Inkluderet: Beregnet pyelonefritis.

Undtaget: med hydronephrosis (N13.2)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

N23 Renal kolik, uspecificeret

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Meget mere interessant

© 2000-2019. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Diagnose og behandling af renal kolik, dens ICD kode 10

Et angreb af renal kolik (dens ICD-10 kode er N23) er et hyppigt syndrom, der ledsager sygdomme i urinvejen. Det manifesteres af akut smerte i lumbalområdet, hyppig og smertefuld vandladning, opkastning og kvalme. I de fleste tilfælde opstår der et angreb efter fysisk anstrengelse, langvarig fodring, motorcykel eller cykel, efter løftning af vægte og behandling af diuretika.

Renal kolik, uspecificeret

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD-10) udviklet af Verdenssundhedsorganisationen i 2007 blev den uspecificerede nyrekolik blevet tildelt koden N23.

årsager til

1. Urinstrømforstyrrelse
2. Overdreven fjernelse af nyreskytten på grund af overskydende akkumuleret urin.
3. Urolithiasis.
4. Inflammatorisk og kongestiv nyresygdom.
5. Udslip af nyrerne.
6. Medfødte abnormiteter i urinvejen.

Angrebet kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det sværeste forekommer hos børn og gravide. Behandling af sygdommen skal udføres på hospitalet. Hvis du ikke søger professionel hjælp i tide, kan uforudsete komplikationer opstå. Colic ledsaget af uacceptabel smerte kan vare fra 3 til 20 timer, og nogle gange endda længere. Før lægen ankommer, kan du lindre smerten med en varmt vandflaske. Til smertelindring er det nødvendigt at tage antispasmodik.

Diagnostik omfatter:

1. Undersøgelsen af ​​patientens historie.
2. Urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af leukocytter og protein.
3. Urinvejens radiografi
4. Beregnet tomografi af nyrer og urinveje.
5. Ultralyd undersøgelse.

1. Brug af smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler.
2. Novokainisk blokade under et langtidsangreb.
3. Hvis sten er til stede, udføres kirurgi.
4. Kost ernæring.

For yderligere at undgå forekomsten af ​​renal kolik skal du følge en række regler:

1. Tag rettidige foranstaltninger til at helbrede diagnosticeret nyresygdom.
2. Undgå overdreven fysisk anstrengelse.
3. Gør terapeutisk gymnastik.
4. Følg kosten.
5. I fravær af kontraindikationer øges det daglige væskeindtag til 3 liter.
6. Reducer saltindtag.

Korrekt forebyggelse, rettidig adgang til læge vil bidrage til at undgå problemerne forbundet med renal kolik og deres konsekvenser.

Renal kolik: ICD-10 kode

Renalkolik (ifølge ICD-10 koder N20-N23) er et akutt smertesyndrom, hvilket er tegn på en række urologiske sygdomme. Overtrædelser i denne krop har en negativ indvirkning på menneskers trivsel. Derfor skal førstehjælp gives på stedet, når du opdager tegn på sygdom, og derefter skal du konsultere en læge for at diagnosticere og behandle årsagen til sygdommen.

symptomer

Hovedsymptomet ved renal kolik er alvorlig smerte. I nogle tilfælde kan det være ledsaget af kvalme, opkastning eller falsk trang til at tømme. Desuden er tegnene på patologi som følger:

1. I dannelsen af ​​nyresten i bækkenet er der smerte i den nederste del af taljen, giver til maven og endetarmen.
2. Med ureterets ureter er smertefuldt fokus placeret i den berørte nyre, afspejles i lysken, kønsorganerne.
3. Med sten i den nederste del af nyren, vil smerten blive særligt udtalt i lysken med spredning til perineum.

Den særegne smerte under nyrekolikken er, at dens intensitet ikke påvirkes af patientens krop eller fysiske anstrengelse. Hvis sygdommen fremkaldes af en inflammatorisk proces, suppleres de vigtigste symptomer med feber, kropshypertermi, alvorlig opkastning og stop af vandladning.

I artiklen "Protein i barnets urin" vil du lære, hvilke patologier i kroppen forårsager tilstedeværelsen af ​​proteinmolekyler i barnets urin.

grunde

Sygdomme, der forårsager renal kolik:

• urolithiasis (i forsømt tilstand);
• nedsat udveksling af mineraler i kroppen
• akut eller kronisk pyelonefritis;
• nefroptose (svimmel nyre);
• hydronephrosis (ekspansion af nyreskytten, der fører til organtatrofi);
• godartede og ondartede neoplasmer i nyrernes væv
• dysfunktion af den mandlige prostata.

Siden ved ekstern undersøgelse er det umuligt at identificere alle disse sygdomme, er det vigtigt at konsultere en læge for en omfattende diagnose. Dette skal gøres, selvom smerten faldt af sig selv efter kort tid.

Førstehjælp

Ved starten af ​​symptomer må du ikke tolerere smerte. Det anbefales at anvende følgende handlinger:

1. Den nemmeste måde at lindre ubehag på er en varm komprimering. Det er nødvendigt at fastgøre en varmepude eller en plastflaske med varmt vand til det berørte område.
2. I mangel af høj temperatur kan patienten tage et varmt bad i en siddestilling. Men det skal ikke gøres, hvis han har kardiovaskulære lidelser eller andre kontraindikationer for at tage et varmt bad.
3. Undervejs kan du drikke medicin til smertelindring: "Baralgin", "No-shpa" eller "Papaverine." Hvis smerten ikke kan lindres med enkle midler, kan lægen ordinere injektioner, herunder stoffer fra gruppen morfiner.

Alle disse foranstaltninger er tilladt, hvis diagnosen har bekræftet fraværet af pyelonefrit eller andre alvorlige sygdomme i kroppen.

Renalkolik, uanset de sygdomme, der forårsager den, er tilstrækkelig grund til stærkt at anbefale, at patienten indlægges på hospitalet med efterfølgende kirurgisk behandling.

Selv om en del af terapien efter undersøgelsen kan udføres hjemme, er nogle kategorier af patienter strengt vist behandling i medicinske institutioner.

Disse patienter omfatter:

• børn under 7 år
• gravide kvinder;
• ældre mennesker;
• mennesker med en nyre, eller som har tegn på sygdom hos begge organer.

diagnostik

Diagnose af nyresygdomme er lavet ved at eliminere nyresygdomme fra sygdomme i andre organer i maveskavheden:

1. Blindtarmsbetændelse. Renal kolik adskiller sig fra appendicitis på følgende måder. Appendiks patologi er udtrykt i smerter omkring navlen og den højre iliac-region. Lyse tegn på appendicitis er kvalme (opkastning) og hæmning af abdominalvæggen under palpation.
2. Betændelse i livmoderen. Ligner på renal kolik, hvis et inflammationssted er placeret ved siden af ​​blæren. Med renal kolik spredes smerten ikke til hele underlivet, med indvirkning på sakralområdet. Nyresmerter opstår pludselig i form af angreb, som efterfølges af perioder med fritagelse. Smerte i livmoderen manifesterer sig i form af mildt ubehag, som konstant stiger over tid, nogle gange stiger temperaturen.
3. Gastrisk eller duodenalt sår. I tilstedeværelse af kvalme eller opkastning kan lægerne udover nyreskolikken mistanke om et sår i mavetarmkanalen. Denne sygdom ledsages dog af bleg hud i det berørte område, koldsved, skarp smerte, der minder om et slag, når mavens væg er stresset. Og symptomerne forværres af enhver bevægelse af kroppen. Med patologier i nyrerne observeres intet som dette.
4. Intestinal obstruktion. Det adskiller sig fra renal kolik ved oppustethed, gasretention og afføring. Akut pancreatitis vil manifestere sig i form af intens smerte af helvedesild. Symptomer, der ligner narkolekyler, kan også indikere trombose af nyrene arterier eller abdominal aorta-aneurisme.

Hvis du har mistanke om nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, ordinerer lægen følgende forskningsmetoder i klinikken:

• urinalyse (hjælper med at detektere røde blodlegemer eller blodpropper, protein, salte, hvide blodlegemer);
• generel radiografi af maveskavheden (afslører tarmpneumatose - dette er en tæt skygge af den berørte nyre og en "halo" i regionen af ​​pararale væv);
• intravenøs urografi (viser ændringer i konturer af bæger og bækken, forflytning af nyrerne, arten af ​​bøjning af urineren);
• kromocytoskopi (udføres hovedsageligt under et angreb af renal kolik, hjælper med at opdage ødem, blødning eller en sten klæbet i urinens mund) ultralyd af nyrerne, blæren, maven og bækkenet;
• tomografisk undersøgelse (CT scan af nyrer, MR).

behandling

Terapi til renal kolik omfatter 2 områder:

1. Afhjælpning af et angreb (løst ved administration af smertestillende midler og yderligere medicin). Denne metode er også vist i nærvær af tumorer i nyrenområdet.
2. Eliminering af årsagen til smerte, som omfatter fjernelse eller knusning af sten.

Det er vigtigt! Det er den sygdom, der forårsager renal kolik, der skal behandles, og ikke kun et smertefuldt angreb med smertestillende midler.

Afhængig af årsagen til patologien omfatter medicinsk behandling medicin og urtemedicin for at forbedre blodcirkulationen i karrene, lindre betændelse og stabilisere urinsystemet.

Traditionel medicin bidrager også til behandling af renal kolik. Disse forskrifter bør dog anvendes efter høring af en læge:

1. Horsetail skyder
   Det har en beroligende og antiinflammatorisk effekt. Til fremstilling af et terapeutisk middel er det nødvendigt at brygge græsset i forhold til: et glas 2 liter kogende vand. Når værktøjet infunderer 2 timer, hældes det i et bad, som skal tages 15 minutter.
2. vandmelon
   Renser nyrerne. For at opnå deres effekt er det nødvendigt at bruge 300-700 gram pr. Dag.
3. Kålblad
   Den påføres nyre og fastgøres med en varm klud, der tidligere er mashed i hænderne. Kål beroliger og lindrer akut smerte.
4. Birke knopper
   De beskytter mod udseendet af sand og hjælper med at fjerne de dannede sten fra nyrerne. For at forberede infusionen, hæld en skefuld 300 ml kogende vand over skeen og lad i en time. Tag sammensætningen af ​​100 ml tre gange om dagen. For at opnå effekten er det nødvendigt at holde kurset på 7-10 dage.

mad

En del af terapi til renal kolik er slankekure, som omfatter følgende punkter:

• stigning i væskeindtag med 1 liter mere end normen
• Valg af retter med lavere energiværdi;
• spise mindre salt
• begrænsning i krydderier, i det omfang det er muligt deres fuldstændige udelukkelse
• inkludere flere grøntsager i kosten
• strenge restriktioner i fedtet og stegt kød og fisk
• udelukkelse af røget mad og fastfood (fastfood).

Alt dette giver dig mulighed for at aktivere de naturlige processer for normalisering af nyrerne. Også en kost på mange måder vil beskytte mod dannelsen af ​​nyresten.

Vi anbefaler at læse artiklen "Lingonberry blad for blærebetændelse", hvor du vil lære de lingonbærs gavnlige egenskaber og dets brug i inflammation i det genitourinære system.

forebyggelse

Afslutningsvis er det værd at overveje enkle foranstaltninger, som vil hjælpe med at beskytte mod tegn på renal kolik og tilhørende sygdomme i nyrerne og urinsystemet.

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• daglig brug af en tilstrækkelig mængde væske (1,5-2 l);
• regelmæssig og sund mad, undtagen et stort antal stegte, fede, alt for salte fødevarer;
• fuldstændig afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning)
• styrke immunitet, motion (svømning er især nyttig, besøger saunaen, yoga);
• undgå hypotermi, hvilket vil minimere risikoen for begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces;
• i nærværelse af betændelse i nyrerne eller det urogenitale system for at afslutte behandlingen af ​​sygdommen;
• undergå forebyggende diagnostik hos lægen og ved hjælp af instrumentelle enheder (ultralyd), mindst en gang om året.

Renalkolik er en konsekvens af en række patologier i nyrerne. Og da symptomerne på sygdommen kan overlappe med tegn på andre abdominale lidelser, kræver det en professionel diagnose at bestemme årsagen til smerten.

Hvordan narkolik manifesterer og hvad man skal gøre - klinik og behandling

Alvorlig kramper rygsmerter, ledsaget af kvalme - dette er renal kolik.

Behandling af dette kliniske syndrom bør begynde med akut lægehjælp, der tager sigte på at lindre spasmer og forbedre patientens velbefindende.

Hvad er det?

Renal kolik - et angreb af akut smerte i nedre ryg, der strækker sig ind i urinrøret.

Opstår på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Årsagen til smerten er overstretching af nyrens bækken på grund af en stor ophobning af urinen. Ifølge ICD 10 har sygdommen koden N23 (ikke-specificeret renal kolik).

Det forekommer hos kvinder og mænd i alle aldre, især vanskeligt for gravide og børn. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver en akut placering af patienten på hospitalet. I mangel af assistance fører det til alvorlige komplikationer.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til renal kolik er blokering af nogen del af urinvejen. Dette sker normalt i bækkenet eller uretret. Det vil sige kolik er en konsekvens af sygdomme i nyrerne og blæren, hvor der er hindringer for urinstrømmen.

Følgende patologier kan fremkalde et sådant smertsyndrom:

• Sten i nyrerne og blæren.
• Inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis).
• Nyre tuberkulose.
• Nephroptose, hvor ureter torsion opstår.
• Tumorer af nyrerne.
• Hydronefrose.
• Renal venetrombose.
• Medfødte abnormiteter af strukturen i de genitourinære organer.
• Nyreskade.

Derudover kan visse tilstande forårsage nyrekolikum:

• Overdreven fysisk anstrengelse (hos sportsfolk).
• Arbejde i farlig produktion.
• Dehydrering af kroppen.
• Allergiske reaktioner (især medicin).

til indhold ↑

Karakteristiske symptomer og tegn: Hvor længe varer angrebet?

Det førende symptom på renal kolik er akut kramper i rygsmerter, der strækker sig til lysken og ydre kønsorganer. Angrebet opstår pludselig, dets udseende er ikke forbundet med nogen fysisk spænding eller med andre stater. Ubærelig smerte forsvinder ikke i nogen position og varer fra 2 til 15 timer.

Angrebet kan også ledsages af:

kvalme;

opkastning;

temperaturstigning;

takykardi;

forhøjet blodtryk

hyppig trang til at urinere.

Ofte ser patienten blod i urinen, et fald i urinvolumenet eller endog dets fravær.

Hos børn er renal kolik manifesteret af akut mavesmerter i kombination med kvalme, opkastning og fordøjelsesbesvær. Af denne grund er der vanskeligheder med diagnosen. Et karakteristisk symptom er dysuri. Hos gravide er kolik forkert for arbejdet.

Du kan finde ud af mere om dysuri i vores artikel.

Hvordan diagnosticeres?

Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. Lægen interviewer patienten og ekstern undersøgelse med palpation:

• Lyset tappes på bagsiden i 11 ribben. Med kolik føler patienten smerte.
• Når man trykker på maven, mærkes spændingen. Nyrerne er normalt ikke håndgribelige.

Følgende diagnostiske handlinger tager sigte på at identificere de sygdomme, der forårsagede angrebet:

Urinanalyse Tilstedeværelsen af ​​oxalater, salte, en stigning i leukocytter og erythrocytter, forekomsten af ​​blodpropper og protein observeres i urinen.

Røntgen af ​​nyren afslører tumorprocesser, sten, organerbetændelse.

Excretorisk urografi (røntgen med kontrast) giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​stenene og vurdere tilstanden af ​​urinvejen.

MRI af nyren ved hjælp af lagrede billeder diagnosticerer patologier i organerne: tuberkulose, tumor, medfødte abnormiteter i nyrernes struktur.

til indhold ↑

Sådan fjerner du et akut angreb derhjemme?

I hjemmet, før ambulancens ankomst, kan patientens tilstand lindres ved at bruge varme.

Dette kan gøres, hvis diagnosen efterlader ingen tvivl (tilbagefald af et angreb).

På bagsiden af ​​patienten sætte en varmepude. Du kan tage et varmt bad. For at lindre spasm anvendes antispasmodik: No-shpa, Baralgin. Dette kan slappe af musklerne og fremme udledning af sten fra kanalerne.

Det er nødvendigt før lægen ankommer til at indsamle patientens urin, registrere hvilke lægemidler han tog for at lindre angrebet.

Inpatientbehandling

Hvis diagnosen er kendt, og patientens tilstand ikke giver anledning til bekymring, kan kolik behandles på ambulant basis. Patienterne skal indtaste akut indlæggelse i følgende tilfælde:

• Angrebet har en bilateral karakter: venstre og højre kolik.
• Patienten mangler en nyre.
• Primærpleje bringer ikke lindring.
• Kompliceret patienttilstand (feber, kulderystelser, anuria). I dette tilfælde er der brug for antibiotika.

Også indlæggelse indlægges til gravide kvinder, da muskelspasmer kan fremkalde for tidlig arbejdskraft.

På hospitalet administreres intravenøse lægemidler til patienten for at lindre spasmer og lindre smerte:

Baralgin. Påfør med kolik moderat. Ikke ordineret til pyelonefritis, nyresvigt, overfølsomhed overfor analgin.

Ketorol. Tildele med et stærkt smerte syndrom. Det kan ikke anvendes til astma, i barndommen, mavesår, nyresvigt.

Ingen shpa. Dette er en almindelig antispasmodisk. Godkendt til brug hos gravide kvinder og børn. Den eneste kontraindikation for tabletter er alvorlig nyresvigt.

Platifillin. Lægemidlet har antispasmodiske og beroligende virkninger. Sandheden har en lang liste over kontraindikationer: graviditet, glaukom, aterosklerose, fordøjelsesbesvær, mavesår, takykardi.

Akupunktur hjælper med at lindre et akut angreb. Hvis årsagen er en sten fast i urinlægen, er fysioterapi ordineret - ultralyd eller vibrationsterapi.

Hos gravide lider kolik af But-Shpoy og Nitroglycerin, som er placeret under tungen. Du kan ikke tage et varmt bad, varmeapparatet er tilladt på bagenden.

Enhver medicin skal aftales med lægen for ikke at skade det ufødte barn.

Børnangreb fjernes ved hjælp af droppere med No-spa og Platyfillin. Du skal sætte en varmepude eller en varm ble på ryggen.

Yderligere behandling afhænger af den underliggende årsag til kolik. I alvorlige tilfælde er kirurgisk fjernelse af stenen eller stenten af ​​urineren angivet.

Mulige komplikationer

Hvis patientpleje udleveres rettidigt, er prognosen gunstig. Hvis terapien blev udført forkert eller for sent, er følgende komplikationer mulige:

• Purulent pyelonefritis.
• Atrofi af orgelet.
• Kronisk indsnævring af urinerne.

Den farligste komplikation er sepsis, hvor sandsynligheden for døden er meget høj.

Forebyggelse af eksacerbation

For at forhindre tilbagevendende kolik anbefales patienten at følge en særlig kost. Saltede, røget, fede fødevarer, belgfrugter, chokolade er udelukket fra kosten.

Drikkebehandling er vigtigt, det vil sige at drikke mindst 1,5 liter rent vand om dagen.

Du bør også undgå hypotermi, overdreven fysisk anstrengelse, tid til at behandle infektionssygdomme og gennemgå regelmæssige undersøgelser hos urologen.

Renal kolik er ikke en uafhængig sygdom, men en hyppig komplikation af nyresygdom. Det er meget vanskeligt og kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af angreb kræver patienten akut lægehjælp.

Hvad skal man gøre med renal kolik - se videoen:

MBC 10 renal kolik

Renalkolisk

Renal kolikkolik (et angreb af skarpe krampesmerter) forårsaget af udstrækning af nyreskyttens urin på grund af overtrædelser af dens udstrømning.

Ureter colic - kolik med lokalisering af smerter i lændehvirvelsøjlen og langs urineren, forårsaget af en pludselig obstruktion eller spasmer i urinlægen, passagen af ​​calculus på den. Som regel forstås udtrykket "renal kolik" og ureteral kolik.

ICD-10 • N20 Sten i nyren og uretret • N20.0 Nyresten • N20.1 Ureteralsten • N20.2 Nyresten med ureteralsten • N20.9 Uspecificerede urinsten • N23 Nyrenekolik, uspecificeret.

Årsager Årsagerne til nyrekolikken kan være: ■ sten i urinvejen, herunder små fragmenter efter at have knust en stor calculus; ■ salt-konglomerater af urin-spildevand ■ uretbøjning (med en vandrende nyre); ■ blodpropper (for eksempel nyreskade eller tumorproces) ■ ophobning af slim ■ komprimeret dannelse af pus ■ nekrotisk papilla ■ tilfældeøse masser (med nyretubberkulose) ■ hævelse af urineren som en manifestation af en allergisk reaktion; ■ nyretumorer ■ nyreinfarkt. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren på grund af obstruktion af urinvejene fører til en forøgelse af trykket inde i beholderen. Smerter opstår, når en nyrekapsel, bækken og urinleder strækkes, som er rige på receptorer. I udviklingen af ​​smerte spiller rollen som renal-nerverefleks. Smerten er karakteriseret som meget stærk, konstant, med periodisk amplifikation. Periodiciteten skyldes peristaltisk aktivitet i urinvejen.

DIAGNOSTISK ANAMNESIS OG FYSISK EKSAMINERING Det er altid nødvendigt at påbegynde en differentieret diagnostisk søgning allerede på det stadium, hvor man klargør klager og anamnese, for aktivt at stille spørgsmål vedrørende andre mulige sygdomme, der involverer smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet. Meget ofte, en patient med en historie om en indikation af tilstedeværelsen af ​​urolithiasis i nærmeste familie, episoder af renal kolik, behandling under tilsyn af urologer i fortiden. Gigt er mere tilbøjelige til at danne sten i urinvejen end i befolkningen. Denne sygdom kræver påvisning og behandling. Det er vigtigt at pege på den gamle patologi af nyrerne; forekomsten af ​​asymptomatisk hæmaturi til det foreliggende angreb kan indikere urologisk onkologi.

KLINISK BILLEDE ■ Pludselige smerter i lændehvirvelsøjlen eller langs urineren er en typisk manifestation af renal kolik. Afhængig af arten af ​​smerte syndrom er der en indledende fase af akut smerte (fra de første minutter til 6 timer), en fase med konstant, maksimal intens smerte (op til 12 timer fra angrebets begyndelse) og en fase af smertelindring. ■ Svær smerte gør patienten begejstret, får ham til at skynde sig på jagt efter en behagelig stilling (et kendetegn for kolik fra peritonitis). Når man søger hjælp, ændrer patienten ofte stilling, bøjninger, rejser sig op eller sidder i sengen. ■ Ved sin varighed er et alvorligt smertefuldt angreb (hvis en smitsom proces ikke tilslutter sig) normalt ikke mere end 24 timer, da urinperistabiliteten svækkes over tid, reduceres urinproduktionen på den berørte side og blodcirkulationen i nyren falder. Desuden kan urinen, afhængigt af konfigurationen af ​​den dannelse, der forårsagede obstruktionen, finde vej for delvis udstrømning. ■ Ved bevægelse af smerte (et af de differentielle diagnostiske tegn) er det muligt at bedømme lokaliseringen af ​​obstruktionen. ✧ Ved forhindring i urinledets overdel spredes smerten vandret i niveauet af lændehvirvelens overdel til den laterale overflade af kroppen. Til højre ligner den smerter af cholecystitis, til venstre - for pankreatitis eller mavesår. ✧ Med obstruktion i urets midterparti mærkes smerter i maven. I tilfælde af lige sidelokalisering bør appendicitis udelukkes; venstre sidet - diverticulitis eller anden patologi af den nedadgående del af tyktarmen. ✧ I urets distale del giver obstruktion smerter, der udstråler spermatiske ledninger hos mænd og til labia majora hos kvinder på den berørte side. ✧ Når ​​en sten er i det intramurale ureter, observeres symptomer på blærebetændelse og urethritis. ■ I nyrekolik er Pasternacks positive symptom specifikt på den berørte side (tapping på lændehvirvelområdet bør foretages omhyggeligt for at undgå nyresvigt). ■ 50% af patienterne har kvalme og opkastning. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sådanne lidelser forklares af de fælles veje til bækkenorganernes indervation, mave og tarm samt anvendelse af lægemidler til lindring af kolik. ■ Brutto hæmaturi er et af de vigtige differentialdiagnostiske tegn på nyrekolik, især på grund af stenens passage. ■ Chillinger og feber overholdes, når en infektion er vedhæftet.

YDERLIGERE OVERVÅGNING ■ I den generelle analyse af blod kan der observeres leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. ■ Sørg for at udføre en biokemisk blodprøve for kreatinin og urinstof - nogle gange opdager de azotæmi. ■ Urin bemærker tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer (det skal tages i betragtning, at fraværet af hæmaturi ikke udelukker diagnosticering af nyrekolik); når en infektion er vedhæftet, er der mange leukocytter og bakterier. ■ Med ultralyd af nyrerne er der en udvidelse af kopperne, bækkenet, bækken-ureteret segmentet, ureterområdet over obstruktionens sted. I nogle tilfælde er det muligt at visualisere en beregning. Med en fyldt blære kan selv den intramurale del af urineren undersøges. Nogle gange er det her, at stenen er fast. ■ Moderne undersøgelser kræver primær CT. Det er inkluderet i standard sæt diagnostiske tests for renal kolik. Ifølge talrige undersøgelser når følsomheden af ​​metoden 94-100% og specificitet - 93-98%. I fravær af CT udføres radiografiske undersøgelser. ■ Nyrernes undersøgelsesradiografi gør det muligt at opdage røntgenstene (urat og cystinsten giver ikke skygge). ■ Excretory urography er en vejledende metode til at identificere niveauet og arten af ​​obstruktion af urinsystemet; vurdering af tilstanden i urinvejene og nyrerne, herunder deres udskillelsesfunktion bestemmelse af calculi, herunder radiopaque, som danner fyldningsfejl i billederne. Det er dog tilbage til tilfælde, hvor det er nødvendigt at få yderligere oplysninger, eller når diagnosen ikke er helt klar. Tilstrækkelig kontrast af urinvejen er kun mulig med nyrernes intakte udskillelsesfunktion. ■ Retrograd urethropyelografi - giver mulighed for at bestemme niveauet af obstruktion, selv under forhold med signifikant svækkelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne, men det anvendes sjældent kun ved beslutning om kirurgisk behandling.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS ■ Akut pyelonefritis. ■ Nyresygdom og apostematisk nefritis. ■ Akut glomerulonefritis. ■ Akut cholecystit og pancreatitis. ■ Akut blindtarmbetændelse. ■ Begræns peritonitis. ■ Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. ■ Diverticulitis. ■ Intestinal obstruktion. ■ Stratifying aortic aneurysm. ■ Herniated intervertebral disk. ■ Helvedesild. ■ Osteochondrose i rygsøjlen med radikulært syndrom. ■ hos mænd: akut epididymitis, orchitis, torsion af spermatiske ledninger. ■ hos kvinder: ektopisk graviditet, torsion af ovariecyster, endometriose, salpingitis, pelvioperitonitis.

BEHANDLING AF INDIKATIONEN TIL HOSPITALISERING Et hurtigt docket anfald med en uafhængig udledning af stenen giver mulighed for at forlade patienten på plads. Indikationer for adgang til urologisk afdeling: ■ langvarigt anfald ■ belastet urologisk historie ■ Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus mv.); ■ udvikling af infektiøse komplikationer

Hvis diagnosen ikke er i tvivl, består den første lægehjælp i at anvende en varmepude til lændehvirvelsområdet, idet patienten placeres i et varmt bad (alle disse foranstaltninger er kontraindiceret i tilfælde af akut patologi i bukhulen). ■ Nødlægehjælp består primært i at give intravenøs adgang og administration af krystalloidopløsninger for at eliminere dehydrering forårsaget af opkastning og andre faktorer. ■ Obligatorisk brug af antispasmodik (drotaverin i en dosis på 80 mg IV / IM), analgetika (for eksempel diclofenac 75 mg IM, ketorolac 30-60 mg IV / IM) eller kombinationslægemidler (antispasmodisk + analgetisk in / in eller in / m). ■ I alvorlige tilfælde indføres narkotiske analgetika. Morfin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 10 mg. Nalbuphine, en antagonist af narkotiske analgetika, som selv har smertestillende egenskaber, kan anvendes i / i 0,5 mg eller 1-1,5 mg intramuskulært. ■ Med hensyn til overhydrering, det vil sige indførelsen af ​​en ekstra mængde løsninger, løses problemet afhængigt af situationen. Hvis man bruger ultralyd og andre metoder, har man fundet, at stenen er mindre end 4 mm i diameter, kan indførelsen af ​​overskydende væske mod brugen af ​​antispasmodika og analgetika hjælpe med at bevæge sig fremad og fjernes fra kroppen. Det er nødvendigt at styre fremkomsten af ​​stenen (eller anden okklusiv dannelse), passere urin under vandladning gennem gasbind eller meshfilter (til dette formål er der specielle kopper med fint net i stedet for bunden). Du kan bruge en glasburk til at indsamle og inspicere urin. Fundet sten skal vaskes og opbevares til videre undersøgelse af dets kemiske sammensætning. Mere aktive indgreb er mulige i urologisk profil hospital: blokade ved hjælp af anæstetika, cystoskopi med stenudvinding fra intramurale uret med specialpincer, kateterisering af det ramte urinlæge med henblik på dekompression af urinvejen, lithotripsy, hurtig fjernelse af stenen.

FORECAST I tilfælde af standsning af kolik og sten kommer ud, er prognosen god. Fortsat obstruktion - en indikation for mere aktiv behandling (lithotripsy, lithotomi).

Søg efter stoffer i Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Supplerende apotek 009.am

009.am - narkotikasøgningstjeneste i Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk og andre byer i Sibirien. Vi er glade for at give dig vores hjælp - søge efter og find medicin til en rimelig pris i nærmeste apotek.

I Kemerovo og Novokuznetsk har folk længe brugt hjælpeskrive apoteker på internettet 009.am. Og nu hjælper vi med at finde stoffer også i Novosibirsk og Tomsk-regionerne, og vi håber at 009.am vil være nyttigt for dig.

Vi forsøger at levere en bekvem søgetjeneste til narkotika og farmaceutiske produkter.

Hvordan finder du ud af prisen på medicin?

Meget enkel - angiv hvad du leder efter og klik på "Find".

Du kan søge i listen med det samme: Ved hjælp af knappen "Tilføj en indkøbsliste" skal du tilføje flere stoffer, og resultaterne vil først og fremmest vise apoteker, der har alt, hvad du skal købe på en gang. Du behøver ikke bruge meget tid på at finde flere stoffer - køb på ét sted og spar penge.

Du kan kun søge i arbejdet nu eller døgnet rundt apoteker. Dette er sandt, når du skal købe medicin om natten.

Marker afkrydsningsfeltet "Synonymer", hvis du vil finde synonymerne af stoffer og finde dem.

For nemheds skyld har tabellen et filter på produkter med angivelse af prisklassen i apoteker i byen. Brug filteret til at forlade de rigtige stoffer til din pris.

Lægemidler sorteres i tabellen efter pris, foruden på kortet kan du finde nærmeste apotek, tjek telefonnummer, arbejdsplan og afgøre, hvordan du kommer til apoteket.

I Kemerovo-regionen er lægemiddelbookingsfunktionen tilgængelig. Med sin hjælp kan du direkte på webstedet spørge apoteket om at udsætte stoffet til din pris til slutningen af ​​dagen, som du køber senere, for eksempel at komme tilbage fra arbejde. For Novosibirsk og Tomsk regioner, vil denne funktion være tilgængelig meget snart!

Læs vejledningen til webstedet for at finde mest muligt efter stoffer i apoteker i din by.

Renalkolisk

Et skarpt angreb af smerte, lokaliseret i lænderegionen, den såkaldte renalkolik, der skyldes emboli i den øvre urinvej, en patologisk ændring i hæmodynamikken i nyrerne. Hvorfor opstår dette smertsyndrom og hvordan man stopper det hurtigt og kompetent? Vi vil forsøge at finde svaret på disse og andre spørgsmål i denne artikel. Årsager til patogenese Symptomer Diagnostik Behandling Nødpleje Narkotika Ernæring Behandling hjemme Forebyggelsesprognose ICD-10 kode Dette symptom på sygdommen ifølge international klassifikation har sin egen kode for MKB 10, der lyder som "n23 renal kolik, uspecificeret" og tilhører patologegruppen - "urolithiasis (n20-n23). " Årsager til renal kolik For at bekæmpe en sygdom eller effektivt stoppe et smertefuldt angreb, skal du først vide årsagerne til renal kolik, en katalysator for problemet. Det pågældende smertsyndrom kan manifestere sig i enhver alder uden at skelne mellem patientens køn, selvom overvågning af problemet viser, at de fleste patienter stadig udgør en stærk halvdel af menneskeheden. Den mest almindelige kilde til smerte er urolithiasis. Denne patologi kan være til stede både direkte i en eller flere dele af nyrerne selv og i andre organer, der tilhører det urogenitale system: urinrøret, blæren, urineren. Denne mangfoldighed af lokaliseringer af sand og sten skyldes det faktum, at de efter deres dannelse i en af ​​delene af nyren, gennem urin, er i stand til at migrere langs systemets udskillelsesveje. Med et positivt scenario med en lille størrelse er stenene i stand til at forlade patientens krop alene, men hvis stenen er af stor størrelse, er muligheden for blokering af urinrøret ret sandsynlig. Årsagen til overlapningen i urinvejen, og dermed smerte, kan være en inflammatorisk proces, der påvirker dette system. Når det strømmer med vandstrømme, kan leukocytter, der udgør epitelet, fibrin (et ikke-globulært protein dannet af plasmafibrinogen) og slim, der dannes som et resultat af denne proces, forlade kroppen. Denne situation udvikler sig som kroppens reaktion på akut eller kronisk pyelonefrit. På grund af udviklingen af ​​tumorneplanter (både godartede og ondartede). Blodpropper eller cellulære nekroseprodukter er i stand til at blokere urinrøret. Tuberkulose forekommer i nyrerne. Okklusion af urinkanalerne kan også udløse gynækologiske patologier. For eksempel livmoderen i livmoderen eller adnexitis, adhæsioner. Vandrende (sænket) nyre. I denne situation er smertessyndromet forårsaget af urinets "brud". En indikator til fordel for denne årsag er det faktum, at der opstår smerte efter ryster i bussen, pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse osv. Ubehag hersker i en tilstand af stående og falder, når patienten ligger ned. Andre inflammatoriske sygdomme, der påvirker organer tæt på urinrøret. Den statistiske alder af denne patologi er mest udtalt i perioden fra 30 til 50 år. Patogenese af renal kolik Udseende af renal kolik antyder, at okklusion af de øvre urinkanaler har fundet sted, hvis årsag kan være den indre overlapning af kanalen eller ekstern klemning. Patogenese af renal kolik - blokering af kanalernes passageevne, hvilket fører til en hurtig forøgelse af kompression i bægerbækkenet. På baggrund af den inflammatoriske proces forekommer der en stigning i prostaglandinsyntesen, ødem begynder at vokse rundt om stenen, hvilket forårsager spasmer af den glatte muskelvæg i den øvre urinvej, hvilket fremkalder smerte. Dernæst opstår der en stigning i intrarenaltryk, hvorefter parenchymen begynder at svulme, og den fibrøse kapsel i nyren forlænges, hvilket får vævstrukturerne til at ekspandere. Det er denne faktor, der yderligere forbedrer de smertefulde manifestationer. Symptomer på nyrekolik For at forstå, hvad patologien er omfattet af denne artikel, er det nødvendigt at omhyggeligt studere symptomerne på renal kolik. Som læger forklarer, begynder smerteangreb pludselig uanset tidspunktet for år eller dag, uanset om personen hvilede eller var på tærsklen til en høj fysisk eller følelsesmæssig stress. Hovedindikatoren er det pludselige udseende af skarpe spasmeagtige smerter, der opstår i lændehvirvelområdet og begynder at give til lyskeområdet. I dette tilfælde er de smertefulde manifestationer ikke afhængige af patientens motoriske aktivitet. En person ændrer sin kropsposition for at finde en, der vil bringe ham i det mindste en minimal lettelse, men det sker ikke. Lokalisering af smerte afhænger i høj grad af det sted, hvor okklusion opstod. Hvis urinrøret overlapper i nyrens bækken, mærkes smertesymptomer i den øvre lændehvirvelområde i den kugleformede vinkel fra den berørte nyre. Ofte er smerten givet til peritoneum og tarm. Med denne manifestation af symptomer begynder patienten at opleve vanskeligheder i forbindelse med afføring, som også passerer smertefuldt. Med obstruktion af urinlægen manifesteres smertesymptomer krampagtig i lændehvirvelområdet eller lidt lateralt i retning af den berørte urinveje. På baggrund af dette billede af en læsion kan smertefulde symptomer følges som recoil langs urinledernes vej til indininale zonen, ydre kønsorganer og urinvejen. En hel del sådanne angreb ledsages af kvalme, der fremkalder en emetisk refleks, som efter frigivelse af indholdet i maven ikke bringer lindring. Et andet symptom på renal kolik kan betragtes som udseendet af blod spredt i urinen (hæmaturi). Det kan enten være eksplicit (synligt med det blotte øje) eller skjult (bestemt under et mikroskop under laboratorieforskning). Hvis overlapningen af ​​kanalen har fundet sted i urinledets nederste del, kan patienten stå over for problemet med smertefuld vandladning og smerte under vandladning. Når du forbinder en smitsom læsion af kroppen, er det muligt at observere væksten i temperaturindikatorer for kroppen, høj feber med kuldegysninger. Måske en lidelse i fordøjelsessystemet på grund af irritation af peritoneumets bageste parietalvæg, som er "tilstødende" med den ydre skal af fedtkapslen af ​​nyren. I tilfælde af beslaglæggelse er smerter med nyrekolik krampe uafhængigt af eventuelle eksterne faktorer. Sammentrækninger forekommer refleksivt, når man spænder glatte muskler i urets vægge, som opstår som et reaktion på blokering af passagen og forhindrer urinstrømmen. I dette tilfælde opstår der en fejl i mikrocirkulationen af ​​strømmen i nyren, hvilket fører til fjernelse af det berørte organ og en forøgelse af det intrakraniale tryk, der fremkalder en øget strækning af den innerverede kapsel. Hele mekanismen for udvikling af patologiske ændringer ledsages af ekstremt alvorlig smerte. I tilfælde af overtrædelse af urinudstrømningen forekommer forgiftning af organismen, hvilket fremgår af dets symptomer. Opkastning i nyrekolik har normalt en enkelt karakter, som ikke bringer lindring til sin ejer, i modsætning til flere gagreflekser ved inverterede tarm. Blokeringen af ​​urinrørskanalerne og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin fra nyrer og blære forårsager generel forgiftning af kroppen og forgiftning af det med toksiner. Derfor er kvalme i renal kolik et af de vigtigste symptomer på den patologi, der er opstået sammen med svær smertesyndrom. Det er tilstrækkeligt at effektivt stoppe kvalme med et sådant klinisk billede af manifestation virker ikke. Hvis patienten begynder at lide af hyppig nyrekolik, kan det tyde på, at en tilstrækkelig stor sten med urolithiasis flyttede fra sin plads og gik langs kanalerne til udgangen. I en sådan situation bliver patienten plaget af akutte alvorlige smerter, og akut lægehjælp er presserende. Denne patologiske symptomatologi kan manifestere sig både på den ene side og kan således manifestere sig bilateralt. Venstre sidet nyrekolik under akut medicinsk behandling begynder med indførelsen af ​​en smertestillende middel til patienten for at reducere smerte symptomer. Efter indlæggelse vil nephrologen eller urologen gennemføre en mere generel undersøgelse af patienten mere detaljeret og skrive den nødvendige behandling. I modsætning til venstre sidet patologi stopper højre-sidet narkolik ikke smertestillende medicin, når man kalder en ambulance. Sådanne forholdsregler fra ambulance læger opretholdes, fordi et sådant smertefuldt mønster også kan observeres med inflammation af appendicitis. Hvis smertsyndromet fjernes, vil det være meget sværere at diagnosticere appendicitis. Derfor er smerten stoppet, kun i tilfælde af appendicitis er udelukket fra diagnosen. Et angreb af nyrekolik Denne patologi er kendetegnet ved dets suddenness, et angreb af renal kolik forekommer sædvanligvis uden forudgående forspil. Overlapningen af ​​urinrørskanalen opstår pludselig og forstyrrer udstrømningen af ​​urin. Derfor opstår smerten samtidig, på jævnt underlag. For et øjeblik siden følte personen sig helt frisk, og efter et øjeblik begyndte han at skrive fra alvorlige kramper. Forøgelsen i intrarenal spænding irriterer de følsomme nerve receptorer af portene og fibrøse lag i det berørte organ. På baggrund af en fejl i den normale væskestrøm begynder vævshypoxi af det berørte organ at udvikle sig. Patologiske ændringer er de nerveender, der indvier nyrerne. Angrebet begynder pludselig, ofte efter aktiv gang eller intens belastning. Men denne kendsgerning er ikke en direkte katalysatorkilde for problemet. Ved bevægelse eller under belastning migrerer stenen også mere aktivt gennem kanalerne, hvilket kan føre til blokering af passageklaringen. Dette sker, hvis størrelsen på fremmedlegemet overstiger kanalens strømningsområde. Et rigeligt væskeindtag kan også fremkalde en pludselig indtræden af ​​smerte, som aktiverer nyrerne og følgelig urinsystemet. I lænderegionen og hypokondrium opstår der en skarp smerte, som i en splittet sekund kan spredes til hele den berørte halvdel af patientens krop. Parallelt med dette er et andet symptom forbundet med renal kolik forbundet med smertesyndromet. Patienten finder ikke et sted for sig selv. En hvilken som helst stilling af kroppen bringer ikke mindst et delvis fald i angrebets intensitet. Smerten er så alvorlig, at patienten ikke er i stand til at udholde. Han stønner og selv skrig. Slags adfærd er ganske typisk, og det er denne kendsgerning, der foreslår diagnosen selv på afstand. Nyrekolik hos kvinder Som ved enhver nyreangreb giver nyrekolikken hos kvinder smertefulde symptomer på inguinale ledbånd og patientens ydre genitali. I en sådan situation bør en kvalificeret og erfaren læge diagnosticere. Når alt kommer til alt, opstår der lignende symptomer på grund af brud på æggelederne. At provokere en lignende situation hos repræsentanterne for den svagere halvdel af menneskeheden kan være æggestokpropaxi, vride benene på en æggestokkecyst og andre gynækologiske patologier. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at udelukke disse diagnoser først (denne kendsgerning vedrører især brud på æggelederne - hastigheden ved at etablere årsagen afhænger i denne situation af kvindens liv), og hvis de ikke er bekræftet, skal vi overveje muligheden for nyrekolik. Men der er en vis forskel i symptomerne. I tilfælde af gynækologiske problemer falder blodtrykket normalt i kvinden, huden bliver blege og bliver dækket af koldsved, mens lokalisering af renal kolik er beslægtet med diagnostik i interkostal neuralgi og radiculitis. Nyreskolik under graviditet I de fleste tilfælde sker nyrekolik under graviditet på grund af forværring af kronisk form eller udvikling af det akutte stadium af pyelonefritis. For det meste smertefulde symptomer hos en kvinde, der forventer en baby, opstår på højre side, der strækker sig fra nedre ryg til området af indinale folder, ekstern labia og lårets indre overflade. Afhængig af lokaliseringen af ​​blokeringen af ​​kanalen kan smerten give i retning af urinvejen. I dette tilfælde begynder kvinden at blive syge, en emetisk refleks fremkommer, en stigning i temperatur og feberiske kuldegysninger kan forekomme. På baggrund af et sådant klinisk billede bliver trang til at urinere i en gravid kvinde hyppigere. Hvis den udgående sten har skarpe kanter, så kan der forekomme blod i urinen. Ignorer dette symptom er ikke nødvendigt, for at udholde sådan smerte er ekstremt vanskelig, såvel som denne situation kan provokere for tidlig fødsel. I tilfælde af en sådan situation bør en gravid kvinde derfor indkaldes til akut lægehjælp. Renalkolik hos mænd Symptologien for denne patologi i den seksuelle plan har sine forskelle. Renalkolik hos mænd såvel som i svagere halvdel begynder at manifestere smertefulde symptomer i lændehvirvelsområdet, fra det "syge" orgel, men så adskiller alvorlige spasmeagtige smerter fra urinens bevægelse til peritoneum og derefter til lysken og pungen med fokus på glans penis. Samtidige symptomer er: Øget lyst til at urinere. Ved tømning af blæren oplever en mand akut smerte, som er forbundet med en kniv. Svimmelhed. Når angrebet er gået, kan blodmærker observeres i urinen. En mand oplever øget irritation, der påvirker abdominalområdet og solar plexus. Kvalme, enkelt opkastning. Hyppig opfordring til afføring. Nyrekolik hos børn For det meste er dette syndrom diagnosticeret hos børn i skolealderen. Renalkolik hos børn begynder med spasticitetssymptomer, der omgiver omkredsen, der påvirker underkroppen, navlen og bunden af ​​bughulen. Sværhedsgraden ved diagnose hos børn er, at der ikke er nogen klar lokalisering af smerte. På baggrund af et forekomst af angreb har barnet en leukocyturi (urin udskillelse af leukocytter over norm), mikrohematuri (forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen, detekteres kun ved mikroskopisk undersøgelse) eller brutto hæmaturi (forekomst af blod i urinen synlig for det blotte øje). Diagnose af renal kolik Ved indlæggelse af en patient til undersøgelse af en specialist begynder diagnosen af ​​renal kolik hos en læge, der undersøger din patient. De lokale områder er palpated. Lægen gennemfører også: Analyse af patientens historie. Obligatorisk urinalyse, der afslører et forøget indhold af protein og hvide blodlegemer, indholdet eller fraværet af blod i urinen. En ultralydsundersøgelse af nyrerne og det genitourinære system. Denne undersøgelse er ret informativ. Excretory urografi eller cystografi er en røntgen af ​​nyrerne og blæren med et kontrastmiddel, en metode til at studere urinvejen, baseret på nyrens evne til at udskille. Beregnet tomografi gør det muligt at få billeder, der giver dig mulighed for at få tætheden af ​​nyresten og tilstanden i urinvejen. Disse parametre er simpelthen nødvendige, når du forbereder patienten til operation for at fjerne dem. Urin for renal kolik. Eksperter mener, at følsomhedsniveauet for den undersøgte undersøgelse svarer til 80%. Under analyse kan urin i renal kolik undersøges for dens surhed (pH). Hvis denne figur er under 5, diagnostiserer urologen tilstedeværelsen af ​​sten med urinsyreegenskaber. Med satser over 7 - nedbrydningsprodukterne af urinstof. Hvis stenen har skarpe kanter, så vil der sandsynligvis være spor af blod i urinen, hvilket er mere end bekræftelse af forekomsten af ​​sten. I undersøgelsen af ​​udgangsfluidet under en mikroskopisk stigning er teknikeren i stand til at fastslå tilstedeværelsen af ​​pyuria - et tegn på betændelse i patientens krop, hvilket antyder forekomsten af ​​infektion. Differentiel diagnose De symptomer, der opstår, når den pågældende patologi forekommer, er så specifik, at differentialdiagnosen af ​​renal kolik ikke giver meget vanskeligheder for en erfaren specialist. Den overvejende årsag til denne patologi er urolithiasis, men andre kilder til sygdommen kan ikke udelukkes. Om nødvendigt foreskriver den behandlende læge en konsultation med specialister som en onkolog, gynækolog og en TB-specialist. Først efter at have modtaget et komplet billede af patologiske ændringer, kan vi tale om den korrekte diagnose og følgelig om den fulde opsving fra problemet. Behandling af renal kolik Ved smerte syndrom har behandling af renal kolik to hovedmål: At lindre patienten fra smerte. Bestem hindringen og fjern den. Den første fase af terapi indebærer brug af antispasmodik, som lindrer spasmer af glatte muskler. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Пожилой возраст пациента. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Ужин: Тушеные овощи. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.