CKD - ​​hvad det er: sygdommens ætiologi

Kronisk nyresvigt (CRF) er en lidelse, der forekommer under forskellige forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og endda livet.

På grund af dette ophører nyresygdommene rent faktisk med at udføre deres grundlæggende funktioner, der understøtter organismen som helhed. CKD - ​​hvad er det til diagnosen i medicin, hvor mange lever med det, finder vi ud af det.

Kernen i patologi

Nyresvigt er ikke nødvendigvis en sygdom i nyrerne eller urinsystemet. På grund af forskellige sygdomme i kroppen, såsom diabetes, dør de strukturelle komponenter af nyrerne. Og nyrerne er ansvarlige for at fjerne og filtrere urin.

I den akutte form af sygdommen udvikler nyresvigtfejlen hurtigt, med det kroniske forløb langsomt, gradvist, nogle gange i flere måneder, men har en jævn tendens til progression. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvigt forekommer ikke pludselig. Det er resultatet af sygdomme, som angriber nefronerne (et element i urinsystemet, som er en del af nyrernes "sammensætning"):

Som følge af denne eller den inflammatoriske proces dør nefronerne gradvist. I første omgang er disse sklerotiske ændringer, måneder, nogle gange passerer de, de vokser. I sidste ende ophører nyren med at udføre sine vitale funktioner.

Skader på selv 50 procent af nefroner kan gå ubemærket af mennesker. Og kun når sådanne indikatorer som kreatinin og urinstof begynder at ændre sig, hviler på kroppen, udvikler CRF.

Det er nødvendigt at tage prøver en gang om året og besøge en læge for at undgå sygdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvigt i klassen "Sygdomme i urinsystemet" under kode N18.9. Behandlingen er involveret i en nefrolog.

Årsager til kronisk nyresvigt hos voksne og børn

I hjertet af sygdommen er mange sygdomme i forskellige perioder af livet, der påvirker menneskekroppen: medfødte patologier af nyrerne, gigt, diabetes, problemer med stofskifte, nyresten, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med stoffer.

Kronisk nyresvigt syndrom - en farlig tilstand under graviditeten. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge og undersøges i planlægningsfasen af ​​barnet. Hvis en kvinde allerede lider af den kroniske form af denne sygdom, skal specialisten evaluere alle risici og muligheder for svangerskabet.

Der er situationer, hvor en kvinde, der har for alvorlig en CRF, måtte få en kvinde til at afslutte en graviditet, da det truede hendes liv.

Provokative faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder:

  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • Cystitis og andre sygdomme i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, læs vores artikel.

Især indirekte pyelonefritis forekommer hos kvinder i stillingen, da det kan ligne manifestationer af toksikose. I nogle tilfælde er det umuligt at afgøre, hvorfor gravide kvinder udviklede pyelonefritis.

Hvis risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun har lov til at bære, læger ordinerer en fuldstændig begrænsning af fysisk anstrengelse og bedrest ved den mindste forværring. En særlig kost, medicin, hospitalsophold hjælper med at reducere ESRD's manifestationer og give fødsel til en baby.

Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for abort hos kvinder med ESRD - en stigning i niveauet af kreatinin i blodet til 200 μmol / l og derover.

Planlægning af graviditet er forbudt, hvis kreatininindekset 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo højere denne indikator er, jo mere sandsynligt er udviklingen af ​​præeklampsi. Og dette er en reel trussel mod kvindens liv: et slagtilfælde er muligt, akut nyresvigt.

Når der er risiko for fosteret: For tidlig fødsel, intensiv pleje af spædbørn.

Hvert år sætter kronisk nyresvigt 5-10 børn ud af en million. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme som pyelonefritis og forskellige nefropatier, hydronephrose, polycystic nyresygdom eller erhvervede sygdomme, for eksempel udvikling af diabetes.

Barnet har anæmi, træthed, hovedpine, udviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen op til 14 år er der en stigning i barnets vækst og udvikling, hvilket er ugunstigt for udvikling af kronisk nyresvigt. Nyrerne vokser ikke med kroppen, stofskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forværres. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed høj.

I dag er børn med ESRD med tilstrækkelig udvalgt terapi i stand til at leve op til 25 år, især hvis behandlingen blev startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​dets udseende kan kronisk nyresvigt ikke manifestere sig. Som allerede nævnt kan tegnene ikke forekomme op til 50 procent skade på nyrerne. Med udviklingen af ​​patologi begynder patienten at føle svaghed, træthed, døsighed. Der kan være følgende symptomer:

  1. Hyppig vandladning, især om natten. På grund af en krænkelse af urinspredning kan dehydrering udvikle sig;
  2. Kvalme med opkastning af opkastning;
  3. Tørst og følelse af tør mund;
  4. Mavesmerter, smerter i smerter;
  5. diarré;
  6. Blod fra næsen
  7. Hyppig sygdom af forkølelse og forkølelse;
  8. Anæmi.

I den sene fase af sygdommen lider patienten af ​​astma, og kan endda miste bevidstheden. Alle symptomer stiger langsomt.

klassifikation

Sygdommen er udbredt blandt befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikker påvirker det fra 60 til 300 personer pr. Million indbyggere om året. Med intensiv pleje er overlevelsen mere end 50 procent. Eksperter klassificerer CRF forskelligt. For eksempel:

    Klassificering ifølge S.I. Ryabov.

Ifølge niveauet af kreatinin i blodet og graden af ​​GFR.

Af sværhedsgrad.

0 grad - der er ingen sygdom, der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.

1 grad - den oprindelige. Der er nogen nyresygdom, GFR kan være lidt mere end normalt eller normalt.

2 grader - udtalt. Symptomer på forgiftning vises.

Grade 3 - tung. Fosfor-calciummetabolisme er forstyrret, anæmi, kreatinæmi, etc. øges.

4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hæmodialyse.

Hvert af stadier og klassifikationer har sine egne klare manifestationer, som kun en læge kan vurdere.

Komplikationer af CKD

Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en følge af en langvarig sygdom hos mennesker. Komplikationer direkte fra CRF forekommer som regel allerede under svære stadier af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, hjerteanfald, alvorlig hypertension.

Det påvirker CRF og aktiviteten i centralnervesystemet. Derefter er patienten truet af kramper, udviklingen af ​​nervesygdomme op til demens.

Trombose er ikke ualmindeligt under behandlingen i form af dialyse. Men den farligste komplikation er nekrose hos nyrerne.

Patienten kan falde i koma, som følge heraf er det ofte dødeligt.

End-stage klinik

Terminalfasen er ultimativ i udviklingen af ​​CRF. Det er det sværeste, og desværre uhelbredeligt. Dette betyder en fuldstændig svigt i den normale funktion af en eller begge nyrer.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) reduceres til minimumsværdierne på trods af igangværende behandling. Der er en stærk uremi, det vil sige, kroppen forkøler sig selv med sit eget "affald".

Denne tilstand fører til udvikling af skade på det kardiovaskulære system. Forstærket behandling med dialyse, som de siger, helbreder og kremer. Det understøtter livets funktioner, men kan føre til alvorlig hypertension, alvorlig anæmi og trombose.

Gastrointestinal funktion er alvorligt påvirket. Ofte dør patienten på grund af hjertesygdomme, der har udviklet sig.

Handicap med CRF

For handicap ved kronisk nyresvigt skal du bestå en medicinsk provision.

Patienten er dog anerkendt som uhæmmet, hvis han har et latent eller indledende stadium af sygdommen, kan han behandle sig selv, have mindre læsioner af de indre organer og uudpressede symptomer. Sådanne patienter overføres til let arbejde og giver 3 handicapgrupper.

Den anden gruppe af handicap er bestemt ved sygdommens endelige fase og betydelige krænkelser af de indre organer. Men evnen til at arbejde og opretholde sig i hjemmet er bevaret.

Og den første gruppe gives til en person med en alvorlig terminal fase af sygdommen, alvorlige læsioner af kroppen, under en nyretransplantation. I hverdagen har sådanne patienter brug for hjælp fra en anden person.

For at registrere et handicap skal en patient konsultere en læge for alle resultaterne af undersøgelser og undersøgelser, herunder blodbiokemiske parametre, røntgenstråler i skeletsystemet, ultralyd af nyrerne, afslutning af den behandlende læge. Med disse dokumenter sendes personen til kommissionsoversigten.

Efter at have fastslået handicapgruppen er patienten fast besluttet på at arbejde let, omskoling i et af de tilladte erhverv. Eller i den terminale fase fastlægges korrekt hjemmebaseret pleje, og der udarbejdes et vedligeholdelsesbehandling eller rehabiliteringsprogram.

Husk, at nyresvigt oftest udvikles hos patienter med diabetes mellitus af forskellige typer, der lider af hypertension eller urolithiasis.

Sådanne kategorier af patienter skal undersøges oftere af en læge og tage foreskrevne lægemidler for at forhindre sådanne komplikationer som CRF.

Hvad er nyresvigt - se programmet "Health TV":

Kronisk nyresvigt

Nyresvigt - en krænkelse af udskillelsen (ekskretory) funktionen af ​​nyrerne med akkumulering i blodet af kvælstofslag, som normalt fjernes fra kroppen med urin. Kan være akut og kronisk.

Kronisk nyresvigt (CRF) er et syndrom med irreversibel nyresvigt, som forekommer i 3 måneder eller mere. Opstår som følge af progressiv død af nefron, som følge af kronisk nyresygdom. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne, dannelsen af ​​uremi, der er forbundet med akkumulering i kroppen og den giftige virkning af produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, kreatinin, urinsyre).

Årsager til kronisk nyresvigt

1. Kronisk glomerulonefritis (nyre glomerulært apparat).
2. Sekundær nyreskade forårsaget af:
- diabetes mellitus type 1 og 2;
- hypertension;
- systemiske bindevævssygdomme;
- viral hepatitis "B" og / eller "C";
- systemisk vaskulitis;
- gigt;
- Malaria.
3. Kronisk pyelonefritis.
4. Urolithiasis, obstruktion i urinvejen.
5. Uregelmæssigheder i urinsystemet.
6. Polycystisk nyresygdom.
7. Virkningen af ​​giftige stoffer og stoffer.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Første kronisk nyresvigt er nedsat og kan kun påvises ved laboratorietest. Kun med tabet af 80-90% nefroner ses tegn på kronisk nyresvigt. Tidlige kliniske tegn kan være svaghed, træthed. Der er nocturia (hyppig naturinering), polyuri (udskillelse af 2-4 liter urin om dagen), med mulig dehydrering. Da nyresvigt udvikler sig, er næsten alle organer og systemer involveret i processen. Svaghed stiger, kvalme, opkastning, kløe, muskelspænding.

Patienter klager over tørhed og bitterhed i munden, mangel på appetit, smerte og tyngde i den epigastriske region, løs afføring. Forstyrret af åndenød, smerte i hjertet, øger blodtrykket. Blodkoagulering forstyrres, hvilket resulterer i blødninger i næsen og mave-tarmkanalen, hudblødninger.

I de senere stadier er der angreb af hjerteastma og lungeødem, nedsat bevidsthed, selv en comatosestatus. Patienter er tilbøjelige til infektioner (forkølelse, lungebetændelse), hvilket igen accelererer udviklingen af ​​nyresvigt.

Årsagen til nyresvigt kan være progressiv leverskader, denne kombination kaldes hepatorenalsyndrom). Når dette sker, udviklingen af ​​nyresvigt i fravær af kliniske, laboratorie- eller anatomiske tegn på andre årsager til nyresvigt. Sådan nyresvigt ledsages normalt af oliguri, tilstedeværelsen af ​​den sædvanlige urinsediment og en lav koncentration af natrium i urinen (mindre end 10 mmol / l). Sygdommen udvikler sig med fremskreden levercirrose, kompliceret af gulsot, ascites og hepatisk encefalopati. Sommetider kan dette syndrom være en komplikation af fulminant hepatitis. Med forbedringen af ​​leverfunktionen i dette syndrom er der ofte en forbedring i nyrerne.

De er vigtige i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt: madforgiftning, kirurgi, traume, graviditet.

Diagnose af kronisk nyresvigt

Laboratorieundersøgelser.

1. En generel blodprøve viser anæmi (fald i hæmoglobin og røde blodlegemer), tegn på inflammation (accelereret ESR-erythrocytsedimenteringshastighed, moderat stigning i antal hvide blodlegemer), tendens til blødning (fald i antal blodplader).
2. Biokemisk analyse af blod - forøgede niveauer af produkter af nitrogenmetabolisme (urinstof, creatinin, residual nitrogen i blodet), nedsat elektrolyt metabolisme (forhøjede niveauer af kalium, calcium og fosfor fald), reduceret totalt protein i blod, hypocoagulation (reduceret blodpropper), stigning blodcholesterol, totale lipider.
3. Urinalyse - proteinuri (protein i urinen), hæmaturi (udseende af erythrocytter i urinen fra mere end 3 på baggrund af urin mikroskopi) cylindruria (angiver graden af ​​nyreskade).
4. Prøve Reberg - Toreeva udført for at vurdere udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne. Ved anvendelse af denne test beregnes glomerulær filtreringshastighed (GFR). Det er denne indikator, der er afgørende for at bestemme graden af ​​nyresvigt, sygdomsstadiet, da det er dette, der afspejler nyrernes funktionelle tilstand.

For øjeblikket, for at bestemme GFR, anvendes ikke kun Reberg-Toreev-sammenbruddet, men også specielle beregningsmetoder, der tager hensyn til alder, kropsvægt, køn og blodkreatininiveau.

Det skal bemærkes, at i stedet for udtrykket CKD, som anses for forældet og kun karakteriserer irreversibel nyresvigt, anvendes udtrykket CKD (kronisk nyresygdom) med en obligatorisk indikation af scenen. Det skal understreges, at etableringen af ​​tilstedeværelse og stadium af CKD på ingen måde erstatter formuleringen af ​​hoveddiagnosen.

CKD (kronisk nyresygdom) I: Nyreskader med normal eller forhøjet GFR (glomerulær filtreringshastighed) (90 ml / min / 1,73 m2). Kronisk nyresvigt er ikke;
CKD II: Nyreskader med moderat fald i GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Den indledende fase af kronisk nyresygdom.
CKD III: Nyreskader med en gennemsnitlig reduktion af GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD kompenseret;
CKD IV: Nyreskader med en signifikant grad af reduktion i GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD dekompenseres (ikke kompenseret);
CKD V: Nyreskader med terminal CKD (

  • sygdom
  • Urinsystem.
  • Kronisk nyresvigt
  • Kronisk nyresvigt (CRF): stadier, symptomer, diagnose og effektiv behandling

    Kronisk nyresvigt (i det følgende - CRF) er en alvorlig sygdom i urinsystemet, hvor nyrerne ikke er i stand til fuldt ud at udføre en fysiologisk funktion - udskillelsen af ​​produkterne af kvælstofmetabolisme. Som et resultat af en krænkelse af udskillelseskapaciteten akkumuleres disse toksiner i blodet og udskilles ikke med urinen. Fejl anses kronisk, hvis den varer i 3 måneder eller længere. Patologi er karakteriseret ved irreversible processer - nefroner dør, hvilket indebærer en fuldstændig ophør af urinsystemets aktivitet.

    Årsager til kronisk nyresygdom

    Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er forudset af mere alvorlige faktorer end misbrug af salt i kosten eller den banale hypotermi. Hovedårsagerne til forekomsten er en allerede eksisterende urinvejs sygdom. Men i nogle kliniske tilfælde kan en infektion, der er til stede i den menneskelige krop, ikke være forbundet med nyrerne, med det resultat at det påvirker dette parret organ. Så defineres CRF som en sekundær sygdom.

    Sygdomme, der fører til nyresvigt:

    1. Glomerulonefritis (især af kronisk form). Den inflammatoriske proces dækker det glomerulære apparat i nyrerne.
    2. Polycystisk. Dannelse af flere vesikler - cyster i nyrerne.
    3. Pyelonefritis. Inflammation af renal parenchyma af bakteriel oprindelse.
    4. Tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede (posttraumatiske) misdannelser.
    5. Nephrolithiasis. Tilstedeværelsen af ​​flere eller enkelte stenlignende aflejringer i nyrerne - kalkulator.

    Sygdommen udvikler sig på baggrund af sådanne infektioner og tilstande:

    • Diabetes mellitus insulinafhængig type.
    • Skader på bindevævet (vaskulitis, polyarthritis).
    • Viral hepatitis B, C.
    • Malaria.
    • Urinsyre diatese.
    • Forhøjet blodtryk (hypertension).

    Også regelmæssig forgiftning med medicin (for eksempel ukontrolleret, kaotisk medicin), kemikalier (arbejde med maling og lakproduktion) forudsætter udvikling af CRF.

    Sygdomsklassifikation

    Som alle sygdomme har CKD sin ICD kode 10. Ifølge det konventionelle system har patologi følgende klassifikation:

    N18 Kronisk nyresvigt.
    N18.0 - Endestad nyresygdom.
    N18.8 - Andet kronisk nyresvigt.
    N18.9 - Kronisk nyresvigt er ikke specificeret.
    N19 - Nyresvigt er ikke specificeret.

    Hver af koderne bruges til at kryptere sygdommen i journaler.

    Patogenese og stadier af sygdommen

    Når CRF gradvist stopper nyrernes evne til at udskille produkterne fra fysiologisk metabolisme og nedbrydning af urinsyre. Det parrede organ kan ikke uafhængigt rengøre toksinernes blod, og deres ophobning fører til udvikling af hjerneødem, udmattelse af knoglevæv, dysfunktion af alle organer og systemer. Denne patogenese skyldes en ubalance i elektrolytisk metabolisme, som er ansvarlig for nyrernes fulde værdi.

    I betragtning af koncentrationen af ​​nitrogenholdige stoffer i blodet er der 4 stadier af kreatinin:

    • Første fase - indholdet af blodkreatinin overstiger ikke 440 μmol / l.
    • Den anden fase - kreatininkoncentration svarer til 440-880 μmol / l.
    • Den tredje fase - når ikke 1320 μmol / l.
    • Det fjerde trin er mere end 1320 μmol / l.

    Indikatorer bestemmes ved laboratoriemetode: patienten donerer blod til biokemisk forskning.

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    I den første fase af sygdommen for at identificere sygdommen er næsten umulig. Disse symptomer er bemærkelsesværdige:

    • Forøget træthed, svaghed;
    • vandladning forekommer oftere om natten, hvor urinen er dominerende over dagtimerne diurese;
    • dyspepsi opstår - lejlighedsvis kvalme, opkastning opstår sjældent i dette stadium;
    • irriterende kløe.

    Efterhånden som sygdommen udvikler sig, opstår fordøjelsesbesvær (diarré gentages ofte, det er tør mund), mangel på appetit, forhøjet blodtryk (selvom patienten ikke tidligere havde observeret sådanne ændringer i kroppen). Når sygdommen går ind i et mere alvorligt stadium, er der smerter i den epigastriske region ("under skeden"), åndenød, højt og hurtigt hjerterytme, og tendensen til blødning stiger.

    I svær stadium af kronisk nyresygdom er urinudskillelsen praktisk taget fraværende, og patienten falder ind i koma. Hvis bevidstheden bevares, er symptomer på cerebral blodcirkulationsforstyrrelse relevante (på grund af vedvarende lungeødem). Immuniteten er reduceret, så der er infektioner i forskellige organer og systemer.

    Et af manifestationerne af kronisk nyresvigt hos børn er en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, manglende evne til at mestre selv skoleplanen og hyppige smerter i forbindelse med en svag kropsbestandighed.

    Endestad kronisk nyresvigt

    En anden formulering af CRF i sluttrinnet er anurisk eller uremisk. På dette stadium opstår der irreversible konsekvenser i patientens krop, da urinstof og kreatinin i blodet hæves til en kritisk koncentration.

    For at forlænge en persons liv, skal du bekymre dig om nyretransplantation eller regelmæssig hæmodialyse. Andre metoder på dette stadium vil ikke have den ønskede virkning. I betragtning af de høje omkostninger ved operationen, som indebærer transplantation af et sundt organ i Den Russiske Føderation, foretrækker patienter (og deres familie) oftere at benytte sig af "kunstig nyre" -metoden. Processens kerne er, at en person med CKD er forbundet med et apparat, der udfører blodrensning fra toksiske (giftige) produkter: stort set - udfører de samme funktioner som nyrerne ville udføre selvstændigt, men under fuld sundhedstilstand.
    Fordelen ved hæmodialyse sammenlignet med transplantation er en billigere pris, hvilket betyder tilgængelighed. Ulempen er behovet for at gennemgå proceduren med en vis regelmæssighed (det bestemmes af lægen).

    Terminal kronisk nyresvigt karakteriseres af følgende symptomer:

    1. Uremisk encephalopati. Som nervesystemet lider, er alvorlig nyresygdom først og fremmest afspejlet i tilstanden af ​​dets hovedcenter, hjernen. Hukommelsen mindskes, patienten fratages muligheden for at udføre elementære aritmetiske operationer, søvnløshed opstår, vanskeligheder med at genkende elskede er egentlige.

    2. Uremisk koma. Opstår i et sent stadium af kronisk nyresygdom, er dens udvikling på grund af massiv hævelse af hjernevæv, samt en vedvarende stigning i blodtrykket (hyperhydrering og hypertensive krise).

    3. Hypoglykæmisk koma. I de fleste kliniske tilfælde forekommer dette patologiske fænomen på baggrund af CRF hos de patienter, der havde diabetes mellitus før nyresygdom. Tilstanden forklares ved en ændring i nyrernes struktur (krølling af lopperne forekommer), hvilket resulterer i, at insulin fratages muligheden for at udskilles i metabolismen. Hvis patientens blodglukoseniveau er normalt før udviklingen af ​​CRF, er risikoen for et sådant problem minimal.

    4. Restless legs syndrom. Tilstanden er kendetegnet ved en imaginær gåsebump på overfladen af ​​benets hud, en følelse af at røre dem; senere udvikle muskel svaghed, i de mest alvorlige tilfælde, parese.

    5. Autonom neuropati. Ekstremt kompleks tilstand, der manifesterer sig i rigelig tarmforstyrrelse præferentiel om natten. Ved kronisk nyresvigt hos mænd opstår impotens; hos patienter, uanset køn, er der stor sandsynlighed for spontan hjertestop, gastrisk parese.

    6. Akut lungebetændelse af bakteriel oprindelse. Sygdommen bliver stafylokok eller tuberkuløs form.

    7. Endestad kronisk nyresvigt syndrom karakteriseres af alvorlige problemer med den funktionelle aktivitet i mave-tarmkanalen. Inflammatorisk slimhindevæv af tungen, tandkød; i hjørnerne af læberne vises den såkaldte zaedy. Patienten forstyrres kontinuerligt af dyspeptiske lidelser. På grund af det faktum, at mad ikke absorberes, modtager en person ikke den nødvendige mængde næringsstoffer, og hyppig og massiv diarré sammen med regelmæssigt gentaget opkastning fjerner en stor mængde væske fra kroppen. Anoreksi opstår snart. Faktoren for næsten fuldstændig mangel på appetit mod baggrunden af ​​forgiftning af væv og blod med nitrogenholdige stoffer spiller en afgørende rolle i dens udvikling.

    8. Acidose. Det patologiske fænomen skyldes akkumulering af fosfater og sulfater i patientens blod.

    9. Pericarditis. Betændelse i hjertets ydre foring. Sygdommen manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, når en patient med ESRD forsøger at ændre kroppens position. Lægen, for at sikre at antagelsen er korrekt, lytter til hjertet og genkender den perikardiale friktionsstøj. I forbindelse med andre tegn, herunder en følelse af stærk mangel på luft og forvirring af hjerterytme, er perikarditis en indikation for den øjeblikkelige tilrettelæggelse af hæmodialyse for patienten. Dette nødniveau er forklaret ved, at det er betændelse i hjertets ydre beklædning, der består af bindevæv, der er en almindelig dødsårsag hos patienter med kronisk nyresvigt.

    10. Problemer med respirationssystemets aktivitet.

    Komplikationer af sygdommen: utilstrækkelig funktion af hjertet og blodkarternes tilstand, udviklingen af ​​infektiøse processer (oftere - sepsis). I betragtning af kombinationen af ​​alle de angivne tegn på det pågældende stadium er den samlede prognose for patienten ugunstig.

    Undersøgelse af patienten for at etablere CRF

    Appel til en specialist indebærer en inspektion og undersøgelse. Det er vigtigt for lægen at finde ud af, om nogen af ​​patientens slægtninge led af urinvejssygdomme. Derefter følger hoveddelen af ​​diagnosen, som består af to underarter.

    For at bestemme, hvorvidt patienten har en forudsætning for overgang af nyresvigt i langstrakt form, er det muligt ved analysens resultater. Betydningen af ​​sygdommen er, at nyrerne ikke klare deres naturlige funktion at udskille giftige stoffer fra kroppen. På grund af denne overtrædelse er de skadelige forbindelser koncentreret i blodet. For at forstå, hvor højt indholdet af toksiner i patientens krop er og for at bestemme graden af ​​forstyrrelse af ekskretionssystemet i nyrerne, skal patienten bestå sådanne tests:

    1. Blod til klinisk forskning. I en prøve af materiale vil en laboratorietekniker etablere et reduceret antal røde blodlegemer og et utilstrækkeligt niveau af hæmoglobin. Denne kombination af indikatorer indikerer udviklingen af ​​anæmi. Også i blodet vil detekteres leukocytose - en stigning i antallet af hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
    2. Blod til biokemisk forskning. Fremgangsmåden ved at tage venøst ​​blod og den efterfølgende undersøgelse af en prøve af materialet afslører en stigning i koncentrationen af ​​urinstof, kreatinin, kalium, fosfor og kolesterol. En reduceret mængde calcium, albumin vil blive detekteret.
    3. Blod for at bestemme dets koagulationsevne. Analysen gør det klart, at patienten har en tendens til at udvikle blødning, da blodpropper er svækket.
    4. Urin til generel klinisk forskning. Tillader dig at visualisere tilstedeværelsen af ​​protein og røde blodlegemer, på basis af hvilke det er muligt at bestemme stadiet af destruktive forandringer i nyrerne.
    5. Analysen af ​​Reberg - Toreev gør det muligt at bestemme graden af ​​fuld værdi af udskillelsesevnen hos nyrerne. Takket være denne undersøgelse etableres glomerulær filtreringshastighed for glomeruli (i normal tilstand og nyreaktivitet svarer den til 80-120 ml / min).

    På trods af at urologen (nephrologist) i processen med diagnostik tager hensyn til resultaterne af alle typer laboratorieundersøgelser, er det analysen til bestemmelse af filtreringshastigheden for nyrernes glomeruli.

    Inden data hentes fra laboratorietests, udfører patienten følgende typer af undersøgelser:

    1. Ultralyd af urinsystemet. Deres tilstand, størrelse, placering, konturer, niveau af blodtilførsel bestemmes.
    2. Røntgenundersøgelse med brug af et kontrastmiddel (vigtigt for de to første stadier af udvikling af kronisk nyresygdom).
    3. Punktering biopsi af nyrerne. Proceduren gør det muligt at bestemme sygdomsgraden, prognosen generelt.

    Hvis patienten vendte sig til en læge, vil en nephrolog, en øjenlæge og en neurolog også få brug for råd til at planlægge behandlingen.

    Behandling af kronisk nyresvigt

    Terapeutisk taktik afhænger af sygdomsstadiet på tidspunktet for dets identifikation af lægen. Først og fremmest er det vigtigt at overholde sengelov, undgå fysisk anstrengelse i alle dens manifestationer. Folkesager er ubrugelige og usikre. Behandlingen er medicinsk, den er planlagt af lægen meget omhyggeligt. Der er følgende effektive lægemidler:

    • Epiphanen. Lægemidlet er allerede tilgængeligt i sprøjten, er en kombination af human erythropoietin (produceret af knoglemarv) og albumin (blodprotein).

    • Hofitol. Anti-azotemisk middel af vegetabilsk oprindelse.

    • Lespenephril. Hjælper med at fjerne urinstof fra kroppen. Bly intravenøst ​​eller infusionsmæssigt.

    • Furosemid. Vanddrivende. Stimulerer urinproduktionen ved nyrerne. Det hjælper også med at reducere hjerne hævelse.
    • Retabolil. Det tilhører gruppen af ​​anabolske stoffer. Brugt intramuskulært til at fjerne nitrogenforbindelser fra blodet.

    • Ferumlekle, ferroplex - jerntilskud nødvendigt for at øge hæmoglobinniveauet og eliminere anæmi.

    • Antibiotikabehandling - ampicillin, carbenicillin.

    Ved alvorlig kronisk nyresvigt anvendes natriumbicarbonat (bagepulver) til at reducere ødem i peritoneum. Hypertension reducerer lægemidler som Dibazol (i kombination med papaverin), magnesiumsulfat. Yderligere behandling er symptomatisk: antiemetiske lægemidler, antikonvulsiva midler, nootropics for at forbedre cerebral kredsløb, sovepiller for at forbedre kvaliteten og varigheden af ​​søvn.

    mad

    For at reducere symptomerne på sygdommen vil lægen ordinere et særligt ernæringsprogram til patienten. Kost til kronisk nyresvigt indebærer at spise fødevarer, der indeholder fedtstoffer og kulhydrater. Proteiner af animalsk oprindelse - er strengt forbudt, grøntsager - i meget begrænsede mængder. Saltindtag er fuldstændigt kontraindiceret.

    Ved udarbejdelsen af ​​ernæringsprogrammet for en patient med CKD tager lægen hensyn til sådanne faktorer:

    • sygdomsstadiet
    • Progressionshastighed
    Daglig tab af protein med diurese
    • tilstand af fosfor-, calcium- og også vandelektrolytisk udveksling.

    For at reducere fosforkoncentrationen er mejeriprodukter, hvid ris, bælgfrugter, svampe og kager forbudt. Hvis den primære opgave er at regulere kaliumbalancen, anbefales det at opgive indholdet i kosten af ​​tørrede frugter, kakao, chokolade, bananer, boghvede, kartofler.

    Nyresvigt går i langvarig form, hvis de akutte betændelser i dette parrede organ ikke er helbredt i rette tid. For at forhindre en komplikation er helt muligt, hvis du ikke afbryder det kursus, lægen har ordineret, føler du en forbedring i sundheden. Kronisk nyresvigt hos kvinder er en kontraindikation for graviditet på grund af sandsynligheden for abort eller fosterdød. Dette er en anden grund til en mere seriøs holdning til deres helbred.

    Problemet med kronisk nyresvigt: stadier af sygdommen og behandlingsmetoder

    Nyrerne er et organ i den menneskelige krop, en af ​​komponenterne i urinsystemet. Der er en proces med filtrering og sekretion.

    Udover dannelsen af ​​primær og sekundær urin er nyrerne involveret i dannelse af blod. Afbrydelse af mindst en af ​​dem fører til alvorlige problemer med homeostase, påvirker væsentligt kvaliteten af ​​det menneskelige liv og forårsager alvorlig smerte.

    Kronisk nyresvigt (CRF) er en tilstand kendetegnet ved ekstrem sværhedsgrad, hvor nyrerne delvis holder op med at arbejde. I sjældne tilfælde fejler den parrede krop helt.

    diagnostik

    Uagtsomhed i behandlingen af ​​nyresygdomme fører til forekomsten af ​​sygdommen. CKD udvikler sig som følge af dårligt hærdede sygdomme i det genitourinære system. Denne patologi i urinsystemet udvikler langsomt, går gennem flere faser:

    At identificere denne komplikation er mulig ved at gennemføre passende laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser. I alle tilfælde er tests tildelt til at foretage en specifik diagnose og diagnostisk nøjagtighed.

    Den første, vigtigste analyse er bestemmelsen af ​​mængden af ​​nitrogenholdige forbindelser i kroppen. Deres indhold viser tydeligt forekomsten af ​​en læsion og dens grad. Stadier af kronisk nyresvigt bestemmes normalt af elementet kreatinin.

    Kreatinin er en komponent, der findes i plasma. Han deltager i metaboliske processer, og udskilles derefter med urinen som et toksin. Forhøjede blodniveauer er tegn på CRF, og en kvantitativ indikator bestemmer scenen. Dette er en effektiv metode, der i vid udstrækning anvendes i praksis.

    Klassificering kan forekomme ikke kun i faser, men også i afhængighed af graden af ​​nephroner:

    Typerne af skader kan være forskellige, doktorens opgave er at diagnosticere og ordinere produktiv behandling korrekt. Efter at have fuldt ud karakteriseret patientens tilstand udarbejder den behandlende læge en yderligere handlingsplan.

    Kronisk nyresvigt

    Tidlig påvisning af sygdommen er en forudsætning for kvalitet og produktiv behandling. Hvis du ikke betaler nok opmærksomhed på symptomerne på nyresygdom, bliver situationen kritisk over tid. De hyppigste komplikationer er: anæmi, stofskifteforstyrrelser og udskillelsesfunktioner, ukontrolleret vandladning, arteriel hypertension, hjertesvigt.

    Ud over kreatinin er slaggproduktet urinsyre, som normalt udskilles i urinen. Ud over CRF indikerer et forhøjet indhold af dets indhold sygdomme som diabetes, gigt, problemer i det kardiovaskulære system.

    Klassificering af kronisk nyresvigt ifølge Ryabov

    For bedre behandling af kronisk nyresvigt er det sædvanligt at udpege sine typer og grader for at klassificere. Den mest udbredte i post-sovjetiske rum blev klassificeret ifølge S. I. Ryabov. Det system, han udviklede, er baseret på GFR (glomerulær filtreringshastighed) og kreatininniveauer.

    Til sammenligning tager klassificeringen af ​​A. Yu. Nikolayev og Yu. S. Milovanova kun hensyn til kreatininindholdet og fremhæver det første konservative, terminale stadium af kronisk nyresygdom.

    Det er muligt at bestemme stadiet af nyresvigt med kreatinin, i flere årtier har denne særlige metode været anvendt i lægepraksis.

    Ryabovs klassificering er mere præcis, fordi den indeholder flere indikatorer og giver et mere komplet billede af sygdommens forløb.

    Behandling af cpn

    Kronisk nyresvigt eller CRF, hvis stadier er karakteriseret ved irreversible ændringer, er en livstruende sygdom. Patologiens hovedsymptom er den gradvise død af nyrerne (nefroner) og deres erstatning med bindevæv. Den sidstnævnte (terminale fase) patologi kræver en hæmodialyseprocedure for at fjerne toksiner fra patientens krop og opretholde vitale funktioner.

    Diagnostiske metoder

    Patienter med kronisk nyresygdom har i de fleste tilfælde ingen anelse om, hvad det er, og lærer om sygdommens prognose efter at have været til en læge. Korrekt behandling af kronisk nyresvigt er umuligt uden en grundig undersøgelse. Statistiske data tyder på, at CRF i 2-trinset er mest opdaget, da patienten på dette stadium begynder at blive forstyrret ved at forstyrre symptomerne.

    Efter en konsultation vil en nephrolog foreskrive sådanne undersøgelser:

    1. Urinalyse (generelt og biokemisk) afslører tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinen.
    2. En blodprøve (biokemisk) giver dig mulighed for at bestemme filtreringsgraden af ​​slutprodukter (kreatinin og urinstof).
    3. Rebergs test giver dig mulighed for at bestemme den glomerulære filtreringshastighed (normalt 90 ml / min).
    4. En blodprøve ifølge Zimnitsky hjælper med at vurdere koncentrationen og udskillelseskapaciteten hos nyrerne i løbet af dagen.
    5. Ultralyd, MR, CT - disse studier afslører en progressiv svigt (konturer bliver ujævn, og størrelsen af ​​nyrerne reduceres).
    6. Doppler ultralyd registrerer forstyrrelser i udstrømningen af ​​blod og urin.
    7. Renalvævsbiopsi letter diagnosen og afslører skader på mobilniveau.
    8. En røntgenstråle kan bekræfte eller eliminere tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne.

    I modsætning til fase 1 har patienten brug for akut lægehjælp og livsstilsændringer.

    Symptomer på sygdommen

    Kronisk nyresvigt, hvis stadier har karakteristiske tegn, udgør en trussel mod patientens liv. En særlig fare er muligheden for at overgå patologien til den akutte form i sygdommens endelige faser. Behandling af kronisk nyresygdom bestemmes af sygdomsgraden, så lægen fokuserer på de karakteristiske symptomer på stadierne af patologien:

    1. Den første grad af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af symptomer, mens GFR (glomerulær filtreringshastighed) er forøget eller ligger inden for det normale område (fra 90 ml / min).
    2. Den anden grad af patologi - et fald i GFR til 60-89 ml / min observeres, patienten oplever stadig ikke ubehag.
    3. Trin 3a - GFR reduceres til 45-59 ml / min. I de fleste tilfælde er der ingen tegn på nedsat nyrefunktion.
    4. 3 b - GFR når et niveau på 30-44 ml / min, patienter klager over nedsat koncentration, knoglesmerter, udmattelse, følelsesmæssig depression, følelsesløshed og prikkende nerver. Anæmi er diagnosticeret.
    5. Trin 4 - nyrefunktionen er reduceret (GFR = 15-30 ml / min). Patienter noterede kløe, tegn på træt bens syndrom, hævelse af øjne og fødder, hjerterytmeforstyrrelser, dårlig ånde, hudfarve og åndenød.
    6. Trin 5 - GFR er reduceret til 15 ml / min og under, nyrerne er ikke i stand til at udføre deres funktion, der er et presserende behov for erstatningsterapi. Der er en indstilling af udledning af urin (anuria), lammelse, forhøjet blodtryk, som ikke reduceres ved hjælp af lægemidler, hyppige nasale blødninger og blå mærker blå mærker vises fra mindre påvirkninger.

    Stadier af kronisk form

    Stadier af nyresvigt er praktisk at skelne i overensstemmelse med de krænkelser og symptomer, der opstår på et bestemt stadium af sygdommen. Ifølge dette princip udmærker sig følgende stadier af sygdommen:

    • latent;
    • kompenseret;
    • intermitterende;
    • terminal.

    Patologi i latent periode kan tilpasses (fuldstændig stop med progression) med den korrekte diagnose og korrekte behandlingstaktik.

    I kompensationsfasen fortsætter symptomerne. Øget daglig diurese (op til 2,5 liter) og afvigelser i parametrene for biokemiske undersøgelser af urin og blod findes. Instrumentdiagnostiske metoder angiver udseendet af afvigelser fra normen.

    Nedgangen i nyrernes funktion er noteret på det intermitterende stadium. Koncentrationer af kreatinin og urinstof øges i blodet, og den generelle tilstand forværres. Respiratoriske sygdomme er lange og vanskelige.

    I den terminale fase af sygdommen når nyrernes filtreringsevne et kritisk minimum. Samtidig øges indholdet af kreatinin og urinstof i blodet stadigt. Patientens tilstand bliver kritisk - uremisk forgiftning eller uremi udvikler sig. Forstyrrelser i arbejdet i det kardiovaskulære, endokrine, nervøse og respiratoriske system forekommer.

    Medicinske begivenheder

    Behandling af kronisk nyresvigt justeres afhængigt af scenen i den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. På kompensationsfasen kræves nogle gange radikale foranstaltninger for at genoprette normal urinladning. Korrekt terapi i denne periode tillader regression og tilbagegivelse af sygdommen til latent stadium.

    Behandlingen af ​​kronisk nyresvigt i sidstnævnte fase kompliceres af tilstedeværelsen af ​​acidose, en overtrædelse af elektrolytbalancen i kroppen.

    De vigtigste mål for behandling af kronisk nyresygdom på ethvert tidspunkt er:

    • reducere belastningen på sunde nefroner;
    • narkotika regulering af elektrolyt ubalance, mineraler og vitaminer;
    • tilrettelæggelse af beskyttelsesmekanismer til udskillelse af kvælstofmetabolismeprodukter
    • udnævnelse af hæmodialyse, hvis det er angivet
    • erstatningsterapi (nyretransplantation).

    Fjernelse af produkterne med kvælstofmetabolisme bidrager til enterosorbent-polyphepan samt lægemidlet Lespenfril. Prescribing enemas og afføringsmidler reducerer absorptionen af ​​kalium, hvilket sænker dets indhold i blodet.

    Hvert 3-4 måneder gennemgår patienterne narkotikakorrektion af homeostase. Infusionsadministrationen af ​​opløsninger er vist:

    • vitaminer C og gruppe B;
    • glucose;
    • reopoliglyukina;
    • anabolske steroider;
    • diuretika;
    • natriumbicarbonat.

    Hæmodialyseprocedure

    Indikationen for udnævnelsen af ​​hæmodialyse er CRF i den afsluttende fase af udviklingen. Denne procedure er meget effektiv og vanskelig at udføre. I processen med at rense blodet fjernes proteinmetabolitter. Denne begivenhed finder sted som følger:

    1. Arterielt blod i dialysatoren er i kontakt med en semipermeabel membran.
    2. Produkterne af kvælstofmetabolisme falder ind i dialysopløsningen.
    3. Overskydende vand fjernes fra blodet.
    4. Blodet trænger ind i kroppen gennem armens laterale vene.

    Sessionen varer i 4-5 timer og gentages 1 gang om 2 dage. Samtidig udføres øget kontrol af urea og blodkreatininiveauer.

    Hvis nyre CKD diagnosticeres med hæmodynamisk svækkelse eller i nærvær af blødning, udføres heparinintolerans, peritonealdialyse. For at gøre dette er der installeret et specielt kateter i bukhulen, hvorigennem dialysevæsken strømmer. Efter lidt tid fjernes væske mættet med metabolitter under anvendelse af det samme kateter.

    Ifølge statistikker gør brug af hæmodialyse det muligt for patienterne at leve 6-12 år fra starten af ​​behandlingen. I sjældne tilfælde kan tallet nå op til 20 år. Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen, mens konservativ terapi stadig kan stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces.

    Kronisk nyresvigt - stadier af kreatinin

    Kronisk nyresvigt (CRF) henviser til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis nedsættelse af nyrernes arbejde. Sygdommen udvikler sig ret langsomt, går igennem flere stadier af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske ændringer i nyrernes og hele organismenes arbejde. CKD kan forekomme på forskellige måder, men overvældende har sygdommen et progressivt forløb, der ledsages af perioder med eftergivelse og forværring. Ved rettidig diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige medicinsk terapi, kan dens udvikling sænkes, og dermed stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

    Hvad er forhøjet kreatinin ved kronisk nyresvigt?

    Det er muligt at bestemme på hvilket stadium af kronisk nyresvigt ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Meddelsomhed har god blod biokemisk analyse, hvis resultater at bestemme typen af ​​sygdom, følgesygdomme, CRF, og niveauet af creatin i blodet.

    Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Fra kroppen udskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion, samt et signal om mulig udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier er direkte afhængige af dets niveau.

    Udover forhøjede niveauer af kreatinin i blodplasmaet lægger lægerne også vægt på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt, som skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte hastighed, er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at reducere det.

    Den mannlige kreatinincencent hos mænd er 70-110 μmol / L, for kvinder, 35-90 μmol / L, og for børn, 18-35 μmol / L. Med alderen øges mængden, hvilket øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

    I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandling. Den kroniske form udvikler sig oftest på baggrund af langvarige patologier i urinsystemet eller efter den akutte form, i mangel af ordentlig behandling. Meget ofte giver tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når andre kroniske sygdomme er til stede i historien: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptose, så bliver klinikken mere udtalt, og sygdommen vil udvikle sig hurtigt.

    CKD i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesterer sig i døden af ​​nyrefødre forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer.

    Ryabov klassificering

    Klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt ifølge Ryabov består af indikatorer af de tre hovedfaser af sygdommen og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

    Latent (trin 1) - refererer til de oprindelige og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

    1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
    2. Fase B - kreatinin steg til 0,13 mmol / l, og SCF er reduceret, men ikke mindre end 50%.

    Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

    1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3. trin) - progressiv.

    1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, SCF

    Ved udvikling af kronisk nyresvigt er klassificeringen af ​​afgørende betydning, fordi en person i hvert stadium af sygdommen kræver en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

    Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer ca. 3 måneder. I de indledende faser af sygdommen symptomer kan være overset, men da skaden af ​​nefroner, vil klinikken være mere udtalt, og i sidste ende alle kan føre til total invaliditet og død af en person.

    Årsager til kronisk nyresvigt: symptomer, terapier og virkninger

    Akutte og kroniske nyresygdomme er blevet mere og mere diagnosticeret. Nu er medicin mere udviklet og hjælper derfor patienterne med succes.

    Men patologierne er så alvorlige, at 40% af dem er komplicerede af kronisk nyresvigt.

    Generelle oplysninger

    Kronisk nyresvigt (CRF) er en irreversibel forstyrrelse af nyrerne. Det opstår på grund af den progressive død af nefroner.

    Samtidig forstyrres urinsystemets arbejde, og uremi udvikles under påvirkning af ophobning af toksiner efter kvælstofmetabolisme - urea, kreatinin og urinsyre.

    Ved kronisk insufficiens dør et stort antal strukturelle enheder af kroppen og erstattes af bindevæv.

    Dette fremkalder irreversible dysfunktioner af nyrerne, som ikke tillader, at blodet bliver renset for nedbrydningsprodukter, forstyrrer også produktionen af ​​erythropoietin, som er ansvarlig for dannelsen af ​​røde blodlegemer, for at fjerne overskydende salt og vand.

    Diagnosen ESRD er lavet, når overtrædelser ikke stopper i tre måneder eller længere. Selv med en lille ubalance skal lægen nøje overvåge patienten for at forbedre sygdommens prognose og om muligt at forhindre irreversible ændringer.

    Sygdomsstatistik

    Risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom omfatter:

    • mennesker med vævsdysembriogenese af nyrerne;
    • med alvorlig uropati
    • med tubulopathier;
    • med nephritis arvelig karakter
    • med skleroserende nefritis.

    Årsager til udvikling

    Hovedårsagerne til udviklingen er:

    • kronisk forløb af glomerulonefritis;
    • renal polycystisk;
    • kronisk pyelonefritis;
    • urolithiasis;
    • krænkelser af urinsystemets struktur
    • virkningerne af toksiner og visse lægemidler.

    Sekundære organs patologier, der er blevet fremkaldt af andre sygdomme:

    • diabetes af enhver art;
    • patologisk højt blodtryk
    • systemiske patologier af bindevæv;
    • type B og C hepatitis;
    • systemisk vaskulitis;
    • gigt;
    • Malaria.

    Graden af ​​aktiv udvikling af CRF afhænger af sklerosens hastighed i organets væv, på årsagerne og den afslørede aktivitet af nefropati.

    CRF er meget langsommere i pyelonefritis, polycystisk og gigtform af nefropati.

    Kronisk insufficiens er ofte kompliceret af eksacerbationer under dehydrering, tab af natrium i kroppen og hypotension.

    Klassificering og art

    Kronisk nyresvigt er klassificeret i flere typer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​symptomer:

    1. Latent CKD - ​​symptomer udvikler sig næsten ikke. Patienten føles kun lidt træt. Ofte foretages diagnosen under undersøgelsen af ​​et helt andet problem.
    2. Kompenseret kronisk nyresvigt - mængden af ​​urin er stærkt forøget - mere end 2 liter om dagen, om morgenen opstår svulmer.
    3. Intermitterende - alvorlig træthed udvikler sig, det forstyrrer et normalt liv, tør mund og muskel svaghed vises.
    4. Terminal - er karakteriseret ved en skarp forandring af humør, forringelse af immunsystemets funktion. Spor dysfunktion af andre indre organer undtagen nyrerne, de fleste lunger og hjerte. Fra patientens mundhule er der en duft af urin - dette er et af de vigtigste diagnostiske tegn på en farlig fejlfare.

    Karakteren af ​​det kliniske billede

    Mange patienter med kronisk nyresygdom klager ikke over patologiske symptomer, for i første omgang kompenseres kroppen for selv en stærk forringelse af nyrerne.

    Eksplicit manifestationer af sygdommen udvikler sig kun i sine sidste faser.

    Nyrerne har et stort potentiale for kompenserende lidelser, nogle gange virker de meget mere, end en person har brug for for det normale liv.

    En mindre organ dysfunktion diagnosticeres kun, når du tager blod og urinprøver. Lægen i dette tilfælde byder på en regelmæssig undersøgelse for at spore de patologiske forandringer i kroppen.

    Behandlingsprocessen kræver lindring af symptomer og forebyggelse af efterfølgende forringelse. Når, selv med korrektion, nyrerne virker forværret, ser de ud:

    • vægttab, mangel på appetit
    • hævelse i anklesområdet, hænder på grund af væskeretention
    • tung vejrtrækning
    • protein i urin og blodprøver;
    • hyppig vandladning for at urinere, især om natten
    • kløende hud;
    • muskelkramper
    • trykforøgelse
    • kvalme;
    • erektil dysfunktion hos mænd.

    Lignende symptomer er karakteristiske for andre sygdomme. Under alle omstændigheder, hvis der opdages et eller flere tegn, er en læge påkrævet.

    Flowstrin

    Udskiftning af glomeruli med bindevæv ledsages først af partiel dysfunktion og kompenserende ændringer i sunde glomeruli. Dermed udvikles manglen i trin under påvirkning af et fald i glomerulær filtreringshastighed.

    1. Den indledende fase. Glomerulær filtreringshastighed (GFR) pr. Minut er 90 ml - dette er normen. Men samtidig er der allerede nyreskade.
    2. Anden fase forudsætter tilstedeværelse af skade og et lille fald i hastigheden til 60 - 89 ml pr. Minut. For ældre kan disse indikatorer betragtes som normale.
    3. Den tredje - moderat svækkelse ses i nyrerne, og GFR pr. Minut når 30 - 60 ml. Men den patologiske proces er næsten skjult, der er ingen indlysende symptomer, der kan kun være en lille stigning i vandladningen, et lille fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Dette fremkalder svaghed, forringelse af arbejdsevnen, blanchering af huden, slimhinder, skøre negle, hår, tør hud og tab af appetit. I næsten 50% af tilfældene er der sket en stigning i lavere diastolisk tryk.
    4. Den fjerde er terminal. Glomerulær filtrering pr. Minut reduceres til 15 ml, mængden af ​​urin reduceres også til fuldstændig fravær. På samme tid udvikles alle symptomer på kvælstofklibsforgiftning, nervesystemet og myokardiet påvirkes. Vital aktivitet er helt afhængig af rettidig udførelse af blodrensning på enheden - uden hjælp fra nyrerne. Uden hæmodialyse og akut transplantation dør en person.
    5. Pataya-scenen er konservativ, fordi den kan indeholde gennem medicinering, og det indebærer stadig ikke hæmodialyse på enheden. Men filtreringshastigheden pr. Minut er kun 15 - 29 ml.

    Også manifestationer af insufficiens udvikles, nemlig:

    • svær svaghed;
    • forringelse af præstationer på grund af anæmi
    • en stigning i urinvolumen
    • hyppig vandladning om natten
    • stigning i blodtryk.

    Diagnostiske metoder

    Diagnostikprocessen er baseret på en omhyggelig undersøgelse af det kliniske billede og sygdommens historie. Patienten skal bestå følgende undersøgelser:

    • Ultralyd af nyrerne;
    • doppler ekko vaskulært organ
    • nefrostsintigrafiya;
    • generel og detaljeret blodprøve
    • urinanalyse.

    Alle disse diagnostiske metoder hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen og stadiet af kronisk nyresygdom, for at vælge den rigtige behandling og væsentligt lindre patientens tilstand.

    terapimetoder

    Behandlingsmetoder er helt afhængige af udviklingen af ​​CRF og dens årsager. Ambulant behandling udføres først, det vil sige, det er ikke nødvendigt at gå til hospitalet.

    Men for profylakse udføres planlagt hospitalsindlæggelse - mindst 1 gang om året for at gennemføre komplekse undersøgelser.

    Behandlingen af ​​kronisk nyresvigt kontrolleres altid af en praktiserende læge, der om nødvendigt sender til en nephrolog.

    Dette kompleks kan forhindre sygdommens fremgang og skade på blodbanen.

    Fælles stoffer og traditionelle tilgange

    Behandlingsprocessen for kronisk nyresygdom i de tidlige stadier af læsionen er baseret på lægemiddelbehandling. Hun hjælper:

    • normalisere højt blodtryk
    • stimulere urinproduktion
    • forhindre forekomsten af ​​autoimmune processer, når kroppen begynder at angribe sig selv.

    Sådanne virkninger opnås ved hjælp af:

    • hormonbaserede lægemidler;
    • Erythropoietin - de eliminerer virkningerne af anæmi;
    • narkotika med calcium og D-vitamin - de hjælper med at styrke knoglesystemet og forhindre brud.

    I tilfælde af mere alvorlig skade implementeres andre metoder:

    1. Hemodialyse til rensning og filtrering af blod. Det gennemføres uden for kroppen gennem apparatet. Venøst ​​blod fodres ind i det fra den ene side, det gennemgår rensning og vender tilbage gennem et rør i den anden side. Denne metode er implementeret for livet eller før organtransplantation.
    2. Peritoneal dialyse er processen med blodrensning ved hjælp af normalisering af vand-saltbalancen. Det udføres gennem patientens mavesektion, hvor en særlig løsning først introduceres, og suges derefter tilbage. Organ transplantation. I dette tilfælde er det meget vigtigt for orgelet at slå rod.

    Behandling på forskellige stadier

    Hver grad af nyresvigt giver forskellige behandlingsmetoder:

    1. Med 1 grad af læsion lindres akut betændelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne på kronisk nyresvigt falder.
    2. Med grad 2, samtidig med behandlingen af ​​kronisk nyresvigt, vurderes hastigheden af ​​dens progression, og midler bruges til at bremse den patologiske proces. Disse omfatter Hofitol og Lespenfril - disse er plantelægemidler, hvis dosis og varighed er kun foreskrevet af en læge.
    3. I klasse 3 er der indført yderligere behandling af komplikationer, medicin er nødvendige for at bremse udviklingen af ​​CKD. Korrektion af blodtryksindikatorer, anæmi, nedsat calcium- og fosfatniveau, behandling af samtidige infektioner og funktionsfejl i det kardiovaskulære system.
    4. Med grad 4 patienter forbereder og udfører nyreudskiftningsterapi.
    5. I klasse 5 er erstatningsterapi og om muligt også organtransplantation implementeret.

    Folkemetoder

    Hjemme, for at lindre tilstanden, brug opskrifter af traditionel medicin.

    De hjælper med at normalisere nyrefunktionen, rense blodet, lindre hævelse og genoprette urinafladning.

    Før behandlingen påbegyndes, skal lægen godkendes for ikke at skade din tilstand endnu mere.

    Græs plukning

    Medicinsk urter effektivt lindre symptomerne på mangel. For at få penge, bland persille rødder, enebær kegler og hestetail. Til denne blanding tilsættes 250 ml vand og koges i en beholder med låget lukket i 2 minutter, derefter infusioneres i yderligere 5 minutter og filtreres.

    Det er nødvendigt at drikke bouillon 3 gange om dagen, ikke springe, tidligere opvarmning. Sådan behandling udføres inden for en måned.

    tranebær

    Som en del af tranebærkomponenterne som fructose, tanniner. De forhindrer urinvejsinfektioner med kronisk nyresygdom. Desuden hjælper bæren med at fremskynde udskillelsen af ​​bakterier. For det forventede resultat skal du drikke 300 ml bæresaft dagligt.

    persille

    Det er et overkommeligt produkt, men meget effektivt til tilstanden af ​​nyrerne. Plantesaft hjælper med at stimulere urinspredning. Der er tilfælde, hvor persille hjalp med at reducere tilstanden betydeligt, selv når du kører CKD. Men for at opnå et resultat skal hun behandle i lang tid.

    Kostbehov

    Spise med CRF er et vigtigt behandlingsstadium, uanset sygdommens sværhedsgrad. Det antager:

    • spise højt kalorieindhold, lavt fedtindhold, ikke for saltt, ikke krydret, men beriget med kulhydrater, hvilket betyder at kartofler, slik og ris kan og bør endda blive brugt.
    • skal dampes, bages;
    • spis i små portioner 5-6 gange om dagen;
    • inkludere mindre protein i kosten
    • forbruge ikke meget væske, dets daglige volumen er ikke mere end 2 liter;
    • overlade svampe, nødder, bælgfrugter;
    • begrænse forbruget af tørret frugt, druer, chokolade og kaffe.

    Terapi til børn

    Til behandling af kronisk nyresvigt hos et barn er homeostatiske diæt påkrævet.

    Til at begynde med er biokemi af urin og blod implementeret for hurtigt at etablere behovet for kalium, vand, proteiner og natrium.

    Behandling indebærer at nedsætte fyldningsgraden af ​​nyrerne med nitrogenholdige nedbrydningsprodukter. Samtidig er vedligeholdelsen af ​​syre-base balance og elektrolyt ligevægt påkrævet.

    Når clearancehastighederne er for lave, kan vand kun drukkes fraktionalt, og natriumindholdet i blodet overvåges konstant.

    Når hypokalcæmi kræver oral administration af calcium, tager D-vitamin. I alvorlige tilfælde opstår dialyse. Hæmodialyse kræves, indtil organtransplantationen er løst, og den vil ikke blive udført.

    Konsekvenser og vanskeligheder

    Hovedproblemet ved diagnosticering og behandling af kronisk nyresygdom er, at patologi ikke opstår i de tidlige stadier af udvikling. Næsten alle patienter søger hjælp med avancerede former for svigt ved tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer i kroppen.

    Konsekvenserne af uhensigtsmæssig behandling eller forsømmelse af ESRD-processen omfatter:

    • uremi - selvforgiftning ved henfaldsprodukter, mens der er risiko for uremisk koma - bevidsthedstab, alvorlige abnormiteter i åndedrætssystemet og blodcirkulationen
    • komplikationer i arbejdet i hjertet og blodkarrene: hjertesvigt, iskæmi, myokardieinfarkt, øget hjertefrekvens, perikarditis;
    • stabil stigning i blodtryksindekser på mere end 139/89 mm Hg, hvilket ikke er berettiget til korrektion;
    • akutte former for gastritis
    • komplikationer som følge af dialyse: hypertension, anæmi, nedsat følsomhed i hænder og fødder, unormal calciumabsorption og sprøde knogler;
    • nedsat libido.

    Forebyggende foranstaltninger

    Nyresvigt ledsages ofte af diabetes mellitus, glomerulonefritis og hypertension, så lægerne ser disse mennesker meget omhyggeligt, de observeres desuden af ​​en nefrolog.

    Alle mennesker fra risikogrupper, som selv har minimale nyreproblemer, bør hele tiden:

    • overvåg blodtryk
    • lav et elektrokardiogram
    • at gøre en ultralyd i mavemusklerne;
    • tage generelle urin- og blodprøver
    • følg lægeens anbefalinger vedrørende livsstil, ernæring og arbejde.

    For at forebygge nyreskader af kronisk nyresygdom eller når sygdommen løber indtil svære stadier, rettidig behandling af eventuelle lidelser i kroppen, er det nødvendigt med en konstant overvågning af tilstanden af ​​en læge.