Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til hjælp, blandt hvilke plasmaferese er den primære. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brugen, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at vende kroppen tilbage til ungdommen og helbrede den fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

  1. Under plasmaferesesessionen fjernes en del af plasmaet uigenkaldeligt fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
  2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
  3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardwarefri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ganske enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

  • filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
  • centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen som følge af rotation, hvoraf blodplasmaet og dets formede elementer adskilles fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
  • kaskade eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer at passere blod gennem filtrene 2 gange, den første bevarer cellerne og den anden - de store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes det til + 4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode giver dig mulighed for at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun til strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med lægemiddel og andre behandlingsmuligheder, og så kun når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
  • patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
  • ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
  • urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
  • sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
  • øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
  • forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
  • hungover syndrom;
  • under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos moren af ​​autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

  • fortsat blødning;
  • alvorlig hjernesygdom (slagtilfælde og andre)
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
  • akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved beslutning fra en specialist, kan denne procedure udføres med dem. Disse er:

  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer (mave, tarmene);
  • reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
  • akutte infektionssygdomme
  • menstruation periode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferese under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, sænkning af blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
  • en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
  • blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske for hver patientundersøgelse, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
  • et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, påvisning af en tendens til at danne blodpropper eller øget blødning);
  • blodprøve for Wasserman-reaktion eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne sådan en ubehagelig patologi som syfilis);
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
  • EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægens skøn kan andre undersøgelsesmetoder foreskrives for patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Det er derfor, at det skal udføres, ikke alligevel, ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede kontorer, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i enheden gennem den anden - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og injiceres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, som ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, forbliver lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer en bestemt patients behov bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons til behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer sker ekstremt sjældent. Men da hver organisme er individuel, er det umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

  • allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; opstår, når en patient samtidig fjernes fra blodbanen en stor mængde blod);
  • blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
  • dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte stoffer, blodpropper spredes gennem blodbanen og tilstoppes i beholdere med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
  • blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware - ekstremt sjælden);
  • nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmet med de patologiske stoffer indeholdt i det fjernes, blodcellerne opløses med blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, den anvendes kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der har akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Plasmaferese: fordelene og skaderne

Blodplasmaudveksling bruges til at fjerne det fra toksiner eller reducere antallet af andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfælde, efter rensning, returneres blodet til patienten, i det andet tilfælde fryses det til midlertidig opbevaring.

Til terapeutiske formål anvendes plasmaferese til om nødvendigt at eliminere forgiftning, inflammatoriske processer, normalisere metabolisme, når det er nødvendigt at opretholde en specifik blodsammensætning eller oprette en før operationen.

Hvad er denne procedure?

Svar på spørgsmålet om, hvad der er plasmaferese, det skal bemærkes, at det er signifikant forskelligt fra hemosorption, som også anvendes til blodrensning. Under plasmaferese opsamles den og opdeles i fraktioner, under den anden procedure udføres behandlingen ved hjælp af sorbenter.

Der er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første bruges til at normalisere patientens tilstand i forskellige akutte og kroniske tilstande.

Det indsamlede blod er opdelt i ensartede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter) og plasma, der består af saltopløsninger, protein og andre forbindelser.

Efter rengøring hældes patienten tilbage den manglende væske, som erstatter den beskadigede "snavset" del. Donorproceduren involverer indsamling og opbevaring af plasma til efterfølgende administration til personer i nød.

I det hele taget er opgaven at normalisere mængden af ​​cirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koagulationselementer ind i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

Under løbet (fra 2 til 6 sessioner) føles patienten en signifikant forbedring af hans tilstand. Dette forklares ved, at organerne med normalisering af blodsammensætningen begynder at fungere bedre og kun fodrer på det sunde medium.

Derudover opstår der en reaktion, når kroppen udrenses, og mobilisering af defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord er immuniteten forbedret.

Hvordan er proceduren

Under behandlingen anbefales det at gennemgå mindst 3 sessioner. I første fase elimineres kun stoffer, der cirkulerer i fri tilstand gennem blodbanen. I det andet bliver intercellulære fluidprodukter tilgængelige. Og i den tredje session elimineres alle patogener i cellerne.

På et tidspunkt kan du fjerne en fjerdedel af det samlede plasmavolumen, af den samlede mængde blod vil det være den ottende del. Det nøjagtige beløb bestemmes af patientens vægt og alder.

Stadier af

Plasmaferese kan udføres gennem enten 1 eller 2 katetre.

Den væsentlige forskel er, at der i første omgang først opsamles en lille dosis, derefter rengøres, og derefter returneres det behandlede stof. I den anden variant er processen kontinuerlig, blod opsamles gennem et kateter og administreres straks tilbage gennem den anden i den anden hånd.

  1. Indtaget indebærer at udpumpe et bestemt blodvolumen sammen med alle toksiner, vira, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfælde er patienten bevidst, liggende eller halvsiddende. Kateteret er installeret i ulnarvenen.
  2. Blodet er opdelt i fraktioner, der passerer gennem enheden.
  3. Plasmaet er fuldstændigt evakueret, og den resterende suspension er mættet med saltvand, glucose, kaliumchlorid, albumin, reopolyglucin.
  4. Den resulterende blanding leveres tilbage til patienten.

Typer og klassificering

Ifølge fremgangsmåden til udførelse allokere hardware og diskret type. Til destination er der en terapeutisk og donortype.

Ifølge fremgangsmåden til behandling kan plasmaferes være:

  • Centrifugal eller gravitation. Hemofeniks-apparatet ved høj tromles rotationstid adskiller blodet i fraktioner. Da denne metode i høj grad ødelægger celler, anvendes den meget sjældent.
  • Membran eller plasmafiltrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikationer og tager et minimum af tid, cellerne bliver ikke beskadiget under rengøringsprocessen. Påfør apparat med filterporer.
  • Sedimentation, eller afregningsmetode. Henviser til den billigste og sjældent anvendt. Blodet i dette tilfælde er ikke udsat for hardwarebehandling og forsvarede kun en vis tid. Denne metode tillader ikke at rense store mængder, så anvendelsesområdet for applikationer er lille.
  • Cascade plasmaferese. Det er indiceret for de alvorlige tilstande for autoimmune patienter, og bruges også til kirurgi og genoplivning. Den største forskel er den dobbelte rengøringsmetode. Filtrer først den cellulære del, derefter plasmaet. Ulempen er den høje pris for manipulation.
  • Krioplazmaferez. Indsamlet blod underkastes frysning ved lave temperaturer, og opvarmes derefter og centrifugeres. Den afregnede del gælder ikke. Anvendelsesområde - eliminering af konsekvenserne af alvorlig forgiftning og som følge heraf forgiftning.

vidnesbyrd

Plasmaferese bruges til at fjerne fra kroppen stoffer, der udløser den patologiske proces.

Behandlingen er ordineret til:

  • Behovet for hurtigt at fjerne plasmaet af toksiner og metaboliske elementer forårsaget af autoimmune sygdomme eller inflammatoriske processer. For eksempel i rheumatoid arthritis, astma, sklerose, hypertension, neuropati.
  • Behov for lang tid at opretholde en bestemt sammensætning af blod. På samme tid udelukkes kun ét link fra patogenese. Normalt er indikationer for brug Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitis, i behandling af cancerpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner med bakteriel oprindelse.
  • Forberedelse til operation, hvis den primære sammensætning er uacceptabel til kirurgisk indgreb.

Generelt kan mekanisk blodrensning anvendes i kompleks terapi til:

  • Multipelt myelom.
  • Den omfattende ødelæggelse af de røde kroppe i skibene.
  • Tilstedeværelsen af ​​frit myoglobin i blodet.
  • Hæmoglobinopatier.
  • Myasthenia.
  • Sygdomme af Gasser, Krona.
  • Porfyri.
  • Kemisk forgiftning forgiftning.
  • Gigt.
  • Viral myocarditis.
  • Astma, kronisk lungebetændelse.
  • Ulcerativ colitis.
  • Endokrine patologier, især diabetes.
  • Peritonitis, sepsis.
  • Væsentlige forbrændinger.
  • Organafstødning efter transplantation.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefritis.
  • Allergisk encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens velbefindende, derfor anbefales det ikke at udføre med:

  • Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du ty til manipulation i dette tilfælde, vil ilt sulten stige.
  • Blødning af enhver art.
  • Betingelser, når kroppen mangler blod. Normalt i denne liste er patologierne i det kardiovaskulære system, såvel som mavesår og post-infarktperiode.
  • Reduktion af mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og niveauet af væskekomponenten i blodet inde i dem. Proceduren for afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
  • Dør af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
  • Høj BP.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjertesygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

  1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjerte, lever, lunger, nyrer eller kraftig blødning.
  2. Relativ. Disse omfatter blodsygdomme, når der er en øget risiko for omfattende blødninger og forhold, der forårsager blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at opgive manipulationen af ​​allergier, eller hvis der tidligere var negative reaktioner på blodtransfusioner.

Fordelene og skaderne i proceduren

Plasmaferese udføres sjældent som det eneste middel til behandling af en patient, som regel en hjælpeforanstaltning, som forklarer dens succes.

Fordelene ved at vælge en metode er:

  • Afgiftning. Bortskaffelse af toksiner sker ved hjælp af "hvidvaskning" blodceller. Faktisk hjælper differentieringsvurderingen med at løsne fraktionerne med skadelige stoffer og er nyttige til at vende tilbage til blodbanen.
  • Stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalede vandelektrolytbalance. Når behovet opstår, i stedet for plasma, kan der injiceres løsninger i blodbanen, der erstatter det.
  • Immunmodulation. Kontakten af ​​blod med strukturen af ​​plasmafiltre irriterer immunitetsceller, hvilket hjælper med at forbedre deres effektivitet. Men med autoimmune sygdomme kan dette have den modsatte virkning, da virkningen af ​​væv mod kroppen selv vil stige, og dette vil medføre en forværring af sygdommen. Behandling af sådanne patologier kræver derfor konstant medicinsk overvågning.

Skaden fra proceduren kan være fuldstændig fraværende, være minimal eller med visse funktioner i organismen føre til patientens død. For at minimere bivirkninger skal lægen undersøge patienten fuldt ud før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikationer.

I de fleste tilfælde er alt begrænset til hovedpine, kvalme og trykstigning, hvilket forklares af kroppens reaktion på ekstreme forhold og udgør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan en allergisk reaktion udvikles, herunder en autoimmun natur hos nyrerne til donorplasmaet.

Derudover involverer blodrensning fjernelse af både skadelige og fordelagtige komponenter, som midlertidigt svækker immunsystemet. Med ukorrekt præstationer og inkompetence af personalet er der stor risiko for infektion, dannelse af blodpropper, udvikling af sepsis, metaboliske lidelser.

Mulige komplikationer

Selv med et positivt billede af undersøgelserne før proceduren i fuldbyrdelsesprocessen kan kroppen reagere negativt på de udførte manipulationer.

Følgende komplikationer er de mest almindelige hos patienter:

  • Hypotension. Et kraftigt fald i blodtrykket kan forårsage oxygen sult. I alvorlige tilfælde slutter dette med handicap eller død.
  • Anafylaktisk shock. Allergiske manifestationer omfatter ændringer i hæmodynamik, kuldegysninger, autonome sygdomme. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i død.
  • Intern omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mavemusklerne i mavetarmkanalen det er bedre at opgive proceduren.
  • Citratforgiftning, hvor patienten kan falde i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerede tilfælde.

Hvis du føler dig utilpas, skal du afbryde proceduren. Hvis dette sker uden for en medicinsk institutions vægge, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance.

Forberedelse af proceduren

For at reducere risikoen for komplikationer fra manipulation anbefales speciel træning, før den udføres.

Til dette har du brug for:

  • Normalisere korrekt ernæring, overholde en høj protein kost, men reducere forbruget af fosfor, kalium, natrium.
  • Få nok søvn og drik masser af væsker på tærsklen til plasmaferese.
  • Stop med at ryge.
  • Få en lægeundersøgelse.

Terapeuten undersøger patienten, måler blodtryk, foreskriver en klinisk og biokemisk blodprøve, bestemmelse af glucoseindeks, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Udføres under graviditet

Fremgangsmåden er nyttig i forberedelsen til forestillingen om en baby, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at fjerne cigaretgift.

Under svangerskabet kan plasmaferes ses i tilfælde af stærk toksicose. Forbedringer vil ske i et par sessioner.

Hertil kommer, at under graviditeten reduceres risikoen for intrauterin infektion, fostrets syrehævelse, lavt vand og omfattende blødning under fødslen.

Hvor lang tid er en session og et kursus

I gennemsnit varer en session 1,5 timer. Plasmaferese kan gentages efter 3-4 dage.

Til terapeutiske formål øges tiden, procedurens varighed er 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 gange om ugen. Kurset indeholder 3-6 sessioner. Antallet af procedurer udvælges individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og arten af ​​sygdommen. Genbehandling kan ske om seks måneder.

Plasmaferese maskine

Enheder kan være bærbare eller stationære. De første er bekvemme, fordi de kan installeres hvor som helst uden at forstyrre patientens fred, om nødvendigt, selv hjemme. Der er enheder, der i starten tager en lille del af blodet, renser det og returnerer det.

Sådanne indretninger pr. Minut pumpede 100-150 ml biologisk væske. Andre indeholder 2 katetre for at tage dem gennem en, og derefter returnere dem tilbage gennem den anden. I dette tilfælde stopper enheden ikke processen.

Et plasmafilter indeholder centrifuger, membraner, pumper eller filtre. Det hele afhænger af valg af metode.

Omkostninger til

Prisen for en session er meget forskellig og kan være fra 2.000 til 60.000 rubler. Omkostningerne afhænger af den valgte behandlingsmetode, berømmelse af klinikken, erfaring og kompetence hos lægen. Af stor betydning er regionen: jo tættere på hovedstaden, jo dyrere.

Membranplasmaudveksling

Udtrykket "plasmaferese" kommer fra ordene fra den græske oprindelse "plasma" og "aferes", som bogstaveligt talt kan oversættes som "at adskille plasmaet." Plasmaferese i medicin er proceduren til blodkompleksets ekstrakorporale udrensning fra giftige og ballastforbindelser. Membran eller filtrering, plasmaferese adskiller sig fra andre typer af denne procedure i den måde, den udføres: Fjernelse af giftige stoffer fra blodet udføres ved at filtrere plasmaet på specielle enheder med plasmafiltre.

Princippet om plasmaferes

Princippet om blodrensning ved filtrering på enheden (Hemofeniks, Hemos-PF) er, at blod udtaget fra karrene adskilles ved hjælp af specielle plasmafiltre i blodcellerne (erythrocytter, leukocytter, blodplader) og plasma. Efter adskillelse vender blodceller tilbage til patientens blodbanen, og derfor kaldes membran plasmaferese "blodcellevaskning". Det filtrerede plasma opsamles i en beholder, og efter proceduren bortskaffes manglen på cirkulerende blodvolumen om nødvendigt fyldt med plasma-substituerende opløsninger.

Plasmaferese er en hjælpe terapeutisk metode, som kun anvendes i medicinsk behandling sammen med de vigtigste behandlingsretninger. Fordelen med blodfiltrering er at afgifte kroppen, refleksstimulering af det kardiovaskulære system, øge immuniteten, forbedre blodets reologiske egenskaber. Patientanmeldelser af resultaterne af proceduren indikerer en forbedring af deres helbred.

Afgiftning af kroppen

Plasmafilterapparatet til membranplasferferese er en semipermeabel membran af porøs fiber med en diameter på 10 μm, mellem hvilken der er porer med en diameter på 5 μm. Et sådant filter rummer blodlegemer, men passerer frit den flydende fraktion af blod sammen med skadelige stoffer opløst i det (giftige forbindelser, mikroorganismeres antigener, patologiske immunkomplekser).

Stimulering af det kardiovaskulære system

Et fald i blodvolumenet refleksivt øger hjertefrekvensen, hvilket resulterer i, at tiden for en komplet cirkel af blodcirkulation reduceres. Giftige stoffer tilbage i dem vaskes hurtigere ud af vævene, som under den næste plasmaferesprocedure letter deres eliminering fra kroppen. Hvis et stort volumen af ​​plasma fjernes under proceduren, genoprettes dets mangel ved hjælp af plasma-substitutionsløsninger.

Immunitetsforbedring

Passerer gennem plasmafilteret kommer immuncellerne i kontakt med stoffet, der er fremmed for kroppen. Som følge af denne kontakt begynder immunsystemet at arbejde hårdt - der opstår en tilstand af "spændt immunitet" (som efter vaccination). Udskiftning af en del af plasma ved hjælp af donors plasmasubstitutter stimulerer desuden patientens immunitet.

Forbedring af blodgennemstrømningen

Forbedring af blodets fluiditet er ikke faktisk fra selve proceduren, men fra indtagelsen af ​​interstitialvæske ind i blodbanen efter det. Hemodilution opstår - blodfortynding på grund af proteinfrie opløsninger.

Om nødvendigt indgives heparin (70-150 U / kg) væske før eller under manipulationen til patienter, hvilket hjælper med at forbedre blodets reologiske egenskaber. Derudover fortyndes plasmasubstitutionsopløsninger, der introduceres efter sessionen for at fylde underskuddet i det cirkulerende blodvolumen, også for at forbedre mikrocirkulationen i vævene.

Fordele og ulemper

Proceduren for membranplasmaferese på moderne indretninger har flere fordele i forhold til centrifugal og andre typer blodrensning:

  • en af ​​dem er brugen af ​​en enkeltnålskema, som giver patienterne trøst under manipulationen;
  • blodrensning på enheden er kontinuerlig, så manipulationstiden er reduceret i sammenligning med dens andre typer;
  • hvis der anvendes sterile engangskredsløb (kits) til proceduren, minimeres risikoen for, at patienten bliver inficeret med hæmatogene infektioner;
  • Filtreringsprocessen udføres under konstant computerovervågning, hvilket garanterer dets sikkerhed.

Men man bør ikke overvurdere muligheden for plasmaferes: det reducerer kun koncentrationen af ​​visse skadelige forbindelser i blodet og forhindrer ikke deres dannelse. Da det ikke kæmper for årsagerne, der forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​giftige stoffer, virker fremgangsmåden ikke "selvstændigt".

Sammen med skadelige lavmolekylære forbindelser (aminosyrer, elektrolytter, syrer, alkalier, salte, nogle enzymer).

I nogle tilfælde er autoimmune reaktioner, der opstår efter proceduren, overdrevne og kan fremkalde en forværring af autoimmune processer, og derfor bør immunologiske undersøgelser gennemføres regelmæssigt i autoimmune patologier.

Proceduren kræver strenge angivelser. De forventede fordele ved plasmaferese bør betydeligt overstige risikoen for mulige komplikationer efter den.

Indikationer for proceduren

Indikationerne for terapeutisk filtrering af plasmaudveksling, som anbefalet af Verdensforeningen for Hæmorese, er mere end 200 forskellige sygdomme og patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • eksogene og endogene forgiftninger af forskellige ætiologier (madforgiftning, overdosering af lægemidler, alkohol, medicin, tilstand efter kemoterapi og strålebehandling, osteomyelitis, alvorlige infektioner, paranoplastisk forgiftning);
  • autoimmune, allergiske og dermatologiske sygdomme (rheumatoid arthritis, multipel sklerose, sclerodermi, lupus erythematosus, bronchial astma, pollinose, allergier, dermatomyositis, forbrændingssygdom, psoriasis);
  • graviditetspatologi (Rh-konflikter, graviditetsdosis, nefropati, placentainsufficiens);
  • respiratoriske sygdomme (lungebetændelse, pneumonitis, hemosiderose, Wegeners granulomatose, alveolitis);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (inflammatoriske og erosive ulcerative processer, hepatitis, hepatose, cirrose);
  • nefrologiske sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, nyresvigt);
  • patologier i centralnervesystemet og sensoriske organer (neuroinfektion, oftalmopati, retinopati, uveitis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmi, angina pectoris, cardiomyopati, myocarditis, post-infarkt betingelser, hypercholesterolemi, aterosklerose);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, Addison's sygdom, hyperthyroidisme);
  • blodsygdomme (monoklonal gammopati, trombocytopenisk purpura, makroglobulinæmi, myelom).

En gang om året anbefales forebyggende plasmaferese til personer, der arbejder i farlige industrier, såvel som for personer med nedsat immunitet inden for koldsæsonen.

Kontraindikationer til plasmaferese

På trods af det faktum, at membran plasmaferese er en nyttig procedure for mange sygdomme, har den stadig sine kontraindikationer. Der er:

  1. Relativt, hvis eliminering tillader membran plasmaferese.
  2. Absolut, hvilket gør blodrensningsproceduren ved filtrering på membranerne umulig.

De relative kontraindikationer til udførelse af filtreringsfiltrering af blod er:

  • høj risiko for blødning, for eksempel med mavesår og duodenalsår
  • akutte infektioner
  • menstruationsblødning
  • lavt blodproteiniveau
  • alvorlig anæmi
  • ødem syndrom;
  • chok betingelser
  • hypotension.

Absolutte kontraindikationer indbefatter reduktion af blodkoagulering, hvilket fremkalder tilbagevendende blødninger, skader på indre organer, psykisk sygdom, hjerte- og leversvigt, arytmier, slagtilfælde.

Forberedelse af proceduren

Som forberedelse til plasmaferese underkastes patienten et komplet udvalg af laboratorie- og instrumentstudier, som omfatter: en generel og biokemisk omfattende blodprøve, et koagulogram, en undersøgelse af hepatitis B og C, HIV-infektion, syfilis, blodglukoseniveau, tonometri, elektrokardiografi. Høringer er også nødvendige terapeut og kardiolog.

Komplet blodtal viser antallet og forholdet mellem blodlegemer og sedimenteringshastigheden. Koagulogrammet bestemmer blodkoagulationstid, tendens til trombose eller blødning. Listen over biokemiske parametre er etableret afhængigt af patologien, som er grundlaget for plasmaferese, og efterfølgende overvåges efter hver procedure.

En halv time før sessionens begyndelse skal patienten have en bid for at undgå besvimelse. Dagen før proceduren er det forbudt at tage alkohol, umiddelbart foran det - at ryge. Udtøm ikke selv med tungt fysisk arbejde eller sportsbelastninger.

Blodrensning

Patienten er forbundet til enheden, som ud over at rense blodet styrer puls, blodtryk, respiration og niveauet af ilt i blodet.

I de fleste tilfælde tolereres plasmaferese godt af patienterne. Nogle gange bemærker de mild kvalme, svimmelhed, svaghed, døsighed umiddelbart efter proceduren.

Efter at proceduren er forbi, har patienten brug for hvile: i en time skal han ligge i vandret stilling, så mængden af ​​cirkulerende blod kan genopfyldes og omfordeles i kroppen. Under hele behandlingsforløbet skal patienterne afstå fra at besøge badet, varme bade, være under solens åbne stråler.

Følsomme mennesker med udtalte bivirkninger (svimmelhed, svær svaghed) kan anbefales plasmaferes under stationære forhold.

Varigheden af ​​en procedure kan være fra 60 til 90 minutter. I løbet af en session kan op til 25% af blodplasmaet trækkes tilbage fra patientens blodbane. Omkostningerne ved en session afhænger af ejendomsformen i klinikken og varierer fra 3 til 8 tusind rubler. I dette tilfælde påvirker fastholdelsesbyen (Moskva, Skt. Petersborg eller Omsk) normalt ikke prisen på manipulation. Antallet af sessioner, der er nødvendige for patienten, afhænger af sygdommen, som tjente som indikation for plasmaferese. For eksempel ordineres 3-5 sessioner for allergiske patologier, 8-10 sessioner for svær psoriasis.

Komplikationer efter plasmaudveksling

Efter plasmafereseproceduren kan nogle patienter udvikle forskellige komplikationer. Disse omfatter allergiske reaktioner, lungeødem, blødning, blodbanen i venerne, som systemet er forbundet med, et fald i blodtrykket. Overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under manipulation kan føre til infektion hos patienter med viral hepatitis, HIV-infektion og andre infektionssygdomme med hæmatogen transmission.

Hos en ud af fem tusind patienter, der har gennemgået en plasmapherese-forløb, er komplikationerne så udtalte, at de medfører et fatalt udfald.

Plasmaferese er en forholdsvis effektiv behandling og profylaktisk procedure. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten hos langlidende patienter, samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i dem. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at det er upraktisk at bruge det i stedet for den vigtigste behandling af sygdommen: dens effektivitet falder betydeligt.

Plasmaferese - terapeutisk plasmaferese

Plasmaferese (plasmaudveksling, terapeutisk plasmaudveksling)

beskrivelse

Plasmaferese - udskiftning af blodplasma. Plasma er en flydende del af blod, der ikke indeholder celler. Efter fjernelse af plasma erstattes den med frisk eller behandles og tilsættes tilbage til blodet (kryofese).

Årsager til plasmaferes

Ved anvendelse af plasmaferese fjernes autoantistoffer fra blodet. Autoantistoffer er proteiner, der findes i blodplasmaet. De angriber fejlagtigt deres eget kropsvæv. I nogle tilfælde anvendes denne procedure til at fjerne toksiner eller metaboliske produkter.

Følgende lidelser behandles med plasmaferese:

  • Autoimmune sygdomme - Forstyrrelser, der opstår, når kroppens immunsystem angriber sine egne væv og organer.
  • Neurologiske sygdomme, lidelser, der påvirker nervesystemet
  • Meget høje niveauer af kolesterol i blodet, som ikke kan reduceres ved kost og medicin;
  • Toksiner, der kan komme ind i blodet.

Mulige komplikationer af plasmaferes

Komplikationer er sjældne, men proceduren garanterer ikke, at der ikke er risiko. Hvis plasmapherese er planlagt, skal du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

  • Anafylaktisk chok er en farlig allergisk reaktion på stoffer, der anvendes til udskiftning af plasma, som normalt begynder med kløe, vejrtrækningsbesvær eller udslæt;
  • Mild allergisk reaktion på en procedure, der kan forårsage feber, kuldegysninger, udslæt;
  • infektion;
  • blødning;
  • Fald i blodtryk
  • Blå mærker eller hævelse.

Plasmaferese kan ikke være egnet til patienter med nogle blødningsforstyrrelser.

Hvordan udføres plasmaferese?

Fremstilling af plasmaferes

I afventning af proceduren:

  • Du skal fortælle lægen om at tage medicin. Måske skulle nogle af dem ophøre med at tage før proceduren;
  • Behov for at organisere en tur hjem fra hospitalet;
  • Drik masser af væsker og drikkevarer, der ikke indeholder alkohol og koffein;

På dagen for plasmaferesen:

  • Du kan spise en afbalanceret kost, medmindre andet er angivet af en læge
  • Brug behagelige tøj med ærmer, der nemt kan rulles op over albuen;
  • Tag en bog eller en spiller med dig for at passere tiden under proceduren;
  • Tøm blæren før proceduren.

anæstesi

Under plasmaferese anvendes anæstesi ikke.

Beskrivelse af plasmafereseproceduren

Plasmaferese udføres under anvendelse af en aferesemaskine, som kan fungere på to måder. Ved den første efterspørgsel kan blodceller adskilles fra plasmaet under rotation ved høje hastigheder i en speciel centrifuge. Den anden metode bruger en speciel membran. Membranen har små porer, hvorigennem kun plasma kan passere, mens blodcellerne filtreres ud.

Du skal ligge i sengen eller sidde i en liggestol. To nåle er fastgjort til kateterrøret og vil blive indsat i venen. I nogle tilfælde indsættes en nål i hver hånd. I et andet tilfælde kan en nål indsættes i armen og den anden i benet. Hvis venerne i lemmerne er for små til brug for proceduren, vil et specielt kateter blive indsat i venen på skulder- eller inguinalområdet.

Blodet vil blive fjernet fra kroppen gennem en af ​​katetrene og sendes til aferesemaskinen. Når det er inde i det, vil blodcellerne blive adskilt fra plasmaet. Blodceller vil blive blandet med en ny plasma- eller plasmasubstitut. Så vender blodet tilbage til kroppen gennem et andet rør.

Umiddelbart efter plasmafereseproceduren

Du bliver nødt til at hvile i en periode.

Hvor lang tid tager plasmaferese?

  • Afhængig af metoden kan plasmaferes tage fra 1 til 3 timer;
  • Varigheden af ​​behandlingen afhænger af kroppens størrelse og mængden af ​​plasma, der skal udskiftes;
  • Ofte har du brug for flere plasmaferese sessioner om ugen i to uger eller mere;
  • Procedurens frekvens afhænger af diagnosen.

Plasmaferese - vil det skade?

Du kan få smerter, når nåle er indsat. Selve proceduren er smertefri

Gennemsnitlig hospitalsophold efter plasmaudveksling

Du kan forlade hospitalet på dagen for proceduren efter en kort hvile.

I nogle tilfælde er indlæggelse påkrævet. Længden af ​​ophold afhænger af diagnosen.

Pleje efter plasmaferese

Når du er kommet hjem, skal du følge disse trin for at sikre normal genopretning:

  • Undgå varme fødevarer eller drikkevarer i mindst to eller tre timer efter proceduren. De udvider blodkar og kan forårsage svimmelhed;
  • Undgå sol og varme på dagen for plasmaferesen;
  • På dagen for proceduren skal du undgå at tage varme brusere og saunaer;
  • For at mindske risikoen for blødning anbefales det ikke at barbere eller skære neglene i mindst 4-6 timer efter proceduren.
  • Normalt kan du vende tilbage til dine daglige aktiviteter på dagen for plasmaferesen;
  • Sørg for at følge lægens anvisninger.

Forbedring kan forekomme inden for få dage eller uger afhængigt af patientens tilstand. Over tid kan autoantistoffer vises igen. I denne forbindelse anvendes plasmaferese hovedsagelig som en midlertidig behandling.

Kommunikation med en læge efter plasmaudveksling

Efter plasmaferes bør du konsultere en læge, hvis følgende symptomer fremkommer:

  • Overdreven blå mærkning, blødning eller hævelse ved nålindsættelsesstederne
  • Tegn på infektion, herunder feber og kuldegysninger;
  • kramper;
  • Overdreven kløe eller udslæt
  • Kvalme og / eller opkastning;
  • Smerter, der ikke går væk efter at have taget ordineret smertestillende medicin;
  • Hoste, åndenød, åndenød eller brystsmerter;
  • Hjerterytmeforstyrrelse;
  • Mavesmerter
  • Fælles smerte, træthed, stivhed eller andre smertefulde symptomer;
  • Gullig hud eller øjne.

Hvordan plasmaferese er færdig, hvilke sygdomme det behandler, og hvorfor det bruges under graviditeten

Plasmaferese er en procedure til rensning af blod fra slagger og toksiner. Hele personen som helhed afhænger af blodets tilstand: Det leverer kroppen med ilt og gavnlige stoffer. På grund af dårlig økologi, usund kost eller aldersrelaterede ændringer ændres sammensætningen dramatisk, hvilket negativt påvirker trivsel.

Hvad er denne "plasmaferese", hvilke sygdomme behandler, hvad koster det? Disse og andre problemer, der vedrører patienter, vil vi undersøge mere detaljeret, fordi den nuværende populære metode til blodrensning har mange modsætninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, oprindelseshistorien

Plasma er en flydende bestanddel af blod, der indeholder formede elementer. I laboratoriet bedømmes dets sammensætning af nederlag i forskellige indre organer. Selve navnet på "plasmaferese" afslører essensen af ​​metoden: Oversat fra latin betyder det "fjernelse af plasma."

Simpel blodletting var det første forsøg hos de antikke helbreder at befri kroppen af ​​skadelige stoffer og rense blodet. I mange år blev denne "umenneskelige" metode glemt, og kun i anden halvdel af det 20. århundrede forsøgte de medicinske opfindere at skabe et apparat, der kunne separere blod i faser og erstatte dets flydende del til terapeutiske formål.

Siden 70'erne har plasmaudveksling haft en særlig niche inden for medicin. Siden da er metoden til at rydde kroppen af ​​"snavset" plasma på mobilniveau ved hjælp af specialudstyr blevet meget populært.

Hvor kan jeg bruge plasmaferese?

Takket være den moderne udvikling udføres proceduren ikke kun i forhold til offentlige og private medicinske institutioner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferes?

Indikationer for anvendelse af plasmaferese er forskellige: i nogle tilfælde er det en profylaktisk procedure, i andre er det den eneste måde at modstå den dødelige patologi.

Absolutte indikationer for plasmaferese er blodsygdomme, herunder af arvelig karakter:

  • Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sygdom;
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia gravis;
  • trombocytose;
  • leukocytose;
  • Porphyrinsygdom
  • Mioglobinemiya;
  • erythroleukæmi;
  • Arvelig hypercholesterolemi;
  • Hyperviscose syndrom;
  • Forsinket thrombocytopeni;
  • Intravaskulær hæmolyse;
  • Sickle celle anæmi;
  • Trombocytopenisk akroangiothrombose;
  • Forgiftning af giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved anvendelse af plasmaferes med:

  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis);
  • Patologier i hjertet og blodkarene (reumatisme, myocarditis, efter myokardieinfarkt, aterosklerose, vaskulitis);
  • Immun- og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitis);
  • Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sygdomme i renalapparatet (glomerulonefritis, infektion i det urogenitale system);
  • Patologier i åndedrætssystemet (hemosiderose, bronchial astma);
  • Purulente og septiske komplikationer efter operationen;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leversygdomme (autoimmun hepatitis karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når patienten lider af alvorlig toksicose. Det kan også hjælpe i andre situationer, for eksempel i tilfælde af Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Hvem er forbudt at ty til plasmaudveksling?

Kontraindikationer til plasmaferes er følgende:

  • Irreversible patologiske lidelser i indre organer;
  • Blødning, der ikke kan stoppes
  • Problem blodpropper
  • Mavesår;
  • Forstyrrelse af hjerteslag og rytme;
  • Ustabilt blodtryk
  • Berørte åre;
  • Shock betingelser;
  • Leversygdom;
  • Anæmi hos ældre patienter;
  • Lav blodviskositet.

Er det nødvendigt at gøre blodrensning under menstruation?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruation - det er bedre at vente på færdiggørelsen.

Skader på plasmaferesen

Fordelene og skaderne af en hvilken som helst terapeutisk metode, herunder plasmaferes, er direkte afhængige af doktors handlinger, hans professionalisme og erfaring samt om betingelserne for øvelsen. Hvad er farlig plasmaferese?

De mest almindelige bivirkninger efter plasmaferese er:

  • Anafylaktisk shock;
  • Allergisk reaktion på donorens plasma eller andre stoffer, der skal erstatte det
  • Autoimmune abnormiteter hos nyrerne (sådan ændrer nyrerne til donorplasmaet);
  • Overførsel af infektion under plasmaudveksling fra donoren;
  • Sepsis med manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis;
  • Blødning, når der er problemer med blodkoagulation;
  • Mindsket immunforsvar i et stykke tid;
  • Fjernelse af gavnlige stoffer med giftige stoffer;
  • Udviklingen af ​​trombose, når antikoagulanter blev anvendt i utilstrækkelige mængder;
  • Problemer med metabolisme.

Mindre negative virkninger hos patienter efter plasmaferese:

  • Kvalme af kvalme
  • Sænkning af blodtryk
  • Hovedpine.

Terapeutisk virkning af plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier af skadelige stoffer, herunder:

  • Metabolisme produkter: urinsyre, urinstof, kreatinin;
  • antistoffer;
  • antigener;
  • hormoner;
  • Inflammatoriske mediatorer;
  • Lipider med høj molekylvægt.

Rensning af kroppen, udført med fjernelse af plasma, omfatter følgende fysiologiske ændringer:

  • Kunstig hypovolemi opstår, som katalyserer aktiviteten af ​​kroppens beskyttende egenskaber.
  • Væsken fra vævet kommer ind i blodkarrene og derved fylder det manglende volumen af ​​cirkulerende blod. Dette fører til et fald i ødem og et fald i koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodbanen i flere timer.
Reduktion af giftige stoffer

Hvor mange procedurer er nødvendige for at et positivt resultat kan ses?

Effekten af ​​plasmaferese er kort: efter 24 timer vil mængden af ​​giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler eksperter ikke at udføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler at gennemgå et behandlingsforløb bestående af 4 sessioner.

Ved hvert besøg vil blodtalene forbedres: blodet bliver mindre viskøst, og det vil derfor være hurtigere at levere ilt til organerne. De forskellige strukturer i kroppen rengøres gradvist: alt begynder med skibe og væv og slutter med celler.

Hvilke typer af plasmaferes er der?

I medicin er det almindeligt at skelne mellem forskellige typer af plasmaferese:

  1. Til destination:
  • Terapi. Oprensning udføres for at eliminere enhver patologi. Under proceduren vender de formede elementer tilbage til patienten, men hans plasma erstattes af donorens blod eller en særlig løsning.
  • Donor. Denne form for plasmaferese involverer at tage plasma fra en sund person, det vil sige en donor, for at anvende den i andre patienter til terapeutiske formål.
  1. Ved valg:
  • Diskret eller manuel. Patienten producerer signifikant blodprøveudtagning. Materialet placeres i en specialkasse med konserveringsmidler, hvor de udfører adskillelsen af ​​den flydende del af blod fra de dannede elementer. I dette tilfælde hjælper metoden til udfældning eller centrifugering. Intravenøst ​​injiceres patienten med sin egen celle masse, men er allerede renset og fortyndet i saltvand.
  • Automatisk eller hardware. Blodet filtreres i små portioner under anvendelse af separationsudstyr. Blodrensning forekommer mobil og uden pauser. Denne metode beskadiger ikke cellulære elementer i modsætning til det diskrete.
  1. Ved materialehåndteringsmetode:
  • Centrifugen. Metoden er tæt knyttet til fysikens love. Takket være et specielt apparat roterer blodet med høj hastighed, hvor den er opdelt i fraktioner. Cellestrukturer returneres imidlertid til blodbanen, og plasma er ikke. Det betragtes som en forældet metode til rengøring af kroppen, da det alvorligt beskadiger cellerne.
  • Membran. Apparatet anvendes med filtre i form af porer, som bevarer blodcellerne, og plasmaet passeres. Teknikken er hurtig, sikker (cellerne er ikke beskadigede), sterile, har få kontraindikationer.
  • Gevind. Blodet gennemgår dobbelt oprensning. Celler filtreres først, derefter plasma. Det frigives fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metode anvendes til tandpleje.
  • Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), opvarmes derefter (+ 4 ° C) og passerer derefter gennem centrifugering. Væsken, der er afgjort, fjernes, resten af ​​plasmaet returneres til patienten.
  • Sedimentation (uden udstyr). I øjeblikket anvendes det sjældent i praksis, men betragtes som den billigste løsning plasmaferes. Blod er opdelt i brøker uden ekstra enheder og enheder, men kun på bekostning af tyngdekraften. Store mængder blod med denne metode kan ikke rengøres.

Stadier af plasmaferese og deres egenskaber

Plasmaferese, såvel som lymfoporese, har flere obligatoriske trin:

  • Tager blod
  • Adskillelsen af ​​blod i væskedelen og strukturelle elementer.
  • Tilbage til blodbanen af ​​celler.
  • Udskiftning af taget plasma med fysiologisk opløsning eller donorplasma. Patienten gives også tilbage sin egen, kun allerede behandlede plasma.

Nogle gange udføres rensning ikke kun plasma, men også celler. Dette øjeblik forhandles individuelt med patienten.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Det er lavet både i det generelle kammer og i manipulationsrummet. Patienten tilbydes at ligge på en speciel sofa. Et kateter indsættes i en eller begge hænder (alt afhænger af den metode, som lægen vælger).

Hvordan udføres plasmaferese?

De hyppigste injektionssteder er venen i albuen eller i den subklaviske region. For at forhindre blodkoagulation og forekomsten af ​​blodpropper, injicerede læger desuden heparin.

Plasmaferese tager ikke mere end 2 timer. Under manipulationer er patientens tilstand under bevidst tilsyn af lægerne. Således kontrolleres patienten af ​​puls og blodtryk, og vejrtrækningen kontrolleres.

Plasmaferese involverer brug af forskellige enheder:

  • Portable. De er velegnede til transport. De tager ikke mere end 40 ml blod ad gangen, behandler det, returnerer det til blodbanen og tager blod igen.
  • Stationær. I nogle modeller er der en funktion af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Omkostningerne ved plasmaferese

Du kan lave plasmaferese i næsten enhver privat eller offentlig klinik. Hvor meget koster det? Prisen for proceduren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 Hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese udføres? Blodrensning skal nødvendigvis ske efter indikationer, og kursets frekvens vælges individuelt på baggrund af diagnosen og tilhørende sygdomme.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det værd for dig at udføre plasmaferes? Lægen vil beslutte. Vi vil bekendtgøre argumenterne "for" og "imod" fra patienter, der allerede har gennemgået blodrensningsproceduren.

Så proceduren modtog mere godkendelse svar end negative anmeldelser.

Folk, der har ryddet blodet, siger:

  1. Effektiviteten af ​​plasmaferese. Han hjalp dem med at forbedre deres sundhed, styrke deres immunitet. Allerede efter 3 procedurer følte de fleste patienter, at deres trivsel gik op ad bakke.
  2. Sikkerhed og smertefri måde. Under manipulationerne følte patienterne ikke noget ubehag og smerte.
  3. Tilgængelighed metode. Mange patienter tog sig til plasmaferese derhjemme.
  4. Simpelheden af ​​plasmaferese. Patienterne behøvede ikke særlig forberedelse til en medicinsk begivenhed i form af kost og andre præparater.
  5. Hjælp med truslen om abort. Unge mødre, der gennemgik plasmaferese, kunne bære og føde en sund baby.

Der er negative anmeldelser af plasmaferese, men meget få af dem.

De vedrører:

  1. Omkostningerne ved proceduren.
  2. Bivirkninger De mest almindelige er hovedpine, lavere blodtryk, svaghed.
  3. Problemer med placeringen af ​​nålen. På grund af uforsigtige handlinger hos det medicinske personale (fjernelse af gipset, fjernelse af nålen) kan der opstå smertefulde sår og blå mærker.