Akut urinretention (AUR) er en patologisk tilstand, hvor patienten ikke kan tømme den fyldte blære. Følelse af ubehag i underlivet, han har en stærk trang til at urinere, men alle hans forsøg er mislykkede.

Udviklingen af ​​akut urinretention fører til fremkomsten af ​​et stærkt smertesyndrom: blærens elastiske vægge er stærkt strakt, og på grund af den manglende kompetente lægepleje brister de. Sådan beskadigelse af blæren fører til frigivelse af urin tilbage i nyrerne, som er fyldt med infektion og udvikling af traumatisk chok. Disse komplikationer kan være dødelige for patienten.

Mekanismen for udvikling af patologi og dens årsager

Vanskelig vandladning kan skyldes en lang række forskellige årsager. Derfor skal patienter, der engang står over for en sygdom eller har en disponering for urologiske patologier, være opmærksomme på de provokerende faktorer, der forårsager AUR, såvel som dets karakteristiske symptomer.

Det er yderst vigtigt at skelne mellem akut urinretention og anuria. Såkaldt en sygdom, hvor der mangler urin i blæren, det vil sige den biologiske væske i den er helt fraværende, og der er ingen trang til at urinere.

En farlig forsinkelse kan observeres hos patienter i alle aldre. Selvom voksne mænd oftest lider af patologi, kan dette forklares ved tilstedeværelsen af ​​en længere urinrør. Årsagerne til udviklingen af ​​AUR kan opdeles i 3 store grupper:

1. Mekaniske hindringer, der forstyrrer den naturlige passage af urin
2. Patologiske ændringer i nervesystemet;
3. Forgiftning.

Det skal bemærkes, at årsagerne til udviklingen af ​​AUR hos mænd og kvinder, på trods af den generelle udviklingsmekanisme, har forskellige former for manifestation.

"Mandlige" grunde

Den mest almindelige "mandlige" faktor, der forårsager et akut angreb af urinretention, er overlapningen af ​​udstrømningen af ​​urin ved forskellige formationer, der er godartede eller ondartede.

Vi lister de patologier, der forårsager OZM hos mænd:

• Prostata adenom;
• Traume i urinrøret eller atrofi af dets væv;
• prostatitis;
• Sten som følge af kronisk nyresvigt
• stenose;
• Hjerne tumorer;
• Skader på blødt væv i blæren eller selve organet
• brok;
• Multipel sklerose;
• Akut urethritis;
• Sclerose i blærehalsen.

Disse patologier forårsager en tilstand af urinretention (AUR) hos kvinder, som er kompliceret af typisk "kvindelige" problemer.

"Kvinders" grunde

Hos kvinder forekommer problemer med udstrømning af urin meget sjældnere end hos mænd. Patologien udgør imidlertid en alvorlig fare for dem i postpartumperioden. Især hvis fødslen var med komplikationer, og kirurgi blev udført på kønsorganerne.

I graviditetens sidste trimester, når et hurtigt voksende foster optager mere og mere plads i livmoderhulen, er partiel ZM en naturlig proces: det forstørrede livmoder presser blæren.

Ofte fremkalder urinretentionen prolaps i livmoderen og maligne eller godartede læsioner i dets hulrum.

Smertefuld vandladning hos kvinder, som efterhånden bliver vanskeligere at gennemføre, såvel som mænd, signalerer tilstedeværelsen af ​​nyresten, som efter at have forladt nyren blodstrømmen skyndte sig ind i urinrøret.

Fremkalde faktorer

Ud over specifikke sygdomme, der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​urin, er der risikofaktorer, der fremkalder en farlig patologi. Vi opregner de vigtigste:

• Lang superkøling;
• Kirurgisk indgreb på bækkenorganerne
• Langsigtet tilstand af alkoholforgiftning;
• Behovet for lang tid at være i den liggende stilling;
• Langvarige stressfulde situationer;
• Konstant indtagelse af potente stoffer og narkotika.

Disse faktorer er ikke årsagen til AUR, men deres tilstedeværelse er en stærk provokatør. De fungerer som en trigger, giver en pludselig start af patologien.

Specifikke symptomer

At begynde at yde akutpleje til akut urinretention er nødvendig ved den første mistanke om patologi. Jo længere denne tilstand ignoreres, desto mere blærer væggene vil strække sig. Et skarpt strakt organ vil ikke modstå belastningen og vil briste, hvilket vil medføre en øjeblikkelig fare for patientens liv.

Begyndelsen af ​​processen er karakteriseret som at trække ubehagelige fornemmelser i maven, der ledsages af trang til at urinere. Da blæren er fyldt og dens vægge strækkes, bliver ubehaget til alvorlig smerte. Der er et skarpt og hyppigt ønske om at gå på toilettet, men ingen forsøg hjælper med at opnå det ønskede.

Tegn på betændelse og udstrækning af blærevæggene er manifesteret i yderligere symptomer:

• Stærk smerte i underlivet
• Når du prøver at urinere, i stedet for urin, frigives bloddråber fra urinrøret.
• Behovet for at tømme boblen mere og mere ofte;
• En synlig sæl ses i pubicområdet;
• Søvn forstyrret;
• Appetitten forsvinder;
• Kvalme opstår, ledsaget af opkastning;
• Kropstemperaturindikatorerne stiger mod baggrunden for overskridelse af blodtryksværdierne;
• Kuldegysninger og følelse af stor svaghed;
• Forstyrrelser af hjerteslag;
• Falsk trang til at svigte.

Sommetider angriber angrebet "alvorlig rygsmerter, som suppleres med mindre urinsekretioner. En sådan udledning kan dog kaldes ret inkontinens, da en overfyldende boble "ufrivilligt" "dråber" 1-2 dråber, som ikke påvirker processen med tømning af organet.

Komplikationer af en akut tilstand omfatter nyresvigt, der opstår som følge af forstyrrelsen af ​​urinudtagning fra nyrerne, hvilket fremkalder en funktionssvigt i deres arbejde.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostiske foranstaltninger er visuel inspektion af patienten og hans undersøgelse. Udtrykte symptomer indikerer som regel den eneste mulige diagnose.

Men efter en akut urinretention i akutpasning er det nødvendigt at finde ud af årsagen til, at der er opstået en sådan farlig tilstand. For at gøre dette har du brug for en af ​​hardwareforskningen:

• Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;
• Intravenøs pyelografi;
• Retrograd uretrografi (et specielt kontrastmiddel administreres gennem urinrøret, hvilket hjælper med at udføre yderligere undersøgelser);
• Beregnet tomografi.

Hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen hurtigt, skal der udføres en hurtig cysturetrografi (en særlig opløsning injiceres i blæren, og derefter tages en røntgen). Opdatering af diagnosen ved hjælp af hardwareteknikker giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Uopsættelig handling

En ekstremt farlig egenskab ved udviklingen af ​​patologi er, at akutpleje kun kan ydes af læger. Hvis patientens slægtninge eller vidnerne fra angrebet ikke har medicinsk uddannelse eller førstehjælpskompetencer, skal du straks kalde brigaden for at skjule hjælp eller transportere offeret til nærmeste sundhedsvæsen.

Til tilbagetrækning af stillestående urin tilbringe kateterisering. Dette er navnet på proceduren, hvorunder et gummikateter indsættes i urinrøret og væsken, som allerede er farlig for kroppen, er "trukket ud".

Ved blærekateterisering skal du følge en række vigtige regler:

• Apparatets diameter skal svare til størrelsen på patientens urinrør;
• Før brug behandles kateteret med ethvert smøremiddel (glycerin, flydende paraffin).

Det skal huskes, at i tilfælde af et mislykket første forsøg på kateterisering, bør genindsættelse af kateteret være den sidste. I dette tilfælde er ofret straks taget til en lægeanlæg, hvor andre nødmetoder bruges til at fjerne stillestående urin. Ændring af taktikken til akut handling vil være nødvendig i tilfælde af kontraindikationer til kateterisering:

• Traum til urinrøret
• Akut urethritis;
• Tilstedeværelsen af ​​sten;
• Orchitis.

En alternativ måde at fjerne stillestående urin er cystotomi. Det udføres kun i en medicinsk institution. Essensen af ​​teknikken er blærens dissektion, hvorefter sten og andre unødvendige organiske partikler fjernes fra organet. For at genoprette den korrekte naturlige udstrømning af urin bruges der et specielt rør eller kateter, som det frit kan "forlade" orgelet.

Forud for ankomsten af ​​lægehjælpere og deres særlige procedurer kan patientens tilstand lindres ved at bruge varme siddebade eller anvende varmepuder til underlivet. Du kan også bruge midler til reflekseksponering: tænd vandhanen. Lyden af ​​flydende vand forårsager refleksurinering.

Behandlingsspecificitet

Efter at algoritmen til førstehjælp er blevet udført, fortsætter de med valget af behandlingsmetoder, der afhænger af årsagen til angrebet. Det skal bemærkes, at valget af terapeutiske metoder kun udføres efter en detaljeret undersøgelse, som omfatter laboratorietest og hardware metoder. Når alt kommer til alt, hvis du ikke bestemmer årsagen, der provokerede stagnation, vil angrebet gentages regelmæssigt.

Efter det kliniske billede af sygdommen, der forårsagede OZM, bestemmes lægen ordinerer medicin på basis af patientens individuelle egenskaber.

I nærvær af en inflammatorisk proces i nyrerne, muligvis kompliceret med dannede sten, indikeres kirurgisk indgreb.

Prostatitis, som udvikler sig aktivt, er prostata adenom i en akut form - disse sygdomme kræver administration af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Alle stoffer, der anvendes til behandling af AUR, er opdelt i 2 grupper:

Alfa-blokkere hjælper med at slappe af blærens muskler (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blokerer væksten af ​​prostatavæv (finasterid, dutasterid).

Ud over lægemiddelbehandling medfører de fysioterapeutiske procedurer, der er ordineret af den behandlende læge, gode resultater i behandlingen.

Kronisk form

Forsinket urinudgang kan forekomme i kronisk form. Desuden er mange ældre patienter ikke engang klar over, at de har en patologi, da de har en delvis tilbageholdelse af biologisk væske.

Faktum er, at urin hos sådanne patienter regelmæssigt forlader blæren, men ikke fuldt ud. Resterne af det biologiske væske akkumulerer og gradvist strækker organets vægge, der opholder sig der i lang tid. Patologi begynder at signalere sin tilstedeværelse af bedwetting, ubehag under vandladning, som derefter bliver til smerte.

Komplet kronisk inkontinens karakteriseres af patientens manglende evne til at tømme blæren.

Årsagerne til HZM er af samme art som de faktorer, der forårsager akut biologisk væskeretention:

• Langsigtet brug af visse grupper af stoffer;
• Emosionelle chok og langvarig stress;
• Bevægelsen af ​​sten i organerne i genitourinary sfæren;
• Prostata adenom;
• Skader på urinrøret som følge af mekanisk stress.

Til kronisk urinretention er induceret novokaininjektion eller kateterisering angivet i det subkutane urethralhulrum.

Der er ingen patologi til hjemmebehandling, derfor er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger nøje efter alle hans instruktioner. Som en ekstra behandling kan du bruge varme sessile bade.

Hjælpe med akut urinretention

Akut urinretention er et ikke-specifikt syndrom, hvis hovedkarakteristika er umuligheden af ​​at tømme en overfyldende blære. Hvorfor er denne stat dannet? Hvilken førstehjælp kan gives til offeret? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Førstehjælp til akut urinretention

I almindelighed dannes akut urinretention pludseligt ofte mod baggrunden for kronisk progressiv patologi. Det adskiller sig fra klassisk anuria, hvor urinprocessen ikke opstår på grund af forringet vandladning eller obstruktion af nyrerne med en tilsvarende mangel på biologisk væske i blæren.

Læger vil lave akut præhospitalsbehandling og tage offeret til nærmeste urologisk afdeling på hospitalet. Hvis ankomsten af ​​læger er midlertidigt forsinket og derefter til at yde førstehjælp, placeres en person i et varmt bad med en temperatur på ikke over 40-45 °, hvilket tillader delvis at lindre krampen og lindre tilstanden samt lindre smerte.

Anvendelsen af ​​klassiske analgetika i oral form under udlevering af bistand giver ikke den ønskede effekt. Direkte transport foregår i liggende stilling. Samtidig hæves hovedet og skuldrene og benene bøjes på knæene.

Medicinsk pleje

Algoritmen til akut lægehjælp i tilfælde af akut urinretention gives af ambulansbrigadeets specialister på præhospitalet. Et vigtigt element i primær terapi er den hurtige bestemmelse af årsagen til akut urinretention.

Da laboratoriet og instrumentelle diagnosemetoder under "field" -betingelserne ikke er tilgængelige, er patienten den vigtigste kilde til information. De undersøger det, palpaterer problemområdet, modtager information fra offeret eller slægtninge.

Mulige muligheder for hjælp:

• Refleks tømning. Perineum vaskes af varmestrømme af vand, som delvis kan slappe af spasmstedet og fremme vandladning;
• Kateterisation. Det udføres af et blødt kateter ved at indsætte det gennem urinrøret direkte ind i organhulen. For mænd udføres den fra en liggende stilling med ben spredt fra hinanden. Til kvinder - Valentins stilling.

Årsager til den patologiske proces

I de fleste tilfælde er årsagen til dannelsen af ​​et akutt syndrom at klemme urinvejen, der forekommer på baggrund af en bred vifte af patologiske forhold - sygdomme, negative tilstande, tumorer og så videre.

Hertil kommer, at mental og fysisk stress, overdreven regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer og andre eksterne faktorer, der ikke er direkte relateret til sygdomme, kan yde et bestemt bidrag.

Problemet er regelmæssigt diagnosticeret hos gravide kvinder i sen graviditet og ældre:

• I det første tilfælde er årsagen en overdreven stigning i fostret og dets unormale udvikling;
• I den anden er en kronisk dysfunktionel lidelse forbundet med tab af elasticitet af blødt væv, slimhinder, dæmpning af grundlæggende urologiske funktioner, problemer med lokal immunitet mod baggrunden af ​​kroniske gerontologiske degenerative processer.

Akut urinretention hos mænd

Som klinisk praksis viser, er de hyppigste årsager til dannelsen af ​​en patologisk tilstand:

• Overtrædelser af den nervøse regulering af blære muskel tone eller urethral sphincters;
• Prostata adenomer i ethvert stadium
• Myelitis og spinalfrakturer;
• Shock fysisk aktivitet, især inden for professionel sport;
• Postoperative komplikationer, dannet som følge af kirurgiske manipulationer på abdominale organer;
• Aktiv stenformation i urinvejen og blæren;
• Uretriske skader og bækken knoglebrud;
• Ikke-specifikke problemer - langsigtet regelmæssigt indtag af alkohol i ikke-standardiserede doser, stillesiddende arbejde, vedvarende forstoppelse, diarré og så videre.

Akut urinretention hos kvinder

Moderne medicin er oftest diagnosticeret med forsinket urinproduktion hos kvinder med udviklingen af ​​komplikationer af en lang række infektionssygdomme i det urogenitale område. Derudover er typiske provokerende omstændigheder:

• Onkologiske patologier, oftest forbundet med blærehalstumorer;
• Phimoser og stendannelse i urethrale strukturer;
• Narkotikaforgiftning med sovende piller, en lang række smertestillende midler og andre typer af stoffer;

• Alvorlige psykofysiske overspændinger over en lang periode;
• Udfør spinalanæstesi, der påvirker blærefinktertonen;
• Urethrale kanalstrenge;
• Andre omstændigheder.

Symptomer på patologi

Akut patologi opstår pludselig, ofte en logisk fortsættelse af den kroniske inflammatoriske proces og andre problemer. Det vigtigste symptom på akut urinretention hos mænd og kvinder er manglende evne til at udføre en handling af vandladning. Derudover er ikke-specifikke tegn:

• Smertsyndrom med moderat eller høj intensitet. Lokaliseret i underlivet øges med krav om at urinere og forsøger at gennemføre denne procedure. Smerte udstråler ofte til tilstødende organer / systemer;
• Udvidelse af blæren. Palpation af suprapubisk område afsløres som en tæt dannelse af en pæreformet form;
• Øget kropstemperatur og tegn på forgiftning. Symptomer er karakteristiske, når problemet er forbundet med en bred vifte af smitsomme sygdomme;
• Dyspeptiske lidelser. Øget flatulens, diarré / forstoppelse og andre manifestationer forårsaget af tarmreflexparese;
• Andre symptomer. Øget hjertebanken, manglende evne til at bevæge lemmer og andre tegn på visse typer patologier, hvis sekundære manifestation er akut urinretention.

Patologisk ydre symptomatologi indikerer ofte ikke den nøjagtige årsag til dens dannelse. I dette tilfælde har du brug for en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• Laboratoriediagnosticering af urin, blod og fæces;
• Ultralydsundersøgelse af blæren og kanalerne;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenøs pyelografi, udskillelse cystografi og andre procedurer efter behov.

Behandling af ikke-specifikt syndrom

I det overvældende flertal af tilfælde udføres behandlingsproceduren for den patologi, der forårsagede urinretention, i et urologisk hospital. Behandling af akut patologi omfatter både konservativ behandling og operation.

De primære aktiviteter udført uanset årsagen til det akutte syndrom er organiseringen af ​​tilbagetrækning af biologisk væske fra blæren. Grundprocedure:

• Antispasmodisk træning. Varm opvarmningspude på lyskeområdet, myolitiske injektioner - Drotaverinum, Papaverina;
• Udvælgelse og installation af et kateter. Denne enhed kan være teflon, latex, silikone. Den er lavet af bløde, halvstive eller hårde materialer. Dens ende er afrundet, og diameteren er valgt afhængigt af alder og køn. Lægen vælger korrekt kroppens position, om nødvendigt frembringer lokalbedøvelse, så observere kateteriseringsteknikken, installerer enheden gennem urethralkanalen;
• Yderligere procedurer. I tilstedeværelsen i blæren af ​​forfaldne produkter af væv, små sten, pus, vaskes organet med et cystoskop og et blødt kateter;
• Induktion af urin. Varmere på blæreområdet og injektioner af Prozerin, Pilocarpine.

Når det er umuligt at udføre en klassisk katastrofekateterisering, foreskrives trocar cystostomi, hvilket er indsættelsen gennem bukvæggen i pubicområdet i det tilsvarende rør ved blærens punktering for at skabe en nødsituation for urin.

Efter at det akutte symptom er fjernet, foretages en fuldstændig diagnose, der identificerer årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces, og specifik behandling er foreskrevet, herunder en række stoffer (antibiotika, steroider, diuretika, kemoterapi osv.) Og operationer til deres formål.

Brug af traditionel medicin

I nærvær af akutte syndrom anvendes traditionelle metoder ikke, da denne tilstand kun kan behandles effektivt på et urologisk hospital.

Brugen af ​​hjemmemekanismer vil føre til tab af tid, forringelse af de skadede og øge risikoen for alvorlige konsekvenser for kroppen, herunder sepsis, brud på kroppen og endda døden.

Eventuelle aktiviteter af denne art er nødvendigvis aftalt med urologen. Forskellige varme bade baseret på ekstrakter af kamille, calendula, yarrow og andre midler med antiseptiske og regenererende virkninger anvendes mest.

Akut urinretention hos børn

I de fleste tilfælde er patologien hos børn forårsaget af forskellige infektiøse læsioner i det genitourinære system. Disse omfatter klassisk blærebetændelse, pyelonefritis, urolithiasis og undertiden nyreproblemer, herunder organsvigt.

Han vil blive forsynet med den første akut lægehjælp, tildelt en omfattende diagnose, som gør det muligt at identificere årsagen til problemet. Den gennemsnitlige genopretningstid varierer meget - fra flere uger med infektionssygdomme til måneder og endog år, hvis patologien er forbundet med onkologiske processer.

Mulige komplikationer

De hyppigste komplikationer ved forsinket urinsyndrom omfatter:

• Strømmen af ​​biologisk væske i bukhulen og dannelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion;
• Udviklingen af ​​generaliseret sepsis og blødning;
• Kolonobstruktion;
• Hydronephrose med dannelsen af ​​infravesisk obstruktion;
• Akut nyresvigt
• Urinfistler og andre patologiske konsekvenser, der går ind i det kroniske stadium.

Forebyggende foranstaltninger

Specifik profylakse, der har til formål at forhindre udvikling af patologi, eksisterer ikke, da dette symptom er en følge af en bred vifte af direkte eller sekundære patologiske omstændigheder. I forbindelse med bracing action anbefales:

• At opgive eventuelle dårlige vaner, især brugen af ​​alkohol;
• Minimere tunge fysiske og følelsesmæssige stress;
• Organiser moderat aktivitet (varme op 10 minutter hver 1-2 timer) under stillesiddende arbejde;
• Normalisere kosten
• Tidligt behandle smitsomme og kroniske sygdomme i genitourinary system;
• Besøg regelmæssigt urologen fra andre specialiserede specialister at gennemgå en faglig eksamen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert

Akut urinretention

Akut urinretention (AUR) er en ret almindelig sygdom blandt befolkningen. Ailment opstår uanset patientens køn og forårsager stor ubehag for både mænd og kvinder. På anden måde hedder denne sygdom ishuria.

Hvorfor sker akut urinretention hos mænd

Kun en læge med rettidig behandling af patienten til hjælp kan identificere årsagerne til akut urinretention.

Blandt de vigtigste og mest almindelige årsager kendetegnes:

• vanskeligheder med urinering på grund af mekanisk traume;
• betændelse i prostata
• problemer med urinrøret (indsnævring eller anden inflammatorisk proces);
• sygdomme i nervesystemet
• dårlig (eller vanskelig) følelsesmæssig tilstand hos patienten
• effekten af ​​visse lægemidler.

Som det kan ses, kan en akut urinretention helt pludselig lidt, og det kan være ret vanskeligt at identificere årsagen til en sådan organisms adfærd. I alle tilfælde rådes alle patienter til straks at konsultere en specialist.

En af de mest almindelige årsager til akut urinretention hos mænd, ifølge medicinsk statistik, er den komplicerede fase af prostataadenom.

Konstant misbrug af alkohol eller narkotika kan direkte lede en mand til akut urinretention.

Kroppens svar på medicin er også muligt, men det kan undgås ved straks at kontakte den behandlende specialist.

Langvarig tilstedeværelse af en mand i kulden kan påvirke urinrøret negativt og føre patienten til AUR.

Se videoen

Symptomer på sygdommen

Under den indledende undersøgelse og undersøgelse af patienten er en kvalificeret specialist i stand til at identificere sygdommen og ordinere behandling, som forhindrer komplikationer og tager sigte på patientens hurtige genopretning.

Patienter med akut urinretention klager ofte over:

1. Hyppig trang til at urinere.
2. Ved urinering observeres blodpropper.
3. Smerter i den pubic del.
4. Følelse af udbrud i underlivet.
5. En synlig stigning i blæren på grund af palpation oplever smerte.

Ud over de vigtigste symptomer kan patienter have yderligere symptomer, der forstyrrer normal menneskelig aktivitet: dårlig søvn, kvalme, øget kropstemperatur, mangel på appetit, problemer med afføringen (forstoppelse).

Alle patienter, der taler om et så känseligt problem som problemer med vandladning, behøver ikke at føle en følelse af tilbageholdenhed eller frygt for at blive misforstået. Denne regel vil kunne spille en af ​​hovedrollerne i den endelige diagnose af den behandlende læge.

Det skal også huskes, at i tilfælde af kraftig blødning som følge af vandladning, skal patienten sørge for akut behandling af akut urinretention. At sørge for, at du har brug for tid, ved en kompetent tilgang til hver enkelt sag.

Virkningerne af operationen

Retention af urin efter operation kan observeres ganske ofte. Dette fænomen forekommer sædvanligvis efter indgreb i sygdomme i mave-tarmkanalen, rygmarven, rygmarven eller hjerneskade.

Også blandt sådanne konsekvenser af akut urinretention indbefattes alle operationer, der er forbundet med langvarig bedresol.

Alle patienter, der overholder sengeluften efter operationen, skal fuldt ud overholde alle anbefalinger fra læger. På denne måde kan du hurtigt slippe af med akut urinretention.

AUR kan forekomme uanset patientens alder, køn eller tilstand. En sådan afvigelse kan tilskrives en af ​​bivirkningerne af operationen eller til refleksvirkningen af ​​operationer.

Til hurtig genoptagelse af urinrøret bruger læger kateterisering. Fremgangsmåden ved denne metode giver dig mulighed for at genoprette urinsystemet hos patienter, der har undergået kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt.

Katetre kan være hårde (metal) og bløde (gummi). De hyppigste assistenter i området med vandladning er bløde katetre.

I modsætning til kvinder er det lidt vanskeligere for mænd at installere et kateter ind i urinrummets hulrum. Pointen er afstanden til den endelige destination: hos mænd er det ca. 20-25 cm.

Før du begynder at introducere et kateter i urinrøret, skal penis behandles med vand og antiseptisk.

Derefter træder kateteret ind i urinrøret med lette rotations- eller skubbebevægelser. Fremgangsmåden færdiggøres endelig, når urinen passerer fra urinrøret.

Diagnostiske metoder til påvisning af sygdom

Efter at have kontaktet en specialist og indledende undersøgelse er yderligere undersøgelse af sygdommen mulig for at bekræfte diagnosen mere præcist og identificere årsagerne til AUR.

Udover at lytte til alle klager, kan patienten blive underkastet en mere grundig undersøgelse. Som et resultat af palpation af pubic-området, bør specialisten høre en kedelig lyd.

Når det ser ud, vil diagnosen blive mere udtalt. Også specialisten under inspektionen skal opdage en udbulning i området mellem navlen og skindsleden.

Andre undersøgelser med henblik på at bekræfte diagnosen akut urinretention kan være:

• ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
• computertomografi er obligatorisk;
• cystourthrografi udføres (indførelse af en særlig opløsning i blæren, så patienten røntgenstråles, hvor urinering opstår);
• retrograd uretrografi (indføring af et specifikt kontrastmiddel i urinrøret til videre undersøgelse);
• intravenøs pyelografi (naturlig påfyldning af nyrernes indre hulrum, urinblære og blære med kontrasteret urin).

Ovenstående undersøgelser vil hjælpe diagnosen. Desuden vil alle undersøgelser, der udføres for at diagnosticere akut urinretention, have en positiv effekt på den mere korrekte receptbehandling af en bestemt sag hos en patient.

video

Nødpleje

Den første opfordring til at forsinke urin kan være yderst beklagelig for patienten. Situationen forværres af, at der for at yde førstehjælp til patienten skal udføres en særlig procedure, som kun kan udføres af læger.

Derfor vil den bedste løsning være den hurtigste og mest akutte appel til center for lægehjælp.

En nødkateterisering er nødvendig for hurtig lægehjælp. Til dette indføres et gummikateter i urinrøret. Diameteren af ​​kateteret skal svare til diameteren af ​​patientens urinrør.

Før du går ind i kateteret, skal du gennemblødes i en opløsning af glycerin. Dette er gjort for lettere indtrængning i urinrøret. I stedet for glycerin kan du bruge ethvert andet smøremiddel (flydende paraffin osv.).

Hvis det første forsøg på at komme ind i urinrøret fejler, anbefales det kun at foretage et yderligere forsøg.

Hvis patienten fejler en anden gang, bliver de indlagt på hospitalet, og andre nødforanstaltninger træffes.

Der er en række medicinske indikatorer, for hvilke kateterisering er kontraindiceret.

Disse indikatorer kan være:

• traumatisk tilstand af urinrøret
• urethrale sten;
• akut urethritis
• orchitis.

Hvis der er kontraindikationer til patienten, udføres en anden procedure for at fjerne urin fra blærecystotomi. Den særlige egenskab ved denne procedure er, at patienten gennemgår blæredissektion.

Gennem denne procedure kan fremmedlegemer fjernes fra blæren. Disse kan være sten eller andre komplikationer under urinretention.

I processen med cystotomi indsættes et specielt kateter eller rør i patienten for at genoprette urinstrømmen, hvilket gør det muligt for urinen at gå frit. Efter denne procedure vil patienten være meget bedre, og behandling på et nødbasis kan betragtes som komplet.

Årsagerne til patologien hos kvinder

OZM er ikke altid kun oplevet af mænd. Denne sygdom kan lide og den kvindelige del af befolkningen. For at bestemme årsagerne og behandlingsmetoderne skal hver sådan sag behandles individuelt.

AUR kan kun forekomme spontant og på ingen anden måde. I alle andre tilfælde kan diagnosen betragtes som kronisk.

Hovedårsagerne til akut urinretention hos kvinder kan være:

1. Udenlandske objekter i blæren. Sådanne objekter kan godt være sten. Et sådant fænomen som urinretention kan meget vel skyldes forflytning eller bevægelse af sten i en kvindes blære.
2. Ved indtagelse af medicin kan observeres urinretention. En af de hyppige gerningsmænd i denne sygdom er antiallergiske stoffer og lægemidler indeholdende stoffer.
3. Inflammatorisk proces i kvindens urinsystem.
4. Af en række mange årsager kan blæren stoppe med at give afkald på nerveimpulser. I dette tilfælde kan OZM forekomme hos kvinder.
5. I en traumatisk tilstand eller fysisk skade på bækkenorganerne kan en kvinde opleve akut urinretention.
6. Ved graviditet. I denne tilstand er en forøgelse i livmoderen mulig (i senere perioder), og i denne sammenhæng er der en klemning af blæren.

Alle kvinder er nødt til at huske, at en øjeblikkelig appel til en medicinsk institution kan overvejes i nødstilfælde, og patienten kan i dette tilfælde regne med et professionelt og hurtigt svar for positivt at løse situationen.

Enhver forsinkelse kan påvirke kvindens sundhed negativt. Den eneste korrekte løsning i tilfælde af akut urinretention er at kontakte en terapeut eller en anden specialist.

Hvad angår mænd, indsættes et metalkateter med en gummitip i urinrøret. Værktøjet er forbehandlet med smøremidler.

Yderligere behandling bør rettes mod fuldstændig tømning af blæren. Efter det første mål for behandling er opnået, skal læger eliminere årsagen til akut urinretention hos kvinder.

Hvis årsagen til sygdommen var en smitsom proces, vil patienten blive ordineret et kursus af antibiotika. Desuden kan antibakterielle og antiinflammatoriske aktivitetsspekter være et behandlingsforløb.

I tilfælde af nervøse lidelser eller andre lignende stressende situationer anbefales en kvinde fuldstændig hvile, varmt vandprocedurer og beroligende medicin.

Alle lægemidler, der foreskrives som følge af en individuel undersøgelse af en kvinde, bør kun ordineres af en læge.

Selvbehandling af sådanne komplikationer er ekstremt kontraindiceret!

I nogle alvorlige tilfælde kan specialister foreskrive kirurgi som en af ​​metoderne til behandling af akut urinretention.

Operationelle tilfælde af intervention er:

• beskadigelse af urinrøret eller blæren
• blære eller urethrale sten;
• forstyrret uddannelse i bækkenområdet.

I tilfælde af kirurgisk indgreb skal du nøje følge anbefalingerne fra specialister, kun i dette tilfælde kan resultatet af alle handlinger være positive.

Behandlingsproblemer hos mænd

Efter at have givet den første nødhjælp til tømning af blæren, og hvis alle procedurer udføres med succes, vil patienten modtage yderligere medicinsk behandling.

Alle lægemiddelbehandlinger til patienten ordineres først efter alle forskningsmetoder (test, ultralyd, røntgenstråler osv.). Kun på basis af alle metoder til at studere patientens individuelle billede kan lægen fortsætte behandlingen.

Når en type inflammatorisk proces, såsom prostata adenom, påvises hos en patient, foreskrives et kursus af medicin med henblik på at lindre betændelse.

Blandt lægemidlernes liste til behandling bruger læger kun plantelægemidler. Med hensyn til indflydelsesmetoden på patientens krop bør det være stoffer som alfa-blokkere eller hæmmere.

Den første stimulerer afslapningen af ​​musklerne i prostata og blære. Inhibitorer tillader ikke prostatakirtler at vokse eller vokse.

Listen over lægemidler hæmmere omfatter: finasterid, dousteride og andre. Blandt alfa-blokkere udsender: doxazosin, tamsulosin, terazosin og andre. Også i tilfælde af adenom kan fysioterapi også ordineres.

Før brug eller forekomst af spørgsmål ved brug af sådanne lægemidler er det obligatorisk at konsultere en specialist (urolog).

Mulige bivirkninger, når du tager nogle af midlerne. Patienten skal informeres om dette og er fuldt forberedt på forekomsten af ​​sådan.

Triste konsekvenser og komplikationer

En sygdom som AUR uanset kursus og symptomer på sygdommens passage er ekstremt alvorlig. Og i tilfælde af forsinkelse kan det føre til meget triste konsekvenser af kroppen.

Hvis der er for meget forsinkelse i førstehjælp og behandling, kan blæren overflyde og blive såret ved at bryde væggene. I dette tilfælde kastes urinen tilbage i nyrerne, og processen med at forstyrre patientens udskillelsessystem vil blive startet.

Hvis blæren er tom, og årsagen til udseendet af en sådan situation ikke er løst, kan denne tilstand gentages med regelmæssige mellemrum, indtil den fulde opløsning af årsagen til sygdommen er.

Krænkelse af urinudstrømning kan også føre til dannelse af sten i blæren eller urinsystemet som helhed.

Kronisk sygdom

Tilstanden for kronisk urinretention (HZM) kan observeres i tilfælde af fuldstændig eller delvis mulighed for at tømme blæren.

Med fuldstændig kronisk urinretention kan patienten ikke tømme blæren alene. Ved kronisk delvis urinretention kan patienten tømme blæren, men oplever ubehag.

Som følge af ufuldstændig retention af urin akkumuleres væske i blæren, er en vis mængde bevaret i denne tilstand i ubestemt tid.

Der kan være en masse grunde, der fører til kronisk urinretention. Hovedparten af ​​den deltagende specialist vil være den korrekte identifikation af dem.

Mulige årsager til kronisk urinretention er:

• de negative virkninger af lægemidler på patientens urinveje
• stress eller andre negative følelsesmæssige tilstande;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i blæren eller nogen del af urinsystemet
• prostata adenom;
• fysisk eller mekanisk skade på patientens urinveje.

Patienter med kronisk urinretention kan opleve vedvarende trang til at urinere. Også mange patienter har svært ved at urinere eller smerte.

I tilfælde af et fald i tonen i blærens muskler eller i urinsystemet som helhed, kan patienten have en ophobning af urinen.

Akkumulering kan forekomme både permanent og på kort sigt. Alle tilfælde er individuelle og skal overvejes nøje for hver patient.

Enhver manifestation af HZM bør elimineres ved hjælp af mulige metoder til tømning af blæren. En af nødmetoderne for eliminering vil være kateterisering.

Det er imidlertid værd at huske på, at det er umuligt at indføre et kateter ved hjælp af kraft til patientens urinveje. Denne metode til pleje vil kun beskadige vejen til at urinere.

Når refleks kronisk urinretention gjorde det muligt at introducere novokain (1 eller 2% i mængden 5 ml) ind i hulrummet i patientens urinrør.

Til terapeutiske formål, med refleks kroniske forsinkelser, foreskrives varme bade eller lignende vandprocedurer for alle patienter.

Overlevelsessted

Egenskaber ved overlevelse og selvstændig eksistens i naturen

Hovedmenu

Optag navigation

Akut urinretention, årsager, symptomer, første akut lægehjælp til akut urinretention.

Under akut urinretention forstår det umuligheden at selv tømme den fyldte blære. Denne tilstand skal skelnes fra anuria, hvor der ikke er vandladning på grund af det faktum, at nyrerne holder op med at filtrere væsken og danne urin. De fleste urinretention forekommer hos mænd.

Akut urinretention, årsager, symptomer, første akut lægehjælp til akut urinretention.

Der er tre store grupper af årsager til akut urinretention: Forebyggelse af udstrømning fra blæren, problemer i nervesystemet, der regulerer vandladning og forskellige forgiftninger. En mekanisk hindring for udstrømningen af ​​urin kan skabes af et adenom eller en malign tumor i prostata, en forværring af kronisk inflammation i dette organ, et traume til urinrøret eller cicatricialændringer efter det, en sten eller et fremmedlegeme. Hos kvinder kan akut urinretention også udløses af livmoderens forlængelse.

Nervesystemet læsioner, der kan føre til ophør af urin udskillelse, for eksempel hjerne tumorer, kraniocerebrale skader, slagtilfælde osv. Nogle former for forgiftning kan føre til urinretention, selv i en sund person. Dette sker når en overdosis eller intolerance over for sådanne almindelige lægemidler som sovende piller og nogle antidepressiva. Analgetiske lægemidler har en lignende virkning på blæren.
Af alle disse grunde kan akut urinretention udvikle sig spontant eller udløses af for eksempel en infektion eller alkoholindtagelse.

Symptomer på akut urinretention.

Akut urinretention er manifesteret af en følelse af tyngde og afstand i det suprapubiske område, hvilket er yderst ubehageligt for patienten. En person føler hele tiden trang til at urinere, men kan ikke tømme hans blære. Nogle gange frigives nogle få dråber urin med enhver trang og stærk spænding i maves muskler, men tilstanden forbedres ikke.

Med lang forsinkelse, sværhedsgraden og spredningen går i smerte, patientens temperatur stiger lidt, hjerteslaget stiger (på grund af refleks reaktioner), han er i stand til at miste bevidstheden. Hvis du ikke hjælper, kan der forekomme blærebrud.

Første akut lægehjælp til akut urinretention.

For korrekt akut pleje skal du være i stand til at bestemme årsagen til urinretention. For eksempel med en prostatatumor kan et groft forsøg på at kateterisere blæren være ineffektiv og forårsage beskadigelse af urinrøret og blødningen. Derfor bør den første fase af pleje være et kort spørgsmål om patienten.

Det vigtigste er et par spørgsmål. Hvornår var den sidste vandladning, var der sådan noget tidligere, havde personen sygdomme, der kunne forårsage urinretention (mange patienter kan nævne årsagen til deres tilstand selv), har han for nylig taget medicin, der kunne provokere dette? Ældre mænd skal først spørge om de lider af prostata adenom og hvordan urinen har forladt før. For prostata adenom er karakteriseret ved hyppig trang til at urinere, træg strøm af urin.

Der er to måder at forsøge at tømme blæren på. Refleks og gennem indføring af et kateter i blæren. Først (eller hvis det ikke er muligt at udføre en kateterisering af blæren) anspore til refleksmetoden. Vask perineum med varmt vand - lyde af hældevand hjælper også vandladning. Hvis der ikke er nogen effekt, og den passende færdighed er til stede, indsættes et kateter i blæren, der er assisteret.

Hvis patienten har urinrøret unormalt, eller hvis det teknisk korrekte forsøg på at indsætte kateteret mislykkedes tre gange, er det nødvendigt at vente på hjælp fra lægerne. Fra medicin, der kan lette vandladningen, udsender 1% opløsning af pilocarpinhydrochlorid (1 ml) og 0,05% opløsning af proserin (1 ml). Hvis disse lægemidler er tilgængelige i præhospitalfasen, kan du lægge dem under huden. Alle patienter med akut urinretention bør indlægges på hospitalet.

Ifølge materialerne i bogen "Hurtig hjælp i nødsituationer."
Kashin S.P.

Algoritmen til akutpleje til akut urinretention

Akut urinretention eller videnskabeligt ischuri er en almindelig komplikation ikke kun i sygdomme i det urogenitale system, men også i andre sygdomme. Med denne patologi er der en fuldstændig ophør af uafhængig vandladning, når blæren er fuld, hvilket kræver akut lægehjælp.

Akut urinretention er ikke en uafhængig sygdom - det er altid en komplikation af en anden patologi.

De mest almindelige årsager til denne patologiske tilstand er:

• godartet prostatahyperplasi (BPH) er en almindelig sygdom hos mænd over 50 år, bedre kendt som prostataadenom;
• prostatacancer;
• urolithiasis - placeringen af ​​sten i urinrøret eller i blæren fører til blokering af urinledningsbanerne;
• Blærerevlaser - kan være både godartede og ondartede (udgør 90% af blæretumorer og er fire gange mere almindelige hos mænd) og er hyppige sygdomme i voksenalderen;
• prostata i brystet;
• skader (strenge) eller fremmedlegemer i urinrøret
• parafimose - en akut inflammatorisk sygdom i forhuden af ​​penis, hvor hævelsen fører til krænkelse af hoved og urinrør;
• tumorer og beskadigelse af rygmarv og hjerne - kan forårsage ikke kun akut, men også kronisk ischuri;
• reflex ischuri - forekommer i postoperativ periode (efter operation under generel anæstesi), efter fødslen, under alvorlig stress, mens der tages store doser alkohol og visse lægemidler.

Ved akutte urinveje frembyder patienter følgende klager:

• stærk ufrugtbar vandladning,
• smerter i underlivet og perineum.

Palpation over pubis er bestemt af en tæt, jævn tumordannelse, når det sonderes, hvilket øger trangen til at urinere.

Nødpleje afhænger af årsagerne til denne komplikation:

• Ved refleks urinretention er det normalt tilstrækkeligt at påføre en varmepude på blæren og vaske de eksterne kønsorganer med en varm væske. Med ineffektivitet injiceres pilocarpin subkutant, hvilket altid fører til hurtig relief.
• I tilfælde af parafimose, for at lette vandladningen, er dissektion af frenum af forhuden af ​​penis tilstrækkelig, hvorefter urinrøret begynder at passere urin.
• I nogen af ​​de okklusive sygdomme (blærekræft eller prostata, urinrørets fremmedlegemer, herunder sten) er kateterisering umulig eller ekstremt vanskelig. I disse tilfælde er en suprapubisk cystostomi indikeret som en nødsituation.

De første foranstaltninger til at yde akut lægehjælp til ischuri er anvendelsen af ​​en varmvandsflaske til suprapubisk område samt introduktion af 1 ml 1% pilocarpinopløsning subkutant.

For ofte at aflaste patienten fra svær smerte og undgå mulige komplikationer producerer de først en kateterisering af blæren, og efterfølgende udfører de en diagnostisk undersøgelse.

Hos mænd kan akut urinretention være som primær, dvs. forbundet med forringet udstrømning af urin og sekundær, hvilket forekommer med nederlaget i centralnervesystemet.

Blærekateterisering ved hjælp af et blødt kateter til mænd udføres i liggende stilling med ben lidt adskilt. Hovedet på penis behandles med en opløsning af alkohol. Dernæst indsættes et blødt kateter, der er forolieret med vaselin, i urinrøret, mens penis er lidt forsinket for at niveauere det. Indførelsen af ​​kateteret udføres med pincet, gradvist 2-3 cm hver. Urinets udseende i kateteret angiver den korrekte position af dræningen.

Når et mislykket forsøg på at udføre kateterisering, som ofte er forbundet med prostata sygdomme, udføres en suprapubisk cystostomi under generel anæstesi. Til denne manipulation er patienten placeret i et kirurgisk eller urologisk hospital.

Hos mænd er kateteret i urinvejene kan være ikke mere end 3 dage som meget ofte har infektiøse komplikationer: urethritis, cystitis, pyelonephritis. Efter 72 timer skal kateteret fjernes, og antibakterielle lægemidler ordineres sammen med alfa-blokkere (alfuzosin, doxazosin, prazosin osv.). Hvis der er klager over genoptagelse af vandladning efter fjernelse af kateteret, udføres suprapubisk cystostomi.

Hos kvinder kan akut urinretention kun være sekundær, dvs. forekommer efter slagtilfælde, fødsel, operation eller kræft i livmoderen og andre organer i bækkenet. Dette skyldes strukturelle egenskaber i urinvejen. Hos kvinder er urinrøret kort, det har ingen bøjninger, og der er ingen prostatakirtler. I forbindelse med alle ovennævnte faktorer forekommer akut urinretention ekstremt sjældent hos kvinder.

Første midler i strid med vandladning hos kvinder er også et kateter, men efter at forårsage urineringsrefleksen, som indgives pilocarpin eller platifillin, vasket vulva varm opløsning af kaliumpermanganat. Hvis du ikke kan forårsage refleksurinering, skal du udføre kateterisering.

Gennemføring af kateterisering af blæren hos kvinder har sine egne egenskaber, som adskiller sig fra mænd. Kvindernes stilling ligger ligeledes på ryggen med benene fra hinanden i Valentines stil. Før manipulationen skal lægen eller sygeplejersken vaske deres hænder og bære handsker. Derefter installeres et skib under bækkenet, og de ydre kønsorganer behandles grundigt med en antiseptisk opløsning. Det er nødvendigt at behandle området for den udvendige åbning af urinrøret med et antiseptisk middel for at forhindre infektion i urinvejen. Efter disse manipulationer for at ændre handsker sterile pincetter og langsomt indføre bløde kateter smurt med glycerin, 5-7 cm. Udseendet af urin indikerer korrekt monteret kateter.

I modsætning til mænd kan kvinder forlænge kateteret i lang tid, og om nødvendigt kan patienterne selv udføre kateterisering. Hemblærekateterisering udføres ofte af slægtninge til ældre patienter efter akut cerebrovaskulær ulykke, hjerne- eller rygmarvstumorer, skader eller destruktiv sygdom (osteoparose, brok) i brysthulen eller lændehvirvelsøjlen.

Diagnose af vandladningsforstyrrelser, især dem der opstår pludselig, forårsager ikke vanskeligheder. Derfor, hvis du eller dine ældre slægtninge har klager over problemer med at gå på toilettet, må du ikke have panik i smerter i underlivet. I sådanne tilfælde skal du straks kontakte kirurgen eller urologen på klinikken eller i nødrummet for at eliminere akut patologi og identificere årsagerne til sygdommen. På grund af klager over alvorlig smerte forekommer komplikationer meget sjældent.