Antimikrobielle stoffer er for det meste antibiotika, hvis udseende har åbnet en ny æra i praktisk medicin og førte til en række specifikke konsekvenser både i forekomsten af ​​mikroorganismer og i løbet af forskellige sygdomme. Hovedproblemet ved brugen af ​​disse lægemidler er dannelsen af ​​adaptive mekanismer i bakterier. Dette er primært en enzymatisk aktivitet mod antibiotika og immunitet overfor disse midler. Ufølsomhed kan isoleres og crossover, når en type mikrobe er immun mod flere grupper af antibakterielle midler. Også blevet et problem af allergi mod antibiotika og deres intolerance. Den ekstreme grad af dette fænomen er polyallergi, når det generelt er umuligt at behandle en patient med stoffer i denne klasse.
En alternativ retning var brugen af ​​bakteriofager. Denne ekstracellulære livsform er beslægtet med vira. Hver type bakteriofag spiser sin egen slags bakterier, i mindre grad forårsager afhængigheden af ​​mikrober. Fager findes både isoleret og i blandede opløsninger leveret med et konserveringsmiddel.
Udøvelsen af ​​selvbehandling med antibiotika, som er blevet bremset de senere år som følge af overførslen af ​​disse lægemidler til receptklassen, bør betragtes som helt ondskabsfuld. Ethvert antibiotikum bør udpeges efter indikationer, idet der ikke kun tages hensyn til patogenes følsomhed, men også under hensyntagen til patientens egenskaber. Lægen tager hensyn til hyppigheden af ​​brugen af ​​visse lægemidler i et givet land eller lokalitet, hvilket fører til de særlige egenskaber ved immuniteten af ​​de samme mikrober i forskellige regioner.

Antimikrobielle lægemidler

antibiotika
I. Betalactam antibiotika.
A. Penicilliner. Narkotika med en bakteriostatisk virkning og et bredt spektrum af aktivitet. Bloker metabolisme af cellemembranproteiner af mikrober. Bloker transport af stoffer, svækker beskyttelsen af ​​bakterier.
1. Naturlige (natrium- og kaliumsalte af benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin). Anvendes parenteralt.
2. Semisyntetisk (flemoxin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, ticarcillin, carbenicillin). Tabletter og injicerbare former.
3. Kombinerede penicilliner. Ampioks.
4. Inhibitorbeskyttet (amoxicillinklavulonat: flamoklav, panclave, amoxiclav, augmentin; sulbactam ampicillin: unazin, sultamicillin, ampixid).
For at beskytte mod bakterielle enzymer indeholder clavulansyre.
B. Cephalosporiner. Baktericide beta-lactammidler. Disse antibiotika virker som penicilliner, der forstyrrer strukturen af ​​den mikrobielle cellevæg. I øjeblikket er de dårligere end makrolidgruppen, vedligeholdende positioner i terapi af urin ekskresion og øvre luftveje.
• Første generation: cefazolin, cefalexin.
• Anden generation: cefuroxim, cefaclor.
• Tredje generation: cefoperazon, ceftibuten, ceftriaxon, cefixime, cefotaxim, cefazidim.
• 4. generation: cefepime
V. Carbapenems. Modstandsdygtige over for beta-lactamaser. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracykliner. Bakteriostatika, hvis virkningsmekanisme er baseret på inhibering af proteinsyntese. Tetracyclinhydrochlorid (tabletter, salve), doxycyclin (kapsler), oletetrin (tabletter)
III. Makrolider. Kontakte fedtstoffer i membranets sammensætning, krænker integriteten af ​​sidstnævnte. Clarithromycin, josamycin, azithromycin (azithromycin, azitral, hæmycin, sumameret).
IV. Aminoglycosider. Som følge heraf har krænkelser af proteinsyntese i ribosomer en bakteriedræbende virkning.
• Første generation: streptomycin, kanamycin, neomycin.
• Anden generation: sizomycin, tobramycin, gentamicin, netilmicin.
• Tredje generation: amikacin.
V. Fluoroquinoloner. Den bakteriedræbende virkning udføres på basis af en blok bakterielle enzymer. Forstyrre også syntesen af ​​mikrobiel DNA. Ciprofloxacin (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloxacin (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacin (lomatsin, lomefloks, ksenakvin), norfloxacin (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloxacin, lefloksatsin, moxifloxacin, Gatifloxacin og sparfloxacin (Sparflo).
Forberedelser, for hvilke mikroorganismer af forskellige grupper er mindre resistente. Ideelt set bør lægemidler behandles som backup antibiotika på samme måde som anti-tuberkulose. Men landbrugsbedrifternes kommercielle interesser bragte dem til en bred arena.
VI. Lincosamider. Bakteriostatiske midler. Lincomycin, clindamycin. De virker ved at binde komponenten af ​​den ribosomale membran.
VII. Chloramphenicol (chloramphenicol). På grund af den høje toksicitet for blod og knoglemarv anvendes det hovedsageligt topisk (Levomecol salve).
VIII. Polimiksinv. baktericid selektiv mod gram-negativ flora. Polymyxin M, polymyxin B.
IX. Tuberkulose antibiotika. De anvendes mod pmycobacterium tuberculosis, selvom de er effektive mod et bredt spektrum af bakterier. Forberedelser af reserven, det vil sige, de forsøger ikke at behandle andet end tuberkulose. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamider. Derivater af aminsulfaminsyre. I dag næsten ikke brugt på grund af bivirkninger.
XI. Nitrofuran. Besidder bakteriostatiske og i høje koncentrationer og bakteriedræbende virkninger. Påvirk den gram-negative og gram-positive flora. De vigtigste anvendelsesområder er tarminfektioner (furazolidon, enterofuril, nifuroxazid) og urinvejsinfektioner (furomac, furomax, furadonin).
Bakteriofager i form af opløsninger anvendes til lokale (skylninger, vasker, lotioner) og systemisk oral administration. Midler til valg af allergiske reaktioner på antibiotika og dysbakterier. Klebsiellezny, stafylokokker, intestinal, pyobacteriofage, Salmonella.
Antiseptika i opløsninger og sprøjter anvendes i vid udstrækning til desinfektion af mundhulen, huden og sårbehandling.
Selvbehandling med antimikrobielle stoffer er skadelig for udviklingen af ​​flere allergier, dyrkning af mikrobielle populationer ufølsomme for mange antibakterielle midler og risikoen for dysbiose. Overlevende efter utilstrækkelig behandling kan bakterier forvandle enhver akut inflammation til en kronisk kronisk infektion i mange år og forårsage immunforsvar.

Dioxidin® opløsning til infusion og ekstern anvendelse

INSTRUKTIONER TIL MEDICINSK ANVENDELSE AF LÆGEMIDDEL Dioxidin®

Registreringsnummer: LP-001038-070818
Handelsnavn af stoffet: dioxidin®
International ikke-proprietært eller sammensat navn: hydroxymethylquinoxalinedioxid
Doseringsform: opløsning til infusioner og ekstern anvendelse
Ingredienser:
aktiv ingrediens:
hydroxymethylquinoxalinedioxid (dioxidin) - 5 mg
Hjælpestoffer:
Vand til injektion - op til 1 ml

DIOXIDINE® salve

INSTRUKTIONER TIL MEDICINSK ANVENDELSE AF LÆGEMIDDETS PREPARATION DIOXIDINE®

Registreringsnummer: Р N002534 / 01-061217
Handelsnavn: dioxidin®
International ikke-proprietært eller sammensat navn: hydroxymethylquinoxalinedioxid
Doseringsform: Salve til ekstern brug.

DELAGIL tabletter

INSTRUKTION (information til fagfolk) om medicinsk brug af stoffet DELAGIL

Registreringsnummer P N016127 / 01-090215
Handelsnavn af stoffet DELAGIL
Mnn: Chlorokin

Kemisk navn. N4- (7-chlor-4-quinolinyl) -N ', N'-diethyl-1,4-pentandiamin (og som et phosphat, hydrochlorid eller sulfat)

Doseringsform: tabletter

DAPSON tabletter "Farmzashchita"

INSTRUKTIONER TIL MEDICINSK ANVENDELSE AF DRUGS DRAPONFORBEREDELSE

Navnet på stoffet

Registreringsnummer: LP-004347-210617
Handelsnavn: Dapsone
Internationalt ubetjent navn: Dapsone
Doseringsform: tabletter

DALACIN C® PHOSPHAT-opløsning til intravenøs og intramuskulær administration

INSTRUKTIONER FOR brug af lægemidlet til medicinsk brug DALACIN C® PHOSPHATE

Registreringsnummer: П N013455 / 01-190117
Handelsnavn af lægemidlet: Dalacin C® phosphat
International nonproprietary navn: clindamycin.
Doseringsform: opløsning til intravenøs og intramuskulær administration.
struktur

DALACIN® kapsler

INSTRUKTIONER til brug af lægemidlet til medicinsk brug DALATSIN®

Registreringsnummer: П N016212 / 01-240117
Handelsnavn af lægemidlet: Dalatsin®
International nonproprietary navn: clindamycin.
Doseringsform: kapsler.
struktur
Kapsler 150 mg
Aktiv ingrediens: clindamycin (som clindamycinhydrochlorid) 150 mg;

Vægt-GM-Glevo-opløsning til infusioner

INSTRUKTIONER FOR ANVENDELSEN AF Lægemidlet til medicinsk brug Glevo

Registreringsnummer: LP-001269-040814
Handelsnavn: Glevo
Internationalt ikke-fortroligt navn: Levofloxacin
Doseringsform: infusionsvæske.

Gentamicin Microgen Solution

INSTRUKTIONER FOR MEDICINSK BRUG AF LÆGEMIDLET Gentamicin

Registreringsnummer: Р N000108 / 01-100717
Brandnavn: Gentamicin
International ikke-proprietært navn: gentamicin.
Doseringsform: opløsning til intravenøs og intramuskulær administration.

ГЕКСИКОН® løsning til ekstern brug

INSTRUKTIONER til medicinsk brug af lægemidlet HEXICON®

Registreringsnummer og N001901 / 02-140813
Handelsnavnet for lægemidlet Hexicon®
International nonproprietary navn chlorhexidin
Det kemiske navn er N, N-bis (4-chlorphenyl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamid (i form af di-D-gluconat)
Doseringsformopløsning til ekstern brug

GAYRO tabletter Panacea Biotek

INSTRUKTIONER FOR ANVENDELSEN AF Lægemidlet til medicinsk brug GAYRO

Registreringsnummer: П N015084 / 01-040214
Handelsnavn: GAYRO
Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: Ornidazol
Doseringsform: tabletter, filmcoated.

Antimikrobielle bredspektretlægemidler

Udviklingen af ​​de fleste sygdomme er forbundet med infektion med forskellige mikrober. De antimikrobielle midler, der findes til bekæmpelse af dem, repræsenteres ikke kun af antibiotika, men også af agenter med et smalere handlingsspektrum. Lad os overveje mere detaljeret denne kategori af stoffer og egenskaber ved deres anvendelse.

Antimikrobielle stoffer - hvad er det?

Svampe, vira, bakterier, parasitter er mikrober, der er årsagsmidlerne til patologierne i systemer og organer. Antimikrobielle lægemidler med et specifikt spektrum af handlinger hjælper med at bekæmpe dem.

Denne kategori af medicin omfatter:

• Antibakterielle midler er den største gruppe af lægemidler til systemisk brug. Få dem ved hjælp af syntetiske eller semisyntetiske metoder. De kan forstyrre reproduktion af bakterier eller ødelægge patogener.
• Antiseptika har et bredt spektrum af handlinger og kan anvendes i nederlaget for forskellige patogene mikrober. De anvendes hovedsagelig til lokal behandling af beskadigede hud- og slimhindeoverflader.
• Antimykotika - antimikrobielle lægemidler, der undertrykker svampers levedygtighed. Kan bruges både systemisk og eksternt.
• Antivirale lægemidler kan påvirke reproduktionen af ​​forskellige vira og forårsage deres død. Præsenteret i form af systemiske lægemidler.
• Tuberkulosemedier hæmmer Koch-sticks vitalitet.

Afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad kan flere typer antimikrobielle lægemidler foreskrive på samme tid.

Typer af antibiotika

For at overvinde sygdommen forårsaget af patogene bakterier er det kun muligt ved hjælp af antibakterielle midler. De kan være af naturlig, halvsyntetisk og syntetisk oprindelse. I de senere år har der i stigende grad været brug af stoffer, der tilhører sidstnævnte kategori. Ifølge virkningsmekanismen skelnes bakteriostatiske (forårsager døden af ​​det patogene middel) og bakteriedræbende (hæmmer den vitale aktivitet af baciller).

Antibakterielle antimikrobielle lægemidler er opdelt i følgende hovedgrupper:

1. Penicilliner af naturlig og syntetisk oprindelse er de første lægemidler, der opdages af en mand, der kan bekæmpe farlige smitsomme sygdomme.
2. Cefalosporiner har lignende virkninger for penicilliner, men de er meget mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner.
3. Macrolider hæmmer væksten og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer, der udøver den mindst toksiske virkning på organismen som helhed.
4. Aminoglycosider anvendes til at dræbe gram-negative anaerobe bakterier og betragtes som de mest giftige antibakterielle lægemidler;
5. Tetracycliner kan være naturlige og halvsyntetiske. Anvendes hovedsagelig til lokal behandling i form af salver.
6. Fluoroquinoloner - stoffer med en kraftig bakteriedræbende effekt. Anvendes til behandling af ENT patologier, respiratoriske sygdomme.
7. Sulfonamider - bredspektret antimikrobielle stoffer, modtagelighed for hvilke er gramnegative og gram-positive bakterier.

Effektive antibiotika

For at ordinere til behandling af en sygdom, bør lægemidler med antibakterielle virkninger kun være tilfældet, når infektionen er bekræftet af et bakterielt patogen. Laboratoriediagnostik vil også hjælpe med at bestemme typen af ​​patogen. Det er nødvendigt for korrekt valg af lægemidlet.

Ofte foreskriver eksperter antibakterielle (antimikrobielle) lægemidler med en lang række effekter. De fleste patogene bakterier viser følsomhed over for sådanne lægemidler.

Effektive antibiotika omfatter sådanne lægemidler som Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": brugsanvisning

Lægemidlet tilhører kategorien halvsyntetiske penicilliner og anvendes til behandling af inflammatoriske processer af forskellige etiologier. "Amoxicillin" produceret i form af tabletter, suspensioner, kapsler og injektionsvæske, opløsning. Det er nødvendigt at anvende et antibiotikum i tilfælde af sygdomme i luftvejeorganerne (nedre og øvre del), sygdomme i det urogenitale system, dermatose, salmonellose og dysenteri, cholecystitis.

I form af en suspension kan medicinen bruges til at behandle børn fra fødslen. Dosis i dette tilfælde beregnes kun af en ekspert. Voksne skal ifølge instruktionerne tage 500 mg amoxicillintrihydrat 3 gange om dagen.

Applikationsfunktioner

Anvendelsen af ​​antimikrobielle midler forårsager ofte udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Dette bør overvejes inden behandlingens start. Mange læger anbefaler at tage antihistaminer samtidig med antibiotika for at fjerne forekomsten af ​​bivirkninger i form af udslæt og rødme i huden. Det er forbudt at tage antibiotika i tilfælde af intolerance over for nogen af ​​stoffets komponenter eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Repræsentative antiseptika

Infektion kommer ofte ind i kroppen gennem beskadiget hud. For at undgå dette bør du straks behandle slid, skær og ridser med specielle antiseptiske midler. Sådanne antimikrobielle midler virker på bakterier, svampe og vira. Selv med langvarig brug udvikler patogene mikroorganismer praktisk taget ikke resistens over for de aktive stoffer i disse lægemidler.

De mest populære antiseptika er stoffer som jodopløsning, borsyre og salicylsyre, ethylalkohol, kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, sølvnitrat, chlorhexidin, collargol, Lugol-opløsning.

Antiseptiske præparater bruges ofte til at behandle sygdomme i halsen og mundhulen. De er i stand til at undertrykke multiplikationen af ​​sygdomsagenter og arrestere den inflammatoriske proces. Du kan købe dem i form af sprøjter, tabletter, pastiller, pastiller og opløsninger. Som en ekstra komponent i sammensætningen af ​​sådanne stoffer anvendes ofte æteriske olier, vitamin C. De mest effektive antiseptika til behandling af hals og mundhule omfatter følgende:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (pastiller).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Chlorophyllipt" (skyllemiddel).
5. Hexoral (spray).
6. "Neo-Angin" (lollipops).
7. "Stomatidin" (opløsning).
8. "Faringosept" (tabletter).
9. "Lizobact" (tabletter).

Hvornår skal du bruge "Faringosept"?

Faringosept betragtes som et kraftigt og sikkert antiseptisk middel. Hvis en patient har en inflammatorisk proces i halsen, foreskriver mange eksperter disse antimikrobielle tabletter.

Lægemidler indeholdende ambazon monohydrat (såvel som Faringosept) er yderst effektive til bekæmpelse af stafylokokker, streptokokker og pneumokokker. Aktiv ingrediens interfererer med reproduktionsprocesser af patogene stoffer.

Antiseptiske tabletter anbefales til stomatitis, faryngitis, tonsillitis, gingivitis, tracheitis, tonsillitis. Som en del af kompleks terapi anvendes Faringosept ofte til behandling af bihulebetændelse og rhinitis. Prescribe medication kan være patienter ældre end tre år.

Forberedelser til behandling af svampe

Hvilke antimikrobielle stoffer skal anvendes til behandling af svampeinfektioner? At håndtere sådanne sygdomme kun antimykotiske lægemidler. Antifungal salver, cremer og opløsninger anvendes normalt til behandling. I svære tilfælde ordinerer lægerne systemiske lægemidler.

Antimykotika kan have fungistiske eller fungicide virkninger. Dette giver dig mulighed for at skabe betingelser for svampens spore eller for at forhindre reproduktionsprocesser. Effektive antimikrobielle stoffer med antimykotisk virkning er udelukkende foreskrevet af en specialist. Følgende medicin er de bedste:

I alvorlige tilfælde er det vist brugen af ​​både lokale og systemiske antimykotiske lægemidler.

Liste over bredspektret antimikrobielle midler

Antimikrobielle og antifungale midler anvendes til at kontrollere patogener - bakterier, protozoer, svampe. Deres handling er baseret på ødelæggelse af mikrober eller blokering af deres reproduktion.

Endvidere klare det humane immunsystem med den stoppede infektion. Det er ikke altid muligt at bestemme den type mikroorganisme, der forårsagede sygdommen, nøjagtigt. I disse tilfælde bliver bredspektret antimikrobielle stoffer, der kan klare forskellige typer infektioner, det valgte stof.

Bredspektret antibakterielle lægemidler

Ved aktivitet mod mikrobielle arter er antibiotika opdelt i:

• antibakterielle;
• antiprotozoiske;
• svampedræbende.

Bredden af ​​dækning for midlerne:

Ifølge virkningsmekanismen for patogene mikroorganismer:

• bakteriedræbende, forårsager død af bakterier;
• bakteriostatisk - stopper deres reproduktion.

De fleste antimikrobielle lægemidler har toksicitet for patienten, påvirker negativt gastrointestinalt mikroflora og nogle andre organer. Dette pålægger visse regler for at tage antimikrobielle midler. Doser er ordineret til at dræbe bakterier så hurtigt som muligt. Det anbefales ikke at afbryde kurset, selvom patientens tilstand er forbedret.

Antibakterielle lægemidler er effektive mod mange typer infektioner. Dette er deres største fordel - evnen til at bruge, når sygdomsfremkaldende middel ikke er nøjagtigt installeret, eller der er polyinfektion. Ulemperne ved universelle lægemidler indbefatter det faktum, at de kan ødelægge den gavnlige intestinale mikroflora og forårsage dysbiose.

Uanset bredden af ​​det antimikrobielle middel, er det ikke i stand til at ødelægge alle former for patogener. Nogle er primært beregnet til behandling af luftvejssygdomme, andre er bedre til at klare infektioner i det urogenitale system. Derfor bruger behandlingen de midler, der er mest effektive mod visse systemer og organer hos en person.

Med bronkitis og lungebetændelse

Karakteristiske tegn på bronkitis og lungebetændelse er:

• forhøjet temperatur;
• vejrtrækning
• hoste.

Brugen af ​​antibiotika til bronkitis har sine egne egenskaber. I første fase er infektionen normalt forårsaget af vira, mod hvilke antibakterielle lægemidler ikke er effektive. I akut bronkitis er antimikrobielle lægemidler normalt ikke ordineret.

Når bronkitis bliver kronisk, kommer bakterielle infektioner sammen med virusinfektioner. I disse tilfælde foreskrevne universelle antibiotika, der kan ødelægge mange typer af patogene bakterier.

Hvilken slags antibakterielt middel til bronkitis og lungebetændelse vil være mest effektivt i hvert tilfælde, lægen bestemmer. Ideel - definitionen af ​​sygdomsfremkaldende middel. Men det er ikke altid muligt at analysere sputum af forskellige årsager.

Hvad er bedre: find vermox eller nemozol her.

Derfor er antibakterielle lægemidler, der er effektive mod de fleste infektioner, der forårsager bronkitis og lungebetændelse, oftest ordineret. Dette er normalt stoffer fra gruppen af ​​makrolider og penicilliner.

Fra den første oftest:

Fra penicillin gruppen:

Du kan tage forskellige stoffer i forskellige former, for eksempel Augmentin tabletter og injektion af azithromycin.

I urologi

Alle organer i urinsystemet - nyrer, blære, urinveje, urinrør - kan inficeres. De mest almindelige sygdomme, som urinsystemet gennemgår, er urethrit, pyelonefrit og blærebetændelse.

Når du tager urologiske antibiotika, er det vigtigt at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet. Dette opnås ved at tage et antibiotikum ved et bestemt interval. Alkohol bør ikke tages under behandlingen.

De mest almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler i urologi:

• canephron - ordineret til glomerulonefritis, cystitis, pyelonefritis;
• Nolitsin - anvendes til forebyggelse og behandling af gonoré, bakteriel gastroenteritis og prostatitis, urethritis, pyelonefritis, cystitis og andre infektioner i det genitourinære system;
• Palin er indiceret til pyelonefritis, urethritis, pyelitis og blærebetændelse.

Anvendelsen af ​​antibakterielle salver er praktisk og effektiv til lokale infektioner, der har udviklet sig på huden eller slimhinderne. Absorption af deres aktive stoffer i blodbanen er minimal, så den resorptive (der kommer efter lægemidlet absorberes i blodet) minimeres.

I modsætning til systemiske medikamenter har salver praktisk taget ikke en negativ virkning på kroppen og forårsager ikke resistens af bakterier til det aktive stof. Desuden varer den terapeutiske effekt efter deres enkelt applikation ca. 10 timer. Dette giver dig mulighed for at opretholde den ønskede koncentration af lægemidlet i fokus af sygdommen to eller tre gange om dagen, i modsætning til de fleste tabletter, som skal tages 3-5 gange om dagen.

Bredspektret antibakterielle lægemidler - salver (tetracyklin, erythromycin, etc.) anvendes til forebyggende og terapeutiske formål i følgende tilfælde.

• Med forskellige smitsomme sygdomme i sygeorganerne - blepharitis, keratitis, bakteriel conjunctivitis, banging, infektion i hornhinden i øjnene eller lacrimal kanaler.
• Med pustulære hudlæsioner - koger acne, carbuncles.
• Med trofisk erosion.
• Bedsores og eksem.
• Brændt eller frostskadet hud.
• Med erysipelas.
• Insektbid og dyr.
• Akut otitis ekstterna.
• Med bakterielle komplikationer forårsaget af øjenskader eller oftalmologiske operationer.

Antimikrobiell Liste

Universale lægemidler er praktiske, fordi de kan tages i indledende terapi med et uspecificeret patogen. De er også vist i komplicerede alvorlige infektioner, når der ikke er tid til at vente på resultaterne af plantning på patogenet.

Afhængigt af formålet er antimikrobielle midler opdelt i følgende grupper.

Antibakterielle midler er selv den største gruppe af lægemidler til systemisk brug. Ifølge produktionsmetoden er de naturlige, halvsyntetiske og syntetiske. Handlingen er ødelæggelsen af ​​bakterier eller krænkelse af deres reproduktionsmekanisme.

Antiseptika, hovedsagelig beregnet til lokal brug i fokal infektion i huden og slimhinderne.

Svampemidler. Formler designet til at bekæmpe svampe. Fås i formularer til systemisk og lokal (ekstern) brug.

Antivirale lægemidler er designet til at ødelægge eller blokere reproduktionen af ​​vira. Præsenteret i form af tabletter, injektioner og salver.

På antiglystnyh forberedelser til forebyggelse læs her.

Tuberkulose stoffer. Deres formål er det forårsagende middel til tuberkulose - Koch wand.

Den vigtigste klassifikation af antibiotika er en opdeling ved kemisk struktur, som bestemmer sin rolle i behandlingen. Med denne faktor er alle antibakterielle midler opdelt i grupper.

Penicillin. Den første af de påviste grupper af antibiotika er effektiv mod mange infektionssygdomme.

Cefalosporiner. De har en bakteriedræbende virkning, som ligner penicillin, men har høj modstand mod beta-lactamaser produceret af bakterier. Det bruges til at behandle infektioner af NDP og VDP (nedre og øvre luftveje) MVP (urinveje) og andre.

Makrolider. De har en bakteriostatisk virkning på patogene mikroorganismer, de har mindst toksicitet sammenlignet med andre antibiotika. Effektiv mod stafylokokker, streptokokker, intracellulære parasitter - chlamydia, legionella, mycoplasma.

Aminoglycosider. Effektivt ødelægge aerobe og gram-negative bakterier, men er blandt de mest giftige antibakterielle midler.

Tetracycliner fremstilles eller modificeres fra naturlige stoffer. Den største fordeling modtaget i form af salver.

Fluoroquinoloner har en kraftig bakteriedræbende virkning. Anvendes til behandling af sygdomme i åndedrætssystemet og ENT sygdomme.

Sulfonamider. Bruges til at behandle infektioner i luftveje, øvre luftveje og urinveje, mave-tarmkanalen mv.

De mest almindeligt foreskrevne stoffer

Narkotika er effektive mod de fleste patogener. Deres brug gør det muligt at klare sygdomme, hvis forårsagende middel ikke er nøjagtigt installeret, såvel som med polyinfektioner. Listen over bredspektret antimikrobielle stoffer, som oftest ordineres af læger, er som følger:

• azithromycin;
• amoxicillin;
• Augmentin;
• Cefodox;
• Flamoxin solutab;
• amosin.

Ideelt set bør antibiotisk kemoterapi rettes mod et specifikt patogen. Fastlæggelsen af ​​infektionens etiologi på de fleste hospitaler på optagelsesdagen er imidlertid umulig. Derfor er det primære formål med universelle antibiotika empirisk udført.

konklusion

Antimikrobielle midler er kraftfulde universale lægemidler, der er effektive mod smitsomme sygdomme i forskellige organer og systemer. I mange tilfælde er de det rette middel.

Misbrug af antibiotika kan imidlertid skade kroppen, føre til bakteriel resistens, gøre det vanskeligt eller endog umuligt at behandle bakterielle infektioner i fremtiden. Derfor er selvmedicinering med antibiotika yderst uønsket, hver brug bør foregå forud for konsultation med en specialist.

Antimikrobielle lægemidler

Hvad er "antimikrobielle stoffer" og hvad behandler de?

Antimikrobielle stoffer er stoffer, der anvendes til behandling og forebyggelse af forskellige infektiøse (infektiøse) sygdomme hos mennesker og dyr. De kan opnås fra plante- og dyrematerialer, svampe og mikrober, kemikalier.

Hvad er forskellen mellem antibiotika og antimikrobielle midler?

Antimikrobielle syntetiske stoffer opnås kun ved en kemisk syntetisk vej, og antibiotika er antimikrobielle lægemidler, der opnås biologisk fra planter, dyr, svampe, mikroorganismer eller er deres halvsyntetiske eller syntetiske analoger. Antibiotika kan ikke helbrede virussygdomme.

Hvad er principperne for virkningen af ​​disse stoffer?

Når vi bruger antimikrobielle stoffer, kan de handle på patogenet på to måder - at dræbe det (bakteriedræbende effekt) eller for at stoppe vækst og reproduktion i vores krop (bakteriostatisk virkning). Bredspektret antimikrobielle stoffer er skadelige for mange mikrobielle grupper, og smalspektrede antimikrobielle stoffer ødelægger kun en type bakterier.

Hvis stoffet ikke hjælper, hvad skal man gøre?

Hvis lægemidlet ikke forbedrer patientens tilstand, er det nødvendigt at konsultere en læge, der afhænger af laboratorieresultater og andre indikatorer, kan foreslå at ændre dosis af lægemidlet, lægemiddelformen af ​​lægemidlet, metoden til indføring i kroppen, foreskrive et andet antimikrobielt lægemiddel eller flere antimikrobielle lægemidler. lægemidler.

Kan jeg tage flere forskellige stoffer på en gang?

En antimikrobiell kombination er foreskrevet for at udvide aktionsspektret eller forøge det antimikrobielle virkning af et lægemiddel afhængigt af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad. Der findes antimikrobielle kombinationslægemidler, der omfatter 2 eller flere antimikrobielle lægemidler. Kombinerende lægemidler er de bedste antimikrobielle midler, fordi de har aktivitet mod mange mikroorganismer.

Men kombination antimikrobielle har deres ulemper. De er normalt dyrere end konventionelle antimikrobielle midler. De har flere bivirkninger, fordi de består af flere stoffer. Som følge af brugen af ​​kombinerede antimikrobielle midler kan mikrober udvikle mutationer, der vil føre til fremkomsten af ​​en række patogener af infektionssygdomme, som er resistente overfor mange antibiotika - det er multiresistente former for mikrober. Sygdomme forårsaget af disse former for mikrober er meget vanskelige at helbrede. Derfor er et kombinationslægemiddel kun foreskrevet i særlige tilfælde og kun af en læge.

Hvilke former for stoffer er der end en bedre end andre?

Medicinske antimikrobielle midler kan anvendes i forskellige doseringsformer. Til oral brug tabletter, pulvere, kapsler, piller, granulater. Til ekstern brug - salver, løsninger. Til indsættelse gennem huden - Injektionsvæsker. Børn er normalt ordineret suspensioner, de ældre anbefales flydende opløsninger eller suppositorier, i nødstilfælde, for at opnå en hurtig effekt - opløsninger til injektioner.

Mere end halvdelen af ​​medicinske antimikrobielle lægemidler anvendes i form af flydende doseringsformer. I flydende doseringsformer fordeles antimikrobielle stoffer i et flydende medium. Flydende doseringsformer (opløsninger) har fordele i forhold til faste doseringsformer. De er enkle og nemme at bruge; kan anvendes på forskellige måder: eksternt, gennem munden, intramuskulært, intravenøst; absorberes og virker hurtigere end faste doseringsformer; Det er muligt at maskere den ubehagelige smag og lugt af de antimikrobielle midler indeholdt i dem.

Hvad er faren for sådanne stoffer?

Antimikrobielle stoffer anvendes kun nødvendigvis som læge ordineret, fordi de har kontraindikationer og bivirkninger - allergiske reaktioner, dysbakterier og negative virkninger på forskellige indre organer som lever, nyrer, hjerner, knogler osv. Mikrober, der er resistente over for et antimikrobielt stof kan forårsage kronisk infektion.

Ved hjælp af over-the-counter antimikrobielle medicin forårsager nogle gange øjeblikkelige bivirkninger, som kan være dødelige inden for få minutter. Derfor er det meget farligt for patienterne.

Læger i hele verden lægger særlig vægt på fremkomsten af ​​resistente former for mikrober under påvirkning af antimikrobielle lægemidler. Problemet med antibiotikaresistens betragtes som et problem af global betydning i alle lande og kontinenter, fordi det fører til kroniske, alvorlige infektionssygdomme, der er vanskelige at behandle.

Er der et bedre antimikrobielt middel?

Der findes ikke et universelt antimikrobielt lægemiddel, fordi hvert lægemiddel kun virker på visse mikrobergrupper, er effektiviteten af ​​lægemidler ikke 100% afhængig og afhænger af patientens forskellige individuelle egenskaber - alder, vægt, køn, kropsforhold osv.

Kan du lide denne artikel? Lad os forstå dette. Vurder det nu!

Antimikrobielle bredspektretlægemidler

Antibiotika er stoffer af organisk oprindelse, der produceres af visse mikroorganismer, planter eller dyr for at beskytte mod virkningerne af forskellige bakterier; sænke deres vækst og tempo i udvikling eller dræbe.

Det første antibiotikum, penicillin, blev tilfældigt syntetiseret fra en mikroskopisk svamp af den skotske videnskabsmand Alexander Fleming tilbage i 1928. 12 år efter undersøgelsen af ​​penicillins egenskaber begyndte Storbritannien at producere lægemidler i industriel skala, og et år senere begyndte de at udvikle penicillin i USA.

Takket være denne utilsigtede opdagelse af en skotsk videnskabsmand har verdensmedicinen fået en enestående mulighed for effektivt at håndtere sygdomme, der tidligere blev betragtet som dødelige: lungebetændelse, tuberkulose, gangren og andre.

I den moderne verden er omkring 300.000 af disse antimikrobielle stoffer allerede kendt. Deres anvendelsesområde er meget bredt - foruden medicin bruges de med succes inden for veterinærmedicin, husdyrhold (antibiotikumpiller stimulerer dyr til at tage vægt og højde) og som insekticider til landbrugsbehov.

Antibiotika er lavet af:

• støber svampe materialer;
• fra bakterier;
• fra actomycetes;
• fra plantefytoncider;
• fra væv fra nogle arter af fisk og dyr.

De vigtigste egenskaber ved stoffer

Afhængigt af ansøgningen:

1. Antimikrobielle midler.
2. Antineoplastiske.
3. Svampedræbende.

Afhængigt af oprindelsens art:

• narkotika af naturlig oprindelse;
• syntetiske stoffer;
• halvsyntetiske stoffer (i den indledende fase af processen opnås en del af råmaterialet af naturlige materialer, og resten syntetiseres ved en kunstig metode).

Faktisk er kun naturlige hæmmere antibiotika, og kunstige er allerede specielle "antibakterielle stoffer".

Afhængigt af typen af ​​patogen i forhold til cellen er antibiotika opdelt i to typer:

• bakteriedræbende, som krænker den mikrobielle celle integritet, således at den helt eller delvis mister sine levedygtige egenskaber eller dør;
• bakterostatisk, som kun blokerer celleudvikling, er denne proces reversibel.

Ved kemisk sammensætning:

• Beta-lactamer, som omfatter antibiotika af den naturlige oprindelse af penicillin- og cephalosporingrupperne;
• Tetraklin og dets derivater
• Aminoglycosider - aminoglycosid-antibiotika og streptomycin-gruppen;
• Makrolider - antibiotika indeholdende en lactonering;
• Levomitsetin - en naturlig analog af antibiotikumet chloramenflycol;
• rifamycinerne;
• Polyanine antibiotika.

Størrelsen af ​​virkningsstyrken af ​​antibiotika måles i de såkaldte ED-virkemekanismer indeholdt i 1 ml opløsning eller 0,1 gram kemisk rent syntetiseret stof.

Bredden af ​​spektret af antimikrobielle virkninger:

• bredspektret antibiotika, der med succes anvendes til behandling af sygdomme af forskellig infektiøs art;
• antibiotika med et smalt spektrum af handlinger - betragtes som sikrere og harmløse for kroppen, da de virker på en specifik gruppe patogener og ikke undertrykker hele mikrofloraen i menneskekroppen.

Bredspektret antibiotika

En af hovedårsagerne til det unikke antibiotika som stof er muligheden for deres bredeste anvendelse til behandling af en bred vifte af sygdomme.

Udtalelser om bredspektret antibiotika er radikalt opdelt. Nogle hævder, at disse piller og stoffer er en real-time bombe for kroppen, der dræber alt liv i sin vej, mens sidstnævnte anser dem for at være et paradigm for alle sygdomme og er aktivt anvendt til enhver mindre lidelse.

Hovedtyperne af bredspektret antibiotika

Videnskab og medicin står ikke stille, så der er allerede omkring 6 generationer cefalosporin, aminoglycosid og fluoroquinol antibiotika. Jo ældre generationen af ​​antibiotikumet er, jo mere moderne og effektivt er det, såvel som lavt toksicitet for værtsorganismen.

VI generation action drugs

Den 4. generation af antibiotika er meget effektiv, takket være deres kemiske struktur, de kan trænge ind i den cytoplasmatiske membran og virke på en fremmed celle indefra, ikke udefra.

cephalosporiner

Cephalosporiner, beregnet til oral administration, påvirker ikke mave-tarmkanalen negativt, absorberes godt og distribueres med blodstrømmen. Fordelt i alle organer og væv, undtagen prostata. Udskilt i urinen fra kroppen i 1-2 timer efter afslutningen af ​​handlingen. Kontraindikation - Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på cephalosporiner.

De bruges til at behandle alle former for svær lungebetændelse, infektioner i blødt væv, dermatologiske lidelser af bakteriefokus, infektioner i knoglevæv, led, sepsis osv.

Cefalosporiner skal tages oralt mens de spiser, vask dem ned med rigeligt spiseligt vand. Flydende former for medicin er taget inde i henhold til instruktioner og anbefalinger fra den behandlende læge.

Det er nødvendigt at strengt og unswervingly følge behandlingsforløbet, udføre antimikrobielle behandlinger på præcis den fastsatte tid og ikke at gå glip af deres receptioner. Under dette bør du helt afstå fra brugen af ​​alkohol, ellers vil behandlingen ikke give den ønskede virkning.

Den fjerde generation af cephalosporiner omfatter stoffer som cephipime, cefkalor, cephin, ceflurethan og andre. Disse antibiotika i apoteker er repræsenteret i en meget bred vifte af producenter fra forskellige lande og er relativt billige - prisklassen er fra 3 til 37 UAH. Fremstillet hovedsageligt i form af tabletter.

fluoroquinoloner

I den fjerde generation af fluoroquinolon-klassen er der kun én repræsentant, antibiotikummoxifloxacin. Det overgår alle sine forgængere i aktivitetsniveauet mod pneumokokpatogener og forskellige atypiske patogener, såsom mikroplasmer og chlamydia.

Som følge af indtagelse observeres en høj absorberbar og absorptionshastighed - mere end 90% af det aktive stof. Det er meget udbredt i sygdomme som akut bihulebetændelse (herunder den forsømte form), bakterielle sygdomme i lungerne og luftveje (inflammation, forværring af kronisk bronkitis etc.) samt et bakteriedræbende middel til forskellige hudinfektioner og sygdomme.

Ikke beregnet til behandling af børn. Tilgængelig i form af tabletter kaldet "Aveloks" og koster ret meget - omkring 500 UAH.

Antibiotiske regler

Disse stoffer kan bringe kroppen som en stor fordel, og forårsage stor skade. For at undgå sidstnævnte bør du følge strenge regler for at tage medicin:

• I intet tilfælde skal du fortsætte med uautoriseret brug af antibiotika uden at modtage ordentlig råd fra en specialiseret læge
• Brug for hvert enkelt tilfælde visse lægemidler, der behandler denne særlige sygdom;
• Gå ikke glip af et enkeltpas medicin, følg nøje skemaet og varigheden af ​​behandlingen.
• Udskift ikke et lægemiddel uden tilladelse med en anden i midten af ​​behandlingsfasen, men kun hvis det er nødvendigt og for speciallægeens recept;
• Du bør ikke afslutte behandlingsforløbet, hvis du ikke føler dig selv en lille remission;
• Brug ikke de piller, der var beregnet til behandling af venner af venner eller familiemedlemmer, selvom symptomerne var helt identiske.

Tilfælde, hvor antibiotika piller ikke virker:

• Foci for virusinfektion. I sådanne tilfælde er antibiotika ikke kun i stand til at hjælpe, men kan også forværre tilstanden af ​​sygdommen. Dette gælder især for SARS;
• Antibiotika kæmper med sygdommens årsagsmidler, og ikke med deres konsekvenser, så de ikke kan helbrede det ondt i halsen, næsestop og feber;
• Udenfor området af deres specialisering er også ikke-bakterielle inflammatoriske processer.

Hvad man ikke skal gøre med antibiotika:

• At helbrede absolut alle sygdomme
• At helbrede virusinfektioner og deres virkninger;
• Du kan ikke tage piller for ofte, især når de tages oralt;
• Drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Skjul fra lægen årsagerne til udseendet og alle nuancer af sygdommen;
• Stram med starten af ​​modtagelsen, da de fleste antibiotika kun fungerer godt i de første 2-4 dage fra infektions begyndelsen.

Bivirkninger, som nogle gange kan opstå, når man tager:

• Forskellige allergiske reaktioner i kroppen; dette skyldes individuel intolerance over for stoffets komponenter;
• problemer med fordøjelseskanalen. Det er ikke en hemmelighed, at ikke kun skadelige, men også gavnlige bakterier lever i vores kroppe, som f.eks. Er ansvarlige for normal gæring og mavens arbejde. Nogle antibiotika dræber ikke kun patogener, men også deres. Som følge heraf kan dysbakterier dannes, hvilket fremkalder udseende af tyngde i maven, en signifikant afmatning i fordøjelsen og absorptionen af ​​mad og hele stofskifteprocessen.
• De kan påvirke hjertet, nyrerne og det urogenitale system på den mest negative måde;
• I nogle tilfælde kan de endda være fatale.

Derfor bør vi ikke ignorere de vigtigste kontraindikationer af antibiotika:

• Graviditet, i næsten alle tilfælde. Ikke hver læge beslutter at ordinere antibiotika til en kvinde under graviditeten, da det menes at mekanismen af ​​deres handling i dette tilfælde kan være uforudsigelig og fremkalde negative konsekvenser for både barnet og for moderen selv;
• amning. På tidspunktet for behandling med antibiotika bør amning suspenderes, og et par dage efter afslutningen af ​​pillerne starter man igen;
• i nærvær af nyre- og hjertesvigt, da disse organer er ansvarlige for cirkulation og fjernelse af stoffer fra kroppen;
• børn uden forudgående samråd med lægen. Oftest er børn ordineret specielle "bløde" antibiotika, som indeholder en forholdsvis lille koncentration af det aktive stof og ikke vil forårsage allergier og dysbiose. Og for brugervenlighed produceres de ikke i form af tabletter, men sødesirup.

Kapitel 7. Antimikrobielle stoffer

Curbing eller stoppe væksten af ​​mikrober opnås ved forskellige metoder (komplekser af foranstaltninger): antiseptisk, sterilisering, desinfektion, kemoterapi. Følgelig kaldes de kemikalier, der anvendes til at gennemføre disse foranstaltninger, steriliseringsmidler, desinfektionsmidler, antiseptika og antimikrobielle kemoterapeutiske midler. Antimikrobielle kemikalier er opdelt i to grupper: 1) Ikke-selektive handlinger er skadelige for de fleste mikrober (antiseptika og desinfektionsmidler), men giftige for mikroorganismer, og (2) har selektive virkninger (kemoterapeutiske midler).

7.1. Kemoterapeutiske lægemidler

Kemoterapeutiske antimikrobielle lægemidler er kemikalier, der anvendes i smitsomme sygdomme for etiotropisk

behandling (dvs. rettet mod mikroben som årsag til sygdommen) såvel som <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Kemoterapi lægemidler injiceres i kroppen, så de skal have en skadelig virkning på smitsomme stoffer, men de skal være giftfri for mennesker og dyr, det vil sige, de skal være selektive.

Selektiv handling ("selektiv toksicitet") er et udtryk foreslået af den tyske immunokemist, nobelpristageren Paul Ehrlich, og karakteriserer de forskellige grader af toksicitet af et kemoterapeutisk stof til parasitter og for værtsorganismens celler. Til implementering af selektivitet er det nødvendigt, at det antimikrobielle lægemiddel virker på et mål, som mikroben har, men er ikke til stede i cellerne i mikroorganismen. Sådanne mål er lettere at afhente.

for prokaryoter (bakterier), da de har meget flere forskelle fra værtsceller end eukaryotiske mikrober (svampe, protozoer). De mest forskellige fra værtscellerne er vira, da de ikke har cellulære strukturer og deres egen metabolisme. Ikke desto mindre var det yderst vanskeligt at vælge mål for antivirale lægemidlers selektive virkning, da vira - obligatorisk intracellulære parasitter, og derfor skal antivirale lægemidler udføre deres handling inde i værtscellen uden at skade det.

I øjeblikket er der tusindvis af kemiske forbindelser med antimikrobielle aktiviteter, men kun et par dusin af dem anvendes som kemoterapi stoffer.

Ifølge hvilke mikrober kemoterapeutiske lægemidler virker på, bestemmes spektret af deres aktivitet:

virker på cellulære former af mikroorganismer (antibakterielle, antifungale, antiprotozoale). Antibakteriel kan igen opdeles i smalle og bredspektrede stoffer: smal - når stoffet er aktivt mod kun et lille antal arter eller gram-positive eller gram-negative bakterier og bredt - hvis stoffet virker på et tilstrækkeligt stort antal arter fra begge grupper..

Derudover er der nogle antimikrobielle kemoterapeutiske lægemidler, som også har antitumoraktivitet.

Ifølge den type handling, der kendetegnes kemoterapi stoffer er:

• "Microbicidal" (bakteriedræbende, fungicidale osv.), Dvs. destruktivt virkende på mikrober på grund af irreversibel skade;

• "Microbostatisk", dvs. inhibering af vækst og reproduktion af mikrober.

Antimikrobielle kemoterapeutiske midler indbefatter de følgende grupper af lægemidler:

Antibiotika (de virker kun på cellulære former for mikroorganismer; også antitumorantibiotika er kendt).

Syntetisk kemoterapi medikamenter af forskellig kemisk struktur (blandt dem er der stoffer, der virker enten på cellulære mikroorganismer eller på ikke-cellulære former for mikrober).

Det faktum, at nogle mikrober på en eller anden måde kan forsinke væksten hos andre, var velkendte i lang tid. Så tidligt som 1871-1872. Russiske forskere V.A. Manassein og A.G. Polotebnov observerede effekten ved behandling af inficerede sår ved anvendelse af skimmel. Observationerne fra L. Pasteur (1887) bekræftede, at antagonisme i mikroberverdenen er et almindeligt fænomen, men dets natur var uklart. I 1928-1929 Og Fleming opdagede penicillium-skimmelsvampen (Penicillium notatum) -stammen, som udskiller et kemisk stof, der hæmmer væksten af ​​staphylococcus aureus. Stoffet blev kaldt "penicillin", men først i 1940 var X. Flory og E. Chein i stand til at opnå et stabilt præparat af renset penicillin - det første antibiotikum, der har fundet udbredt anvendelse i klinikken. I 1945 blev A. Fleming, H. Florey og E. Chein tildelt Nobelprisen. I vores land gav 3. V. Ermolyeva og GF Gauze et væsentligt bidrag til undervisningen af ​​antibiotika.

Betegnelsen "antibiotikum" (fra det græske. Anti, bios - mod livet) blev foreslået af S. Waxman i 1942 for at henvise til naturlige stoffer produceret af mikroorganismer og i lave koncentrationer antagonistiske for væksten af ​​andre bakterier.

Antibiotika er kemoterapeutiske stoffer fra kemiske forbindelser af biologisk oprindelse (naturligt), såvel som deres semisyntetiske derivater og syntetiske analoger, som i lave koncentrationer har en selektiv skadelig eller destruktiv virkning på mikroorganismer og hævelse.

7.1.1.1. Kilder og metoder til fremstilling af antibiotika

De vigtigste producenter af naturlige antibiotika er mikroorganismer, som i deres naturlige miljø (hovedsagelig i jorden) syntetiserer antibiotika som et middel til overlevelse i kamp for eksistens. Dyre- og planteceller kan også producere nogle stoffer med selektiv antimikrobielle virkninger (for eksempel phytoncider), men de modtog ikke udbredt anvendelse i medicin som producenter af antibiotika.

Således er de vigtigste kilder til opnåelse af naturlige og semisyntetiske antibiotika:

Actinomycetes (især streptomyces) er forgreningsbakterier. De syntetiserer de fleste naturlige antibiotika (80%).

Mold svampe - syntetisere naturlige beta-lactams (svampe af slægten Cephalosporiurr og Penicillium) n fusidinsyre.

Typiske bakterier - for eksempel eubakterier, baciller, pseudomonader - producerer bacitracin, polymyxiner og andre stoffer med antibakteriel virkning.

Der er tre vigtigste måder at få antibiotika på:

biologisk syntese (sådan opnås naturlige antibiotika - naturlige gæringsprodukter, når mikroberproducenter dyrkes under optimale betingelser, som udskiller antibiotika i løbet af deres livsvigtige aktivitet);

biosyntese med efterfølgende kemiske modifikationer (dette er hvordan semisyntetiske antibiotika er skabt). For det første opnås et naturligt antibiotikum ved biosyntese, og derefter modificeres dets oprindelige molekyle ved kemiske modifikationer, for eksempel er visse grupper bundet, hvilket resulterer i, at præparatets antimikrobielle og farmakologiske egenskaber forbedres;

kemisk syntese (sådan opnås syntetiske analoger af naturlige antibiotika, for eksempel chloramphenicol / levomycetin). Disse er stoffer, der har samme struktur.

som et naturligt antibiotikum, men deres molekyler syntetiseres kemisk.

7.1.1.2. Klassificering af antibiotika ved kemisk struktur

Ved kemisk struktur grupperes antibiotika i familier (klasser):

beta-lactamer (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer)

makrolider (og azalider)

forskellige antibiotika (fusidinsyre, ruzafungin osv.)

Beta lactam. Grundlaget for molekylet er en beta-lactamring, ødelæggelsen af ​​hvilke stoffer mister deres aktivitet; type handling - bakteriedræbende. Antibiotika i denne gruppe er opdelt i penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer.

Penicilliner. Det naturlige lægemiddel, benzylpenicillin (penicillin G), er aktivt mod gram-positive bakterier, men det har mange ulemper: det elimineres hurtigt fra kroppen, ødelagt i det sure miljø i maven, inaktiveret af penicillinaser - bakterielle enzymer, der ødelægger beta-lactam ring. Semisyntetiske penicilliner opnået ved at vedhæfte forskellige radikaler til basen af ​​naturlig penicillin - 6-aminopenyl-cillansyre - har fordele i forhold til det naturlige præparat, herunder et bredt spektrum af handlinger:

depot præparater <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

syrefast (phenoxymethylpenicillin), ved oral indgivelse;

penicillinresistent (methicillin, oxacil-mn), men de har et ret snævert spektrum;

bredt spektrum (ampicillin, amoxicillin);

anti-pseudogene (carboxypenicilliner - carbenicillin, ureidopenicilliner - piperacillin, azlotsillin);

• kombineret (amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam). Sammensætningen af ​​disse stoffer indbefatter enzymhæmmere - beta-lactamase (clavulansyre osv.), Som også indeholder en beta-lactamring i deres molekyle; deres antimikrobielle aktivitet er meget høj, men de binder let til disse enzymer, hæmmer dem og derved beskytter antibiotikamolekylet mod ødelæggelse.

VTsefalosporiny. Handlingsspektret er bredt, men mere aktivt mod gram-negative bakterier. Ifølge introduktionssekvensen skelnes der 4 generationer (generation) af lægemidler, som adskiller sig i aktivitetsspektrene, modstandsdygtighed overfor beta-lactamase og nogle farmakologiske egenskaber, og derfor erstatter stoffer af en generation ikke lægemidler af en anden generation, men supplerer.

1. generation (cefazolin, cefalotin, etc.) - mere aktiv mod gram-positive bakterier ødelægges af beta-lactamaser;

2. generation (cefuroxim, cefaclor, etc.) - mere aktiv mod gram-negative bakterier, mere resistente over for beta-lactamase;

3. generation (cefotaxim, ceftazidim osv.) Er mere aktive mod gram-negative bakterier, stærkt resistente over for beta-lactamase-virkning;

Den fjerde generation (cefepim og andre) - påvirker primært gram-positive, nogle gram-negative bakterier og Pseudomonas bacillus resistent over for beta-lactamase.

Carbapenem (imipenem osv.) - af alle beta-lactamer har det bredeste aktivitetsspektrum og er resistente over for beta-lactamaser.

Monobactam (aztreonam osv.) - resistent over for beta-lactamase. Aktivitetsspektret er smalt (meget aktivt mod gram-negative bakterier, inklusiv den pyocyaniske pind).

GLIKOPEPTIDY (vancomycin og teykoplanin) - er store molekyler, der er vanskelige at passere gennem porerne i gram-negative bakterier. Som et resultat er handlingsspektret begrænset til gram-positive bakterier. De bruges til resistens eller allergi over for beta-lactam, med pseudomembran colitis forårsaget af Clostridium difficile.

AMINOGLICOSIDER - forbindelser, hvis molekyler indeholder aminosukker. Det første lægemiddel, streptomycin, blev opnået i 1943 af Waxman som behandling for tuberkulose.

Flere generationer af stoffer er nu kendetegnet: (1) streptomycin, kanamycin, etc., (2) gentamicin, (3) sisomycin, tobramycin, etc. Præparaterne er bakteriedræbende, virkningsfeltet er bredt (især aktivt mod gramnegative bakterier, de virker på nogle protozoer).

TETRACYCLINES er en familie af largemolekylære stoffer, der i deres sammensætning har fire cykliske forbindelser. I øjeblikket anvendes halvsyntetiske stoffer, for eksempel doxycyclin, hovedsageligt. Handlingstypen er statisk. Handlingsspektret er bredt (specielt ofte anvendt til behandling af infektioner forårsaget af intracellulært lokaliserede mikrober: rickettsia, chlamydia, mycoplasma, brucella, legionella).

MACROLIDER (og azalider) er en familie af store makrocykliske molekyler. Erythromycin er det mest kendte og almindeligt anvendte antibiotikum. Nyere stoffer: azithromycin, clarithromycin (de kan kun bruges 1-2 gange om dagen). Handlingsspektret er bredt, herunder intracellulære mikroorganismer, legionella, hæmofile bacillus. Type af handling er statisk (selvom det afhænger af typen af ​​mikrobe, kan den også være cidal).

LINCOSAMIDER (lincomycin og dets chlorerede derivat - clindamycin). Bakteriostater. Spektret af deres virkning ligner makrolider, clindamycin er særligt aktiv mod anaerober.

LEVOMICETIN (CHLORAMPHENICOL) har en nitrobenzen "kerne" i molekylet, som desværre gør stoffet toksisk ikke kun i forhold til bakterier, men til celler i menneskekroppen. Statisk type handling. Handlingsspektret er bredt, herunder intracellulære parasitter.

RIFAMICINES (rifampicin). Lægemidlet er baseret på et stort molekyle med en kompleks struktur. Type af handling - bakteriedræbende. Handlingsspektret er bredt (herunder intracellulære parasitter, meget effektive mod mykobakterier). Anvendes nu hovedsagelig til behandling af tuberkulose.

POLYPEPTIDER (polymyxiner). Spektrummet af antimikrobielle virkninger er smalle (gram-negative bakterier), typen af ​​virkning er bakteriedræbende. Meget giftig. Ansøgning - eksternt; i øjeblikket ikke brugt.

POLYENER (amphotericin B, nystatin, etc.). Antifungale stoffer, hvis toksicitet er stor nok, anvendes derfor oftest mesto (nystatin), og for systemiske mykoser er det valgte lægemiddel amphotericin B.

7.1.2. Syntetiske antimikrobielle kemoterapi stoffer

Metoder til kemisk syntese skabte mange stoffer, der ikke findes i naturen, men ligner antibiotika ved mekanisme, type og aktivitetsspektrum. I 1908 syntetiserede P. Ehrlich salvarsan på basis af organiske forbindelser af arsen, et lægemiddel til behandling af syfilis. Forskerens yderligere forsøg på at oprette sådanne stoffer - "magiske kugler" - mod andre bakterier var dog ikke lykkedes. I 1935 foreslog Gerhardt Domagk pronosyl ("rødt streptocid") til behandling af bakterieinfektioner. Prontosils aktive princip var sulfanilamid, som blev frigivet under nedbrydning af prontosyl i kroppen.

Til dato er der skabt mange sorter af antibakterielle, antifungale, antiprotozoale syntetiske kemoterapeutiske lægemidler af forskellig kemisk struktur. De mest betydningsfulde grupper omfatter: sulfonamider, nitroimidazoler, quinoloner og fluoroquinoloner, imidazoler, nitrofuraner osv.

Antivirale lægemidler udgør en særlig gruppe (se afsnit 7.6).

Sulfanilamid. Grundlaget for molekylet af disse lægemidler er para-aminogruppe, en digter), de fungerer som analoger og konkurrencedygtige antagonister af para-aminobenzoesyre, hvilket er nødvendigt for bakterier til at syntetisere vital p-lyrisk (tetrahydrofolic) syre - forløberen af ​​purin- og pyrimidinbaser. Bakteriostatika, handlingsspektret er bredt. Sulfonamidernes rolle i behandlingen af ​​infektioner er for nylig blevet reduceret, da der er mange resistente stammer, er alvorlige bivirkninger og sulfonamidernes aktivitet generelt lavere end antibiotika. Det eneste stof i denne gruppe, der fortsat anvendes bredt i klinisk praksis, er co-trimoxazol og dets analoger. Co-trimoxazol (Bactrim, 6ucenol) er et kombinationslægemiddel, der består af sulfamethoxazol og trimetoprim. Begge komponenter virker synergistisk og forstærker hinandens handling. Baktericid virkning. Trimethoprim blokering

Tabel 7.1. Klassificering af antimikrobielle kemoterapeutiske lægemidler ved hjælp af virkningsmekanismen

Inhibitorer af cellevægssyntese

Beta-lactam (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer)