Der er flere ændringer til Reberg testen.

Sådan tager du en prøve Reberg?

På tærsklen til undersøgelsen opretholder patienten et normalt drikregime. På formiddagen af ​​undersøgelsen tømmer blæren, tiden registreres nøjagtigt, hvorefter patienten forbliver i sengen, modtager ikke mad og væsker. Efter 1 time tages blod fra venen, og efter en anden 1 time tømmer patienten blæren. Dernæst bestemmes det beløb, der er opsamlet på kun 2 timers urin og koncentrationen af ​​kreatinin i den samt koncentrationen af ​​kreatinin i blodet. Herefter beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

Kreatininclearance

Kreatinin er slutproduktet af metabolisme af kreatinphosphat - et stof involveret i hurtig tilvejebringelse af energibehovet af muskelkontraktion; den er dannet i muskler og frifiltreret i nyren glomeruli og yderligere elimineres fuldstændigt af urin fra kroppen uden at blive udsat for reabsorption eller ekstra sekretion i tubuli. Derfor viser en stigning i serumkreatininkoncentrationen et fald i niveauet af nyretilfiltrering (et fald i nyrefunktionen). Reference serum kreatinin værdier er: for middelalderen mænd - 62-115 mmol / l, for kvinder - omkring 53-97 mmol / l. Kreatinin dannelse korrelerer med muskelmasse. På grund af den høje reservekapacitet af renal hæmodynamik er kreatinin ikke en følsom indikator for nyresygdom i et tidligt stadium og kan forblive på et konstant niveau, hvis en betydelig del af nefronerne påvirkes. Derfor er det tilrådeligt at undersøge niveauet af serumurinstof samtidigt.

I øjeblikket foreslås det i klinisk praksis at afstå måling af kreatininclearance. I moderne klinisk nefrologi anvendes beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed - glomerulær filtreringshastighed beregnes ved anvendelse af serumkreatininkoncentration og en række andre variabler. Dette tager hensyn til dataene i patientens alder, indikatorer for hans legemsvægt, serumkreatininkoncentration.

Formel MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom; Levey AS et al., 1999) - Undersøgelse af virkningen af ​​at ændre diæt hos nyresygdomme: GFR, ml / min pr. 1,73 m 2 = (170 x (serumkreatininkoncentration, mg / dl - 0,999) x (alder - 0,176) x (blod urea nitrogen, mg / dl - 0.170) x (serumalbumin, g / dl + 0,318) x (0,762 for kvinder) x (1,18 for afroamerikanere).

Den modificerede formel af MDRD: GFR, ml / min pr. 1,73 m 2 = 186,3 x (serumkreatininkoncentration, mg / dl -1.154) x (alder -0.203) x (0.742 for kvinder) x for afroamerikanere).

Formlen MDRD: 186 x blodkreatinin (mg / deciliter) - 1,154 x alder (i år) - 0,203.

For kvinder anvendes en korrektionsfaktor på 0,70.

Urea clearance

Urea er slutproduktet af kvælstofmetabolisme (op til 50% af det resterende kvælstof i blodet), op til 90% urinstof udskilles af nyrerne, filtreres frit i glomeruli og ikke undergår aktiv reabsorption eller sekretion i tubuli. Bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof i blodet sammen med kreatinin anvendes til at vurdere ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne. En stigning i blodurinstof ses i forskellige sygdomme i nyrerne - i tilfælde af glomerulær skade (glomerulonefritis), tubuli, interstitialvæv (tubulointerstitial nefritis). Referenceværdierne for serumurinstof for individer 14-60 år - 2,5-6,4 mmol / l, over 60 år - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogrammet til beregning af kreatinin og urinstofklarering uden urin er vist i fig. 3. Til beregningen er det nødvendigt at forbinde alder, koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og kropsvægten til højre og ved krydset med den venstre lodrette linje for at opnå glomerulær filtreringsværdi.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er hovedindikatoren for nyrefunktion hos raske og syge mennesker.

Normalt er GFR for mænd 97-137 ml / min, for kvinder - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske forhold øger GFR under graviditeten, og når man spiser højt proteinholdige fødevarer, falder det med kroppens aldring. Så efter 40 år er nedgangen i GFR 1% om året, eller 6,5 ml / min pr. Årti. I en alder af 60-80 år reduceres GFR med halvdelen. Materiale fra webstedet http://wiki-med.com

I patologi anvendes definitionen af ​​GFR til at vurdere progressionen af ​​kroniske diffuse nyresygdomme (kronisk glomerulonefritis, amyloidose, systemiske sygdomme, nephrosclerose i hypertension osv.) Samt at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed

Beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR) fremstilles ifølge formlen:

hvor F er den glomerulære filtreringshastighed;

Cm - indholdet af kreatinin i urinen

Cp - plasma-kreatininindhold

V - urinvolumen, allokeret i 1 min (ml).

Tubular reabsorption

Rebergs test giver os mulighed for at estimere renabsorptionsfunktionen, som beregnes ved hjælp af følgende formel: CU (tubulær reabsorption) = (GFR - D / GFR) x 100%, hvor D er minutdiuret. Normal KR = 95-99%. KR er reduceret i akut og kronisk pyelonefrit, nedsat nyre, såvel som i tilstande, der ikke er forbundet med nyresygdomme: at tage diuretika, diabetes insipidus.

Reberg - Tareev test

Rebergs test - Tareyev eller alternativt endogen kreatininclearance er en af ​​diagnosemetoderne ved diagnose. Det blev udviklet af en forsker fra Danmark Reberg og forenklet sovjetiske Tareev.

Enkelt sagt giver denne prøve en ide om kroppens evne til at blive renset for metaboliske produkter, der kan være skadelige. Laboratorieundersøgelsen er baseret på glomerulær filtreringshastighed (herefter GFR).

vidnesbyrd

Teknikken bruges i tilfælde af svigt i udskillelsessystemets funktion, og også til diagnosticering af kroniske sygdomme. De vigtigste tegn, der kan indikere til fordel for nyreproblemer og kræver en test er:

• reducere antallet af aftagelig urin om 24 timer;
• tilstedeværelsen af ​​ødem
• hjertebanken;
• konvulsivt syndrom
• kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med madforgiftning;
• hypertension;
• træthed;
• bevidsthedstab
• lændesmerter
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, purulent udledning, slim
• forandring af urinfarve og dens lugt;
• bleg hud;
• rystende hænder og fødder;
• smerter i maven uden nogen åbenbar grund.

Nogle gange kan disse tegn være når man bærer et barn, diabetes mellitus type. Generelt gør Reberga-Tareev-testen det muligt at anerkende følgende patologier i tide:

• pylo- og glomerulonefritis;
• nyresvigt
• nefrotisk syndrom;
• hjertesygdomme og blodkar;
• renalvæv amyloidose;
• nogle infektioner
• nogle sygdomme i de endokrine kirtler.

For at bekræfte eksistensen af ​​et problem, brug Reberg-undersøgelsen.

uddannelse

Enhver undersøgelse kræver omhyggelig forberedelse, afhænger af pålideligheden af ​​resultaterne. En prøve af rib-tareeva kræver opsamling af urin om dagen.

De vigtigste punkter i forberedelsen er:

• Undtagelse tre dage før analysen af ​​krydret og fedtholdige fødevarer;
• du kan ikke drikke alkohol og kaffe
• Løft ikke tunge genstande, lad ikke spille sport;
• observere det sædvanlige drikke regime;
• informere lægen om tilgængelige sammenhængende sygdomme og medicin, der accepteres.

Det er vigtigt at vide, at nogle lægemidler kan ændre værdierne af GFR. Blandt dem er diuretika: Cortisone, Prednisolon, Thyroxin L, Acetylsalicylsyre. Lægen vil enten justere doseringen eller afbryde medicinen i et par dage. Derudover bør kvinder fortælle lægen om tilstedeværelsen på testtidspunktet, da testen kan overføres til en anden dag.

På tærsklen til urinopsamlingen skal du købe to eller tre liter beholdere samt en lille kapacitet på 100 ml. Før man går i laboratoriet opsamles urinvæske.

Om morgenen skal du drikke en halv liter vand, donere blod fra en vene i laboratoriet og derefter begynde at samle urin, før dette og efterfølgende vandladning vaskes kønsorganerne med varmt vand uden rengøringsmidler.

Den første strøm spolas ned i toilettet, resten af ​​urinen samles i 24 timer i en beholder, som opbevares på et koldt og mørkt sted.

Ekstrem tømning af blæren skal være senest to timer inden donation af biologisk materiale. Derefter hældes 100 ml urin i en separat beholder, tæt lukket med et låg og leveres til laboratoriet.

Hvordan dechifreres resultatet?

I blodet, som patienten donerede, beregnes kreatininindekset. GFR beregnes ud fra denne indikator. Formlen for prøven giver et tal, der sammenlignes med satsindikatoren.

Så, F = (Cm / Сp) * V. På samme tid er F-SCF, V mængden af ​​urin i milliliter fordelt på 60 sekunder; Cp er koncentrationen af ​​kreatinin i blodet; Cm er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen.

Hovedindikatorerne for normen er som følger:

• et barn op til et år - 64-100 ml / min;
• mandlige køn fra et år til tredive - 88-145 ml pr. minut;
• kvindelig køn fra et år til 30-80-134 ml pr. minut;
• mandlige køn fra tredive til fyrre år - 74-132 ml pr. minut;
• kvinder fra fyrre til halvtreds - 68-124 ml pr. minut;
• kvinder 30-40 år gamle - 75-128 ml / min;
• mænd fra halvtreds til halvfjerds - 60-125 ml pr. minut;
• kvinder i alderen halvtreds til halvfjerds - 58-115 ml pr. minut
• mænd over halvfjerds - 54-112 ml pr. minut;
• damer over halvfjerds - 53-104 år; 70 år - 55-113 ml / min.

Hvis resultatet afvises irrelevant, er det værd at analysere forberedelsesfasen. Det sker på tærsklen til en fejl i kosten, for eksempel et måltid, der er rig på proteiner og krydderier. Måske var der en sport.

Forhøjede værdier

Hvis de digitale værdier af denne prøve er høje, kan dette vidne til fordel for hypertension, nefrotisk syndrom, sygdomme i de endokrine organer (diabetes mellitus). Sådanne værdier kan også være en konsekvens af at tage furosemid, prednisolon, aminocarboxylsyre. Proteinprodukter og fysisk aktivitet øger også GFR.

sænkning

Det nedsatte resultat tyder på, at nyrerne normalt ikke kan rense blodet af toksiner. Læger efter yderligere test og instrumentelle undersøgelser diagnosticerer sten i urinsystemet, glomerulo eller pyelonefritis, nyresvigt, hjerte-kar-sygdomme. Leverproblemer kan detekteres.

Reduceret GFR er resultatet af at tage stoffer som thiaziddiuretika, diazoxid. Afhængigt af værdien af ​​GFR er der et moderat fald i nyrefunktionen (GFR over 30 ml pr. Minut), nyresvigt (GFR - 15-30 ml pr. Minut), kronisk nyresvigt (GFR ikke overstiger 15).

Gennemførelse af en prøve kan ikke foretage en nøjagtig diagnose, men beregner en overtrædelse af nyrerne. Hovedbetingelsen for det korrekte resultat af denne undersøgelse er overholdelse af forberedelsesfasen.

Reberg Trial

Niveauet af kreatinin i blodet bestemmes ved dets dannelse og fjernelse gennem et glomerulært filter (kreatininclearance). For en mere nøjagtig vurdering af nyrefunktionen er det tilrådeligt at vurdere den glomerulære filtreringshastighed ved kreatininclearance ved hjælp af kreatinindefinitionen i blod og urin - Rehberg-testen. For at beregne den glomerulære filtreringshastighed, brug formlen:
F = (Cm / Cp) * V,
hvor F er den glomerulære filtreringshastighed, Cm er indholdet af kreatinin i urinen, Cp er kreatininindholdet i plasma (serum) af blod, V er volumenet af urin udskilles på et minut (minutdiurese).

Hos friske mennesker sker faldet i glomerulær filtreringshastighed under påvirkning af kraftig fysisk anstrengelse og negative følelser; øges efter at have drukket væsker og spiser højt kalorieindhold. Den glomerulære filtreringshastighed er en følsom indikator for nyrernes funktionelle tilstand, hvis nedgang forekommer meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsevne og akkumulering i blodet af nitrogenholdige slagger med nederlag af glomeruli. På grund af dette er et fald i glomerulær filtreringshastighed et af de tidlige symptomer på nedsat nyrefunktion.

Undersøgelsen tillader også at beregne værdien af ​​tubulær reabsorption (CU), som afspejler den samlede koncentrationsfunktion af de proximale og distale nyretubuli:
CR = (F - V / F) * 100%
hvor F er den glomerulære filtreringshastighed, er V mængden af ​​urin (ml) udskilt i et minut (minut diuresis)

Reduktion af tubulær reabsorption forekommer tidligt i tilfælde af tubulo-interstitiale læsioner: metabolisk, medicinsk, hydronephrose, polycystose, mens i nyresygdomme med en overvejende glomerulær læsion, nedsættes tubulær reabsorption senere end glomerulær filtrering.

Indikationer for undersøgelse. Evaluering af renal udskillelsesfunktion.

Forhøjet glomerulær filtreringshastighed

• Den indledende periode for DM
• hypertension.

Reduceret glomerulær filtreringshastighed

• Akut og kronisk nefritis;
• glomerulosklerose;
• nyresvigt.

Reduceret tubulær reabsorption

• Væsentlig vandbelastning;
• tubulointerstitiale læsioner af nyrerne.

Hvordan man tager en Reberg test og hvorfor har vi brug for et skøn over glomerulær filtreringshastighed?

Reberg-testen eller beregningen af ​​clearance af endogen kreatinin (CEC) angiver den mængde blod, som nyrerne kan rydde fra 1 mg kreatinin pr. Minut.

I løbet af dagen passerer blodet hundreder af gange gennem mikroskopiske nyretilfiltre - nefroner, hvorefter det absorberes tilbage i blodkarrene.

Opbevares af filterstoffer udskilles i urinen. Kreatinin selv dannes ved nedbrydning af kreatinphosphat i dets bestanddele i muskelvæv.

Dens niveau i kroppen er ret konstant, og afhænger af en bestemt persons muskelmasse. Den kemiske formel af dette stof er tæt på kreatin.

Nefroner består af glomeruli og tubuli, hvorigennem blodet passerer med en hastighed på ca. 1,25 ml pr. Minut, og hvor stoffer med lavmolekylær sammensætning absorberes af den af ​​en bowman-kapsel. Et sådant filtrat består praktisk taget af plasma, der ikke indeholder celler og proteiner.

For at bestemme GFR måles mængden af ​​kreatinin i blodserum og urin om dagen. Disse analyser er således indikatorer for nyrernes tilstand, deres evne til at rense blodet af toksiner.

Historien om udviklingen af ​​metoden

For første gang, en fysiolog fra Danmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Resultaterne af hans studier om den direkte afhængighed af mængden af ​​kreatinin i urinen såvel som i blodserum på filtreringshastigheden blev udgivet af ham i 1926.

Men det blev antaget, at kontrolsubstansen blev administreret intravenøst ​​eller indtaget i mængden 3 g. Dette skabte visse hindringer for indførelsen af ​​metoden, da det krævede oprettelse af et standardeksogent stof.

Og kun ti år senere, den store russiske internist EM. Tareev, kendt for sine værker på nefrologi, fandt en mere praktisk måde at anvende Reberg-metoden på, som er egnet til brug under reale kliniske forhold.

Så blev det kendt, at det nødvendige for analysen af ​​lægemidlet er dannet i de fleste celler i kroppen og i det største antal - i striated muskelvæv. Desuden metaboliseres det ikke, og dets niveau i blodet og urinen forbliver temmelig uændret.

Således indikerer faldet i KEK med al sikkerhed enhver forstyrrelse i renalglomeruli, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, udskiftning af glomerulære strukturer af fibrøse væv eller andre nyresygdomme.

Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?

Måling af GFR udføres ikke kun for at diagnosticere tilstanden af ​​nefroner, men også for at bestemme risikoen for udvikling af komplikationer af hjerte-kar-sygdomme. Især hos patienter med en disponering.

Prøve Reberg Tareeva udpeget i følgende tilfælde:

1. Der er smerte, lokaliseret i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​ødem på øjenlågene og under øjnene samt på anklerne.
2. Skarp eller vanskelig vandladning, mørk urinfarve, tilstedeværelse af blod i det og eventuelle andre patologiske forandringer i urinen.
3. At indstille den korrekte dosis af stoffer med en nefrotoksisk virkning: antifungale, antibakterielle, kontrastmidler til røntgenfjernelse. Samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der kan forårsage nyreskade.
4. Patienter, der lider af diabetes mellitus af den første eller anden type, arteriel hypertension, abdominal fedme eller metabolisk syndrom, såvel som tunge rygere. Da tilstedeværelsen af ​​disse faktorer kan føre til kronisk nyresygdom.
5. I tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system: hjertesvigt, koronar hjertesygdom, aterosklerose, syndrom af intermitterende claudikation, hypertension.
6. Systemiske sygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre sygdomme, der kan føre til nyreskade.
7. Før operation eller invasiv diagnosemetode.
8. For enhver akut eller kronisk nyresygdom.
9. I ekstremt akutte situationer: kraftig blødning, myokardieinfarkt. krænkelse af cerebral kredsløb, koronar syndrom, sepsis, hjertesvigt.

Korrekt forberedelse til test

Manglende overholdelse af nogle af anbefalingerne et par dage før prøven tages, kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Derfor skal vi overholde disse regler:

1. Thyroxin, Cortisol, Furosemid, Corticotropin, Methylprednisolon kan påvirke den glomerulære filtreringshastighed. Det er bedst at tage prøver en til to uger efter afslutningen af ​​medicin. Hvis det er umuligt at afbryde deres modtagelse, i den retning, skal du liste over de medicin, patienten har taget, og deres nøjagtige doser.
2. To dage før testning bør du stoppe med at tage diuretika, Antipyrin, B-vitaminer, Aspirin, Furagin efter konsultation med en læge.
3. Dagen før undersøgelsen må man ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te og udelukke også stegte og fede fødevarer fra kosten. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​kødprodukter. Du kan drikke rent vand og overholde den sædvanlige tilstand.
4. Inden du samler urin, må du ikke spise frugt og grøntsager, der indeholder naturlige farvestoffer: rødbeder, blåbær, gulerødder osv. Da dette kan medføre en ændring i urinens farve.
5. Undgå fysisk aktivitet i 24 timer før testen, og det er ønskeligt at undgå stressede situationer.
6. Kvinder samler ikke materiale under menstruation, og venter på deres fuldstændige ophør.
7. Undgå fuldstændig mad 12 timer før prøveudtagning.
8. Undgå at ryge i en halv time til undersøgelsen.

Sådan samler du materiale

For at lære at overleve materialet på Reberg testen, skal man beslutte sig for forskningsmetoden.

Der er tre måder at indsamle urin på for at bestemme niveauet for KEC, forskelligt i graden af ​​kompleksitet og den tid, der bruges på dem.

Desuden er nøjagtigheden af ​​resultaterne direkte afhængig af kompleksiteten af ​​samlingen.

Indsamling af materiale til den kinetiske metode

Patienten om morgenen på tom mave bør drikke to glas vand og urinere uden at samle væske.

Og du skal også rette tid og tredive minutter efter det, de tager blod fra en patient, som ligger i sengen. Efter yderligere 30 minutter opsamles hele urinen, hvoraf der beregnes minutdiurese.

De indsamlede materialer analyseres, og de endelige resultater beregnes ved hjælp af særlige formler.

Ved evaluering af resultaterne af Reberg-testen udført ved den kinetiske metode anvendes sådanne referenceværdier (normale værdier) for kreatininclearance afhængigt af alder og køn, alle værdier er i ml / min / 1,73 m2:

• op til 1 år, for kvinder 65-100, for mænd 65-100;
• 1-30 år gammel, 88-146 for kvinder, 81-134 for mænd;
• 30-40 år gammel, for kvinder 82-140, for mænd 75-128;
• 40-50 år gammel, 75-133 for kvinder, 69-122 for mænd;
• 50-60 år gammel, blandt kvinderne 68-126, blandt mænd 64-116;
• 60-70 år gammel, 61-120 for kvinder, 58-110 for mænd;
• 70 år og mere, for kvinder 55-113, for mænd 52-105.

Indsamling af dagligt materiale

Ved indsamling af daglig urin tages ikke den første vandladning i betragtning. Tiden er opsnappet, og alle efterfølgende dele af urinen samles fuldstændigt i en ren, tør beholder, som placeres i køleskabet.

Præcis en dag efter den faste tid indsamles den sidste del, som skal falde i morgenens vandladning næste dag. Dernæst måles mængden af ​​alle opsamlede uriner med en nøjagtighed på 5 ml og registreres.

Derefter omrøres væsken, og ca. 50 ml hældes i en beholder til analyse. Ved levering af beholderen tager patienten også blod fra en vene.

Metoden anvendt til dynamisk forskning

Definitionen af ​​dynamikken i SCF bruges normalt til videnskabelige formål. Til dette formål er urinen opsamlet i løbet af dagen, og urinen akkumuleret natten over, anbragt i separate beholdere.

I dagperioden tager de tid fra otte om morgenen til otte om aftenen og om natten fra henholdsvis otte om aftenen til otte om morgenen.

Afkodningsresultater

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes følgende formel: Φ = (Km / KP) × D, hvor:

• F - SCF;
• Km - mængden af ​​kreatinin i urinen
• CP - mængden af ​​kontrolstof i serum
• D-minutters diurese (mængden af ​​urin dannet på et minut).

For at bestemme værdien af ​​kanalikulær reabsorption anvendes følgende formel:
P = (F - D / F) × 100%, hvor:

• P - reabsorption;
• F - SCF;
• D-minutters diurese.

Praktiske resultater ved bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed

En række formler til beregning

For mere præcise resultater ved hjælp af data om en bestemt persons alder og vægt. Der findes forskellige formler anvendt af specialister.

For eksempel anvendes Cockroft-Gault formel ofte til at beregne glomerulær filtreringshastighed:

GFR = (140 - alder (g)) vægt (kg): (kreatinin i blodet (mmol / l)) × 814.

For at beregne den kvindelige SKF skal resultatet desuden multipliceres med 0,85.

I Europa anses MDRD-formlen imidlertid mere præcis:

GFR = 11,33 × (kreatinin i blodet (mmol / l)) - 1,154 × alder (g) - 0,203

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742. Denne formel giver unøjagtige resultater ved høje KEK-aflæsninger.

Derfor blev der i 2009 afledt en mere avanceret CKD - ​​EPI formel. Bring det her, det vil vi ikke, fordi det er ret kompliceret.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed kan findes på online-regnemaskinerne. Til dette skal du indtaste data på dit eget felt, alder, vægt og værdien af ​​plasmakreatinin i de relevante felter.

Regnemaskinen foretager automatisk alle beregninger og producerer resultatet.

Udgifterne til forskning i Den Russiske Føderation er fra 145 rubler.

Resultaterne selv indikerer ikke en bestemt diagnose og er kun oplysninger til lægen, som tager dem i betragtning i kombination med andre indikationer.

Reberg test - hvad er denne analyse? Hvad viser Reberg testen? Hvordan man skal tage, hvordan man samler urin til analyse? Normer hos børn og voksne, dekodningsindikatorer, pris.

Rebergs stikprøve er en laboratorieanalyse designet til at bestemme nyrernes udskillelseskapacitet og til at detektere skader på nyrevævet mod baggrund af forskellige sygdomme.

Overvej de vigtigste egenskaber, værdier og parametre i Reberg testen for at forstå, hvad denne analyse viser og hvorfor den udføres.

Reberg test - hvad er denne analyse?

Reberg test og glomerulær filtrering

Så kaldes Rehberg-testen også "glomerulær filtreringshastighedstest (GFR). Det vil sige, at udtrykkene "Reberga sample" og "GFR" er synonyme faktisk er blevet anvendt til navnet på den samme metode, som er anslået tilstedeværelsen og graden af ​​nyreskade.

I nogle tilfælde for at henvise til denne laboratorieanalyse anvendes også navnet "Reberg-Tareev-prøve", hvilket blot er et mere fuldstændigt navn på samme måde. Det faktum, at den oprindelige metode blev foreslået af den danske fysiolog Rehberg, og senere perfektioneret af den sovjetiske videnskabsmand Tareev, og derfor sin fulde titel omfatter både stiftende videnskabsfolk navne. Men i praksis bruger næsten alle den forkortede version - "Reberg testen".

Hvad viser Reberg testen?

Rebergs test er designet til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne ved kreatininclearance. For at forstå hvad dette betyder, og derfor, hvad Reberg testen viser, vil vi definere begreberne glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance.

Således i nyreglomerulus forekommer urin dannelse på grund af det faktum, at de filtrerede flydende del af blodet fra deri indeholdt produkter af metabolisme (urinstof, creatinin, urinsyre, etc.), der skal udlæses fra kroppen. Som et resultat dannes proteinfri primær urin efter passage af blod gennem glomeruli i nyrerne. Denne primære urin kommer ind i tubuliene i nyrerne, hvor sukker, ioner og nogle andre simple stof optages (reabsorberes) tilbage i blodet, og den tilbageværende væske indeholdende metaboliske produkter, og er allerede blevet en urin kommer ind nyrebækkenet, hvorfra ved urinlederne strømmer ud i urin boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastighed det blodvolumen, der er i stand til at filtrere nyrerne pr. Tidsenhed, rense den fra toksiske metaboliske produkter. Normal glomerulær filtreringshastighed er 125 ml / min.

Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i et minut, mens det passerer gennem glomeruli i nyrerne. Følgelig feltet (rensning) af kreatinin angiver, hvor godt nyrerne fjernes fra blodet af giftige stoffer i stofskiftet, at kroppen er ikke nødvendigt, men er konstant dannet af strømningen i dens metaboliske processer organer. Kreatinin dannes i musklerne, i blodbanen, og derefter i nyreglomeruli næsten fuldstændigt filtreres og reabsorberes. Baseret på dette er det klart, at creatin clearance er lig med nyrernes glomerulære filtreringshastighed.

Derfor viser Reberg-testen, baseret på beregningen af ​​kreatininclearance, den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Og når creatininclearance aftog signifikant, når døden indtræffer 75% af nefroner (nyreceller), sin vilje gør det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af renale strukturer mod forskellige sygdomme. Bestemmelse af kreatininclearance anvendelse Reberga prøve er mere følsom og nøjagtig metode til påvisning af sygdomme i nyrerne end bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen, om en person har nyresvigt på grund af nyreskade eller ej. Periodisk bestemmelse af Reberga-prøven giver dig mulighed for at spore ændringer i nyrefunktionen og justere om nødvendigt behandlingen.

Reberg Test Indikatorer

Under udførelsen af ​​Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighed (= kreatininclearance) og tubulær reabsorption.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighed og afspejler nyrernes funktionelle levedygtighed.

Tubulær reabsorption viser mængden af ​​reabsorption af vand og elektrolytter (natrium, chlorid, carbonater osv.) Fra den primære urin i nyretubuli. Denne indikator afspejler, hvor effektivt nyrerne understøtter den normale syre-base balance af blodet og alle andre kropsvæsker.

Både kreatininclearance og tubulær reabsorption beregnes ved anvendelse af specielle formler. For deres beregninger er det nødvendigt i laboratoriet at måle koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og i blodet samt at måle mængden af ​​urin tildelt i en bestemt periode (en dag eller to timer).

Formlen til beregning af prøven Reberg

Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved anvendelse af følgende formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen af ​​kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V er volumenet af urin i ml, fordelt for indsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urinopsamlingstid i minutter.

Tubular reabsorption udtrykkes som en procentdel og beregnes med formlen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - tubulær reabsorption i procent
KK - kreatininclearance beregnet ved formlen
V er volumenet af urin i ml, isoleret i opsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er den tid, hvor urinen blev opsamlet i minutter.

Reberg test - hvad er det under graviditeten?

Hos gravide viser Reberg-testen nyrernes tilstand, som i alle andre voksne og børn. Men gravide kvinder Rehberg test med jævne udpege ikke blot at vurdere nyrefunktion og med en anden meget vigtigt mål - at identificere starten af ​​præeklampsi og eklampsi (alvorlige graviditet komplikationer, hvilket ofte fører til død både mor og foster), har de endnu ikke manifesteret klinisk symptomer. Faktum er, at i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​præeklampsi eller eklampsi, når en kvinde ikke har følt en kraftig forværring i sundhed, kreatininclearance på prøve Rehberg er allerede stærkt reduceret og bliver mindre end normen. I denne situation, lægerne straks indlægge kvinden og give behandling, fordi hvis du ikke gør det, så sørg for at præeklampsi og eklampsi udvikle sig.

Derfor er det indlysende, at Reberg testen for gravide er en meget vigtig analyse, der muliggør tidlig påvisning af en alvorlig komplikation af graviditet og dens rettidige behandling.

Rebergs test hos børn

Rebergs test hos børn har samme betydning som hos voksne. Derfor viser analysen hos børn, som hos voksne, nyres tilstand og funktionelle aktivitet. Bortset fra normerne er der ingen grundlæggende forskelle i indikationerne, metoder til gennemførelse og beregning af kreatininclearance i Reberg testen hos børn og voksne.

Overvej hvordan man udfører en prøve Reberg, og når det skal gøres.

Indikationer for gennemførelse af Reberg test

Reberg prøve forberedelse

På tærsklen til urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås.

Hertil kommer, dagen før levering af blod og urinprøve til Rehberg nødt til at give op at drikke alkohol, stærk te og kaffe, samt at udelukke fra kosten af ​​kød, fisk, fjerkræ.

Blodet til Rehberg-prøven gives på tom mave efter en 8-14 timers hurtig (optimalt efter en nats søvn). Hvis bloddonation mislykkes om morgenen, så lad os sige en lys morgenmad og bloddonation 6 timer efter det sidste måltid.

Inden for 30 minutter før donation af blod for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin, bør afstå fra at ryge.

Det bør erindres, at den tunge motion, kost højt proteinindhold, kosttilskud reception med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, carbenoxolon, thyroxin, cortisol, og corticotropin Levodopa øger Reberga sampleværdier. En lavere værdi af prøve Reberga cannabis og heroin samt modtagelse diazoxid, triamteren, thiazider, Metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indomethacin, etc.), antibiotiske aminoglycosider gruppe (Chloramphenicol og andre.). Hvis en person tager et af de ovennævnte lægemidler, skal du derfor annullere dem 1 til 2 dage før du tager Reberg testen. Hvis dette ikke er muligt, skal deres virkning på resultatet tages i betragtning under den efterfølgende fortolkning.

Reberg test procedure

På Reberg-testen skal voksne og børn donere blod og urin. I øjeblikket er der to hovedmuligheder for donation af blod og urin til Reberg testen. Overvej begge for at undgå forvirring.

Sådan tager du en prøve Reberg - den første mulighed

Præcis det nøjagtige tidspunkt for indsamlingen af ​​urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvorefter de drikker to briller svage te eller almindeligt vand. Præcis en time fra den observerede tid (i vores eksempel kl 10.00 om morgenen) trækkes blod fra en vene. Efter en anden time, det vil sige to timer fra den oprindeligt bemærkede tid (i vores eksempel kl. 11.00), urineres i beholderen og samler al den frigivne urin. Hvis du vil skrive tidligere end to timer fra begyndelsen af ​​samlingen af ​​biomateriale, skal du urinere i en krukke og sætte den i køleskabet. I dette tilfælde er det nødvendigt at urinere igen efter to timer fra den indledende tid, der er nødvendig, og dræne al urin indsamlet inden for to timer i en beholder. Generelt er al urin frigivet inden for to timer opsamlet i en beholder og taget til et laboratorium. Og blod fra en vene til koncentrationen af ​​kreatinin passerer i en time fra begyndelsen af ​​urinopsamlingen (midt i intervallet på to timer).

Det er denne metode til at indsamle urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen, der oftest anvendes i klinisk praksis på offentlige hospitaler og polyklinikker.

Sådan indsamles urin til en prøve Reberg - den anden mulighed

Du kan ikke føre alle de indsamlede urin til laboratoriet, hvis du i hjemmet kan måle volumenet nøjagtigt. I dette tilfælde måles mængden af ​​urin fordelt pr. Dag, du skal registrere denne værdi i retning af ordene "diuresis per dag 1340 ml" og hæld derefter 20-30 ml urin i en lille krukke og overfør den til laboratoriet for at bestemme kreatininkoncentrationen i den.

Denne mulighed for testning til Reberg-prøven bruges oftest af private laboratorier.

Rebergs test - indikatorer for norm og afkodning

Generel information om normen

Normen i forbindelse med enhver laboratorieanalyse er værdien af ​​indikatoren, som er typisk for befolkningen af ​​helt sunde mennesker, der bor i området. Desuden bør denne indikatorværdi opnås ved anvendelse af standardmetoden.

I øjeblikket anvendes standardmetoder praktisk taget ikke, da hvert laboratorium bruger sine egne reagenssæt og modifikationer af kendte metoder. For hver modifikation og sæt af reagenser er der egne normale værdier for en eller anden indikator, som kaldes referenceværdier.

Strengt taget er sådanne referenceværdier ikke normen, da de udelukkende gælder en metode til bestemmelse af en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer værdien af ​​den samme indikator ved andre metoder, vil referenceværdierne være forskellige. Derfor præsenterer hvert diagnoselaboratorium sine egne normer for forskellige parametre af analyser, som i virkeligheden er referenceværdier for den bestemte metode.

Men på husstandsniveau er sådanne referenceindikatorer simpelthen kaldet normen. Patienter bør imidlertid være opmærksomme på, at referenceværdier, som er forskellige i hvert laboratorium, er gemt under "normen". Derfor er det helt klart, at det er nødvendigt at genkende værdierne af "normen" i laboratoriet, hvor analysen blev udført.

Nedenfor giver vi referenceværdierne for de teknikker, der oftest bruges til at udføre Reberg-testen, idet de traditionelt navngiver normen. Det skal imidlertid forstås, at disse kun er vejledende tal, da de nøjagtige parametre af normen skal findes i laboratoriet, der skal gennemføre undersøgelsen.

Reberg test satser

Således gives værdien af ​​kreatininclearance hos normale mænd og kvinder i forskellige aldre i tabellen nedenfor:

Reberg test - en effektiv måde at beregne renal blodgennemstrømning på

Rebergs test er en pålidelig forskningsmetode, som gør det muligt at diagnosticere eller bekræfte forekomsten af ​​forstyrrelser i funktionen af ​​både udskillelse og andre kropssystemer. Samtidig bør vi ikke glemme to vigtige aspekter. For det første vil forberedelse og levering af materialer kræve en vis opmærksomhed fra patienten, og for det andet er resultatet af analysen kun af værdi med den korrekte fortolkning og i nogle tilfælde kun i kombination med andre former for forskning.

Hvad kan bestemmes ved hjælp af prøven

Nyrerne udfører rollen som et filter i kroppen, der renser blodet fra produktets metaboliske processer. For at vurdere filtreringens kvalitet kræves to nøgleindikatorer:

hvor Vm er volumenet af plasma filtreret gennem nyrfilteret pr. minut; Vn er volumenet af urin i en given tid; Ср - koncentration af kreatinin i plasma (serum). Tubular reabsorption beregnes indirekte med formlen:

hvor R er reabsorptionen af ​​vand i rørene (%), C er clearance (glomerulær filtrering (ml / min), V er diurese (ml / min). Denne værdi angiver, hvilken procentdel af primær urinvolumen der absorberes tilbage gennem nyretubuli. vigtigt, det sikrer vedligeholdelse i kroppen af ​​den krævede mængde væske, essentielle aminosyrer, vitaminer og sporstoffer.

Rehberg-Tareev-metoden involverer bestemmelsen af ​​disse to mængder, baseret på clearance af endogent kreatinin.

Endogen (egen) kreatinin er slutproduktet af stofskifte, hvis koncentration i blodplasma forbliver uændret i løbet af dagen. Det var denne funktion, som Tareev brugte, og indførte korrektioner til Reberg-metoden.

Prøven er baseret på, at kreatinin kommer ind i nyrerne og elimineres fra kroppen uden at blive absorberet i tubuli. Nødvendige materialer til analyse er:

1. Blod fra en ven - serumkreatininkoncentration registreres.
2. Urin - bestemmes af mængden af ​​den endelige kreatinin og mængden af ​​urin i en bestemt periode. Kan kræve daglige eller 1-2 timer portioner af urin.

I en forenklet form vil resultatet af analysen være som følger:

Du bør ikke styres af de værdier, der er angivet i tabellen, de er givet for klarhed.

Indikationer for undersøgelsen

Rebergs test anbefales, når der er så mange symptomer:

• hævelse af forskellige dele af kroppen
• overskydende blodtryk
• hjertebanken;
• svaghed i muskler, kramper i lemmerne;
• bevidsthedstab
• kvalme;
• fald i daglig vandladning
• ændring i farve og konsistens af urin, tilstedeværelse af blodige eller purulente urenheder;
• smerter i underkroppen eller underunderlivet.

Analysen gør det muligt at vurdere kursets dynamik og effektiviteten af ​​terapi i nærværelse af følgende bekræftede diagnoser:

• glomerulonefritis, herunder sekundær;
• pyelonefritis;
• amyloidose (deponering af proteinkomplekser i nyrenevæv);
• nefrotisk syndrom;
• diabetisk nefropati
• diabetes insipidus;
• hjertesygdomme og blodkar;
• endokrine lidelser (hyperthyroidisme);
• forhøjede niveauer af toksiner i blodet under sen graviditet.

Desuden anvendes prøven i to tilfælde, som skal diskuteres separat.

For det første kan analysen udføres for at vurdere kroppens generelle tilstand, for eksempel med en betydelig fysisk anstrengelse, og for det andet er undersøgelsen uundværlig for akut og kronisk nyresvigt.

Ifølge resultaterne af testen kan lægen anbefale at patienten er forbundet til "kunstig nyre" -enhed til hæmodialyse.

Med denne analyse er det muligt at overvåge nyrens tilstand efter transplantation.
Rebergs prøve kan fungere både som en selvstændig diagnosemetode og anvendes i en omfattende undersøgelse af kroppen.

Indikatorer af normen i undersøgelsen (tabel)

Hovedindikatoren - glomerulær filtreringshastighed - i mangel af patologier afhænger af patientens alder og køn. For børn under et år er det normale interval 65-100 ml / min. Endvidere differentieres værdierne som følger:

Mindre afvigelser fra normen kan skyldes egenskaberne ved samlingen af ​​materialet (patienten udfører denne procedure uafhængigt), nervøse overbelastninger eller diætmønstre.

Regler for forberedelse til analysen

Formålet med de indledende foranstaltninger er at opnå det mest præcise resultat og dermed forenkle formuleringen af ​​en korrekt diagnose. En stikliste over de nødvendige handlinger og begrænsninger er som følger:

1. 48 timer før testen bør du ikke tage diuretika (eller du bør diskutere dette punkt med din læge).
2. I løbet af dagen før donation af blod og urin skal du fjerne tunge proteiner (kød, fisk), fede, krydrede, stegte fødevarer, røget kød og alkoholholdige drikkevarer fra kosten.
3. På tærsklen til testen er det ønskeligt at undgå betydelig nervøs og fysisk anstrengelse samt udmattende kostvaner.
4. Det vil være nødvendigt at give et tidsinterval fra fødeindtag til blodprøveudtagning - mindst 8 og helst 12 timer.
5. 6-8 timer før levering af urin må man kun drikke rent vand: kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes.
6. Det er vigtigt at observere det optimale drik regime i testprocessen - drik 1,5-2 liter vand.
7. Det er uacceptabelt at indsamle urin i kritiske dage (for kvinder).
8. Umiddelbart før undersøgelsen (om morgenen) bør medicin undgås (især antibiotika og kortikosteroider).

Disse regler er i de fleste tilfælde relevante. Flere nøjagtige anbefalinger kan fås fra din læge.

Og en mere detaljeret: Det konstante indtag af visse lægemidler kan betydeligt forvanske resultatet af analysen. Hvad skal man gøre, hvis afskaffelsen af ​​disse stoffer er umulig? Det er vigtigt at advare lægen og / eller laboratorieteknologen, som igen vil tage sig af korrektionen af ​​resultatet.

Undersøgelsens egenskaber

Blodprøveudtagning er ikke svært - det er lavet af en vene om morgenen på en tom mave. Men indsamlingen af ​​urin kan udføres i henhold til to ordninger. Hvis det kræves dagligt volumen til beregninger, anbefales det at bruge følgende algoritme:

1. Om morgenen kan du straks efter at have vågnet drikke rent vand.
2. Den første del af morgenurinen behøver ikke at indsamle.
3. På dette stadium samles blod (hvis prøven ikke udføres på et hospital, men ifølge laboratorieplanen). Blod kan doneres efter beregning af det daglige urinvolumen.
4. Fra den anden vandladning skal al den udtagne væske samles i en steril glasbeholder. Den nøjagtige starttid for samlingen skal registreres for at observere 24-timers intervallet.
5. Opsamlet biomateriale skal opbevares i køleskabet.
6. Efter en dag skal du bestemme den samlede mængde urin.
7. Derefter skal urinen blandes, hæld 50 ml i "apotekets" beholder.
8. Ved levering af materialet til laboratoriet skal man notere den tidligere målte daglige diurese (væskevolumen).
9. Du skal også angive patientens højde, vægt og alder.

Naturligvis er denne ordning ikke altid bekvem, så der er en metode til bestemmelse af GFR ved de timedele af urin. Dette gøres sådan:

1. Som i den første version, om morgenen skal du drikke vand, men i dette tilfælde - mindst 500 ml.
2. At udføre den første vandladning uden at samle urin.
3. Efter ca. 30 minutter skal venet blod indsamles.
4. En halv time senere skal du urinere igen, samle hele mængden af ​​urin og give den til analysen.

Denne metode er mere hensigtsmæssig til at passere urin på et hospital, selvom det kan anvendes på ambulant basis.

Reberg Trial: Definition, Overleveringsregler, Resultat

I medicinsk praksis er der problemet med at estimere størrelsen af ​​glomerulær filtreringshastighed. Kræver enkle og pålidelige måder at bestemme det på. Glomerulær filtrering er passagen af ​​vand og blodplasma gennem særlige strukturer af nyrerne, kaldet glomerulære filtre. En vigtig værdi er hastigheden af ​​denne proces pr. Tidsenhed. En af de anvendte diagnostiske metoder er Reberg testen.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en vigtig indikator for systemets sundhed og funktion. Reberg urinanalyse er af diagnostisk værdi i kronisk nyresygdom (CKD), giver dig mulighed for at bestemme sygdommens progression, foreskrive nefrobeskyttende eller erstatningsterapi. Nyresygdomme udvikler sig i mange patologier i kroppen, og deres liste vokser konstant.

GFR er også en markør for hjerte-kar-sygdomme, aterosklerose.

I 1924 blev den skandinaviske fysiolog P.B. Reberg foreslog en metode til evaluering af GFR til endogen kreatininclearance. Metoden blev modificeret af den sovjetiske læge EM. Tereev i 1936. Derfor er der i litteraturen et kombineret navn på analysen - Reberg-Teree-prøven.

definition

Prøve Reberg, hvad er det lettere at sige. Denne definition ved hvilken hastighed en komponent fjernes fra kroppen, som kun kan udskilles af nyrerne i urinen og ikke ellers. Kreatinin er blevet foreslået at blive indgivet intravenøst. Dette stof frigives i musklerne. Tereev foreslog at undersøge endogen kreatinin, forenkle metoden.

Bestemmelse af filtrationshastigheden ved nyrerne, hver eksisterende urintest, herunder Reberg-testen, har sine ulemper og fejl.

Den første algoritme (Rehberg testen ved den klassiske metode) blev foreslået af forfatteren og består i en nøjagtig måling og en undersøgelse af kreatininen af ​​den isolerede daglige urin med bestemmelsen af ​​gennemsnittet. Dette er komplekst og ikke altid muligt for en række subjektive grunde.

Leveringsbetingelser

Rebergs test, hvordan man tager og hvordan man overholder betingelserne for maksimal nøjagtighed af undersøgelsen, er den første vej:

• Det er vigtigt at indsamle og måle urinvolumenet korrekt 24 timer;
• Den totale mængde urin skal være mindst 1000 ml.

Det vides at nøjagtigheden af ​​resultaterne er maksimal, hvis minutdiuret er inden for grænserne på 1-2 ml. Ellers vil resultaterne blive undervurderet eller overvurderet.

Rebergs test, metoden til at udføre analysen ved den anden metode, består i at måle frigivelsen af ​​organismen fra den administrerede kreatinin og minutdiurese i to portioner opnået i 1 time hver. Ifølge en matematisk formel beregnes 2 GFR værdier.

Den tredje mulighed bruges oftest til forskningsarbejde. Urin indsamles og undersøges i 2 eller flere portioner opnået fra patienter med bestemte intervaller, tidspunktet på dagen og natten.

Resultatet

Reberg-prøve, normen for værdier for mænd / kvinder er præsenteret i tabellen:

Værdien kan falde om morgenen og aftenen, fysisk anstrengelse, negative følelser. Det stiger normalt om dagen, efter at have spist nærende mad og vand.

Ifølge GFR-indikatorerne vurderes graden af ​​kronisk nyresvigt:

• Trin I (latent) svarer til værdierne 60-45 ml / min;
• II st. (kompenseret) - 44-30;
• Trin III (intermitterende) - 29-20.

Ifølge de medicinske retningslinjer skal dialyse for nyreudskiftningsterapi udføres med GFR under 10 ml / min. En konstant stigning i størrelsen over normen ses i sygdomme i nyrerne, den indledende fase af arteriel hypertension og diabetes mellitus.

For at lette fortolkningen og sammenligningen af ​​resultater hos voksne og børn, fører indikatorerne til det normale overfladeareal af patientens krop. Rebergs test er brugen af ​​en formel og beregnede nomogrammer, hvor patientens højde tages i betragtning med legemsvægten.

Ud over filtrationshastigheden af ​​nyren tillader Reberg-testen (urin som et objekt til undersøgelse) bestemmelse af tubulær reabsorption ved anvendelse af en særlig formel. Den normale værdi er 99%. Hvis patienten tager diuretika, er satsen under normal. Eller der er en mistanke om pyelonefritis, nyresvigt, medfødte anomalier.

konklusion

Tæller den nøjagtige mængde urin i ambulant praksis og de fejl, der er forbundet med fjernelse af kreatinin ved nyretubuli, tvinger os til at søge efter og implementere andre metoder til bestemmelse af GFR. Uanset hvilken algoritme til estimering af filtreringshastigheden anvendes til dynamisk observation og overvågning af effektiviteten af ​​terapi til en patient, ændres metoden ikke i hele observationsperioden.

Ribe Formel

En af de mest informative metoder er ultralydsekografi. Når ultralyd af nyrerne klart definerer deres størrelse, position, forholdet mellem parenchyma og nyreskyttelsessystemet, nyreskibe og urinledere scannes værre. Ultralyd af nyrerne eliminerer tumorer, cystiske formationer, sten, nyreabcesser, pyo- og hydronephrose.

Ved diagnosen af ​​mange nyresygdomme spilles en vigtig rolle af nålens nålbiopsi og histomorfologisk undersøgelse af punktering. Indikationer for punkteringsbiopsi - behovet for at afklare diagnosen i diffuse og fokale nyresygdomme såvel som for at vælge og tildele en mere rationel behandling.

Biopsi udføres med særlige nåle og kan udføres ved en af ​​tre metoder:

1) lukket (perkutan) biopsi - mens nålen indsættes i nyrevævet gennem en lille punktering af huden, som udføres af lancetten;

2) i en biopsi ved den halvåbne metode, efter en snit af huden og subkutant væv 2-2,5 cm langt under og langs XII ribben fra kanten af ​​den lange rygmuskel, forskydes musklerne med en finger, indtil nyrespolen kan mærkes. Derefter tages nyrens punktering under fingerens kontrol;

3) Ved den åbne metode udsættes nyrerne ved en operativ metode, og et stykke nyrevæv tages med en punkteringsnål til histomorfologisk undersøgelse.

Nyrescanning udføres under anvendelse af neohydrin mærket med radioaktivt kviksølv Hg 203. Ved hjælp af denne metode kan du få oplysninger om nyrernes konturer, deres størrelse, form og bestemme de ikke-fungerende områder af parenchymen.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.