Ud over den vigtigste kliniske analyse af urin anvendes specielle prøver, der nærmere undersøger de enkelte funktioner i urinsystemet og er tildelt ved diagnosen af ​​visse sygdomme.

De mest anvendte i dag er:

• urinanalyse ifølge Zimnitsky;
• tre-glas test;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersøgelse for sterilitet
• Addis-Kakovsky-metoden.

Overvej disse diagnostiske metoder mere detaljeret.

Prøve Zimnitsky

Urinstudie ifølge Zimnitsky tillader at vurdere nyrernes koncentrationsevne. Det bruges udover den kliniske analyse af urin.

Indikationer for udnævnelse:

• akut og kronisk nyresvigt
• mistanke om kronisk glomerulonephritis
• kliniske manifestationer af kronisk pyelonefritis;
• yderligere diagnose af diabetes insipidus;
• kronisk hjertesvigt og hypertension.

Bemærk venligst: analyse er nødvendig for at vurdere nyreaktivitet og ikke til diagnose.

Nyrerne udskiller normalt urin, som indeholder høje koncentrationer af toksiner og produkter af proteinmetabolisme. Disse omfatter urinstof, kreatinin, urinsyre, glucoseisomerer, proteinstoffer og andre stoffer i små mængder. Koncentrationsindikatorer er enheder med relativ tæthed af urin.

Formålet med prøven: bestemmelse af den specifikke vægt af elementer og forbindelser i urinen i den daglige cyklus, da indikatorerne ændres ved forskellige tidsintervaller. Dynamisk observation giver dem mulighed for at drage konklusioner om nyrernes aktivitet.

Normal urintæthed ligger i området fra 1003-1035 g / l. Jo højere tætheden er, desto mere opløste organiske forbindelser indeholder den.

Analysen af ​​Zimnitsky afslører det daglige urinvolumen, densitet på forskellige tidspunkter af dagen, mængden af ​​urin udskilles ved forskellige tidsintervaller. Disse data giver os mulighed for at drage konklusioner om nedsat nyrefunktion.

Relativ massefylde bestemmes i forskellige dele af urinen, som opsamles hver tredje time i løbet af dagen.

Metoder til indsamling af urin til analyse Zimnitsky

Hvad er nødvendigt:

• 8 rene glasbeholdere (dåser);
• timer;
• papir og pen til at fastsætte mængden af ​​væske du drikker.

Den første morgendel tælles ikke. Derefter laves et hegn hver tredje time, kun 8 gange. Hver servering vurderes separat. Mængden af ​​tre timers urin er gennemsnitlig fra 50 til 300 ml.
Urinopsamlingsregler:

1. Den første urinopsamling udføres fra kl. 9.00 til 12.00, derefter hver tredje time: indtil kl. 15.00, kl. 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (sidste del).
2. Indholdets krukker anbringes i etaper i køleskabet til opbevaring.
3. Efter påfyldning leveres krukkerne til laboratoriet.
4. En oversigt over mængden af ​​væske taget er tilvejebragt til analyse.

I en krukke urinerer patienten om nødvendigt flere gange inden for det foreskrevne tidsinterval. Hvis der i 3 timer ikke var trang, lad beholderen stå tom. Hvis der ikke var nok kapacitet på de "planlagte" retter på 3 timer, skal du udfylde ekstra og markere det.

Bemærk venligst: På aftenen for overgivelsen bør der ikke tages diuretiske præparater. Du bør også rådføre dig med din læge om muligheden for at kombinere prøven med andre lægemidler.

Fortolkning af resultaterne af Zimnitsky-testen

Laboratoriet vurderer den samlede mængde urin samt en separat mængde i portioner, tætheden af ​​hver del samt daglig diurese (fra 6 til 6 pm) og nat diurese (fra 6:00 til 6:00)

I normal daglig diuresis råder over natten. Morgenens uretæthed over 1.018 er karakteristisk for nyrernes normale koncentrationsevne.

Fysiologiske tæthedsgrænser ligger mellem værdierne 1001 - 1040. I den normale driktilstand er densiteten - 1012-1025.

I tilfælde af uændret urinvejs tyngdekraften opstår der en tilstand, der hedder isostenuri. Betydningen i sygdommens diagnose har en variant af hypoisostenuri. Dermed reduceres densiteten til mindre end 1012-1014 g / l. Forekommer med manglende evne til nyretubuli til at koncentrere urinfiltratet. Det findes i alle typer af nyresvigt. Den modsatte tilstand - hyperisostenuri, er karakteriseret ved en høj andel, registreret ved forgiftning med salte af tungmetaller, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus.

Analysen ifølge Zimnitsky er i stand til at afsløre sådanne tilstande som:

• Gipostenuriya. Ved en densitet under 1012 g / l, som observeres i alle portioner, kan det konkluderes, at nyrernes evne til at koncentrere sig er svækket. Denne tilstand er karakteristisk for kronisk pyelonefrit og glomerulonefritis, nyreamyloidose. Det udvikler sig også i kronisk hjertesvigt, ledsaget af hypertension, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urintæthed over 1035 g / l. Denne type afvigelse er karakteristisk for diabetes mellitus, med blodsygdomme forårsaget af dets destruktion (hæmolyse, anæmi), med gestose (toksicitet af forskellig svangerskabsalder) og forekommer også i nogle former for glomerulonefritis.
• Polyuria er en tilstand, hvor volumenet af urin er mere end 1.500-2.000 ml. Denne afvigelse kan også registreres, når urin udskiller mere end 80% af væsken taget på en dag. Polyuria forekommer i udviklingen af ​​nyresvigt, sukker og diabetes insipidus.

Norm for urentæthed hos børn

• Nykturi. Det opstår, når natten urin råder over dagtimerne. Denne afvigelse opstår i hjertesvigt. Nocturia kan forekomme med øget drik regime. I dette tilfælde vil densiteten blive reduceret. Hvis i det mindste i en portion værdien på 1020 g / l og derover er fastsat, bør du ikke tænke på en overtrædelse af nyrernes koncentrationsfunktion. Normalt er mængden af ​​daglig urin cirka 65-70% og nat urin - 30-35%.
• Oliguri. Reduktion af daglig urin mindre end 1500 ml. Denne tilstand er forårsaget af hjertesvigt, avancerede stadier af nyresvigt.

Tre-glas test

Undersøgelsen bruges til at afklare placeringen af ​​betændelse i kønsorganerne og blæren. Metoden er forældet og bruges i sjældne tilfælde, når det er umuligt at foretage mere moderne forskning.

Analysen udføres om morgenen, inden der tages mad og væsker. Før urinopsamling er et toilet af eksterne urinogenitale organer uden brug af vaskemidler nødvendigt. På tærsklen til at forberede tre rene dåser med markeringer (1,2,3). Urin samles sekventielt i tre kar: i den første (1) - en ubetydelig del i den anden (2) - hoveddelen og i den tredje (3) -rest.

Det indsamlede materiale leveres straks til laboratoriet, hvor det undersøges under et mikroskop for at bestemme indholdet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Dekryptere analysen af ​​de tre prøver

Påvisning af hvide blodlegemer og (eller) røde blodlegemer:

• i 1 portion - det er karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinrøret
• i 2 portioner - for betændelse i blæren;
• i 3 portioner - til inflammatorisk proces i blæren, prostata, nyrer;
• i alle dele - er karakteristisk for betændelse i nyrerne eller blandet patologi.

Sulkovichs test

Ved hjælp af denne metode til bestemmelse bestemmes indholdet i calciumkalvan. Indholdet af dette mineral er vigtigt i den yderligere diagnose af rickets. Denne analyse kan også bruges til at kontrollere og korrigere dosen af ​​D-vitamin, der anvendes af et barn.

Prøven udføres ved at introducere Sulkovichs reagens indeholdende oxalsyre i patientens urin, hvilket resulterer i et uklar bundfald, når det interagerer med calcium.

Metode til urinanalyse ifølge Sulkovich

Urin samles i tørre og rene retter. Før urinopsamling udføres et grundigt toilet af kønsorganerne. En lille mængde urin siver ned på toilettet, resten samles i en krukke.

På tærsklen til analysen bør mineralvand, mælk, grøntsager, alkoholholdige drikkevarer, kaffe ikke tages, ellers kan prøven give forvrængede resultater. Inden for 3 dage før analysen kræves der en begrænsning af forbruget af fødevarer med højt indhold af calcium (nødder, bælgfrugter osv.).

Dekryptering af resultatet af prøven Sulkovicha

I overensstemmelse med graden af ​​turbiditet scoreres resultatet (fra 0 til 4):

1. 0 point - klar urin - intet calcium i urinen - hypokalcæmi.
2. 1-2 point - let turbiditet - et normalt resultat.
3. 3-4 point - alvorlig turbiditet - hypercalcæmi.

I nogle laboratorier vurderes resultatet ved hjælp af plusser.

Prøven har et unøjagtigt resultat, og om nødvendigt suppleret med biokemisk analyse af blod.

Undersøgelsen er ordineret til mistanke om udvikling af skjoldbruskkirtlen (hypo-hypertyreose), misbrug af D-vitamin, for at detektere svulster, der producerer calcium.

Bakteriologisk undersøgelse af urin til sterilitet

Undersøgelsen udføres for at vurdere graden af ​​renhed i urinen samt at opdage en bestemt type patogen. Den samme metode kan bestemme mikrobernes følsomhed overfor antibiotika.

Urin, der strømmer gennem urinrørets indre slimhinder, vasker væk slim og mikroorganismer, der er på dem. Bakteriologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patogenet og dets mængde.

Til undersøgelsen har du brug for 5-7 ml morgenurin opsamlet på tom mave efter perineum toilet. Den anden del anvendes.

Urin er placeret i beholdere med næringsmedier, og over tid vurderes dyrkede kolonier af mikroorganismer.

Afkodning af bakteriologisk analyse af urinsterilitet

Resultatet vurderes i henhold til følgende data:

1. Antallet af detekterede koloniale mikroorganismer til 1000 - svarer til tilstedeværelsen af ​​normal flora.
2. Fra 1000 til 10.000 - der er en betinget patogen flora, der kan forårsage en inflammatorisk proces.
3. Mere end 100.000 - i urinpatogene mikroorganismer er der en akut inflammatorisk proces.

I tilfælde af vækst af en koloni bestående af forskellige elementer betragtes infektionen som kronisk. I vanskelige tilfælde udføre yderligere identifikation af patogenet ved genudsåning på specielt næringsmedium. Denne tilsætning udvider dog tidspunktet for diagnosen, men angiver samtidigt den nødvendige type antibiotikum, som anvendes.

Disse metoder er enkle, tilgængelige for udførelse i nogen medicinske institutioner og har bevist sig i undersøgelsen af ​​et stort antal mennesker.

Addis-Kakovsky-metoden

Tillader diagnosticering af nyreinfektioner ved at tælle røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinen.

Anvendes når:

• polycystisk nyresygdom;
• glomerulonephritis;
• nyresten;
• kronisk nyresvigt.

I praksis anvendes en forenklet metode til denne analyse, hvis samling tager 10 timer. Om aftenen, der udarbejdes en liter netkan, tilbydes den sidste vandladningspatient kl. 22.00. Om aftenen skal toilettet ikke gå, ellers vil resultatet af analysen blive forvrænget. Om morgenen skylles kønsorganerne, og klokken 8.00 tømmer blæren i de tilberedte retter, og det samlede materiale leveres straks til laboratoriet.

Fortolkning af resultaterne af urinanalyse ifølge Addis-Kakowski-metoden

Evalueringsresultater er normale:

• leukocytter op til 2 millioner;
• røde blodlegemer op til 1 million;
• cylindre op til 20 tusinde.

Stigningen i disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

De beskrevne metoder i det nuværende stadium erstattes helt eller delvis af nye teknikker, men har hidtil ikke mistet deres relevans på grund af deres enkelhed, tilgængelighed og billighed. Samtidig forbliver de informative og præcise.

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

16.007 samlede visninger, 31 visninger i dag

Urinprøve

Urinalyse er et meget vigtigt stadium i undersøgelsen af ​​en nephrologi patient. Det udføres under normale polykliniske forhold og på hospitaler.

Grundlæggende oplysninger om normal urinalyse:

I undersøgelsen er det ønskeligt at indsamle morgenurinen, da den er mere koncentreret. Et grundigt toilet holdes inden opsamling af urin. For undersøgelsen anvendte en gennemsnitlig del af urinen. Mikroskopi af urinsedimentet skal udføres senest 2 timer efter indsamling af urin. Ellers er urinen forurenet med mikroorganismer. Ved længere opbevaring skal urinen opbevares i køleskabet.

Generelle egenskaber ved urin:urin er normalt klar, halmfarvet, surt. Farven af ​​urin bestemmes af tilstedeværelsen af ​​pigmenter i den, hovedsageligt cytokromer. Farven på urinen bliver lysegul i tilfælde af nyresvigt, diuretisk indtagelse. Urin mørkner i tilstande ledsaget af proteinbrud, feber, tumor eller toksikose under graviditet. Farven på urin kan ændre sig med ændringer i antallet af røde blodlegemer, frie hæmoglobin, myoglobin og urobilin. Farven på urinen kan variere med fødeindtagelse. Urins turbiditet kan skyldes det høje indhold af salte, leukocytter, bakterier. Reaktionen af ​​urin skyldes tilstedeværelsen af ​​frie H + ioner i den. Det varierer i forskellige grænser, afhænger hovedsageligt af fødevarens natur og tager forskellige medikamenter. Den alkaliske reaktion forbliver en følge af en kost rig på frugt og grøntsager. Acid urin forekommer i canalicular acidosis, urininfektion. Urinsyre er vigtigt for dannelsen af ​​urinsten. Urotiske sten er dannet i sur urin, og oxalat, kalkholdigt og fosfat - i alkalisk. Det er nødvendigt at være opmærksom på urinskumheden. Normal urin skum lidt. Ved svær proteinuri øges urinskumheden. En meget vigtig indikator er den relative tæthed af urinen.

Protein.Urinproteinudskillelse er det vigtigste tegn på nyreskade. Normal udskillelse af urinprotein overstiger ikke 50-200 mg / dag. Højkvalitetsproteinreaktioner bliver positive ved en proteinkoncentration på 0,033 g / l. Udskillelse af protein i urinen om dagen er ujævnt. Mere protein frigives hos patienter, når de er i en vandret position i løbet af dagen. Derfor er det vigtigt at undersøge daglig proteinuri.

sukkeri urinen hos en sund person er fraværende, med undtagelse af tilfælde der er forbundet med overdreven forbrug af kulhydrater eller i tilfælde af at ingen morgen del af urinen er taget. Hvis blodglukose er normal med glykosuri, skal du tænke på kanalikulær dysfunktion. Det forekommer i svær nefrotisk syndrom, i forskellige former for glomerulosklerose.

Mikroskopi af urinsediment:

I urinen hos en sund person bør der ikke være mere end 3-4 leukocytter hos mænd og 4-6 hos kvinder. Erythrocytter i OAM er enten fraværende eller isolerede og findes intermitterende. Hvis antallet af urinelementer overstiger den specificerede hastighed, gentages urinanalysen normalt (fortrinsvis at tage urin med et kateter).

Kvantitative metoder til beregning af urinformede elementer:

Ifølge Nechyporenko er antallet af erythrocytter og leukocytter i 1 ml urin. Normalt ikke mere end 4.000 leukocytter og 1.000 røde blodlegemer. Cylindre 0-1 til 4 tællingskamre.

Ifølge Amburzhe, antallet af dannede elementer i 1 minut, i normale røde blodlegemer op til 150 / min, leukocytter op til 250 / min.

Ifølge Addis-Kakovsky er antallet af ensartede elementer og cylindre i daglig urin. Normalt ikke mere end 2 millioner røde blodlegemer, 4 millioner hvide blodlegemer og 200 tusind cylindre.

Cylindre i normal urin er fraværende, med undtagelse af enkelthyaline. Epitelceller har ingen signifikant diagnostisk værdi, fordi de kommer ind i urinen fra enhver del af urinvejen.

Bakterier kan detekteres i urinen og under normale forhold, især efter langvarig stående. For mere præcist at bestemme typen af ​​bakteriuri, udføres urinkulturen. Urin skal være frisk og tages i en separat beholder. Bakterieri tales om, hvis mere end 50-100 tusind mikrobielle celler påvises i 1 ml urin (sand bakteriuri). Hvis der er mindre end 50 tusind bakterier, så er dette falsk bakteriuri.

Tilstedeværelsen af ​​betydelige mængder salte i sedimentet kan indikere urolithiasis.

For at vurdere ændringer i urinanalyse er begrebet urinsyndrom blevet indført. Urinsyndrom omfatter: proteinuri, hæmaturi, leukocyturi, cylindruri.

Dette er det mest almindelige tegn på nyreskade. Proteintab på mere end 50-200 mg / dag. Afhængigt af mængden af ​​protein i urinen er der: 1) udtrykt proteinuri - mere end 3 g / dag, 2) moderat - 1-3 g / dag, 3) ubetydelig - mindre end 1 g / dag.

Kvalitative egenskaber ved proteinuri: - selektive proteiner med lav molekylvægt dominerer, hovedsageligt albumin - ikke-selektive - globuliner dominerer sammen med albumin.

Afhængig af årsagen til proteinuri skelnes der mellem følgende former:

De vigtigste nosologiske former

Ortostatisk - langvarig eller gående.

Stress - efter træning.

Glomerulonefritis (akut og kronisk).

Glomerulosklerose (diabetes mellitus).

Renal venetrombose.

Kongestiv nyre (hjertesvigt).

Akut tubulær nekrose.

Kronisk nyretransplantatafvisning.

Blære tumorer.

Tumorer i prostata.

Nyreproteinfiltrering er normal:

Gennem glomerulus filtreres den med en hastighed på 0,2-0,05 g pr. Dag protein. I den udadgående del af Henle's løkke forekommer sekretion af et bestemt protein, uroprotein. Nyrenetfilteret består af 3 lag. Det første lag er epitelet, efterfulgt af kælderen membranen, som er en tolags hydroterapeutisk gel. Det tredje lag er et lag af epithelceller - podocytter. De har en krop og mange ben, som er placeret på kælderen membranen. Mellem podocytterne er der åbninger, hvorigennem en lille mængde albumin og andre proteiner med lav molekylvægt passerer.

Glomerulær proteinuri bestemmes hovedsageligt af tilstanden af ​​nyrenfilteret, dets struktur, permeabilitet, elektrostatisk ladning. Hovedparten af ​​albumin passerer ikke gennem nyretilfilteret, da det har den samme positive ladning og afviser det. Ved renal patologi passerer ladningen af ​​kældermembranen, endotelet, podocytterne og albuminet frit gennem filteret. Immunkomplekser, inflammatoriske, degenerative processer, sklerose af glomeruli er vigtige i filterskader.

Hemodynamiske faktorer påvirker også processen med glomerulær filtrering. Reduceret blodgennemstrømning og øget glomerulært tryk fører til hyperfiltrering. Denne karakter af proteinuri forekommer ved hjerteinsufficiens, renal venetrombose, en stigning i onkotisk tryk på grund af et overskud af proteiner, for eksempel i multiple myelom.

Alligevel er hovedårsagen til glomerulær proteinuri skade på renalfiltret. Dette sker, når glomerulonefritis, amyloidose, diabetisk glomerulosclerose, hypertension. Oftere sker den glomerulære proteinuri ikke selektiv.

Det er mindre almindeligt end det glomerulære. Det er forbundet med et fald i evnen af ​​proksimale tubuli til at reabsorbere proteinet. Mængden af ​​protein overstiger normalt ikke 2 g / dag. Proteinuri selektiv. Det er repræsenteret af albumin såvel som ₂-mikroglobulin, lette kæder af immunoglobuliner og andre proteiner. Karakteristisk for tubulær proteinuri er overvejelsen b₂-mikroglobuliner over albumin. I normal₂-mikroglobuliner filtreres frit i glomeruli og fuldstændig reabsorberes i rørene. Tubular proteinuri forekommer i kronisk pyelonefritis, akut tubulær nekrose, nyretransplantafstødning, medfødt tubolopati.

Ved alvorlig nyresygdom blandes proteinuriens art.

Det forekommer med en stigning i hydrostatisk tryk i glomeruli, der ikke er forbundet med nyresygdom, såvel som med en langsommere blodgennemstrømning, der observeres med en kongestiv nyre. Denne proteinuri er sædvanligvis moderat, når ikke 3 g / dag. I tilfælde af multipelt myelom (myelom) udvikler den såkaldte proteinuria af overløb, når det med øget dannelse af plasmaproteiner, og sidstnævnte filtreres af normale glomeruli. En lignende proces af proteinuri forekommer i hæmolyse, myoglobinuri, inhiberingssyndrom.

Det skal huskes, at når det udtrykkes erytrocyturi og leukocyturi i analysen af ​​urin kan bestemmes af moderat proteinuri på grund af disse dannede elementer. Falske positive resultater kan også give jodkontrastmidler samt et stort antal penicilliner, cephalospariner og sulfonamider i urinen.

Ortostatisk proteinuri. Oftere hos mænd under 22 år. Hos personer med asthenisk fysik eller med lordose i rygsøjlen. Normalt går over 30 år.

Febril proteinuria. I febrile forhold, især hos børn og ældre. Det har en overvejende glomerulær karakter.

Proteinuri spænding. Det sker hos raske mennesker med stor fysisk anstrengelse, med stress, overkøling. Udseendet af protein i urinen skyldes nedsat nyrefunktion, nedsættelse af blodgennemstrømningen og øget permeabilitet af kældermembranen.

Ortostatisk test: om morgenen bliver patienterne ikke oppe at urinere i en separat skål; i 2 timer går patienten og holder stokken bag ryggen for at styrke lordosen, hvorefter urinen gentages.

Funktionel proteinuri er sædvanligvis forbigående, ikke overstiger 1 g / dag, ledsages ikke af andre ændringer i urinen (erytrocyturi, leukocyturi, bakterieri).

Det er karakteriseret ved udskillelse af røde blodlegemer med urin. Det forekommer ikke kun i nyrernes patologi, men også i tilfælde af trombocytopeni, leukæmi og en overdosis af antikoagulantia.

Hæmaturi, afhængigt af størrelsen af ​​tabet af røde blodlegemer er opdelt i:

Microhematuria - urin ændrer ikke farve; antallet af røde blodlegemer varierer fra enkelt til 10-20-100 i synsfeltet.

Brutto hæmaturi - urinen bliver mørk rød eller erhverver farven på "kødslop" røde blodlegemer er uberegnelige.

At vurdere graden af ​​hæmaturi ved hjælp af kvantitative metoder.

Brutto hæmaturi skal skelnes fra hæmoglobinuri, myoglobinuri, porfyri, da urinen også er rød (farve på grund af Hb, myoglobin, porfyriner).

Af kursets art: 1) episodisk hæmaturi, 2) tilbagevendende, 3) vedholdende.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces: 1) initial, 2) terminal, 3) total.

Til differentiering af disse tre former anvendes tre-glas test.

Indledende (første vandladning) hæmaturi indikerer nederlaget i den oprindelige del af urinrøret (traumer, sår, tumorer). Terminal hæmaturi (udseendet af blod i midterdelen og slutningen af ​​vandladningen) indikerer betændelse, en tumorproces i prostata og blære, der kan være en klemning af stenen i den indre blærefinkter. Total hæmaturi (blod i alle tre portioner) bestemmes for forskellige sygdomme i blæren, urinledere og nyrer.

Hematuri er opdelt i ensidig og tosidet. Dette registreres kun ved cystoskopi. Hæmaturi er også smertefuld og smertefri.

Hematuri ved lokalisering: 1) nyre (nefropati, tumorer, skader, hydronephrose, nyre tuberkulose), 2) ureteral (sten, tumorer, ureterale strengninger), 3) cystisk (cystitis, tumorer, sten, skader)

Hæmaturi i urologisk patologi (ureteral og cystisk) er sædvanligvis ensidig, smertefuld isoleret, ofte brutto hæmaturi.

Nyre hæmaturi er normalt vedvarende, bilateral, smertefri og mikrohematuri. Renal hæmaturi kombineres sædvanligvis med proteinuri og leukocyturi. En undtagelse er Berger's sygdom (en form for kronisk glomerulonefritis), der opstår med smertefuld brutto hæmaturi.

Årsager til hæmaturi i nefropati er som regel skade på mesangiumet, såvel som beskadigelse af kæder og epitel af indviklede tubuli.

Der er glomerulær og ikke-glomerulær renal hæmaturi. For dette studeres strukturen af ​​erythrocytter i et fasekontrastmikroskop. Detektion i urin på mere end 80% af ændrede erytrocytter indikerer glomerulær oprindelse af hæmaturi (hovedårsagen er glomerulonefritis). 80% af uændrede erythrocytter taler om den ikke-glomerulære karakter af hæmaturi.

Begreberne af udvaskede og ikke-udvaskede erytrocytter i moderne nefrologi anvendes ikke længere, da dette ikke afhænger af selve erytrocyternes kvalitet, deres skade, men på osmolariteten af ​​urinen.

Denne urinudskillelse på mere end 6 i synsfeltet for leukocytter. Ved alvorlig leukocyturi (pyuria) kan leukocytter ikke tælles og tæt dække synsfeltet.

For at identificere skjult leukocyturi, afholder de nogle gange provokerende tests med prednison. Patienten administreres intravenøst ​​30 mg prednison. Så hver time tager tre portioner urin. Doubling af leukocytter i mindst en portion indikerer latent leukocyturi.

Efter påvisning af leukocyturi, bestemmes dets kilder - urinveje eller nyrer, og også genesis - infektiøs eller inflammatorisk. Hertil kommer en tre-glas test og yderligere forskningsmetoder. Samtidig påvisning af leukocytter og granulære cylindre indikerer passage af leukocytter fra nyrerne. Det skal huskes, at leukocyturi kan være aseptisk. Dette sker med interstitial nefritis, glomerulonefritis. Massiv leukocyturi er næsten altid smitsom, ofte kombineret med bakteriuri. Karakteriseret ved akut og forværring af kronisk pyelonefritis. Med apostematøs pyelonefritis kan obstruktiv pyelonefritis, leukocyturi være fraværende.

For at bestemme leukocyternes kvalitative sammensætning anvendes specielle farvningsmetoder såvel som fase-kontrastmikroskopi og biokemiske metoder. Du kan bestemme typen af ​​leukocyt. Neutrofiler er karakteristiske for den infektiøse proces, lymfocytter - til transplantatafvisningsreaktionen, eosinofiler - til kronisk interstitial nefritis.

Cylindre er protein (hyalin og voksagtig) og indeholder forskellige indeslutninger i proteinmatrixen (erytrocyt, leukocyt, fedt, granulær).

Hyaline cylindre er de mest almindelige. I sunde ikke mere end 200 pr. Ml. Patologi i nefrotisk syndrom og kronisk glomerulonephritis. Voksede cylindre dannes under langvarig urinstasis i tubulerne, der er karakteristiske for glomerulonefritis.

Erythrocytcylindrene bestemmes hovedsageligt af renal hæmaturi (glomerulonefritis, vaskulitis, interstitial nefritis, nyretilfælde). Leukocytcylindre er karakteristiske for akut og interstitiel nefritis; fedtholdig - for nefrotisk syndrom. Granulære cylindre, der indeholder cellulære indeslutninger, betragtes nogle gange som forreste af vokslignende cylindre. De er altid et tegn på organisk nyresygdom. Der opstår kronisk glomerulonefritis, kronisk nyresvigt.

EVALUERING AF KIDNEY FUNCTION

Nyrerne understøtter kroppens homeostase og udfører mange funktioner: regulering af mængden af ​​ekstracellulær væske og blod, regulering af blodets ioniske sammensætning, regulering af ECB, regulering af blodtryk, regulering af erythropoiesis, udskillelse af kvælstofmetabolisme.

De vigtigste praktiske implikationer til bestemmelse af nyrefunktion er:

bestemmelse af den relative densitet af urin i en enkelt analyse og i Zimnitsky-testen

bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed (GFR);

bestemmelse af nyrernes evne til at avle og koncentrere sig.

Den relative tæthed af urin indikerer nyrernes evne til fortynding og koncentration, det vil sige reguleringen af ​​ekstracellulær væske. Det kan variere fra 1005-1025. Den relative tæthed af urin afhænger af væsken du drikker og diurese. Rigeligt væskeindtag fører til en betydelig frigivelse af urin med lav densitet, og begrænset væskeindtag, tab af det under sved, diarré, ledsages af et fald i urinproduktionen og en forøgelse af dens densitet.

Praktisk set kan nyrernes koncentrationsfunktion betragtes som normal ved en relativ tæthed i morgendelen 1020-1018. Lav relativ tæthed med gentagen forskning indikerer et fald i nyrernes koncentrationsfunktion. Det observeres ved kronisk nyresvigt, kronisk interstitial nefritis, pyelonefritis, tubulær dysfunktion, ikke-sukkersyge diabetes, polycystisk, hydronephrose. Høj relativ tæthed af urin bestemmes af nefrotisk syndrom på grund af protein i urinen, diabetes på grund af glucose.

For at præcisere koncentrationsfunktionen anvendes specielle prøver. Den enkleste er Zimnitsky-prøven. Den daglige mængde urin samles hver 3. time i en separat beholder. Hos en sund person er daglig udskillelse af urin 70-75% af den forbrugte væske. Daglig diurese er 65-80% af den daglige. Oscillationer af den relative massefylde af urin i Zimnitsky-prøven er mindst 12-16 (for eksempel 1006-1020). Hvis nyrekapaciteten for fortynding er forringet, vil der ikke være nogen relativ massefylde under 1011-1013, og hvis koncentrationsfunktionen falder, overstiger den ikke 1020. Indikatorer for den relative massefylde af urin under 1011-1013 indikerer hypotenuri. Lav relativ tæthed og et fald i dets oscillationer kaldes isohypostenuri. Det findes i kronisk nyresvigt. Et moderat fald i relativ tæthed ses i kronisk pyelonefritis, især under eksacerbationer (nedsat tubulær reabsorption).

Bestemmelse af nyrernes evne til avl og koncentrering udføres ved hjælp af testen med tør fodring. Dette er en mere præcis metode end at teste Zimnitsky. Patienten spiser ikke flydende mad i 24 timer, og i den klassiske Folgard-test i 36 timer. Urin indsamlet som i prøven Zimnitsky. Med en god koncentration af nyrefunktionen falder mængden af ​​urin skarpt til 500-600 ml, og den relative massefylde af urinen stiger til 1028-1034 og højere. Når nyrens koncentrationsfunktion er reduceret, er den daglige diurese større end den specificerede, og den relative tæthed af urinen overstiger ikke 1028. Fluktuationer inden for 1020-1024 indikerer en udtalt forstyrrelse og mindre end 1020 - et kraftigt fald i nyrernes evne til at koncentrere sig. Du bør ikke udføre denne test hos patienter, der får diuretika.

I praksis bruger de oftest en modificeret sammenbrud med underernæring (18 timer). Patienten drikker ikke fra 2 am til 8 am Ved 8 timer urinerer patienten (denne urin undersøges ikke). Derefter i 1-1,5 timer samles urin. Begrænsningsværdien af ​​den relative tæthed på 1024. Hvis mindre end 1024 - et fald i nyrefunktionen.

Prøve til avl. Denne undersøgelse karakteriserer nyrernes evne til at maksimere urinen under betingelser for kunstig hyperhydrering. Vandbelastningen er ofte enkelt eller varer i en dag. I en enkelt prøve drikker patienten vand eller svag te med en hastighed på 20 ml pr. Kg vægt i 30-90 minutter. Hos friske individer falder den relative massefylde af urinen til 1003. Desuden udskilles mere end 50% af den forbruges væske i løbet af de første 2 timer og i løbet af 4 timer mere end 80%. Ved nedsat nyrefunktion nedsættes den relative tæthed af urinen ikke mindre end 1004.

Kreatininbestemmelse. Er slutproduktet af blodkreatinin. Det produceres af muskelceller og filtreres i glomeruli, praktisk taget ikke reabsorberet. Derfor afspejler blodkreatinin nøjagtigt udskillelsen af ​​nyrerne. Kreatininindholdet er ikke afhængigt af fysisk anstrengelse, på kost, som findes i undersøgelsen af ​​urinstof og restkvælstof. Kreatininkoncentration detekteres ved kemiske midler. Normal koncentration af kreatinin i blodet er 0,06-0,123 mmol / l. Med nedsat nyrefunktion øges blodkreatinin.

Undersøgelse af glomerulær filtreringshastighed. Metoden til clearance (rensning) af stoffer anvendes, som kun filtreres og ikke reabsorberes under transportprocessen. Kreatinin er meget nyttigt i denne henseende. Inulin og urinstof anvendes også. Kreatinin undersøges i urin, blod og beregnes ved hjælp af formlen afhængigt af minutdiurese. Hastigheden er 80-120 ml / min.

At kende GFR er det muligt at beregne reabsorptionen i%:

SCF-minut diuresis

Efter 40 år falder GFR gradvist, med ca. 1% om året. I en alder af 80-89 år kan den være fra 40 til 100 ml / min. Når nyresygdomsfiltreringsfunktionen reduceres. Når CRF GFR kan være 2-5 ml / min. Årsager til koncentrationen af ​​nyrefunktionen er at reducere vægten virkende nefroner fald i filtreringskapaciteten af ​​glomeruli, nedsat renal plazmatoka, obstruktion af nyretubuli, den overskydende filtrering gennem det beskadigede epitel i tubuli og andre. Det sker i kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonephritis, kronisk interstitsionalnom nephritis, amyloidose, nefrosklerose, arteriel hypertension. GFR kan falde ikke kun i tilfælde af renal patologi, men også under hypotension, i tilfælde af chok, i tilfælde af hypovolemi og ved alvorlig hjertesvigt.

Meget sjældnere i patologiske tilstande i nyrerne udvikler en tilstand af hyperfiltrering (GFR over 120 ml / min). Det sker i et tidligt stadium af diabetes, med hypertension, kronisk glomerulonephritis. På nuværende tidspunkt betragtes som en af ​​de mekanismer for progression af nyresvigt.

X-RAY METODER FOR FORSKNING

Survey X-ray. Dette er en nødvendig metode. Forbereder patienten med en enema på tærsklen til en kulhydratfri diæt. Giver dig mulighed for at angive form, størrelse, tilstedeværelse, antal nyrer, deres placering samt tilstedeværelsen af ​​radioaktive sten. Den venstre nyren er normalt placeret 1,5-2 cm højere end den højre. Skyggen af ​​venstre nyren skal opdeles i halvdelen af ​​XII ribben. Når man flytter fra vandret til lodret stilling, forskydes nyrerne med 1-1,5 cm.

Intravenøs urografi. Synlig skygge af nyrerne, urinerne og blæren. Det er muligt at evaluere ikke kun nyrernes anatomiske tilstand, men også den funktionelle tilstand, da det kan spores, hvor hurtigt og godt kontrast er fremhævet. Efter 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minutter tages røntgenstråler. Specielt informativ undersøgelse til diagnosticering af kronisk pyelonefritis, da det er muligt at vurdere tilstanden af ​​bægerbjælkebelægningssystemet. Modifikation af intravenøs urografi er en infusion urografi metode.

Retrograd pyelografi. Anvendes i urologi til diagnose af tumorer, tuberkulose, udviklingsmæssige abnormiteter, ureterale strengninger, urolithiasis. Kontrast injiceres gennem blæren og urinerne i bækkenet. Nyreinfektion er mulig, derfor anvendes det sjældent i nefrologi.

Antegrad pyelografi. Kontrasten indføres i bækkenet ved perkutan punktering. Bruges hovedsageligt i den såkaldte ikke-fungerende nyre (uinformativitet af andre metoder).

Yderligere røntgenmetoder omfatter tomografi, røntgenundersøgelse under betingelser med retropneumoperitoneum (indføring af gas i retroperitonealrummet), angiografi (hvis en nyre, binyrens tumor er mistænkt, hydronephrose eller vaskulær hypertension). For nylig er en metode til renal angiografi med computerbehandling af det resulterende billede, den såkaldte digital subtraktionsangiografi, indført i klinisk praksis. Kontrast, hvis størrelse er 2-3 gange mindre end med almindelig intravenøs urografi, injiceres intravenøst. Computeren udfører digital behandling af lydsignaler for at få billeder af nyrerne. Mindre almindeligt anvendt i klinisk praksis er radiografiske metoder som renal venografi og venokavagrafiya, lymfografi. Beregnet tomografi bruges primært til diagnosticering af læsioner (nyresten, polycystisk sygdom, prostatacancer, blære tumorer).

Disse metoder er kontraindiceret i svær nyreinsufficiens med øget følsomhed over for jod og i alvorlige leversygdomme. Ved udførelse af disse undersøgelser er allergiske reaktioner mulige til anafylaktisk shock, mulig sammenbrud, akut nyresvigt, akut leversvigt. Disse metoder udføres nødvendigvis i nærvær af den behandlende læge. Bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, ansigtsspyling. fald i blodtrykket. Ved allergiske reaktioner anvendes natriumthiosulfat primært som en jod-modgift.

RADIOISOTOPE FORSKNINGSMETODER

Uafhængige værdier for diagnose har ikke. Anvendes i en omfattende undersøgelse.

I isotop renografi fra bagsiden, i siddestilling, installeres to sensorer, den tredje i projektionen af ​​hjertet. Efter intravenøs administration af guran registreres grafer af isotopopløsning fra blodet. Hvert renogram består af tre dele: vaskulær, sekretorisk og udskillelse. Sammenligner funktionen af ​​højre og venstre nyre, kan vi evaluere disse tre segmenter: vaskulær, sekretorisk og udskillelse.

Nyrescintigrafi. Ændringer i nyrefunktionen. Du kan se en mistanke om nyretumorer, når en isotopfordeling er synlig.

Ultralydsscanning af nyrerne (Echography) - ikke-invasiv undersøgelse af nyrerne, anvendes meget i realtid. Metoden giver dig mulighed for at specificere størrelsen af ​​nyrerne, positionen, nyreabnormiteterne, identificere tumorer, nyrecystre, calculi, hydronephrose. Ultralyd skal udføres i forbindelse med andre undersøgelser.

I en sund person med en ultralydsundersøgelse er den normale længde af nyren 7,5-12 cm, bredden er 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm. Det er vigtigt at bemærke, at forskellen i længden mellem de to nyrer ikke normalt skal overstiger 1,5-2 cm. Parenchymens tykkelse varierer fra 1,5 til 2 cm. I længderetningen defineres nyren som en ovoid ekko-negativ dannelse, noget fladt i anteroposterior retningen, som er godt differentieret fra de omgivende væv. Den renale sinus har udseendet af en langstrakt del af forøget echogenicitet placeret i midten af ​​nyren. I tværsnitsforskning erhverver den en oval eller afrundet form. Nyrenes fibrøse kapsel bestemmes på den ydre overflade i form af en klar ekko-positiv formation med en tykkelse på op til 1,5 mm. Udadtil fra det, især hos ældre, er en zone med reduceret ekkogenicitet synlig, hvilket er en tilstødende del af fedtkapslen.

Nyrens parenchyma har en meget delikat, næsten anechoisk indre struktur. Dette skal overvejes for ikke at acceptere parenchys normale struktur som flere små cyster. Nogle gange, når de undersøges i realtid, forekommer renal parenchyma mindre ensartet. I den, mellem kapslen og sinusen, især i den unge, kan man se flere næsten afrundede ekkonegative formationer - nyrespyramider. Diameteren er i området fra 0,5 til 0,9 cm. Under normale forhold er forholdet mellem parenchymområdet og elementerne i nyrerne sinus ca. 2: 1. Hos børn er det mere, hos ældre - betydeligt mindre.

Hvis kopperne indeholder en lille mængde urin, defineres de som små afrundede, ekkonegative (væskeformige) formationer, hvis diameter normalt ikke overstiger 0,5 cm. I de fleste tilfælde er det i nyrenes åbning muligt at afsløre bækkenet. I den tværgående undersøgelse har den form af enten to parallelle ekkosignaler med et ekkon-negativt mellemlag eller en spindelformet væskedannelse. Anteroposterior størrelse af bækkenet overstiger sjældent 0,5 cm.

Dette er et livstids morfologisk undersøgelse af renalvævet. Metoden har været meget udbredt siden 50'erne. Gennemført lukket og åben metode. Åben - dette er en operationel metode, der sjældent anvendes, for det meste bruger en lukket metode (nålens biopsi). En nyres biopsi udføres til diagnostiske formål. I 30% af tilfældene ændrer det diagnosen. Derudover udføres en biopsi for at vurdere arten af ​​ændringer i nyrerne og valg af terapi. Biopsi afklarer årsagerne til renal proteinuri, hæmaturi, etablerer naturen af ​​nefrotisk syndrom, forskellige muligheder for kronisk glomerulonefritis, amyloidose, diabetisk glomerulosklerose, gigtyre, hypertension. Ved evaluering af biopsimaterialet anvendes forskellige farvningsmetoder, elektron, luminescerende mikroskopi (forekomster af immunkomplekser er synlige).

Absolutte kontraindikationer for biopsi:

at have en enkelt fungerende nyre,

krænkelse af blodkoagulationssystemet (hypokoagulering, trombocytopeni, hæmoragisk diatese),

forøget venetryk i den systemiske kredsløb (højre ventrikulær svigt)

renal venetrombose,

hydronephrosis, pyonephrosis, polycystic,

tilstedeværelse af nyrearterieaneurisme.

Der skal foretages en rekord, at patienten ikke er imod undersøgelsen.

Relative kontraindikationer: 1) svær arteriel hypertension (mere end 110 mm Hg), 2) kronisk nyresvigt (kreatinin mere end 0,44 mmol / l), 3) unormal mobilitet af nyrerne 4) udtalte almindelig aterosklerose.

Komplikationer: Blødning i bækkenet, under kapslen, i fiberen hæmatom dannelse, suppuration af sidstnævnte; skade på tilstødende organer.

Når man undersøger en nephrologi patient, kommer lægen først med sin diagnostiske koncept, som han vil bevise ved hjælp af specielle forskningsmetoder.

Indikationer for nyrebiopsi (I.E. Tareeva, 2000):

Typer af urintest, hvordan man forbereder sig på levering

Urin er et af de vigtigste biologiske materialer, ifølge undersøgelser, som kan påvise krænkelser i menneskers sundhed. I sin sammensætning har den et stort antal organiske og uorganiske stoffer. Ændringer i deres præstation er den vigtigste kilde til diagnosticering af udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Urinalyse er den mest grundlæggende. Hvilke andre typer urin er der, og til hvilket formål udføres de?

Sådan forbereder du dig til analyse

Ureaens sammensætning påvirkes af mange faktorer. Blandt de vigtigste er indtagelse af mad og drikke, mængden af ​​væske, brug af medicin, niveauet af fysisk aktivitet og de omgivende klimaforhold.

Minimering af virkningen af ​​sådanne faktorer og overholdelse af anbefalingerne om forberedelse til testning bør sikre den største nøjagtighed af urintestning. Forvrængning af testresultaterne fører til formuleringen af ​​en forkert diagnose eller behovet for genindgivelse.

Dagen før analysen skal du overholde følgende regler:

• fjerne fedtholdigt, saltet, røget og krydret fra kosten;
• begrænse brugen af ​​store mængder melprodukter og slik
• Spis ikke farvefødevarer og drikkevarer;
• opgive alkohol og kaffe
• begrænse mængden af ​​forbrugt væske
• tag ikke vanddrivende og andre lægemidler, herunder vitaminer og kosttilskud
• undgå overdreven fysisk aktivitet
• Hvis det er nødvendigt, tag visse lægemidler for at informere din læge.

Sådan indsamles en urinprøve

En stor rolle i pålideligheden af ​​urinforskning er processen med dens indsamling. Manglende overholdelse af indsamlingsreglerne fører til indtag af bakterier eller andre partikler i prøven, hvilket fører til en forvrængning af resultaterne.

De grundlæggende regler for indsamling af en urinprøve er:

• en urinprøve indsamlet tidligt om morgenen, umiddelbart efter søvn;
• først skal du tage et bad;
• Tag den midterste del og hæld resten;
• Du skal samle prøven i en steril beholder eller en specielt forberedt krukke (grundigt vasket, steriliseret og tørret);
• der indsamles en prøve til urinanalyse hos et barn med en særlig urinal;
• Efter samling af prøven er det påkrævet at bringe det til laboratoriet inden for 2 timer (med lang opbevaring bliver det uegnet, patogener og bakterier begynder at formere sig).

Derudover er der visse betingelser i kroppen, når det anbefales at udsætte analysen - et højt niveau af blodtryk, høj kropstemperatur eller menstruation. I sidstnævnte tilfælde skal kvinden, når der er et presserende behov for testning, anvende en tampon under prøveopsamlingsprocessen.

Generel analyse

Urinalyse er en måde at indhente sundhedsoplysninger på. Baseret på resultaterne bestemmer lægen mulige patologier i kroppen.

Den mest grundlæggende og enkle analyse er generel eller klinisk analyse. Han er ordineret til alle voksne og unge børn for at kontrollere deres helbred.

De vigtigste indikationer for levering af OAM omfatter:

• prof. inspektioner;
• børneudvikling vurdering;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen
• påvisning af sygdomme.

Indikatorer bestemt i OAM

Under den generelle analyse af urin udføres dens makro- og mikroskopiske undersøgelse. Med en sådan undersøgelse bestemmer laboratoriespecialister sine fysiske egenskaber, kemiske sammensætning og sedimentets natur.

Organoleptiske egenskaber

Organoleptiske egenskaber kaldes:

• farve - for lys farve taler om diabetes og mørk - om leversygdom;
• lugte - dets skarphed og specificitet indikerer en bestemt patologi;
• Normalt er mængden af ​​urin fra 1 til 2 liter og afhænger af mængden af ​​væske forbruges.

Fysiske og kemiske egenskaber

Blandt de undersøgte fysisk-kemiske parametre:

• tæthed afhænger af mængden af ​​opløst stof. Når de øges, stiger densiteten og omvendt;
• karakteren af ​​en kemisk reaktion manifesteres i dets surhed eller alkalitet.

Biokemiske egenskaber

De mest grundlæggende biokemiske indikatorer er:

• proteiner stiger med udviklingen af ​​inflammation og forekomsten af ​​proteinuri;
• sukker stiger i strid med funktionen af ​​det endokrine system;
• erytrocytter pletter urinen i en rødlig tone og taler om alvorlige patologier i urinsystemet;
• leukocytter findes i svær inflammation i urinsystemet;
• indholdet af cylindrene og epithelceller er karakteristisk for nedsat filtrering af nyrerne.

Normal urinalyse

Tabellen viser værdiernes normer for hovedindikatorerne for den generelle analyse af urin

Hvilke urinprøver findes - typer af undersøgelser, normer

Forskellige typer af urintest er inkluderet efter behov. Hippocrates sagde, at når man undersøger en patient, skal man være opmærksom på, hvilken urin der ligner, hvor meget denne patient adskiller sig fra en sund person.

En sådan analyse kan være nyttig ikke kun for nyresygdom. Det kan indikere patologier i forskellige organer i den menneskelige krop.

Hvis der udføres en generel klinisk undersøgelse af bioliquider, er det meningen at fastslå de kemiske og fysiske egenskaber af denne biologiske væske. Det udføres i et specielt laboratorium, og undersøgelsen er kompleks. Resultatet af undersøgelsen kan være en nøjagtig diagnose af patientens sygdom.

Indikationer for undersøgelse

Det ordineres normalt, hvis der er passende indikationer:

1. Når der er krænkelser af det generelle trivsel.
2. Ved undersøgelse af forekomsten af ​​sygdomme i det urogenitale system (for eksempel i tilfælde af cystitis, prostatitis eller urethritis).
3. Hvis kroppen udvikler en patologisk proces, vil undersøgelsen af ​​biomaterialet bidrage til at få information om, hvordan dens udvikling finder sted.
4. I tilfælde hvor der udføres en medicinsk behandling, kan en sådan undersøgelse gøre det muligt at overvåge patientens tilstand.
5. Ved passage af en profylaktisk undersøgelse er det således muligt at opnå vigtig information om kroppens tilstand.

Fysiske og kemiske egenskaber af urin

Når analysen udføres, overvejes flere forskellige parametre af denne biologiske væske. Her er en prøve liste over sådanne parametre og egenskaber ved urin, som siger at en person ikke bliver syg:

1. Farven på en sund urin er gul, mens den skal have en strågul farve og være gennemsigtig.
2. Lugten er svært at beskrive, men den er genkendelig og specifik.
3. Andelen af ​​urin er lidt større end vandets. Den ligger i området fra 1005 til 1028 g / l.
4. Reaktionsmediet bør ligge i området fra 5,0 til 7,0.
5. Visse stoffer bør ikke være til stede i sunde biologiske væsker. Vi taler om almindeligt protein, bilirubin, glucose, ketoner og galdesyrer.
6. Der bør ikke være røde blodlegemer i urinen.
7. Leukocytter i syne ikke mere end 6.
8. Slim og epithelceller kan forekomme, men sådanne tilfælde skal isoleres.
9. Krystaller eller cylindre af salte, såvel som bakterier, bør ikke forekomme i biofluider.

Hvis de diagnostiske egenskaber er præcis som det, så taler vi om en sund organisme. Hvis vi taler om dem, der er syge, vil regelmæssig levering af en sådan analyse og diagnose af resultaterne hjælpe med at kontrollere kroppens tilstand.

Apoteker har specielle teststrimler til salg. De kan give foreløbige, omtrentlige oplysninger om sammensætningen af ​​biofluider. For at udføre undersøgelsen placeres den tilvejebragte strimmel i en væske, og det ændrer farve afhængigt af sammensætningen. Inkluderet er et farvebord, der hjælper med at fortolke den resulterende farve.

Urinsedimentmikroskopi

En af de mest produktive måder at arbejde på er at undersøge urinsedimentet under et mikroskop. I dette tilfælde er der en visuel definition af forskellige former, der kan være til stede der.

Det er normalt nok at gennemføre en sådan undersøgelse, så urinen forbliver inden for to timer. Som et resultat vil sedimentet blive deponeret, hvilket kan studeres.

Normalt tages præparatet med en pipette, derefter behandles det i en centrifuge, så undersøges bundfaldet. Der tages hensyn til tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hæmoglobin, cylindre eller epithelceller.

Hvad er testene?

Til undersøgelse af kroppens tilstand er tildelt forskellige typer diagnostik.

Ifølge Nechyporenko

Urinanalyse ifølge Nechiporenko er beregnet til at gennemføre en undersøgelse af den funktionelle tilstand af urinvejen og nyrerne. Denne teknik blev skabt af A.Z. Nechiporenko. Hun giver lægen mulighed for at:

• undersøg i detaljer de ændringer i urins egenskaber, afhængigt af patientens sundhedstilstand
• klarlægge patientens diagnose
• Kontroller omhyggeligt, hvordan behandlingsforløbet påvirker ham.

Til denne type undersøgelse tages et bioklima opnået om morgenen. En særlig optisk enhed kaldet Goryaev kameraet bruges til analysen. Under undersøgelsen beregnes antallet af formede urinceller. Det betragtes som et godt resultat, som følge heraf:

• røde blodlegemer i en milliliter højst fem hundrede;
• ingen cylindere blev detekteret;
• antallet af leukocytter overstiger ikke to tusind.

Ifølge Zimnitsky

Nyrerne i løbet af deres liv kan karakteriseres af kvaliteten af ​​deres koncentrationsfunktion. Hvis en person bruger mere væske, bliver bi-væsken mere fortyndet. Hvis mindre, så mere koncentreret.

Den diagnostiske teknik, der studerer disse processer, blev foreslået af S. S. Zimnitsky. Med sin hjælp er det muligt at analysere, hvor godt nyrernes koncentrationsfunktion fungerer i en patient.

Ved urinanalysen ifølge Zimnitsky bestemmes tætheden af ​​biologisk materiale og koncentrationen af ​​forskellige stoffer deri (ammoniak, salte eller proteiner).

Det er kendt, at mennesker på forskellige tidspunkter bruger en anden mængde væske. På samme tid i løbet af dagen er mere flydende, hvilket fører til et fald i urinets tæthed. På den anden side bliver urinen efter en natforsinkelse tættere.

I forbindelse med diagnostik udføres undersøgelsen af ​​de særlige forhold ved biofluiddannelse på forskellige tidspunkter.

Undersøgelsen udføres normalt for at studere visse funktioner i nyrernes funktion eller det kardiovaskulære system.

I undersøgelsesprocessen undersøges følgende parametre:

1. Det samlede volumen af ​​denne biologiske væske. I en sund person er det normalt omkring to liter.
2. Værdien af ​​biofluidets specifikke vægt. Den ligger normalt fra 1008 til 1033 g / l.
3. Forholdet mellem mængden af ​​dagtimerne og natten urinen. Det betragtes som normen, hvis det daglige beløb er omkring to tredjedele af det samlede daglige volumen.
4. Mængden af ​​væske i løbet af dagen, hvor patienten forbruges, og hvor meget der blev fjernet af kroppen som urin. Satsen i dette tilfælde er omkring 65% - 75%.

Indhold af glucose (sukker)

Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen kan forekomme i tilfælde af diabetes eller i tilfælde af visse sygdomme i nyrerne. Glukose er et af de stoffer, der findes i friske mennesker. Det bør dog ikke falde ind i den biologiske væske.

Her har vi brug for en særlig procedure til indsamling af biologisk væske til undersøgelse. Først skal du forberede grundigt vasket og skoldet 3-liters krukke med kogende vand. Skyl kønsorganerne grundigt, inden du samler urin.

Den første morgen del af biologisk væske bør hoppes over. Derefter opsamles det biologiske materiale i 24 timer. Opbevar urinen skal være på et køligt sted eller i køleskabet, temperaturen skal ikke være under +4 grader. Før leveringen rystes materialet og drænes til en speciel beholder.

På den dag, hvor samlingen finder sted, er det ønskeligt at undgå stressede situationer og bølge. Det anbefales ikke at bruge boghvede, rødbeder, appelsiner eller grapefrugter.

Tilstedeværelsen af ​​sukker indikerer at patienten er syg. En sund person har ikke ham i hans urin.

Proteinindhold

I en sund person er der ikke noget protein i urinen. Hvis det er fundet, kan det indikere sygdomme som immunpathologier, forskellige sygdomme i nyrerne, multiple myelom og andre.

Røde blodlegemer

Erythrocytter i urinen hos en sund patient kan være, men i meget små mængder. I det undersøgte præparat bør der ikke være mere end to af dem.

Når de opdages, kan de have to situationer: de indeholder hæmoglobin og er uændrede eller udvaskede. I begge tilfælde angiver deres tilstedeværelse sygdomme i det genitourinære system.

Hvide blodlegemer

I undersøgelsen af ​​prøver i synspunkt af mænd bør ikke være mere end tre, kvinder - mere end fem. Overskridelse af leukocytternes hastighed kaldes leukocyturi. Dette kan være tegn på nyresygdom - pyelonefrit eller urinveje - cystitis eller urethritis.

I sjældne tilfælde forekommer dette symptom med forskellige mere alvorlige sygdomme.

Et meget stort antal leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​purulente processer.

Indholdet af cylinder og epithelceller

Tilstedeværelsen af ​​en eller to hyalincylindre er acceptabel. Ud over disse proteinformationer bør andre arter ikke være til stede.

Som et resultat af undersøgelsen kan detekteres cylindre:

• leykotsintarnye;
• epitel;
• kornet;
• voksagtig;
• erythrocyt;
• giatsidnye.

Deres tilstedeværelse kan indikere en række forskellige sygdomme.

Tre-glas test

I dette tilfælde gennemgår undersøgelsen bivæske, som udskilles ad gangen. Hendes undersøgelse er opdelt i tre portioner, som patienten blev fyldt sekventielt. Materialet opsamles om morgenen, før det er nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt.

Formålet med denne diagnostiske metode er at bestemme, hvilke organer i det urogenitale system der er mest modtagelige for inflammation.

1. Hvis der blev påvist røde blodlegemer i biomaterialet, såvel som i nærværelse af for mange hvide blodlegemer.
2. Ved anvendelse af analysemetoden blev Nechiporenko-resultater opnået. Hvilket kræver yderligere afklaring.
3. Hvis en infektiøs proces er blevet identificeret, der forekommer i organerne i det urogenitale system.

Hvordan går analysen? Som det er kendt, har urin hos en sund patient en strågul farve. Dens sammensætning er kendetegnet ved, at der ikke er nogen røde blodlegemer i væsken, såvel som bakterier eller protein. Antallet af leukocytter i observationen ikke mere end fire. Epitelceller kan være til stede i isolerede tilfælde.

Gennemført en separat undersøgelse af hver af de tre prøver. Overtrædelse af normen kan påvises i nogle af dem eller i alle tre. Resultaterne fortolkes som følger:

1. Når den første, den tidligste del har en afvigelse fra normen, betyder det, at den inflammatoriske proces opstår i urinrøret. Afvigelsen i sammensætningen stammer fra, at den påvirker kanalens vægge, og der forekommer små blødninger der.
2. Hvis der opstår uregelmæssigheder i den tredje prøve, opstår der inflammation i blæren eller i prostata.
3. Det er også muligt, at der er afvigelser i alle tre prøver. I dette tilfælde skal du være opmærksom på nyrerne eller urineren.

Bakteriologisk undersøgelse

Det er interessant at bemærke, at urin i en normal situation er fuldstændig biologisk steril. Dette gælder dog kun for raske mennesker. I nogle sygdomme kan der forekomme bakterier i urinen. Dette gælder primært for urinrørets kanaler. Hvis der er betændelse. Denne urin vasker væk bakterierne fra deres vægge, som kan detekteres ved hjælp af denne analyse. I færd med at gennemføre følgende handlinger:

1. Graden af ​​urinligheden er evalueret.
2. Hvis mikrober opdages, bestemmes den type, som de vedrører.
3. I hvilket omfang urin er mættet med mikroorganismer.
4. De patogene mikroorganismers følsomhed i forhold til virkningen af ​​forskellige antibakterielle lægemidler undersøges.

Til analysen er ti milligram morgenvæske tilstrækkelig. For at tage denne prøve er det nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt.

Under undersøgelsen udføres bakteriologisk podning. På baggrund af dets resultater vurderes graden af ​​tilstedeværelse af bakterier:

1. En faktor på 1000 CFU / ml indikerer en normal situation. I dette tilfælde svarer tilstedeværelsen af ​​bakterier til det normale niveau, som observeres hos en sund person.
2. Hvis denne figur er ti gange mere, indikerer dette forekomsten af ​​patogen flora, som stadig er hæmmet af kroppens immunsystem. Hvis en svækkelse opstår, kan inflammation forventes.
3. I det tilfælde, hvor indikatoren når niveauet 100.000 CFU / ml eller mere, indikerer dette udviklingen af ​​sygdommen i de humane urinorganer.

Andre urintest

Derudover kan andre urinprøver blive tildelt for at afklare diagnosen.

Amburge Method

Biomaterialet til en sådan undersøgelse bør tages under forudsætning af, at patienten drak lidt væske om dagen og ikke drikkede overhovedet om natten. Efter den første vandladning samler patienten urin hver tredje time.

Der tages en prøve for at bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige formede elementer i urinen.

Kakovsky Addis Metode

Kakovsky-Addis-metoden i de seneste år er ikke særlig almindelig. Det bruges til at studere tilstedeværelsen og antallet af dannede elementer i patientens urin.

Patienten før opsamling af urin spiser i overensstemmelse med en protein kost og begrænser væskeindtag.

Den første morgen vandladning er sprunget over. Derefter samles urinen i løbet af dagen. Samtidig tilsættes 4-5 dråber formalin til det. Materialet skal opbevares i køleskabet.

Sulkovichs test

Med denne test bestemmes indholdet af calcium i urinen. Det er kendt, at dette sporelement er afgørende for kroppen. Utilstrækkelig vedligeholdelse kan indikere forringelse af helbredet.

Til undersøgelsen anvendtes morgendelen af ​​urin. Det blandes med et særligt stof. Som følge heraf opstår der en kemisk reaktion. Et af dets resultater er fluid turbiditet. Ifølge dens egenskaber er konklusionen lavet:

1. Sløret fraværende. Dette tyder på mangel på D-vitamin og en dysfunktion af parathyroidkirtlerne.
2. En lille grad tyder på, at patienten har en normal sund persons reaktion.
3. For høj grad af uklarhed indikerer et overdreven indhold af vitamin D og for høj aktivitet af parathyroidkirtlerne.

Rerbergs test

I dette tilfælde forekommer der en parallel undersøgelse af sammensætningen af ​​patientens urin og venøst ​​blod. Dette er nødvendigt for at bestemme niveauet af kreatininkoncentration. Denne type analyse bruges normalt i tilfælde, når det kommer til:

Lægen undersøger således reabsorptions- og udskillelsesfunktionerne i nyrerne. Den første karakteriserer reabsorptionen af ​​visse stoffer i blodet eller lymfen.

Daglig biokemisk analyse

I dette tilfælde udsættes undersøgelsen for al den urin, patientens krop har tildelt til dagen. Normalt er det antaget, at væskemængden skal være den samme som altid. Urin indsamlet fra syv om morgenen en dag til syv om morgenen den næste.

Forskningens formål er at studere indholdet af følgende stoffer i urinen, der er tilvejebragt til analyse:

Urinprøver hos børn

Urinalyse kan bruges til at diagnosticere og behandle børn. Så for eksempel kan Sulkovichs test hjælpe med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​rickets hos et barn. Nu bruges oftest biokemisk analyse. Når man overvejer det, er det nødvendigt at tage højde for, at karakteristika for organismer af voksne og børn kan have betydelige forskelle.

konklusion

Urinalyse er en af ​​de mest almindelige diagnostiske metoder. Hvis der er mistanke om forekomsten af ​​visse sygdomme, kan denne analyse bidrage til at levere nøjagtig og pålidelig analyse.