Ovariecystadenom - årsager, symptomer og typer af sygdommen, behandlingsmetoder og forebyggelse

I de kvindelige kønsorganers arbejde svigtes ofte, hvilket fører til ubehag og ubehag. Neoplasmer i æggestokkene er almindelige patologier, der opdages ved at nå en vis størrelse. De kan forekomme uventet, har farlige komplikationer. En godartet læsion - cystadenom - er ikke i stand til at løse sig selv, og det er derfor genstand for fjernelse. Den registrerede tumor i tid holder kvinders chancer for reproduktiv evne.

Hvad er cystadenom i æggestokkene

En æggestokkum med en særskilt kapsel er et cystadenom. Dette er en alvorlig sygdom, patologisk neoplasma. Sammenlignet med en cyste er cystadenom farligere, fordi det kan genfødes i en malign tumor. Tidligere havde denne uddannelse et andet udtryk - cystom, det krævede fjernelse af begge æggestokke, men nu er der udviklet metoder til at spare behandling af patologi med bevarelse af kvinders reproduktive funktion.

Kystom er en godartet formation, har form af en rundet hul kapsel, hvis vægge består af bindevæv. Udenfor og indeni kapslen er dækket med epitel, fyldt med væske. Udseendet af cystadenom har ingen forbindelse med menstruationscyklussen. En ægte tumor forstørres ikke kun på grund af vævets strækning, men også i proliferationsprocessen (vævsproliferation på grund af celledeling).

grunde

Eksistensen af ​​cystadenomer påvirker ikke tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, men kan vise en effekt på graviditet - dette er en alvorlig hindring for opfattelsen. Somme tider forekommer tumorer, selv i færd med at bære et barn. Cystadenofibroma i æggestokken har sine egne årsager og prædisponerende udseende:

  • hormonforstyrrelser (fører til ukorrekt dannelse af æggestokvæv, celledeling);
  • infektion, inflammation i kønsorganerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​corpus luteumcyster (forekommer på grund af betændelse i forbindelse med operationen på bækkenorganerne, herunder fødsel, abort);
  • seksuel afholdenhed, promiskuitet med hyppigt samleje
  • hyppig stress;
  • arvelighed - genetiske sygdomme i udviklingen af ​​æggestokke, medfødte abnormiteter
  • rygning, alkoholmisbrug
  • vægtløftning;
  • forkerte kostvaner med begrænsede kalorier og næringsstoffer, der er nødvendige af den kvindelige krop;
  • eksponering for stoffer;
  • Hyppige besøg i solariumet, ophold i solen;
  • ufuldstændigt opløst funktionelle cyster;
  • manglende graviditet og fødsel hos en kvinde i en alderdom.

klassifikation

Alle cystadenomer, der forekommer i æggestokkene, er opdelt efter den type væv, der danner dem. Hovedarten er serøs, slim og papillær. De kan opdeles i flere underarter. En særlig type cyst er endometrioid cystadenofibroma. Hele den indvendige del af den er dækket af slimhindebetændelse, inde i akkumulerer gammelt blod, hvis størrelse stiger med hver menstruation. Med denne type kvinde føler sig alvorlig smerte, ser hun ud til at spotte blodig udledning.

Serøs cystadenom i æggestokken

Den enkleste cyste med en tæt shell af epitelet, en afrundet form og et enkeltkammersystem er serøs. Det forekommer i 70% af tilfældene, påvirker kun en ovarie. Bilaterale serøse cyster er meget sjældne. Alle tumorer af denne type er potentielt farlige, fordi de kan degenerere til ondartede. Cystadenofibromer af denne type er opdelt i to andre typer:

  1. Ovarian bruttocystadenom er en morfologisk sort med papillær vegetation af en hvidlig farve. Den indvendige del er dækket af papiller, som kan fusionere og danne kamre. Ofte påvirker begge æggestokke.
  2. Den enkle form er en godartet læsion dækket af et kubisk epitel. Den har en glat indre og ydre overflade, består af et enkelt kammer.

mucinøs

Den mest almindelige form af sygdommen er en æggestok mucinøse tumor, som i nogle tilfælde kan nå imponerende størrelser og veje 1,5 kg. Cysten består af flere kamre, hvoraf der er en mucose - en tæt hemmelighed med en suspension. For en slim tumor er en grænsestrøm karakteristisk - sammen med fladgørelsen af ​​tumorkapslen. Det adskiller sig fra kræft i fravær af invasion af tumorepitelet.

Neoplasmen har glatte vægge, det indre epitel er ens i struktur til epitelet af livmoderhalsen i livmoderhalsen, gennemsyret med kirtler, der producerer heterogent slimhinde. Tumorer påvirker oftere begge æggestokke, der hurtigt øges i diameter. Cystenen kan dannes i perioden med embryonudvikling fra kimplensvæv. Mucinøse cystomer er opdelt i ondartet, prolifererende og ikke-prolifererende forekomst hos kvinder over 40 år. De tegner sig for omkring 30% af alle læsioner.

papillære

Hos kvinder 30-50 år kan papillære cystadenomer forekomme - nærvægget vækst. Hvis der er mange tumorer, forener de i en cyste, brystvorterne vokser på epitelet. Symptomatologiske formationer svarende til kræft og teratom. Den ydre skal af formationen består af æggestokkepitelet, inden i hulrummet er foret med æggeled i æggelederne. Placeringen af ​​cystadenofibroma er på siden eller bag livmoderen. Størrelsen af ​​tumoren varierer i intervallet 5-15 cm, nogle gange findes der 30 cm cyster.

Inde i formationen er fyldt med en klar gul serøs væske udskilt fra den indre skal. Papillære cystomer er opdelt i typer:

  • inverterende - kun den indre membran er dækket af papiller eller vækst;
  • Evertiruyuschy - brystvorter udenfor, som en blomkål;
  • blandet vækst i og udenfor, spredes til den anden æggestok, kan påvirke bukvæg og bækkenorgan og er tilbøjelige til malignitet;
  • godartet;
  • proliferation - med spredning af væv, "precancer";
  • malignisering - opdagede kræftceller.

symptomer

Ovariecystadenom i overgangsalderen kan påvirke kvinder af forskellige årsager. Den lille størrelse af formationerne viser ikke deres symptomer. Først når man har nået en diameter på 3-5 cm eller mere, kan en kvinde føle en træksmerte i æggestokkene. Yderligere tumorvækst fører til udseendet af sådanne tegn:

  • kompression af peritoneumets blodkar
  • virkninger på nerveender
  • åreknuder i benene
  • tryk på blæren, tarmsygdomme, hyppig trang til at urinere;
  • flatulens, kvalme
  • åndenød, hjertebanken;
  • uforholdsmæssig stigning i underlivet
  • krænkelse af menstruationscyklussen, brun udledning, krænkelse af follikulær modning af æggene
  • føler sig i nærværelse af et fremmedlegeme
  • ubehag, forstoppelse
  • kramper kedelige smerter
  • Når benet går i stykker, drejer eller klemmer, sker der alvorlige smerter i underlivet, opkastning, takykardi og bevidstløshed.

diagnostik

De vigtigste metoder, der hjælper med at diagnosticere cystadenom, der udvikler sig i æggestokkene, er ultralyd (ultralyd) af bækkenorganerne, CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Takket være disse metoder opdager de tumorer, bestemmer deres størrelse, placering, natur og udseende. Til påvisning af tumor markører gøre en blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​disse indikatorer indikerer udviklingen af ​​en ondartet proces eller purulent abscess i organerne.

Hvis lægen finder ud af, at tumoren har ført til forstyrrelsen af ​​andre organers arbejde, sender han patienten til cystoskopi - en undersøgelse af blæren med et endoskop. De kan udføre urografi (røntgen af ​​urinvejene), irrigoskopi (tarmens røntgenstråle), rektoskopi (endoskopi af endetarmen). Hvis cystadenom er lille, observeres det, i mangel af en forøgelse i størrelse, bliver den ikke udskåret. Narkotikabehandling omfatter i dette tilfælde brug af smertestillende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Hvis der er blødning, stoppes den.

I tvivlstilfælde kan lægen pålægge patienten at udføre farvet Doppler-sonografi. Dette vil hjælpe med at differentiere en godartet cyste fra en malign tumor baseret på en undersøgelse af intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. For at udelukke metastase til æggestokken af ​​en form for gastrisk cancer, er kvinder ordineret fibrogastroduodenoskopi. Fibrokolonoskopi vil hjælpe med at vurdere graden af ​​involvering i processen med endetarm og sigmoid kolon.

Enkelte serøse cystomer skal skelnes fra andre godartede æggestokke neoplasmer: funktionelle cyster, papillære eller pseudomucinar cystadenomer. I løbet af differentialdiagnostik udføres endoskopi af mave og røntgenstråler i de gastrointestinale organer. Cystomer skal skelnes fra:

  • tubo-ovarie abscess;
  • ektopisk graviditet
  • akut appendicitis
  • nyre dystopi
  • sigmoid diverticulosis;
  • ekstraorganiske bækken tumorer.

komplikationer

Faren for udvikling og manglende behandling af cystadenom er den mulige udvikling af komplikationer, der kræver akut indgreb fra læger. Disse omfatter:

  • kapselbrud, cysteindhold i bukhulen, udvikling af peritonitis;
  • vride, klemme benene, nekrose af tumoren;
  • suppuration af indholdet
  • ascites (ophobning af væske i maven på grund af dens indtrængning gennem tumorvæggen i bukhulen);
  • en stigning i underlivets størrelse
  • klemme af de bagvedliggende bagvedliggende organer, deres dysfunktion
  • kredsløbssygdomme i bækkenorganer, åreknuder;
  • dannelsen af ​​blodpropper
  • spontan abort;
  • reduceret ovariefunktion, appendages;
  • infertilitet (overlappende ved den cystiske indgang til de tilstødende æggeleder);
  • kræft, metastaser af kræft til andre organer.

behandling

Cystadenom er en godartet tumor, der kræver omhyggelig observation fra læger. Hvis dens størrelse øges, kræves kirurgisk indgreb - fjernelse af tumoren. Behandling af ovariecystadenom folkemekanismer udføres ikke. I de fleste tilfælde kan operationen redde æggestokkene, frugtbarheden, men i nogle tilfælde i voksenalderen kan patienten (i mangel af befrugtningsplanlægning) læge fjerne reproduktionsorganerne.

Indikationerne for cystfjernelse overstiger størrelsen på mere end 5 cm, fortsat vækst, sandsynligheden for klemning, brud, vridning af benet, tegn på malignitet. Unge kvinder fjerner cystadenofibroma ved laparoskopi med bevarelse af sundt æggestokkvæv, hvis kræft i røret er mistænkt, og det meste af livmoderen skæres ud af laparotomi, fjernes hele livmoderen i alderdommen.

Ovariecystadenom: typer og metoder til behandling

Der er mange sygdomme i reproduktive organer hos kvinder. Meget ofte har patienter i alle aldre med ultralydsdiagnostik særlige formationer, som normalt er godartede. Kun en specialist kan bestemme typen af ​​tumor efter en grundig undersøgelse og observation af ændringen i tumorens størrelse inden for få måneder. Ofte er kvinder fundet at have cystadenom, hvilket kræver kirurgisk fjernelse.

Hvad er cystadenom i æggestokkene

Ovariecystadenom kaldes en godartet neoplasma, som udviser en stor cyste. Tidligere blev denne sygdom kaldt en cystom. I næsten alle patienter er tumoren dannet kun på den ene side, så hvis en ultralyd viser en bilateral læsion af æggestokkene, så læger mistænker en ondartet proces.

Cystadenom kan forekomme både til venstre og på højre ovarie, men oftest er denne tumor retsidet. Dette skyldes, at der fra denne side dannes en mere intensiv blodforsyning og forskellige former for neoplasmer her.

Forskere argumenterer for øjeblikket om, hvad der forårsager cystadenom i æggestokkene. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at denne type tumor er dannet under alvorlige hormonelle ændringer eller en inflammatorisk proces i bækkenorganerne. Der er også en teori om, at cystadenom kan dannes fra en follikulær cyste, som har tendens til at løse sig inden for få måneder. Men hvis det ikke skete, så kan et serøst cystadenom i løbet af et år dannes.

Ovariecystadenom kaldes også en cystom.

Desuden kan en prædisponerende faktor være en operation på bækkenorganerne, abort og endog naturlig fødsel. Læger mener også, at seksuel afholdenhed og omvendt, hyppig ændring af seksuelle partnere, kan provokere dannelsen af ​​cystadenom. Sommetider kan årsagen til denne tumor være følgende sygdomme og lidelser i kroppen:

  • overgangsalderen;
  • langvarige stressforhold, nervøs spænding;
  • vægtløftning, overdreven motion;
  • ektopisk graviditet
  • endometritis;
  • coleitis;
  • virusinfektion.

Den gennemsnitlige alder, hvor denne sygdom opdages, er omkring tredive år. Imidlertid ses især cystadenom hos kvinder i overgangsalderen. Dette sker på grund af udsving i hormonniveauet, som i en yngre alder bidrog til at undgå sådanne sygdomme.

Video om cystom eller cystadenom, æggestok

Typer af tumorer og deres egenskaber

I øjeblikket er der flere forskellige typer cystadenum. De adskiller sig i deres struktur og yderligere formationer, der kan vokse inde i tumoren og på overfladen.

Serøs cystadenom i æggestokken

Denne type er den mest almindelige og findes hos 70% af patienterne med en cyste. Neoplasmen kan nå ganske store størrelser, udefra dækkes den med en ret tæt og elastisk skal, under hvilken der er en kapsel med flydende serøst indhold. Afhængigt af hvordan cystvæggen er konstrueret, er serøs cystadenom opdelt i papillær og glatvægget.

Den vigtigste metode til diagnosticering af forskellige typer tumorer er ultralyd, hvilket er tydeligt synligt patologisk dannelse og papillære udvækst.

Nogle gange er det ret svært at skelne en serøs cystadenom fra en normal funktionel cyste, og læger råder dig til at observere tumormængden i flere måneder. Hvis tumoren krymper, er operationen ikke nødvendig, men i tilfælde, hvor den vokser eller forbliver den samme størrelse, diagnostiserer lægerne en patient med cystadenom, hvilket kræver kirurgisk fjernelse.

Ofte er operationen minimalt invasiv, udført ved hjælp af laparoskopi. Æggestokken fjernes kun hos ældre kvinder med formodet malign degeneration af papillær cystadenom. I andre tilfælde er pigernes reproduktive funktion fuldt bevaret.

På ultralyd er cystadenom synlig i form af en mørk afrundet uddannelse

Enkel eller glat mursten cystadenom

I denne type cyste har skallen en jævn og jævn overflade. I forskellige kilder kan denne neoplasme også kaldes en glatvægget celiac epithelial cyste, en serøs cyste, og også på grund af dens udbredelse, kalder lægerne ofte det blot et cystadenom i æggestokkene.

Normalt har denne tumor kun et kammer, som er indesluttet i en tæt kapsel. Hos nogle patienter kan størrelsen af ​​en cyste nå femten centimeter. Ofte påvirker det kun en æggestok, på højre side.

Papillær, brusk papillær eller papillær, cystadenom i æggestokkene

Et særpræg ved denne type cyst er specielle brystvorter, der dækker kapselens indre overflade. De begynder ikke at danne sig straks, nogle gange flere år efter udseendet af et simpelt serøst cystadenom. Vi kan sige, at dette er et mere avanceret stadium, og ikke en særskilt art. Nogle gange kan brystvorterne vokse så meget, at de optager næsten hele hulrummet i cysten og endda går til den ydre del af tumoren. Denne type cystadenom er undertiden multi-compartmental og former på to æggestokke på en gang, med diagnosen malign degeneration oftere end andre med denne diagnose.

Papillær cystadenom har papillære udvækst på den indre og ydre overflade

Mucinøs cystadenom i æggestokken

Denne form for cystadenom er også ret almindelig. Det kan nå ud til gigantiske proportioner; i nogle patienter er en cyste på 15 kg blevet fjernet. Væggene i denne formation er glatte og tætte, ofte påvirkes æggestokkene på begge sider på én gang.

Hos ca. 5% af patienter med mucinøs cystadenom forekommer der malign degeneration, hvilket kræver fjernelse ikke kun af selve tumoren, men af ​​både æggestokkene og livmoderen.

Det er ret nemt at diagnosticere denne type cystadenom, med en ultralydsundersøgelse, lægen opdager ret omfattende multikammerformationer, der indeholder en særlig hemmelighed - mucose. Den er heterogen, meget tæt og indeholder en suspension og sediment, der tydeligt kan ses på ultralyd.

Ovarie mucinøs cystadenom kan være multi-chambered

Endometrioid ovariecystadenom

Denne type cystadenom er forskellig fra de andre af den type væv, der dækker hele den indre overflade af cysten. Det er dannet af slimhindebetændelse. Inde i tumoren, i stedet for serøs eller slimhindeindhold, akkumuleres gammelt blod, hvoraf mængden stiger med hver ankomsten af ​​menstruation. Denne art kan fremkalde udseende af alvorlig smerte og spotting. Både højre og venstre æggestok kan påvirkes samtidig.

Det er med denne type cystadenom, at der er en meget høj risiko for infertilitet hos kvinder. Endometriose, som er en provokerende faktor for udseendet af denne cyste, er årsagen til manglende evne til at opfatte et barn i 75% af alle tilfælde.

Video om endometriotisk ovariecyst

Border æggestokkene cystadenom

Denne art adskiller sig fra de andre med et meget stort antal papiller og formede marker omkring dem. En molekylær undersøgelse af cystadenomvæv afslører tilstedeværelsen af ​​nukleær atypisme, som er karakteristisk for onkologiske tumorer. Patienterne opfordres til hurtigt at fjerne neoplasma for at undgå kræftdegeneration. I udseende er borderline cystadenoma ikke anderledes end serøs. Ultralyd viser flerkammerformationer med en glat overflade.

Hos patienter med denne diagnose er infertilitet etableret i 20% af tilfældene.

Symptomer og tegn

Faren er, at cystadenom i starten ikke kan manifestere sig. Patienter kan leve med denne tumor i flere år, og kun ved en tilfældighed ved en ultralyd kan det detekteres. Hvis der opstår symptomer, indikerer dette en stor tumor eller mulig vævsnekrose. Der er en klar liste over tegn, der kan indikere, at en kvinde har et cystadenom:

  • der er ofte ubehag på det sted, hvor tumoren blev dannet. Også smerten kan gives til pubic området, nedre ryg, sacrum. Hvis patienten har en bilateral cystadenom, kan ubehaget dække hele bækkenområdet.
  • hyppig forstoppelse begynder at pine kvinder, og afføringsprocessen kan blive meget smertefuldt;
  • Menstruationscyklussen kan være forstyrret, og under menstruation oplever der alvorlige og skarpe mavepine. Ekskreta kan være meget knappe og brune i farve; Smerter i underlivet under menstruation kan være tegn på cystadenom
  • kvinden føler konstant tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, klemmer, spredes. Hvis cystadenom har nået en stor størrelse, kan der forekomme et fremspring i bukregionen fra cystomet, hvilket især kan ses i tynde piger;
  • På grund af blærenes klemme skal kvinderne ofte gå på toilettet, da der er konstant trang til at urinere;
  • Hvis den papillære cystom udvides, kan ascites udvikle sig hos patienter med væskeakkumulering i maveskavheden.

Nogle symptomer er indikatorer for processer i kroppen, der er meget farlige for patientens liv. Når de ser ud, er det nødvendigt at ringe til en ambulance:

  1. En kvindes blodtryk stiger kraftigt, hendes puls er hurtigere. Sved vises på panden, sveden stiger.
  2. Når torsion af ben og vævs nekrose forekommer symptomer svarende til en akut mave. Smerten bliver uudholdelig, temperaturen stiger, patienter føler sig meget svage, de kan svage.
  3. Der er opstød af opkastning og på samme tid præget af en lang forsinkelse af stolen.
  4. Den mentale tilstand af en kvinde bliver ustabil. Angreb af frygt kan erstattes af perioder med apati og sløvhed.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Ved de første tegn på cystadenom skal du konsultere en gynækolog. Ved undersøgelse vil lægen undersøge symptomerne og foretage en undersøgelse med palpation for at bestemme typen af ​​uddannelse, dens placering, størrelse, mobilitet. Også tildelt forskellige typer af instrumentelle undersøgelser:

  1. Ultralyddiagnose for at bestemme typen af ​​cystadenom og installere dens nøjagtige dimensioner. De kontrollerer også nærliggende organer for vækst og metastaser. Det er bedst at gennemføre en ultralyd en uge efter slutningen af ​​måneden. Ultralyddiagnose giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​cystadenom
  2. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse er ordineret for mistanke om maligne tumorer og for at afklare diagnosen. Ved hjælp af disse metoder kan man opnå meget informative lag-for-lag-billeder af ethvert organ.
  3. Koloskopi kan være nødvendigt, hvis du har mistanke om vævsproliferation i tarmområdet eller udseende af tumorer og metastaser der. Diagnostik udføres ved hjælp af et specielt rør, hvoraf enden er et lille videokamera.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​onkologiske formationer, er kvinder planlagt til en blodprøve for antallet af CA-125, HE4-tumormarkører. Differential diagnose bør udføres med forskellige typer af tumorer, ektopisk graviditet, endometriose, appendicitis og nogle andre sygdomme og lidelser i kroppen.

Behandling af cystadenom

I øjeblikket er der ingen konservative behandlinger for cystadenom. Alle patienter er tildelt kirurgisk fjernelse af tumoren. Enhver selvbehandling og brug af folkemidlernes retsmidler er udelukket, da dette kan føre til en stærk vækst i cystadenom samt dets degenerering til en malign tumor. Kun en kirurg efter at have studeret historien, bestemmer volumenet af cytomet og risikoen for at udvikle onkologi vil kunne bestemme, hvilken type kirurgi der passer til patienten.

laparoskopi

Denne type operation er foreskrevet for små formationer, op til fire centimeter i størrelse. En vigtig faktor er også den gode kvalitet af tumoren og den fødedygtige alder hos en kvinde, som planlægger at have børn i fremtiden.

Operationen udføres under generel anæstesi, meget små indsnit laves på mavemuren, højst to centimeter. De indsætter et videokamera med gasforsyning og kirurgiske instrumenter. Læger forsøger at redde æggestokken og kun fjerne cystadenom. Efter fire måneder kan du planlægge et barns forestilling.

Laparoskopi - minimal invasiv kirurgi, hvorefter meget små ar forbliver

laparotomi

Denne type operation er mere alvorlig, kirurgen gør et ret stort snit i maven. Indikationen for laparotomi er perioden af ​​overgangsalderen, stor cystom, maligne neoplasmer. Oftest fjerner lægen ikke kun selve cystadenomaet, men også æggestokken med æggeleder. Denne procedure hjælper med at undgå kræft på kvinders reproduktive organer. Hvis patienten kun har en ovarie fjernet, vil hun i fremtiden kunne blive gravid og bære barnet.

Under en laparotomi fjernes det ramte æggestok normalt sammen med cystadenom.

Konsekvenser og komplikationer

I de fleste tilfælde, hvis ingen malign degeneration blev påvist, er prognosen for patienter gunstig. Cystadenomer fjernes let kirurgisk. Hvis der ikke var rettidig behandling, kan kvinder opleve følgende virkninger:

  • nedsat ovariefunktion
  • ufrugtbarhed;
  • ondskabsfuld genfødsel
  • metastaser af kræft til andre organer
  • forstyrrelse af bækkenorganerne på grund af kompression af cystadenom;
  • kredsløbssygdomme som følge af trykbeholdere, åreknuder;
  • dannelsen af ​​blodpropper
  • spontane aborter.

I nogle tilfælde har patienter sådanne komplikationer, der kræver øjeblikkelig indlæggelse med akut operation:

  • brud af cystadenom og dets indhold ind i bukhulen, hvilket fører til peritonitis;
  • vridning af tumorens ben, bidrage til nedsat blodforsyning og begyndelsen af ​​den nekrotiske proces;
  • suppuration af cystadenom.

Cystadenom er en godartet tumor, men det kræver omhyggelig observation af læger og kirurgisk fjernelse, da tumoren selv ikke løser. I de fleste situationer hos kvinder er det muligt at bevare æggestokkene og dermed den bæredygtige funktion. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne ikke kun cystadenom, men også reproduktive organer, når en kræftvulst er mistænkt. Normalt udføres sådanne operationer i en mere moden alder, når patienten ikke planlægger at opfatte et barn.

Typer, symptomer og behandling af serøs cystadenom (cystom)

I onkologisk praksis er cystadenomas æggestokke opdelt i 2 store grupper: serøs og slimhinde. Serøs cystadenom er en ret almindelig cystisk dannelse af det interne kvindelige reproduktive system.

Tilhører ægte tumorer, karakteriseret ved et godartet kursus. Et særpræg ved cystadenom er imidlertid den store risiko for omdannelse til en malign neoplasma. Ifølge statistikker diagnosticeres i 65-71% af sagerne.

Hvad er det, dets klassificering

Serøs cystom er afledt af parameson-nefritisk epithelium. Det coelomiske pluripotente epithelialag er starten på epithelcelleformerne i livmoderhalsen, det mest reproduktive organ og æggelederne. Lignende undersøgelser forklarer affiniteten af ​​cellulære former i obduktionsundersøgelsen af ​​biologisk materiale (biopsi).

Der er en tendens til at øge hyppigheden af ​​diagnosen serøs cyste på æggestokken hos kvinder ældre end 49-55 år. Hormonale ændringer kan udløse en stigning i dannelsen i perimenopausalperioden.

Serøs ovariecystadenom er en rund eller oval dannelse af blød-elastisk konsistens. Overfladen er glat, nogle gange kan kaotiske forhøjelser observeres. Der er ingen stenede sæler, deres tilstedeværelse antyder ideen om malignitet eller tilstanden af ​​grænsen cystadenoma (før kræft).

Den serøse cyste er dækket af en tæt bindevævskapsel, kaviteten er ofte enkeltkammer, mere sjældent flerkammer. Den indre overflade er foret med aktivt prolifererende epitel, hvilket gør det muligt at øge i volumen. Processen er som regel ensidig, påvirker en gonad, er tilbøjelig til spontan malignitet. Størrelsen af ​​cysten kan variere fra 10-20 mm til 15-20 cm.

Et særpræg ved æggestokkens tumor er benet, som forbinder det med gonaden. På grund af denne anatomiske egenskab er formationen godt forsynet med arterielt blod, lymfatisk dræning og innervation udføres. Derfor er torsion af benene ledsaget af alvorlig smerte.

Efter type cystadenom er klassificeret i simple og papillære. En simpel serøs cyste er glatvægget, foret med et jævnt lag af epithelvæv, fyldt med gennemsigtigt, gennemskinneligt eller hæmoragisk indhold. Papillær cystadenom er karakteriseret ved et specielt lag, der ligner brystvorterne, der rager ud i hulrummets lumen. I gynækologi anses det for en mere farlig mulighed på grund af hyppige genfødsler i neoplasi.

Predisponerende faktorer

Normalt er den nøjagtige årsag til en paratubar serøs cyste vanskelig at identificere. Der er som regel en kombination af flere provokerende faktorer. Udtalelse gynækologer er uenige, men mange medicinske undersøgelser siger - sygdommen er dannet hos kvinder, i slægten der blev registreret sådanne tilfælde.

  1. Ubalance af hormoner. Overtrædelse af den hormonelle baggrund fremkalder en fejl i celledeling og svigt af en række cellulære former. Derefter forekommer aktiv mitose med tumorens vækst. Over tid, som et resultat af ovulatorisk aktivitet, epitel vævshyperplasi.
  2. Genetisk prædisponering. Det skyldes ikke arvelig transmission af kun cystadenom, men til tilbøjelighed til neoplasi (brystkræft, indre kønsorganer) på grund af genmutation.
  3. Kronisk inflammatorisk og adhæsioner i livmoderen og appendages. Begræns god ernæring, bidrage til gentagelse af den oprindelige sygdom, ændre kroppens struktur med komprimering eller udtynding af æggestokkene.
  4. Den tidlige opstart af menarche og puberteten er op til 10-12 år (normalt fra 11 til 16 år).
  5. Kirurgisk indgreb på bækkenorganerne: kirurgisk behandling af gynækologiske patologier, ektopisk graviditet.
  6. Medicinsk og kriminel abort - mere end to i en måned eller mere end tre på alle tidspunkter.
  7. Perimenopausal periode, når den kvindelige krop er genopbygget og slukker i reproduktionsfunktionen. Hormonale spring fremkalder en ukarakteristisk deling af epitelet.
  8. Hyppig ændring af seksuelle partnere, manglende prævention.
  9. Uønskede miljøforhold og virkningen af ​​eksterne fysiske faktorer (ioniserende stråling, kontakt med radioaktive stoffer, arbejde i røntgenrummet mv.).

Ifølge resultaterne af statistiske data falder hyppigheden af ​​diagnosticering af serøs cyste på æggestokken hos kvinder efter flere leverancer (tre eller flere) og tager orale præventionsmidler, hvilket bekræfter antagelserne om hormonteorien.

symptomer

En serøs cystom af lille størrelse (op til 30 mm) kan ikke manifestere sig, patienten er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en godartet formation. Det detekteres under rutineundersøgelse og ultralydsdiagnostik. Visuelt svarer cystadenoma til funktionelle cyster, såsom: en follikulær cyste, derfor er den første fase i behandlingen forventet taktik og brugen af ​​orale præventionsmidler.

Når cysterne vokser, går patognomoniske tegn sammen, den dominerende er smerte. Sårhed spildt, lokalisering af kvinden viser hendes håndflade. Mere udtalt i suprapubic zone, højre eller venstre iliac region, afhængigt af placeringen af ​​cystadenoma. Bestråle til nedre ryg, navlestreg, perineum. Smerten er smerter, trækker, kramper.

Forstærkning af symptomer med skyde-, skære- og piercerende følelser indikerer begyndelsen af ​​komplikationer. Sårhed er til stede under og efter samleje (dyspareunia), efter træning og vægtløftning.

Smerten kan skyldes intensiv vækst og forøgelse af cystens volumen. Kompression af tilstødende organer med kar og nerver. Kvinden har hyppig trang til at urinere, selv om den del af urinen er lille, trangen til at virke for at afværge, og det er svært at afværge (en lille mængde afføring eller fækal blokering med udvidelsen af ​​sigmoidkolonet).

  1. Overtrædelse af menstruationscyklussen, acyklisk blødning, blødning.
  2. Det er svært at tænke og bære et barn.
  3. Når betændelse subfebril temperatur, med suppuration af hypertermi med febrile tal.
  4. Flatulens, spastisk smerte, tendens til forstoppelse (forstoppelse).
  5. En stigning i underlivets volumen på grund af vækst (cyste mere end 55-60 mm), asymmetri kan observeres.
  6. Svaghed, utilstrækkelighed, kvalme, der ikke er forbundet med at spise.

Hvis der er en komplikation med brud på en cystadenomkapsel eller vrider benene, er der tydelige tegn på "akut mave", kræver en sådan tilstand øjeblikkelig indlæggelse på et gynækologisk hospital.

diagnostik

Doktorer gynækologisk praksis rettet mod tidlig opdagelse af kvindens reproduktionssystems sygdomme og rettidig behandling. Det er denne taktik, der hjælper mange kvinder med at slippe af med sygdommen og forhindre den ondartede degeneration af papillær cystadenom.

Listen over obligatorisk forskning omfatter:

  1. Undersøgelse af den gynækologiske stol og palpation af livmoderen med vedhæng.
  2. Transabdominal eller transvaginal ultralyd.
  3. Tager et vaginal og cervikal smear på sterilitet og bakterieceller.
  4. Klinisk blodprøve, biokemisk, til sukker.
  5. Urinalyse almindelig.
  6. Blodtest for syfilis (Wasserman-reaktion).

Et obligatorisk krav til en præcis diagnose er en differentialdiagnose. Affiniteten af ​​den morfologiske struktur af en jævnvægsdannelse på æggestokken med en simpel cyste, cystom (endometrisk, parovarial, teratom) og neoplasi kræver yderligere undersøgelser:

  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • blodprøver for tumormarkører (CA-125, oncofetal antigener, CA-199, cancer-føtal antigen, inhibin B);
  • diagnostisk laparoskopi ved at tage biologisk materiale til anatomisk undersøgelse (biopsi);
  • mammografi for mistanke om kræft og metastase;
  • rektoromanoskopi og esophagogastroduodenoskopi i tilfælde af tvivlsom tilstand og mistænkt metastase af en malign tumor.

Tumor markør CA-125 kan overskride normen ved amning, under graviditet, i en bestemt fase af anden cyklus (ovulatorisk), kroniske sygdomme i indre organer (hepatitis, cholecystitis, cholangitis). I denne henseende er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at kontrollere diagnosen cystadenom.

behandling

Valget af taktik til behandling af serøs cystadenom (coarsenal, glatvægget) udføres under hensyntagen til kvinders frugtbarhed, alder, kropsforhold, lyst til at have en baby. Prognosen efter cytohistologisk forskning er vigtig.

Behandling af ovariecystadenom uden kirurgi

Cure serøs cyste ved hjælp af medicinske lægemidler vil ikke lykkes. Tumoren kan ikke regressere og forsvinde alene eller under påvirkning af stoffer. Nogle gange i kort tid viser det sig at suspendere væksten og øge.

Orale præventionsmidler, Janine og Logest, og progesteronbaserede hormonpræparater (Duphaston, Utrogestan) kan ordineres med en cyste. Hvis der er en inflammatorisk proces - antibiotikabehandling (Ceftriaxone, Cefepime), svampeflora - antimykotisk (Clotrimazole), bakterier og mikrober - antimikrobielle (Metronidazol).

For at aktivere immunresponsen og øge kroppens reaktivitet i cystadenom er vitaminterapi passende (Complivit, Supradin). Med svær smerte, svaghed, svimmelhed, irritabilitet og aggression - smertestillende midler (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxon) og sedativer (Seduxen).

Også udelukket traditionelle behandlingsmetoder, men garantien for et positivt resultat, bør du ikke tælle. Den vigtigste behandling bør være under tilsyn af en læge.

Laparoskopi af ovariecystadenom

Den laparoskopiske teknik til fjernelse af papillær serøs cyste er den valgte metode til små tumorstørrelser, fraværet af malignitet og akutte tilstande som følge af komplikationer. Som følge af trokurens bukvands punktering er det muligt at indsætte en manipulator med et sterilt kirurgisk instrument, et videokamera og en belysningssensor.

Efter operationen genvinder kvinden hurtigt på grund af lav-effekt og minimalt invasiv metode. En sådan behandling er tilladt under graviditeten, hvis cystpressen på den gravide livmoder er der sandsynlighed for brud på kapslen eller torsionen af ​​benene.

Serøs cystom kan fjernes ved en alternativ metode - laparotomi. Med en skalpel fjernes væv, en stor eller kæmpe cyste fjernes gennem et stort snit (9-15 cm), årsagerne til "akut mave" fjernes, og en del af eller hele systemet af indre kvindelige kønsorganer er ektomi. Antibakterielle præparater, saltvand og kolloide opløsninger, afgiftningspræparater (Reosorbilact) skal indgå i den postoperative behandling for at undgå komplikationer efter operationen.

Overgangsalderen og serøs cyste, hvad er risikoen

En grov eller glat væg cystadenom diagnosticeres i hver anden kvinde med godartede cyster. I menopausalperioden øges multiplikten ofte på grund af hormonelle forandringer i kroppen og stimulering af vækst af epitelvæv.

Derudover påvirker serøs cyste hos kvinder ældre end 50-55 år gonadvævet, er i stand til at degenerere til atypiske celler, bringer daglig ubehag. Når man beslutter sig for kirurgisk indgreb, overvejes muligheden for at fjerne æggestokkene og livmoderen.

Konsekvenser end truer den cystom serøse type

En truende, ikke ønskelig konsekvens er malignitet og metastase med en yderligere ugunstig prognose. Cysteren bliver hyppigere dannet på højre ovarie på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur og blodforsyningen, derfor findes metastatiske foci i bukhulen, i hepatikapslen i den højre del af membranen og i pleuralaget.

Klinikken i en akut mave er den hyppigste manifestation af en cyste, forekommer på baggrund af torsion af benene, blødning i det intracapsulære hulrum, brud på bindevævskæden, suppuration af dannelsen med ruptur af purulent exudat.

Serøs cystadenom er en sand tumor, der kan forværre patientens livskvalitet. Den afrundede form af formationen er fastgjort til appendagen ved hjælp af benet, der er tilbøjelig til vækst og malignitet. Behandlingen udføres kun ved kirurgi.

Typer og behandling af serøs cystadena

Ovariecyster ligner meget på serøs cystadenom. Disse to medicinske begreber er de mest almindelige æggestokke tumorer, der forekommer hos omkring 70 kvinder ud af hundrede med æggestokke. Især almindelige tilfælde, hvor patologien udvikler sig efter 50 år. Blandt de forskellige sygdomme er reproduktive sygdomme ganske almindelige.

Cystadenoma er dannet af epidermis og adskiller sig fra en simpel cyste i sin tilbøjelighed til malign degeneration. Tidligere påvisning af denne patologi var nødvendig for at gennemføre udsendelsen af ​​æggestokkene, men i moderne medicin er allerede teknikker til diagnose og behandling, der giver mulighed for at slippe af tumoren og for at bevare den reproduktive funktion. Fjernelse af begge æggestokke og livmoderen udføres sædvanligvis i tilfælde af en malign tumor med metastase.

Hvad er serøs cystadenom

Serøs ovariecystadenom er en godartet neoplasma, der stammer fra epitelvæv. Med en kapsel, der ikke er større end 3 cm, forårsager patologien normalt ikke symptomer og påvirker ikke graviditet og fødsel. Gradvist begynder patienten i løbet af udviklingen at udvikle smerter, smerteagtig smerter i underkroppen og underunderlivet. Du kan også observere tegn som følge af klemning af tilstødende organer:

  • hyppig vandladning
  • hævelse af lemmer;
  • forstoppelse mv

Hvis patienten diagnosticeres med denne sygdom, kan kirurgisk behandling udføres ved hjælp af flere typer operationer.

Årsager til udvikling

Medicinske undersøgelser er endnu ikke i stand til at bestemme de nøjagtige årsager, der forårsager serøs ovariecystadenom. Baseret på udtalelsen fra nogle forskere og gynækologer, kan der opstå tumorer i æggestokkene fra funktionelle ovariecyster, der er genereret fra hårsække. Hvis cysten ikke er helt resorberet, er den fyldt med serøst indhold. Oftere forekommer denne sygdom hos kvinder i reproduktiv alder og hos kvinder i overgangsalderen. Der er også andre faktorer for udvikling af cystadena, der er relateret til reproduktionssystemet:

  • Hormonale forstyrrelser - lidelser i den kvindelige hormonelle kugle kan bidrage til udviklingen af ​​cystadenom. De observeres ofte i tilfælde af tilstedeværelse af endokrine og somatiske sygdomme, stress, høj fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Tidlig pubertet - udseendet af menstruation i en alder af 10 til 12 år.
  • Inflammatoriske processer hos kvinder - endometritis og andexitis er blandt sådanne sygdomme. De kan udvikle sig i tilfælde af promiskuøs seksuel liv uden brug af præventionsmidler, som et resultat af hvilke cystadenomer kan forekomme.
  • Kirurgisk manipulation af bækken organer - fremkomsten af ​​enkle serøs cystadenoma stigende grad findes hos kvinder, der havde gennemgået kirurgisk behandling af gynækologiske sygdomme, graviditet uden for livmoderen, abort eller fjernelse af vedhæng.
  • Arvelighed - statistiske undersøgelser viser, at kvinder, der har haft tilfælde af serøs ovariecystadenom i familien, lider af denne sygdom oftere.

Uanset årsagerne til serøs cystadenom bør en kvinde straks undersøges af en gynækolog, der mistanke om, at hun har tegn på denne sygdom.

klassifikation

Papillært cystadenoma i æggestokkene og andre serøs cystadenoma ofte lokaliseret i højre æggestok, da det er bedre forsynet med blod, snarere end den venstre. Imidlertid kan cystadenom i venstre æggestok undertiden forekomme. Ofte er der et sted til venstre - papillært cystadenom. Enkel serøs cystadenom er:

  • glat væg (enkel);
  • papillær (papillær);
  • grov papillær
  • mucinøs.

Uddannelse i æggestokken er lille og gigantisk i størrelse (fra 4 til 15 cm). En simpel glatt væg cystadenom påvirker normalt kun en æggestok, den har en glat overflade og et kammer. Nogle gange er der tumorer, der har flere kamre med serøst indhold. Enkelte cystadenomer diagnosticeres normalt hos kvinder over 40 år. Cystadenoma borderline papillary er en overgangsform fra godartet til ondartede tumorer.

Papillær serøs cystadenom

Serøs papillær cystadenom kaldes vægproliferation af en tumor, som er den største forskel fra en simpel serøs cystadenom. I appendagen danner den papillære serøse cystadenoma en cyste, der er vanskeligt at diagnosticere. Et træk ved papillært cystadenom er tilstedeværelsen af ​​papiller på epitelvævet.

Groft serøst cystadenom

Sjældent fundet groft papillært cystadenom, i form af kammerdannelse med tilstedeværelsen af ​​tætte hvide papiller. Disse brystvorter er dannet af fibervæv og epithelceller. Dannelsen af ​​grove papiller er en vigtig diagnostisk funktion, som ikke findes i ikke-tumorøse formationer.

Mucinøs cystadenom i æggestokken

Dette cystadenom af æggestokkene har i sagens natur meget sammen med den serøse, men kendetegnes af slimhinden i hulrummet. Neoplasmen dækker celler, der ligner dem, der udskiller uterusslim. Strukturen af ​​tumoren har et kammer med skillevægge, som er lette at identificere ved hjælp af ultralyd af bækkenorganerne i gynækologi. Oftere dannes sådanne patologiske foci samtidigt på venstre og højre æggestokke, mens en cystes størrelse kan nå 30 centimeter. Derfor udføres behandling normalt gennem kirurgi.

symptomer

Tegnene på udvikling af patologi afhænger primært af neoplasmens størrelse. Efterhånden som tumoren vokser, oplever patienterne smerter og ubehag i cysten. Lumbal smerte kan også forekomme. Patienterne kan klage over fornemmelsen af ​​fremmedlegemer i peritonealområdet.

I tilfælde af sygdoms papillær form opbygges væske i hulrummene, hvilket kan forårsage ascites, som fremmer underlivets vækst. Hvis patienten har en signifikant forstørret mave, indikerer dette forsømmelse af patologien, som kan forårsage torsion af benene og brud på selve kapslen. I dette tilfælde hældes cystisk indhold i peritoneum.

Smerte syndrom kan udstråle til pubic området, mens ledsaget af pres på blæren. Et andet symptom er en krænkelse af menstruationscyklussen, en forringelse af urinorganerne og forstoppelse samt smerte under vandladning og en følelse af tyngde i maven.

diagnostik

Hvis en kvinde udvikler symptomer på en æggestokkecyst, skal undersøgelsen påbegyndes straks. Til diagnose udfører lægen følgende aktiviteter:

  • blodprøve;
  • gynækologisk undersøgelse
  • ultralydsundersøgelse;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • test for tumor markører.

Hvis en malign neoplasma mistænkes, kan der udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af den udtagne prøve.

behandling

Under behandlingen af ​​serøs cystadenom skal operationen udføres. Uden operation for at slippe af med tumoren vil det ikke fungere. Når cystadenom er lille, udføres laparoskopi, hvor lægen laver et lille snit i mavemuren, og tumoren dissekeres. Graviditet efter laparoskopi er mulig efter tre eller fire måneder.

For store neoplasmer kaldes en kirurgisk behandling en laparotomi. Under denne operation på underlivet laves et stort snit, gennem hvilket tumoren fjernes med en del af æggestokken eller en hel appendage. Når du fjerner en appendage, varer genoprettelsesperioden ca. en måned. Efter seks måneder kan kvinden allerede planlægge en graviditet, da den anden æggestok fungerer.

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne både appendages eller endda livmoderen sammen med æggestokkene og omentummet. I dette tilfælde vil kvinden ikke længere være i stand til at have børn og skal tage hormonpræparater til slutningen af ​​hendes liv for at kompensere for reproduktive systemets fortabte funktioner for at producere hormoner.

Konsekvenser og komplikationer

Under udseendet af æggestokkene kan forskellige komplikationer og konsekvenser opstå. Komplikationer af ovariecyster er som følger:

  • ufrugtbarhed;
  • krænkelse af menstruation
  • forstyrrelse af hormonelle niveauer
  • kapselbrud og benvridning;
  • nekrose;
  • blødning.

Hovedparten af ​​alle mulige komplikationer skyldes sen opdagelse af patologi. Udseendet af de første symptomer på denne sygdom skal advare hver kvinde og sende hende til nærmeste gynækologi til undersøgelse.

Hvis cysten er for stor, kan patienten begynde kolonoskopi eller gastroskopi, da skader på tarmene i dette tilfælde ikke udelukkes. For at undgå sådanne komplikationer er det kun muligt med rettidig påvisning af sygdommen.

outlook

Når ubehag forekommer i maven og reproduktionsorganerne, skal hver kvinde konsultere en gynækolog til rådgivning. En vigtig faktor i behandlingen af ​​cystadenom er rettidig diagnose, da tumoren udvikler sig, vil dens størrelse gradvist øges, hvorfor det kan være nødvendigt at fjerne hele æggestokken eller endda livmoderen. Prognosen for godartet patologi er gunstig. Hvis processen er malignoser, afhænger prognosen af ​​mange faktorer, såsom stadium af onkologi, tumorens størrelse, udførelsen af ​​behandlingen.

Cystadenom i æggestokken: årsager, behandling

Ovariecystadenom er en godartet tumor af epitelvæv og kaldes en cystisk dannelse. Ovariecyster er ikke identisk med cystadenom, da det ikke indebærer proliferation af epitelet, men er initieret af andre patologiske processer. Akkumuleringen af ​​væske i cystisk dannelse er forbundet med funktionen af ​​äggstockens epitelceller.

Ifølge statistikker undersøger hver tiende gynækologisk patient, uanset alder med ultralyd, en cystisk dannelse i æggestokken. Det er umuligt at bestemme arten af ​​processen på en ultralyd med en 100% garanti, hvorfor læger er forsigtige med forskellige typer enheder, der foreskriver yderligere undersøgelser.

klassifikation

Ifølge den morfologiske (vævs) klassifikation tilhører cystadenom hos æggestokken gruppen af ​​epiteltumorer. Disse formationer er dannet af æggestokkens epitel og i deres struktur er godartede. Til gengæld klassificeres disse cystiske formationer i:

Slim og serøs cyste er opdelt i glatte væg og papillære former.

Den enkleste er en serøs ovariecyst, som undertiden kaldes. Slimhindeformationer anses for at være mere komplekse i struktur, og cyster med brystvorter på de indvendige vægge betragtes som farlige.

Formationer af lav klasse kaldes borderline tumorer. Denne art er mere relateret til papillær cystadenom.

Spørgsmålet om grænsestatus for ovariecystadeno diskuteres stadig. Det har vist sig, at mutation af adenomer skyldes mutation af p53-genet, hvis en sådan mutation er fraværende, degenererer den cystiske dannelse ikke. Nogle eksperter har bemærket den genetiske rolle cystadenal degeneration, nægter tilstedeværelsen af ​​borderline tumorer.

I tilfælde af malignitet giver cystadenom af den rigtige æggestok oftest og hurtig metastase af maveskavheden i leverkapslen og den højre halvdel af membranen og pleura.

Ifølge den internationale klassifikation ICD-10 er koden for ovariecystadenom D 27, hvilket betyder godartet vækst.

I unge kvinder er cystiske formationer næsten altid gode.

Glatvægget serøst cystadenom i æggestokken

Serøs æggestokkum er karakteriseret ved ensidig læsion. Som regel har en simpel glatvægget cyste følgende egenskaber:

  • placeret oftest over livmoderen;
  • have et ben
  • let forskydet af palpation;
  • et kamera, i det mindste - 2-3;
  • kapslen er tæt og når en tykkelse på 1-4 mm;
  • både indre og ydre overflader er glatte;
  • serøst indhold anechoisk på ultralyd - lyse og gennemsigtige
  • sandsynligheden for malignitet er minimal;
  • Faren ligger i komprimering af organer og væv.

Således fører serøs cystadenom af venstre æggestok ofte til forstoppelse og tarmproblemer, idet man klemmer sigmoidkolonet. Lokalisering af cysten til højre kan medføre tryk på urin og nyre, som den er placeret under venstre.

Serøs papillær cystadenom i æggestokken

Serøs papillær cystadenom af æggestokken er beskrevet ved tilstedeværelsen af ​​papillære processer på den indre eller ydre overflade af formationen.

Papillær cystadenom i æggestokken er karakteriseret ved:

  • bilateral læsion
  • arrangement i tykkelsen af ​​ledbåndene;
  • ben;
  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen.

Ovariecystadenomcystadenom er beskrevet ved en hyppig malignitet i processen, derfor skal den straks fjernes.

mucinøs

Mucinøs cystadenom er beskrevet som følger:

  • Flerkammerbeholder;
  • tilstedeværelsen af ​​indhold med forskellig ekkogenicitet ved hjælp af ultralyd;
  • ujævn overflade på grund af udbulningskamre;
  • skillevægge;
  • med en glat ydre overflade eller med væksten af ​​papiller på kapslen;
  • have et ben
  • indholdet er gul, brun, grøn, grumlig
  • høj sandsynlighed for malignitet.

Tumorer ledsager ofte ascites - ophobning af væske i bukhulen. Oftest diagnostiseres disse cystiske formationer hos ældre kvinder.

Predisponerende faktorer

Den utvetydige årsag til cystadenom er ikke blevet identificeret, men der er flere teorier om dets forekomst.

  1. Hormonal ubalance. Epitelet af æggestokken som følge af månedlig ovulatorisk proliferation gennemgår til sidst hyperplasi. Et stort antal graviditeter, såvel som at tage COC, reducerer sandsynligheden for dannelse af cystadenum.
  2. Arvelighed. Det betragtes som en ledende og grundlæggende faktor, især familiær ovarie og brystkræft. Eksperter er opmærksomme på BRCA1 og BRCA2 mutationer.
  3. Ovariepatologier: tilbagevendende follikel og cyster af corpus luteum, polycystisk.
  4. Menopausal alder, når hormonelle spring og forstyrrelse af æggestokkepitelet observeres.

Eksponering for ioniserende stråling betragtes også som en provokerende faktor for udviklingen af ​​cystadenom.

symptomer

I gennemsnit når en cyste når 3 cm, har kvinder ikke specifikke symptomer. Sådanne formationer differentieres med en follikulær cyste, cystus luteumets cyste. Patienten observeres, orale præventionsmidler ordineres. Hvis cysten ikke falder i størrelse, foreskrives mere detaljerede undersøgelser, der antager et cystadenom.

Når adenomen når en størrelse på 5-7 cm, kan kvinden gøre visse klager.

Kliniske tegn på cystadenom af ovarie er:

  • smerter i underkroppen og i underkvarterets område
  • forstoppelse;
  • krænkelse af vandladningsprocessen (øget frekvens, vanskeligheder, falske begær)
  • en stigning i maven i størrelse (oftere med mucinøse cyster);
  • akutte smerter op til bevidsthedstab under cyste-torsion og nekrose.

Cystadenomer har ikke hormonaktivitet.

En serøs cyste af den rigtige æggestok kan presse vævene fra nyrerne og dets ureter, hvilket fører til nedsat udløb af urin. Serøs cyste af venstre ovarie manifesteres ofte ved forstoppelse på grund af pres på sigmoid-delen af ​​tarmen.

diagnosticere

Diagnose af cystisk dannelse har en række vanskeligheder, og differentialdiagnostikken af ​​æggestok med cystadenom med en simpel cyste er af afgørende betydning. Læger står over for denne situation hos kvinder i ung og middelalder, der har normal æggestokfunktion.

Frugtbarhed indebærer produktion af østrogen ved kønkirtlerne, ægløsning og en tofases cyklus. Ved hormonforstyrrelser udvikler immunforstyrrelser sådanne ovariepatologier som endometrielle, follikulære cyster. Det er disse stater, der adskiller sig med cystadenom og kræft (cystadenocarcinom). Derfor skal en specialist, der har opdaget en væskedannelse, sammenligne den med menstruationscyklusen, kvindens historie og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kønsorganerne.

Diagnose indebærer anvendelse af følgende metoder:

  • palpation af appendages;
  • ultralyd;
  • bestemmelse af niveauet af tumormarkører;
  • multispiral CT og MR;
  • laparoskopi;
  • biopsi;
  • mammografi;
  • koloskopi;
  • gastroskopi.

Et sæt diagnostiske metoder til ovariecystadenom bestemmes først og fremmest efter alder og menstruationsfunktion. Jo yngre kvinden, jo mindre forspændt specialisten vil være relateret til væskeuddannelse.

Denne tumormarkør kan hæves i anden fase af cyklussen under amning under graviditet såvel som med endometriose, myoma, bækkenbetændelsessygdomme, hepatitis, cholecystitis. Hertil kommer, at hos kvinder med stadium 1-2 ovariecancer er denne indikator kun øget i 50% af tilfældene, hvilket betyder behovet for en integreret diagnosticeringsmetode.

CA-125 over 35 U / ml er en grund til mistanke om en ondartet proces.

På ultralyd bestemme følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​kamre og yderligere hulrum i cystadenom;
  • indhold af blødt væv (cystisk faststof, fast struktur);
  • tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i hulrummet
  • cystadenom kapsel tykkelse;
  • involvering i processen med det modsatte æggestok;
  • uddannelsens størrelse
  • struktur af kavitetsvægens indre overflade.

Den "enklere" cystestrukturen, desto større er sandsynligheden for en godartet proces.

I modsætning til simpel follikeldannelse er den fibrøse kapsel i den serøse ovariecyste tyk og kan have en glat indre overflade eller papillær. Kapslen af ​​cystadenom er i sin essens en ovarie membran med en strakt del af væggen.

Størrelsen af ​​æggestokkens cystadenom kan være anderledes: Mucinøs cystisk dannelse kan nå store værdier (20-30 cm eller mere), serøse cyster har ofte størrelser op til 6-7 cm.

Den serøse ovariecyst på billedet af ultralydet, der er placeret nedenfor, viser typiske anechoiske formationer med flere kamre med glatte og tynde vægge og en tykk fibrøs kapsel. Samtidig indeholder den mucinøse cyste faste komponenter, det indre indhold af hypo og anechoic.

Diagnose af et mistænkt cystadenom er nødvendigvis ledsaget af bestemmelse af niveauer og andre tumormarkører:

  • oncofetal antigener - choriongonadotropin, alfa-fetoprotein, der er nødvendigt for at udelukke kimcelletumorer, jo højere værdier er, desto værre er prognosen;
  • beregning af ROM indekset, herunder definitionen af ​​HE4 og CA-125 og beregning;
  • CA-199;
  • cancer embryonalt antigen;
  • inhibin B (markør for østrogenproducerende tumorer).

De første tre markører bestemmes af unge kvinder.

Efter laboratorieforskning, fortsæt til instrumentelle metoder:

Disse metoder til diagnosticering af cystadenom er nødvendige for at udelukke metastaser.

Ifølge statistikker er 70% af den opdagede kræft allerede påvist i det fælles stadium, hvilket er især vigtigt for ældre kvinder, der har haft hormonelle spring i overgangsalderen. Hovedårsagen til hypodiagnose er en utilstrækkelig liste over foreskrevne studier.

Overdreven radikalisme i recepter er ikke velkomment hos kvinder i den aktive reproduktive fase. Kirurgi på æggestokkene kan føre til et fald i æggestokkene og manglende evne til at blive gravid.

Det er meget vanskeligt at bestemme risikoen for malignitet af væskedannelsen på baggrund af det traditionelle sæt teknikker, så patienter med mistænkelige cyster skal sendes til en onkolog for konsultation.

En fuldstændig diagnose af cystadenomer af æggestokke er afgørende for forebyggelse af kræft.

Faktor A (1 eller 4):

  • reproduktiv alder og perioden af ​​præmenopausen - 1 point;
  • postmenopause - 4 point.

Multiplikator B (0, 1 eller 4) indebærer ultralydsfunktioner:

  • multicameral cystisk tumor;
  • fast bestanddel;
  • tovejsproces;
  • ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
  • metastaser.

Hvis der ikke er angivet tegn, skal du vælge 0, hvis 1 tegn er til stede - en tildeles, mere end et tegn - 4 point.

Multiplikator C betyder indholdet af tumormarkøren CA-125 i blodet (U / ml).

Med et MI på mindre end 200 anses cystisk dannelse potentielt godartet.

En postmenopausal kvinde har for eksempel en cystisk masse med flere kamre med en fast bestanddel i hulrummet, og CA-125-indekset er 30 U. Totalt:

4 (postmenopausal) * 4 (fast inklusion, multi-rum) * 30 = 480, hvilket betyder en høj risiko for malignitet og kræver fjernelse af æggestokkene.

Hvis malignitetsindekset er mere end 200, sendes patienten utvivlsomt til en konsultation med en onkolog. Borderline ovariecystadenom, der har et MI i område 200, er også en grund til mere grundig undersøgelse og årvågenhed.

behandling

Alle godartede æggestokke tumorer efter eliminering af follikulære cyster er genstand for kirurgisk fjernelse. Operationen udføres ved laparoskopisk og laparotomisk (åben intervention). Laparoskopi udføres på unge kvinder, og laparotomi udføres på patienter, der har nået førmenopausal alder og ældre.

Behandling af cystiske formationer hos unge kvinder og kvinder i menopausal alder har betydelige forskelle. Kvinder i den aktive reproduktive fase forsøger at bevare æggestokkens væv så meget som muligt, i betragtning af at det er deres rigdom. Nogle patienter efter operationen anbefaler graviditet ved hjælp af assisteret reproduktiv teknologi.

En åben operation udføres for de gamle patienter for optimal vurdering af typen af ​​tumorprocessen.

Hormonbehandling efter operation er ikke nødvendig.

Graviditetsbehandling

Hvis en cystisk dannelse blev fundet hos en gravid kvinde, skal den overvåges nøje. Den største fare i svangerskabsprocessen er torsion af benene, nekrose, ruptur og behovet for akut operation.

Den voksende livmoder og tumor udøver trykket på blæren, tarmene og nyrerne, hvilket fører til en forværring af organernes arbejde og en stigning i klinikken. I nødsituationer udføres laparoskopi under graviditet. I de fleste tilfælde observerer de, og i processen eller efter fødslen, som udføres operativt, fjernes en cyste.

Behandling af ovariecystadenom uden kirurgi

Cystadenomer er underlagt kirurgisk fjernelse, da der ikke er nogen konservativ metode til deres behandling. Disse cystiske formationer er ikke modtagelige for hormonbehandling. Radikale taktik for læger på grund af umuligheden af ​​fuldstændig eliminering af den ondartede proces og forudsigelsen af ​​den efterfølgende "adfærd" af cysten.

Hvis kirurgi er kontraindiceret til en kvinde, observeres cysten ved at udføre en ultralydsscanning og detektere tumormarkører i blodet. Ekskluder alle mulige termiske procedurer på underlivet og hele kroppen.

Laparoskopi af ovariecystadenom

Laparoskopi ved brug af videoudstyr anses for at være den førende behandlingsmetode for cystadena.

Ifølge patientanmeldelserne er behandlingen af ​​laparoskopisk ovariecystadenom karakteriseret ved en hurtig genopretningsperiode, et lille antal komplikationer og konsekvenser og manglende virkning på reproduktiv funktion.

I forbindelse med laparoskopi til diagnostiske formål undersøges bughulen og udføres en biopsi. Hvis lægen mistænkte en ondartet proces under undersøgelsen, så observeres en bestemt algoritme:

  • videooptagelse;
  • biopsi;
  • i tilfælde af dissektion af dannelsen efter biopsi vaskes bughulen, indholdet tages for histologi;
  • biopsi af modsatte æggestok, omentum, lymfeknuder;
  • udvælgelse af peritoneal exudat (eller flush) til histologisk undersøgelse.

Ældre kvinder må ofte ty til udryddelse af livmoderen og begge appendages for at forhindre kræft. På tidspunktet for laparoskopi af et simpelt serøst cystadenom af æggestokken ved første øjekast er det ofte nødvendigt at skifte til åben kirurgi og arbejde som en potentielt farlig tumor.

forebyggelse

Ovariecystadenom er dannet hos kvinder over 40 år i de fleste tilfælde. Pålidelige metoder til forebyggelse eksisterer ikke, da årsagerne til dannelsen af ​​uddannelse ikke er fuldt ud bestemt. Den mest pålidelige måde at forebygge udvikling af cyster betragtes som et årligt besøg hos gynækologen og en ultralydsscanning, som kan opdage adenom og udføre minimalt invasiv fjernelse ved laparoskopiske midler.