Gastroenterologer bemærker, at for nylig den mest almindelige destruktiv-inflammatoriske patologi i mave-tarmkanalen er det samtidige nederlag af den galdeblære og pancreas negative proces. I dette tilfælde forekommer en sygdom som kronisk cholecystopankreatitis. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et kompleks af symptomer, som sædvanligvis ledsager de patologiske tilstande i de gastrointestinale organer, hvor processen med opdeling af fedtstoffer og kulhydrater forstyrres på grund af fejl i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i tarm og galde.

Årsager og kliniske egenskaber ved sygdommen

På grund af det faktum, at pankreatitis og cholecystitier for det meste har de samme årsager, er der mange ligheder i deres forløb. Følgende negative faktorer kan fremkalde en sådan sygdom som pancreatisk cholecystitis:

• langvarig diabetes, stofskifteforstyrrelser, kronisk behandling og bakterielle infektioner i organer og systemer;
• stillesiddende, inaktiv livsstil, der fremkalder forekomsten af ​​sådanne virkninger som vedvarende forstoppelse, fedme, et fald i toneens indre organer;
• ernæringsmæssige krænkelser af kostens regler, som omfatter misbrug af varme krydderier og krydderier, pickles, pickles, røget kød, stegte og fede retter, samt hyppige overspisning, især om aftenen.

Derudover kan madforgiftning, overdreven alkoholforbrug og visse medicinske præparater forårsage udseendet af negative symptomer på sygdommen.

Symptomatiske manifestationer

De vigtigste symptomer på cholecystit og pancreatitis har meget til fælles. Det hyppigste og ubehagelige symptom i denne destruktive inflammatoriske patologi er smerte. Det kan forekomme både under venstre og under højre side, såvel som ofte udstråler til bagsiden eller højre skulderblad.

Smerterne i kolecystopankreatitis er af stive helvedesild, dvs. de har ikke et bestemt lokaliseringssted i maveskavheden.

Ud over det smertefulde smertesyndrom, som mange mennesker med denne sygdom lider under store vanskeligheder, kan man mistanke om udviklingen af ​​sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​følgende negative tegn:

• udseendet i den rigtige hypokondrium af en følelse af tunghed;
• ofte med co-flowende cholecystitis og pancreatitis, kan der være kvalme efter spisning, som undertiden er periodisk opkastning;
• Derudover udtrykkes de vigtigste symptomer på pancreatitis cholecystitis i forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser.

Også gastroenterologer bemærker altid tegn på denne lidelse som burping efter spisning, hyppig halsbrand og en stigning i temperatur til kritiske niveauer.

Symptomer afhængigt af sygdommens form

Afhængig af typen af ​​sygdommen i fordøjelsesorganerne opstår der en tilbagefaldende (kronisk, træg) og akut sygdomsform. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Akut kolecystopankreatitis opstår ledsaget af lyse negative symptomer, som ikke altid er karakteristiske for denne sygdom. De kliniske symptomer på cholecystitis påvirker en person i forbindelse med pancreatitis karakteriseres primært af udseendet af alvorlig herpeslignende smerte hos en syg person. Patienter har også icteric (icteric pigmentering) slimhinder og hud, vedvarende abdominal distention i den epigastriske region og smertefuld, ukuelig opkastning. I de mest alvorlige tilfælde kan en collaptose tilstand forekomme.
• Den kroniske form af denne lidelse er næsten asymptomatisk og forårsager ikke nogen angst hos mennesker, der lider af denne patologi af indre organer. De almindelige akutte symptomer, som kronisk cholecystitis pancreatitis har, manifesteres kun i stadiet af dets eksacerbation og ligner helt symptomerne på den akutte type af sygdommen.

Situationen med udviklingen af ​​den kroniske form af cholecystitis pancreatitis er ret alarmerende, da denne patologi kan fremkalde et stort antal alvorlige komplikationer. For at dette ikke skal ske, er en passende og rettidig behandling af sygdommen nødvendig, hvilket på kort tid vil gøre det muligt at opnå en periode med langvarig eftergivelse.

Diagnose og terapi

Uden rettidig og tilstrækkelig behandling af pancreatitis og cholecystit hos en person, der er ramt af forekomsten af ​​disse sygdomme, kan alvorlige komplikationer som en fuldstændig kirurgisk overlapning af galdekanalen, trombose, hormoninsufficiens og vaskulær dystoni kræve udvikling. Også eksperter bemærker den hyppige forekomst hos patienter, der ignorerer terapeutiske foranstaltninger i denne patologi, udviklingen af ​​lammelammelse, der er forbundet med skade på det perifere nervesystem.

Behandling af kolecystit og pancreatitis udføres kun, når diagnosen er bekræftet af forskning udført for at identificere sygdommen. Følgende diagnostiske metoder er fælles for begge sygdomme:

• ekstern undersøgelse og udfyldning af den medicinske historie
• palpation af bughulen
• laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring
• instrumentelle undersøgelser - EKG, MR eller CT, ultralyd.

Derudover kan diagnosticeringsmetoder som kolangiografi (undersøgelse af galdekanalerne), cholecystografi (røntgenblæren af ​​galdeblæren med et kontrastmiddel) og undersøgelse af indholdet af tolvfingertarmen tilføjes for at afklare diagnosen.

Sygdomsbehandling

Symptomerne og behandlingen af ​​kolecystopankreatitis hos en person med denne patologi bør afhænge af hinanden, da normalisering af patientens generelle tilstand er umulig uden at eliminere de negative tegn på sygdommen.

Den første recept på den behandlende læge er antibiotika. Antibakteriel terapi udføres for at redde en syg person fra en infektion, der kunne udløses af en sygdom.

Narkotikabehandling af cholecystopankreatitis består af følgende trin:

• Syge mennesker skal tage et stofskifteholdigt stof, der passer til den enkelte patients tilstand. Methyluracil eller Pentoxyl taget i tide fra gruppen af ​​disse lægemidler hæmmer (nedsætter) virkningen på væv i fordøjelsesorganerne af trypsin, men bør kun ordineres af en læge.
• I tilstedeværelse af smerte er det nødvendigt med anæstesi eller modpaspasmodik, som specialisten vælger efter eget valg afhængigt af symptomerne i patienten. For det meste er smertestillende piller ordineret.
• Sådanne lægemidler som protonpumpehæmmere (Kantrikal og Gordoks), der er beregnet til at reducere enzymaktiviteten, anvendes også til terapeutiske formål.
• For at undertrykke produktionen af ​​gastrisk enzym anbefaler eksperter at tage medicin for at reducere surhedsgraden. Denne gruppe af stoffer indbefatter stoffer som zimetadin og omeprazol.
• Når cholecystit og pancreatitis er også nødvendig ernæringsmæssige korrektion og overholdelse. Takket være dem skabes bedre betingelser for syge organer. Det er brugen af ​​kost anses for at være den vigtigste del af det terapeutiske kursus.

Korrigering af ernæring i forebyggelse af sygdom

Det er muligt at behandle symptomerne på kronisk cholecystitis, der forekommer med pancreatitis, ikke kun ved brug af medicin, men også ved normalisering af kost og kost. Terapeutisk kost er designet til at berolige de betændte organer. En person med en historie med kronisk cholecystopankreatitis bør udelukkes fra kosten en række skadelige for organerne i mave-tarmkanalen produkter:

• marinerede, saltede og røget produkter, produceret både i produktionsforretninger og tilberedt af dig selv;
• fedt og stegt mad er strengt forbudt at bruge;
• Patienter med kolecystopankreatitis må under ingen omstændigheder anvende raffineret konfekt, kager og bagværk.

Behandling af en kronisk type af sygdommen i sin akutte periode bør begynde med en to-dages hurtig, hvor den inflammatoriske proces, som udvikler sig i fordøjelseskanalerne, sænker. Patienter i denne periode må kun drikke rent vand eller svagt brygget te.

Også for den hurtige begyndelse af remissionstrinnet er en fuldstændig afvisning af alkohol eller rygning også nødvendig. Vi må ikke glemme, at selvbehandling er kategorisk kontraindiceret i denne sygdom, den nødvendige medicin kan kun ydes af en kvalificeret specialist.

Kronisk cholecystopankreatitis - symptomer, behandling med kost, medicin og folkemidlet

Kronisk cholecystopankreatitis er i øjeblikket et af de mest almindelige problemer i fordøjelsessystemet.

Sygdommen manifesteres ved udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces samtidigt i galdeblæren og bugspytkirtlen efterfulgt af dysfunktion af disse organer.

Som et resultat af denne sygdom kommer en utilstrækkelig mængde enzymer og gal ind i menneskets tarm, hvilket komplicerer nedbrydningen af ​​fedtstoffer og kulhydrater og forårsager en række patologiske symptomer.

Patologi er en patogenetisk kompleks sygdomsproces, der diagnosticeres med samme frekvens hos både mænd og kvinder.

Hvorfor udvikler sygdom?

Kronisk cholecystopankreatitis forekommer oftest på baggrund af en infektiøs proces, der påvirker galdevejen og bugspytkirtelkanalerne. Bakterier kan trænge ind i organerne ved hæmatogen vej, fra tarmene eller andre kroniske infektionsfaser.

Blandt de faktorer, der fremkalder sygdommen bør fremhæves:

• patologiske tilstande, der ledsages af galstasis;
• pancreas reflux;
• galsten sygdom;
• helminthic invasioner, især ascariasis, giardiasis og lignende;
• galde dyskinesi.

En række faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​sygdommen, herunder:

• arvelig tilbøjelighed
• systematisk drikke og rygning
• afhængighed af fede og stegte fødevarer
• Langsigtet brug af stoffer fra gruppen af ​​sulfonamider, nogle antibiotika;
• diabetes mellitus;
• medfødt eller erhvervet indsnævring af Vater papilla;
• mangel på diætindtagelse af proteinfødevarer;
• alvorlig stress.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Ligesom andre sygdomme i fordøjelsessystemet manifesteres sygdommen i praksis dyspeptiske lidelser og funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen.

Mistanke om udvikling af sygdommen kan skyldes udseendet af symptomer som kvalme efter at have spist eller det periodiske udseende af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Kvalme efter at have spist - et af de første symptomer på patologi

Patienter klager over sådanne tegn på kronisk cholecystopankreatitis som ubehag og smerter i overlivet, som kan være af helvedesild, tryk eller brændende karakter.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Denne smerte udvikler som regel 30 minutter efter at have spist fede, stegte fødevarer, røget kød eller alkohol.

Foruden smerte i højre og venstre hypokondrium, fremlægger patienter klager af følgende art:

• tørhed og bitterhed i munden;
• kvalme og lejlighedsvis opkastning
• intestinal flatulens, rumbling, øget peristalsis;
• feber;
• forstyrret afføring, når det bliver hyppigt, flydende og med ubehandlede madpartikler;
• generel svaghed, sløvhed og deprimeret humør.

Særligt alvorlige tilfælde af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​symptomer på generel forgiftning, skarpe smerter i højre og venstre side, intens opkastning uden lindring og gulning af sclera, hyppig vandladning, langvarig depression.

Hvis sådanne symptomer på sygdommen ignoreres, udvikler patienterne sig hurtigt udviklingen af ​​den patologiske proces, som i praksis manifesteres ved hormonisk insufficiens, trombose, pankreatisk nekrose, gastrointestinal blødning, lammelse af ekstremiteterne, som skyldes perifere nerveskader.

diagnostik

En patients kroniske cholecystopankreatitis kan foreslås til lægen ved klager over en syg person, hans objektive undersøgelse og indsamling af anamnesiske data.

Bekræft sygdommens tilstedeværelse tillader en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• generel og biokemisk analyse af urin
• en blodprøve for alfa-amylase, ALT, AST, lipase;
• bestemmelse af blodsukkerniveauer
• proteinogramma;
• duodenal intubation;
• ultralyd undersøgelse af tilstanden i mavemusklerne;
• CT scan;
• coprogram med elastase detektion i afføring
• kirurgskonsultation.

Moderne tilgange til behandling

Kronisk cholecystopankreatitis er en af ​​de sygdomme, hvis behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​dens komplikationer.

Generelt har sygdomsbehandling flere hovedmål:

• eliminering af kronisk infektionsfokus
• lindring af smerte;
• normalisering af den enzymatiske funktion af bugspytkirtlen;
• forbedring af galdestrømmen.

I den akutte fase af sygdommen med et udtalt smertesyndrom overføres patienten til en nul kost, når fødeindtagelse er fuldstændig forbudt i tre dage. Med en sådan sygdom som kronisk cholecystopankreatitis skal medicinsk behandling være omfattende og omfatte udpegelse af antispasmodik, antibiotika, enzymer, lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​mavesaft.

Efter at have stoppet sygdommens akutte fase anbefales fysioterapeutisk behandling til patienterne, som ordineres ud fra symptomerne på sygdommen.

Under remission anbefales det at behandle kronisk cholecystopankreatitis med folkemiddagsmedicin - urter, der kan forhindre yderligere eksacerbationer og forbedre tilstanden i mave-tarmkanalen. De mest foreskrevne urter har en beroligende og antiinflammatorisk virkning. Sådanne lægemidler omfatter kalendula, kamille, mælkebøtte og andre.

Dosering og metode til at tage traditionel medicin er individuelle indikatorer. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist inden du bruger urter.

Strømfunktioner

Læger advarer om, at patienter diagnosticeret med kronisk inflammation i bugspytkirtlen og galdeblæren bør være forberedt på konstant at overholde den anbefalede kost af eksperterne, som begrænser forbruget af fedtstoffer og kulhydrater.

Patienterne anbefales anbefalet tabellen nummer 5

En sådan terapeutisk mad giver dig mulighed for at skabe en optimal tilstand til fordøjelsessystemet, som fremmer lanceringen af ​​regenerative processer i kroppen.

Ernæringsgrundlaget for patienter med cholecystopankreatitis er kostbord nr. 5. Samtidig vil lægerne i de første dage efter sygdommens eksacerbation anbefale stærkt syge til syge mennesker.

Fødevarer til kronisk cholecystopankreatitis er:

• vegetabilske supper;
• kogt kød og fedtfattig fisk;
• poretter (havre og boghvede betragtes som de mest nyttige poretter);
• grøntsager kogte eller bagt;
• friske mejeriprodukter;
• Ikke sure frugter (bagt æbler er særligt nyttige), som er bedre forbruges når jorden;
• usaltede kiks, tørret brød;
• compotes og naturlige geléer;
• Urte te som kamille, citronmelisse.

Når kolecystopancreatitis er strengt forbudt at anvende saltholdighed, syltede, røget kød samt konserves. Patienter med lignende problemer bør altid forlade brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, da de kan forværre den patologiske tilstand.

Derudover udelukker kost tabel nummer 5 fra den daglige kost af bouillon og svampe, svinefedt og fede kød, chokolade, friske kager, koffeinholdige drikkevarer, grønne løg og sorrel.

Måltider bør være fraktioneret i små portioner. Mængden af ​​mad, der modtages pr. Dag, bør ikke være mere end 2-2,5 kg, som skal opdeles i 6-8 receptioner.

Sådan forebygger du sygdommen?

Heldigvis kan kronisk inflammation i bugspytkirtlen og galdeblæren forhindres ved at følge de enkle regler for forebyggelse af sygdom:

• bør opgive dårlige vaner, alkohol, rygning;
• normalisere kost og arbejde
• spis fuldt ud, begrænse forbruget af fedtstoffer og kulhydrater;
• undgå stressede situationer.

Med den rigtige tilgang til forebyggelse af tilbagefald har sygdommen et ganske gunstigt kursus med lange perioder med fritagelse.

Bilateral nephroptose er en sjælden patologi, hvor begge nyrer går ned til bækkenets grænser. Sygdommen diagnostiseres oftest hos kvinder.

Nephritis er en betændelse i nyrerne. Om sygdomsforløbet og behandlingsmetoder findes her.

Nephrose af nyrerne forårsager nefropati og en krænkelse af tubulatets filtreringsegenskaber. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan sygdommen føre til et fald i nyrevolumen.

Beslægtede videoer

Kort om de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet:

I perioden mellem exacerbationer mister patienterne ikke deres arbejdskapacitet og fører et normalt liv, bortset fra behovet for at overholde en særlig kost. Korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner giver syge mennesker mulighed for helt at give op medicin. Men i mangel af den nødvendige behandling i perioden med forværring af kronisk cholecystopankreatitis udvikler patienter hurtigt alvorlige komplikationer, nogle gange farlige for menneskelivet.

holetsistopankreatit

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystopankreatitis - en sygdom, hvor der er en samtidig inflammation af bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i den tætte anatomiske og fysiologiske forbindelse mellem de to organer - bugspytkirtelkanalen og kirtlerne. Derfor, hvis et organ er berørt, kan den patologiske proces spredes til den anden. I en sygdom som akut cholecystopankreatitis er leveren ofte involveret i processen - det bliver betændt, og dystrofiske og nekrotiske ændringer finder sted i den.

grunde

Denne sygdom opstår af forskellige årsager. De mest almindelige er:

• smitsomme sygdomme;
• diabetes mellitus;
• mavesår
• metaboliske lidelser;
• galsten sygdom;
• betændelse i galdeblæren
• cancer patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usund kost og dårlige vaner ofte provokere forekomsten af ​​denne sygdom. Derudover lider folk med alkoholmisbrug og mange rygere ofte af patologier som cholecystopankreatitis. Mere til de inflammatoriske ændringer i galdeblæren og bugspytkirtlen kan føre til forskellige medicin, der tages ukontrolleret af mennesker uden at tage hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmæssig stress er også en provokerende faktor for denne sygdom, og siden i dag er alle samfundslagene under stress, sygdommen er ganske almindelig, og antallet af tilfælde stiger hvert år. Hvis en person har foci af en bakteriel infektion i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetændelse mv., Kan disse foci også udløse udviklingen af ​​akut cholecystopankreatitis.

symptomer

Cholecystopancreatitis har symptomer svarende til andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse er især dyspeptiske lidelser, kvalme (og undertiden opkastning) efter at have spist, en følelse af tyngde eller endda smerte i den rigtige hypochondrium.

Der er akut og kronisk cholecystopankreatitis. Den akutte form opstår umiddelbart efter et måltid, når en person spiser stegt eller fedtholdig mad. Patienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende opkastning, oppustethed, bøjning og bitterhed i munden. Søvnløshed på grund af vedvarende smerter kan opstå, diarré eller forstoppelse udvikler sig.

Hos en person diagnosticeret med kronisk cholecystopancreatitis, fortsætter sygdommen med perioder med eksacerbationer og remission. I eksacerbationsperioden er sygdommens symptomer ligner de ovenfor beskrevne, og i eftergivelsesperioden bestemmer lægen en forstørret lever, som er smertefuld i palpation og smerte i galdeblæren. Forløbet af en sådan sygdom som kronisk cholecystopankreatitis er lang og behandling kræver en integreret tilgang, der omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, traditionelle metoder og kost.

Nogle gange tager cholecystopancreatitis en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sygdommen er bugspytkirtelkanalerne blokeret, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener i andre organer i mave-tarmsystemet.

Der er også sjældne symptomer på denne sygdom, der forekommer hos nogle mennesker:

• ascites udvikling;
• gulning af huden
• læsioner af små ledd;
• forekomsten af ​​falske cyster.

I tilfælde hvor rettidig behandling af sygdommen ikke udføres, øges sandsynligheden for komplikationer. Blandt de mest hyppige komplikationer af denne patologi bør der skelnes mellem obstruktion af galdekanalen, venøs trombose, sygdomme i det endokrine system samt skade på perifere nerver og peritonitis.

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​cholecystopankreatitis er lavet på baggrund af patientklager og visuel undersøgelse. Tager også hensyn til data fra laboratoriediagnostik (blodprøve, urin).

Når det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt, er der vist en ultralydsscanning af galdeblæren og bugspytkirtlen samt en MR-scanning.

Behandling af denne sygdom bør være omfattende. Det betyder, at lægemiddelbehandling supplerer kost- og fysioterapiproceduren. De lægemidler, der er ordineret til patienten i denne sygdom, er:

• antibiotika;
• smertestillende midler (baralgin, analgin);
• metaboliske lægemidler (methyluracil);
• enzymatiske midler (pancreatin, festlig);
• midler til hæmning af saftsekretion (cimetidin, omeprazol).

Fødevarer til sygdommen bør normaliseres, og visse kategorier af produkter bør udelukkes. Især giver dietten fuldstændig ophør af pickles, marinade, røget kød, konserves og alkoholholdige drikkevarer. Fødevarer bør være fraktioneret og hyppigt, og kosten skal følges i lang tid og ikke kun under sygdommens forværring.

Der er mange andre produkter, som kost med cholecystopancreatitis ikke tillader at bruge. Det drejer sig især om kager, is og chokolade, grønne løg, stærk te, radiser, sorrel, sur juice, magert kød og fiskebøtter samt nogle andre produkter. Derfor kræver mad til denne sygdom en omhyggelig tilgang - en person skal fuldstændigt omstrukturere sin kost for at undgå gentagne forværringer af sygdommen.

Patienter får lov til diæt nr. 5 og alle de produkter, der er inkluderet i det, f.eks. Kogt kød, fisk, grøntsagssuppe, halvflydende korn, friske mejeriprodukter og meget mere. En fuldstændig beskrivelse af, hvad der består af kost nummer 5, vil skrive den behandlende læge efter at have bekræftet diagnosen.

Folkemedicin har en god effekt på fordøjelseskanalerne, så behandling med dem er fuldt berettiget, men kun i kombination med kost- og medicinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi er den tildelt rent individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og sygdommens form. Desuden er det i det akutte stadium kontraindiceret, og i kronisk cholecystopankreatitis udføres det kun i remissionstrinnet. Nogle gange er den eneste mulige måde at eliminere patologien på kirurgisk behandling.

Symptomer og behandling af kolecystopankreatitis hos voksne

Hvad er cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis er en samtidig lidelse i galdeblæren og bugspytkirtlen, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Processen er synkron med nederlaget for de tilstødende organer i hepatobiliærsystemet. Disse er pancreatitis og cholecystitis, som begyndte at udvikle sig samtidigt af forskellige eller beslægtede årsager.

ICD-10 kode

I den internationale klassificering af sygdomme gives cholecystopancreatitis et sted i klasse 11 (sygdomme i fordøjelsessystemet). Sygdommen er i gruppen K80-K87 - sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen.

ICD'en har sin egen kode K87.0 "Læse af galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen i sygdomme klassificeret i andre overskrifter".

klassifikation

Der er flere måder at klassificere cholecystopancreatitis på. Sidstnævnte blev foreslået i 1978. Denne klassificeringsmetode giver mulighed for mulige kombinationer af sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.

skelnes:

• akut betændelse i galdeblærevæggen med reaktivt pankreatisk ødem;
• akut cholecystit med fokal pancreatitis
• total destruktive cholecystopankreatitis
• udseendet af sten ikke kun i galstenen, men også i de fælles galdekanaler - kanaler, ledsaget af en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen;
• komplikation af akut pancreatitis med udvikling af multipel organsvigt ledsaget af akut reaktiv cholecystitis.

Denne klassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingstaktik.

Årsager til kolecystopankreatitis hos voksne

I modsætning til de fleste betændelser, der kan forekomme i andre dele af kroppen, er kolecystopankreatitis ikke altid resultatet af en infektion.

Concrements i galdekanalerne og selve blæren er en af ​​hovedårsagerne til kolecystopankreatitis.

Hvis galdeblæren ikke kan tømmes ordentligt (for eksempel på grund af ardannelse, traume eller obstruktion) ophobes gallen og stenformen.

Concrements blokere kanalen delvis eller fuldstændigt, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Sekundære fælles årsager:

• infektion af bakterier, der trænger ind i leveren og blodet
• endokrine sygdomme som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsage galde og bugspytkirtel ødem;
• Cancers kan også påvirke udviklingen af ​​en enkelt-fase inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen og galdeblæren. I disse tilfælde dannes patologien på grund af tumorblokeringen af ​​galdekanalerne;
• mavesår og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Risikofaktorerne for sygdommen omfatter: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbrug af fedtholdige fødevarer.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis har 2 typer flow: akut og kronisk. Begge typer af patologi er forskellige i symptomer, som gør det muligt for læger at hurtigt navigere gennem behandling.

Tegn på akut cholecistropisk pancreatitis hos en voksen:

• øvre mavesmerter
• fornemmelse forud for opkastning
• ufrivillig udbrud af maveindhold (opkastning);
• feber;
• kulderystelser;
• huden bliver gul;

Akutte angreb kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitis er værre efter at have spist, især fedtholdige.

Kronisk type sygdom er ikke altid manifesteret. Sommetider går patologien ubemærket, hvilket forværrer yderligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitis bliver mærkbare efter at have spist. Under sygdommens gentagelse forekommer der smerte i hypokondriet til højre. Sygdommen i denne form forårsager:

• flatulens;
• kvalme;
• overtrædelse af stolen
• vægttab

Symptomer på cholecystopankreatitis forværres, hvis behandlingen foreskrives forkert eller er fuldstændig fraværende.

komplikationer

Manglen på behandling for kronisk cholecystopankreatitis eller den akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologier forstyrres absorptionen, mekanisk gulsot udvikler sig.

diagnostik

Til diagnostik sammen med fysisk forskning anvendes forskellige laboratorietest og billeddannelsesmetoder.

For at bekræfte patologien er blodprøver ordineret. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut kolecystopankreatitis er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• forhøjet antal hvide blodlegemer
• ESR acceleration;
• koncentrationen af ​​C-reaktivt protein stiger.

Udløsningsmekanismen til udvikling af galdeblærers betændelse, som regel sten, forårsager stagnation af galde. Derefter stiger niveauet af totalt bilirubin og alkalisk phosphatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udviklingen af ​​sådanne sygdomme som akut cholecystopankreatitis, over normal.

Standardproceduren for visualisering af diagnosen betændelse er ultralyd. Lægen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blærevæggen;
• er der nogen galdesten;
• galdeblærens væg er perforeret eller ej;
• om en leverabces er dannet.

Yderligere computertomografi angiver mulige årsager og komplikationer. Røntgenundersøgelse giver ingen mening med cholecystopankreatitis, da de fleste galdesten (over 85%) ikke kan påvises i billedet.

Behandling af kolecystopankreatitis

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af patienten. Det er vigtigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at begrænse sig fra stressende situationer, holde mad og føre en korrekt livsstil. Alle risikofaktorer, som forværrer sygdommens forløb, bør udelukkes.

Lægemiddelterapi

Behandling hos voksne involverer brug af smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på kolecystopankreatitis forbedres ikke, hvis de samtidig behandles med medicin, forsømmer korrekt ernæring.

Behandling af kronisk og akut cholecystopankreatitis udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet til lindring af smerte. Denne gruppe ejer Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympræparater - hjælpe fordøjelsesprocessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pancreatin og Creon.
• antacida - den bedste antacida til behandling af akut cholecystopankreatitis er Almagel. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere surhedsgraden og forbedre fordøjelsesprocessen.

Den terapeutiske virkning vises kun, hvis du nøje følger lægens anbefalinger.

Kirurgisk indgreb

Ved gentagen betændelse er det tilrådeligt at udføre operationen. Dette betyder, at operationen på galdeblæren skal udføres inden for 24 timer efter indlæggelse.

Akut inflammation i galdeblæren kan helbredes uden kirurgi. Men efter konservativ terapi opstår komplikationer ofte. I 30% af behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis ordinerer lægen operationen.

Efter fjernelse af organet vaskes mavens hulrum for fuldstændigt at fjerne den lækkede galde.

Ældre eller ved øget kirurgisk risiko på grund af comorbiditeter, kan operationen udskydes til et senere tidspunkt.

Kostbehandling til cholecystopankreatitis

Voksne skal altid overholde korrekt ernæring. I patologi er kronisk cholecystopancreatitis diæt en livsstil.

I den akutte form af sygdommen tillader lægerne undertiden at afvige fra de regler, som de har fastlagt med hensyn til ernæring, men dette bør ikke misbruges.

Hvad betyder kostvaner? Først og fremmest udelukkelse af skadelige produkter. For at udarbejde en diæt henvises til den behandlende læge. Her er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser, testresultater og patientens smag.

Diætning er et vigtigt stadie af behandling. Denne metode kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kost alene vil ikke helbrede cholecystopankreatitis.

Planen for fødeindtag skal beregnes straks. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør morgenmad være 30% af den daglige ration, anden morgenmad - 10%, frokost - 30%, høj te - 15%, aftensmad - 10%.

Overholdelse af kosten hjælper ikke at overvælde, spise fuldt ud, ikke at oplade maven og stoppe den inflammatoriske proces.

Menuen for den omtrentlige kost:

tirsdag:

• 3 æggehvider, havregryn på vandet, svag te, kiks eller kiks;
• et glas kefir eller fedtfattig hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller andet magert kød, semolina;
• et glas kefir med kiks;
• Kompot af tørret frugt, ikke sød marmelade.

torsdag:

• havregryn, krabber og kamille brygge;
• slik og mynte te;
• gulerodpuré, oksekødspatty, rosehip infusion;
• syltetøj med ikke-sure bær med et stykke af gårsdagens brød og te;
• et glas hjemmelavet fedtfattig yoghurt, kiks.

torsdag:

• kartoffel omelet, dampet kotelet, blødkokt æg, te;
• afkogning af dogrose med karamel;
• suppe med kødboller, bagt fisk i citronsauce, grøn te;
• eftermiddagsmad - bagt æbler;
• 200 ml fedtfattig kefir eller mælk.

tirsdag:

• blødkokt æg, makaroni med ost, te med mælk;
• kamille te med tørt kiks;
• bagt æbler, vegetarisk suppe, mælk;
• ost gryderet ost;
• grøntsagssalat af tomat og agurk, te med citron.

fredag:

• damp omelet med grøntsagssalat, boghvede grød med mælk, et glas varm te med citron;
• galetny kager og mælkefedt;
• gelé eller kiks med kefir, kartoffelmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kop yoghurt.

lørdag:

• semolina, grøn te, syrniki i honningssauce;
• frugter;
• selleri suppe, dampet fisk, boghvede grød og grøntsag salat;
• te med citron og damp omelet;
• yoghurt og bagt kødpai.

Søndag:

• del af havregryn, cottage cheese og cracker, gelé;
• grøntsagssalat, marengs
• græskar suppe, compote, marengs;
• æbler bagt med hytteost;
• fedtfattig hytteost, te med citron.

For at forberede en kost i en uge, skal du vide, hvilke produkter der er forbudt at bruge, og i hvilken form de forbereder mad.

Patienter med cholecystopankreatitis anbefales at tage pureeret mad. Damp, bage, koge. Kød bouillon er uønsket.

Du kan ikke krydret mad, røget kød, pickles, færdige købte produkter (supper i briketter, instant grød). Det er forbudt at spise frisk brød, fedtkød, fløde, bønner, brug kaffe og alkohol.

Listen over forbudte fødevarer omfatter også syltede fødevarer, fedtstoffer af animalsk oprindelse, kager og svampe.

Prognose og forebyggelse af kolecystopankreatitis

Kronisk og akut cholecystopankreatitis reagerer godt på behandlingen. Med rettidig bistand udleveres den patologiske tilstand i et tilbagefaldsstadium.

Hvor længe sygdommen vil være i kronisk tilstand uden manifestation af den inflammatoriske proces, afhænger af overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

• korrekt ernæring
• vægtreduktion
• korrekt livsstil.

Prognosen for akut og kronisk sygdom er god. Sjældent slutter sygdommen i døden. I de fleste tilfælde klarer patienterne at opretholde en tilbagefaldstilstand ved at besøge lægen til tiden og gennemgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om tilstanden af ​​dit helbred.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis er en kombineret betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det manifesteres af smerte i epigastrium, højre og venstre hypokondrier, gentagen opkastning, andre dyspeptiske symptomer, ændringer i afføringen, gulsot. Det diagnosticeres ved hjælp af biokemisk analyse af blod og urin, coprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. Til behandling anvendes analgetika, myotrope, anticholinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalede kirurgiske metoder er forskellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi af den fælles galdekanal, dissektion af Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten af ​​cholecystopankreatitis skyldes den anatomiske nærhed og funktionelle interaktion mellem bugspytkjertlen og galdeblæren. Manglende sphincter sphincter system selvregulering af Vater nippel med sygdommen i et af organerne før eller senere fører til patologiske ændringer i den anden. Ifølge forskningen inden for klinisk gastroenterologi er 69-70% af patienterne med akut cholecystitus patologisk forandret, med kronisk cholecystitis, når indekset 85-88%. 38-39% af personer, der lider af akut pancreatitis, diagnosticeres med cholecystitis, med kronisk inflammation i bugspytkirtlen, er gallblæren påvirket af 62-63% af tilfældene.

Årsager til cholecystopankreatitis

Fremkomsten af ​​kombineret inflammation i bugspytkirtlen, galdeblæren er forbundet med den primære læsion af et af disse organer. Hos 85% af patienterne bliver cholecystitis forbundet med kolelithiasis den første forbindelse af sygdommen. I 15% af tilfældene udvikler den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og kompliceres ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i udviklingen af ​​cholecystopancreatitis skyldes virkningen af ​​sådanne faktorer som:

• Mekanisk obturation af Vater papilla. Med blokaden af ​​måder at udskille bukspyttkjertelsaft opstår galdebarkestagnation, der fremkalder akkumulering af en kritisk mængde tarmflora inde i galdeblæren, betændelse i organet. Den samtidige stigning i intraduktalt tryk i bugspytkirtlen fører til indtræk af egne enzymer i organets væv og begyndelsen af ​​inflammatoriske og destruktive ændringer.
• Dysfunktion af Oddins sphincter. Konstant irritation med små sten forårsager dyskinesi af de glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrager til indtrængen af ​​galde, herunder de inficerede, i bugspytkirtlen og bugspytkirtlenzymer i galdevejen. Den intraduktive hypertension mod baggrunden af ​​Oddins hypertonus sfinkter bliver en skærpende faktor.

patogenese

Mekanismen for udvikling af cholecystopancreatitis er baseret på en krænkelse af den fysiologiske passage af galde og bugspytkirteljuice ind i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincter i bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler tilbagetrækning af hemmeligheden. I tilfælde af intradukt hypertension forårsaget af mekanisk obstruktion af Vater papilla eller dyskinesi af Oddins sphincter, bliver det muligt for galde at komme ind i bugspytkirtelkanalen.

Dette fører til aktivering af fosfolipase og andre pankreas enzymer, dannelsen af ​​stærkt giftige stoffer fra gallekomponenterne, der ødelægger organet. Mindre almindeligt, på baggrund af eksisterende pankreatitis, smides enzymer ind i galdekanalerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​cholecystitis. En yderligere faktor er tilbagesvalen, hæmatogen og lymfogen spredning af patogen flora. I akutte former for cholecystopankreatitis er inflammation catarrhal eller purulent-nekrotisk, ved kronisk fibro-degenerative processer fremherskende.

klassifikation

Systematiseringen af ​​former for kolecystopankreatitis tager højde for arten af ​​histologiske forandringer og sygdommens karakteristika. Afhængig af de førende morfologiske lidelser udmærker sig eksudative, purulente, nekrotiske destruktive og atrofiske varianter af sygdommen, og typen af ​​betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kan være anderledes. Af karakteren af ​​strømmen kendetegnes:

• Akut kolecystopankreatitis. Som regel sker det pludselig i nærvær af mekanisk obstruktion eller grove fejl i kosten. Afviger i udtalte smerter og regurgitationssyndrom. I mangel af tilstrækkelig terapi er dødeligheden 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitis. Sygdommen udvikler sig gradvist og er normalt forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale regioner, fremmer progressiv forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne som følge af degeneration af bugspytkirtlen.
• Kronisk tilbagevendende cholecystopankreatitis. Oftere er det resultatet af en akut form for patologi, der ses mindre ofte i tidligere vedvarende forløb. Relapses udløses ofte af ernæringsmæssige lidelser. Lethalitetsraten under eksacerbationer når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet og indeholder tegn på inflammation af både galdeblæren og bukspyttkjertlen. Hovedklagen hos patienter med cholecystopankreatitis er mavesmerter, som kan lokaliseres i hypokondrier eller epigastriske områder. Karakteriseret af øget smerte efter at have taget store mængder fedtholdige fødevarer, drikker alkohol. Mulig gentagen opkastning med gummiblanding, hvilket ikke medfører lindring for patienten.

Dyspeptiske lidelser i form af kvalme, hævelse og tyngde i maven observeres konstant, selv i interiktelperioden. For kolecystopankreatitis er en overtrædelse af afføringen typisk: misfarvning af afføring af afføring, tilstedeværelse af ufordøjede fødeindeslutninger og en stigning i afføring op til 4-6 gange om dagen. Gulning af sclera, slimhinder og hud kan forekomme i kombination med mørk urinfarve. I eksacerbationsperioden observeres subfebril eller feberfeber, generel svaghed og et fald i blodtryk.

komplikationer

Ved kolecystopankreatitis dannes der alvorlig fordøjelsessufficiens, der er forbundet med svækket galdeflow, manglende nødvendige pankreas enzymer. Patienter udvikler steatorrhea og lienterei, der er et betydeligt vægttab. På grund af inddragelsen af ​​Langerhans-øerne i den patologiske proces kan pancreatogen diabetes udvikles. Infektion af tilstødende tyndtarm fører til forekomsten af ​​duodenitis og eunit.

Alvorlig komplikation af cholecystopankreatitis er pancreatonekrose, som detekteres, når enzymer aktiveres i bugspytkirtelkanalerne. Patienter har ofte læsioner af galdeblæren i form af pericholecystit og empyema. Uden behandling kan organperforering og frigivelse af inficeret indhold i det frie abdominale hulrum forekomme. Der er risiko for galde peritonitis. Under eksacerbation kan der opstå flere organsvigt, hvilket nogle gange fører til døden.

diagnostik

Cholecystopancreatitis kan mistænkes, hvis der er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse med brug af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den mest informative i diagnosticeringsplanen er sådanne metoder som:

• Biokemisk analyse af blod. Karakteristiske tegn på sygdommen er en signifikant stigning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bugspytkirtlen øger niveauet af AST og ALT. Hypoalbuminæmi og dysproteinæmi findes også, hvilket er forbundet med manglende fordøjelse.
• Mikroskopisk analyse af afføring. I tilfælde af kolecystopankreatitis i copprogrammet bestemmes rester af ufordøjet mad en stor mængde løst muskelfibre og stivelseskorn. Derudover udfører ELISA afføring for alfa-amylase - en stigning i enzymetiveauet 3-4 gange giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Ultralyd af galdeblæren, pankreas afslører tegn på organskader. Fortykkelsen af ​​væggene og hævelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten i dets hulrum og galdekanaler, heterogeniteten af ​​bugspytkirtlen parenchyma, deformationen af ​​dens konturer.
• Imaging. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi anvendes, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative og hjælper med at undersøge strukturen af ​​bugspytkirtlen og galdevæsken i detaljer. Metoden er nødvendig til påvisning af cyster og nekroseområder, diagnose af patologier i lever og bugspytkirtlen.
• ERCP. Retrograd kolangiopancreatografi bruges til at visualisere status for galdeveje og bugspytkirtelkanaler. Metoden gør det muligt at identificere røntgen-negativ beregning, estimere galdekanalens diameter, tilstanden af ​​Oddi-sfinkteren. Ifølge indikationerne kan der være papillosfincterotomi.

I almindelighed bemærkede analysen af ​​blod under eksacerbation af cholecystopankreatitis en let leukocytose, øget ESR. I den biokemiske analyse af urin kan være til stede bilirubin og urobilin. Hvis du har mistanke om, at helminthiasis udføres, udføres ELISA blodprøver. For at udelukke patologier fra andre organer i mave-tarmkanalen produceres røntgenbilleder og røntgenstråler med oral kontrast.

For det første differentieres akut eller forværret kronisk cholecystopankreatitis fra akut appendicitis. De vigtigste diagnostiske kriterier er lokalisering af smerter i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på læsioner i bugspytkirtlen og galdevejen og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Der tages hensyn til historien og varigheden af ​​sygdomsforløbet. Den hurtige stigning i symptomer på baggrund af almindelig velvære er til fordel for akut kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrækkes til at undersøge en patient.

Behandling af kolecystopankreatitis

Når de vælger en terapeutisk taktik, tager de hensyn til dynamikken i udviklingen af ​​patologi, de formodede morfologiske forandringer i organerne, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser. Patienter med akut behandling indlægges på et kirurgisk hospital, giver funktionel hvile i fordøjelseskanalen organer (fastende, intestinal dekompression, om nødvendigt - parenteral eller enteral tube fodring). I den kroniske variant begrænser cholecystopancreatitis indtagelsen af ​​fede fødevarer, reducerer mængden af ​​kulhydrater. Af de anvendte lægemidler:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grundlaget for lægemiddel analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfælde er det muligt at ordinere antipsykotika, epiduralanæstesi.
• Myotrope antispasmodik. Fjernelse af glat muskelspasmer reducerer intraduktal hypertension, letter udskillelsen af ​​pancreasjuice og galde. Om nødvendigt suppleres behandling med cholecystopancreatitis med antikolinergemidler.
• Antiemetiske lægemidler. I tilstedeværelse af regurgitationssyndrom er første-line-lægemidler dopamin- og serotoninblokerende midler. Patienter med persistente opkastninger selektive blokkere 5HT-3-serotoninreceptorer er vist.
• Antibiotika. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer og eliminering af patogen flora anvendes halvsyntetiske penicilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglycosider. Når du vælger et lægemiddel, skal du tage hensyn til patogenens følsomhed.
• Antisekretoriske midler. For at hæmme bugspytkirtelsekretionen er protonpumpeblokerere og histaminreceptorhæmmere ordineret. For cholecystopankreatitis med alvorlig destruktion er octapeptider og proteasehæmmere effektive.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer udføres infusionsbehandling med indførelsen af ​​elektrolytløsninger, analeptika og hjerte glycosider til understøttelse af hjerteaktivitet. Ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af cholecystopankreatitis er en indikation for kirurgi. Normalt opnås forbedring efter en åben, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akut obstruktion af galdevejen udføres choledochostomy, choledochoduodenostomi eller choledochoenterostomi. Patienter med en isoleret læsion af Vateri-brystvorten er vist papillosphincterotomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​strukturelle lidelser. Resultatet er relativt gunstigt i tilfælde af tidlig påvisning af kolecystopankreatitis og dets rettidige behandling. Med et kompliceret forløb af sygdommen er prognosen tvivlsom. For forebyggelse er det nødvendigt at følge en kost (for at undgå misbrug af stegte og fede fødevarer, for at begrænse alkoholindtag), at gøre stærk motion, til behandling af andre gastroenterologiske sygdomme.