Den menneskelige krop tilpasser sig miljømæssige forhold. Og gennem årene bliver de ikke bedre. I stigende grad modtager kroppen ikke en miljøvenlig drink og mad, og nyrerne er involveret i at rense alt dette. Vægten af ​​et organ er kun 200 gram, og de lader gennem 1000 liter blod om dagen.

Dårlig vandkvalitet, syntetiske drikkevarer - alt afspejles i arbejdet i disse små "filtre". Sygdomme forbundet med dette organ findes hos børn og voksne. Mest af alt er nyresvigt alarmerende. Behandling med moderne metoder og folkemekanismer samt symptomer og årsagerne til sygdommen vil blive overvejet yderligere.

Hvad er nyresvigt

Nyrerne spiller to meget vigtige roller i kroppen: de fjerner metaboliske produkter og opretholder balancen mellem syre-base og vandbalance. Dette sker ved at blodbanen passerer gennem dem. Nyresvigt er et syndrom, hvor alvorlige abnormiteter i funktion observeres. Organernes stabilitet er overtrådt, balancen i deres funktion forsvinder. Forurenet blod ophører med at blive filtreret, spredes til alle organer, det forstyrrer deres velkoordinerede arbejde.

Nyresvigt er af to typer:

Den første form går meget hurtigt, men er helbredes. Sværere med kronisk udvikling udvikler det langsomt, men det er ikke muligt at gendanne nedsatte funktioner. Og nu har vi fundet ud af, hvad akut nyresvigt er, vi vil overveje behandlingen af ​​dens former og symptomer yderligere.

Årsager til akut form

Denne type sygdom kan provokeres i 60% af tilfælde af traumer eller kirurgi, i 40% - medicinbehandling, i 2% - graviditet.

Årsagerne til udvikling kan være følgende tilstande:

• Traumatisk chok.
• Rigelig blodtab.
• Forgiftning med neotrope giftstoffer.
• Intoxicering med stoffer, radioaktive stoffer.
• Smitsomme sygdomme som kolera, sepsis, dysenteri.
• Trombose og emboli er farlige.
• Akut pyelonefrit eller glomerulonefritis.
• Abort.
• Brænder store områder af kroppen.
• Blodtransfusion, hvis uforenelighed opdages.
• Vedvarende opkastning.
• Under graviditeten - en stærk toksicose.
• Myokardieinfarkt.
• Tumor dannelse eller sten i urinlægen.

Under alle disse forhold er der sandsynlighed for at udvikle nyresygdom, så det er nødvendigt at kende de første symptomer på lidelser.

Symptomer på sygdommen

Som nævnt ovenfor er det muligt fuldt ud at genoprette nyrernes funktioner i en sådan tilstand, hvis du konsulterer en læge i tide. Denne sygdom kan udvikles på kort tid, fra flere timer til syv dage.

Denne tilstand varer i dage og mere. Det vigtigste - ikke ignorere, hvis det er akut nyresvigt, symptomer. Behandlingen skal bestilles straks.

Udviklingen af ​​sygdommen kan opdeles i 4 faser.

Den første periode - chok - varer et par dage. Disse symptomer manifesterer sig:

• Kuldegysninger.
• Øget kropstemperatur.
• Pallor eller yellowness af huden.
• Takykardi, lavt blodtryk.

I den anden periode ophører urinen med at danne, nitrogen og phenol ophobes i blodet. Varer omkring en til to uger og har flere sådanne manifestationer:

• Mistet din appetit.
• Svaghed, hovedpine, svimmelhed.
• Søvnløshed.
• Kvalme og opkastning.
• Lugten af ​​ammoniak.
• Lungødem er mulig.

Den tredje periode kaldes genoprettende, den kan blive bedre og kan forværres. I nogle tilfælde har personen en appetit, han begynder at føle sig meget bedre.

Den fjerde periode er også genoprettende, den er kendetegnet ved, at:

• Indikatorer vender tilbage til normal.
• Nyrefunktionen genoprettes.

Denne periode kan vare fra flere måneder til flere år.

Det er dog værd at bemærke, at i denne sygdom er leverceller også beskadiget, hvilket forklarer hudens yellowness. Hvis der var en akut tilstand, kan dets tegn endda minde om de forringede værker af de indre organer, såsom leveren eller hjertemusklen, i et år eller to.

Årsager til kronisk sygdom

Udviklingen af ​​den kroniske form kan fremkalde sådanne tilstande:

• Kronisk glomerulonefritis.
• Nyresten.
• Obstruktion af urinerne.
• Renal polycystisk.
• Lang modtagelse af nogle grupper af medicinske præparater.
• Lupus, diabetes.
• Kronisk pyelonefritis.

Det er værd at bemærke, at det kroniske forløb af pyelonefrit og glomerulonefrit ofte forårsager akut nyresvigt.

Symptomer på kronisk akut insufficiens

Det kroniske forløb af sygdommen tillader udvikling af irreversible processer i nyrerne. Der er en krænkelse af udskillelsesfunktionen, og uremi opstår på grund af akkumulering af nitrogenholdige metaboliske produkter. I begyndelsen af ​​udviklingen er symptomerne næsten fraværende, afvigelser kan kun etableres ved hjælp af specielle analyser. Uheldigvis begynder kun symptomerne på sygdommen, når kun 90% af nefronerne bliver ødelagt.

• Træthed.
• Mindsket appetit.
• Bleg og tør hud.
• Kvalme og opkastning.
• Blødning.
• Anæmi.
• Hævelse.
• Fordøjelsesforstyrrelser.
• Muskelkramper.
• Udseendet af aphthous stomatitis.
• Hyppige hovedpine.
• Mulig tremor af lemmer.
• Fælles smerte.
• Tilstanden af ​​hår og negle forværres.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af, hvis der er bekymringer for, at nyresvigt og symptomer kan udvikle sig. Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt. Dette er den eneste måde at forhindre uoprettelige ændringer på.

Diagnose af nyresvigt

Hvis du har mistanke om, at patienten har nyresvigt, skal behandlingen først startes, efter at diagnosen er bekræftet. Det er nødvendigt at kontakte en nephrolog og urolog. Tildel følgende undersøgelse:

1. Biokemisk analyse af blod til elektrolytter, kreatinin, urinstof.
2. Urinanalyse
3. Ultralyd af blære og nyrer.
4. UZGD.
5. Nerves biopsi for mistænkt glomerulonefritis.

Ved diagnosticering af en kronisk sygdom, plus Rebergs test og Zimnitskys test udføres plus.

Akut behandling

I en så alvorlig sygdom som akut nyresvigt er behandlingen primært rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsagede eksacerbationen.

Hvis årsagen var patientens chok, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket og fylde blodtabet, hvis det er muligt.

I tilfælde af forgiftning er det først nødvendigt at vaske patientens mave og tarme. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer er det muligt at rense kroppen ved hjælp af metoden for ekstrakorporeal hæmokorrektion.

Fjernelse af sten eller tumorer fra uret eller blære normaliserer også patientens tilstand. Alle disse procedurer udføres i begyndelsen af ​​sygdommen.

Næste er foranstaltninger, der vil bidrage til indsnævring af arterier og blodkar. Fjern områder med vævsnekrose, antibiotikabehandling er ordineret under hensyntagen til skader på renvæv. Patienten får en særlig proteinfri diæt. Narkotikabehandling af nyresvigt omfatter sådanne lægemidler:

På det tidlige stadium af udviklingen af ​​nyresvigt eller for at forhindre lægen kan ordinere hæmodialyse. Det er angivet, hvis lægen ser, at der er en overtrædelse af nyrerne, en forringelse af stofskiftet. Hæmodialyse er gjort for at forhindre komplikationer. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodet, før det passerer gennem nyrerne.

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Behandling af kronisk nyresvigt er designet til at bremse udviklingen i den underliggende sygdom. Lægernes vigtigste opgave er at lægge mærke til sygdommen på et tidligt stadium for at forhindre ændringer i nyrernes funktioner.

Til behandling af kronisk form anvendes hæmodialyse og peritonealdialyse. De holdes i en medicinsk institution, men kræver ikke hospitalsindlæggelse, efter proceduren kan patienten gå hjem.

Patienten kan udføre peritonealdialyse. Det er nok at besøge lægen en gang om måneden. Denne procedure anvendes til behandling, mens patienten afventer nyretransplantation, da denne sygdom udløser irreversible processer, og det er den eneste måde at bevare patientens tilstand på.

Transplantation - erstatning af den berørte nyre af donorens organ. De kan være både en slægtning og en nylig afdød person. I første omgang udføres mange kompatibilitetstests. Efter operationen overlever nyrerne inden for et år. En sund nyre erstatter arbejdet hos to patienter. Hvis donoren er en slægtning, øger chancerne for et positivt resultat.

Efter at en nyretransplantation er blevet udført, ordineres immunosuppressive midler til patienten, de skal tages hele deres liv. Der er et negativt punkt: mod baggrunden for at tage disse lægemidler reduceres en persons immunitet mærkbart, og han kan let blive smittet af enhver smitsom sygdom.

Kost som behandling

Uanset hvilke metoder til behandling af nyresvigt der anvendes, er det nødvendigt at holde sig til en særlig kost. Her er nogle regler for overholdelse:

• Det anbefales at spise flere grøntsager og frugter.
• Animalsk fedt bør udelukkes fra kosten.
• Reducer mængden af ​​salt, krydderier, røget kød, dåsevarer.
• Hvis kaliumniveauet er forhøjet, er det nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder det. Blandt dem er bananer, nødder, kakao, grøntsager og kød bouillon, chokolade, tørrede frugter.

• Med uræmia er det nødvendigt at fjerne bælgfrugter, fisk, slagteaffald, gås, kalvekød, müsli, alkohol fra kosten.
• Til madlavning er det bedst at bruge madfolie, undtagen stegning og bagning.
• Det er tilrådeligt at skifte til kost mad.
• Reducer proteinindtag. Spis sundt protein - æg, mælk.

Hvis kronisk nyresvigt udvikler sig, kan behandling med folkemæssige midler være et godt supplement til lægemiddelterapi. Det skal bemærkes, at brugen af ​​disse værktøjer vil være mere effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Folkebehandling af nyresvigt

Meget godt, hvis de foreslåede opskrifter skal bruges og overholde en kosthold. Her er nogle af dem:

1. Det er nødvendigt at tage en del af frøene af dild og hakke, hæld 20 dele vand. Tag en halv kop 4 gange om dagen. Dill fjerner fuldstændigt betændelse, har en vanddrivende effekt.
2. Alger forbedrer stofskiftet. Du kan tilføje til måltider i mængden af ​​100 gram dagligt. Hjælper med at eliminere toksiner fra kroppen.

Hvis du har kronisk nyresvigt, vil urtebehandling bidrage til at reducere sygdommens fremskridt. For eksempel anbefales det at bruge denne infusion:

1. Det er nødvendigt at tage 30 gram blomster af Tornebusken Viola tricolor, Hypericum, frugten af ​​hyldebær, mælkebøtte 50 gram og 80 gram kamille. Den resulterende blanding, tag en spiseskefuld, hæld 1 kop kogende vand og kog i 3 minutter. Når bouillon er infunderet i 10 minutter, skal du strain og drikke tre gange om dagen før måltiderne. Det er et godt antipyretisk, diuretisk og antiseptisk middel.
2. Burdock rod forbedrer patientens tilstand. Infusionen fremstilles som følger: Hæld det kogte vand over den knuste rod, insisterer natten over. I løbet af dagen er små portioner nødvendige for at drikke infusionen. Drikkebehandling skal overholdes.

Hvis der er nyresvigt, vil behandling med folkemæssige midler hjælpe med at styrke immunforsvaret og give styrke til at bekæmpe sygdommen. For eksempel vil tinktur af echinacea øge kroppens modstand mod infektioner.

Du kan blande valnødder med honning i lige store mængder og insistere på et mørkt sted i 30 dage. På dagen skal du spise 3 teskefulde i tre doser. Dette værktøj renser blodet godt og styrker immunforsvaret.

Det er meget vigtigt at holde sig under kontrol, hvis du har nyresvigt, symptomer. Behandling med folkemæssige retsmidler kan reducere deres manifestation, så det skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Forebyggelse af nyresygdom

Patientens og doktorens opgave er som følger: Selv med en diagnose af nyresvigt bør behandlingen primært rettes mod bevarelsen af ​​nyrefunktionen. På alle måder er det nødvendigt at forbedre patientens livskvalitet.

Følgende punkter kan henføres til forebyggelse af nyresvigt:

• Først og fremmest behandle de vigtigste sygdomme.
• Følg en diæt.

• For at forebygge og behandle kronisk pyelonefrit og kronisk glomerulonefritis.
• Gennemgå en grundig undersøgelse og rettidig behandling af nyresygdom, undgå komplikationer.
• Behandle arteriel hypertension.
• Infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen for at eliminere i de tidlige stadier, er behandlingsforløbet vigtigt at passere til enden.
• Patienter med akut nyresvigt skal overvåges regelmæssigt af en læge og overvåge blod og urinværdier.

Ved diagnosen behandling med nyresvigt bør kun en specialist ordinere lægemidler, ellers kan det føre til patientens død. Dette er ikke tilfældet, når du kan selvmedicinere. Nyrerne er et meget vigtigt organ, deres sundhed skal altid tages hånd om.

Lægemidler og lægemidler til behandling af nyresvigt

Når man søger behandling med kronisk eller akut nyresvigt, er patienterne ikke afhængige af langtidsbehandling. Som regel "afslappet", og du kan fortsætte med at leve indtil næste angreb. Men hvis et sådant princip nogle gange virker med smerter i knæet, så er det umuligt at afvise den systematisk viste behandling af nyrerne! Udstedt et kursus af medicin, der er nødvendige for at drikke, og ikke for at få et chok eller akut sygdomsforløb, bør du vide, hvilke stoffer der anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion og få dem i hjemmet medicinskabet.

Typer af sygdommen og de grundlæggende principper for behandling

Patologi er akut og kronisk. Dette varierer sygdommens ætiologi og dets forløb:

1. Akut nyresvigt (ARF) er præget af ødelæggelsen af ​​hæmostase og muligheden for anafylaktisk shock. Symptomatologi vokser såsom at ændre patientens vitalitet: tab af appetit, manifesteret kvalme, opkastning, kramper, åndenød og takykardi.
2. Kronisk nyresvigt (CRF) er en patologi, hvor symptomerne på den underliggende sygdom bliver mere udtalt. Karakteristiske tegn: døsighed, sløvhed, smerter i nedre ryg, ben, knogleapparat, blødning kan forekomme, anæmi bliver mærkbar. Ved sygdommens lange forløb forekommer udslæt, kan pleuris, perikarditis, uremisk koma udvikle sig.

Årsagerne til arresteren og kronisk nyresvigt er mange:

• Forgiftning med giftstoffer, metalsalte, antibiotika;
• Infektionssygdomme, inflammatoriske processer;
• Genetiske eller erhvervede ændringer i urinvejen;
• Urologiske problemer, tumorer.

Det er vigtigt! Behandlingen udføres kun under lægens vejledning, og medicinen er ordineret af en specialist. Det er umuligt at engagere sig i selvbehandling. En sådan procedure kan føre til de bedreste konsekvenser - død som følge af en fejlagtig diagnose af den underliggende sygdom og det ukorrekte valg af terapeutiske midler.

Uanset varigheden af ​​patologien er diætterapi og betegnelsen af ​​drikkeplanen en obligatorisk genstand - elementerne skal overholdes nøje for at undgå hindringer for tubulerne.

Narkotikabehandling af sygdommen

Apotekere tilbyder en bred vifte af forskellige lægemidler, men det korrekte valg udføres af en læge. De mest almindelige lægemidler til behandling af personer med nyresygdom er:

• Epovitan, som indeholder mere end 160 nyttige komponenter dannet af nyrerne og stimulerer erythroid vækst i knoglemarven. Anvendes ved injektion. Tag kun under lægens vejledning.
• Furosemid er et diuretikum, betragtes som en af ​​de bedste i sin gruppe. Permanent indtagelse af stoffet er forbudt, du kan drikke kurser med angivne pauser. I tilfælde af langvarig brug reduceres blodtrykket, risikoen for hjerteudslip stiger.
• Mannitol er et intravenøst ​​lægemiddel, der forårsager vandbevægelse i blodbanen. Normaliserer blodcirkulationen, reducerer hæmolytisk effekt, med langvarig optagelse regulerer hæmolyseret blod. Tag kun kurset under lægens vejledning på hospitalet for at undgå en forøgelse af intrakranielt tryk.
• Renagel - et lægemiddel taget med henblik på forebyggelse. Den indeholder et antibiotikum og derved bidrager til udvaskning af calcium fra patientens krop. Derfor er terapi indikeret med afslutning af calciumbalancen. Modtagelse til kun at udføre et kursus, til lægens aftale.

Antibiotika, hvor meget har de brug for?

Eksperter bemærker, at antibiotika bidrager til ophobning af penicillin i leveren, hvilket er forkert ved behandling af nyrepatologi. Derfor er det umuligt at tage antibiotika i store doser, bivirkninger i form af kramper og koma kræver øjeblikkelig faglig hjælp.

På grund af dets særlige egenskab, for hurtigt at lindre smerte og helbrede den underliggende sygdom, er tabletterne imidlertid indiceret til brug, men kun i strenge doser og af neomycintypen. Disse stoffer omfatter:

• neomycin;
• streptomycin;
• kanamycin;
• Gentamicin.

Enhver af disse stoffer er et glimrende værktøj til behandling af nyresvigt, men manglen på normal organfunktionalitet tillader ikke hurtig fjernelse af medicin fra kroppen, så det er kun angivet i ekstreme tilfælde at tage medicinen. Det mest lavt toksiske lægemiddel er Gentamicin.

Lasix - et diuretikum, der ikke forårsager et kraftigt fald i blodtrykket

Listen over de mest populære stoffer til behandling af patologi i nyrerne:

• Lasix er et diuretikum, der ikke forårsager et kraftigt fald i blodtrykket.
• Ktosteril - forbedrer kroppens metaboliske processer. Forbudt med en stigning i niveauet af calcium i blodet, kan have bivirkninger i form af hududslæt. Tag kun gravide og ammende mødre under lægens vejledning.
• Reogluman - plasma erstatning værktøj, har en kraftig anti-chok effekt, hjælper med at behandle thrombophlebitis, kronisk nyresvigt, trombose. Du kan ikke drikke med hjertesygdom, anuria, diatese, allergier og i barneperioden.
• Sorbilact er et plasma-udskiftningsmiddel, der har en diuretisk, alkaliserende, antishock og desintegrationsegenskab.
• Aminosteril Neo - medicin til parenteral ernæring. Det udpeges af lægen, for at acceptere strengt på den angivne dosis.
• Hydrolyseret lignin - en fytopreparation i pulver, som har en modgift. Pulveret binder salte af tungmetaller, allergener og fjerner dem fra kroppen. Det er godt at tage som et antidiarrheal, desinfektionsmiddel.

Selvfølgelig, så alle stoffer virker kun til medicinske formål, skal du helt ændre patientens livsstil. Administration af lægemidler ved doser angivet læge diæt, regulering af blodtrykket, en persons egen tilstand, begrænsning protein, natrium og ikke-smertestillende medicin vil hjælpe med human terapi kur.

Det er vigtigt! Hvis nyresvigt er blevet kronisk, er kosten proteinfri og natriumfri. I perioder med forværring er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​kaliumholdige produkter.

Hvad er de mest effektive stoffer til nyresvigt?

• Forskellige typer af sygdomme
• Nyrer og deres rolle for kroppen
• De grundlæggende principper for behandling af sygdom
• Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.
• Narkotikabehandling
• Har jeg brug for antibiotika?

Mange mennesker vender sig til klinikken for hjælp med en meget ubehagelig sygdom - med nyresvigt. I vores tid er dette en ret almindelig sygdom. Men sygdommen kan ikke løbe, og hans helbred skal beskyttes.

Forskellige typer af sygdomme

Denne sygdom er af to typer:

I det første tilfælde opstår der smerte, og homeostase er forstyrret. Samtidig kan anafylaktisk shock optages. Når undersøgelse af bakterier opdages. Sådanne symptomer stiger over tid, patienten mister appetitten. Kvalme og opkastning, kramper og muskelkramper, døsig og svag tilstand. I det avancerede stadium opstår sløvhed, kortpustetid, anæmi og takykardi.

I det andet tilfælde bliver symptomerne mere udtalt, som selve sygdommen. Patienten observeres træthed, henholdsvis nedsat præstation, hovedpine og tab af appetit. Kvalme og opkast forekommer på grund af disse symptomer. Smagen i munden bliver ubehagelig, huden bliver gradvist blege.

Over tid reduceret muskel tone. Led og knogler begynder at gøre ondt. Anæmi bliver mere udtalt, og selv blødning kan forekomme.

Patienten udvikler en ustabil følelsesmæssig tilstand. Den apatiske tilstand kan pludselig skifte til ophidset. Søvnforstyrrelser og sløvhedstendenser forekommer. Udseende forringes: hud og hår bliver kedelige, kløe kan forekomme.

En sådan tilstand kan være tegn på udviklingen af ​​følgende lidelser:

Nyrer og deres rolle for kroppen

For at finde ud af hvorfor sådanne sygdomme opstår, skal du først forstå nyrernes rolle for kroppen.

Nyrerne er vigtige organer, der udfører følgende funktioner: Produktets metabolisme er afledt gennem dem, og vand- og syrebalancerne opretholdes. Disse funktioner virker på grund af renal blodgennemstrømning.

Nyresvigt udvikler sig som følge af alvorlig svækkelse af kroppens vitale funktioner. En sådan lidelse kan føre til forstyrrelse af kroppens vand- og syrebalance. Og konsekvenserne heraf kan være irreversible. Vær opmærksom på enhver ubehagelig og smertefuld tilstand.

De grundlæggende principper for behandling af sygdom

Der er mange årsager til nyresvigt. Det kan medføre:

• forgiftning;
• lægemidler;
• smitsomme sygdomme;
• inflammatoriske processer;
• urinobstruktion;
• nedsat hæmodynamik
• urologisk patologi og meget mere.

Behandling af denne sygdom er en meget kompleks proces. Denne procedure skal kun udføres under tilsyn af en specialist.

Specialisten finder først årsagen til sygdommen, og fjerner den derefter. Hvis tilstanden allerede er forsømt, og konventionelle lægemidler ikke hjælper, udføres hæmodialyse - ved hjælp af en kunstig nyre bliver blodet renset.

Ved denne procedure kan tilstopning af nyrernes arterier forekomme. I dette tilfælde udføres shunting, proteser og en yderligere procedure udføres - ballonangioplastik.

Ved dårlig blodcirkulation bør den også genoprettes. Metabolske stoffer fjernes fra blodet, og efterfølgende foreskrives antibakterielle lægemidler.

Til profylaktiske formål ordineres patienten en bestemt diæt: De skriver den nødvendige kost, hvor der er en begrænsning af brugen af ​​proteiner og overskydende væske.

Før vi bruger stoffer, vil vi beskæftige os med ernæring.

Kun visse kaliumholdige produkter er udelukket fra kosten:

Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af fosfor og magnesium. Derudover er det vigtigt at opretholde et blidt arbejdsstyrke, undgå store fysiske belastninger og ofte hvile.

Under behandlingen kan en specialist ordinere et kombinationsmedicinsk cardonat. Det kan tilskrives stoffer med en anabole effekt. Det er syntetiseret i nervesystemet, lever og nyrer. I blodplasmaet er i fri sfære og som acylcarnitin ester.

Karnitinet indeholdt i dette præparat er den vigtigste regulator af syremetabolisme i hele kroppen. Takket være carnitin fjernes giftige stoffer fra cytoplasmaet, og metaboliske processer forbedres.

Over tid begynder præstationen at stige, muskelmasse øges og fedtceller falder. Basal metabolisme i hypertyreose er fuldt normaliseret.

Derudover er lægemidlet til stede lysin. Dette er en af ​​de vigtigste syrer, som er involveret i alle processer for assimilering og vækst. Samtidig modtager kroppen også de nødvendige vitaminer: B12, B1, B6.

Narkotikabehandling

Der er mange stoffer til nyresvigt, men specialisten foreskriver kun, hvad der er effektivt i en bestemt sag. De mest almindelige lægemidler til behandling af sygdom overvejes:

Epovitan indeholder 165 nyttige aminosyrer, der dannes i nyrerne og stimulerer erythroidvæksten i knoglemarven. Lægemidlet indgives i form af injektioner. I fremstillingen anvendes teknologien til rekombinant DNA. Dette værktøj produceres af pattedyrsceller, så indføres det humane erythropoietin-gen i det.

Lægemidlet er forbudt at anvende hos patienter med hypertension, overfølsomhed, myokardieinfarkt, lungeinfarkt, hjerneinfarkt og andre lidelser. Hele listen kan læses i vedlagte instruktioner.

Sørg for at kontrollere niveauet af hæmoglobin under behandling. Selve lægemidlet er meget stærkt og bør tages efter en fuld undersøgelse.

Ud over alt dette er der en række betingelser, som skal overvåges. Disse stater er:

• højt blodtryk
• kardiovaskulære sygdomme;
• hypertension;
• trombotiske komplikationer mv.

Normalt tolereres lægemidlet godt af patienterne. Det bør bruges under en streng læge.

Et meget effektivt lægemiddel er furosemid. Det udfører sine hovedfunktioner gennem hele behandlingen.

Den eneste ulempe - den kan ikke tages kontinuerligt. Behandling med dette lægemiddel udføres kurser med visse afbrydelser. Ellers vil patienten svække, der vil være en træthed, blodtrykket vil falde og hjertemissioner kan forekomme. Modtagelsesdatoer skal altid diskuteres med en læge.

Et af de mest effektive lægemidler er mannitol. Påfør det intravenøst. Efter injektionen forårsager stoffet vandbevægelse i blodbanen. Øger blodcirkulationen i nogen tid. Kan minimere hæmolytisk effekt. Hæmmet blod ind i den systemiske kredsløb reducerer hæmoglobinæmi.

Mannitol er altid i det ekstracellulære væske. Hvis der opstår store koncentrationer af lægemidlet i blodplasmaet, eller der konstateres acidose, kan lægemidlet forårsage en stigning i intrakranielt tryk.

Brug af dette lægemiddel er kun foreskrevet under stationære forhold. Når dette overvåges for osmotisk blod, er resten af ​​ioner og vand. Før udnævnelsen indgives først en testdosis, hvorefter det er nødvendigt at overvåge diurese.

Renagel er altid ordineret til forebyggende formål. Når du tager medicin og medicin indeholdende antibiotika, udskilles calcium fra kroppen. Som følge heraf er der en krænkelse af knoglevæv, hvilket kan provokere en række andre sygdomme.

For at undgå sådanne problemer, er et lægemiddel foreskrevet, der supplerer calcium i kroppen. Efter en vis tid at tage stoffet i kroppen i et andet år og forsinker udskillelsen af ​​calcium.

Ved behandling af yderligere lægemidler, såsom antibiotika, er der en række penicillinakkumuleringer i leveren. Store doser bør altid undgås. Bivirkninger kan forårsage koma eller kramper.

På grund af det positive aktivitetsspektrum og normal tolerabilitet anvendes disse stoffer ofte.

Har jeg brug for antibiotika?

De mest effektive antibiotika til behandling af nyrerne omfatter ampicillin (benotal) og carbenicillin. Det er ikke ønskeligt at engagere sig i selvmedicinering med sådanne lægemidler. Doseringen af ​​de anvendte lægemidler er kun foreskrevet af en specialist.

Til behandling af sygdomme anvendes antibiotika aminoglycosider (neomycin). Disse omfatter:

Disse stoffer med hjælp fra nyrerne fjernes gradvist fra kroppen på grund af glomerulær filtrering. Derfor er der ved nyresvigt en øget akkumulering af disse antibiotika.

Til brug af sådanne lægemidler kan man kun benytte sig af de mest ekstreme tilfælde, der skyldes septiske lidelser. Gentamicin betragtes som et mindre giftigt antibiotikum.

Under og efter behandling bør du helt ændre din livsstil. For at nyrerne skal forblive i form i hele livet, er det nødvendigt at overvåge deres tilstand og føre en sund livsstil.

Først og fremmest bør du regelmæssigt overvåge dit blodtryk og samtidig tage de rigtige lægemidler for at holde dit blodtryk under kontrol. Med diabetes skal du overvåge blodsukkerniveauet. Fra smerte medicin bør helt opgivet, kun anvende dem i de fleste nødsituationer.

Hvis nyresygdommen er kronisk, så i kosten er det nødvendigt at begrænse protein og natriumindtag til et minimum.

Under alvorlig nyresygdom bør kaliumindtag begrænses.

I tilfælde af nyresvigt er det altid nødvendigt at følge instruktioner fra en specialist. Efter behandling er det ønskeligt at gennemgå profylakse i et specialiseret sanatorium. Du kan også rådføre sig med din læge om at modtage urtemedicin. Dette er også forebyggelse af sygdom og hjælper nyrerne til at arbejde normalt.

Familielæge

Behandling af kronisk nyresvigt - kronisk nyresvigt (detaljeret og forståelig artikel)

Kronisk nyresvigt er et symptomkompleks forårsaget af et kraftigt fald i antallet og funktionen af ​​nefroner, hvilket fører til en krænkelse af ekskrementer og endokrine funktioner hos nyrerne, homeostase, nedbrydning af alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten af ​​alle organer og systemer.

For korrekt valg af passende behandlingsmetoder er ekstremt vigtigt at overveje klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom.

1. Konservativ fase med en dråbe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potentiale til konservativ behandling.

2. Terminalfasen med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min, når spørgsmålet om eksternal rensning (hæmodialyse, peritoneal dialyse) eller nyretransplantation bør diskuteres.

1. Behandling af kronisk nyresvigt i det konservative stadium

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresygdom i det konservative stadium.
1. Behandling af den underliggende sygdom, der fører til uræmi.
2. Mode.
3. Medicinsk ernæring.
4. Tilstrækkeligt væskeindtag (korrektion af vandbalanceforstyrrelser).
5. Korrektion af elektrolytforstyrrelser.
6. Reduktion af de endelige produkter af proteinmetabolisme (bekæmpelse af azotæmi).
7. Korrektion af acidose.
8. Behandling af hypertension.
9. Behandling af anæmi.
10. Behandling af uremisk osteodystrofi.
11. Behandling af infektiøse komplikationer.

1.1. Behandling af den underliggende sygdom

Behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​CKD på et konservativt stadium, kan stadig have en positiv effekt og endda reducere sværhedsgraden af ​​CKD. Dette gælder især for kronisk pyelonefrit med oprindelige eller moderat alvorlige CKD symptomer. Afhjælpning af en forværring af den inflammatoriske proces i nyren reducerer sværhedsgraden af ​​nyresvigtfænomener.

1.2. regime

Patienten bør undgå hypotermi, stor fysisk og følelsesmæssig stress. Patienten har brug for optimale arbejds- og levevilkår. Han skal være omgivet af opmærksomhed og omhu, han skal give yderligere hvile under arbejdet, det er også tilrådeligt at tage en længere ferie.

1.3. Sundhedsfødevarer

Kost med kronisk nyresygdom er baseret på følgende principper:

• begrænsning af proteinindtag fra mad til 60-40-20 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt
• sikre tilstrækkelig kaloriindtag ration svarende til energiens behov i kroppen, på grund af fedtstoffer, kulhydrater, fuld tildeling af kroppen med mikronæringsstoffer og vitaminer;
• begrænsning af fosfatindtagelse fra fødevarer
• kontrol med natriumchlorid, vand og kaliumindtagelse.

Gennemførelsen af ​​disse principper, især begrænsningen i kosten af ​​protein og fosfat, reducerer den ekstra byrde på fungerende nefroner, bidrager til længerevarende vedligeholdelse af tilfredsstillende nyrefunktion, reduktion af azotæmi, nedsættelse af progressionen af ​​CRF. Begrænsning af protein i mad reducerer dannelsen og tilbageholdelsen af ​​kvælstofslag i kroppen, reducerer indholdet af kvælstofslag i blodserum som følge af et fald i dannelsen af ​​urinstof (under dekomponering af 100 g protein dannes 30 g urinstof) og på grund af genanvendelsen.

I de tidlige stadier af CRF med et niveau af kreatinin i blodet på op til 0,35 mmol / l og urinstof op til 16,7 mmol / l (glomerulær filtrering ved ca. 40 ml / min) anbefales en moderat begrænsning af proteinet til 0,8-1 g / kg, dvs. op til 50-60 gram pr. dag. Samtidig skal 40 g være højprotein i form af kød, fjerkræ, æg, mælk. Det anbefales ikke at misbruge mælk og fisk på grund af deres høje fosfatindhold.

Når serumkreatininniveauet er fra 0,35 til 0,53 mmol / l, og urinstof er 16,7-20,0 mmol / l (glomerulær filtrering omkring 20-30 ml / min), bør proteinet begrænses til 40 g pr. Dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidig skal 30 g være protein af høj værdi, og andelen af ​​brød, korn, kartofler og andre grøntsager bør kun tegne sig for 10 g protein pr. Dag. 30-40 g højprotein pr. Dag er den mindste mængde protein, der er nødvendigt for at opretholde en positiv nitrogenbalance. I nærvær af signifikant proteinuri i en patient med kronisk nyresygdom øger proteinindholdet i fødevarer henholdsvis tabet af protein i urinen ved at tilføje et æg (5-6 g protein) for hver 6 g urinprotein. Generelt er patientens menu opstillet i tabel nr. 7. Følgende fødevarer er inkluderet i patientens daglige ration: kød (100-120 g), ostemasse, kornretter, halve grød, ris, boghvede, byg. Særligt egnet på grund af lavt proteinindhold og samtidig høj energi værdi af kartoffelretter (pandekager, kødboller, bedstemødre, stegte kartofler, kartoffelmos osv.), Salater med creme fraiche, vinaigrettes med en betydelig mængde (50-100 g) vegetabilsk olie. Te eller kaffe kan syrnes med citron, sæt 2-3 spsk sukker pr. Glas, det anbefales at bruge honning, marmelade, syltetøj. Således er fødevarens vigtigste sammensætning kulhydrater og fedtstoffer og måleproteiner. Det er obligatorisk at tælle den daglige mængde protein i kosten. Ved opstillingen af ​​menuen skal der anvendes tabeller, der afspejler proteinindholdet i produktet og dets energiværdi (tabel 1).

mælk
Sur creme
Ægget
Saltfrit brød
stivelse
Groats og pasta
Hvedegryn
sukker
smør
Vegetabilsk olie
kartofler
grøntsager
frugt
Tørrede frugter
juice
gær
te
kaffe

Det er tilladt at erstatte 1 æg til: cottage cheese - 40 g; kød - 35 g; fisk - 50 g; mælk - 160 g; ost - 20 g; oksekød lever - 40 g

Udbredt kartoffel- og kartoffel-æg diæt til behandling af patienter med kronisk nyresygdom. Disse kostvaner er højt kalorier på grund af proteinfri mad - kulhydrater og fedtstoffer. Høj kalorieindhold reducerer katabolisme, reducerer nedbrydningen af ​​sit eget protein. Honning, søde frugter (fattige i protein og kalium), vegetabilsk olie, svinefedt (i mangel af ødem og hypertension) kan også anbefales som kalorieføde. Der er ikke behov for at forbyde alkohol med CRF (med undtagelse af alkoholholdige jade, når abstinens fra alkohol kan føre til en forbedring af nyrefunktionen).

1.4. Korrektion af vandforstyrrelser

Hvis plasmakreatininniveauet er 0,35-1,3 mmol / l, hvilket svarer til den glomerulære filtreringshastighed på 10-40 ml / min, og der ikke er tegn på hjertesvigt, skal patienten tage tilstrækkelig væske til at opretholde en diurese i intervallet 2-2,5 l i dag. I praksis kan vi antage, at der under de ovennævnte betingelser ikke er behov for at begrænse væskeindtag. Et sådant vand regime gør det muligt at forhindre dehydrering og samtidig tildeles en tilstrækkelig mængde væske på grund af osmotisk diurese i de resterende nefroner. Hertil kommer, at høj diurese reducerer reabsorptionen af ​​slaggen i rørene, hvilket bidrager til deres maksimale eliminering. Øget væskestrøm i glomeruli øger glomerulær filtrering. Med en glomerulær filtreringshastighed på mere end 15 ml / min er risikoen for overbelastning af væske ved indgivelse oralt minimal.

I nogle tilfælde kan der med kompenseret stadium af kronisk nyresygdom forekomme symptomer på dehydrering på grund af kompenserende polyurier samt opkastning, diarré. Dehydrering kan være cellulær (ubehagelig tørst, svaghed, døsighed, turgor reduceret, ansigt nedsunket, meget tørt tunge, forhøjet blodviskositet og hæmatokrit, kan øge kropstemperaturen) og ekstracellulær (tørst, asteni, tørt flabbet hud, nedsunket ansigt, arteriel hypotension takykardi). Ved udvikling af celledehydrering anbefales intravenøs administration af 3-5 ml glucoseopløsning 5% dagligt under kontrol af CVP. Ved ekstracellulær dehydrering administreres isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst.

1.5. Korrektion af elektrolyt ubalance

Modtagelse af bordssalt til patienter med kronisk nyresvigt uden ødemsyndrom og hypertension bør ikke begrænses. En skarp og langvarig begrænsning af salt fører til dehydrering af patienter, hypovolemi og forringelse af nyrefunktion, en stigning i svaghed og tab af appetit. Den anbefalede mængde salt i den konservative fase af kronisk nyresygdom i fravær af ødem og arteriel hypertension er 10-15 g pr. Dag. Ved udvikling af ødemsyndrom og svær hypertension bør forbruget af salt begrænses. Patienter med kronisk glomerulonephritis med kronisk nyresvigt tillades 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kronisk nyresvigt - 5-10 g pr. Dag (i nærvær af polyuria og den såkaldte saltsvigtende nyre). Det er ønskeligt at bestemme mængden af ​​natrium udskilt i urinen om dagen for at beregne den nødvendige mængde salt i kosten.

I den polyuriske fase af CRF kan der opstå markant tab af natrium og kalium i urinen, hvilket fører til udvikling af hyponatremi og hypokalæmi.

For nøjagtigt at beregne mængden af ​​natriumchlorid (i g), som patienten har brug for per dag, kan du bruge formlen: mængden af ​​natrium udskilles i urinen om dagen (i g) x 2,54. Næsten 5-6 g bordsalt pr. 1 liter urin tilsættes til patientens skrivning. Den mængde kaliumchlorid, der kræves af patienten om dagen for at forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi i den polyuriske fase af kronisk nyresygdom, kan beregnes ved hjælp af formlen: mængden af ​​kalium udskilt i urinen om dagen (i g) x 1,91. Med udviklingen af ​​hypokalæmi gives patienten grøntsager og frugter, der er rige på kalium (tabel 43), såvel som kaliumchlorid oralt som en 10% opløsning under forudsætning af at 1 g kaliumchlorid (dvs. 10 ml 10% kaliumchloridopløsning) indeholder 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Ved moderat hyperkalæmi (6-6,5 mmol / l) bør kaliumrige fødevarer begrænses i kosten. Kaliumbesparende diuretika bør undgås, og ionbytterharpikser skal tages (10 g resonium 3 gange daglig for 100 ml vand).

Ved hyperkalæmi 6,5-7 mmol / l anbefales det at tilføje intravenøs glucose med insulin (8 U insulin pr. 500 ml 5% glucoseopløsning).

Når hyperkalæmi er over 7 mmol / l, er der risiko for hjertekomplikationer (ekstrasystol, atrioventrikulær blok, asystol). I dette tilfælde er der ud over intravenøs administration af glucose med insulin indikeret intravenøs administration af 20-30 ml 10% calciumgluconatopløsning eller 200 ml 5% natriumbicarbonatopløsning.

På foranstaltninger til normalisering af calciummetabolisme, se "Behandling af uremisk osteodystrofi".

Tabel 3. Kaliumindhold i 100 g af produkter

1.6. Reduktion af forsinkelsen i de endelige produkter af proteinmetabolisme (bekæmpelse af azotæmi)

1.6.1. diæt
Med CRF anvendes en lavprotein kost (se ovenfor).

7.6.2. sorptionsmidler
Sorbenterne bruges sammen med kosten adsorbere ammoniak og andre giftige stoffer i tarmene.
Som sorbenter anvendes enterodez eller carbolol 5 g pr. 100 ml vand 3 gange om dagen 2 timer efter et måltid hyppigst. Enterodesis er et lavmolekylært polyvinylpyrrolidon præparat, har afgiftningsegenskaber, binder toksiner ind i mave-tarmkanalen eller er dannet i kroppen og fjerner dem gennem tarmene. Nogle gange anvendes oxideret stivelse som et sorbent i kombination med kul.
Enterosorbenter - forskellige typer aktiveret kul til oral indgivelse har fået udbredt brug ved kronisk nyresvigt. Det er muligt at anvende enterosorbenter af IGI, SKNP-1, SKNP-2 mærkerne i en dosis på 6 g pr. Dag. Enterosorbent Belosorb-II fremstilles i Republikken Belarus, som vil blive anvendt 1-2 g 3 gange om dagen. Tilsætningen af ​​sorbenter øger udskillelsen af ​​nitrogen i afføringen, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodserum.

1.6.3. tarmudskylning, intestinal dialyse
Med uremi udskilles op til 70 g urinstof, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater og 2,5 g urinsyre pr. Dag i tarmene. Når disse stoffer fjernes fra tarmene, kan forgiftning reduceres, derfor er tarmskylning, tarmdialyse og syfonklaver brugt til behandling af CRF. Tarmdialyse er mest effektiv. Den udføres ved hjælp af en tokanalsonde med en længde på op til 2 m. En probe kanal er designet til at opblæse ballonen, med hvilken sonden er fastgjort i tarmlumen. Sonden er indsat under kontrol af et røntgenundersøgelse i jejunumen, hvor det er fastgjort ved hjælp af en ballon. Gennem en anden probeens probe injiceres 8-10 liter hypertonisk opløsning af den følgende sammensætning i tyndtarmen i 2 timer i ensartede portioner: saccharose - 90 g / l, glucose - 8 g / l, kaliumchlorid - 0,2 g / l natriumbicarbonat - 1 g / l, natriumchlorid - 1 g / l. Tarmdialyse er effektiv ved moderat uremisk forgiftning.

For at udvikle en afføringsvirkning og reducere på grund af denne forgiftning, anvendes sorbitol og xylitol. Med indførelsen af ​​deres inderside i en dosis på 50 g udvikles alvorlig diarré med tabet af en betydelig mængde væske (3-5 liter om dagen) og kvælstofslag.

Hvis der ikke er nogen mulighed for hæmodialyse, anvendes metoden til kontrolleret tvungen diarré ved anvendelse af Yang hyperosmolær opløsningen med følgende sammensætning: mannitol - 32,8 g / l natriumchlorid - 2,4 g / l kaliumchlorid - 0,3 g / l calciumchlorid - 0,11 g / l, natriumbicarbonat - 1,7 g / l. I løbet af 3 timer skal du drikke 7 liter varm opløsning (1 kop hvert 5. minut). Diarré begynder 45 minutter efter start af administration af Yang-opløsningen og slutter 25 minutter efter seponering. Løsningen tages 2-3 gange om ugen. Det er behageligt for smagen. Mannitol kan erstattes af sorbitol. Efter hver procedure reduceres urinstof i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, stigningen af ​​bicarbonater øges, krsatinin - ændres ikke. Varigheden af ​​behandlingen er fra 1,5 til 16 måneder.

1.6.4. Gastrisk lavage (dialyse)
Det vides at ved at reducere nyres kvælstoffrigivende funktion begynder urinstof og andre produkter af den nitrogenous metabolisme at blive udskilt af maveslimen i maven. I denne henseende kan gastrisk skylning reducere azotæmi. Før vaske bestemmer mængden af ​​urinstof i maveindholdet. Hvis urinstofniveauet i maveindholdet er mindre end niveauet i blodet med 10 mmol / l eller mere, er udskillelseskapaciteten i maven ikke opbrugt. Injiceret i maven med 1 liter 2% natriumbicarbonatopløsning, derefter suget af. Vaskning foregår om morgenen og aftenen. I 1 session kan du fjerne 3-4 g urinstof.

1.6.5. Anti-azotemiske midler
Anti-azotemiske midler har evnen til at forøge frigivelsen af ​​urinstof. På trods af at mange forfattere anser deres anti-azothemiske virkning problematisk eller meget svag, er disse stoffer blevet meget populære blandt patienter med kronisk nyresvigt. I mangel af individuel intolerance kan de ordineres i det konservative stadium af kronisk nyresvigt.
Hofitol er et oprenset ekstrakt af cinnar scolimus, der produceres i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) til intravenøs og intramuskulær administration. Behandlingsforløbet er 12 injektioner.
Lespenephril - opnået fra stamme og blade af legume planten Lespedesis capitate, er tilgængelig som en alkoholisk tinktur eller som et lyofiliseret ekstrakt til injektion. Det påføres internt i 1 -2 teskefulde om dagen, i mere alvorlige tilfælde - 2-3 til 6 teskefulde om dagen. For vedligeholdelsesbehandling ordineret i lang tid? -1 tsk hver anden dag. Lephenephril er også tilgængelig i ampuller i form af et lyofiliseret pulver. Indført intravenøst ​​eller intramuskulært (i gennemsnit 4 ampuller pr. Dag). Det administreres også intravenøst ​​i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

1.6.6. Anabolske stoffer
Anabolske lægemidler bruges til at reducere azotæmi i de indledende stadier af kronisk nyresvigt. Ved behandling af disse midler anvendes urea nitrogen til proteinsyntese. Anbefalet retabolil 1 ml intramuskulært 1 gang om ugen i 2-3 uger.

1.6.7. Parenteral administration af afgiftningsmidler
Hemodez, 5% glucoseopløsning osv. Påføres.

1.7. Korrektion af acidose

Levende kliniske manifestationer af acidose gør det normalt ikke. Behovet for dets korrektion på grund af det faktum, at under acidose kan udvikle knogleforandringer på grund af den konstante forsinkelse af hydrogenioner; desuden bidrager acidosis til udviklingen af ​​hyperkalæmi.

Ved moderat acidose fører begrænsning af protein i kosten til en stigning i pH. I milde tilfælde kan soda (natriumbicarbonat) anvendes oralt i en daglig dosis på 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g pr. Dag for at lindre acidose. Natriumlactat er kontraindiceret i lidelser i leverfunktion, hjertesvigt og andre tilstande, der involverer dannelse af mælkesyre. I milde tilfælde af acidose kan natriumcitrat også anvendes oralt i en daglig dosis på 4-8 g. Ved alvorlig acidose administreres natriumbicarbonat intravenøst ​​i form af en 4,2% opløsning. Mængden af ​​den 4,2% opløsning, der kræves til korrektion af acidose, kan beregnes som følger: 0,6 x BE x kropsvægt (kg), hvor BE er manglen på bufferbaser (mmol / l). Hvis det ikke er muligt at bestemme skiftet af buffergrundlaget og beregne deres mangel, kan du indtaste 4,2% sodavand i en mængde på ca. 4 ml / kg. I. Tareeva gør opmærksom på, at intravenøs administration af sodavand i en mængde på mere end 150 ml kræver særlig pleje på grund af faren for inhibering af hjerteaktivitet og udvikling af hjertesvigt.

Når natriumbicarbonat anvendes, falder acidosen, og som følge heraf falder mængden af ​​ioniseret calcium også, som kan føre til anfald. I denne forbindelse anbefales intravenøs administration af 10 ml 10% calciumgluconatopløsning.

Ofte anvendes trisamin ved behandling af en tilstand af udtalt acidose. Dens fordel er, at den trænger ind i cellen og korrigerer den intracellulære pH. Imidlertid overvejer mange anvendelsen af ​​trisamin kontraindiceret i lidelser med renal udskillelsesfunktion, i disse tilfælde er alvorlig hyperkalæmi mulig. Derfor har trisamin ikke modtaget udbredt anvendelse som et middel til at lindre acidose ved kronisk nyresvigt.

Relative kontraindikationer til alkalinfusion er: ødem, hjertesvigt, høj hypertension, hypernatremi. Når hypernatremi anbefales, kombineres brug af sodavand og 5% glucoseopløsning i et forhold på 1: 3 eller 1: 2.

1.8. Hypertensionbehandling

Det er nødvendigt at stræbe efter at optimere blodtrykket, da hypertension forværrer prognosen dramatisk, reducerer forventet levetid hos patienter med kronisk nyresvigt. HELL bør holdes inden for 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de fleste patienter med et konservativt stadium af kronisk nyresygdom udtrykkes arteriel hypertension moderat, dvs. systolisk blodtryk varierer fra 140 til 170 mm Hg. Art. Og diastolisk - fra 90 til 100-115 mm Hg. Art. Ondartet arteriel hypertension med CRF er sjælden. Reduktion af blodtrykket skal foretages under kontrol af diurese og glomerulær filtrering. Hvis disse indikatorer reduceres signifikant med et fald i blodtrykket, bør doser af lægemidler reduceres.

Behandling af patienter med kronisk nyresvigt med arteriel hypertension omfatter:

Begrænsningen i saltens kost til 3-5 g pr. Dag med svær hypertension - op til 1-2 g pr. Dag, og så snart blodtrykket er normalt, bør saltindtag øges.

Udnævnelsen af ​​natriuretika - furosemid i en dosis på 80-140-160 mg dagligt, uregit (ethacrynsyre) op til 100 mg dagligt. Begge lægemidler øger lidt glomerulær filtrering. Disse lægemidler anvendes i tabletter og til lungeødem og andre akutte tilstande - intravenøst. I store doser kan disse lægemidler forårsage høretab og øge cefalosporins toksiske virkning. Med utilstrækkelig effektivitet af disse diuretiske hypotensive virkninger kan en af ​​dem kombineres med hypothiazid (25-50 mg oralt om morgenen). Imidlertid bør hypothiazid anvendes til et creatininniveau på op til 0,25 mmol / l, med et højere kreatininindhold, hypothiazid er ineffektivt, og risikoen for hyperuricæmi øges.

Udnævnelsen af ​​antihypertensive stoffer hovedsageligt centrale adrenerge virkninger - dopegita og clonidin. Dopegit konverteres i CNS til alfametilnoradrenalin og forårsager en reduktion af blodtrykket ved at forstærke virkningerne af depressor paraventrikulære hypothalamus nucleus og stimulere postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, hvilket reducerer tonus vasomotoriske centre. Dopegit kan anvendes i en dosis på 0,25 g 3-4 gange om dagen, lægemidlets øger den glomerulære filtrering, men fjerner det når CRF signifikant langsommere, og dets metabolitter kan akkumuleres i kroppen, hvilket medfører en række bivirkninger, især CNS-depression og nedsat myocardial kontraktilitet, så den daglige dosis bør ikke overstige 1,5 g Clonidin stimulerer en-adrenerge receptorer i CNS, hvilket fører til hæmning af sympatiske impulser fra vasomotorisk centrum i den medullære substans og medulla oblongata, hvilket forårsager fald i blodtryk. Lægemidlet reducerer også indholdet af renin i blodplasmaet. Clofelyn ordineres i en dosis på 0,075 g 3 gange dagligt, med utilstrækkelig hypotensiv effekt, dosen øges til 0,15 mg 3 gange om dagen. Det anbefales at kombinere dopegit eller clonidin med saluretika - furosemid, hypothiazid, som gør det muligt at reducere dosen af ​​clonidin eller dopegita og reducere bivirkningerne af disse lægemidler.

Måske i nogle tilfælde brugen af ​​beta-blokkere (anaprilina, obzidana, inderal). Disse lægemidler reducerer reninsekretionen, deres farmakokinetik ved kronisk nyresvigt er derfor ikke forstyrret. I. Ye. Tareeva tillader deres anvendelse i store daglige doser - op til 360-480 mg. Imidlertid er sådanne store doser ikke altid påkrævet. Det er bedre at gøre mindre (120-240 mg om dagen) for at undgå bivirkninger. Den terapeutiske effekt af lægemidler forbedres, når de kombineres med saluretika. Når det kombineres med hypertension og hjertesvigt i behandlingen af ​​beta-blokkere, skal du være forsigtig.

I mangel af den hypotensive effekt af ovennævnte foranstaltninger er brug af perifere vasodilatatorer tilrådeligt, da disse lægemidler har en udtalt hypotensiv virkning og øger renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering. Prazozin (minipress) påføres 0,5 mg 2-3 gange om dagen. APF-hæmmere - captopril (captopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 gange om dagen er specielt indikeret. Fordelen ved capoten og dens analoger er deres normaliserende virkning på intraglomerulær hæmodynamik.

Når det er ildfast mod behandlingen af ​​hypertension, er ACE-hæmmere ordineret i kombination med saluretika og beta-blokkere. Doser af lægemidler reduceres, når CRF udvikler sig, den glomerulære filtreringshastighed og azotemieniveau overvåges konstant (hvis den renoverende mekanisme af arteriel hypertension råder over, falder filtreringstrykket og den glomerulære filtreringshastighed).

Furosemid eller verapamil administreres intravenøst ​​for at lindre hypertensive kriser i kronisk nyresygdom, captopril, nifedipin eller clofelin anvendes sublinguelt. I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi anvendes ekstrakorporale metoder til udskillelse af overskydende natrium: isoleret blod ultrafiltrering, hæmodialyse (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofte kan en større effekt af antihypertensiv behandling opnås ikke ved at øge dosis af et lægemiddel, men ved en kombination af to eller tre lægemidler, der virker på forskellige patogenetiske hypertoniske hyperlinks, f.eks. Saluretisk og sympatolytisk, beta-blokker og saluretisk medicin med central virkning og saluretisk mv.

1.9. Behandling af anæmi

Desværre er behandlingen af ​​anæmi hos patienter med kronisk nyresygdom ikke altid effektiv. Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​patienter med CRF tolererer tilfredsstillende anæmi med et fald i hæmoglobinniveauet selv op til 50-60 g / l, da adaptive reaktioner udvikler det, der forbedrer blodets ilttransportfunktion. De vigtigste retninger for behandling af anæmi i kronisk nyresygdom er som følger.

1.9.1. Jern terapi
Jernpræparater tages sædvanligvis af munden og kun med dårlig tolerance og gastrointestinale lidelser administreres de intravenøst ​​eller intramuskulært. Den hyppigst ordinerede ferroplex er 2 tabletter 3 gange dagligt efter måltiderne; ferroceron 2 tabletter 3 gange om dagen; konference 2 tabletter 3 gange om dagen; ferrogradument, tardiferon (langtidsvirkende jernpræparater) 1-2 tabletter 1-2 gange dagligt (tabel 4).