I sjældne tilfælde ledsages komplikationer efter nogle nyresygdomme af en konsekvens som nyre hæmatom.

Behandling af nyre hæmatom

Hvis nyrerne hæmatom ikke er signifikant, udføres behandlingen uden kirurgi. Patienterne observeres stramt sengelu i to til tre uger, såvel som hæmostatisk og antibakteriel behandling. Hvis der er tegn på en nyrebrud, kræver patienten akut og hurtig kirurgisk indgreb for at helbrede nyrerne hæmatom. Øgede hæmatomer, intern blødning tjener også som et signal til akut operation. Operationen er som følger: Alle brud i nyrerne er fuldstændigt sårede, resektion og nyrenektomi er færdige.

Komplikationer i hæmatom i nyrerne

Kirurgisk indgreb i hæmatom dannet i nyren undergraver immunsystemet betydeligt. Og derfor kan hæmatomet ikke forsvinde fuldstændigt og gå i komplikationer. Der er sådanne komplikationer og nyresygdomme:

Hydronephrose og kronisk pyelonefritis; nefrolithiasis; Renalarterieaneurisme; Nefrogen hypertension.

Hvis et nyresygdom er påvist i tide, har patienten enhver chance for genopretning. Senere behandling af en nyre hæmatom fører ofte til alle former for komplikationer. Næsten altid, efter overførsel af et hæmatom af nyrerne, for et år hver tredje måned, undersøges patienterne og observeres af læger.

Årsager til nyre hæmatom

Nyresygdom kan forekomme efter sådanne sygdomme som nephrolithiasis, en malign tumor i nyrerne. Også blødning af nyren kan forårsages af sekundær blødning, som opstår på grund af krænkelsen af ​​skibets integritet under påvirkning af forskellige faktorer. Årsagen til et hæmatom dannet i nyren kan også være et dybt og kedeligt slag, en skarp klemme, et fald fra en højde, alle former for kropsskælv. Men desværre er det ikke altid muligt at fastslå årsagerne til nyre hæmatom.

Symptomer på nyre hæmatom

Nedsat hæmatom ledsages af alvorlig smerte, intestinal obstruktion og intern blødning. Smerter, når et nyresygdom fremkommer som regel pludselige og skarpe, akutte, nogle gange ledsaget af besvimelse. Der er en stærk spænding i lændermusklene, og nyren øges markant. Nyresygdom kan bløde, som manifesterer sig gennem urinen, det registrerer blod og blodpropper, jo lysere og redder urinen, jo mere blødende. Også hos patienter med hæmorom i nyren observeres ofte spændinger i den fremre abdominalvæg.

Nyreskader er en særlig form for skade, der opstår, når den falder, og rammer en stump genstand i lænderegionen efter en ulykke og som følge af andre traumatiske virkninger. Der er ingen skade på væv eller ekstern blødning, men nyrerne er skadede. Af alle de indre organer er nyrerne mest modtagelige for en sådan skade, da de er placeret uden for peritoneum. Nyrerne er beskyttet af kraftige muskler i ryggen, men de kan lide af et ret stærkt slag.

Skader på nyrerne er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer: Rygsmerter, tilstedeværelse af blod i urinen, omfattende hæmatom, generel forringelse af menneskers trivsel. Behandling afhænger af omfanget af nyreskaden. Hvis der ikke er rive i væv og indre blødning, udføres behandlingen hjemme. Patienten er vist fred og ro. For en hurtig genopretning kan du bruge opvarmningsprocedurer.

Årsager til skade Symptomer på nyreskade Mild mellemgrad Grad Alvorlig diagnose af skade Behandling af nyreskade Forudsigelse og forebyggelse

Årsager til skade

Ofte opstår en sådan skade som følge af en skade, en ulykke eller en stump kraft strejke til lændehvirvelområdet. Opløs også ofte en brudt nyre, når den falder på ryggen.

Traume til nyrerne er også karakteristisk for barnet. Børn har en mere flydende livsstil og falder ofte, og deres muskulære korset er ikke tilstrækkeligt udviklet til at beskytte nyrerne mod slag.

Afhængig af type og retning af påvirkning, kan en anden del af nyrerne lide: det øverste eller nedre segment, kroppen eller vaskulær pedikel. Nyreskade kan være ensidig eller bilateral. Graden af ​​nyreskade afhænger af slagets styrke, såvel som på personens fysiologiske egenskaber: styrken af ​​muskelsystemet, tykkelsen af ​​fedtvævet. Ofte er der en blå mærke af den rigtige nyre, fordi den er placeret under venstre.

Symptomer på nyreskade

Kliniske symptomer på nyreskade opstår umiddelbart efter skade. De mest karakteristiske symptomer på skade:

akut smerte; hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i patientens urin hævelse i lændehvirvlen eller pericaped område omfattende hæmatom i lumbalområdet; peritoneal spænding på grund af indre blødning; generel forringelse af trivsel.

Klassificeringen af ​​nyreskade er baseret på graden af ​​skade. I alt er der tre grader af nyreskade:

Mild grad

Skaderne er mindre og manifesteres af generel svaghed og uudtalt forringelse af velvære. Patienten lider af moderat smerte. Offret har ingen blødning i maveskavheden og et omfattende hæmatom. Hæmaturi er ubetydelig og kortvarig.

Gennemsnitlig grad

Der er en generel forringelse af patientens tilstand, en krænkelse af den kardiovaskulære aktivitet: takykardi, et fald i blodtrykket. I urinen er der en signifikant blanding af blod. Hos nogle patienter reduceres det daglige urinvolumen til anuria. Blødning i lænderegionen er udtalt og omfattende.

Men i denne tilstand oplever personen heller ikke smerte, eller smertsyndromet er mildt. Smerten kan udstråle til lysken, underekstremiteterne, peritoneum. Sommetider har offeret en skarp akut colic type smerte på grund af blokering af urinledningerne med blodpropper.

Tung grad

En sådan nyreskade udgør en fare for patientens liv. Den generelle forringelse af sundheden manifesteres af kvalme og opkastning, feber, takykardi og et fald eller omvendt en stigning i blodtrykket. Patientens hud bliver blege, der vises en forkølelse af sved.
Han udvikler et chok. En person oplever alvorlig akut smerte i lænderegionen. I offerets urin er der en betydelig mængde blod. Hæmaturi over tid kan kun stige. Blødning fra den beskadigede nyre til det subkutane væv kan forekomme. I tilfælde af indtrængning af urin eller blod fra den beskadigede nyre ind i abdominal rummet udvikler offeret et akut abdominalsyndrom. " Nogle patienter udvikler anuria på grund af blokering af urinledningerne med blodpropper.

Traumagnetik

Diagnostiske procedurer tager sigte på at bestemme omfanget af nyreskade og truslen mod patientens liv. Følgende metoder anvendes til at diagnosticere nyreskade:

laboratorieundersøgelser af urin og blod: bestemmelse af hæmaturi, hæmoglobin og hæmatokrinniveauer Røntgenundersøgelse af det beskadigede område ultralydsundersøgelse; angiografi af nyreskibene Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Radiografi af det beskadigede område viser den nøjagtige placering af skaden, tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal blødning, knoglebensfrakturer, ribben og andre skader. Ultralyddiagnose viser graden af ​​skade på nyrevævet, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, ændringer i strukturen og nedsat nyrefunktion. Disse diagnostiske metoder er afgørende for denne type skade.

Nyresygsbehandling

Hvis en nyreskade er mild eller moderat, er der ingen særlig terapi. Hvis der ikke er nogen indre blødninger og tårer i nyrenævet, vises patienten resten og bed resten. Gradvist vil hæmatom og ødem passere, og nyrerne vil genoprette deres arbejde. Den tid det tager at genoprette afhænger af graden af ​​skade. Generelt varer behandlingen i 2-3 uger, indtil alle tegn på skade er gået.

I de første timer efter skade anbefales en kold komprimering på lændehvirvelområdet. Denne procedure vil reducere smerte og hævelse. For komprimering, is eller sne, frosset mad, vil en klud dyppet i koldt vand gøre. Men en sådan komprimering bør anvendes umiddelbart efter skade, efter nogle timer vil det ophøre med at få en helbredende virkning.

Efter 1-2 dage efter skader kan du bruge varmekompresser og opvarmning. Denne procedure vil øge blodgennemstrømningen til det beskadigede område og hurtig reparation af væv. Til dette kan du bruge folkekompresser og salver. Procedurens varighed bør være mindst en time.

Salve med eddike. Det er nødvendigt at blande i lige store mængder vegetabilsk olie, eddike og kogt vand. En klud fugtes i denne væske, påføres på stedet for skade og såres med cellofan og uld. Burre. Du kan lave en oliekomprimering med burdock root. Roten knuses og fyldes med vegetabilsk olie (75 g rødder pr. 200 ml olie). Dette værktøj skal insisteres i 24 timer, og før proceduren opvarmes i et vandbad. Bomuldolie fugtes i olie, påføres det beskadigede område og såres med cellofan og uldstof ovenfra. Du kan også lave kompresser fra decoctions af helbredende urter. Eg bark, bjørnebær, coltsfoot, oregano, calamus rødder, birk knopper og andre medicinske urter kan bruges i terapi. Til komprimering fremstilles en infusion af lægeplanter (1 spsk tørrede eller friske urter pr. Kop kogende vand). Brudt sted kan gnides med alkoholtinkturer af medicinske urter. Denne gnidning bidrager også til blodgennemstrømning og opvarmning. Du kan lave alkohol tinktur af Hypericum, nældebrune, vilde rosmarin, angelica og calamus rødder, humle kegler, birkeknopper og andre medicinske urter.

Generelt kræver nyreskade hvile og hvile. Patienten er vist sengeluft. Det er også vigtigt at reducere byrden på syge nyrer. Til disse formål er det vigtigt at observere diætet. En patient med en nyreskade bør begrænse drikke og forbruge af proteinfødevarer: animalske produkter, belgfrugter.

Også i den første uge efter skaden skal du begrænse fysisk aktivitet. Enhver fysisk indsats er strengt kontraindiceret for patienten. Det er også værd at begrænse bevægelsen. Øvelsen er kontraindiceret inden for de næste par uger efter proceduren.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for nyreskade afhænger af graden af ​​skade og tilstedeværelsen af ​​samtidig skade. I de fleste tilfælde kombineres nyrekontusion med andre skader på de indre organer og væv på grund af en stærk traumatisk effekt.

Mulige komplikationer af skade omfatter adskillelse af nyreskytten, ureter eller vaskulær pedikel. En sådan skade i de første dage kan ikke manifestere sig. Sekundær hæmaturi kan udvikle sig flere dage efter en sådan skade. Også på grund af alvorlig skade kan der forekomme en nyrebrud. En sådan skade er mere karakteristisk for mennesker, der lider af nyresvigt, pyonephrose eller pyelonefritis, da organets væv i dette tilfælde er særligt modtagelige for bivirkninger og skader. Nyrerabning kan dog også forekomme hos raske mennesker, hvis slaget var stærkt nok.

Ved tilstrækkelig alvorlig skade kan blødning forekomme, og urinen kommer ind i mavetrummet eller bagved peritoneum. I dette tilfælde er sandsynligheden for peritonitis. Intern blødning kan føre til patientens død.

I tilfælde af mild til moderat nyreskade er prognosen generelt gunstig. Ved overholdelse af tilstanden er nyrerne fuldt restaureret.

Specifik forebyggelse eksisterer ikke. Personen skal være forsigtig med at undgå skader og skade på ryggen. Det er meget vigtigt at gennemgå en nøjagtig diagnose, hvis en sådan skade er indtruffet, og at bestemme omfanget af skaden. Det er også vigtigt at holde øje med børn, da de er mere aktive og mobile og er mere modtagelige for forskellige skader.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

Skader på urinsystemet

Lukket nyreskade.

I de fleste tilfælde har børn lukket nyreskade; Åben er yderst sjældne. Årsagen til den lukkede nyreskade kan være slag i maven og ryggen, et fald fra en højde, en transportskade. Hyppigheden af ​​sløret nyreskade forklares af barnets anatomiske egenskaber: barnets nyre er forholdsmæssigt større end nyrerne hos en voksen; mild perirenal fiber, mavesmerter og ryg; nyrerne af barnet er placeret under ribbenene, beskadigelsen af ​​ribbenene beskytter ikke nyrerne mod slag. Desuden forårsager traumatiske kræfter, fordrejning og presning af nyrerne til de ikke-overensstemmende dele af lændehvirvelområdet (de tværgående processer i hvirvlerne og ribbenene), at det forårsager skade. Graden af ​​nyreskader er ikke altid proportional med styrken af ​​den traumatiske påvirkning. Unormalt udviklede nyrer (fordoblet, hesteskoformet, cystisk, hydronephrotisk osv.) Er mest udsatte for skade, selv ved mindre skade.

Skelne mellem indtrængende og ikke-penetrerende skader på nyrerne. Penetrerende skader er kendetegnet ved krænkelsen af ​​pyeo-bækkenbækkenes integritet, brud på parenchymen, blødning og flow af urin ind i periorenale rummet. Med ikke-penetrerende skade bevares kapslen og urinen trænger ikke ind i vævene omkring nyrerne. Den mest alvorlige, men sjældent fuldstændige knus af nyrerne og adskillelsen af ​​nyretaben.

Ved undersøgelse af et barn med en nyreskade er det sjældent muligt at identificere eventuelle eksterne tegn på skade. Det kliniske billede er udtrykt af en triade af symptomer: smerte, hæmaturi, hævelse i lænderegionen. Smerter er det mest permanente symptom. Normalt er det kedeligt, smertefuldt, mindre ofte paroxysmalt i form af renal kolik. En kraftig stigning i smerte er normalt forbundet med en blokering af urinlægen med blodpropper. Hæmaturi er det næststørste symptom på nyreskade. Det kan variere i intensitet: fra mikrohematuri til kraftig nyreblødning. Varigheden af ​​dens eksistens er fra flere timer til 1,5 uger. Gentagen hæmaturi, der er forbundet med erosion af karret, adskillelse af blodpropper, nyreinfarkt. Med adskillelsen af ​​nyrespatiklen er hæmaturi fraværende, patientens tilstand forværres kraftigt på grund af massiv blødning i retroperitonealrummet og udvikling af chok. Hævelsen i lændehvirvelområdet skyldes tilstedeværelsen af ​​urohematom og vævsvulkning som følge af traumatisk eksponering. Normalt er det observeret i tilfælde af alvorlige brud på nyrerne og detekteres i 2-3 dage. Store hæmatomer kan spredes gennem retroperitonealvæv fra membranen til bækkenet langs de stigende og nedadgående dele af tyktarmen. Symptomet er Pasternatsky. Nogle gange er der oppustethed, mangel på tarmmotilitet. Når urohematom bliver inficeret, vises feber, hævelseforøgelser i lænderegionen, lokal hyperæmi og stigning i hudtemperaturen bestemmes. Leukocytose, der konstateres i de første timer efter skaden, øger signifikant i tilfælde af sammenføjning af infektionen.

Den "guldstandard" til bestemmelse af nyreskade i udlandet anses for at være computertomografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere kroppens integritet hele tiden for at identificere forekomsten af ​​perirenal hæmatomer og urinflow. Der er en klassificering af nyreskade i henhold til CT data:

• Trin 1 - En lille parenkymskader uden tegn på underkapsel eller pararenal væskeakkumulering eller en nyre med anomalier (men intakt) blev detekteret;
• Trin 2 - Delvis skade på nyrerne eller en lille mængde væske i det subkapsulære eller pararenale rum
• Grad 3 - alvorlig skade, nyreruptur eller signifikant perirenal væskeakkumulering;
• 4. grad - "knust nyre" (crush);
• 5 grader - skader (eventuelle) fartøjer.

I pædiatrisk praksis er den mest almindelige klassifikation af nyreskade Moore et al., 1989:

• 1 grad - nyrekontusion og ikke-spredende subkapsulært hæmatom uden signifikant ruptur (deformation) af nyretævn;
• 2 grader - der er ikke noget stigende perirenal hæmatom. Brydelsen af ​​parenchymen overstiger ikke en dybde på 1 cm. Der er ingen urinflow;
• Grade 3 - Skader på parenchymen dybere end 1 cm. Der er ingen urinflow;
• Grad 4 - Nyrens rive gennem kortikomedulaget med skade på bækkenbundet eller skade på de segmentale nyrekarre med signifikant hæmatom (segmentinfarkt i parenchymen) eller skade på stammen af ​​nyrene eller venen med et stort hæmatom
• 5 grader - flere afbrydelser (fragmentering, knusning) af nyrerne, adskillelse eller trombose af nyreneårstammen.

I øjeblikket er ultralyd og farve Doppler kortlægning meget anvendt til at diagnosticere nyreskade (figur 2.).

Indstillinger for nyreskade hos børn.

Nyreskader er den nemmeste nyreskade. En let ømhed under palpation og tapping i lænderegionen bestemmes klinisk. I urintest - mikrohematuri. Med ultralyd er nyrekonturen ens, uden tegn på skade på organets integritet; kapslen er tæt på parenchymen, der er ingen subkapsulære hæmatomer, perirenal ophobning af væske. CLS forlænges ikke. I nyrene parenchyma bestemmes en eller flere faktorer for at nedsætte echogeniciteten af ​​uregelmæssig oval form med et tab af differentiering i dette område. Når DCR'en bestemmes af udtømningen af ​​blodgennemstrømning i infiltrationsfasen (figur 1.)

Fig.1. Ultrasonografi i TsDK-tilstanden. Brudt nyre.

Det skal bemærkes, at i / i urografi i tilfælde af nyreskade ikke er meget informativ og giver ikke data om skade på organet. Behandling er normalt konservativ.

Subkapsulær ruptur af nyren - klinisk bestemt smerte på palpation af lænderegionen, et positivt symptom på Pasternack. Sværhedsgraden af ​​hæmaturi kan være anderledes - fra mikrohematuri, detekteret i undersøgelsen af ​​urinalyse, til brutto hæmaturi. Intensiteten af ​​hæmaturi afhænger af dybden af ​​nyrens ruptur, dens kommunikation med nyreskytten. Med ultralyd er bevarelsen af ​​nyrens kontur noteret, perirenal hæmatom er fraværende, bestemmes det, at nyrekapslen løsnes på grund af blodakkumulering (subkapsel hæmatom). Nyrens parenchyma ved brud med lav ekkogenicitet (figur 3.)

Fig.2. Ultralyd af nyrerne i tilstanden In. Subkapsulær ruptur af nyrerne.

Behandlingen er konservativ med obligatorisk ultralydskontrol to gange dagligt. Dynamikken med ændringer i hulrummets hulrum, dets ekkogenicitet afhænger af blodproppens udvikling. I de første timer er det et ekko-negativt hulrum med fuzzy konturer, og efter 8-12 timer bliver kaviteten ikke-ensartet på grund af forekomsten af ​​ekkoindeslutninger. Efter 3-7 dage er hulrummet lukket. Tilstedeværelsen af ​​heterogene indeslutninger i det subkapsulære hæmatom i fravær af en stigning i dets volumen indikerer organisationen af ​​hæmatomet og er et prognostisk gunstigt tegn.

Den fortsatte stigning i hæmatom i størrelse indikerer en signifikant skade på nyren, langvarig ruptur af parenchymen. Resultatet af sådanne stater kan udvikles i to retninger. Nyrens kapsel er brudt, og der er et brud på nyrerne med en krænkelse af kapselens integritet med ophobning af perirenal hæmatom.

Hvis nyrekapslens integritet bevares, kan hæmatomet spredes over hele overfladen af ​​organet og klemme det udefra. En sådan tilstand kaldes et spændt plasformet subkapsulært hæmatom. Når ultralyd er fastslået frigørelse af nyrekapslen næsten hele vejen igennem. Når TsDK blodgennemstrømning er signifikant svækket eller fraværende.

Figur 3. Ultralyd af nyrerne i tilstanden In. Spændt plaqueformet subkapsulært hæmatom i nyrerne.

Når ekskretorisk urografi bestemmes af reduktionen af ​​den beskadigede nyres funktion, uden tegn på overbelastning af et kontrastmiddel og påfyldning af CLS. Behandlingen er kirurgisk med det formål at genoprette blodcirkulationen i nyren ved at fjerne hæmatom.

Nyreskader med kapselskader, perirenal hæmatom (uden urinstrøm) - intense smerter i lændehvirvelsøjlen, især udtalt på palpation og tapping, er klinisk karakteristiske. Hæmaturi er altid til stede, lidt udtalt, forsvinder inden for 1-2 dage. Når ultralyd bestemmes af deformationen af ​​nyrens kontur ved brudpunktet, bestemmes her perirenal hæmatom, blodimplementering uden signifikant væskeakkumulering. I området af mellemrummet bestemmes infiltrationen af ​​væv med svækkelse af blodgennemstrømningen. Volumenet af perirenal hæmatom kan være meget anderledes. Dens ekkogenicitet afhænger af mængden af ​​spildt blod og urin (Figur 4.).

Figur 4. Ultralyd af nyrerne i tilstanden In. Nyrebrud med kapselskader og perirenal hæmatom.

Ved ekskretorisk urografi bevares nyrefunktionen, det bestemmes af forsinkelsen i akkumulering af kontrastmateriale, tømning af bækkenet og ureter er ikke forstyrret. I de fleste tilfælde er behandlingen konservativ. Med en kontrol ultralyd med et positivt resultat bestemmes et fald i størrelsen af ​​perirenal hæmatom og i CDC - blodstrømmen uden negativ dynamik. I tilfælde af en stigning i perirenal hæmatom med tegn på infektion eller svækkelse af blodstrømmen i hele parenchymet ændres behandlingstaktikken - en nyrerevidering udføres.

Brydelsen af ​​parenchymen med beskadigelse af kapslen, kollektorsystemet, omfattende perirenal urohematom er kendetegnet ved alvorlig smerte under palpation langs den forreste sideflade af underlivet og i lænderegionen. Hæmaturi er udtalt, vedholdende, urinering af skarlagent blod, nogle gange med blodpropper. Et karakteristisk symptom på nyrebrud er stigningen i hævelse i lænderegionen. Aktiv og passiv muskelspænding i den fremre abdominale væg bestemmes. Når ultralyd bestemmes ujævnt kontur af nyren i rupturområdet, fokus på reduceret ekkogenicitet ved fremskrivning af skade med nedsat blodgennemstrømning, akkumulering af blod og urin i perirenfibre (fig. 5).

Figur 5. Ultralyd af nyrerne i tilstanden In. Brydning af renal parenchyma med beskadigelse af kapsel, kollektorsystem og omfattende perirenal hæmatom.

Ifølge udskillelsen beregnes urografi ved reduktion af den berørte nyres funktion, mangel på en klar kontur af nyreskyttelsessystemet. I de forsinkede billeder bestemmes akkumuleringen af ​​et kontrastmiddel i regionen mellem det midterste eller det nedre segment, hvilket indikerer en urinstrøm.

CT er den valgte metode til traumatisk nyreskader hos patienter med brutto hæmaturi i en hæmodynamisk stabil tilstand og spiller en vigtig rolle i valget af behandlingstaktik. Hvis der er mistanke om vaskulær skade, skal angiografi eller CTA udføres. Hvis der er mistanke om skade på kollektorsystemet eller urineren, er det nødvendigt at udføre forsinkede billeder i udskillelsesfasen (fig. 6).

Figur 6. CT. Traumatisk nyreskader med skade på kollektorsystemet.

Taktikken for behandling af patienter med nyreskader og skade på bækkenbundet afhænger af størrelsen af ​​urinflowet og volumenet af perirenal hæmatom. Indikationen for kirurgi betragtes som en stigning i størrelsen af ​​urohematom og tegn på infektion.

Skader på nyreskibene for skade er sjældne. En brud eller trombose af et segmentskib med en krænkelse af blodtilførslen til et individuelt segment af nyren og separationen af ​​vaskulær pedikel udmærker sig, når blodcirkulationsforstyrrelser observeres gennem hele organet. Store skader kan skyldes et brud på nyrearterien eller en intima af en stor beholder efterfulgt af nervepuls-thrombose eller en segmentafgrening og som et resultat et infarkt af en stor del af renal parenchyma.

Blæreskader

At skelne mellem blære og intraperitoneale rupturer. Intraperitoneale tårer opstår, når blæren er fuld på grund af stærk kompression eller slag i underlivet, såvel som når det falder fra en højde. Dette bryder sædvanligvis blærens øvre rygvæg med urinstrømmen i bukhulen. Ekstraperitoneale skader skyldes oftest fragmenter af bækkenbenene og forekommer sædvanligvis i blærehalsområdet. I dette tilfælde hældes urinen i den paravesiske cellulose, der danner urinflow ind i bækkenhulrummet langs den forreste bukvæg i det retroperitoneale rum. Klinisk er intraperitoneale tårer præget af tegn på peritoneal irritation. Uafhængig vandladning er som regel fraværende på grund af urin ind i bukhulen. Når ekstraperitoneal mellemrum markerede skarpe smerter og buler over livmoderen. Urin farves intensivt med blod, udskilles i små portioner, vandladning smertefuldt. Nogle gange er der kontinuerlig trang til at urinere uden urin. På grund af infiltrering af urin i bækkenes cellulære rum forekommer der en hævelse i de inguinale og iliacområder, der er stærkt smertefuldt ved palpation. Hvis blærens væg er beskadiget under en ultralydsscanning i blærens hulrum, kan der opdages en blodprop, som udfører hele volumenet af blæren. Hematom er også defineret i bækkenhulen. Blærevæggen kan ikke bestemmes. Ikke-penetrerende traume til blærevæggen er karakteriseret ved dannelsen af ​​intraparetalt hæmatom, som lukker inden for 5-7 dage.

I tilfælde af traumatiske skader på nyrerne, blæren, udføres gentagne ultralydundersøgelser med forskellig frekvens, hvilket afhænger af skadesvolumen, alvorligheden af ​​patientens kliniske tilstand. Undersøgelser udføres hver 2-3 timer, 1 gang om dagen. Ved genopretning er det nok at gennemføre en undersøgelse 1 gang om 5-7 dage. (Fig.7).

Figur 7. Ultralyd i V-tilstand. Traumatisk skade på blæren med dannelse af parietal hæmatom.

Symptomer og behandling af nyreskade. Farlige virkninger uden behandling

Nyreskade er en særlig type skade, som kan tilskrives mekanisk. Det opstår som et resultat af en traumatisk virkning på lændehvirvelområdet, men som regel er selve organets integritet ikke forringet, da nyrerne er beskyttet af rygmusklerne. En skadet nyre kræver kvalificeret undersøgelse og behandling. Selvmedicin eller manglende behandling fører ofte til irreversible negative helbredseffekter.

Årsager til skade

Som allerede nævnt er årsagen til nyreskade en mekanisk effekt på lænderegionen og skyldes:

• shock;
• falder på en hård overflade eller objekt
• indenlandske skader
• ulykke;
• lang klemning.

I nogle tilfælde øges sandsynligheden for sådan skade på nyrerne. Børn, der er meget aktive af naturen, mennesker, der har sygdomme i urinsystemet (nyre prolapse, urolithiasis) kan få en alvorlig skade.

Alvorlig skade

Graden af ​​nyreskade afhænger af styrke og retning af slag i lænderegionen. Ud over den fysiske tilstand af nyrerne selv (forekomsten af ​​patologier), udviklingen af ​​muskelrammen (hvor holdbar det er), abdominaltryk, er mængden af ​​fedt i lænderegionen vigtig. Der er 3 grader af skade:

1. Den første grad af en nyre blå mærke forværrer en persons tilstand: han føler sig træt, øget træthed. Efter skade er smerten svag. Blod i urinen mangler eller er i en meget lille mængde, som ofte kun bestemmes efter analyse. Nyresygdom er ubetydelig.
2. Den anden (middel) grad er karakteriseret ved et signifikant smertesyndrom. Smerten bliver bølgende, manifesteret af angreb, giver til benene, bughulen, lysken. Krænkelse af urinen krænkes op til en midlertidig anuria, blod i urinen er tydeligt synligt.
3. Den tredje (alvorlige) grad manifesteres af en stærk, akut smerte. Generel sundhed forværres: kvalme med opkastning, feber, trykprang og hurtig hjerterytme. Farven på urin ændres på grund af den store mængde blod. Der er mangel på urin (anuria). Nyrens subkapsulære hæmatom er signifikant, det kan fremkalde brud på parenchymen. Ofte er nyrernes integritet brudt. Denne tilstand er livstruende og kræver akut lægehjælp.

Symptomer på nyreskade

Det er nemt at bestemme skadet nyreskader efter en traumatisk påvirkning. Der er tre specifikke symptomer på en sådan skade: hæmaturi (blod i urinen), udtalt smertesyndrom, lændesødem. Lad os undersøge dem mere detaljeret.

hæmaturi

Hæmaturi er udseendet af blod i urinen, hovedtegnet på nyreskade. Ved mængden af ​​blod kan varigheden af ​​blodudskillelse sammen med urin dømme graden af ​​nyreskade. Hvis varigheden af ​​hæmaturi er signifikant, kan patienten opleve anæmi. Udtrykket "sekundær hæmaturi" refererer til det blotte udseende af blod i urinen: ikke umiddelbart efter skaden, men efter et par dage eller uger. Måske manglen på blod i urinen med en stærk skade. Der er en lignende situation, når der er en adskillelse af urineren, bækkenet. Blod frigives i vævet nær nyren, og blodpropper tilstopper urinlægen.

Smertefornemmelser

Lændesmerter vises umiddelbart efter en blå mærke i nyren, da den bliver stærkere, kan den give til maven, lysken, benene. Offeret beskriver hende så skarpt, piercing. Det er lokaliseret omkring det berørte område på den side, hvor den skadede nyre er placeret. Smerten øger dens intensitet og begynder kun at falde på den tiende dag.

Forekomsten af ​​ødem

Udseende af ødem i lænderegionen er et andet specifikt tegn på nyreskade. Udtales hævelse fra det knuste sted. Somme tider hævelse stiger i regionen af ​​hypokondrier. Udseende af ødem skyldes akkumulering af blod eller blod i urinen i pararenal eller retroperitonealvæv.

Urin er resultatet af en alvorlig skade, når en nyrebrud opstår.

Andre tegn på kontusion

Andre, ikke-specifikke symptomer på nyreskade forekommer gradvis og afhænger af graden af ​​skade. Disse omfatter: svaghed, hudfarve, forværring af helbredet op til en tilstand af chok. Ofret kan stige i temperatur, ændre blodtrykket i retning af stigende eller faldende, kvalme og opkastning.

Syndromet af "akut mave" opstår, når urin og blod træder ind i mavemuskulaturen selv, karakteriseret ved svær og alvorlig mavesmerter og unormal abdominalspænding.

Hvis skaden opstod under et fald eller et uheld, er der sandsynligvis sandsynlighed for skader på lungerne, abdominale organer og ribbenbrud.

Traumagnetik

Diagnosen omfatter test for diagnose og omfanget af skade. En samtale med offeret afholdes, anamnesis indsamles. Laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes:

• urinalyse for hæmaturi
• fuldføre blodtal og blodprøve for anæmi
• cystoskopi og kromocytoskopi;
• generel og isotop-radiografi;
• ekskretorisk urografi;
• Ultralyd af nyrerne;
• MR;
• Angiografi.

Ultralyd af nyrerne viser placeringen og omfanget af nyre hæmatom. Dette er den enkleste instrumentelle metode, der er angivet.

I nødstilfælde, når det er umuligt at diagnosticere på grund af patientens livstruende tilstand, udføres en operation.

Nyresygsbehandling

Selvom milde og moderate grader ikke giver mulighed for et specialiseret behandlingsforløb, er det uønsket at forkæle dig selv hjemme. Høring af en læge er nødvendig for at udelukke komplikationer og vælge en kompetent behandling. Med tilladelse fra den behandlende læge kan du i hjemmet opvarme kompresser.

Patienten er ordineret hvile, sengeluft, kolde kompresser på lændehvirvelområdet (de første par dage). De første 2 ugers fysisk aktivitet er helt udelukket. Mad under behandlingen skal være saltfri og lavt kalorieindhold, drikke er begrænset. Efter den første akutte periode (ca. 3 dage) er det ønskeligt at gennemgå en fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, UHF, laserterapi er velegnede.

Narkotikabehandling omfatter smertelindring med piller eller intravenøse injektioner (lægemidler baseret på ibuprofen og paracetamol, Novocain og Lidocaine), når smertsyndromet er udtalt. Antibiotikabehandling er ordineret til forebyggelse af mulige infektioner. Oftere er disse stoffer af penicillin-gruppen. Hvis hæmaturi er stærkt udtrykt eller urin ophører udskilles, kateteres patienten i perioden med genopretning af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne.

Gendannelsesperioden afhænger af graden af ​​nyreskader. Svag blå mærkning af nyrerne forsvinder helt om 14 dage. Med en moderat grad af skade varer behandlingen ca. en måned. Alvorlige skader behandles i flere måneder. Hele behandlingsperioden udføres regelmæssig overvågning af urintilstanden.

Tilvejebringelse af førstehjælp

Den vigtigste ting at gøre i tilfælde af nyreskade er at levere offeret så hurtigt som muligt til hospitalet. Især hvis der er udtalt hæmaturi, alvorlig smerte, chok. Sådanne symptomer er dødelige, fordi der er mistanke om en nyrebrud. Offeret skal lægges på en vandret overflade, for eksempel et skjold, et bord, læg en pude under knæene og i en sådan form ført til hospitalet. I mangel af stød og lyse hæmaturi kan ofret bæres under mødet. På underkanten pålægges en kold kompressor.

Når smerten ikke er stærk, er der ikke noget blod i urinen, du kan ikke ringe til en ambulance og komme til lægen på klinikken. Under alle omstændigheder skal du se en specialist og foretage alle nødvendige undersøgelser.

Mulige konsekvenser af skade

En nyrekontusion er ofte ledsaget af skade på andre organer: lungen, tarmene. I tilfælde af alvorlige skader kan bækkenet og urineren blive revet af, hvilket fører til, at bukhulen fylder med blod og urin. Hvis vi ikke diagnostiserer brud i tide og ikke tager handling, er betændelse i peritoneum (peritonitis) mulig, hvilket er en dødelig tilstand. Uden kompetente og rettidige foranstaltninger truffet, kan en person dø. Der kan være andre komplikationer af nyreskade:

• sepsis;
• pyelonefritis (og andre inflammatoriske sygdomme i nyrerne);
• anæmi på grund af blodtab
• nyresten;
• nyreatrofi
• nefrektomi;
• nefrogen arteriel hypertension;
• pseudoaneurisme;
• renal arterie stenose.

Konsekvenserne af skaden er mange. Derfor er det nødvendigt at observere en læge under alle behandlingsbetingelser: hjemme eller på hospital.

Der er ingen særlig forebyggelse af nyreskade. Hovedregelen er at være forsigtig og undgå rygskader. Derudover behandler sygdomme i urinsystemet, styrker svage rygmuskler og fører en sund livsstil.

Hvad er tegn på nyreskade, hvordan udføres behandlingen?

Den anatomiske placering af nyrerne beskytter dem på en forsvarlig måde mod eksterne påvirkninger. I tilfælde af alvorlige skader som følge af en ulykke, under slag, fald og sports træning, kan kroppen dog lide betydeligt.

Uanset hvad der forårsagede nyreskade, kræver situationen en intervention fra en erfaren læge. Der kræves en undersøgelses- og behandlingsrecept, da sådanne skader kan være en kilde til alvorlige problemer og komplikationer.

Nyreskader og deres egenskaber

Almindeligvis er alle nyresygdomme opdelt af specialister i flere kategorier med fokus på graden af ​​skade og behovet for kirurgi:

• Den første kategori omfatter mindre og minimale blå mærker, hvor der ikke er behov for kirurgi. Dette indebærer subkapsulært nyrehematom eller isoleret intrarenalskader. Subkapsulært hæmatom er ikke ledsaget af vævsbrud, organets funktionalitet forstyrres ikke.
• Den anden gruppe omfatter pauser af det kortikale nyrelag. Et pararenal hæmatom udvikler sig, hvilket ikke ledsages af blødning i urinen.
• Den tredje kategori er skader, der påvirker kollektive hulrum, mange brud på parenchymen, som kan være 30%. Dybden af ​​skader på renvæv kan nå en centimeter, hæmaturi observeres.
• Under den fjerde kategori forstår involveringen i den traumatiske proces af bækken-ureter-segmentet, er det muligt dannelsen af ​​en blodpropp i kroppens arterie.
• Den femte kategori ledsages af talrige irreversible ændringer i væv, risikoen for trombose af vener og arterier stiger betydeligt, det er muligt adskillelse af organet fra uretret eller skader på stammen af ​​beholderen henholdsvis.

De to første grupper omfatter svage blå mærker, hvor konsekvenserne ikke er kritiske og ikke for meget påvirker organernes funktionalitet. Behandling af den tilskadekomne under sådanne forhold må udføres hjemme med betingelse af regelmæssige lægeundersøgelser. De resterende tre faser betragtes mere korrekt som orgeltrauma, og deres tilstedeværelse kræver konservativ terapi.

Dernæst vil vi overveje en nyrekontusion, som er en lukket skade, der kan observeres i to varianter - en isoleret eller kombineret skade. I det første tilfælde taler vi om en blå mærke af højre eller venstre nyre, hvorved offeret sendes til urologisk afdeling. Ved kombination menes skade, der rammer flere forskellige organer, herunder nyrerne, mens folk oftest ender i kirurgi.

Kropens blå mærke er dannet under påvirkning af et kortsigtet positivt tryk på over 1000 atm. Eller et lavt negativt tryk på 50 atm. Sådanne virkninger er i stand til at give direkte skader, der kan erhverves ved at falde uden succes på hårde overflader, efter et slagtilfælde, under lændeskade eller klemme. Årsager til skade kan være indirekte, herunder at hoppe eller falde fra høje punkter. Der er en række andre funktioner:

1. I overensstemmelse med statistikken er venstre nyren oftere ramt af venstre, da den er lavere og mindre beskyttelse af ribbenene.
2. I 95%, i tilfælde af en isoleret skade hos en patient, ses smerte, dets tilstedeværelse er 100% i tilfælde af samtidig skade.
3. Ømhed er forårsaget af et stigende hæmatom, som presser mod peritoneal regionen samtidig med at strække den fibrøse kapsel. På samme tid kan blokering af urinledninger ved blodpropper forekomme, forekommer iskæmi af parenchymen.
4. Sagen er ikke begrænset til blå mærker, på baggrund af hæmatom forekommer hævelse af det beskadigede område, hvilket resulterer i ophobning af urin og blod i fiberen.
5. Oftest er hæmatom lokaliseret i nedre ryg, men det kan tage området med membranbjælken, og efter to eller tre uger efter begivenheden ses det i lårene og i pungen.

Hos børn er risikoen for skade betydeligt højere, da der er tale om mobilitet og aktivitet.

Personer med eksisterende sygdomme i urinsystemet er i øget risiko - dette kan være urolithiasis, hydronephrose, nyrespredning og andre forhold, hvor der er en tilstrækkelig lille ekstern effekt for at få ubehagelige konsekvenser.

Karakteristiske symptomer

De oftest knuste knopper er resultatet af en kamp, ​​en konsekvens af skødesløs sport, trafikulykker. En brudt nyre under et fald er også almindeligt. Praktisk set for nogen af ​​disse tilfælde er patientens tilstand alvorlig, som ledsages af ubehagelige symptomer - alvorlig smerte, kraftig blødning, urinindtrængning i nærliggende væv og dannelse af dysuri. Organernes funktionalitet er forstyrret, hvilket senere vil være årsagen til tidlige eller sene komplikationer. Det kliniske billede er forskelligt, typer skader, og dets sværhedsgrad tager del i dets oprettelse.

Når nyreskade symptomer er indlysende, omfatter den karakteristiske triade:

• Smerter udvikler sig i lænderegionen.
• Hævelse i lænderegionerne.
• Udseendet af blodige indeslutninger i urinen.

Med de beskadigede skader, orglet gør ondt på forskellige måder - ubehag kan være skarp eller kedelig, ligner kolik og give til lyskeområdet. Diagnostiske fejl er også mulige, hvis abdominal oppustethed, opkastning af opkast og kvalme, feber. Varigheden af ​​smerte syndrom kan nå fra en og en halv til to uger, hvorefter den ubehagelige følelse gradvist falder og til sidst forsvinder.

Hæmaturi er et af de mest pålidelige symptomer, da blodspor, selvom deres antal er minimal, findes i næsten alle tilfælde af nyreskade. Intensiteten af ​​manifestationer af hæmaturi er forskellig. I nogle af ofrene har urinens farve en rødlig tone, i nogle er det kun muligt at opdage blod alene i laboratoriet. Sådanne symptomer forekommer enten umiddelbart efter nyren blev ramt eller efter flere dage og uger efter. På trods af hyppigheden af ​​forekomsten er hæmaturi ikke blandt de nødvendigvis forekommende tegn og kan være fuldstændig fraværende. Sådanne tilfælde er mulige, når der opstår blødninger i vævet nær den berørte nyre, og hvis urinrummets lumen er blokeret af blodpropper. I fravær af tilstrækkelig behandling kan udvikle anæmi i baggrunden af ​​blodtab.

Der kan også være svær svaghed, hudfarve og slimlag, ømhed, muskelspænding under palpation. Ud over de ovenfor beskrevne tegn, ledsages en blødning af nyrerne ofte af en række atypiske fænomener, som dog er meget vigtige for diagnosen:

1. Dysuri forekommer, det er muligt at fuldstændig forsinke urinen på grund af blærens tamponade ved blodpropper.
2. Smerter i underlivet.
3. Symptomer der indikerer peritoneal irritation udvikles.
4. Gastrointestinal funktionalitet er nedsat.
5. Symptomer på indre blødninger forekommer.
6. Der er feberiske tilstande som følge af dannelsen af ​​posttraumatisk pyelonefrit eller på baggrund af hæmatom suppuration.

Ifølge det kliniske billede har en nyrekontusion flere grader af sværhedsgrad, som hver især ledsages af forskellige symptomer:

Hæmatom på nyrerne

Nyreskade kan opstå på grund af et fald eller slag med et stumt objekt på nedre ryg. Som regel sker denne type skade i en trafikulykke eller som følge af en kamp. Et kendetegn ved denne skade er det faktum, at der som regel ikke ses blødninger eller skader på indre væv. Dette skyldes de særlige egenskaber ved nyrernes placering: Dette parret organ er placeret uden for peritoneumet, hvilket gør dem sårbare, men kroppen har beskyttelse i form af dorsale muskler, så nyrenødningen findes ofte med et punkteret og ret hårdt slag. Desuden er det også ret realistisk at få brudt nyrer, der falder.

Nyreskade - omfattende hæmatom

Hovedtegn på nyreskade

• Blod i urinen
• slaphed
• Følelse dårligt
• Lændesmerter
• Nyre hæmatom

Deres lysstyrke kan afhænge af alvorligheden af ​​skaden.

Det er vigtigt! En nyreblod er ikke en ting, der kan "gå af sig selv." Det er ligegyldigt, om du har en mild eller alvorlig nyreskade - det er vigtigt at få rettidig behandling.

Sommetider kan selv et mindre slag være nok til at blive skadet, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen, hvis lignende symptomer er observeret.

Blod i urinen er et af symptomerne.

klassifikation

1. Nem grad
2. Gennemsnitlig grad
3. Tung grad

Afhængig af graden kan nogle punkter variere.

For eksempel indebærer en mild grad fraværet af blødning i bukhulen med et gennemsnit er der en signifikant blødning, blodtryksniveauet falder; Endelig en alvorlig grad, hvor kvalme og opkastning opstår, udvikler et chok.

Advarsel! Sidstnævnte grad kræver øjeblikkelig lægeintervention, da den er den farligste for livet.

Derudover er der også læsioner af forskellige nyrer; dette kaldes isoleret traume

Bruise af venstre nyren

Statistikker viser, at venstre nyrerne er mere tilbøjelige til at blive såret. Dette skyldes, at det er under højre og næsten ikke beskyttet af ribben.

Bruise af venstre nyren

Det er mindre almindeligt. Det anses for sværere at behandle.

Førstehjælp

For det første er det nødvendigt at undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​brud og glem ikke at give patienten fuldstændig hvile. Det anbefales ikke at flytte en person tungt, da bevægelse (herunder walking) kan forårsage udvikling af komplikationer. Is bør placeres i nyren i en varmepude eller indpakket i klud.

Advarsel! Påfør ikke is direkte på huden.

Hold isen bør ikke være mere end tyve minutter, og vent derefter om to timer, hvis ambulancen ikke kommer på denne tid (som skal kaldes!).

Det er vigtigt! Giv ikke smertestillende midler til offeret.

diagnostik

Diagnostiske metoder afhænger altid af hvilke konklusioner lægen laver efter at have undersøgt patienten og spørger ham, hvordan han føler sig, så du bør aldrig skjule eller minimere symptomerne, da dette handler om dit liv. Ved vurderingen af ​​patientens tilstand beslutter specialisten hvilke typer af undersøgelser der skal foretages.

Diagnostik på ultralyd

Så hvordan analyserer lægen situationen? For det første spørger han, som nævnt ovenfor, patienten og gennemfører derefter inspektion og sonder om det berørte område. Uanset de foreløbige resultater er en urinalyse altid tildelt, og hvis den er fraværende (tilstanden af ​​hæmaturi), udføres hegnet ved hjælp af et kateter. En komplet blodtælling er også ordineret. Derefter udføres patienten en ultralyd af det berørte område, så udføres MR og CT. Den første er at vurdere tilstanden af ​​vævet og kontrollere for tilstedeværelsen eller fraværet af et hæmatom; Den anden og den tredje bruges til at vurdere blodforsyningen, og også foretage en søgning efter blødninger. Yderligere diagnose afhænger af resultaterne af de ovenfor beskrevne metoder.

Potentielle komplikationer

Denne skade er ofte suppleret med skade på de proximale organer; mindre ofte, men stadig ofte er der et mellemrum mellem uretets eller karrets ben, så tag ikke fart på at glæde sig uden at finde blod i urinen, men gå straks til lægen.

Alvorlig skade er en høj risiko for blødning, hvilket igen fører til udvikling af peritonitis. Mortalt farligt.

Desuden kan skader på omgivende organer undertiden ikke overholdes, hvis virkningen var stærk og rettet. Faktum er, at denne form for traumatisk påvirkning ofte forårsager nyresvigt. Nyrespaltet kan også skyldes fastspændingen af ​​orgelet mellem ribbenene og en af ​​hvirvlerne; sådan kompression vil medføre en forøgelse af trykket i nyrerne, og dette er strengt taget med et brud. Måske den farligste type skader på denne krop.

Hvis behandlingen udføres dårligt eller for sent, kan konsekvenserne af selv en mild form for skade være katastrofal: inflammatoriske sygdomme i nyrerne, peritoneumbetændelse, anæmi, udvikling af urolithiasis, ophobning af pus og sepsis.

Kirurgi efter skade

En lille digression: hvis vi taler om nyrernes rolle som helhed, så anses det ofte ikke for så vigtigt som det egentlig er. Hvis du også synes det, er det ikke fornuftigt at tale om deres virkelige rolle, men snarere at lære sig symptomer på en nyresvigt:

• Ødem (ofte opfattet som overvægtige)
• Trykket falder
• hovedpine
• Tør mund og konstant tørst
• Træthed (ikke forveksles med et lignende problem ved manglende søvn)

Risikofaktorer

Nogle sygdomme kan øge chancerne for skade, hvilket gør det tilstrækkeligt, for selv det mindste slag kan forekomme. Blandt disse sygdomme kan forskellige nephrose, anomalier i udvikling af strukturer, neoplasmer (tumor, herunder kræft) skelnes, og nyresvigt vil også øge risikoen.

Nyrebeskadigelse og forebyggelse

Så den mulige behandling vil sandsynligvis bestå af fysioterapi, kold i de første to dage samt opvarmning af kompresser bagefter. Hvis smerte kan ordineres analgetika og for alvorlige skader - antibiotika.

Ud over den vigtigste behandling vil der også blive overdraget tilslutning til regimet og nogle begrænsninger.

Sandsynligvis vil sengestole blive ordineret i to eller flere uger, det vil blive ordineret for at reducere mængden af ​​væske, der forbruges (især koffeinholdige drikkevarer), kalorindtagelse vil også blive foreskrevet for at reducere.

Det skal siges om sengeluften. At stå op er tilladt som regel, når urinen bliver lys og uden tilstedeværelse af blod i den.

Hvis behandlingen finder sted straks, kan næsten alle skader blive helbredet i det overvældende antal tilfælde, men hvis hæmatomet vokser for meget, eller hvis nyren ikke korrigerer det, kan de undergå kirurgi eller fortsætte den aktuelle behandling afhængigt af alvorligheden og arten af ​​skaden.

Patienten aflades, når der ikke er blod i blodet.

Hvis vi taler om vores egne forholdsregler, så er der simpelthen ingen måde at forhindre det på.

Hvis du vil undgå skade eller andre problemer med nyrerne, så er det for det første uanset hvor banal det lyder - undgå skader, og for det andet at nægte usund mad, begynde at udøve (ikke forveksle med sport med høj ydeevne), start temperament (men meget glat, fordi kulden, som kroppen endnu ikke er brugt på, kan forårsage en række problemer, herunder med nyrerne), og glem ikke at slippe af med dårlige vaner. Hvis du overholder disse aflæsninger, vil hele kroppen takke dig, ikke kun nyrerne.

Sådan glemmer du smerter i leddene...

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Heldigvis er der en effektiv metode til behandling af leddene, som allerede er brugt af vores læsere! Læs mere >>

Nyreskader er en særlig form for skade, der opstår, når den falder, og rammer en stump genstand i lænderegionen efter en ulykke og som følge af andre traumatiske virkninger. Der er ingen skade på væv eller ekstern blødning, men nyrerne er skadede. Af alle de indre organer er nyrerne mest modtagelige for en sådan skade, da de er placeret uden for peritoneum. Nyrerne er beskyttet af kraftige muskler i ryggen, men de kan lide af et ret stærkt slag.

Skader på nyrerne er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer: Rygsmerter, tilstedeværelse af blod i urinen, omfattende hæmatom, generel forringelse af menneskers trivsel. Behandling afhænger af omfanget af nyreskaden. Hvis der ikke er rive i væv og indre blødning, udføres behandlingen hjemme. Patienten er vist fred og ro. For en hurtig genopretning kan du bruge opvarmningsprocedurer.

Årsager til skade

Ofte opstår en sådan skade som følge af en skade, en ulykke eller en stump kraft strejke til lændehvirvelområdet. Opløs også ofte en brudt nyre, når den falder på ryggen.

Traume til nyrerne er også karakteristisk for barnet. Børn har en mere flydende livsstil og falder ofte, og deres muskulære korset er ikke tilstrækkeligt udviklet til at beskytte nyrerne mod slag.

Afhængig af type og retning af påvirkning, kan en anden del af nyrerne lide: det øverste eller nedre segment, kroppen eller vaskulær pedikel. Nyreskade kan være ensidig eller bilateral. Graden af ​​nyreskade afhænger af slagets styrke, såvel som på personens fysiologiske egenskaber: styrken af ​​muskelsystemet, tykkelsen af ​​fedtvævet. Ofte er der en blå mærke af den rigtige nyre, fordi den er placeret under venstre.

Symptomer på nyreskade

Kliniske symptomer på nyreskade opstår umiddelbart efter skade. De mest karakteristiske symptomer på skade:

• akut smerte;
• hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i patientens urin
• hævelse i lændehvirvlen eller pericaped område
• omfattende hæmatom i lumbalområdet;
• peritoneal spænding på grund af indre blødning;
• generel forringelse af trivsel.

Klassificeringen af ​​nyreskade er baseret på graden af ​​skade. I alt er der tre grader af nyreskade:

Mild grad

Skaderne er mindre og manifesteres af generel svaghed og uudtalt forringelse af velvære. Patienten lider af moderat smerte. Offret har ingen blødning i maveskavheden og et omfattende hæmatom. Hæmaturi er ubetydelig og kortvarig.

Gennemsnitlig grad

Der er en generel forringelse af patientens tilstand, en krænkelse af den kardiovaskulære aktivitet: takykardi, et fald i blodtrykket. I urinen er der en signifikant blanding af blod. Hos nogle patienter reduceres det daglige urinvolumen til anuria. Blødning i lænderegionen er udtalt og omfattende.

Men i denne tilstand oplever personen heller ikke smerte, eller smertsyndromet er mildt. Smerten kan udstråle til lysken, underekstremiteterne, peritoneum. Sommetider har offeret en skarp akut colic type smerte på grund af blokering af urinledningerne med blodpropper.

Tung grad

En sådan nyreskade udgør en fare for patientens liv. Den generelle forringelse af sundheden manifesteres af kvalme og opkastning, feber, takykardi og et fald eller omvendt en stigning i blodtrykket. Patientens hud bliver blege, der vises en forkølelse af sved.
Han udvikler et chok. En person oplever alvorlig akut smerte i lænderegionen. I offerets urin er der en betydelig mængde blod. Hæmaturi over tid kan kun stige. Blødning fra den beskadigede nyre til det subkutane væv kan forekomme. I tilfælde af indtrængning af urin eller blod fra den beskadigede nyre ind i abdominal rummet udvikler offeret et akut abdominalsyndrom. " Nogle patienter udvikler anuria på grund af blokering af urinledningerne med blodpropper.

Traumagnetik

Diagnostiske procedurer tager sigte på at bestemme omfanget af nyreskade og truslen mod patientens liv. Følgende metoder anvendes til at diagnosticere nyreskade:

• laboratorieundersøgelser af urin og blod: bestemmelse af hæmaturi, hæmoglobin og hæmatokrinniveauer
• Røntgenundersøgelse af det beskadigede område
• ultralydsundersøgelse;
• angiografi af nyreskibene
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Radiografi af det beskadigede område viser den nøjagtige placering af skaden, tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal blødning, knoglebensfrakturer, ribben og andre skader. Ultralyddiagnose viser graden af ​​skade på nyrevævet, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, ændringer i strukturen og nedsat nyrefunktion. Disse diagnostiske metoder er afgørende for denne type skade.

Nyresygsbehandling

Hvis en nyreskade er mild eller moderat, er der ingen særlig terapi. Hvis der ikke er nogen indre blødninger og tårer i nyrenævet, vises patienten resten og bed resten. Gradvist vil hæmatom og ødem passere, og nyrerne vil genoprette deres arbejde. Den tid det tager at genoprette afhænger af graden af ​​skade. Generelt varer behandlingen i 2-3 uger, indtil alle tegn på skade er gået.

I de første timer efter skade anbefales en kold komprimering på lændehvirvelområdet. Denne procedure vil reducere smerte og hævelse. For komprimering, is eller sne, frosset mad, vil en klud dyppet i koldt vand gøre. Men en sådan komprimering bør anvendes umiddelbart efter skade, efter nogle timer vil det ophøre med at få en helbredende virkning.

Efter 1-2 dage efter skader kan du bruge varmekompresser og opvarmning. Denne procedure vil øge blodgennemstrømningen til det beskadigede område og hurtig reparation af væv. Til dette kan du bruge folkekompresser og salver. Procedurens varighed bør være mindst en time.

1. Salve med eddike. Det er nødvendigt at blande i lige store mængder vegetabilsk olie, eddike og kogt vand. En klud fugtes i denne væske, påføres på stedet for skade og såres med cellofan og uld.
2. Burre. Du kan lave en oliekomprimering med burdock root. Roten knuses og fyldes med vegetabilsk olie (75 g rødder pr. 200 ml olie). Dette værktøj skal insisteres i 24 timer, og før proceduren opvarmes i et vandbad. Bomuldolie fugtes i olie, påføres det beskadigede område og såres med cellofan og uldstof ovenfra.
3. Du kan også lave kompresser fra decoctions af helbredende urter. Eg bark, bjørnebær, coltsfoot, oregano, calamus rødder, birk knopper og andre medicinske urter kan bruges i terapi. Til komprimering fremstilles en infusion af lægeplanter (1 spsk tørrede eller friske urter pr. Kop kogende vand).
4. Brudt sted kan gnides med alkoholtinkturer af medicinske urter. Denne gnidning bidrager også til blodgennemstrømning og opvarmning. Du kan lave alkohol tinktur af Hypericum, nældebrune, vilde rosmarin, angelica og calamus rødder, humle kegler, birkeknopper og andre medicinske urter.

Generelt kræver nyreskade hvile og hvile. Patienten er vist sengeluft. Det er også vigtigt at reducere byrden på syge nyrer. Til disse formål er det vigtigt at observere diætet. En patient med en nyreskade bør begrænse drikke og forbruge af proteinfødevarer: animalske produkter, belgfrugter.

Også i den første uge efter skaden skal du begrænse fysisk aktivitet. Enhver fysisk indsats er strengt kontraindiceret for patienten. Det er også værd at begrænse bevægelsen. Øvelsen er kontraindiceret inden for de næste par uger efter proceduren.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for nyreskade afhænger af graden af ​​skade og tilstedeværelsen af ​​samtidig skade. I de fleste tilfælde kombineres nyrekontusion med andre skader på de indre organer og væv på grund af en stærk traumatisk effekt.

Mulige komplikationer af skade omfatter adskillelse af nyreskytten, ureter eller vaskulær pedikel. En sådan skade i de første dage kan ikke manifestere sig. Sekundær hæmaturi kan udvikle sig flere dage efter en sådan skade. Også på grund af alvorlig skade kan der forekomme en nyrebrud. En sådan skade er mere karakteristisk for mennesker, der lider af nyresvigt, pyonephrose eller pyelonefritis, da organets væv i dette tilfælde er særligt modtagelige for bivirkninger og skader. Nyrerabning kan dog også forekomme hos raske mennesker, hvis slaget var stærkt nok.

Ved tilstrækkelig alvorlig skade kan blødning forekomme, og urinen kommer ind i mavetrummet eller bagved peritoneum. I dette tilfælde er sandsynligheden for peritonitis. Intern blødning kan føre til patientens død.

I tilfælde af mild til moderat nyreskade er prognosen generelt gunstig. Ved overholdelse af tilstanden er nyrerne fuldt restaureret.

Specifik forebyggelse eksisterer ikke. Personen skal være forsigtig med at undgå skader og skade på ryggen. Det er meget vigtigt at gennemgå en nøjagtig diagnose, hvis en sådan skade er indtruffet, og at bestemme omfanget af skaden. Det er også vigtigt at holde øje med børn, da de er mere aktive og mobile og er mere modtagelige for forskellige skader.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del ting på sociale netværk og hjælp venner og familie!

Interne organer er ret godt beskyttede mod mekaniske skader. Dog er der skader her. Nyrekontusion er ikke den mest almindelige forekomst og er normalt forbundet med skade på andre bækkenorganer.

Brudt nyre

Ribber og rygsøjle, rygmuskler, fedtstof subkutant lag, perirenfiber - alt dette skaber en pålidelig barriere for mekaniske faktorer. Dog er der stadig muligt skader.

Ifølge dets egenskaber hører en blå mærke til kategorien af ​​lukkede skader sammen med crush, brud på fibermembranen, kontusion og så videre.

Der er 2 typer skader:

• isoleret traume - kun højre eller venstre nyre er skadet, patienten går ind i urologi afdeling;
• kombineret - beskadiget flere forskellige organer. Ofre er mere tilbøjelige til at være i kirurgisk afdeling.

Brud på et organ forårsager et kortsigtet positivt tryk over 1000 atm. Eller et lavt negativt tryk på 50 atm.

For at sikre en sådan indvirkning kan 2 faktorer:

• direkte skade - falder på en hård genstand, påvirkning, lumbal kontusion, klemme;
• indirekte indvirkning - falder fra en højde, hopper.

Hvis skaden var indtruffet af nyresygdom, forekommer skaden med det mindste slag, selv med et fald. Desuden betragtes stødbølgeimpulser af lav energi også som slående faktorer.

Ifølge statistikker er den venstre nyren oftere beskadiget, da den er lidt lavere og mindre beskyttet af ribbenene.

Koderne for ICD-10 er:

• S37. - bækken traume;
• S37.0 - nyreskade;
• S37.00 - organskader uden åben skader på bughulen
• S37.01 - skade med åbent peritonealt sår
• S37.7 - Trauma til flere bækkenorganer.

Typer af nyreskade

Ved organskade betyder en skade, hvor der er en talrige blødning i nyrens parenchyma uden pauser. Graden af ​​forandring er forskellig - fra mindre blødninger til fuldstændig ødelæggelse af nyrevævet. Skader kan ikke krænke kroppens integritet, men blæren påvirker nyrernes funktionalitet endnu mere.

Blødning fører naturligt til dannelse af et hæmatom: små trykbeholdere bryder sig og blodet ender i vævene. I tilfælde af mere alvorlige skader er der risiko for beholderblokering.

Bruising ved sværhedsgrad klassificeres som følger:

• 1- subkapsulært hæmatom uden vævsbrud. Skader fører til et tab på 1-15% nefroner, som ikke påvirker organets funktioner;
• 2 - pararenal hæmatom, mulig skade på det overfladiske kortikale lag. Brud med hæmaturi, det vil sige blodudladning i urinen, ledsages ikke;
• 3 - beskadigelse af renalvævet til en dybde på 1 cm observeres. Hæmaturi er til stede. Eventuelt tab af op til 30% af renal parenchyma;
• 4 - skader fange bækkenbjælke system. Trombose af nyrerne er mulig;
• 5 - Multiple irreversible ændringer i væv, sandsynligheden for trombose af nyrene eller blodåren. Irreversibel dystrofisk nyreskade kan nå 65%.

2 de første faser betragtes som lette, de har ringe effekt på organernes funktioner. I dette tilfælde er behandling hjemme tilladt, men underlagt besøg hos den tilsynsførende læge. 3-5 trin kræver konservativ behandling. Det er mere retfærdigt at tildele dem ikke skader, men nyre skader.

En brudt nyre i 95% ledsages af smerte, hvis det er en isoleret skade og i 100%, hvis kombineret. Smerter forårsager et ekspanderende hæmatom - det sætter pres på peritonealområdet og strækker den fibrøse kapsel. Samtidig begynder iskæmi i renal parenchyma, og urinkanalerne blokeres af blodpropper.

Hæmatom giver også hævelse i området af den beskadigede nyre. Det forårsager akkumulering af blod og urin i vævet bag peritoneum og omkring nyrerne. Hæmatom opstår sædvanligvis på nedre ryg. Det kan dog optage hele området fra membranen til bækkenet, og 2-3 uger efter skaden dannes det på lårene og på pungen.

Hurtige nyrer, selv ikke tunge på grund af dannelsen af ​​et hæmatom, gør sig umiddelbart følt. Tegn kan være forskellige, især med eksisterende nyresygdomme.

Ved lukkede skader anses følgende 3 egenskaber som karakteristiske:

• lændesmerter - et tegn vises i 95%. Smerten er anderledes: kedelig, skarp, stikkende, udstrålende til lus eller lår;
• lumbal hævelse - forekommer i 10% som regel i mere alvorlige tilfælde, da blod eller urin fra blodet skal trænge ind i den perifere cellulose;
• hæmaturi - udseendet af blod i urinen. Dette er det mest signifikante symptom på nyreskade. Det kan dog ikke ses omgående, men om få dage - sekundær hæmaturi.

På grund af pres på peritoneum og blodtab fremkommer der også andre symptomer: oppustethed, opkastning, hudfarve og slimhinder, hyper- og hypotension osv.

Lysstyrken og antallet af symptomer afhænger af sværhedsgraden:

• På det milde stadium af perirenal hæmatom observeres ikke, hæmaturi er lille, der er intet tegn på irritation af peritoneum.
• I mellemstadierne falder blodtrykket, hæmaturien øges, blodpropper akkumuleres i blæren, hvilket gør det vanskeligt at urinere og kan forårsage en akut forsinkelse. Stadiet med moderat sværhedsgrad er meget betinget og fører i de fleste tilfælde til en overgang fra en forholdsvis tilfredsstillende tilstand til moderat sværhedsgrad.

Alvorlige smerter, brutto hæmaturi, urohematom i lumbalområdet er karakteristiske for svære stadier. På denne baggrund forekommer og udvikles tegn på indre blødning. En sådan alvorlig tilstand er som regel et resultat af en kompleks skade.

diagnostik

Grunden til at konsultere en læge i sådanne tilfælde er rygsmerter. Hæmaturi kan være så ubetydelig, at den er usynlig for øjet.

Baseret på patientens klager er en laboratorieundersøgelse foreskrevet:

• urinalyse - giver dig mulighed for at identificere hæmaturi. Sidstnævnte indikerer skader på nyrerne;
• fuldstændig blodtælling - indikativ for et lavt niveau af hæmoglobin og hæmatokrit i blodet, hvilket indikerer anæmi eller latent blødning
• udføre separate urinprøver for at udelukke andre mulige sygdomme.

Instrumentale metoder anvendes til at forbedre diagnosen, opdage andre skader, bestemme hæmatomer og så videre:

• De mest informative er radiologiske metoder. De giver dig mulighed for at vurdere skaden, bestemme nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, og vigtigst af alt for at bestemme de dermed forbundne skader.
• Ultralyd er den sikreste metode til undersøgelse og ret informativ: ved hjælp af ultralyd diagnosticeres i 80% af tilfældene. Tillader dig at indstille graden af ​​forandring af renal parenchyma, placeringen af ​​hæmatomer.
• I tilfælde af krænkelser i blodtilførslen er der også ordineret radioaktive metoder. Angiografi og MR, siden tilstanden af ​​blodkarrene og hæmodynamikken, giver disse metoder mulighed for at vurdere i langt større grad.

Nyreskade på ultralyd

Hvad skal man lave og hvordan man skal behandle

Nyrenød, hvis ikke kompliceret af udviklingen af ​​en sygdom eller en samtidig alvorlig skade, kræver ikke kirurgi. Men selv med mild sygdom er sengelued nødvendig. Den største fare i denne skade er et subkapsulært hæmatom: når det bevæger sig, lægger det pres på nyrene i vævet, som bidrager til yderligere skade på blodkarrene og følgelig spredning af skader.

Ved en mild sygdom kan nyreskade behandles hjemme, og med god hæmodynamik og en forholdsvis sund tilstand af patienten indgår ikke lægemiddelbehandling. Den vigtigste betingelse for genopretning er fuldstændig hvile i 2 uger.

Andre foranstaltninger er nødvendige:

• køling af nedre ryg i de første 1,5-2 dage hjælper med at lindre betændelse og reducere hæmatom. Brugt is, kold indpakning;
• sengen hviler;
• væskebegrænsning, indtil nyrefunktionen genoprettes
• smertelindring - hvis kulden ikke hjælper, ordinerer Novocainic blokade, smertestillende midler;
• fysioterapi - efter 3-5 dage efter skade er elektroforese, magnetisk terapi, UHF-terapi ordineret. Deres opgave er at fremskynde resorptionen af ​​hæmatom;
• hæmoglobin og hæmatokrit i blodet samt tilstedeværelsen af ​​blod i urinen overvåges.

I en mere alvorlig tilstand indlægges patienten på hospitalet, og lægen foreskriver det. Terapi omfatter indførelse af antibiotika og uroantiseptika for at undertrykke eller forebygge inflammation. Desuden ordineres smertestillende midler og hæmostatiske midler for at forhindre udseende af grove ar under helbredelse.

Medicinsk statistik viser, at ved moderat sygdom giver konservativ terapi bedre resultater end kirurgi. Konsekvensen i form af udvikling af hypertension er den samme.

Ustabil hæmodynamik og et stigende, pulserende hæmatom er indikatorer for kirurgi. Også ty til kirurgi for kombinerede skader.