Forberedelse, adfærd og genopretningstid efter laparoskopi af æggestokkene

Ovarie laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af et endoskop. Enheden indsættes i bukhulrummet gennem små punkteringer, der heler hurtigt. På deres sted er små, næppe mærkbare ar. Enheden selv er udstyret med et miniature kamera og andre værktøjer, der muliggør afskæring af stoffer. Sådanne indgreb anvendes ikke kun til diagnose af sygdomme hos kvindes reproduktive system, men også til behandling.

Generelle oplysninger og fordele ved intervention

Under laparoskopisk kirurgi har kirurger mulighed for nøje at undersøge strukturen i æggestokken, så meget som muligt for at se problemet og omhyggeligt rette det. Det er vant til at helbrede cyster, fjerne del eller hele kroppen, eliminere foci af endometriose.

Med hensyn til fordelene ved laparoskopisk indgreb i regionen af ​​appendagerne er de:

  • da hullerne er meget små, er vævene ikke stærkt traumatiserede;
  • minimering af adhæsioner, fordi de indre organer er påvirket ikke i så stor grad som med laparotomi;
  • genopretning i postoperativ periode er hurtigere og bedre;
  • reducere risikoen for infektion eller blodinfektion;
  • ingen fare for sømdivergens og blødning, da vævene er lidt koagulerede
  • bevarelse af muligheden for, at en kvinde får børn, fordi det ikke altid er nødvendigt at fjerne æggestokken eller livmoderen fuldstændigt
  • evnen til at udføre selv de mest komplekse operationer på relativt kort tid.

Indikationer og kontraindikationer for

Laparoskopi af æggestokkene anses for at være en af ​​de mest almindelige operationer, som oftest er tildelt kvinder i reproduktiv alder. Indikationer for anvendelse af proceduren omfatter:

  1. En tumor, der har risiko for genfødsel eller stigende størrelse.
  2. Cyste.
  3. Ovariebetændelse, ledsaget af dannelse af pus.
  4. Torsion af livmoderen.
  5. Endometriumets vækst.
  6. Fibromyom påvirker livmoderen.
  7. Adhæsioner, der udvikler sig både på æggestokken og på andre organer i det lille bækken.
  8. Overtrædelse af æggeledernes patency.
  9. Biopsi af æggestokken, samt overvågning af ægløsningsprocessen hos kvinder, der har problemer med opfattelsen.
  10. Akut adnexitis, som ikke kan klare konservativ terapi.
  11. Polycystisk syndrom.
  12. Ovarial apopleksi (follikelblødning).
  13. Ufrugtbarhed af ukendt oprindelse.

Ovarie laparoskopi er dog ikke tilladt for alle. Der er sådanne kontraindikationer:

  • hjertets patologi eller åndedrætssystem i dekompensationstrinnet
  • problemer med blodkoagulation - hæmofili;
  • akut eller akut hepatisk eller nyresvigt
  • diatese;
  • slagtilfælde eller hjerteanfald
  • diffus peritonitis;
  • for stor tumorstørrelse (mere end 10 cm);
  • smitsomme sygdomme led 1,5 måneder før operationen
  • subakut eller akut kronisk betændelse i æggeleder eller æggestokke (du skal først slippe af med det);
  • 3-4 grader renhed af vagina
  • tilstedeværelsen af ​​purulent udledning fra vagina
  • adhæsioner i bukhulen
  • en høj grad af fedme
  • flatulens.

Egenskaber ved forberedelse til kirurgi

Forberedelse til laparoskopi af æggestokkene indebærer levering af laboratorieprøver af blod og urin, røntgenstråler, brystkemiske blodprøver, et elektrokardiogram og en ultralyd af de indre organer. En MR- eller CT-scanning kræves om nødvendigt eller i særligt komplicerede tilfælde. Undersøgelsen udføres kun, hvis afføringen af ​​livmoderen og æggestokkene ved laparoskopi er planlagt på forhånd. Om nødvendigt er det ikke nødvendigt med en hastende indgriben.

Derudover bør følgende anbefalinger fra læger som forberedelse før operationen overholdes:

  1. Et par dage før den tilsigtede intervention er det nødvendigt at udelukke psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. De kan bryde blodtrykket såvel som funktionaliteten af ​​hjertesystemet under og efter proceduren.
  2. Før operationen er det bedre ikke at spise mad, der fremmer øget dannelse af gas. Fødevarer bør let fordøjes for ikke at skabe en ekstra belastning på kroppen.
  3. Dagen før interventionen skal patienten gå på hospitalet. Om aftenen får patienten at drikke et glas kefir, sød te, yoghurt.
  4. Med laparoskopi om morgenen kan du ikke spise noget overhovedet. Morgenmad er tilladt, hvis operationen omlægges til aftenen.
  5. Det er vigtigt at rense tarmene før operationen. Nu anvendes afføringsmidler til dette såvel som mikroclyster.
  6. Når man fjerner en tumor, cyste og foci af endometriose ved laparoskopisk metode, er det nødvendigt at forhindre komplikationer hos dem, der er tilbøjelige til dem. Purulente processer forebygges ved antibiotikabehandling, og blodpropper bør undgås. Før fjerningsprocessen bandager specialisterne de nedre lemmer med en elastisk bandage.

Hvis du har brug for at drive æggestokkene, kan du gøre det på en hvilken som helst dag i cyklen, med undtagelse af tidspunktet for øjeblikkelig menstruationsblødning. Tildelinger kan være for rigelige. Der er også risiko for blødning, som vil være svært at stoppe.

Procedureregler og mulige komplikationer

Hak på æggestokkene gør kun med generel anæstesi. Og ikke en maske, men et intubationsrør påføres. En sådan anæstesi kan øge operationstiden og helt slappe af patienten. Nogle gange anvendes intravenøs anæstesi. Yderligere indeholder vejledningen sådanne handlinger:

  1. For det første er patienten korrekt placeret på betjeningsbordet. Den skal være let vippet på den ene side. Hovedet ligger under torso. En sådan position vil muliggøre en lille forskydning af tarmen og forbedre oversigten over det ramte æggestok.
  2. Yderligere er indsnit lavet i underlivet. Gennem dem introduceres en særlig enhed til at levere kuldioxid, som skubber andre indre organer væk. Det serveres i hele interventionen.
  3. Nu er der en introduktion af endoskopet udstyret med en lommelygte og et kamera. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem de to andre huller. Alle udskæringer skal behandles med en desinfektionsmiddel.
  4. Endvidere udføres alle nødvendige manipulationer: resektion, koagulation, fjernelse. Til efterfølgende biopsi laves hak på æggestokkene, materialet opsamles.
  5. Efter operationen er blodkarrene koaguleret for at forhindre blødning. Instrumenter er trukket ud og nedskæringer er desuden behandlet, dressing er færdig.

Hvis du har nogen udledning, kan du tale om at få en infektion i et sår. Andre komplikationer er også mulige:

  • emfysem (akkumulering af luft under huden) eller adhæsioner;
  • brok;
  • skader på mavemusklerne
  • intestinal obstruktion;
  • kroniske smerter i maven;
  • skader på store fartøjer.

Postoperativ og rehabiliteringsperiode

Efter laparoskopi af æggestokkene skal kvinden genoprette. Denne periode går hurtigt nok. Allerede i løbet af den første dag får patienten langsomt at komme ud af sengen. I en uge (eller endnu tidligere) kan en kvinde gå hjem. Patientens præstationer genoptages efter højst 3 uger. Hvis en kvinde ikke er generet af nogen udledning, kan hun fortsætte med at blive overvåget af en gynækolog som sædvanlig.

Tidlig postoperativ periode kræver korrekt ernæring. Det giver dig mulighed for hurtigt at gendanne. For at reducere belastningen på maven og tarmene, skal mad gnides, væske, så let som muligt.

I de tidlige dage kan genoprettelsen ledsages af mild nedre abdominalsmerter. Men efter et par dage går det af sig selv. Antibiotika er kun foreskrevet til en kvinde, hvis interventionen var lang og omfattende. For at forbedre betingelsen foreskrevet multivitaminpræparater, der styrker immunforsvaret: Vitrum, Centrum.

Laparoskopi er en effektiv og minimalt invasiv kirurgi, der gør det muligt for dig hurtigt at slippe af med de alvorlige problemer med reproduktionssystemet. Det skal dog kun ske med højt kvalificerede specialister.

Laparoskopi ovariecyster: Hvad skal en kvinde vide?

Hvad er en æggestokkecyst? Denne abdominale masse, der ligger inde i æggestokken, ligner en pose fyldt med væske. Årsagen til patologien kan være hormonforstyrrelser og inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.

De mest almindelige er funktionelle cyster, som dannes på grund af væskens ophobning i corpus luteumets hulrum eller fordi den dominerende follikel indeholdende det modnede æg i det ikke brister og fortsætter med at vokse (follikulært cyste).

Meget mindre almindeligt er dermoidcyster, der er dannet som følge af den uafhængige udvikling af ægget, der består af kimceller, og undertiden kan selv adskilte organer, såsom tænder, danne sig.

Endometriecyster er dannet fra livmoderhalsens endometrieceller, inde i indeholdende menstruationsblod.

En mucinøs cyste er en abdominal masse af mange kamre fyldt med slim, der kan nå enorme dimensioner.

Den paraovariske cyste stammer fra æggestokkens epididymis og har et kammer, inden for hvilket der er en klar væske.

Polycystisk ovarie er en patologisk tilstand, der forårsager infertilitet. I denne patologi øges æggestokken i størrelse (på grund af dannelsen af ​​et stort antal follikler i den), har en rund form, en tæt konsistens.

Hvornår kræves en laparoskopi af en æggestokkost?

Cyst kan forhindre graviditet. Faktum er, at den store størrelse af neoplasma lukker æggelederets lumen, på grund af hvilken udviklingen af ​​den modne ægcelle forstyrres, og befrugtning bliver umulig.

Funktionelle cyster løser oftest inden for 2-3 menstruationscyklusser, derfor kræver de observation.

Endometriod forsøger læger normalt at helbrede en konservativ måde, men hvis tumoren ikke er acceptabel for den omvendte udvikling af medicinske lægemidler, er kirurgisk indgreb uundgåelig. Alle andre typer af ovariecyster behandles kun ved kirurgi.

I hvilket tilfælde ordinerer læger laparoskopisk cystfjernelse? Når en kvinde opdages:

  1. Cystisk formationsdiameter, som overstiger 8 centimeter;
  2. Det høje niveau af tumormarkøren CA-125;
  3. Manglende udvikling af omvendt cyste;
  4. Høj risiko for transformation af en cyste til en onkologisk sygdom;
  5. Høj sandsynlighed for brud på en tumor eller dens torsion.

For et par årtier siden blev cystfjernelse udført under anvendelse af abdominal metode.

I dag anvendes laparoskopisk cystfjernelse, som i modsætning til abdominalmetoden har flere fordele:

  • Postoperative ar er meget mindre;
  • Driftens varighed er meget kortere, hvilket betyder at tiden for anæstesi også er kort;
  • Healing af postoperative sting og sår er hurtigere;
  • Lav sandsynlighed for dannelse af adhæsioner i bukhulen
  • Tidligere rehabilitering;
  • Lavere risiko for komplikationer.

Kontraindikationer til kirurgi

Under følgende betingelser udføres ikke lungaroskopi af ovarie:

  1. Alvorlig udmattelse af kroppen
  2. Overskydende fedtindskud på den forreste bukvæg
  3. Kardiovaskulære patologier i dekompensationstrinnet;
  4. Kardiopulmonal insufficiens
  5. Forringelse af bevidsthed;
  6. Hernia hvide linje i maven;
  7. Coagulopathy (patologi af blodkoagulationssystemet);
  8. Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
  9. Cyster i stor størrelse;
  10. Alvorlig klæbende sygdom i mavemusklerne;
  11. Akutte inflammatoriske processer;
  12. Menstruationsdage
  13. Alvorlig hypertension.

Forberedelse til laparoskopi af ovariecyster

Før laparoskopi af æggestokken, vil kvinden have en omfattende undersøgelse, men såvel som før nogen kirurgisk indgreb. Præoperativ undersøgelse bør omfatte:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Blod biokemi;
  • elektrokardiogram;
  • Pelvic ultralyd, CT kræves i nogle tilfælde;
  • Hemostasiogram (vurdering af blodkoagulation);
  • Påvisning af antistoffer mod treponema og HIV;
  • Blodtest for hepatitis B og C;
  • Bestemmelse af blodgruppemedlemskab og Rh-faktor
  • Bryst røntgen;
  • Generel vatpind fra vagina og livmoderhalskanal
  • Konklusionen af ​​terapeuten.


Det er også vigtigt for lægen at sørge for, at patienten ikke er gravid, da operationen kan forårsage abort. Før patienten er ved at ligge på betjeningsbordet, accepterer patienten skriftlig kirurgisk indgreb, idet hun er bekendt med komplikationerne og vigtige punkter i operationen. Anæstesiologen ordinerer præmedicinering, vælger det mest hensigtsmæssige lægemiddel og dosen af ​​anæstesi under hensyntagen til organismens egenskaber.

Natten før, efter aftensmaden og om morgenen klokken 6:00, er der ordineret en rensemængde før operationen. Efter 22:00 og om morgenen er det forbudt at spise og drikke vand. Før kirurgi skal maven og tarmene være tomme. På operationens dag bør en kvinde barbere håret i underlivet og i bikiniområdet.

Det anbefales at fylde på kompressionstrømpebukser, da det under operationen øger sandsynligheden for blodpropper, som kan komme ind i karrene af vitale organer. Strømpebukser bæres om morgenen lige før laparoskopi.

Laparoskopi proces

Som regel udføres laparoskopiske operationer under generel intubationsbedøvelse. Inden patienten starter operationen injiceres en lille anestesi intravenøst ​​ind i patienten, og efter at hun går i seng, indsættes et specielt rør i luftrøret, hvorved anæstesien vil blive leveret fra en speciel enhed. Gennem denne enhed vil patienten også trække vejret, fordi lungerne ikke kan trække vejret alene, fordi en særlig gas pumpes ind i mavetrummet, som hæver membranen opad.

Gas injiceres for at give plads til kirurgen til at arbejde, da væggen i peritoneumet normalt presser de indre organer, og når kuldioxid injiceres, opblusser bughulen sig som en ballon. Gas injiceres gennem et lille hul i navlen.

Derefter indsættes et laparoskop gennem det samme hul i bukhulen - et specielt stift optisk rør med en "kold" lyskilde, som regel en halogenpære. Normalt er et videokamera fastgjort til laparoskopet. En sådan anordning tillader laparoskopet at detektere det berørte område af æggestokken, forstørre billedet, optage processen i operationen. Billedet fra videokameraet vises på en særlig stor skærm.

Cystenen fjernes ved hjælp af specialværktøjer, der indsættes i bukhulen via 2 små snit. Kirurgen, uden at tage øjnene af skærmen, finder en cyste, suger indholdet af cysten med en speciel enhed og fjerner resterne af neoplasmaen, så syer fartøjerne op. Et cystets væv sendes til histologisk analyse. Generelt, hvis cystens størrelse ikke er for stor, varer operationen mindre end en time og oftere 30-40 minutter.

Den postoperative periode

Efter operationen får en kvinde op efter 4-5 timer, fordi bevægelsen har en gavnlig effekt på absorptionen af ​​kuldioxid, som blev indført i bukhulen. Gasrester forårsager ubehag og smerter i skuldrene, i benene, i mavemusklerne.

Det er nødvendigt at bevæge sig omhyggeligt på den første dag, uden pludselige bevægelser, næste dag kan aktiviteten øges. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere antibiotikabehandling og smertestillende midler. Som regel udledes de fra hospitalet i 5-7 dage efter fjernelse af cyst, efter at suturerne er fjernet.

Menstruation efter laparoskopi begynder sædvanligvis i tide, men i nogle tilfælde forstyrres cyklen, dens overtræk og ømhed ses. Ved udskrivning fra hospitalet advarer lægen kvinden om at observere en række begrænsninger, nemlig:

  • Seksuel hvile i 3-4 uger;
  • Begrænsning af fysisk aktivitet i løbet af måneden
  • Graviditetsbeskyttelse indtil næste menstruation (når du planlægger en graviditet);

Handicaparket kan forlænges op til 14 dage, men hvis en kvinde har et godt helbred, er sygelisten lukket tidligere.

Kost efter laparoskopi af æggestokkene

På den første dag efter operationen er en kvinde tilladt at drikke vand (ikke kulsyreholdigt). Den næste dag tilføjes svage kød bouillon (normalt på kylling) til drikke. I de følgende dage indgår gradvis korn, gnidte porreder, hakket kød og kogt fisk gradvist i rationen.

Fermenterede mejeriprodukter er nyttige til tarmfloraen, men de bør indføres i kosten med forsigtighed, da de øger dannelsen af ​​gas i tarmen. Det er nyttigt at drikke frugtsaft hjemme. Grøntsager forbruges bedst i form. Brød kan indtastes på den tredje dag, helst hvid og ikke friskbagt.

I løbet af 2-3 måneder efter operationen bør følgende udelukkes fra kosten:

  • kaffe;
  • alkohol;
  • Fedt og stegt mad;
  • Saltede røget syltede produkter;
  • svampe;
  • Pølser, konserves;
  • Chokolade, kage;
  • Flour rige produkter;

Velkommen måltider i små portioner 7-8 gange om dagen. Det er meget uønsket at passere.

Depressive tilstande bidrager til den langvarige postoperative periode. For en hurtigere realisering af organismen efter operationen anbefales det at følge en diæt, engagere sig i meditation, lytte til musik og ofte være i frisk luft.

Ovarie laparoskopi - essensen og typer af procedurer, forberedelse og mulige konsekvenser af operationen

I kirurgi er ovarie laparoskopi blevet standard for diagnose og behandling af mange sygdomme. Det bruges til at eliminere tumorer, diagnosticere komplekse patologier af æggestokkene og bestemme årsagerne til infertilitet. Den største fordel ved metoden er en lille invasivitet og en kort opsvingstid. For at proceduren kan fortsætte uden komplikationer er det vigtigt at vide om funktionerne ved forberedelse til operation og rehabilitering.

Hvad er ovarie laparoskopi

Laparoskopiske manipulationer i gynækologi begyndte at blive anvendt forholdsvis for nylig, cirka 30 år siden. I løbet af denne tid erstattede denne minimalt invasive metode praktisk talt det klassiske kirurgiske indgreb. For at udføre operationen, brug flere manipulatorer udstyret med miniature skære- og koaguleringsinstrumenter, en lampe og et kamera.

Operationen, kendt som ovarie laparoscopy, betragtes som den sikreste og mest anvendte metode i kirurgisk gynækologi. Dette gøres muligt af følgende fordele ved proceduren:

  1. Æstetik - i modsætning til en åben operation, hvorefter et stort ar forbliver på maven, laparoskopi efterlader næsten ingen mærker, da alle manipulationer udføres gennem punkteringer omkring 1 cm i diameter. Ar efter laparoskopi er små og usynlige, så en kvinde kan bære åbne tøj.
  2. Alsidighed - hvis det er nødvendigt, ved at gennemføre undersøgelser af æggestokkene ved hjælp af laparoskopi, kan en læge ikke kun opdage patologier, men også fjerne dem inden for samme procedure.
  3. Minimal skade på væv og organer - instrumenter, der anvendes i laparoskopi, er små i størrelse og udstyret med moderne udstyr til koagulering af skibe og såroverflader. På grund af dette forbliver området for beskadigelse minimal, helbredelse er hurtigere.

I modsætning til klassisk laparotomi kræver laparoskopisk indgreb ikke brug af dybe bedøvelse.

Manipulationer tager ikke mere end en halv time, så eksperter har en tendens til at bruge kombineret anæstesi med lave doser af stoffer. Denne fremgangsmåde reducerer sandsynligheden for komplikationer efter anæstesi.

Typer af ovarie laparoskopi

I øjeblikket er der to typer procedurer ved hjælp af et laparoskop: diagnostisk og kirurgisk (terapeutisk).

Under diagnostisk laparoskopi af æggestokkene forstås den procedure, hvor lægen visualiserer bilagene, vurderer deres struktur, farve, størrelse, tilstedeværelse eller fravær af tumorer. Under proceduren kan ovariebiopsi udføres for at fastslå årsagerne til infertilitet eller arten af ​​de funktionelle ændringer i kønkirtlerne hos kvinder.

Det er vigtigt! Ofte bliver diagnostisk laparoskopi terapeutisk, hvilket ikke er uden for normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af appendages, huskingcyster, eliminering af æggeledningsadhæsioner og andre ændringer.

Ovarial cyst fjernelse

Laparoskopisk intervention kan udføres ved flere metoder afhængigt af sygdommens karakteristika:

  • cystektomi - eksfoliering af neoplasma med bevarelse af orglet med lille cyste størrelse samt ovarie teratom under laparoskopi;
  • resektion - påføring af hak på æggestokkene under laparoskopi med efterfølgende fjernelse af den patologiske vækst og del af organet, hvortil den var fastgjort;
  • adnexectomy er en radikal fjernelse af æggestokken sammen med en excrescence, det bruges, hvis der er en stor størrelse af en cyste eller teratom, samt for en total irreversibel forandring i æggestokens væv.

Da moderne diagnostik involverer tidlig opdagelse af patologier, bruger læger ofte cystektomi. En sådan operation indebærer de færrestste problemer med reproduktionssystemet i fremtiden.

Ovary fjernelse

Ved radikal fjernelse af æggestokken med laparoskopi, læner kirurgen i tilfælde af total organskader. Intervention kan udføres på en af ​​to måder:

  1. Ovariektomi - fjernelse af kun organet berørt af en cyste uden indfangning af tilstødende elementer i reproduktive organer. Læger har en tendens til at bruge denne metode til laparoskopi til ovarieapopleksi og andre problemer.
  2. Adnexektomi - udskæring af æggestokken sammen med tilstødende elementer i reproduktionssystemet, især æggeleder. Metoden anvendes i tilfælde af en stærk proliferation af neoplasmer kombineret med en vridning såvel som i avancerede inflammatoriske processer, der involverer æggestokkene, æggeleddet og undertiden livmoderen.

Disse metoder anvendes, når mindre traumatisk resektion af æggestokkene (delvis udskæring af organet) vil være ineffektivt.

Laparoskopi med polycystisk

Det såkaldte polycystiske kønsorganer ledsages af dannelsen af ​​flere neoplasmer på organets overflade. Årsagen til denne sygdom er normalt for tæt endotel, hvilket forhindrer frigivelse af æg. Som følge heraf er overfladen af ​​organet fyldt med små cyster.

Operationer med denne form for patologiske vækst udføres ved flere metoder:

  • dekortikation - lægen udskriver den ydre membran i æggestokken med en nåleelektrode sammen med cystiske formationer;
  • cautery - cirkulært snit af æggestokkene til en dybde på ca. 10 mm,
  • kile resektion - på organ stangen udfører lægen en kileformet excision af vævet;
  • demodulation - laparoskopisk fjernelse af æggestok i midterparten;
  • endothermocoagulation - på overfladen af ​​et organ brænder lægen en elektrode med 15-20 huller med en dybde på ikke mere end 10 mm.

Som et resultat af at anvende disse metoder dannes sundt væv på overfladen af ​​organet, da indsnit og åbninger heler, normal follikler form. Electrolilling ser lidt anderledes ud - en fundamentalt forskellig metode til behandling af polycystisk. Under denne procedure fordamper lægen indholdet af de cystiske formationer under anvendelse af en elektrode.

Laparoskopi med endometriose

Ved diagnose af ovarieendometriose betragtes laparoskopi som den mest hensigtsmæssige løsning. Den mest anvendte metode er elektrokoagulering af endometriosefoci i kombination med dissektion af adhæsioner. Hvis en endometrioid cyste har dannet sig på orgelet (et hulrum fyldt med koaguleret blod), udføres dets eksfoliering ved hjælp af en af ​​de tidligere udtalte metoder.

Det er vigtigt! Ud over at eliminere endometriotiske læsioner direkte på æggestokkene udfører lægen en revision af bughulen for at identificere patologiske områder på andre organer og fjerne dem.

Indikationer og kontraindikationer for

Ved gynækologisk praksis udføres laparoskopi af æggestokken med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og andre konservative metoder. Planlagt operation er ordineret, hvis kvinden er diagnosticeret:

  • infertilitet af ukendt oprindelse;
  • diagnosticeret godartede læsioner ikke tilbøjelige til hurtig progression;
  • smerte, der ikke kan elimineres ved konservative metoder.

Det er vigtigt! Specialister er ikke tilbøjelige til at udføre laparoskopi for kræft med metastase, da individuelle patologiske foci kan overses. Indikationer kan kun være 1 eller 2 stadium af sygdommen.

Uopsættelige interventioner ved hjælp af laparoskopi udføres i tilfælde af mistanke om brud på membranerne i æggestokken eller cysten, torsion af appendages eller akut betændelse, som ikke kan behandles i 2 dage.

Kontraindikationer til interventionen er de betingelser, hvor du ikke kan udføre nogen operation og bruge anæstesi:

  • hæmofili og andre sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser;
  • dekompenseret indre organsvigt
  • akutte infektioner og inflammationer af systemisk art og direkte af det genitourinære system;
  • lidt mindre end en halvanden måned siden, hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige sygdomme.

Hvis de er tilgængelige, anbefales det at gennemgå et behandlingsforløb for at stabilisere tilstanden, hvorefter lægen vil overveje muligheden for laparoskopi.

Forberedelse til laparoskopi

Med den planlagte operation som forberedelse til laparoskopi hos æggestokkene, skal patienterne gennemgå tests og gennemgå undersøgelser, der er standard for kirurgi generelt. En sådan uddannelse omfatter:

  • blod- og urintest;
  • blodpropper
  • EKG;
  • Ultralyd af livmoderen;
  • brystet røntgenstråler.

Hvis du har mistanke om en ondartet proces eller endometriose, kan computere eller magnetisk resonans imaging kræves.

For at forberede sig direkte til interventionen et par dage før operationen anbefales det at patienter:

  • Slapfri kost - udelukket stegt og fedt, alkohol, kaffe, rødt kød og slik fra menuen;
  • nægte at tage stoffer med blodfortyndende virkning
  • observere seksuel fred
  • bevare følelsesmæssig balance
  • opgive tung fysisk anstrengelse.

Dagen før operationen skifter de til flydende måltider (bouillon, gelé, sure mælkedrikke), tag et afføringsmiddel om aftenen eller læg på rensende enema. 12-16 timer før operationen kan ikke tage mad og vand. Om morgenen før operationen tager de et brusebad og barberer deres skindhår.

Funktionskurs

Før indgrebet begynder, undersøger lægen patienten og prober hendes mave til løsning og hævede tarmsløjfer, da dette kan indikere en overtrædelse af præparationsregimet og ringe rensning af mave-tarmkanalen. Under operationen kan dette resultere i tarmperforering eller ikke-detektion af patologiske foci - operationen vil ikke blive udført med succes. Hvis alt er i orden, går anæstesiologen ind i patienten i en tilstand af narkosøvelse ved hjælp af generel anæstesi.

Så snart patienten falder i søvn, laver lægen det første snit nær navlen, hvori et rør indsættes for at give kuldioxid til retroperitonealrummet. Derefter skærer kirurgen huden, musklerne i peritoneum og andre lag i den fremre abdominale væg og indsætter et kirurgisk instrument og instrumenter til visualisering i hullerne.

Dernæst udfører lægen de nødvendige manipulationer og aktiviteter med det formål at identificere eller eliminere æggestokspatiologi:

  • undersøger æggestokken og retter ændringerne
  • fjerner den beskadigede del eller hele ovariet ved hjælp af en af ​​de tidligere beskrevne metoder eller eliminerer endometrialfoci ved at brænde de detekterede områder med elektroder;
  • hvis patologien ikke kan elimineres under laparoskopi, fjerner lægen instrumenterne fra indsnittene og fortsætter til laparotomi - en kirurgisk operation gennem et stort snit i den forreste abdominalvæg.

Efter afslutningen af ​​manipulationen fjerner kirurgen værktøjerne fra indsnittene og syder de såkaldte punkteringer.

Godt at vide! Da åbne sår under laparoskopi er af mindre størrelse, kan patienter vaske og bruske en dag efter operationen.

Hvor længe virker laparoskopi

Standard manipulation af laparoskopisk intervention varer ca. 30 minutter. Driftens varighed påvirkes af faktorer som kompleksiteten af ​​diagnosen (for eksempel fjernes flere endometriecyster længere end en enkelt lille cyste). Diagnostisk laparoskopi, som ikke kræver yderligere terapeutisk intervention, tager mindst tid - fra 15 til 25 minutter.

Er anæstesi brugt?

Da laparoskopi tilhører kategorien kirurgiske indgreb og udføres i områder med mange nerveender, kan proceduren være ret smertefuld. Derfor skal du altid anvende generel anæstesi under proceduren. Anæstesi administreres som regel ved intubation, det vil sige gennem et rør indsat i luftrøret eller intravenøst. I nogle tilfælde skal du bruge spinalanæstesi.

Kan jeg blive gravid efter operationen

For at planlægge en graviditet efter laparoskopi rådgiver lægerne ikke tidligere end i 2-4 uger. I løbet af denne tid helbreder små postoperative skader helt, og der er ikke længere nogen risiko for virkningerne af narkotika og anæstesi på det udviklende foster.

En interessant kendsgerning! Da der er risiko for vedhæftning efter laparoskopi, anbefaler lægerne planlægning af befrugtning i første cyklus efter operationen. I dette tilfælde vil adhæsionen af ​​æggelederens vægge være ubetydelig, hvilket vil reducere risikoen for ektopisk graviditet.

Genopretning efter laparoskopi

Restaurering efter ovarie laparoskopi, eksperter betaler samme opmærksomhed som forberedende aktiviteter. Det tager normalt op til 2 måneder efter operationen, men i de fleste tilfælde begynder kvinder at føle sig helt sunde efter et par uger. I denne periode er de særligt bekymrede, når man kan engagere sig i det intime liv og udføre enkle husstandsopgaver. Det siger lægerne om dette:

  • de første dage er gode til vandreture i afdelingen, vejrtrækninger og andre ikke-stressende aktiviteter;
  • efter en uge kan du vende tilbage til den gamle kost og øve fysisk terapi sessioner;
  • Efter 2-3 uger kommer der en periode med fuld tilbagesendelse, når du kan sove på din mave, gå på arbejde, starte et sexliv og generelt lede den gamle livsstil.

Den eneste begrænsning, der skal overholdes i mindst 2 måneder, er vægtløftning. En kvinde anbefales ikke at bære eller omarrangere genstande tyngre end 3 kg.

Åndedrætsøvelser

En sjælden, men farlig komplikation af ovarie laparoskopi i den postoperative periode er sandsynligheden for åndedrætsproblemer. Denne konsekvens af for stort tryk på membranet af kuldioxid, som er fyldt med bukhulen under proceduren, elimineres ved åndedrætsøvelser. Det er nødvendigt at udføre det i den første dag efter interventionen. Til en start anbefales det, at en kvinde indånder så dybt som muligt og ånder langsomt i et par minutter. Derefter kan du praktisere intermitterende vejrtrækning, når volumenet af lungerne stiger med to til tre eller fire indåndinger, og efterhånden som du trækker vejret, skal du forsøge at frigive luften langsomt og jævnt.

diæt

En vigtig del af rehabilitering efter laparoskopi er restaureringen af ​​tarmfunktioner. For ikke at overbelaste fordøjelseskanalen på den første dag anbefales det at drikke masser af spiritus og bouillon. Fra den anden dag introduceres flydende porridge, supper med grøntsager, kartoffelmos i kosten.

Ved udgangen af ​​den første uge består menuen af ​​kogte grøntsager, kød souffle, kylling noodle suppe, en række korn og dampede retter. En kvinde anbefales at spise mejeriprodukter, kogte æg og omeletter, drik gelé, compotes og urtete.

Er æggestokkene laparoskopi farlige eller mulige komplikationer?

Det er ikke altid muligt at forudsige, om komplikationer er mulige efter operationen. Risikoen for deres forekomst afhænger af, hvordan anbefalingerne for ovariegenvinding efter laparoskopi er blevet fulgt. Imidlertid udelukker deres overholdelse ikke udseendet af hæmatomer på den forreste abdominalvæg, dannelsen af ​​adhæsioner på de indre organer. Sådanne problemer opstår ganske ofte, men kræver ikke specifik terapi. Andre forhold kræver komplikationer som følge af brud på operationens teknik:

  • perforering af de indre organer
  • postoperativ blødning
  • infektion af postoperative sår.

De ledsages af en forringelse af patientens helbredstilstand umiddelbart efter operationen. De er indikeret ved blanchering af hud og slimhinder, feber, intens mavesmerter og udslip fra kønsorganerne, og nogle gange fra suturen. Sådanne symptomer er et signal for genoptræning.

Laparoskopi som en metode til fjernelse af æggestokkene: grundlæggende oplysninger om kirurgi

Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

  1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
  2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
  3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
  4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

  1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
  2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
  3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
  5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
  6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

  1. svær fedme (grad 3-4);
  2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
  3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
  4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
  5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
  6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
  7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
  8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Hvordan laparoscopy af æggestokkene cyster: forberedelse til operation, mulige konsekvenser, rehabilitering

Fordelene ved kirurgi er vanskelige at overvurdere. Gennem menneskets historie er millioner af liv blevet reddet takket være lægernes arbejde på operatørbordet. Medicin fortsætter konstant fremad, forskere opdager nye tilgange og hurtig adgang, der er designet til at lette arbejdet hos læger og reducere den postoperative periode for deres patienter.

I dag er en af ​​de sikreste og mest populære operationer laparoskopi. Især anvendes teknikken meget i gynækologi for at fjerne ovariecyster og tillader adgang til det berørte organ selv under graviditeten.

Hvad er ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på æggestokkene, i modsætning til den klassiske laparotomi, udføres ikke gennem et stort snit på den fremre abdominalvæg, men gennem 3-4 små. De huller, som kirurgen gør, er meget små - fra 0,5 til 1,5 cm.

Patientens mave pumpes med steril medicinsk gas, som er fuldstændig harmløs. Dette er nødvendigt for at flytte organerne væk fra hinanden og skabe bedre synlighed for driftslægen. Derefter indsættes specialværktøjer gennem skæringerne, hvoraf den ene er udstyret med en lommelygte og et lille kamera, mens de to andre er nødvendige til manipulationen selv.

Så snart kameraet er indsat i maven, vil kirurgen kunne se kvindens indre organer gennem skærmen, hvor det forstørrede billede overføres flere gange i realtid. Operationen kan vare fra 20 minutter til 1,5 timer - afhængigt af patologien. Efter at kirurgen har afsluttet sit arbejde, fjernes manipulatorerne forsigtigt, og snitene er forseglet eller syet op.

God eftermiddag Snart vil jeg have laparoskopisk kirurgi. Mens jeg undersøger. Fortæl mig, under hvilken anæstesi udfører denne operation? (Mila, 30 år gammel)

God eftermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. I sjældne tilfælde er det muligt at gribe ind under regional (lokal) anæstesi. Du skal stadig konsultere en anæstesiolog. Specialisten vælger det bedste til dine stoffer og beregner deres nøjagtige dosering.

Faktisk adskiller laparoskopi sig fra den klassiske laparotomi kun i adgang, det kirurgiske indgreb i sig selv er det samme i begge tilfælde. Det eneste kirurgen selv er sværere at udføre de nødvendige handlinger, konstant kigger på skærmen. Ikke alle læger har de rigtige færdigheder til at udføre laparoskopi, denne teknik kræver stor dygtighed og erfaring.

Hej Om et par uger vil jeg have laparoskopisk kirurgi for en æggestokkecyst. Fortæl mig, hvilken dag efter går du som regel hjem? (Mila, 25 år gammel)

Hej, Mila. Hvis der efter operationen ikke er nogen komplikationer, vil du blive afladet i 3-4 dage. Men i hjemmet, som på et hospital, skal du overholde regimen, aflevere motion og tage medicin, der er ordineret af en læge. Få dage efter udskrivning skal specialisten komme igen for at vurdere din tilstand og fjerne stingene.

For patienter er det samme kirurgiske indgreb gennem 3 små indsnit meget bedre end efter 1 stort snit. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter minimalt invasiv laparoskopi er flere gange mindre end med en klassisk operation, og rehabilitering er lettere og hurtigere.

I alt findes der flere typer laparoskopi, der anvendes i forskellige ovariepatologier. Valget af en eller anden metode afhænger af omfanget af interventionen og placeringen af ​​den patologiske formation. Der er sådanne teknikker:

  1. Laparoskopisk kile resektion. Denne metode anvendes til diagnosticerede polycystiske æggestokke. Operationen er, at organerne ikke fjernes, men flere stykker er lavet i form af en kil. Hak på æggestokkene er designet til at stimulere det berørte organ og "tvinge" det til at begynde at producere æg klar til befrugtning. Procentdelen af ​​vellykket befrugtning efter operationen er øget med 80%, men kun om et par måneder.
  2. Resektion. Operationen giver dig mulighed for at bevare reproduktive kirtlens sunde væv. Kirurgen indskærer meget omhyggeligt æggens væv og helbreder læsionen. Samtidig er orgelet fuldt restaureret efter en tid, folliklerne begynder at modnes i det igen.
  3. Enucleation. Mange cyster er fyldt med flydende indhold indefra, der spilder ud som i bukhulen betyder at inficere en infektion. For at forhindre dette placerer kirurgen direkte i bukhulrummet dannelsen i en plastbeholder, som derefter fjernes gennem manipulatorrøret.
  4. Ooforektomi. Dette er den mest radikale operation, der involverer fjernelse af æggestokken med en cyste. Ovariektomi behandles ved onkologiske processer, store formationer, såvel som når det er umuligt at adskille det patologiske væv fra raske. Lægen vælger æggestok og æggeleder, som fjernes ved hjælp af manipulatoren, og ligerer derefter stubben. Hvis kun 1 æggestok er fjernet, har kvinder stadig en chance for at blive gravid og føde en baby, for på den modsatte side vil kønkirtlen stadig producere æg.

Ud over en radikal kirurgi for at fjerne reproduktive kirtel, dets dele eller cyster cyster, er laparoskopi også brugt til at opnå et stykke materiale. Denne manipulation kaldes en laparoskopisk biopsi og anvendes, hvis lægen ikke under undersøgelse af patienten kan oprette en nøjagtig diagnose. For at tage en biopsi indsprøjtes en kvinde også ind i en medicinsk søvn, hun får en til 3 punkteringer (afhængig af patologi), specialpincer eller en tykk nål med mandrin (ledestang) indsættes gennem manipulatorrøret og et stykke væv klæbes af. Derefter sendes det resulterende materiale til histologisk undersøgelse.

Diagnostisk laparoskopi bruges ikke kun til at tage vævsfragmenter, men også til en bedre oversigt over de indre organer med læsioner, når dette ikke kan gøres ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder. I modsætning til ultralyd, MR, osv. Når nøjagtigheden af ​​diagnosen efter laparoskopi 100%. Nogle gange går diagnostikoperationen straks ind i en medicinsk behandling, hvilket eliminerer patienten fra behovet for at gå tilbage til betjeningsbordet.

God eftermiddag Jeg har en 5 cm cyste på min venstre æggestok. Lægen anbefaler at fjerne det med laparoskopiske midler. Jeg er meget bange for bedøvelse. Hvor længe vil operationen tage? (Yana, 35 år gammel)

God eftermiddag, Jana. Du bekymrer dig forgæves, moderne bedøvelse er slet ikke forfærdelig, du vil ikke føle noget. Med hensyn til operationens tid er alt individuelt. Varigheden afhænger af længden af ​​service og erfaring hos lægen, typen af ​​cyste, dens indhold, densiteten af ​​forbindelsen med sunde væv osv. Gennemsnitlig tid for en sådan operation er 40-45 minutter, men den kan enten øges eller falde.

Kontraindikationer for laparoskopi af æggestokken

Indtil nu har forskere ikke forsket om, om laparoskopiske operationer kan udføres i onkologiske processer og cyster større end 7 cm.

Til dato er der ingen absolutte kontraindikationer for at udføre kirurgisk indgreb, men der er risikofaktorer med deres implicitte, det er stadig bedre at vælge den klassiske adgang til de indre organer. Disse faktorer omfatter:

  1. Fedme. Overvægt, især i fase III og IV fedme, forhindrer i høj grad adgang til indre organer, især under laparoskopisk kirurgi. Vægten anses for overflødig, hvis patientens kropsmasseindeks overstiger 25 kg / m 2, og hvis værdien er over 30 kg / m 2, er den første fedmeindhold tildelt kvinden. Som følge heraf bliver den korrekte placering af laparoskopiske manipulatorer for vanskelig, og risikoen ved ved et uheld at hænge sunde væv stiger mange gange. Hvis operationen er planlagt, og den ekstra vægt ikke er så stor, kan lægerne ordinere en særlig diæt til deres afdeling for at miste de ekstra pund. Hvis der ikke er tid til at spille sport og korrekt ernæring, eller hvis figuren på skalaerne er for stor, erstattes laparoskopi bedst med en laparotomi.
  2. Patienten er over 60 år gammel. Faktisk er risikofaktoren ikke tallene i patientens pas, men comorbide kroniske sygdomme, som hun sikkert har erhvervet gennem årene. Eksisterende sygdomme øger risikoen for komplikationer under og efter operationen. Der er et akutt problem med hypotermi, som kan opstå som følge af langvarig eksponering for tør gas injiceret i bukhulen. Ældre tål ikke selv små superkøling, de har hjerterytmeforstyrrelser, og rehabiliteringstiden øges.
  3. Tidligere operation på abdominale organer. Efter operationen efter 1 lang snit i maven når sandsynligheden for dannelse af adhæsioner ca. 20%. Under laparoskopi indsættes skarpe instrumenter i patientens bughule, og i nærværelse af en klæbende proces, især en stærk, øges risikoen for skade på sundt væv.
  4. Cyster i stor størrelse. Jo større den cystiske masse er, desto sværere vil det være for kirurgen at trække ham ud gennem små snit. Hvis cysten er fyldt med væske indefra, og dens diameter overstiger 6-7 cm, vil få kirurger være enige om at lave laparoskopisk kirurgi. Faktum er, at der er stor risiko for, at cysteindholdet kommer i bukhulen med efterfølgende infektion.
  5. Ondartet proces Når en onkologisk proces opdages, er det nødvendigt at slippe af med det så hurtigt og så omhyggeligt som muligt, hvilket ikke tillader spredning af kræftceller. Når man handler med manipulatorer, ser man på skærmen, er det meget sværere for en læge at gøre dette, mens chancerne for at gennemføre en indsats udført efter 1 stort snit er meget højere.

Operationen udsættes også, når:

  • akutte infektiøse processer i kroppen
  • blødningsforstyrrelser
  • bughindebetændelse;
  • nyligt slagtilfælde eller myokardieinfarkt
  • krænkelse af cerebral kredsløb
  • alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.

I tilfælde af uopsættelige tilfælde, for eksempel når en ovariecystabrud eller dens ben er snoet, er det ofte ikke et spørgsmål om at vælge den operative teknik. Laparoskopisk kirurgi kræver lang forberedelse, og derfor udpeger kirurger den hurtigste metode - den klassiske operation gennem et snit på den forreste abdominalvæg.

Kirurgen skal beslutte, hvilken operativ adgang der er bedre for denne eller den pågældende patient. Selvfølgelig lytter lægerne til kvindens ønske, men nogle gange er en kort rehabiliteringsperiode ikke de mulige risici værd. Ingen kirurg vælger en teknik, der kan skade hans afdeling.

Hej, læge. Jeg har en planlagt laparoskopisk operation på æggestokken. Hvor hurtigt efter dette kan jeg spille sport? Jeg er gymnast. (Alena, 23 år)

Hej Alena. De indre organer har brug for tid til fuldt ud at komme sig. Sport, især aktiv, efter operation er kontraindiceret i 1-2 måneder. Du kan dog gøre fysisk aktivitet, som din læge kan fortælle om.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Forberedelse til en planlagt kirurgisk indgriben skal begynde på forhånd, og i nogle tilfælde kan det tage flere måneder. Omfattende undersøgelse bør omfatte:

  • undersøgelse på den gynækologiske stol med et udtværning fra livmoderhalsen og cervixens overflade
  • generelle blod- og urintest;
  • blod biokemi;
  • blodprøver for hiv, syfilis, hepatitis;
  • bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
  • røntgen af ​​lungerne eller fluorografi;
  • blodprøve for ovarie tumor markører - CA 125 og HE 4;
  • koagulation;
  • EKG;
  • Ultralyd af bækkenorganerne, CT-scanning, MRI ifølge indikationer;
  • høring af smalle specialister i nærværelse af samtidige patologier.

Ovennævnte undersøgelser er væsentlige. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere yderligere forskning eller endog diagnostisk kirurgi.

Før kirurgi fortæller kirurgen kvinden detaljeret, hvordan operationen går, hvor lang tid det tager, hvor længe genopretningsperioden varer, hvilke konsekvenser og komplikationer der er mulige. Patienten skal underskrive et samtykke til laparoskopi, tale med anæstesiologen.

Da en kvinde får generel anæstesi, skal hun overholde følgende regler:

  • stop med at spise 10-12 timer før operationen, og om morgenen før det kan du ikke engang drikke;
  • på tærsklen til kirurgens besøg bør patienten tage et hygiejnebruser og grundigt børste tænderne;
  • Før indgreb frigøres mundhulen fra fremmedlegemer (aftagelige proteser, piercinger);
  • et par timer før laparoskopi bør en kvinde komme til klinikken for en tarmrensningsprocedure - en enema.

Hvis det er nødvendigt, skal lægerne forud for en laparoskopisk operation foreskrive en præmedicinsk blokering af kontraktil funktion, sedativer og antihistaminer. Desuden ordinerer læger ofte en sovende pille før en operation for at sikre en sund søvn for hende.

Hej Jeg skal gennemgå laparoskopi for at fjerne en stor cyste på æggestokken. Hvor hurtigt kan jeg svømme? (Svetlana, 20 år gammel)

Hej, Svetlana. Du kan svømme om et par dage efter operationen, men under varmt brusebad undgår du varme bade.

Laparoskopi ovariecyster og graviditet

Før du begynder at leve et åbent sexliv, skal enhver kvinde omhyggeligt undersøges. Desværre behandler langt fra alle deres sundhed ansvarligt, og for mange forventende mødre bliver en ovariecyster en overraskelse med den første ultralyd. Selvfølgelig forekommer patologiske læsioner på gonaderne ikke altid før undfangelsen, men stadig er sådanne tilfælde ca. 90%.

Hvis det sker, at der findes en patologi under graviditeten, vælger lægerne ofte en ventetaktik. Kun i sjældne tilfælde, hvis dannelsen af ​​en meget stor størrelse eller i en ondartet proces anbefales graviditet at afbryde for et akut kirurgisk indgreb.

I de fleste tilfælde regenererer den detekterede cyst (funktionelle cyster) eller fryser i sin vækst uden at true moderens sundhed eller udviklingen af ​​fosteret. Men hvis den cystiske formation begynder at vokse, kan læger beslutte at udføre laparoskopisk kirurgi lige under graviditeten, men ikke tidligere end 16-17 uger. Det er i denne periode, at produktionen af ​​progesteron produceret af moderkagen øges dramatisk, og under påvirkning reduceres livmodernes evne til at krympe, hvilket betyder, at risikoen for abortfaldet falder.

Laparoskopi af æggestokkens cyste i den forventende mor er lidt anderledes end den klassiske. Manipulatorer er arrangeret på en sådan måde, at under manipulationen ikke at røre gravid livmoderen, og gassen injiceret i bukhulen, leveres under mindre tryk.

Efter operationen er den gravide kvinde ordineret med at bevare behandlingen, hun besøger ofte gynækologen og foretager en ultralydsscanning. I 95% af tilfældene bærer de gravide kvinder, der har gennemgået operationen, og føder sunde babyer.

God aften. Jeg har dårlige åre på mine ben, og jeg havde laparoskopisk kirurgi i kompressionstrømper. Hvor meget mere har brug for at bære disse strømper efter det? (Sofia, 37 år)

God aften, Sofia. Det hele afhænger af hvilken slags diagnose du har været udsat for. Kun en vaskulær kirurg kan besvare dette spørgsmål med en heltidsrådgivning. Tag ikke en beslutning selv, lav en aftale med en læge.

Postoperativ periode

Selv om rehabiliteringsperioden er meget nemmere og hurtigere end med laparotomi, tager det stadig tid til æggestokkene til fuldt ud at komme sig.

I gennemsnit er patienten efter kirurgisk behandling på sygehuset i 3-4 dage under døgnets overvågning af læger, og så bliver hun syet og afladet. Men hendes krop vender helt tilbage til normal kun efter 3-4 måneder, fordi bortset fra helbredelsen af ​​ydre skader (nedskæringer) er det nødvendigt med tid til regenerering af indre organer, der forstyrres af kirurgen.

God eftermiddag, læge. Fortæl mig, kan jeg sove på min mave efter laparoskopisk ovarieoperation? Hvor længe laver suturer, forbliver ar efter dem? (Lyudmila, 30 år gammel)

God eftermiddag, Lyudmila. De første par uger efter kirurgisk behandling er bedst at sove på bagsiden. Ellers vil der være risiko for sømdivergens. Stingene heler i omkring 14 dage. Selvom en strimmel forbliver i maven på snitstedet, er laserpolering gjort for at skjule synligheden, men kun 1-2 måneder efter operationen.

Efter operationen kan en kvinde spise langt fra alt. Restriktioner i menuen, foreskrevet af en læge, kan kun fjernes efter en måned. I 30 dage anbefales det at udelukke fra kosten:

  • salt, krydret, røget og for fed mad;
  • mel;
  • frugt og friske grøntsager (i 1 uge).

Det er godt at spise porridge og fedtfattige supper i denne periode.

Den første uge kan patienten blive forstyrret af lavere mavesmerter. Smertsyndrom er forbundet med kirurgens handlinger og stoppes let af smertestillende midler. I intet tilfælde bør medicin foreskrives alene, bør de ordineres af en læge. Du bør heller ikke tåle smerter, det kan påvirke de regenerative processer dårligt og nedsætte dem.

Patienter rejser sig op i de første dage efter operationen. Overhold strenge bed resten er ikke anbefalet, samt udføre tung fysisk anstrengelse. Den rigtige beslutning er at forsøge at gå mere, men bøj ikke ned, ikke squat eller klatre op ad trappen.

Hej For en uge siden havde jeg en cyste på mit ovarie fjernet ved laparoskopi. Det er sommer nu, kan jeg gå til havet og solbade? Og alligevel, hvor hurtigt vil menstruationen komme? (Anastasia, 27 år gammel)

Hej, Anastasia. Meget lidt tid gik efter operationen. For nu er det uønsket for dig at være i direkte sollys og også at svømme. Rådfør dig med din læge, han vil fortælle dig, når du kan solbade. Hvad angår menstruation, bør de være uden fejl i sin tid. Vær ikke foruroliget, hvis de første par måneder vil du have rigelige perioder, er dette en variant af normen.

Også efter kvindernes manipulation fremkommer blødning fra vagina, som mange forvirrer med menstruation. Disse sekretioner er en variant af normen, og i de første dage efter at operationen kan være rigelig, falder de gradvist væk. Søg lægehjælp, hvis udledningen er for rigelig (patienten ændrer mere end 2 pads om dagen til 4 dråber), har en ubehagelig lugt eller en mærkelig farve (hvidlig, gullig).

Forsinkelser i menstruation efter laparoskopi (medmindre æggestokkene fjernes) bør ikke være bortset fra få dage. Normalt er operationen ordineret på cyklus 14-15 dage efter ægløsning (med en menstruationscyklus på 26-28 dage). Og først når en nødoperation er nødvendig, lægger lægen ikke fokus på en bestemt dag. De første perioder efter kirurgisk behandling kan være mere rigelige end normalt.

Arbejdende kvinder efter laparoskopi, æggestokkene fås en sygeliste, der tydeligt angiver, hvornår hun skal begynde at udføre sine opgaver. Hvis patientens handicap efter udløbsdato eller sammenføjning af komplikationer, kan lægen forlænge hospitalet en.

Ubehageligt, men de mest almindelige konsekvenser efter operationen er:

  • Temperatur. Termometer tal kan forblive på 37,0-37,2 et par dage efter operationen.
  • Oppustethed. Dette symptom opstår på grund af kuldioxid, som fyldte maveskavheden. Hævelse går som regel uden spor i 2-3 dage.
  • Kvalme. Passerer også hurtigt, vises på grund af anæstesiens virkning.
  • Smerte. Når kirurger udfører en operation, skader de på en eller anden måde de indre organer. De første 12 timer efter manipulationen kan kvinden opleve ganske intens smerte, og dette betragtes som en variant af normen. Smerte syndrom stoppes let af smertestillende midler.

Når alle de medicinske anbefalinger følges, vender kvinden tilbage til sit sædvanlige liv et par uger efter kirurgens besøg. Hun kan forsøge at blive gravid kun efter 2-3 måneder.

Hej Jeg er nødt til at gennemgå laparoskopisk kirurgi for at fjerne en ovariecyst. Hvor mange dage kan jeg få sygeorlov? (Eugene, 28 år gammel)

Hej, Eugene. Lægen udsender normalt en syge liste i 10 dage. Dage kan dog tilføjes, hvis patienten ikke kan begynde at arbejde af sundhedsmæssige årsager efter forfaldsdagen.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser efter operationen er yderst sjældne, men de er ikke udelukket. Komplikationer kan være:

  1. Efter anæstesi. Før operationen undersøges patienten på et obligatorisk grundlag. Anæstesiologen vælger de relevante lægemidler og beregner deres doser med maksimal nøjagtighed. Patologiske patologiske reaktioner til anæstesi er yderst sjældne, blandt dem er de farligste for livet anafylaktisk shock. På grund af effekten af ​​gas injiceret i bukhulen kan også respiratoriske og kardiovaskulære systemer mislykkes.
  2. Det medicinske personale skyld. Disse omfatter utilsigtet skade på nabostillede organer med skarpe instrumenter, penetration af cysteindholdet i bukhulen, ukorrekt suturering mv.
  3. På grund af patientens manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Læger, ikke uden grund, ordinerer en hel liste over tests før operationen, og derefter - de nødvendige lægemidler, kost og diæt. Hvis patienten ignorerer de data, der er givet til hende, er komplikationer som suppuration og sømdivergens, inflammatoriske processer mv ikke udelukket.

Umiddelbar kontakt med en læge bør være, hvis kvinden siger:

  • purulent udledning fra vagina
  • misfarvning af huden;
  • hovedpine, forandring i bevidsthed, besvimelse, svimmelhed;
  • vedvarende stigning i trykket
  • generel vedvarende svaghed.

Patienten er akut indlagt på hospitalet, hun skal foreskrive undersøgelser og ultralyd.

Hej Min mand og jeg planlægger en graviditet. For omkring en måned siden havde jeg laparoskopisk fjernelse af en ovarie med en cyste. Føl dig godt. Hvornår kan min ægtefælle og jeg begynde at have åbent sexliv? (Julia, 23 år)

Hej julia Selvom du føler dig god, har dine indre organer ikke fuldt ud genoprettet efter operationen. Vent derfor lidt med undfangelse. Se gynækologen, gennemgå den nødvendige forskning, forberede sig på graviditet. Du kan blive gravid i mindst 1-2 måneder.