Psykomotorisk udvikling af barnet. Årsager til forsinket psykomotorisk og psykisk udvikling af børn

Følgende graderinger af psykomotorisk udvikling (MTCT) er kendetegnet: udviklingsforsinkelse, aldersgennemtrængelighed, accelereret udvikling.

Forsinket psykomotorisk udvikling i et barn


Forsinkelsen af ​​VUR hos børn kan forekomme i to retninger:

  • ikke forårsaget af skader på hjernens strukturer (godartet). Det ledsages ikke af neurologiske symptomer og er resultatet af en langsom dannelse af nervesystemets funktioner. Virkningen af ​​miljømæssige faktorer (tilstrækkelig ernæring, pleje, uddannelse, motionsterapi, massage) er normalt effektiv;
  • forårsaget af skader på hjernens strukturer, ledsaget af neurologiske symptomer. Eksponering for miljøfaktorer alene giver normalt ikke den fulde effekt.

Forsinkelsen af ​​PMR bør bemærkes i følgende tilfælde:

  • ved 2 måneders alder er der ikke dannet visuel koncentration på en lys objekt, det er ikke muligt at bemærke en svækkelse af motoraktivitet som reaktion på en lydstimulering (elementer af koncentration på lyd), der er ingen evne til at se på moderens ansigt længere end på uautoriserede personer, der er ikke længere reaktion på det menneskelige stemme end på klar lydtone; i denne alder vises et smil ikke, og øjets udtryk ændres ikke som følge af kærlighed, barnets råb er ensformigt, monotont, dårligt moduleret, fattigt i nuancer;
  • på 4 måneder er det ikke muligt at notere en generel genoplivning i form af et smil eller latter, en stigning i fysisk aktivitet som svar på venlig behandling, en følelsesmæssig interesse i et legetøj er ikke dannet, der er ingen evne til langsigtet sporing, vedvarende opmærksomhed og koncentration, ofte reagerer børn slet ikke på legetøjet.
  • på 5 måneder, følelsesmæssige reaktioner er ikke udviklet, der er ingen differentiering, der er ingen gutting;
  • efter 6 måneder er der stadig en mindre eller ingen interesse for legetøj overhovedet, en forståelse af omvendt tale er endnu ikke begyndt at danne, dannelsen af ​​babbling tale, det vil sige voksen taleimitation, har drastisk forsinket bagud;
  • 10-12 måneders handling med legetøj er ustabil;
  • efter 12 måneder er der ingen selektiv holdning til legetøj, ingen nyhed i aktion med dem, spilprocessen erstattes af monotont manipulation, børnene forstår ikke den omvendte tale, de taler næsten ikke;
  • Efter 15 måneder trækker barnet alle genstande i munden, han fortsætter med at kaste genstande på gulvet. Nogle gange karakteriseres børn af overdreven, som regel, meningsløs aktivitet;
  • Efter 2 år forekommer elementer i et rollespil ikke, der er ikke dannet klare færdigheder, der er ingen vokabular akkumulering.

Fra en alder af 5 anvendes forskellige skalaer til at vurdere barnets mentale udvikling, men det er ønskeligt, at psykologer og psykiatere producerer dette. Metoderne og skalaerne af A. R. Luria, D. Wexler, Raven og andre anvendes.
En mistanke om, at et barns første års levetid kan opleve en mangel på kognitive evner, bør opstå, når der er svagt reaktion på berøring, utilstrækkelig øjenkontakt under fødning, et fald i spontan aktivitet, forsinket respons på stemme, irritabilitet, sløvhed hos barnet under fødslen.
For et barn over 1 år med mental underudvikling er vanskeligheder i dannelsen af ​​tale, udvikling af interesse for miljøet, evnen til at fokusere opmærksomhed, beredskab og reaktionshastighed end dannelsen af ​​motorfunktioner mere karakteristiske. I en meget tidlig alder er et sådant barn stillesittende "sjældent eller græder slet ikke, som om det er nedsænket i sin egen verden, sover meget og næsten ikke forstyrrer forældre. Et barn kan ikke lære at følge øjnene rundt i lang tid, bemærker ikke miljøet, reagerer ikke på lyde. opmærksom på den manglende interesse for legetøj, barnet ser enten over dem eller slet ikke mærker dem. Barnet, der er tilbage til sig selv, leger ikke med hænderne, følger ikke øjnene med deres bevægelse.

Hovedårsagerne til psykomotorisk og mental retardation

Børn af 1. år af livet

  • Prænatale komplikationer. Husholdningsbrug, kemisk forgiftning. Placentiel insufficiens.
  • Natal komplikationer. Asfyksi. Vaskulære lidelser, fødselstrauma.
  • Neonatale komplikationer. Nuklear gulsot, respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.
  • Kromosomale sygdomme. Syndromes af Down, Patau, Edwards.
  • Arvelige stofskifteforstyrrelser. Phenylketonuri, galactosemi. Andre arvelige sygdomme og medfødte syndromer med oligofreniske manifestationer.
  • Malabsorption og mangelstilstand. Alvorlig flydende cøliaki, cystisk fibrose. Rickets, dystrofi, anæmi.
  • Andre somatiske sygdomme forekommer i lang tid i strid med organernes funktion.
  • Infektion. Konsekvenser af den overførte "alvorlige" infektion, kraft af neuroinfektion.
  • Endokrine patologi. Medfødt hypothyroidisme.
  • Sociale grunde. Psykosocial forsinkelse af MTCT med mangel på omsorg og uddannelse.

Ældre børn

  • Konsekvenserne af prænatal, natal og postnatal patologi.
  • Arvelige sygdomme. Syndromer af Klinefelter og Shereshevsky - Turner. Arvelige syndromer, der opstår med oligofreni. Fragile X syndrom.
  • Konsekvenserne af tidligere sygdomme i centralnervesystemet (neuroinfections, skader).
  • Endokrine sygdomme. Medfødt hypothyroidisme. Erhvervet hypothyroidisme.
  • Andre grunde. Ikke-specifik oligofreni, autisme.

Funktioner ved undersøgelse af børn med forsinket VUR

Anamnese. Detaljeret samling af familiehistorie, undersøgelse af stamtavle for dette træk. Omhyggelig analyse af prænatal historie, undersøgelse af udledning fra hospitalet. At være opmærksom på komplikationer ved fødsel, tilstanden hos den nyfødte, et tegn på screening for phenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Detaljeret indsamling og analyse af historien om tidlig alder. Vær opmærksom på ernæringens art, uddannelse, pleje. Vurdering af familiens sociale status. Analyse af tidligere sygdomme, traumatiske hjerneskade i historien. Undersøg PMR i dynamik for at identificere begyndelsen af ​​dens forsinkelse.
Objektiv undersøgelse. Udført for at udelukke somatisk patologi, manifesteret forsinket MRT (se ovenfor). Når du undersøger et barn, skal du være opmærksom på forekomsten af ​​dysontogenetiske stigmas. Evaluering af fysisk udvikling og dens dynamik er obligatorisk, da deres forsinkelser ofte kombineres.
Laboratorieundersøgelse. Forskningsområdet afhænger af den foreslåede patologi og bestemmes normalt af en specialist, der rådgiver barnet.
Rådgivende specialister. Et barn med forsinkelse af VUR bør konsulteres af en neurolog, en neuropsykiater og, hvis det er angivet, en medicinsk genetiker, en endokrinolog.
Indlæggelse. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse og den relevante hospitalsprofil bestemmes normalt af en rådgivende specialist.

Før den psykomotoriske udvikling

Som regel har den en godartet karakter og kræver ikke en særlig undersøgelse og medicinsk korrektion. Klare kriterier for udviklingen af ​​PMR er ikke udviklet.

Forsinket psykomotorisk udvikling i et barn

Alle forældre vil virkelig have deres små til at vokse op, begynde at sidde, krybe og gå. Særligt akutte forældre opfatter det, når de begynder at sammenligne deres barn med en anden person, som lærte at gøre noget lidt hurtigere.

Alle evner hos et barn afhænger af beredskabet af hans krop og de dele af hjernen, der er ansvarlige for udviklingen af ​​barnet. Skynd dig ikke babyen og sammenlign det ikke med resten af ​​børnene, da alle børnene er unikke, og nogen begynder at kravle og sidde tidligere og senere.

Det er værd at bemærke, at babyer er meget ofte arvelige, og hvis du begyndte at gå sent, så forvent ikke, at din baby skal tage sine første skridt på 9 måneder. Alt dette er programmeret på det genetiske niveau og afhænger naturligvis af, hvilken slags liv mor led under graviditeten. Forsinkelsen i motorudviklingen af ​​børn i op til et år kan opstå som følge af, at moren ofte var syg, mens han bar babyen, eller der opstod en form for skade under fødslen. Mange faktorer kan påvirke barnets forsinkelse i udvikling op til et år.

symptomer

Forskellige symptomer, som vi vil tale om senere, hjælper med at bestemme forsinkelsen i den psykomotoriske udvikling af børn. Forældre kan selvstændigt bemærke, at deres baby begynder at gøre alt for sent. For ikke at starte denne sygdom er det nødvendigt at besøge neurologer som det burde være før det første år af livet. Den første modtagelse udføres om en måned, derefter om et halvt år og derefter efter lægeens skøn. Hvis han finder afvigelser, vil han lave en individuel besøgsplan. Overvej de vigtigste tegn og symptomer på ZPMR:

  • Barnet begynder at rulle sent fra ryggen til maven. Alle andre handlinger begynder også at gøre senere. Hvis barnet ikke sidder ved støtte selv om 10 måneder gammel, skal du straks kontakte en neurolog. Også op til et og et halvt år skal barnet lære at gå selvstændigt.
  • Langsom opfattelse i et barn, ikke evnen til at koncentrere lidt på noget objekt eller legetøj.
  • Barnet reagerer ikke på navnet og holder dig ikke opmærksom på dig efter 8 måneder.
  • Ældre børn har manglende tale eller forkert tale, ikke evnen til at artikulere deres tanker (for børn over 3 år gamle).
  • Ikke evnen til at drage konklusioner fra ovenstående for at komme til en konklusion (for børn over 4 år).
  • Kortvarig og overfladisk opmærksomhed, barnet ønsker ikke at koncentrere sig om nogen anmodninger eller opgaver. Lav mental aktivitet, når barnet forsøger at fortælle noget.
  • Dårlig hukommelse. Barnet husker, i fragmenter og i stykker, nogle lyse begivenheder i sit liv, der skete ret for nylig.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af SAD hos børn er brugen af ​​forskellige medicin og massage. Det er vigtigt at nære hjernens neuroner og udvikle talzonenes aktivitet. Men kun en neurolog kan ordinere alt dette. Electroreflexoterapi bruges også ofte. Ved hjælp af svag elektrisk strøm og terapi med det, er arbejdet i forskellige hjernecentre, som er ansvarlige for diktion, ordforråd, talevirksomhed og intellektuelle evner, genoprettet.

En meget vigtig faktor i behandlingen af ​​ZPRR er også et kompleks af klasser med en psykolog, tale terapeut, defektolog og psykiater.

Med rettidig behandling kan man opnå gode resultater, og barnet i fremtiden vil ikke være forskelligt fra deres jævnaldrende.

Korrekt udvikling

Den psykomotoriske udvikling af et barn under et år er også meget afhængig af, hvordan du arbejder med barnet. Prøv at spille forskellige udviklingsspil med dit barn oftere, mens han er ret lille, og udføre opgaver med ham for fine motorkompetencer, fordi barnets tale er meget afhængig af hende. Det er også værd at bemærke, at udviklingen af ​​et barn under et år er meget afhængig af din psyko-følelsesmæssige og fysiske kontakt. Barnet skal altid føle din kærlighed, kærlighed og omsorg. Hugs, kisses, touches hjælper barnet til at føle sig rolig og selvsikker, at orientere sig i et nyt miljø, for at opfatte verden omkring sig tilstrækkeligt. Hvis det er muligt økonomisk, kan du deltage i forskellige udviklingscentre, hvor lærere udfører klasser med børn i nærværelse af mødre. I sådanne klasser lærer barnet at kommunikere med andre jævnaldrende og have det sjovt med fordelene.

Funktioner i den psykomotoriske udvikling af et ungt barn: normer for måneder og symptomer på forsinkelse hos børn 1-3 år

De fleste forældre ved, at der skal være visse normer i udviklingen af ​​børn. Dette refererer til små børn under 1 år. Bestem forsinkelsen i udviklingen af ​​en tidlig alder, afhængig af erfaring, kan kun store familier, der allerede måtte passere alt dette før. Således sammenlignes udviklingsniveauet for et barn med ældre børn. Desværre har ikke alle forældre stor erfaring med deres små børn, og det vil ikke være nok at observere adfærd hos andre børn på legepladser. Af disse grunde kan du forstå den angst, som forældre normalt lider af væksten af ​​deres lille engel.

Psykomotorisk udvikling af barnet - hvad er det?

Enkelt sagt er dette en forbedring af babyens intellektuelle og motoriske færdigheder. De afhænger af antallet af år og genetiske egenskaber.

Fuld og harmonisk formation afhænger af forbedringen:

  • organer af syne, lugte og høre på en harmonisk måde;
  • fine og store kropsmotoriske færdigheder;
  • hele muskelgruppen (betyder træning);
  • sociale kontakter i et barn
  • generel muskel tone og sen reflekser.

Hovedfaser

Karakteristiske træk ved den psykomotoriske udvikling af småbørn er bevarelsen af ​​embryonets kropsholdning, den såkaldte prænatal kropsholdning samt øget muskeltone (mere i artiklen: Hvordan behandles barnets øgede muskeltoner?). Det nyfødte barn bruger indledende reflekser, såsom: synke, gribe, trække vejret og lede efter en brystvorte. Efter 2-3 år vil de betingede reflekser blive betingede - den såkaldte personlige oplevelse af barnet.

Første 6 måneder

I løbet af de første tredive dage skal følgende muligheder overholdes:

  • barnet vil kunne hæve hovedet i et par sekunder, mens det ligger på maven;
  • læber vil søge efter mors brystvorter
  • skarpe tredjepartslyde vil blive ledsaget af dets aktive svar;
  • der er en fiksering af et kig på visse objekter;
  • i drømmen begynder babyen at suge sin pen;
  • Tilstedeværelsen af ​​følelser i form af græd, ansigtsudtryk eller skrig;
  • Griprefleksen aktiveres;
  • lyskilder tiltrækker barnet, så han vender hovedet mod dem.

I løbet af de næste tredive dage forsøger barnet at lære:

  • at holde hovedet på visum i en stilling, der ligger på en mave;
  • smile;
  • lav glædelig lyde når man henviser til det;
  • genkende forældre, oftest mor;
  • Hold armene udstrakte foran dig.
Tre måneders baby rejser piger til legetøj

Tre måneder senere forsvinder de fysiologiske hypertonier, ligesom nogle af reflekserne. På dette stadium er barnet i stand til at:

  • holder det hævede hoved og hviler på underarmen på sengen
  • holde legetøj eller andre små genstande i håndtaget;
  • mange børn i denne alder trækker konstant legetøj til deres mund;
  • hoved dreje som svar på lyde;
  • latter og glæde uden nogen åbenbar grund;
  • kommunikation med barnet ledsages af dets "genoplivning".

Anden trimester

Væksten i intensiteten af ​​manifestationen af ​​evner hos barnet fortsætter med at vokse til den 4. måned. Herefter kommer en mere kompleks adfærd til at erstatte animationskomplekset.

På 4-5 måneder ønsker babyen så meget at få et legetøj, at det ikke er et problem at rulle over på maven og tage fat i det

For den fjerde måned er følgende færdigheder karakteristiske:

  • barnet begynder at undersøge genstandene omkring ham, afhente og lægge legetøj;
  • han kan i lang tid spille alene;
  • en sidesving er ikke længere et problem;
  • nærmer sig enhver støtte, kaster babyen hænderne foran ham;
  • barnet kan holde et visuelt spor af en velkendt person;
  • han kan grine.

Nærmer sig den femte måned, kan barnet roligt skelne ham fra andre, og han begynder også at stædige modstå i ethvert forsøg på at vælge hans yndlings legetøj. Forskellige situationer giver ham mange forskellige følelser.

Babys evne stiger konstant, nu kan han nemt:

  • ruller over på maven;
  • kravle på hans mave til objektet eller den person, der interesserede ham
  • begynde at søge efter et legetøj, der lige faldt ud af hans hænder;
  • find forskelle mellem forskellige intonationer i forældrenes stemmer
  • holde håndtaget på kanten af ​​bordet eller stolen, stå på dine fødder;
  • Overvej i detaljer dine hænder eller legetøj i lang tid;
  • Prøv at stå på alle fire.
Om fem måneder er det sjovt at se babyen forsøger at klatre på alle fire mens svajende sjovt

Kan vokse op til 6 måneders varemærke, kan barnet:

  • sæt dig ned ved dig selv
  • rul over på højre eller venstre side;
  • stå trygt på alle fire
  • gå korte afstande med tredjeparts support;
  • stå i et par sekunder og overholde supporten.

Han kan genkende sit navn, reagere på det, udtale forskellige stavelser, såsom "ba-ba" eller "ja-ja". Behovet for fodring er praktisk taget elimineret, da barnet allerede drikker vandet eller mælken fra kruset af sig selv og spiser også cookies.

Anden 6 måneder

Den syvende måned er en mulighed for at lære følgende:

  • vedhæfte støtten, står ved siden af ​​det i lang tid (vi anbefaler at læse: hvornår begynder barnet at stå uafhængigt uden støtte?);
  • krybe let og ubesværet på alle fire (vi anbefaler at læse: hvornår begynder børnene at krybe på alle fire?);
  • genkende dine kære ved at nå ud til dem;
  • reagere på navnet
  • Kopi hørte ord eller lyde og udtalte forskellige stavelser med ekstra følelser.
På syv måneder krybber barnet lykkeligt til sine forældre, mens man bevidst udtaler ordene "mor" og "far"

Barnets karakteristiske træk ved denne alder omfatter evnen til at skelne mellem mennesker og frygt for fremmede, og de kan allerede spise på egen hånd fra en ske. Barnet genkender let legetøj og nogle indvendige genstande adore det velkendte spil kaldet "hide and seek". Han kan lide at banke genstande på legetøj eller på gulvet eller gemme dem (legetøj) i enhver æske.

Den otte måneder lange baby er meget aktiv i bevægelser, kryber hurtigt på gulvet og går trygt med støtte. Hæver små genstande med pegefingeren og tommelfingeren.

Tredje trimester

Opnået 9 måneder gammel, barnet kan:

  • stå uden tredjeparts support;
  • stak med et håndtag, gå langs støtten;
  • gennemsøgning i forholdsvis høj hastighed (se også: E. Komarovsky snakker om, hvordan man lærer et barn at krybe og tematisk video);
  • uafhængigt holde et krus og sidde på kammerpotten;
  • ruller over uden nogen støtte;
  • genkende enkle overordnede kommandoer, lege med legetøj;
  • demonstrere forskellige genstande og dele af kvigen, som han huskede;
  • vinker en pen, der efterligner en farvel gestus.
På ni måneder spiser mange babes selvsikker med en ske

På dette stadium kan man observere onomatopoeia - barnet gentager lyde og ord hørt tidligere uden forståelse for deres betydning. En undtagelse kan kun være ordet "far" eller "mor". I nogle tilfælde kan han udtale andre bevidste ord.

Perioden fra den tiende til tolvte måned er et vigtigt stadium i babyernes liv, fordi de plejer at gå og stå uden støtte. Trapper eller små stole er ikke længere et væsentligt problem for 12 måneder gamle babyer.

Listen over færdigheder hos et 12 måneder gammelt barn omfatter følgende:

  • kaster en bold
  • bygge en legetøjspyramide;
  • uafhængig søgning efter interesseposter;
  • aktiv demonstration af hans entusiasme eller uenighed
  • evnen til at spille simple spil (oftest - fiktive eller imaginære);
  • Udtalen af ​​nogle enkle ord;
  • plukke op krummer eller små legetøj med to fingre.

Du behøver ikke at lyde alarmen, hvis du finder nogle uoverensstemmelser i udviklingen af ​​din baby med standarderne. Hver person er unik på sin egen måde.

I løbet af året har barnet en masse færdigheder. Barnet har stor interesse for verden omkring ham, han forsøger allerede at hjælpe sin mor med tøjvask og andre ting.

Forsinket psykomotorisk udvikling

Som et eksempel, hvilke forældre skal ledes i vurderingen af ​​udviklingen af ​​deres baby, skal du tage de færdigheder og evner, der er tildelt barnet fra dag 1. At give opmærksomhed på de nødvendige færdigheder er en god mulighed, men det er ikke muligt at opgive periodiske konsultationer med læger. Ved den mindste mistanke om en afmatning i barnets psykomotoriske udvikling bør du forsøge at straks afvise alle årsagerne til mangler i undervisningen.

En alvorlig forsinkelse i den psykomotoriske udvikling kan kun opdages af opmærksomme forældre, når deres barns reaktion på forskellige handlinger omkring ham virker utilstrækkelige. Kun kvalificerede specialister vil kunne vurdere det resulterende problem ved at foretage de nødvendige observationer og test. Vi taler om læger som en tale terapeut, en neurolog og en børnelæge - kun de kan fuldt ud forstå og løse et problem som forløbet af den psykomotoriske udvikling af små børn.

Planlægning af barnets udvikling op til et år (flere detaljer i artiklen: kalender for barnets udvikling op til et år og spring i processen)

Hvordan behandles udviklingsforsinkelse?

Udover den standard medicinbehandling er der andre metoder forbundet med terapeutiske effekter på kroppen. De vil hjælpe med at helbrede symptomerne på forsinkelse.

De mest effektive metoder omfatter:

  • neuropsykologisk korrektion;
  • verbal stimulation;
  • auditiv og visuel stimulering;
  • TMS hjerne.

Den komplekse behandling af psykomotorisk retardation udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til hvert barns problemer og muligheder. For eksempel bruges TMS (transcranial magnetisk stimulering) til at aktivere hjernens motor, sensoriske og talcentre. Rettigheder anvendes aktivt, herunder talterapi massage.

Forsinket psykomotorisk udvikling hos børn

Udviklingsforsinkelsen i et barn er opdelt i 2 hovedtyper - specifikke og ikke-specifikke.

Behandling og prognose for fremtiden afhænger af typen. Lad os tale om de vigtigste tegn på mental retardation og psykofysisk udvikling hos børn.

  • Godartet ikke-specifik forsinket psykomotorisk udvikling.
  • Specifik forsinkelse af den psykomotoriske udvikling

Godartet ikke-specifik forsinket psykomotorisk udvikling.

Forsinkelsen i dannelsen af ​​motoriske, mentale og talefunktioner fungerer på ethvert aldersstadium uden forekomsten af ​​patologiske syndromer.
Ikke forbundet med hjerneskade. Nem at rette.
Med alderen kompenseres det under gunstige miljøforhold uden behandling.

Diagnosen er etableret ved at bremse tempoet i modning af hjernen uden kvalitative ændringer.

udskille samlet (ensartet) godartet uspecifik forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, som afslører en ensartet forsinkelse i udviklingen af ​​alle funktioner, og delvis (ujævn) en godartet, ikke-specifik forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, hvor kun et eller få funktioner falder bagud, mens andre forbliver intakte.

  1. Manglende klar refleks til tid (fodring, sovende).
  2. Ingen reaktion af sult og mætning.
  3. Manglende eller svagt udtryk for mundtlig opmærksomhed.
  4. Hurtigt udmattede, dårligt udtrykte ubetingede reflekser, der opstår efter en latent periode eller med gentagne irriterende virkninger.
  5. I den udsatte stilling løftes ikke hovedet.

Når den ses i sådanne børn den spontane motoriske aktivitet tilstrækkeligt til udtryk, hersker flexor hypertonicitet af muskler, reflekser er symmetriske, og antallet af støvfang disembriogeneza ikke overstige 4-5 støvfang.

Periode fra 1 til 3 måneder af livet

  1. En lille stigning i barnets aktive vågenhedstid.
  2. Svag sværhedsgrad eller mangel på positive følelsesmæssige reaktioner.
  3. Kortvarig reaktion af koncentration med dens hurtige udmattelse.

Periode fra 3 til 6 måneder af livet

Forsinkelsen i dannelsen af ​​symmetriske kædereflexer (ingen drejning fra ryggen til maven og støtte på armene i en stilling på maven)

Periode fra 6 til 9 måneder af livet

  1. Manglen på udtalt aktivitet, når man kommunikerer med et lille antal gestus og spilreaktioner.
  2. Monotont babble uden udtalt følelsesmæssig farve.
  3. Manglende fangstobjekter med 2 fingre.
  4. Manglende respons på verbale kommandoer.
  5. Han sidder ikke alene, gør ikke forsøg på at stå op, kryber hårdt.

Periode fra 9 til 12 måneders levetid

  1. Manglende kommunikation med babblende ord.
  2. Manglende intonation farvning babble.
  3. Det står med støtte, går ikke.
  4. Begynder at handle i efterligning.

I hver aldersperiode er ikke kun alt andet end separate elementer i den psykomotoriske udvikling mulig i hver aldersperiode (barnet gør noget, men gør ikke noget).

Under gunstige miljøforhold elimineres lagringen inden for 1-2 aldersgrupper uden receptbehandling.

Specifik forsinkelse af den psykomotoriske udvikling.

Afbrydelse af dannelsen af ​​motoriske, mentale og talefunktioner forbundet med skade på hjernestrukturerne, manifesterede patologiske syndromer og kompenseres ikke for uafhængigt.

Den specifikke forsinkelse i den psykomotoriske udvikling skyldes:

  1. Disembryogenetiske lidelser med dannelsen af ​​CNS misdannelser.
  2. Virkningen af ​​hypoxisk-iskæmiske, traumatiske, infektiøse og toksiske faktorer.
  3. Metaboliske lidelser.
  4. Arvelige sygdomme.

I første omgang, kan specifik neuroudviklingsforsinkelse være delvis, men senere normalt udvikler totalt (generaliseret) forsinket psykomotorisk udvikling med en ensartet bevægelsesforstyrrelser, psykiske og talefunktioner, ledsaget af en uforholdsmæssig fysisk udvikling..

Den specifikke forsinkelse af den psykomotoriske udvikling 1 grad (let).

Forsinkelsen i den psykomotoriske udvikling af barnet er ikke mere end 1 aldersinterval med en tendens til gradvis reduktion af det midlertidige underskud, som barnet vokser.

Barnet indhenter sine jævnaldrende i dannelsen af ​​motoriske, mentale og talefunktioner i det første år af livet med rettidig udnævnelse og korrekt behandling

  1. Generel forsinkelse af mental-, motor- og taleudvikling.
  2. Overvejelsen af ​​overtrædelser af motorfunktioner.
  3. Kvalitative funktioner udtales ikke kraftigt, hvilket ikke skaber hindringer for formationen af ​​funktioner.
  4. Det er berettiget til korrektion med tidlig behandling.

Den specifikke forsinkelse af den psykomotoriske udvikling 2 grader (moderat).

Forsinkelsen af ​​barnets psykomotoriske udvikling er ikke mere end 1 aldersinterval i mangel af en tendens til gradvis reduktion af det midlertidige underskud, som fortsætter i løbet af det første år af livet. Nogle gange er der en stigning i det midlertidige underskud, da de nye funktioner bliver mere komplekse.

Motor-, mentale og talefunktioner er dannet hos et barn med en vis konstant forsinkelse i forhold til den psykomotoriske udvikling af sine jævnaldrende, selv med rettidig udnævnelse og korrekt behandling.

  1. Kvalitative ændringer i erhvervede færdigheder i strid med det ledende led i erhvervede funktioner.
  2. Øget sværhedsgrad af midlertidigt underskud, da barnet vokser.
  3. Positiv dynamik i dannelsen af ​​aldersfærdigheder under rettidig behandling.

Specifik forsinkelse af psykomotorisk udvikling 3 grader (alvorlig).

Forsinkelsen i den psykomotoriske udvikling af et barn med mere end 1-2 aldersintervaller med udviklingen af ​​et vedvarende midlertidigt underskud med en tendens til at stige som barnet vokser.

Vedvarende forstyrrelser i motoriske, mentale og talefunktioner uden en udtalt tendens til deres udvikling.

  1. Manglen på dannelse af grundlæggende aldersfærdigheder (herunder manglen på dannelse af tale- og motorfunktioner) i dynamikken.
  2. Hvis barnet har progressive metaboliske eller smitsomme sygdomme, kan de tidligere erhvervede færdigheder også gå tabt.

Læs om de kliniske syndromer af akutte og genoprettede perioder med CNS læsioner hos nyfødte og småbørn i artiklen: Tegn på CNS-skader hos små børn.

Konservativ behandling af vesicoureteral reflux og reflux nephropathy hos børn: 8 års erfaring i brug af nutraceuticals af VITAMAX

Konservativ behandling af vesicoureteral reflux

og reflux nephropathy hos børn: 8 års erfaring med

nutraceutical selskab VITAMAKS

Zaporozhye State Medical University

Cystisk ureteral reflux (PMR) blandt uregelmæssighederne i udviklingen af ​​urinveje tager det førende sted (30-40% af tilfældene) og detekteres hos 29-50% af patienterne med urininfektion. PMR forekommer i kronisk pyelonefrit hos børn i 25-60% af tilfældene, mens i PMR er pyelonefritis til stede i 85-100% af tilfældene. Frekvensen på 1-2 grader PMR er 80%, 3-5 grader - 40%.

Grundlaget for udviklingen af ​​MTCT hos børn er medfødt morfofunktionelt umodenhed, dysplasi af strukturerne i den øvre og nedre urinvej og det vesicoureterale segment. De umodne elementer i nyren og uretret kan trækkes ind i både processen med genopretning af vævsfunktion (modning) og processen med deres dysplastiske inflammation og udskiftningsregenerering. Således, baseret på PMR på de processer i urinvejene dizembriogeneza, men klarhed på nogle områder af ætiologi, patogenese og behandling af blære-ureterrefluks, enstemmige opfattelse af forfatterne, no.

PMR's kompleksitet ligger i det faktum, at der med sin tendens til spontan regression med patientens alder samtidig er en risiko for udvikling af fokalsklerose. Forsinket diagnose og behandling af PMR fører til forekomsten af ​​komplikationer - reflux nephropati, progressiv pyelonefrit, nefrogen hypertension og kronisk nyresvigt.

Hos børn med PMR forekommer reflux nephropati i 20-44% af tilfældene med direkte korrelation med graden af ​​tilbagesvaling. I tilstedeværelsen af ​​andre misdannelser af nyrerne, især hypoplasi, dysplasi og fordobling af nyrerne, øges risikoen for at udvikle reflux nephropati endnu mere. I den henseende er det vigtigt at stimulere modningen af ​​de umodne elementer i urinsystemet så tidligt som muligt, da kompensationsprocesserne hos børn er mest manifesterede i en alder af 7-8 år.

Når TMR, tilbagesvaler nefropati, pyelonephritis, og der er altid forbedre membranoliza, membranodestruktsiya og mitochondriale lidelser (i oxidativ phosphorylering og væv respiration). En af mekanismerne for destabilisering af cellemembraner under PMR og reflux nephropati er aktiveringen af ​​fri radikal lipidoxidation (POL). Derfor bliver behandling af PMR og reflux nephropati hos børn, en konservativ behandling med anvendelse af membranstabiliserende, antioxidant og korrigerende intra-mitokondriale lidelser, stoffer, stadig vigtigere.

Samtidig er problemet med effektiv behandling af MTCT og refluxnefropati hos børn langt fra at blive løst, og procentdelen af ​​utilfredsstillende resultater forbliver høje.

Ifølge mange forskere i den nuværende tilstand af viden i de fleste tilfælde er det umuligt at forudsige forløbet af pyelonefritis med efterfølgende ardannelse i nyreparenkymet, både før og efter kirurgisk fjernelse af reflux, der siger, det første, at det er nødvendigt snarest muligt likvidation og vo For det andet behovet for at finde mere avancerede metoder til behandling af MTCT og reflux nephropati hos børn.

Materiale- og forskningsmetoder

I perioden fra 1997 til 2004 (8 år) blev 85 børn med MTCT i alderen 6 måneder til 15 år behandlet. Fra denne antal patienter identificeret 2 grupper: vigtigste (gruppe af børn) - patienter i denne gruppe modtog omfattende behandling af nutraceutika VITAMAKS, kontrolgruppen (barn gruppe) - patienter i denne gruppe modtog konventionelle behandlingssystemer uden brug af kosttilskud. Varigheden af ​​behandlingen i 2 grupper varierede fra 1 år til 7 år (gennemsnit 2,5 år).

Til sammenligning blev 3 grupper (40 børn) også udpeget, som ikke fik kompleks behandling, begrænset til symptomatiske tiltag og episodisk behandling i tilfælde af forværringer af urininfektion. Således var det totale antal patienter under observation (1-3 grupper) 125 børn.

Ved statistisk behandling af materiale 1-3 viste patienterne deres homogenitet efter køn, alder, grad og type TMR, ved komplikationer og beslægtede sygdomme. Derfor er der i fremtiden kun data fra hovedgruppen, der gives detaljeret.

Den gennemsnitlige alder for børn i hovedgruppen var 4,9 år. Drengene var 7 (20%), piger -%). For nemheds skyld introduceres begrebet renal enhed (PE). En nyre eller halvdelen af ​​en unormal nyre tages som en nyreenhed. Graden af ​​PMR blev bestemt af klassificeringerne foreslået af den internationale komité for undersøgelse af MTCT hos børn. Fordelingen af ​​børn med MTCT efter alder og køn samt type og grad af MTCT fremgår af tabel 1.2.

Fordeling af børn med TMR efter alder og køn.

Op til 1 år

Tabel 2

Typen og graden af ​​PMR hos børn i hovedgruppen.

Type og grad af PMR

Den oprindelige form for reflux nephropati blev noteret hos 5 børn (14,3%). Tegn på urininfektion forekom hos 100% af børnene. TMR med unormale nyrer var hos 10 børn (28,6%). Samtidig mindre uregelmæssigheder i udviklingen blev registreret i 75,2% af tilfældene. Neurogene blæredysfunktioner forekom hos 21 børn (60,0%): ved hyperrefleks type - hos 13 børn (61,9%), ved hyporeflex type - hos 8 børn (38,1%).

Alle patienter har gennemgået en omfattende undersøgelse:

- historieoptagelse og objektiv undersøgelse, søgning efter mindre udviklingsmæssige anomalier, medicinsk og genetisk rådgivning;

- laboratoriemetoder til undersøgelse (almindelig urin og blodprøver, uroleukogram, Zimnitsky-test, urintest ifølge Nechiporenko, Kakovsky-Addis, bakteriologisk undersøgelse, bestemmelse af den daglige udskillelse af salte med urin);

- biokemiske undersøgelser (niveau af resterende nitrogen, urinstof, creatinin, blod, prøve-Reberga Tareeva, leverfunktionstests, elektrolyt sammensætning af blod, proteinogramma, koagulation, AST, ALT, alkalisk phosphatase, alfa-amylase og Diastatisk urin);

- immunologisk forskning (24 parametre til undersøgelse af specifik og uspecifik immunitet);

- ultralyd (ultralyd af nyrer, urinveje og blære, hepatobiliærsystemet, bækkenorganerne, skjoldbruskkirtlen, ultralyd ved hjælp af vores særlige metode);

- Røntgenundersøgelse (almindelig radiografi, udskillelsesvej urografi og dets modifikationer, tømme cystografi, renal angiografi, beregnet renangiografiya, digital subtraktionsangiografi nyre-, selektiv renal arteriografi, computer- og nuklear-magnetisk tomografi);

- rentgenoplanimetriya en visuel vurdering af nyre status og øvre urinveje, definitionen af ​​individuelle konstanter (nyre størrelse, og bækken al.) og indeks (-renal kortikal indeks (RCT), indekset Hodson);

- radioisotopforskning (radioisotop renografi og statisk nephroscintigrafi) - diagnostisk og at vurdere resultaterne af behandlingen;

- funktionelle forskningsmetoder - urodynamisk (rytme af spontan urination og uroflowmetri - mere komplekse urodynamiske undersøgelser er ikke blevet udført på grund af deres lave informativitet og samtidig meget invasive og traumatiske);

- andre - blodtryk overvågning, captopril test, EKG, Doppler echocardiography, echo-encephalography (EEG), rheoencephalography (REG), termisk billeddiagnostik;

- instrumentel undersøgelse - cystoskopi (tilstand af blæreens slimhinde, ureterale åbninger, deres form, placering og længde af det intramurale ureter);

- morfohistologisk undersøgelse af intraoperativt biopsi materiale.

Alle patienter gennemgik kompleks konservativ terapi:

1) kostterapi med forbedret drikkebehandling, regimeurinering, differentieret fytoterapi

2) antibakteriel behandling

3) antiinflammatorisk behandling

4) metabolit-coenzym-antioxidant terapi rettet mod modnings- urin væv - thiotriazoline, vitamin E, A, C og derivater deraf, vitaminer, lipoinsyre, cytochrom C, thiotriazoline;

5) korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser;

7) korrektion af dysbiose

8) behandling af lidelser i de nedre tract urodynamik urin: præparater mediator af handling (driptan, detruzitol, doxazosin, etc.), neurotrope lægemidler, fysisk terapi, afhængigt af typen af ​​neurogen dysfunktion ;.

9) biostimulerende terapi.

Behandlingen af ​​børn i hovedgruppen blev udført på samme områder, kun ved erstatning af kemoterapeutiske lægemidler i gruppe 3-9 af nutraceuticals fra VITAMAX-selskabet. Når remission af kronisk pyelonefrit blev opnået, blev antibakterielle lægemidler også forladt.

Statistisk behandling blev udført ved hjælp af statistiske vejledninger og Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 til Windows (StatSoft Inc.). Værdierne for alle indikatorer for parametriske og ikke-parametriske metoder til statistisk analyse blev beregnet med en nøjagtighed på 99% eller mere (p = 0,01 eller mindre). På grund af den store forskningsdybde har vi for nemheds skyld og klarhed indført en omfattende integreret vurdering af behandlingsresultater med behandling af behandlingsresultater ved hjælp af ikke-parametriske metoder til statistisk analyse.

Resultaterne af undersøgelsen og deres diskussion.

Fra 1997 til 2004 brugt vi i 8 år nutraceuticals fra VITAMAX til behandling af MTCT og dets komplikationer. De udviklede behandlingsmetoder modtog 12 patenter i Ukraine og positive beslutninger om udstedelse af patentet i Ukraine.

Som andre forfattere gennemførte vi en omfattende integreret vurdering af patientens tilstand i henhold til følgende udvidede kriterier:

1) Dysuriske lidelser - Forsvindelse / forbedring;

2) kronisk forgiftningssyndrom - eliminering / forbedring;

3) hyppigheden af ​​eksacerbationer af kronisk pyelonefrit i løbet af det forløbne år / opnåelse af klinisk og laboratorie remission af pyelonefritis;

4) ændringer i urinen - eliminering af leukocyturi, forbigående eller permanent

5) nyrefunktion - forbedring, uændret, forringelse

6) ureterohydronephrosis (dilatationsændringer i den øvre urinvej) - dens regression i dynamik;

7) graden af ​​PMR - regression, uændret eller progression

8) Niveauernes vækst er tilstrækkelig

9) tilstanden af ​​renalvæv - forbedring af parenchys struktur, fravær eller tilstedeværelse af tegn på reflux nephropati og sekundær rynke

10) immunsystemets tilstand.

I overensstemmelse med vurderingen blev der i overensstemmelse med disse kriterier dannet integrerende resultater af behandlingen:

- God - fjernelse dysuric og urin syndromer, kronisk forgiftning symptomer, anatomisk og fysiologisk levedygtighed ureterovesical anastomose (PCC) med forbedring eller genoprettelse af urodynamikken et hurtigt fald (op til 1 grad) tilbagesvaling i de første 6 måneder og derefter deres samlede elimination; Regression ectasia pyelocaliceal systemet, forbedre eller fravær af forringelse af nyrefunktionen, opnå klinisk laboratorium remission pyelonephritis, udryddelse af immundefekt, nyre tilstrækkelig vækst, fravær eller eliminering af reflux nefropati, forbedring eller ingen forringelse af nyreparenkymet;

- tilfredsstillende - ufuldstændig eliminering dysuric og urin stabilisering syndromer urodynamik i carbonhydrid, med persistens af 1 grad tilbagesvaling i de første 12 måneders behandling, konservering nyrefunktion på samme niveau, eksistensen af ​​forbigående manifestationer pyelonephritis, ufuldstændig eliminering immundefekt tilstrækkelig vækst nyre, fraværet eller elimination reflux nephropathy, manglen på forringelse af renal parenchyma;

- fattige - tilstedeværelse dysuric og urin syndromer, manglende forbedring SHI tilstand og reducere graden af ​​DMR, nedsat funktionel nyre tilstand sammenlignet med de data, før behandling, permanent manifestation pyelonephritis, bevarelse af sekundær immundefekt, mangel på tilstrækkelig renal vækst, opretholdelse eller progression reflux nefropati, forværring af den strukturelle tilstand af renal parenchyma.

Patienter med utilfredsstillende resultater blev normalt udsat for operativ eller endoskopisk behandling af PMR.

Når TMR og tilbagesvaling nefropati hos børn som en metabolit-coenzym terapi traditionelt anvendes: cytochrom C, orale antioxidanter (vitamin E, A, C, B-gruppen), thiotriazolin, neurotransmitter aminosyrer. Narkotika af disse grupper blev nødvendigvis inkluderet i behandlingsregimen hos patienter i kontrolgruppen, som alle havde deres ulemper. Cytochrom C er et syntetisk og meget dyrt stof, der kræver en stiv brugsordning med langvarige smertefulde intramuskulære injektioner. Der er ofte bivirkninger i form af allergiske reaktioner, kulderystelser og feber. Thiotriazolin er også et syntetisk stof med en bitter smag, der er ofte bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Syntetiske analoger af vitamin A, E og C er ikke altid effektive, og kræver store doser dagligt 3-4 gange den reception, der ofte bivirkninger af dyspepsi eller allergiske reaktioner, de er meget svage på antioxidanter på grund af deres syntetisk naturlig kan forekomme kræftfremkaldende virkning.

Ulemperne ved de ovennævnte lægemidler i den konservative behandling af MTCT tvang os til at udvikle nye behandlingsregimer.

Differentialmedicinsk kompleks af nutraceuticals blev fremstillet ifølge følgende skema: 1) basale lægemidler (effektiv kompleks); 2) potentierende præparater (optimal kompleks); 3) valgfri medicin (maksimal kompleks).

Følgende fordele ved Nutraceuticals af VITAMAX selskabet i sammenligning med kemoterapi stoffer er vist på eksemplet af KENZIM Q 10:

1) er et naturligt stof, har ingen bivirkninger og kontraindikationer, dets anvendelse er mulig hos små børn;

2) indeholder coenzym - en af ​​de mest kraftfulde antioxidanter;

3) tages af kurser fra 1 til 6 måneder og længere i aldersdoser en gang dagligt eller mindre;

4) har en lang holdbarhed (3 år);

5) har antiallergisk virkning

6) har antiinflammatorisk og anti-sclerotisk virkning;

7) er en immunmodulator;

8) har antitumor og anti-stress effekt.

Anvendelsen af ​​kun en KENZIM Q 10 giver således: en signifikant forøgelse af behandlingens effektivitet, dets kompleksitet og forbedring af acceptabiliteten, eliminering af bivirkninger, hvilket reducerer omkostningerne ved behandlingen.

Alle ovenstående gælder fuldt ud for nutraceuticals VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Særligt effektiv potentieret virkning observeres ved kombination af lægemidler af forskellige grupper og med forskellige virkningsmekanismer, som angivet af litteraturdataene.

Antioxidanter og membranstabilisatorer blev foreskrevet af et kursus eller kurser fra 1 til 12 måneder eller længere i aldersdoser (varigheden af ​​kurser blev bestemt individuelt og i dynamik under opfølgningsundersøgelsen). Grundlaget for et effektivt kompleks kan tages en hvilken som helst af de ovennævnte nutraceuticals, afhængigt af de individuelle egenskaber hos hver patient.

Potentiatorer nutraceuticals (optimal kompleks) var andre nutraceutika antioxidant og membranstabiliserende orientering af de forskellige grupper (både vandopløselige og fedtopløselige) til at øge virkningen af ​​basiske lægemidler. Gruppe optimal komplekset var som følger: E * MAGNUM, MAGNUM C MAGNUM A GOLD Gingo biloba, Lecithin PREMIUM, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami lignende, og i forskellige kombinationer, som havde en mere udtalt virkning.

For at immunmodulering som pyelonephritis og sekundær immundefekt var alle børn med VUR, nødvendigvis foreskrevne ernæringsmidler, immunomodulatorer: Vitabalans 2000 GREEN MAGIC SYSTEM STRONG enzymer. Den mest omkostningseffektive og effektive immunomodulator var GREEN PROTECTION komplekset.

En kompleks af stærke enzymer blev anvendt både med det formål at immunmodulere og forøge virkningen og fremskynde leveringen af ​​antibiotika til læsionsstedet til eliminering og resorption af foci af dysplastisk og ikke-specifik inflammation.

For at genoprette balancen af ​​vitaminer og mikroelementer blev VITABALANCE 2000 og CALCIUM COMPLEX (ikke mere end 2 kapsler pr. Dag) nødvendigvis ordineret.

Behandlingen af ​​dysbakterier, som en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​pyelonefritis, immunodefekt, hypovitaminose og mikroelementoser, blev udført. I dette tilfælde blev NUTRIKLINZ og andre eubiotika anvendt.

I nærvær af neurogen blære dysfunktion i det optimale område omfatter nødvendigvis nootrope nutraceutical GOLDEN Gingo biloba, lecithin PREMIUM remyelinisere Membran og substanser indeholdende myotropic Vitabalans 2000 og calciumkomplekset.

Det er også nødvendigt at bemærke træk ved behandling af MTCT hos små børn (børn op til 3-5 år kan ikke sluge kapsler). I dette tilfælde er der en betydelig begrænsning af nutraceutiske pulver- og væskeformer. betegnes børn under 3 år: Green Magic pulver i kombination med den koncentrerede saft ALOE med tranebær (som har antibakterielle egenskaber), calcium kompleks (kapsel blev åbnet og tilladt i 30 minutter før måltider, opløst i en lille mængde væske) og komplekse GREEN BESKYTTELSE er yderligere immunmodulator. Påført en gang eller tilsættes over tid MAGNUM C VITAVIN PLUS FIBROMAKS, coenzym Q10 (hos børn over et år), åbne kapslen. Of Membrane fedtopløselige lecithin anvendes PREMIUM, og polyumættede fedtsyrer, vitamin A, E og andre vitaminer og mineraler kompenseret nutraceutika eller apotek flydende dosisformer.

Valgfri nutraceutical gruppe (maksimum kompleks) var nutraceuticals for korrektion af samtidig sygdom og synergistisk forstærkning vigtigste links behandling - Grøn Magic, Green Beskyttelse, Ginkgo Biloba, Lecithin, Premium Vitabalans 2000 Ultraklia, coenzym Q10, Kardiomaks (børn dosis blev reduceret til 2-4 gange sammenlignet med doser af voksne).

I tilfælde hvor patienter fik det optimale behandlingskompleks, og især det maksimale kompleks, blev der kun registreret gode resultater.

Doser nutraceutical hver patient variere afhængigt af mange faktorer - alder, comorbiditeter mængde komplekse ingredienser, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, modtagelse varighed, dynamik af sygdommen, men når der tildeles den optimale kombination af 3 eller flere komponenter hensigtsmæssige gennemsnitlige doser naturopatiske præparater reducere til 1, 5-2 gange på grund af deres synergi med henblik på at reducere fitoterapevticheskoy og naturopatisk byrde for patienten og kroppen for at spare. Ved en så kompleks anvendelse øges varigheden af ​​brug af hver lægemiddelpakke med 2-3 gange, hvilket yderligere øger omkostningseffektiviteten af ​​behandlingen. Dette er især vigtigt i børn med blære-ureterrefluks og relateret pyelonefritis, der har en lang og sikker brug er en vigtig faktor i effektiviteten af ​​behandlingen og bør udføres i mindst 5 år efter at have nået klinisk og laboratorie eftergivelse af kronisk pyelonefritis. Kompleksiteten og en række egenskaber ved kompleks naturopatisk behandling er allerede blevet diskuteret delvist i tidlige publikationer.

NUTRIKLINZ undtagelse var, at på grund af de særlige træk ved indsatsen i kredsløbet synergistisk potensering under anvendelse af flere forskellige virkningsmekanismer af antioxidanter er ikke inkluderet, men dosen i den differentierede komplekset uændret. Nutriklinz var en del af det optimale og maksimale kompleks i 65-70% af tilfældene. NUTRIKLINZ pulver, der anvendes med henblik på afgiftning, eliminering af xenobiotika og produkter af desintegration af allergener fra tarmen, og evakuering salt pyoinflammatory indskud fra urinvejene og for dysbacteriosis korrektion.

Alle ovennævnte regler gælder for neurogen blære dysfunktion (NDMP) som disponerende og, i nogle tilfælde er den ætiologiske faktor PMR hos børn, så vi deler ikke den opfattelse, at NDMP relativt korte "aggressiv" sats på nutraceuticals til 3- 6 måneder. Disse korte kurser er acceptable, når de corticale former for neurogene dysfunktioner i hvilke den fremherskende neurotiske komponent og dizembriogeneza urinvejene udtrykt smule.

Resultaterne af behandlingen af ​​MTCT hos børn blev fulgt op i opfølgning fra 1 år til 8 år (tabel 3).

Langsigtede resultater af konservativ behandling af VUR hos børn.

2 gruppe

3 gruppe

Gode

Den højeste effekt af behandlingen blev observeret under langsigtet dynamisk recept på individualiserede optimale og maksimale kurser af nutraceuticals i 1-2 år eller mere.

Bivirkningerne af behandling i form af allergiske reaktioner, dyspeptiske fænomener, individuel intolerance og psykogene reaktioner i hoved- og kontrolgrupperne fremgår af tabel 4.

Ved statistisk behandling af de opnåede data blev parametriske og ikke-parametriske metoder til statistisk analyse anvendt. Statistisk forskning blev gennemført i 2 faser:

1) Ved anvendelse af Students t-test, Wilcoxon, Fishers, Chi-square (Pearson) viste homogenitet 1-3 patientgrupper efter alder, køn, grad og type af PMR om komplikationer og følgesygdomme.

2) Ved anvendelse af de samme kriterier blev resultaterne af behandlingen evalueret hos 1-3 patientgrupper - det blev påvist, at forskellen mellem patientgrupper i henhold til resultaterne af behandling og bivirkninger er pålidelig og signifikant, og dermed forbedring af resultaterne, sikkerhed og accept af behandling i hovedsagen gruppe af patienter.

Bivirkninger ved behandling af VUR hos børn.

2 gruppe

Dyspeptiske fænomener

Men vores mål ikke var bevis for fordelene ved naturopathic medicin, har vi forsøgt at vise, at behandling med biologisk aktive komponenter kan sammenlignes i effektivitet til konventionelle metoder til behandling af patologiske processer data, og at nutraceuticals kan bruges i de ordninger for konservativ behandling af blære-ureterrefluks og reflux nefropati børn.

I betragtning af de dårlige resultater af kirurgisk behandling af blære-ureterrefluks, kompleksiteten af ​​den differentielle diagnose af organiske og funktionelle forstyrrelser i passagen af ​​urin, tilstedeværelsen af ​​umodne urinlederne og blære, forskere stadig skråtstillede til konservativ behandling PMR (i 88,5-98% af tilfældene), og til bestemmelse af indikationer for kirurgisk korrektion styret af graden af ​​reduktion af nyrefunktion og årsagen til udviklingen af ​​MTCT, og ikke kun graden af ​​tilbagesvaling. I PMR patogenese er vigtige neurogen blære dysfunktion (op til 75%), mens denne udførelsesform TMR kirurgi føre til alvorlige komplikationer. Desuden er der i udtalelsen fra mange forfattere, antireflux kirurgi ikke bremse processen for ardannelse i nyrerne parenkym, som kan vare i 1-2 til 15 år. Derudover kræver kirurgisk behandling af PMR smykker driftsteknikker, samt en lang proces med postoperativ rehabilitering.

Konservativ behandling PMR gennemføres typisk i 6 måneder, og derefter, hvis det er ineffektivt, eller udføre endoskopisk kirurgisk behandling. Andre forfattere varigheden af ​​konservativ behandling af blære-ureterrefluks blev forøget til 1-2 og selv 5 år, med de vigtigste rolle til den antimikrobielle terapi og lange kurser af fysioterapi, hjælpeudstyr - urtemedicin og metabolit-coenzym terapi.

Mange urologer bruger endoskopisk behandling af VUR. Det er vores opfattelse, endoskopisk terapi - en måde midlertidigt at fjerne hydraulisk nyreskader som en variant af den komplekse PMR korrektion hos børn i en periode på kraftig handling maturatsionnogo vigtigste medicin konservativ behandling, fjerner dizembriogeneza urinvejene og PMR.

I tilfælde af VUR hos børn forekommer pyelonefrit hos 98-100% af tilfældene. Med forværring af kronisk pyelonefrit udvikler man strukturel og funktionel disorganisering af cellemembraner, hvis udløsningsmekanismer kan ændres immunobiologisk reaktivitet og bakteriel infektion. Dette fører til udvikling af en inflammatorisk reaktion, hypoxi i de berørte nyrer og bidrager til modifikationen af ​​pro- og antioxidantbalancen i cellen til fordel for pro-oxidanten.

I øjeblikket er den videnskabelige udtalelse om behovet for at anvende forskellige grupper af antioxidanter. Al vores erfaring siger om rigtigheden af ​​dette, som allerede er blevet et aksiom, konklusion, med særlig betydning er synergien af ​​antioxidanter i komplekse "bioflavonoider + Vitamin C + E-vitamin + proanthocyanidin" i enhver kombination. Disse formuleringer er mest effektiv og muliggøre at forstærke effekten af ​​hver ingrediens i dusinvis af gange, hvilket bekræftes af vores studier, og også reducere dosen af ​​hvert lægemiddel for at forhindre overdreven belastning på patientens afgiftningssystem, især børn, kroppen. Efter vores mening er det en multi-komponent-system, der påvirker både afgiftningssystem (system P-450 cytochrom), og antioxidantsystemet, prioritet til behandling af komplekse sygdomme, såsom TMR, pyelonephritis, dysplasi af nyreparenkymet, samt andre "membran patologi "Når opgaverne af den mest kraftfulde og komplekse antioxidant- og membranstabiliserende virkning er i forgrunden.

Vi som andre forskere lægger stor vægt på problemerne med medicinsk aggression som en kilde til forurening af kroppens indre miljø - hos børn med TMR er denne aggression enorm: foruden 2-3 antibakterielle lægemidler, som børn tager i måneder, får de også 5-7 kemoterapi lægemidler til anti-tilbagefald og metabolit behandling. Kurserne i denne behandling er tvivlsomme i deres effektivitet, yder et væsentligt bidrag til fordybelsen af ​​dysbakterier, afstødningssystemer med xenobiotiske nedbrydningsprodukter, nedbrydning af immunsystemet og yderligere styrkelse af den patologiske ond cirkel "PMR-pyelonefritis-PMR". I den forbindelse erhverves den overordnede rolle i MTCT hos børn ved at sammensætte kosttilskud, som samtidig virker på mange led i patologiske processer.

Således behandler den komplekse differentierede anvendelse af systemiske sundhedsprodukter fra VITAMAX-firmaet samtidig spørgsmålet om etiopathogenetisk behandling af både TMR og refluxnefropati hos børn og en række komplikationer og associerede sygdomme, som igen angiver den universelle natur og systemiske karakter af virkningen af ​​naturopatiske præparater.

Forslag til den praktiske anvendelse af resultaterne.

1. De foreslåede behandlingsmetoder giver kompleks terapi for VUR og dets komplikationer hos børn på grund af antioxidant, membranstabiliserende og immunomodulerende egenskaber af nutraceuticals af VITAMAX, samtidig med at accelerationen af ​​modningen af ​​de underudviklede elementer i urinsystemet og især det cystiske ureterale segment i særdeleshed.

2. Naturopatiske præparater af firmaet VITAMAX er de valgte lægemidler til behandling af MTCT og reflux nephropati hos børn og fortjener udbredt anvendelse i pædiatrisk urologisk og nefrologisk klinisk praksis.

1) Anvendelsen af ​​naturopatiske præparater fra VITAMAX-selskabet i den komplekse konservative behandling af MTCT og refluxnefropati hos børn har vist, at deres terapeutiske effekt er overlegen eller ækvivalent med konventionelle multikomponent-kemoterapibehandlinger.

2) Analyse af bivirkningerne ved brug af nutraceuticals fra VITAMAX selskabet i den komplekse konservative behandling af MTCT og reflux nephropati hos børn viste deres fulde fordel i sammenligning med de konventionelle behandlingsregimer.

3) Systemiske sundhedsprodukter fra firmaet VITAMAX er vist i den komplekse konservative behandling af MTCT og reflux nephropati hos børn.

* Det biologisk aktive kompleks MAGNUM E er i øjeblikket ude af produktion. Dets analog er TOCOFERITE.