Enuresis hos børn - en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning under søvn eller under en kraftig koncentration eller hobbyer, vokser med en alder, hvor det var knyttet cortex og blære - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; De har nogle funktioner afhængigt af køn og alder.

Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis lægger læger sig til udnævnelse af lægemidler. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

Sygdomsklassifikation

Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortex forbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​dette forhold indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han vil gå på toilettet.

Der er flere klassifikationer af sygdommen - idet der tages hensyn til forskellige faktorer.

1. Ved forekomststilstand:
   • Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (konstant form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.
   • Døgninkontinens hos børn. Det udvikler sig oftest hos børn med sygdomme i urinvejen, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han med monotone aktiviteter ikke føler sig trang). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fyldt, at den uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken tændes.
   • Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat.
2. Af denne årsag blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter en "tør" periode, børn har enuresis:
3. primær (den hyppigste type): det blev altid bemærket, at der ikke var lange "tørre" perioder;
4. sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere og stoppede derefter med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%.
5. Ved samtidig symptomer på urinlækage:
   • monosymptomatisk - hvis barnet ikke er forstyrret af smerte ved urinering, er der ingen udpræget indtrængen;
   • polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

Årsager til sygdom

Den hyppigste inkontinens ses hos børn:

• tynd byggeri;
• genert;
• bange;
• alt for følelsesladet;
• fra store familier;
• familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje
• fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.

Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

1. simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det vides at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre);
2. neurotiske: udvikler sig i genert og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis;
3. neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose;
4. epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet af de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering
5. endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

Der er andre årsager til sygdommen:

1. Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af:
   • svangerskabsgestose;
   • intrauterin infektion;
   • moderhypertension
   • feto-placenta insufficiens
   • ledningsforbindelse
   • diabetes i en gravid kvinde
   • skader i hjernen eller rygmarven under arbejdet.
2. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose.
3. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, cerebralt ødem på grund af den alvorlige forandring af en virus- eller bakterieinfektion.
4. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen.
5. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning.
6. Urinveje sygdomme: blærebetændelse, urethral adhæsioner, neurogen blære, åbning af urinerne ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

I piger

Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

1. psykologisk traume: flytning, skilsmisse, fødsel af en baby, overførsel til en ny skole;
2. funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn;
3. drikker masser af væsker;
4. reducere vasopressin - et hormon der hæmmer nat ture til toilettet;
5. urinvejsinfektioner;
6. skader (herunder fødsel) af rygsøjlen eller rygmarven;
7. udviklingsforsinkelser.

Har drenge

Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

• de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet;
• barnet er hyperaktivt
• hyperpleje fra slægtninge;
• stress;
• opmærksomhed underskud
• patologier af hypothalamus, hvilket fører til mangel på væksthormon og vasopressin;
• arvelighed;
• betændelse i nyrerne og blæren;
• allergiske reaktioner
• sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen;
• prematuritet og traume i fødsel.

unge

Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

1. spinale skader
2. medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig
3. stress;
4. psykiske lidelser;
5. hormonelle ændringer i kroppen;
6. krænkelse af opvågnen.

Har alle samme patologi

Incontinens hos børn manifesteres ved ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellige frekvenser, paroxysmale, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også bemærkes. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsen, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed overfor infektionssygdomme, ødem, øjenglasur, komme frem i forgrunden.

Hvis sengevædning hos børn har et kompliceret kursus, vil der i tillæg til ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

• øget vandladning eller nedsat vandladning
• udtalte trang til at urinere eller tværtimod deres fravær
• smertefuld vandladning
• svag urinstrøm.

Sådan finder du årsagen

Diagnosen af ​​enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

1. børnelæge;
2. pædiatrisk urolog
3. neurolog;
4. endokrinolog;
5. psykiater.

Ifølge undersøgelsen kunne spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne i urinvoldigheden af ​​urinering, de havde i barndommen, barnlægen muligvis have mistanke om, hvilken form babyen har. For at bekræfte sin foreløbige diagnose, henvise barnet til specialister til en konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

• generelle urin og blodprøver;
• bakteriologisk undersøgelse af urin
• biokemiske blodprøver;
• Ultralyd i urinsystemet;
• Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet;
• elektroencephalografi;
• Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

Sygdomsbehandling

Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale stoffer ordineret. Hvis enuresis er forårsaget af en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er antikonvulsive lægemidler nødvendige, og i tilfælde af neurose-lignende sedativer.

Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

• inden sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vand kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at mindst 15 minutter passerer mellem sengelægning og drikke selv;
• inden de går i seng bliver de bedt om at gå på toilettet;
• vågne et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten med det formål at tage ham på toilettet;
• hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det;
• Du kan bruge specielle puder i forbindelse med en fugtighedsdetektor. De limes i trusser og vækker barnet, når de første dråber urin kommer frem.

diæt

Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

psykoterapi

Psykoterapeuter og børnepsykologer er involveret med børn over 10 år. Indtil denne alder anvendes metoder som motiverende psykoterapi og autogen træning.

fysioterapi

Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

• termiske procedurer
• laser terapi;
• elektroforese;
• galvanisering;
• akupunktur;
• magnetisk terapi;
• elektrostimulering af bækkenbundens muskler;
• cirkulært brusebad
• massage.

Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

Lægemiddelterapi

Medicin til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - ikke-medicinske metoder har normalt en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

• hormon-vasopressinanaloger;
• en særlig form for antidepressiva
• anticholinerge lægemidler;
• Nootropics (de kan ikke tages om natten).

operationer

Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinvejeorganernes struktur. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

Enuresis hos børn - årsager og behandling

Urininkontinens eller enuresis hos børn - årsagerne og behandlingen afhænger af patologiens medfødte eller erhvervede natur - betragtes ikke som en sygdom, hvis vi taler om et lille barn. Men når det kommer til en elev eller endda en teenager eller om dagtimerne og hyppig ufrivillig vandladning, er det tid til at tænke på faktorerne bag udviklingen af ​​et sådant problem, og hvordan man løser det.

Hvad er enuresis hos børn

Navnet på patologien kommer fra det græske ord "enurio", oversat som "urinat". Under enuresis i officiel medicin betyder patologi i det genitourinære system, hvilket fører til en sammenbrud af urinvirkningen. Eksperter betragter sådanne situationer, indtil barnet når op til 5 år for at være normalt, så de ser uden uro udseendet af ufrivillig vandladning hos børn, især i mørket. Hos drenge er enuresis mere almindelig end hos piger. De betragter ham ikke som en sygdom, men:

• en relativ norm, vandladningsforstyrrelse kan kun være for yngre børn (førskolealderen) - senere er det et symptom på det genitourinære systems patologier;
• Hyppige tilfælde af urininkontinens kan fremkalde psykisk traume hos en baby;
• Hvis der er langvarig enuresis hos børn, er det tid til at begynde at diskutere årsagerne og behandlingen med din læge, da situationen kan være kompliceret af urinvejsinfektioner.

symptomer

Manifestationer af enuresis er allerede rodfæstet i definitionen af ​​denne lidelse - den er kendetegnet ved ufrivillige urinledninger, for det meste natlige. I dette tilfælde vågner barnet ikke op, forældrene finder ofte ud af, hvad der skete om morgenen. Men i løbet af dagen er det også muligt at tabe kontrollen over trangen til at tømme blæren, hvilket er et symptom på sygdomme i urinsystemet eller er forbundet med medfødte nervepatologier.

grunde

Hvis vi kun betragter børn under 5 år, taler de om organisk patologi, hvor årsagen ligger i den ufuldstændige dannelse af urinrøret. I sjældne tilfælde stiger aldersgrænsen for naturlig inkontinens til 8,5 år, men dette er kun en nat-enuresis, hvor børn ikke vågner op. Hvis der opstår inkontinens hos et barn over 8 år eller vises på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, kan årsagerne ligge i:

• neuropsykiatriske lidelser og forsinkelser i udviklingen af ​​nervesystemet;
• følelsesmæssige chok: dette er erhvervet enuresis hos børn - årsagerne er neurotiske og behandlingen kan være non-drug;
• genetik - patologi kan overføres med en sandsynlighed på 77% fra begge forældre;
• nyre misdannelser
• urologiske lidelser af en traumatisk karakter (hovedsageligt henført til årsagerne til enuresis hos drenge);
• infektiøse og inflammatoriske processer, der påvirker blæren (den mest oplagte årsag er cystitis);
• svigt af hormon vasopressin, regulering af urinvolumenet.

Enuresis hos unge om natten

Hos børn over 12 år bør urineringsprocesser etableres. Ifølge medicinsk statistik findes enuresis i denne alder kun hos 2% af ungdommen, og tættere på 16-18 år, lider kun hvert hundrede barn, hvis kun tilfælde af bedvædning påvirkes. Til årsagerne til enuresis hos unge udover de ovennævnte punkter lægger lægerne til:

• bivirkninger ved at tage medicin af valproatgruppen og thioridazin;
• endokrine sygdomme;
• konsekvens af obstruktion af det øvre luftveje.

klassifikation

I medicin er der 2 metoder til adskillelse af varianter af enuresis - den kan opdeles i grupper efter overtrædelsens begyndelse eller af typen af ​​faktorer, der påvirker barnet (funktionelt / organisk). Sidstnævnte klassifikation af moderne børnelæger er ikke brugt, så det er fornuftigt at overveje kun opdelingen i medfødte og erhvervede lidelser:

• Under primær enuresis betyder nattlige inkontinensepisoder, hvor barnet ikke vågner op. Vigtigt punkt: Han kontrollerer ikke trangen til at urinere fra fødslen.
• Under sekundær enuresis forstår eksperter ufrivillig vandladning på ethvert tidspunkt af dagen, som udvikler sig med sygdomme i det urogenitale system, med medfødte patologier i nervesystemet mv. Barnet kontrollerer vandladning i seks måneder eller længere, og efter dette er der en overtrædelse af denne proces.

diagnostik

Barnlægen kan foretage en diagnose af enuresis gennem indsamlingen af ​​anonymitetsdata, i betragtning af den mulige forbindelse med en arvelig faktor i tilfælde af inkontinens, interviewer specialisten barnets forældre. For nøjagtigt at forstå årsagerne til sygdommen skal lægen kende hyppigheden og varigheden af ​​inkontinensepisoder, arten af ​​vandladning (er der ubehag, hvad er strålens styrke osv.). Hvis du har mistanke om en urologisk sygdom, urinvejens patologi, skal du have en ultralyd af nyrerne og blæren. Derudover kan tildeles:

• laboratorieundersøgelse af primær urin;
• cystoskopi;
• defektologisk kompleks undersøgelse (med neurologisk sygdom);
• Røntgenrøntgen på 2 fremspring.

Behandling af enuresis hos børn

Det vigtigste punkt understreget af børnelæger - babyer, der lider af enuresis, kan ikke skældes hver gang de vågner op. Dette gælder især for tilfælde med stressinkontinens og problemer med udvikling af nervesystemet, da situationen kun vil forværre. For at forstå hvordan man kan kurere enuresis hos et barn, er det kun nødvendigt med en børnelæge og kun i tilfælde, hvor der er konstant urininkontinens. Til behandling af enuresis ordinerer lægerne:

• fysioterapi;
• Høring af en børnepsykolog (med neurotisk enuresis);
• effektkorrektion;
• lægemiddelbehandling (når årsagerne til enuresis er infektiøse og inflammatoriske sygdomme, CNS-lidelser, hormonforstyrrelser).

Livsstilsjustering

Det er muligt at slippe af med ufrivillig vandladning ved at reducere belastningen på blæren, for hvilken mængden af ​​vand i babyens kost er reduceret. Samtidig anbefaler lægerne at indgyde barnet i vanen med at gå på toilettet før man går i seng og overholde nogle få regler om den daglige rutine og ernæring:

• Våg babyen (hvis han ikke lider af vækkelsesforstyrrelser) 2-3 timer efter at være i søvn for at tage ham i puljen.
• Giv ikke dine babyvæsker i 2 timer før sengetid, især diuretiske drikkevarer.
• Prøv at lave middag en time før sengetid.
• Indsæt ikke frugt, kefir og kaffe.

tabletter

Hvis nyresygdom eller urinvejsinfektion observeres, skal børnelæsen foreskrive antibakterielle lægemidler. Uafhængigt kan de ikke vælges. Medikamenter anbefales også til problemer med vasopressin og nervesystemet. For det meste udføres behandlingen af ​​enuresis hos drenge og piger ved hjælp af sådanne lægemidler:

• Adiuretin-SD. Næsedråber (i en partition) før sengetid, doseringen - 2 dråber pr dag for børn i førskole år og 3 dråber dem, der er ældre end 7 år. Behandlingen varer en uge.
• Driptan. Til behandling af børn fra 5 år, 1 tablet 3 gange / dag, den sidste før sengetid. Lægemidlet er ordineret til problemer med blæren.

Særlige øvelser

Hvis lægen ikke har diagnosticeret infektionssygdomme eller patologiske udviklingsforstyrrelser, skal du ikke skynde dig for at søge en kur mod enuresis hos børn - forsøge at styrke blærens muskler, udvikle en evnen til at bekæmpe barnets urinering. Sådanne klasser udføres med børn over 4-5 år og foreslår simpel fysisk træning:

• Så snart babyen ønsker at bruge toilettet, skal du få ham til at lide 2-3 minutter "på grænsen."
• Under urinering, bede barnet om at holde strålen i 30-60 sekunder.
• Efter et besøg på toilettet, returner barnet om 3-5 minutter og bede om at forsøge at presse restene.

massage

Dem, der spørger om, hvordan man behandler enuresis hos børn uden piller, rådgiver eksperter at beherske en simpel hjemme massage. Hvert af stadierne må ikke overstige 2 minutter, tempoet, først tage en hurtig og reducer derefter. Generel ordning:

1. Skub forsigtigt punkt 3 fingre under navlen, lav cirkulære bevægelser.
2. En lignende bevægelse skal ske på den øvre kant af skindbenet.
3. Afslut massageen ved at rulle bolden med pigge i babyens fodspor.

fysioterapi

For en vellykket eliminering af enuresis, især dem med neurologiske årsager, anbefaler lægerne at kombinere narkotika- og ikke-lægemiddelterapier. Sidstnævnte har en støttende virkning, enkeltvis, næsten meningsløs. Disse omfatter nogle muligheder for fysioterapi:

• Akupunktur er en effekt på specifikke punkter, der hjælper med eventuelle årsager til patologi.
• UV-bestråling på glutealområdet, nedre ryg.
• Elektroforese med en opløsning af prozerin og galantamin på blæren.

Kirurgisk behandling

Hvis selv fra flere langsigtede behandlingsforløb ikke er nogen positiv effekt af en medicinsk art, og hovedårsagen til enuresis er medfødt patologi, som er en urinløb i urinvejen, læger ordinerer kirurgi. Det kan ligne indførelsen af ​​en ballon i urinrøret eller kanalresektion. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er kort.

Folkemidler til urininkontinens hos børn

Fra ikke-traditionelle måder at behandle enuresis vist sig populære modtagelsesforholdene afkog af urter med en beroligende virkning, men det giver mening, når det kommer til at sove lidelser og neuropsykiatriske årsager til urininkontinens. Sådanne midler vil være nyttige:

• En blanding af hypericum og yarrow (1: 1) i et volumen på 1 spsk. l. hældte et glas kogende vand, infunderet i en halv time. Drik 100 ml om morgenen og eftermiddagen i ugen.
• Indsamling af morwort, valerian og mynte (1: 1: 1) i mængden af ​​1 spsk. l. kog i 300 ml vand, opdelt i 3 dele, drik om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Prognose og forebyggelse

Ved gennemgangen af ​​komplette behandlingsforløb (især ikke-medicin) er prognosen for behandling af enuresis yderst positiv. Imidlertid medfødte patologier i urinvejene angiver deres karakter, og hvis der foreligger, kan sjældne tilfælde af urininkontinens forekomme selv hos voksne. Efter behandlingsforløbet skal du følge et par regler:

• Brug ikke baby bleer - de hjælper kun med udviklingen af ​​sygdommen.
• Straks behandle infektioner i det genitourinære system.
• Kontroller mængden af ​​væske, din baby bruger.

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyresygdomme og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, echoEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentagne gange ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Incontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umættelsen af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt dannes urinretentionskompetencer under blærefyldning i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke blev etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, som ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (craniocerebrale, ryghinde), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider børn med forskellige psykiske lidelser (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi) med inkontinens.

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ektopi af urinledernes munding, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infusikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde forekommer urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnøsyndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan have en arvelig karakter: Det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, men hvis kun en af ​​forældrene lider af urinforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskade. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevætning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af utilstrækkelig plasma vasopressinkoncentration om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, som overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget irritabilitet i urinen og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især førskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ganske ofte er en skilsmissesituation, en elskedes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, ændring af bopæl og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de indikerede faktorer.

klassifikation

I tilfælde af ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om vesikal inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og livmoderfistler) betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af vesikulær urininkontinens hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år, mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitalkuglen, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan have en psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende, fra blæreoverløb, kombineret.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed findes normalt hos børn med hyperreflex neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikler sig i forbindelse med indsats ledsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest forårsaget af den funktionelle svaghed i bækkenbundsmusklerne og urethralfinkteren.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder frivillig vandladning, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens, der er forbundet med blæreoverløb, kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen - mere end 300 ml. Denne lidelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse på grund af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en ekstravesikulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vågen tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille lækage af urin eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og afkøling af ekstremiteterne.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team pædiatriske specialister, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog, deltage i den diagnostiske søgning. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne kønsorganer.

På tidspunktet for uronfrologisk undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MR-af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel etc.). Hvis der opdages inflammatoriske sygdomme, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefritis. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelterapi, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

Vigtige øjeblikke i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens ætiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til potten, sundhedsmæssig og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre beslægtede sygdomme er nødvendig. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og ringere grad.

Børn enuresis: årsager og behandling

Enuresis er ikke en moderne sygdom, og har været kendt i lang tid. For første gang blev enuresis nævnt i 1550 f.Kr. Ved slutningen af ​​forrige århundrede led omkring halvanden milliard mennesker af sygdommen.

Som følge heraf oplever familiemedlemmer enuresis i et barn som en tung byrde, som en test, indfører denne adfærd i barnets selvtillid og selvoplevelse som ringere. Vi vil forstå, hvad denne sygdom er, og hvordan man behandler den.

Hvad er enuresis

Diagnosen af ​​enuresis er urininkontinens, som primært rammer børn mellem fem år. Moderne læger anser patologi for at være inkontinente under søvn lige fra denne alder, siden hos små børn er blærekontrol ikke udviklet, og den våde seng er ikke unormal.

Hos børn, der lider af enuresis, forekommer ofte veksling af våde og tørre aftener, og i dette tilfælde er det muligt at tale om et kedeligt forløb af sygdommen.

For mange familier, hvor barnet lider af enuresis, bliver det en enorm prøvelse. Forældre, på grund af uvidenhed om behandlingsmetoder, straffer ofte barnet, og dermed forsinker behandlingen.

Talrige massemedier har udviklet myten om at helbrede enuresis er svært nok, og nogle gange virker det ikke altid. Som følge heraf opfatter familiemedlemmer sygdommen som en tung byrde som en test og således indskyder i barnets selvtillid og selvopfattelse af den ringere.

Klassificering af barndom enuresis

Børnelæger og urologer klassificerer enuresis ifølge flere indikatorer og faktorer. Ofte afhænger det af udviklingen af ​​færdigheder til at kontrollere graden af ​​påfyldning af blæren.

Følgelig kan følgende typer af enuresis skelnes:

PRIMÆR

I dette tilfælde er det nemmest at helbrede et barn, og sommetider går problemet væk uden behandling. Under den første enuresis havde børnene ikke tidligere kontrolleret sig selv og vågnede hver nat i en våd seng.

SEKUNDÆR

Ved sekundær enuresis markerer forældrene en periode i barnets liv, da problemet ikke var relevant, og i mindst seks måneder vågnede barnet i en tør seng.

DAG

I tilfælde af daytime enuresis holder barnet ikke urin under vågenhed og under søvn.

NIGHT

Når natten vandrer op i en drøm.

kombinere

Med kombineret enuresis regulerer barnet ikke vandladning dag og nat.

ukompliceret

Med ukompliceret enuresis har barnet ingen sundhedsmæssige problemer, som kan påvirke sygdommens forløb.

KOMPLICERET

I tilfælde af kompliceret enuresis er psykiske eller fysiske lidelser til stede i billedet af barnets sygdom.

neurotisk

Når neurotisk enuresis er, er børn bange for at falde i søvn, fordi de er meget genert og genert for at vågne op i en våd seng.

neurose

Med neuroslignende enuresis bekymrer børn ikke sig om problemet, og hvis de bliver ubehandlede, kan det vare indtil ungdomsårene. Faren for denne type enuresis er, at når man når en moden alder, undertrykker denne stat en person, og han bliver trukket tilbage.

Årsager til sygdom

Enuresis har flere årsager, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen. De kan kun installeres af en kompetent specialist, som skal behandles ved de første symptomer.

De mest almindelige grunde er følgende:

1. Barnets nervesystem svarer ikke til alderen. I en alder af fem år er "transmissionsevner" i stand til at oplyse hjernen om, at blæren er fuld. Med nervøsitetens umodenhed føler barnet ikke behovet, og inkontinens opstår.
2. Skændsler i familien og andre stressede faktorer påvirker barnet, og afhængigt af typen af ​​respons på eksterne stimuli kan enuresis udvikle sig.
3. Desværre påvirker arvelighed nærværet af dette problem hos et barn. Hvis forældrene havde præcedens for inkontinens, er barnet sandsynligvis konfronteret med det samme problem.
4. I sygdomme i det urogenitale system kan barnet lide af enuresis. I piger er problemet indsnævring af urinrøret, og hos drenge i den smalle forhuden.
5. Hvis urinvejsinfektion opstår, kan problemet med enuresis påvirke barnet.

De mindre almindelige årsager til inkontinens er:

• Epileptiske anfald.
• Natlige udbrud af åndedrætssvigt.
• Endokrine sygdomme.
• Bivirkninger af stoffer.

Symptomer på enuresis hos børn

At anerkende enuresis er mulig for flere symptomer, der kan være store og samtidig.

Den første er følgende symptomer: ufrivillig og hyppig vandladning.

Et barn, der lider af dette problem, bliver hemmelighedsfuldt, reticent i sig selv, og hans akademiske præstation falder. En række psykologiske problemer kaldes tilhørende symptomer.

Ved den første undersøgelse af barnet kan læger genkende sygdommen, hvis barnet har en langsom puls, blå ekstremiteter og et fald i kropstemperaturen.

Ud over disse ændringer udviser barnet adfærdsmæssig ustabilitet afhængigt af tidspunktet på dagen. Om morgenen opdages sløvhed og døsighed, og om aftenen bliver barnet hyperaktivt, hvilket let bliver hysterisk tilstand og manglende balance i adfærd. Barnets appetit er reduceret, fodring er ofte ikke mulig, barnet er tørst.

Diagnose af sygdommen

I enhver sygdom er meget vigtig kompetent og rettidig diagnose. Forældrenes opgave er at konsultere en specialist i tide og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Til den første diagnose er det nødvendigt at kontakte en børnelæge, der på basis af diagnosen vil henvise barnet til en mere specialiseret urolog.

Efter at have besøgt urologen bør forældre være tålmodige og konsultere en neurolog, en psykiater og en endokrinolog for et komplet billede af sygdommen.

Den mest lange undersøgelse vil blive udført af en urolog, som vil ordinere en række tests: urinalyse og blodprøver, ultralyddiagnose af urinvejen, analyse for at bestemme trykket i blæren, evnen til at reducere blære muskler, røntgenstråler i lændehvirvelsøjlen.

Neurologen vil foreskrive magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenrørets røntgenrør, myelografi. En omfattende undersøgelse af problemet med urininkontinens er nødvendig, fordi i mangel af en af ​​analyserne kan diagnosen være vanskelig.

Metoder til behandling af enuresis hos børn

Behandling af enuresis består af et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre tilstanden, slippe af med problemet og opretholde barnets helbred. Der er flere metoder til behandling af vandladningsforstyrrelser.

Det er en meget vigtig psykologisk korrekt tilgang til behandling, og først og fremmest bør forældre tune barnet med, at problemet med enuresis ikke er kritisk. Barnet skal forstå, at det er muligt at overvinde sygdommen, og det gør det ikke værre end andre.

Når barnet vågner op i en våd seng, er det vigtigt at reagere roligt og ændre sengetøj og tøj, hvor barnet sov. En god effekt vil medføre en ændring af linned af barnet.

Under behandlingen må man ikke få indtryk af, at forældrene begyndte at elske barnet mindre. Tværtimod er det vigtigt at vise dit ønske om at hjælpe og støtte barnet selv i en så vanskelig situation for ham.

Der bør ikke være nogen konflikter eller andre stressede situationer i familien. Hvis dette ikke kan undgås, er det nødvendigt at beskytte barnet fra enhver situation, der kan forstyrre sin følelsesmæssige tilstand.

Naturligvis er medicin meget vigtig. Hvis et barn har hyperaktivitet, er rolige midler tildelt til at reducere angst og irritabilitet i nervesystemet.

Et sæt tests viser tilstedeværelsen eller fraværet af infektioner i barnet. Hvis der er behov for at gennemgå et kursus antibiotika med det formål at undertrykke infektionskilden i det urogenitale system.

Som nævnt tidligere kan en af ​​årsagerne til enuresis være sen udvikling af nervesystemet. I dette tilfælde er barnet ordineret nootropiske lægemidler, der fremskynder udviklingen.

Når kompleks terapi er nødvendig for at udføre massage, styrke musklerne i abdominalen, ryggen, perineum. Glem ikke cykling, svømning og skøjteløb.

Fysioterapi refererer til de obligatoriske behandlingsmetoder. Ofte foreskriver eksperter darsonval på blærens område, som er designet til at styrke sphincteren; elektroforese, som forbedrer nervesystemets funktion magnetisk terapi, hvorved ønsket om at lette behovet er reduceret.

Til overraskelse for skeptikere har traditionel medicin en positiv effekt på genopretningen. Traditionel medicin er en alternativ metode til behandling af enuresis. Det er dog vigtigt at bruge det som et supplement til den primære behandling.

Traditionel medicin har i sit arsenal en række metoder:

• de helbredende egenskaber ved honning hjælper roen nervesystemet og reducerer angst;
• Afkogning af dild hjælper med kontrol af vandladning. For at forberede bouillon skal du tørre 2 spsk dild, hæld 0,5 liter. kogende vand og lad det brygge
• leder i behandlingen af ​​urininkontinens er halvmåne. 40 g frø hældes med en liter rødvin, og insisterer derefter på 2 uger. Inden for 14 dage skal du tage 50 g tre gange om dagen
• børn accepterer gerne følgende metode. Bland en del af skallen og en del af den kandiserede honning i en homogen masse og kast i små bolde, og indenfor en måned spis 4 bolde om dagen. Overraskende, efter 2 uger har børnene forbedret sig.

I stedet for at konkludere

Efter genopretning og for at forhindre enuresis er det nødvendigt at udføre et sæt forebyggende foranstaltninger.

Tid til at droppe bleer. Læger siger, at den optimale alder er 2 år.

Følg drikkeordningen afhængigt af årstiden. Om sommeren er vandforbruget højere. At lære barnet at hygiejne. I tilfælde af urinvejsinfektioner skal barnet straks behandles.

Det er vigtigt at huske at enuresis ikke er en sætning, og de tiltag, der træffes til tiden, vil medvirke til at forkorte behandlingstiden betydeligt og holde barnets sind sunde.

Enuresis hos børn

Enuresis hos børn - en overtrædelse af den kontrollerede tømning af blæren, ledsaget af ufrivillig vandladning i søvn. Enuresis hos børn manifesteres af urinlækage under søvn, hvilket kan forekomme periodisk eller gentages op til flere gange om natten. Diagnose af enuresis hos børn kræver etablering af årsagerne til overtrædelsen og inkluderer at holde dagbog over vandladning, laboratorieundersøgelser af blod og urinprøver, ultralyd af blæren, urodynamiske undersøgelser, neurologisk undersøgelse og så videre. I behandlingen af ​​enuresis hos børn anvendt psykoterapi, fysioterapi, lægemiddelterapi.

Enuresis hos børn

Enuresis hos børn er en form for urininkontinens hos børn ledsaget af gentagne episoder af ufrivillig vandladning, som normalt forekommer i søvn. Problemet med enuresis hos børn kræver en integreret tilgang; sin beslutning skal gennemføres med deltagelse af eksperter inden for pædiatri, pædiatrisk urologi og nefrologi, pædiatrisk neurologi, børnepsykologi, etc. Forekomsten af ​​sengevædning hos børn, der spænder fra 4 til 20%: urininkontinens forekommer i 18-20% af 5-årige børn. 12-14% - 7-årige og ca. 4% - unge 12-14 år. Statistisk forekommer hyppigere (ca. 2 gange) enuresis hos drenge.

Klassificering af enuresis hos børn

Fra det vigtigste synspunkt er tildelingen af ​​primær og sekundær enuresis hos børn. Primær enuresis er karakteriseret ved konstante kliniske manifestationer og fraværet af lange "tørre" perioder. Ved sekundær enuresis menes børn en tilstand, hvor urininkontinens var fraværende i mindst 6 måneder og så igen. I 75-80% af tilfældene diagnostiseres børn med primær enuresis.

Derudover er der monosymptomatiske (ukomplicerede) og polysymptomatiske (komplicerede) varianter af enuresis hos børn. I det første tilfælde taler vi om urinlækage som den eneste manifestation af enuresis; i det andet tilfælde kombineres urininkontinens med imperative indtrængen, hyppig vandladning osv. Den polysymptomatiske variant forekommer hos 15% af børnene med enuresis.

Ifølge tilstanden for krænkelse af vandladning er enuresis hos børn opdelt i dag, nat og blandet. Hos 80-85% af børn opstår urinvandring under en nattesøvn. Derfor betegner udtrykket "invuresis" sædvanligvis sengevætning. Afhængig af etiologien isoleres en simpel, neurotisk, endokrinopatisk, epileptisk, neuroslignende form for enuresis hos børn.

Årsager til enuresis hos børn

Enkel enuresis hos børn er oftest forbundet med arvelig byrde. Hvis børn, hvis forældre ikke lider af inkontinens, er risikoen for enuresis 15%, så er sandsynligheden for henholdsvis 44% og 77% hos et barn, hvis forældre (en eller begge) lider af enuresis i barndommen. Denne form for inkontinens udvikler sig uden samtidig neurologiske eller urologiske sygdomme.

Enuresis hos børn kan ledsage klinikken for forskellige sygdomme i nervøse, endokrine og urinveje, psykiske lidelser osv. Således udvikler den neurotiske form af enuresis hos børn som reaktion på akutte eller svære psykotraumatiske forhold. Endocrinopathy Enuresis forekommer på baggrund af associerede endokrine sygdomme - diabetes, fedme osv. epileptisk form er noteret hos børn med epilepsi. Udvikling af neurose sengevædning hos børn er forbundet med organiske læsioner i centralnervesystemet som følge af svangerskabsforgiftning, hæmolytisk sygdom hos fosteret, føtal hypoxi, fødsel traumer, infektioner (meningitis, encephalitis, influenza, etc.), forgiftning, traumatisk hjerneskade.

Desuden sengevædning er almindelig hos børn med tidligere urinvejsinfektion (blærebetændelse), medfødte misdannelser af det urogenitale område (epispadias, hypospadi, ectopia af blæren eller mundingen af ​​ureter), obstruktion af urinvejene (forsnævring af urinrøret eller urinlederen, hydronefrose), neurogen blære blære, helminthiasis, unormal udvikling af rygsøjlen og rygmarven. I en klinik med psykiatriske sygdomme kan enuresis ledsage oligofreni og skizofreni.

Når man overvejer patogenesen af ​​monosymptomatisk enuresis hos børn, er de fleste forfattere tilbøjelige til at tro på, at overtrædelsens grundlag er forsinkelsen i den rettidige udvikling af refleks urinkontrol. Det antages, at denne kontrol normalt dannes 3-4 år, når barnet øger blærens volumen, nedsætter vandladningen til 7-9 om dagen, kan børn bevidst begynde eller standse vandladning, føle behovet for at følge hygiejniske regler, vække under påfyldning blære osv. Men når den funktionelle modning af centralnervesystemet forsinkes, forsinkes dannelsen af ​​bevidst urinbekæmpelse, hvilket fører til udviklingen af ​​enuresis hos børn. Spontan forsvinden af ​​enuresis hos børn indikerer færdiggørelsen af ​​dannelsen af ​​urineringskontrolprocesser. Til støtte for denne hypotese fremgår det af, at enuresis hos børn ofte ledsages af andre manifestationer af forsinket børneudvikling: nedsat frivillig kontrol med afføring, forsinket motor- og taleudvikling.

Desuden bemærker forskerne, at hormonel regulering af vandmetabolisme ofte er nedsat for børn med enuresis, nemlig den normale daglige rytme af antidiuretisk hormonsekretion (vasopressin). Dette fører til dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde urin om natten, som i mangel af kontrol over vandladning ledsages af ufrivillig lækage af urin.

Symptomer på enuresis hos børn

Det vigtigste symptom på enuresis hos børn er ufrivillig vandladning under søvn, mindre ofte - vækkelse. Episoder af ufrivillig vandladning kan forekomme sjældent, men konstant (flere gange om måneden eller en uge) eller gentages flere gange om natten. Normalt sker der inkontinens i første halvdel af natten, i den dybe søvnfase. Drenching børn normalt ikke vågne op.

Med kompliceret enuresis hos børn, bortset fra sengetøj eller inkontinens i dag, kan der være hyppig eller sjælden vandladning, trang til at urinere eller intet urin til at urinere, svag urinstrøm osv.

For nogle børn med enuresis er karakteristiske for forstoppelse eller fækal inkontinens, følelsesmæssig ustabilitet, øget angst og sårbarhed, isolation, generthed, forskellige søvnforstyrrelser (lang falde i søvn, urolig overfladisk eller overdrevent dybe søvn, vågner lidelser). Neurose-lignende enuresis hos børn kombineres ofte med stammende, tics, ADHD og frygt.

Diagnose af enuresis hos børn

Da enuresis hos børn er ikke kun et urologisk problem i diagnosticering af lidelser kan deltage forskellige specialister :. Børnelæge, neurolog af børn, børns endokrinolog, et barn psykiater osv Men den ledende rolle i de indledende faser, selvfølgelig, tilhører en pædiatrisk urolog.

Ved indsamling af anamnese, perinatale og familiære komplikationer, tidligere sygdomme, træk ved enuresisforløbet i et barn, provokerende faktorer osv. Afklares. udviklingsmæssige abnormiteter. Forældre til børn, der lider af enuresis, opfordres til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere antallet af vandladning og episoder af urininkontinens hos et barn for en dag, tidspunktet for ufrivillig vandladning og samtidige lidelser.

For at udelukke en urininfektion udføres en generel analyse af urin og blod, biokemisk blod og urintest og bakteriologisk undersøgelse af urinen til flora. For at detektere anatomiske forandringer i urinvejen udføres en ultralyd af nyrerne og blæren. Ved hjælp af urodynamiske undersøgelser (uroflowmetri, elektromyografi, cystometri, sphincterometri, profilometri) detekteres infravesisk obstruktion og ustabilitet af detrusorfunktionen.

Hele spektret af diagnostisk søgning giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​abnormiteter i urinveje og rygmarv, urinvejsinfektioner, endokrinopatier, sygdomme i centralnervesystemet hos børn med enuresis.

Behandling af enuresis hos børn

I tilfælde af kompliceret enuresis hos børn er korrektionen af ​​den organiske patologi af urogenitale eller nervesystemet først nødvendigt. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til simpel enuresis hos børn omfatter adfærdsmæssig og lægemiddelbehandling, fysioterapi og psykoterapi.

Adfærdsterapi er defineret som udvikling af urinkontrol. For at begrænse indtagelsen af ​​væske om aftenen, regulere kost, lær barnet at tømme blæren før sengetid osv. I den første halvdel af natten anbefales barnet at blive plantet på potten; For at generere en wake-up refleks kan specielle detektorer ("urinvækkeklokke") bruges til at signalere udseendet af de første dråber urin under søvn og få barnet til at vågne op.

Psykoterapi, som en metode til behandling af enuresis, er ordineret hos børn over 10 år og udføres af kvalificerede psykoterapeuter og børnepsykologer. For yngre børn kan der anvendes autogen træning, motiverende psykoterapi (opmuntring til hver "tør" aften). Blandt de fysioterapeutiske metoder til enuresis hos børn har magnetisk terapi, laserterapi, elektroforese, inductotermi, elektrisk stimulering, galvanisering, termiske procedurer, akupunktur, fysioterapi vist sig godt.

Valget af farmakoterapi afhænger af formen af ​​enuresis hos børn. Høj effektivitet viser recepten af ​​anticholinergiske stoffer (oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin) og analoger af antidiuretisk hormon (desmopressin). Disse midler øger blærens funktionelle kapacitet, reducerer mængden af ​​naturin, reducerer blærens aktivitet om natten.

Prognose og forebyggelse af enuresis hos børn

Enuresis har et relativt godartet kursus: årligt i 15% af børnene opnås spontan remission, og i alderen 15-18 år udvikler kun 1-2% af mennesker enuresis. I andre tilfælde er det ved hjælp af terapi muligt at opnå ophør af enuresis hos 9 børn ud af 10. Man bør tale om en komplet kur, hvis der ikke er nogen inkontinensepisoder inden for 2 år.

Forebyggelse af enuresis hos børn er at eliminere årsagerne til urininkontinens så tidligt som muligt; skabe et støttende følelsesmæssigt miljø omkring barnet rettidig træning barnet i puljen og afvisning (senest 2 år) fra brugen af ​​engangsbleer. Behandling af enuresis hos børn kræver udholdenhed og tålmodighed hos læger, forældre og lærere og en venlig og krævende holdning til barnet. Manglende opmærksomhed på problemet med enuresis hos børn er fyldt med udviklingen af ​​deres fremtidige sekundære mentale stratificeringer og et mindreværdskompleks.