Blæren er et organ, der er et reservoir til opsamling af urin og udfører funktionen af ​​dets udskillelse fra kroppen. Denne krop klare ikke altid sin funktion, i nogle tilfælde skal læger ty til blærekateterisering.

Enheden er også installeret på tidspunktet for operationer og nogle diagnostiske procedurer. Urinen består af specielle rør, hvorigennem urinen udledes fra kroppen.

Hvornår er urinaler installeret?

Urinmodtagere indsættes i urinstof gennem urinrøret. De installeres, når patienten har brug for at reducere trykket i blæreområdet, for eksempel i den postoperative periode, hvor urinrøret går i stykker eller når der er andre skader under operationerne eller når urinering er vanskelig. Men der er tilfælde, hvor installation af urin gennem urinrøret er forbudt eller irrationel. Disse tilfælde omfatter:

• installation i lang tid;
• brud på urinrøret som følge af skader;
• operationer på urinrøret
• godartede læsioner af prostata.

I denne situation går lægerne til tilbagetrækning af en kunstig kanal - en cystostomi kirurgisk. Det er placeret over pubic zone.

Pleje af urinen derhjemme

Et kateter i blæren, som ethvert andet medicinsk udstyr, kræver særlig pleje. Dette er nødvendigt for at undgå fejl i enheden, samt at udelukke udviklingen af ​​infektionssygdomme i urinvejen. For korrekt pleje er det nok at følge følgende anbefalinger:

1. Efter hver tur på toilettet skal du vaske. For kvinder er det vigtigt at vaske væk fra front til ryg, og dermed udelukke intestinale infektioner i kateterets område.
2. Området omkring enheden skal rengøres og snavs fjernes. Gør det bedre om morgenen og aftenen.
3. Placeringen af ​​urinalen skal ligge under urinlinjen.
4. Modtagelse af modtageren skal være mindst 3 timer.
5. Urinalen skal vaskes dagligt.
6. Hvis et suprapubisk kateter er installeret, skal det udskiftes en gang om måneden eller som anbefalet af en læge.
7. Forbudt brugen af ​​cremer, talkum, spray i nærheden af ​​enhedens output.
8. Det er vigtigt at undersøge stedet for elimination for tilstedeværelsen af ​​betændelse.
9. Stedet omkring enheden skal forsegles med en særlig bandage.

Hvis en patient har en cystostomi, skal blæren vaskes med jævne mellemrum. Det anbefales at gøre dette to gange om ugen. Proceduren skal udføres af en læge for at forhindre blærebeskadigelse. Og enheden skal ændres en gang hver fjerde uge. Alle manipulationer udføres kun i medicinsk handsker.

Følg disse trin for at erstatte kateteret:

1. Området omkring udgangen af ​​urinalen bør behandles for at undgå snavs.
2. Derefter skal du blæse ballonen fra de gamle katetre. Dette skal ske med en sprøjte.
3. Fjern langsomt og forsigtigt kateteret. Du kan bruge specielle anæstetiske geler som foreskrevet af en læge.
4. Derefter er det nødvendigt at udskifte handskerne med rene.
5. Dernæst bør du introducere et nyt kateter.
6. Vi venter på den næste udgang af urin.
7. Fyld ballonen igen med en sprøjte. Volumenet af serielt vand indført i ballonen er omkring fem eller otte milliliter.
8. Det sidste skridt er at fastgøre urinalen til kateteret.

Sådan spoles en Foley-enhed?

En stor volumen sprøjte bruges til at skylle Foley kateteret - halvtreds eller hundrede milliliter. Straks inden skylning af apparatet skal sprøjten skoldes med kogende vand. Vaskning udføres med varm saltvand.

Hvis der opdages blod eller noget sediment i urinen, anvendes der ved vask af en varm opløsning af furatsilin med en hastighed på to tabletter og en og en halv kop varmt kogt vand. Det er vigtigt at spænde opløsningen for at slippe af med de uopløste stykker af tabletterne. Den resulterende opløsning trækkes i en sprøjte.

Urinrør er afbrudt. Dens ende tørres med en opløsning af furatsilina. Vi sætter injektionssprøjten og vi indtaster opløsning, det er nødvendigt at gøre det langsomt. Efter indtræden af ​​hele indholdet fjernes sprøjten, og væsken strømmer ud af selve katetret.

Udskiftning af urin

For at erstatte urinalen er det nødvendigt:

1. Forbered en ren urinal på forhånd.
2. Adskil røret fra kateteret.
3. Tøm urinen fra urinalen, hvis enheden genbruges, skal den vaskes og gennemblødes i en opløsning af chloramin og skylles derefter igen med vand.
4. Slut urinalen til kateteret.

Generelle anbefalinger

Når du installerer et kateter, skal du følge en diæt. Det er forbudt at bruge pickles, krydret, røget kød, alkohol og også rygning. Det er vigtigt at gøre terapeutiske øvelser, gymnastik og tilbringe mere tid i frisk luft.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis der er problemer med at bruge urinalen, er det nødvendigt at straks kontakte den specialist, der fører din behandling. Det er nødvendigt at gøre dette, når:

• påvisning af urinlækage
• mavesmerter
• urin med blod;
• manglende evne til at udskifte enheden
• øge mængden af ​​urin
• stagnation af urin
• blødning fra stomien
• Udseendet af duften af ​​urin, ændrer dens farve.

Det er også nødvendigt at se en læge, hvis temperaturen er steget, der var smerte og en brændende fornemmelse ved urinering.

Urinary Catheter Care

Det urologiske kateter er et hult rør, som kan installeres gennem urinrøret eller kirurgisk gennem huden i urinrøret (røret går ud over pubis). I det andet tilfælde vil kateteret blive omtalt som cystostomi.

Når blæren er blevet kateteriseret, skal man passe på at passe på kateteret. Dette er nødvendigt for at medicinsk udstyr skal fungere korrekt for at forhindre infektion i urinorganerne. Normalt, efter installationen, fortæller lægerne selv patienterne, hvordan man plejer blærekatetret.

Grundpleje

Pleje af urinskatetret omfatter følgende punkter:

• Hver gang, efter at have været på toilettet, skal patienten rense kønsorganerne med varmt vand. Det er vigtigt for kvinder at følge retningen af ​​deres hænder under vask. Bevægelsen skal udføres fra forsiden til bagsiden. På den måde kan infektion fra endetarmen til kateteret undgås.
• Det område, hvor kateteret er installeret, bør inspiceres periodisk i godt lys. Dette vil medvirke til at detektere den inflammatoriske proces i tide og om nødvendigt starte behandlingen.
• Skyl huden i det område, hvor kateteret er installeret og afslut. Det anbefales at gøre det to gange om dagen.
• Urinalen skal være under urinstofniveauet.
• Monteringssystemet skal udføres ved hjælp af en særlig bandage.
• Hæld urin fra tanken hver 3. time.
• Tanken i hvilken urinen opsamles skal skylles dagligt. Hvis tanken er disponibel - den skal ændres i tide.
• Det anbefales ikke at bruge sprays, pulvere, geler og cremer i det område, hvor kateteret kommer ud.

Omsorg for et eksternt urinkateter indebærer regelmæssig desinfektion. Det er vigtigt ikke at hule håndtere røret i hudområdet udenfor (hvis patienten har en cystostomi) og i området med urinledens udvendige åbning (med et urethralkateter). Til disse formål anbefales det at anvende chlorhexidindigluconat på 0,05%. Proceduren skal udføres dagligt.

Patienter med kateter installeret bør reducere deres forbrug af krydret, saltet og røget. Nyttige ville være en fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter.

Kateter spyling

Normalt er det ikke nødvendigt at skylle kateteret efter kirurgi og korrekt udført kateterisering. Tømningen af ​​urinstof i sig selv er allerede forebyggelse af infektionsprocessen.

For at sikre, at den naturlige rensning af urinsystemet forekommer mere kvalitativt, kan urtepræparater ordineres til patienten. Også til rensning vil være nyttigt tranebærsaft.

For at forstå, om det er nødvendigt at udføre vaskeproceduren, skal patienten være opmærksom på, hvordan dræning fungerer.

Hvis urinen er ren og den strømmer frit gennem kateteret, er skylning ikke nødvendig. I dette tilfælde er det nok at simpelthen ændre kateteret til en ny en gang om ugen (skønt i praksis sker udskiftning normalt hver anden uge). Hvad angår cystostomi, skal den ændres hver måned. Dette bør gøres af folk med medicinsk uddannelse. Selvudskiftning af kateteret i hjemmet er fyldt med infektion og skader på urinorganerne.

Spyling af et blærekateter kan være nødvendigt i sådanne tilfælde:

• urin turbiditet
• Udseendet i salte af biologisk væske, flager, sediment;
• periodisk tilstopning af røret.

I alle de ovennævnte situationer skal skylning af blæren gennem et kateter foretages hver 12-24 timer.

I særligt forsømte tilfælde, med en stærk tilstopning af røret med krystaller, kræver plejen af ​​urinkatetret mere omhyggelig pleje. Derefter skal vask udføres op til 4 gange om dagen. En stor mængde væske bør anvendes. Udskiftning af kateteret i dette tilfælde udføres oftere.

Vaskefaciliteter

Vaskning af urinkateteret udføres sædvanligvis ved hjælp af sådanne midler:

• furatsilin;
• Kaliumpermanganat (i forholdet 1: 10.000);
• Dioxidin (inden brug skal den fortyndes med saltvand i et forhold på 1:40);
• Miramistin;
• Borsyre (2% opløsning);
• Chlorhexidin (2%).

For at vaske kateteret med Furacilin kan du bruge både en færdigopløsning, der købes på apotek og tabletter. Hvis vi taler om, hvordan man vasker urinekateteret med Furacilin i tabletform, så anbefaler lægerne at lave en særlig løsning til dette.

Det gøres på denne måde: I 5.000 dele destilleret vand tilsættes 1 del Furacilin. Som et resultat vil patienten modtage en opløsning af Furacilin 0,02%. Til lægemidlet, der hurtigt opløses i vand, kan det koges.

Før du vasker urinekateteret, skal du vente på, at opløsningen afkøles til en behagelig temperatur. For at fremstille 100 ml af en 0,02% opløsning anvendes således 1 tablet Furacilin, 0,1 g hver.

Det er vigtigt at bemærke, at et lægemiddel, der er ideelt for en patient, kan være ubrugeligt eller endog skadeligt for et andet, og omvendt. Hvad du vasker kateteret i blæren og hvilken dosis af lægemidlet, du skal bruge, bare sig urologen.

Vaskeprocedure

Hvis patienten har besluttet at vaske kateteret, så skal denne procedurealgoritme overvejes til urinskateteret så nøjagtigt som muligt. Selvaktivitet i dette tilfælde er absolut ikke velkommen. For at skylle kateteret skal du bruge en sprøjte, hvis volumen er 50-100 mg.

Før skylning af blærekatetret skal patienten sætte sprøjten i kogende vand i nogle få sekunder, vask hænderne med sæbe og tør dem med bomuldsuld dyppet i alkohol.

Ved afslutningen af ​​de forberedende aktiviteter i sprøjten rekrutteret udpeget af en specialiseret løsning. Røret er afbrudt fra urinalen, og dets ende behandles med en antibakteriel opløsning. Derefter indsættes en sprøjte i røret, og den fremstillede opløsning indføres langsomt og langsomt fra den. Det er bedre at starte med små portioner (ca. 20-30 ml). Når alle væsker er blevet injiceret, fjernes sprøjten.

Den injicerede opløsning flyder uafhængigt af røret. Disse handlinger skal gøres tre gange. Det er værd at bemærke, at vask af blærekateter hos mænd kan være vanskeligere end hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at urinrøret hos mænd er længere og smalere.

For at undgå ubehagelige følelser skal en mand slappe af så meget som muligt. For bedre at forstå kernen i proceduren og forhindre fejl, kan du se, hvordan du spoler blæren gennem katetervideoen.

anbefalinger

Nogle gange observeres algoritmen, der er ordineret af lægen, selvom den korrekte pleje af urinarkateteret blev nøjagtigt observeret, er der stadig problemer. I denne situation er det meget vigtigt ikke at engagere sig i amatøraktiviteter.

Ubesvarede besøg hos urologen kan være nødvendigt for:

• urinlækage
• lavere mavesmerter
• udseendet af blod i urinen;
• urin stasis;
• en signifikant forøgelse af mængden af ​​udskillet urin
• blødning fra området, hvor kateteret er installeret
• ændre lugten af ​​bi-væske, dens skygge, fysiske egenskaber.

Desuden er der behov for specialrådgivning, når der opstår ubehag under vandladning, med stigende kropstemperatur.

Sådan skylder du et blærekateter

Sådan spyles urinskatetret

Sådan vasker blærekateteret, dette spørgsmål vedrører patientens slægtninge, som har et permanent urinkateter på grund af manglende evne til selvstændigt at kontrollere urineringsprocessen eller akut urinretention. Hvis kateteret er installeret i lang tid, er der forbundet et urin til det, hvor urinen samles.

Hvilke midler kan bruges

I en medicinsk institution vasker urinekateteret det medicinske personale. Det er dog meget ofte muligt, at patienterne udledes hjem med en kateteriseret blære, og patienten eller hans slægtninge skal passe på ham.

Kateteret skal skylles periodisk for ikke at akkumulere salte og andre urinsedimenter. Dette forhindrer tilstopning og reducerer risikoen for en bakteriel infektion i blæren.

Vaskning skal udføres dagligt. For at gøre dette kan du bruge den sædvanlige saltopløsning, kun lidt opvarmet. Dette vil undgå ubehagelige følelser under proceduren.

Hvis du oplever ubehag i blæren, flager, sediment og turbiditet i udskilt urin, skal andre midler bruges til at skylle rørene:

• furatsilina-opløsning;
• 3% borsyre;
• dioxidin ved en fortynding på 1:40;
• miramistin;
• 2% chlorhexidinopløsning og andre.

Vask med furatsilinom udført færdiglavet opløsning, som kan købes på apoteket. I ekstreme tilfælde kan den fremstilles uafhængigt af tabletter. For at gøre dette skal du knuse 2 tabletter af furatsilina og fortynd dem i 400 ml vand. For at slippe af med små krystaller skal værktøjet udtømmes gennem flere lag gasbind og kun efter brug.

Trin-for-trin handlingsplan

Alle procedurer og manipulationer skal udføres med rene hænder. Først og fremmest skal de vaskes godt med sæbe og vand og behandles med ethvert antiseptisk middel. Det er bedst at bruge sterile medicinske handsker til dette.

Ved skylning skal du bruge en sprøjte med et volumen på 50 eller 100 ml (Janets sprøjte). Foruden at vaske selve røret, kan blærevanding med stoffer og antiseptiske midler ofte være nødvendig. Da ikke alle har mulighed for at bruge en steril sprøjte, skal den dannes med kogende vand før hver brug. Og efter brug, blød i en desinfektionsmiddel i overensstemmelse med brugsanvisningen.

For at skylle røret skal det afbrydes fra urinalen og behandles med en antiseptisk opløsning. Sprøjten kanylen indsættes i indløbet, og væsken injiceres langsomt. Det er bedre at tage en kort pause på nogle få sekunder efter indsættelse af hver 2-3 ml væske. I intet tilfælde skal opløsningen påføres hurtigt, stærkt eller under tryk. Dette skal gøres omhyggeligt og ved det mindste tegn på modstand stopper.

Efter indsættelse af væsken skal sprøjten afbrydes fra røret. Dette vil gøre det muligt for opløsningen at spontant dræne ind i en færdiglavet bakke. Proceduren kan gentages flere gange, hvis det er nødvendigt. Derefter skal du lukke ventilen eller tilslutte posen.

Et vasket kateter behøver ikke at blive fastgjort til en beskidt urinal. Det skal også behandles med antiseptiske eller desinfektionsmidler. Ved korrekt behandling af blærekateterrøret minimeres risikoen for stigende infektion.

Derfor bør du nøje overveje alle anbefalinger til pleje af kateteret for at forhindre forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen.

Blærevaskeknik: hvad og hvordan man spyler?

Blærevask er nødvendig til behandling af sygdomme i urinsystemet.

Denne procedure fører til hurtig heling af beskadiget væv, og derfor til patientens opsving. Hvordan og hvad blæren er vasket for at overveje næste.

Når du er færdig - vidnesbyrd

Indikationer for proceduren er:

• Inflammation af organvæv.
• Urolithiasis.
• Stasis urin.
• Prostata adenom.
• Forkert urinstrøm.
• Blærebetændelse.
• Infektionssygdomme i urinsystemet.
• Før du udfører cystoskopi.
• Med langsigtede lægemidler, der forårsager blærepatologi.

til indhold ↑

Hvad og hvordan man vasker?

Vasketeknikken varierer afhængigt af de anvendte enheder og lægemidler.

Gennem kateteret

Følgende medicin bruges til skylning gennem kateteret:

• Penicillin.
• Borsyre.
• Kaliumpermanganat.
• Collargol.
• Protargolum.

Teknik for proceduren:

For det første er patienten placeret på sofaen. Han bør bøje benene ved knæene og skubbe dem fra hinanden. Lægen behandler de ydre kønsorganer med et antiseptisk middel.

Derefter tages kateteret, som er forvasket i Furacilin-opløsning. Det er forsigtigt indsat i urinrøret. Når han når blæren, vil urinen begynde at skille sig ud. Specialisten venter på, at al urinen kommer ud.

Derefter fastgøres en sprøjte fyldt med medicin til kateteret. Lægemidlet gennem kateteret går ind i blæren. Mængden af ​​lægemiddelopløsning kan variere. Det hele afhænger af volumenet af patientens blære. Som regel er 200 ml opløsning tilstrækkelig.

Det administreres gradvist over flere minutter. Lægemiddeladministration stoppes, når blæren er fuld, og patienten taler om at have lyst til at tømme. Sprøjten er afbrudt, så urinen går ud gennem kateteret.

Urin er mørk eller med urenheder. Proceduren for lægemiddeladministration gentages 8-10 gange, indtil urinen er klar.

Proceduren slutter med indførelsen af ​​en lille mængde medicin, så blæren ikke er helt fuld. Kateteret fjernes forsigtigt fra blæren gennem urinrøret.

De eksterne genitalier behandles igen med et antiseptisk middel. Patienten skal ligge i 20 minutter for at opnå maksimal effektivitet, så han må stå op og klæde sig. Proceduren betragtes som komplet.

Gennem cystostomi

Sådanne lægemidler bruges til vask:

• Borsyre.
• Furatsilina-opløsning.
• Protargolum.

Det er sværere at udføre vask med denne metode, da det først er nødvendigt at udføre en operation for at installere et cystostomi-tip i blæren. Sådan gør du det:

1. Hudområdet lige over pubis behandles med et antiseptisk middel, og der laves en 2 cm snit, hvilket er nødvendigt for indførelsen af ​​en cystostomi.
2. Udgangshullet er fastgjort med kirurgiske sting.
3. Ved udgangen af ​​udløbsrøret fastgjort urinal.
4. Så behandles såret igen med en antiseptisk top, lukket med en steril klud.

Operationen tager 30-35 minutter, den udføres under generel anæstesi.

Først når cystostomi er etableret, vaskes det.

En person besøger hospitalet en gang hver tredje dag for at udføre vaskeproceduren. Hendes teknik er:

1. Patienten er placeret på sofaen, det anbefales at slappe af så meget som muligt, for ikke at være nervøs.
2. Afbryd urinalen fra cystostomi.
3. En sprøjte med medicin er forbundet med udgangen af ​​cystostomi. Det introduceres gradvist, ca. 200 ml i små doser.
4. Efter indførelsen af ​​lægemidlet efter 1-2 minutter drænes væsken i en speciel beholder. Det er nok for patienten at lægge sig lidt på siden, væsken er fremragende, der kommer ud.
5. Drug administration og elimination gentages 8-10 gange, indtil den udstrømmende væske bliver klar.
6. Efter vask er en urinal forbundet med cystostommen, en steril dressing påføres igen på toppen.

Patienten kan ligge i 5 minutter og derefter stå op. Proceduren er afsluttet.

Hvordan spiser blæren derhjemme?

Til proceduren derhjemme ved brug af medicin:

• Furatsilina-opløsning.
• Borsyre.
• Collargol.
• Penicillin.

Inden du bruger lægemidlet, skal det fortyndes med vand i et forhold på 1: 1000.

Alkohol bør ikke bruges til vask, da der ud over alkohol findes forskellige tilsætningsstoffer, der kan beskadige blærens væv.

Inflammatoriske processer kan kun forværres, så det er bedst at ikke risikere det.

For at udføre skyllet korrekt skal du bruge: Janets sprøjte, kateter, kapacitet, i hvilken det udskillede væske vil strømme. Det er ønskeligt, at kateteret var gummi. Vasket blæren i henhold til vejledningen:

1. Patienten ligger på ryggen, spreder hans ben bredt og bøjer dem på knæene.
2. Eksterne kønsorganer skal behandles med antiseptiske midler for ikke at inficere infektionen.
3. Et gummikateter indsættes meget omhyggeligt i urinrøret. Det fremskyndes langsomt og forsigtigt ind i blæren. Stop behovet for at komme ind, når urinen frigives. Hun er nødt til at gå helt ud. Trækning af kateteret, kraftigt tilbagetrækning er strengt forbudt. Careless handlinger kan forårsage blære skader.
4. Derefter trækkes den fortyndede lægemiddelopløsning ind i sprøjten. Det er forbundet med kateteret.
5. Inden for 2 minutter bliver lægemidlet meget langsomt injiceret. Normalt flyder væske straks tilbage fra blæren. Når det er helt drænet, gentages medicinen igen.

At indtaste stoffet skal være mindst 8 gange. Ved denne tid skal urinen være klar og ren.

Derefter fjernes kateteret forsigtigt, og kønsorganerne gnides igen med et antiseptisk middel.

Det anbefales at ligge i mindst 30 minutter, at være forsigtig med fysisk anstrengelse og løftevægte.

Det er nok at udføre en sådan procedure derhjemme en gang hver anden dag. Slægtninge skal hjælpe patienten i proceduren. Det er ikke nemt at klare denne opgave.

Hvordan skylder man et rør, der fjernes fra blæren?

Det er meget vigtigt at overvåge rensens renhed, så mikrober ikke akkumuleres i det, og infektion forekommer ikke.

Vask røret umiddelbart efter brug. For at gøre dette skal du fortynde den specielle løsning: bland Furacilin-opløsningen og rent vand i forholdet 1: 5000.

I stedet for Furacilin kan du bruge en opløsning af kaliumpermanganat. Proportionerne forbliver de samme.

Røret placeres i en beholder med en opløsning i 15-20 minutter, fjernes derefter, tørres med en steril klud. Før du bruger røret, skal du udføre denne procedure igen.

Det er meget vigtigt, at det forbliver sterilt, da et forurenet rør kan forårsage en infektion.

Mulige komplikationer efter proceduren

Følgende komplikationer kan forekomme i tilfælde af krænkelse af vaskeprocessen, manglende overholdelse af anbefalinger fra specialister:

• Blod i urinen.
• Forekomsten af ​​infektioner
• Inflammation af organet.
• Smerter i underlivet.
• Brænding under vandladning.
• Rødme og kløe af de ydre kønsorganer.
• Svær vandladning.
• Pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis, læs vores artikel.

Blærevask er en effektiv procedure til at eliminere sygdomme i urinsystemet. Med en ordentlig og regelmæssig procedure er sandsynligheden for genopretning af patienten høj.

Sådan installeres et kateter til skylning af blæren - se i videoen:

Urinary Catheter Care

Når en patient har et kateter, er en blæreinfektion ikke altid forhindret, men sandsynligheden for forekomsten kan reduceres. I dette afsnit vil vi diskutere mere detaljeret hvordan man plejer urinkateteret. Bemærk venligst, at alle manipulationer udføres efter grundig håndvask og helst med handsker.

Vask huden omkring kateteret med sæbe og vand to gange om dagen for at undgå irritation og infektion. Desuden skylder patienten efter hver tarmbevægelse. Efter vask grundigt tørre huden let. Kvinder, der tørrer efter tømmer tarmene, bør vaskes og tørres perineum fra front til ryg for at forhindre bakterier i endetarmen ind i kateteret og urinvejen.

Skyl posen dagligt med vand. I vandet kan du tilføje 3% opløsning af bordeddike med en hastighed på 1: 7. Tøm urinen hver 3-4 timer. Hold altid urinen under blæreniveauet. Fortæl din læge med det samme, hvis urinen begynder at lække fra under kateteret, er der mavesmerter, en følelse af fylde, blod eller flager i urinen. Hvis kateteret er tilstoppet, gør det ondt, skal det straks udskiftes.

Træk aldrig katetret. Afbryd kun kateteret for at skylle eller udskifte det, samt at tømme urinalen.

Årsagerne til, at urinen lækker: For tyndt kateter, er ballonen ikke tilstrækkeligt oppustet, kateterbøjning eller urinrør, kateterblokering. Hvis udledningen af ​​urin ophører med at blive udført, kan årsagerne være:

• bøjning af kateter eller urinrør,
• utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen (øg mængden af ​​væske forbruges),
• urinen er fast for høj (sænk den under blæreniveauet)
• kateter blokade,
• renal dysfunktion (anuria) med forringelse af patientens tilstand.

Et kateter, der er installeret i blæren, kan vaskes af patienten eller hans familie. Vask med en varm saltopløsning. Hvis der forekommer sediment eller flager i urinen, skylles kateteret med furatsilinopløsning. I hjemmet kan du lave en opløsning af to furatsilina tabletter opløst i 400 ml kogt vand. Stam opløsningen gennem et dobbeltlag af gasbind. Du kan købe færdiglavet løsning på apoteket. Også egnet er 3% borsyreopløsning, dioxidin, fortyndet 1:40, miramistin, 2% chlorhexidinopløsning. Kateteret skylles med en 50 eller 100 milligram sprøjte (Janet sprøjte). Skyl sprøjten med kogende vand før brug, og i hulrummet i opløsningen: 3% chloramin eller 2% chlorhexidin. Løsninger sælges i et apotek. Efter afbrydelsen af ​​slangen fra urinalen, behandles dens ende udenfor med furatsilina opløsning eller enhver antiseptisk opløsning. Sæt derefter opløsningen i sprøjten, indsæt sprøjtens kanyle i røråbningen og træng langsomt ind i opløsningen, begyndende med små portioner (20-30 ml). Efter indsættelse af dele af opløsningen fjernes sprøjten fra kateteret. Løsningen vil flyde frit.

Hvis der kræves en terapeutisk effekt på blære slimhinden, kan vask hver dag. I andre tilfælde, efter behov.

Vi håber, at vores anbefalinger hjælper dig. Hvis du har problemer, bedes du kontakte hospice's organisationsafdeling på telefon: (499) 245-76-04, (499) 245-41-06 fra 8-00 til 17-00. Eller ved at ringe (499) 245-00-03, (499) 245-00-09 døgnet rundt.

Sådan spoles kateteret

Der er sygdomme, når patienterne har brug for konstant kateterisering for at sikre evakuering af urin fra blæren. Sommetider skal kateteret være i blæren i flere dage (fx før eller efter operation). I mangel af ordentlig pleje kan langvarig kateterisering føre til infektion i blæren eller nyrerne og endda udviklingen af ​​sepsis. Derfor er det vigtigt, at de pågældende patienters slægtninge er i stand til at pleje kateteret og skylle blærehulrummet. Vask dine hænder grundigt med sæbe og behandl dem med en vatpind fugtet med alkohol. Forbered løsningen furatsillina selv eller køb færdiglavet løsning. Tag en engangssprøjte med rene hænder. Til at begynde skal du lukke kanylhullet tæt med en steril bomuldsbold eller gasbind, og hæld en lille opløsning i cylinderen fra flasken med furatsilin til niveauet for det sidste mærke på sprøjteskalaen. Tag stempelet og indsæt det delvist i cylinderen, og hold derefter sprøjtecylinderen med venstre hånd og stempelet med højre hånd, drej den fyldte sprøjte med stemplet nedad og forsigtigt, forskyd luften, og sæt stemplet ind i væskeniveauet. Forhåndsfør kateteret med furatsilinom, tag det med tommelfingeren og indeksfingrene på hans venstre hånd. I din højre hånd skal du holde sprøjten fyldt med furatsilina. Sæt forsigtigt kanylen på sprøjten ind i kateteret (hvis den er tyndere end kanylen) eller tryk hårdt mod kateterets åbning (hvis diameteren af ​​kateteret er tykkere end kanylens diameter). Injicer langsomt furacillinopløsningen i blærehulrummet. Afbryd sprøjten fra kateteret, lad furatsillinen strømme ud. Gentag proceduren igen. Hvis patienten føler ubehag under kateterets vask, smerter eller smerter i underlivet, betyder det at et langt ophold i kateteret førte til betændelse i urinrøret. I dette tilfælde før du vaskes med en desinfektionsmiddel, skal du gå ind i blæren 5-10 ml af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (den sælges i apotek som færdigopløselig opløsning i ampuller). Efter introduktionen af ​​novokain, tryk kateteret i 2-3 minutter, så novokainen virker og først derefter fortsæt vaskingen. Blærevask foretages for at mekanisk fjerne forfaldsprodukterne fra små sten, væv eller pus. I tilfælde af kroniske og akutte sygdomme i blæreens slimhinde, som en medicinsk procedure, vaskes den med antiseptiske midler og medikamenter. Også fremgangsmåden til vaskning af blæren udføres under anvendelse af et gummikateter inden indførelsen af ​​cystoskopet.

• - Esmarkh Mug
• - kateter
• - borsyre eller kaliumpermanganatopløsning

Du skal først fastslå blærens kapacitet, dette gøres ved at måle mængden af ​​urin, der blev frigivet under vandladning. Sæt patienten på ryggen, bøj ​​benene på knæene og del hofterne. Bækkenet skal være lidt hævet. Skyl blæren med en Esmarch-kop, læg et kateter på gummibeltet. Anvendes til vask af en 2% opløsning af borsyre eller en opløsning af kaliumpermanganat i et forhold på 1: 10.000. Instrumenter skal være helt sterile. Sæt forsigtigt kateteret og sænk patientens urin. Forbind kateteret med Esmarkh-røret med gummi, indsprøjt væske ind i blæren, indtil urinering trænger til. Afbryd kruset fra kateteret og slip det injicerede væske. Skyl blæren, indtil der vises en usædvanlig klar væske. Fyld blæren med halv den forberedte opløsning og fjern kateteret. Lad patienten ligge i 30-60 minutter. Typisk er antallet af vasker 12 til 14 gange. Hvis kateteret ikke er placeret korrekt, kan det hvile mod væggen eller blive blokeret med slim. Dette vil medføre, at vaskevæsken ikke strømmer ud af kateteret. I dette tilfælde skal kateteret fjernes lidt eller noget væske for at fjerne slim. Hvis en patient har smerter ved indsprøjtning af væske, betyder det at du har injiceret en for stor mængde væske. Katetre er medicinske instrumenter, som er hule rør. De bruges til at fjerne indholdet af et organ, for at skylle hulrum og til at injicere medicinske stoffer. Katetre kan have forskellige længder, de er lavet af forskellige materialer: metal, plastik, gummi. Det er vigtigt, at instrumenterne er sterile rene og ikke forårsager betændelse i hulrummet i de organer, som de er indsat i. Oftest anvendes katetre i urologi for at sikre strømmen af ​​urin fra blæren. Til dette formål anvendes et Pezzer-kateter. Dette værktøj bruges ofte før fødslen til at frigive en kvindes blære. En fuld blære kan forstyrre barnets normale passage gennem fødselskanalen. Pezzerens kateter er lavet af gummi, og i sin ende er der ekspansion og 2 huller. Værktøjet introduceres som følger. Området omkring urinrøret behandles med en desinfektionsmiddel. En sonde indsættes i kanalen, så kateteret trækkes i sin ende. Derefter indsættes instrumentet i urinrøret, hvorefter sonden fjernes, og kateteret reagerer uafhængigt. Pezzer-kateteret skal indsættes i en dybde på 6 cm, så dens ende er placeret i en tilstrækkelig afstand fra urinrøret og blærens vægge. Hvis instrumentet introduceres for dybt, vil dets ende røre toppen af ​​blæren, som følge af udstrømningen af ​​urin vil ikke. Hvis kateteret ikke er indsat dybt nok, kan det forårsage blærehyreflexion. Fjern pezzzerens kateter ved at skubbe urinrørets vægge.

Hvordan man laver et subklavisk kateter

Som forberedelse til kateteriseringen af ​​patientens subklaveveje er anbragt på betjeningsbordet med en sænket hovedende på 15 gram. Det er nødvendigt for forebyggelse af luftemboli. Det operative felt behandles 2 gange med 2% iodopløsning, en steril ble påføres og igen behandles med 70% alkohol.

Patienten får lokalbedøvelse. Derefter udføres en hud punktering med en nål med en sprøjte til kateterisering, en fordybning skabes ved at klemme stempelet. Ved indgangen til den subklaveveve vises blod i sprøjten. Dernæst begynder nålen yderligere 2-3 mm. Derefter fjernes sprøjten, indgangen til nålen lukkes med en finger.

En guide indsættes gennem nålen, nålen fjernes, og et kateter indsættes gennem styret til en dybde på 6-8 cm. Efter fjernelse af styringen styrer lægen placeringen af ​​kateteret i blodåren ved hjælp af blodstrømmen i sprøjten. Derefter vaskes kateteret, og infusionssystemet er forbundet eller lukket med en steril gummiprop.

Foley kateteret er designet til blære kateterisering i op til 7 dage. Denne procedure bør kun udføres af medicinsk personale uddannet i gennemførelsen.

Placeringen af ​​Folia-kateteret skal udføres under sterile betingelser for at undgå infektion i urinvejen. En læge eller sygeplejerske skal have engangshandsker og sterile instrumenter. Patienten er placeret på en sofa på ryggen, hans ben skal adskilles og bøjes i hofterne eller rettet.

Før proceduren behandles de kvindelige kønsorganer med en vandig opløsning af et antiseptisk middel. Sundhedsarbejderen skubber labia med fingrene i hans venstre hånd, og med højre hånd sættes et kateter ind i urinrøret, smurt med vaselinolie eller sterilt glycerin. Bevægelser gøres smidigt uden indsats. Instrumentet indsættes helt i blæren. Udseendet af urin er et tegn på, at kateteret er i blæren. Når patienten er korrekt iscenesat, må patienten ikke opleve ubehag og smerte.

Mandlig blære kateterisering

For at fjerne kateteret, fjern luft fra beholderen gennem en speciel ventil ved hjælp af en sprøjte. Instrumentet fjernes fra urinrøret, hvis ydre åbning behandles derefter med vandige opløsninger af antiseptisk. Derefter injiceres et kateter, smøres med vaselinolie eller glycerin i samme rækkefølge som beskrevet ovenfor.

Hvordan korrekt og end skylle blæren?

Der er mange sygdomme, hvor en person ikke fuldt ud kan tømme blæren. Dette og forskellige neurologiske sygdomme, såsom slagtilfælde, hjerneinfarkt, cerebrovaskulær ulykke (NMC), rygmarvsskader af en traumatisk, dystrofisk eller infektiøs art. Hos mænd giver også godartet prostatahyperplasi (BPH eller prostataadenom) vanskeligheder med at tømme blæren. Der er andre, mere sjældne årsager til krænkelser af blærens tømning.

Permanent eller midlertidigt urinskateter

Anvendelsen af ​​katetre afhænger af situationen kan være enten midlertidig (efter behov) eller permanent. Konstant brug af urinekateteret er nødvendigt for kroniske sygdomme, som ikke kan helbredes radikalt med medicin eller ved kirurgi. Ofte er disse neurologiske patienter. Hvis kvinder ofte har Foley's kateter indsat i urinrøret, så er denne mulighed uacceptabel for mænd. Hvorfor? Ja, af den grund, at manuel urinrøret ikke kun er forbundet med blæren, men også med prostata, testikler, sædvæske. Og et fremmedlegeme i urinrøret vil før eller senere føre til komplikationer, såsom akut prostatitis eller epididymitis. Derfor anvendes et permanent urinkateter hyppigere hos kvinder, og hos mænd anvendes det også, men efter operationen er der en epicystostomi med dannelsen af ​​suprapubisk blærefistel. Det er i denne fistel, at et permanent urinkateter er installeret hos mænd. I denne udførelsesform er det praktisk sikkert og forårsager ikke komplikationer.

Hvornår skal man kombinere et kateter med urin?

Den konstante brug af et kateter til udledning af urin gør det nødvendigt at løse problemet med at indsamle urin. Faktisk er patienten ikke altid sengetøj med et permanent kateter. Mange fører en forholdsvis aktiv livsstil. Den mest praktiske mulighed er at bruge et kateter med urin. En urinal er en plastikpose med et rør til modtagelse af urin, som er forbundet med et kateter og et andet rør med en ventil til dræning af akkumuleret urin. Et kateter med urin bruges som i varianten af ​​urinudladning gennem kateteret i urinrøret og gennem suprapubisk fistel.

Blære vasker gennem urinskatetret

Efter udskrivning fra hospitalet står patientens slægtninge med kateteret alene med dette problem. Og mange ved simpelthen ikke, hvordan man korrekt skylder blæren gennem urinskatetret. Det er nødvendigt at overholde følgende regler:

• Skyl urinerkateteret mindst 1 gang om dagen, fortrinsvis 2 gange (hvis det er nødvendigt, kan du skylle blæren gennem urinskatetret og 5 eller endda 10 gange om dagen).
• Det er afgørende at afbryde urin og rør, der forlænger kateteret, før skylning. Skyl blæren direkte gennem kateteret;
• Brug specielle løsninger til skylning af blæren. Det anbefales ikke at skylle med rent vand. Dette vil uundgåeligt føre til udvikling af inflammation i blæren og kan resultere i udvikling af akut stigende pyelonefritis;

Hvad skal man vaske urinkateteret?

Når patienten udtages fra det urologiske hospital, vil lægen anbefale specifikke løsninger til vask. Men hvis du ikke ved, hvordan du skyller urinskatetret, skal du først omhyggeligt gennemgå anbefalingerne i dechargerapporten, som patienten modtog ved udskrivning fra hospitalet. Der er den behandlende læge simpelthen forpligtet til at angive, hvordan og med hvad der skal spyle blæren gennem kateteret. I de sidste 30-40 år har urologer anbefalet at vaske kateteret for at fjerne urin med 1: 5000 furatsillinopløsning. Men den høje modstand mod urininfektion i denne løsning over tid tvang lægerne til at opgive furacillin til fordel for en opløsning af kaliumpermanganat eller mere moderne Betadin og Vokadin.

Ved du, hvordan du korrekt sætter et kateter ind i blæren?

Det må indrømmes, at slægtninge til patienter med et kateter ikke altid inviteres lægeeksperter til at erstatte kateteret og ændre det selv. Hvis proceduren til udskiftning af Foley-kateteret, og især Petzer, er betroet af urologen, bør kvinden selv vove sig for at indsætte kateteret i blæren. I sådanne situationer er det nødvendigt at overholde følgende regler:

1. Før kateterisering bør området af den udvendige åbning af urinrøret behandles med et antiseptisk middel;
2. Vask forsigtigt dine hænder to gange med sæbe og behandle dem med alkohol;
3. Med indførelsen af ​​kateteret for at holde det med sterile pincet. Ellers vil du bære infektionen i din blære;
4. Det er tilrådeligt at bruge en speciel sprøjte til vask af Jeanne eller et engangsalternativ på 60-150 ml.

Med hele prostataindsatsen af ​​kateteret ind i blæren ved første øjekast opfordrer vi til, at denne procedure overlades til kvalificeret medicinsk personale. Husk at med ukorrekt kateterisering kan du skade blæren eller urinrøret, hvilket vil ende med en nødoperation.

Blæreudskylning gennem kateter - procedure teknik

Forsinkelse af urin i kroppen, eller rettere i blæren, kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Urin er et ideelt miljø til udvikling af patogener, der fremkalder forekomsten af ​​infektion. Vask blæren gennem et kateter er en vigtig procedure, der hjælper med at eliminere mange sygdomme i urinsystemet.

Hvorfor er denne procedure nødvendig?

Blæren leveres med et stort antal nerveender. Når den er fyldt, er de irriteret, og personen føler sig ivrig efter at urinere. Hvis organets funktionalitet er forstyrret, reduceres muskeltonen på væggene, som følge heraf kan kroppen ikke advare dig om at besøge toilettet. Og omvendt - overdreven irritation af nerveender, der er karakteristisk for inflammatoriske processer, forårsager meget hyppigt, og vandladning bliver samtidig smertefuld og ubehagelig.

Hvis blæren er svækket, kan en kateteriseringsprocedure være nødvendig.

At eliminere disse fænomener er beregnet til kateterisering. Metoden består i at indsætte et specielt rør i urinrøret med en urinopsamlingstank, der er forbundet med den. Dette design overtager midlertidigt funktionen af ​​rettidig evakuering af urin fra blæren og forhindrer således udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne negative processer.

Vask af dette organ med et kateter er tildelt i følgende tilfælde:

Problemer med den normale tildeling af urin provokerer mange patologier og sygdomme. Det kan være betændelse i prostata (prostatitis), urolithiasis, inflammatoriske processer i tarmene, nefritis, bakterier, vira og andre mikroorganismer, endda influenza eller bihulebetændelse. Meget ofte er kateterisering ordineret til patienter, der lider af blærebetændelse. Samtidig er denne procedure lige så relevant for både kvinder og mænd.

Opgaven i forhold til kateteriseringen er rettidig bortskaffelse af urinblære og urinveje fra urin samt pus (hvis infektionsinflammatoriske processer er til stede her). På trods af procedurens anvendelighed kan det nogle gange være kontraindiceret. Dette gælder for patienter:

• syfilis, gonoré og andre alvorlige urinvejsinfektioner;
• svær urinvejsinflammation
• spasmale manifestationer af sphincteren eller dens patologiske indsnævring;
• traumatisering af kønsorganerne, både eksternt og internt.

I alle ovenstående tilfælde vil kateterisering kun forværre patientens tilstand. Derfor vil evakuering af urin anvende andre metoder.

Optimale midler til vask

På sygehuset er opgaven med at vaske blærekatetret løst af det medicinske personale, især sygeplejerskerne. Dette er deres bekymring, som kun har ringe bekymring for både patientens og hans egen familie. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at patienten tømmes hjem med kateteret. Her er du nødt til at tænke på, hvordan man passer ordentligt til sådanne patienter. Denne opgave falder på skuldrene af slægtninge - kone, mand, forældre, børn mv.

Kateterudskylning er et meget vigtigt krav. Regelmæssig rengøring vil muliggøre rettidig fjernelse af afsatte salte og andre sedimenter fra røret, hvilket kan blokere systemet. På grund af dette er det muligt at minimere risikoen for en bakteriel infektion.

Skyl kateter dagligt

I stillestående urin udvikler patogene mikroorganismer meget hurtigt og lige så hurtigt trænger ind i blæren og forårsager betændelse.

Vaske kateteret skal gøres dagligt. I de enkleste tilfælde vil almindelig saltvandsløsning være tilstrækkelig, kun det skal forvarmes lidt. Behageligt for kropstemperaturen vil redde patienten mod ubehagelige følelser under en bestemt procedure.

Det er også vigtigt at bestemme blærens volumen. For at gøre dette skal du vente til orgelet er fyldt fuldstændigt med urin, og efter - måle mængden af ​​frigivet urin. Det vil være nødvendigt at bruge en tilsvarende mængde rengøringsmiddel.

Det er nødvendigt at måle blærens volumen.

Det er en anden ting, hvis en patient har haft en kompliceret sygdom, som følge af, at forskellige flager, saltsediment og andre urenheder fra tredjeparter stadig skiller sig ud med urinen. I dette tilfælde skal du forberede en mere kompleks, men samtidig effektiv måde til at vaske kateteret.

Her er hvad du kan bruge:

• borsyre (2 eller 3 procent opløsning);
• kaliumpermanganat (fortyndet i vand i et forhold på 1:10 000);
• miramistin;
• chlorhexidinopløsning (2%);
• dioxidin (fortyndet 1:40 i vand);
• furatsilina-opløsning (1: 5000).

Ifølge patienternes anmeldelser er deres familiemedlemmer såvel som læger den bedste mulighed for at vaske urin udskillelsessystemet derhjemme, furatsilin. Den nødvendige løsning kan udarbejdes af dig selv, eller bare købe den på et apotek. Værktøjet er kendetegnet ved en betydelig prævalens, nem at bruge, har ingen kontraindikationer og har desuden en acceptabel pris i alle henseender.

Forbered Furacilin Solution

Sådan fremstiller du en opløsning af furatsilina derhjemme:

• tag to eller tre tabletter
• slib dem i pulver;
• tilsæt ca. 400-500 ml vand (fortrinsvis kogt eller fortrinsvis destilleret);
• For at slippe af med uopløste små krystaller, passerer blandingen flere gange gennem gasbind.

Vaskeknik

Skyl blæren med et kateter skal være strengt i henhold til en bestemt ordning - ingen amatør. Da hovedværktøjet kun bruger kateteret. Det er umuligt at ty til hjælp fra tredjeparts systemer, der ikke er beregnet til at blive introduceret i urinsystemet. Den person, der vil udføre rengøringsprocedurerne, skal du have på hånden:

• direkte selve løsningen
• kateter;
• sprøjten;
• en urinopsamlingstank (fortrinsvis en Esmarch-kop);
• stativ.

Patienten skal tage en stilling, der passer til arrangementet. For at gøre dette skal han ligge på ryggen, bøje knæene, spredte lidt hofter og hæve bækkenet. Før proceduren er det vigtigt, at du vasker dine hænder grundigt med sæbe og desinficerer dem med en vatpind eller skive fugtet med alkohol.

Hvordan skylle blæren med furatsilinom:

Dette refererer til mekanisk rengøring med et egnet desinfektionsmiddel, der er befugtet med en bomuldspindel eller en skive. Dette vil medvirke til at fjerne de patogener, der er akkumuleret ved udgangen fra urinrøret.

Introduktion af kateter til kvinde

1. Kateter indsættelse

Før denne manipulation er det nødvendigt at desinficere rørsystemet ved at nedsænke det i en opløsning med furatsilinom. Du behøver ikke at tørre noget. Derefter skubbes forsigtigt urinrøret ved udgangen og begynder langsomt at komme ind i kateteret. Røret skal injiceres, indtil urinen kommer ud af det. Derefter skal enhver handling stoppes.

Tilslut enden af ​​røret en sprøjte (i sig selv uden en nål), hvor du forfylder opløsningen af ​​furatsilin. Sæt forsigtigt værktøjet inde i blæren. Den anbefalede mængde opløsning skal være omtrent lig med mængden af ​​det organ, som du tidligere havde måttet. Efter hver afbrydelse af sprøjten skal væsken strømme tilbage.

Rengøringsproceduren skal udføres, indtil den udstrømmende væske er fuldstændig gennemsigtig. Dette vil indikere, at blæren er ren. I gennemsnit for at opnå et sådant resultat vil der være behov for op til 10 injektioner - afhængigt af organets forurening, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i den, pus osv.

Installation af et kateter til en mand

Hvis du fortsætter behandlingen derhjemme, efter vask skal du indtaste det passende lægemiddel. Rekruttere det anbefales i den nye sprøjte. Volumenet er omkring halvdelen af ​​blæren. På grund af dette vil medicinen ikke strømme tilbage tidligt.

Denne procedure er som regel ubehagelig for patienten, men forårsager ikke nogen smertefulde fornemmelser. Hvis han føler sig smerte, stikkende eller brændende, så fører et længere ophold af fremmedlegeme i urinrøret til betændelse i urinvejen. Der er behov for at fjerne smerte. Før introduktionen af ​​furatsilina-opløsning skal du udføre intern desinfektion og anæstesi. For at gøre dette skal du gå ind i kateteret omkring 5-10 ml novokain afhængigt af sværhedsgraden af ​​ubehag. Herefter skal du sørge for at holde telefonen op for at lægemidlet skal virke.

Efter proceduren anbefales patienten at lægge sig i ca. en halv time. Udseendet af trang til at urinere er et godt signal.

Literatur kateterisering

Den største vanskelighed for personer, der udfører en blære skylle hjemme er kateterisering. Kun ved første øjekast ser det ud til, at indsættelse af et tredjepartsinstrument i urinrøret er let. Faktisk, her skal du være forsigtig, overholde anbefalingerne fra eksperter og have de rette færdigheder. Ved uretmæssig kateterisering er det muligt at beskadige urinrøret eller brændeorganerne, hvilket er karakteristisk for ukorrekt beregnede doser af lægemidler.

Det vigtigste er nøjagtigheden. Indtør røret langsomt men sikkert, undgå pludselige bevægelser. Hvis du føler at kateteret har kollideret med en forhindring, skal du ikke skubbe den fremad - trække den lidt tilbage og prøv igen. Sørg for at følge procedurens sterilitet. Ikke kun dine hænder, men også kateteret og alle andre anvendte materialer og værktøjer skal være rene.