Identifikation af problemer og diagnose af sygdom Rebergs test

Liter af blod passerer gennem nyrerne hver dag. Denne krop renser dem af affaldsprodukter. Deres udskillelse sker sammen med urinen. For at forstå kvaliteten af ​​nyrenfiltreringen undersøges væsken for toksiner, såsom kreatinin. Den gennemførte Reberg test giver os mulighed for at forstå koncentrationen af ​​en komponent i blodet og urinen. Dette hjælper lægen med at vurdere organets funktion og diagnosticere deres sygdomme.

Hvilken slags analyse

Dette er en diagnose af glomerulær filtreringshastighed. Formål: Vurdering af udskillelsessystemets funktion. En vigtig indikator for testen er endogent kreatinin. Denne komponent måles i milliliter pr. Minut.

Grundlæggeren af ​​analysen var i 1926 en dansk forsker ved navn Reberg. Efter et årti blev analyseproceduren ændret og forenklet af Tareev. Derfor er i nogle kilder en sådan undersøgelse benævnt Reberg-Tareyev-testen.

Kreatinin dannes ved nedbrydning af kreatinphosphat i muskelvæv. Koncentrationen af ​​denne komponent afhænger af aldersgruppe og niveau af fitness. Denne komponent er i blodet og filtreres af nyrerne, udskilles i en begrænset mængde urin. Hvis nyrerne virker dårligt udskilles komponenten værre, og koncentrationen bliver højere. Øge sin egenskab af højt blodtryk, diabetes og andre alvorlige patologier.

Til analyse af kreatininudgang er det nødvendigt at vurdere urinsammensætningen, som blev fjernet af patienten om dagen og forstå hastigheden af ​​blodrensning. Denne indikator for en voksen patient er 125 ml blod pr. Minut. Det giver dig mulighed for at forstå, hvordan blodet strømmer i kroppen, hvordan blodet renses, hvordan reabsorption opstår.

Når der er behov for analyse

Læger anbefaler at undersøge urin og venøst ​​blod i tilfælde af mistænkte sygdomme i udskillelsessystemet og at identificere problemer med dets funktion. Henvisningen til undersøgelsen gives af urologen. Den person, der leverer den indsamlede urin til laboratoriet, og samme morgen bliver blod taget fra venen.

Hvornår er Reberg testen? Læger anbefaler at tage denne test, hvis en person har konvulsioner uden tilsyneladende grund, trykstigninger, øjenlågene svulmer. Det samme skal gøres, når urinretentionen observeres eller dens volumen falder, patienten mister bevidsthed, opkastningsangreb begynder, benene bliver hævede. Dette kan være et symptom på jade eller graviditet. Lignende symptomer kan ses ved udvikling af nyresvigt med diabetes. Hvis laboratorieassistenten i løbet af analysen afslørede abnormiteter, ordinerer lægen en gentagen test.

Med det kan du straks diagnosticere alvorlig nyresygdom, hjerte-kar-sygdomme, toksikose. Rebergs test hjælper med at diagnosticere diabetes, nyresvigt, hjertesygdomme, endokrine sygdomme mv.

Læger anbefaler, at patienter over 40 år fra tid til anden gennemgår denne analyse for at diagnosticere nyresygdom i de tidlige stadier. Disse sygdomme er ofte alvorlige og forårsager alvorlig skade på kroppen, mens asymptomatiske.

Læger anbefaler at teste for følgende symptomer:

• Nyresmerter
• hævelse;
• Smerter af hånende karakter i leddene
• Springer i blodtryk;
• Urinretention
• Rezi og brændende fornemmelse ved urinering
• Urin mørkner, ændrer farve;
• Der er blod urenheder i væsken.

Forberedelse af proceduren

Sådan tager du Reberg test? Før du tager analysen, skal du forberede dig på det. Ved ukorrekt forberedelse kan det ikke afspejle kroppens tilstand fuldt ud. 24 timer før blod og urin indsamles, skal patienten stoppe med at bruge proteinfødevarer, uden at spise fisk og kød. Drikke ikke te, kaffe, drik alkohol.

En dag før testen bør en person ikke gå ind for sport, ikke give kroppen en intens fysisk aktivitet. I denne periode kan du ikke være nervøs. Mængden af ​​væske, der forbruges inden undersøgelsen af ​​nyrerne ændres ikke og skal være omkring 1, 5 liter vand. På tidspunktet for forberedelsen til testen forbyder lægerne kortisol, thyroxin og en række andre lægemidler. Hvis stofferne ikke kan annulleres, skal lægen underrettes herom for nøjagtigt at vurdere de opnåede resultater.

Inden en urinprøve udføres, skal patienten vaske kønsorganerne under bruseren. Under menstruationen tages kvinder ikke til analyse.

Hvad kan påvirke ændringen i indikatorer

Øget clearance sker efter intens fysisk anstrengelse inden undersøgelse, med brug af trimethoprim, quinidin og andre midler.

Reduced clearance begynder hos personer over 40 år. Afvigelser fra normen kan også registreres i tilfælde af ukorrekt forberedelse til analyse eller i strid med indsamling af biologisk materiale til undersøgelse.

Niveauet af komponenten hos diabetikere, hypertensive patienter og i nefritis er stigende. Denne indikator kan ændres, når basisen af ​​patientens kost er proteinføde.

Værdierne reduceres i tilfælde af nyresvigt, hvis der opstår problemer med urinudskillelse. Niveauet af komponenten falder i stødstilstande med udviklingen af ​​hjertets patologier med udtørring af kroppen med nedsat funktion af nyrerne mv. Dekodningsanalyse kan kun udføres af en læge, for eksempel nephrologist, praktiserende læge, urolog.

Ordningen for

Først og fremmest bør patienten i hjemmet forberede forberedelsen af ​​urin til levering til laboratoriet. Den første vandladning holdes på toilettet, så kønsorganerne vaskes. Sæbe bør være uden additiver og lugt, så neutral som muligt.

Sådan indsamles Reberg test

Resten af ​​urinen opsamles i en ren beholder med et volumen på 2-3 liter. Den opbevares ved et temperaturområde fra 4 til 8 grader, så dets fysiske egenskaber ikke ændrer sig. Den sidste del rekrutteres efter 24 timer, det vil sige om morgenen den anden dag.

Den opsamlede urin blandes, 50 mg væske hældes i en anden beholder og lukkes med et låg. En note er vedhæftet til beholderen med patientens data, datoen for analysen.
En beholder med biologisk væske sendes til laboratoriet til forskning. Kun 50 ml urin indsamlet pr. Dag testes. Blodprøveudtagning udføres fra patientens vene.
Reberg test udføres på basis af analysen af ​​to biologiske væsker.

Normale værdier

Hvad er de normale Reberg testresultater? Indholdet af kreatinin i blodet for spædbørn op til et år er fra 65 til 100 ml / min. For patienter fra et år til 30 år betragtes en værdi fra 88 til 146 enheder som normen.

Hos mennesker i alderen 30 til 40 år skal koncentrationen af ​​kreatinin i blodet nå værdier fra 75 til 140 enheder. Efter 40 år falder den fra 75 til 133 ml / min. I en alder af 50 til 60 år anses kreatinin hos patienter med en normal værdi i blodet fra 64 til 126 ml / min. Hos mennesker ældre end 70 år falder det til grænsen fra 52 til 113 enheder. Den normale værdi af endogen kreatinin anses for at være 125 ml pr. Minut.

Hvis denne indikator falder til grænsen fra 30 til 50 enheder, betyder det, at forgiftning af toksiner og affaldsprodukter forekommer i patientens krop, og forgiftningen stiger. Endvidere fører dette til udvikling af uremi.

Hvis komponenten reduceres til 15 enheder, har patienten brug for hurtig hjælp fra en læge. Denne tilstand er livstruende og kræver akut hæmodialyse. Når en test er udført af en laboratorieassistent, overføres resultatet til den behandlende læge. Normalt er nefrologen eller urologen involveret i afkodning.

Den behandlende læge træffer konklusioner baseret på patientens alder, vægt og andre fysiologiske egenskaber. Det kliniske billede er mere præcist, hvis lægen tager højde for kronisk menneskesygdom. Ikke altid en stigning i indikatoren er et tegn på problemer med nyrernes arbejde. Det kan også skyldes en kardiovaskulær sygdom eller skjoldbruskkirtlen.

Reberg urinprøve

Reberg urinanalyse er en diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere nyres funktionelle aktivitet, deres evne til at filtrere blod og frigive toksiner og slagger. Laboratorieundersøgelsen er baseret på beregningen af ​​den gennemsnitlige glomerulære filtreringshastighed. Prøven er indiceret til patienter med urinforstyrrelser samt for formodede nyresygdomme. Parrede organer renser hele tiden blodet af metaboliske produkter, derfor forstyrrer deres arbejde negativt alle systemer i det menneskelige liv.

Karakteristik af undersøgelsen

Rebergs test (eller clearance af endogent kreatinin) refererer til hæmorider, som ofte anvendes til differentiel diagnose af urinstofpatologier. Kreatinin er involveret i de energiprocesser, der opstår som følge af muskelkontraktion. Kreatinphosphat mister sin fosfatgruppe, hvorefter creatin omdannes til kreatinin under en kemisk reaktion. Under normale sundhedstilstande ligger denne forbindelse i kroppen, og dens kvantitative indhold i blodbanen er konstant.

Princippet om urinanalyse ifølge Reberg er baseret på følgende egenskaber:

• creatinin er et ikke-tærskelstof. Det overvældende antal af alle kemiske forbindelser genabsorberes i glomeruli i nyrerne. Men nogle stoffer, som omfatter kreatinin, udskilles fuldstændigt fra kroppen;
• filtreringsegenskaber. Kreatinin filtreres kun af glomeruli;
• reabsorptionsfunktioner. Kreatinin er ikke underkastet sekretion og reabsorption.

Reduktion af koncentrationen af ​​kreatinin i urinen fører til en stigning i mængden i blodbanen.

Dette indikerer direkte nyredysfunktion og den mulige tilstedeværelse af en inflammatorisk proces. Parrede organer i en eller anden grad mistede evnen til fuldstændigt at filtrere blodet.

Ved hjælp af Reberg testen kan du analysere:

• graden af ​​nyreskade
• nefrotoksisk virkning af farmakologiske midler;
• stadium af dehydrering.

Patienter med diabetes mellitus har vist sig at sende urin regelmæssigt til denne laboratorietest. Med det overvåger endokrinologer effektiviteten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Indikationer for

Læger ordinerer patienter Reberga urin til sygdomme, der opstår på baggrund af et partielt tab af glomeruliets filtreringskapacitet, nyresvigt, overdreven deponering af nitrogenholdige stofskifteprodukter.

Det er nødvendigt at indsamle urin til forskning i tilfælde af mistænkt udvikling af sådanne patologier:

• akut og kronisk nefritis;
• krænkelse af endokrine kirtler
• renal og / eller arteriel hypertension;
• fokal segmentel glomerulosklerose.

Graden af ​​filtreringsreduktion afhænger af graden af ​​glomerulær filtreringsforstyrrelse. Sygdomme i urinsystemet forårsaget af patogene mikroorganismer reducerer gradvist nyrernes evne til at rense blodet. Og med diabetes udvikler den patologiske proces sig hurtigt.

Rebergs test udføres for at bestemme årsagen til smerte i lumbalområdet, udseende af ødem på ansigt og ben, problemer med at tømme blæren. Det er nødvendigt at aflevere urin til undersøgelse, når farven og lugten af ​​urinen ændres, frisk blod eller mørke blodpropper, pus, slim fremstår i den. Laboratorieanalyse er tildelt som den første differentialdiagnose af ondartede og godartede tumorer.

En urinprøve er indiceret til patienter, som læger mistænker for akut eller kronisk nyresvigt, især hvis følgende symptomer på nyresygdom er tilstede:

• fald i urinproduktion i løbet af dagen;
• nedre mavesmerter og lumbal region;
• konstant træthed, apati, svaghed;
• hudens hud
• udseende af ødem under øjnene;
• tremor i den øvre og nedre ekstremitet;
• hjertebanken, højt blodtryk
• kvalme, opkastning, oppustethed, flatulens.

Under fødsel kan den voksende livmoder presse nyrerne, urinvejen, blæren. Hvis der under den generelle analyse af urin i en gravid kvinde blev opnået utilfredsstillende resultater, er en analyse af urin ifølge Reberg tildelt til bekræftelse af de registrerede værdier. Tidlig påvisning af den patologiske proces vil forhindre udseende af symptomer på nyresvigt under graviditet: ødem, sen gestose, arteriel hypertension og feber.

I tredje trimester af graviditeten er der vist en Reberg urintest.

Forberedelse til

For at udføre Reberg testen kræves daglig urin, under hvilken patienten skal følge visse regler. 2-3 dage før levering af en biologisk prøve i laboratoriet er det nødvendigt at udelukke:

• vægtløftning, overdreven motion;
• alkoholholdige drikkevarer;
• spise fede eller stegte fødevarer.

Drikker ikke vand mere end normalt - det vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Patienter med akutte eller kroniske sygdomme bør underrettes lægen om de stoffer, de tager. Nogle stoffer vil påvirke de opnåede værdier. Disse omfatter:

• diuretika;
• cortisol;
• methylprednisolon;
• L-thyroxin;
• acetylsalicylsyre.

Lægen vil hjælpe dig med at rette doseringen korrekt eller foretage en midlertidig udskiftning af medicin. I menstruationsperioden udføres analysen af ​​urin ifølge Reberg kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, da kvinden på nuværende tidspunkt har hormonelle ændringer.

Før du samler urin, skal du være i en ren, tør beholder med et volumen på 2-3 liter. Du skal også købe en lukket beholder i et apotek, der indeholder 100 ml væske. En biologisk prøve tages om morgenen på 6-7 timer, præcis en dag, inden man går på laboratoriet. Før hver vandladning vaskes kønsorganerne med varmt vand. Ved udførelse af hygiejneprocedurer kan sæbe, gel eller skum ikke anvendes på grund af tilsætningsstoffer indeholdt i disse produkter.

Den første tømning af blæren skal gøres på toilettet - den er for koncentreret. Efterfølgende urineringer fremstilles i en forberedt beholder, som skal opbevares på et køligt, mørkt sted. En dag senere hældes 100 ml opsamlet urin i en beholder og forsegles. Den sidste tømning af blæren finder sted senest 2 timer før levering af den biologiske prøve.

Afkodningsresultater

Samtidig med undersøgelsen af ​​daglig urin udføres en patients blodprøve for at bestemme kreatininclearance. For at bekræfte den indledende diagnose tager lægen hensyn til procentdelen af ​​de opnåede værdier. Den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved hjælp af følgende formel: Koncentrationsforholdet af kreatinin i urinen multipliceret med parametrene for kreatinin i plasma til produktet af mængden af ​​kreatinin i urinen med den samlingstid, der vises i minutter. Ved beregninger tages der højde for patientens højde og vægt. Derfor varierer normværdierne ganske bredt.

Unormale værdier af Reberga-prøven indikerer et fald i nyrernes funktionelle aktivitet af grunde, som endnu ikke er blevet etableret. Kun en læge med smal specialisering er i stand til at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen og sammenligne dem med manifestationer af symptomer. Følgende parametre for kreatininclearance tages som en burrow:

• børn under 12 måneder - 65-100 ml / min;
• repræsentanter for hannen fra år til 30 år - 89-146 ml / min;
• kvinder fra år til 30 år - 81-135 ml / min;
• mænd 30-40 år gammel - 75-133 ml / min;
• kvinder 30-40 år gamle - 75-128 ml / min;
• mænd fra 40 til 50 år - 75-133 ml / min;
• kvinder fra 40 til 50 år - 69-123 ml / min;
• mænd 50-70 år gamle - 61-126 ml / min;
• kvinder 50-70 år gamle - 59-116 ml / min;
• mænd over 70 år gamle - 55-113 ml / min;
• kvinder over 70 år gamle - 53-105 ml / min.

Mindre afvigelser fra normen tjener ikke som et signal til yderligere diagnose. Selv alvorlige forskelle mellem normen og de opnåede parametre indikerer ikke altid udviklingen af ​​nogen patologisk proces i kroppen. Årsagerne til afvigelser er ofte ubalanceret ernæring, brugen af ​​salt og krydret mad og øget fysisk aktivitet. De dårlige resultater af Reberg testen diagnosticeres ofte hos kvinder i tredje trimester af graviditeten og hos personer med omfattende forbrændinger.

Rebergs daglige urin til prøve er praktisk at samle i specielle beholdere

Forhøjede værdier indikerer evt. Udvikling:

• arteriel eller renal hypertension;
• sygdomme i det endokrine system;
• nefrotisk syndrom.

Lavt satser indikerer manglende evne til renal glomeruli til fuldstændigt at filtrere blodet fra giftige forbindelser, slagger og metaboliske produkter. Efter at have undersøgt resultaterne, læger diagnosticere sådanne sygdomme:

• nyresvigt
• glomerulonefritis eller pyelonefritis;
• urolithiasis.

Når den glomerulære filtreringshastighed falder, er det nødvendigt at evaluere præstationen af ​​leveren og kardiovaskulærsystemet. Diabetes ikke-sukker ætiologi kan også ledsages af nedsat nyrefunktion.

Resultaterne af urinanalysen ifølge Rehberg tillader kun at bekræfte mistanker fra lægen (urolog, nefrolog, gynækolog, endokrinolog), men hans værdier er ikke beregnet til diagnose. Baseret på de opnåede uregelmæssige parametre ordinerer lægen instrumentalstudier. Og først efter at have studeret deres resultater, klinisk billede og sygdomme i patientens historie etablerer lægen diagnosen og begynder behandling.

Reberga-Tareevs test - indikationer for og forberedelse til proceduren

Rebergs test er en speciel undersøgelse, der gør det muligt at bestemme nefronstilstanden samt at identificere problemer med nyrernes funktion i tilfælde af nedsat urin. Hvis vi samler urinen korrekt til analyse, vil specialisterne kunne få et informativt og højkvalitativt og vigtigst præcist resultat. Det resulterende tal er sammenlignet med den sande norm, hvis afvigelserne er stærke, så skal du gå til næste diagnosefase - bestemme årsagen.

I hvilke tilfælde udføres en undersøgelse?

Dansk specialist Paul Rebberg gennemførte i 1926 en række eksperimenter, hvor han målte filtreringshastigheden for biologiske væsker i glomeruli i nyresystemet. Indikatoren, der danner grundlag for denne test, er clearance af endogent kreatinin. Efter 10 år, E.M. Tareev, en sovjetforsker, forenklet denne teknik meget, for det viste han sig, at kreatininiveauet altid forbliver konstant, og derfor behøver ingen ekstra stoffer i kroppen. Siden mange kilder siden da er metoden blevet kaldt Reberg-Tareev testen, hvordan man monterer den yderligere.

Først og fremmest skal du være opmærksom på de situationer, hvor det er tilrådeligt at gennemføre denne forskning for virkelig at bestemme patologien i kroppen og ikke spilde tid og energi. Analysen af ​​urinen sammen med venøs blodprøveudtagning udføres samme dag i tilfælde af symptomer, som indikerer en alvorlig svækkelse af nyrernes og urinvejen. Først og fremmest skal du rådføre dig med urologen. Urinopsamlingen udføres hjemme efter de forberedende aktiviteter, og patienten leverer den opsamlede væske til laboratoriet. På denne dag, om morgenen er det afgørende at donere venøst ​​blod. Indikationerne for Reberg-Tareev-prøven er som følger:

1. Øget blodtryk.
2. Takykardi.
3. Forekomsten af ​​anfald.
4. Bevidsthedstab
5. Generel utilpashed.
6. Øget hævelse i underben og øjenlåg.
7. Opkastning.
8. Der er en lille mængde urin.

Disse symptomer indikerer som regel forekomsten af ​​nyresvigt, nefritis, toksikose hos gravide kvinder, diabetes. I dette tilfælde tages normen for prøven af ​​Reberg-Tareev nødvendigvis i betragtning for at sammenligne denne indikator med det opnåede. Hvis afvigelsen er stærk, foreskriver specialisten en efterprøvning efter nogen tid for at sammenligne resultaterne. Testen giver dig mulighed for i tid at bestemme, at patologien, blandt hvilke der er mange alvorlige tilstande og alvorlige sygdomme, omfatter disse:

1. Seksuelt overførte sygdomme.
2. Nyresvigt.
3. Glomerulonefritis.
4. Amyloidose.
5. Patologi af blodkar, hjerte.
6. Pyelonefritis.
7. Diabetes insipidus.
8. Diabetisk nefropati.
9. Endokrine patologi.
10. Nefrotisk syndrom.
11. Behovet for en omfattende diagnose af kroppen.
12. Forgiftning af kroppen i de senere stadier af fostrets udvikling (hos gravide kvinder).

Det er vigtigt at bemærke, at eksperter anbefaler folk over 40 år til regelmæssigt at tage en analyse af urin med henblik på forebyggelse for at opdage afvigelser fra det normale indeks i tide. Det skal forstås, at nerverpatologier i de tidlige stadier af udvikling ikke forårsager nogen manifestationer, derfor kan sygdomme kun afhjælpes med passende diagnostiske foranstaltninger. Hvis der på grund af dette opdages abnormiteter, vil lægen foreskrive yderligere tests, herunder en ribprøve, hvordan man samler urin og overvejer senere.

Forberedelse til opsamling af urin

Din læge skal fortælle patienten hvilke handlinger der kan påvirke resultatet af undersøgelsen. Patienten bør vide præcis, hvilke produkter der ikke skal indtages, om det er muligt at bruge bestemte lægemidler samt at justere dit drikemiddel. Kvaliteten af ​​de forberedende foranstaltninger regulerer direkte nøjagtigheden af ​​stikprøven Reberg, hvordan man går forbi denne analyse vil overveje yderligere. I nogle tilfælde viser tests et fejlagtigt resultat, så en specialist kan ordinere en fejlagtig diagnose, hvilket igen udgør en alvorlig fare i tilfælde af nyresygdomme og arteriel hypertension. Det er ret vanskeligt at behandle sygdomme i svær form, og der er stor sandsynlighed for komplikationer, fordi giftige stoffer akkumuleres i kroppen på grund af problemer med urinudskillelse.

Forberedende aktiviteter skal udføres i en bestemt rækkefølge, rækkefølgen af ​​handlinger er som følger:

1. Før undersøgelsen bør ikke spise krydret, fedtet, stegt, salt mad og røget kød.
2. Seks timer før levering af biologisk væske, bør du helt afstå brugen af ​​te, kaffe, mineralvand og sødt vand.
3. Urinalysis ifølge Rehberg-Tareev bør udelukkende tages på en tom mave.
4. Hvis det er muligt, er det bedre at opgive brugen af ​​stoffer om morgenen før undersøgelsen, det gælder især antibiotika.
5. Hvis du regelmæssigt tager medicin, for eksempel for at normalisere tryk, sukkerindhold osv., Så skal du advare en specialist om disse lægemidler.

Det anbefales at tage prøver om morgenen, helst mellem kl. 7 og 10 om morgenen, som regel arbejder laboratorier lige før denne tid. Før måltidet om morgenen skal du drikke 0,5 liter vand, den første del af urinen skal hældes. I det næste trin opsamles venøs blod. Derefter skal du samle urin i en steril beholder hele dagen, og du skal måle det nøjagtige volumen og registrere tiden. Al væske er indeholdt i kulden, det vil sige i køleskabet, så ressourcerne ikke forringes. Den sidste urinopsamling bør forekomme senest en dag efter den første vandladning. Fra den generelle kapacitet tages kun 50 ml væske i en steril beholder, den skal føres til laboratoriet.

Et ark papir skal limes til beholderen, hvor det totale volumen diuresis vil blive angivet, angiver alder, højde, vægt.

Rebergs test har tilstrækkelige oplysninger, beregningsformlen er ikke særlig kompliceret, så resultaterne vises i den nærmeste fremtid. Ifølge disse beregninger er det muligt at bestemme intensiteten af ​​reabsorptionen. Afkodning og korrekt fortolkning af resultaterne efter analysen vil gøre det muligt at etablere en nøjagtig diagnose samt at få den mest hensigtsmæssige behandling, der gør det muligt for dig hurtigt at klare sygdommen. For dem til hvem undersøgelsen vil vise et normalt resultat, men alle tegn på patologi vil være til stede, så er der et behov for at gentage proceduren.

Sådan indsamles urin til Reberg test, analyse og fortolkning af resultater

Rehberg-testen (endogen kreatininclearance) er en af ​​de mest nøjagtige metoder til undersøgelse og testning af nyrefunktion samt hovedindikatoren for deres funktion og glomerulær filtreringshastighed (effektivitet af renal blodstrøm).

Rensningen af ​​blodet i den menneskelige krop udføres af nyrerne ved filtrering gennem membranerne i renalglomeruli.

Der er stoffer, der efter filtrering helt eller delvist absorberes og genindsættes i blodbanen, men der er andre forbindelser, der er fuldstændigt frigivet i nyrerne fra blodet og udskilles i urinen. Sådanne stoffer indbefatter for eksempel endogent kreatinin.

Et fald i dets eliminering fra kroppen, samt en stigning i blodkoncentrationen, er et tegn på en forringelse af nyrernes filtreringsfunktion. For eksempel er den årlige reduktion i glomerulær filtrering et multipel på 1% hos patienter ældre end fyrre år.

Hvordan har undersøgelsen (historisk baggrund)

Delving i undersøgelsens historie bliver det klart, at ikke kun forfatteren af ​​ideen Paul Reberg, en fysiolog fra Danmark, men vores landsmand E. Tareev var involveret i sin opdagelse.

Faktum er, at det i 1926 var Reberg, som først foreslog at undersøge effektiviteten af ​​renal blodgennemstrømning på grund af eksogen (ekstern) kreatininclearance. En sådan analyse var imidlertid meget vanskelig, da det var nødvendigt at injicere dette stof intravenøst ​​i kroppen. Derefter kom videnskabsmændene til den konklusion, at kreatininkoncentrationen i løbet af dagen forbliver næsten uændret og forbliver uændret i blodet. Takket være denne opdagelse, i 1936, foreslog Tareev en ny, mere avanceret teknik, der gør det muligt at evaluere glomerulær filtrering ved hjælp af endogen (intern) kreatinin.

Således blev teknikken til at gennemføre undersøgelsen stærkt forenklet; derfor kalder nogle samtidige denne undersøgelse Reberg-Tareev testen.

Indikationer for at tage prøver til analyse

Rebergs test er først og fremmest en diagnostisk procedure, der gør det muligt at identificere visse abnormiteter i nyrerne og i kroppen som helhed.

Denne test kan ordineres til levering under graviditet. Faktum er, at der i løbet af denne periode pålægges en gravid kvindes nyrer en tredobbelt byrde, og hvis de ikke klare deres rensningsfunktion, kan dette føre til en række komplikationer under graviditeten: sen gestosis, mulig ødem, forhøjet tryk, ændringer i kropstemperatur og forværring af den gravide kvinders generelle tilstand.

Desuden kan de fleste patienter med alderen opleve et fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR) og dermed et fald i nyrernes rensningsfunktion, som kan påvirke ydeevnenes egenskaber og kroppen som helhed.

En række faktorer kan være en indikation for at gennemføre en Reberg test. Disse omfatter:

• Analyse og vurdering af nyrernes tilstand, især i akutte og kroniske stadier af sygdommen (amyloidose, glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotisk syndrom, diabetisk nefropati, nyresvigt osv.);
• Analyse af kroppens tilstand under indflydelse af betydelig fysisk anstrengelse;
• Observation og evaluering af nyrefunktion i hjerte-kar-sygdomme;
• Analyse af progression eller graden af ​​udvikling af endokrine sygdomme.

Evaluering af glomerulær filtreringshastighed bidrager til formuleringen af ​​den korrekte diagnose, bestemmer arten og hastigheden af ​​sygdomsforløbet, og kan også angive stadiet af dets udvikling.

Forberedelse og levering af analyse

Rebergs prøve indebærer indsamling af urin og blodprøver. Og hvis blod doneres på grundlag af generelle regler (om morgenen på tom mave, bortset fra te og kaffe, på tærsklen udelukker alkoholholdige drikkevarer, fysisk anstrengelse, krydret og fedtholdig mad), så skal urinen samles dagen før, efter et bestemt mønster.

Før du begynder at indsamle daglig urin, er det nødvendigt at udføre et hygiejnisk toilet på de ydre kønsorganer. På tærsklen for at undgå at tage forskellige lægemidler, eller i tilfælde af deres akutte behov for at underrette din læge.

Det anbefales heller ikke, at kvinder indsamler urin i menstruationscyklussen.

Den første morgen vandladning udføres på toilettet, så er den nøjagtige tid for starten af ​​urinopsamlingen noteret. Al efterfølgende urin samles inden for 24 timer i en ren og tør beholder, og den sidste del skal indsamles senest 24 timer efter begyndelsen af ​​urinopsamling til analyse. Opbevar beholderen hele tiden skal være på et køligt sted, f.eks. I køleskabet. Desuden skal den indsamlede daglige urin blandes, og dens nøjagtige volumen måles, og 20-50 ml skal hældes i en separat beholder og leveres til laboratoriet til videre undersøgelse.

Ved levering af beholderen er det nødvendigt at notere indikatoren for al den valgte daglige urin samt angive parametrene for patientens vægt og højde (især vigtigt for børn og unge).

Fortolkning af resultaterne af stikprøven Reberg: Norma

Det er værd at bemærke, at dekodningen af ​​resultaterne af analysen af ​​urin "Rebergs test" ikke fører til formulering af en eller anden nøjagtig diagnose.

Kreatininclearance kan kun angive fravær eller tilstedeværelse af abnormiteter i nyrerne eller det endokrine system, hvilket i høj grad forenkler den efterfølgende diagnose. Desuden vil lægen tage hensyn til andre aspekter, som f.eks. Historie, symptomer og mulige adfærdsundersøgelser.

Afhængigt af køn og alder kan normal analyse af Reberg-prøven karakteriseres ved følgende indikatorer:

1. Børn frem til året af begge køn - fra 65 til 100 ml / min.
2. Mænd fra et år til 30 år - fra 88 til 146; kvinder - fra 81 til 134.
3. Mænd fra 30 til 40 år gamle - fra 82 til 140 ml / min; kvinder - fra 75 til 128.
4. En mand i 40-50 år - fra 75 til 133; kvinder - fra 69 til 122
5. Mænd i alderen 50-60 år - fra 68 til 126; kvinder - fra 64 til 116
6. Mænd i alderen 60-70 år - fra 61 til 120; kvinder - fra 58 til 110
7. Mænd over 70 år - fra 55 til 113; kvinder - fra 52 til 105.

Abnormiteter og mulige sygdomme

Det skal bemærkes, at resultaterne over eller under normen ikke altid taler om patologier. For eksempel kan sådanne lægemidler som methylprednisolon, furosemid, carbenoxolon, levodopa og også præparater fra aminosyrer påvirke stigningen i GFR.

Øgede værdier kan også udløses ved at spise fødevarer rig på protein eller en serie af intens fysisk anstrengelse på tærsklen til testen.

Graviditet, samt tilstedeværelsen af ​​betydelige forbrændinger kan også forårsage abnormiteter over normen.

Der er en række stoffer, der tværtimod kan reducere filtreringsniveauet. Sådanne stoffer indbefatter Diazoxid, Triamteren, en række narkotiske stoffer, Thiazider såvel som nefrotoksiske lægemidler.

Hvis der ikke er objektive grunde til afvigelser fra normen, kan dette angive tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom.

Mulige sygdomme med indikatorer over normen:

• Diabetes mellitus;
• Nefrotisk syndrom;
• Arteriel hypertension.

Mulige sygdomme, når indikatorerne er under normale:

Nyresygdom (nyresvigt, glomerulonefritis, nephrosclerose).

• Moderat reduktion af nyrefunktionen (GFR - 30 ml / min);
• Nyresvigt (GFR - 15-30 ml / min);
• Decompenseret nyresvigt (GFR - mindre end 15 ml / min).