Hvordan påvirker alkohol nyrerne?

Nyrernes rolle er svært at overvurdere. I menneskekroppen udfører de ikke en, men flere funktioner på én gang: urin, endokrin, ionregulerende, metabolisk. De er aktivt involveret i bloddannelsesprocessen. Hvert tredje minut passerer hele mængden af ​​humant blod gennem nyrerne. Og på en dag passerer de omkring 1700-2000 liter gennem sig selv. I dette tilfælde filtreres blodet og frigives fra skadelige stoffer.

Den negative effekt af alkohol på nyrerne

Mange undervurderer graden af ​​negativ indflydelse af alkohol på kroppen. I mellemtiden påvirker alkohol, selv i små mængder, hjernen, leveren, hjertet og maven. Lid og nyrer. Nyrer og alkohol er ikke bare uforenelige, de er uforenelige. Når de drikker alkohol, går de ind i en intensiv driftstilstand, og forsøger hurtigt at fjerne et potentielt farligt stof til kroppen. Nyrene bæger pumper store mængder blod gennem sig selv og fjerner skadelige stoffer sammen med urin. Et sådant forbedret arbejde passerer ikke uden spor. Efter et stykke tid kan de ikke fungere som normalt.

Der er en myte, hvor elskere af lav alkoholholdige drikkevarer vedvarende tror, ​​at øl er i stand til at opløse nyresten. Dette er en misforståelse. Faktisk er det modsatte sandt. Øl udsætter nyrerne for betydelige overbelastninger og fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis. Nyrerne begynder at arbejde i en intensiv tilstand, der kører gennem sig selv forøgede blodvolumener for hurtigt at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Dehydrering begynder, som følge af, at blodet bliver tykkere, hvilket yderligere komplicerer nyrernes arbejde.

Alle alkoholholdige drikkevarer, herunder øl, har en meget negativ indvirkning på nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner. Dette bevirker igen udviklingen af ​​sygdomme.

Sygdomme, der kan udløses af alkohol:

  • forskellige inflammatoriske processer i urinsystemet
  • patologiske forandringer i binyrerne;
  • forgiftning;
  • renal dysfunktion
  • dystrofi og nyresvigt;
  • sten formation;
  • udvikling af onkologiske sygdomme.

Symptomerne på det faktum, at nyrerne efter alkohol oplever en forøget belastning, kan mærkes selv af en helt sund person, der har "overvinde" alkohol: trykket stiger, hovedpine, hævelse, smerter i lændehvirvelområdet vises. Hvis alkohol løbende ind i kroppen, fører det til forstyrrelse af syre-base og vand-saltbalance. Nyrer kan bare ikke klare deres funktioner. Kroppen begynder at samle væske, som de syge nyrer ikke længere kan fjerne. På grund af det faktum, at giftige stoffer og toksiner forbliver indeni, begynder forgiftning.

Hvad sker der med nyrerne efter at have drukket?

For nyrer er alkohol gift. Først tæpper de bare med toksiner. Så begynder sten at danne sig i dem. Nyrebetændelse eller nephritis kan forekomme. De første symptomer på denne sygdom er rygsmerter, feber, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og en øget mængde protein i den. Hvis du ikke går til lægen og ikke starter behandling i tide, så kan sygdommen over tid blive sværere.

Alkoholens rolle i forekomsten og udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme har længe været kendt. Alkoholiske sygdom - en sygdom, hvor under indflydelse af akut eller kronisk alkoholforbrug påvirker de indre organer: nyrer, lever, hjerte, bugspytkirtel, etc. Men tror ikke, at denne sygdom kun kan ramme de kroniske alkoholikere.. Ofte, selv mennesker, der bruger alkohol i moderate doser, er der tegn på alkoholiske læsioner af indre organer.

Selv isolerede tilfælde af alkohol kan forårsage udseendet af protein i urinen. Og drikker elskere har ofte en hel masse sygdomme. Konstant nyreforgiftning medfører irreversible ændringer i binyrerne og fører til en forringelse af hele udskillelsessystemet som helhed. Affaldsprodukterne, som skyldes et fald i nyrernes funktion, udskilles dårligt fra kroppen, hvilket fører til forgiftning ved nedbrydningsprodukter. På grund af den høje koncentration af skadelige stoffer kan nyresvigt udvikle sig, og selv nyretab kan resultere.

Nyrer og alkohol: Hvad forårsager misbrug

Det enkleste demonstrationsbevis for alkoholens negative indvirkning på kroppen er hævelse på ansigterne hos folk, der drikker. Men disse er kun eksterne manifestationer. Hvad der sker indeni er meget værre: calcium, magnesium og fosfater skylles ud af kroppen, og der sker benmineralisering. Ved langvarigt misbrug af store doser alkohol forekommer nyredystrofi. Strukturen af ​​renalvævet ændrer sig, hvilket forhindrer dette organs normale funktion. Hvis patienten fortsætter med at misbruge alkohol, bliver det på et tidspunkt umuligt at reparere vævsreparationen, og nekrose opstår.

Nyresvigt - en sygdom, der ikke er sjælden hos mennesker, der drikker. Det er kendetegnet ved et reduceret volumen af ​​vandladning eller en fuldstændig mangel på urin. Der er en overtrædelse af syre-basen og vand-elektrolytbalancen. Som følge heraf begynder de kardiovaskulære og andre systemer at lide. Hvis du ikke ændrer holdningen til alkohol, så fører denne nyresygdom til fremkomsten af ​​tubulær nekrose, som et resultat af hvilken koma kan opstå.

Regelmæssigt indtag af alkohol øger risikoen for udvikling af onkologi betydeligt. Selvfølgelig udvikler ikke alle misbrugere kræft. Men ifølge forskere forekommer maligne tumorer ofte hos mennesker, der drikker. Hvis en nyrelse som følge af onkologi fjernes, og der ikke opdages nogen metastase, er dette stadig det mest gunstige resultat (så vidt muligt i denne situation). Ellers er resultatet meget trist.

Den bedste kur mod alkoholinduseret sygdom er en fuldstændig afvisning af alkohol. Hvis der i det tidlige stadium af sygdomsudbruddet udelukkes alkoholholdige drikkevarer, vil nyrerne med høj sandsynlighed kunne genoprette og begynde at fungere fuldt ud. Og endnu bedre, uden at vente på nyrerne at smerte, ændre din holdning til alkohol lige nu.

Help-Alco.ru

Nyreskader i alkoholisme: Stop med at drikke og nyrer skadet

Alkoholskader kan være kronisk og akut, udvikler sig i kronisk alkoholisme - langvarig systematisk brug af alkohol. I alkoholisme er det ikke kun leveren og bugspytkirtlen, der lider, men effekten på andre indre organer er mindre negativ og fører ofte til komplikationer.

Indholdet af artiklen:

Hvordan påvirkes nyrerne


Det kliniske billede af alkoholskader reduceres næsten altid til akut nyresvigt, pyelonefrit og tubulær acidose. Den mest ubehagelige prognose for udviklingen af ​​sygdommen er hepatorenal syndrom. Med en sådan diagnose når dødeligheden blandt patienter 90%, er det næsten umuligt at genoprette organernes normale funktion. Alkohol, herunder i form af øl, overbelaster og beskadiger urinsystemet, ødelægger celler.

Skader på urinsystemet kan se anderledes ut:

  • Dannelsen og hurtig vækst af sand, og så sten.
  • Udseendet af godartede og ondartede neoplasmer i kroppen.
  • Forstyrrelse af binyrerne.
  • Betændelse i blære og organer i det urogenitale system.
  • Intoxicering af nyrevæv, nedsat nyrefunktion, udmattelse og forgiftning af kroppen.
  • Normal nyrevæv, som leverens, erstattes af bindevæv. Filtreringskapaciteten i kroppen falder.

Mange patienter har nyreproblemer, når de holder op med at drikke øl. Øl har en meget stærkere effekt på nyrerne i sammenligning med stærkere alkohol, som slår hovedsageligt på leveren. Hver dag drikker en person, der drikker øl, sin krop foran behovet for regelmæssigt at filtrere flere liter væske, hvis sammensætning uden alkohol ikke er for nyttig til kroppen. Systemet overbelastes jævnligt, hvilket over tid kan provokere de ovenfor beskrevne processer. Hvis smerten vedvarer, skal du ikke udsætte besøget hos lægen. Flere tests og ultralydets retning vil hurtigt afklare situationen.

Hvis problemet ikke løses, begynder udviklingen af ​​alkoholisk nyreskade at udvikle sig:

  1. Urinen begynder regelmæssigt at indeholde sediment, og proteiner fremkommer.
  2. Renal dystrofi udvikler sig, funktionaliteten falder på grund af dannelsen af ​​bindevæv.
  3. Sygdommen bliver til nyresvigt, på baggrund af hvilken mængden af ​​vandladning pr. Dag kan reduceres til 500 ml eller mindre.
  4. Udover at erstatte sunde celler med bindevæv, er også en fedtsygdom af en lignende type mulig. Nyrerne begynder at vokse i størrelse, men fortsætter med at tabe effektivitet.

Behandling af nyrer til alkoholisme


Hvis situationen ikke er på et kritisk stadium, kan nyrerne genoprette deres funktioner ved korrekt behandling. Ligesom leveren, helbreder disse organer godt, men først bør du helt opgivelse af indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Dette skal ske i det mindste for første gang, i begyndelsen af ​​behandlingen, før kroppen har genoprettet sig og opnået styrke efter en lang periode af forgiftning.

I alle tilfælde, hvis der er problemer med alkoholafhængighed, bør du altid være opmærksom på dit helbred. Først og fremmest vedrører det rettidig diagnose af sygdomme i lever, nyrer, bugspytkirtlen, urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Sådan genopretter nyrerne efter alkohol

Nyrerne er parret parankymalt organ - kroppens filtreringssystem. Hvert minut behandler de en og en halv liter blod, og om dagen passerer 180 liter gennem dem.

Filtreringsprocessen sker regelmæssigt, men der er faktorer, der kan forstyrre dette arbejde, hvoraf en er alkoholholdige drikkevarer - vodka og øl.

Virkningen af ​​alkohol på nyrerne

Alkohol og nyrer er et uforeneligt koncept. Forgiftningseffekten af ​​ethylalkohol har en negativ virkning primært på netværket af filterglomeruli såvel som de fjerne sektioner af tubulerne i det renale parenkymvæv. Samtidig er blodcirkulationen forstyrret, vævene lider af mangel på iltforsyning til dem, og trykket inde i dette filterorgan stiger.

Når sygdommen når dekompensationsfasen, forekommer akut nyresvigt. Hos mennesker ophører urinen med at danne, hvilket fører til en fuldstændig forstyrrelse af kroppens vand- og elektrolytbalance:

  • ophobning af salte
  • kvælstofudskillelse forstyrres;
  • oxidative metaboliske processer hæmmes.

På baggrund af manglen på urin falder en person i en forgiftning koma, ledsaget i begyndelsen af ​​kvalme, opkastning, generel svaghed og sløvhed og derefter - bevidsthedstab.

Årsager til smerter i nyrerne

Når forgiftning i de små nerveender i nyrernes kappe (parenchyma) udvikler inflammatoriske forandringer, hvilket fører til deres degenerering. Inflammeret parenchyma øges, svulmer, øger overfladespændingen - dermed smerten.

Nerveenderne fra nyreskeden giver signal til centralnervesystemet i hjernen ved hjælp af smerteimpulser. Derfor er nyrer skadet efter alkohol.

Virkningerne af øl og andre alkoholholdige drikkevarer på nyrerne

Øl er et produkt baseret på malt og humle, en af ​​de mest populære drikkevarer af folket. Dens små doser, ifølge eksperter, kan have en positiv effekt på karrene og udvide dem ved at lindre spasmen. Skaden og fordele afhænger dog direkte af mængden af ​​alkohol, der forbruges.

Enhver øl påvirker nyrerne negativt på grund af, at den indeholder en vis mængde ethylalkohol. En gang i kroppen metaboliseres ethanol til acetaldehyd gennem metaboliske reaktioner, som i det væsentlige er fraktionen af ​​eddikesyre.

Passerer gennem nyretilfiltreringssystemet irriterer acetaldehyd væv og nyremembran, hvilket fører til betændelse, mod baggrunden af ​​hvilken nyrepolyneuritis udvikler sig. Dette er en anden grund til, at nyrer gør ondt efter en øl.

For at mærke alkoholens skadelige virkninger er det ikke nødvendigt at være alkoholist. På grund af en krænkelse af nyretubulatets filtreringsfunktion fører selv en enkeltdosis alkohol til filtrering fra blodstrømmen efterfulgt af udvaskning af store mængder protein fra kroppen.

Desuden stimulerer den irriterende virkning af ethanol diuresis, dette er især mærkbart efter at have drukket øl og vodka. Nyrerne og urinvejen får på dette tidspunkt en dobbelt belastning, hvilket fører til for tidlig slitage af nyrene. Sammen med proteinet fra kroppen ud af mineralsalte, og med meget store doser ethylalkohol falder i mængden af ​​kalium i blodet.

Dette fører til generel dehydrering, hvilket fremgår af et stærkt ønske om at drikke meget vand, kvalme, opkastning. I dette tilfælde arbejder binyrerne også i en forbedret tilstand, der frigiver kortikosteroidhormoner, som øger blodtrykket, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkarrene.

Fremkaldte sygdomme

Hvis nyrerne allerede har været udsat for overdreven stress eller smitsomme sygdomme, kan alkoholindtag fremkalde udviklingen af ​​meget alvorlige sygdomme:

  • betændelse i nyrerne - pyelonefrit eller glomerulonefritis;
  • kronisk eller akut nyresvigt
  • degenerering af nervevæv og nerveender i parenchymen;
  • sklerotiske ændringer i nyrernes kredsløbssystem;
  • onkologiske transformationer af nyrevæv;
  • urolithiasis;
  • nyre prolaps.

Symptomer på tilstanden

Effekten af ​​alkohol på nyrernes arbejde har følgende symptomatiske billede:

  • som følge af irritation og hyppig vandladning udvikler inflammation i urinsystemet slimhinde, der ledsages af en stigning i kropstemperaturen, smerte på en eller begge sider af ryggen, udseendet af protein og leukocytter i urinen;
  • generel forgiftning med nedsat vand-salt metabolisme fører til konstant tørst, slukning, som en person bruger en overskydende mængde vand, der akkumuleres i vævene og skaber deres hævelse (hævelse af ansigt, nedre ekstremiteter);
  • hvis patientens historie indeholder urolithiasis, kan brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fremkalde nyrekolik - en tilstand, hvor urinsyre-konglomeratet på grund af forøget diurese begynder at passere gennem de strukturelle afsnit af nyrerne gennem urineren til blæren;
  • det øgede arbejde med nyrerne med binyrerne fremkalder væksten af ​​arterielt tryk, som følge af, at sammentrækningen af ​​hjertemusklen er øget, takykardi fremkommer, åndenød forbinder det;
  • På grund af dårlig filtrering og proteinindhold i urin, leukocytter, erytrocytter og høje saltkoncentrationer ændrer urinen farven fra fysiologisk strågult til mørkbrunt, bliver grumset med en blanding af rødlig.

diagnostik

Tidlig diagnose af nyresygdom hjælper i tide med at rette deres arbejde og redde dem fra uoprettelige konsekvenser.

Ved en diagnose tages følgende faktorer i betragtning:

  • Historien om patientens liv, informere om udvikling, tidligere sygdomme, skader, operationer;
  • sygdommens historie, hvor det er etableret, når symptomerne første gang optrådte, med hvilke deres udseende var forbundet
  • visuel inspektion med perkussion;
  • klager over patienten, der forstyrrer ham, hvor det gør ondt, hvordan det bliver vist
  • ultralydsdata (ultralyd);
  • laboratorietestdata til generel analyse af blod og urin.

Specialister i urologi beskæftiger sig med behandlingen af ​​nyresygdomme, så det er nødvendigt at kontakte dem, og dette skal ske, når de første symptomer på dårligt helbred opstår.

Førstehjælp

Hvis, efter at have taget alkohol om morgenen, følte patienten smerte symptomer i lændehvirvelsøjlen, da han først og fremmest havde brug for:

  • opgive ideen om ædru øl eller enhver anden alkoholholdig drik
  • fjern fra kosten alle de irriterende krydderier, pickles, pickles, røget kød samt proteinfødevarer;
  • du kan kun drikke kogt vand, andre drikkevarer er kontraindiceret i øjeblikket, fordi de kun øger kroppens forgiftning;
  • genoprette den forstyrrede vand-saltbalance ved hjælp af præparaterne Reopoliglukin, Regidron eller deres analoger;
  • I tilfælde af kvalme, opkastning, tag en pille af Cerukul under tungen, indtil den er helt opløst.

Efter at have taget de første foranstaltninger, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og behandling.

Principper for terapi

For at genoprette funktionen af ​​urinsystemet anvendes et kompleks af lægemidler:

medicin

  • antihypertensive stoffer - angiotensin-konverterende enzymblokerere (ACE), calciumantagonister, blokkere og andre stoffer;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • bredspektret antibiotika;
  • lægemidler til at genoprette vand-saltbalancen;
  • antiemetika;
  • lægemidler der lavere kropstemperatur;
  • smertestillende medicin.

VIGTIGT: diuretika, fx Furosemide, behøver ikke tages uafhængigt. De kan kun ordineres af en læge, da disse lægemidler tvinger diurese, som under polyuri er kontraindiceret, fordi det kan forårsage uønskede komplikationer.

Folkelige retsmidler

For at genoprette nyrernes arbejde efter alkoholforgiftning er effektive medicinske urter:

  • De første dage er det anbefalet sultediet med brug af afkog af hofterne;
  • senere kan du begynde at anvende infusionen af ​​lingonbærblad - 2 bordblad af råvarer hæld 250 ml vand, svæv i et vandbad i en halv time. Kog afkølet til stuetemperatur for et halvt glas 3 gange dagligt. Broth renser nyrerne, reducerer inflammation, har en diuretisk egenskab.

Af samme princip gør nyttige bouillon fra:

  • bæreører;
  • padderok;
  • blå blomsterblomst blomster;
  • unge birkeblade

Klargør urte, deres sammensætning er som følger:

  • Tag 20 gram sorte ældbærbærblomster, blomstrende blomsterblomstrer, St. John's wort græs, violet græs, medicinsk comfrey rod.
  • 2 spiseskefulde af blandingen bryg et glas kogende vand, tag 1 spiseske 3 gange dagligt.

Værktøjet er meget nyttigt at drikke med pyelonefritis.

Sundhedsfødevarer

Kost for nyresygdomme har sine egne egenskaber:

  • mængden af ​​animalsk protein er begrænset, dets anvendelse er tilladt ikke mere end 20-50 gram pr. dag;
  • Det daglige kaloriindhold i fødevarer skal være mindst 3500 kilokalorier;
  • saltindtag er begrænset til 2 gram pr. dag;
  • fødevarer med indhold af kalium, fosfortørrede frugter, bananer, nødder er udelukket.
  • helt fjernet fra mad:
  • løg i enhver form, hvidløg, krydderier, krydderier;
    • chokolade, kakao, kaffe;
    • dåse, saltede, syltede produkter;
    • røget, stegt, fedtretter, pølse, ost;
    • stærkt kød, fisk bouillon;
    • alkoholholdige drikkevarer, øl;
    • sort brød

Tilladt til brug:

  • honning i små mængder;
  • korngrød og pastaretter i små mængder;
  • fedtfattig kogt fisk;
  • friske eller kogte grøntsager: kartofler, kål, gulerødder, rødbeder og andre typer;
  • bagning af hvedemel med klid, men uden tilsætning af salt;
  • Ikke sure sure frugtsorter, herunder vandmelon;
  • supper på magert grøntsag eller svagt kød, fisk bouillon;
  • te med mælk, bouillon hofter;
  • mælk samt en lille mængde fermenterede mejeriprodukter.

Andre nyttige anbefalinger

Udover urteinfusioner kan nyrerne ryddes rent med hør, havre og hirse. Det er nødvendigt at blive behandlet på disse måder fra en uge til 10 dage.

Med en mild virkning giver de en god effekt, men der opstår ingen bivirkninger. Hør blomst

Hørfrøet har en gavnlig effekt på nyrerne og udøver en rensende virkning ved tilbagetrækning af overskydende væske og toksiner. Hertil kommer, at hør indeholder et vitamin-mineralsk kompleks.

For at forberede medicin fra hør hjemme, hældes 1 spiseskefulde frø med et glas kogende vand, lad det brygge i mindst 3 timer.
Det resulterende tykke stof fortyndes med mælk og derefter fuld i løbet af dagen.

Eventuelle nyreproblemer helbreder havre godt. Du skal tage 200 gram pr. 1 liter vand, kog over lav varme. Den resulterende bouillon bliver tyk, du kan tilføje lidt honning og mælk.

Tag et halvt glas 3 gange dagligt. Det har antiinflammatorisk, diuretisk, koleretisk virkning.

hirse

I tilfælde af nyresygdomme brugte helbrederne denne opskrift: 200 g hirse blev hældt med rent vand ved stuetemperatur og fik derefter lov til at infuse i 8-10 timer på et køligt sted. Derefter blev vandet drænet og drak det hele dagen.

Det er nødvendigt at behandle nyrerne på denne måde i mindst en uge, brugen af ​​infusionen består i at fjerne toksiner og toksiner i alkoholforgiftning.

forebyggelse

For at nyrerne skal udføre deres funktioner og ikke danne sten såvel som inflammatoriske eller berusende processer, er det nødvendigt at overholde følgende regler:

  • tage hensyn til de negative virkninger af alkohol på nyrerne for at begrænse brugen heraf
  • Spis ikke fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol;
  • kontrol din vægt, ikke tillade dets redundans eller pludselige tab;
  • overholde en sund kost, udelukker fødevarer, som har negativ indflydelse på nyrernes arbejde
  • observere drikke regime, forbrugende op til 2 liter vand dagligt;
  • Undgå at misbruge indtagelsen af ​​multivitaminpræparater, brug dem med rimelighed, som foreskrevet af en læge
  • begrænse brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, kaffe
  • styrke kroppens immunforsvar
  • føre en aktiv livsstil med moderat fysisk anstrengelse
  • undgå hypotermi.

Doktorens anbefalinger

Ud over disse anbefalinger anbefaler lægerne i deres bemærkninger til foranstaltninger til forebyggelse af akutte nyresygdomme at holde op med at ryge, hvilket forårsager en spasme af blodkar og forværrer eventuelle patologiske processer.

Nyre Alkohol - Sygdom, Behandling

Indsendt: 24. maj 2018

Faktumet af den negative virkning af alkohol på den menneskelige krop blev bevist for flere årtier siden. Samtidig fortsætter et stort antal mennesker med at forgifte sig selv og ødelægge deres helbred. Sammen med leveren, hjernen og fordøjelseskanalen lider udskillelsessystemet, især nyrerne. Samtidig forekommer nyresygdom, ikke kun med alkoholisme, men også med moderat brug af alkohol. Nyrerne udfører rollen som en parret organregulerende kemisk homeostase ved vandladning.

Hvad der næsten er for en person, er ikke værd at forklare endnu engang, da dette organ har yderst stor betydning for alle systemers funktion. Hvis der opstår problemer, opstår der sygdomme, så begynder alkoholikernes velvære straks at tyde på, at der er et problem, men ikke hver smug tager tegnene alvorligt. I sådanne tilfælde er støtte fra slægtninge og deres rettidige handlinger meget vigtige. I artiklen vil vi tale om, hvordan man forstår, at du skal starte behandlingen, og hvordan du kan helbrede dem.

Hvordan påvirker alkohol nyrerne?

Hver nyre er dækket af bindevæv, hvilket er en slags omslag. Hovedelementet i kroppen, der udfører den tildelte filtreringsfunktion, er parenchymet. Det hjælper med at rense væskerne i kroppen fra forskellige giftstoffer og toksiner, herunder dem, der trænger ind i alkohol og dannes under splittelsen.

Ethylalkohol indeholdt i enhver alkoholholdig drik har de stærkeste toksiske virkninger på hele organismen, men på orgelet i første omgang. Filtrerende glomeruli og fjerne tubuli af parenkymvæv ødelægges på grund af utilstrækkelig ernæring og blodforsyning, som skyldes en stigning i nyres blodtryk.

Vær opmærksom! På vores hjemmeside, i sektionen Medicin, kan du læse anmeldelser af stoffer til alkoholisme, som du kan slippe af med afhængighed derhjemme.

Øl betragtes som den farligste for nyrerne, da det fremkalder en øget vandladning for at slippe af med toksiner. Samtidig vaskes næringsstoffer, mineraler og vitaminer aktivt ud af kroppen, udtørring og forgiftning forekommer. Ikke underligt mange alkoholikere klager over rygsmerter, med langvarigt alkoholmisbrug.

Leder du efter et effektivt middel til alkoholisme?

Ændringer i nyrerne under udviklingen af ​​sygdommen

For hurtigt at rense kroppen af ​​nedbrydningsprodukter af ethanol og alkoholholdige toksiner begynder nyrerne at arbejde aktivt, og som følge heraf forstyrres vand-saltbalancen i hele kroppen. Alkohol, der påvirker de indre organer, forårsager følgende patologiske ændringer:

  1. Ændringer i dannelsen af ​​primær urin. Efter at alkoholen er nedbrudt i leveren, kommer nedbrydningsprodukterne af ethanol ind i nyrerne, nærmere bestemt i glomeruli, hvor urindannelsen opstår. Toksiner i lang tid, der opholder sig i kroppen, ændrer blodets sammensætning, dens densitet og konsistens og påvirker også processerne ved dets filtrering og bortskaffelse af giftstoffer.
  2. Processen af ​​proteinuri, udvaskningen af ​​proteiner fra kroppen sammen med udskillet urin. Med nyredystrofi, som udvikler sig under alkoholisme, ændres den naturlige proces med rensning af blodet, hvilket fremkalder udskillelsen af ​​protein fra det.
  3. Renalvæv bliver tyndere, mister deres funktionalitet, hvilket fører til nyresvigt.

Dette viser, at alkohol forårsager uoprettelig skade på nyrerne og følgelig for hele kroppen, forstyrrer processen med at fjerne toksiner fra det. Som følge heraf kan alvorlige skader på de indre organer forekomme, hvilket fører til døden.

Symptomer på nyresygdom - hvordan man finder problemet i tide?

For øjeblikkeligt at udføre behandling og genoprette organets arbejde, vil det være nødvendigt at identificere problemet i tide. Symptomer på nyresygdom i alkoholisme vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser i arbejdet og udføre terapeutiske foranstaltninger.

Det første tegn på alkohol nyre skader er smerter i lænderegionen regionen efter at have drukket. For nøjagtigt at bestemme årsagen til smerte bør alkohol eller andre grunde være opmærksomme på sekundære symptomer. Med alkoholforgiftning ledsages smerter i organerne af:

  • Edematøse væv i ansigt og lemmer;
  • Smerter ved urinering
  • tørst;
  • Hyppig trang til at urinere
  • lysfølsomhed;
  • Hovedpine;
  • irritabilitet;
  • Øget kropstemperatur og feber.

I laboratorieundersøgelser i urinen afslørede forhøjet protein og hvide blodlegemer, hvilket indikerer forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i urinsystemet. I tilfælde af, at alkoholikeren har en historie med urolithiasis, kan drikkealkohol fremkalde nyrekolik. Dette er en proces, hvor forøget vandladning fører til passage af urinsyre-konglomeratet langs urinblæren og urinblæren. Det øger også blodtrykket, hjertebanken, takykardi, åndenød. Farven på urinen kan ændre sig til mørkebrun med røde nuancer.

Hvilke nyreproblemer forårsager alkohol?

Det organ, der er berørt af ethanol, ødelægges gradvist, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige nyresygdomme under alkoholisme. Oftest diagnostiseres alkoholafhængige personer med nyresvigt. Denne sygdom er kendetegnet ved en reduktion eller fuldstændig fravær af urin, hvilket fremkalder krænkelser af vandelektrolyt og syre-basebalance. På grund af disse problemer forstyrres det kardiovaskulære system, og uden rettidig behandling og fuldstændig afgivelse af alkohol forekommer nekrotiske forandringer af nyretubuli og koma.

Nyreskader i alkoholisme

KIDNEY SKADE PÅ ALCOHOLISM

renal læsion i kronisk alkoholisme udvikles som et resultat af direkte nefrotoksiske virkning af alkohol og dets metabolitter, og på grund af hæmodynamiske, immunologiske og andre mekanismer i forbindelse med inddragelse af andre organer og systemer (lever, blod-system, skeletmuskel, pankreas). Der er akut og kronisk alkoholisk nyreskade. Akutte læsioner manifesteres sædvanligvis af anuria, kronisk - ved glomerulonefritis, pyelonefritis, kronisk tubulo-interstitial nefritis, nyrekanalacidoseose (tabel 6).

Disse læsioner kan forårsages af akut tubulær nekrose (OKN) (for myoglobinuri, hæmoglobinuri, akut alkoholisk hepatitis, alvorlig pancreatitis), nekrotiserende papillita, mochekisloy blokade nyre, hepatorenalt syndrom.

    Myoglobinurisk nephrose [Vis]

Myoglobinurisk nephrose er den mest almindelige årsag til akut nyresvigt (ARF) hos alkoholisme, der er særligt karakteristisk for kombinationen af ​​alkoholisme med heroinafhængighed.

Patogenese. De komplekse biokemiske ændringer er karakteristiske for kronisk alkoholisme (beskadigelse cellemembraner, nedsat aerob glycolyse microcirculation) fører til myopati, rhabdomyolyse er en konsekvens heraf - spontan eller på grund af muskel crush-syndrom ( "crush-syndrom") let udvikler hos alkoholikere. Udtrykt rhabdomyolyse er årsagen til myoglobinuri, myorensyndrom. Således som en føring til anuria mioglobinuriyny nefrose - Nyre blokade produkter myoglobin henfald og udtrykt forstyrrelser af vand og elektrolyt (hyperkaliæmi, hypocalcæmi, hypovolæmi) og purin (hyperuricemia) udveksling. Acidose og dehydrering bidrager til deponering af myoglobin i nyrernes tubuli.

Clinic. På den første dag med massiv rabdomyolyse observeres oliguri med frigivelse af rød eller mørk brun urin, ofte dysuri. Myoglobinuri, proteinuri (ofte massiv), mikrohematuri findes. Samtidig afslørede det ikke altid udtalt symptomer på muskelskader (smerte og hævelse af de ramte muskler) og biokemiske tegn på muskel nekrose - en kraftig stigning i niveauet af aminotransferase, lactat-dehydrogenase, aldolase og creatin serum og hyperkalæmi og hyperurikæmi. Progressionen af ​​tegn på forgiftning, hyperkalæmi samt tilsætning af laboratorie manifestationer af AOC, depression af den relative urthed, en dråbe i dens osmolaritet (forholdet mellem urin osmolaritet (u) og osmolaritet i blodet (p) 1015

Behandling af akut nyresvigt i alkoholisme bestemmes af årsag og stadium. Osmotiske diuretika (mannitol) og store doser furosemid i kombination med intravenøs administration af natriumbicarbonat, korrektion af elektrolytforstyrrelser (primært hyperkalæmi) anvendes i det tidlige stadium af myorensyndrom med konserveret diurese. Hemodialyse (eller peritonealdialyse) er indiceret til udvikling af anuria, den ukontrollerede karakter af hyperkalæmi. Behandling af akut nyresvigt i nekrotiserende papillitis reduceres til genopretning af urinpassagen, korrektion af tab af natrium, chlorid, metabolisk acidose; antibiotika er ordineret, når der lægges sekundær pyelonefritis. Når mochekisloy nyre blokade, selv når de opbevares diurese brug rig alkalisk vand, sodavand intravenøs, mannitol, furosemid midt destination allopurinol, carboanhydrasehæmmere (diakarba). I mangel af effekt udgjorde udviklingen af ​​anuri til hæmodialyse.

Til forebyggelse af HRS bør anvendelse af store doser af saluretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med dekompenseret CPU undgås. En betydelig stigning i diurese og reduktion ascites er undertiden opnås når de kombineres udnævnelse store doser af spironolacton til placeringen af ​​patienten i 3-4 timer i et SITZ bad. Behandling af en udvidet GDS er ineffektiv. Lovende, men ikke uden alvorlige komplikationer ved metoder, der reducerer portal hypertension og hypovolæmi, - intravenøs reinfusion koncentreret ascites indførelse af kronisk peritoneal-venøs shunt Leuven. Når hæmodynamiske udførelsesform GDS, kendetegnet ved arteriel hypotension, stigning og fald i hjerteindeks OPS shunt blanding operation anses kontraindiceret. Anbefalet transfusion af frisk frosset plasma, at reducere dannelsen og absorption af ammoniak og endotoksin anvendt bredspektrede antibiotika (oralt) og galdesalte. Glucocorticoidhormoner i HRS bør kun ordineres, når hepatisk prekoma er vedhæftet. Hyperbarisk oxygenbehandling kan anbefales til at reducere hepatorenal hypoxi. Hæmodialyse i HRS er ineffektiv.

Denne gruppe af sygdomme indbefatter primært alkoholisk pyelonefritis og glomerulonefritis (GN); renal tubulær acidose og hepatisk glomerulosklerose har mindre klinisk betydning.

    Kronisk alkoholisk pyelonefritis [show]

Kronisk pyelonefrit er en af ​​de mest almindelige årsager til nyreskade i alkoholisme.

Patogenese. Infektion af renvæv er forbundet med en hyppig komplikation af alkoholisme med urolithiasis, endokrine lidelser og et fald i immunologisk reaktivitet. Karakteriseret ved tilsætning af pyelonefritis i alkoholisk gigt på baggrund af urat nephrolithiasis. Obstruktiv pyelonefrit udvikler sig ofte med avanceret alkoholisme, hvilket er kompliceret ved nedsat calcium-fosformetabolisme. Demineralisering af knoglevæv med øget udskillelse af Ca ++, phosphater, magnesium, calcium fører til dannelsen af ​​calculi (phosphater, oxalater), nephrocalcinose tiltrædelse sekundær pyelonephritis.

Faktorer, der fremmer pyelonefritis omfatter diabetes (fedme komplicerer alkoholiker, indurativny pakreatit) hyperøstrogenæmi karakteristisk for alkoholisme kronisk prostatitis, hypokaliæmi, blodmangel, forhøjet blodtryk, mikrocirkulationen lidelser, misbrug af ikke-narkotiske analgetika, ofte praktiseres i alkoholisme. Særligt alvorlige former for pyelonefritis (normalt ikke-obstruktiv) komplicerer nekrotisk papillitis og dekompenseret alkoholisk CPU. Så ifølge vores og litterære data når frekvensen af ​​alvorlig (ofte apostematisk) pyelonefrit med CP 2,8-3,5%. Dets årsagsmidler er som regel E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Apostematisk nefrit er en alvorlig komplikation af både obstruktiv og ikke-obstruktiv pyelonefritis, nekrotisk papillitis. Det udvikler sig på grund af hæmatogen spredning af infektion i nyrerne, inficeret emboli - gennem dets skibe. Samtidig dannes flere festering hjerteanfald i det kortikale lag. Ved sammenløbet af sår, omfattende infarkt, dannes nyrens carbuncle.

Bakterisk chok komplicerer den langsigtede obstruktion af urinvejen i kronisk pyelonefritis. På grund af renal tilbagesvaling kommer urin, mættet med bakterielle endotoksiner, ind i blodbanen. Ved iatrogene årsager bakteriemicheskogo chok er fejlagtige antibiotisk behandling af obstruktiv pyelonephritis uden forudgående genvinding passage af urin og instrumentelle urologiske undersøgelser (blære kateterisation, sondering urinrøret). Endotoksinæmi fører til alvorlig beskadigelse af det kardiovaskulære system, centralnervesystemet toksicitet (CNS), kan inducere dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Klinik og diagnose. Pyelonefrit med nedsat purinmetabolisme flyder som regel langsomt i længere tid, hvilket manifesterer sig som moderat leukocyturi, ustabil bakteriuri og gentagen nyrekolik. Vedvarende sur reaktion af urin er en stigning (2-3 gange højere end normen) af den daglige udskillelse af urinsyre noteret. Hyppige extrarenale manifestationer af gigt - tilbagevendende leddssyndrom, hyperlipidæmi, hypertension, diabetes, fedme.

Når obstruktive pyelonephritis krænkelser midt fosfor-calcium exchange microhematuria ofte påvist (sammenholdt med pyuria), diffus osteoporose, manifesteret ossalgiya undertiden - patologiske frakturer og radiografiske ændringer. Urinreaktionen er neutral eller alkalisk, udskillelsen af ​​calcium og phosphat øges.

De karakteristiske tegn på obstruktiv pyelonefrit er indbefattet påvisning af hydronephrotic transformation konkrements, asymmetri af nyrernes størrelse og funktion under instrumentel undersøgelse. Det skal understreges, at uratkoncentrationer ofte er røntgen negative, så de påvises mere pålideligt med ultralyd. Neobstruktiv pyelonefritis observeres oftere med alkoholisk CPU, induktiv pankreatitis med diabetes mellitus syndrom, det er mere alvorligt.

Resultatet af kronisk alkoholisk pyelonefritis er rynker af nyrerne med udvikling af terminal uremi. For alvorlige akutte komplikationer af kronisk pyelonephritis, især karakteristisk for alkoholisme indbefatter apostematozny nephritis, akut nyresvigt grundet nekrotiserende papillita, nephrolithiasis og bakteriemicheskogo chok.

Apostematozny nefritis ofte udvikler sig efter renal kolik (i form af obstruktion), manifesteret ved høj feber konstant eller intermitterende type, med flere tunge kulderystelser og svedeture, kvalme, opkastning, ledsmerter og myalgi ofte, lændesmerter (normalt stump natur). Patienterne er adynamiske. Detekterede spænding muskler lænden og bugvæggen leukocytose, anæmi hidrørende, pyuria med leukocyt cylinder bacteriuri, bakteriæmi (som regel en gramnegative flora), nyresvigt. I tilfælde af ensidig læsion i modstrid med urinpassagen er leukocyturi og bakteriuri fraværende, hvilket gør en hurtig diagnose vanskelig. Derudover den hurtige udvikling af metastatiske sår, vækst af leverinsufficiens camouflage primære fokus i nyrerne og ofte fører til døden (fra purulent meningitis, absces lungebetændelse, hepatisk koma) før indtræden af ​​uræmi. Når instrumental undersøgelse (ultralydsundersøgelse, urografi, statisk renoscintigraphy, renal angiorentgenografiya) først afsløret uspecifikke tegn på asymmetriske læsioner - stigning i størrelse og ujævne konturer af nyre, forsvinder dens normale mobilitet ved at trække vejret, deformation (kompression) pyelocaliceal system. Fokale (avaskulære, ekkonegative) defekter findes ikke i alle tilfælde - kun med tilstrækkeligt store sår.

Bakterisk chok er den mest alvorlige komplikation af pyelonefritis. Episoden af ​​septisk (hektisk) feber, der udviklede sig efter nyrene kolik, er erstattet af en alvorlig sammenbrud med hypotermi og udviklingen af ​​en comatosestatus. Dyspnø, cyanose, takykardi, filamentøs puls, alvorlig oliguri er karakteristiske. Der er en hurtig stigning i nyre-, åndedræts- og hjertesvigt. Ofte deltage i DVS-syndrom, metabolisk dekompenseret acidose, hepatocellulær svigt (stigende gulsot). Karakteriseret af bakteriæmi. En instrumentel undersøgelse afslørede en obstruktion af urinvejen med nyrefunktioner og nekrotisk papillitis. Dødeligheden når 40-70%.

Ofte er der behov for differentiel diagnose af latent igangværende kroniske pyelonefrit med alkoholisk glomerulonefritis (GN). Med alkoholisk GN, i modsætning til pyelonefritis, er dysuri væk, feber og rygsmerter er ikke karakteristiske. I dette tilfælde er det ikke leukocytter, der hersker i urinen, men proteiner og ændrede (glomerulære) røde blodlegemer i overensstemmelse med urinets fasekontrastmikroskopi. Cyklisk leukocyturi, der i nogle tilfælde findes med alkoholisk GN, er aseptisk - repræsenteret ved lymfocytter i fravær af bakteriuri. Mens pyelonefritis leukocyturi kombineres med bakteriuri, er neutrofiler dominerende i urinleukocytter, registreres ofte leukocytcylindre.

Et af kendetegnene ved kronisk pyelonefrit er asymmetrisk nyreskade - en signifikant forskel i størrelse, ujævne konturer, funktion, samt tilstedeværelsen af ​​deformationer af bægerbjælkebelægningssystemet, calculus.

Diagnose forårsager de største vanskeligheder i alvorlige septiske former for pyelonefrit hos alkoholikere. I disse tilfælde er det nødvendigt at udelukke andre årsager til asymmetrisk nyreskader, løbende feber (kræft i nyreparenkymet, tuberkulose i urinvejene) samt subakut bakteriel endocarditis, lymfom. Kræft i nyreparenkymet (PSC) i næsten halvdelen af ​​tilfældene forekommer septisk maske - vedvarende feber med kulderystelser og svedeture, neutrofil leukocytose, anæmi. Dataene fra intravenøs urografi og ultralyd gør det heller ikke muligt at skelne RPP fra apostematøs nefritis. Derudover er det ofte observeret simulering af alkoholisk leversygdom lever-RPP-maske - Stauffer syndrom. Stauffer syndrom - nefrogen leverdysfunktion - manifesterer forbigående leverdysfunktion (hypoalbuminæmi, forhøjet alkalisk phosphatase, reduceret prothrombin indeks) og hepatosplenomegali, forsvinder fuldstændigt efter radikal fjernelse af nyre tumor.

Differentialdiagnosen apostematoznogo nefritis med PFR er værdien af ​​den komplekse instrumentale undersøgelse (herunder computer rentgenotomografiyu, renal angiografi, laparoskopi med en leverbiopsi), afslører blodkultur, bakteriuri, leukocytiske cylindre lokale symptomer apostematoznogo nephritis (smerter og spændinger af musklerne i lænden og maveskindet ).

Differentiel diagnose af alkoholisk pyelonefritis, kompliceret ved nekrotiserende papillitis, med nyretuberkulose (specifik papillitis) medfører store vanskeligheder. Sidstnævnte kan kun udelukkes efter gentagen urinkultur på Mycobacterium tuberculosis.

Ved at skelne mellem apostematose og nephritis med subakut bakteriel endokarditis, som komplicerer alkoholisme, spilles hovedrollen ved påvisning af skade på hjerteventilerne ved hjælp af klinisk observation af blodtryksdynamikken og hjertetoner og lyde; instrumentelle metoder (radiologisk og ekkokardiografi) påvisning af tegn på vaskulitis (purpura, Osler noduler), høj proteinuri, mikrohematuri. Asymmetri af nyrernes størrelse og funktion med endokarditis er som regel fraværende, høj bakteriuri er ikke karakteristisk.

Diagnose af bakterisk shock i alkoholisme er vanskelig på grund af, at den første hypertermiske chokfase ofte slettes og hurtigt bliver til en chokfase, når typiske septiske skift forsvinder - feber, neutrofile leukocytose og bakteriæmi. På grund af det faktum, at bakteriechok ofte komplicerer pyelonefrit på baggrund af leverens levercirurg, skal der udføres en differentiel diagnose med hepatisk koma, hepateralsyndrom. Bakterisk chok og uræmisk koma i tilfælde af akut nyresvigt skal ofte differentieres, da bakterisk chok ledsages af en hurtig stigning i azotæmi (hovedsageligt på grund af urinstof), der ikke er forårsaget af ægte nyreinsufficiens, men ved indtrængen af ​​urin fra bækkenbejdsystemet ind i blodbanen gennem fornødelige refluxer (den såkaldte falske azotæmi).

Behandling af kronisk pyelonefrit hos alkoholisme bør udføres på baggrund af alvorlig tilbagetrækning. I pyelonefritis forbundet med uratnephrolithiasis er en lavt renhedsdiæt og en rigelig alkalisk drikke angivet. Under opretholdelse af vedvarende hyperuricæmi (eller hyperuricuricuri) er det nødvendigt at administrere allopurinol (300-600 mg / dag). I nærvær af kronisk nyresvigt reduceres dosis til 100-200 mg / dag. Allopurinol kan anvendes i kombination med uricosuriske lægemidler og nitratblandinger. Antibakteriel terapi udføres efter genoprettelsen af ​​den normale passage af urin under hensyntagen til patogenes følsomhed over for antibiotika og urin-pH. Valget af antibiotika bestemmes også af graden af ​​kronisk nyresvigt (CRF) og sværhedsgraden af ​​alkoholisk leversygdom. Således er anvendelsen af ​​tetracyclin-antibiotika, sulfonamider, lincomycin, biseptol, nitrofuranderivater samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til pyelonefritis i forbindelse med alkoholisk leversygdom ikke tilrådeligt.

Bakterisk chokterapi er rettet mod bekæmpelse af sammenbrud og eliminering af urinvejseklusion efterfulgt af antibiotisk behandling. Først og fremmest anvendes intravenøs administration af glucocorticoider (prednisolon fra 300 til 1000 mg / dag) i kombination med pressoraminer (norepinephrin, mezaton, dopamin), polyglucin, dextran, plasma. Natriumhydrogencarbonat tilsættes for at korrigere acidose. Når tegn på DIC er angivet, administreres heparin. Efter kirurgisk restaurering af urinpassagen og stabilisering af blodtrykket påføres massiv antibiotikabehandling. Osmotiske diuretika (mannitol, hemodez) og lasix bruges til at forhindre OPN.

Konservativ behandling af apostematisk neuritis er normalt ineffektiv.

Kronisk alkoholisk glomerulonefritis (GN) er en almindelig form for nyreskade i alkoholisme. Ifølge vores data er forekomsten af ​​alkoholisk GN 12% blandt verificerede morfologiske tilfælde af kronisk olie.

Patogenese. Den immunokomplekse genese af GN i alkoholisme er bevist ved identifikationen i nyret glomeruli og omsætning af immunkomplekser (IC) indeholdende IgA og C3 - komplementfraktionen. I den henseende er de fleste tilfælde af alkoholisk GN en gruppe sekundær IgA nefritis. Forudsætningen om antigenet AG's etiologiske rolle (antistoffer mod det tilhører klassen IgA) bekræftes ved påvisning af hypertension i sammensætningen af ​​glomerulære IR-immunhistokemiske metoder. Ved elektronmikroskopi i cytoplasma af podocytter og nephrocytter i alkoholisk GN er der en markant ophobning af mellemfilamenter, der betragtes som en markør for virkningen af ​​ethanol (alkoholisme). Øgede serum IgA niveauer i alkoholisk GN er også forbundet med svækket clearance og eliminering af IgA og IR indeholdende IgA ved at reducere fagocytose og leverskade såvel som med immunresponset på en række andre antigener. Foruden antistoffer mod AH indeholder IgA antistoffer mod bakterielle antigener (E. coli), fødevareproteinantigener. Overdreven dannelse af disse antistoffer skyldes nederlaget for ethanol i tarmen, bugspytkirtlen, krænkelse af portalens blodcirkulation.

Hypercompletæmi og C3-fiksering i glomerulær og cirkulerende IR er karakteristisk for alkoholisk GN, hvilket forklares ved aktiveringen af ​​komplementsystemet (langs en alternativ vej) ved aggregeret IgA og endotoxin af gram-negative bakterier, der kommer ind i blodbanen under alkoholisk leversygdom.

Det nefritogene tubulære antigens rolle i patogenesen af ​​alkoholisk GN, som er dannet som følge af den direkte nefrotoksiske virkning af alkohol på epitelet af konvoluted tubulat, pankreatisk hyperfermentæmi (trypsinæmi), der ledsager forværringen af ​​alkoholisk pancreatitis, er ikke udelukket.

Clinic. Alkoholisk GN viser latente, hypertensive, hurtigt progressive og nefrotiske kliniske varianter. Mikrohematuri og immunologiske ændringer, der er typiske for alle varianter, omfatter øget serum IgA (mere end 300 mg%), hypokomplementæmi (på grund af C3-fraktionen) og påvisning af immunkomplekser (IR) indeholdende IgA, C3, mindre ofte IgG, i nyrerne glomeruli og perifert blod.

    Latent (hæmaturisk) GN er som regel morfologisk mesangioproliferativ, ofte med en udtalt tubulointerstitiel komponent, diagnosticeret hos 50-60% af patienterne med alkoholisk nefritis. En forværring af alkoholisk latent GN observeres efter alkoholisk eksacerbation, der manifesteres af en stigning i mikrohematuri (undertiden en episode af brutto hæmaturi), proteinuri, moderat hyperuricæmi, ofte ledsaget af en dråbe i glomerulær filtrering med azotæmi og transient arteriel hypertension. Samtidig findes der tegn på akut alkoholisk hepatitis, forværring af kronisk pankreatitis og myokardiopati samtidig med progressionen af ​​nyreprocessen. Bilateral smertefri hæmaturi, der er fremlagt (ifølge fasekontrastmikroskopi af urinsediment) ved ændrede (glomerulære) erytrocytter, er karakteristisk for alkoholisk GN. Proteinuri opdages hos alle patienter, i 1/3 - minimal, i resten - mere end 1 g / dag. Mere end 1/3 af patienter med latinsk alkoholisk GN viser en signifikant, ofte isoleret og ildfast behandling (inklusive abstinens) reduktion i nyrekoncentration, manifesteret klinisk ved depression af urin relativ tæthed, polyuri, nocturia. En sådan tubulær insufficiens er histologisk kendetegnet ved en udtalt tubulointerstitiel komponent (TIC) - alvorlig dystrofi, ofte nephrocytatrofi, fokal lymhohistiocytisk infiltration og diffus stroma sclerose af nyremedulla, påvisning af immunkomplekser på den rørformede basalmembran.

For alkoholisk latent GN er positiv klinisk og laboratoriedynamik med afholdenhed særligt karakteristisk - et signifikant og hurtigt fald i proteinuri, hæmaturi og urinsyre. Ofte, men i et langsommere tempo genoprettes nyrernes filtreringsfunktion, og kreatinin normaliseres.

Nefrotisk GN - membranøs, mesangiokapillær, mindre ofte mesangioproliferativ, opdaget i næsten 20% af tilfældene. Det daglige tab af protein i alkoholisk nefrotisk GN er sjældent mere end 8-10 g, og derfor er edematøst syndrom, hypoalbuminæmi og hypercholesterolemi moderat udtrykt. Massivt ødem (anasarca) med alvorlig hypoalbuminæmi observeres oftere hos en kombination af alkoholisk nefrotisk GN med nedsat proteinsyntetisk leverfunktion (dekompenseret CPU) eller malabsorption (indurativ pankreatitis). Det skal tages i betragtning og en anden årsag til svær nefrotisk syndrom i alkoholisme, der er forbundet med purulente infektioner - sekundær renal amyloidose.

Funktionerne i alkoholisk nefrotisk GN omfatter hyppig identifikation af moderat hyperurikæmi, resistens over for glucocorticoidbehandling, muligheden for remission under tilbagetrækning (hos 25% af patienterne). Der kan skelnes mellem to varianter af alkoholisk nefrotisk GN. I den første variant udvikler kurset af nefrotisk syndrom (NS) i debut af nefritis, er spontane remissioner hyppige. I den anden variant med sen tilsætning af NS (flere år efter udseendet af proteinuri) observeres et vedvarende eller progressivt forløb uden tendens til spontane remissioner.

Hypertensive variant - morfologisk mesangioproliferativ nefritis med fibroplastisk transformation, ofte med et resultat i nefrosclerose, forekommer hos 10-15% af tilfældene. Arteriel hypertension er vedvarende, moderat, kontrolleret af antihypertensiva. Hypertensive variant af alkoholisk GN er præget af mikrohematuri, kombineret med moderat eller minimal proteinuri. Ofte afslørede depression af den relative tæthed af urin med en langkompenseret filtreringsfunktion.

Hurtigt progressiv GN-ekstrakapillær, mesangiokapillær, diffus fibroplastisk tilhører de sjældnere (7-8% tilfælde) og alvorlig form for alkoholisk nefritis. Det udvikler sig med avanceret alkoholisme (mere end 15 års intens alkoholmisbrug), akut, på baggrund af et OAS-angreb eller forværring af alkoholisk pancreatitis. Manifestation af nefrotisk syndrom i kombination med massiv mikrohematuri (smertefri) og hypertension. Er muligt og den neuronephriske debut. Hypertension er ikke ondartet og er som regel ikke kompliceret af venstre ventrikulær svigt. NS er præget af proteinuri, der ikke overstiger 10 g / dag, moderat sværhedsgrad af dysproteinæmi og hypercholesterolemi. Edematøst syndrom når ikke graden af ​​anasarki. Karakteriseret af alvorlig normokromisk anæmi og en skarp acceleration af ESR. Kurset er karakteriseret ved et hurtigt fald i filtreringsfunktionen med udviklingen af ​​irreversibel uremi i de første 2 år af sygdommen, på trods af abstinenssymptomer og behandling med immunosuppressiva. Meget mindre ofte er det muligt at genoprette nyrernes funktion (med normalisering af blodkreatinin) eller på grund af terapi med immunosuppressive midler, plasmaferese, med udviklingen af ​​ekstrakapillær nefritis på baggrund af alkoholpancreatitis. Tilbagevendende ekstrakapillær hurtigt progressiv nefritis med gentagne episoder af alvorlig neoligurisk nyresvigt med NA og brutto hæmaturi, sammenfaldende med forværringer af alkoholisk pancreatitis, er beskrevet. Uden for eksacerbationer blev fuldstændig klinisk remission opretholdt. I perioden med eksacerbationer nåede blodkreatinin ifølge vores og litterære data 12 mg%.

Hyppig vedhæftning af alvorlige bakterielle infektioner (abscess lungebetændelse, pyoderma osv.), Som kan være dødelig før indtræden af ​​terminal uræmi, er karakteristisk for hurtigt progressiv alkoholisk nefritis.

hos 50-60% af patienterne med alkoholisk GN kombineres nyreskader med andre former for visceral alkoholisme, især ofte med alkoholisk leversygdom. Samtidig diagnostiseres næsten halvdelen af ​​patienter med alkoholisk nefritis med hepatomegali under leverbiopsi med cirrose, ofte latent eller subklinisk. Ofte fundet kronisk pankreatitis, kardiomyopati, perifer polyneuropati, lungeskader. Ifølge vores observationer findes en sådan "systemisk" variant af alkoholisk GN i en yngre alder, hyppigere manifesteret af NA, udtalt immunologiske forandringer - hypokomplementæmi, cirkulerende IR. Hos 40-50% af patienterne udvikler GN sig uden kliniske manifestationer af alkoholiske læsioner af andre organer (en isoleret variant). Forløbet af alkoholisk GN udvikler sig langsomt langsomt med udviklingen af ​​CRF hos 30-40% af patienterne; De 5-, 10- og 15-årige overlevelsesrate er henholdsvis 79%, 74 og 51%. Prognosen er værre i en yngre alder med den "systemiske" variant af alkoholisk nefritis, signifikant proteinuri (mere end 1 g / dag), tilstedeværelsen af ​​NA, massiv mikrohematuri. Prognosen afhænger også af sværhedsgraden af ​​den morfologiske version af alkoholholdige jade. Prognosen for mesangioproliferativ GN er således signifikant forværret med udviklingen af ​​dens fibroplastiske transformation og påvisningen af ​​en tubulointerstitiel komponent. Mesangiokapillær, lobulær, diffus fibroplastisk og ekstrakapillær variant af alkoholisk GN er karakteriseret ved de laveste overlevelsesrate. I alle disse tilfælde udvikler terminal uremi 6 gange oftere end med mesangioproliferativ nefritis. Et ugunstigt prognostisk tegn er detektering af glomerulær NK: 100% overlevelse blev kun observeret hos patienter med negativt resultat af immunhistokemisk analyse af nyresygdom. Når der blev påvist glomerulære pc'er indeholdende C3, var prognosen værre end i fravær af C3-fraktion i sammensætningen af ​​aflejringer.

Diagnose. Diagnostiske tegn på alkoholisk GN er: smertefri mikrohematuri og proteinuri i kombination med en stigning i serum IgA niveauet, extrarenale manifestationer af visceral alkoholisme (primært med hepatomegali), moderat hyperuricæmi og fravær af markeret arteriel hypertension. Karakteriseret ved forholdet mellem eksacerbationer med alkoholiske overskud og positiv klinisk og laboratoriedynamik under tilbagetrækning.

Det bør understrege de forskellige årsager til hæmaturi og ødem syndrom i alkoholisme. Genesis of hematuria ud over alkoholisk GN kan være forbundet med nekrotiserende papillitis, "alkoholisk" gigt (med røntgen negative urethy sten), kronisk prostatitis, hypokoagulering med dekompenseret alkoholisk CPU.

Ødem med hypoalbuminæmi kan skyldes nefrotisk syndrom (GN, sekundær amyloidose), et angreb af akut alkoholisk hepatitis, et absorptionssyndrom i induktiv alkoholisk pankreatitis. I en isoleret variant af alkoholisk GN udføres differentialdiagnose med urologiske sygdomme, der forekommer med hæmaturi, primær IgA nefritis, genetisk nefritis (Alport syndrom), smertestillende nefropati, sekundær amyloidose af nyrerne.

At udelukke urologisk blødning (tumorer i urinvejene, nyre, tuberkulose, nephrolithiasis nephroptosis, nekrotiserende papillitis) påført fasekontrastmikroskopi urin erythrocytter, cystoskopi, kompleks radiografisk, radioisotop og ultralyd metoder, evaluere tilstanden af ​​parenkymale nyrebækkenet og renale vaskulære systemer. For at skelne mellem primær IgA nefritis anvendes en afholdenhedsprøve og en nyrebiopsi. Tilbagetrækningsprøven er baseret på definitionen i dynamikken (før og efter 3-4 ugers afholdenhed) af proteinuri, erytrocyturi, kreatinin og urinsyre i blodet. Et vigtigt morfologisk træk ved alkoholisk GN er akkumuleringen i cytoplasma af podocytter og nephrocytter af mellemfilamenter og immunhistokemisk detektion i det glomerulære IR-antigen af ​​alkoholisk hyalin.

Den nefrotiske variant af alkoholisk gn bør differentieres fra sekundær amyloidose, hvilket komplicerer kroniske purulente infektioner og tuberkulose under alkoholisme. Samtidig forbliver den mest pålidelige metode til differentiel diagnose en nyrebiopsi.

I den "systemiske" variant af alkoholisk GN er det ofte nødvendigt at skelne den fra gouty nefropati, generaliseret amyloidose, subakut bakteriel endokarditis, systemisk vaskulitis og kronisk aktiv hepatitis. Alkoholisk GBV adskiller sig fra gouty nefropati i mangel af typiske hudartikulære manifestationer (tofusy, arthritis af små ledd), svær arteriel hypertension, hyperurikæmi art (moderat, forbigående) (tabel 8, 9).

Generel amyloidose med nyreskade og den "systemiske" variant af alkoholisk GN har en række almindelige kliniske manifestationer: hepatomegali, myokardskader, absorptionsforstyrrelsessyndrom. I tilfælde af primær amyloidose udtrykkes polyneuropati ofte og i sekundær paranoplastisk hyperuricæmi. Imidlertid er alkoholisk GN ikke præget af splenomegali karakteristisk for generaliseret amyloidose, kronisk adrenal insufficiens (alvorlig hypotension), trombocytose (se tabel 8, 9). Afgørende i differentialdiagnosen er påvisning af amyloidose i biopsi af slimhinden i tandkød, rektum, lever (med stigning) og især nyre.