Urininkontinens hos kvinder har en negativ effekt på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og introducerer disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis kvinden krydsede mærket på tredive år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvilke årsager bidrager til dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indervation. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, nogle gange er det ikke muligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne form for forstyrrelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktivt blære syndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
3. Blandet form - i nogle tilfælde kan kvinder have en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens. Dette fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for inkontinens er karakteriseret ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
5. Trang inkontinens er også karakteriseret ved ufrivillig vandladning, men der føres en pludselig og overvældende trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, en uregelmæssighed af urets struktur, svigtet af sphincteren osv.
7. Underminering - umiddelbart efter vandladning opstår der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er dog oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de ledsages af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

Generelt opstår urininkontinens på grund af svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemer kan udløses af følgende sygdomme og tilstande og:

• fødsel og fødsel;
• overvægt, fedme
• avanceret alder (efter 70 år)
• blære sten;
• unormal struktur af det urogenitale system;
• kroniske blæreinfektioner;
• kronisk hoste;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer's, Parkinson's;
• multipel sklerose;
• blærekræft;
• slagtilfælde;
• bækkenorganernes prolaps
• kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

• udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
• laver en urinering dagbog,
• daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
• vaginal undersøgelse med hostetest,
• Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
• komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

• en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
• kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
• Ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer;
• tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres primært til unge kvinder med uudpræget inkontinens, der forekommer efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, som tidligere har været drevet uden positiv virkning. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bekkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængig af årsagen til enuresis hos kvinder er forskellige lægemidler ordineret, tabletter:

• Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
• Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt at øge volumenet. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
• Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
• Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
• Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på ændringer i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse procedurer i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​pessary brug, specielle intravaginale gummiprodukter afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning til 20 sekunder. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis enheder og medicin til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, så er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan hjælpe med at løse dette problem:

1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
3. Injektionsdannende lægemidler. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submucosa under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte position af urinorganerne. En inkontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre kirurgi for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige midler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at urininkontinens kan helbredes på denne måde hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
4. Yarrow er et græs, der findes næsten overalt - et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog i 10 minutter ved lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, så glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling med folkemæssige retsmidler er det vigtigt ikke at starte processen med urininkontinens og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, hvis forudsætninger kan være ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

Årsager til urininkontinens og behandling af sygdommen

Urininkontinens eller inkontinens er en ufrivillig frigivelse af urin, som en person ikke kan kontrollere ved hjælp af en volontørindsats. Denne patologi er almindelig ikke kun i Rusland, men i hele verden. Men i øjeblikket kan statistikerne ikke give specifikke oplysninger om antallet af tilfælde, så langt fra alle mennesker går til lægen for at behandle urininkontinens.

I alt skelner læger 5 former for sygdommen: det er stressende, midlertidigt, akut, paradoksalt, blandet. Efter at have henvist en patient til en specialist, er det første, han skal gøre, at finde ud af den direkte årsag til urininkontinens. Først efter undersøgelsen af ​​det urogenitale system kan tilstrækkelig behandling foreskrives.

Årsager til urininkontinens

Inden behandling af urininkontinens skal lægen foretage en indledende samtale med patienten og få så mange oplysninger som muligt om de første symptomer på sygdommen og varigheden af ​​deres manifestation. Ofte er problemet forbundet med positionen af ​​det urogenitale segment, en overtrædelse af bækkenmembranets struktur eller vaginaens udbredelse fra kvindernes forside.

Også i sådanne tilfælde, som en mulig årsag til urininkontinens hos mænd eller piger, er det værd at overveje subbubulær blokering af urinvejen eller detrusorforlamning. Hvis der er sådanne problemer, vil det føre til brud på blærens muskelfibre og undertrykkelse af sphincters ydeevne. Endvidere erstattes sunde områder med ar over tid, hvorefter lumen i den vesicourethrale zone ikke vil kunne lukke helt.

Hvad er årsagen til urininkontinens hos mænd

De mest almindelige årsager til dette problem hos mænd omfatter hypotermi, alkoholmisbrug eller overdreven motion og motion, hvilket forårsagede inkontinens. Glem også de forskellige smitsomme sygdomme, der kan forårsage en sådan sygdom. Andre grunde er følgende:

• ptosis af indre organer. I dette tilfælde bør urininkontinensbehandlinger vælges under overvejelse for mulige prolaps af organer som nyrer, lever eller tarm, der vil presse blæren;
• problemer med den funktionelle tilstand af CNS. Her er truslen om patologi forbundet med blodcirkulationen i hjernen, aterosklerose eller Parkinsons sygdom;
• sygdomme i det genitourinære system. Disse indbefatter patologier såsom prostataadenom, urolithiasis, pyelonefrit eller cystitis;
• forgiftning. Det kan være narkotisk, alkoholisk eller diabetisk, hvis patienten har en klar stigning i blodsukkerniveauet.

Hvad bidrager til urininkontinens hos kvinder

Kvinder prægetes ofte af stressurininkontinens, såvel som de samme grunde, der fremkalder forekomsten af ​​denne afvigelse hos mænd. Et lignende problem kan forekomme efter en vanskelig levering. Kvinder bør også omhyggeligt overvåge overvægt, hvilket kan påvirke de beskrevne problemer. Andre almindelige årsager omfatter følgende:

1. infektioner i det genitourinære system. Hvis der er sådanne problemer, vil der være skarpe smerter under vandladning, og urin vil ændre farve til rig gul med en ubehagelig lugt;
2. psykologiske problemer. Behandling af stressininkontinens er en af ​​de hyppigst forekommende former for kvinder blandt kvinder på grund af deres overdrevne modtagelighed. I dette tilfælde er der problemer med svækkelse af blærens vægge, hvilket resulterer i, at reduktionen sker hurtigere for en størrelsesorden, og så bliver det vanskeligere at begrænse trangen;
3. overgangsalderen. Dette problem er typisk for kvinder over 40 år. Her er inkontinens forbundet med en svækkelse af sphincteren på grund af utilstrækkelig muskelelasticitet;
4. overaktiv blære. Her vil kvinden konstant lide af hyppige opfordringer, op til 10-11 gange om dagen. Men når blæren tømmer, føles det ikke lettet. Dette skyldes den konstante fornemmelse af urinrester inde i organet.

Incontinens hos børn

Hvis barnet allerede er født med et lignende problem, indikerer dette en dårlig arvelighed eller forkert udvikling af det urogenitale system. Det er nødvendigt at begynde behandling af urininkontinens hos børn først efter at have fastslået de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​sygdommen. De kan være forbundet med indtagelse af antibakterielle midler, umodenhed i centralnervesystemet, stressfulde situationer eller tilstedeværelsen af ​​fistler i urinstof.

En af hovedårsagerne er også produktionen af ​​hormon calcitriol, unormal indsnævring af urinrøret (i piger) og indsnævring af forhuden af ​​forhuden hos drenge. Det er tilrådeligt at konstant overvåge barnet, så han kan få koldt så lavt som muligt, hvilket vil redde ham fra nefritis, blærebetændelse og andre infektioner i det genitourinære system.

Urininkontinensbehandling

For at slippe af med sygdommen er det tilrådeligt at bruge forskellige øvelser og øvelser, både for kvinder og mænd, i tilfælde af urininkontinens. Men glem ikke at med dette er det ønskeligt at modtage lægebehandling i overensstemmelse med urologens anbefalinger. Det er meget vigtigt ikke at starte sygdommen, da problemet i særlig vanskelige tilfælde ikke kan elimineres uden kirurgisk indgreb.

Terapeutisk gymnastik

Den højeste prævalens blandt alle metoder modtog kegel øvelser til urininkontinens. Næsten hele den fysiske terapi er bygget på muskel træning for at undgå tryk på blæren. Du kan udføre disse øvelser i enhver position - stående, liggende eller sidde, hvilket gør det muligt for alle at øve dem.

Kegel gymnastik til urininkontinens skal udføres om morgenen og aftenen og betaler mindst 10-20 minutter til dette. Der skal lægges særlig vægt på følgende øvelser:

• Siddende på en stol står benene på bækkenets bredde, og hans hænder ligger på hofterne. Dernæst skal du rulle ryggen og hovedet lidt fremad med den maksimale spænding i underlivet. I denne tilstand skal du være omkring 20 sekunder, og gentag øvelsen 9 flere gange.
• Sættet med øvelser for inkontinens hos kvinder og mænd indbefatter at tage en tilbøjelig stilling på gulvet, mod loftet med hævede ben, og derefter hænder og hoved skiftevis. I denne tilstand skal du være op til 1 minut, og ånde kun næsen.
• I den tilbøjelige stilling bøjes benene på knæ og adskilles yderligere til siderne, lukkede i fødderne. Nu skal du hæve dit hoved over gulvet og rette det i ca. 30 sekunder. Du skal gentage øvelsen 10 gange.
• I stående stilling er benene spredt fra hinanden, og kroppen læner sig frem for at overføre vægt. Dernæst er du nødt til at slutte hænder, krydsede fingre og sætte sig bag hovedet. Denne arbejdsstilling kan kun afsluttes efter 30 sekunder.

Vær opmærksom! Det anbefales at udføre alle inkontinensøvelser hos kvinder eller mænd i særlige grupper eller efter at have set en træningsvideo.

Uafhængigt er det meget svært at forstå, hvordan man udfører den kropsholdning, der er nødvendig for genopretning.

Kirurgisk behandling af urininkontinens

Denne metode anvendes ekstremt sjældent og i det væsentlige kun til patienter i alderen. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at offeret ikke findes inflammatoriske processer eller infektioner i organerne i det genitourinære system. Selve operationen vil tage ca. 40 minutter under lokalbedøvelse. Før denne syg kan man ikke spise og spise i 5 timer. Denne teknik kaldes også TVT.

Hvad angår kvinder, vil essensen af ​​behandlingen være at fastgøre et maskebånd til urinrøret gennem 2 små snit i vagina. For sin spænding er det nødvendigt at udføre en hostestest. Dette er nødvendigt for maksimal pasform for at undgå ukontrolleret udledning af urin. Efter en sådan operation kan en kvinde vende hjem næste dag, og tilbagesøgningsperioden tager ikke mere end 3 dage.

Folkemetoder

En anden effektiv behandling af urininkontinens er forbundet med brugen af ​​dillfrø. For at gøre dette skal de tørres, hæld kogende vand og blandes i mindst 3 timer. Efter at væsken er afkølet, skal den opdeles i doser på 50 ml og tages 1 gang om dagen i 3 dage. Før brug skal det vigtigste - glem ikke at lægge tinkturen på.

Årsager til urininkontinens hos kvinder og behandlingsmetoder

Behandling af urininkontinens hos kvinder ordineret af lægen efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse. Valget af metoder afhænger af sygdommens form, comorbiditeter og patientens ønske.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi, der manifesteres ved ufrivillig lækage af urin fra urinrøret. Ved første øjekast har den "ikke alvorlige" sygdom en negativ indvirkning på en kvindes psykologiske tilstand og forårsager også hendes hygiejne ulejligheden.

Statistikker siger: Urininkontinens i en eller anden grad ses i ca. 35% af den smukke halvdel af menneskeheden. Med alderen (især efter 40 år) øges sandsynligheden for at støde på dette problem.

Hvorfor er inkontinens en kvindelig sygdom, og mænd forstyrrer sjældent dem? Det handler om funktionerne i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betændelse i bækkenorganerne og fysisk anstrengelse uden for kvinder er ofte faktorer, der forårsager udvikling af urininkontinens.

grunde

Der kan være flere årsager til inkontinens hos kvinder:

1. Ukontrolleret udskillelse af urin kan være en komplikation af en række patologier, som følge af, at bækkenorganernes normale funktion forstyrres. Disse omfatter: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i rygmarven, unormal udvikling af bækkenorganerne, tumorer mv.
2. Alder efter 40, når blære muskler begynder at miste deres elastik. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer.
3. Traumatiske skader på perineum og ruptur af bækken muskler som følge af arbejdskraft. I dette tilfælde ses urininkontinens oftere hos kvinder med en historie med to eller flere fødsler, hurtige eller lange fødsler.
4. Hormonale forstyrrelser som følge af overgangsalderen.
5. Incontinens kan forårsage graviditet. Og det sker af to grunde: under påvirkning af en modificeret hormonal baggrund eller som følge af livmoderens tryk på blæren.
6. Kirurgiske operationer på kønsorganerne (for eksempel udstødning af livmoderen), hvor integriteten af ​​nerverne, der styrer sphincter og detrusor, kan kompromitteres. Som en konsekvens - en krænkelse af urinvejenes innervering, der fører til inkontinens.
7. Arbejde i forbindelse med konstant vægtløftning.
8. Vægtløftning, jogging, hoppe mv.
9. Overvægt, fedme.
10. Sygdomme i den perifere del af nervesystemet og centralnervesystemet, der manifesteres af abnormiteter i bækkenorganernes arbejde (rygskader, multipel sklerose osv.).
11. Perinealt traume resulterer i skade på nerverne, der styrer vandladning. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten af ​​de veje, der er ansvarlige for udskillelse af urin.

klassifikation

Der er flere former for urininkontinens:

1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig frigivelse af urin opstår under nysen, motion, latter osv. Denne form for sygdommen er forbundet med bækken muskelatrofi eller cicatricial ændringer på stedet for muskelskader under fødslen.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig udtømning af urin som følge af en pludselig trang til at urinere. Denne tilstand opstår normalt med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetændelse.
3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lækage observeres med fuld blære. Det er mere almindeligt hos ældre mænd, der har prostata adenom.
4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestationer af akut og stressfuld inkontinens.

Manifestationer af urininkontinens

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

• manglende evne til at kontrollere urinprocessen
• nocturia - fordelingen af ​​det daglige daglige urinvolumen natten
• Klager over fornemmelse i noget vildes vagina;
• imperative opfordringer - stærk trang til at urinere, hvilket er svært at indeholde;
• ufrivillig vandladning under hoste, motion, nysen osv.

Hvert af de ovennævnte symptomer giver patienten konstant ubehag.

komplikationer

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikationer, herunder:

• pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse læsioner i urinsystemet;
• dermatitis, blæseudslæt og andre infektioner i huden som følge af konstant irritation af hudens urin.

Derudover gør den konstante, ukontrollable kontrol af urinlækage det umuligt at lede et aktivt liv: fuldt ud engagere sig i sport, slappe af, arbejde, mødes med venner.

diagnostik

Diagnostikmetoder anvendt til urininkontinens gør det muligt at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, identificere årsagerne, vurdere tilstanden af ​​urinsystemet. Dette vil gøre det muligt for lægen at vælge en effektiv behandlingsmetode ved at anvende konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

1. Klinisk undersøgelse omfatter: gynækologisk undersøgelse, indsamling af anamnese for at identificere alle klager, bestemme årsagerne til inkontinens. Lægen lærer fra kvinden om alle kroniske sygdomme, operationer, allergier.
2. Laboratoriemetoder: generel urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
3. Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​urinrøret og kønsorganerne hos kvinden.
4. Røntgenundersøgelse.
5. Cystoskopi - en undersøgelse af blæren (inspektion af den indre overflade) med et cystoskop.
6. Urodynamisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den nedre urinvejs funktionelle tilstand under tømning og påfyldning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er ordineret af en urolog. I dette tilfælde findes der ikke en enkelt ordning. Det udvælges strengt individuelt efter bestemmelsen af ​​årsagen til sygdommen.

Ikke-lægemiddelbehandling

Det første, en kvinde skal gøre, er at justere sin livsstil:

• fuldstændig eliminere fra kosten fødevarer, der har en afførende virkning på kroppen;
• om eftermiddagen, gå på toilettet "på skema" - hver 3-4 timer;
• brug ikke afføringsmidler medicin;
• opgive alkohol, kaffe, stop med at ryge
• begrænse daglig væskeindtagelse (højst 2 liter).

Udførelse af et specielt udviklet sæt øvelser vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden involveret i processen med vandladning. Kegel øvelser er særligt effektive, hvis inkontinens er mindre eller moderat.

Lægemiddelterapi

Valget af stoffer afhænger af patologien. Med imperativ inkontinens er der en stigning i blære muskel tone. I dette tilfælde er anticholinerge cholinesterasehæmmere indikeret:

• oxy-butyn,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diclinhydrochlorid.

Ved behandling af stressinkontinens, når der ses sphincter-insufficiens, anvendes hormon, hvilket øger muskeltonen i blærenes sphincter og distigminbromid.

I tilfælde af atrofisk colpitis udføres en kursus (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens forekommer hos en patient i overgangsalderen, udføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet af lægen (i piller, i form af vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Under operationen elimineres urinrøret for meget.

I dag er minimalt invasive slingoperationer, der anvender syntetiske proteser - urethropexy fri syntetisk sløjfe (TVTO, TVT) - de mest populære. Denne procedure forårsager ikke postoperativ smerte i patienten. Og som følge heraf kan spændingen af ​​sløjfen justeres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

• rettidig eliminere foki for betændelse i urinvejen;
• undgå hypotermi, klæde sig efter sæsonen;
• opretholde en normal vægt
• forhindre vægtløftning;
• opgive alkohol
• stop med at ryge
• begrænse forbruget af sodavand, kaffe
• udføre særlige øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

konklusion

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen, som du ikke bør stole på din viden og opskrifter af traditionel medicin. Effektiv behandling kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. En rettidig appel til hjælp til en specialist vil gøre det muligt for en kvinde at slippe af med denne "besvær" på kortest tid og vende tilbage til et fuldt udviklet aktivt liv.

"Incontinens hos kvinder: hvordan man kan slippe af med problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en af ​​de mest følsomme problemer, som kvinder er flov over for at høre en læge. Forsøger kun at sluge det, de frivilligt beskytter sig mod samfundet og forværrer kun deres tilstand.

Som følge heraf udviklede sygdommen, som begyndte som en urin lækage, når hoste udviklede sig til et fuldstændigt fravær af ønsker og frigivelsen af ​​store mængder urin, som var umærkelig af en kvinde. Selvom en rettidig appel til specialister ikke kun kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men i mange tilfælde fuldstændig slippe af med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vandladning, der ikke kan stoppes af viljestyrke. Mere end halvdelen af ​​kvinder lider af sygdommen på et eller andet tidspunkt. Afhandlingen "urininkontinens er en senil sygdom" er kun delvis sandt. Selvom de fleste tilfælde forekommer i en alder af 45 år, må unge kvinder ofte beskæftige sig med dette problem.

Spontan urination er et resultat af dybe ændringer i den kvindelige krop. Urininkontinens hos kvinder efter 50 år skyldes følgende lidelser:

• Stretching af bækken muskler og afslapning af urinrøret sphincter - opstår efter langvarige / talrige fødsler og tungt fysisk arbejde, er en konsekvens af det aldersrelaterede tab af kollagen af ​​muskelvævet og øvelsen af ​​styrke sport;
• Østrogenmangel - udvikler sig ofte i overgangsalderen eller efter fjernelse af æggestokkene;
• Hormonale lidelser - fedme øger intra-abdominaltryk, hvilket fører til svækkelse af blærebåndets ledbånd, mens diabetes mellitus reducerer følsomheden af ​​nerver til signaler fra bækkenorganerne;
• Betændelse - svag nuværende cystitis, kronisk pyelonefritis, kønsinfektioner, kronisk lungebetændelse, med langvarig svær hoste (tuberkulose, lungebetændelse, astma i bronchiale øjne);
• Samtidig gynækologisk patologi - store fibroider, livmoder prolaps;
• Blæres nedsat blære - Resultatet af spinal læsioner (osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, intervertebral brok) eller sygdomme i hjernen (cerebral aterosklerose, slagtilfælde, Parkinsons sygdom, kraniebeskadigelse);
• Den medicinske faktor er kirurgi på bækkenorganerne og tager visse lægemidler (diuretika, adrenoblokere til hypertension, anti-arthritisk colchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskelle

Manifestationer af urininkontinens varierer: fra periodiske lækager med få dråber for at fuldføre tømning om dagen eller natten. I medicinsk praksis diagnosticeres følgende typer:

• Stressinkontinens - En lille eller betydelig mængde urin strømmer som følge af en stigning i intra-abdominal tryk ved hoste / nysen, løftevægte (mere end 3-5 kg), i avancerede tilfælde, selv med en ændring i kropsposition. Kvinden føler ikke den foreløbige trang til at urinere, tømning sker pludselig.
• Uopsættelig inkontinens - et synonym for denne diagnose er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Efter en pludselig følelse af stærk trang indtræder tømning straks. Ofte kan en kvinde ikke engang løbe på toilettet, der er mere end 8 trængsler om dagen.
• Blandet - den hyppigste valgmulighed for kvinder efter 50 år. Nysen eller enhver spænding fremkalder en stærk trang og hurtig spontan vandladning.
• Kontinuerlig gravning - en lille mængde urin udskilles hele dagen og natten. Denne tilstand er forbundet med dannelsen af ​​divertikulumet i urethralkanalen, vaginal og fistel. Imidlertid er det oftest at undergrave skyldes ufuldstændig lukning af urinrøret-sphincteren på grund af dets svaghed eller ardannelse ved kronisk inflammation.
• Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i mangel af selv den mindste trang. Enuresis udvikler sig ofte hos kvinder i ekstrem alderdom, der lider af progressiv hjerne sygdom (Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom) eller sengetid på grund af en alvorlig sygdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig forekommer ufrivillig udskillelse af afføring ofte.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til at behandle urininkontinens hos kvinder i hjemmet bestemmes af sygdommens årsager og sværhedsgrad. Det er vigtigt ikke kun at fastslå, at urinlækage er i stand til at definere den patologiske proces, der har ført til et sart problem. Hver kvinde bør forstå: jo tidligere går hun til lægen om inkontinens, jo mere effektive og mindre traumatiske behandlingen vil være. Androloger-urologer er involveret i dette problem som en sidste udvej - praktiserende læger med støtte fra læger af beslægtede specialiteter (gynækolog, kirurg, endokrinolog).

Det er vigtigt! Det er klart, at urininkontinens er et følsomt problem, der forårsager tæthed. Det skal dog forstås, at læger er specialister, der hver dag støder på de samme patienter. Forsinkelse af lægebesøg og selvhelbredende forsøg fører kun til sygdommens fremgang.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er ordineret i tilfælde af:

• rettidigt diagnosticeret problem;
• fuld undersøgelse bekræfter høje chancer for helbredelse uden kirurgi
• årsagssygdommen kan elimineres uden kirurgi
• Der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb (alvorlige sygdomme, alder fra 80 år).

Det terapeutiske program består af et komplekst - medicin, medicinsk gymnastik og fysioterapi. Det skal dog forstås: urininkontinens forårsaget af inflammatorisk proces, er det ubrugeligt at justere speciel gymnastik. Derfor kan kun en kvalificeret læge vælge det mest effektive behandlingsregime.

Lægemidler er kun effektive med mild urininkontinens, og hvis der ikke er nogen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial change, bryder ligamentet). Brugte stoffer:

• Østrogener - eliminerer hovedfaktoren i udviklingen af ​​stressinkontinens, forbedrer ledbåndets elasticitet og øger muskeltonen, behandlingen udføres kun med laboratoriebekræftet østrogenmangel, og stoffet og doserne vælges individuelt;
• Adrenomimetika (Gutron) - øge urinvejsespaltens tone, har alvorlige bivirkninger (øget tryk, påvirker fartøjerne negativt);
• Anticholinesterase lægemidler (Ubteride) - ordineres til alvorlig blærehypotension ledsaget af stressinkontinens;
• Antidepressiva (duloxetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i svære former for urininkontinens, men fremkalder ofte dyspepsi og kvalme;
• Cholinolytika (spasmex, driptan, vesicare) - bruges til overaktiv blære (tranginkontinens);
• Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slap af blæren og reducer mængden af ​​vandladning væsentligt i tilfælde af akut inkontinens.

Narkotikabehandling udføres nødvendigvis i kombination med ikke-medicinske foranstaltninger:

• Special gymnastik - Kegel program, hardware simulatorer (biofeedback metode), øvelse terapi ("saks", "cykel", "birk" holdning) med undtagelse af løb, vægtbelastninger;
• Fysioterapi - elektrostimulering, opvarmning, mikrostrømbehandling;
• Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spidsen) ved krydset af III og IV fingre på begge hænder på bagsiden i 1,5-2 minutter. To gange om dagen;
• Brug af en pessary - en speciel gummiring, der passer ind i vagina, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlækage; pessary bør regelmæssigt behandles og fjernes hver 3-7 dage;
• Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder - effektiv infusion af dillfrø, jomfru og salvie, yarrow (hjælper i avancerede tilfælde).

Behandling af ufrivillig vandladning ledsages af ernæringsmæssige korrektioner. Fødevarer, der forårsager irritation i blæren og øget urinproduktion, er udelukket fra kosten - te / kaffe, krydderier, alkohol (eventuelt i små mængder).
Det er vigtigt! Drogbehandling er mest effektiv til akut urininkontinens, mens stressformen ofte kræver kirurgi.

Konservativ terapi giver resultatet efter et par måneder. En varig effekt kan opnås ved langvarig (1 år eller mere) kursusbehandling.

Operationelle korrektionsteknikker

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben er løst i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver korrekte resultater efter 1 år eller for sygdomme, der kræver hurtig korrektion. I urologisk praksis anvendes følgende teknikker til at eliminere inkontinens:

• Geloperation - Injektioner af Botox eller hyaluronsyre (har en begrænset varighed på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale procedurer er tilrådelige i tilfælde af ufuldstændig lukning af urethral sphincter på grund af ardannelse.
• Laserbehandling er et nyt ord til behandling af urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinden i blæren og urinrøret er indiceret for leukoplaki, ardannelse på grund af fistler og kronisk inflammation. Sådanne sygdomme ledsager ofte urininkontinens i kvinders pensionsalder.
• Colporrhaphy - suturering af de vaginale vægge, hvilket giver yderligere støtte til blæren. Colporrhaphy udføres, når livmoderen og blæren sænker, omkring halvdelen af ​​kvinderne efter 45 års alderen lider af denne sygdom. Operationen er minimalt traumatisk, suturerne er placeret inde i skeden.
• Laparoskopisk colposuspension - forkortelse af de pubic-vesikulære ledbånd og deres styrkelse. Snarere vanskelig operation, der kræver en vis erfaring fra kirurgen. Kræver generel anæstesi, har alvorlige kontraindikationer. Høj risiko for komplikationer og gentagelse.
• Implantation af en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprostese erstatter en insolvent urethral sphincter under stressinkontinens. Denne teknologi anvendes sjældent på grund af det store antal kontraindikationer.
• Sling kirurgi er guldstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløjfe er implanteret direkte under blæren og er fastgjort til bækkenbenene. TOT-teknologi: Et loopklemme er placeret lige under, i obturator-sphincterområdet. Forskellige slyngeteknikker gør det muligt at anvende vaginalvægsflappen, et aponeurotisk fixativ, som støtte, men det bedste resultat opnås ved implantation af syntetiske biokompatible løkker. Effektiviteten af ​​sløjfeoperationen når 96%, lav sandsynlighed for tilbagefald.

forebyggelse

Forebyggelse af inkontinens bør behandles i en ung alder.

• Maksimal udelukkelse af hypotermi og betændelse i urinorganerne.
• Korrekt hygiejnisk intimt område.
• Forebyggelse af livmoder og blære prolapse efter fødslen - iført en bandage og specielle øvelser
• Kampen mod forstoppelse, fedme og dårlige vaner (rygning, alkohol).
• Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
• Fysisk aktivitet egnet til alder.
• Hormonal støtte under overgangsalderen.
• Regelmæssig forebyggende undersøgelse mindst 1 gang pr. År.

Er urininkontinens helbredes?

Manglende evne til fuldt ud at kontrollere blærenes arbejde læger kalder inkontinens. Det vides at mange mænd og kvinder lider under denne tilstand. Selvom der ikke findes nogen præcis statistik. Og årsagen er, at de fleste af dem, der konfronteres med dette problem, taler om deres symptomer. At være begrænset eller overbevist om, at intet kan gøres, får en person til at lide i stilhed. Men det er det ikke. Problemet bør ikke tolereres, idet det betragtes som et element i aldring eller forringelse af kroppen. Urininkontinens kan og bør behandles for at genvinde kontrollen med situationen.

Hvad er urininkontinens

Normalt styres en sund person, der urinerer, af hans vilje. Det betyder, at urinen er i blæren, indtil personen er klar til at tømme den. Musklerne i den nederste del af bækkenet fastgør blæren ordentligt, og dens glatte muskler (detrusor) er afslappet, hvilket gør det muligt for tanken at fylde og holde urinen. Sphincter musklerne i blærehalsen og urinrøret er tæt lukket i intervallerne mellem toiletteture. Nakken er stedet for overgang fra blæren til urinrøret (urinrøret) - et rørformet organ til fjernelse af urin fra kroppen.

På grund af anatomiske og andre forskelle er kvindens urinsystem mere modtagelig for udviklingen af ​​inkontinens.

Når en person er klar til at urinere, sender hjernen et signal til blæren, og hans muskler samler sig, og sphincterne tværtimod slapper af.

I nogle artikler ud over udtrykket "inkontinens" kan du finde "inkontinens". Den mest almindelige benævnt den hyperaktive blære er en tilstand, der er kendetegnet ved sådanne tegn som hyppige akutte anstrengelser af særlig intensitet, herunder dem der forekommer om natten.

Urin i blæren er holdt af tre sæt sphincter muskler

Når sphincter musklerne ikke længere lukkes tæt eller blæreinnervationen forstyrres, begynder nerveimpulser at efterligne falske ønsker, ufrivillig vandladning eller ukontrolleret urinlækage.

klassifikation

Afhængigt af årsagen og karakteristikaene ved ukontrolleret lækage er der 4 hovedtyper af inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det sker, når sphincter muskler er svage eller overgroede, og de er ikke i stand til fuldt ud at indeholde urin. Urinlækage fremkalder fysisk aktivitet, herunder motion, walking, bøjning og løftevægte. Dribling kan forekomme under nysen eller hoste, hvilket strammer mavemuren. Det strømmer normalt fra et par dråber til en spiseskefulde væske, nogle gange mere. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af urininkontinens, især hos ældre kvinder. Men hos mænd er denne type inkontinens mindre almindelig.
2. Overaktiv blære (OAB). En anden almindelig type urininkontinens. Det kaldes også "akut" eller akut inkontinens, som rammer mere end 30% af mændene og 40% af kvinderne i verden. Hjernen sender signaler til boblen om behovet for tømning, selv når den er fyldt lidt. En for stor reduktion af detrusoren får væsken til at strømme ud, hvilket medfører et meget hyppigt behov for at urinere, hvilket ikke afhænger af grad af fyldning af blæren. Karakteriseret ved gentagen vandladning i løbet af dagen og natten. OAB udvikler sig ofte hos mænd med prostata sygdomme og postmenopausale kvinder. I nogle tilfælde kan selv en diæt forårsage denne type inkontinens.
3. Refleksinkontinens. Urinlækage på grund af den patologiske refleksaktivitet i rygmarven, når der ikke er nogen trang til at urinere. Hos voksne forekommer det i organiske læsioner i rygmarven som følge af traumer.
4. Incontinens på grund af overløb. Det opstår, når urinen produceres mere end urinorganet kan holde, eller hvis der er nogen hindring for urinudstrømning (urinsten, forstørret prostata hos mænd eller hævelse af blærehalsen). Måske har detrusoren mistet sin elasticitet og kan ikke fungere som den skulle. Karakteriseret af hyppige ture til toilettet med en lille mængde væske frigivet. Et symptom som dryp urin eller "dribling" er almindelig. Denne type urininkontinens er sjælden hos kvinder. Det findes normalt hos mænd med prostata problemer eller med en prostata, der er blevet opereret på.

Afhængig af årsagen er der flere hovedtyper af urininkontinens.

Der er tilfælde, hvor en person har symptomer på forskellige typer inkontinens på samme tid. Så taler de om blandet inkontinens. Graden af ​​enhver form for inkontinens bestemmes af mængden af ​​urinlækage i 3-4 timer: op til 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) og tab af mere end 300 ml urin (svær).

Årsager og udviklingsfaktorer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på kropsproblemer. Det kan skyldes trivielle vaner, underliggende sygdom eller fysiske problemer.

Årsagerne til det midlertidige tab af urineringskontrol kan være:

1. Infektioner (vaginale eller urinveje). Patogener forårsager en inflammatorisk reaktion og irritation af blærevæggen.
2. Kronisk forstoppelse. Overførslen af ​​hjerneimpulser til endetarm og blære foregår gennem de samme nerver. Permanent afføring forsinker arbejdet i disse nerver, og personen føler oftere for at urinere.

Mellem en fjerdedel og en tredjedel af mænd og kvinder i USA lider af urininkontinens. Det er millioner af amerikanere. Ca. 33 millioner eller 10% af befolkningen har en overaktiv blære.

Midlertidig inkontinens varer så længe som hovedårsagen eksisterer. Korrektion af den underliggende årsag fører til genopretning, og samtidig stopper inkontinens. Nogle fødevarer, drikkevarer eller stoffer kan irritere blærens vægge, for eksempel:

• alkoholholdige drikkevarer;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• koffein;
• kunstige sødestoffer;
• chokolade;
• varme krydderier;
• fødevarer højt i ascorbinsyre (for eksempel citrusfrugter i store mængder);
• nogle medicin (normaliserende tryk, sedativer og muskelafslappende midler).

Normalt styrer personen urinering ved viljestyrke.

Urininkontinens kan også være en permanent tilstand forårsaget af større fysiske problemer eller ændringer, herunder:

Graviditet. Graviditet, fødsel og antallet af børn påvirker sandsynligheden for fremtidig inkontinens hos kvinder. Kvinder, der fødes, især gentagne gange, er mere tilbøjelige til at lide af problemer med urinlækage. Og uanset leveringsmetode: kejsersnit eller naturlig fødsel. Årsagen - i hormonelle ændringer og øget vægtbelastning. Bækken muskler svækkes og de organer, der støttes af dem, kan bevæge sig (bevæbningens bundfald). Hvis en kvinde har en bæredygtig proces, der er kompliceret af symptomer på urinlækage, så er en sådan kvinde mere tilbøjelig til at udvikle kronisk inkontinens i fremtiden.

Graviditet og fødsel - en reel test af styrke til bekkenbundens muskler

En godartet proliferation af prostatavæv fører til en indsnævring af udløbet for urinstrømmen fra blæren

Risikofaktorer

Undersøgelser viser, at der er højrisikofaktorer for blærekontrolproblemer. Disse omfatter:

• genetisk disposition
• en række sygdomme, herunder diabetes, slagtilfælde, hypertension;
• overvægt;
• rygning.

Vægtreduktion hjælper med at forbedre blærefunktionen og reducere urininkontinenssymptomer.

Statistikker viser, at generelt dårligt helbred også øger risikoen.

Diagnose af urininkontinens

Diagnostik af urinsystemet udføres af en urolog (for mænd) eller en urogynkolog (for kvinder). En lægeattest med sygdomshistorie, herunder en dagbog, hvor karakteristika for vandladning registreres, en fysisk undersøgelse og en eller flere diagnostiske procedurer hjælper lægen med at bestemme typen af ​​urininkontinens og udvikle en behandlingsplan.

Ved receptionen er det vigtigt at oplyse lægen, hvornår og hvor ofte der forekommer lækager, uanset om smerte, ubehag eller spænding er til stede under vandladning. Oplysninger om kroniske tarmsygdomme, bækkenkirurgi, antallet af graviditeter (hos kvinder) og i øjeblikket taget medicin giver lægen de nødvendige data til diagnose. Hos ældre kan psykisk status, sociale og eksterne faktorer vurderes.

Fysisk undersøgelse af patienten omfatter en vurdering af den neurologiske status og undersøgelse af bukhulen, rektum, kønsorganer og bækken samt en stresstest med hoste, hvor lægen anmoder patienten om at hoste op for at vurdere muligheden for lækage af urin. Hvis lækker straks følger hoste, indikerer dette en diagnose af stressinkontinens. En lækage, der går eller fortsætter efter hoste, indikerer en akut form for inkontinens. En fysisk undersøgelse hjælper også lægen med at bestemme de forhold, der kan forårsage inkontinens. For eksempel kan svage reflekser indikere en neurologisk lidelse.

Ved hjælp af urinalyse kan du bestemme inkontinensrelaterede medicinske tilstande, såsom:

• bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, hvilket indikerer en infektion
• glukosuri - et overskud af glukose i urinen, som taler om diabetes;
• hæmaturi - blod i urinen, kan indikere nyresygdom
• proteinuri - et overskud af protein i urinen, hvilket indikerer en sandsynlig nyresygdom, hjertesygdom eller blodsygdom
• pyuria - tilstedeværelsen af ​​pus i urinen, hvilket er tegn på en løbende infektion.

Disse metoder er normalt tilstrækkelige til diagnose og behandling. Hvis inkontinens fortsætter efter behandling, kan yderligere forskning være nødvendig. For et mere fuldstændigt billede ordinerer lægerne urodynamiske, endoskopiske og billeddannelsesundersøgelser:

1. Analyse af resterende urin. Denne procedure kræver kateterisering eller bækken ultralyd. Patienten tømmer blæren umiddelbart før måling. En indikator på mindre end 50 ml indikerer en tilstrækkelig tømning af blæren. Hvis mængden af ​​restindhold er 100 til 200 ml eller højere, betyder dette et problem med tømning. Den kliniske situation og patientens moraliske utilgængelighed kan påvirke testresultatet negativt. Derfor er gentagne målinger nogle gange nødvendige.
2. Omfattende urodynamisk undersøgelse. Cystometri kan bruges til at studere blære og urinrørets anatomiske og funktionelle tilstand. En cystometer er et værktøj, der måler blæretryk og evne til at evaluere funktionen af ​​en detrusor. Enkel cystometri detekterer den patologiske strækbarhed af detrusoren (kontraktionsmuskel) uden hensyntagen til trykket i bukhulen. Derfor bør dets resultater vurderes med forsigtighed. Multikanal-cysto-urethrografi måler samtidig intra-abdominal, intravesikal og, separat, tryk på detrusoren. Dette gør det muligt for os at skelne ufrivillige detrusor sammentrækninger fra øget intra-abdominal tryk. Uroflowmetry - måling af jetens hastighed - afslører overtrædelser af tømningsmekanismen. Uretral trykprofilometri måler rest og dynamisk tryk i urinrøret.

Omfattende urodynamisk undersøgelse (KUDI) - instrumentel metode til forskning ved hjælp af specialudstyr

behandling

Typisk vil typen af ​​inkontinens bestemme, hvilken behandling der er behov for i et givet tilfælde. Lægen vil tage hensyn til patientens alder, generelle sundhed og mentale status.

Incontinensbehandling er bedst startet med adfærdsændringer, da årsagen til en lille grad af urinlækage kan ligge i vejen for livet. Ved at fjerne visse daglige vaner kan inkontinensepisoder reduceres betydeligt. Anbefalede ændringer omfatter:

1. Reducerer mængden af ​​kaffe, te, chokolade, læskedrikke og alkohol i kosten. Alle disse drikkevarer er diuretika, hvilket betyder at de tvinger kroppen til at producere mere end normalt mængden af ​​urin og øge følsomheden over for inkontinensangreb.
2. Forebyggelse af forstoppelse. Hårde afføring kan også udøve ekstra pres på blærens og bækkenbundens muskler. For at undgå dette bør du passe på tilstedeværelsen i kosten af ​​store mængder frisk frugt, grøntsager og fiber. En lignende måde at spise normaliserer normalt fordøjelsessystemet og undgår uregelmæssig afføring.
3. Normalisering af drikkeordningen. Den samlede anbefalede mængde væske er ca. 2 liter om dagen (selvom du skal forsøge at reducere drikken, når det kommer til en nats hvile). På samme tid, hvis du drikker for lidt vand, vil urinen blive koncentreret og virke som irriterende for blærens vægge.
4. Overvægtskontrol. Dette er især vigtigt, hvis dit BMI (body mass index) er over 25. Ekstra kilo sætter ekstra tryk på urinsystemet, især på sphincters muskler.

Et kropsmasseindeks over 25 er en af ​​risikofaktorerne for urininkontinens.

Brug af lækagehygiejne hjælper også med at håndtere inkontinenssymptomer. Beskyttelsesmidler omfatter urologiske puder eller bleer fremstillet af moderne superabsorberende polymerer, som ikke kun holder væsken, gør den til en gel, men fjerner også fremmede lugt. De vælges individuelt i størrelse og absorptionsevne. I specialiserede medicinske butikker og apoteker findes vandtæt og lugtabsorberende undertøj, der er designet specielt til at løse problemer med inkontinens. Moderne hygiejneprodukter hjælper mennesker, der lider af urinlækage, at forblive uafhængige og deltage i hverdagen uden at være bundet til toilettet.

Hvis patienten efter alle ændringer ikke opnår en mærkbar effekt, skal han rådføre sig med sin læge om at tage medicin eller om kirurgi som vist i alvorlige tilfælde af inkontinens.

Narkotikabehandling

Drogbehandling er primært rettet mod at fjerne spasticitet (afslapning) af detrusoren og korrigere prostatakirtlerne hos mænd. Narkotikabehandling kan indgives med brug af stoffer i følgende grupper:

1. Antimuskarinsyre eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Disse omfatter stoffer, der reducerer tonen i glatte muskler på grund af hindringen af ​​påvirkning af det parasympatiske nervesystem på indre organers muskelvæv. Som følge heraf ophører blæren med at lide af overdreven spasmer og inkontinens. Forberedelser af denne gruppe er tilgængelige i tabletform, såvel som i form af en injektionsvæske, opløsning og en plaster.
2. Tricykliske antidepressiva (Amiltryptilin og Nortriptilin, Imipramin). De har en beroligende virkning på centralnervesystemet, hvilket eliminerer overdreven ophidselse og normaliserer transmissionen af ​​nerveimpulser fra hjernen til blæren og sphincterne.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Forhindre ufrivillige detrusor sammentrækninger.
4. Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De bruges til vækst af prostatavæv og blokerer blærehalsen. Disse stoffer slapper af i bløde muskler i prostata og detrusor, der normaliserer urinstrømmen.
5. 5-alfa-reduktaseinhibitorer (finasterid, dutasterid). De undertrykker produktionen af ​​dihydrotestosteron, et mandligt hormon, der forårsager prostatavækst.
6. Botulinumtoksin type A. Botox løser effektivt problemet med inkontinens af neurologisk oprindelse, det vil sige forbundet med skade på nervefibrene i hjernen eller rygmarven (for eksempel ved multipel sklerose eller rygmarvsskade). Botox injiceres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Som følge heraf øges blærens kapacitet, og spasmerne forsvinder. Den terapeutiske virkning varer op til 10 måneder, hvorefter proceduren gentages.

Ved behandling af inkontinens anvendes undertiden injektioner af collagenfyldstoffer (fyldstoffer), som danner det manglende volumen ved muskelatonymen og giver en mere tæt lukning af sphincterne, som forhindrer urinlækage. Proceduren kræver lokalbedøvelse, hvorefter et cystoskop indsættes gennem urinrøret - en anordning i form af et tyndt og langt rør, hvorigennem en nål derefter føres til injektion af fyldstoffet. En lille ulempe er den gradvise resorption af collagenfyldstofet på injektionsstedet og behovet for periodisk gentagelse af manipulation.

Kirurgisk behandling

For store mængder urinlækage forårsaget af neurologiske sygdomme, rygmarvsskader eller prostatakirurgi hos mænd, er kirurgisk behandling indikeret. Afhængigt af graden af ​​inkontinens bestemmes lægen med typen af ​​operation. De mest almindelige kirurgiske metoder er:

Sling operation, eller slynge implantation (sløjfer, net). Det er indførelsen af ​​et understøtningsnet i urinrøret. Sløjfen giver den nødvendige kompression og tone i urinrøret, hvilket eliminerer dets sagging. Sling operation er ideel til de patienter, der har bevaret evnen til selvstændigt at styre urin strømmen, ingen nat enuresis og forbruget af urologiske pads ikke overstiger 3-4 stykker om dagen. Operationen er veletableret og tager op til 1 time i alt. Den udføres under generel anæstesi gennem et snit i perineum eller transvaginalt (hos kvinder). De fleste patienter forlader hospitalet samme dag eller det næste. Fuld opsving tager fra 2-3 uger til en måned. Over 80% af patienterne vurderer positivt resultaterne af operationen i løbet af femårsperioden fra den dag, den udføres. Komplikationer kan omfatte ømhed eller infektion på slynge, erosion af vaginal slimhinde (hos kvinder). Lejlighedsvis er tilbagefald mulig.

Sling kirurgi - styrke urethral sphincter support mesh

Kunstig sphincter - en højteknologisk enhed til behandling af alvorlig inkontinens

Kirurgisk behandling af inkontinens skyldes blokering af urinvejen med en sten eller en tumor (for eksempel prostata). Under operationen elimineres den detekterede forhindring. Kvindelig inkontinens forårsaget af skedenes afstamning behandles ved kirurgisk lukning af dens vægge - colporrhaphy.

Medicinske apparater

Medicinske apparater er designet til at løse problemet med inkontinens i minimalt invasive, sammenlignet med kirurgi, måder. Disse omfatter:

1. Uretral indsats. Det er en tynd engangs silikone rør til indsættelse i urinrøret som en tampon for at forhindre lækage, for eksempel under sportsaktiviteter. Før urinering fjernes indsatsen. Det anbefales ikke at bruge det løbende.
2. Urogynekologisk pessary. Det er en hård silikone- eller plastring, der er indsat i kvindens vagina for at korrigere bækken muskel dysfunktion og tilhørende inkontinens. Pessary er installeret af lægen på urogynekologisk kontor. Ca. en gang om måneden fjernes ringen til desinfektion.

Urogynekologiske pessarier er designet til at behandle virkningerne af bækken muskel dysfunktion hos kvinder.

Permanent urologisk kateter anvendes til inkontinens på grund af prostata adenom.

Fysioterapi og motion

Metoden til elektrisk stimulering af store nerver, der passerer gennem bækkenområdet, muliggør korrektion af en overaktiv blærerefleks. Hyppigst anvendte perkutan stimulation af tibialnerven. Proceduren er næsten smertefri, varer cirka en halv time og foregår på ambulant basis en gang om ugen i 3 måneder. For at opretholde en terapeutisk virkning i fremtiden er der behov for en stimuleringsprocedure en gang om måneden.

En tynd neurostimulatorelektrode indsættes under huden i ankelområdet. På grund af den elektriske effekt på tibialnerven normaliseres impulsoverførslen mellem rygmarven og hjernen og blæren. Metoden anses for sikker, det viser sin effektivitet i 79% af tilfældene og forårsager ingen komplikationer, bortset fra mindre smerte i stedet for installation af elektroden. Men på grund af sin nyhed - fortsætter med at blive udforsket.

Perkutan elektrisk stimulering af tibialnerven er en af ​​metoderne til behandling af overaktiv blære

En vigtig opgave for en person, der er tilbøjelig til at udvikle inkontinens, er at styrke bækkenbundens muskler som forebyggelse og behandling af organerne i det urogenitale system. Det universelle kompleks med særlige Kegel øvelser, som er egnet til træning af musklerne i perineum fra både kvinder og mænd, består i skiftende spænding og afslapning af musklerne, der styrer urinstrømmen. Begynd at udføre øvelser til begyndere anbefales i den udsatte position, klemme og afklække bækkenbundsmusklerne i flere sekunder op til 10 gange. For at opnå en konkret effekt er det tilrådeligt at udføre regelmæssigt 3 sæt af dagen. I fremtiden kan allerede forstærkede muskler trænes i at sidde eller stå. Medicinsk gymnastik kan til enhver tid gøres, det kræver ikke særlige projektiler eller enheder.

Folkemedicin for inkontinens

Incontinens forbundet med blære hyperaktivitet kan forsøges at behandle ved hjælp af folkemidlet retsmidler hjemme. Men før du tager nogle urte kosttilskud, skal du indhente godkendelse fra den behandlende læge. Urter kan interagere med medicin, du tager og forårsager uønskede bivirkninger.

Fastholdende bedstrap - traditionelt brugt som tonic for urinvejen og hjælper med at behandle urinproblemer. Ofte bruges til behandling af blærebetændelse og overaktiv blære. Urteinfusion danner en beskyttende belægning på blærens slimhinde, der beskytter væggene mod irritation. Til forberedelse af terapeutisk infusion skal du hælde 2-3 teskefulde tørrede hakkede urter 250 ml kogende vand og infusere i 10-15 minutter og derefter stamme. Tag et glas 3 gange om dagen indtil mærkbare forbedringer.

Cleavers Bed - fremragende toner urinvejene

Som et middel til at berolige centralnervesystemet med en tendens til overeksponering, kan du i hjemmet bruge infusionen af ​​hirse. Takket være dens handling er transmissionen af ​​nerveimpulser, som styrer blærens funktion, normaliseret. For at forberede infusionen skal 10 spsk vasket hirse fyldes med kogt vand ved stuetemperatur, brygges over natten, afløb. Drik i små klip i tre dage.

Prognose og mulige komplikationer

Tab af urinkontrol er en behandlingsbetingelse med en fremragende prognose. Medicinsk og kirurgisk behandling kan have meget høje behandlingshastigheder på omkring 80-90%. Valget af behandling afhænger af den underliggende årsag til inkontinens og patientens parathed til at deltage i behandlingsprocessen (herunder systematisk træning af bækkenmusklerne).

Almindelige komplikationer ved kronisk urininkontinens kan omfatte:

• hudinfektioner og dermatitis ved kontakt med kroppen med urin;
• urinvejsinfektioner;
• deprimerende psykologiske konsekvenser på grund af ulemper i det sociale og personlige liv.

Potentielle komplikationer ved kateterisering omfatter blæreinfektioner, traumer og betændelse i urinrøret og dannelse af strengninger (indsnævring af det rørformede organ).

forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre urininkontinens, fordi det ikke altid er muligt at påvirke hovedårsagerne til lækagen på forhånd. I nogle tilfælde kan du reducere risikoen ved at opretholde en sund livsstil som diskuteret tidligere. Kontrol af større sygdomme, såsom hypertension eller diabetes, opretholdelse af en sund vægt og stop med at ryge - forhindre eller reducere problemer med urinkontrol.

Incontinens hos kvinder: video

Urininkontinens er ikke kun et medicinsk problem. Følelsesmæssige, psykologiske og sociale sfærer lider. Vedhæftning til toilettet tillader ikke en person at nyde livet fuldt ud. Derfor er det vigtigt ikke at forsinke behandlingen, men at vende sig til urologen ved de første vedvarende symptomer.