Graviditet, og så fødslen har en meget stærk belastning på kvindens krop. Fuld opsving tager tid. Ofte læser en kvinde, at urinen lækker efter fødslen. I dette tilfælde taler vi om inkontinens.

Efter fødslen er urinlækage forståelig. Dette sker oftest med spændinger forårsaget af hoste, griner eller nyser, især når blæren er fuld.

I dette tilfælde udskilles urinen i en lille mængde. Vægtløftning, alkoholmisbrug (efter fødslen en sund kvinde er usandsynligt at drikke alkohol, men stadig), samleje, fysisk anstrengelse kan fremkalde en "lækage".

Unge mødre er genert af et lignende problem og vender sig ikke til lægen og forventer, at situationen vil blive løst uden intervention. Som følge heraf udvikler sygdommen sig. Og så vil det ledsage kvinden, ikke kun efter fødslen. Ufrivillig vandladning vil blive en del af det senere liv. Hvis en sådan patient i fremtiden vil have flere børn, så vil patologien med hver efterfølgende levering øges.

Eksperter kalder dette problem stress urininkontinens. Og betegne det som en komplikation efter fødslen. Urininkontinens i nysen og andre belastninger er hovedsymptom for sygdommen. Det er værd at bemærke, at postpartumperioden er temmelig vanskelig både i fysisk forstand på grund af manglende søvn og i den psyko-følelsesmæssige, når moderens instinkt raser. Hvis vi tilføjer urinlækage til alt dette, så er det ikke langt for depression.

Selvfølgelig kan urinlækage ikke kaldes en katastrofe. Patologi bærer ikke en trussel mod livet, kroppen lider ikke af det, og der er ingen svækkende smertefornemmelser. Kun nogle af ulejligheden og konstante slidlag.

Mekanisme for forekomsten

For at bevare urinen er det nødvendigt at overholde de vigtigste betingelser. Her er de:

• blæren skal indtage en vis stilling i underlivet;
• urinrøret må være immobile og også på plads;
• organer skal forsynes ordentligt med nerver
• muskler og sphincter skal være komplette.

Under fødslen komprimeres urinstof, og livmoderen strammer, hvilket stiger med fostrets vækst. Som følge heraf forstyrres organets position, musklerne er i konstant spænding. Under levering øges belastningen endnu mere. Du behøver ikke engang at være en specialist til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der kan være inkontinens efter fødslen.

Bekkenbundens muskler understøtter ikke kun barnet i livmoderen, men med deres hjælp bliver barnet skubbet ud. Så det viser sig, at på grund af den store belastning de er skadet, strakte sig. Jo oftere en kvinde fødes, de værre ting er med disse langvarige muskler. Som følge heraf overtages alle de ovennævnte betingelser.

Typer af inkontinens

• Stressende med belastninger. Efter fødslen er urininkontinens ved hostning en af ​​de mest almindelige. Så snart trykket i bukhulen ændres abrupt, vil urindråber frigives.
• Reflex. Dette kan omfatte nogle lyde, der er "optaget" i det underbevidste. Oftest lækker urinen, når en kvinde hører, hvordan ensformigt vand strømmer.
• Sharp opfordrer. I dette tilfælde er det svært at bevare urinen på grund af en stærk trang.
• Natlækage. Det handler om at miste kontrollen med vandladning under søvn. Det sker også efter kejsersnit. Incontinens i dette tilfælde kan du forsøge at eliminere ved hjælp af specielle alarmer.
• Overflow. Hvis fødslen var med komplikationer, og bækkenorganerne er påvirket af neoplasmer, forekommer der paradoksal ischuri. I dette tilfælde vil jeg urinere, men det virker ikke. Som følge heraf er der ingen mulighed for at kvalitativt tømme boblen, og urin lækker regelmæssigt.

Vævshypoxi

Ved passage af hovedet gennem fødslen kan urinrøret svulme. Dette skyldes det faktum, at fosteret lægger pres på det bløde væv, derfor lider nerverne og musklerne.

Langvarigt pres opstår, når det er svært for en kvinde at gøre en rigtig indsats, og barnet sidder fast i et stykke tid. Stoffer begynder at opleve hypoxi, bliver hvide og mister deres naturlige funktion.

I denne udførelsesform er urininkontinens efter fødslen midlertidig. Så længe genopretningen forekommer, synes blæren ikke at mærke, og derfor løber urinen ud. Efter fødslen overvåger jordemødrene antallet af urineringer af unge mødre og spørger dem regelmæssigt om at urinere.

Problemet forsvinder ikke altid af sig selv. Der er situationer, hvor refleksen er fikseret på grund af alvorlig fødsel stress.

Negative faktorer

Der er en række faktorer, der forårsager urininkontinens efter fødslen. Hvordan man behandler? Afhænger af patogenese.

• Operationer. Forskellige kirurgiske indgreb beskadiger nerver og blodkar samt muskler. Fødselssituationen forværres.
• Arvelighed. Hvis nogen i familien havde problemer, så kan en kvinde arve dem.
• Skade. Frakturer eller rygmarvsskader, der påvirker dens nedre divisioner, forårsager problemer med vandladning.
• Patologisk neurologisk karakter. I dette tilfælde er terapien ordineret af en neurolog, fordi nervesystemet er svækket.

diagnostik

Så du har en langvarig urininkontinens efter fødslen. Årsager og behandling er lægenes ansvar.

Specialisten vil samle anamnese, foreskrive yderligere test og test. Nogle læger bruger spørgeskemaet, jeg foreslår, at mine patienter ærligt besvarer et par spørgsmål.

Lægen vil have brug for nøjagtige data om antallet af lækager og vandladning pr. Dag. Til disse formål skal du bruge en dagbog, hvor du skal registrere mængden af ​​væske du drikker, hyppigheden af ​​vandladning, deres kvalitet og volumen. For at beholde optegnelser har du brug for to eller tre dage, ikke mere.

I tilfælde af urininkontinens hos kvinder efter fødslen udføres behandlingen oftest af en gynækolog. Derfor er en undersøgelse af stolen til undersøgelse af betingelserne for organerne i det genitourære system obligatorisk. Udover undersøgelsen udfører lægen også en hostetest. Hvis testen er positiv, bekræftes diagnosen. Hvorfor efter fødselsinkontinens vil der blive vist yderligere undersøgelser. Disse omfatter:

• cystoskopi, som giver dig mulighed for at undersøge blæren indefra og se om den indeholder et divertikulum eller betændelse;
• En ultralydscanning for at bestemme, hvor meget urin forbliver i blæren efter urinering;
• urodynamisk undersøgelse.

behandling

Sammen med lægen vil behandlingstaktikken vælges. Der lægges særlig vægt på øvelser. Med deres hjælp kan du styrke bekkenbundens muskler.

En ret effektiv metode er at holde forskellige vægte i vagina. Varigheden af ​​behandlingen er mindst et år. Parallelt skal elektrostimulering udføres, og det elektromagnetiske felt skal også påvirke bækkenbunden.

Det er værd at bemærke, at når en inkontinens diagnosticeres efter fødslen under springning, så vel som anden aktivitet, vil behandlingen være lang. Den magiske pille eksisterer ikke. Og ikke alle medicin kan ordineres til en kvinde, der ammer.

Kirurgi

I svære tilfælde kan lægen foreslå operation. Med det kan du oprette en støtte til urinrøret, der begrænser dets mobilitet. Normalt anvendes der til disse formål en speciel gel. Fremgangsmåden kan udføres under lokalbedøvelse.

For fiksering af livmoderhalsen er urinstof og urinrør en meget alvorlig operation. Dette er et sjældent tilfælde.

Loop operation er ganske almindelig. For kroppen er det helt sikkert, og effektiviteten er høj. Syntetiske slynger anvendes, som understøtter urinrøret med et maske. Intervention varer ca. 45 minutter. Gendannelsesperioden er kort. Anæstesi bruges ofte lokalt.

Hvis du har urinlækage efter fødslen, bør du ikke vente på et mirakel. Gå til en specialist! Jo før behandlingen startes, jo større er chancen for at slippe af med problemet.

Urininkontinens efter fødslen

Den kvindelige krop udsættes for en stor belastning under bæringen af ​​en baby, som efterfølgende påvirker dens vitale aktivitet. Ofte er der krænkelser i visse kvindes organers aktiviteter under og efter fødslen. En af disse lidelser er urininkontinens efter fødslen.

Urininkontinens efter fødslen er en krænkelse af blæreens fysiologiske mekanismer, hvilket resulterer i en ukontrolleret frigivelse af urin.

Efter fødslen er den mest almindelige type inkontinens stressininkontinens. Dette er en ufrivillig udledning af urin, når hoste, nysen eller griner.

Dette problem er ikke kun fysiologisk, men også psykologisk. Ofte kvinder, der er stille om dette problem, undertrykker sig selv for underlegenhed, deres selvværd falder, hvilket påvirker deres livsstil.

Årsager til urininkontinens hos kvinder efter fødslen

Graviditet er stress og stress på kvindens krop. Inden for 9 måneder øges belastningen på bækkenets muskler med fostrets vækst. Som et resultat er der en krænkelse af funktionerne i musklerne i dette område og en krænkelse af hele anatomien mellem det lille bækkenets organer.

Højt tryk på bækkenets muskler, deres deltagelse i dannelsen af ​​fødselskanalen - forstyrrer blodcirkulationen i musklerne, som er ansvarlige for opbevaring af urin i blæren.

Fødselsskader, stor frugt, pålægning af gynækologiske tang og gentagen fødsel - kan fremkalde udviklingen af ​​urininkontinens efter fødslen.

Urininkontinenssymptomer

• urin, når den stiger, hælder, nyser og hoster
• ufrivillig udtømning af urin under samleje eller simpelthen i vandret stilling
• konstant følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• følelse af noget fremmed i skeden;
• ukontrolleret urinspredning efter indtagelse af en lille mængde alkohol.

Diagnose af inkontinens efter fødslen

Diagnose af dette problem skal udføres af en specialist urolog. Efter fødslen besøger en kvinde nødvendigvis en gynækolog, der skal fortælle åbent om alle de vanskelige problemer, der er opstået. Ved diagnosticering af obligatorisk inspektion på gynækologisk stol. Specialisten kan udføre følgende test for at foretage en korrekt diagnose: spørg patienten om at hoste, når hun er i stolen. Hvis urinlækage opdages, anses testen som positiv.

Derefter får patienten opgaven at holde en dagbog med observationer. I denne dagbog er det nødvendigt at bemærke tidspunktet for vandladning og inkontinensmomentet. Baseret på disse observationer vil lægen være i stand til at vælge behandlingens taktik.

For mere præcis diagnostik anvendes ultralyd af nyrerne, små bækken, laboratorieprøver, uroflowmetri, cystometri og profilometri.

En rettidig inspektion giver dig mulighed for at vælge den korrekte og mest effektive behandling af problemet med urininkontinens efter fødslen.

Incontinens efter fødslen: Hvad skal man gøre

Mange kvinder i dag mister ikke engang, at behandlingen af ​​urininkontinens efter fødslen er helt mulig. Hvis problemet diagnostiseres i tide, er graden af ​​krænkelse af mekanismen for blæreaktivitet lille, så udføres ikke-kirurgisk behandling. I mere alvorlige tilfælde er kirurgi mulig.

Konservativ behandling

Konservative behandlingsmetoder er primært rettet mod træning af bækkenbundens og blærens muskler. De første anbefalede øvelser er Kegel og øvelser for at holde de små vægte af vaginale muskler. Ved hjælp af disse øvelser genoprettes den normale aktivitet af vaginale muskler.

Den mest bekvemme behandling for inkontinens efter graviditet er kegl øvelserne, som kan gøres selv på et offentligt sted. Disse øvelser skal spænde musklerne omkring blæren og endetarm 200 gange om dagen. For at finde disse muskler kan du holde en strøm af urin under vandladning.

Behandling af urininkontinens efter fødslen kan også forekomme ved hjælp af fysioterapi. Fysioterapi veksler med motion.

Effektiv er blæretræningsmetoden. I dette tilfælde udvikler lægen en specifik vandløbsplan for patienten. En kvinde forsøger at tømme blæren, selv med den mindste påfyldning. Dette program løber fra minimumsperioden mellem vandladning til maksimum: 3 -3,5 timer.

Lægemiddelbehandling er ordineret i forbindelse med øvelser og muskel træning. Der er ingen stoffer, der eliminerer årsagen til urininkontinens. Når et sådant problem opstår, kan lægen ordinere et beroligende middel, et lægemiddel til forbedring af blodcirkulationen, styrke væggene i blodkar eller vitaminer.

Kirurgisk behandling

En operation til at løse et sådant problem er kun tildelt, hvis ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder. Sådanne operationer er:

1. Loop operation, hvor en loop er overlejret på midterdelen af ​​urinrøret. Operationen varer kun 40 minutter, og patienten aflades efter 2 dage. Sexliv er tilladt efter 6 uger, og adgang til arbejde efter 2 uger. En sådan operation er udført for enhver grad af inkontinens. Den eneste kontraindikation er planlagt graviditet. Efter fødslen reduceres virkningen af ​​operationen til ingenting.
2. Operationen med introduktionen af ​​gelen. I dette tilfælde er der ved hjælp af en gel, som injiceres i nærheden af ​​urinrøret, skabt en ekstra støtte i midterdelen. Operationen udføres under lokalbedøvelse, og den varer mindre end 30 minutter.
3. Uretrocytocervicopexia er den mindst almindelige kirurgiske type løsning på problemet med postpartuminkontinens hos kvinder. Denne operation giver dig mulighed for at styrke lumbale ledbåndene. Men det er svært med hensyn til teknologiprestanda og kræver langsigtet rehabilitering. Af denne grund anvendes denne metode meget sjældent.

Generelt er kirurgi brugt i ekstremt sjældne tilfælde. Urininkontinens efter fødslen kan helbredes ved konservative metoder, hvis der ikke er mere alvorlige uregelmæssigheder i mekanismen for blæreaktivitet.

forebyggelse

For at undgå alvorlige problemer, der vil medføre irreversible konsekvenser, skal du følge de anbefalinger, der hjælper med at undgå urininkontinens efter fødslen. Selv under graviditeten, mød og udfør øvelser til træning af musklerne i skeden, bækkenbunden (gymnastikstørrelse selv nyttig, det hjælper under fødslen, og ikke kun for at fjerne inkontinensen).

Hvis et sådant problem opstår efter fødslen i sine mindre manifestationer, skal du sørge for regelmæssigt at udføre ovenstående øvelser. Men forsink ikke rejsen til lægen.

Forebyggelse af dette problem er at forhindre blære overløb (især under graviditet). "Du kan ikke tolerere," fortalte forældre os ofte. Hvis du udholder i lang tid, spænder musklerne, hvilket fører til deres ubrugelighed.

For at undgå problemer med inkontinens skal du give op med alkohol, koffein (herunder koffeinholdige lægemidler) og rygning. Spis flere rågrønsager og frugter, som vil bidrage til at tømmer maven i tide.

Efter fødslen søger enhver kvinde hurtigt at vende tilbage til deres prænatalvægt - dette vil også hjælpe med at løse problemet med inkontinens. Og overholdelse af næringsreglerne under graviditeten vil være en god forebyggelse af urininkontinens efter fødslen.

Eksperter siger at i stort omfang er urininkontinens efter fødslen et psykologisk problem. Kvinder er flov over dette og skjuler problemet fra læger. Stealth fører til mere alvorlige konsekvenser.

Der er ingen skam i, at du står over for dette problem. Regelmæssige klasser, rådgivning med en gynækolog, overvågning af din krop - alt dette vil hjælpe med at klare problemerne hurtigt og nemt.

Med dagens muligheder for medicin, mængden af ​​information på internettet, åbenhed hos læger, er det meget nemt at overvinde dette problem. Hvis du er tilhænger af traditionel medicin, så er der lige her en løsning. Behandling af inkontinens efter fødslen folkemusik retsmidler vil hjælpe med ikke at afbryde amning.

Husk, dit helbred er i dine hænder. Det vigtigste er at ønske at overvinde problemer og ikke være doven.

Urininkontinens efter fødslen

Urininkontinens efter fødslen er en patologisk tilstand hos kvinder, hvor der forekommer ufrivillig vandladning. Postpartum ufrivillig vandladning betegnes hyppigere stress urininkontinens, når udskrivning sker under træning, latter, nysen, hoste, samleje (i tilfælde af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk).

Urininkontinens er ikke en sygdom, men en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Urininkontinens er en postpartumkomplikation, der forekommer hos 10% af kvinderne under den første graviditet og fødsel, og hos 21% af kvinderne under den anden og hver efterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sandsynligheden for urininkontinens noget højere end med kejsersnit.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvindes naturlige tilstand og kræver korrektion. Urinfunktionen genoprettes i gennemsnit året igennem. I nogle tilfælde forekommer selvoprettelse ikke. Urininkontinens udgør ikke en betydelig trussel mod en kvindes sundhed (i tilfælde hvor der ikke er komplikationer i form af inflammatoriske og infektiøse processer), men reducerer livskvaliteten væsentligt. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens fuldstændigt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke træffer foranstaltninger til normalisering af vandladning, kan tilstanden forværres over tid. Lancerede sager er meget sværere at korrigere, præget af hyppige tilbagefald.

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Hovedårsagen til urininkontinens efter fødslen er strækningen og svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne, som giver tilstrækkelig støtte til livmoderen under graviditeten.

Bækkenbunden er en kraftig muskel og fascial lag, der tjener til at opretholde de indre organer, bevare deres normale position, regulere intra-abdominal tryk og fremmer også udvisning af fosteret under fødslen, der danner en fødselskanal. Strækningen af ​​bækkenbundens muskler opstår under vægtens livmoder og fostret udvikler sig i det. Alvorlig arbejdskraft, stort foster, fødselsskader er også årsager til svækkelse af musklerne.

Incontinens efter fødslen bestemmes af følgende faktorer:

• Krænkelse af innerveringen af ​​bekkenbundens og blærens muskler
• Overtrædelse af urinrørets og blærens skiftefunktion
• Unormal mobilitet i urinrøret
• Ustabilitet af blærens position, fluktuationer i intravesisk tryk.

Der er en række risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens efter fødslen:

• Arvelighed (genetisk disposition for udvikling af lidelsen)
• Funktioner af bækkenorganernes anatomiske struktur og bækkenbundens muskler;
• Neurologiske lidelser (sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og rygsmerter);
• Kirurgisk indgreb under fødselstraum;
• Stor frugt;
• Overdreven vægtforøgelse under graviditeten.

Symptomer på urininkontinens efter fødslen

I medicinsk praksis er der 7 hovedtyper af urininkontinens:

• Uopsættelig urininkontinens - Frivillig vandladning med en skarp, stærk trang, ukontrollabel;
• Stress urininkontinens - vandladning under enhver form for fysisk aktivitet, øget intra-abdominaltryk
• Ishuria paradoks eller inkontinens overløb - urin udskillelse i fuld blære;
• Refleksinkontinens - vandladning, når den udsættes for provokerende faktorer (højt gråte, skræmme, lyd af vand);
• sengevædning;
• Ufrivillig konstant urinlækage;
• Urinlækage efter fuldstændig vandladning.

Incontinens efter fødslen kaldes ofte stressinkontinens (LBM). For en præcis diagnose kræver en omfattende undersøgelse.

Diagnosen af ​​urininkontinens efter fødslen er lavet, hvis kvinden har følgende symptomer:

• Regelmæssige episoder af ufrivillig vandladning
• Signifikant urinvolumen ved hver episode;
• Øget urinudskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleje.

I tilfælde af uregelmæssige episoder med ufrivillig vandladning, bør du også kontakte en læge for at rette op på tilstanden. Det skal bemærkes, at isolerede tilfælde af ufrivillig vandladning i ubetydelige mængder også er karakteristiske for en sund organisme.

Incontinens efter fødslen: behandling og prognose

Behandling af urinveje bør behandles korrekt. Mange kvinder ignorerer problemet, og uden at gå til en læge forsøger de at løse problemet alene eller for at klare denne patologiske tilstand. I tilfælde af inkontinens efter fødslen involverer behandling konservative og radikale metoder.

I tilfælde af urininkontinens anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling, da denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse for at udelukke mulige betændelser og infektiøse årsager til inkontinens.

Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling ikke brug af medicinske lægemidler. Narkotika ordineres i tilfælde af komplikationer af inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnose af urininkontinens er lavet ved hjælp af følgende metoder:

• Indsamling af anamnese (subjektive tegn på patienten, der karakteriserer overtrædelsen);
• Undersøgelse af gynækologisk stol
• Cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren);
• Gennemførelse af laboratorietest;
• ultralyd;
• Omfattende urodynamisk undersøgelse (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen udfører fysiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og den såkaldte trinfri terapi, som indebærer træning af musklerne ved at holde visse vægte af stigende vægt.

Kriteriet for evaluering af effektiviteten af ​​konservative metoder er fuldstændig forsvinden af ​​episoder af ufrivillig vandladning. I gennemsnit tager normaliseringen af ​​vandladning op til 1 år.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen anvendes kirurgiske metoder til at korrigere problemet. I øjeblikket praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De vigtigste metoder til kirurgisk korrektion er:

• Uretrocytocervicopexia er et komplet kirurgisk indgreb til fastsættelse af blæren, urinrøret og livmoderen. Denne metode anvendes ekstremt sjældent med en signifikant forstyrrelse af bækkenmuskulaturens struktur;
• Indførelsen af ​​gelen i det parauretrale rum - manipulation udføres både på et hospital og på en ambulant basis. Med denne metode til inkontinenskorrektion forbliver risikoen for tilbagefald høj;
• Sling loopback kirurgisk korrektion - placering under den midterste del af urinrøret syntetisk sløjfe, der giver yderligere støtte.

Et ubehageligt, men engangsproblem er urininkontinens efter fødslen.

Urininkontinens efter fødslen er et problem, som mange kvinder står over for, især hvis de ledsages af nogle komplikationer, såsom fødslen af ​​en stor baby og lignende. Mange unge mødre betaler ikke nok opmærksomhed på denne patologi, idet de tror, ​​at alt vil gå væk alene. Men det er ikke altid tilfældet. Hvordan man identificerer sygdommen, hvad er de mest effektive måder at bekæmpe inkontinens efter fødslen?

Læs i denne artikel.

Årsagerne til patologien

Predisponeringspunkter for udvikling af urininkontinens kan dannes hos kvinder før graviditet. Disse omfatter:

• overvægt;
• spinale skade i historien;
• hyppige inflammatoriske sygdomme i urinvejen
• kronisk forstoppelse
• Andet.

Urininkontinens efter fødslen

I sig selv kan fødsel være et udgangspunkt i udviklingen af ​​det kliniske billede af sygdommen, især hvis de fortsætter med komplikationer. Generelt er der omkring fem årsager til urininkontinens hos kvinder i denne periode.

Ændringer i blærens nervøse regulering og dets strukturer

I processen med, hvordan barnet går gennem fødslen, er der en klemning af alle nærliggende væv. Herunder blære og endetarm. Det er netop at reducere traumet af disse organer, at en kvinde konstant anbefales at urinere, og en enema gives dagen før.

Risikogruppen omfatter piger med et estimeret stort foster, et smalt bækken og andre komplikationer af fødslen, som følge af, at barnet er meget langsomt, hele processen tager længere tid end tilladt. Crush nerve plexus af blæren fører til forstyrrelse af hans arbejde.

Et lignende klinisk billede kan udvikle sig efter at have udført en kejsersnit. Forskellen her er kun i mekanismen. Under kirurgi, især hvis det er en gentagen kejsersnit, selv ved den mest omhyggelige udførelse, forekommer krydset af nerveender. Deres opsving kræver noget tid i gennemsnit flere uger, hvor der kan forekomme vandladningsforstyrrelser.

Vi anbefaler at læse en artikel om cystitis efter fødslen. Herfra vil du lære om sygdommens årsager og symptomer hos kvinder, behandling og forebyggende foranstaltninger.

Som følge heraf kan efter fødslen følgende observeres:

• Kvinden føler ikke trangen til at urinere. Som følge heraf blæren er maksimalt strakt, forstørrer og klemmer livmoderen. Samtidig er der mindre træk i underunderlivet, hvilket tvinger en kvinde til at se en læge. Efter fjernelse af urinen med et kateter er tilstanden normaliseret. I en tid bør en ung mor forsøge at tømme blæren selv uden at mærke dens påfyldning.
• Med samme frekvens kan det modsatte forekomme - urininkontinens efter fødslen ved nysen eller hoste. Det sker, at urinen gradvis lækker, og det opdages når tøjet er gennemblødt. Som regel går alt om en måned eller to, men i nogle tilfælde kræves der alvorlig behandling.

Unormal mobilitet i urinrøret

Denne patologi opstår på grund af tabet af bækken muskel tone, ændringer i urinrøret som følge af forskellige skader og sygdomme. Som følge heraf er den fysiologiske bøjning af den rettet, og kvinden kan ikke længere styre hendes vandladning. Hvis årsagen ligger netop i dette, kan situationen afhjælpes på en måde som indførelsen af ​​en gel under urinrøret, udførelsen af ​​tvT-operationer og andre.

Dette observeres i tilfælde af alvorlige skader ved kompliceret fødsel. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder efter udseendet af anden og efterfølgende babyer, fordi hver gang bækkenbundens muskler svækker og strækker sig, især hvis du ikke forhindrer dem i at "bære ud".

Fejl i spalten i urinrøret og blæren

Disse forhold kan udvikles efter skade, fx ved fødsel. Også, når sphincterens innervation er forstyrret, observeres et lignende mønster: de krymper simpelthen ikke helt, og urinen spontant strømmer ud eller fremstår med let belastning, nysen osv.

Blærepatologi

Disse omfatter forskellige sygdomme i organet, såvel som dets skader, funktionelle træk, herunder en ustabil stilling i bækkenhulen.

Piger i fare

Nogle gange er det svært at finde de nøjagtige årsager til urininkontinens efter fødslen, de kombineres ofte, hvilket gør diagnose og behandling vanskelig. Det er helt sikkert muligt at identificere risikogrupper for udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter:

• kvinder, der er overvægtige eller hurtige og går i vægt under graviditeten
• de med et barn på over 4 kg
• hvis bækkenets størrelse er lille (smal, flad, rachitisk osv.);
• hvis familien har en forudsætning for denne patologi, hvilket sandsynligvis skyldes bindevævets egenart i kroppen;
• med kompleks lang fødsel og mange pauser
• hvis der var nogen neurologiske sygdomme i rygsøjlens lungehvirvelområde, herunder skader.

symptomer

På trods af at årsagerne til patologien kan være forskellige, er symptomerne almindelige for alle kliniske tilfælde. De vigtigste klager er som følger:

• udledning af urindråber eller endda et anstændigt beløb, når nysen, hoste, motion, seksuel kontakt mv.
• lignende episoder bliver ofte fremkaldt af alkohol;
• inkontinens selv i vandret position
• når det urinerer, er det svært at afbryde eller reducere strømmen af ​​strålen ved kraften af ​​perineumets muskler.

Typer af patologi

Oftest må man beskæftige sig med stress urininkontinens, som sker straks med en mindre stress hos en kvinde. Men der er andre typer, disse omfatter:

• opfordre inkontinens, når en person ikke kan kontrollere urinprocessen, når blæren er fuld;
• refleks, i dette tilfælde udløses udskillelsen af ​​urin af lyden af ​​hældevand, med et skrig mv.
• sengevædning, men det er mere af et børns problem og er meget sjældent hos voksne kvinder;
• ufrivillig vandladning umiddelbart efter tømning af blæren;
• paradoksinkontinens, når der er en vis hindring i vejen for urinudstrømning, som følge af, at det hele tiden adskilles i små portioner (for eksempel i livmodermyom osv.).

Typer af urininkontinens

Forståelse af hver af formularerne er vanskelig ikke alene uafhængigt, men nogle gange afgør specialisten ikke umiddelbart, hvad der er nødvendigt. Hvis der opstår et problem, bør du derfor konsultere en læge, som efter en grundig undersøgelse vil bestemme årsagen og ordinere den mest effektive behandling for urininkontinens efter fødslen.

diagnostik

Diagnosen er etableret på baggrund af kvindens klager, en generel undersøgelse og en detaljeret undersøgelse. Så allerede i den første behandling kan lægen bede patienten om at blive belastet, når hun er på gynækologisk stol. I tilfælde af inkontinens fra urinrøret at skille et par dråber eller endda en hel del af urinen. Dette er en "hostetest".

For en mere detaljeret vurdering af den kliniske situation foreslås det nogle gange at udfylde spørgeskemaer - spørgeskemaer med detaljerede klager. En metode til at holde urinering dagbog bruges også i mindst en uge. Det registrerer mængden af ​​fuld og udskilt væske, samt noterer alle nuancer og provokerende faktorer i detaljer. I nogle tilfælde er det kliniske billede så klart og klart, at dette ikke er nødvendigt.

Cystoskopi bruges også ofte til at diagnosticere forskellige sygdomme - at se urinrøret og blæren med et specielt værktøj. Så du kan identificere inflammation, hernial formation, diverticula osv.

Særlige forskningsmetoder, såsom uroflorometri og cystometri, anvendes sjældnere til at kontrollere blærefyldning og urinhastighed.

Behandlingsmuligheder

Hvordan man behandler urininkontinens efter fødslen mest effektivt, kan kun en specialist sige efter en undersøgelse. I nogle tilfælde vil det være nok og konservativ behandling, i andre uden kirurgisk indgreb er det nødvendigt.

konservativ

Narkotika, der ville have justeret blærens funktion natten over, nej. Nogle gange bruges stoffer til at stimulere kontraktil aktivitet, men oftere hjælper det i fravær af vandladning efter fødsel, snarere end inkontinens. Alt andet er en række træningsprogrammer, der sigter mod at styrke bekkenbundens muskler.

Efter fødslen er disse teknikker som regel ret effektive. For det første er kroppen ung og reagerer hurtigt på forskellige effekter. For det andet, i de fleste tilfælde af inkontinens efter fødslen, taler vi om svagheden i perineumets muskler. Og hvis du træner dem, forsvinder alle symptomer på patologi eller reduceres betydeligt.

De vigtigste træningsøvelser omfatter følgende:

• Kegel klasser. De omfatter alternativ kompression og spænding af perineumets muskler. Nogle kvinder sammenligner det med noget som vaginal invasion af vand, andre med forkortelser svarende til elevatorhejsen. Men betydningen er den samme: det er nødvendigt at klemme perineumets muskler i to faser - først en lille smule, så alt hvad du kan.

Derefter er det nødvendigt at forbinde vævsskæringerne omkring anusen. Sådanne gentagelser skal være så meget som muligt, det er ønskeligt at udføre øvelserne ikke kun hjemme, men også i offentlig transport på arbejdspladsen, fordi de er helt usynlige for andre. For at kontrollere, hvor meget musklerne er trænet, kan du forsøge at presse en strøm af urin, når du spiser. Hvis dette kan gøres uden vanskelighed, og i starten og i slutningen er vævene i normal tone.

• Klasser med belastninger. Der er specielle systemer designet til at træne musklerne i perineum. De hjælper med udbredelsen af ​​vagina i vagina, med inkontinens kan også være effektiv. Sådanne vægte kan købes og praktiseres uafhængigt, men nu foregår dette endda i fitnesscentre kaldet "vumbilding".
• Elektromyostimulering af perineale muskler og anden fysioterapi anvendes også.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af urininkontinens efter fødslen, som opstår ved hoste, nysen, fysisk anstrengelse, anvendes kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger. Følgende interventioner anvendes:

• Indføringen af ​​gelen i rummet under urinrøret. Så du kan rette urinrøret. Fordelen ved metoden er lav invasivitet, det kan udføres selv i ambulant tilstand. Imidlertid er risikoen for gentagelse af patologien ret stor, så en sådan operation anvendes ikke altid.
• Sling eller TVT - operationer. Der er et stort udvalg af dem, herunder installation af en alloprostese (et specielt understøtende net) og uden det. Komplikationer af disse operationer er sjældne, men når nervesystemet er skadet, er konsekvenserne så ubehagelige, at mange læger nægter disse metoder.

• Der er også sjældent brugt andre muligheder for fastsættelse af blæren og urinrøret. Men i dag er det mere historisk information end populære teknikker.

forebyggelse

Selvfølgelig, forståelse for, hvorfor urininkontinens udvikler sig efter fødslen, er det nødvendigt at forhindre denne patologi. De vigtigste anbefalinger omfatter følgende:

• du skal kontrollere din vægt, især hvis der har været tilfælde af sådan inkontinens i familien;
• under fødslen skal du forsøge at følge alle anbefalinger fra læger og jordmødre, fordi antallet af pauser og andre skader stort set afhænger af dette;
• selvom pigen ikke har problemer med vandladning eller svaghed i bækkenbundens muskler, med det forebyggende formål kan du jævnligt udføre Kegel øvelser og lignende;
• forstoppelse bør forhindres, da dette forårsager overbelastning af perineumets muskler, som i sidste ende kan føre ikke blot til hæmorider, men også til inkontinens;
• rettidig påvisning og behandling af andre sygdomme i urogenitale kanaler anbefales.

Vi anbefaler at læse en artikel om sygdomme efter fødslen. Herfra vil du lære om risikofaktorer, inflammatoriske sygdomme, infektiøse og ikke-infektiøse processer samt behandling.

Hvis en kvinde har en urininkontinens efter fødslen, for eksempel ved nysen, hoste eller fysisk anstrengelse, bør du ikke udsætte besøget hos lægen. Med tiden kan den identificerede patologi helt elimineres i de tidlige stadier uden kirurgi. Men dette vil kræve regelmæssig motion og streng overholdelse af alle andre anbefalinger. Vær ikke genert eller skjul inkontinens. Dette er et almindeligt problem, der opstår hos mange kvinder.

Efter længerevarende arbejde, såvel som efter kejsersnit, kan blærens følsomhed forstyrres.. Nogle gange er der en midlertidig inkontinens - en kvinde efter begyndelsen af ​​trangen har ikke tid til at nå toilettet.

Hvad kan / kan ikke efter fødslen. Den lammende sygdom for en ung mor er endometriose efter fødslen.. Hvor meget kan du blive gravid efter kejsersnitt? Incontinens efter fødslen: hvorfor opstår når.

Sygdomme efter fødslen.. Urininkontinens, selv med den mindste anstrengelse. Og med forekomsten af ​​overbelastning kan inflammatoriske sygdomme i hele urinsystemet genopstå.

Hvordan man helbreder inkontinens hos kvinder efter graviditet og fødsel?

Et sådant problem som urininkontinens efter fødslen er kendt for ca. 40% af de kvinder, der har født. Mange kvinder taler om dette problem og skammer sig over at indrømme selv en læge om det. Og forgæves. På grund af manglende evne til fuldt ud at kontrollere urinprocessen, er en kvinde skadet hendes helbred og bevidst reducerer kvaliteten af ​​hendes liv.

Hvad er urininkontinens

Under inkontinensen forstår den patologiske tilstand, manifesteret ufrivillig, ukontrolleret udskillelse af urin. Volumen afladning kan variere fra nogle få dråber en gang om dagen til en konstant strøm gennem hele dagen.

Hos kvinder, der har født, er stressincontinens normalt observeret. I dette tilfælde kan ufrivillig vandladning forekomme ved enhver spænding i abdominale muskler: under fysisk anstrengelse (vippende, skarp hukning), når vi griner, hoster, nyser eller har seksuel kontakt. I tilfælde af en alvorlig form for patologi kan ufrivillig vandladning forekomme, når kroppens stilling ændres og endda under søvn.

grunde

Spontan vandladning er oftest forbundet med dysfunktion i bækkenbundens muskler. Under fødslen af ​​barnet har musklerne, der understøtter det udviklende foster, og danner fødselskanalen en betydelig belastning. De strækker sig, bliver mindre elastiske, elastiske og ikke i stand til fuldt ud at udføre deres funktioner.

Urininkontinens kan udvikle sig efter længe og vanskeligt arbejde, ledsaget af brud på perineum eller bækken muskler. I fare risikerer man også at føde kvinder igen.

Symptomer på patologi

Man kan tale om urininkontinens, hvis der er ukontrolleret udskillelse af urin i noget volumen under nysen, griner eller under en forandring i kropsposition.

Også en kvinde kan klage over en følelse af blære fylde efter det er tømt eller en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i skeden.

diagnostik

Urologen eller urogyncologen bør beskæftige sig med dette problem. En kvinde, der ansøger om kvalificeret hjælp, bør være meget ærlig, da den maksimale åbenhed i dette tilfælde hjælper med at foretage den korrekte diagnose og ordinere en effektiv terapi.

Under modtagelsen spørger lægen normalt patienten om traume, sygdomme, operationer, antal og arbejdstid, barnets fødselsvægt, skader under arbejdet og komplikationer efter det. Han kan også være interesseret i information om hyppigheden af ​​vandladning, tilstedeværelsen eller fraværet af ubehag under vandladning.

Til diagnose foretages en visuel undersøgelse på en gynækologisk stol, laboratorieundersøgelser af urin og blod, cystoskopi og en ultralyd i bughulen er foreskrevet. For at afklare diagnosen kan tildeles profilometri, cystomeri og uroflowmetri.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis urininkontinens efter fødslen ikke gik spontant, men blev et virkelig udmattende problem? Urininkontinens er en patologi, der ikke udgør en trussel mod helbred og liv for en kvinde. Men det som nævnt ovenfor fører til en forringelse af livskvaliteten. Derfor skal en kvinde, der står over for dette problem, vide, at der findes en masse moderne metoder til behandling af denne patologi. For at gøre dette skal du kontakte den specialist, der vælger den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode.

Behandling af urininkontinens efter fødslen kan ske konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling omfatter følgende procedurer:

• Hold vægt. En kvinde skal holde vægtene placeret i vagina, lavet i form af en kegle og have en anden masse. Det er nødvendigt at begynde med de små vægte, der har lille vægt og gradvist passerer til tungere. Belastningen skal koordineres med din læge. Øvelsen skal udføres hver dag 3-4 gange i 15-20 minutter.
• Kegel øvelser. I løbet af dagen skal en kvinde stamme 100-200 gange og holde musklerne rundt i endetarmen og blæren i et par sekunder i denne tilstand.
• Blære træning. Lægen udvikler en vandladningsplan, ifølge hvilken patienten skal tømme blæren ved visse gradvis stigende perioder. Det bør dog kun urinere i overensstemmelse med den udviklede plan. Således lærer en kvinde at begrænse vandladningen og tømme blæren med lange intervaller. En sådan behandling varer normalt mindst 2 måneder.
• Fysioterapi. Fysioterapi, især elektromagnetisk stimulering, kan bruges til at styrke bækkenmusklerne. Effektivt vekslende fysioterapi med inkontinensøvelser.
• Lægemiddelterapi. I tilfælde af urininkontinens kan sedativ medicin foreskrives for at forbedre blodforsyningen, styrke vaskulærvæggen, vitaminkomplekserne osv. Der er imidlertid ingen medicin tilgængelige i den moderne farmakologi.

Hvis den konservative behandling af patologi var ineffektiv eller ineffektiv, udføres kirurgisk behandling.

En række operationer under kirurgisk behandling:

• Loop operation. I øjeblikket er det den mest almindelige kirurgiske metode til behandling af ukontrolleret vandladning. Under urinrøret lægges en ekstra støtte i form af en løkke, der er lavet af huden på lårets overflade, labia minora osv. I nogle tilfælde skabes der en sløjfe af holdbart syntetisk materiale, som ikke forårsager afvisning og ikke opløses med tiden. Operationen udføres gennem et lille snit på huden, det er lavt påvirket og indikeres for enhver grad af patologi.
• En operation udført ved hjælp af en gel. En støtte fra en speciel medicinsk gel er skabt omkring urinrøret. Operationen udføres hyppigere under lokalbedøvelse både på ambulant og indlæggelsesbasis. Dens varighed overstiger ikke 30 minutter.
• Uretrotsistotservikopeksiya. Under denne operation styrkes styrken af ​​de pubic-cystiske ledbånd, som holder blærehalsen og urinrøret i en normal fysiologisk position, styrket. Dette er en teknisk vanskelig operation, udføres under generel anæstesi og kræver en lang postoperativ genoprettelsesperiode. Derfor bruges den ekstremt sjældent.

forebyggelse

For at undgå problemer med vandladning er det vigtigt at følge disse retningslinjer:

• Overvåg kropsvægt. Ekstra pund skaber en betydelig belastning på blæren og øger de kliniske manifestationer af patologi.
• At behandle tidligt og ikke at starte smitsomme sygdomme i urinorganerne.
• Under graviditeten er det afgørende at følge alle anbefalinger fra gynækologen, gennemgå alle prøver og bestå de foreskrevne tests. Dette vil gøre det muligt at identificere patologien i tide og starte behandlingen.
• Brug et bandage under graviditet.

Således er urininkontinens ikke en uhelbredelig patologi, det er let at tilpasse sig ved hjælp af moderne behandlingsmetoder. Derfor bør alle kvinder vide, at problemet med inkontinens er opløst. Du bør ikke skjule det, kvalificerede specialister hjælper med at løse det hurtigt og effektivt.

Stressinkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen. Årsager, diagnose, metoder til behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvad er stress urininkontinens?

Stress urininkontinens er en ufrivillig udledning af urin, det vil sige vandladning i fravær af sammentrækning af blærens muskler, hvilket forekommer med en stigning i intra-abdominal tryk. Det er stigningen i trykket i bukhulen, der betragtes som "stress", derfor navnet på denne patologi. Stressinkontinens bør således ikke forstås som en proces af urinudskillelse i situationer, der forårsager skræmme eller nervøs spænding, men blot en stigning i tryk i blæren (intravesisk tryk). Intra vesicaltryk afspejler graden af ​​modstand i musklerne i blærefinkterhalsen, det vil sige dets evne til at holde urin (sphincteren er en muskelring, som under kontrahering fremmer urinakkumulering i blæren).

Stress urininkontinens er en af ​​mulighederne for nedsat vandladning under graviditeten. Chancerne for at miste evnen til at holde urinen steget med gentagne graviditeter, såvel som hvis den gravide kvinde har kroniske sygdomme. Stressinkontinens hos gravide forårsager problemer med hygiejnisk og social karakter.

Blæreudtømning er normal

Blærens muskelmembran er ansvarlig for tømning af blæren - det er en stor muskel bestående af tre lag, der kaldes "detrusor" (bogstaveligt talt - den skubbe muskel). Midterlaget af detrusoren i nederste del af blæren (halsen) kommer ind i urinrøret og danner blindehalsens eller halsens halsfinding. Da detrusor og sphincter består af den samme muskel, er nerve regulering også almindelig, det vil sige når detrusoren reduceres, forekommer sphincter refleks afslapning samtidig - urin skubbes ud af blæren.

Et vigtigt aspekt af sphincter og det mellemliggende lag af detrusoren er deres regulering af det autonome nervesystem, som ikke afhænger af personens vilje. Men naturen skabte også den eksterne sphincter, som ligger under den indre sphincter, allerede i urinrøret. Denne sphincter modtager nervøs regulering fra nervesystemet, som styres af den menneskelige bevidsthed, hvilket betyder, at dets reduktion kan skyldes viljestyrke. Følgelig er den indre sphincter ufrivillig, og den eksterne er vilkårlig.

Således, selvom blæren "beslutter" for at krympe og udskille urinen, vil vandladning ikke forekomme, før kvinden med vilje slapper af den eksterne sphincter. Af samme grund er stress urininkontinens en konsekvens af tabet af kontrol over funktionen af ​​den eksterne sphincter i urinrøret.

Urinrøret selv er placeret i "hængekøje" af den intrapelviske brede ligament og den fremre væg af vagina. Denne "hængekøje" er knyttet til bækkenets muskler, især til muskelen, der løfter anus.

Ændringer i urinsystemet hos kvinder under graviditeten

En stor belastning falder på alle organer under graviditeten. Især belastningen falder på urinorganerne, fordi de under graviditeten skal arbejde for to organismers behov. Fosteret frigiver sine toksiner gennem blodet, og de kommer ind i moderens blodbanen. Nyrerne arbejder således hårdere for at have tid til at fjerne toksiner i tide, indtil de har haft en negativ effekt på kroppen, så mængden af ​​urin udskilles pr. Dag øges, blæren tvinges til at tømme oftere end normalt.

Under graviditeten er ændringer ikke kun forbundet med funktionen, men også med strukturen af ​​urinstofets organer. Disse ændringer skyldes tilpasningen af ​​kroppens nervøse og endokrine (hormonfrigivelses) systemer. I de første måneder af graviditeten øges produktionen af ​​hormon relaxin. Det produceres i mange organer, og dets rolle er at stimulere væksten af ​​glatte muskelceller og blodkar. Som følge heraf opretholdes funktionen af ​​urinrørets muskulære sphincter (urinrøret) og niveauet af normalt tryk. Derudover øges livmoderen under graviditeten, bliver mindre mobil, lægger pres på naboorganer og forstyrrer deres funktioner. Urinvejene skal tilpasse sig den nye position. I mangel af patologi før graviditeten er denne tilpasning vellykket uden alvorlige krænkelser.

Årsager til stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Graviditet i sig selv er allerede en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​stressurininkontinens. I de fleste tilfælde udvikler stress urininkontinens under graviditeten i sidste trimester, kan det være særligt udtalt før fødslen. Mere sjældent forekommer inkontinens i de første måneder af graviditeten eller i anden trimester. Alvorlig urininkontinens i de første måneder af graviditeten har normalt en mere alvorlig årsag - en ændring i urinvejens struktur.

De umiddelbare årsager til stressininkontinens under graviditeten er:

• En markant stigning i livmoderen, især i de seneste måneder, når livmoderen ned igen i bækkenhulen, og trykket på blæren øges.
• Ændre hormonelle niveauer. I den kvindelige krop begynder hormonprogesteronets virkninger at dominere, hvilket forårsager afslappning af livmoderens glatte muskler og skaber betingelser for det normale forløb af graviditeten. Men under virkningen af ​​progesteron slapper af, herunder detrusor og den interne urethral sphincter. Hvis sphinctertonen reduceres, bliver det vanskeligere at holde urinen. Ved at reducere sphinctertonen falder trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret er signifikant lavere end trykket i blæren, vil urinen strømme ud, selvom der ikke er nogen sammentrækning af blærens muskler.
• Bevæbningen af ​​babyen i livmoderen. I sen graviditet kan babyen, der bevæger sig i livmoderen, røre ved blæren og forårsage, at urinen strømmer ud.
• Urinvejsinfektion. Afslapningen af ​​urinrørets og blærens muskler bidrager til stagnation af urin. Urin er en god yngleplads for bakterier, så under graviditeten er der risiko for, at en infektion, der har trængt ind i urinvejen, vil forårsage betændelse i blæren - blærebetændelse. Når cystitis kan udvikle stress urininkontinens, som ledsages af hyppig og smertefuld vandladning. I modsætning til andre inflammatoriske processer, blærebetændelse forårsager feber kun i meget alvorlige tilfælde, derfor betyder fravær af feber ikke tilstedeværelsen af ​​cystitis hos gravide som en årsag til urininkontinens.
• Mangel på relaxin. Hos nogle kvinder med stress urininkontinens blev der konstateret mangel på hormon relaxin, baseret på hvilken det blev konkluderet, at relaxin opretholder trykket i urinrøret. Derfor, selv når trykket inde i blæren stiger, opstår der ingen lækage. Hvis relaxin frigives lidt under graviditeten, fungerer tilpasningsmekanismen ikke, og der skabes betingelser for udvikling af stressurininkontinens.

Følgende kategorier af årsager til stressininkontinens bør fremhæves:

• Risikofaktorer er alle årsager, der forårsager gunstige betingelser for dysfunktion af voluntisk urinretention
• en provokerende faktor er en faktor, der øger intra-abdominal tryk overført til blæren.

De provokerende faktorer øger trykket i bukhulen eller svækker funktionen af ​​urethral sphincteren. Øget tryk i bukhulrummet overføres til blæren, det øger også trykket, som uden sammentrækning af blære muskelen selv kan skubbe urinen ind i urinrøret.

De fremkaldende faktorer for stress urininkontinens er:

Et vigtigt punkt er kvindens bækkenbundsmuskulaturs tilstand, som giver mulighed for at reducere den eksterne urethrale sphincter og bevare urinen. Mange prædisponerende faktorer forårsager skade eller svækkelse af bækkenbundsmusklerne, hvilket fører til tab af kontrol over den eksterne sphincter og følgelig over processen med vandladning. Under sådanne forhold vil enhver faktor, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, føre til en stigning i tryk på blæren. Som følge heraf skubbes en lille eller stor del af urinen uden modstand mod en svækket ekstern sphincter.

Således er stress urininkontinens forbundet enten med en ændring i position og svækkelse af blærebåndene eller med patologien af ​​den lukkende urethrale sfinkter. Disse er allerede anatomiske forandringer, der måske ikke altid passerer efter fødslen, og nogle gange bliver mere udtalt.

Det er vigtigt at vide, at den provokerende faktor kun virker, hvis der er en "jord" eller risikofaktorer for stress urininkontinens.

Følgende risikofaktorer for stressurininkontinens hos gravide er kendetegnet:

• hårdt fysisk arbejde - svækker bækkenbundens muskler og forstyrrer lukningsfunktionen af ​​den eksterne sphincter;
• fedme - øger intra-abdominal tryk, øger belastningen på musklerne;
• rheumatisk sygdom - afbryde funktionen af ​​ligamenter (støtte i den ønskede position) apparatet i blæren, hvilket bevirker livmoderhalsen bliver hypermobilitet, hvilket fører til sprængning af det indre lukkemuskel;
• kroniske sygdomme i bronchi og lunger - øge intra-abdominal tryk
• tarmsygdom - med kronisk forstoppelse øger abdominaltryk.

Risikofaktorer for stressininkontinens efter fødslen er:

• Antallet af fødsler (hvis en kvinde ikke fødder sit første barn, så er chancerne for, at hun efter fødslen vil opleve stressininkontinens vil stige);
• Født barns vægt er mere end 4 kg;
• bryder i bækkenbundens muskler;
• selve fødslen selv (for eksempel brugen af ​​obstetriske tang og andre leveringsoperationer).

Alle risikofaktorer for urininkontinens efter fødslen svækker bekkenbundens muskler og ledbånd. Ofte efter fødslen fører svaghed i det ligamentale apparat til blærevæggens forlængelse, og det stikker ud i vagina. Denne tilstand kaldes cystocele (blærebrækthed). Cystocele kombineres ofte med urininkontinens hos kvinder i postpartumperioden.

Diagnose af stressurininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi, der objektivt kan undersøges ved at identificere tegn og bruge instrumentelle metoder til forskning. Diagnose af urininkontinens hos gravide er nødvendig for at bestemme typen af ​​vandladningsforstyrrelse, sværhedsgraden af ​​sygdommen, vurdere tilstanden og funktionen af ​​urinvejen samt identificere årsagsfaktoren og vælge metoden til inkontinenskorrektion.

Stressinkontinens kan defineres som:

• Et symptom er en subjektiv variant eller klage i form af en fornemmelse af urinlækage, for eksempel under træning.
• Symptomet er et objektivt punkt, der ikke alene kan bestemmes af patienten, men også af lægen. Et symptom på stress urininkontinens er den hurtige strømning af urin med en stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel hvis du beder patienten om at hoste.
• En tilstand er ufrivillig vandladning, som kombineres med en ændring i tryk (stigning) inde i blæren (intravesisk tryk), når det overstiger trykket i urinrøret.

Metoder til diagnosticering af stressurininkontinens hos gravide kvinder og kvinder efter fødslen

undersøgelse

Hvordan gennemføres det og hvad afslører det?

Inspektion og spørgsmålstegn

En læge stiller spørgsmål til en gravid kvinde eller en kvinde i arbejde om hendes klager, om tidligere sygdomme, for at klarlægge de prædisponerende og provokerende faktorer. Samtidigt lægen foretager en generel inspektion af huden, krop, lytter lunger, anslår tegn på andre sygdomme, et af symptomerne, som kan være stressinkontinens.

Urination dagbog

En kvinde holder en dagbog, hvor hun beskriver i løbet af uret, hvad der var fuld og hvor meget, hvor meget urin blev tildelt, om der var urinlækage, hvor mange gange vandladning forekommer om en time, hvad der skete, da urinen lækkede (hoste, griner, vægtløftning) stærk trang til at urinere. For at bestemme mængden af ​​urin udskilles, kan du urinere i et krus, hvis omfang er kendt, eller tage en tank med tærskelmærker i et apotek. Alle disse symptomer bedømmes derefter af lægen efter punktsystemet. Der er praktiske urinering dagbog tabeller, der kan udskrives.

Gynækologisk undersøgelse

En gynækologisk undersøgelse er obligatorisk, det vil sige en undersøgelse af vagina, livmoderhalsen. Undersøgelsen udføres på den gynækologiske stol. Særlig opmærksomhed under en gynækologisk undersøgelse betaler lægen at bestemme livmoder- og skedepositionen. Hvis deres stilling ændres, er der en risikofaktor for inkontinens.

Funktionelle test

Dette er en objektiv vurdering af stress urininkontinens ved brug af funktionelle tests. Funktionelle tests giver os mulighed for at etablere en overtrædelse af urinrørslukkemusklen funktion, det vil sige, den kendsgerning, at udsivning af urin, og tabet af urin forbindelse med en stigning i abdominalt tryk eller fysisk anstrengelse. For at fastslå denne kendsgerning er det nødvendigt at provokere urinstrømmen. Til dette formål, i løbet af en underlivsbetændelse eksamen, lægen indsætter en tampon applikator i området ved blærehalsen og beder patienten til at hoste - det vil hoste test (Boni test). Hvis ufrivillig vandladning (tampon bliver våd) opstod under dette, er testen positiv, og patienten har stressinkontinens. Den næste test er en "stop test" eller en test for evnen til at spontant afbryde urinering. Denne test kan bestemme tilstanden af ​​bækkenbundens muskler og deres kontraktilitet.

Rektale undersøgelse

Det er en rektal undersøgelse for at evaluere nogle reflekser. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere sikkerheden ved den nervøse regulering og giver dig mulighed for indirekte at vurdere den nervøse regulering af blæren og urethrale sphincter. Lægen undersøger sådanne reflekser som anal (med fingerens indføring i endetarmen er der en sammentrækning af anusens sphincter muskler), bulbocavernous (hvis du klemmer klitoris, vil sammentrækningen af ​​anusens sphincter intensivere) refleksivt krympe).

Laboratorieundersøgelser

En kvinde gennemgår en generel blodprøve, en generel urinalyse samt urinkulturen på mikrofloraen for at udelukke urinvejsinfektioner.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd af blæren eliminerer tilstedeværelsen af ​​tumorer, samt at vurdere graden af ​​at tømme blæren ved mængden af ​​resterende urin. Denne funktion er vigtig, fordi den giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​detrusoren. Hvis mere end 50 ml urin forbliver i urinblæren efter vandladning, anses dette for at være et signifikant tegn på nedsat vandladning (resterende urin). En ultralydsscanning kan udføres ved anvendelse af en konventionel transducer, der er anbragt på den forreste abdominalvæg og en vaginal transducer. Med ultralyd gennem vagina kan du vurdere urinrørets og blærens anatomi, det vil sige at identificere ændringer i den eksterne og indre sphincter.

Urodynamisk undersøgelse

Urodynamisk undersøgelse er et kompleks af instrumentelle undersøgelser, der gør det muligt at bestemme trykket i forskellige dele af urinvejen og at drage konklusioner vedrørende krænkelse af urinudskillelsesprocessen. Denne undersøgelse er nødvendig for en endelig diagnose. Urodynamisk undersøgelse omfatter cystomanometri af påfyldning (måling af intravesikal tryk), uroflowmetri (vurderer blærefunktion i henhold til urinflowhastigheden), urinrørets profilometri (målt i forskellige dele af urinrøret), tarmtrykstærskel (intraperitonealt tryk, der forårsager ufrivilligt tab af urin). I cystomanometri er blæren fyldt med væske eller gas, hvorefter den måler tryk. Når uroflowmetry kvinde sidder på en speciel stol, der har en trakt, hvor du skal urinere, og apparatet, som måler alle parametre. Nogle gange er denne trakt tilpasset den gynækologiske stol. Profilometri involverer indføring i rørets urinrør gennem hvilken væske strømmer.

Baseret på forskning bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​stressurininkontinens. Dette er nødvendigt for at afklare yderligere behandlingstaktik.

Graden af ​​stress-urininkontinens kan bestemmes af følgende parametre:

• mængden af ​​urin flyder ud
• antallet af hygiejnepuder, der anvendes pr. dag
• urinstrømningsbetingelser;
• tilstedeværelsen af ​​anatomiske lidelser i bækkenorganerne og perineum.

Afhængig af mængden af ​​urinstrømmer skelnes der følgende grader af stressinkontinens hos kvinder hos kvinder:

• Trin 1 - op til 2 ml urin går tabt om dagen
• Trin 2 - 2-10 ml urin drænes pr. Dag;
• Trin 3 - 10-50 ml urin drænes pr. Dag;
• Trin 4 - mere end 50 ml urintab per dag.

Afhængig af antallet af anvendte hygiejnepuder er følgende trin i stressininkontinens karakteriseret:

• let stadium - en kvinde bruger op til 2 pads per dag;
• mellemstadiet - en kvinde bruger fra 2 til 4 pads per dag;
• svær stadium - en kvinde skal anvende mere end 5 puder om dagen.

Afhængig af betingelserne for urinlækage er følgende grader af stressininkontinens hos kvinder præget:

• mild urin strømmer ufrivilligt ved hoste, griner, nysen og tung fysisk anstrengelse;
• medium grad - urin strømmer når man går, stiger abrupt, løber;
• svær grad - urin kan strømme selv i ro, uden provokerende faktorer (uden spændinger).

Afhængig af de anatomiske ændringer i perineum og bækkenorganerne kan stressininkontinens være af følgende typer:

• Type 0 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Hostetesten i stående stilling afslører en vis forandring i positionen af ​​blærens bund og en lille drejning af urinrøret. Under betingelserne for åbning af blærehalsen strømmer urinen ikke af det.
• Type 1 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Efter anmodning fra lægen til belastning sænkes bunden af ​​blæren med 1 cm. Under åbningen af ​​blærehalsen observeres en ufrivillig udledning af urin.
• Type 2A - i roen bestemmes bunden af ​​blæren i niveauet af den øvre kant af skindbenet. Under hostetesten skifter blæren betydeligt ned (under pubicbenet). Ved åbning af urinrøret observeres spontan urinudskillelse. Også observeret cystocele.
• Type 2B - i hvile er bunden af ​​blæren placeret under skindbenet. Når hoste opstår, forekommer der en markant nedgang i blæren og urinrøret - en betydelig mængde urin spontant strømmer ud. Ikke kun den cystokale observeres, men også urethrocele - forlængelsen af ​​urinvæggen.
• Type 3 - i roen bestemmes bunden af ​​blæren lige under skindbenet. Blærehalsens åbne tilstand og den oprindelige del af urinrøret bestemmes selv i mangel af sammentrækning af blærens muskler, og derfor forårsager en lille stigning i tryk på blæren en ufrivillig udledning af urin. Det definerer også en udtalt anatomisk ændring i den vinkel, der dannes mellem blæren og urinrøret, på grund af hvilken obturatormekanismen af ​​sphincter virker.

Blærens bund bestemmes ved hjælp af ultralyd samt aflytning (med en finger for at bestemme den fyldte blæres lydkarakteristik) og palpation i det suprapubiske område under lægens undersøgelse. Det er vigtigt at vide, om blæren fungerer normalt, selvom den er fyldt, er det normalt ikke muligt at enten sonde det eller bestemme dets position fra lyden under aflytning.

Stress urininkontinens kombineres ofte med overaktiv blære syndrom og problemer med urinering. Alle disse urinforstyrrelser har den samme predisponerende faktor, der forårsager dem - det er graviditet. En overaktiv blære er karakteriseret ved en imperativ ("requiring") eller akut (ikke presserende) urininkontinensmulighed.

Forskellen mellem stress urininkontinens og imperativ

Et symptom

Stressinkontinens

Imperative urininkontinens

Udskillelse af urin under motion uden vandladning

(Uvilkårligt)

Ikke karakteristisk, men kan være til stede (sjældent)

Hyppig vandladning

(mere end 8 gange om dagen)

Evnen til at stoppe processen med vandladning af en stor indsats

Ukontrolleret trang til at urinere, hvilket fører til tab af urin

Urin frigives ufrivilligt, før en kvinde kan nå toilettet.

Smertefuld vandladning

Naturinering

Tab af urin under samleje

Følelse af ufuldstændig tømning af blæren

Øget symptomer, når du spiser krydret mad eller alkohol

I tilfælde af imperativ urininkontinens behøver en gravid kvinde simpelthen ikke at holde urin med en meget stærk trang til at urinere. I de indledende faser kan en kvinde holde urin i blæren med voldelig kraft, men så bliver trangen så stærk, at urinen frigives, indtil kvinden kan tilfredsstille sit naturlige behov ved at gå på toilettet. Tilstedeværelsen af ​​vandladning er det vigtigste kendetegn ved imperativ urininkontinens fra stress, hvor urin udskilles "af sig selv", har kvinden ikke lyst til at gå på toilettet, det vil sige, at det er absolut nødvendigt at inkontinere er "inkontinens" af urin. Der er også en blandet variant af urininkontinens, hvor udskillelsen af ​​urin kan observeres både med stærk trang og i fravær af det.

Gennemstrømningen af ​​urin i sen graviditet skal skelnes fra lækage af fostervand. Denne situation er mulig, når en fostervands fosteret er revet (det indeholder også fostervand eller fostervand) under skade, fysisk anstrengelse eller pludselig bevægelse. Som det kan ses, er udstrømningsbetingelserne for begge væsker ens, men i modsætning til urin er fostervæsken farveløs og har ikke en ubehagelig lugtkarakteristisk for urinen. Alligevel er det kun en læge, der kan bestemme præcis, hvilken væske der strømmer ud.

Behandling af stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Behandling af stressurininkontinens hos kvinder under graviditet og postpartumperioden involverer i første omgang eliminering af alle provokerende faktorer og om muligt risikofaktorer. Da graviditeten i sig selv er en risikofaktor for stressurininkontinens, i tilfælde hvor urininkontinens kun skyldes en forøgelse af livmoderens størrelse og et tryk på blæren efter fødslen, kan denne tilstand elimineres. Men hvis fødslen forårsager beskadigelse af bækkenbundens muskler, så spændes urininkontinens ikke kun vil passere, men også blive mere udtalt.

Der er følgende metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder og hos kvinder efter fødslen:

• Stoffri;
• medicin;
• kirurgi;
• folkelige måder.

Ikke-medicinske metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af urininkontinens indbefatter efter lægens anbefalinger, der tillader dels at reducere belastningen på urinvejen på den anden side for at understøtte bækkenbundsmusklerne samt at tilpasse sig den midlertidige tilstand af urininkontinens ved hjælp af urinlækage.

For at undgå stressinkontinens under graviditeten anbefaler lægerne følgende:

• Gå på toilettet "i en lille" på en tidsplan. Da kvinderne under graviditeten skal besøge toilettet oftere, må man ikke vente til blæren er fuld, og der er et ønske, fordi gravide kvinder fylder det meget hurtigere på grund af et fald i blærevolumen (livmoderen presser på blæren og reducerer volumenet ). Du skal gå på toilettet mindst en gang hver anden time. Hvis blæren tømmes til tiden, vil trykket i det ikke stige for meget og vil ikke være højere end trykket i urinrøret. Så du kan forhindre urinlækage.
• Klem hofterne. Hvis en gravid kvinde føler at hun skal nyse eller hoste, så skal hendes hofter presses for at forhindre urinlækage. Dette vil hjælpe med at presse den eksterne sphincter.
• Se efter vægt. Overvægt - dette er en ekstra byrde på musklerne og en tendens til hormonel ubalance. Du bør ikke være bange for at reducere mængden af ​​mad, der tages, vil skade fremtidens baby, da det meste af den mad, der er spist under graviditeten, er deponeret under huden. Det er dog vigtigt, at maden er høj i kalorier og indeholder alt, hvad der er nødvendigt. Det anbefales at reducere vægten på forhånd, før graviditeten, og når graviditeten opstår, så prøv ikke at overvære, så stressinkontinens ikke opstår i de sidste måneder af graviditeten.
• Afvis fra kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og nogle produkter. Kaffe, sodavand samt produkter som citrus, røget kød, pickles, krydret mad, salt har en vanddrivende effekt. Når det bruges, vil urinen akkumulere i blæren hurtigere og i større mængder. Dette bidrager til forekomsten af ​​ufrivillig vandladning. Hvis du begrænser indtaget af disse produkter, vil belastningen på blæren falde.
• Træn ikke meget fysisk. Det er vigtigt, at den gravide ikke løfter vægte, udfører ikke tungt fysisk arbejde, fordi det er netop pludselige bevægelser og løftevægte, der fremkalder urinstrømmen.
• Behandle sygdom før graviditet. Du bør også sørge for behandling af kronisk hoste, hvis der er kroniske lungesygdomme, forbedre immuniteten, så du ikke "forkøles" forkølelse (nysen også provokerer urinstrømmen). I tilfælde af sygdomme i muskler og bindevæv, skal du sørge for at underrette lægen. For det første kan disse sygdomme forværres under graviditeten, og for det andet, når bekkenbundsmusklerne er svage, vil lægen overvåge tilstanden af ​​blæren og urinrøret. Det skal også normalisere afføringen (der er mere fiber), som ved forstoppelse øger trykket i maveskavheden, og dette presser blæren og forårsager tab af urin.
• Påfør absorberende puder. Der er puder til gravide, der er designet til brug i tilfælde af inkontinens. Padsens størrelse er også anderledes afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Mange absorberende puder har et antibakterielt lag. Dette er et vigtigt punkt, da urinen er ikke-steril, som skal overvejes, når man vælger en pakning. Almindelige pads, som kvinder bruger under menstruation, er berøvet dette lag, fordi menstruationsblod er sterilt, selvom det er forurenet med mikroflora fra vagina, men vaginale bakterier forårsager ikke altid infektioner. Desuden har absorberende puder til urininkontinens en neutral pH (hverken syre eller alkalisk reaktion), hvilket er særligt vigtigt, hvis hud i perineum er tilbøjelig til irritation. Pakninger skal ændres hver 5. - 7 timer. Du kan ikke bære dem længere, da langvarig brug af sådanne puder kan forårsage hudirritation urin og endda infektiøse hudlæsioner.
• Brug bandager. For at forhindre udeladelse af bækkenorganerne er der specielle bandager, trusser. I bunden har de en applikator, der "støtter" bækkenbunden i en normal position.

Efter fødslen, inden de forbereder sig på kirurgi og udtalt urinlækage, vil lægerne foreslå en kvinde at bruge urethral obturatorer - det er nogle slags silikone "stik", der sættes i urinrøret for at forhindre urinlækage. Under vandladning fjernes proppen og udskiftes med en ny. De bruges normalt ikke under graviditet, da stress urininkontinens forekommer oftest i de sidste måneder af graviditeten. På dette tidspunkt har kvinden en ret stor mave, hvilket kan gøre det svært at introducere og udvise obturatoren alene. Urethrale obturatorer kan også bruges i kombination med gymnastik til træning af bækkenbundsmusklerne.

Træning af bækkenbundsmuskler i stressurininkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen

Forfatteren af ​​den mest berømte terapeutiske gymnastik til behandling af stress urininkontinens er Kegel. Øvelser af denne gymnastik styrker bækkenbundens kerne muskler - muskelen, som løfter anusen, samt andre muskler i bækkenbunden, mens de reduceres, kan vandladning vilkårligt stoppes.

Kegel øvelser til gravide er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Efter fødslen kan Kegel øvelser startes om 3-6 uger. Et vigtigt punkt under træning er fraværet af smerte eller endda ubehag. Hvis det mindste ubehag opstår, udsættes gymnastik.

Før du starter gymnastik, skal du tømme din blære. Det er ønskeligt, at tarmene blev tømt. Øvelser kan gøres liggende, stående eller sidde. Deres præstation af at stå eller sidde ubemærket af andre. Kegel øvelser er kun designet til bækkenbundens muskler. "Forbind" for at udøve hofternes muskler, skinker eller underliv kan ikke.

Kegel træning omfatter følgende øvelser:

• Langsom kompression. Muskler, der er kontraheret, kan reducere vandladningsprocessen (for at "føle" dem under vandladning, bør du forsøge at stoppe urinstrømmen ved viljestyrke). Kompression af den ønskede muskel udføres i 3 sekunder, og de næste 3 sekunder er muskelen afslappet. Denne cyklus gentages 10-20 gange. Gradvis skal kompressionstiden øges og øges til 20 sekunder. Under kompression skal du trække vejret glat, du kan ikke holde vejret.
• Elevator. Motion indebærer en gradvis "løft" af muskelen på grund af styrkelsen af ​​sammentrækninger. Det udføres i 3 faser. I fase 1 skal bækkenmusklerne strækkes lidt, og sådan en svag spænding opretholdes i 3 til 5 sekunder. Trin 2 - en stærkere muskelkontraktion, trin 3 - den maksimale muskelspænding "til grænsen." Muskel afslapning bør også udføres glat, dvælende i et par sekunder i hvert trin.
• Reduktion. Denne øvelse indebærer hurtig sammentrækning og afslapning af bækkenbundens muskler. Når du indånder, samles musklerne, og når du trækker vejret, slapper de af. Øvelsen udføres i 20 - 30 sekunder, mellem hver cyklus (reduktion-afslapning) i små intervaller.
• Udvisning. Motion er at reducere de muskler, der er involveret i tømning af tarmene. Disse samme muskler skubber fosteret under fødslen, så kvinder der fødes kan huske sammenbruddet af denne muskel lettere. Muskelen er presset og holder den i denne position i 5-7 sekunder, så er muskelen afslappet. Gentag cyklus 5 gange.

Terapeutisk kegel gymnastik er designet i lang tid. For at føle forbedringen tager det mindst en måned af daglige klasser eller klasser 3 gange om ugen (afhængigt af kvindens tilstand og symptomernes sværhedsgrad). Du kan træne hjemme, og under tilsyn af en specialist inden for fysioterapi. Antallet af Kegel træninger i løbet af dagen øges gradvist til 5. Hver øvelse i løbet af en træning udføres flere dusin gange.

Narkotikabehandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Arsenalen af ​​lægemidler, som kan anvendes under graviditeten til behandling af stressurininkontinens er begrænset på grund af muligheden for uønskede bivirkninger på fosteret. Da stress urininkontinens ikke er forbundet med øget aktivitet af detrusoren, anvendes lægemidler, der slapper af denne muskel, ikke under graviditeten. Piller, der er ordineret af en læge for stress urininkontinens, har ingen direkte virkning på blære muskler eller sphincter.

For stressinkontinens kan følgende lægemidler anvendes:

• sedativer - tinktur af valerian, glycin, citronmelisse kan lindre nervøs spænding, som igen normaliserer hormoner;
• antibiotika - det er tilladt at anvende lægemidlet monural (fosfomycin) under graviditeten, hvis urininkontinens kombineres med cystitis;
• Desmopressin er en analog af et hormon, der reducerer mængden af ​​udskillet urin (antidiuretisk hormon), det anvendes under graviditet og amning (med stor forsigtighed og kun under medicinsk overvågning), hvis urininkontinens ledsages af hyppig vandladning.

Kirurgisk behandling af stressurininkontinens hos kvinder

Under graviditeten udføres kirurgisk korrektion ikke, fordi operationen indebærer brug af anæstesi, og operationsstedet befinder sig tæt på livmoderen og kræver dissektion af fødselskanalen (vagina). En sådan korrektion er imidlertid nødvendig efter levering. Med mild stressininkontinens er kirurgi ikke nødvendig. Ikke-medicinske behandlingsmetoder er ret effektive. Med en moderat grad af stressurininkontinens søger kirurgen om hjælp, hvis andre metoder ikke var effektive efter 2-3 måneders behandling.

De anvender kirurgisk behandling i tilfælde af udtalt anatomiske forandringer i bækkenbundens muskler og ledbånd, hvilket fører til forstyrrelse af organernes indbyrdes forstyrrelse, som ikke kan elimineres ved hjælp af stoffer. Så i tilfælde af inkontinens af type 2 urin er målet med kirurgisk behandling at genoprette og rette blærehalsen og urinrøret i den rigtige position. Med type 3 urininkontinens skal du desuden oprette støtte til blæren og forårsage kompression i urinrøret, fordi med type 3-svækkelse lider sphincterfunktionen stærkt. Sådanne operationer udføres af gynækologer og urologer.

Der er følgende metoder til kirurgisk korrektion af stressurininkontinens efter fødslen:

• Transurethral injektion. Det udføres ved hjælp af et cystoskop, det vil sige et værktøj indsat i urinrøret, som overfører videobilledet til skærmen og samtidig giver dig mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger. Ved hjælp af et cystoskop introduceres en speciel gel i urinrøret i midten af ​​flere steder, hvilket medfører en forringelse af urinrummets lumen på grund af dets volumen. Når lumen i urinrøret indsnævres, falder trykket på sphincteren af ​​kanalen, hvilket forhindrer urinlækage. Denne manipulation kræver ikke længere ophold på hospitalet, det kan udføres uden indlæggelse, det varer i 30 minutter, mens det er smertefrit.
• Colporrhaphy. Denne operation anvendes i tilfælde, hvor urininkontinens skyldes cystokele og er en plast i den fremre væg i vagina, som er i kontakt med den nedre bagvæg af blæren. Essensen af ​​operationen er at indsnævre vagina. Vaginaens forvæg er udskåret og sutureres derefter på en særlig måde. Som følge af sådan sutur bliver blærehalsen normal igen, styrker, og funktionen af ​​den interne sphincter genoprettes.
• Operation tvt. Operationen er at styrke midterdelen af ​​urinrøret ved hjælp af en loop af syntetisk materiale. En sådan operation refererer til slingoperationer ("Sling" på engelsk betyder "at bruse", "styrke"). En sløjfe indsættes gennem et snit nær den udvendige åbning af urinrøret, skubber den indad ved hjælp af et specielt obturatorværktøj og ud gennem et snit over pubiserne. Sløjfen løser urinrøret til skindbenet og støtter det som en hængekøje.

Traditionelle metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Mange opskrifter af traditionel medicin hjælper effektivt med urininkontinens, men i løbet af graviditeten er de fleste urter kontraindiceret til brug. Fennikel kendt for dets antiinflammatoriske egenskaber kan fx ikke anvendes under graviditet. Urter og afkrydsninger, der er baseret på dem, har ingen direkte virkning på funktionen af ​​sphincter eller blærens tone. De kan reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, hvis der er cystitis, i et vist omfang eliminerer stasis af urin, som næsten altid er til stede hos gravide på grund af diuretisk virkning.

Under graviditeten kan du bruge følgende urter:

• Tranebær. Takket være dets antiinflammatoriske, antimikrobielle effekter hjælper lingonbær med at klare urinvejsinfektion. Det har en vis diuretisk effekt, så den skal bruges med forsigtighed. Du kan spise bær af lingonberries eller afkoge bær eller blade (hæld i varmt vand, kog, vente på afkøling, afløb og tag om dagen). Det er umuligt at bruge lingonberries, hvis der er en trussel om abort, da det kan øge uterusens tone. Med nyresten er lingonbær også kontraindiceret.
• Cikorie. Denne urt har en antimikrobiell, diuretisk, beroligende virkning. Fra cikorie også lave afkog på den sædvanlige måde. Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af kroniske lungesygdomme og hoste, kan cikorie ikke forbruges, da hosten vil stige og vil fremkalde urinstrømmen.
• Ivan-te (pilgræs). Det har en beroligende, antibakteriel, antiinflammatorisk og diuretisk virkning, såvel som eliminerer forstoppelse, som hjælper med at reducere intra-abdominal tryk (og dermed tryk på blæren). At brygge græsset kan være som almindelig te, kogende vand og lade være at blande i 20 minutter. Det anbefales dog ikke at drikke mere end 2 kopper om dagen.

Hvorfor udvikler stressininkontinens efter fødslen?

Hvis naturlig fødsel fandt sted med komplikationer, var forlænget, og hvis kvinden ikke fødte det første barn, men fosteret var stort, kan bækkenbundsmusklerne svække. Bekkenbunden er musklerne strakt i skridtområdet, der omgiver de naturlige åbninger i dette område (vagina, anus og urinrørets åbninger) og også komprimerer den midterste del af urinrøret (urinrøret). Når disse muskler trækker sammen, kan en kvinde holde urinen tilbage, så hvis de svækkes, opstår der urininkontinens.

Hvilke piller kan bruges til stress urininkontinens hos gravide kvinder?

Regelmæssige medikamenter, der anvendes i tilfælde af inkontinens, ordineres ikke under graviditet på grund af faren for fosteret. Derudover er der i princippet ingen sådanne piller, der kan eliminere årsagen til stressininkontinens i svære tilfælde, når symptomet skyldes anatomiske ændringer. Tabletter er effektive i en anden variant af urininkontinens, som kaldes imperativ inkontinens og skyldes den øgede tone i blærens muskler.

Narkotika kan ordineres i tilfælde, hvor stress urininkontinens ikke er meget udtalt, forekommer imod en baggrund af infektioner og er midlertidig. Gravide kvinder kan ordineres antibiotika (kun få) og beroligende midler (for eksempel valerian).

Er kirurgi udført for gravide kvinder til behandling af stressurininkontinens?

Under graviditeten er kirurgisk behandling kontraindiceret. For det første er mange operationer forbundet med udskæring af vagina, og det er en del af fødselskanalen. For det andet kan brugen af ​​anæstesi under graviditeten have en negativ virkning på fosteret. Derudover opstår stress urininkontinens ofte ved 8 - 9 måneder af graviditeten, når livmoderen er så forstørret, at den klemmer blæren. I løbet af denne periode er en kvinde forberedt til fødsel, og efter fødslen (et par uger senere) ordineres en planlagt operation, hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske forandringer i blæren, urinrøret eller bækkenbundens muskler.

Behandling af stressurininkontinens med en laser under graviditeten er også kontraindiceret. Før kirurgi efter fødslen såvel som under graviditet tilbydes kvinder at bruge specielle urologiske puder. De er lidt mere almindelige og har en yderligere neutral pH-antibakteriel belægning - som alle forhindrer forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.

Hvorfor opstår stressininkontinens i sen graviditet?

I slutningen af ​​graviditeten begynder livmoderen med et allerede ret stort foster at komme ned i bækkenhulrummet i tredje trimester. Først i den anden trimester øges den mod membranen og lindrer midlertidigt sit tryk på blæren. Trykket af den gravide livmoder på blæren medfører et fald i volumenet af sidstnævnte, trykket i det øges. Hvis trykket inde i blæren bliver højere end trykket i urinrøret, er kvinden uden at mærke trangen til at urinere observere tabet af urin. Tab kan også være forbundet med fostrets bevægelser, hvis fostret presser med dets store hyppighed på blæren. Denne betingelse er midlertidig. Efter fødslen stopper en kvinde som regel at klage over ufrivillig urin.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinder, når nysen og hosten er?

Hoste, nysen, samt latter og belastning forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, det vil sige en stigning i tryk på blæren. Hvis en gravid kvinde har prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​urininkontinens, såsom inflammation, svaghed i lukkeanordningen i urinrøret, stagnation af urin, skade på bækkenbundens muskler, forårsager en pludselig stigning i intra-abdominal tryk lækage af urin.

Kan inkontinens være et tegn på graviditet?

I løbet af de første uger af graviditeten frigives hormoner i kvindens krop, som slipper alle organer, der har glatte muskelfibre i deres vægge, herunder blære og urinrør (urinrør). Desuden øges mængden af ​​urin udskilt af nyrerne. En gravid kvinde begynder at gå på toilettet oftere. Dette kan være et af de første tegn på graviditet, men urinlækage uden urinering betragtes ikke som tegn på graviditet. Urin er tabt, hvis der er en dysfunktion af sphincterne (lukkede muskelringe) i urinrøret. Hvis urinrøret fungerer normalt, så skal der ikke være et sådant symptom. Et sådant symptom som stress urininkontinens (ufrivillig urinladning) under graviditet kan imidlertid betyde, at den tidligere eksisterende patologi i en kvinde mod graviditetsgrundlaget manifesterede sig. Udseendet af urininkontinens bidrager til en forøgelse af livmoderens størrelse, som presser blæren, samt tendensen til at nedsætte urinen under graviditeten (stasis opstår på grund af afslapning af muskler i urinvejen).