Renalkolik er et kompleks af symptomer, der udvikler sig, når urinudstrømningen fra nyren forstyrres, karakteriseret ved alvorlig smerte. Akkumulering af urin pererasyagivaet urinvej, øger internt tryk, fremkalder piercing smerte.

Renalkolisk

Den internationale klassifikation af ICD-10 angiver nyrekolikskode N23. Fænomenet fremkaldes ved at strække nyreskålene med akkumuleret urin, udvikler sig med obstruktion af urinlægen og umuligheden af ​​at fjerne urinen.

Væsketrykket i nyrens bækken af ​​15 mm vand. Art., Stiger til 10 gange. Urin trænger ind i fedtvævet i nyrerne og forårsager betændelse. Med et gunstigt forløb af angrebet fjernes sten, sand, kolikens skarphed sænker.

En ugunstig løsning udvikler sig, hvis stenen er stor, med en fuld blokering af urineren med slim, blodpropp. Uden tilstrækkelig hjælp opstår obstruktiv pyelonefrit - en tilstand, der udgør en fare for patientens liv.

grunde

Høj risiko for nyrekolik hos mennesker med patologier af nyrernes struktur, væksten af ​​tumorer i nabolandene. Angrebet kan fremkaldes af adenom, prostatatumor.

Vaskulære sygdomme, overbelastning i bækkenens åre, trombose, traume kan forårsage kolik.

Overtrædelse af urinudskillelse fremkaldes af:

urolithiasis; hydronefrose; Nyrens forløbet; Urinleders spasme Nyretubberkulose; tumorer; Allergier.

Følgende indikatorer for urin beriger til udseendet af sten:

øget mængde Ca; forøget urinsyreindhold udseende af oxalater; reducere koncentrationen af ​​citronsyreforbindelser.

Sandsynligheden for kolik øges ved behandling med thiaziddiuretika, glukokortikosteroider. Renalkolik er forbundet med fysisk overbelastning, et stort volumen af ​​forbrugt væske.

I videoen om årsagerne til renal kolik:

symptomer

Et angreb kan ske når som helst, uanset om patienten er i ro eller bevægelse. Det førende symptom på renal kolik er dolk piercing rygsmerter, som sker stærkt på baggrund af god sundhed, varer fra 15 minutter til 18 timer.

Lokalisering af smerte afhænger af lokaliteten af ​​urinvejsobstruktion:

Når bækkenet er blokeret, mærkes smerten i underkroppen, det giver ryggen under de nedre ribber, mave, rektum; En hindring i urineren ledsages af smerter i underkroppen, der strækker sig til lysken, kønsorganer; Blokeringen af ​​urinlægen i munden er forårsaget af smerter i ryggen, perineum.

Akut smerte får en person til at skynde sig på jakt efter en pose, hvor skærefornemmelserne stopper i det mindste lidt. Smerten plager personen under hele angrebet, indtil der gives hjælp.

Desuden er det kun muligt at stoppe smerten med nederlaget for den højre nyre, når muligheden for appendicitis er udelukket. Selvmedicinering i en sådan situation kan koste livet.

Angreb kan følge efter hinanden, hvilket kan indikere fremme af en tilstrækkelig stor sten langs urinvejen. En kedelig smerte forlader undertiden ikke en person selv efter afslutningen af ​​et angreb, men det forhindrer ikke patienten i at leve et normalt liv, og med korrekt behandling passerer helt.

Faser af kolik

Hvor længe nyrekolikken varer, afhænger af udviklingsfasen:

akut smerte - varer fra 1 til 4 timer; konstant smerte - kan vare op til 12 timer; udryddelse af smerte - forekomst af angrebet varer ca. 3 timer, når patienten falder i søvn under påvirkning af smertestillende midler eller fra udmattelse.

Fælles symptomer karakteriseret ved kolik hos voksne og børn:

ensidige / bilaterale rygsmerter smerter i perineum hyppig vandladning fald i urinvolumen, dets fuldstændige fravær kvalme; nedsat tarmtone; flatulens; opfordrer til at afværge; takykardi; temperatur.

Temperaturen kan forblive inden for subfebrile værdier (ca. 37,2 ° C), men når der vedhæftes bakterielle infektioner, er der nogle gange en stærk feber, feber og kuldegysninger.

De karakteristiske symptomer på renal kolik indbefatter kvalme. Kvalme kan ikke stoppes, selvom der opstår opkastning. Kvalme på grund af øget forgiftning af kroppen, forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin samt irritation af nyre- og solnerven plexuserne, sammenkoblet.

Udvikling af renal kolik

Colic hos børn og voksne

Børn med renal kolik kan ikke tydeligt angive, hvor smerten følges stærkere. Det spredes jævnt på ryggen, underlivet, giver til navlen. Varigheden af ​​smerte er ofte begrænset til 10-15 minutter, smerten når ikke så intensitet som hos voksne.

Den særprægede renal kolik hos kvinder, især hos gravide kvinder, er ligheden mellem symptomer med tegn på æggeledssbrydning. Under graviditeten med et akutt angreb øges livmoderens tone, hvilket truer abort. Hos mænd, smerter spredes til ljummen, skrotum, stigende i penis området.

Med langvarig kolik udvikler chok, manifesteret:

derefter; trykfald; bleg hud; bradykardi.

Angrebet løses ved rigelig udskillelse af urin blandet med blod, som fremkommer, når de små blodkar i nyreskålen bryder sammen.

diagnostik

Urologen får et ret objektiv billede allerede under undersøgelsen. Der er smerter i nedre ryg med palpation af den berørte nyre, og en positiv reaktion på at tappe langs costalbuen.

Ved at ændre urinsammensætningen er det umuligt at præsentere et komplet billede af angrebet, da urinen kommer fuldstændig fra blokeringen, kommer urinen fra en sund nyre.

Med nyrekolikk i urinen observeres:

proteinudseende - proteinuri; leukocytopløsning udseendet af røde blodlegemer.

Tilstedeværelsen af ​​sten med urinsyreegenskaber er indikeret ved forøget surhed af urin (pH mindre end 5). Ved pH over 7 antyder udseendet i urinen af ​​produkterne af urinstofforfald.

Laboratorieundersøgelser for renal kolik omfatter:

blodprøveudtagning til generel analyse indsamling af urin til generel, biokemisk, bakterioskopisk forskning; Ultralyd af nyrerne; kromocytoskopi er en undersøgelse, der består i indførelsen af ​​et farvestof i en vene, som efter 4 minutter skal forekomme ved urinens mund under normal patency; urografi - giver dig mulighed for at identificere overtrædelsens art.

Differentiel diagnose udføres med et angreb af appendicitis, mavesår, tarmobstruktion, ischias. Hos mænd er kolik differentieret fra epididymitisangreb, torsion af spermatisk ledning. Hos kvinder forekommer symptomer, der ligner narkolik, når cysten på æggestokkens pedicle er bøjet, ektopisk graviditet.

Organs af retroperitoneal rummet. Nyrer og urinledere, der bevæger sig væk fra dem, er farvede gule

Endelig statscertificering (ICA) Terapitest:

Del I. Spørgsmål 1-50 Del II. Spørgsmål 51-99 Del III. Spørgsmål 100-150 Del IV. Spørgsmål 151-200Part V. Spørgsmål 201-250Part VI. Spørgsmål 251-300Part VII. Spørgsmål 301-350Part VIII. Spørgsmål 351-400Part IX. Spørgsmål 401-450Part X. Spørgsmål 451-479 Se også terapietest for paramedikere

* 1 er et rigtigt svar
Den vigtigste årsag til akut glomerulonefritis
1) beta-hæmolytiske streptokokker
2) svampe
3) mykobakterier
4) den enkleste
! 1
Nr. 302
* 1 er et rigtigt svar
Glomerulonephritis påvirker hovedsageligt nyrerne.
1) rør
2) bolde
3) bækken
4) kopper
! 2
Nr. 303
* 1 er et rigtigt svar
Akut glomerulonephritis forekommer oftere i alderen
1) 1-2 år
2) 3-4 år
3) 5-15 år
4) 17-25 år gammel
! 3
Nr. 304
* 1 er et rigtigt svar
Triade af symptomer i akut glomerulonefritis
1) hæmaturi, ødem, hypertension
2) pyuria, bakteriuri, hypertension
3) hæmaturi, bakteriuri, ødem
4) leukocyturi, cylindruri, ødem
! 1
Nr. 305
* 1 er et rigtigt svar
Urinalyse i akut glomerulonefritis
1) hæmaturi, proteinuri, cylindruri
2) hæmaturi, glukosuri, pyuria
3) leukocyturi, proteinuri, cylindruri
4) leukocyturi, proteinuri, bakteriuri
! 1
Nr. 306
* 1 er et rigtigt svar
Hævelse i ansigtet, hypertension, urin i farven på "meat slop" observeres, når
1) urolithiasis
2) akut glomerulonefritis
3) akut cystitis
4) kronisk pyelonefritis
! 2
Nr. 307
* 1 er et rigtigt svar
Urin farve "kød slop" på grund af indholdet af et stort antal
1) protein
2) bakterier
3) leukocytter
4) røde blodlegemer
! 4
Nr. 308
* 1 er et rigtigt svar
I akut glomerulefritis foreskrevet diæt nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr. 309
* 1 er et rigtigt svar
Ved akut glomerulonephritis i de første dage af sygdommen
anbefale regime
1) streng seng
2) seng
3) halv-seng
4) generelt
! 1
Nr. 310
* 1 er et rigtigt svar
Etiotrop behandling for akut glomerulonephritis
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicillin
! 4
Nr. 311
* 1 er et rigtigt svar
Den mest almindelige form for kronisk glomerulonephritis
1) hypertonisk
2) latent
3) nefrotisk
4) blandet
! 2
Nr. 312
* 1 er et rigtigt svar
Massive ødemer fælles for hele kroppen er
1) anasarca
2) ascites
3) hydropericardium
4) hydrothorax
! 1
Nr. 313
* 1 er et rigtigt svar
Evaluer Zimnitsky's prøve: -dagsdiurese - 900 ml, nat diuresis - 300 ml, - svingninger i den relative massefylde af urin 1010-1026 - den flydende del af vand-madrationen er 1500 ml
1) krænkelse af vandudskillelse
2) krænkelse af koncentrationsfunktionen
3) krænkelse af vandudskillelse og koncentrationsfunktioner
4) sats
! 4
Nr. 314
* 1 er et rigtigt svar
Ved akut glomerulonephritis udvikler sig
1) glukosuri
2) dysuri
3) oliguri
4) polyuria
! 3
Nr. 315
* 1 er et rigtigt svar
Klinisk overvågning af personer, der har lidt akut glomerulonefritis, udføres for (år)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr. 316
* 1 er et rigtigt svar
Den vigtigste årsag til akut pyelonefritis
1) infektion
2) dårlig ernæring
3) hypotermi
4) stress
! 1
Nr. 317
* 1 er et rigtigt svar
Når pyelonefriter primært påvirker nyrerne
1) kopper
2) rør
3) bolde
4) glomeruli og tubuli
! 2
Nr. 318
* 1 er et rigtigt svar
Feber, smerte i lænderegionen, leukocyturi observeres med
1) urolithiasis
2) akut glomerulonefritis
3) akut pyelonefritis
4) kronisk glomerulonefritis
! 3
Nr. 319
* 1 er et rigtigt svar
Urinalyse i akut pyelonefritis
1) hæmaturi, proteinuri
2) cylinduri, glukosuri
3) leukocyturi, bakteriuri
4) proteinuri, glukosuri
! 3
Nr. 320
* 1 er et rigtigt svar
Bakterieri forekommer med
1) urolithiasis
2) akut glomerulonefritis
3) akut pyelonefritis
4) kronisk glomerulonefritis
! 3
Nr. 321
* 1 er et rigtigt svar
I akut pyelonefrit anbefales daglig
væskeindtag (i ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr. 322
* 1 er et rigtigt svar
Etiotrop behandling af akut pyelonefritis
1) analgin
2) C-vitamin
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Nr. 323
* 1 er et rigtigt svar
Ved behandling af akut pyelonefritis anvendt
1) isoniazid, diphenhydramin
2) nitroglycerin, Corvalol
3) nitroxolin, ampicillin
4) enteroseptol, heparin
! 3
Nr. 324
* 1 er et rigtigt svar
Urte medicin til pyelonefritis
1) sump mallow
2) lingonbær, bære ører
3) mynte, coltsfoot
4) plantain, tansy
! 2
Nr. 325
* 1 er et rigtigt svar
Dispensiv observation af personer, der har lidt akut pyelonefritis, udføres for (år)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 er et rigtigt svar
Resultatet af kronisk pyelonefritis
1) genopretning
2) kronisk glomerulonephritis
3) kronisk blærebetændelse
4) kronisk nyresvigt
! 4
№ 327
* 1 er et rigtigt svar
Den vigtigste årsag til akut blærebetændelse
1) hypovitaminose
2) infektion
3) hypotermi
4) stress
! 2
Nr. 328
* 1 er et rigtigt svar
Kliniske symptomer på akut cystitis
1) ødem, hypertension,
2) smerter i lænderegionen, feber
3) smerter i lænderegionen, brutto hæmaturi
4) feber, kramper ved urinering
! 4
Nr. 329
* 1 er et rigtigt svar
Alkalisk urin observeres, når
1) akut glomerulonefritis
2) akut pyelonefritis
3) kronisk glomerulonephritis
4) akut cystitis
! 4
Nr. 330
* 1 er et rigtigt svar
Etiotrop terapi til akut cystitis
1) smertestillende midler
2) vitaminer
3) diuretika
4) uroantiseptika
! 4
№ 331
* 1 er et rigtigt svar
Et angreb af alvorlig lændesmerter, der udstråler langs uretret til lusområdet, observeres under
1) glomerulonefritis
2) pyelonefritis
3) blærebetændelse
4) urolithiasis
! 4
№ 332
* 1 er et rigtigt svar
Med renal kolik i urinen
1) brutto hæmaturi
2) leukocyturi
3) glukosuri
4) bakteriuri
! 1
№ 333
* 1 er et rigtigt svar
Med renal kolik udstråler smerte
1) under højre skulderblad
2) under venstre skulderblad
3) i højre skulder
4) til lyskeområdet
! 4
Nr. 334
* 1 er et rigtigt svar
Røntgenkontrastundersøgelse af nyrerne og urinvejen er
1) irrigoskopi
2) tomografi
3) kromocytoskopi
4) ekskretorisk urografi
! 4
Nr. 335
* 1 er et rigtigt svar
Varmt vandtemperatur er (i grader Celsius)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Nr. 336
* 1 er et rigtigt svar
Hot tub vist på
1) gastrisk blødning
2) tarmkolik
3) hepatisk kolik
4) renal kolik
! 4
Nr. 337
* 1 er et rigtigt svar
Nødpleje for renal kolik
1) atropin, baralgin
2) Dibazol, papaverin
3) Cordiamin, koffein
4) insulin, glucose
! 1
Nr. 338
* 1 er et rigtigt svar
Kronisk nyresvigt udvikler sig i kronisk tilstand
1) glomerulonefritis
2) hepatitis
3) pancreatitis
4) blærebetændelse
! 1
Nr. 339
* 1 er et rigtigt svar
Når CRF er observeret
1) takykardi, exophthalmos
2) fald i temperatur og blodtryk
3) kvalme, opkastning
4) smerter under vandladning, mavesmerter
! 3
Nr. 340
* 1 er et rigtigt svar
Når CRF opstår
1) atrofi af tubuli
2) rørformet betændelse
3) glomerulær atrofi
4) glomerulær inflammation
! 3
№ 341
* 1 er et rigtigt svar
Udsvingene i den relative densitet af urin 1010-1012 i
Zimnitskys test er
1) hypoisostenuri
2) nocturi
3) polyuria
4) proteinuri
! 1
Nr. 342
* 1 er et rigtigt svar
Når CRF i blodprøven er noteret
1) øge protein
2) Forøgelse af kreatinin
3) kreatinin reduktion
4) kolesterolreduktion
! 2
343
* 1 er et rigtigt svar
Ved den indledende fase af kronisk nyresygdom udvikles
1) polyuri, hypoisostenuri
2) brutto hæmaturi, cylindruria
3) leukocyturi, bakteriuri
4) polyuri, glukosuri
! 1
344
* 1 er et rigtigt svar
Forøgelse af niveauet af nitrogenholdige toksiner i blodet er
1) hyperproteinæmi
2) hyperkolesterolemi
3) hyperbilirubinæmi
4) uremi
!
345
* 1 er et rigtigt svar
Når uremisk koma i udåndingsluften lugter
1) ammoniak
2) alkohol
3) acetone
4) rådne æg
! 1
346
* 1 er et rigtigt svar
Nitrogen slagg i kroppen dannes under nedbrydning
1) proteiner
2) vitaminer
3) fedt
4) kulhydrater
! 1
Nr. 347
* 1 er et rigtigt svar
Nitrous slagge er
1) albumin, globuliner
2) bilirubin, kolesterol
3) kreatinin, urinstof
4) glucose, lipoproteiner
! 3
348
* 1 er et rigtigt svar
Når CRF er begrænset i kosten
1) proteiner
2) vitaminer
3) fedtstoffer
4) kulhydrater
! 1
Nr. 349
* 1 er et rigtigt svar
Når uremi anvendes
1) banker
2) sennep plaster
3) hot tubs
4) rensende enema
! 4
Nr. 350
* 1 er et rigtigt svar
Evaluer Zimnitsky's prøve: - daglig diurese - 300 ml, nat diuresis - 300 ml, - svingninger i den relative massefylde af urin 1009-1012, - flydende del af vand-mad ration 1200 ml
1) normen
2) krænkelse af vandudskillelse
3) krænkelse af koncentrationsfunktionen
4) krænkelse af vandudskillelse og koncentrationsfunktioner
! 4

Nøjagtigt forstå, hvad der er renal kolik kan kun en patient, i det mindste en gang oplevet en utrolig spasme, som vrider og ikke giver slip. Alvorlige smerter i nyrekolik er ens i intensitet for appendicitis eller det akutte stadium af nyrestenens tilbagetrækning. Derfor har patienten øjeblikkelig hjælp, tvungen varme og andre procedurer til at standse spasmen og forhindre komplikationer i at udvikle sig. Det skal dog stadig forstå, hvad der er patologien, årsagerne til, behandlingen og forebyggelsen af ​​spasmer.

Hvad er renal kolik?

Renal kolik - et akut angreb af smerter i form af sammentrækninger forårsaget af kramper i glat muskel

Renal kolik - et akut angreb af smerte i form af sammentrækninger forårsaget af kramper af glat muskel. Repræsentation af et kompleks af symptomer er kolik i nyrerne forbundet med obstruktion af den øvre urinvej, hvilket fremkalder en akkumulering af urin i nyrerne, blæren, forøget tryk og giver det samme smertesyndrom.

Det er vigtigt! Senest blev det antaget, at akut nyrekolik forekommer oftest hos mænd, hvilket er berettiget af øget fysisk anstrengelse. Nylige undersøgelser har imidlertid afbalanceret frekvensen af ​​manifestationer på grund af at kvinder også er involveret i tungt fysisk arbejde, plus en af ​​årsagerne til kolik er mental træthed.

Mere end 13% af patologiske tilfælde opstår på grund af andre sygdomme: fokale infektioner, tuberkulose, fibrose, tumorformationer, ophobning af pus, slim. Midlertidig blokering af urinvejen og fjernelse af bækkenet fører til tegn på renal kolik og forårsager uudholdelig smerte.

Faktorer af spasmer

Læger er enige om, at hovedårsagen til patologi er nyresten.

Læger er enige om, at hovedårsagen til patologi er nyresten. For forekomst af krampe er tilstedeværelsen af ​​calculus med en diameter større end den smalle del af urineren og begyndelsen af ​​stenens udgangsproces påkrævet. Derfor kan et angreb forekomme hos en patient i enhver alder, uanset køn. Mere end 90% af krampetilfælde er forårsaget af irritation af organets fibrøse kapsel, hvilket også forekommer på grund af obstruktion af det øvre urinveje. Derudover er det muligt forekomsten af ​​renal kolik, der forårsager følgende:

Genetisk arvelighed: hvis familiemedlemmer er blevet diagnosticeret med urolithiasis; Forekomsten af ​​paroxysmal rygsmerter: Ofte ved patienten ikke engang at han har langt sand og sten i nyrerne, tilbagefaldet af samme patologi har en sandsynlighed på omkring 75% inden for mindst 10 år; Intensiv fysisk anstrengelse: Sommetider er det nok at motionere i gymnastikken i en time eller at løfte noget meget tungt, så nyrekolik fremkommer, hvis symptomer vises øjeblikkeligt; Feberstilstand med en stabil stigning i kropstemperatur i 30-60 dage: Infektionen kommer hurtigt ind i nyrerne gennem blodbanen eller fra lymfeen, hvilket forårsager sygdommens spredning; Lavt væskeindtag; Sygdomme, der udløser nyresten; Urinvejsinfektioner af den kroniske type eller i eksacerbationsperioden.

Der er individuelle risikofaktorer for udseendet af nyrekolik af en "kvindelig" type:

hydronephrose, cystitis, nefritis; patologiske sygdomme i livmoderen; polycystisk nyresygdom; betændelse i appendages, skader på livmoderrørene; svingende ovariecyster; ovarievævsbrud; ektopisk graviditet graviditet; spontan abort.

Det er vigtigt! Risikofaktorer for forekomsten af ​​patologi er mange, så næsten alle kan få nyrekolik, fordi nephrose er en sygdom, der ikke kun er den mest almindelige, men begynder ofte asymptomatisk. Og nefrose er årsagen til urolithiasis, og som følge af orgelspasmer.

Symptomer på patologi

Sår tilbage, mave, hvis det er retsidet nyrekolik, så er smerten lokaliseret på den ene side

Til at begynde med, overvej symptomerne hos kvinder, selvom de ikke er meget forskellige fra de almindeligt accepterede. Det skal huskes, at syndromet af renal kolik ikke har nogen regelmæssigheder, patologi opstår ved jogging, ryster, når du kører på en dårlig vej, en lang gåtur. Lænden, mavesmerter, hvis den er en retsidet nyrekolik, så er smerten lokaliseret på den ene side, hvis begge organer er påvirket, så er smerten "smurt" over ryggen. Derudover strækker fornemmelserne sig til låret, perineum, og den følgende klinik for nyrekolik manifesterer sig, og symptomerne er almindelige for både kvinder og mænd:

blanchering af huden; øget svedtendens svær svaghed; kvalmeomfald, undertiden opkastning; spring i temperatur, tryk; tørst; kulderystelser; abdominal distention og gas problemer; smerte chok.

Det er vigtigt! Anfaldet af en spasme varer nogle gange fra 3 timer og mere, samtidig ændres arten af ​​smertefulde fornemmelser og deres bestråling. Alvorlige angreb forårsager chok, men efter kolikafslutningen kommer væsken fra blæren fri ud, med renal kolik i urinsedimentet, især hvis du tillader væsken at stå lidt. Med meget kraftige kramper er hæmaturi undertiden mærkbar.

Gennemse symptomer og behandling, er det vigtigt for lægen at korrekt "læse" de kliniske tegn på sygdommen. Hos kvinder er et angreb i lighed med sådanne sygdomme som:

akut appendicitis pancreatitis i det akutte stadium cholecystitis; perforeret mavesår med blødning rygsygdomme.

Diagnose af sygdommen

Hvis der var et angreb af renal kolik, ordineres behandling på baggrund af historie og test.

For at vide, hvordan man skal behandle, skal man først bestemme sygdommen - denne lov fungerer i tilfælde af en spasm af nyrerne. Behandling af patologi indebærer eliminering af bagvedliggende årsager, der fremkaldte en spasme. Ellers er tilbagekaldelsen af ​​angreb ikke udelukket, og eftergivelsesperioden kan være kortere, og spasmernes varighed vil stige.

Hvis der var et angreb af renal kolik, ordineres behandling på baggrund af historie og sådanne test:

Laboratorieundersøgelser af urin, blod; Ultralyd af nyrerne og urinsystemet, udført på en fuld blære; Excretory urography - metode af radiologisk type med indførelsen af ​​kontrastmidler; Chromocytoskopi - Instrumentundersøgelse, der hjælper med at forstå hastigheden og arten af ​​den viste tonede urin; CT eller MR i nyrerne. Denne undersøgelse er ekstremt vigtig for at identificere det overordnede kliniske billede af sygdommen, tilstanden af ​​nyrens bækken, organerne generelt, patologiens dynamik og søgen efter den underliggende sygdom.

Det er vigtigt! For at afklare sygdomsforløbet kræver ofte yderligere forskning, må du muligvis overvåges af den behandlende læge og forblive i et stykke tid på hospitalet. I renal kolik er diagnosen kompliceret af yderligere komplikationer, smerte og implicitte symptomer på sygdommen.

Behandling af nyrespasmer

Eliminering af glatte muskelspasmer med lægemidler: no-shpa, baralgin

Behandling for renal kolik udgør den første opgave at lindre renal kolik, da det er umuligt at påbegynde undersøgelsen og udvælgelsen af ​​terapi til smerte. Følgende foranstaltninger træffes for at lindre spasmer:

Accept af nonsteroidal analgetika type: Ketanov, diclofenac, undertiden er det muligt at erstatte tabletter med opløsninger; Anvendelsen af ​​alternative urtepræparater såsom cysten; Varmt bad eller varmepude på det berørte organ.

Førstehjælpsprocedurer kan være præmedicinske, hvis ambulancen skal vente. Efter teamets ankomst vurderer læger patientens tilstand og anvender følgende behandling for nyrekolikum:

Novocainic blokade lindrer smerte under et langvarigt angreb Hvis der er sten, knuses konkretionerne med henblik på deres efterfølgende tilbagetrækning; Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen dikterer at tage et kursus af antibiotika eller specielle antiseptika; Terapi fortsætter med smertestillende midler.

Det er vigtigt! Alle patienter, der behandles med medicinske behandlinger, observeres på hospitalet. Du bør ikke nægte hospitalet, selvom angrebet er lettet - det kan kun være et lille mellemrum mellem smerterne, spasmen vil vende tilbage med stigende intensitet, især hvis patienten "gik ud af stenene."

Årsager og faktorer til indlæggelse af patienten:

Avanceret alder, smertefuld tilstand Tilstedeværelsen af ​​kun en nyre; Bilateral renal kolik; Komplikationer efter lægemiddeladministration og / eller intolerance over for lægemidler; Fortsættelse af venstre-sidet nyrekolik eller spasmer i højre organ; ineffektivitet af lægemiddeladministration; Stærkt forhøjet temperatur; Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer; Forværring af kronisk smerte eller overgang af sygdommen til det akutte stadium.

I en af ​​disse tilfælde er patienten straks indlagt på hospitalet, og allerede i hospitalsindstilling vælges behandling for renal kolik. Sygdommen kræver fuldstændig hvile, sengeluft eller halvseng hvile, overholdelse af en streng kost. Diæt er valgt under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, men på en standardplatform "bordnummer 10". Dette er en kost, der udelukker bagning, fedt, krydret, peber og røget mad, begrænser kød, nogle mejeriprodukter, chokolade. Du skal også følge drikkeordningen og den daglige rutine.

Det er vigtigt! I ekstremt sjældne tilfælde kræver behandling af spasmer kirurgi. Operationen udføres med blokering af urinsystemet, brud i cysten, purulente abscesser og andre indikationer

komplikationer

Nyrekolik er kun et symptom på manifestationen af ​​den underliggende sygdom, derfor med lange anfald og ubehandlede, er alvorlige patologier mulige.

Kolik i nyrerne er kun et symptom på manifestationen af ​​den underliggende sygdom, derfor med lange anfald og ubehandlede, er alvorlige patologier mulige. Komplikationer er:

Retention af urin, hvilket resulterer i deformation af nyrebækkenet; Pyonephrosis er en inflammatorisk sygdom, hvor nyrerne er fyldt med pus; urosepsis; hydronefrose; pyelonefritis; Bakteriel chok.

Enhver af disse patologier forekommer på baggrund af underbehandlede spasmer, som kan føre til behovet for dyrere, langtidsbehandling, fjernelse af nyre og endog til patientens død.

forebyggelse

For at forhindre gentagelse af spasme bør du følge disse anbefalinger:

Ikke krænk drikkeregimet og brug en tilstrækkelig mængde væske, herunder tranebær, hindbær; At komme ind i kosten naturlige uroseptiki: vandmeloner, meloner; Følg en kost; En gang hver 12 måneder for at tage en urintest; Vis regelmæssigt til lægen; Kontakt en specialist i tilfælde af ubehagelige symptomer på det syge organs side, for eksempel hvis der blev forladt nyrekolik, så pas på denne særlige nyre.

Det er vigtigt! Forebyggelse af nyrekolik kræver ikke at udvikle infektionssygdomme og inflammatoriske processer i kroppen, og det gælder ikke kun for nyrerne, men også for andre organer. Enhver infektion kan fremkalde et andet angreb af smerte og føre til spasmer.

Med renal kolik i urinen

* e) mikrohematuri

Nødpleje for renal kolik

* a) atropin, baralgin

Kronisk nyresvigt udvikler sig i kronisk tilstand

* a) glomerulonephritis

Når CRF er observeret

b) fald i temperatur og blodtryk

* d) smerter under vandladning, mavesmerter

e) smerter under vandladning, forhøjet blodtryk

Udsvingene i den relative massefylde af urin 1010-1012 i Zimnitsky-prøven er

* a) hypoisostenuri

Forøgelse af niveauet af nitrogenholdige toksiner i blodet er

* d) uremi

Når uremisk koma i udåndingsluften lugter

* a) ammoniak

Nitrous slagge er

* c) kreatinin, urinstof

Når CRF er begrænset i kosten

* a) proteiner

Med massiv lungeblødning udvikler anæmi.

* d) post-hæmoragisk (akut)

Behandling af akut post-hæmoragisk anæmi

* a) blodtransfusioner, plasmasubstitutter

Svaghed, besvimelse, smagsperversion og lugt observeres med anæmi

* d) jernmangel

Ved behandling af jernmangelanæmi bør jernpræparater begynde at komme ind

* a) indeni

Smerter i kalvemusklerne, blødende tandkød forekommer med hypovitaminose

* c) C

B12-deficiency anæmi udvikler sig når

* a) atrofisk gastritis

d) mangel på koagulationsfaktorer

Gulsot, hepatosplenomegali, mørk urin observeres med anæmi

* b) hæmolytisk

Splenektomi udføres for anæmi.

* b) hæmolytisk

Årsagen til aplastisk anæmi

b) jernmangel i kosten

c) mangel på vitamin B12

* d) virkning af ioniserende stråling

e) mangel på mineralske stoffer

Ved kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer en stigning.

a) lever, milt, hjerte

* b) lever, milt, lymfeknuder

c) milt, hjerte, nyre

d) milt, hjerte, skjoldbruskkirtlen

e) lymfeknuder, hjerte, lever

Ved behandling af leukæmi gælder

* d) cytostatika, glukokortikoider

Årsag til hæmofili

b) virkningen af ​​ioniserende stråling

* d) kromosomal abnormitet

Arbejdskodeksen for Republikken Kasakhstan vedtaget

a) 15. oktober 1998

b) 22. juni 2000

c) 7. april 1997

* d) 19. december 2007

d) 19. december 2000

Hvor lang tid tager det at bestemme resultatet af en Mantoux-test?

* b) efter 72 timer

d) efter 48 timer

Risikokategorierne for voksen tuberkulose omfatter følgende kategorier undtagen

* a) diabetikere

b) indvandrere, personer uden fast bopæl

c) efter operationen

e) patienter med kronisk pyelonefritis

Den nuværende vådrensning i en tuberkulose facilitet bør udføres

c) efter skønsplejerens skøn

* g) hver dag, 2 gange om dagen

Hvad er tuberkuløs kørsel?

* b) knæets tuberkulose

c) tuberkulose i hofteledene

Hvem fik tuberkulinet

* b) R. Koch

Hvad er den vigtigste undersøgelse i diagnosticering af resistent tuberkulose

b) analyse af sputum for VK

* c) test af narkotikafølsomhed

e) Sputumkultur på kontoret

Sådan injiceres BCG vaccine

* a) subkutant

Hvor er undersøgelsen af ​​kontingent i fare

* c) i primære sundhedsfaciliteter

e) på arbejdspladsen

Typerne af stupor omfatter 1. Hysterisk 2. Paranoiac 3. Catatonic 4. Apatisk 5. Depressiv

* c) 1,3,4,5

Asthenisk syndrom er en type syndromer:

Renalkolisk. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Renalkolik er et almindeligt klinisk syndrom, som kan opstå på grund af en række faktorer, der forårsager forringet urinudstrømning eller spasmer i urets glatte muskler, som ledsages af alvorligt smertsyndrom.

I det overvældende flertal af tilfælde udvikler denne lidelse ud fra tidligere eksisterende patologier af nyrerne eller urinvejen og uden ordentlig behandling og profylakse er det ofte manifesteret af flere tilbagevendende episoder. Oftest forekommer renal kolik på grund af blokering af urinvejen med sten på nyreniveauet eller urinledningsniveauet eller på grund af enhver anden hindring.

Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​nyre sten ca. 12% for mænd og omkring 7% for kvinder. Andelen af ​​urolithiasis blandt alle urologiske sygdomme (sygdomme i nyrerne og urinvejen) er 30-40% afhængigt af regionen. Forholdet mellem syge mænd og kvinder er 3 til 1. Samtidig er sandsynligheden for at udvikle postinfektiøse sten højere hos den kvindelige befolkning, hvilket resulterer i omtrent lige store chancer for forekomsten af ​​renal kolik. Hvis nogen i familien lider af denne sygdom, fordobles risikoen for forekomsten. Ofte påvirker denne patologi mennesker mellem 20 og 50 år, med den højeste frekvens mellem 35 og 45 år. Den første forekomst af renal kolik efter 50 år er et sjældent fænomen, såvel som kolik udviklet hos børn. Kun i 9-17% af tilfældene opstår urolithiasis, der påvirker begge nyrer, det er i de fleste tilfælde udviklet denne patologi i en af ​​nyrerne (normalt den rigtige). Det er forbundet med denne kendsgerning, at nyrekolik forekommer kun på den ene side.

Interessante fakta:

• Den mest gamle urinvejssten, der kunne forårsage renal kolik, blev fundet i en mumie, der er mere end 7.000 år gammel;
• renal kolik forårsaget af sten i urinvejen samt metoder til behandling er beskrevet i den romerske læge Galenes bog, der levede i det 2. århundrede e.Kr.
• den højre nyre påvirkes meget oftere end venstre;
• det antages, at risikoen for nyresten og dermed nyrerne kolik er jo højere, jo højere er det samfundsøkonomiske velfærd;
• tilbagefald (tilbagevendende eksacerbationer) af urolithiasis og renal kolik forekommer i næsten en tredjedel af tilfældene.

Årsager til renal kolik

Renal kolik er en sygdom, der kan forekomme af forskellige årsager. Grundlaget for denne patologi er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, hvilket fører til en pludselig stigning i trykket i urinvejen. Årsagen til renal kolik kan være en obstruktion på det øverste urinvejsniveau, som blokerer urinrummets lumen og forårsager dets okklusion og derved udløser udviklingen af ​​en række patofysiologiske mekanismer, der forårsager de vigtigste symptomer på denne sygdom.

Årsagen til renal kolik kan være:

• nyre og øvre urinveje sten;
• bøjning og sammentrækning af urineren;
• blodpropper
• ophobning af pus
• hævelse af urinleder på grund af en allergisk reaktion.

Nyre og Øvre Urin Sten

Dannelsen af ​​nyresten og øvre urinveje er forbundet med forskellige metaboliske lidelser, som kan skyldes mange eksterne, interne og medfødte faktorer. I det overvældende flertal af tilfælde er denne patologi forbundet med nedsat metabolisme af salte, hvilket fører til en overtrædelse af forholdet mellem stoffer, der understøtter urin i flydende tilstand og fremmer dannelsen af ​​sten.

Følgende stoffer opretholder urin i flydende tilstand:

• urinstof;
• creatinin;
• hippurinsyre;
• natriumchlorid;
• magnesium;
• salte af citronsyre.

Stendannende stoffer er:

• calciumsalte;
• oxalater;
• urinsyre;
• cystein;

Nyrestenes dannelse afhænger af to processer. Den første er baseret på en klump urin med stendannende stoffer, som danner kernekrystallisationen (en stor nok klynge af atomer der danner en stabil mikroskopisk krystal) på overfladen, hvoraf andre atomer deponeres og derved forårsager sin gradvise vækst. Denne proces er baseret på dannelsen af ​​urinsyre og cysteinsten.

Den anden mekanisme for stendannelse, som anses for at være ansvarlig for dannelsen af ​​oxalat- og calciumoxalatsten, er aflejringen af ​​salte på krystalkernen, som afspilles ved subepithelial ophobning af calciumphosphat omkring nyrepapillerne. Disse klynger dannes på grund af penetrationen af ​​calciumphosphatsalte gennem renal tubulens væg under filtrering af den primære urin med yderligere akkumulering på subepitelniveauet (under et lag af celler, der danner urinrørets væg). Disse formationer traumatiserer endotelet (slimhinde) i urinvejen og bliver således eksponeret og bliver et anker for calciumsalte og calciumoxalat. Denne model af stenformation er blevet foreslået for nylig, men på trods heraf er en tilstrækkelig stor mængde eksperimentelle data, der bekræfter det, allerede akkumuleret.

Udover de listede mekanismer for stendannelse er det nødvendigt at nævne de struvit sten, der dannes under infektion i den øvre urinvej. De består af salte af forskellige mineraler såvel som nedbrydningsprodukterne af urinstof. Dette skyldes bakteriens enzymatiske aktivitet, som ved at producere urease (enzymet der bryder ned urinstof) øger koncentrationen af ​​ammoniak og kuldioxid, som kombinerer med andre ioner for at danne ammoniumphosphat og calciumcarbonat og også signifikant alkalisk urin. Alt dette fører til dannelsen af ​​såkaldte korallignende sten, som er præget af temmelig hurtige vækstrater, og som helt kan fylde nyreskålssystemet. Det skal bemærkes, at disse sten er ret almindelige på trods af brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at forstå, at processen med dannelse af nyresten og det øvre urinveje er baseret på disse eller andre systemiske sygdomme, metaboliske patologier samt en række eksogene (eksternt virkende) faktorer.

Følgende faktorer øger risikoen for udvikling af urolithiasis:

• Klima. Det antages, at risikoen for nyresten er højere i de varme sydlige regioner og lavere i de nordlige.
• Sammensætning og egenskaber af vand og jord. Sammensætningen af ​​det forbruges vand forårsager koncentrationen af ​​salte og mineraler ind i kroppen og påvirker således filtreringsprocesserne i nyrerne og følgelig stendannelsesprocessen. Jordens kvalitative sammensætning er en faktor, der påvirker koncentrationen af ​​forskellige stoffer i sammensætningen af ​​den direkte forbrugte planteføde samt sammensætningen af ​​animalske produkter (da dyrene fodrer plantemad og modtager de tilsvarende stoffer fra det).
• Kost. Manglende eller overskud af stoffer, mineraler eller vitaminer i fødevarer kan forårsage forstyrrelser i den normale nyrefunktion og fremkalde processen med stendannelse. Overdreven forbrug af chokolade, persille, sorrel, sukkerholdige fødevarer, pickles, røget kød kan skabe en prædisponerende baggrund for udviklingen af ​​denne lidelse.
• Mangel på vitamin A. Mangel på vitamin A fører til overdreven desquamation af epitelceller i nyreskytten, som virker som krystalkerner.
• D-vitamin mangel. D-vitamin er afgørende for normal calciummetabolisme. Med sin mangel på calcium er det ikke i stand til at binde oxalsyre i tarmene, og det kommer ind i kroppen, akkumuleres i nyrerne, hvor der opstår saltdannelser, danner oxalatsten.
• Et overskud af D-vitamin. For stort forbrug af D-vitamin giver den modsatte virkning, hvilket øger sandsynligheden for sten. Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin er ca. 600 IE (1 IE af D-vitamin er 0,025 μg kolera eller ergocalciferol).
• Dehydrering af kroppen. Dehydrering af kroppen, som kan forekomme på baggrund af intensive fugtinddampningsprocesser gennem huden, opkastning, diarré eller utilstrækkelig væskeindtagelse i kroppen, fører til en stigning i urentætheden (idet processen med reabsorption af vand i nyrenørerne øges for at kompensere for tabte væskevolumener), hvilket signifikant stimulerer krystalliseringen af ​​calciumsalte.

Følgende interne faktorer i kroppen bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis:

• Medfødte eller opkøbte uregelmæssigheder i urinvejen. Tilstedeværelsen af ​​indsnævringer, bøjninger, ændringer i den strukturelle og funktionelle tilstand af nyrerne (svampet nyre, hesteskoernyre) fører til forstyrrelse af urinudstrømningen, som bidrager til kongestive processer og øger risikoen for stendannelse. Derudover øges risikoen for, at urinsten stænger fast i udviklingen af ​​renal kolik i tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af urinerne betydeligt.
• Blære-ureteral reflux. Blære-ureteral reflux er et fænomen, hvor urin fra blæren smides tilbage i urinerne, hvilket fører til en stigning i blodtryk og stillestående urin. Alt dette bidrager til stendannelse.
• Infektioner i urinvejen. Infektiøse agenser ændrer urins egenskaber, alkaliserer det og producerer også en række enzymer og affaldsprodukter, der ved at virke på forskellige stoffer bidrager til deres transformation med yderligere krystallisation i form af sten. Derudover kan nogle bakterier forårsage lokal vævsskade, hvilket skaber en krystalkernekilde.
• Mangel eller svækkelse af enzymproduktion. Fravær eller mangel på enzymer, der tjener til normal metabolisme eller transport af en række stendannende stoffer (for eksempel cystein) fører til akkumulering heraf og følgelig til dannelse af sten i urinvejen. I langt de fleste tilfælde er denne betingelse født, men den kan korrigeres med den rigtige behandling.
• Gigt. Gigt er en metabolisk sygdom med nedsat metabolisme af urinsyre, som akkumuleres i overskud i blod og urin og danner krystaller (som normalt dannes i leddene, hvilket forårsager betydelig lidelse under bevægelser såvel som i nyrerne, der danner uratsten). Hoveddelen af ​​urinsyre er dannet i menneskekroppen som følge af nedbrydning af purinbaser, der kommer ind i kroppen sammen med kød- og fiskemad samt te og kaffe.
• Langvarig immobilisering. Langvarig immobilisering fører til dysfunktion af de fleste menneskelige organer og systemer. Er ingen undtagelse, og nyrerne, som øger risikoen for stendannelse. Dette skyldes delvis knogleresorption og en stigning i koncentrationen af ​​fosfater og calciumsalte med et fald i antallet af beskyttende stoffer med utilstrækkelig syntese af D-vitamin (hvilket er nødvendigt for normal calciummetabolisme og som er dannet i huden under påvirkning af sollys).
• Andre faktorer. Overdreven forbrug af C-vitamin, sulfa-lægemidler, knoglekræft, sarcoidose, leukæmi, Crohns sygdom, Paget's sygdom, patologier i mave-tarmkanalen og mange andre faktorer kan skabe betingelser for dannelse af nyresten.

Det må forstås, at urolithiasis det meste af tiden (uden for renal kolik) er asymptomatisk. Symptomer på sygdommen opstår i øjeblikket, hvor okklusion (blokering) af urinvejen med en sten, der bevæger sig fra bækkenet til blæren, udvikler sig. Dette kan ske spontant under en forandring i kropsstilling efter fysisk anstrengelse efter eksponering for eventuelle traumatiske faktorer eller vibrationer eller gradvis med en betydelig mængde sten, der dækker urinens mund. Da stenen fra nyretærmen kommer ind i urineren, hvilket er en ret snæver kanal, opstår der blokering, og jo større sten er, jo mere udtalte er urinudskillelsesforstyrrelser og smertesyndrom. Derudover kan store sten forårsage en traumatisk ruptur af urineren eller svigt i nyrerne. Den resulterende spasme af urinledernes glatte muskler over okklusionstedet, som tjener til at bevæge stenen, forværrer situationen betydeligt, da det yderligere øger trykket på forhindringen og fremkalder forværringen af ​​både smertesyndrom og urinudskillelsesforstyrrelser. Små sten kan passere ind i blæren på egen hånd, hvilket medfører symptomatisk lindring.

Bøjning og sammentrækning af urinlægen

Uregelmæssighederne eller sammentrækkene i urinlederen kan forårsage en alvorlig forstyrrelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren, hvilket vil føre til en stigning i intraveltrykket, og det vil manifestere sig som renalkolisk. Denne patologi kan skyldes mange forskellige faktorer, blandt hvilke en særlig rolle er spillet af ændringer i nyrernes stilling, traumatiske virkninger samt medfødte anomalier.

Bøjningen og sammentrækningen af ​​urineren kan forekomme af følgende årsager:

• Nyreprolaps. Nyretab (nephroptose) er en patologi, hvor unormal mobilitet forekommer på grund af svækkelsen af ​​apparatet, der understøtter dets normale stilling (ledbånd og kar). Ofte er der en forskydning af nyren nedad med kroppen i opretstående stilling. På grund af overdreven mobilitet forekommer dilation af karrene, hvilket fører til en endnu større forværring af patologien samt nedsat blodcirkulation i dette organ. I nogle tilfælde forårsager nephroptose en bøjning eller kompression af urinlægen med udviklingen af ​​akut nyresvamp (hydronephrose).

• Tumorprocesser. Tumorprocesser kan forårsage forskydning af urineren eller nyrerne, hvilket er fyldt med en ændring i urinledernes retning, og det kan forårsage en kritisk bøjning med at stoppe urinstrømmen. Desuden kan tumorprocessen medføre en indsnævring af urinrummets lumen (med urinørens tumor - ved at lukke lumen med en tumor uden for uretret - ved at komprimere det).
• Skader. Et sted for traumatisk skade på nyren eller uretret kan blive et substrat til udvikling af arvæv, som på grund af dets lavere elasticitet og større volumen giver et signifikant fald i urinrummets lumen. Skader på urineren kan observeres efter kniv- og skudssårene i lændehvirvelområdet, efter operationer på urinerne, og efter at have passeret gennem urinstenene dannet i nyrens bækken.
• Overvævning af arvæv i retroperitonealrummet (retroperitoneal fibrose eller Ormond's sygdom). I nogle tilfælde er indsnævringen af ​​urineren forbundet med væksten af ​​fibrøst væv, der presser urinerne i retroperitonealrummet. Denne patologiske tilstand kaldes Ormond's sygdom og er tilsyneladende resultatet af kroniske inflammatoriske og infektiøse processer, maligne tumorer såvel som autoimmune sygdomme.
• Yderligere skib. Tilstedeværelsen af ​​et ekstra skib, der passerer ved siden af ​​urineren, kan medføre en gradvis indsnævring af dets lumen.
• Medfødte abnormiteter kan medføre en overtrædelse af dannelsen af ​​urinerne og nyrerne med udviklingen af ​​indsnævringer (op til fuldstændig mangel på lumen) og kan også være årsagen til deres ikke-fysiologiske position.

Blodpropper

Blodpropper kan forårsage obstruktion (blokering) af urinvejen med udvikling af renal kolik. For dannelsen af ​​blodpropper kræver en relativt stor mængde helblod fanget i urinvejen.

Blodpropper i nyretanksystemet kan dannes i følgende situationer:

• Skade. Traumatiske virkninger på nyrerne og urinvejen kan forårsage skade på blodkarrets integritet med udviklingen af ​​blødninger af forskellig sværhedsgrad. Blod fanget i urinvejen kan koagulere og danne en blodprop, som vil forårsage en obstruktion af urinlægen.
• Tumorer i bækkenet og uret. Tumorprocesser ledsages af aktiv vækst af blodkar, men også en del destruktion af væv. Som et resultat kan blødning forekomme, hvilket kan forårsage dannelse af blodpropper.
• Urolithiasis. Urolithiasis er en patologi, der ikke kun kan forårsage renal kolik, men også indirekte, da de skarpe kanter af nogle sten kan skade blegens slimhinder med blodsekretion og dannelse af blodpropper.

Pus akkumuleringer

Congo af pus, som kan forårsage blokering af urinvejens lumen, kan forekomme med infektiøse læsioner af nyretanken i pyelonefritis. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nyrerne og kan påvirke mennesker i enhver alder. Det forekommer på grund af indtrængen af ​​infektiøse midler (bakterier fra det ydre miljø, mycoplasma, vira, svampe) i nyreskålssystemet med hyppige læsioner og organets parenchyma (grundstof).

De hyppigste årsagssygdomme i pyelonefrit er:

• Stafilokokk.Stafilokokki normalt optaget i nyren ved hematogen eller lymphogenic (blod eller lymfe) af den anden af ​​inflammatoriske foci (bylder, mastitis, otitis media, purulent angina).
• E. coli. E. coli er karakteriseret ved en stigende vej fra den nedre urinvej. Oftest indsættes E. coli i blæren, hvorfra den kommer ind i nyrens bækken på grund af manglende personlig hygiejne eller på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen (dysbiose). Det skal bemærkes, at sandsynligheden for udvikling af pyelonefritis forårsaget af Escherichia coli under hypotermi og ændringer i urins normale surhedsgrad er høj.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.V pyelonephritis fleste tilfælde forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og Proteus, sker efter ethvert kirurgisk værktøj eller blære og urinveje (kateterisering, forskellige operationer, cystoskopi).

Pyelonephritis udvikler på baggrund af forstyrrelser af generel og lokal immunitet, som kan opstå på grund af langvarig udsættelse for kulde, antibakteriel forkert behandling eller steroider, diabetes, i nærvær af ubehandlede infektiøse og inflammatoriske læsioner.

I nærvær af bakterier i urinvejen aktiverer kroppen et antal patofysiologiske mekanismer, der er rettet mod destruktion af smitsomme stoffer. Som følge heraf udskilles proinflammatoriske stoffer, leukocytter, fibrin i det inflammatoriske fokus. Døde bakterier, adskilte epithelceller, leukocytter ladet med absorberede patogene stoffer og en række proteinkomponenter danner pus, hvilket i nogle tilfælde kan forårsage ureteral okklusion med udvikling af renalkolik.

Hævelse af urinlederen på grund af en allergisk reaktion

Forekomsten af ​​allergisk ødem i urinerne er ret sjældent. Anvendelsen af ​​visse lægemidler (codein, iodpræparater og nogle andre stoffer) kan imidlertid forårsage en allergisk reaktion, hvor der på grund af frigivelsen af ​​proinflammatoriske stoffer ekspanderes og plasmaet forlader blodbanen, hvilket fører til signifikant vævsødem. Med ureterets uret kan ødemet være så stærkt, at det helt kan blokere lumen og forårsage renal kolik.

Symptomer på renal kolik

Renal kolik er en kombination af flere forholdsvis persistente symptomer, som i de fleste tilfælde ligner hinanden. Det vigtigste symptom på denne sygdom er et udtalt smertesyndrom og ændringer i urinen. Alle andre tegn forekommer enten imod disse eller udgør en af ​​de patogenetiske forbindelser af deres udvikling eller er en refleks eller kompenserende reaktion af organismen.

De vigtigste symptomer på nyrekolik er:

• akut smerte;
• kvantitative og kvalitative ændringer i urinen
• kvalme og opkastning, forsinkelse af udledning af tarmgasser
• højt blodtryk
• pulsændring;
• fantastiske kulderystelser.

Akut smerte

Smerter er det førende symptom på renal kolik. Der er en smertefuld fornemmelse på grund af øget urin pres på nyrebækkenet og fibrotisk nyre huden (på grund af en mindre stigning i nyre størrelse), som forårsager irritation af nerveender, hvorfra impulserne transmitteres langs de sympatiske nervefibre gennem cøliaki knudepunkt i rygmarven ved niveauet af den nedre thorax og øvre lændesegmenter. Smerte normalt opstår pludseligt, ikke afhængig af tidspunktet på dagen og position af kroppen, og beskrives som en pludselig skarp smerte i det lumbale udstrålende langs ureter til de ydre kønsorganer (bestråling i skrå linie, der forbinder det tolvte ribben med kønsdelene). Spredningen af ​​smerter kan dog være lidt anderledes afhængigt af niveauet af obstruktion af urinlægen.

Følgende varianter af smerte syndrom distribution er mulige:

• I navleområdet og den tilsvarende side. Bestråling af smerter i navlen og i den tilsvarende side udvikler sig med okklusion på niveauet af det bækken-ureteriske segment (det sted, hvor bækkenet kommer ind i uretret, hvilket er en fysiologisk sammentrækning).
• Groin område og ydre lår. Spredningen af ​​smerter i lysken og på ydersiden af ​​låret er karakteristisk for okklusion, som forekom nær krydset af urinlægen med iliackarrene.
• I hovedet af penis eller i området af klitoris og vaginaets fremspring. Bestrålingen af ​​smerte i de ydre genitalorganer er karakteristisk for pre-vesikulær ureteral okklusion.

Smerter i renal kolik er konstant, hvilket er, hvordan det adskiller sig fra colon eller hepatisk kolik, hvor der er bølgende angreb af smerte. Da stigningen i trykket i bækkenet og uretret er konstant og progressivt (trykket falder på det tidspunkt, hvor stenen adskilles i blæren, eller hvis orgelet er alvorligt beskadiget), vil en ændring i kropsstilling ikke medføre lindring (i nogle patologier, der kan have et lignende klinisk billede, kan patienten tage specifik stilling, hvor smertefølelsen er signifikant reduceret). På grund af fraværet af en lindrende stilling er personen rastløs og revet om i sengen.

Varigheden af ​​smertsyndromet kan være anderledes og afhænger af den hastighed, hvormed stenen bevæger sig eller obstruktionen forsvinder. Hos børn kan nyrekolikken vare 10-15 minutter, hos voksne - fra flere timer til flere dage. Det skal bemærkes, at en krænkelse af urinen fra urinen i 24 timer fører til reversibel skade, og med en varighed på 5 dage eller deromkring opstår irreversibel funktionel og strukturel skade på orgelet.

Kvantitative og kvalitative ændringer i urinen

Da forekomsten af ​​renal kolik er forbundet med en overtrædelse af urinladning fra en af ​​nyrerne, ledsages denne lidelse altid af ændringer i urinen. Det må imidlertid forstås, at kvalitative ændringer i urinen (ændringer i sammensætningen, saltets udseende i blodet og pus fra den berørte nyre) kun kan påvises efter at obstruktionen er elimineret, fordi urin kun kommer fra den anden nyre under renal kolik. Men kvantitative ændringer i vandladning kan observeres under et angreb.

Følgende ændringer i urin er karakteristiske for renal kolik:

• Smertefuld vandladning. Smertefuld vandladning kan være forbundet med reflekspasmer i urinvejen. Efter et angreb af renal kolik kan smerte skyldes en sten i blæren.
• Hyppig vandladning. Hyppig trang til at urinere er karakteristisk for en lav lokalisering af obstruktionen (førblæreniveau), hvilket fører til irritation af nerveceptorerne og en reflekskontraktion af blæren.
• Manglende eller nedsat urin. I de fleste tilfælde varierer den totale mængde urin, der udskilles, i tilfælde af renal kolik, meget lidt eller ændres slet ikke. Dette skyldes en kompenserende forøgelse af volumenet af filtreret blod gennem en upåvirket nyre. I tilfælde af strukturel eller funktionel skade på denne nyre, såvel som i fravær (medfødt eller efter kirurgisk fjernelse), kan der være mangel på urinstrømning i blæren med et signifikant fald i diurese (urinudgang).

Kvalme og opkast, forsinkelse af udslip af tarmgasser

Forstyrrelsen i mave-tarmkanalen er refleks og er forbundet med den anatomiske nærhed af parerveal og sol (indervating organer i fordøjelseskanalen) nerve plexus. Delvis irritation af solar plexus resulterer i konstant kvalme og opkastning, som ikke er forbundet med fødeindtag og bringer ikke lindring. Tarmmotiliteten er nedsat og flatulens opstår, med andre ord opstår der en forsinkelse i udledningen af ​​tarmgasser.

Blodtryk stigning

Nyrerne er organet, der er direkte involveret i regulering af blodtryk (dette er nødvendigt for at sikre tilstrækkelig blodcirkulation i nyrerne til at filtrere og udskille giftige stoffer fra blodet). Funktionelle ændringer, som forekommer under renal kolik, hvor filtrering af blodet gennem en af ​​nyrerne falder og øges gennem den anden, forårsager en lille stigning i blodtrykket. Derudover opstår der en stigning i blodtrykket på grund af neuro-vegetative reaktioner, som forekommer på baggrund af smertestimulering.

Pulsændring

Ændringer i puls kan forekomme på baggrund af forhøjet blodtryk, såvel som på grund af smertesyndrom, som aktiverer en række neuro-vegetative reaktioner i hjernen. I dette tilfælde kan både et fald i hjertefrekvensen (oftest) og en stigning (mindre ofte normalt ved en temperaturstigning) observeres.

Bedøvelse kulderystelser

Chillinger opstår i tilfælde af en kraftig forøgelse af trykket i nyrens bækken, hvilket fører til udviklingen af ​​en pyelovenøs tilbagesvaling (omvendt blodstrøm og urin fra bækkenet og nyrekysten i det venøse netværk). Frigivelsen af ​​henfaldsprodukter i blodet fører til en stigning i kropstemperaturen til 37-37,5 grader, som ledsages af en enorm chill.

Separat, bør vi nævne, at efter udbrud af nyrekolik, fortsætter ureterokklusion når, smerten bliver mindre udtalt (smertende smerte er) frigivet og en relativt stor mængde urin (akkumulering, der forekommer i det berørte nyre bækken). I urinen kan man se urenheder eller blodpropper, pus, såvel som sand. Nogle gange kan enkelte små sten komme ud med urinen - en proces, der undertiden kaldes "fødsel af en sten". I dette tilfælde kan passage af sten gennem urinrøret ledsages af betydelig smerte.

Diagnose af renal kolik

I de fleste tilfælde er det ikke svært for en kompetent specialistdiagnose af renal kolik. Det antages, at denne lidelse stadig er i samråd med lægen (som i nogle tilfælde er tilstrækkelig til diagnose og behandlingstart) og bekræftes ved at gennemføre en undersøgelse og en række instrumenter og laboratorietest.

Det er nødvendigt at forstå, at processen med diagnose af renal kolik har to hovedmål - at fastslå årsagen til patologien og differentialdiagnosen. For at fastslå årsagen er det nødvendigt at gennemføre en række tests og undersøgelser, da dette vil muliggøre en mere rationel behandling og ikke tillade (eller forsinke) gentagne exacerbationer. Differentiel diagnose er nødvendig for ikke at forveksle denne patologi med andre med et lignende klinisk billede (akut appendicitis, hepatisk eller intestinal kolik, perforeret sår, trombose af de mesenteriske kar, adnexitis, pankreatitis) og for at forhindre uhensigtsmæssig og ubegrænset behandling.

I forbindelse med et udpræget smertesyndrom, som danner grundlaget for det kliniske billede af nyrekolik, er folk med denne lidelse tvunget til at søge lægehjælp. Under et akut angreb af renal kolik kan en læge fra næsten enhver specialitet yde tilstrækkelig hjælp. Men som nævnt ovenfor, på grund af behovet for at differentiere denne sygdom med andre farlige patologier, bør du først og fremmest kontakte den kirurgiske, urologiske eller terapeutiske afdeling.

Uanset hvad det var, er den mest kompetente specialist i behandling, diagnose og forebyggelse af renal kolik og årsagerne en urolog. Det er denne specialist, der skal kontaktes først og fremmest i tilfælde af mistænkt nyrekolik.

Hvis nyrekolik forekommer, er det fornuftigt at kalde en ambulance, da dette vil tillade tidlig behandling at fjerne smerte og spasme samt at fremskynde transportprocessen til hospitalet. Derudover udarbejder ambulancelægen en foreløbig diagnose og sender patienten til afdelingen, hvor han vil modtage den mest kvalificerede pleje.

Diagnose af renal kolik og dens årsager er baseret på følgende undersøgelser:

• undersøgelse;
• klinisk undersøgelse
• ultralydsundersøgelse;
• radiologiske metoder til forskning;
• laboratorie urintest.

interview

Korrekt indsamlede data om sygdommen foreslår renal kolik og mulige årsager til forekomsten. Under samtalen med lægen lægges der særlig vægt på symptomerne og deres subjektive opfattelse, risikofaktorer samt comorbiditeter.

Under undersøgelsen præciseres følgende fakta:

• Kendetegn ved smerte. Smerter er en subjektiv indikator, der ikke kan kvantificeres, og dens vurdering er kun baseret på patientens verbale beskrivelse. Ved diagnosticering af renal kolik er tidspunktet for smertestart, dets natur (akut, kedelig, smertefuld, konstant, paroxysmal), spredningsstedet, forandringen i dens intensitet ved ændring af kroppens stilling og anvendelse af smertestillende midler vigtig.
• Kvalme, opkastning. Kvalme er også en subjektiv følelse, som lægen kun kan lære af patientens ord. Lægen bør informeres, når kvalme er opstået, om det er relateret til fødeindtag, om det er forværret i nogle situationer. Det er også nødvendigt at rapportere episoder med opkastning om deres forhold til fødeindtag, om ændringer i den generelle tilstand efter opkastning.
• Chills, feber. Det er nødvendigt at informere lægen om den udviklede feber og den øgede kropstemperatur (hvis det selvfølgelig blev målt).
• Ændringer i vandladning. Under undersøgelsen finder lægen ud af, om der er ændringer i urinering, hvis der er en øget urin for at urinere, hvis der er udslip af blod eller pus sammen med urinen.
• Tilstedeværelsen af ​​anfald af renal kolik i fortiden. Lægen skal finde ud af, om dette anfald først opstod eller tidligere har haft episoder af renal kolik.
• Tilstedeværelsen af ​​diagnosticeret urolithiasis. Det er nødvendigt at oplyse lægen om tilstedeværelsen af ​​urolithiasis (hvis der er en nu eller var tidligere).
• Sygdomme i nyrerne og urinvejen. Den kendsgerning, at der er nogen sygdomme i nyrerne eller urinvejen, øger sandsynligheden for renal kolik.
• Kirurgi eller skade på organerne i urinsystemet eller lændehvirvelsområdet. Du skal informere din læge om kirurgi og skader i lænderegionen. I nogle tilfælde drejer det sig også om andre kirurgiske indgreb, da dette tyder på mulige risikofaktorer samt hurtigere differentialdiagnose (fjernelse af appendiks i fortiden udelukker akut blindtarmbetændelse i nutiden).
• Allergiske reaktioner. Det er vigtigt at informere lægen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

For at bestemme risikofaktorerne kan der kræves følgende data:

• strømtilstand
• smitsomme sygdomme (både systemiske og urinveje organer);
• tarmsygdom
• knoglesygdomme;
• bopælssted (for at bestemme vejrforholdene)
• arbejdssted (for at bestemme arbejdsvilkårene og tilstedeværelsen af ​​skadelige faktorer)
• brug af lægemidler eller naturlægemidler.

Afhængig af den specifikke kliniske situation kan der også kræves andre data, som for eksempel datoen for den sidste menstruation (for at udelukke en ektopisk graviditet), afføringskarakteristika (for at udelukke tarmobstruktion), sociale forhold, dårlige vaner og meget mere.

Klinisk undersøgelse

Klinisk undersøgelse for renal kolik giver en forholdsvis lille mængde information, men det er ikke desto mindre i kombination med en velafprøvet undersøgelse, at det foreslår renal kolik eller årsagen.

Under den kliniske undersøgelse skal du klæde sig af for at lægen skal kunne vurdere patientens generelle og lokale tilstand. For at vurdere nyrernes tilstand kan deres perkussion udføres - let at trykke hånden på bagsiden i den tolvte ribbes region. Forekomsten af ​​smerte under denne procedure (Pasternatsky symptom) indikerer nyreskade på den rigtige side.

For at vurdere nyrernes stilling, palperes de gennem den forreste abdominalvæg (som kan være anspændt under et angreb). Under denne procedure bliver nyrerne sjældent palperet (nogle gange kun deres nederste pol), men hvis de kunne palpere dem helt, indikerer dette enten deres udeladelse eller en signifikant stigning i deres størrelse.

For at udelukke patologier, der har lignende symptomer, kan du have brug for dyb palpation af abdomen, gynækologisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse.

ultralydsundersøgelse

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en ekstremt informativ metode til ikke-invasiv diagnostik, som er baseret på brug af ultralydsbølger. Disse bølger er i stand til at trænge ind i vævene i kroppen og aflaste tætte strukturer eller grænsen mellem to miljøer med forskellig akustisk modstand. Reflekterede bølger optages af en sensor, der måler deres hastighed og amplitude. Baseret på disse data er et billede opbygget, hvilket gør det muligt at bedømme kroppens strukturstilstand.

Da kvaliteten af ​​et billede opnået ved ultralyd påvirkes af mange faktorer (intestinale gasser, subkutan fedtvæv, væske i blæren) anbefales det at forberede denne procedure på forhånd. For at gøre dette, bør nogle dage før undersøgelsen udelukkes fra kost af mælk, kartofler, kål, rågrønsager og frugter samt at tage aktivt kul eller andre lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas. Drikkefunktionen kan ikke begrænses.

Ultralyd uden forudgående forberedelse kan være mindre følsom, men i en nødsituation, når hurtig diagnosticering er nødvendig, er de opnåede oplysninger tilstrækkelige.

Ultralyd er vist i alle tilfælde af renal kolik, da det giver dig mulighed for direkte eller indirekte at visualisere ændringer i nyrerne, og giver dig også mulighed for at se sten, der ikke er synlige på røntgenstrålen.

Med nyrekolik giver ultralyd mulighed for at visualisere følgende ændringer:

• udvidelse af bækkenbæksystemet
• en stigning i nyre størrelse på mere end 20 mm sammenlignet med en anden nyre;
• tætte formationer i bækkenet, ureter (sten);
• ændringer i strukturen af ​​nyrerne selv (tidligere patologier);
• renal væv ødem;
• purulent foci i nyrerne
• hæmodynamiske ændringer i nyrekarrene.

Røntgenforskningsmetoder

Radiologisk diagnose af renal kolik er repræsenteret ved tre hovedmetoder for forskning baseret på brug af røntgenstråler.

Radiologisk diagnose af nyrekolik omfatter:

• Radiografisk undersøgelse af maven. Et øjebliksbillede af maven giver dig mulighed for at visualisere nyrernes, urinledernes, blærenes og tarmens område. Ved anvendelse af denne metode til undersøgelse kan der imidlertid kun identificeres x-ray-positive sten (oxalat og calcium).
• Excretory urography. Metoden til udskillelse urografi er baseret på indførelsen i kroppen af ​​et radioaktivt kontraststof, som udskilles af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at overvåge blodcirkulationen i nyrerne, for at evaluere filtreringsfunktionen og urinkoncentrationen samt at overvåge udskillelsen af ​​urin gennem bækkenbøjlesystemet og urinerne. Tilstedeværelsen af ​​en forhindring fører til en forsinkelse af dette stof på okklusionsniveauet, hvilket kan ses på billedet. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere obstruktion på ethvert niveau af urinlederen uanset stens sammensætning.
• Computertomografi. Computer tomografi giver dig mulighed for at lave billeder, der hjælper med at vurdere stenets tæthed og tilstanden i urinvejen. Dette er nødvendigt for en mere grundig diagnose inden operationen.

På trods af manglerne ved en røntgenundersøgelse, under et angreb af akut nyrekolik, gøres det primært af ham, da de fleste næsers stene er røntgenpositive.

Beregnet tomografi er indikeret for mistænkt urolithiasis forårsaget af urat (urinsyre) og koral (oftere - efter infektiøs natur) sten. Derudover giver tomografi dig mulighed for at diagnosticere sten, der ikke kunne påvises på andre måder. På grund af den højere pris anvendes computertomografi kun, når det er absolut nødvendigt.

Excretorisk urografi udføres først efter fuldstændig lindring af renal kolik, da der i angrebens højde ikke blot opstår urinudstrømning, men også blodtilførslen til nyren forstyrres, hvilket følgelig fører til, at kontrastmiddelet ikke udskilles af det berørte organ. Denne undersøgelse er vist i alle tilfælde af smerter i urinvejen, med urolithiasis, med påvisning af blod urenheder i urinen, med skader. På grund af brugen af ​​et kontrastmiddel har denne metode en række kontraindikationer:

Excretorisk urografi er kontraindiceret hos følgende patienter:

• allergisk mod jod og et kontrastmiddel;
• syg myelomatose;
• med blodkreatininniveauer over 200 mmol / l.

Laboratorie urintest

Laboratorieundersøgelse af urin er en ekstremt vigtig metode til forskning i tilfælde af renal kolik, da der med denne sygdom altid er ændringer i urinen (som dog ikke er til stede under et angreb, men som manifesterer sig selv efter at have stoppet det). Generel urinanalyse giver dig mulighed for at bestemme mængden og typen af ​​urenheder i urinen for at identificere nogle salte og stenfragmenter for at vurdere udskillelsen af ​​nyrerne.

I en laboratorieundersøgelse udføres analysen af ​​morgenurin (som akkumuleres i løbet af natten i blæren, og analysen gør det muligt objektivt at bedømme sammensætningen af ​​urenheder) og daglig urin (som indsamles i løbet af dagen, og analysen gør det muligt at vurdere nyres funktionelle evne).

I laboratorieundersøgelser af urin vurderes følgende indikatorer:

• mængde urin
• tilstedeværelsen af ​​urenheder salte;
• urinreaktion (sur eller alkalisk);
• tilstedeværelsen af ​​hele røde blodlegemer eller deres fragmenter
• tilstedeværelsen og mængden af ​​bakterier
• niveauet af cystein, calciumsalte, oxalater, citrater, urater (stendannende stoffer);
• kreatininkoncentration (en indikator for nyrefunktion).

I tilfælde af renal kolik og urolithiasis kan et højt indhold af calciumsalte, oxalater og andre stendannende stoffer, en blanding af blod og pus og en ændring i urinreaktionen detekteres.

Det er ekstremt vigtigt at analysere den kemiske sammensætning af calculus (sten), da dens yderligere terapeutiske taktik afhænger af dens sammensætning.

Renalkolisk behandling

Målet med behandling af renal kolik er at fjerne smerter og spasmer i urinvejen, for at genoprette urinstrømmen samt at eliminere årsagen til sygdommen.

Førstehjælp til renal kolik

Inden lægerne ankommer, kan du udføre en række procedurer og tage visse lægemidler, der hjælper med at reducere smerte og forbedre den generelle tilstand. Det skal styres af princippet om mindst skade, det vil sige at det er nødvendigt at bruge kun de midler, der ikke forværrer og ikke forårsager komplikationer under sygdommen. Præference bør gives til ikke-medicinske metoder, da de har mindst mulig bivirkninger.

For at lindre narkolikens lidelse kan følgende foranstaltninger anvendes før en ambulance ankommer:

• Varmt bad. Et varmt bad, der er taget før ambulancen ankommer, kan reducere spasmen af ​​urets glatte muskler, hvilket hjælper med at reducere smerte og graden af ​​blokering af urinvejen.
• Lokal varme. Hvis badeværelset er kontraindiceret eller ikke kan bruges, kan du vedhæfte en varmt vandflaske eller en flaske vand til lændehvirvelområdet eller til maven på den berørte side.
• Medikamenter, der slap af glatte muskler (antispasmodik). Ved at tage stoffer, der hjælper med at slappe af glatte muskler, kan det betydeligt reducere smerte og i nogle tilfælde endog forårsage uafhængig udledning af stenen. Til dette formål anvendes lægemidlet No-shpa (drotaverin) i en samlet dosis på 160 mg (4 tabletter på 40 mg eller 2 tabletter på 80 mg).
• Smertestillende midler. Smertepiller kan kun tages med venstre nyretarmskolik, da smerter på højre side ikke kun kan forårsages af denne lidelse, men også ved akut blindtarmbetændelse, cholecystitis, sår og andre patologier, hvor en uafhængig bedøvelsesmedicin er kontraindiceret, fordi kan udslette det kliniske billede og komplicere diagnosen. For at lindre smerte hjemme, kan du bruge ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Narkotikabehandling

Den vigtigste behandling for renal kolik bør være på et hospital. Samtidig er der i nogle tilfælde ikke behov for indlæggelse, da udgangen af ​​sten og genopretning af urinflowet tyder på positiv dynamik. Imidlertid overvåges og overvåges patientens tilstand inden for en til tre dage, især hvis der er sandsynlighed for tilbagevendende nyrekolik eller hvis der er tegn på nyreskade.

Følgende kategorier af patienter skal være underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse:

• der ikke har en positiv effekt fra at tage smertestillende midler
• hvor urinvejen er blokeret af en enkelt fungerende eller transplanteret nyre;
• blokering af urinvejen kombineres med tegn på infektion i urinsystemet, en temperatur på mere end 38 grader.

Narkotikabehandling indebærer indførelsen i kroppen af ​​lægemidler, der kan lindre symptomerne og eliminere den patogene faktor. Denne præference gives til intramuskulære eller intravenøse injektioner, da de giver en hurtigere virkning af lægemidlet og ikke afhænger af mavetarmkanalen (opkastning kan reducere absorptionen af ​​lægemidlet i maven betydeligt). Efter lindring af et akut angreb er det muligt at skifte til piller eller rektal suppositorier.

Til behandling af renal kolik ved anvendelse af lægemidler med følgende virkninger:

• smertestillende midler - for at fjerne smerter
• antispasmodik - for at lindre spasmer i urets glatte muskler
• antiemetiske lægemidler - for at blokere refleksopkastning;
• lægemidler, der reducerer urinproduktionen - for at reducere vnutrilohanochnogo-tryk.