Plasmaferese. Metode og indikationer

Plasmaferese er en procedure for mekanisk filtrering af blod, der tager sigte på isolering af det fra individuelle komponenter, for eksempel plasma (væskedel af blod), erythrocytter, leukocytter, blodplader og andre.

Efterfølgende (afhængigt af formålet, som proceduren blev gennemført), kan den rensede del af blodkomponenterne enten returneres til patienten eller opsamles til midlertidig opbevaring (for eksempel donorblod behandles således til yderligere anvendelse).

Plasmaferese skal skelnes fra hæmodialyse. Under plasmaferes isoleres naturlige blodfraktioner, og under hæmodialyse bliver de egentlige stoffer opløst i blodet.

Indikationer for plasmaferese

I begyndelsen blev plasmaferes anvendt til industrielle præparationsformål af blodtransfusionsstationer. Derefter er dets anvendelse blevet foreslået til terapeutiske formål.

Tanken er, at med en række sygdomme i kroppen, forårsager stoffer og elementer direkte i blodplasma udviklingen af ​​den patologiske proces.

Da plasmaferese muliggør blodsortering, begyndte den at blive brugt med det formål at fjerne disse stoffer fra kroppen ved at tage og fjerne plasmaelementet.

De vigtigste indikationer for proceduren er som følger:

  • Behovet for hurtigt at fjerne fra blodet plasma indeholdende giftige og metaboliske komponenter. Et sådant behov opstår under eksacerbationer af en række autoimmune og inflammatoriske sygdomme, der er resistente over for terapi, for eksempel i astma, reumatoid arthritis, multipel sklerose, neuropatier og hypertension.
  • Behovet for lang tid at opretholde en strengt defineret sammensætning af blodet, for eksempel under forgiftning med giftige stoffer, bakteriernes toksiner under septiske processer, under kemoterapi af onkologiske sygdomme, viral hepatitis, diabetes mellitus, rhesus-konflikt og mange andre tilstande. Den terapeutiske virkning er, at en af ​​forbindelserne er udelukket fra sygdomspatogenesen, hvilket gør det muligt at udføre lægemiddelterapi mere effektivt.
  • I særlige tilfælde kan plasmaferes også anvendes til at skabe en midlertidig periode, der anvendes til kirurgisk indgriben, hvilket er umuligt under betingelserne i blodets tidligere sammensætning.

Kontraindikationer

Da plasmaferese indebærer indsamling af en vis mængde blod fra blodbanen, er kontraindikationer for det som følger:

  • Anæmi (hæmoglobin mindre end 80 g / l). Ved anæmi i blodet vil et utilstrækkeligt antal transportelementer, henholdsvis fjernelse af en del blod, føre til forværring af syresøget af væv.
  • Reduktion af koncentrationen af ​​totalt protein i blodet (mindre end 60 g / l). Koncentrationen af ​​proteiner i blodet påvirker graden af ​​permeabilitet i vaskulærvæggen og mængden af ​​den flydende del af blodet i karrene (jo mere protein i blodet - jo mindre plasma er der). Gennemførelse af plasmaferes ved lave niveauer af totalt protein vil føre til flere overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen, forhøjet blodtryk.
  • Eventuelle sygdomme forbundet med kredsløbssvigt. Oftest er disse sygdomme i det kardiovaskulære system, aterosklerose, mavesår, post-infarktperiode.
  • Blødning.

Metoden af

I vores centrum anvendes metoden for gravitations- (intermitterende) plasmaferese. Intermitterende plasmaferese ved anvendelse af plastbeholdere og kølecentrifuger har udvidet muligheden for at anvende fremgangsmåden til terapeutiske formål. Metoden er enkel, praktisk, let tolereret af patienter, den har et minimalt antal komplikationer, bivirkninger. Dette er den mest lovende af alle de plasmaferese metoder, der anvendes oftest.

Proceduren er som følger: Patienten er placeret på en sofa eller stol, hvorefter ulnar venen er punkteret. Blodet (mængden beregnet for hver patient) går ind i en 500 ml plast steril engangsbeholder, hvor den blandes med en opløsning, som forhindrer blod i at størkne. Efter påfyldning med blod afbrydes beholderen fra nålen, og i stedet for det er en flaske fastgjort med en blodtab-kompenserende opløsning injiceret i samme blodåre ved dryp. Beholderen med den udtagne blod centrifugeres på dette tidspunkt i kølecentrifuge (i 15-30 minutter ved 2500-3000 / min.), Hvorefter derfra under anvendelse plazmaekstraktora fjernes plasma (300-350 ml.). Den resterende cellemasse ("rød" blod) fortyndes med saltopløsning og vender tilbage til patientens blodomgang. En sådan procedure udføres fra 1 til 4 gange pr. Session afhængigt af mange faktorer (sygdom, tilstand af patienten, hans vægt og kropsområde, indledende laboratorieparametre osv.) Mængden af ​​plasma fjernet og typen af ​​blodsubstitutionsopløsninger beregnes individuelt for hver patient.. Sessionerne afholdes om 2-3 dage. Behandlingsforløbet er 1-5 sessioner. Sessionens varighed 1,5-2 timer.

Fordelene ved plasmaferese

  • Mekanismen for terapeutisk virkning af plasmaferes er mangesidet. Først og fremmest direkte eksplosion af toksiske produkter fra patientens blodbaner, bakterielegemer og deres toksiner, vævsnedbrydningsprodukter, ødelagte blodceller, cirkulerende antigen-antistofkomplekser, morderceller, skadelige stoffer (enzymer, kininer mv) der definerer og understøtter den patologiske proces. Sammen med plasma fjernes stoffer, der har slået sig ned på overfladen af ​​blodceller og forstyrrer den normale drift af disse celler, og derfor fjerner de livsvigtige aktiviteter og funktionelle aktiviteter af blodcellerne og hele organismen efter fjernelsen af ​​disse skadelige stoffer, og interaktionen med andre regulatoriske faktorer genoprettes.
  • Efter plasmaferese aktiveres den generelle stimulerende virkning af blodtab: systemet med uspecifikke forsvar af kroppen frigives, mikrocirkulationen forbedres i alle organer, forbedrer vævsånden, og blodcirkulationen forbedres.
  • Hurtig afgiftning opnås: feberfald, svaghed, sved, kvalme, opkastning, asteni mindskes eller forsvinder, appetitten genoprettes mv.
  • Når infektiøse allergiske sygdomme (naprimer- obstruktiv bronkitis eller bronkial astma) - efter plasmaferese bemærkes: subjektiv forbedring af sundheden; forsvinden eller reduktionen af ​​astmaanfald; følsomheden over for lægemidler øges; eftergivelsesperioden øges; det er muligt at reducere dosis af lægemidler, herunder hormonelle lægemidler mv. Remission ofte fra 1 til 1,5 år.

Kilde: http://www.diagnos.ru/, Lechebnik.info

Kontaktformular

Kære besøgende på vores hjemmeside. For at lave en aftale, brug venligst telefonnumrene: +7 (978) 860-90-26, +7 (8692) 54-18-13.
For alle andre spørgsmål, vent venligst et svar inden for tre arbejdsdage. Med venlig hilsen Family Family Medical Center Team

Diskret plasmaudveksling

Diskret plasmaferese er en metode til gravitationsblodrensning, hvorved fjernelse af patologiske stoffer og overskydende fysiologiske forbindelser fra plasma udføres. Disse stoffer kan være enten exogene (bakterielle og plantetoksiner og giftstoffer, alkohol og substituerbare, narkotika) og endogen oprindelse (cirkulerende immunkomplekser, hormoner, nitrogenholdige stoffer).

Denne type af plasmaferese giver dig mulighed for at opdatere den cellulære blodpøl, forbedre blod reologi og mikrocirkulationen, aktivere det normale immunrespons, fjerne betændelse, slippe af med de patogener af smitsomme sygdomme, deres toksiner og giftige stofskifteprodukter. På baggrund af disse ændringer i kroppen bemærker patienterne en betydelig forbedring i sundhed, en stigning i energi og kraft.

Patologiske forbindelser og overdrevne mængder af fysiologiske stoffer og deres komplekser er patogenetiske faktorer, som understøtter sygdommens forløb og bidrager til udviklingen af ​​komplikationer.

Deres fjernelse fra kroppen reducerer det kliniske billede af sygdommen, reducerer belastningen på leveren og nyrerne og forbedrer patientens trivsel.

Fordele og ulemper

Fordelene ved den diskrete plasmaferesemetode er dens tilgængelighed, nem implementering, sikkerhed og fraværet af behovet for dyrt udstyr.

I sammenligning med andre metoder til ekstrakorporal blod korrektion (hemosorption, hæmodialyse, hæmofiltrering, plasmasorption) diskrete plasmaferese mindre traumatiske blodlegemer.

Den største ulempe ved denne type plasma rensning er dens ikke-fysiologiske natur. Det sørger for rensning af blod efter at have fjernet det fra blodbanen. Ved dette er det ringere i dets fysiologi at membran plasmaferese.

Indikationer for

Diskret (centrifugal) plasmaferese anvendes til at afgifte patienten. Det bruges til at reducere koncentrationen i blodet af autoimmune komplekser patologiske antigener og antistoffer, giftige stofskifteprodukter, hormoner, inflammatoriske mediatorer, at reducere giftstoffer og toksiner. Således normaliseres homeostase ved hjælp af diskret plasmaferes, og immuniteten korrigeres.

Der er mange indikationer på diskret plasmaferese. Blandt dem er reumatologiske sygdomme:

  • periarteritis nodosa;
  • gigt;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyositis;
  • sklerodermi;
  • tromboangiitis obliterans;
  • systemisk vaskulitis.

Plasmaferese i disse sygdomme renser blod fra cirkulerende immunkomplekser, rheumatoid faktor, seromucoid, mediatorer af inflammation, autoantistoffer fibrinogen.

Allergier og allergier (astma, angioødem, akut urticaria, pollinose) vil også være en indikation for plasmaferese. Fremgangsmåden fjerner fra plasmaimmunoglobulinerne E og antigener, der forårsager hyperreaktion.

Det er nødvendigt at overveje en kampagne for at manipulere når pågældende patienten dermatologiske sygdomme (psoriasis, neurodermatitis, eksem, atopisk dermatitis, furunculosis), neurologiske sygdomme (dissemineret sklerose, polyneuropati, kronisk træthedssyndrom, myasthenia gravis) og forgiftning og forgiftninger (alkohol, narkotika, giftstoffer).

Plasmaferese er uundværlig for leversygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system, patologier for blod og urin og mandlige reproduktive system.

Diskrete plasmaferese anvendes i obstetrik og gynækologi i visse sygdomme og patologiske tilstande (ureaplasmosis, cytomegalovirus infektion, rhesus konflikt, gestosis og nefropati gravid, abort, infertilitet, menopause, inflammation af vedhængene).

Kontraindikationer til manipulation

Proceduren er kontraindiceret terminale betingelser, infektiøse og septiske komplikationer og septiske tilstande, koagulationsforstyrrelser, allergier for væsken at genvinde blodvolumen (på plasmaproteiner), blødning, mavesår og duodenum 12 i den akutte fase, maligniteter.

Relative kontraindikationer til plasmaferese er lavt blodtryk (under 90 mm Hg), takykardi, gipogemoglobinemiya (under 90 g / l), hypoproteinæmi (under 55 g / l). Efter korrektion af disse hæmodynamiske lidelser betragtes proceduren som muligt. Proceduren er forbudt under cyklisk menstruationsblødning hos kvinder.

Fremstilling af plasmaferes

For at bekræfte gyldigheden af ​​udnævnelsen af ​​en diskret plasmaferese kræves forudgående høring af transfusiologen. For at udelukke mulige kontraindikationer til proceduren undersøges patienten laboratoriet. Listen over krævede tests omfatter generel og biokemisk blodprøve, koagulogram, blodgruppe og Rh-faktor, urinalyse. Afhængigt af patologien kan denne liste suppleres med andre laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser.

Gennemførelse af proceduren

Blod er taget fra perifere årer. Efter venipunktur injiceres heparin og antihistaminer i blodbanen, hvorefter blodet opsamles. Blod fra blodbanen opsamles i en engangs steril polymerbeholder med et volumen på 300-500 ml med et konserveringsmiddel (Gemakon, Komtoplast). Beholderen med blodet sendes til en kølet centrifuge, hvor blodet er opdelt i cellemasse og plasma.

Det adskilte plasma suges fra beholderen under anvendelse af en plasmaekstraktor. Den resterende cellemasse vaskes med saltopløsning og returneres tilbage til blodbanen ved hjælp af en dropper (reinfusion). At forhindre hypovolemisk chok, detsifit cirkulerende blodvolumen af ​​patienten reduceres ved hjælp af donor plasma, plasmasubstitutter, kolloid, krystalloide opløsninger, albumin.

Eksfusion og reinfusion i en session af diskret plasmaferese gentages tre gange. Varigheden af ​​hele proceduren er 2,5-3 timer. I løbet af denne tid ekstraheres ca. 600-800 ml plasma fra blodbanen (men ikke mere end 25% af det cirkulerende blodvolumen).

Efter sessionen indtaster de patologiske forbindelser og komplekser deri inde i blodet aktivt fra blodet fra det ekstracellulære fluidum. For at rydde hele kroppen af ​​giftige stoffer skal patienten gennemgå et forløb af plasmaferese. Antallet af procedurer for et behandlingsforløb bestemmes af lægen, baseret på patientens diagnose. Terapeutisk forløb af diskret plasmaferese kan omfatte fra 2-3 til 10-12 procedurer.

Bivirkninger

Proceduren er smertefri og tolereres sædvanligvis godt af patienterne. Nogle gange efter det føler patienterne kvalme eller svimmelhed. For at forhindre besvimelse forbliver patienten i klinikken efter afslutningen af ​​manipulationen. Om 1-2 timer genoprettes volumenet af cirkulerende blod på grund af den intercellulære væske i den, og patientens trivsel forbedres.

Mulige komplikationer

På trods af procedurens relative sikkerhed er det stadig forbundet med blod, og derfor kan og under forskellige komplikationer forekomme. Hvis de optræder under proceduren, skal plasmaferese stoppes, og patienten skal få den nødvendige hjælp.

Under proceduren kan allergiske reaktioner på væsker udvikle sig for at genoprette blodvolumenet i blodet (donorplasma, albumin, kolloide opløsninger). Allergiske reaktioner manifesterer sig i form af feber, vegetative forstyrrelser (kulderystelser, takykardier, sænkning af blodtrykket), udslæt og kløe. Når de opstår, administreres patienter til antihistaminer, sedativer, kortikosteroider.

På baggrund af indførelsen af ​​antikoagulantia hos personer med nedsat blodpropper kan blødning. Oftere opstår på grund af blødende sår på slimhinden i mave-tarmkanalen, rektal patologier og hæmorroider venerne i livmoderen hos kvinder. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom administreres patienten protaminsulfat for at neutralisere heparin og hæmostatiske lægemidler.

I tilfælde af overtrædelse af procedurereglerne og brugen af ​​medicinske forsyninger til flere formål, kan det medføre bakteriæmi eller septiske komplikationer. Ved transfusion af donorplasma er der mulighed for infektion med virale infektioner (hepatitis B, C, HIV).

Omkostningerne ved en diskret plasmafereseprocedure i russiske klinikker varierer fra 2 til 10-11 tusind rubler, hvilket afhænger af regionen og ejendomsformen til klinikken. I gennemsnit er prisen på en session i Moskva 3.500 rubler.

Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til hjælp, blandt hvilke plasmaferese er den primære. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brugen, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at vende kroppen tilbage til ungdommen og helbrede den fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

  1. Under plasmaferesesessionen fjernes en del af plasmaet uigenkaldeligt fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
  2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
  3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardwarefri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ganske enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

  • filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
  • centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen som følge af rotation, hvoraf blodplasmaet og dets formede elementer adskilles fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
  • kaskade eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer at passere blod gennem filtrene 2 gange, den første bevarer cellerne og den anden - de store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes det til + 4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode giver dig mulighed for at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun til strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med lægemiddel og andre behandlingsmuligheder, og så kun når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
  • patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
  • ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
  • urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
  • sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
  • øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
  • forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
  • hungover syndrom;
  • under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos moren af ​​autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

  • fortsat blødning;
  • alvorlig hjernesygdom (slagtilfælde og andre)
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
  • akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved beslutning fra en specialist, kan denne procedure udføres med dem. Disse er:

  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer (mave, tarmene);
  • reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
  • akutte infektionssygdomme
  • menstruation periode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferese under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, sænkning af blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
  • en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
  • blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske for hver patientundersøgelse, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
  • et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, påvisning af en tendens til at danne blodpropper eller øget blødning);
  • blodprøve for Wasserman-reaktion eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne sådan en ubehagelig patologi som syfilis);
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
  • EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægens skøn kan andre undersøgelsesmetoder foreskrives for patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Det er derfor, at det skal udføres, ikke alligevel, ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede kontorer, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i enheden gennem den anden - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og injiceres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, som ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, forbliver lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer en bestemt patients behov bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons til behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer sker ekstremt sjældent. Men da hver organisme er individuel, er det umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

  • allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; opstår, når en patient samtidig fjernes fra blodbanen en stor mængde blod);
  • blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
  • dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte stoffer, blodpropper spredes gennem blodbanen og tilstoppes i beholdere med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
  • blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware - ekstremt sjælden);
  • nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmet med de patologiske stoffer indeholdt i det fjernes, blodcellerne opløses med blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, den anvendes kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der har akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Plasmaferese: fordelene og skaderne

Blodplasmaudveksling bruges til at fjerne det fra toksiner eller reducere antallet af andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfælde, efter rensning, returneres blodet til patienten, i det andet tilfælde fryses det til midlertidig opbevaring.

Til terapeutiske formål anvendes plasmaferese til om nødvendigt at eliminere forgiftning, inflammatoriske processer, normalisere metabolisme, når det er nødvendigt at opretholde en specifik blodsammensætning eller oprette en før operationen.

Hvad er denne procedure?

Svar på spørgsmålet om, hvad der er plasmaferese, det skal bemærkes, at det er signifikant forskelligt fra hemosorption, som også anvendes til blodrensning. Under plasmaferese opsamles den og opdeles i fraktioner, under den anden procedure udføres behandlingen ved hjælp af sorbenter.

Der er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første bruges til at normalisere patientens tilstand i forskellige akutte og kroniske tilstande.

Det indsamlede blod er opdelt i ensartede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter) og plasma, der består af saltopløsninger, protein og andre forbindelser.

Efter rengøring hældes patienten tilbage den manglende væske, som erstatter den beskadigede "snavset" del. Donorproceduren involverer indsamling og opbevaring af plasma til efterfølgende administration til personer i nød.

I det hele taget er opgaven at normalisere mængden af ​​cirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koagulationselementer ind i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

Under løbet (fra 2 til 6 sessioner) føles patienten en signifikant forbedring af hans tilstand. Dette forklares ved, at organerne med normalisering af blodsammensætningen begynder at fungere bedre og kun fodrer på det sunde medium.

Derudover opstår der en reaktion, når kroppen udrenses, og mobilisering af defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord er immuniteten forbedret.

Hvordan er proceduren

Under behandlingen anbefales det at gennemgå mindst 3 sessioner. I første fase elimineres kun stoffer, der cirkulerer i fri tilstand gennem blodbanen. I det andet bliver intercellulære fluidprodukter tilgængelige. Og i den tredje session elimineres alle patogener i cellerne.

På et tidspunkt kan du fjerne en fjerdedel af det samlede plasmavolumen, af den samlede mængde blod vil det være den ottende del. Det nøjagtige beløb bestemmes af patientens vægt og alder.

Stadier af

Plasmaferese kan udføres gennem enten 1 eller 2 katetre.

Den væsentlige forskel er, at der i første omgang først opsamles en lille dosis, derefter rengøres, og derefter returneres det behandlede stof. I den anden variant er processen kontinuerlig, blod opsamles gennem et kateter og administreres straks tilbage gennem den anden i den anden hånd.

  1. Indtaget indebærer at udpumpe et bestemt blodvolumen sammen med alle toksiner, vira, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfælde er patienten bevidst, liggende eller halvsiddende. Kateteret er installeret i ulnarvenen.
  2. Blodet er opdelt i fraktioner, der passerer gennem enheden.
  3. Plasmaet er fuldstændigt evakueret, og den resterende suspension er mættet med saltvand, glucose, kaliumchlorid, albumin, reopolyglucin.
  4. Den resulterende blanding leveres tilbage til patienten.

Typer og klassificering

Ifølge fremgangsmåden til udførelse allokere hardware og diskret type. Til destination er der en terapeutisk og donortype.

Ifølge fremgangsmåden til behandling kan plasmaferes være:

  • Centrifugal eller gravitation. Hemofeniks-apparatet ved høj tromles rotationstid adskiller blodet i fraktioner. Da denne metode i høj grad ødelægger celler, anvendes den meget sjældent.
  • Membran eller plasmafiltrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikationer og tager et minimum af tid, cellerne bliver ikke beskadiget under rengøringsprocessen. Påfør apparat med filterporer.
  • Sedimentation, eller afregningsmetode. Henviser til den billigste og sjældent anvendt. Blodet i dette tilfælde er ikke udsat for hardwarebehandling og forsvarede kun en vis tid. Denne metode tillader ikke at rense store mængder, så anvendelsesområdet for applikationer er lille.
  • Cascade plasmaferese. Det er indiceret for de alvorlige tilstande for autoimmune patienter, og bruges også til kirurgi og genoplivning. Den største forskel er den dobbelte rengøringsmetode. Filtrer først den cellulære del, derefter plasmaet. Ulempen er den høje pris for manipulation.
  • Krioplazmaferez. Indsamlet blod underkastes frysning ved lave temperaturer, og opvarmes derefter og centrifugeres. Den afregnede del gælder ikke. Anvendelsesområde - eliminering af konsekvenserne af alvorlig forgiftning og som følge heraf forgiftning.

vidnesbyrd

Plasmaferese bruges til at fjerne fra kroppen stoffer, der udløser den patologiske proces.

Behandlingen er ordineret til:

  • Behovet for hurtigt at fjerne plasmaet af toksiner og metaboliske elementer forårsaget af autoimmune sygdomme eller inflammatoriske processer. For eksempel i rheumatoid arthritis, astma, sklerose, hypertension, neuropati.
  • Behov for lang tid at opretholde en bestemt sammensætning af blod. På samme tid udelukkes kun ét link fra patogenese. Normalt er indikationer for brug Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitis, i behandling af cancerpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner med bakteriel oprindelse.
  • Forberedelse til operation, hvis den primære sammensætning er uacceptabel til kirurgisk indgreb.

Generelt kan mekanisk blodrensning anvendes i kompleks terapi til:

  • Multipelt myelom.
  • Den omfattende ødelæggelse af de røde kroppe i skibene.
  • Tilstedeværelsen af ​​frit myoglobin i blodet.
  • Hæmoglobinopatier.
  • Myasthenia.
  • Sygdomme af Gasser, Krona.
  • Porfyri.
  • Kemisk forgiftning forgiftning.
  • Gigt.
  • Viral myocarditis.
  • Astma, kronisk lungebetændelse.
  • Ulcerativ colitis.
  • Endokrine patologier, især diabetes.
  • Peritonitis, sepsis.
  • Væsentlige forbrændinger.
  • Organafstødning efter transplantation.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefritis.
  • Allergisk encefalitis.
  • Vaskulitis.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens velbefindende, derfor anbefales det ikke at udføre med:

  • Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du ty til manipulation i dette tilfælde, vil ilt sulten stige.
  • Blødning af enhver art.
  • Betingelser, når kroppen mangler blod. Normalt i denne liste er patologierne i det kardiovaskulære system, såvel som mavesår og post-infarktperiode.
  • Reduktion af mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og niveauet af væskekomponenten i blodet inde i dem. Proceduren for afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
  • Dør af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
  • Høj BP.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjertesygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

  1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjerte, lever, lunger, nyrer eller kraftig blødning.
  2. Relativ. Disse omfatter blodsygdomme, når der er en øget risiko for omfattende blødninger og forhold, der forårsager blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at opgive manipulationen af ​​allergier, eller hvis der tidligere var negative reaktioner på blodtransfusioner.

Fordelene og skaderne i proceduren

Plasmaferese udføres sjældent som det eneste middel til behandling af en patient, som regel en hjælpeforanstaltning, som forklarer dens succes.

Fordelene ved at vælge en metode er:

  • Afgiftning. Bortskaffelse af toksiner sker ved hjælp af "hvidvaskning" blodceller. Faktisk hjælper differentieringsvurderingen med at løsne fraktionerne med skadelige stoffer og er nyttige til at vende tilbage til blodbanen.
  • Stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalede vandelektrolytbalance. Når behovet opstår, i stedet for plasma, kan der injiceres løsninger i blodbanen, der erstatter det.
  • Immunmodulation. Kontakten af ​​blod med strukturen af ​​plasmafiltre irriterer immunitetsceller, hvilket hjælper med at forbedre deres effektivitet. Men med autoimmune sygdomme kan dette have den modsatte virkning, da virkningen af ​​væv mod kroppen selv vil stige, og dette vil medføre en forværring af sygdommen. Behandling af sådanne patologier kræver derfor konstant medicinsk overvågning.

Skaden fra proceduren kan være fuldstændig fraværende, være minimal eller med visse funktioner i organismen føre til patientens død. For at minimere bivirkninger skal lægen undersøge patienten fuldt ud før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikationer.

I de fleste tilfælde er alt begrænset til hovedpine, kvalme og trykstigning, hvilket forklares af kroppens reaktion på ekstreme forhold og udgør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan en allergisk reaktion udvikles, herunder en autoimmun natur hos nyrerne til donorplasmaet.

Derudover involverer blodrensning fjernelse af både skadelige og fordelagtige komponenter, som midlertidigt svækker immunsystemet. Med ukorrekt præstationer og inkompetence af personalet er der stor risiko for infektion, dannelse af blodpropper, udvikling af sepsis, metaboliske lidelser.

Mulige komplikationer

Selv med et positivt billede af undersøgelserne før proceduren i fuldbyrdelsesprocessen kan kroppen reagere negativt på de udførte manipulationer.

Følgende komplikationer er de mest almindelige hos patienter:

  • Hypotension. Et kraftigt fald i blodtrykket kan forårsage oxygen sult. I alvorlige tilfælde slutter dette med handicap eller død.
  • Anafylaktisk shock. Allergiske manifestationer omfatter ændringer i hæmodynamik, kuldegysninger, autonome sygdomme. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i død.
  • Intern omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mavemusklerne i mavetarmkanalen det er bedre at opgive proceduren.
  • Citratforgiftning, hvor patienten kan falde i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerede tilfælde.

Hvis du føler dig utilpas, skal du afbryde proceduren. Hvis dette sker uden for en medicinsk institutions vægge, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance.

Forberedelse af proceduren

For at reducere risikoen for komplikationer fra manipulation anbefales speciel træning, før den udføres.

Til dette har du brug for:

  • Normalisere korrekt ernæring, overholde en høj protein kost, men reducere forbruget af fosfor, kalium, natrium.
  • Få nok søvn og drik masser af væsker på tærsklen til plasmaferese.
  • Stop med at ryge.
  • Få en lægeundersøgelse.

Terapeuten undersøger patienten, måler blodtryk, foreskriver en klinisk og biokemisk blodprøve, bestemmelse af glucoseindeks, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Udføres under graviditet

Fremgangsmåden er nyttig i forberedelsen til forestillingen om en baby, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at fjerne cigaretgift.

Under svangerskabet kan plasmaferes ses i tilfælde af stærk toksicose. Forbedringer vil ske i et par sessioner.

Hertil kommer, at under graviditeten reduceres risikoen for intrauterin infektion, fostrets syrehævelse, lavt vand og omfattende blødning under fødslen.

Hvor lang tid er en session og et kursus

I gennemsnit varer en session 1,5 timer. Plasmaferese kan gentages efter 3-4 dage.

Til terapeutiske formål øges tiden, procedurens varighed er 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 gange om ugen. Kurset indeholder 3-6 sessioner. Antallet af procedurer udvælges individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og arten af ​​sygdommen. Genbehandling kan ske om seks måneder.

Plasmaferese maskine

Enheder kan være bærbare eller stationære. De første er bekvemme, fordi de kan installeres hvor som helst uden at forstyrre patientens fred, om nødvendigt, selv hjemme. Der er enheder, der i starten tager en lille del af blodet, renser det og returnerer det.

Sådanne indretninger pr. Minut pumpede 100-150 ml biologisk væske. Andre indeholder 2 katetre for at tage dem gennem en, og derefter returnere dem tilbage gennem den anden. I dette tilfælde stopper enheden ikke processen.

Et plasmafilter indeholder centrifuger, membraner, pumper eller filtre. Det hele afhænger af valg af metode.

Omkostninger til

Prisen for en session er meget forskellig og kan være fra 2.000 til 60.000 rubler. Omkostningerne afhænger af den valgte behandlingsmetode, berømmelse af klinikken, erfaring og kompetence hos lægen. Af stor betydning er regionen: jo tættere på hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaudveksling

Klinikker i St. Petersborg, hvor denne service er for voksne (23)

Klinikker i Skt. Petersborg, hvor denne tjeneste ydes til børn (2)

Professionelle der yder denne service (1)

Plasmaferese (hyppig ukorrekt skrivning af plasmaferese) er den vigtigste metode til efferent terapi (ekstrakorporeal afgiftning, gravitationsblodkirurgi), hvis essens er ved mekanisk fjernelse af en del af patientens blodplasma med udskiftning af dets volumen med blodsubstitutter, saltvand eller donorplasma.

Plasmaferese (PF) er opdelt i donor og terapeutisk (terapeutisk). Donor PF udføres med det formål at indsamle plasma fra donoren til yderligere medicinsk brug (i denne artikel vil det ikke blive diskuteret). Terapeutisk plasmaferese udføres med terapeutisk formål i behandlingen af ​​et stort antal sygdomme (mere end 200).

Som det er kendt består blod af dannede elementer eller blodceller - erythrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvide blodlegemer) og blodplader (celler involveret i blodkoagulationsprocessen) og væsken, hvori disse cellulære elementer er i suspension. Denne væske er en kompleks, multikomponentopløsning af proteiner og elektrolytter, og kaldes blodplasma.

De vigtigste faktorer, der bestemmer den terapeutiske virkning af indsamling af plasmagele under en plasmaferesese er:

Med hensyn til tilfælde af positive resultater af behandlingen kan den såkaldte placebo-effekt ikke udelukkes, når den opnåede effekt er baseret på patientens tro på en bestemt behandlingsmetode.

telefon (812) 748-28-30

Semenov Andrey Nikolaevich

Blood Surgeon Specialist

Plasmaferese teknik

Der er tre hovedmetoder til terapeutisk plasmaferese:

Med alle ovennævnte metoder indeholder plasmaferesesessionen flere trin:

Proceduren udføres i særligt udstyrede lokaler, tæt på kravene til konventionelle driftsrum, i patientens stilling på ryggen. Blodprøvetagning med alle eksisterende metoder PF er det samme. Der er muligheder med enkeltnål og dobbeltnålprocedurer (henholdsvis når blod opsamles og returneres gennem punktering af en perifer ven eller separat med punktering af to årer). I de fleste tilfælde anvendes alene i albuen. Nålene, der bruges til at indsamle og returnere blod, er noget tykkere end de nåle, der anvendes, for eksempel til opstilling af en almindelig dråber (nåle med samme diameter anvendes til blodtransfusion).

Teknikkerne adskiller sig i separationsfasen i fraktioner. I centrifugalmetoden udføres blodprøvetagning i den såkaldte hemakon (poser af polymere materialer). Derefter anbringes poserne i en centrifuge, hvor sedimentationen af ​​de dannede elementer finder sted, og blodet er opdelt i cellemasse og plasma, som er placeret på toppen. Derefter presses plasmaet fra hæmaconet ud af plasmaekstraktoret, og de formede elementer forlades for yderligere tilbagevenden til patienten. I membranmetoden drives blod gennem specielle plasmafiltre fremstillet af hule porøse fibre, hvilket tillader filtrering og fjernelse af plasmaet, og de dannede elementer vender derefter også tilbage til blodbanen.

Det resulterende plasma bortskaffes enten eller udsættes for yderligere filtrering for yderligere tilbagevenden til patienten (for eksempel udføres plasma-plasmasorption). Cellemasse kan også underkastes yderligere behandling, for eksempel at udføre ultraviolet stråling, inden den vender tilbage til blodstrømmen.

Separat er det værd at bemærke muligheden for membran plasmaferese - en kaskade metode, der først blev introduceret i klinisk praksis i Japan, langt senere end andre metoder i 1980. I enheder til kaskade PF filtreres blodplasma gennem et yderligere mikroporøst filter, som kun passerer proteiner med lav molekylvægt (albumin) og forsinker højmolekylære proteiner, herunder atherogene lipoproteiner.

Næste er tilbagelevering af de ensartede elementer til patienten. Den resulterende celle suspension er meget tyk, så fylde manglen på plasma. I nogle udførelsesformer af teknikken anvendes patientens eget plasma til dette efter yderligere filtrering. Du kan bruge saltopløsninger og blodsubstitutter. I sjældne tilfælde (med en bestemt patologi) anvendes donorplasma, med hvilke yderligere immunitetsfaktorer og proteinfraktioner, der er nødvendige for kroppen, kommer ind i kroppen.

På nuværende tidspunkt anvendes et stort antal indenlandske (forresten meget gode) og udenlandske plasmaferesesepparater i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at automatisere mange trin i proceduren og gøre dem mere sikre for patienten.

Plasmaferesession varer fra 1 til 2 timer. I løbet af en session anbefales det at fjerne (ifølge forskellige kilder) fra 1/4 til 1/2 af volumenet af det cirkulerende plasma (VCP). Dette volumen beregnes ved hjælp af særlige formler, og der findes flere beregningsmetoder, der tager højde for patientens vægt, hæmatokritdata mv. Beslutningen om mængden af ​​plasma, der skal tages, overlades til den læge, der udfører PF, som ud over disse beregninger tager hensyn til patientens generelle tilstand, indikatorer for laboratorietest og patologien. Lægen overvåger også kontinuerligt patientens tilstand i løbet af sessionen, hvilket omfatter sporing af de vigtigste hæmodynamiske parametre - puls, tryk, iltmætning i blodet.

Under behandlingens forløb udføres der fra 2-3 til 10-12 procedurer af plasmaferes, afhængigt af sygdommens art og patientens dynamik.

Fremstilling af plasmaferes

Enhver manipulation, ledsaget af indsamling af blod eller dets bestanddele, er en alvorlig indgriben i den menneskelige legems vitalitet. Ikke underligt, at et af de termer, der kaldes en gruppe metoder, herunder plasmaferese, er "gravitationsblodkirurgi". Derfor skal der som en forberedelse til PF-kurset udføres en omfattende generel klinisk undersøgelse af patienten, der nødvendigvis omfatter en fuld laboratorieundersøgelse af hæmostasesystemet - generelle og biokemiske blodparametre, koagulations- og antikoagulationssystemernes tilstand.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaudveksling

Endnu engang vil jeg gerne understrege, at plasmaferese er en seriøs intervention, dets virkning på den menneskelige krop er ikke blevet fuldt undersøgt. Derfor vil jeg advare besøgende på vores portal fra tankeløst efter mode til forskellige "kropsrensning fra slagger", herunder ved hjælp af plasmaferes. Der er ingen rimelig begrundelse for sådan "rensning" i bevisbaseret medicin, men du kan gøre en masse skade på din krop. Plasmaferese bør udføres under strenge medicinske forhold.

Indikationer for anvendelse af forskellige varianter af plasmaferese er for tiden ret brede (mere end 200 sygdomme). Først og fremmest er denne gruppe af autoimmune og allergiske sygdomme, hvis patogenese er forbundet med blodcirkulationen i store proteinkomplekser (patologiske immunoglobuliner og cirkulerende immunkomplekser) velegnet til filtrering. For nylig anvendes metoden aktivt i kardiovaskulær patologi for at fjerne atherogene lipoproteiner, som også er store proteinkomplekser. Også plasmaferese anvendes aktivt til sygdomme ledsaget af akut og kronisk endogen ("intern") eller eksogen ("ekstern") forgiftning eller for sygdomme med uforklarlig patogenese, hvor kronisk endogen forgiftning antages (for eksempel ved behandling af alkohol og narkotikamisbrug, furunkulose osv.) I sidstnævnte tilfælde er PF-effekten tvetydig, da molekyler af giftige stoffer er små og er ikke kun i plasmaet, men også i vævsvæsken, hvis volumen langt overstiger volumenet af blod. Derfor er det praktisk taget umuligt at filtrere dem, og hvis en vis mængde plasma fjernes under PF-sessionen, fjernes en meget lille mængde toksiner (ikke mere end 5-10%) teoretisk. Til dels kan denne mangel kompenseres ved at øge antallet af plasmaferese sessioner pr. Behandlingsforløb, men for alvorlig kronisk endogen forgiftning (for eksempel ved nyresvigt) anvendes sædvanligvis alternative metoder til efferent terapi - metoder til hæmodialyse. Jeg vil også gerne bemærke, at plasmaferese er effektiv som en yderligere metode, der anvendes i kombination med andre behandlingsmetoder. Som en metode til monoterapi anvendes den sjældent.

Nedenfor er en ufuldstændig liste over de mest almindelige sygdomme, for hvilke plasmaferes er angivet (uddrag fra USSR's bekendtgørelse nr. 34 dateret 7. januar 1987):