Du kan bruge den rådgivende urologiske server - 03.uroweb.ru. På denne side kan du oprette din personlige konto og i den private del (kun tilgængelig for vores konsulenter) lægge dine medicinske data og få kompetente råd fra førende urologer fra Rusland, Ukraine, Hviderusland.

Om nødvendigt vil vores specialister kunne anbefale dig yderligere undersøgelse og behandling hos de bedste urologer i dit område.

Alle typer urologisk undersøgelse og behandling i enhver klinik i Rusland, Ukraine, Hviderusland.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Restaurering af vandladning efter et kateter hos mænd

Et permanent kateter i urinstof kan installeres af forskellige årsager, men oftest er det forbundet med nedsat vandladning. Med forbedret patienthygiejne kan urologen beslutte at fjerne kateteret. Efter at kateteret er fjernet, vil læger vurdere, hvor tynd blæren er uden patientens kateter. I de følgende dage skal urineringskarakteristika overvåges uafhængigt.

Ubehag under vandladning er den mest almindelige komplikation af blærekateterisering. Patienten kan også klage over hyppig vandladning. Disse symptomer forsvinder normalt alene inden for få dage. Patienten anbefales i dette tilfælde:

• Fortsæt med at drikke antibiotika, som blev ordineret af den behandlende læge (under behandling, glem ikke om probiotika, hvilket vil hjælpe med at undgå dysbiose);
• fortsæt med at tage alfa-blokkere - lægemidler, der forbedrer vandladningen
• drik nok væske;
• Tjek med din læge resultaterne af urinkulturen, som blev taget kort tid før afskrivning fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendigt at erstatte antibiotika med en mere effektiv);
• Brug smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I nogle tilfælde registrerer patienter blod i deres urin efter kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinden i urinrøret. Dette fænomen forsvinder af sig selv inden for få dage. Men hvis blødningen stiger - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte oplever patienterne urininkontinens efter blærekateterisering. Dette fænomen forsvinder gradvis af sig selv. I starten vil tilfælde af enuresis være ganske hyppige, men gradvist vil hyppigheden af ​​sådanne episoder falde og til sidst vil helt forsvinde. Patienterne noterer sig som regel en betydelig forbedring af situationen ved udgangen af ​​den anden måned efter fjernelsen.

For at undgå inkontinens i løbet af natten, rådgiver lægerne dig om at drikke en tilstrækkelig mængde væske om morgenen og holde det til et minimum - i anden halvdel. Te, kaffe og alkohol bør udelukkes.

I genopretningsperioden anbefales det ikke at anvende midler til at holde urinen, såsom en klemme på penis eller et kondomkateter. Hvis patienten gør dette, vil hans muskler designet til at kontrollere urinering ikke styrke og enuresis forsvinder ikke.

For at genvinde kontrollen over opbevaring af urin, rådgiver eksperter dig til at udføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i den kendsgerning, at bækkenbundens muskler skal vekselvis spænde og slappe af, de udfører skubbe bevægelser.

Indledningsvis skal øvelsen vare 3 sekunder, men over tid kan deres varighed øges til 20 s. Udfører kegel flere gange om dagen. For at mærke bekkenbundens muskler skal patienten standse urinstrømmen under vandladning.

For at forbedre livskvaliteten kan patienten bruge specielle puder eller bleer. De sælges i hvert apotek. Men de bør ikke misbruges. Nogle patienter fortsætter med at bære bleer, efter at deres vandladning er blevet genoprettet. Dette sker kun i tilfælde af sikkerhedsnet.

I denne situation kan du eksperimentere og gå rundt derhjemme uden en ble til at sikre, at der ikke er noget problem. Mange patienter har en følelse af urinudstrømning, selvom det i sidste ende konstateres, at deres undertøj er helt tørt.

gymnastik

For at genoprette vandladning efter et kateter hos mænd og kvinder hurtigere kan patienten udføre følgende øvelser:

• Tag en liggende stilling. Hæv benene i tur, og derefter samtidig i 3 minutter.
• Sæt dig ned med vægt på hæle og læg næverne i ureaområdet. Under udånding skal du bøje ind for hele vejen og indånde for at vende tilbage. Gentag 8 gange.
• Stå på knæene, læg hænderne bag ryggen. Skarpt på udånder, skal du bøje 6 gange.

Det siges, at vandladningsgenopretning efter et kateter kun er muligt, hvis patienten udfører øvelserne regelmæssigt.

Efter klassen skal du ligge på ryggen, strække dine ben og arme fremad langs kroppen. Afslappende skal starte fra tæerne og længere op. For at opnå maksimal afslapning skal du ligge i et par minutter.

I løbet af rehabiliteringsperioden begynder patienterne ofte at modtage diuretika. For at gøre dette er kontraindiceret.

Inden der udføres øvelser, skal patienten rådføre sig med sin læge, da det i nogle tilfælde kan være kontraindiceret.

Søg lægehjælp efter fjernelse af kateteret er nødvendigt i sådanne tilfælde:

• stigning i kropstemperatur til 38 ° C og mere;
• vanskeligheder med vandladning (især hvis problemet forværres);
  absolut forsinkelse urin.

Det er vigtigt at huske at udsætte besøget til lægen til senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til problemet så præcist som muligt og forklare patienten, hvordan man genopretter vandladning efter kateteret.

Ishuria eller urinretention hos kvinder: Årsager og metoder til behandling af den underliggende årsag til urinvejen

Hvis kroppen er sund, skal metabolismen i det fungere som et ur. En person modtager energi sammen med ernæring, og metaboliske produkter udskilles under vandladning. Men hvis nogle systemer og organer fejler, kan udskillelsesfunktionen være svækket.

Et af advarselssignalerne er urinretention hos kvinder (ischuri). Dette er manglende evne til at urinere med en fuld blære og tilstedeværelsen af ​​en stærk trang til at urinere. Det kan skyldes forskellige grunde, og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Sygdomskoden i henhold til ICD er R33.

Sandsynlige årsager til urinretention hos kvinder

Ofte bliver en overtrædelse af den normale strøm af urin obstruktion af urinvejen på grund af tilstedeværelsen af ​​en slags mekanisk hindring (calculus, fremmedlegemer, tumorer). I dette tilfælde udvikler overtrædelsen gradvist.

Der er 2 former for ischuri:

• Akut urinretention - opstår pludselig på baggrund af en normal generel tilstand på grund af skader, alvorlig obstruktion af urinvejen.
• Kronisk - på grund af vedvarende indsnævring af urinrøret eller atylen af ​​blæren.

Urinretention kan være fuldstændig og ufuldstændig. Med fuld ischuri er vandladning slet ikke mulig med ufuldstændig - det er meget svært, men urinen udskilles delvist.

De provokerende faktorer for urinretention hos kvinder kan være:

• Infektionssygdomme i urinorganerne. De forårsager hævelse af væv, sphincter.
• Langsigtet brug af visse lægemidler. Disse omfatter antidepressiva, sovende piller, antispasmodika, antihistaminer og andre.
• Svækkelsen af ​​blærens innervation på grund af rygmarvsskader, bækken, myelitis, diabetes og andre sygdomme.
• Uregelmæssighed af urinrøret, hvor indsnævringen af ​​dens lumen.
• Broklignende fremspring i blæren eller urinrøret (cystokle, ureterocele) på grund af svækkelsen af ​​muskelvæv. På grund af dette presses blæren eller urinrøret ind i vagina, kan falde gennem indgangen.
• Trauma til bækkenorganerne på grund af vanskelig levering, ukorrekt udførte operationer, tung trafik, når det er kontraindiceret.
• Periodiske udbrud af urinretention kan forekomme under overlapning af urinstenene. Når kalkulatoren forskydes, normaliseres vandladningen igen.

Lær om årsagerne til pyuria og behandling af sygdommen hos voksne og børn.

Instruktioner til brug af majssilke til behandling af nyrer er beskrevet på denne side.

Retention af urin forekommer hos gravide kvinder i de seneste måneder som følge af nedsat urinstrøm. Livmoderen vokser til en sådan størrelse, at den klemmer blæren.

Årsagerne til den patologiske tilstand kan ikke kun være mekaniske faktorer. Forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet kan også påvirke vandladningsprocessen. Ishuria kan forekomme på baggrund af stress, nervøs sammenbrud, overeksponering. Og hvis en kvinde allerede har problemer med urinsystemet, så kan de helt sikkert forværre.

Hvis en kvinde bliver længe i alkoholisk forgiftning, begynder en stærk forgiftning af kroppen. Dette kan føre til delvis obstruktion af urinkanalen.

Første tegn og symptomer

Med ischuri, er der en stærk trang til at urinere, men processen med vandladning er fraværende eller er til stede i en minimal mængde. Næsten altid er denne tilstand ledsaget af alvorlige smerter i underlivet.

Under undersøgelsen kan lægen bemærke, at boblen er fuld. Det er synligt synligt ved fremspringet af den forreste væg i maveskavheden hos mennesker af asthenisk fysik. Det er svært at opdage et sådant tegn i overvægtige patienter. Når man trykker på den sfæriske udbulning i underlivet, føles kvinden sår.

Urinretentionen kan ledsages af andre symptomer, hvis manifestationer afhænger af årsagen til overtrædelsen:

• hovedpine;
• svaghed;
• tab af appetit
• kvalme og opkastning
• falsk trang til at svigte;
• temperaturstigning;
• hypertension;
• uregelmæssigt hjerteslag;
• blødning fra vagina og urinrør.

Mulige komplikationer

Ved akut urinretention kan der opstå alvorlige konsekvenser:

• rynke af blæren, tab af dets funktionalitet;
• peritonitis på grund af brud på gennembrudet af organets vægge og udledning af indholdet i bukhulen
• nyresvigt
• infektion i nyrerne og urinvejen, urosepsi.

diagnostik

Da forskellige patologiske tilstande kan skjules bag ishuria, kan terapeutiske foranstaltninger kun træffes efter en fuldstændig undersøgelse.

Kliniske og laboratorieundersøgelser:

• Undersøgelse af en specialist, der kan bestemme urinvolumen ved hjælp af en bobelslag
• måling af mængden af ​​urinkateteriseringsmetode
• generelle urin og blodprøver;
• Ultralyd af blæren (udført umiddelbart efter vandladning);
• cystoskopi;
• radiografi.

Effektive behandlinger for ischuri

Hvis du er bekymret for urinretention, skal du finde ud af, om der er en obstruktion af urinvejen. Det er nødvendigt at sikre tilstedeværelse eller fravær af sten, tumorformationer. Den første ting at gøre er at tømme din blære. Derefter begynder behandlingen, fjern årsagen til ischuri.

Lær om årsagerne til smerte ved urinering hos kvinder og behandlingsmulighederne for sygdommen.

På de helbredende egenskaber og metoder for tranebær til nyrerne skrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html og læs vejledningen til brug af Palin til behandling af blærebetændelse.

Blære kateterisering

Dette er et mål for førstehjælp til urinretention, som udføres i en klinik. For proceduren skal kvinden ligge på en vandret overflade. Feet skal være maksimalt fra hinanden. Substitutions bækken til at indsamle urin. Perineum behandles med et antiseptisk middel for at undgå infektion.

Kateteret smøres rigeligt med petroleumgel eller glycerin. Meget forsigtigt injiceret det i urinrøret. Det er nødvendigt at handle meget langsomt for ikke at skade organet ved et uheld. Efter indsættelse af røret, sænk den anden ende i bækkenet. Urin vil dræne der. Hvis processen med vandladning er langsom, kan du forsigtigt trykke på pubis. Stærkt tryk kan forårsage en boble at sprænge.

Efter fjernelse af hele organets indhold fjernes kateteret langsomt og forsigtigt. Hvis situationen er alvorlig, kan kateteret blive efterladt i kroppen i flere dage. I denne periode er det nødvendigt at konstant kontrollere tilstanden af ​​perineum, behandle det med antiseptika, og erstat kateteret med en ren.

Du kan ikke udføre proceduren for traume i urinrøret, akut urethritis, forekomst af sten i urinkanalen. I dette tilfælde udfører cystostomi. I blærens område gennembler huden, indsættes et elastisk rør gennem punkteringen gennem hvilken urinen vil strømme.

Primær sygdomsterapi

Efter fjernelse af urinen er det muligt at behandle de forårsagende sygdomme. Hvis der findes fremmedlegemer, skal de fjernes.

Taktik for behandling af urolithiasis afhænger af størrelsen af ​​sten, deres sammensætning, lokalisering. Små, glatte sten, som frit kan passere gennem urinveje, kan fjernes ved hjælp af konservativ terapi. Det er nødvendigt at bruge diuretika, antispasmodik til smertelindring. Det anbefales at drikke rigeligt med vand.

Hvis indskud er store, udfør operationen. Oftere denne knusning af sten ved laparoskopi under påvirkning af ultralyd eller laser. Nogle gange er det nødvendigt at ty til åbne operationer, hvis andre metoder til udvinding af sten ikke kan anvendes.

Tumorformationer kan kun behandles ved kirurgi. I tilfælde af maligne tumorer udføres desuden kemoterapi og strålebehandling. I nærværelse af godartede små formationer, der ikke viser tendens til intensiv vækst, tilbyder de taktik til observation og konstant overvågning.

Behandling af urinvejsinfektioner udføres ved hjælp af antibakterielle midler, som effektivt virker mod patogener af inflammation.

Effektive antibiotika:

• amoxicillin;
• Tseazolin;
• ofloxacin;
• ciprofloxacin;
• Azithromycin.

Når neurogene faktorer af ischuri er foreskrevet, foreskrives midler, der undertrykker blære detonatoren atony:

• neostigmin;
• atropin;
• Papaverinhydrochlorid.

For skader på urinvejene ordinerer flere grupper af stoffer:

• hæmostatika;
• antibiotika;
• antishock og afgiftningsmidler.

Refleks urinstrømforstyrrelser kan elimineres med et varmt bad. Den urinvejsende sphincter slapper af, og det er lettere for kvinden at urinere. Pilocarpin eller Proserin administreres intramuskulært. Inden i urinrøret indtast 1% Novocain.

Folkemidler og opskrifter

Urtemedicin kan ikke erstatte traditionel behandling. Folkemidler afhjælper symptomer, fremmer urinafladning.

Bevistede opskrifter:

• 15 blomster af lily i dalen hæld 200 ml kogende vand. Lad det stå, drik 1 sked tre gange om dagen.
• Hvis der ikke er akut betændelse i nyrerne, er det nyttigt at tygge enebær bær.
• 40 g havregryn hæld et glas kogende vand. Slå i brand i 10 minutter. Drik 200 ml tre gange om dagen.
• Brew 1 sked humlekegler i et glas vand. Drik 1 ske 3 gange om dagen.
• Bland fennikel, elderbær blomster, spidskommen, adonis (1 del), enebærfrugter, persille frø (3 dele). 1 sked af blandingen for at insistere i et glas koldt vand i 6 timer. Drikke indholdet hele dagen.

Forebyggelsesretningslinjer

For at forhindre urinretention anbefales kvinder:

• tid til at diagnosticere og behandle urinvejsinfektioner;
• forhindre urin stagnation, urinere i tid;
• besøg gynækologen mindst 2 gange om året
• Spis ret for at forhindre afsætning af salte og udvikling af urolithiasis;
• tag kun medicin som foreskrevet af en læge
• overholde drikkeplanen på mindst 1,5-2 liter pr. dag.

Video. Specialisten fra Moscow Doctor Clinic vil fortælle dig mere om årsagerne og metoderne til behandling af urinretention hos kvinder:

Årsagerne til manglende trang til at urinere

Overtrædelse af urinprocessen er en temmelig hyppig patologi inden for urologi. Som regel er mænd og kvinder i høj alder underlagt det. Problemer med vandladning observeres hos børn og unge, men ikke så ofte. Barnet har urinproblemer, som normalt skyldes kroppens anatomiske struktur. Urinforstyrrelser omfatter urinretention, inkontinens, smerte under denne proces og hyppig opfordring. Imidlertid er alle problemer med vandladning kun et klart signal om alvorlige sygdomme i bækkenorganerne eller nyrerne.

symptomatologi

Denne sygdom ledsages af en række symptomer hos patienter. For det første forsvinder patienten med fuld påfyldning af blæren trangen til at urinere. En sund person udskiller ca. en og en halv liter urin om dagen med en omtrentlig hyppighed på fire til seks gange om dagen. Ved opbevaring af urin kan en person ikke selv tømme blæren helt. Også karakteristisk træk ved denne patologi er smerte under tømning. Under graviditeten lider kvinder af problemet med ufuldstændig tømning af blæren. Urin hos en patient ændrer farve, bliver mørkere og kan også indeholde blod. Til ovenstående symptomer er tilføjet og generel utilpashed, kvalme, og ofte øget tryk.

grunde

Årsager til, at patienten ikke har lyst til at urinere, i medicin er der flere. Ishuria og anuria er navne på sygdomme, hvor hovedsymptomet er urinretention. Hovedårsagerne til disse sygdomme er tilstedeværelsen af ​​sten eller tumorer i urinrøret, nyreproblemer og rygmarvs læsioner.

Sygdomme og særlige forhold i kroppen

Når en patient ikke har vandladning, indser lægen straks, at årsagen til dette er alvorlig sygdom. Det kan være urin cancer, prostatitis i akut form eller hyperplasi i godartet form. En alvorlig sygdom, hvoraf en af ​​symptomerne er manglen på lyst til at tømme blæren og smertefulde fornemmelser, er en urethralstricture. Også årsag kan være sten i det urogenitale system. Urinretention opstår ofte efter operation i bækkenorganerne. Oftest diagnostiseres disse problemer hos kvinder efter kejsersnitt. Skader på lysken giver også problemer med at tømme urinrøret. En sådan sygdom som phimosis henviser også til en særlig tilstand i kroppen, hvor patienten oplever kramper under vandladning.

Video: Har du problemer med at urinere

Sygdomme i nervesystemet

Sygdomme i centralnervesystemet ledsages ofte af ischuri. Hvis en patient har en tumor eller forskellige skader i rygmarven, er problemer med vandladning et ret almindeligt ledsagende symptom. I dette tilfælde kan patienten ikke tømme urinrøret, fuld af urin. Retention af urin på samme tid er akut (hvis uventet) og kronisk (med langvarig stigende patologi). Patienter, der har ramt et slagtilfælde, diagnosticeres med andre urinproblemer - urininkontinens. Også denne patologi er en komplikation af nogle sygdomme i hjernen.

Psykologiske lidelser

Mange sygdomme i den menneskelige krop er psykosomatiske i naturen. Vanskeligheder med at tømme blæren er ingen undtagelse. Ved somatisk lidelse diagnosticeres funktionelle abnormiteter af personens indre organer. Årsagen til forekomsten af ​​urin dysfunktion er ofte alvorlig stress eller chok i patientens liv. I medicin, nemlig inden for neurologi, er der en diagnose af hysterisk anuria, men ikke alle læger og videnskabelige forskere er enige med ham. Skønt det forhold, at urinretention, som ikke varer mere end en og en halv time, skyldes stress eller udmattelse af patienten, bliver det ikke sat spørgsmålstegn ved det.

Overtrædelse af refleksaktivitet

Refleksaktiviteten af ​​bækkenorganerne udføres på bækkenerne. Problemer med udskillelse af urin fra kroppen forårsaget af en krænkelse af nervesystemets refleksaktivitet har den mest komplicerede form. Trangen til at urinere forekommer hos mennesker på niveauet af reflekser. Ved overtrædelse af denne funktion føles en person at fylde blæren, men kan ikke tømme den alene.

Egenskaber af kroppens struktur

Den anatomiske struktur af hver persons legeme har sine egne egenskaber, som nogle gange bliver årsagerne til forekomsten af ​​abnormiteter i kroppens funktion. Disse afvigelser fører til fremkomsten af ​​forskellige sygdomme hos mennesker, som regel er disse sygdomme kroniske. Hos mænd er der sådanne træk som indsnævring af forhuden, prolaps af kønsorganerne og underudviklede tilstand af kønsorganerne. Hos kvinder forekommer vandladningsproblemer i forbindelse med kønslig endometriose, inflammation i labia og deres efterfølgende deformation.

diagnostik

Hvis patienten ikke føler trangen til at urinere, sender lægen ham først til en generel urintest, hvis patienten kan passere den. Med anuria er patienten ikke i stand til at passere urin til analyse, så han er sendt for at samle anamnese. For at bekræfte manglen på urin hos en patient, sendes de til ultralydundersøgelse. Også, når en sådan patologi er tildelt computertomografi.

Behandling af ischuri og anuria

Behandling af disse sygdomme bør ordineres af en læge efter en komplet diagnose. Anuria har flere typer, baseret på en nøjagtig diagnose, behandling er foreskrevet. I tilstedeværelsen af ​​blødning foreskrive midler, der stopper det og stabiliserer trykket i venerne. Behandling af ischuri og anuria udføres normalt på et hospital. Blærekateterisering er ofte foreskrevet. Dette gøres ved at indsætte et kateter i urinrøret, der er blevet behandlet med dette antiseptiske middel. I dette tilfælde er selvbehandling nøje forbudt. Selvmedicinering vil medføre komplikationer, der vil være vanskelige at slippe af med.

forebyggelse

Den vigtigste og mest effektive metode til forebyggelse af disse patologier er rettidig behandling af nyresygdomme såvel som sygdomme i bækkenorganerne. Det anbefales også at udføre periodiske undersøgelser hos urologen, at overholde korrekt ernæring og at observere det rigtige drikke regime.

Video: Urinretention: årsager og behandling

101. Akut urinretention: Førstehjælp. Typer af katetre, regler for kateterisering af blæren hos mænd og kvinder.

Akut urinretention (AUR) - ophobning af urin i blæren på grund af umuligheden af ​​selvurinering.

Etiologi og patogenese

godartet hyperplasi og prostatacancer

blære hals sclerose;

urethral sten og brud

neoplasma i den nedre urinvej;

Sygdomme og skade på centralnervesystemet - centralnervesystemet (tumor, traumer osv.).

Refleksblære dysfunktion.

Stofforgiftning (hypnotiske stoffer, narkotiske analgetika).

Mekaniske og dynamiske mekanismer er involveret i patogenesen af ​​AUR.

Hos ældre mænd ændrer nervestyringen som reaktion på en gradvist stigende infrarisk obstruktion (mekanisk faktor) - tonen i detrusorens glatte muskelceller øges, og detrusorhypertrofierne. Den histomorfologiske struktur af blærvæggen ændres gradvist: de muskulære elementer erstattes af bindevæv, der udvikler trabekularitet. Blærens volumen stiger. Processen bevæger sig til stadiet af dekompensation - hypotension af detrusorens glatte muskelceller udvikler sig (dynamisk faktor).

I en sådan situation forårsager enhver provokerende faktor (hypotermi, alkoholindtagelse, krydret mad, forlænget siddestilling, forstoppelse) venøs trængsel i bækkenet, blærehalsudvidelsernes vener udvides, der er hævelse i prostata, hvilket igen fører til deformitet, kompression af prostata urinrør (mekanisk komponent). På baggrund af det allerede eksisterende patologiske ændringer af detrusoren udvikler AUR.

Ofte forekommer OZM hos ældre mennesker efter injektion af atropin eller dets derivater på grund af et fald i detrusorton, oftere med en eksisterende urologisk sygdom (for eksempel prostata adenom).

Refleks OZM observeres oftere efter operationer, især hos børn, på grund af nedsat nervøs regulering af detrusor og striated blære sphincter. Derudover kan det forekomme skade på perineum, bækken og underekstremiteter, alvorlig følelsesmæssig uro, alkoholforgiftning, frygt, hysteri.

Fælles terapi fejl

Selvmedicinering, tager diuretika.

Forkert, uhensigtsmæssig kateterisering og dannelse af urinvejs falske passager.

I præhospitalfasen bør et metalkateter ikke anvendes.

Indikationer for indlæggelse

Uopsættelig indlæggelse i urologisk afdeling er angivet i følgende tilfælde:

obstrueret første kateterisering;

urethrorrhagia, akut inflammation i urinrøret, skrotale organer og prostata

kirtler, urethralskader;

manglende evne til at holde et kateter (du kan ikke gøre mere end 2 forsøg);

mislykket re-kateterisering af blæren.

Emergency Aid Algorithm for OZM

Årsager til AUR

Referenceretning

Catheterisering af blæren (i mangel af kontraindikationer), genoprettelse af den normale anatomiske placering af de indre genitalorganer med livmoderudvikling

Blære kateterisering

Refleks OZM med ineffektivitet - pilocarpin 1 ml 1% opløsning eller neostigminmethylsulfat (proserin) 1 ml 0,05% opløsning subkutant; med ineffektivitet - blærekateterisering

Refleksstimulering af vandladning (vanding af de ydre kønsorganer med vand, transfusion af vand fra et skib til et andet for at skabe en tilsvarende lydeffekt),

Stofforgiftning

Blære kateterisering

Patienten er rastløs, oplever svær smerte i den suprapubiske region, den smertefulde trang til at urinere, følelsen af ​​fordeling i underlivet.

I ældre mænd bliver AUR ofte til en kronisk form og forårsager:

betændelse i urinvejen (infektiøse midler kan indføres under blærekateterisering);

kronisk blærebetændelse og pyelonefritis;

I hypotrofisk blærevæg udvikler vesicoureteral-bækken refluxes, hvilket fører til bilateral ureterohydronephrosis og kronisk nyresvigt.

Når du interviewer finde ud af:

hvordan patienten urinerede før AUR;

hvilken farve var urin;

om han tog stoffer, der bidrager til OZM.

Når det ses hos patienter med asthenisk fysik, bestemmes symptomet for "kuglen" i det suprapubiske område. Percussion - en kedelig lyd over blæren. Palpation er smertefuld på grund af en stærk trang til at urinere.

Akut urinretention er differentieret fra anuria: med anuria er der ingen trang til at urinere, palpation af det suprapubiske område er ikke smertefuldt.

I tilfælde af paradoksal ischuri, blæren er fuld, kan patienten ikke urinere alene, men samtidig frigives urin ufrivilligt med dråber. Når urinen er frigivet af urethralkatetret, stopper dets lækage, indtil blæren er fuld igen.

De vigtigste retninger af terapi

Urgent blære tømning ved at indsætte et elastisk kateter.

Kontraindikationer til kateterisering af blæren:

akut urethrit og epididymitis (orchitis);

akut prostatitis og / eller abscess i prostata

I dette tilfælde er det nødvendigt at ty til blæring af blæren, som kun udføres på det urologiske eller kirurgiske hospital.

Prescribe antibiotika til forebyggelse af inflammatoriske sygdomme i scrotum og lægemidler fra b-blokkere gruppen.

Blære kateterisering- Indføring af et kateter (hul gummi, plast eller metalrør) i urinrøret og blæren til terapeutiske eller diagnostiske formål. Det bruges til at udlade urinen under akut (pludselig) og kronisk (udviklet gradvist og langvarig) urinretention, til at injicere lægemidler i urinvejen, bestemme blærens kapacitet, opnå urin til laboratorieundersøgelse, identificere obstruktion af urinvejen og lokalisere hindringer mv.. Proceduren er kontraindiceret ved akutte inflammatoriske processer i muskuloskeletale og blære siden fremmer infektionens spredning.

Forskellige typer af katetre anvendes:

a) konisk med et hul, Nelaton;

b) Robinsons kateter

c) Whistle-tipourethral kateter.

d) Coudé kateter med en oliventip.

e) Malecote kateter, selvlåsende, 4x "winged".

e) Malecote kateter, selvlåsende, 2x "winged".

g) Dyrlæger kateter, selvlåsende, bruges til epitsistostomii.

h) et 2-vejs Foley-kateter, et indløb til ballonsvulmning i blærehulrummet (i), en kanal for urinudstrømning (ii).

i) 3-vejs Foley-kateter, indløb for balloninflation i blærens hulrum (i), kanal for urinudstrømning (ii), kanal til tilslutning af urinblærevaskeanlægget (iii).

Fremgangsmåden udføres med streng overholdelse af asepsis. Vask hænder med sæbe og gnid med alkohol. Den udvendige åbning af urinrøret behandles med en opløsning af furatsilina.

Hos mænd udføres proceduren i patientens stilling på bagsiden med lidt adskilte ben. Kateteret er forsmurt med steril glycerin eller vaselin (solsikke) olie. Penis er taget med venstre hånd i nærheden af ​​hovedet, så det er bekvemt at åbne urinrørets udvendige åbning. Kateteret indsættes med højre hånd meget glat, mens penis trækkes som på kateteret. Patienten tilbydes at tage flere dybe vejrtrækninger ved indåndingshøjden, når musklerne, der lukker indgangen til urinrøret, slapper af og fortsætter med at udvise mildt pres, indsættes et kateter. Om hans ophold i blæren indikerer frigivelse af urin. Hvis kateteret ikke kan indsættes, så hvis du føler modstand, bør du ikke bruge indsats, fordi Dette kan medføre alvorlig skade.

Catheterisering af blæren hos kvinder, som regel, forårsager ikke vanskeligheder. Eksterne kønsorganer desinficeres med furatsilinopløsning, hænderne skal vaskes med sæbe og alkohol før proceduren. Fingre af venstre hånd forsigtigt skubber labia, det bliver synligt 2 huller: toppen af ​​dem - åbningen af ​​urinrøret, bunden - indgangen til vagina. Kateteret smurt med sterilt glycerin eller flydende paraffin, meget glat uden indsats, indsættes med højre hånd. Udseendet af urin er et tegn på, at kateteret er i blæren. Hvis du ikke kan komme ind i kateteret, skal du vide det til lægen.

Nogle patienter med urologiske sygdomme kræver en permanent kateter, nogle gange flere gange om dagen, så de pårørende til disse patienter skal instrueres i at udføre en kateterisation. Sommetider er kateteret i blæren i flere dage (efter operationen). I dette tilfælde bør til forebyggelse af infektion flere gange i blæren via et kateter med en desinficerende opløsning vaskes i løbet af dagen (for eksempel furatsilina). Først vask dine hænder med sæbe og gnid dem med alkohol. Tag en steril sprøjte med rene hænder (til sterilisering af sprøjter, se injektionssektionen). Uden at indføre stemplet ind i glascylinderen og tage cylinderen, bunden forsegle kanylen åbning med et stykke steril bomuld eller gaze, fra hætteglasset med furatsilinom hælde opløsningen ind i cylinderen til den sidste etiket på det, tage stemplet og nogle registrere dem i en cylinder, og derefter, falder hans højre hånd stempel, og venstre - cylinder flip fyldt injektionssprøjte kanyle opad og forsigtigt, tvinger luft ind i stemplet. Forbehandlet furatsilinom kateter tage fingrene af hans venstre hånd, højre hånd, der holder en sprøjte fyldt med løsning furatsilina. Kanylen blev forsigtigt skubbe den ind i kateteret (hvis tyndt kateter) eller tæt presset til kateteret (når et kateter tykkere end diameteren af ​​kanylen) blev opløsningen langsomt administreret i blæren. Derefter afbrydes sprøjten, den injicerede opløsning løber ud og proceduren gentages igen. I tilfælde af at et langsigtet kateter fører til betændelse i urinrøret, kan vaske kateteret være smertefuldt. Derefter kan før introduktion af desinfektionsmidlet opløsning indføres i blæren lidt (5-10 ml) 0,25-0,5% novocain opløsning (kan købes fra apoteker formulering i ampuller) blev kateteret okkluderet i 1-2 minutter, og derefter vaske produkterne.

Efter kateterets lange ophold er inflammation i urinrøret næsten altid til stede (irritation med gummi, plastik, ridser på slimhinden). For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer injiceres en furacilinopløsning i blæren inden kateteret fjernes, og uden at afbryde sprøjten fjernes kateteret. Efter fjernelse af kateteret er det også nyttigt at gøre antiinflammatoriske bade med en svag kaliumpermanganatopløsning (kaliumpermanganat) i flere dage: krystallerne fortyndes i kogt vand i en krukke, varmt kogt vand hældes i et bassin, og der tilsættes kaliumpermanganatopløsning (pas på ikke at få krystaller!) indtil en lyserød farve og sidde i en skål i et par minutter. Det er også muligt at foretage lignende bade med kamille bouillon, Hypericum, salvia (fremstilling af opløsninger fremgangsmåden: 1 spiseskefuld af urter til 1 kop vand, bring til kogepunktet, men ikke kogende, lad stå i 5 minutter). Bad gør flere gange om dagen, jo oftere jo bedre.

Postoperativ dysfunktion af blæren.

På grund af det faktum, at der efter fødsels- og gynækologiske operationer ofte forekommer forskellige dysfunktioner i blæren, fandt vi det muligt at sætte dette spørgsmål i et særskilt kapitel. Vi finder det også hensigtsmæssigt at samtidig kende læseren med postoperativ cystitis, hvilket er ret almindeligt hos denne patientgruppe.

I den postoperative periode er dysuri ikke kun hyppigere og smertefuld vandladning, men også i nogle vanskeligheder. Urinstrømmen bliver tynd og træg, afhængig af kaliberen i urinrøret og kontraktiliteten af ​​blæren. Ofte udfører sådanne patienter vandladning, der hovedsagelig ligger på ryggen eller i enhver anden atypisk stilling.

Forstyrrelser i blærefunktionen kan forekomme efter fødslen, hovedsageligt patologisk, ledsaget af levering, samt efter forskellige gynækologiske operationer.

Blære dysfunktion i postpartum og postoperative perioder skyldes to faktorer: inflammatorisk og neurogen.

Blære dysfunktion er midlertidig, men kan vare i meget lang tid. L. Gecco et al. (1975) efter forlænget livmoderudstødning for kræft hos 216 patienter bemærkede en fuldstændig genopretning af blærefunktionen i gennemsnit efter 24 dage.

Forstyrrelser i blærefunktionen efter radikal operation for genitaliets kræft er ofte alvorlige og forekommer hos næsten hver tredje patient [Roman-Loper J. J., 1975]. Dette sker, når urinvejsinfektion udvikles med omfattende vævsnekrose og den efterfølgende dannelse af strengninger og fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserede 211 Wertheim-operationer. Følgende urologiske komplikationer blev registreret: tidligt (sværhedsvanskeligheder - 45%; urininfektion - 31%; neurogene lidelser - 23%; urinogenitale lidelser - 1%); sent (sværhedsvanskeligheder - 22%, stress urininkontinens - 39%; urininfektion - 20%; neurogene lidelser - 19%).

Blære dysfunktion kan opstå som følge af signifikante intraparetale hæmatomer, hvilket igen bekræfter behovet for at adskille det fra det underliggende væv kun ved en akut vej.

I den postoperative periode kan urinretention forekomme, og genopretningstiden for vilkårlig vandladning er undertiden meget lang. Betingelser er skabt til udvikling af inflammatorisk proces i både nedre og øvre urinveje. Medina (1959) for at forhindre neurogen blære dysfunktion foreslår at holde et permanent urethralkateter i 15 dage efter operationen. Det er usandsynligt, at en sådan taktik er berettiget. For at forhindre sådanne komplikationer bør man maksimalt bevare de nervefibre, der kommer ud fra den underordnede hypogastriske plexus.

Den mest almindelige blære symptomer, som patienter og læger primært opmærksom på, er urinretention. Det kan være akut og kronisk; kronisk er i sin tur komplet og ufuldstændig.

Akut urinretention.

Dette er en fælles komplikation efter mange operationer. Patienterne er bekymrede over de smertefulde og frugtløse ønsker at urinere, ledsaget af smerter i det suprapubiske område. Smerter spredes ofte gennem maven og forårsager intestinal parese. Hvis efter operationen, kan patienterne ikke klar vandladning, at det første, differentieres fra akut urinretention OPN-relaterede renale læsioner eller væv med en forhindring, der opstår under urinlederen. Når forsinkelsen refleks inkontinens formular efter flere blære kateterisering gendannet normal vandladning, fremmer vandladning og genoprette vilkårlig aktiv styring af post-operative periode og subkutan injektion, neostigmin (1 ml 0,05% opløsning). Catheterisering af blæren såvel som cystoskopi bør udføres under betingelser af den strengeste asepsis, for ikke at forårsage iatrogen cystitis. Postoperativ urinretention kan dog være vedvarende på grund af kompression af urinrøret ved hæmatom, infiltration eller neurogen dysfunktion af blæren. Undersøgelsen skal derfor ikke kun være urologisk, men også neurologisk.

En yderligere årsag til dysuri bør nævnes - den lange præsentation af føtalhovedet, som klemmer blærehalsen. Derfor er det under arbejdet nødvendigt at overvåge vandladning og selvfølgelig sammensætningen af ​​urin.

Akut urinretention kan også skyldes blære tamponade med blodpropper, hæmaturi af varierende intensitet, hvilket er tegn på blæreskade.

Når Tamponade at frigøre blæren fra blodpropper er formålstjenligt at anvende evakuator, hvis diameter er lig № 28-30 Charriere skala. Samtidig er det muligt at fjerne blodpropper af betydeligt volumen. Efter frigivelse fra blæren cystoskopi producerer blodpropper, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​blæren traumer, blødning detektering zone intramuralt hæmatom eller lidelse intakt væg. Hvis blærens sår ikke er gennemtrængende, så er urinkateteret tilbage, indtil blødningen stopper, vaskes det regelmæssigt med varme antiseptiske opløsninger.

I nogle tilfælde må hæmaturi ty til kirurgiske indgreb.

Kronisk urinretention.

I de fleste puerperas normaliseres blærefunktionen, men individuelle krænkelser forbliver i lang tid. Delvis kronisk urinretention er mest almindelig, med mængden af ​​resterende urin varierende fra 30-40 til 500 ml eller mere. Retention af urin fører til hypertrofi i blæren og øger sin tone. Trabeculae og diverticula, og undertiden paraurethral diverticula, dannes.

Til gennemførelse af vandladning kræver øget sammentrækning af musklerne i abdominalvæggen. Patienter presser hendes hænder, men selv sådanne handlinger er ikke altid vellykkede. Ovennævnte symptomer skal advare lægen om muligheden for kronisk urinretention. Dette er en alvorlig komplikation, da den resterende urin understøtter den inflammatoriske proces i blæren, og senere påvirker den nyrerne og det øvre urinveje.

Kronisk urinretention forårsaget af obstetrisk eller gynækologisk traume skal differentieres fra blæredivertikula. De udvikles normalt som følge af en medfødt defekt af blærevæggen, i nærvær af obstruktion af nakke eller urinrør. For det meste er divertikula placeret på blærens laterale og bageste vægge. De hyppigste komplikationer af divertikulumet er infektioner, sten og en tumor. Vanskelig vandladning og urinretention er konstante symptomer på sygdommen. Divertikula er let diagnosticeret ved hjælp af cystoskopi og cystografi. Den vigtigste behandlingsmetode er fjernelse af hindringen for tømning af blæren. Imidlertid forsvinder mange diverticula, især små,. Stor divertikula forbliver, men urin stagnation falder. Den inflammatoriske proces i blæren stoppes efter deres fjernelse.

I de fleste tilfælde er blærefunktionsforstyrrelser resultatet af forskellige skader under kirurgisk behandling, hovedsagelig innerveringsforstyrrelser. Af samme grund, efter store gynækologiske operationer, taber patienterne undertiden følelsen af ​​at fylde blæren og trangen til at urinere.

Opstår og sjælden vandladning, når ønsket om det ikke er mere end 1-2 gange om dagen.

Urinretention, der skyldes blærehalssclerose, varer nogle gange i mange måneder. Sådanne patienter får intermitterende kateterisering, hvilket skaber betingelser for udvikling af kronisk blærebetændelse. Munden på urinerne er ofte involveret i processen, vesicoureteral refluxes vises.

Pollakiuria.

Postoperativ blærebetændelse.

Ofte udvikler patienter efter gynækologiske og obstetriske operationer blærebetændelse, som kan forårsage blære dysfunktion af forskellige slags. Ifølge E.S. Tumanova (1959) udgjorde 70 (11,8%) af 593 patienter, der gennemgik forskellige gynækologiske operationer, cystitis i postoperativ periode.

Sygdommen udvikler sig som følge af utilstrækkelig asepsis eller traumer under kateterisering, som det er nødt til at udvej på grund af urinretention i postpartum eller postoperative perioder. Anatomiske ændringer i blæren, der opstår under graviditet og fødsel, samt suppurative æggestokke cyster, pelvioperitonitis, endometritis mv., Bidrager til blærebetændelse. Embolisk transmission af infektion til blæren er mulig. Infektionen trænger ind på blæren på forskellige måder: stigende, hæmatogen og lymfogen. Især trænger infektionen ind i blæren fra urinrøret, som hele tiden indeholder mikroflora.

Anatomiske og fysiologiske træk bidrager også til udviklingen af ​​blærebetændelse; kort og bred urinrør, nærhed af vagina og anus.

Fra det patoanatomiske synspunkt kendetegnes katarral, hæmoragisk, follikulær, nekrotisk, gangrenøs og mange andre former.

I patogenesen af ​​sygdommen er der stor betydning for lokale kredsløbssygdomme. Den største fare er fjernelse af livmoderen for kræft eller fibroider, da disse operationer exfolierer blæren. Embryogenetisk skyldes dette generiteten af ​​dannelsen af ​​vagina og urinvinkel, samt tilstedeværelsen af ​​en vaskulær anastomose mellem livmoderen og blæren.

I udviklingen af ​​blærebetændelse har køleværdier. Der er også antibakteriel blærebetændelse forårsaget af at tage koncentrerede lægemidler eller fejlagtig indføring af kemikalier i blæren (saltsyre, eddikesyre, alkohol osv.).

Akut cystitis.

De vigtigste symptomer på akut cystitis: vandladningsforstyrrelser, smerte, ændringer i urinen. Urinering hyppigt om dagen og om natten, med trang til at dukke op hver 10-15 minutter.

Dysuriske fænomener forværres næsten altid under menstruation og formindskes, efter at de er afsluttet. Blærefunktionen påvirkes således af blodforsyningen hos de indre kønsorganer.

Sammen med øget vandladning oplever patienterne smerter, der stiger i slutningen af ​​vandladningen, fordi slimhinden er i kontakt med urinblæren, hvor et stort antal nerveender er indlejret. Smerter udstråler til lysken, perineum og vagina.

Urin uklar med blod i slutningen af ​​vandladningen. Terminal hæmaturi er forårsaget af traumer til blærehals og urinvinkel. I nogle tilfælde kan hæmaturi være total, og selv med dannelsen af ​​blodpropper, der forårsager blære tamponade.

Hos patienter med terminal hæmati forekommer symptomer på urininkontinens, hvilket skyldes en stigning i detrusortonen og et fald i funktionen af ​​sphincter. En pludselig opstart og en hurtig stigning i ovennævnte symptomer er karakteristiske.

Skaderne kan være begrænsede eller diffuse, men de strækker sig ikke dybere end subepithelial slimhinden.

Til anerkendelse af postoperativ cystitis er urinforskning af stor betydning, som altid skal udføres inden instrumentelt undersøgelse. Det anbefales at undersøge to dele urin, da den anden er fri for patologiske urenheder fra vagina og urinrør. Urin er sædvanligvis sur og indeholder et stort antal hvide blodlegemer. Af de andre dannede elementer detekteres epithelceller og protein i det, men dets mængde overstiger ikke 1%.

Diagnosen af ​​postoperativ cystitis giver ingen særlige vanskeligheder, men gynækologisk undersøgelse skal gå forud for terapien.

Hvad angår cystoskopi, anbefales det ikke at gøre det i tilfælde af akut cystitis, men i tilfælde af kronisk er det obligatorisk.

For at reducere den smerte, der opstår ved reduktion af blæren, ordinerer rigeligt med drikke, modpaspas og diuretika. Dietten bør ikke indeholde irriterende fødevarer og stimulerende drikkevarer. Tarmfunktionen bør normaliseres. Varme sessile bade, stearinlys med belladonna og microclysters med antipyrin fungerer godt. I arsenalet af terapeutiske midler indbefatter kemoterapi (furagin, sorte, 5-NOK), antibiotika - tetracyclin, oxacillin, antispasmodiske lægemidler (papaverin, no-spa osv.) Og analgetika. Efter ophør af den akutte proces installeres blæren med en opløsning af sølvnitrat (lapis), der starter i en koncentration på 1: 5000 og bringer den til 1: 500 osv. Terapien varer i gennemsnit 7-10 dage, hvilket resulterer i, at dysuriske fænomener falder og urin normaliserer. Prognosen er normalt gunstig. Rehabilitering er afsluttet.

Kronisk blærebetændelse.

Symptomer på kronisk blærebetændelse er mindre intense, men de er meget stædige. Urin er altid smittet. Sammen med pyuria er der hæmaturi, som fremkommer ved afslutningen af ​​vandladningen. Pollakiuri forbliver som blærekapaciteten falder på grund af inddragelsen af ​​det muskulære lag i den patologiske proces.

Diagnosen er baseret på sygdommens karakteristiske symptomer, urinændringer og cystoskopi data. På grund af det faktum, at blærens bagvæg er overvejende påvirket, oplever patienterne smerter under vaginal undersøgelse.

Cystoskopi er afgørende. Det etablerer infektionsvej, arten og omfanget af processen. Da den betændte slimhinder er meget følsom over for mekaniske og termiske stimuli, udføres den undertiden under generel anæstesi. Ændringer i blæren er meget forskellige. I menopausale og postmenopausale perioder er slimhinden stærkt anæmisk. En form for såkaldt cervical cystitis er ganske almindelig, når blærehalsen og den proximale urinrør er involveret i den inflammatoriske proces. I diffuse læsioner er slimhinden rødlig i farve og mister sin skinnende udseende. Fartøjer er ikke synlige, i nogle områder synlige fibrinøse overlejringer og saltaflejringer. Tilsvarende almindelig uddannelse med særlige vilkår: follikulær, granulær og cystisk blærebetændelse.

Kronisk blærebetændelse, især nogle af dens former, skal ofte differentieres fra blærens tumor. Biopsi er afgørende.

Postoperativ blærebetændelse kan også forekomme i form af interstitiel og gangrenøs cystitis.

Patienter, der lider af interstitiel blærebetændelse, er ikke kun bekymret over meget hyppig og alvorlig smertefuld vandladning, men også ved smerter i lumbalområdet som følge af skader på de dybere lag og udviklingen af ​​cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) tyder på, at interstitiel cystit er en autoimmun sygdom, der er mikroskopisk karakteriseret ved infiltration fra lymfocytter, plasmaceller og mastceller.

Gangren cystitis skyldes trykket af retroflexen, livmoderen forstørret under graviditeten på blæren. Det er karakteriseret ved døden og afvisningen af ​​slimhinden. Kliniske symptomer: feber og skarpe abdominale smerter.

Alvorlige dysuriske hændelser kan forårsages ikke kun af postoperativ cystitis, men også af et simpelt blæreår (ulcus simplex). Diagnosen bekræftes af endoskopisk og morfologisk forskning. Et simpelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, dets kanter er lige, bunden er skinnende, omkredsen er hyperemisk. Der er et simpelt sår i området af urinstrikken eller bag livmoderfolden.

Behandling af kronisk cystitisk kompleks. Primærrensede inflammatoriske læsioner i kønsorganerne. Antibiotika, nalidixinsyrepræparater (sorte), sulfonamider, etazol etc. anvendes meget.

I alkalisk blærebetændelse surges urinen med ammoniumchlorid, diuretika ordineres: lasix, ethacrynsyre (uregit), hypothiazid, furosemid. Mineralvand har en god terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia osv.

Når hormonel mangel administreres østrogener, og du kan tildele dem i form af vaginale suppositorier.

Beroligende smerter og dysuriske fænomener er antispasmodiske midler, varme bade, mikrocykler med analgetika, installationer i blære af fiskeolie, syntomycinemulsion, opløsninger af collargol og sølvnitrat. Den samme effekt har balneoaberekticheskie metoder, diatermi og mudterapi.

Ved vedvarende cystitis anvendes antihistaminer, novocainiske blokeringer, termiske vand, og for sår er de berørte områder afskåret med hydrocortison. Kirurgisk behandling anvendes sjældent. Elektro- og kemokoagulering er vist ved ulcerative og nekrotiske processer, i interstitiel cystitis, sakral neurektomi.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til resektion af blæren med udskiftning af dets tarmsegment eller til transplantation af urinledninger i tarmen.

Og til sidst er sedativer ordineret, som smerter og dysuriske fænomener, der varer i mange år, nedbryder patientens nervesystem.

Prognosen er gunstig for akutte og nogle former for kronisk blærebetændelse. De fleste patienter med interstitiel cystitis bliver handicappede, selvom de har lyse huller, men de er kortvarige.

Forebyggelse. Med postpartum og postoperativ urinretention bør kateterisering udføres under de strengeste aseptiske forhold. Det er nødvendigt at fjerne gynækologiske sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​blærebetændelse. I remissionstrinnet anbefales det ikke at tillade fejl i kosten, langvarig udsættelse for kold og fysisk anstrengelse.

Årsagen til dysuri efter gynækologiske operationer er også fremmedlegemer: blæreblæsning ved utilsigtet blinkning med ikke-absorberbare ligaturer, de danner grundlaget for afsætning af salte og dannelse af sten i blæren. Blære sten i kvinder er sjældne. De udgør højst 2-3% af alle tilfælde af denne sygdom, som er forbundet med blære og urinrørets anatomiske egenskaber. Etiologien af ​​blære sten hos kvinder er overvejende forbundet med gynækologisk kirurgi eller trauma under fødslen. Grundlaget for deres dannelse er sømme eller fremmedlegemer, der ved et uheld er fanget i blæren, mindre ofte er de af renal oprindelse.

De vigtigste diagnostiske metoder er gennemgang urografi og cystoskopi. Små sten, der ligger løst i blæren, kan fjernes med et operationelt cystoskop, og med betydelige sten anvendes cystolithotripsy. Til dette formål er det bedre at bruge "Urat-1" apparatet, hvis nuværende styrke er 1000 A, og pulsens varighed er 2 ms.

Hvis stenene er fastgjort til blærens væg, fjernes de ved kirurgi. Det er upraktisk at lave en vaginal del af blæren, da der er risiko for dannelse af urogenital fistel. Et højt tværsnit af blæren er ret berettiget, med den efterfølgende påsætning af en blind sutur og efterlader et permanent urethralkateter eller regelmæssig kateterisering. Vi har med succes brugt sådan taktik mange gange.

I tilfælde af svær blærebetændelse er det mere berettiget at forlade den suprapubiske blæredræning.

Efter beskadigelse af blærens sphincter, der forekommer hovedsageligt under patologisk arbejde, fremkommer stress urininkontinens. Denne sygdom skyldes ødelæggelsen af ​​muskelelementerne i blærens sphincter, som erstattes af arvæv, der ikke har evnen til helt at lukke dens lumen. Vellykket behandling af postpartum og postoperativ cystitis bidrager til at finde ud af deres årsager og vælge den rigtige behandlingsmetode.

De ovennævnte urologiske komplikationer er således ofte meget alvorlige og har brug for rettidig og passende behandling.

Afslutningsvis skal det siges, at dette problem på trods af de opnåede fremskridt stadig er meget aktuelt.