen forværring. Det er ønskeligt at gennemføre et behandlingsforløb en gang om året, hvilket udsætter starten for en forværring i et år.

• øgede værdier af ESR og leukocytter,
• værdien af ​​urinsyre er større end 200,
• eksacerbation af sygdommen kombineret med betændelse, rødme, hævelse af leddene.

Et kursus er tildelt fra tre til fem sessioner, som holdes inden patienten investeres. For at helbrede fuldstændigt undgå eksacerbationer, eliminere aflejring af nyresten og opnå eliminering af tophi, bør plasmaferes og hemosorptionsprocedurer udføres i flere år med intervaller på 21 dage i 12 måneder. Det er nødvendigt at kombinere behandling med medicin og kontrol med urinsyre niveauer. Dens indikatorer bør ikke være højere end 220 mg / d.

• behandling af kronisk og akut alkoholforgiftning,
• forgiftning, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i indre organer (cirrose, pankreatitis, hepatose, hepatitis).

Brug af plasmaferese giver dig mulighed for at øge kroppens immunitet, reducere behandlingens varighed i en narkologisk klinik. Dens effektivitet forklares ved tilstanden af ​​immunstatus, forbedring af metaboliske processer, aktivering af blodcirkulation og ilt i cellerne.

Virkninger på mekanismerne selv forekomsten af ​​allergier. Øger følsomheden af ​​adrenoreceptorer, såvel som kroppen til stoffer. Aktiviteten af ​​immunkroppe, især T-lymfocytter og alveolære makrofager, normaliseres. Fjernelsen af ​​plasma accelererer frigivelsen af ​​friske blodkomponenter, regulerer processen med fedtperoxidation, forøger aktiviteten af ​​antioxidantmekanismer. Således fjernes inflammationen af ​​immunkarakter, tilstanden af ​​bronchialtræet er normaliseret, obstruktionen af ​​bronchi elimineres.

Det anbefales at kombinere procedurer med stoffer.

Efter tre til fem procedurer er manifestationen af ​​allergi typisk signifikant reduceret eller helt forsvinder. Hvis en person har en livslang allergi, bliver symptomerne mindre synlige.

Procedurer forbedrer virkningen af ​​lægemidler, reducerer sandsynligheden for overgang til de kroniske sygdomme af akut karakter, forlænger intervallerne mellem eksacerbationer under kroniske processer.

• til forebyggelse og behandling af toksikose ved forskellige perioder med svangerskabsperioder,
• for at forhindre rhesus konflikt mellem moderens krop og fosteret,
• med systematiske miscarriages mod baggrunden af ​​antiphospholipid syndrom og DIC,
• til behandling af herpes og cytomegalovirus under graviditet og forberedelse til opfattelse,
• med placenta insufficiens
• at hæmme ovarie hyperstimulationssyndrom,
• i behandlingen af ​​ubehagelige symptomer i overgangsalderen og i alvorligt præmenstruelt syndrom,
• under graviditet på baggrund af alvorlige sygdomme (astma, diabetes, pyelonefritis)
• for infertilitet forårsaget af kronisk inflammation
• med komplikationer efter fødslen eller abort,
• som en rehabiliteringsprocedure efter operationen på bækkenorganerne,
• til forebyggelse og behandling af blødning,
• til forebyggelse og behandling af multipel organsvigt.

Ifølge statistikker kan mødre med placentainsufficiens og alvorlige toksiske stoffer mere vellykket udholde og føde en sund baby ved hjælp af plasmaudveksling. Læger klarer at "række ud" til normale arbejdsvilkår. Kun 25% af børnene i risikogrupper fødes for tidligt.

En procedure er foreskrevet for returformer af præeklampsi, med lav effektivitet af lægemidler med stærkt ødem.

• øge effektiviteten af ​​terapi med 1,75 gange,
• at forlænge svangerskabsperioden i tilfælde af svær gestose i 21 dage (i gennemsnit) og for moderat i 30 dage,
• reducere fostrets dødelighed og barn ved fødslen 2,5 gange,
• reducere infektion i fosteret og mor under arbejde 2.9 gange,
• reducere tiden for overvågning af kvinder i arbejdstiden og halvanden.

Der er særlige typer af antistoffer, som er til stede i blodet og forstyrrer opfattelsen. Disse er lupus antigen, antisperm og phospholipid antistoffer, antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler. Rensning af blodet i disse immunkomplekser hjælper med at udtænke og udføre barnet. I mange lande i verden er plasmaferese ordineret som en af ​​metoderne til infertilitetsbehandling.

Med rhesus konflikt

• tilstedeværelsen og stigningen i antallet af antistoffer gennem hele svangerskabsperioden,
• tilstedeværelsen af ​​antistoffer under forberedelse til befrugtning. Vær sikker på at blive udpeget, når Rh-konflikten i historien.

• Tilstedeværelsen af ​​akutte virale og respiratoriske sygdomme (ARI),
• sandsynligheden for fødsel før tid og abort.

I tilfælde af Rhesus-konflikten er der foreskrevet 2 til 3 procedurer, hvor op til 30% af plasmaet fjernes, og saltvand injiceres i stedet.

Proceduren er ordineret, hvis mængden af ​​antistoffer stiger til mere end 1:32. Det er ligegyldigt i hvilken periode afsløret en stigning i titer. Nogle gange, for at erstatte plasma (især når der er mangel på proteiner i blodet), tilsættes i stedet for saltvand, albumin, optøet plasma til blodet. Hvis antallet af antistoffer efter den første behandling fortsætter med at vokse, suppleres yderligere kurser med intervaller på 7 dage eller mindre. Det er vigtigt at overvåge niveauet af proteiner i blodet.

Effektiviteten af ​​proceduren er indikeret ved et fald i mængden af ​​antistoffer i blodet til 1:16.

Med diabetes

Hos patienter med type 2-diabetes udvikler aterosklerose og alle sygdomme, der hidrører fra det, meget snart. Med denne type diabetes øges niveauet af lipoproteiner med lav densitet, triglycerider, mens antallet af lipoproteiner med høj densitet falder.

Aterosklerose under sådanne forhold udvikler sig i en accelereret hastighed, som truer med trombose og mange ubehagelige sygdomme.

I diabetes er de mest effektive metoder kaskadefiltrering og heparinfældning.

• ændring i fedtstofskifte, ikke kontrolleret af stoffer,
• Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer hos patienter med type 1 diabetes,
• diabetisk fod,
• diabetisk nefropati,
• diabetisk retinopati,
• diabetisk polyneuropati.

Det ordineres fra tre til tolv sessioner, hvor op til 40% af plasmaet fjernes fra kroppen. I stedet hældes saltvand eller andre substitutter. Procedurerne udføres med et interval på to til tre dage. Det er meget effektivt at lave en kaskadeprocedure med et interval fra 4 til 7 dage i en mængde på 1 til 3 sessioner med behandling fra 0,5 til 0,8 l. blod.

• øge aktiviteten af ​​hæmatopoietiske celler, immun, fagocytisk,
• Aktiver blodstrømmen i kapillærerne
• normalisere immunitet
• reducere betændelse
• fjern mikrober, toksiner, metaboliske produkter fra kroppen.

Efter procedurerne forbedres blodfunktionen, patienten føles munter, sår heler hurtigere.

Når plasma fjernes sammen med virus, syge celler, molekyler og også giftige komponenter, der kommer ind i blodet, forlade kroppen. Det bliver således lettere at arbejde i lever, nyrer, hud og lunger.

Overskud af immunkomplekser fjernes fra blodet, på grund af hvilke inflammatoriske processer er kronisk. Samtidig er arbejdet med de immunitetsforbindelser, der ikke fungerede, intensiveret.

Med en persons alder bliver personens blod mere formbar. Dette skyldes en ændring i nogle egenskaber af hæmoglobin. Sommetider ses et lignende fænomen i sygdomme. Funktionen af ​​myokardiet er kompliceret, da det skal destillere det mere flygtige blod gennem det tyndeste netværk af blodkar. Som følge heraf kommer mindre ilt ind i væv, mikroskopisk blodpropp form på væggene i blodkarrene.

Plasmaferese gør blod mere flydende.

Er plasmaferese farlig?

1. Kun engangs katetre og rør anvendes. Alle sæt er sterile og forseglede. Lige før starten udskrives de ud for patientens øjne.

2. Sikkerhed sikres ved patientens konstante observation af lægen.

3. Proceduren er helt smertefri. Blodprøveudtagning er i samme tilstand som hjerteslag. Under sammentrækningen af ​​myokardiet fjernes blod fra kroppen, og under ekspansion er det infunderet tilbage. Det vil sige, at blodcirkulationen under alle omstændigheder ikke er brudt.

4. Under proceduren anvendes ingen medicin, der kan give bivirkninger eller komplikationer. Anvendes kun saltvandsløsning, som er vasket rør gennem hvilket blod passerer. Hvis der er for mange hormoner i patientens krop, fjernes overskuddet ved filtrering.

anmeldelser

Du kan tilføje dine kommentarer og feedback på denne artikel, underlagt reglerne for diskussion.

Plasmaferese: fordelene og skaderne

Blodplasmaudveksling bruges til at fjerne det fra toksiner eller reducere antallet af andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfælde, efter rensning, returneres blodet til patienten, i det andet tilfælde fryses det til midlertidig opbevaring.

Til terapeutiske formål anvendes plasmaferese til om nødvendigt at eliminere forgiftning, inflammatoriske processer, normalisere metabolisme, når det er nødvendigt at opretholde en specifik blodsammensætning eller oprette en før operationen.

Hvad er denne procedure?

Svar på spørgsmålet om, hvad der er plasmaferese, det skal bemærkes, at det er signifikant forskelligt fra hemosorption, som også anvendes til blodrensning. Under plasmaferese opsamles den og opdeles i fraktioner, under den anden procedure udføres behandlingen ved hjælp af sorbenter.

Der er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første bruges til at normalisere patientens tilstand i forskellige akutte og kroniske tilstande.

Det indsamlede blod er opdelt i ensartede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter) og plasma, der består af saltopløsninger, protein og andre forbindelser.

Efter rengøring hældes patienten tilbage den manglende væske, som erstatter den beskadigede "snavset" del. Donorproceduren involverer indsamling og opbevaring af plasma til efterfølgende administration til personer i nød.

I det hele taget er opgaven at normalisere mængden af ​​cirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koagulationselementer ind i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

Under løbet (fra 2 til 6 sessioner) føles patienten en signifikant forbedring af hans tilstand. Dette forklares ved, at organerne med normalisering af blodsammensætningen begynder at fungere bedre og kun fodrer på det sunde medium.

Derudover opstår der en reaktion, når kroppen udrenses, og mobilisering af defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord er immuniteten forbedret.

Hvordan er proceduren

Under behandlingen anbefales det at gennemgå mindst 3 sessioner. I første fase elimineres kun stoffer, der cirkulerer i fri tilstand gennem blodbanen. I det andet bliver intercellulære fluidprodukter tilgængelige. Og i den tredje session elimineres alle patogener i cellerne.

På et tidspunkt kan du fjerne en fjerdedel af det samlede plasmavolumen, af den samlede mængde blod vil det være den ottende del. Det nøjagtige beløb bestemmes af patientens vægt og alder.

Stadier af

Plasmaferese kan udføres gennem enten 1 eller 2 katetre.

Den væsentlige forskel er, at der i første omgang først opsamles en lille dosis, derefter rengøres, og derefter returneres det behandlede stof. I den anden variant er processen kontinuerlig, blod opsamles gennem et kateter og administreres straks tilbage gennem den anden i den anden hånd.

1. Indtaget indebærer at udpumpe et bestemt blodvolumen sammen med alle toksiner, vira, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfælde er patienten bevidst, liggende eller halvsiddende. Kateteret er installeret i ulnarvenen.
2. Blodet er opdelt i fraktioner, der passerer gennem enheden.
3. Plasmaet er fuldstændigt evakueret, og den resterende suspension er mættet med saltvand, glucose, kaliumchlorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding leveres tilbage til patienten.

Typer og klassificering

Ifølge fremgangsmåden til udførelse allokere hardware og diskret type. Til destination er der en terapeutisk og donortype.

Ifølge fremgangsmåden til behandling kan plasmaferes være:

• Centrifugal eller gravitation. Hemofeniks-apparatet ved høj tromles rotationstid adskiller blodet i fraktioner. Da denne metode i høj grad ødelægger celler, anvendes den meget sjældent.
• Membran eller plasmafiltrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikationer og tager et minimum af tid, cellerne bliver ikke beskadiget under rengøringsprocessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentation, eller afregningsmetode. Henviser til den billigste og sjældent anvendt. Blodet i dette tilfælde er ikke udsat for hardwarebehandling og forsvarede kun en vis tid. Denne metode tillader ikke at rense store mængder, så anvendelsesområdet for applikationer er lille.
• Cascade plasmaferese. Det er indiceret for de alvorlige tilstande for autoimmune patienter, og bruges også til kirurgi og genoplivning. Den største forskel er den dobbelte rengøringsmetode. Filtrer først den cellulære del, derefter plasmaet. Ulempen er den høje pris for manipulation.
• Krioplazmaferez. Indsamlet blod underkastes frysning ved lave temperaturer, og opvarmes derefter og centrifugeres. Den afregnede del gælder ikke. Anvendelsesområde - eliminering af konsekvenserne af alvorlig forgiftning og som følge heraf forgiftning.

vidnesbyrd

Plasmaferese bruges til at fjerne fra kroppen stoffer, der udløser den patologiske proces.

Behandlingen er ordineret til:

• Behovet for hurtigt at fjerne plasmaet af toksiner og metaboliske elementer forårsaget af autoimmune sygdomme eller inflammatoriske processer. For eksempel i rheumatoid arthritis, astma, sklerose, hypertension, neuropati.
• Behov for lang tid at opretholde en bestemt sammensætning af blod. På samme tid udelukkes kun ét link fra patogenese. Normalt er indikationer for brug Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitis, i behandling af cancerpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner med bakteriel oprindelse.
• Forberedelse til operation, hvis den primære sammensætning er uacceptabel til kirurgisk indgreb.

Generelt kan mekanisk blodrensning anvendes i kompleks terapi til:

• Multipelt myelom.
• Den omfattende ødelæggelse af de røde kroppe i skibene.
• Tilstedeværelsen af ​​frit myoglobin i blodet.
• Hæmoglobinopatier.
• Myasthenia.
• Sygdomme af Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kemisk forgiftning forgiftning.
• Gigt.
• Viral myocarditis.
• Astma, kronisk lungebetændelse.
• Ulcerativ colitis.
• Endokrine patologier, især diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Væsentlige forbrændinger.
• Organafstødning efter transplantation.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Allergisk encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens velbefindende, derfor anbefales det ikke at udføre med:

• Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du ty til manipulation i dette tilfælde, vil ilt sulten stige.
• Blødning af enhver art.
• Betingelser, når kroppen mangler blod. Normalt i denne liste er patologierne i det kardiovaskulære system, såvel som mavesår og post-infarktperiode.
• Reduktion af mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og niveauet af væskekomponenten i blodet inde i dem. Proceduren for afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
• Dør af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
• Høj BP.
• Leverdysfunktion.
• Hjertesygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjerte, lever, lunger, nyrer eller kraftig blødning.
2. Relativ. Disse omfatter blodsygdomme, når der er en øget risiko for omfattende blødninger og forhold, der forårsager blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at opgive manipulationen af ​​allergier, eller hvis der tidligere var negative reaktioner på blodtransfusioner.

Fordelene og skaderne i proceduren

Plasmaferese udføres sjældent som det eneste middel til behandling af en patient, som regel en hjælpeforanstaltning, som forklarer dens succes.

Fordelene ved at vælge en metode er:

• Afgiftning. Bortskaffelse af toksiner sker ved hjælp af "hvidvaskning" blodceller. Faktisk hjælper differentieringsvurderingen med at løsne fraktionerne med skadelige stoffer og er nyttige til at vende tilbage til blodbanen.
• Stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalede vandelektrolytbalance. Når behovet opstår, i stedet for plasma, kan der injiceres løsninger i blodbanen, der erstatter det.
• Immunmodulation. Kontakten af ​​blod med strukturen af ​​plasmafiltre irriterer immunitetsceller, hvilket hjælper med at forbedre deres effektivitet. Men med autoimmune sygdomme kan dette have den modsatte virkning, da virkningen af ​​væv mod kroppen selv vil stige, og dette vil medføre en forværring af sygdommen. Behandling af sådanne patologier kræver derfor konstant medicinsk overvågning.

Skaden fra proceduren kan være fuldstændig fraværende, være minimal eller med visse funktioner i organismen føre til patientens død. For at minimere bivirkninger skal lægen undersøge patienten fuldt ud før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikationer.

I de fleste tilfælde er alt begrænset til hovedpine, kvalme og trykstigning, hvilket forklares af kroppens reaktion på ekstreme forhold og udgør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan en allergisk reaktion udvikles, herunder en autoimmun natur hos nyrerne til donorplasmaet.

Derudover involverer blodrensning fjernelse af både skadelige og fordelagtige komponenter, som midlertidigt svækker immunsystemet. Med ukorrekt præstationer og inkompetence af personalet er der stor risiko for infektion, dannelse af blodpropper, udvikling af sepsis, metaboliske lidelser.

Mulige komplikationer

Selv med et positivt billede af undersøgelserne før proceduren i fuldbyrdelsesprocessen kan kroppen reagere negativt på de udførte manipulationer.

Følgende komplikationer er de mest almindelige hos patienter:

• Hypotension. Et kraftigt fald i blodtrykket kan forårsage oxygen sult. I alvorlige tilfælde slutter dette med handicap eller død.
• Anafylaktisk shock. Allergiske manifestationer omfatter ændringer i hæmodynamik, kuldegysninger, autonome sygdomme. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i død.
• Intern omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mavemusklerne i mavetarmkanalen det er bedre at opgive proceduren.
• Citratforgiftning, hvor patienten kan falde i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerede tilfælde.

Hvis du føler dig utilpas, skal du afbryde proceduren. Hvis dette sker uden for en medicinsk institutions vægge, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance.

Forberedelse af proceduren

For at reducere risikoen for komplikationer fra manipulation anbefales speciel træning, før den udføres.

Til dette har du brug for:

• Normalisere korrekt ernæring, overholde en høj protein kost, men reducere forbruget af fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drik masser af væsker på tærsklen til plasmaferese.
• Stop med at ryge.
• Få en lægeundersøgelse.

Terapeuten undersøger patienten, måler blodtryk, foreskriver en klinisk og biokemisk blodprøve, bestemmelse af glucoseindeks, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Udføres under graviditet

Fremgangsmåden er nyttig i forberedelsen til forestillingen om en baby, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at fjerne cigaretgift.

Under svangerskabet kan plasmaferes ses i tilfælde af stærk toksicose. Forbedringer vil ske i et par sessioner.

Hertil kommer, at under graviditeten reduceres risikoen for intrauterin infektion, fostrets syrehævelse, lavt vand og omfattende blødning under fødslen.

Hvor lang tid er en session og et kursus

I gennemsnit varer en session 1,5 timer. Plasmaferese kan gentages efter 3-4 dage.

Til terapeutiske formål øges tiden, procedurens varighed er 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 gange om ugen. Kurset indeholder 3-6 sessioner. Antallet af procedurer udvælges individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og arten af ​​sygdommen. Genbehandling kan ske om seks måneder.

Plasmaferese maskine

Enheder kan være bærbare eller stationære. De første er bekvemme, fordi de kan installeres hvor som helst uden at forstyrre patientens fred, om nødvendigt, selv hjemme. Der er enheder, der i starten tager en lille del af blodet, renser det og returnerer det.

Sådanne indretninger pr. Minut pumpede 100-150 ml biologisk væske. Andre indeholder 2 katetre for at tage dem gennem en, og derefter returnere dem tilbage gennem den anden. I dette tilfælde stopper enheden ikke processen.

Et plasmafilter indeholder centrifuger, membraner, pumper eller filtre. Det hele afhænger af valg af metode.

Omkostninger til

Prisen for en session er meget forskellig og kan være fra 2.000 til 60.000 rubler. Omkostningerne afhænger af den valgte behandlingsmetode, berømmelse af klinikken, erfaring og kompetence hos lægen. Af stor betydning er regionen: jo tættere på hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaferese: Hvor mange procedurer er der brug for, indikationer for ydeevne og effektivitet

Plasmaferese er en moderne sikker metode til blodrensning, hvilket indebærer dets filtrering gennem et membran eller centrifugalt plasmafilter. Enheden deler ekstroblodt blod ind i den cellulære formdel (leukocytter, erythrocytter, blodplader, lymfocytter) og plasma - et bindemiddel indeholdende antistoffer, fragmenter af cellevægge, biologisk og giftigt affald, der forårsager udvikling af sygdomme af forskellig art. Plasmaferese anvendes i vid udstrækning både i profylaktiske og terapeutiske formål som en bestanddel af en kompleks procedure.

Plasmaferese i Moskva udføres i Yusupov hospitalet - en af ​​de bedste klinikker med moderne udstyr, som igen giver dig mulighed for at udføre proceduren så effektivt som muligt.

Virkningsmekanismen af ​​plasmaferese

Plasmaferese anses for at være den sikreste og mest smertefri metode til blodrensning sammenlignet med andre metoder. Et kateter indsættes i en patients blodår og forbindes til en speciel enhed, et plasmafilter. Samlingen af ​​udtrukket blod opstår automatisk, da enheden nøjagtigt bestemmer det krævede volumen af ​​blod. Derefter pumpes blodet ud af kroppen, er opdelt i erytrocytmasse og plasma, hvorefter plasmaet erstattes med plasma-substituerende stof, og blodet vender tilbage. I gennemsnit kan proceduren tage fra en halv time til 1-2 timer afhængigt af det forfulgte mål. Pr. Kilogram af vægt tegner sig for ca. 100 plasma taget.

Hvornår har du brug for plasmaferese?

I den moderne verden forgifter miljøet os daglig - udstødningsgasser, forurenet økologi, alkohol, rygning, medicin og usunde kostvaner - alle disse faktorer påvirker på en eller anden måde vores helbred. For forebyggende formål anvendes plasmapherese som en rensnings- og velværeprocedure, der midlertidigt kan rense plasmaet og som følge heraf hele kroppen fra skadelige mikroorganismer og affald. Yusupov hospitalet giver mulighed for at udføre plasmaferese til forskellige formål, med forbehold af obligatorisk forudgående konsultation med en læge. Vores klinik samarbejder med den største beviste blodbank i Rusland, som garanterer en sikker og effektiv procedure som plasmaudveksling. Hvor mange procedurer er der behov for, og kursusintensiteten bestemmes også af den behandlende læge med henvisning til patientens individuelle behov og formålet med behandlingen.

Indikationer for plasmaferese er:

• i gynækologi og obstetrik: præmenstruelt syndrom, autoimmun infertilitet, rhesuskonfliktgraviditet, livmoderkronisk betændelse og dens vedhæftede stoffer, forberedelse til ekstrakorporeal befrugtning, fostrets abort, overgangsalderen;
• i dermatologi: psoriasis, furunculosis, acne, svær acne, eksem, dermatitis, urticaria;
• i pulmonologi: fibrosering alveolitis, bronchial astma, sarcoidose;
• i endokrinologi: diabetes mellitus, patologier af skjoldbruskkirtlen;
• i gastroenterologi: kroniske inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen, pancreatitis, højt kolesteroltal, cholecystitis;
• i kardiologi: koronar hjertesygdom, hypertension, vaskulær aterosklerose, multipel sklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• autoimmune sygdomme;
• allergiske reaktioner
• hyppige forkølelser
• kronisk træthedssyndrom
• alkoholforgiftning
• prostatitis;
• neuropati;
• kemoterapi til kræft;
• gigt;
• vasculitis;
• øget blodviskositet
• overdosis medicin.

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, som kombinerer plasmaferes er strengt forbudt. Disse omfatter:

• blødning af forskellige ætiologier (herunder menstruationsperioden hos kvinder);
• mavesår under eksacerbation;
• kronisk jernmangel anæmi;
• ødem syndrom;
• post-infarkt eller post-stroke tilstand
• alvorlig leversygdom med reducerede proteinniveauer.

Hvor mange plasmafereseprocedurer skal der gøres og hvilken metode der skal give præference til den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at plasmaferese ikke er en selvstændig metode til behandling af sygdomme - dens effektivitet stiger flere gange i kombination med andre medicinske og konservative behandlingsmetoder. Lægerne fra Yusupov-hospitalet, baseret på deres omfattende erfaring med at arbejde med patienter, kan foretage en diagnose og korrekt udarbejde en individuel behandlingsplan.

Resultater af plasmapheres

Med forbehold for at gennemføre et kursus af plasmaferese i kombination med andre lægemidler og procedurer ordineret af en læge, kan følgende resultater opnås:

• dyb afgiftning af hele organismen. Ved at "vaske blodcellerne" fjerner plasmafilteret erythrocytmassen fra alle toksiner og toksiner akkumuleret i det gennem årene. En sådan rensning hjælper ikke kun med at helbrede sygdomme, men forbedrer også det generelle helbred, tilstanden af ​​huden og slimhinderne, normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system;
• immunmodulerende virkning. På grund af samspillet med separationsapparatet kommer immunmodulerende celler til en tone, og der ses en såkaldt "tidsimmunitet" tilstand, hvilket betyder øget modstand over for forskellige vira og patogene bakterier;
• stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer. På grund af udvindingen af ​​gammelt plasma fra blodet begynder kroppen at eksistere i en kontrolleret vandelektrolyt-ubalance, men i tilfælde, hvor denne tilstand er uønsket, erstattes det ekstraherede plasma med plasma-substitutionsløsninger;
• forbedre kvaliteten af ​​blod og dets flydende virkning. Blodkoagulation er et symptomkarakteristik ved mange sygdomme. Overdreven blodtæthed kan forårsage obstruktion af ilt gennem små kapillærer og som følge heraf vævshypoxi. Plasmaferese har i dette tilfælde en fortyndingsvirkning og forbedrer også blodets reologiske egenskaber. Flydende blod forbedrer processen med indtrængning af næringsstoffer i cellerne, og bidrager også til fjernelse af giftigt affald fra kroppen.

Kost og daglig behandling efter plasmaudveksling

Umiddelbart efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af en læge i flere timer. For at undgå udvikling af uønskede symptomer anbefales patienten ikke at deltage i sport, hårdt fysisk arbejde, gå i sauna, bad, tage varme bade og spise varm mad på denne dag. Alle disse handlinger kan forårsage dilaterede skibe, hovedpine og svimmelhed. Er det muligt at spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du bør følge en bestemt kost både før og efter proceduren:

• man bør ikke spise fed, stegt, krydret og sød på tærsklen til plasmaferese og hele dagen efter det;
• Før proceduren kan du ikke ryge og tage alkoholholdige drikkevarer, da dette kan påvirke blodets sammensætning.
• Før og efter plasmaferes bør du følge en diæt, der er rig på proteinfødevarer. Du bør i din diæt omfatte grød, kanin, kylling (bryst), æg, soja og sojaprodukter, tang, bælgfrugter, klid, hytteost og hård ost samt nødder, frø og fisk rig på jern og omega-3;
• Afstå fra at drikke alkohol i flere dage efter plasmaudveksling. Du bør ikke være nidkær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glas tør rødvin, da den indeholder et stort antal nyttige sporstoffer og har en gavnlig virkning på hjerte muskelens arbejde.

Tidlig kompetent behandling vil medvirke til at genvinde på kort tid, samt eliminere udviklingen af ​​sygdommen i mere alvorlige stadier. Plasmaferese er en fremragende metode til blodrensning, hvilket ikke kun indebærer eliminering af symptomer, men også en generel forbedring af patientens helbred.

Plasmaferese i Moskva udføres i Oncology Clinic under nært tilsyn af professionelle transfusiologer af højeste kvalifikation. For at tilmelde dig en konsultation, ring til Yusupov Hospital.

Plasmaferese: forberedelse, adfærd. Efter proceduren

Lav en aftale

Stil et spørgsmål online

Anmod om et opkald tilbage

Læge i medicinsk videnskab, professor Kalinin Nikolay Nikolayevich, en transfusionslæge, en af ​​grundlæggerne af hematologiforskningscentret i Moskva, er i dag kommentær for afdelingen for ekstrakorporeale behandlingsmetoder ved Moscow Medical University, der er opkaldt efter M.Kozykov. MV Lomonosov.

Hvordan er plasmaferese færdig, er der brug for træning? Hvad kan, hvad kan man ikke gøre før plasmaferese?

Før plasmaferese kræves der ikke noget specielt præparat af kroppen. Hvis du husker procedurens historie, lykkedes det endda patienterne i udlandet at ryge under plasmaferese. En teknik blev anvendt, hvor kun en ven var involveret. Patientens anden hånd var fri, hvilket tillod ham at ryge. Nu er disse dårlige vaner ikke velkomne enten før eller specielt under proceduren. Det er også værd at ikke drikke alkohol på tærsklen til proceduren. Men i akutte faser af alkoholforgiftning gør plasmaferese det muligt hurtigt og effektivt at fjerne de forfaldne produkter, som forgifter kroppen.

Behøver patienterne at gennemgå et fuldstændigt blodtal inden plasmaferese?

Ja. Patienter gennemgår biokemiske blodprøver og test for infektionssygdomme: HIV, Syfilis, Hepatitis.

Er der restriktioner for kvinder? Er det muligt at udføre proceduren under menstruationscyklussen?

Der er begrænsninger. I perioden og på tærsklen til "kritiske dage" kan plasmaferes ikke udføres.

En stor mængde blod indsamles fra patienten under proceduren. Hvor lang tid skal kroppen genoprette? Er patienten tilbage på hospitalet?

Hvis dette er en plasmaferese med lav volumen, er det ikke nødvendigt at observere det medicinske personale efter proceduren. Kroppen gendannes meget hurtigt. Hvis 1-2 liter plasma fjernes eller udskiftes, anbefaler vi, at du forbliver under observation i lidt tid. Forsinkede reaktioner på proceduren observeres ikke. Intet kritisk for kroppen, enten under eller efter plasmaferese, forekommer ikke. I denne henseende har alle spekulationer om Vladimir Turchinskys død, som angiveligt opstod som følge af proceduren, ikke en seriøs videnskabelig begrundelse.

Proceduren indebærer indsamling af blod med sin yderligere centrifugering. Hvad sker der under denne proces?

Blodet er opdelt i cellulære og acellulære dele. Cellfri del, plasma, fjernes. Blodceller returneres til blodbanen.

Placeres plasmaet i et andet apparat, der skal rengøres?

Nej, i den klassiske procedure bliver plasma ikke længere brugt. Der er teknikker baseret på plasmaferes, hvor manipulationen af ​​den cellefri del af blodkaskad plasmafiltreringen. Under denne procedure fjernes højmolekylære plasmaprodukter, såsom kolesterol, og derefter returneres det oprensede plasma til kroppen.

Er det rigtigt, at plasmaet fjernes under klassisk plasmaferese, og det blod, der allerede er blevet renset, vender tilbage til kroppen?

Ikke ligefrem. Tilbage i blodbanen vender vi tilbage blodceller. Plasma vender ikke tilbage på grund af det faktum at det akkumulerer giftige og immunstoffer, der påvirker kroppen negativt.

Nu i kosmetologi kaldte en procedure plasma-løft. Plasmaprøveudtagning udføres hos kunden og lover en foryngende regenereringseffekt. Hvis toksiner akkumuleres i plasma, er denne procedure skadelig?

Hvis proceduren udføres hos en sund person, så er der ingen skadelige stoffer i plasmaet, der skal bortskaffes. Der er en procedure, hvor patienten tager blod og hans blod injiceres i forskellige dele af kroppen.

I hæmolyse forekommer der for eksempel processer, der også stimulerer immunresponset. Vi er ikke involveret i sådanne kosmetologipraksis.

Du er grundlæggeren af ​​denne metode. Det er interessant at vide, om du har udført plasmaferes til børn?

Nej, vi brugte ikke denne metode. Men i tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen kan sprøjte plasmaudveksling udføres selv for en nyfødt. Blod trækkes ind i sprøjten, plasma fjernes, blodceller vender tilbage til blodbanen. Det samme som hos voksne. Men denne praksis er ikke udbredt.

Under proceduren fjernes plasmaet fuldt ud. Er den menneskelige krop i stand til at producere den, eller er der andre måder at genoprette den på?

Menneskekroppen er et komplekst system. Mange organer er involveret i at opretholde det normale funktion af dette system. Når plasma fjernes fra blodet, begynder kroppen at genvinde, hvilket går ret hurtigt, hvilket forklarer sikkerheden ved den anvendte metode. Der er mange ekstravaskulære depoter i kroppen, som i mangel af komponenter begynder at producere dem. Der er en udveksling: de manglende komponenter forlader vævsvæsken og trænger ind i blodbanen for at genoprette det forhold, der er nødvendigt for kroppens normale funktion. Volumenet af fjernet plasma erstattes af saltopløsning.

Er der nogen specifik ernæring eller medicin indtagelse efter plasma udveksling?

Alle indikatorer efter proceduren forbliver inden for normale grænser. Hvis der konstateres en proteinmangel, så er patienten vist fuldstændig proteinernæring.

Det vil sige, at proteinniveauet oftest lider?

Under plasmaferese, sammen med de produkter, der skal fjernes fra plasmaet, fjernes protein også. Som vi ved, er han involveret i dannelsen af ​​normalt blodtryk. For at forebygge og beskytte patientens helbred er det derfor nødvendigt at følge proteinniveauet i kroppen og om nødvendigt foreskrive proteinernæring til genopretning.

Plasmaferese (plasmaferese): egenskaber ved metoden, indikationer og kontraindikationer til dets anvendelse

Plasmaferese er en blodrensningsproces udført uden for kroppen. Det er lavet for at fjerne giftige stoffer, som forgifter kroppen eller bruger plasma i fremtiden - donor plasmaferese.

Konceptet med metoden og dens typer

Plasmaferese, såvel som plasmaferese og plasmaferese, er en ekstrakorporeal procedure, der hovedsagelig fremstilles til rensning af blod fra giftige stoffer. Processens kerne er ret simpelt: blodet, der ekstraheres fra patienten, placeres i hemobeholderen, hvor det er opdelt i plasma og formede elementer - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Derefter vender blodcellerne tilbage til kroppen, og plasmaet anvendes eller bruges til andre behov - transfusioner, produktion af blodprodukter og så videre.

For at vende tilbage til patienten et blodvolumen svarende til det, der er taget, er plasmagemanget fyldt med saltvand eller anden væske, hvis behandlingen af ​​sygdommen kræver det. Således renses blodet fra alle toksiner opløst i plasma og taber ikke dets funktionelle celler.

Plasmaferese klassificeres efter flere kriterier.

Konceptet plasmaferese er afsat til denne video:

klassifikation

Til destinationen

Proceduren bruges til at løse 2 problemer:

• medicinsk plasmaferese - formålet med det er at rense blodet fra giftige stoffer. I dette tilfælde anvendes plasmaet, selvom det sker, at plasmaet efter flere yderligere filtreringer vender tilbage sammen med blodet;
• donor - i dette tilfælde udføres proceduren med det formål at opnå et rent donorplasma. Blodceller returneres, og plasma anvendes til transfusioner eller ved modtagelse af visse lægemidler.

Cryophorese er også kendetegnet. I dette tilfælde fryses det resulterende plasma først og returneres efter frysning.

Ved rengøring

Alle anvendte metoder til blodrensning er opdelt i 2 grupper: manuel og automatisk.

• Manuel - eller diskret. En ret stor mængde blod samles en gang, som placeres i en steril hæmebeholder og rengøres. De resterende celler efter fjernelse af plasma fortyndes med saltopløsning og indgives til patienten. Manuel metode er opdelt i 2 typer:
  • sedimentering - plasmaet separeres fra cellemassen ved sedimentering, sidstnævnte udfældes;
  • gravitations- eller centrifugal. Blodet i beholderen placeres i en centrifuge, hvor den er opdelt i elementer, da rotationshastigheden er anderledes. Denne metode betragtes forældet og bruges sjældent.
• Hardware - processen med hegnet. Rengøring og retur af blod opstår kontinuerligt. Blodet tages i små portioner, fodres til separationsapparatet og returneres også i små portioner. Denne metode er meget lettere tolereret af patienterne, da det ikke skaber en belastning.

Der findes flere typer hardware plasmaferese - membran, kaskade og så videre.

Ved udførelsesteknologi

Der er 2 metoder til blodrensning i enheder og hardwarekomplekser, derfor er alle metoder opdelt i 2 hovedgrupper.

• Centrifugering - bruges oftest. Moderne centrifuger reguleres af specielle programmer, der gør det muligt at observere den nøjagtige rotationshastighed og bremsning. Blodcellerne bevares således intakte, såvel som plasmaprotein og kulhydratstrukturer. Efter centrifugering returneres blodceller med en blodsubstitut eller plasma renset gennem filtre til patientens krop. I dag udføres denne procedure meget hurtigere og udgør ikke en belastning på menneskekroppen. Blodrensning ved centrifugering anvendes aktivt i pulmonologi til en række sygdomme i det øvre luftveje, i endokrinologi til behandling af diabetes mellitus, for eksempel Addison's sygdom, og selvfølgelig i dermatologi til dermatitis og herpes fremkaldt af svækket immunsystem.
• Separation gennem membranfiltre er en smertefri og helt sikker metode. Blod trænger ind i hemobeholderen og passerer gennem et engangsfilter. Samtidig adskilles plasma sammen med fragmenter af cellevægge, toksiner, allergener, lipoproteiner og så videre.

En variation af membranmetoden er kaskade. I dette tilfælde passerer blodet gennem 2 filtre: i første omgang beholdes cellemassen på de andre store organiske molekyler. Således kan oprenset plasma indføres tilbage i patienten. Kaskade plasmaferese betragtes som mere effektiv i alvorlige autoimmune sygdomme.

Fordele og ulemper

Plasmaferese giver dig mulighed for at befri kroppen af ​​akkumulerede eller frigivne toksiner, herunder allergener, antigener, mediatorpatogener af inflammation og så videre. Men som en metode til behandling af plasmaferese har sine fordele og ulemper.

• I nogle sygdomme er denne metode uundværlig - ved akut forgiftning, for eksempel blodinfektion, leverdysfunktion, når blodet simpelthen ikke ryddes og så videre.
• Fremgangsmåden forbedrer blodsammensætningen og fjerner ikke kun metaboliske produkter, men også hormoner, mediatorer, antigener, antistoffer og så videre. Det er en af ​​de bedste metoder til at undertrykke alvorlige allergiske reaktioner.
• Blodet bliver mindre viskøst, blodcirkulationen øges, hvilket giver mad og ilt til alle væv i kroppen.
• Bivirkninger er minimal, komplikationer er yderst sjældne.
• Når blod trækkes, skyller væske fra omgivende væv til karrene for at kompensere for manglen på volumen. Således løser proceduren problemet med ødem af forskellige slags.

Ulemperne ved proceduren er forbundet med trækets egenskaber.

• Rengøringseffekten er kortvarig, når det kommer til sygdom. Når forgiftning nok 1-2 procedurer til fjernelse af toksiner. Men hvis de fortsætter med at gøre, bevares effekten i omkring en dag, det vil sige plasmaferes bør udføres med et kursus på mindst 10 procedurer.
• Omkostningerne ved plasmaferese er betydelige. Selv om det adskiller sig markant afhængigt af implementeringsmetoden: Prisen på gravitationsmetoden er mærkbart lavere end kaskadmetoden.
• Proceduren har en række kontraindikationer, da immunglobuliner, fibronogen og andre proteiner fjernes sammen med toksiner.

Indikationer for

Plasmaferese anvendes udelukkende bredt.

• Der er ingen begrænsninger på alder og køn: selv de mindste patienter er ordineret membranblodrensning, hvis det er nødvendigt for barnets tilstand.
• I alderdommen er denne procedure ofte langt mere effektiv i behandlingen af ​​lidelser, især hud.
• Plasmaferese anvendes også under graviditet, hovedsagelig til forebyggelse af autoimmune sygdomme, især Rh-faktorernes konflikt samt med placentainsufficiens.

For proceduren er der absolutte og relative indikationer. I det første tilfælde kan afvisningen af ​​plasmaudveksling være dødelig. Disse omfatter:

• erythroleukæmi;
• seglcelleanæmi;
• trombose og leukocytose;
• myasthenia gravis;
• forgiftning af enhver art
• arvelig hypercholesterolemi
• Rufus sygdom, Guillain-Barre syndrom, og så videre.

Relative indikationer er:

I dermatologi er plasmaferese ordineret til:

Proceduren giver på kortest mulig tid mulighed for at slippe af med den vigtigste provokerende faktor - et allergen, antistoffer og så videre. Selvfølgelig vil en session ikke afhjælpe sagen: Det gennemsnitlige kursus for dermatologiske sygdomme er 5-7 procedurer, selvom effekten, især med allergisk dermatitis, fremkommer efter 2 sessioner.

Kontraindikationer til brug af plasmaferese

Der er en række kontraindikationer for plasmaferese. Nogle af dem kan ikke krænkes på nogen måde, i andre tilfælde skal den potentielle risiko og fordel vurderes.

Absolutte kontraindikationer omfatter:

• blødning - internt eller eksternt. En sådan belastning er ud over kroppens magt;
• irreversible ændringer i hjerte og hjerne;
• alvorlige skader på indre organer
• Ikke-koagulerbarhed af blod gør proceduren umulig.

Det anbefales ikke at anvende plasmaferes til sådanne sygdomme:

• arytmi og lavt blodtryk, som efter sessionen falder trykket
• mavesår;
• anæmi, især i alderdommen;
• akutte infektionssygdomme
• chok tilstand.

Forberedelse af proceduren

Plasmaferese er ikke en nem procedure. Det varer mindst en time og har en række kontraindikationer, således at patienten skal undersøges, før en sådan procedure foreskrives. Det omfatter:

• undersøgelse foretaget af en praktiserende læge og en ledende læge af en anden profil. Vigtigt er mængden af ​​blodtryk, hjertesygdom, tilstedeværelsen af ​​mavesår og så videre;
• Der kræves blodglucosetest, Wasserman test udføres for at udelukke syfilis;
• biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at vurdere niveauet af proteiner for at udelukke hypoproteinæmi. Under plasmaferese fjernes et antal proteiner sammen med plasma, så med denne lave koncentration skal denne metode kasseres;
• koagulogram - giver dig mulighed for at vurdere blodkoagulation: en tendens til thrombose - så er proceduren vist eller for øget blødning;
• EKG - med stærke uregelmæssigheder i hjertets arbejde er plasmapherese ikke tilladt.

Faktisk forbereder sig på en meget enkel. Et par dage før sessionen skal du opgive alkohol og kaffe og drikke flere væsker. Før sessionen skal du tage mad - lys og afbalanceret.

Hvordan er proceduren

Plasmaferese er ganske lang, men smertefri procedure, hvilket ikke skaber nogen ulejlighed. Mødet afholdes i et særligt udstyret værelse.

1. Patienten er placeret på en sofa eller stol - liggende eller liggende.
2. En nål eller kateter indsættes i venen, gennem hvilken blod trækkes. Ofte leder hegnet fra en vene i albuens skæl.
3. I moderne enheder er det nødvendigt at installere 2 nåle: blod trækkes gennem den første, patienten vender blodet gennem den anden.
4. Blodet overføres til hæmebeholderen og divideres derefter i fraktioner. Separationsmetoden afhænger af hvilken type apparat der anvendes. I dette tilfælde fjernes plasmaet, erstattes med saltopløsning, glucoseopløsning, kaliumchlorid, donorplasma eller andre blodsubstitutter i et passende volumen.
5. Gennem den anden nål, returneres blod til patienten i nøjagtigt det samme volumen som det blev taget. Du kan indtaste de foreskrevne lægemidler parallelt med tilbagelevering af blod.

Sessionens varighed - 1-2 timer. Mængden af ​​oprenset blod bestemmes af rengøringsmetoden og medicinske anbefalinger. Proceduren udføres af en anæstesiolog, der har gennemgået særlig uddannelse eller en transfusiolog. I gennemsnit renser 1 sessions op til 30% af blodet.

Under sessionen er lægen eller sygeplejersken altid hos patienten. Konstant overvåget tilstand: indikatorer for tryk, puls, blodsammensætning og så videre.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Formålet med proceduren er blodrensning. Plasmaferese giver dig mulighed for at slippe af med antistoffer, antigener, patologiske immunkomplekser, forfaldsprodukter, inflammatoriske mediatorer og så videre. Således er det muligt at hurtigt slippe af med forgiftning af kroppen, genoprette immuniteten, undertrykke en række allergiske reaktioner.

Derudover forbedrer plasmaferese blodcirkulationen, herunder perifert, og bidrager også til lymfatisk dræning, hvilket reducerer antallet af ødem. Under graviditeten ordineres plasmaferese ofte som en forebyggende foranstaltning. Dette gælder især kvinder rygere.

Proceduren kan dog have negative konsekvenser:

• med indførelsen af ​​stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper samt donorplasma, er en allergisk reaktion mulig indtil anafylaktisk shock;
• hypotension - når et stort volumen blod trækkes tilbage, er der et kraftigt fald i trykket. Det drejer sig som regel om manuelle metoder;
• blødning - kan forekomme med indførelsen af ​​lægemidler, som reducerer evnen til at koagulere
• dannelsen af ​​blodpropper - med en utilstrækkelig dosis af sådanne lægemidler er det muligt spredning af blodpropper og deres indtrængning i fartøjer med mindre diameter;
• infektion er mulig, hvis proceduren overtrædes. I hardwaremetoder er denne sandsynlighed praktisk taget udelukket;
• Nyresvigt er muligt, hvis donorplasma anvendes i stedet for saltopløsning, fordi der er risiko for uforenelighed.

Komplikationer efter plasmaudveksling diskuteres i videoen nedenfor:

Genopretning og pleje efter proceduren

På trods af at plasmaferese er sikkert, påvirker det stadig patientens tilstand, for at minimere de mulige konsekvenser, skal du følge nogle få enkle regler.

• Efter sessionen anbefales det at forblive i liggende stilling i op til 1 time afhængigt af den generelle tilstand.
• Den næste dag kan du ikke tage varme bade, samt undgå overophedning i solen.
• Det anbefales at udelukke varme fødevarer og drikkevarer.
• I nogle tilfælde er sengelus ordineret.

Omkostninger til

Omkostningerne ved proceduren - 1 session, varierer fra 4300 til 7000 s. Kurset består altid af flere procedurer. Klinikker tilbyder som regel rabatter, hvis antallet af sessioner er over 5.

anmeldelser

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive metoder til rengøring af blod og fjernelse af allergener. Denne metode er imidlertid hjælp, da den ikke i sig selv har nogen terapeutisk virkning. Plasmaferese indgår i kompleks behandling og i nogle tilfælde i forebyggende foranstaltninger.

Plasmaferese er ikke ordineret, før ikke-invasive behandlinger er opbrugt. Hvis det er tilfældet, betragtes proceduren som en analog operation, derfor er det rimeligt at ordinere dette middel kun med passende indikationer.

Hvor i Rusland kan man få en sådan behandling?

Plasmaferese tilbydes af lægecentre udstyret med specielle værelser. Der er ingen gratis plasmafereseprogram.

Ofte stillede spørgsmål

Plasmaferese, som var i "modeens top", viste sig at være blandet i alle slags skandaler. Faktisk er dette en rent medicinsk teknologi, uegnet til andre formål.

• Har proceduren en foryngende effekt? Undersøgelser viser, at plasmaferese ikke gør det. Forbedring af hudens tilstand, som opnås med allergisk dermatitis, psoriasis og så videre, er forbundet med fjernelse af allergener og immunkomplekser og ikke med en reel ændring i huden.
• Kan rengøring anvendes som en måde at reducere eller normalisere stoffer på? Det samme er det ikke. En sådan definition som "slagg" i medicin eksisterer ikke. Plasma fjerner store proteinmolekyler. For det meste er dette et produkt af toksin nedbrydning, antistof antigener og så videre. For eksempel falder visse typer peptider, der er nødvendige for kroppens normale funktion, ind i denne kategori. Sidstnævnte begrænser både anvendelsen af ​​proceduren og antallet af sessioner. Det er klart, at en sådan oprensning ikke påvirker vægten, og metabolismen normaliseres ikke, da det simpelthen er en mekanisk fjernelse af skadelige stoffer. Kilden til toksiner forbliver i forbindelse med sygdommen.
• Plasmaferese og fysisk aktivitet er ikke kompatible - denne erklæring kan diskuteres. Hvis du henviser til de ikke-ekstreme belastninger, der er kendte for en person - et veletableret fitnessprogram, regelmæssig ture og jogging, så er det ønskeligt at opgive dem kun på plasmaudvekslingsdagen. Hvis vi taler om store sportsgrene og for store belastninger - for eksempel forberedelse til forestillingen, så kan plasmaudveksling ikke bruges. Og belastningen og proceduren påvirker hjertet, og den fælles belastning kan være overdreven.
• Forbedring af mikrocirkulationen i væv er sandt, men kun på grund af det faktum, at heparin anvendes i plasmaudveksling.
• Er det muligt at slippe af med alkohol eller narkotikamisbrug med denne metode? Nej. Desuden er det netop plasmaferese, der ikke anbefales til brug under forgiftning: Denne slags tilstand er lig med neuropsykiatriske lidelser. Plasmaferese i denne tilstand kan ikke udføres. Det er farligt for patientens liv.

Plasmaferese er en medicinsk procedure til rengøring af blod fra toksiner, allergener, antigener og andre ting. Hun udpeges af lægen, kun udføres under stationære forhold i overensstemmelse med alle sikkerhedsregler.

Kan plasmaferese skade kroppen, fortæl videoen nedenfor: