Har du nogensinde følt sig genert eller akavet ved hoste eller nysen, og du nødt til at søge frantisk for damens værelse efter en eller to kopper te eller kaffe? Føler du dig mere selvsikker hjemme, bare fordi toilettet er et par skridt væk?

Denne artikel fokuserer på det vanskelige problem med urininkontinens hos kvinder, hvilket er meget sart og ubehageligt for dets ejer. Vi vil tale om, hvad denne sygdom er, hvad kunne være årsagerne til dens forekomst og hvordan det skal behandles ordentligt.

Så urininkontinens (eller på anden måde dets ufrivillige lækage) er et meget almindeligt problem, der opstår i millioner af kvinder rundt om i verden. I nogle er det manifesterer sig i form af et udvalg af et par dråber når du nyse, hoste eller grine (dette er den såkaldte stress-inkontinens) eller ufrivillig vandladning under søvn (sengevædning).

For andre - er mere udtalt, manifesterer sig i form af ukontrolleret lyst til hurtigt at tømme blæren, hvorefter straks begynder at spontant udleder store mængder urin. Nogle kvinder lider af begge manifestationer af sygdommen.

Urininkontinens ved hoste eller nysen kan kun forårsage en kvindes angst og kan forårsage alvorlige krænkelser af livskvaliteten. Konstant forvirring og ulejlighed forårsaget af ufrivillig urinlækage kan fratage glæde ikke værre end nogen alvorlig sygdom i det genitourinære system. Og de intime problemer i forbindelse med dette kan føre til alvorlig følelsesmæssig stress.

Men fortvivl ikke ved de første tegn på et problem. Enhver sygdom kan helbredes, og inkontinens er ingen undtagelse.

Årsager til problemet

Vægtløftning og overdreven træning er blandt de mest almindelige årsager til urininkontinens hos kvinder. På grund af dem er der en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket påvirker blæren og fører til ufrivillig frigivelse af urin.

En sådan proces ses også ofte hos ældre kvinder, der begyndte en periode af postmenopausale kvinder og begyndte at fremstå hormonelle lidelser. Urininkontinens hos ældre kvinder skyldes slid på kroppen og et fald i motorens (kontraktile) aktivitet i bækkenmusklerne. Ledbåndets elasticitet og fører til dysfunktion af blærens lukkeapparat (sphincter).

Derudover kan et lignende problem ses hos kvinder med øget kropsmasse og dem, der har gennemgået gynækologisk kirurgi. Kraftig arbejdskraft kan også forårsage patologien i bekkenbundens muskulære og ligamentale apparat. Inkontinens i dette tilfælde kan bidrage til traumatisk fødsel (hvis bristede musklerne i bækkenet eller mellemkødet), polyhydramnios, stor foster eller tvillinger. Læs mere om symptomer og behandling af urininkontinens efter fødslen →

Måder at kontrollere urininkontinens

Som med enhver anden sygdom bør behandlingen af ​​urininkontinens hos kvinder være omfattende. Når ufrivillig lækage af urin, som er forårsaget af den svage ledbånd og muskler apparat, bør behandlingen begynde med en række særlige fysiske øvelser for at styrke mavemusklerne og mellemkødet.

Muskel træning

I begyndelsen af ​​det XX århundrede den berømte tyske gynækolog Arnold Kegel var i stand til at udvikle et sæt af fysiske øvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne, herunder lukkemuskler i endetarmen og blære. Sådan uddannelse blev hurtigt populær på grund af høj effektivitet og nem implementering.

Øvelser for inkontinens i Kegelsystemet bør begynde med at bestemme placeringen af ​​de ønskede muskler. For at gøre dette, under urinering, er det nødvendigt at afbryde denne proces vilkårligt og derefter afslutte det. De muskler, der har indgået under "pause", og du skal træne.

Gymnastik omfatter 3 grundlæggende øvelser:

1. Lig på sengen og tag den mest komfortable stilling for dig. Begynd vekselvis til belastning og slap af den pubic-coccygeal muskel (den samme som du tidligere følte med urinretention). På den første dag af øvelsen skal gentages mindst 10 gange i fremtiden skal gradvist øges til 50.Posle du har helt styr på denne øvelse, så prøv at gøre det, uanset om du er hjemme, på robotten eller under transport af antallet af tilgange.
2. Den samme pubic-coccygeal muskel bliver trænet. Den anden øvelse ligner den første, men det skal ske i et hurtigt tempo: Alternativ mellem accelereret kompression og afslapning.
3. Den tredje øvelse skal tværtimod ske meget langsomt. På samme tid i starten kan du opleve nogle vanskeligheder, men tvivler ikke på, tålmodighed vil hjælpe med at overvinde dem.

af narkotika

Behandling af urininkontinens hos kvinder med piller anbefales, hvis Kegel øvelserne af en eller anden grund ikke frembringer den ønskede effekt. Det skal bemærkes, at udnævnelsen af ​​stoffer skal udføres udelukkende af en læge. Der er som regel ordineret midler til at undertrykke den ufrivillige sammentrækning og afslapning af parietale muskler, som fremmer fjernelsen af ​​urin. Disse lægemidler omfatter Solifenacin, Ttolterodin og Oksibutinin.

Kvinder med overgangsalder er ordineret hormonbehandling og lægemidler som Ovestin eller Estrakad er ordineret.

Effektive opskrifter af traditionel medicin

Valget af en bestemt recept bør kun foretages efter høring af en læge. Ellers kan selvmedicin have den modsatte virkning.

Så, til behandling af urininkontinens anbefales sådanne folkemyndigheder som:

• te brygget fra unge grene af sød kirsebær eller kirsebær. Forbruge bør være en halv time før du spiser mad;
• knuste blade af plantain (spiseske), brygges med et glas varmt vand. Filtreret tinktur anbefales at drikke 20 minutter før måltider tre gange om dagen;
• Afkog baseret på blåbær (du kan bruge både friske og tørrede bær). Drik 1/4 kop tre gange om dagen.

Urininkontinensforebyggelse

Det er baseret på rettidig tømning af blæren, kropsvægtskontrol, regelmæssig kegel gymnastik og en mobil livsstil. Prøv ikke at gå glip af profylaktiske besøg hos gynækologen, praktiserende lægen og endokrinologen, især i alderdommen. Det er en kompetent specialist, der i tid kan opdage de allerførste symptomer, hvis manifestationer slet ikke mærkes.

Årsager til urininkontinens hos kvinder og behandlingsmetoder

Behandling af urininkontinens hos kvinder ordineret af lægen efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse. Valget af metoder afhænger af sygdommens form, comorbiditeter og patientens ønske.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi, der manifesteres ved ufrivillig lækage af urin fra urinrøret. Ved første øjekast har den "ikke alvorlige" sygdom en negativ indvirkning på en kvindes psykologiske tilstand og forårsager også hendes hygiejne ulejligheden.

Statistikker siger: Urininkontinens i en eller anden grad ses i ca. 35% af den smukke halvdel af menneskeheden. Med alderen (især efter 40 år) øges sandsynligheden for at støde på dette problem.

Hvorfor er inkontinens en kvindelig sygdom, og mænd forstyrrer sjældent dem? Det handler om funktionerne i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betændelse i bækkenorganerne og fysisk anstrengelse uden for kvinder er ofte faktorer, der forårsager udvikling af urininkontinens.

grunde

Der kan være flere årsager til inkontinens hos kvinder:

1. Ukontrolleret udskillelse af urin kan være en komplikation af en række patologier, som følge af, at bækkenorganernes normale funktion forstyrres. Disse omfatter: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i rygmarven, unormal udvikling af bækkenorganerne, tumorer mv.
2. Alder efter 40, når blære muskler begynder at miste deres elastik. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer.
3. Traumatiske skader på perineum og ruptur af bækken muskler som følge af arbejdskraft. I dette tilfælde ses urininkontinens oftere hos kvinder med en historie med to eller flere fødsler, hurtige eller lange fødsler.
4. Hormonale forstyrrelser som følge af overgangsalderen.
5. Incontinens kan forårsage graviditet. Og det sker af to grunde: under påvirkning af en modificeret hormonal baggrund eller som følge af livmoderens tryk på blæren.
6. Kirurgiske operationer på kønsorganerne (for eksempel udstødning af livmoderen), hvor integriteten af ​​nerverne, der styrer sphincter og detrusor, kan kompromitteres. Som en konsekvens - en krænkelse af urinvejenes innervering, der fører til inkontinens.
7. Arbejde i forbindelse med konstant vægtløftning.
8. Vægtløftning, jogging, hoppe mv.
9. Overvægt, fedme.
10. Sygdomme i den perifere del af nervesystemet og centralnervesystemet, der manifesteres af abnormiteter i bækkenorganernes arbejde (rygskader, multipel sklerose osv.).
11. Perinealt traume resulterer i skade på nerverne, der styrer vandladning. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten af ​​de veje, der er ansvarlige for udskillelse af urin.

klassifikation

Der er flere former for urininkontinens:

1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig frigivelse af urin opstår under nysen, motion, latter osv. Denne form for sygdommen er forbundet med bækken muskelatrofi eller cicatricial ændringer på stedet for muskelskader under fødslen.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig udtømning af urin som følge af en pludselig trang til at urinere. Denne tilstand opstår normalt med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetændelse.
3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lækage observeres med fuld blære. Det er mere almindeligt hos ældre mænd, der har prostata adenom.
4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestationer af akut og stressfuld inkontinens.

Manifestationer af urininkontinens

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

• manglende evne til at kontrollere urinprocessen
• nocturia - fordelingen af ​​det daglige daglige urinvolumen natten
• Klager over fornemmelse i noget vildes vagina;
• imperative opfordringer - stærk trang til at urinere, hvilket er svært at indeholde;
• ufrivillig vandladning under hoste, motion, nysen osv.

Hvert af de ovennævnte symptomer giver patienten konstant ubehag.

komplikationer

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikationer, herunder:

• pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse læsioner i urinsystemet;
• dermatitis, blæseudslæt og andre infektioner i huden som følge af konstant irritation af hudens urin.

Derudover gør den konstante, ukontrollable kontrol af urinlækage det umuligt at lede et aktivt liv: fuldt ud engagere sig i sport, slappe af, arbejde, mødes med venner.

diagnostik

Diagnostikmetoder anvendt til urininkontinens gør det muligt at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, identificere årsagerne, vurdere tilstanden af ​​urinsystemet. Dette vil gøre det muligt for lægen at vælge en effektiv behandlingsmetode ved at anvende konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

1. Klinisk undersøgelse omfatter: gynækologisk undersøgelse, indsamling af anamnese for at identificere alle klager, bestemme årsagerne til inkontinens. Lægen lærer fra kvinden om alle kroniske sygdomme, operationer, allergier.
2. Laboratoriemetoder: generel urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
3. Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​urinrøret og kønsorganerne hos kvinden.
4. Røntgenundersøgelse.
5. Cystoskopi - en undersøgelse af blæren (inspektion af den indre overflade) med et cystoskop.
6. Urodynamisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den nedre urinvejs funktionelle tilstand under tømning og påfyldning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er ordineret af en urolog. I dette tilfælde findes der ikke en enkelt ordning. Det udvælges strengt individuelt efter bestemmelsen af ​​årsagen til sygdommen.

Ikke-lægemiddelbehandling

Det første, en kvinde skal gøre, er at justere sin livsstil:

• fuldstændig eliminere fra kosten fødevarer, der har en afførende virkning på kroppen;
• om eftermiddagen, gå på toilettet "på skema" - hver 3-4 timer;
• brug ikke afføringsmidler medicin;
• opgive alkohol, kaffe, stop med at ryge
• begrænse daglig væskeindtagelse (højst 2 liter).

Udførelse af et specielt udviklet sæt øvelser vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden involveret i processen med vandladning. Kegel øvelser er særligt effektive, hvis inkontinens er mindre eller moderat.

Lægemiddelterapi

Valget af stoffer afhænger af patologien. Med imperativ inkontinens er der en stigning i blære muskel tone. I dette tilfælde er anticholinerge cholinesterasehæmmere indikeret:

• oxy-butyn,
• tolterodin,
• solifenacin,
• diclinhydrochlorid.

Ved behandling af stressinkontinens, når der ses sphincter-insufficiens, anvendes hormon, hvilket øger muskeltonen i blærenes sphincter og distigminbromid.

I tilfælde af atrofisk colpitis udføres en kursus (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens forekommer hos en patient i overgangsalderen, udføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet af lægen (i piller, i form af vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Under operationen elimineres urinrøret for meget.

I dag er minimalt invasive slingoperationer, der anvender syntetiske proteser - urethropexy fri syntetisk sløjfe (TVTO, TVT) - de mest populære. Denne procedure forårsager ikke postoperativ smerte i patienten. Og som følge heraf kan spændingen af ​​sløjfen justeres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

• rettidig eliminere foki for betændelse i urinvejen;
• undgå hypotermi, klæde sig efter sæsonen;
• opretholde en normal vægt
• forhindre vægtløftning;
• opgive alkohol
• stop med at ryge
• begrænse forbruget af sodavand, kaffe
• udføre særlige øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

konklusion

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen, som du ikke bør stole på din viden og opskrifter af traditionel medicin. Effektiv behandling kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. En rettidig appel til hjælp til en specialist vil gøre det muligt for en kvinde at slippe af med denne "besvær" på kortest tid og vende tilbage til et fuldt udviklet aktivt liv.

Incontinens hos kvinder. Behandling af urininkontinens hos kvinder

Vores klinik har specialiseret sig i behandling af urininkontinens. Numrene:

• 4272 afslørede stressformer af urininkontinens
• 1709 urininkontinens påvist
• 2278 fandt blandede former for urininkontinens
• 5696 patienter med signifikant virkning efter behandling

På urininkontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en tilstand, som en person ikke kan kontrollere, under hvilken der sker spontan frigivelse af urin. Ofte står kvinder over for dette problem. Denne sygdom manifesterer sig under hoste, griner eller under andre ekstreme forhold. Ofte er der et overvældende ønske om at gå på toilettet på det forkerte tidspunkt. Incontinens hos kvinder har en stærk effekt på hver kvindes liv.

Symptomer på urininkontinens hos kvinder

Det vigtigste symptom på denne sygdom er en ukontrollabel trang til at urinere eller urinere, mens hoste, nysen, griner og skarp fysisk aktivitet. Symptomer afhænger af årsagen til inkontinens. Under ufrivillig vandladning udskilles en lille eller medium mængde urin.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

Overvej de vigtigste typer urininkontinens:

1. Inkontinens af tryk. (Efter graviditet eller overvægt strækker bækkenmusklerne sig. Muskelfibrene understøtter ikke blæren, den går ned og derved presser på vagina og forhindrer sphincteren i at virke. Ofte forekommer denne ufrivillige vandladning efter hoste, nysen, griner, løftevægte. Den samme årsag til trykinkontinens kan være kronisk hoste, som opstod som følge af konstant rygning).
2. Incontinens på grund af uimodståelig trang. (Dette sker som følge af ufrivillige sammentrækninger af blærens muskler. Disse reduktioner forårsager stærk trang til at urinere. Ofte har kvinden ikke tid til at nå toilettet efter trang.).

Som statistik viser, har kvinder oftest blandet urininkontinens.

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Før man går videre til behandling af urininkontinens hos en kvinde, er det nødvendigt at bestemme grunden til årsagen til denne sygdom, først efter at man kan fortsætte med spørgsmålet om valg af behandlingsmetode. I øjeblikket behandles urininkontinens hos kvinder med en konservativ metode til behandling og kirurgi. Den mest effektive behandling er kirurgi - det skyldes, at diagnostik og terapeutisk teknologi i sidste øjeblik udvikler sig konstant.

Kirurgi indbefatter også sådanne manipulationer som:

• Indførelsen af ​​volumendannende stoffer i urinrøret
• Sling operationer (operation TVT, slynge urethropexy).

I vores medicinske center behandles "DeVita" urininkontinens hos kvinder ved hjælp af metoder som:

1. Konservativ behandling af urininkontinens hos kvinder. (Denne behandling anvendes, hvis patienten har urin eller blandet urininkontinens, eller når hyperaktivitet af det muskulære lag af blæren (detrusor) er diagnosticeret. Behandlingen består regelmæssigt af at tage m-cholinolytika. Også disse lægemidler ordineres før og efter operationen. forbindelse med korrektion af urininkontinens (operation TVT, operation TVT-o, sling urethropexy)).
2. Injektion af botulinumtoksin type A i blære muskelmembranen. (Denne behandlingsmetode anvendes til akut urininkontinens hos kvinder forårsaget af blærehyperaktivitet. Et specielt præparat fra Folkerepublikken Kina "Lantox" (200-300ED) indsættes i blærevæggen ved hjælp af et cystoskop).
3. Kirurgisk behandling af urininkontinens hos kvinder. (Operation TVT, Operation TVT-o for kvinder). Denne behandlingsmetode anvendes til urininkontinens hos kvinder under stressede forhold (hoste, nysen, latter, motion) og i blandet form for inkontinens. Disse operationer er minimalt invasive, deres essens ligger i at udføre en særlig syntetisk sløjfe i urinrøret, denne sløjfe erhverver bindvæv og danner derved et kunstigt ledbånd, som holder urinrøret i en anatomisk korrekt tilstand.

Det er vigtigt at diagnosticere årsagen til urininkontinens hos kvinder, fordi det i mange tilfælde er muligt at gøre med forebyggende foranstaltninger og specielle øvelser med henblik på at styrke blæren.

Forebyggelse af urininkontinens hos kvinder

For at forhindre problemet med urininkontinens - skal du hele tiden følge reglerne for forebyggelse.

Overvej de grundlæggende regler:

1. Tøm blæren i tide (tolerer ikke, besøg på toilettet på forhånd);
2. Prøv ikke at sidde med benene på benet (denne krop er skadelig for blæren og blodårerne);
3. Se din egen vægt (prøv ikke at få ekstra pounds);
4. Gør kegel øvelser
5. Fysisk aktivitet (regelmæssig fysisk uddannelse, går i frisk luft);
6. Regelmæssig besøg hos en gynækolog, praktiserende læge, endokrinolog
7. Overholdelse af dagens regime.

Overholdelse af disse regler og opmærksomhed på dit eget helbred vil medvirke til at undgå fremkomsten af ​​et sådant fælles problem som urininkontinens hos kvinder.

Video gennemgår behandling af vandladningsproblemer i vores klinik

Videoer og publikationer om behandling af urininkontinens

Ved behandling af urininkontinens med Salyukov R.V.

Den 22. januar 2013 blev hovedlægen på DeVita klinikken, Roman V. Salyukov, kandidat for medicinsk viden, inviteret som ekspert til "Læger" -programmet på TVC-kanalen. Spørgsmålet om behandling af sygdommen som en overaktiv blære blev rejst i programmet. On Air RV Salukov talte om træk ved diagnosen overaktivt blære syndrom og den moderne metode til behandling af denne sygdom ved hjælp af botulinumtoksin (BOTOX) injektioner. Detaljer om behandling af overaktiv blære kan du finde ud af ved at se overførslen på vores hjemmeside.

På urininkontinens hos kvinder

Urininkontinens er et faktisk problem, især hos kvinder. Problemet med ukontrolleret vandladning, der blev berørt i programmet "Doctor-I" på TVC-kanalen, blev assisteret af urologen til klinikken DeVita - lektor, læge i medicinsk videnskab Mikhail Y. Gvozdev. Luften diskuterede årsagerne, mekanismerne for urininkontinens og metoder til behandling af denne sygdom. Et fragment af optagelsen af ​​udsendelsen findes på vores hjemmeside.

Ved kirurgisk behandling af urininkontinens

Objektivt og simpelthen om de komplekse delikatproblemer i en kvindes liv fortælles metoderne for deres behandling og profylakse af den overordnede videnskabelige konsulent i den tværfaglige klinik "DeVita", MD, lektor i urologiavdelingen i Moscow State Medical University, der er opkaldt efter Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, er en anerkendt russisk ekspert inden for kvindelig urologi.

Mikhail Gvozdev var en pioner i den kirurgiske behandling af post-coital cystitis. De har udviklet en operationel metode til gennemførelse af distal urinrøret, der er beskyttet af et RF patent. I øjeblikket har Mikhail Yuryevich den største erfaring med lignende operationer i verden.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en krænkelse af vandladning, ledsaget af umuligheden af ​​vilkårlig regulering af blæreudtømning. Afhængigt af formen manifesteres den ved ukontrolleret urinlækage under spænding eller i ro, pludselige og uigenkaldelige trang til at urinere, ubevidst inkontinens af urin. Som en del af diagnosen urininkontinens hos kvinder udføres en gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det urogenitale system, urodynamiske undersøgelser, funktionelle tests og urethrocystoskopi. Metoder til konservativ terapi kan omfatte særlige øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. I tilfælde af ineffektivitet, slynge og andre operationer udføres.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en ufrivillig og ukontrolleret urinudskillelse fra urinrøret på grund af krænkelser af forskellige mekanismer til regulering af miccia. Ifølge de foreliggende data møder hver femte kvinde ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinde i perimenopausal og tidlig menopausal alder, hver tredje kvinde og ældre (efter 70 år) - hvert sekund.

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinder, der har født, især dem med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke kun hygiejniske, men også medicinske og sociale aspekter, da det har en markant negativ indvirkning på livskvaliteten, ledsaget af et tvunget fald i fysisk aktivitet, neurose, depression, seksuel dysfunktion. De medicinske aspekter af denne lidelse betragtes af eksperter inden for teoretisk og klinisk urologi, gynækologi og psykoterapi.

grunde

Forudsætninger for stress urininkontinens hos kvinder kan være fedme, forstoppelse, drastisk vægttab, tung fysisk arbejde, strålebehandling. Det vides at kvinder, der fødes ofte lider af sygdommen, og antallet af fødsler er ikke så vigtigt som deres kursus. Fødslen af ​​et stort foster, smal bækken, episiotomi, brud i bækkenbundens muskler, brugen af ​​obstetriske tænger - disse og andre faktorer er afgørende for den efterfølgende udvikling af inkontinens.

Ufrivillig vandladning er normalt bemærket hos patienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersrelateret mangel på østrogen og andre kønsteroider og de resulterende atrofiske forandringer i organerne i det genitourinære system. Operationer på bækkenorganerne (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endourethralinterventioner), prolaps og prolaps i livmoderen, kronisk blærebetændelse og urethritis gør deres bidrag.

Den direkte producerende faktor for stressinkontinens er enhver spænding, der fører til en stigning i abdominaltryk: hoste, nysen, rask gang, jogging, pludselige bevægelser, løftevægte og anden fysisk indsats. Forudsætningerne for fremkomsten af ​​akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og forskellige eksterne stimuli kan virke som provokerende faktorer (en hård lyd, et klart lys, vandhældning fra hanen).

Refleksinkontinens kan udvikle sig som følge af skader på hjernen og rygmarven (skader, tumorer, encephalitis, slagtilfælde, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, etc.). Iatrogen inkontinens opstår som en bivirkning af visse lægemidler (vanddrivende, beroligende, adrenerge blokeringsmidler, antidepressiva, colchicin osv.) Og forsvinder efter tilbagetrækning af disse midler.

patogenese

Mekanismen for stressininkontinens hos kvinder er forbundet med insufficiens af urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svaghed i bækkenbundsstrukturerne. En vigtig rolle i reguleringen af ​​urinvejslukkemuskel system tildelt - med ændringer i arkitektonik (forholdet mellem muskler og bindevævskomponenter) undlader kontraktilitet og strækbarhed af lukkemusklen, hvilket får sidstnævnte ikke er i stand til at regulere strømmen af ​​urin.

Normalt tilvejebringes kontinentet (retention) af urin ved en positiv gradient af uretraltryk (dvs. trykket i urinrøret er højere end i blæren). Ufrivillig urinudskillelse opstår, når denne gradient ændres til negativ. En uundværlig betingelse for frivillig vandladning er en stabil anatomisk position af bækkenorganerne i forhold til hinanden. Ved svækkelsen af ​​det myofasciale og ligamentale apparat forstyrres bærebjælkens understøttelsesfunktion, hvilket kan ledsages af en prolaps af blæren og urinrøret.

Patogenesen af ​​imperativ urininkontinens er forbundet med svækket neuromuskulær transmission i detrusoren, hvilket fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfælde giver akkumuleringen af ​​selv en lille mængde urin anledning til en stærk, uudholdelig trang til at blande.

klassifikation

Ifølge stedet for urinudskillelse skelnes transurethral (ægte) og ekstrauretral (falsk) inkontinens. I den sande form udskilles urinen i det intakte urinrør; i tilfælde af en falsk, fra unormalt lokaliserede eller beskadigede urinveje (fra ektopisk placeret urinledere, en udstoppet blære, urinfistler). I fremtiden vil vi udelukkende fokusere på tilfælde af ægte inkontinens. Kvinder har følgende typer transurethral inkontinens:

• Stress - ufrivillig vandladning på grund af svigt i urinvejsespalten eller svaghed i bækkenbundsmuskulaturen.
• Imperative (akut, hyperaktiv blære) - utålelig, ubehæftet trængsel på grund af øget reaktivitet i blæren.
• Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et pludseligt ustoppeligt behov for urinering opstår, når fysisk anstrengelse efterfulgt af ukontrolleret vandladning.
• Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan udledning af urin på grund af en krænkelse af blærens innervering.
• Iatrogen - kaldes at tage visse stoffer.
• Andre (situationsmæssige) former - enuresis, urininkontinens fra overløb af blæren (paradoksal ishuria) under samleje.

De tre første typer af patologi findes i de fleste tilfælde, resten er ikke mere end 5-10%. Stressinkontinens klassificeres gradvist: i en mindre grad indtræder urininkontinens med fysisk anstrengelse, nysen, hoste; med medium - under en skarp stigning, løb; med svær - mens man går eller alene. Nogle gange anvendes en klassifikation baseret på antallet af anvendte hygiejnepuder i urogynekologi: I grad - ikke mere end en pr. Dag; II grad - 2-4; Grad III - mere end 4 puder om dagen.

Urininkontinenssymptomer

Når sygdommens stressform begynder at mærke ufrivillig, uden en forudgående opfordring til at urinere urinlækage, som sker under enhver fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologi udvikler sig, øges mængden af ​​tabt urin (fra et par dråber til næsten hele volumenet af blæren), og træningstolerancen falder.

Uopsættelig inkontinens kan ledsages af en række andre symptomer, der er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (forhøjet vandladning mere end 8 gange om dagen), nocturia og imperative anstrengelser. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan der være ubehag eller mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tømning, en fremmedlegemsfornemmelse i vagina og dyspareunia.

komplikationer

På grund af ukontrolleret urinlækage oplever kvinden ikke kun hygiejniske problemer, men også alvorligt psykisk ubehag. Patienten er tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil, for at begrænse deres fysiske aktivitet for at undgå at opstå på offentlige steder og i virksomheden for at afvise køn.

Konstant lækage af urin er fyldt med udviklingen af ​​dermatitis i lyskeområdet, tilbagevendende urininfektioner (vulvovaginitis, cystitis, pyelonefritis) samt neuropsykiatriske lidelser - neuroser og depression. På grund af skygge eller misforståelse om inkontinens, som "uundgåelig ledsagende alder", går kvinder sjældent til dette problem for medicinsk hjælp, idet de foretrækker at lægge op med åbenbare ulemper.

diagnostik

En patient, der står over for et problem med urininkontinens, bør undersøges af en urolog og gynækolog. Dette vil tillade ikke kun at fastslå årsagerne og formen for inkontinens, men også at vælge den optimale vej for korrektion. Når du indsamler en medicinsk historie, er lægen interesseret i receptpligtig inkontinens, dens forbindelse med belastningen eller andre provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​imperative opfordringer og andre dysuriske symptomer (brænding, skæring, smerte). Når man taler, klargøres risikofaktorer: traumatisk arbejdskraft, kirurgiske indgreb, neurologisk patologi, træk ved faglig aktivitet.

Sørg for at blive undersøgt på en gynækologisk stol; Dette afslører genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele vurdere perineale hudtilstand, opdage urin fistler, bære funktionelle test (test med dræning, hoste test), hvilket fremkaldte ufrivillig vandladning. Inden en ny optagelse (3-5 dage) patienten tjener tømme dagbog, hvor der miktsy frekvens, urinvolumen hver udvalgt del, antallet af inkontinensepisoder, det antal mellemlæg anvendes, mængden af ​​væske indtages dagligt.

For at vurdere de anatomiske og topografiske forhold i bækkenorganerne udføres gynækologisk ultralyd og blære ultralyd. Af laboratoriemetoderne til undersøgelse af største interesse er den generelle analyse af urin, urinbakposev på floraen, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder omfatter uroflowmetri, påfyldning og tømning af cystometri, intrauretral trykprofilometri - disse diagnostiske procedurer gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​sphincter, differentiere stress og opfordre inkontinens hos kvinder.

Om nødvendigt suppleres funktionel undersøgelse med metoder til instrumentel vurdering af urinvejens anatomiske struktur: urethrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet af undersøgelsen er en konklusion, der afspejler form, grad og årsag til inkontinens.

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Hvis der ikke er grov organisk patologi, der forårsager inkontinens, begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten (med fedme), stop med at ryge, hvilket fremkalder en kronisk hoste, eliminerer tungt fysisk arbejde og følger en koffeinfri kost. I de indledende faser kan øvelser med henblik på at styrke bækkenbundsmusklerne (Kegel øvelser), elektrisk stimulering af perineale muskler og BOS-terapi være effektive. Med comorbide neuropsykiatriske lidelser kan det være nødvendigt med en psykoterapeuts hjælp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administration af antidepressiva (duloxetin, imipramin), lokale østrogener (som vaginale suppositorier eller cremer) eller systemisk HRT. M-cholinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonudskiftningsterapi bruges til behandling af imperativ inkontinens. I nogle tilfælde kan patienten indgives intravesiske injektioner af botulinumtoksin type A, periuretral indgivelse af autofat, fyldstoffer.

Kirurgi af stressininkontinens hos kvinder har mere end 200 forskellige metoder og deres modifikationer. De mest almindelige metoder til operationel korrektion af stressinkontinens i dag er slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). På trods af forskellene i udførelsesteknikken er de baseret på et enkelt generelt princip - fiksering af urinrøret ved hjælp af en "loop" af inert syntetisk materiale og reduktion af dens hypermobilitet, der forhindrer urinlækage.

På trods af slingoperationernes høje effektivitet udvikler dog 10-20% af kvinder tilbagefald. Afhængig af de kliniske indikationer er det muligt at udføre andre typer kirurgiske indgreb: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy med blærepositionering, implantering af en kunstig blæreflesker osv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af årsagerne til udvikling, sygdommens sværhedsgrad og aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Forebyggelse består i at afvise dårlige vaner og afhængighed, styring af vægt, styrkelse af abdominale muskler og bækkenbund, styring af tarmbevægelsen. Et vigtigt aspekt er omhyggelig styring af fødsel, passende behandling af urogenitale og neurologiske sygdomme. Kvinder, der står over for et så intimt problem som inkontinens, er det nødvendigt at overvinde falsk beskedenhed og så hurtigt som muligt at søge specialiseret hjælp.

"Incontinens hos kvinder: hvordan man kan slippe af med problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en af ​​de mest følsomme problemer, som kvinder er flov over for at høre en læge. Forsøger kun at sluge det, de frivilligt beskytter sig mod samfundet og forværrer kun deres tilstand.

Som følge heraf udviklede sygdommen, som begyndte som en urin lækage, når hoste udviklede sig til et fuldstændigt fravær af ønsker og frigivelsen af ​​store mængder urin, som var umærkelig af en kvinde. Selvom en rettidig appel til specialister ikke kun kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men i mange tilfælde fuldstændig slippe af med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vandladning, der ikke kan stoppes af viljestyrke. Mere end halvdelen af ​​kvinder lider af sygdommen på et eller andet tidspunkt. Afhandlingen "urininkontinens er en senil sygdom" er kun delvis sandt. Selvom de fleste tilfælde forekommer i en alder af 45 år, må unge kvinder ofte beskæftige sig med dette problem.

Spontan urination er et resultat af dybe ændringer i den kvindelige krop. Urininkontinens hos kvinder efter 50 år skyldes følgende lidelser:

• Stretching af bækken muskler og afslapning af urinrøret sphincter - opstår efter langvarige / talrige fødsler og tungt fysisk arbejde, er en konsekvens af det aldersrelaterede tab af kollagen af ​​muskelvævet og øvelsen af ​​styrke sport;
• Østrogenmangel - udvikler sig ofte i overgangsalderen eller efter fjernelse af æggestokkene;
• Hormonale lidelser - fedme øger intra-abdominaltryk, hvilket fører til svækkelse af blærebåndets ledbånd, mens diabetes mellitus reducerer følsomheden af ​​nerver til signaler fra bækkenorganerne;
• Betændelse - svag nuværende cystitis, kronisk pyelonefritis, kønsinfektioner, kronisk lungebetændelse, med langvarig svær hoste (tuberkulose, lungebetændelse, astma i bronchiale øjne);
• Samtidig gynækologisk patologi - store fibroider, livmoder prolaps;
• Blæres nedsat blære - Resultatet af spinal læsioner (osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, intervertebral brok) eller sygdomme i hjernen (cerebral aterosklerose, slagtilfælde, Parkinsons sygdom, kraniebeskadigelse);
• Den medicinske faktor er kirurgi på bækkenorganerne og tager visse lægemidler (diuretika, adrenoblokere til hypertension, anti-arthritisk colchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskelle

Manifestationer af urininkontinens varierer: fra periodiske lækager med få dråber for at fuldføre tømning om dagen eller natten. I medicinsk praksis diagnosticeres følgende typer:

• Stressinkontinens - En lille eller betydelig mængde urin strømmer som følge af en stigning i intra-abdominal tryk ved hoste / nysen, løftevægte (mere end 3-5 kg), i avancerede tilfælde, selv med en ændring i kropsposition. Kvinden føler ikke den foreløbige trang til at urinere, tømning sker pludselig.
• Uopsættelig inkontinens - et synonym for denne diagnose er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Efter en pludselig følelse af stærk trang indtræder tømning straks. Ofte kan en kvinde ikke engang løbe på toilettet, der er mere end 8 trængsler om dagen.
• Blandet - den hyppigste valgmulighed for kvinder efter 50 år. Nysen eller enhver spænding fremkalder en stærk trang og hurtig spontan vandladning.
• Kontinuerlig gravning - en lille mængde urin udskilles hele dagen og natten. Denne tilstand er forbundet med dannelsen af ​​divertikulumet i urethralkanalen, vaginal og fistel. Imidlertid er det oftest at undergrave skyldes ufuldstændig lukning af urinrøret-sphincteren på grund af dets svaghed eller ardannelse ved kronisk inflammation.
• Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i mangel af selv den mindste trang. Enuresis udvikler sig ofte hos kvinder i ekstrem alderdom, der lider af progressiv hjerne sygdom (Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom) eller sengetid på grund af en alvorlig sygdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig forekommer ufrivillig udskillelse af afføring ofte.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til at behandle urininkontinens hos kvinder i hjemmet bestemmes af sygdommens årsager og sværhedsgrad. Det er vigtigt ikke kun at fastslå, at urinlækage er i stand til at definere den patologiske proces, der har ført til et sart problem. Hver kvinde bør forstå: jo tidligere går hun til lægen om inkontinens, jo mere effektive og mindre traumatiske behandlingen vil være. Androloger-urologer er involveret i dette problem som en sidste udvej - praktiserende læger med støtte fra læger af beslægtede specialiteter (gynækolog, kirurg, endokrinolog).

Det er vigtigt! Det er klart, at urininkontinens er et følsomt problem, der forårsager tæthed. Det skal dog forstås, at læger er specialister, der hver dag støder på de samme patienter. Forsinkelse af lægebesøg og selvhelbredende forsøg fører kun til sygdommens fremgang.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er ordineret i tilfælde af:

• rettidigt diagnosticeret problem;
• fuld undersøgelse bekræfter høje chancer for helbredelse uden kirurgi
• årsagssygdommen kan elimineres uden kirurgi
• Der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb (alvorlige sygdomme, alder fra 80 år).

Det terapeutiske program består af et komplekst - medicin, medicinsk gymnastik og fysioterapi. Det skal dog forstås: urininkontinens forårsaget af inflammatorisk proces, er det ubrugeligt at justere speciel gymnastik. Derfor kan kun en kvalificeret læge vælge det mest effektive behandlingsregime.

Lægemidler er kun effektive med mild urininkontinens, og hvis der ikke er nogen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial change, bryder ligamentet). Brugte stoffer:

• Østrogener - eliminerer hovedfaktoren i udviklingen af ​​stressinkontinens, forbedrer ledbåndets elasticitet og øger muskeltonen, behandlingen udføres kun med laboratoriebekræftet østrogenmangel, og stoffet og doserne vælges individuelt;
• Adrenomimetika (Gutron) - øge urinvejsespaltens tone, har alvorlige bivirkninger (øget tryk, påvirker fartøjerne negativt);
• Anticholinesterase lægemidler (Ubteride) - ordineres til alvorlig blærehypotension ledsaget af stressinkontinens;
• Antidepressiva (duloxetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i svære former for urininkontinens, men fremkalder ofte dyspepsi og kvalme;
• Cholinolytika (spasmex, driptan, vesicare) - bruges til overaktiv blære (tranginkontinens);
• Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slap af blæren og reducer mængden af ​​vandladning væsentligt i tilfælde af akut inkontinens.

Narkotikabehandling udføres nødvendigvis i kombination med ikke-medicinske foranstaltninger:

• Special gymnastik - Kegel program, hardware simulatorer (biofeedback metode), øvelse terapi ("saks", "cykel", "birk" holdning) med undtagelse af løb, vægtbelastninger;
• Fysioterapi - elektrostimulering, opvarmning, mikrostrømbehandling;
• Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spidsen) ved krydset af III og IV fingre på begge hænder på bagsiden i 1,5-2 minutter. To gange om dagen;
• Brug af en pessary - en speciel gummiring, der passer ind i vagina, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlækage; pessary bør regelmæssigt behandles og fjernes hver 3-7 dage;
• Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder - effektiv infusion af dillfrø, jomfru og salvie, yarrow (hjælper i avancerede tilfælde).

Behandling af ufrivillig vandladning ledsages af ernæringsmæssige korrektioner. Fødevarer, der forårsager irritation i blæren og øget urinproduktion, er udelukket fra kosten - te / kaffe, krydderier, alkohol (eventuelt i små mængder).
Det er vigtigt! Drogbehandling er mest effektiv til akut urininkontinens, mens stressformen ofte kræver kirurgi.

Konservativ terapi giver resultatet efter et par måneder. En varig effekt kan opnås ved langvarig (1 år eller mere) kursusbehandling.

Operationelle korrektionsteknikker

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben er løst i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver korrekte resultater efter 1 år eller for sygdomme, der kræver hurtig korrektion. I urologisk praksis anvendes følgende teknikker til at eliminere inkontinens:

• Geloperation - Injektioner af Botox eller hyaluronsyre (har en begrænset varighed på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale procedurer er tilrådelige i tilfælde af ufuldstændig lukning af urethral sphincter på grund af ardannelse.
• Laserbehandling er et nyt ord til behandling af urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinden i blæren og urinrøret er indiceret for leukoplaki, ardannelse på grund af fistler og kronisk inflammation. Sådanne sygdomme ledsager ofte urininkontinens i kvinders pensionsalder.
• Colporrhaphy - suturering af de vaginale vægge, hvilket giver yderligere støtte til blæren. Colporrhaphy udføres, når livmoderen og blæren sænker, omkring halvdelen af ​​kvinderne efter 45 års alderen lider af denne sygdom. Operationen er minimalt traumatisk, suturerne er placeret inde i skeden.
• Laparoskopisk colposuspension - forkortelse af de pubic-vesikulære ledbånd og deres styrkelse. Snarere vanskelig operation, der kræver en vis erfaring fra kirurgen. Kræver generel anæstesi, har alvorlige kontraindikationer. Høj risiko for komplikationer og gentagelse.
• Implantation af en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprostese erstatter en insolvent urethral sphincter under stressinkontinens. Denne teknologi anvendes sjældent på grund af det store antal kontraindikationer.
• Sling kirurgi er guldstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløjfe er implanteret direkte under blæren og er fastgjort til bækkenbenene. TOT-teknologi: Et loopklemme er placeret lige under, i obturator-sphincterområdet. Forskellige slyngeteknikker gør det muligt at anvende vaginalvægsflappen, et aponeurotisk fixativ, som støtte, men det bedste resultat opnås ved implantation af syntetiske biokompatible løkker. Effektiviteten af ​​sløjfeoperationen når 96%, lav sandsynlighed for tilbagefald.

forebyggelse

Forebyggelse af inkontinens bør behandles i en ung alder.

• Maksimal udelukkelse af hypotermi og betændelse i urinorganerne.
• Korrekt hygiejnisk intimt område.
• Forebyggelse af livmoder og blære prolapse efter fødslen - iført en bandage og specielle øvelser
• Kampen mod forstoppelse, fedme og dårlige vaner (rygning, alkohol).
• Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
• Fysisk aktivitet egnet til alder.
• Hormonal støtte under overgangsalderen.
• Regelmæssig forebyggende undersøgelse mindst 1 gang pr. År.

Urininkontinens hos kvinder: forebyggelse og fysioterapi

Urininkontinens hos kvinder: forebyggelse og fysioterapi

Forebyggelse af urininkontinens er især en omhyggelig holdning hos kvinder til deres helbred. Disse nyttige tips hjælper alle, der er i fare, undgå en sygdom, der forårsager stort ubehag:

• Løft ikke for store vægte (mere end 10 kg);
• pas på din kropsvægt, fordi fedme gør det svært at kontrollere blæren, så taber ekstra pounds, du vil forbedre og kontrollere urinfunktionen;
• rettidig behandle infektiøse inflammatoriske sygdomme (inflammatoriske processer i organerne i urinsystemet understøtter og styrker ufrivillig urin);
• Tøm tarmene regelmæssigt, da forstoppelse kan føre til krænkelse af blære muskel kontrol.

Selvhjælp

Hvordan kan du hjælpe dig med inkontinens? Gør disse enkle regler en del af dit liv.

Opmærksomhed på kosten
Opbevar optegnelser over forbrugte fødevarer: overdreven afhængighed af te, kaffe, koffeinholdige drikkevarer, alkohol, mælk, sukker, majssirup, honning, chokolade, citrus eller juice fra dem, tomater eller retter fremstillet på deres grundlag, krydderier kan øge urininkontinens.

Forsigtig medicin!
Kontrolmedicin: nogle lægemidler (antihistaminer, antidepressiva, visse antiinflammatoriske lægemidler) kan bidrage til udviklingen af ​​urininkontinens; informere din læge om alle medicin du bruger.

Bevægelse - liv
Flyt mere: gå med at svømme, danse, cykle, lave morgenøvelser.

Kegel øvelse: hvordan man gør det
Sørg for at beherske Kegel øvelsen, som styrker musklerne i bækkenmembranen, hvor kontraktion og afslapning styrer åbningen og lukningen af ​​blæren. For at gøre dette skal du først bestemme de muskler, du vil træne, uden at spænde benets muskler, skinker og underliv. Forestil dig at du suspenderer tarmbevægelsen, der spænder de ringformede muskler rundt om anusen. Gør denne øvelse for at mærke de muskler, der danner bagsiden af ​​bækkenmembranen. Når du så urinerer, så prøv at stoppe strømmen og efterfølgende genoptage den. Dette vil hjælpe dig med at identificere fronten af ​​bækkenbundens muskler.

Nu er du klar til at gøre hele øvelsen. Sender først ryggen, så fronten af ​​bækkenbundens muskler, langsomt tæller til 4, så slapper af og tæller til 4. Gentag denne øvelse i 2 minutter mindst 3 gange om dagen, ca. 40-50 nedskæringer og afslapninger.

Kegel øvelse er nyttig at gøre før hoste, griner, rejser sig op fra stolen. Muskelspænding vil hjælpe med at undgå ubehagelig forlegenhed og ikke blive våd. Med korrekt træning vil du se en forbedring efter 1-4 ugers træning.

Terapeutisk gymnastik kompleks

Øvelse 1
Sidder på gulvet, benene bøjede på knæene, arme i støtten bagud, spred knæene, forsøger at røre gulvet og derefter klemme. Tempoet er gennemsnitligt. Åndedræt er gratis. Gentag 4-12 gange.

Øvelse 2
Sidder på gulvet og klæber benene på knæene med dine hænder, ruller på ryggen og vender tilbage til startpositionen. Tempoet er langsomt. Åndedræt er gratis. Gentag 2-8 gange.

Øvelse 3
Stående på alle fire, flyt dine palmer på gulvet, drej kroppen så meget som muligt til højre og derefter til venstre. Tempoet er gennemsnitligt. Åndedræt er gratis. Gentag 4-8 gange i hver retning.

Øvelse 4
Knæle, hænder bag hovedet, skiftevis sidde til højre og venstre for fødderne. Tempoet er gennemsnitligt. Åndedræt er gratis. Gentag 3-8 gange i hver retning.

Øvelse 5
Liggende på siden (først til venstre, så til højre), trækker benene bøjet på knæene til brystet, hjælper med hænderne, mens de indånder, vender tilbage til startpositionen. Tempoet er langsomt. Gentag 3-5 gange.

Øvelse 6
Liggende på ryggen, benene sammen, arme langs din krop, mens du indånder, løfter bækkenet og lækker ryggen op, hviler på hæle af lige ben og skulderbælte, hold dig i denne position i 3-15 sekunder, vend tilbage til startpositionen ved udånding og slap af. Tempoet er langsomt. Gentag 3-12 gange.

Øvelse 7
Liggende på ryggen på et skrånende plan med hævede ben (højdevinkel 20-30 grader) bøjede benene på knæleddet, arme langs kroppen. Løft bækkenet op så langt som muligt, sammentør musklerne i perineum og skinker, sæt dig i denne position i 3-10 sekunder, og sænk derefter og slapp af. Tempoet er langsomt. Åndedræt er vilkårlig. Gentag 3-12 gange.

Øvelse 8
Sæt en bold mellem dine knæ. Maksimalt presse bolden med dine knæ med samtidig sammentrækning af musklerne i perineum og skinker i 3-10 sekunder, og derefter gå tilbage til startpositionen og slappe af. Tempoet er langsomt. Gentag 3-12 gange.

Øvelse 9
Stående, fødder bredt ved foden, armene sænket, udfører fjedrende squats og samtidig forlænger de lige arme tilbage og spænder musklerne i perineum og skinker. Gentag 3-8 gange.

Øvelser på et skråt plan er kontraindiceret hos patienter med samtidig arteriel hypertension og cerebrale cirkulationsforstyrrelser. I disse tilfælde:

• løber, rask gang, hopper, hopper, rykker bevægelser, abrupte positionændringer anbefales ikke;
• alle patienter, uanset sygdommens sværhedsgrad og form, bør ikke udøve den udsatte stilling
• øvelsesnummer 7 skal udføres i strengt vandret stilling.

Forfatter: Irina Koteševa, læge af fysioterapi og sportsmedicin af den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab