Renalkolisk

Akut smerte i spontan art inden for nyrerne i medicin klassificeres som renal kolik. Et sådant angreb er en følge af en overtrædelse af udledningen af ​​urin eller en akut krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne. Oftest diagnostiseres renal kolik på baggrund af urolithiasis.

Former af renal kolik

Nyrerne er et parret organ, derfor er der tre former for renal kolik:

  1. Venstre side - Alle symptomer vil blive stærkt udtrykt på venstre side, men der kan være en bestråling til højre lændehvirvel.
  2. Højre sidet - symptomer er markeret på højre side, stråling til venstre lændehvirvel er tilladt.
  3. Dobbeltsidet - Alle symptomer er udtalt, patienten kan ikke tydeligt angive lokalisering af smerteangreb.

Uanset hvilken form af renal kolik der opstår, vil symptomer, årsager og lægehjælp være identiske.

Årsager til renal kolik

Det betragtede syndrom kan ikke forekomme af sig selv - det er udelukkende en konsekvens af enhver patologisk proces i kroppen. Læger identificerer flere sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​nyrekolikum:

  • progressive nyretumorer;
  • nyreskade
  • nyresten eller urinledere - urolithiasis;
  • maligne / godartede neoplasmer af tæt beliggende organer - endetarmen, livmoderen, prostata, men kun hvis der er spredning til urinerne;
  • indsnævring af lumen i urinrøret - strækning af urinrøret
  • nyre prolapse - nephroptosis;
  • godartede / maligne blære tumorer;
  • nyre tuberkulose;
  • indsnævring af urinlederens lumen - strækning af urinlægen.

Symptomer på renal kolik

Det eneste symptom, der altid udtages lyst og forekommer spontant, med renal kolik, er akut smerte så intens, at selv stærke mænd mister bevidstheden. Men udover dette syndrom er følgende sygdom karakteristisk:

  • Bestråling af smerter i lysken, perineum eller siden fra den modsatte side af den syge nyre;
  • kvalme og opkastning - den anden er ekstremt sjælden;
  • der er blod i urinen;
  • ustabil afføring - patienten kan have enten diarré eller forstoppelse
  • manglende udskillelse af urin - dette sker kun med renal kolik i en enkelt nyre (den anden er for eksempel fjernet) eller med bilateral kolik;
  • Hyppig vandladning er kun mulig, hvis urinudstrømningen i urineren (i den nederste del) er forhindret.

Diagnose af renal kolik

På trods af de alvorlige symptomer på den pågældende sygdom, ved de første tegn ovenfor, skal du straks søge lægehjælp. Og lægen vil ikke foretage en diagnose udelukkende fra patientens ord - han vil ordinere en fuld undersøgelse. Som led i de diagnostiske aktiviteter udføres:

  1. Patientundersøgelse. Følgende punkter præciseres:
  • om der er en historie med inflammatoriske / infektiøse sygdomme i nyrerne og / eller urinvejen;
  • var der nogen tidligere skader på nyrerne;
  • Er der en historie med urolithiasis?
  • hvor længe den akutte smerte optrådte i nyrernes anatomiske placering (eller en af ​​dem);
  • om nyrekirurgi er blevet udskudt i den seneste tid.
  1. Undersøgelse af patienten. Urologen udfører palpation i maven - det er muligt at identificere smertefulde ureterale punkter: et fremspring af urinledernes anatomiske placering på den forreste mur af maven. Desuden er det tilrådeligt at gennemføre en serie af lysdæmpning i området for nyrernes anatomiske placering fra ryggen - dette kan provokere en stigning i smerte.
  2. Laboratorieundersøgelser. Blod er nødvendigvis taget for denne procedure - en stigning i niveauet af kreatinin og leukocytter vil blive detekteret (dette vil være et tegn på udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces) samt et højt indhold af urinstof, et giftigt stof, som under normal nyrefunktion fjernes fra kroppen. I undersøgelsen af ​​urin eksperter identificerer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.
  3. Instrumentale undersøgelser. Dette indebærer følgende procedurer:
  • ultralyd - en specialist identificerer tilstedeværelsen af ​​sten i nyrer eller urinledere, patologiske ændringer i organets vævsstruktur
  • ekskretorisk urografi - radiografiske billeder opnås ved anvendelse af et kontrastmiddel, hvori urineringens indsnævring eller tilstedeværelsen af ​​en sten vil blive set;
  • computertomografi af nyrer, blære og urinledere - vævsstrukturen af ​​alle disse organer studeres i lag.

Først efter at have modtaget alle resultaterne af en sådan fuldstændig undersøgelse, kan lægen ordinere behandling af den pågældende sygdom.

Renalkolisk behandling

Tilstanden under overvejelse er resultatet af sygdomens progression, derfor er det først og fremmest nødvendigt at gennemføre en omfattende behandling af den underliggende patologi. Men renal kolik vil ikke give patienten mulighed for at roligt vente på resultaterne af lægemiddelterapi - akut smerte tvinger ham til at handle i nødstilfælde.

Læger til at reducere intensiteten af ​​smerte i renal kolik anbefaler:

  1. Tag et varmt bad eller påfør en varmepude til underkanten - dette vil hjælpe med at slappe af musklerne, reducere den skarpe følelse.

Bemærk venligst: under ingen omstændigheder bør opvarmningsprocedurer anvendes, hvis kropstemperaturen er forhøjet eller godartede / maligne tumorer er blevet diagnosticeret tidligere.

  1. Tag smertestillende midler og / eller antiinflammatoriske lægemidler, men kun hvis de tidligere var ordineret af den behandlende læge.
  2. Tag medicin modpaspasmodisk - de vil hjælpe med at lindre spasmer i urineren, for at slappe af musklerne. Men igen - denne anbefaling er kun relevant, hvis patienten forinden var ordineret til sådanne midler af den behandlende læge.
  3. Drikker meget væske - det kan være almindeligt vand (kogt og varmt), rosenkageafkog, kompot af tørrede frugter, men det er strengt forbudt at bruge mineralvand og søde kulsyreholdige drikkevarer.

Du skal urinere i en speciel beholder eller gasbind - dette vil medvirke til straks at opdage den sten, der er kommet ud af nyrerne / ureteren.

Bemærk venligst: hvis ovennævnte handlinger ikke bringer hjælp, er der en stor mængde blod i urinen, en kvalmefornemmelse er steget, opkastning er åbnet - det betyder, at det er nødvendigt at straks søge lægehjælp.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i denne tilstand er tilrådeligt at udføre kun i særlige tilfælde. Disse omfatter:

  • hydronefrose;
  • urolithiasis med komplikationer;
  • ingen effekt inden for 1-3 dage efter at have taget medicin;
  • sten mere end 1 cm i diameter, som ikke kom ud alene inden for 3 dage efter kolikstart.

På grund af det faktum, at hyppigst renal kolik forekommer på baggrund af urolithiasis, er kirurgens opgave at fjerne sten ved kirurgi.

Behandling af renal kolik folkemusik retsmidler

Hvis renal kolik ikke fandt sted for første gang, ved patienten allerede hvad han skal gøre og hvordan man kan lindre tilstanden. Ud over specifikke stoffer kan du fjerne et stærkt smerteangreb og folkemetoder. Behandlinger, der virker effektivt ved renal kolik, omfatter:

  1. padderok. Det knuses, hældes kogende vand i andelen af ​​2 spiseskefulde hestetail pr. 500 ml vand, insistere i 30 minutter på et varmt sted. Derefter hældes bouillon i et varmt bad - proceduren er 20 minutter. Denne bouillon kan også indtages indeni - ¼ kop 3 gange om dagen.

Bemærk venligst: Du bør begynde at tage afkogning af hestestang i marken umiddelbart efter det første angreb af nyrekolik, og selv efter at angrebet stopper, kommer en sten ud af nyren eller urineren. Du bør ikke stoppe med at bruge dette lægemiddel - drik det i 2 dage i de foreslåede doser.

  1. Radise og honning. Du er nødt til at få radise saft - til dette skal du grille grøntsagerne på en fin rist (eller hugge i en blender) og klemme i gasbind. Derefter blandes saften og honningen i et forhold på 1: 1 og tager en spiseskefuld hvert 60 minut.
  2. Græsopsamling. Du skal tage 1 spiseskefuld tørret kamille, salvie og centaury, bland og hæld 300 ml kogende vand. Infunderet stof i 1 time på et varmt sted, tag 1 tsk hver 90-120 minutter.

Bemærk venligst: Den samme urtekollektion anbefales til behandling af mange sygdomme i nyrerne og urinsystemet. Hvis du tager det regelmæssigt, bør et kursus ikke overstige 3 uger, så sørg for at tage en pause på 10 dage. Og i denne afbrydelse kan man under ingen omstændigheder anvende det angivne middel selv for at lindre et angreb af renal kolik.

Forebyggelse af renal kolik

For at forhindre udviklingen af ​​den pågældende stat, anbefaler eksperter:

  • forbruge nok vitaminer A og D;
  • regelmæssigt genopfriske calcium i kroppen - dette gøres ved hjælp af særlige vitamin- og mineralkomplekser;
  • du skal forbruge mindst 2 liter vand om dagen - dette er rent vand, uden at tage hensyn til saft, compotes og første kurser;
  • diagnosticerede sygdomme i nyrerne og urinsystemet skal behandles
  • udelukker ikke motion.

Det er nødvendigt at undgå:

  • hypotermi;
  • lavaktiv livsstil;
  • brug af alkoholholdige drikkevarer
  • urologiske infektioner;
  • eventuelle virussygdomme
  • lavere rygskader i nyrernes anatomiske placering
  • udkast.

Hvis patienten tidligere var diagnosticeret med urolithiasis, skal han nøje følge lægens forskrifter / anbefalinger - for eksempel følge en streng kost.

Renalkolik er et alvorligt nok syndrom, der involverer modtagelse af lægehjælp. Normalt, når et sådant syndrom forekommer for første gang, vil patienterne frivilligt bogstaveligt "løbe" til læger. Men hvis renal kolik er blevet næsten almindelig, skal du ikke skynde sig på hospitalet. Du kan selvfølgelig lindre din tilstand hjemme, men hvis der opdages usædvanlige symptomer (meget blod i urinen, for akut smerte indtil kortvarigt bevidstløshed, smertestillende ineffektive virkninger), bør dette være en grund til at søge hjælp fra specialister.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge af den højeste kvalifikationskategori.

8.317 samlede besøg, 12 gange i dag

Renalkolisk

14. august 2018

  • Læger, der behandler: Nefrolog, Urolog
  • Kost til sygdom: Kost til nyrekolik, Kost til oxalatnyresten, Kost til urolithiasis, Kost til pyelonefritis

Generelle oplysninger

Renalkolik (ICD-10-kode - N23) er et udpræget smertefuldt angreb af akut natur forårsaget af mekanisk blokering af urinvejen, som forhindrer urinen i at strømme ud af nyren selv og som følge heraf forstyrrer den normale vandladningsproces.

Denne sygdomstilstand kan udvikle sig på grund af en række urologiske sygdomme, men i de fleste tilfælde er det forud for urolithiasis. Renalkolik anses for officiel medicin som en alvorlig akut tilstand, som kræver en hurtig indgriben af ​​en specialist med det formål at hurtigt lindre smertesyndrom og yderligere normalisere funktionaliteten i urinsystemet.

patogenese

Renalkolik er iboende en akut okklusion (svækket patency) i den øvre urinveje på grund af deres ydre kompression eller indre blokering. Alvorlige smerter, der ledsager renal kolik, opstår som følge af spastic reflex muskelkontraktion af urinlægen, en stigning i hydrostatisk intralokaltryk, hævelse af parenchymen, venøs stasis, strækning af den fibrøse nyrekapsel og renalskæmi, hvilket fører til skarp irritation af følsomme smertestillende receptorer.

Der er tre stadier af udvikling af renal kolik, nemlig:

Akut fase

Et smertefuldt angreb opstår pludselig, ofte på baggrund af en helt normal sundhedstilstand. Hvis dette sker i en drøm, får alvorlig smerte patienten til at vågne op. I tilfælde af vågenhed er det sikkert at fastsætte tidspunktet for udseende af renal kolik.

Intensiteten af ​​smerte er normalt konstant, men kan stige med tiden, og når gradvist sin højdepunkt i cirka adskillige timer. Niveauet af smerte afhænger af personens personlige følsomhed og den hastighed, hvormed væsketrykket i urineren og nyrenummen øges. Med en stigning i urinledningsfrekvensen er det element, der forhindrer udstrømningen af ​​urin, at bevæge sig, hvilket oftest bliver årsagen til fornyet eller øget smerte.

Konstant fase

Det sker normalt efter et par timer, når smerten når sin grænse og kan vare i ganske lang tid. Denne fase er karakteriseret for patienten med den højeste grad af smerte, som i nogle tilfælde kan vare op til 12 timer, men varer oftest 2-4 timer. Det er i denne fase, at patienter som regel søger lægehjælp, da det simpelthen ikke er muligt at udholde sådan smerte i lang tid.

Nedfaldsfase

Den sidste fase af renal kolik begynder efter fjernelsen af ​​årsagen til obstruktionen af ​​urinvejen, som kan forekomme med eller uden medicinsk hjælp. I denne periode er der en kraftig lindring af smerte, og derefter et gradvist fald i intensiteten indtil fuldstændig ophør. Med selvudtagning af okklusion (for eksempel når en sten kommer ud), kan smerten forsvinde til enhver tid efter et udbrud af renal kolik.

klassifikation

Konventionelt kan nyrekolik opdeles i flere sorter afhængigt af visse eksterne og interne faktorer.

Ved at fokusere hovedpine

  • venstre side;
  • højrehåndet;
  • tovejs.

Ifølge typen af ​​patologi

  • først dukkede op;
  • tilbagevendende.

På grund af

  • kolik på baggrund af nyresygdom;
  • kolik med pyelonefritis;
  • kolik på baggrund af nyretankens vækst;
  • kolik med renal blødning
  • kolik mod vaskulære patologier i det pararale rum
  • kolik for uspecificeret grund.

Årsager til renal kolik

Årsagen til renal kolik er en række mekaniske forhindringer, som forstyrrer eller fuldstændig stopper urinstrømmen fra urineren og nyretanken. Som tidligere nævnt udvikles et angreb af renalkolik, når en ureteral calculus (sten), som svarer til en type urolithiasis (oxalater, urater, fosfater, etc.) diagnosticeret hos en patient, er fanget i en hvilken som helst del af urineren.

Også i nogle tilfælde klumper af pus eller slim, der er produceret af pyelonefritis, såvel som nekrotiske, revne papiller eller caseous masser dannet af nyretubberkulose kan komme ind i urinrummets lumen.

Desuden kan ureterale strengninger, nyredystoki eller torsion eller bøjning af urineren forekomme ved nephroptose, fremkalde nyrekolik. På sin side observeres ofte den eksterne kompression af urinvejene i nyre tumorer (papillær adenocarcinom), prostatatumorer (cancer eller BPH) og urinlederen. Desuden kan posttraumatiske subkapsulære og retroperitoneale hæmatomer, herunder hæmatomer, dannet efter en fjern lithotripsy, også forårsage renalkolisk.

Andre årsager til renal kolik er forbundet med kongestive eller inflammatoriske patologier i urinvejen. For eksempel udvikler sådanne smertefulde angreb ofte med prostatitis, hydronephrosis, urethritis, periurethritis (i tilfælde af akut segmentalt ødem i slimhinden) og venøs phlebostase i bækkenet. Lejlighedsvis nyrekolik ledsager akutte vaskulære patologier i urinvejene og forekommer, når emboli eller thrombose, nyrevenen, nyre- og myokardieinfarkt. Tilsvarende episodisk kolik i nyrerne forekommer i medfødte nyre anomalier, såsom svamp nyre, achalasi, megakalikoz, dyskinesi, og så videre.

Sund nyre og nyre med hydronephrose

Normalt er et angreb af nyrekolik ikke direkte relateret til intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, men rigelig mad eller drikke, stressfulde situationer, rystende veje, løftevægte, der falder fra højder og diuretika, kan bidrage til dens udvikling.

Symptomer på renal kolik

Den klassiske symptomatologi af renal kolik anses for at være alvorlig og kramper smerte, som oftest mærkes i lændehvirvelsøjlen eller ribben-vertebral vinkel. Et sådant smertefuldt angreb er præget af den fornemmelse af dets forekomst når som helst på dagen og vækstens hastighed. Fra lændehvirvelområdet kan smerter spredes til ileal og mesogastrisk region, rektum, hofter og kønsorganer, og lokalisering, intensitet og bestråling af smerte kan ændre sig (for eksempel når stenen bevæger sig gennem urineren).

I perioden med renal kolik er patienterne i konstant angst og kaste, da de forsøger at give deres kroppe en position, der vil lindre smerter lidt. På dette tidspunkt har de øget trang til at urinere, nogle gange i dysuriforhold (ikke-permanent). I fravær af sådan er udskilt urin undertiden farvet med blod. Alkaliske erythrocytter, fine sten, protein og blodpropper kan være til stede i sin generelle analyse.

Nyren kolik ledsages ofte af tør mund, tenesmus (skæring, brænding, nagende smerter i endetarmen), skæring i urinrøret, flatulens, hvid pels på tungen, opkastning. På denne baggrund kan subfebril temperatur, takykardi, moderat hypertension og kuldegysninger forekomme. I tilfælde af meget alvorlig smerte er dannelsen af ​​en choktilstand (hudfarve, hypotension, koldsved, bradykardi, besvimelse) mulig. Hvis patienten har en nyre, kan der udvikles anuria eller oliguri.

Det er obligatorisk at differentiere nyrekolik fra andre smertefulde tilstande ledsaget af lumbal og / eller mavesmerter, såsom akut blindtarmbetændelse, intercostal neuralgi, akut pankreatitis, intervertebral brok, cholecystitis, testikel torsion, mesenterisk trombose, epididymooritis, og hvis du har anæstesi. Mave-tarmkanalen, ektopisk graviditet, torsion af benene på en æggestokkecyst osv.

Symptomer på renal kolik hos kvinder

I nyreskolikken går smertestillende symptomer hos kvinder oftest fra nedre ryg til lysken, til indersiden af ​​lårene og til kønsorganerne. De kan også ofte klage over en skarp smerte i skeden. I dette tilfælde er det vigtigt for kvinder at genkende tegn på nyrekolik i tiden og ikke forveksle det med gynækologiske patologier med lignende smerte symptomer. For eksempel kan et lignende smertesyndrom, ledsaget af kvalme, kuldegysninger, et kraftigt fald i blodtryk, opkastning, bleg hud osv. Observeres, når røret i livmoderbruddet.

Symptomer på renal kolik hos mænd

Udviklingen af ​​renal kolik i den mandlige del af befolkningen har nogle forskelle fra det hos kvinder. Det oprindelige smertefulde angreb springer meget hurtigt langs ureteren til underlivet og sprækker så kønsorganerne. De mest akutte smerte symptomer hos mænd vises i penis, nemlig i hovedet. Sommetider kan smerter mærkes i analeområdet og i perineum. Mænd, som regel, oplever ofte trang til at urinere, hvilket er ret vanskeligt og fortsætter ret smertefuldt.

Analyser og diagnostik

Ved diagnosticering af renal kolik styres lægen af ​​den indsamlede anamnese, det observerede objektive billede af sygdomstilstanden og instrumentelle undersøgelser.

I processen med renal kolik på palpation bør lændehvirvelområdet reagere med smerte, og Pasternatsky's symptom (ømhed, når du tænder på en af ​​ribbenbuerne) skal være stærkt positiv.

Efter den akutte angreb af smerter falder ned, og i tilfælde af fortsat urinudstrømning udføres en undersøgelse, der i de fleste tilfælde afslører tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller friske erythrocytter, proteinforbindelser, salte, epitelrester, leukocytter og muligvis sand.

Til gengæld viser urografi og en undersøgelse X-ray af hele bukhulen, hvilket gør det muligt at udelukke andre abdominale patologier. På urogrammer og røntgenbilleder kan tarmens pneumatose, en komprimeret skygge med nyreskade og en "rarefaction aureole" inden for nyrevæv, der udvikler sig under deres ødem, anerkendes. Intravenøs urografi vil vise en ændring i kontinerne i nyreskytten og kopperne, nyretabning, mulig bøjning af urineren og andre interne forandringer, som vil medvirke til at bestemme årsagen til renal kolik (nephroptose, ureteral sten, nephrolithiasis, hydronephrosis osv.).

Chromocystoskopi under et kolikangreb vil fortælle dig om fuldstændig fravær eller forsinkelse i frigivelsen af ​​indigo carmin fra et blokeret urinleder, og i nogle tilfælde vil det hjælpe med at opdage blødning, hævelse eller slået beregning ved urinens mund.

Den ideelle metode til primær undersøgelse er ultralyd. For at studere tilstanden i urinsystemet udføres ultralyd af nyrerne, urinvejen og blæren; at udelukke andre abdominale patologier - ultralydsundersøgelse af det lille bækken og bughulen.

Det er muligt at fastslå den nøjagtige årsag til den udviklede nyrekolik ved brug af moderne tomografiske undersøgelser (CT og MR).

Renalkolisk behandling

Hvad skal man gøre med renal kolik?

Ved den første mistanke om renal kolik bør du straks kontakte en specialist og ringe til en ambulance hos huset. Ellers er der en meget høj risiko for patienten at udvikle alvorlige komplikationer, som kan forårsage nyresvigt, nyredød og endog dødelig. Når man forsøger at lindre smerte uafhængigt, er det tilrådeligt ikke at tage medicin (diuretika, smertestillende midler, antispasmodik osv.), Indtil lægen ankommer, fordi de kan smøre det kliniske billede af sygdommen og gøre det vanskeligt at fastslå den nøjagtige indledende diagnose, der førte til renal kolik.

Som regel indlægges de fleste voksne patienter med denne patologi på et urologisk hospital. Patienter med børn og ældre alder, gravide kvinder samt personer med en enkelt nyre skal indlægges. Behandling af renal kolik i hjemmet (på ambulant basis under tilsyn af en læge) er i sjældne tilfælde tilladt for moderat smertsyndrom og absolut sikkerhed for, at små sten, der er i stand til spontan, var årsag til renal kolik.

Nødalgoritme til renal kolik

Uden tilstrækkelig medicinsk uddannelse og erfaring på dette område er det næsten umuligt at bestemme angrebet af renal kolik, især hvis det sker for første gang, og derfor bør førstehjælp i denne tilstand og dets behandling derhjemme begrænses til følgende handlinger.

Førstehjælp før ambulancens ankomst

  • Det er nødvendigt at lægge patienten i sengen, give kroppen en smertelindrende stilling (nyrerne skal være over blæreniveauet) og indhylles med et tæppe.
  • Ved fortsat vandladning skal du placere en urinopsamlingsbeholder ved siden af ​​sengen (begrænsning af trangen er forbudt).
  • Hvis urinering er alvorligt nedsat, bør væskeindtag begrænses.
  • Hvis der ikke er tvivl om forekomsten af ​​renal kolik som følge af urolithiasis, er det muligt at opvarme lændehvirvelområdet med en varmepude (37-39 ° C) eller placere patienten i et varmtvandsbad i 15-20 minutter (før lindring af smerte med renalkolik bør du sørg for, at der ikke er nogen pyelonefritis).
  • Ved gentagne angreb og hundrede procent tillid til den næste overtrædelse i urinlårets lumen er det tilladt at lindre smerter med et bedøvelsesmiddel (for eksempel Diclofenac eller Ketorolaka) samt at lindre en antispasme med en antispasmodisk (f.eks. Drotaverin eller Buscopan).

Efter ambulancen ankommer, ser den akutmedicinske algoritme det samme ud.

Førstehjælp af ambulancelæge

  • Indsamling af anamnese og information om sygdoms tilstands oprindelse og udvikling.
  • Erklæring om den primære diagnose på grundlag af data og medicinske manipulationer.
  • Lindring af smerte med smertestillende midler.
  • Fjernelse af spasmer ved hjælp af antispasmodik.
  • Levering af patient til passende indledende diagnose af hospitalet.

På hospitalet er behandling af nyrekolik hos mænd og behandling af nyrekolik hos kvinder i det væsentlige identiske med undtagelse af nogle procedurer i forbindelse med strukturelle træk ved et bestemt reproduktionssystem, som vil blive beskrevet nedenfor.

Renal kolik, behandling hos mænd og kvinder på hospitalet

For det første kan der med stærkere smerter på hospitalet opnås stærkere antispasmodik, smertestillende midler eller anæstesimetoder, herunder blokade af nerveender og epiduralbedøvelse.

Yderligere behandling af renal kolik vælger lægen på individuel basis, baseret på patientens tilstand og sygdommen, der forårsagede det:

  • Ved passage af små sten gennem urinlægen er behandlingen sædvanligvis begrænset til administration af antispasmodiske og smertestillende lægemidler, indtil den fulde frigivelse af calculus;
  • I tilfælde af blokering af urinrøret forsøger de i første omgang at fjerne hindringen med medicinske midler (for at tvinge hindringen til at gå ud alene eller opløses), og hvis de mislykkes, skal man anvende litotripsy;
  • Behandling af pyelonefritis vil tage fra 10 til 21 dage og udføres hovedsageligt med antibiotika;
  • Når urinlederen bøjes mod baggrunden for nephroptose (nyre prolaps), vises patienten i første omgang med en særlig bandage og fysiske øvelser, som styrker muskelrammen, og for komplikationer (tilstedeværelsen af ​​sten, hypertension, pyelonefrit) kan kirurgisk indgreb være nødvendig.
  • Uretens strenge (indsnævring af kanalens lumen) korrigeres kun ved kirurgi.
  • Tumorer i bughulen, der resulterer i vridning eller bøjning af urinlægen, skal resekteres med eller uden kemoterapi.

Læger

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

medicin

Antispasmodiske midler

For at reducere sværhedsgraden af ​​urinvejspasmerne, som vil bidrage til deres afslapning og mulige selvudskillelse af kalkulator eller andre forhindringer under hospitalsbetingelserne, ordineres injektionsspasmolytika hovedsageligt baseret på drotaverinhydrochlorid:

I tilfælde af personlig intolerance over for dette aktive stof eller dets utilstrækkelige virkning skal man tage hensyn til analogerne:

Smertestillende midler

Primær smertestillende midler til renal kolik tilhører gruppen af ​​ikke-steroide analgetika og kombinationslægemidler, der med denne patologi samtidig kan løse to parallelle problemer. For det første reducerer de dannelsen af ​​arachidonsyrederivater, der virker som receptorer for smertestillende receptorer, hvorved smerter kan strækkes fra at strække væggene i nyrenes kapsel, og for det andet reducerer glomerulær filtrering og reducerende tryk på glomerulus.

Som i det foregående tilfælde foretrækkes injicerbare analgetika, blandt hvilke der er:

Til alvorlig vedvarende smerte anvendes opiater (for eksempel morphinsulfat) nogle gange, men sådanne lægemidler bør anvendes med ekstrem forsigtighed, da de i tilfaelde ud over beroligende virkning og respirationsdepression bliver til vanedannende.

Med lindring af patientens tilstand og behovet for at fortsætte behandlingen kan du skifte til spasmolytiske og smertestillende midler i form af tabletter eller suppositorier.

Procedurer og operationer

Med særlig alvorlige smerter kan den behandlende læge på hospitalet med det formål at stoppe det udføre blokaden med Novocainum-opløsning, som administreres til kvinder i det runde livmoderlindament og til mænd i spermatørens krop. Tidligere brugt perirenal blokade med renal kolik, når novokain injiceres i perifer cellulose, anbefales ikke i dag, fordi det kan skade en allerede syg nyre, hvilket gør det sværere at arbejde. Hvis der efter Novocain-blokaden forbliver smerten på samme niveau, behandles spørgsmålet om andre behandlingsmetoder, herunder kirurgi.

I tilfælde af at lægen undlod at lindre patientens lidelse ved hjælp af lægemidler, kan ureteral kateterisering anvendes. Hvis lægen formår at omgå blokeringen af ​​urineren med et kateter under denne manipulation, fjernes al tidligere akkumuleret urin, hvilket medfører langvarig lindring til patienten og reducerer signifikant de smertefulde symptomer på nyrekolik.

Når det er umuligt at udføre kateterisering og der ikke er nogen fremskridt langs kalkulatorens ureter, er brugen af ​​lithotripsy vist, hvilket er en af ​​de mest effektive måder at knuse sten på. I dette tilfælde kan bølgelængde chok lithotripsy anvendes (stødbølger retningssplittede sten i små dele, som efterfølgende går ud alene), perkutan nephrolithotripsy (ødelæggelse af regne ved hjælp af et endoskop indført gennem et mikroindsnit i huden) og kontakt lithotripsy (slibestenen gennem ureteroskop indsat i urinrøret).

Hvis det er nødvendigt at fjerne en lille ureteral stricture, kan den udskæres ved hjælp af endoskopisk kirurgi. Hvis klemning af urinkanalen sker gennem en blodkars skyld, er det muligt at udføre en laparaskopisk procedure, hvor lægen skærer urineren, flytter det nødvendige fartøj til sin bagoverflade og syr snittet. Med et stort område af de berørte områder og umuligheden af ​​deres excision, udføres en operation for at erstatte de berørte områder af urineren ved hjælp af patientens eget tarmvæv.

Med renal kolik på grund af vridning eller bøjning af urinlægen, hvilket resulterede i forskellige tumorer i maveskavheden, anbefales det at ty til kirurgisk indgreb. Hvis tumoren er godartet, udføres resektion for at forhindre cellulær malignitet (købet af celler af en godartet tumor af de karakteristiske træk ved en malign tumor). I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​store tumorer anvendes deres komplekse behandling, herunder kirurgi og yderligere strålebehandling. I inoperabel cancer er kemoterapi indikeret i kombination med strålebehandling.

Behandling af folkemæssige retsmidler

For at forhindre forekomsten af ​​renal kolik anbefaler den traditionelle medicin følgende opskrifter.

Æble skræl

Drik 200 ml varmt vand tre gange om dagen med pulveret (1 spsk) blandet i det fra tørret skræl af æbler.

radise

Om morgenen på tom mave skal du spise rå radise salat eller drikke et glas friskpresset juice fra denne grøntsag (du kan også drikke 200 ml birkesap om dagen på tom mave).

padderok

Tre gange om 24 timer skal du tage 0,5 kopper infusion fra hestetail, som fremstilles ved dampning af 20 g knust tørt græs i 200 ml kogende vand i 30 minutter.

Faste dage

Regelmæssigt en gang om ugen arrangere faste dage på fersk vandmelon, æbler eller agurker.

Madder farvning

Tag oralt "Marin dye" (sælges i apotek i form af tabletter), 1 stk. 3 gange om dagen efter opløsning af tabletten i 200-250 ml varmt vand

Citronsaft

For at opnå fuldstændig forsvinden af ​​små sten eller sand i løbet af få uger kan du dagligt 2-3 gange drikke saften af ​​fuld citron blandet med 100-150 ml varmt vand.

Frisk grøntsag

Tre eller fire gange om dagen, drik 100-150 ml blandet i lige dele af friskpresset juice af rødbeder, gulerødder og agurk.

Rose Hip Roots

For at opløse stenene til fint sand anbefales det 4 gange om dagen at drikke 0,5 kopper bouillon fra de knuste hofter, 2 spsk. l. som skal koges i 200 ml vand i 10 minutter og derefter insisterede, indtil det er afkølet, pakket med et tæppe.

Rosehip frugter og blomster

Det er også muligt at bekæmpe sten ved hjælp af en infusion af frugt og blomster af vild rose, insistere i to timer 1 tsk. Dette råmateriale i et glas kogende vand og indtager daglig te i stedet.

Hørfrø

Inden for 2 dage, hver anden time anbefales det at drikke 100-150 ml hørfrø bouillon, fremstillet ved kogning 1 tsk. hørfrø i et glas vand (den resulterende infusion er ret tyk og kan derfor fortyndes med vand).

Knotweed græs

Tre teskefulde frisk hakket græsknotweed skal insistere i 400 ml kogende vand i 4 timer, og derefter drikke 0,5 kopper tre gange om dagen før måltider.

Næsegræs

En spisesked (med en bakke) tørret nældegræs skal infunderes i 30 minutter i 1 kop kogende vand og tages 3 gange om 24 timer og 1 spiseskefuld.

Burdock rødder

Tørre knuste burde rødder i et volumen på 10 gram skal koges i 20 minutter i 200 ml vand og drikke 1 el. l. tre gange om dagen.

Det skal huskes, at al den ovenfor beskrevne traditionelle medicin ikke har dokumenteret virkning ved ødelæggelsen af ​​conmens og kan også have en negativ effekt på andre indre organer i den menneskelige krop. Ukontrolleret brug af disse opskrifter uden at konsultere en læge kan potentielt være sundhedsskadelig.

Forebyggelse af renal kolik

For at forhindre dannelsen af ​​nyretanker, som er hovedårsagen til nyrekolik, anbefaler den officielle medicin at tage sådanne stoffer som Cystone, Uralit-U, Fitolysin og forskellige egnede urtepræparater. Udvælgelse af sådanne profylaktiske lægemidler og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse skal udføres af en specialist (nephrologist, urolog).

Behandling og symptomer på nyrekolik hos mænd

Som regel udvikler symptomerne på renalkolik hos mænd på grund af klemning af sten i urinrummets lumen under en tidligere urolithiasis med forskellige lokalisering af sten. Denne patologi kan forekomme i alle aldre, men de fleste nyresten er fundet hos voksne mænd fra 20 til 40 år, og blæresten findes oftest hos drenge med medfødte ureterale strengninger og ældre mænd med prostata adenom.

Hovedsymptomet på kolik i nyrerne hos mænd, nemlig alvorlig smerte, forekommer oprindeligt på den ene side af lænderegionen, hvorefter den kan sprede ned ureteren og give til testikel og penis. I dette tilfælde oplever ofte akutte smertefornemmelser af stærkere køn i hovedet af penis. Ud over de smertefulde manifestationer, der allerede er beskrevet ovenfor, er angrebet af kolik hos mænd ofte ledsaget af purulent blod og slimhindeafgivelser fra urinen. Sammen med specifik smerte indikerer dette symptom udviklingen af ​​renal kolik, da den refererer til betændelse i urinlægen.

Førstehjælp og yderligere behandling af nyrekolik hos mænd opfylder fuldt ud de generelle anbefalinger, men i sammenligning med behandling hos kvinder tager udlæsningen af ​​calculus normalt længere tid, da urinrøret er langt længere. Af samme grund er det også svært at udføre nogle medicinske procedurer, for eksempel ureteral kateterisering.

Behandling og symptomer på renal kolik hos kvinder

Symptomer på nyreskolik hos kvinder kan forekomme i enhver alder og gentage i grunden lignende manifestationer hos mænd. Hovedforskellen mellem smertsyndrom er det, der stammer fra lænderegionen, det giver oftest oftest den indre del af låret og kønsorganerne og kan også mærkes i livmoderen. En kvinde kan opleve lignende smerter og andre samtidige narkolekiske symptomer (kulderystelser, kvalme, hypertermi, nedsat blodtryk osv.) Med mange andre gynækologiske patologier. Derfor er det i dette tilfælde yderst vigtigt at foretage den første diagnose korrekt og bekræfte det på hospitalet.

Ud over intra-abdominale patologier (perforeret sår, angreb af appendicitis, akut pankreatitis, intestinal obstruktion osv.) Kan nyreskolikken hos kvinder forveksles med de samme sygdomme som:

Alle disse forhold er en alvorlig trussel mod en kvindes helbred og lige liv, og derfor skal førstehjælp i deres påvisning og yderligere behandling være tilstrækkelig og i overensstemmelse med den noterede patologi.

Nyrekolik hos børn

Sammenlignet med voksne patienter oplever børn en lidt anden tilstand af renal kolik. Smerte syndrom udvikler sig sædvanligvis i navlestreg og ledsages af kvalme og ofte opkastning. Kropstemperaturen forbliver normal eller stiger til subfebril. Alvorlig spasmodisk smerte varer normalt ca. 15-20 minutter, hvorefter en kort periode med relativ rolig følger med en yderligere genoptagelse af smerte. Under et angreb opfører barnet meget rastløs, ofte græder og kan ikke finde et sted for sig selv.

Ved de første manifestationer af smerte og andre negative symptomer anbefales barnets forældre at forsøge at lægge ham i sengen og om muligt roe ham ned og straks kalde en ambulance og informere forsendelsen om situationen er alvorlig. I dette tilfælde er hospitalsindlæggelse et must, da det er presserende at finde ud af årsagen til patologien og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Efter lindring af et akut angreb bør en omfattende undersøgelse af barnet udføres for at fastslå det generelle billede af hans sundhedstilstand og tage passende forebyggende foranstaltninger i fremtiden.

Renal kolik under graviditet

På grund af deres tilstand falder gravide i risikogruppen til udvikling af nyrepatologier, herunder kolik, da nyrerne bærer nyrerne i en nødstilstand. Derfor skal nyretilstanden og resten af ​​urinsystemet i denne periode overvåges meget omhyggeligt, regelmæssigt besøger gynækologen, urologen og tager urinprøver.

I denne forstand er graviditetens tredje trimester ekstremt vigtig og samtidig farlig, da det i denne periode forekommer renal kolik oftest, hvilket på grund af sin spasmodiske alvorlige smerte er kategorisk kontraindiceret til gravide kvinder. Denne tilstand kan fremkalde en sammentrækning af livmoderen af ​​ufrivillig karakter, som kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. Til gengæld kan smerten hos en kolik gravid kvinde forveksles med begyndende sammentrækninger eller patologiske tilstande af skarp karakter.

Under alle omstændigheder er det bedst ikke at tage medicinen selv, når man identificerer alvorlig smerte under graviditeten, men ringe til en ambulance, der tager patienten til hospitalet. Inden lægen ankommer, er det strengt forbudt at gøre termiske procedurer. Den maksimale tilladte behandling derhjemme bør begrænses til at tage en relativt sikker antispasmodisk, for eksempel No-Shpy eller Papaverina.

Renalkolisk

Renal kolik er et angreb af skarpe smerter, der opstår, når en akut krænkelse af urinvejens patency (bækken, ureter).

Renalkolik forekommer ved akutte urinforstyrrelser, som kan opstå som følge af obstruktion af det øvre urinveje. Obstruktion kan skyldes en beregning, et konglomerat af urinsalte, blodpropper, blod, pus, afviste nekrotiske væv, kaseøse masser, såvel som bøjning af urinleddet, urinbundens spasme og nyreskytten.

Renal kolik forekommer med nedsat blodcirkulation i nyrerne, ureteren, funktionelle lidelser i den øvre urinvej, under behandling med glukokortikoidlægemidler, med allergiske reaktioner og andre sygdomme.

De mest almindelige årsager er:

• Tumorer af naboorganer (endetarm, livmoder, prostata), når de distribueres til urinerne;

• Blærevæsker (krænkelse af urinudstrømning på blæreniveauet);

• Nephroptose (nyre prolapse);

• Uregelmæssigheder i udvikling af urinveje

• En episode af urolithiasis tidligere (sandsynligheden for en tilbagevendende episode er 60%);

Øget fysisk aktivitet

• arbejde i forbindelse med langvarig overophedning

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der prædisponerer udviklingen af ​​calculi (tubulær renal acidose, polycystisk nyresygdom, hyperparathyroidisme, sarcoidose);

• Forøget væsketab (malabsorption, ileostomi);

• indtag af dårligt opløselige stoffer.

Symptomer på renal kolik

Anfaldet af renal kolik opstår normalt pludselig. Karakteriseret ved alvorlige rygsmerter. Smertsyndrom kan vare længe (op til 10-12 timer). Smerten kan gives til underlivet, kønsorganerne, hofterne, lysken. Behovet for at urinere bliver hyppigere, vandladning er svært. Ofte ledsages nyreskolikken af ​​opkastning, løs afføring og flatulens.

Symptomer på renal kolik forekommer ofte med aktive bevægelser: kører, rask gang, motorcykel, bil, sport.

Smerten bliver hurtigt uudholdelig, patienten kan ikke finde et sted for sig selv, stønner højt.

Ved urinering efter et angreb kan dele af sten (sten), salt og blod frigives.

• Komplet blodtal: tegn på betændelse;

• Biokemisk blodprøve: En stigning i koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof;

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne: Påvisning af strukturelle forandringer i nyrerne, sten;

• Nyrernes undersøgelsesradiografi;

• Retrograd ureteropyelografi (for at bestemme niveauet for obstruktion).

• CT-scanning (computertomografi) af nyrerne, blæren, urinledere: giver dig mulighed for at studere disse organer i lag for at detektere årsagen til narkolik.

Følgende former for renal kolik er kendetegnet:

Hvis du får nyrekolik, skal du straks søge lægehjælp.

Med udviklingen af ​​kolik på grund af urolithiasis anbefales det at urinere gennem gaze eller i en beholder for at lægge mærke til stenens udgang.

Følg diæt nummer 10 eller nummer 6 (med urat urolithiasis). Lindre smerte vil hjælpe

termiske procedurer: varmt bad (temperatur 40-50 ° С), varmt vandflaske på lumbalområdet.

Det bør straks tømme blæren, følg grundigt reglerne om personlig hygiejne.

Renalkolisk behandling

Den vigtigste behandling er eliminering af årsagen til renal kolik, behandling af sygdommen, der førte til kolik (tumor, urolithiasis osv.).

For at fjerne smerten skal du bruge lokal varme (varmt vandflaske, varmt bad), men kun hvis der ikke er nogen høj kropstemperatur, mistanke om forekomst af tumorer. Brug smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, nimesulid, diclofenac, etc.), antispasmodik (drotaverin, papaverin). Viser rigeligt drikke.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

Akut obstruktiv pyelonefritis

• dannelse af ureteralstricture

Forebyggelse af renal kolik

Det anbefales: drik masser af væsker (2,5 liter væske om dagen) for at holde urinen i fortyndet tilstand; afbalanceret kost begrænsende saltindtagelse brug af urologisk urte, lingonbær og tranebærsaft.