Ovarie follikulær cyste er en neoplasma af godartet natur, der tilhører gruppen af ​​funktionelle cyster, som dannes i forbindelse med krænkelse af ægløsningsprocesser. Størrelsen af ​​en follikulær cyste overstiger normalt ikke 10 cm.

Ovulationsfasen af ​​folliculogenese (vækst og modning af follikler) forstyrres, når ægløsning ikke forekommer. Som følge heraf forekommer den patologiske vækst af follikelen. Ovariecystfollikulær er den mest almindelige form for ovariecytose (op til 80%).

Udviklingen af ​​follikulær cyste er ikke ledsaget af ubehagelige symptomer, og forstyrrer ikke for tiden en kvinde. Typisk mistænker det retfærdige køn ikke engang tilstedeværelsen af ​​denne patologi og lærer kun om det under den næste undersøgelse af en gynækolog.

Hvad er det?

Hvorfor vises en æggestokkulære cyste, og hvad er det? Follikulær cyste er en godartet æggestok, der udvikler sig fra den dominerende follikel i mangel af et æg, der kommer ud af det. Forøgelsen i formationsstørrelsen skyldes transduktionen af ​​det flydende indhold fra de tilstødende blod- og lymfekarre eller i tilfælde af fortsættelse af sekretion af cellerne, som udgør granuloseepitelvævet.

Cysterer op til 4-5 cm i størrelse løses som regel uafhængigt i løbet af den næste menstruation eller flere efterfølgende cyklusser. Som sådan udføres ikke behandling af en follikulær cyste i højre eller venstre ovarie.

Behandlingen kræver en follikulær æggestokkecyst, som fortsætter med at vokse og er større end 5-6 cm. Hvis lægemiddelterapi ikke giver resultater, og uddannelse fortsætter med at udvikle sig unormalt, kræves kirurgisk indgreb.

grunde

Cysternes ætiologi fra follikelvæv er ikke blevet fuldt undersøgt. Det antages, at ovariefollikulære cyster ligesom de fleste æggestokke er skyld i hormonelle årsager.

Blandt de faktorer, der kan provokere eller forårsage en krænkelse af menstruationsperiodens cykliske karakter og selve ægløsningsprocessen, skal det bemærkes:

1. Eksterne bivirkninger (fysisk overbelastning, stress og nervøs træthed, overkøling af kroppen eller overophedning mv.);
2. Interne faktorer af patologiske effekter (inflammation, infektion, STD'er, sygdomme, funktionelle lidelser).

Alle disse betingelser ledsages af hormonforstyrrelser, der forsinker ægløsning og bidrager til den yderligere vækst af follikelet.

Symptomer på ovarie follikulær cyste

Lysstyrken af ​​symptomer er direkte relateret til aktiviteten af ​​østrogenhormonproduktion og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kvindelige reproduktive system. Disse er sådanne patologier som:

I de fleste tilfælde med en follikulær æggestokkecyst, er det eneste symptom forsinket menstruation. Det kan vare fra 5 til 21 dage, og nogle gange endnu længere.

Symptomer forbundet med follikulære æggestokke cyster kan være:

• trækker smerter i lysken, der strækker sig til underkroppen og underbenet;
• dysuriske fænomener (hyppig vandladning);
• dysfunktion i tarmen (oppustethed, diarré, forstoppelse);
• udledning af blodig karakter mellem menstruation
• smerte og ubehag øges i fase 2 i menstruationscyklusen efter fysisk anstrengelse efter køn, lang gang, med pludselige bevægelser (tumling, vippe, skarp drejning)

Cysten, hvis størrelse ikke overstiger 4 cm, og med den aktive produktion af østrogen giver ikke sig selv nogen ubehagelige symptomer. Samtidig løser det i de fleste tilfælde sig selvstændigt på baggrund af hormonaktivitet, når menstruation opstår.

Når cysten er større end 8 cm, forårsager det smerter i underlivet, i iliacområdet. Hvis smerten i denne patologi er placeret til højre, er årsagen en follikulær cyste af den rigtige æggestok. Et lignende symptom, men med en venstre sidet lokalisering af den patologiske proces og klager af smerter til venstre, vil blive forårsaget af en follikulær cyste af venstre ovarie. Følgelig vil kun den venstre ovarie være involveret i den patologiske proces.

Som det kan ses, er symptomerne på ovariefollikulært cyste ret almindeligt og kan udløses af andre sygdomme i det kvindelige genitourinære system. I den henseende er det vigtigt at foretage en detaljeret diagnose for kompetent differentiering af sygdommen.

Ruptur af ovarie follikulær cyste

Bruddet af en follikulær cyste forekommer spontant, oftere i midten af ​​den månedlige cyklus i ægløsningstiden. Den cystiske follikel forstørres parallelt med en anden, normal aktiv follikel, som udfører funktionen af ​​oocytdannelse.

Tegn på brud på en follikulær cyste:

• akut, dagger smerte fra siden, underlivet, i zonen af ​​lokalisering af cysten;
• smerte bliver hurtigt diffus, diffus;
• fald i blodtryk og puls;
• tæt mave;
• koldsved;
• kvalme, opkastning;
• mulig besvimelse.

Den første ting, der gøres under stationære forhold, er at stoppe blødningen, så fjernes en cyste inden for det sunde væv. Som regel går ildstedet ikke i drift, resektion eller fjernelse er kun mulig i ekstreme tilfælde.

Blødning i cystehulen

Hvis bruddet af en follikulær cyste er lokaliseret nær skibet, kan der opstå en pludselig blødning i æggestokken, efterfulgt af blødning i kaviteten i peritoneum eller bækkenet (ovarieapoplexy).

I tilfælde af intra-abdominal blødning, bliver huden og slimhinderne bløde, hurtigt hjerterytme opstår, nedsættes arterielt tryk. Ovarial apopleksi kan normalt forekomme i tilfælde af hurtig vækst af en follikulær cyste i kombination med en uventet ændring i kropsposition, pludselig bevægelse, belastning.

Tegn på follikulær ovariecyst-torsion

I efteråret er en skarp bevægelse efter køn en hel eller delvis vridning mulig uanset størrelsen af ​​cysten, og den neurovaskulære bundt af æggestokken er komprimeret.

Dette er kendetegnet ved sådanne symptomer:

• hjertebanken - takykardi, følelse af frygt;
• svimmelhed, generel svaghed
• fald i blodtryk, koldsved;
• hudens hud
• kvalme, opkastning, tarmfunktion er suspenderet;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• meget intens smerte på den ene side - til højre eller til venstre, hvor neoplasma er placeret, hverken forandring af stilling eller fred lindrer smerten.

Hvis der er en komplikation af en follikulær cyste (torsion, brud, blødning), kræves behandling straks, og den kan kun være kirurgisk.

diagnostik

Diagnose af denne type cyste udføres på grundlag af vaginal-abdominalvægsundersøgelse, laparoskopi og ekkografi.

Under den gynækologiske undersøgelse anteriorly og til livmoderens side findes en rund tumor med elastisk elastisk konsistens med en glat overflade. Når ultralyd er bestemt enkeltkammer sfærisk dannelse af 3-8 cm i diameter med homogent anechoisk indhold. Ved udførelse af dopplerometri detekteres de perifere områder af blodgennemstrømningen ved lav hastighed.

Follikulær cyste under graviditeten

I uge 12 gør alle gravide ultralyd. Hvis en follikulær cyste diagnosticeres under studiet, og den er lille, beslutter gynækologen normalt at vente til den 17.-18. Uge, og derefter udføre en laparoskopisk fjernelse af cysten. En tidligere operation kan påvirke graviditeten og forårsage abort.

Men hvis den detekterede follikulære cyste har et ben, så skal en sådan tumor, uanset graviditetsalderen, fjernes. Et voksende foster og en ændring i de indre organers stilling vil næsten helt sikkert føre til en vridning af benets ben og dets efterfølgende nekrose. Det er her, vi snakker ikke kun om bevarelsen af ​​graviditeten, men også om bevarelsen af ​​moderens liv og sundhed.

Hvordan man behandler æggestokkulære cyst

Behandling af ovarie follikulær cyste er valgt afhængigt af tumorens størrelse og intensiteten af ​​sygdomsprogressionen.

1. Forventende terapi. Det anvendes som regel, hvis cysten i diameter ikke overstiger 4 cm, og der er en sandsynlighed for dens selvopløsende. I dette tilfælde anvendes behandling af en follikulær æggestokkecyst som sådan ikke, og den terapeutiske proces erstattes af observation. Observationstiden må ikke overstige tre måneder. Hvis den follikulære cyste i venstre ovarie eller højre ovarie forbliver uændret eller fortsætter med at vokse i løbet af denne tid, er det nødvendigt at vælge en anden behandlingsmetode.
2. I tilfælde af at follikulærcysten genvinder eller vokser i størrelse, foreskrives kvinden behandling med kombinerede orale præventionsmidler. Denne behandlingsmetode er som regel angivet til unge piger, der endnu ikke har født. Foruden præventionspræparater er antiinflammatorisk behandling obligatorisk, der er foreskrevet et kompleks af multivitaminpræparater og homøopatiske midler.
3. Kirurgisk indgreb. Selvfølgelig, hvis neoplasma fortsætter med at udvikle sig, vil diameteren være over 8 cm, regressionen vil ikke forekomme inden for 3 måneder, og i tilfælde af tilbagevendende cyster vil lægerne insistere på kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling involverer laparoskopi, eksfoliering af en cyste, resektion af æggestokken eller suturering af dets vægge.

Succesen af ​​terapien er korreleret med størrelsen af ​​follikulærcysten. Hvis ultralydet udført med henblik på kontrol finder et fald i cysteens størrelse, anses terapien for vellykket og kan forlænges, indtil den forsvinder fuldstændigt.

drift

Fjernelsen af ​​en cyste udføres ifølge planen efter indledende forberedelse af patienten til denne operation. Denne procedure er ret enkel og lav indvirkning. Ifølge den kliniske situation kan en ovariefollikulær cyste elimineres på flere måder.

1. Den mest almindelige er eksfoliering af cysten (cystektomi). Dette fjerner kun kapslen og indholdet af cysten, og alle sunde væv omkring cysten bevares.
2. Komplicerede cyster kræver ikke kun fjernelse af cysten, men også det beskadigede omgivende væv, så "skiveet" af æggestokken fjernes i form af en kil (kil-resektion).
3. Hvis der på grund af komplikationer af en follikulær cyste forekommer irreversible ændringer i æggestokken, udføres adnexektomi (fjernelse af hele æggestokken).

Behandling efter operation er rettet mod at genoprette normal ovariefunktion. Kombinerede orale præventionsmidler anvendes vitaminer. Det er også ønskeligt at fjerne de stressende faktorer, slippe af med stress. Det vigtige er fuld søvn og hvile. Har brug for at opgive boblebad. Solbadning på stranden eller i et solarium anbefales ikke til sådanne patienter.

Prognose og forebyggelse

For at forhindre dannelsen af ​​follikulær æggestokkecyst, rettidig behandling af æggestokkers inflammatoriske og dyshormonale patologi er profylaktisk observation af en gynækolog nødvendig. I tilfælde af en tilbagevendende cyste er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til den patologiske tilstand.

Prognosen for sygdommen er gunstig. I de fleste tilfælde er patologien godt behandlet. Dog er tilfælde af gentagelse ikke udelukket, når en follikulær cyste dukker op igen efter en tid i samme eller modsatte æggestok. Gentagne tilfælde kræver omhyggelig observation og identifikation af årsagen til dem.

Symptomer og mulige komplikationer af ovarie follikulær cyste

En ovariefollikulær cyste er en funktionel godartet vækst, der er dannet af ægsækken. En sådan knude kan selvopløse og kan ikke være ondartet degeneration. Sygdommen er karakteristisk for kvinder i den fødedygtige alder.

Hormonal regulering af menstruationscyklussen

Modning af follikel på æggestokken forekommer i den første halvdel af menstruationscyklussen under virkningen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormoner. En ægcelle modnes inde i follikelet og forbereder til befrugtning.

I midten af ​​menstruationscyklussen (12-15 dage) går en mur i folliklen, og en ægcelle forlader den. Det bevæger sig gennem æggelederne ind i livmoderen, hvor det afventer at slå sammen med spermatozonen. Hvis befrugtning ikke forekommer, dør ægcellen inden for 24 timer.

På det sted, hvor follikelen forlader ægget, dannes der en gul krop, som midlertidigt udfører hormonproduktionens funktion. I tilfælde af opfattelse er de nødvendige for dannelsen af ​​moderkagen og opretholdelsen af ​​fostrets udvikling. Hvis follikelskallen ikke går i stykker, begynder væske at akkumulere i det (herunder østrogenindhold). Corpus luteum fortsætter med at producere hormoner, der er nødvendige for reguleringen af ​​cyklusens anden fase. Dette bidrager til væksten af ​​tumorer. Endvidere dannes denne type ovariecyster som en follikulær cystisk tumor. Ægløsning med lignende patologi forekommer ikke.

Årsager til sygdom

Hovedårsagerne til ovarie follikulær cyste:

• hormonelle ændringer, herunder hyperestrogenisme;
• sygdomme af livmoderens og æggeledernes inflammatoriske karakter
• kronisk stress;
• ægløsning overstimulation i behandlingen af ​​infertilitet hos kvinder;
• ovarie dysfunktion efter abort;
• samtidige skjoldbruskkirtsygdomme
• inflammatoriske reaktioner hos seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, trichomoniasis).

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere årsager til sygdommen kan danne grundlag for udviklingen af ​​en follikulær cyste og en enkeltfase anovulatorisk menstruationscyklus.

Symptomer på sygdommen

Tegn på ovarie follikulær cyste er direkte afhængig af dannelsens størrelse, kvindens hormonelle status og andre sygdomme hos de kvindelige kønsorganer. Små cystiske formationer giver ikke symptomer, men de opdages ofte ved hjælp af ultralyd.

Eksperter identificerer følgende symptomer på follikulære cyster:

1. Smerte syndrom, der ses i anden halvdel af menstruationscyklussen. Smerten kan være hævende eller konstant og smertefuld. Lokalisering - underliv, højre eller venstre injektionsområde. Smerten kan stige, når man går med bestråling i højre eller venstreben. Faktorer, der også fremkalder udseende af smerte - fysisk anstrengelse, samleje, skarpe kropsvinkler, svinger, hopper. Smerten passerer i rolige omgivelser.
2. Spotting midt i menstruationscyklussen. Opstår uafhængigt eller provokeret ved samleje eller fysisk aktivitet.
3. Overtrædelse af menstruationscyklussen. Manifest i form af forsinket menstruation. Associeret med den østrogeniske hormonelle aktivitet af cysten. Forsinkelsen kan være ca. 1 måned eller mere. Den første fase af menstruationen er smertefuld, med kraftig blødning. Der kan forekomme sekretioner indeholdende blodpropper.

Ifølge statistikker forekommer follikulær cyste af venstre ovarie så ofte som højre. Men hvis patologien vises til højre, er risikoen for komplikationer højere. Diagnosens kompleksitet ligger i den kendsgerning, at den follikulære cystiske kapsel i den rigtige æggestok ligner akut appendicitis i dets symptomer. I medicin registreres tilfælde af læsion af begge æggestokke.

komplikationer

De negative virkninger, der kan forekomme på baggrund af cystisk ovarieformation:

• torsionsben æggestokkene cyster;
• ruptur af æggestokkene og blødning i maveskavheden.

Brydning af follikeldannelse

Rupturen af ​​en follikulær cyste forekommer spontant og udløses af følgende faktorer:

• inflammatoriske sygdomme i bukhulen
• adnexitis (inflammation af æggestokkene og æggelederne);
• hormonelle lidelser;
• stærk fysisk anstrengelse
• samleje

Når en cyste går i stykker, kan indholdet af follikelhældningen hælde i bukhulen eller direkte ind i æggestokkens væv. Sidstnævnte kaldes æggestokkestang.

Symptomer der er til stede, når en cystebrud:

• skarp skæresmerter i underlivet;
• tab af bevidsthed på grund af smerte;
• kvalme og gagging
• koldsved;
• svær svaghed og svimmelhed.

Smerten vokser hurtigt og bliver diffus gennem maven. Blødning i en cyst i æggestokkene manifesteres af hudens hud, markeret svimmelhed, "forreste seværdigheder" foran øjnene, døsighed, hjertebanken og en blodtryksfald. Hvis tiden ikke giver lægehjælp, vil konsekvenserne have et negativt resultat. Behandling af en ruptur af en follikulær cyste udføres kun ved kirurgisk indgreb.

Torsion af den cystiske læsion

Under torsion af benene komprimeres blodkarrene og nervens rødder, der fodrer æggestokken. Dette fører til ilt sultning af kroppen og nedsat innervation, hvilket er manifesteret af akut spasmodisk smerte i lysken, på siden af ​​patologien.

Forøgelse af forgiftning (kvalme, svær svaghed, svimmelhed), sænkning af blodtrykket og en følelse af frygt tilføjes smertsyndromet. Patienten har en karakteristisk position - ligger på sin side med benene gemt i maven.

Denne komplikation opstår med en skarp forandring i kropsposition, hoppe, samleje.

Kirurgi udføres straks.

Ovarie follikulær cyste og graviditet

Mens en pige eller kvinde har en cyste i æggestokken, bliver opfattelsen næsten umulig på grund af manglen på ægløsning. For at blive gravid med denne patologi er det kun muligt, hvis der er ægløsninger i anden ovarie.

En follikulær cyste under graviditeten kan være til stede i de første måneder efter befrugtning. Dette påvirker ikke graviditeten og kan ikke bære truslen om opsigelse. De fleste gynækologer mener, at tilstedeværelsen af ​​en cystisk dannelse under graviditeten angiver fejlen ved ultralyddiagnostik.

Hvis follikeldannelsen i æggestokken eksisterer i lang tid, er det nødvendigt med kirurgi. Læger anbefaler at fjerne anden trimester.

Diagnostiske kriterier

Det er muligt at detektere en follikulær æggestokkecyst under en gynækologisk undersøgelse - en stigning i et af bilagene bemærkes under en bimanuel vaginal undersøgelse. Undersøgelsen suppleres med følgende laboratorie- og instrumentdiagnostiske foranstaltninger:

• Ultralyd af OMT (bækkenorganer);
• kontrol af østrogen-, progesteron-, FSH-, LH-niveauer;
• blodprøve for tumormarkører (oftest CA 125).

Ultralyd af bækkenorganerne er et af hovedkriterierne for diagnose af æggestokkede follikulære cyster, fordi det giver dig mulighed for at visualisere det, bestemme størrelsen og identificere yderligere formationer af appendages og livmoderen.

Ekko tegn på cyste - dannelse af enkeltkammer mere end 25-30 mm i diameter uden patologisk blodgennemstrømning. Cysterens skal er tynd, indholdet er anechoisk, homogent. Gennemfør en undersøgelse på 5-7 dage i menstruationscyklussen for at foretage en differentiel diagnose. Vurder billedet i dynamikken på ca. 3 eller flere gange i menstruationscyklussen.

Behandling af ovarie follikulær cyste

Behandlingen af ​​follikulær cyste er ordineret af den deltagende gynækolog. En retentiel ovariecyst af denne type kræver konstant overvågning og overvågning ved hjælp af ultralyd. Dette skyldes, at disse tumorer kan opløse eller gå ud sammen med menstruationsblødning. Observation udført i 3 måneder. Hvis undervisningen ikke går væk, så anvend hormonbehandling.

For at fremskynde resorptionsprocessen kan du anvende behandling med folkemedicin eller homøopati (efter rådgivning med din læge). Det anbefales også at gennemgå fysioterapibehandling. For at gøre dette, brug fonophorese, magnetisk terapi, oxygenbehandling.

Hormonbehandling

Hvis uddannelse ikke går væk med menstruation og er til stede i 2-3 måneder, så bruger gynækologer hormonbehandling - præventionsmidler. Dette er det mest effektive redskab til at genoprette hormonbalancen og regulering af cyklussen. De indeholder en vis mængde hormoner, som genopretter den første og anden fase af menstruationscyklussen, hvorved hormonbalancen normaliseres. Denne kendsgerning vil føre til cystresorption.

Behandling af ovariefollikulær cyste suppleres med antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac og dets analoger), vitaminer (vitamin A og E), enzymer (wobenzym, serrata), opløsende behandling (aloe, plasma).

drift

Kirurgisk behandling indikeres med en progressiv stigning i cystisk dannelse op til 8 cm eller mere såvel som i fravær af den rette virkning af behandlingen. For at fjerne en follikulær æggestokkecyst anvendes følgende metoder:

1. Laparoskopi cyste.
2. Cystektomi (hvor kun det cystiske knude fjernes, bevares ovarieffektiviteten).
3. Resektion, som indebærer udskæring af æggestokkene hos kvinder, sammen med fjernelse af en del af det beskadigede (nærliggende) væv.
4. Ovariektomi eller fuldstændig fjernelse af det berørte æggestok (udført i tilfælde af apopleksi).

Folkemedicin og metoder til behandling af æggestokkulære cyst bør koordineres med din læge. Nogle afgifter og urter indeholder stoffer, der kan fremskynde væksten af ​​tumorer. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom brud på en cyste.

anbefalinger

Anbefalinger, der skal følges ved identifikation af en follikulær cystisk kapsel:

1. Begrænsning af tyngdekraft til 5 kg.
2. Begrænsning af intens fysisk anstrengelse (fuldstændig eliminering af spring, hurtig løb).
3. Undgå enhver opvarmning af kroppen - bade, saunaer, varme bade, kropsmassage.
4. Begræns seksuel aktivitet.

Forebyggelse af cystiske formationer

Forebyggelse er opdelt i primær og sekundær (forebyggelse af tilbagefald) og indeholder følgende anbefalinger:

• overholdelse af reglerne for en sund livsstil
• korrektion af psyko-følelsesmæssig baggrund og forebyggelse af kronisk stress;
• behandling af samtidige sygdomme i det kvindelige reproduktive system - adnexitis, STD'er (seksuelt overførte sygdomme);
• brugen af ​​vitaminer og homøopatiske lægemidler til forebyggelse af gentagelse af en cyste
• kontrol af hormonforstyrrelser i æggestokkene, skjoldbruskkirtel
• årlig undersøgelse foretaget af en gynækolog, selv i mangel af klager
• normalisering af kroppens metaboliske processer.

Ovarie follikulær cyste er en ret almindelig sygdom, der kræver nøje opmærksomhed på sig selv, så de første tegn på sygdommen skal henvises til en specialist.

Årsager og symptomer på ovarie follikulær cyste

Hvad er æggeblomme follikulær cyste?

Follikulær cyste i æggestokken er en tumorlignende, sædvanligvis ensidig, godartet formation, der dannes inde i æggestokken. Det er en af ​​de mest almindelige typer af funktionelle cyster, der opstår som reaktion på forskellige fysiologiske processer i en normalt fungerende æggestok. En follikulær cyste er en follikel, der i løbet af ægløsning frigjorde en moden celle fyldt med væske.

Tegn og symptomer på follikulær cyste

Follikulære cyster op til 5 cm i diameter manifesterer sig normalt ikke klinisk, men kan forårsage en stigning i østrogeniveauer i blodbanen, hvilket fører til menstruationsforstyrrelser:

forsinket menstruation - hvilket er hovedårsagen til kvinden at se en læge;

skarp blødning mellem menstruation, i nogle tilfælde omdannelse til "planlagt" menstruation;

ubehag i anden fase (i 14 dage fra menstruationsstart) i menstruationscyklussen.

Et fald i basaltemperaturen observeres - under 36,8 0 C. I piger under 10 år kan tegn på for tidlig for tidlig seksuel udvikling ses - en lille stigning i brystkirtlerne, dårlig blodforsyning fra kønsorganerne.

Tilstedeværelsen af ​​en stor cyste er også ledsaget af følgende symptomer:

følelse af "sprængning", tyngde i den inguinale region (venstre eller højre);

kedelige eller skarpe smerter, der optræder i anden fase af menstruationscyklussen, intensiveres under samleje, pludselige bevægelser, løb og andre former for fysisk aktivitet.

stigning i legemstemperatur.

Patienter klager over indisposition, generel svaghed.

Årsager til follikulær cyste

I lang tid var patogenesen af ​​ovarievandssygdom ukendt. Den moderne medicin skiller sig ud fra to teorier om dens forekomst.

1. Ændringer i æggestokkene under inflammatoriske processer i livmoderbøjlerne forårsaget af: - oophoritis, salpingitis, adnexitis forårsaget af:

kongestiv hyperæmi i bækkenorganerne

oophoritis, salpingitis, adnexitis;

abort og andre gynækologiske interventioner;

2. Forstyrrelser af hormonbalance på grund af:

ukontrolleret brug af hormonelle lægemidler, herunder præventionsmidler;

dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;

ægløsning hyperstimulering, for eksempel i behandlingen af ​​infertilitet;

stress, fysisk overarbejde, sult eller overspisning.

Follikulær cyste kan forekomme hos nyfødte piger eller under deres intrauterin udvikling i:

ovarie stimulation af fosteret af moderens østrogen;

hormonel stigning under fødslen.

I næsten 50% af nyfødte forsvinder cysten inden for de første to måneder af livet.

Forsinket menstruation med follikulær cyste

Ovarie follikulær cyste er straks en årsag og virkning af hormonel ubalance. Cellerne i konvolutten producerer kvindelige hormoner (østrogener) i overskud. Ved at fremme celledeling forhindrer østrogener indirekte starten på menstruationen. Forsinkelsen af ​​menstruation kan være fra flere dage til 1 måned.

Menstruationsstrømmen, som kom med en forsinkelse, passerer med komplikationer:

overflod og varighed af blødning - nogle gange med blodpropper.

I nogle tilfælde er overgang af menstruation til livmoderblødning mulig.

Follikulær cyste under graviditeten

Hvis en follikulær cyste er dannet på en af ​​æggestokkene, opstår der som regel ikke ægløsning i nogen af ​​organerne. Men der er usædvanlige tilfælde, hvor et sundt æggestok stadig udstødter et æg, det befrugtes, og graviditeten er begyndt. Det er endnu mere sjældent, når der på trods af den allerede eksisterende graviditet er en follikel modnes i en af ​​æggestokkene, og der dannes derefter en cyste af den.

I den tolvte uge gør absolut alle gravide kvinder ultralyd. Hvis en follikulær cyste opdages under studiet, og det er lille, beslutter gynækologen normalt at vente til den 17.-18. Uge og derefter udføre en laparoskopisk fjernelse af cysten. Intervention på et tidligere tidspunkt kan have negativ indflydelse på graviditeten og forårsage abort.

Men hvis den detekterede follikulære cyste har et ben, så uanset svangerskabsaldoen, fjernes en sådan tumor straks. Et voksende foster og en ændring i de indre organers stilling vil næsten helt sikkert føre til en vridning af benets ben og dets efterfølgende nekrose. Det er her, vi snakker ikke kun om bevarelsen af ​​graviditeten, men også om bevarelsen af ​​moderens liv og sundhed.

Komplikationer (mulige konsekvenser) af ovarie follikulær cyste

Follikulær cyste er et helt normalt fysiologisk fænomen og forsvinder sædvanligvis inden for en til tre menstruationsperioder. Mulige komplikationer:

delvis eller fuldstændig vridning af æggestokken - blodforsyningen til neoplasma forstyrres, nekrose (vævsnekrose) udvikler sig;

brud på ovarie follikulær cyste er en af ​​de mest alvorlige komplikationer, der truer en kvindes liv, hvilket fører til peritonitis;

brud på æggestokkene - kan resultere i stort blodtab og død.

De almindelige symptomer på alle komplikationer er skarpe, hurtige "spredning" smerte, kvalme, besvimelse, hudfladhed og andre. Pain shedding indikerer forringelse - udviklingen af ​​peritonitis.

Behandling af ovarie follikulær cyste

Follikulær cyste henviser til de funktionelle neoplasmer i æggestokken sammen med cystus luteumets cyste. Funktionelle midler forbundet med naturlige reproduktive processer: follikel modning og ægløsning. Sådanne tumorer er ikke ondartede og forekommer ofte hos raske kvinder.

En lille follikulær cyste (0,5-3 cm i diameter) giver ikke noget ud, og som regel løser det sig som umærkeligt som det forekom efter 3-4 menstruationscyklusser. Og større cyster kan genere en kvinde, og hvis hun er ansvarlig for hendes sundhed, besøger hun en gynækolog.

Lægen diagnosticerer en stor (5-8 cm i diameter) follikulær cyste på palpation af bughulen: cysten er rund, tæt og smertefri. Hvis patienten kom til modtagelse med komplikationer af en follikulær cyste, er diagnosen sædvanligvis forskellig, fordi der er andre, mere levende symptomer, og akut kirurgisk behandling er påkrævet. Den bedste mulighed i dette tilfælde er laparoskopisk diagnostik, hvor du straks kan fjerne en cyste.

Hvorfor er cystebehandling af ovarie follikulær nødvendig?

Hvis en follikulær cyste sjældent plager en kvinde, og i de fleste tilfælde løser sig selv, så hvorfor behandle hende overhovedet? Med denne tilgang kan man spørge spørgsmålet: Hvorfor skal jeg besøge gynækologen hver 6. måned, hvis jeg har det fint? Follikulær cyste, især ofte tilbagevendende, truer for det første med udviklingen af ​​onkologi i fremtiden, for det andet angiver truslen om infertilitet og abort, og for det tredje kan det medføre forfærdelige komplikationer.

En follikulær cyste kan producere følgende komplikationer:

Torsionsben. Hvis cysten er en boble på benet, kan dens base vride som følge af et fald, skarp hældning, abdominal traume eller aktivt køn. I dette tilfælde stopper blodtilførslen til cystekroppen, og den dør af. En bedøvet cyste må ofte fjernes sammen med en syg ovarie;

Brydning af cyster. Skallen kan ikke modstå presset af væsken og briste. Så hældes indholdet af en follikulær cyste ud i bukhulen, og dette truer med peritonitis og død;

Blødning i cystehulen. Et skarpt slag på underlivet eller skaden kan udløse et brud i blodkarrene, der fodrer cystens krop. Som følge heraf bliver det fyldt med blod og udbrud, og derefter udvikler hændelserne sig i forhold til ovenstående scenario.

Hvis der er en komplikation af en follikulær cyste, kræves behandling straks, og den kan kun være kirurgisk.

Afhængig af typen af ​​komplikation har kvinden alt på én gang eller nogle af følgende symptomer:

Skarp, uudholdelig smerte i underlivet;

Mindsket tryk og hjertebanken;

Bleg hud og blå læber;

Sticky, koldsved;

Svaghed, selv besvimelse

I tilfælde af brud og forgiftning - høj temperatur.

Behandlingsmetoder til ovarie follikulær cyste

Hvis en cyste i diameter ikke overstiger tre til fem centimeter, forstyrrer det normalt ikke en kvinde og går ubemærket. Men hvis en cyste blev fundet under en gynækologisk undersøgelse eller ultralydundersøgelse, ventede de fleste læger. Og kun hvis det efter 2-3 måneder ikke løste follikulært cyste, men også viste en tendens til at stige i størrelse, fortsatte de til behandling.

Behandling af ovariecyster

Unge kvinder i den fødedygtige alder, hvor en follikulær cyste ofte genvinder eller findes for første gang, men øges, hjælpes godt af moderne p-piller til at klare dette problem. De normaliserer hormonerne og forhindrer udviklingen af ​​cyster i stedet for follikelet med et ubefrugtet æg. Foruden orale præventionsmidler, vitaminer, homøopatiske og folkemæssige midler, kan antiinflammatoriske lægemidler anbefales.

Fysioterapi behandling af æggestokke cyster

Det er muligt at fremskynde resorptionen af ​​en ovariefollikulær cyste ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer: elektroforese, magnetisk terapi, smt-foreza, fonophorese. Muligheden for fysioterapi behandling bestemmes af lægen, men praksis viser, at når store (7-8 cm i diameter) follikulære cyster er sådanne teknikker uproduktive, og det er bedre at ty til kirurgisk indgreb.

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene

I moderne gynækologi praktiseres laparoskopisk resektion af ovariefollikulærcysten som den mest pålidelige og sikre behandlingsmetode. Operationen udføres efter planen, tager kun omkring en halv time og efterlader ingen spor på patientens krop. Ofte anvendes i stedet for generel anæstesi epiduralbedøvelse.

Hvis du har mistanke om komplikationer, skal du anvende metoderne til traditionel operation - abdominal snit:

Cystektomi - kun neoplasma udskæres. Efter heling er ovariefunktionen fuldstændig restaureret.

Ovarial cyst resektion - samtidig med fjernelse af en cyste, fjernes det beskadigede væv i æggestokken selv. Det er også muligt at redde fødedygtige funktioner.

Ovariektomi - Det beskadigede æggestok er helt fjernet.

Sidstnævnte metode anvendes til apopleksi (ruptur) af æggestokken.

I bukhulen opstiller lægen flere huller, hvorigennem en særlig gas leveres, takket være, at de indre organers position bliver tydeligt synlig. Et laparoskop er indsat i hullerne - et langt rør med et videokamera og et kirurgisk instrument i slutningen. Når man ser billedet på skærmen, kan kirurgen forsigtigt beskære cysten sammen med kapslen og benet, hvis der er en.

Hvis cysten var meget stor, suges punkteringerne ikke inden for de følgende dage efter operationen, og dræningssystemet fungerer. Men normalt udlægges patienten samme dag. Meget værre er tilfældet, hvis operationen er abdominal og uplanlagt - der er en komplikation af en cyste, for eksempel æggestok, der skal fjernes. Derefter står kvinden under lægeres vejledning i meget længere tid, og der er sandsynligvis et mærkbart ar på kroppen.

Ikke-traditionelle behandlinger

Læs om ukonventionel behandling af ovarie follikulær cyste i denne artikel.

Forebyggelse af tilbagevendende ovarie follikulær cyste

Forebyggende foranstaltninger anbefales, baseret på årsagerne til dannelsen af ​​en follikulær æggestokkecyst:

følelsesmæssig fred, rettidig sengetid - op til 23 timer;

støtte hormonal og vitaminbalance

regelmæssig moderat motion - til sportselskere anbefales det at fjerne skarpe bøjninger, torso omdrejninger og andre øvelser, der stimulerer negativt tryk i bukhulen

Hvis du har en historie med cystiske sygdomme, anbefales det at udelukke

termisk, mudder og andre procedurer, som stimulerer blodcirkulationen i bækkenorganerne

solskoldning under den brændende sol, solseng

varmt badning.

Hopping med et reb giver en god forebyggende virkning - 5-7 minutter 1-2 gange om dagen.

Tidlig diagnose er et af de bedste midler til at forhindre komplikationer af en follikulær cyste.

Artikelforfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, frugtbarheds specialist

Uddannelse: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" blev opnået ved det russiske stats medicinske universitet i Forbundsagenturet for Sundhedspleje og Social Udvikling (2010). I 2013 gradueres skole i NIMU dem. N.I. Pirogov.

Ovarie follikulær cyste: symptomer, behandlingsmetoder

Det sker, at en kvinde føles sund, men hendes menstruation kommer med forsinkelse. Hver gang håber hun at dette er en graviditet, men hendes håb er ikke opfyldt. Ved undersøgelse viser det sig, at østrogenindholdet i blodet overskrider normen, og årsagen til dette er udseendet af en godartet læsion i æggestokken - en follikulær cyste. Hvis det er lille, så efter 3-4 måneder er cyklus genoprettet, er behandling ikke nødvendig, da cysten løser sig selv. Men hvis det stiger, opstår der komplikationer. I dette tilfælde elimineres follikulær cyste.

Hvad er en follikulær cyste

I æggestokken kan der forekomme de såkaldte falske cyster (de kaldes også funktionelle) og ægte cyster (godartede tumorer).

Follikulær æggestokkens cyste samt corpus luteumets cyste refererer til den funktionelle type neoplasma, det vil sige, løser uafhængigt. Det er et hulrum, der opstår i follikelens væg på grund af dets strækning og udtynding. I modsætning til cystom forekommer der ingen ændringer i æggestokkens væv, de vokser ikke, spredes ikke til nabostillede organer, bliver ikke til kræft.

Video: Hvordan opstår en follikulær cyste

Typer af follikulære cyster

Der er 2 typer follikulære æggestokke cyster: enkeltkammer (fundet i 95% af tilfældene) og to-kammer.

Enkeltkammer er et afrundet hulrum med meget tynde vægge.

Kammeret med to kamre er dannet i de sjældne tilfælde, hvor to cyster optræder samtidigt, som hurtigt vokser og fusionerer, når de kommer i kontakt med hinanden. De provokerende faktorer for dannelsen af ​​en to-krum follikulær cyste er behandlingen af ​​infertilitet med lægemidler, der øger produktionen af ​​østrogener, stimulerer væksten af ​​follikler og ægløsning samt betændelse i uterus og appendages.

Hvordan dannes en follikulær cyste?

I den første halvdel af cyklen modnede folliklen sammen med ægcellen i den. I midten af ​​cyklusen bryder follikelet, der når 3 cm i diameter, det modne æg ud og går ind i æggelederen, hvor det kan befrugtes. Denne proces kaldes ægløsning.

Hvis folliklen af ​​en eller anden grund ikke går i stykker, fortsætter den med at vokse, den er fyldt med væske. Stretching af væggen fører til dens udtynding, hvilket forårsager det cystiske hulrum i det. Hvis follikulært cyste af æggestokken er lille, så forekommer det oftest sin omvendte udvikling.

En lille neoplasma manifesterer praktisk taget ikke sig selv. Men da udseendet påvirker ovariefunktionens funktion, forekommer hormonelle abnormiteter i kroppen, som følge heraf kvinden forlænger cyklen (der er forsinkelser). Oftest findes en ovariefollikulær cyste tilfældigt under en profylaktisk ultralydsundersøgelse eller når man klargør årsagerne til infertilitet.

Det dannes hyppigere hos kvinder af reproduktiv alder. Det er muligt dannelsen af ​​cyster og under puberteten, når produktionen af ​​østrogen stiger kraftigt såvel som under klimaks. Med sin begyndelse øger en kvinde antallet af cykler uden ægløsning.

Der er tilfælde af medfødt sygdom - med follikulære cyster fundet i perioden med intrauterin udvikling og hos nyfødte. Dette skyldes hormonelle lidelser i fremtidens mor.

Bemærk: Ved piger stimulerer tilstedeværelsen af ​​medfødt follikulær æggestokkesystet tidlig pubertet.

Hvilken side opstår

Det bemærkes, at der i de rigtige æggestokke forekommer oftere end i venstre side. Faktum er, at der er mere modning af folliklerne. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaber. Blodforsyningen til den rigtige æggestok er bedre, da blodet kommer ind direkte fra aorta (stort fartøj), og det kommer ind i venstre æggestok fra nyrene (dvs. indirekte). Follikulære cyster forekommer både i den ene og den anden ovarie, men i højre vokser de hurtigere, komplikationer forekommer oftere end i venstre side.

Bemærk: Manifestationer af en follikulær cyste, der er opstået på højre side, ligner appendicitis symptomer, så der er nogle gange forvirring i diagnosen af ​​disse sygdomme. Forskellen kan kun ses ved hjælp af ultralyd.

Mulige komplikationer

Afhængigt af symptomerne og mulige konsekvenser er der hormonaktive og inaktive follikeløse æggestokkene.

Inaktive follikulære cyster viser ikke nogen symptomer, opløses gradvist. Kvinden ved ikke engang om deres tilgængelighed. Faren er en cyste, der har nået en størrelse på 6-8 cm.

Hormonalt aktive cyster forårsager udseendet af menstruelle abnormiteter forbundet med en ubalance mellem kønshormoner, forhøjede østrogenniveauer. Som følge af væksten af ​​en hormonelt aktiv cyste fremkommer følgende komplikationer:

1. Bruddet af en cyste og indgangen af ​​væske indeholdt i det i bukhulen, hvilket fører til irritation og betændelse i peritoneum. Der er et symptom på "akut mave."
2. Forringet blodcirkulation i en voksende ovariefollikulær cyste og omgivende væv fører til nekrose.
3. Twisting benene af cysten. Dette sker under sport, fysisk aktivitet, en abrupt ændring i kropsposition.
4. Barnløshed. Follikulær cyste forhindrer udviklingen af ​​nye follikler i æggestokken, gør ægløsning umulig.

Follikulær cyste under graviditeten

I sjældne tilfælde kan en kvinde blive gravid selv med en follikulær cyste, hvis ægløsning forekommer i den anden æggestok. I dette tilfælde fortsætter graviditeten normalt, men risikoen for komplikationer er ret høj. Når en cyste bryder eller er snoet, er der brug for akut operation.

Dannelsen af ​​ovariefollikulær cyste allerede under graviditeten er umulig, da prolactin, som undertrykker produktionen af ​​nye follikler, produceres intensivt i kroppen. Hvis ultralyd i begyndelsen af ​​graviditeten viser tilstedeværelsen af ​​en sådan dannelse i æggestokområdet, er det sandsynligt, at dette er en cyste, der ikke er set før eller en cystom.

Ultralydsproceduren gentages flere gange, hvilket giver dig mulighed for at overvåge de ændringer, der forekommer i den. Hvis follikulær cysten begynder at vokse og risikoen for komplikationer stiger, fjernes den ved 14-16 uger af graviditeten. Komplikationer kan føre til fosterdød og udgør en stor fare for kvinden.

Video: Fjernelse af en cyster i æggestokkene under graviditeten

Symptomer på follikulær cyste

Symptomer der opstår under dannelsen af ​​en follikulær æggestokkens cyste afhænger af dens størrelse, hormonaktivitet og tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme. Udseendet af en follikulær cyste er forbundet med strækning af sin væg, hvilket forårsager udseendet af nagende smerter i underlivet. Og de forstærkes på tærsklen til menstruation, når de går, fysisk anstrengelse, abrupt forandring af kropsposition.

En stor follikulær cyste presser mod blæren. Samtidig bliver vandladningen smertefuld og fremskyndet.

Forstyrrelse af den normale funktion af æggestokken fører til hormonel ubalance. Som følge heraf er der forsinkelser i menstruation på grund af stigningen i cyklusens varighed. Intermenstruel blødning opstår, som begynder på cyklus 14-18 dage og varer i 3 eller flere dage. Nogle gange varer de til næste menstruation. Menstruationen bliver smertefuld.

Der er smerte og ubehag under samleje.

Symptomer på komplikationer

Komplikationer opstår pludselig, manifesteret af akutte og farlige symptomer.

Brydning af cyster. En kvinde føler sig skarpe, alvorlige smerter. Svaghed, kvalme, opkastning (de såkaldte symptomer på "akut mave") vises kolde sved. Der er svage hjertebanken, blodtryksfald. Bleg hud til at dække den blå, døsighed, besvimelse.

Variationer af sådan patologi er mulige:

1. Indtastning af indholdet af en follikulær cyste i bukhulen forårsager peritonitis.
2. Blødning i æggestokken fører til apopleksi (brud).

Faren er, at når en follikulær ovariecystebroder begynder alvorlig blødning, hvis konsekvens er anæmi. Som et resultat af begyndelsen af ​​inflammatoriske processer dannes der adhæsioner, der hæmmer bevægelsen af ​​æg, hvilket er årsagen til infertilitet.

Et stort blodtab (mere end 50%) fører til døden.

Bruddet af en follikulært cyste forekommer oftest midt i cyklen, når alle folliklerne vokser, herunder den, der er påvirket af cysten. Årsagen til brud på cyster og blødninger kan være inflammation i æggestokkene, forringet blodkoagulation, samt en abrupt ændring i kropsstilling, løft af tunge genstande, seksuel kontakt.

Twisting ben follikulære æggestokkene cyster. Tegn på denne tilstand er alvorlig smerte i lysken på den side, hvor cysten er placeret. Kvinden har en forkølet sved, trykket går ned, der er svimmelhed, kvalme, svaghed, hendes puls forynges, hun bliver bleg.

Video: Symptomer på follikulære cyste komplikationer

Årsager til follikulær cysteformation

Årsagerne til follikulære æggestokke cyster er hormonelle lidelser, såvel som infektiøse og inflammatoriske sygdomme i livmoderen og appendages. Hormonal ubalance forekommer i følgende tilfælde:

• der er en omlejring af baggrunden under puberteten eller overgangsalderen;
• den naturlige balance af østrogen og progesteron efter en abort er forstyrret;
• en kvinde tager østrogenpræparater til behandling af infertilitet
• hormonbehandling er udført for at lindre overgangsalderen symptomer;
• hormonelle svangerskabsforebyggende midler er forkerte;
• patienten fører en stressende livsstil;
• dysfunktion opstår som følge af inflammation i æggestokkene og æggelederne (salpingoophoritis) samt seksuelt overførte infektioner.

Endokrine lidelser påvirker også væksten. Indholdet af østrogen i blodet afhænger af niveauet af hypofysehormoner (follikelstimulerende FSH og luteiniserende LH). Forholdet mellem kønshormoner påvirkes også af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

For at diagnosticere en follikulær æggestokkets cyste, er undersøgelse med instrumentelle metoder og undersøgelse af blodparametre nødvendigt.

En ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen udføres for at detektere en cyste og fastslå dens størrelse. Metoden til diagnostisk laparoskopi tages en prøve af væske fra peritoneum for at detektere blødning.

Doppler-sonografimetoden anvendes, hvilket gør det muligt at bruge ultralyd til at undersøge tilstanden af ​​livmoderen og æggestokkene. Blodprøver udføres: totalt (for leukocytter og koagulabilitet), for hormoner (østrogener, progesteron, FSH og LH) såvel som for tumormarkører.

Video: Diagnose og behandling med laparoskopi

behandling

Behandling startes, hvis follikulær æggestokkets cyste ikke er løst inden for 3 måneder. Samtidig skal størrelsen af ​​den detekterede formation ikke være mere end 5 cm. Cystitens tilstand overvåges ved hjælp af ultralyd. Hvis det ikke opløses alene, så bruges medicinsk behandling, fysioterapi eller kirurgisk behandling til at eliminere det.

Narkotikabehandling

Forsvindelsen af ​​follikulær cysten accelereres ved at tage p-piller, der normaliserer balancen mellem østrogen og progesteron. Homøopatiske præparater indeholdende phytohormoner anvendes også. Deres systematiske brug giver dig mulighed for at slippe af med dette problem om cirka 5-6 måneder. Efter en sådan behandling fungerer æggestokkene normalt, en kvinde er i stand til at opfatte og føde børn.

For at styrke kroppens forsvar er vitaminer foreskrevet.

fysioterapi

Elektroforese, magnetisk terapi og andre metoder anvendes til at fremme ødelæggelsen af ​​sådanne formationer. Metoderne er kun effektive i nærværelse af små cystiske hulrum.

Kirurgiske metoder

Når størrelsen af ​​follikulært cyste af æggestokken er 7-8 cm og mere, fjernes det kirurgisk.

Laparoskopi. Denne metode er sikker og lav effekt. Fjernelse af follikulær cyste udføres gennem små punkteringer i abdominalen. Operationen udføres under generel eller spinalbedøvelse. I tilfælde af brud eller vridning af benet på en cyste anvendes abdominal operationer: cysten fjernes gennem et snit.

Cystectomy. Kun den follikulære cyste i sig selv fjernes. I dette tilfælde lider æggestokkene ikke, deres funktion er fuldt bevaret. Denne metode anvendes især aktivt til udskæring af cyster hos kvinder i reproduktiv alder.

Ovariecystresektion. En follikulær cyste og beskadiget æggestokvæv fjernes. Kvindens frugtbarhed er også bevaret.

Ooforektomi. Produceret fuldstændig fjernelse af æggestok. Denne metode anvendes til apopleksi.

Jo tidligere en follikulær æggestokkecyst bliver registreret, desto mindre vil kvinden have problemer med behandlingen, jo lavere er sandsynligheden for komplikationer.

Ovarie follikulær cyste

En follikulær cyste er en dannelse der stammer fra en ægløs follikel. Patologi opdages hovedsageligt hos unge piger med ustabil menstruationscyklus og unge kvinder, sjældnere - i den sene reproduktive periode. Overgangsalderen opstår ikke. Det har et godartet kursus. Ikke maligne, tilbøjelige til spontan regression. I sjældne tilfælde kræver kirurgisk behandling - fjernelse af uddannelse eller hele æggestok.

For at diagnosticere en follikulær cyste anvendes almindeligt tilgængelige metoder - en bimanuel undersøgelse, en ultralydscanning og i særlige tilfælde en laparoskopi. Efter bestemmelse af patologien vælges en behandlingsregime ud fra størrelsen på uddannelse og kvindens alder. Ved udvikling af komplikationer er en nødoperation angivet.

Lad os se nærmere på, hvor en follikulær cyste kommer fra, og hvad man skal gøre, når den bliver detekteret.

Årsager til patologi: de vigtigste teorier og risikofaktorer

I århundredet før sidst var ovarie follikulære cyster kendt som vand sygdom. Ingen kendte den nøjagtige årsag til patologien, men læger antog livsstilens indflydelse på forekomsten af ​​sådanne formationer. Det var kendt at ovariesygdom forekommer hos kvinder over 35-40 år uden børn. Patologi blev ofte afsløret hos nonner, som havde dedikeret sig til at tjene Gud og dem, der havde afkaldt verdslige anliggender. Sygdommen blev betragtet som uhelbredelig og satte en stopper for kvinders fremtidige skæbne.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede fremkom en anden teori om fremkomsten af ​​sygdommen Læger af tiden betragtes inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, livmoderen og appendages, for at være hovedårsagen til æggestokkene. I dag er denne teori ikke grundlæggende, men fortjener en vis opmærksomhed fra gynækologer.

I 1972 begyndte de at tale om forbindelsen mellem hormonelle sygdomme og æggestokkens patologi i udviklingen af ​​teorien om apoptose (programmeret celledød). I disse år var det ikke kun et spørgsmål om en fejl i produktionen af ​​hormoner, men også om genetisk skade. Det blev antaget, at tilbøjelighed til at udvikle sygdommen er arvet.

I dag er hovedårsagen til dannelsen af ​​follikulære cyster hormonal svigt efterfulgt af anovulering. Denne teori forklarer ikke alle aspekter af sygdommens udvikling. Selv hos raske kvinder sker ikke ægløsning hver måned, men der er ikke nogen form for cystiske hulrum.

Ud over den hormonelle afbrydelsesversion er der flere andre grunde til, at follikelen udvikler sig til en cyste:

• Seksuelt overførte infektioner. Inflammatoriske processer i bilagene forstyrrer deres arbejde og fremmer anovulering. Follikelen brister ikke, og en cyste vises - et hulrum fyldt med væske;
• Naturlige hormonelle ændringer. Det bemærkes, at patologien afsløres i kritiske udviklingsperioder - under pubertet og før overgangsalderen
• Sygdomme i det endokrine system. Af særlig betydning er forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
• Arvelighed. De nøjagtige mekanismer er ikke undersøgt, men en nedbrydning i den genetiske kode forventes;
• Medicin, der påvirker æggestokkene. Ofte dannes follikulære cyster før IVF-protokollen (når ægløsning stimuleres);
• Overførte aborter og miscarriages. Der er en effekt på kvindens hormonelle baggrund, dannelsen af ​​hulrum i æggestokkene til venstre eller højre;
• Psyko-følelsesmæssig overbelastning, langvarig stress. Det antages, at kroppens naturlige forsvar på dette tidspunkt aktiveres. Mens en kvinde er under stress, bør hun ikke reproducere afkom (der er ingen gunstige betingelser for at bære og bære et barn). Ovariernes arbejde hæmmes, ægløsning sker ikke, og en cyste vokser i stedet for follikelet.

Symptomer på hormonel ubalance, som kan føre til udvikling af ovarie follikulære cyster

Indflydelsen af ​​to faktorer betragtes som: uregelmæssigt sexliv og utilfredshed med seksuelle forhold. Bekræftelse af denne teori er endnu ikke fundet.

Psychosomatics forklarer dannelsen af ​​cystiske hulrum ved at løbe på en tanke, og især på spørgsmål om relationer med mænd. Ifølge eksperter fører udviklingen af ​​sygdommen til undertrykkelse af visse følelser, herunder dem, der er forbundet med sex og har børn. Som forebyggelse af cysteres udseende anbefales det at lukke bestemte stadier af dit liv i tide, lever dine egne følelser korrekt og nyd hver dag uden at se på fortiden.

Hvordan en follikulær cyste dannes

Normalt modtager en sund kvinde, der ikke tager hormonelle lægemidler, i løbet af hele reproduktionsperioden folliklerne i æggestokkene månedligt. Blandt alle follikler er der en dominerende karakter (sjældent to eller flere). Det bliver grundlaget for dannelsen af ​​ægget. Modningen af ​​folliklerne varer 6 dage, hvorefter kapslen brister og ægcellen forlader æggestokken. Denne proces kaldes ægløsning og indikerer at kvindens krop er klar til at opfatte et barn.

Et modent æg lever i bukhulen i op til 24 timer. Hvis befrugtning ikke har fundet sted, forgår den, og der dannes en gul krop på plads. Den midlertidige kirtel begynder at producere progesteron og starter processen med vækst af endometrium, livmoderhinden i slimhinden.

Fysiologisk menstruationscyklus.

Hvis follikelen ikke brister på det rette tidspunkt, forbliver æget indeni. Uddannelsen fortsætter med at vokse og er fyldt med væske. En cyste vises - et hulrum omgivet af en tynd kapsel. Væksten i uddannelse er forbundet med en gradvis lekkage af serum såvel som med den kontinuerlige udskillelse af væske af de granulære epithelceller.

Særtræk ved en follikulær cyste:

• Normalt registreres på den ene side, men kan findes på begge æggestokke;
• Går en stor størrelse - op til 10 cm i diameter. Litteraturen beskriver tilfælde af udvikling af kæmpe formationer;
• Oftest dannet på højre ovarie - hvor i 60-70% af tilfældene forekommer ægløsning.

Billedet viser et skematisk billede af en follikulær cyste. En sådan dannelse kan være flere gange størrelsen på æggestokken:

Symptomer på sygdommen

Små follikulære cyster (op til 4-5 cm) kan forblive asymptomatiske. De forstyrrer ikke en kvinde, ændrer ikke menstruationscyklussen og ledsages ikke af smerter i underlivet. Alvorlige symptomer på sygdommen opstår med væksten af ​​cyster (op til 5-6 cm eller mere).

Der er tre hoved tegn på patologi:

Menstruationsforstyrrelser

• Lang forsinket menstruation. Ifølge anmeldelser af kvinder, der står over for denne patologi, er menstruationen fraværende i 1,5-2 måneder. Forsinkelsen er op til 30 dage og er helt uforudsigelig - det vides ikke, hvornår cyklen vil blive genoprettet. Manglende menstruation er forbundet med den overvejende virkning af østrogen på baggrund af den relative mangel på progesteron;
• Forøg volumen og varighed af menstruationsudladning. På baggrund af cystisk dannelse af æggestokken kommer menstruationen sent, og deres karakter ændres altid;
• Udseendet af en træk smerte i underlivet er forbundet med rigelig menstruation og intens afvisning af livmoderhinde slimlag;
• Udseendet af acyklisk blodig udledning. Mindre spotting forekommer mellem menstruation på cyklusens 12-18 dag. Blødning kan vare op til to uger og gå i fuld menstruation.

Overtrædelse af menstruationscyklussen kan være et symptom på forekomsten af ​​cystisk dannelse.

I overgangsalderen tages disse symptomer ikke altid i betragtning. Indlæggelse i overgangsalderen ledsages af en ændring i menstruationscyklussen. Månedligt bliver uregelmæssigt, og at skelne fra patologi i denne periode er ikke let. I en alder af 45-50 år hører hovedrollen i diagnosen ultralyd.

Blødning fra kønsorganerne

Fraværet af menstruation i 1,5-2 måneder fører til en stigning i endometrium og livmoderblødning. Udledninger bliver rigelige, med blodpropper. Der er en forringelse af den generelle tilstand, der er en udtalt svaghed. Kvalme og opkastning, kuldegysninger. Med udviklingen af ​​livmoderblødning ses øjeblikkelig indlæggelse på det gynækologiske hospital.

Follikulær cyste er en af ​​de vigtigste årsager til blødning i ungdomsårene. Hormonalt aktiv dannelse kan også føre til for tidlig pubertet.

Uterine blødning er en nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.

Under mavesmerter

Hvis follikelen er udviklet til en cyste, får den sig til at fremstå som en træk og smerter i underlivet. Det er vigtigt at forstå, at uddannelse selv ikke gør ondt. Ubehag forekommer, når man strækker kapslen af ​​æggestokken, nervernes kompression, fastspændingen af ​​blodkar og udviklingen af ​​vævs-iskæmi. Smerten er lokaliseret til højre eller venstre for underlivet - afhængigt af læsionens side. Bestråling til sacrum og halebenet, lænderegionen, skinkerne og låret. Symptomer opstår i anden fase af cyklussen (12-14 dage efter menstruation).

Udseendet af en skarp smerte i fremspringet af højre eller venstre æggestok indikerer udviklingen af ​​komplikationer. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance.

Komplikationer som følge af langvarig sygdom

Betingelser for nødhjælp:

Drej benene

En farlig komplikation opstår, når visse faktorer påvirker:

• Motion, herunder vægtløftning;
• Sport, herunder hopper;
• Skarp forandring i kropsstilling;
• Intimitet.

Ofte forekommer torsionscysterben under graviditeten. Komplikationen udvikler sig i II og III trimesteren og er forbundet med ovarieforskydning af voksen livmoderen.

Symptomer på komplikationer afhænger af torsionsgraden af ​​benene. Ved delvis vridning øges symptomerne gradvis over en periode på flere timer. Udseendet af smerter i underlivet, stigende med tiden. Med et komplet twist bliver smerten skarp, krampet, uacceptabel fra de første minutter.

Skematisk gengivelse af torsionen af ​​et ben af ​​en æggestokkecyst.

• Kvalme og opkastning;
• Forstoppelse, mindre diarré
• Forsinket vandladning
• Muskelspænding i den fremre abdominale væg
• Øget puls og åndedræt;
• Øget kropstemperatur;
• Pallor i huden og slimhinderne;
• Bevidsthedstab

Torsion af benene truer med at udvikle nekrose hos æggestokken. Med rettidig bistand, kan du redde kroppen, slappe af en cyste og genoprette blodgennemstrømningen. Uden behandling passerer nekrose til nærliggende væv, hvilket fører til udvikling af peritonitis og sepsis.

Kapselbrud

Hovedårsagen til cystebrud er stormfulde samleje såvel som fysisk anstrengelse. Hvis cysten har bristet, går indholdet ind i bukhulen. Symptomer på akut mave opstår:

• Kramper smerter på den berørte side - højre eller venstre. Smerten kan være akut, uacceptabel, hvilket fører til tab af bevidsthed;
• Spænding i mavemusklerne;
• Kvalme, opkastning;
• Pallor eller cyanose af huden;
• Skarpt fald i blodtrykket;
• Spotting fra vagina.

Sådan ser en ovariecyst kapselbrud ud.

Cystabrud er en farlig tilstand, der fører til alvorligt blodtab og chok. Måske udviklingen af ​​adhæsioner og infertilitet. Konsekvenserne kan være uforudsigelige. Ved den mindste formodning om dannelsens brud indikeres akut indlæggelse i gynækologisk afdeling og kirurgisk behandling.

infektion

Sjældent en komplikation, der opstår hos kvinder efter abort og på baggrund af bækkenbetændelsesprocesser. Ledsaget af følgende symptomer:

• Træk eller krampe smerter i underlivet;
• Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader og derover;
• Tegn på generel forgiftning: kuldegysninger, svaghed, hovedpine.

Uden behandling truer suppuration af cysten med udviklingen af ​​peritonitis - betændelse i peritoneum. Processen kan gå til naboorganer. Spredning af patogene mikroorganismer med blodgennemstrømning (sepsis) er ikke udelukket. Behandling kun kirurgisk - fjernelse af cyster (ofte med æggestokkene).

Er graviditet mulig med en follikulær æggestokkecyst?

Vedvarende ovariecyster forhindrer barnets opfattelse. Så længe der er hulrum i vedhængene, modnes ikke nye follikler. Ægget udvikler sig ikke, og graviditet forekommer ikke. Du kan kun blive gravid efter spontan regression af cysten eller dens kirurgiske fjernelse.

I sjældne tilfælde opstår graviditet på baggrund af en follikulær cyste. Modningen af ​​ægget sker i en sund æggestok, og barnets opfattelse fortsætter uden funktioner. Under påvirkning af hormonelle ændringer bør cysten forsvinde inden for 2-3 måneder. Hvis dette ikke sker, kan der opstå komplikationer (torsion, kapselbrud).

Små follikulære cyster påvirker ikke graviditetsforløbet og spontant regner normalt spontant. Når man når en stor størrelse (10 cm), kan formationen føre til kompression af bækkenorganerne og krænkelsen af ​​deres funktion. I denne situation fjernes en cyste. Operationen er planlagt i en periode på 16-20 uger, hvor sandsynligheden for abort og andre komplikationer er minimal.

Billedet viser en follikulær cyste og graviditet 6-7 uger:

Udseendet af en follikulær cyste på baggrund af en udviklende graviditet er nonsens. Under graviditeten opstår forbedret syntese af progesteron og prolactin. Produktionen af ​​disse hormoner forhindrer modningen af ​​folliklerne, og en cyste kan ikke danne sig. Hvis du identificerer en sådan patologi under graviditeten, skal du gennemgå en ny undersøgelse. I de fleste tilfælde taler vi om en diagnostisk fejl, og under dæmningen af ​​en cyste kan skjule en farlig tumor i æggestokken.

Diagnostisk søgning

Følgende metoder bruges til at identificere patologi:

1. Gynækologisk undersøgelse. Ved palpation defineres en cyste som en ensidig, mobil smerteløs elastisk masse, der måler 4-10 cm. En hulrum med mindre diameter er ikke altid følt i en bimanuel undersøgelse;
2. Laboratorieundersøgelser. CA-125, en markør for ovariecancer, forbliver inden for det normale område;
3. USA. Med ultralyd ses follikulær dannelse som et afrundet hulrum med en tynd kapsel. Dannelsen er homogen, indholdet er ekko-negativt;
4. Doppler. Når farvekortlægning af den patologiske blodgennemstrømning omkring formationen ikke detekteres.

Disse metoder er tilstrækkelige til at udføre en differentiel diagnose og at skelne en follikulær cyste fra en anden patologi. I tvivlsomme tilfælde udføres laparoskopi. Nogle gange kan den endelige diagnose kun foretages efter en histologisk undersøgelse af en fjernet tumor.

Billedet nedenfor viser et 3D billede af en ovarie follikulær cyste:

Follikulær cyste og PCOS: Er der en forbindelse?

Det er vigtigt at skelne mellem tre begreber:

• Follikulær cyste - et hulrum fyldt med væske. Dette er en enkelt ovarieformation. Det kan være multikammer, men oftere har det ikke en cellulær struktur;
• Multifollikulære æggestokke - Appendages fysiologiske tilstand, detekteret af ultralyd i den første fase af cyklussen. Det er karakteriseret ved udseendet af et stort antal follikler i form af ekko-negative indeslutninger med størrelser op til 10 mm;
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en alvorlig endokrine sygdom ledsaget af dysfunktion af appendages og fører til infertilitet. På ultralyd, udseendet af et stort antal follikler varierer i størrelse fra 8-10 cm og en stigning i æggestokken.

Gynækologers patienter forveksler ofte disse begreber, men forskellen mellem dem er, og det er meget vigtigt. Multifollikulære æggestokke er ikke en sygdom, men kun et ultralydssymptom. Det er ikke relateret til en follikulær cyste, men kan indirekte angive polycystisk ovarie. Forskelle i ultralyd er ikke altid tydeligt synlige, og der kræves udstyr af høj kvalitet til at indstille den korrekte diagnose. Endelig bestemmes PCOS først efter evaluering af hormonniveauerne.

Særlige træk er præsenteret i tabellen: