Lægehepatitis

Infektion

Ofte gennemgår de indledende inflammatoriske processer i nyrerne med milde symptomer, derfor er urinalyse for glomerulonephritis den vigtigste måde at opdage sygdommen i tiden. En systematisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at se ændringer i urinsystemets arbejde, og en række teknikker hjælper med at forstå præcis, hvilken slags fejl der opstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandling.

Urinalyse er en af de grundlæggende metoder til bestemmelse af glomerulonefritis.

Glomerulonefritis i 80% af tilfældene er resultatet af reaktionen af kroppens immunsystem mod infektionssygdomme, såsom faryngitis, otitis mv forårsaget af gruppe A streptokokker. De immunkomplekser, der dannes på grund af denne reaktion, deponeres på det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket forstyrrer isolations- og filtreringsprocessen. De første symptomer i form af urinssyndrom kan forekomme 2 uger efter sygdommen. For ikke at gå glip af de mulige problemer med nyrerne i denne periode anbefales det at passere en urinalyse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Denne analyse er tildelt til at overvåge kroppens vitale funktioner og identificere problemer i sygdommens indledende stadier. Nyresvigt er bestemt af forandringen i mængde, farve og sammensætning af urin. Overtrædelser identificeret i undersøgelsen af denne analyse giver anledning til mere omfattende undersøgelser. I nyrernes normale tilstand er der ikke protein, erythrocytter, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin i urinsammensætningen. Og urin med glomerulonefrit viser proteinuri (forhøjet proteinindhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hæmaturi (forekomst af røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en stigning i specifik vægt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige ændringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne, beskadigelse af kapillærernes membraner og som følge heraf nedsat filtrering. Laboratorieprøver kan også give en forståelse af sygdommens ætiologi og muligheder for differentialdiagnose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ved akut glomerulonefritis ordineres en Reberg test. Denne undersøgelse kræver blod og daglig urin, der skal doneres. Alt blod i kroppen er filtreret i nyrerne. Nogle stoffer absorberes helt, nogle delvist, men der er et stof, der udskilles fuldstændigt fra kroppen efter filtrering - det er kreatin. For at evaluere funktionen af det glomerulære apparat i nyrerne og for at identificere krænkelser er det nødvendigt at undersøge mængden af dette stof i blodet, og i den udskillede urin er det således muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed.

Blod er altid taget om morgenen på en magert mave. Urin indsamles normalt fra klokken 6 om dagen. Undersøgelsen tager højde for mængden af urin og koncentrationen af kreatin. Den glomerulære filtreringshastighed for en sund mandlig krop er 88-146 ml / min for en kvinde - 81-134 ml / min. Et fald i denne indikator indikerer skade i det parret organs glomerulære apparater. Ved denne metode er det vigtigste at tage højde for tidspunktet for opsamling af urinen, samt personens vægt og alder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For at studere nyrernes evne til at koncentrere udskillet væske anvendes en Zimnitsky-prøve. Denne test diagnostiserer ikke visse sygdomme, det vurderer nyrernes funktionalitet. Det parret organs normale funktion er karakteriseret ved urinens specifikke tyngde, hvilket udtrykker nyrernes evne til at udskille eller bevare vand. Den specifikke tyngdekraft er vægten af opløsningen i forhold til vægten af vand. Denne indikator påvirkes af mængden af toksiner (urea, glucose, protein og kreatin), der udskilles af nyrerne sammen med væske efter filtrering.

Materialet til undersøgelsen samles inden for 24 timer hver 3. time for at få 8 portioner, mens det er nødvendigt at reducere mængden af væske, der forbruges til 1-1,5 liter. På alle portioner skal du sørge for at skrive indsamlingstiden og opbevare dem på et køligt sted. I undersøgelsen af det opnåede materiale tages der hensyn til mængden af væske forbruges, bestemmes af andelen af urin. Normal diurese dagligt mere end nat. Tætheden skal være mindre end blodplasmaets densitet og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akut glomerulonephritis øges densiteten til 1040, og mængden af udskilt væske falder i forhold til det, der er taget.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dette er den mest almindelige metode til undersøgelse af urin, det studerer mikroskopien af sedimentets sammensætning. Udnævnes som andre undersøgelser for at afklare de identificerede afvigelser i den samlede analyse. Pelleten undersøges for tilstedeværelsen af røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. En gennemsnitlig del af morgenurinen tages efter et omhyggeligt toilet i mængden 120-00 ml. Det er vigtigt at levere testmaterialet til laboratoriet inden for 1,5 timer. Ved anvendelse af en centrifuge adskilles bundfaldet, tages 1 ml materiale og studerer dets sammensætning i et specielt kammer.

I en sund person vil 1 ml sediment vise hvide blodlegemer op til 2000, cylindre op til 20 hyaline, røde blodlegemer op til 1000. Helt forskellige indikatorer vil være i nyrens lidelse. Erythrocytter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvide blodlegemer, og i sammensætningen er der mere end 20 hyalin og granulære cylindre. Urinprøver i henhold til Nechiporenko tages konstant igennem hele sygdomsperioden, så du kan overvåge ændringer i sygdoms kliniske billede og rette behandlingen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedindikatoren for akut glomerulonefrit er urinsyndrom med proteinuri, hæmaturi og oliguri. Et fald i mængden af urin (oliguri) og en stigning i den specifikke tyngdekraft er karakteristisk for sygdommens indledende fase og passerer allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellerne kan vare i lang tid fra 1 år til 1,5 og indikere resterende inflammatoriske processer. Også denne sygdom er kendetegnet ved mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Afhængig af proteinuriens intensitet observeres hyalin og granulære cylindre i urinsediment. Granulære cylindre gentager formen af tubulerne i det glomerulære apparat i nyrerne og består af protein og partikler af beskadigede celler og angiver også alvorlig skade på blodkarrene.

Proteinuri er forbundet med nedsat filtrering. Hæmaturi er en konsekvens af ødelæggelsen af de glomerulære kapillærer. Disse to symptomer viser meget præcist dynamikken i sygdommen og helingsprocessen. Normalt sker tilbagesøgning fra akut glomerulonephritis hurtigt, og inden for 2-3 uger er det muligt at reducere antallet af protein og røde blodlegemer og genoprette nyrernes normale funktion. Men disse symptomer kan fortsætte i lang tid, hvilket signaliserer, at den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne ikke er overstået. Tilstedeværelsen af afvigelser i urinsammensætningen er tilladt i 1-2 år, ændringer, som vedvarer længere, taler om overgangen til kronisk form.

Subakut glomerulonefritis stadium manifesteres af en høj andel urin. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Subakut glomerulonefritis kan både være en uafhængig sygdom og syndromet af en anden sygdom. Denne sygdom er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hæmaturi og stærkt udtalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastighed under Reberga-testen kan falde til kritiske værdier, og Zimnitsky-testen viser en høj andel urin. Mikroskopisk undersøgelse af urin afslører granulære og voksagtige cylindre. Der er også leukocyturi, hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi. Prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forekomsten af kronisk glomerulonephritis er mulig på grund af underbehandling eller ikke diagnosticeret akut glomerulonefritis. Årsagerne til overgangen fra det akutte til det kroniske stadium kan være hypotermi, ugunstige arbejdsforhold, alkoholmisbrug, traume. Det kliniske billede af denne sygdom er meget forskelligartet, det erstattes af hvileperioder og exacerbationer. Der er flere former for sygdommen: asymptomatisk, hypertensive, nefrotisk og blandet. Derfor er mulighederne for afvigelser i urinsammensætningen meget forskellige.

Ved kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation kan transformation i urinen være den samme som i den akutte form af sygdommen - tilstedeværelsen af protein, cylindre, erythrocytter, reduceret filtrering og en forøgelse af andelen af urin. Og i perioder med hvile eller asymptomatisk form kan svagt urinsyndrom forekomme (proteinuri ikke mere end 1 g / l, hæmaturi 10-30 erythrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rigelig proteinuri. Afhængig af formularen kan sygdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbationer og remissioner og strømning fra en form til en anden.

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af urin og fjernelsen af toksiner fra kroppen.

Hovedårsagerne til udseendet er: infektion med streptokokker, ikke-kurerede virussygdomme, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikationer, der udgør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøgelsesmetoder hjælper urinanalyse for glomerulonephritis ikke alene med at afklare diagnosen, men også at identificere scenen, sygdommens form og også at ordinere en effektiv behandling.

Urinalyse er:

total;
Reberg nedbrydning;
opdeling Zimnitsky;
mikroskopisk undersøgelse af sediment.

Ved en generel undersøgelse bestemmes niveauer af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

Proteinkoncentrationen overstiger ikke 0,033 g / l;
leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram;
cylindre og røde blodlegemer mangler.

Øget regulatoriske indikatorer identificeret ved den generelle analyse kræver mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af nyretilfiltrering bestemmes ved Reberg-testen. Det afslører en sygdom i begyndelsen af manifestationen, parallelt med at måle niveauet af kreatinin i den udskårne daglige del af urinen.

Inden testen udføres, kræves en foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

rygning;
brugen af kød, fisk retter;
at tage alkoholholdige drikkevarer.

På dagen for undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Patienten indsamler urin for en dag, hvis volumen skal nå op til 3 liter. Kapaciteten opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer måler lægen vægten, blander sig og sender den nødvendige mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd varierer afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi - 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i enhver retning med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonefritis.

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af konsistens.

Metoden består i at indsamle otte prøver af den daglige del hver 3. time. Udbredelsen af sygdommen påvirker mængden af frigivet urin. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af urin påvirkes af koncentrationen af udskillede organiske bestanddele (salte, urinsyre, urinstof) samt mængden af spildevand. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008 og 1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden angiver tilstedeværelsen af betændelse.

Dette er den sidste fase af laboratorieundersøgelsen. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som viste en afvigelse af standardniveauet for røde blodlegemer, epithelceller, cylindre og leukocytter.

Denne metode består i at behandle den nødvendige mængde patientens urin med en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder massen i form af salte, blodceller, epithelium til bunden af beholderen. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasskinne og undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelsen af bestemte komponenter ved hjælp af et specielt farvestof.

Når glomerulonefritis ændrer ikke kun farven og densiteten, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. Mængden af protein er særligt stor ved sygdommens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af en lille hæmaturi.

Efter 15-20 dage observeres et fald i dets intensitet. Protein falder til 1 g. Denne kendsgerning indikerer imidlertid ikke en kur mod en person, men det er et midlertidigt fænomen, som efter en vis periode igen vises effektivt. Tilstedeværelsen af hyalin eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde detekteres epithelcylindre. Når sygdommen skrider frem, stiger deres niveau dramatisk.

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

hævelse af ansigt og ben
højt blodtryk
konstant tørst;
utilpashed med temperaturændringer
lændesmerter.

Undersøgelsen ifølge Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun mængden, men også tilstanden af røde blodlegemer. Hvis de deformeres, diagnostiseres den glomerulære hæmaturi, der er typisk for glomerulonefritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens anden farve, sammensmeltning af sammensætningen, strukturændringer. Derudover kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

usædvanlig skygge
ændret tæthed;
nedsat vandladning
tilstedeværelsen af proteinmasse
overskridelse af standarden for erythrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodceller er et symptom på nedsat nyrefiltreringsfunktioner (brutto hæmaturi), som resulterer i, at urinens farve bliver brunlig rød, der minder om vand efter vask af kødet (farven på kødslop). En mere intens brun tonalitet fremkommer, når uratsaltet overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre, lyser farvel gammaet, nogle gange bliver det misfarvet.

Når glomerulonefritis samtidig med en farveændring forstyrres, bliver volumenet af udgående væske, dets struktur og densitet afhængig af koncentrationen af organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) også forstyrret.

Begrænsningsindikatoren for tilstedeværelsen af komponenterne er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

I løbet af denne periode, på trods af mængden af flydende berusede, inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen, er der et kraftigt fald i hyppigheden af vandladning, og også mængden af udskillet urin falder. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i den daglige produktion.

I en sund person er den daglige diurese ca. 2 gange den natlige, og det daglige volumen ligger i området 0,8-1,5 l. Faldet i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvorvidt Rebergs test afslører. Det bestemmer effektiviteten af nyrerne i rensning af skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste element i filtrering. Hos mænd og kvinder er hastigheden af denne proces forskellig afhængigt af deres aldersgruppe. Den gennemsnitlige standardværdi er fra 110 til 125 milliliter pr. Minut.

Akut glomerulonephritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er den hurtige manifestation af alle symptomerne. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer registreres kun gennem undersøgelser. Ubehandlet sygdom går ind i den næste form.

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold i urinen af protein og erythrocytter, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Tilstedeværelsen af en stor proteinmasse indikeres ved udseendet af skum i urinen. Under vandladning vaskes forhøjede niveauer af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, væk med protein. Farven på urinen bliver mere mættet, sammensætningen er uklar. Udvaskningen af dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går ind i et andet stadium - proteinuri.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en anden form for nedbør, der forstyrrer funktionen af nyrekanalerne. Cylindre er blandt dem. Komplikationer forekommer ofte på dette stadium af inflammation. Nyrer i flere uger kan miste deres funktionalitet med den efterfølgende indtræden af akut nyresvigt.

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Progressiv proteinuri observeres, når mere end 20 gram protein går tabt om dagen (med en norm på 3 g). Urinen bliver mere uklar og skummel, men der kan ikke være blodige streger eller de forekommer sjældent. Differenstryk, temperatur opstår ikke.

Mild symptomer plejer normalt ikke at smitte de inficerede mennesker, som henviser dem til kolde symptomer. Umiddelbar adgang til en læge og manglende behandling kan bidrage til overgangen af denne tilstand til en alvorlig sygdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere kliniske former:

nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi);
hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket
blandet, kombinerer de to foregående;
latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år;
hæmaturisk - med tilstedeværelsen af blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle disse former for sygdommens kroniske stadium er farlige for deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere bliver diagnosen udført og effektiv behandling foreskrevet.

Diagnose af enhver sygdom omfatter ikke kun indsamling af klager, anamnese og klinisk undersøgelse, men også en bred vifte af laboratorietests, som gør det muligt at vurdere patientens generelle tilstand og identificere de førende kliniske syndromer. Og hvad kan analyser fortælle lægen for glomerulonefritis, og hvilke tests skal du bestå først: prøv at finde ud af det.

Glomerulonefritis er en akut eller kronisk immune-inflammatorisk sygdom i renalvævet med en primær læsion af det glomerulære apparat. Som sygdommen skrider frem, kan interstitielle væv og renal tubuli være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af følgende ændringer:

øget permeabilitet af den glomerulære væg for protein og cellulære elementer;
dannelsen af mikrothrombus, blokering af lumen af fodringsarterierne;
afmatning / fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i glomeruli;
krænkelse af filtreringsprocessen i hovedfunktionelt element i nyrerne (nephron);
nephron dør af med irreversibel erstatning af sit bindevæv;
et gradvist fald i volumenet af filtreret blod og udviklingen af progressiv nyresvigt.

Alle disse patogenetiske øjeblikke forårsager udseendet af tre hovedsyndromer af sygdommen (edematøs, hypertensiv og urin) såvel som det karakteristiske laboratoriebillede. For at bekræfte diagnosen glomerulonefritis er det nødvendigt at bestå blod- og urintest.

Blodtællinger afspejler kroppens generelle tilstand og giver dig mulighed for at bedømme de eksisterende krænkelser af de indre organer. Som regel begynder laboratoriediagnostik for mistænkt glomerulonefritis med UAC og LHC, om nødvendigt kan disse undersøgelser suppleres med immunologiske tests.

Komplet blodtal for glomerulonefritis afspejler kroppens respons på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

En lille acceleration af ESR er et tegn på immuninflammation;
hæmoglobinreduktion er en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i renalfiltrering.

Biokemisk analyse

Biokemisk blodprøve eller BAC - en test, der gør det muligt at opdage tegn på nefrotisk syndrom i lyset af glomerulær inflammation. Det manifesteres af hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi - et fald i koncentrationen af totalt protein og albumin i blodet. Denne proces fører til udviklingen af onkotisk ødem hos patienter med glomerulonefritis.

Desuden kan udviklingen af kronisk nyresvigt diagnosticeres ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Det manifesteres af øget indhold af urinstof og kreatinin i blodet.

Det er muligt at bekræfte den autoimmune karakter af den glomerulære inflammation ved at identificere komponenterne i komplementsystemet. En vigtig rolle i patogenesen af glomerulonefritis spilles af C3-komponenten, derfor er dets moderate nedgang observeret ved sygdommens top.

130-160 g / l for mænd

120-140 g / l for kvinder

1-10 mm / h for mænd

2-15 mm / h hos kvinder

Moderat stigningBiokemisk analyse af blod Total protein

82-85 g / l til mænd

75-79 g / l for kvinder

70-110 μmol / l for mænd

35-90 μmol / l for kvinder

Urinprøve

Specielt demonstrative urintest for glomerulonefritis: deres indikatorer har udtalt afvigelser fra normen. Standardlisten over diagnostik omfatter gennemførelse af OAM og forskellige tests (Reberg, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky).

Klinisk analyse

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af glomerulonefritis forbliver urinalyse. Det giver dig mulighed for at identificere en patient med urinssyndrom:

Forøgelsen i den relative tæthed af urin i forbindelse med udseendet i det af et stort antal cellulære elementer.
Reduceret gennemsigtighed, turbiditet af væske udskilt af nyrerne.
Mørk farve af urin. Med forværring af glomerulonefritis bliver den snavset brunlig, rusten farve (skygge af "mudder").
Brutto hæmaturi og mikrohematuri - erythrocytsekretion associeret med forøget vaskulær permeabilitet i de nyrede glomeruli.
Mindre eller alvorligt proteinuri - urinprotein.
Leukocyturi-specifikt syndrom, udtrykt let.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko giver dig mulighed for at bestemme graden af erytrocyturi, proteinuri og cylindruri, som normalt korrelerer med sværhedsgraden af sygdommen. Differentierende glomerulonefritis fra andre inflammatoriske sygdomme i nyrerne tillader kombinationen af urinudskillelse af protein og røde blodlegemer med et lavt niveau af leukocyturi.

Urinstudie ifølge Zimnitsky tillader at vurdere nyrernes koncentrationsevne. Da det rørformede apparats arbejde ikke er forstyrret i akut glomerulonefrit, vil der ikke være nogen patologiske ændringer i denne diagnostiske test. Som progression af sclerotiske ændringer i CGN kan patienter opleve polyuri (eller tværtimod oliguri), nocturia.

Rehberg-testen er en diagnostisk test, der måler niveauet af effektiv blodgennemstrømning i nyrerne (glomerulær filtrering). Glomerulonephritis forårsager et fald i kreatininclearance og glomerulær filtreringshastighed.

Microhematuria - 10-15 i p / s

Brutto hæmaturi - helt i p / s

Protein Less end 0,03 g / l. Øget leukocytter

Hos mænd: 0-3 i p / s

Til kvinder: 0-5 pr. P / s

Lidt forhøjet. Urinprøve ifølge Nechyporenko. Røde blodlegemer Op til 1000 pr. Ml. Forhøjede leukocytter.

Til mænd: op til 2000 ml

For kvinder: op til 4000 pr. Ml

Forbedrede Hyaline Cylinders Op til 20 per mlElevatedSample RebergaClirence Creatinine

Hos mænd: 95-145 ml / min

Til kvinder: 75-115 ml / min

Ændringer i urin og blodprøver er en vigtig diagnostisk indikator: Med deres hjælp kan du bestemme scenen for den inflammatoriske proces, foreslå arten af sygdomsforløbet og identificere de førende syndromer. På trods heraf er det nødvendigt at bekræfte forekomsten af glomerulonefrit hos en patient, ikke kun ved laboratorie, men også ved hjælp af kliniske og instrumentelle data. Tidlig diagnose og tidlig indledning af terapi kan forhindre udvikling af komplikationer, lette patientens trivsel og fremskynde genopretningen.

Et særligt sted i diagnosticeringen af glomerulers immuno-inflammatoriske patologi er besat ved urinanalyse for glomerulonefritis. I forbindelse med den generelle og biokemiske analyse af blod, koagulering, immunologiske undersøgelser hjælper analyser af urin med at bestemme sygdomens stadium og form, dets forløb og foreskrive en effektiv behandling. Urinalyse bør være systematisk, da forekomsten af farlige symptomer oftest er umulig at opdage uden yderligere undersøgelse.

Gennemførelsen af urinprøver til tidlig diagnosticering af glomerulonefritis er allerede relevant i de første 7-14 dage efter en akut infektionssygdom eller allergiske reaktioner på lægemidler.

Ved diagnosticering af karakteristiske symptomer er sådanne analyser ordineret til glomerulonefritis: en generel analyse af urin med sedimemikroskopi, en Reberg-test og en Zimnitsky-test. Sygdommen udvikler som regel som et resultat af tidligere infektioner eller som en samtidig sygdom i systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis. Derfor er den første indikation for at gennemføre urintest en nylig historie med en infektiøs proces eller udseendet af symptomer på systemiske immunologiske sygdomme.

Under udviklingen af glomerulonephritis fremkommer forskellige symptomer på grund af forringede filtreringsprocesser og urinkoncentration, nedsat onkotisk blodtryk på grund af tab af protein i urinen, betændelse i nyrene. Påvisning af sådanne symptomer er en akut indikation for undersøgelse og testning:

krænkelse af diurese, et fald i mængden af urin per dag;
Udseendet af rød eller lyserød urin;
udseende af nyresødem - hævelse af ansigtsvæv, især øjenlågene, nedre ekstremiteter;
højt blodtryk og hovedpine;
lændepine smerte;
kraftig stigning i temperaturen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urinalyse i forskellige stadier af glomerulonefritis

Med denne sygdom vises en stor mængde protein i urinen.

Glomerulonefritis er karakteriseret ved skade på glomerulære nyrer og med videre udvikling af sygdommen og skade på tubulerne, hvilket fører til en overtrædelse af filtrering og koncentration af nyrerne. Glomeruli, på overfladen af hvilke antigen-antistof-komplekser adsorberes, passerer ensartede elementer og protein i den primære urin, hvilket resulterer i leukocytter og erythrocytter i urinen under glomerulonefritis, en stigning i antallet af leukocytter og proteinkoncentration.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generelle indikatorer for akut glomerulonefritis

Volumenet af urin - i stadiet af oliguri falder hyppigheden og volumenet af udskilt urin, natret diurese dominerer over dagtimerne.
Farve - røde blodstreng vises i urinen.
Tæthed - stiger til 1022-1032 g / l i oligurisk fase.
Gennemsigtighed - uklar urin på grund af det høje indhold af protein og blodceller.
Proteinindhold er en signifikant proteinuri. Afhænger af strømmen - fra 2-3 g / l, op til 20-30 g / l. Udtalte urinsyndrom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel urinanalyse i det subakutiske stadium

Den hæmatiske og nefrotiske form af sygdommen er udtrykt ved urinens stærke turbiditet.

Mængde - mindsker mængden af udskilt væske.
Farven på urinen er rød, farven på "meat slop".
Tæthed - Forøget tyngdekraft.
Gennemsigtighed - uklar urin, let skummende på grund af højt proteinindhold.
Proteinindhold - proteinuri (50-100 g / l), hvilket fører til hypoalbuminæmi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Testresultater for kronisk glomerulær inflammation

Mængden af urin kan enten stige eller falde, afhængigt af sygdommens form.
Farve - gul, ikke udtalt lys eller mørkning, rød farve overholdes kun i hæmatisk form.
Tæthed - Hypo- eller Hyperstenuri.
Gennemsigtighed - lidt uklar. Alvorlig uklarhed er karakteristisk for den nefrotiske eller hæmaturiske form.
Protein i urinen - ikke udtalt, men konstant proteinuri. Signifikant udskillelse af protein med urin er karakteristisk for den nefrotiske form.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sedimentmikroskopi

Mange røde blodlegemer i urinen observeres i den akutte form af sygdommen.

I akut glomerulonefritis i sedimentet findes en betydelig mængde dannede elementer - brutto hæmaturi og leukocyturi. I den subakutiske fase observeres et stort antal granulære og hyaline cylindre i sedimentet, hvilket skyldes udtalt proteinuri. Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en række forskellige cylindre: hyalin, fedtgranulær, erythrocyt, cylindre med celler fra renalepitelet. Antallet af røde blodlegemer varierer og afhænger af sygdommens form.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikatorerne for urin og blod i prøven Reberg

Undersøgelsen giver os mulighed for at finde ud af filtrernes evne til nyrerne og graden af dannelse af primær urin i glomeruli, hvor kreatininindholdet i blodet og urinen måles efter en vis periode. Inden analyser udføres, er det nødvendigt at reducere fysiske aktiviteter, ikke at spise kød og fisk retter, alkohol. Referencegrundlaget for nyrernes filtreringshastighed er 80-150 ml / min. Hos kvinder er satser normalt lavere end hos mænd. I alle stadier af glomerulonefritis falder niveauet, med primær nyreskade i de akutte og subakutiske stadier, falder filtreringshastigheden kraftigt med 40-50%.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prøven er nødvendig for at bestemme nyrernes koncentrerende funktion. Til dette opsamles urinen i 24 timer, og ændringen i dens densitet i hver prøve bestemmes under hensyntagen til mængden af flydende drukket af personen. Før testene gennemføres, er det nødvendigt at reducere mængden af højproteinprodukter i menuen. Med subakut glomerulonephritis eller akut i oliguriefasen er der et fald i daglig diurese og hyperstanuri. Ændringer i prøven for kronisk glomerulonephritis afhænger af sygdommens form og varierer meget.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Brug af medicin til behandling af glomerulonefritis og fravær af kliniske tegn garanterer ikke modtagelse af normale test. Biologisk væske med proteinuri og mikrohematuri kan vare i lang tid, hvilket indikerer behovet for systematiske laboratorieundersøgelser.

Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonefritis

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonefritis

øget permeabilitet af den glomerulære væg for protein og cellulære elementer;
dannelsen af mikrothrombus, blokering af lumen af fodringsarterierne;
afmatning / fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i glomeruli;
krænkelse af filtreringsprocessen i hovedfunktionelt element i nyrerne (nephron);
nephron dør af med irreversibel erstatning af sit bindevæv;
et gradvist fald i volumenet af filtreret blod og udviklingen af progressiv nyresvigt.

Blodprøve

Klinisk analyse

Komplet blodtal for glomerulonefritis afspejler kroppens respons på patologiske ændringer. Det er kendetegnet ved følgende afvigelser fra normen:

En lille acceleration af ESR er et tegn på immuninflammation;
hæmoglobinreduktion er en manifestation af relativ anæmi forårsaget af en stigning i BCC på grund af et fald i renalfiltrering.

Biokemisk analyse

Desuden kan udviklingen af kronisk nyresvigt diagnosticeres ved anvendelse af en biokemisk blodprøve. Det manifesteres af øget indhold af urinstof og kreatinin i blodet.

Immunologisk undersøgelse

Indikatorer og transkription af urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af urin og fjernelsen af toksiner fra kroppen.

Urinalyse er:

total;
Reberg nedbrydning;
opdeling Zimnitsky;
mikroskopisk undersøgelse af sediment.

urinanalyse

Ved en generel undersøgelse bestemmes niveauer af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

Proteinkoncentrationen overstiger ikke 0,033 g / l;
leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram;
cylindre og røde blodlegemer mangler.

Hvad bestemmer Reberg testen

Inden testen udføres, kræves en foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

rygning;
brugen af kød, fisk retter;
at tage alkoholholdige drikkevarer.

På dagen for undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvad er testen Zimnitsky

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af konsistens.

Undersøgelse af urinsediment

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

hævelse af ansigt og ben
højt blodtryk
konstant tørst;
utilpashed med temperaturændringer
lændesmerter.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

Urin med akut glomerulonephritis

usædvanlig skygge
ændret tæthed;
nedsat vandladning
tilstedeværelsen af proteinmasse
overskridelse af standarden for erythrocytter og leukocytter.

Begrænsningsindikatoren for tilstedeværelsen af komponenterne er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold i urinen af protein og erythrocytter, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Funktioner af urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere kliniske former:

nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi);
hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket
blandet, kombinerer de to foregående;
latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år;
hæmaturisk - med tilstedeværelsen af blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle disse former for sygdommens kroniske stadium er farlige for deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere bliver diagnosen udført og effektiv behandling foreskrevet.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis - indikatorer for samlede og yderligere analyser

Glomerulonefritis er en bilateral immune-inflammatorisk nyresygdom med en primær læsion af de nyreglomeruli. Praktisk set ikke fundet hos unge børn og ældre.

Den væsentligste etiologiske faktor af sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, som forårsager dannelsen af et immunkompleks "antigen-antistof" og som et resultat en inflammatorisk proces.

Akut og kronisk forløb af glomerulonephritis er kendetegnet. Den klassiske version af sygdommen forekommer i form af edematøse, hypertensive og urinsyndrom. Nyre manifestationer af sygdommen er den sidste. Glomerulonephritis kan forekomme uafhængigt eller være en manifestation af andre sygdomme (systemisk lupus erythematosus, infektiv endokarditis mv.).

Diagnose af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på et kompleks af kliniske manifestationer og indikatorer for urintest for glomerulonefritis.

Urin med glomerulonefritis

Sygdommen udvikler sig akut og manifesterer sig i nefrotisk syndrom, som omfatter:

oliguri - reducerer mængden af urin;
hæmaturi - blod i urinen
proteinuri - protein;
cylindruria.

Hæmaturi er en af de vigtigste kliniske manifestationer og observeres hos alle patienter. I 50% af tilfældene er brutto hæmaturi noteret (mere end 100 røde blodlegemer i synsfeltet). I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødslop").

Proteinuri er ofte subnegrotisk og kan være meget udtalt. En tredjedel af patienterne udvikler urinssyndrom:

protein over 3,5 g / dag;
hypoalbuminæmi;
forhøjet protein i blodet.

Efter nogen tid er der tegn på nedsat nyrefunktion filtrering indtil akut nyresvigt: mængde frigivet urin aftager, anuria udviklet (fravær af urin), blod - azotæmi.

Når urin er glomerulonephritis farve mørkere nuance som følge af ødelæggelse af erytrocytter, massefylde urin er større end 1020 (baruria), pH-værdien flyttet til syren side (acidose).

Mikroskopi af sediment viser friske røde blodlegemer og derefter udvaskes. I de fleste tilfælde er cellulære eller hyaline cylindre til stede i urinen.

Proteinet i urinen kan falde i de første to eller tre måneder og stiger med jævne mellemrum i det næste et eller to år.

Mikrohematuri (mindre end 100 røde blodlegemer pr. Synsfelt) forsvinder efter seks måneder. Af og til holder denne tilstand i et til tre år.

Generel analyse

Generelt observeres analysen af urin i glomerulonefritis protein (og det burde slet ikke være), cylindre i forskellige mængder (normalt ikke), erythrocytter (blod i urinen). Tætheden af den biologiske væske forbliver sædvanligvis uændret.

Ved begyndelsen af den patologiske proces kan aseptisk leukocyturi (tegn på inflammation, men ikke infektiøs) forekomme.

For nøjagtig diagnose udføres dagligt proteinuri. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at nøjagtigt vurdere proteinets dynamik i urinen, herunder - på baggrund af lægemiddelterapi.

Reberg Trial

Den funktionelle Reberg test giver os mulighed for at evaluere glomerulær filtrering (i norm - 80-120 ml / minut) og tubulær reabsorption (normen - 97-99%).

Når glomerulonefritis i prøven er der et fald i glomerulær filtreringshastighed. Ved sygdommens begyndelse kan tubulær reabsorption øges, hvilket normaliseres ved genopretning.

Zimnitskys test

Når man gennemfører en Zimnitsky-test i hver af de otte indsamlede dele af biologisk væske, undersøges den specifikke tyngdekraft og mængden af urin. Nyrens volumen vurderes af mængden af urin. Koncentrationsfunktionen estimeres ud fra udsvinget af den specifikke vægt. Herved fjernes den mindste fra den største specifikke vægt, og det opnåede resultat sammenlignes med figuren 8. Hvis forskellen er 8 eller mere, forstyrres koncentrationen ikke, hvis mindre - koncentrationen er reduceret.

I glomerulonefritis forbliver den relative tæthed af biofluidet i princippet normal. På stadiet af konvalescens med polyuri (stigning i mængden af urin) formindsker tyngden midlertidigt.

Forholdet mellem nat og dagtimerne er normal.

Nechiporenko teknik

Hvis leukocytter, erythrocytter, cylindre er til stede i den generelle urinanalyse, er en kumulativ test ifølge Nechyporenko foreskrevet. Denne analyse gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af leukocyturi, hæmaturi og cylindruri.

Til analyse opsamles en medium del af biofluid, og formede elementer undersøges i 1 ml afladning. Normalt i 1 ml er der ingen cylindre af erythrocytter op til 1000 tusind leukocytter - op til 2-4 tusind.

Med glomerulonefritis er mikro- eller brutto hæmaturi, leukocyturi, erytrocytcylindre noteret i den kumulative prøve. I urinsedimentet dominerer erythrocytter over leukocytter.

Urinanalyse for akut glomerulonephritis

Ved akut sygdomsforløb hos alle patienter Biofluid identificere protein (1-10 g / liter, nogle gange op til 20 g / liter), erythrocytter, lidt mindre (i 92% af patienterne) - pyuria og cylindre (granulære, glasklare) epitel. Forøgelsen af protein observeres i de første syv til ti dage, så når du går til en læge sent, overstiger proteinet ofte ikke 1 g / liter.

Hæmaturi, hvis sværhedsgrad varierer, har størst værdi til diagnose. I de fleste tilfælde opdages mikrohematuri (i en tredjedel af patienterne - op til 10 erythrocytter pr. N / a) forekommer brutto hæmaturi de seneste år kun i 7% af tilfældene.

Erythrocytter opdages ikke altid i en del af biofluidet, og hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, udføres en akkumulativ test ifølge Nechyporenko.

Urinsyndrom ledsages af feber, bilaterale rygsmerter, et fald i mængden af biologisk adskilte væsker. Udledninger har en rødlig farve eller farven på "kødslanger". Derudover kontrolleres blod (øget ESR, leukocytose).

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis som sådan er ikke. Fordel akut og kronisk kursus. Subakut kaldes undertiden hurtigt progressiv glomerulonefritis, som præget af ekstremt hurtig udvikling af den patologiske proces, svær kurs, stigende nyresvigt.

Denne form for sygdommen manifesteres af en hurtig stigning i ødem, brutto hæmaturi, et fald i mængden af urin og en stigning i blodtrykket. I urinbundet opdagede leukocytter, cylindre.

Fra den anden uge hyperazotæmi, øget kreatinin og urinstof, nedsat protein, observeres anæmi i blodet.

Isoleret som latent (slettet) form af sygdommen manifesteret i form af en blære syndrom (en lille stigning i røde blodlegemer i urinen proteinet til 1 g / dag, cylindre). Der kan være en ustabil trykforøgelse. Hos en tredjedel af patienterne er der hverken hypertension eller en signifikant reduktion af nyrefunktionen til stede. Nefrotisk syndrom er fraværende. Urindensiteten er normal.

Sammensætningen af urin i sygdommens kroniske forløb

Sygdommen tager et langvarigt forløb, når kliniske manifestationer (hypertension, nedsat nyrefunktion, urinforandringer) vedvarer i et halvt år. Persistensen af symptomer i løbet af året indikerer kronologien af den patologiske proces (hos 10% af patienterne).

I urinen er der ændret erythrocytter, erytrocyt og albuminstøb, den specifikke tyngdekraft er lav. Protein over 1 g / dag er en harbinger af hurtig udvikling af nyresvigt. Leukocyturi med sygdommen har hovedsagelig karakteren af lymfocyturi (op til 1/5 af leukocytter i urinsedimentet - lymfocytter).

Når hæmaturisk form af proteinuri ikke udtrykkes, er der røde blodlegemer. Extrarenale manifestationer (hypertension, ødem) er fraværende.

Hypertensive form af sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Nephrotisk syndrom mildt: noget protein, i nogle tilfælde opdages cylindre og mikrohematuri i urinen. Disse ændringer, i modsætning til hypertension, er til stede i urinen fra begyndelsen af den patologiske proces.

Når den nefrotiske form af proteinet er mere end 3,5 g / dag, er der hævelse, så udvikler lipiduri (fedt i udledningen). Den vigtigste kliniske manifestation er massiv proteinuri, som skyldes beskadigelse af nyrernes filtreringsmekanisme.

Transferrin udskilles også i urinen, hvilket forårsager hypokromisk anæmi. Udover protein i urinen påvises en lille stigning i røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre.

Nogle patienter har en blandet form, som ledsages af urinsyndrom og hypertension. Oftest observeres dette kursus i sekundær kronisk glomerulonephritis.

Diagnosen af kronisk glomerulonephritis er således ikke vanskelig og er baseret på at identificere prioritetssyndromet: nefrotisk, akut nefrotisk, urin eller arteriel hypertension. Desuden er sygdommen indikeret af tegn på nyresvigt.

Nefrotisk syndrom forekommer oftest med minimale ændringer i nyrerne. Akut nefrotisk syndrom er en kombination af protein, blod i urinen og arteriel hypertension. Der opstår sædvanligvis med den hurtige udvikling af sygdommen. Urinsyndrom kombinerer symptomerne på hæmaturi, cylindruri, forhøjede hvide blodlegemer og protein i urinen.

Lægehepatitis

Biokemisk analyse

Urinprøve

Klinisk analyse

Urinalyse i forskellige stadier af glomerulonefritis

Generelle indikatorer for akut glomerulonefritis

Generel urinanalyse i det subakutiske stadium

Testresultater for kronisk glomerulær inflammation

Sedimentmikroskopi

Indikatorerne for urin og blod i prøven Reberg

Indikatorer for urin og blodprøver for glomerulonefritis

Morfologiske træk ved nyreskader i glomerulonefritis

Blodprøve

Klinisk analyse

Biokemisk analyse

Immunologisk undersøgelse

Indikatorer og transkription af urinanalyse for glomerulonefritis

urinanalyse

Hvad bestemmer Reberg testen

Hvad er testen Zimnitsky

Undersøgelse af urinsediment

Urin med akut glomerulonephritis

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Funktioner af urinen i kronisk form

Ændringer i urinen med glomerulonefritis - indikatorer for samlede og yderligere analyser

Urin med glomerulonefritis

Generel analyse

Reberg Trial

Zimnitskys test

Nechiporenko teknik

Urinanalyse for akut glomerulonephritis

Ændringer i det subakutiske stadium

Sammensætningen af ​​urin i sygdommens kroniske forløb

En Anden Publikation Om Nefritis

Sammensætningen af urin i sygdommens kroniske forløb