Binyrebark

Medlem siden: 13 april, 2006 Beskeder: 21

Hej
Min mor er 54 år gammel. I august 2004 blev han opereret på (binyrens tumor) - den venstre binyren og nyren blev fjernet. Adrenokortisk kræft 2. grad.
I februar 2006 blev der i næste undersøgelse fundet metastaser i lungerne, 18 mm, 8 mm og 5 mm. Umiddelbart foreskrevet immunterapi - Roferon (10 skud) og "Just in case" sendt til yderligere høring i Oncology Center på Kashirka. Der blev til sidst en anden behandling foreskrevet - hormonbehandling (femara). Men den behandlende læge i onkologisk dispensar nægtede at udføre en sådan behandling, idet han overvejede at være ukonventionel. Som følge heraf er min mor nu under behandling med kemoterapi: eloxatin (1 drop) + xeloda (2 uger).
Alle lægerne, der måtte stå over for, sagde, at min mors sag er sjælden. Ærligvis skræmmer det, især på baggrund af uenigheder i valg af behandling.
Jeg spørger dig meget, svar: RARE - er det svært at helbrede? meget farligt? endnu ikke udviklet en behandling for denne særlige sygdom? Hvad er det her?
Med venlig hilsen Tatiana.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Fjernelse af binyrerne effekter anmeldelser

Binyrerne er små parrede organer placeret over nyrerne. Længden af ​​hver 3-7 cm, bredden op til 3,5 cm. Sammen med skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen er de en del af det humane endokrine system.

Binyrerne udfører mange forskellige funktioner: de producerer hormoner (adrenalin, norepinephrin), regulerer metabolisme, kardiovaskulære og nervesystemer. Overtrædelser i myndighedernes arbejde medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer. Fjernelse af en eller to binyrerne er nødvendig for patienter med tumorer i kirtlerne eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af sygdomme i organerne.

Årsager og symptomer

Overtrædelse af binyrerne i 80% af tilfældene fremkalder langvarig stress. Andre prædisponerende faktorer er:

kroniske inflammatoriske processer i kroppen; genetisk disposition kirtel skade; dårlige vaner stillesiddende livsstil; fedme; autoimmune lidelser; reduktion af legemsbeskyttelse funktionelle svigt i leveren, nyrerne, hjertet; virkninger af at tage bestemte stoffer.

Manglende organer manifesteres afhængigt af sygdommen af ​​forskellige symptomer. Der er dog en række almindelige tegn på problemer i kirtlerne:

øget træthed hyppig svimmelhed; oprørt afføring søvnløshed; irritabilitet; mørke cirkler under øjnene; nedsat appetit hypotension; muskel svaghed; kvalme, opkastning.

Over tid øger intensiteten af ​​symptomer, yderligere symptomer tilføjes.

klassifikation

Sygdomme hos de parrede kirtler påvirker begge køn hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Binyrekirtlernes vigtigste patologiske tilstande er:

inflammatoriske processer i organerne godartede og ondartede tumorer i kirtlerne (corticoestroma, pheochromocytom, androsterom osv.); Cushings sygdom; Addison's sygdom; Conns syndrom (aldosterom); Nelson syndrom.

Inflammatoriske processer i binyrerne forekommer på baggrund af somatiske sygdomme. De er manifesteret af takykardi, svaghed, tab af appetit, kvalme, opkastning, sænkning af tryk.

Godartede tumorer er normalt små i størrelse, ikke genere med symptomer og vokse langsomt. Identificeres oftest under patientens undersøgelse. Maligne patologier vokser hurtigt og har også karakteristiske kliniske manifestationer. Cancer tumorer er primære og sekundære. Tumorer af begge arter er opdelt i hormonaktiv og hormon-inaktiv.

Corticoestrom - en tumor, der overdreven producerer østrogener. Hos mænd er den præget af feminisering, gynækomasti, erektil dysfunktion, penis og testikler atrofi. Hos kvinder er denne patologi asymptomatisk, hvilket kun forårsager en lille stigning i østrogen.

Feokromocytom er en tumor, der overdrevent producerer dopamin, adrenalin og norepinephrin. Manifesteret af tremor, svimmelhed, paræstesi, kvalme, opkastning, åndenød, synsvanskeligheder, kramper.

Androsteroma er en dannelse i kirtlerne, der overdriver producerer androgener. Hos mænd er symptomerne milde, hos børn er der for tidlig pubertet - kropshårvækst modsat køn, en stigning i klitoris og penis, en ændring i tonefeltet. Hos kvinder er der øget hårvækst på kroppen, brystkirtlerne er reduceret, klitoris er forstørret, menstruationsforstyrrelser er noteret.

Itsenko-Cushing sygdom - overdreven produktion af binyrebarkisol. Der er muskelatrofi, fedme, uregelmæssig karakter, "marmor" hudfarve, udseende af blå-lilla striae, virilisering, hirsutisme, alopeci, svære smerter muskel, kardiomyopati, osteoporose, hjertesygdomme, halsbrand, ændringer i menstruationscyklus.

Addison's sygdom ("bronze" -sygdom) - adrenal insufficiens i kronisk form, der udvikler sig med organernes nederlag fra to sider (mere end 90%). Årsagen til patologien er oftest autoimmune sygdomme. Manifestationer af sygdommen er: smerter i muskler og led, forekomsten af ​​alvorlig solskoldning, selv med kortvarig udsættelse for solen, hyperpigmentering af brystvorter, læber og kinder, stol lidelse, nedsat appetit, øget vandladning, kvalme og opkastning.

Conn syndrom - overdreven produktion af aldosteron i kirtlerne. Tegn på sygdom er hyppige svimmelhed, kvalme, opkastning, alvorlig og vedvarende tørst, hypocalcæmi, ikke justeret medicin hypertension, hyppig vandladning, progressiv muskelsvækkelse, følelsesløshed i hænder og fødder.

Nelson syndrom er en akut adrenal insufficiens, der udvikler oftest efter fjernelse af organer. Symptomer på sygdommen er sløret syn og lugt, hyperpigmentering åbne områder af kroppen, rygsmerter, knogle, led, ændring i smagen, træthed, kvalme og opkastning, svaghed, "matronizm" (månen, røde ansigt), uregelmæssig fedme.

diagnostik

Hvis du oplever forstyrrende symptomer, bør du konsultere en specialist. Lægen vil udføre en ekstern undersøgelse, indsamle anamnese, foreskrive laboratorie- og diagnostiske test.

Blod- og urintest for koncentrationen af ​​adrenalhormoner vil afsløre deres mangel eller overskud.

De vigtigste instrumentelle procedurer, der anvendes i patologierne i de parrede kirtler, er:

ultralyd; CT scan; MR; scintigrafi; flebografi; biopsi (for mistanke om kræft).

Differentiel diagnostik af den afslørede binyrens neoplasma udføres nødvendigvis. Differentiering af patologier af parret kirtler:

funktionelt eller ikke-funktionelt adenom; metastaser af tumorer fra andre organer (lunger, melanom i huden, bryst og mave-tarmkanalen); cystiske formationer; hormonproducerende eller passivt karcinom.

Efter diagnosen vælger specialisten en individuel behandlingsplan.

Terapi af binyrens sygdomme udføres med medicin og kirurgisk metode.

Konservativ behandling er effektiv, når det er nødvendigt at korrigere hormonal baggrund, genoprette den normale funktion af de indre organer samt eliminere årsagen til sygdommen. I tilfælde af mindre krænkelser er syntetiske hormonforberedelser, antivirale og antibakterielle midler samt vitamin-mineralske komplekser ordineret til patienter.

behandling

Hvis binyretumorer opdages, anbefales adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af et eller begge organer. Det kan udføres ved laparoskopisk (endoskopisk) eller klassisk (åben) metoder. Den første mulighed anvendes til godartede tumorer (delvis resektion er mulig) eller ved 1-2 trin (hvis tumoren ikke overstiger 6 cm i diameter) af kræft, den anden - ved 3-4 stadier af maligne processer.

På operationens dag kan man ikke spise og drikke. En uge før proceduren stoppes antiinflammatoriske og blodfortyndende lægemidler.

Under endoskopisk kirurgi på underlivet indsættes 4 små snit i hvilke miniaturinstrumenter med integreret videokamera og baggrundsbelysning indsættes. Manipulationen tager cirka 2 timer, efterlader ingen ar efter det. Der er 2 typer endoskopisk fjernelse af binyrerne: retroperitoneoskopisk (punkteringer er udført på bagsiden) og transabdominale (gennem bukhulen).

Den sidste version af operationen udføres i siden eller lige (på bagsiden med en hældning på 30 grader i lændehvirvelområdet). Fjernpatologier skal sendes til histologisk analyse. Om dagen er sengelued nødvendig. Rehabiliteringsperioden er ca. 2-3 uger. Laparoskopisk kirurgi er kontraindiceret i adrenal 3rd graden af ​​fedme hos en patient, peritonitis, diafragmabrok, omfattende adhæsioner, infektionssygdomme.

Med klassisk adrenalektomi udført under generel anæstesi er der flere muligheder for at udføre operationen: gennem anterior, posterior, lateral eller abdominal adgang. Frontadgang betyder et snit under ribbeholderen. I den bageste betjening er der lavet to små stykker i taljeniveauet. Lateral adgang vælges, når patienten er overvægtig.

Når bulktumorer eller behovet for at fjerne nærliggende strukturer udføres abdominal type adrenalektomi - med et snit i brystet og underlivet. Operationen på binyrerne udføres fra 1,5 til 4 timer. Udpeget histologi af væv fra fjerne organer. Efter proceduren injiceres patienten intramuskulært smertestillende midler.

For at eliminere udseende af adhæsioner anbefales det at jævnligt stå op og gå rundt om afdelingen. I de første par timer, efter at adrenalektomi ikke kan spise og drikke, injiceres næringsstoffer intravenøst. Væske retter er så tilladt. Sømene behandles dagligt med antiseptika. Ved anvendelse af ikke-absorberbare suturer fjernes de på 7-10 dag efter adrenalektomi. En binyrkirurgi udføres ikke for problemer med blodkoagulation, hjerte og nyresvigt.

Hvis en malign proces er diagnosticeret, er der efter yderligere udskæring af kirtlerne et yderligere kursus af kemoterapi og strålebehandling foreskrevet.

Fuld opsving efter abdominal operation finder sted i 4-6 uger.

Fjernelse af binyrerne fører til begge organers funktioner, den resterende kirtel. Patienten vil have brug for livslang stofhormonbehandling, som dog ikke påvirker levetiden.

Ved godartede sygdomme er prognosen efter adrenalektomi generelt gunstig. Behandling af kræftpatologier er kun effektiv i de indledende faser. De sene stadier af binyrens kræft er præget af en skuffende prognose.

Negative effekter

Efter laparoskopi diagnostiseres komplikationer sjældent. Med abdominal kirurgi er der risiko:

hjerteanfald; slagtilfælde (oftest hos ældre); udsving i blodtryk; hormonel ubalance; brok; blødning; psyko-emotionelle lidelser; skader på tilstødende organer infektion; udseendet af blodpropper i benene på benene.

Fjernelse af binyrerne eller begge organer har konsekvenser, der manifesterer sig i forskellige grader afhængigt af patientens individuelle karakteristika, driftsmåde samt graden af ​​overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i rehabiliteringsperioden. Ved forekomsten af ​​de alarmerende symptomer er det nødvendigt at konsultere en specialist. Nogle af betingelserne kan være fatale.

For binyrernes normale funktion er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil med en afbalanceret kost og afvisning af dårlige vaner. Menuen skal omfatte skaldyr, nødder af enhver art, kyllingæg, lever, forskellige grøntsager og frugter. Det anbefales at tilberede retter forsigtigt (bage eller koge for et par).

Spise skal være fraktioneret, bedre - i små portioner vil minimering af stressfulde situationer også have en positiv effekt på helbredet. Et vigtigt forebyggende punkt er den årlige lægeundersøgelse, som giver dig mulighed for at kontrollere kroppens tilstand og opdage patologi i de tidlige stadier.

Adrenalektomi er en alvorlig operation på binyrerne, kun udført med strenge indikationer. Udført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når du udskærer begge binyrerne, skal du hele tiden tage specielle forberedelser til det normale kropssystems normale funktion, men det afspejles ikke i livskvaliteten.

Behandling af kræft med elektrostatik:

Enheden, udviklet af russiske forskere, giver dig mulighed for effektivt at håndtere kræftformer med et elektrostatisk felt. Et stort antal tests og undersøgelser af læger bekræftede den positive effekt af enheden på...

Behandling af tumorer med elektrostatik (video):

For kræft i binyrerne - de parrede kirtler over nyrerne, der producerer en række hormoner, anvender åben eller laparoskopisk fjernelse af binyren som den primære behandlingstype. Udover kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metode er ikke altid effektiv. Efter operationen for at fjerne binyrerne kræves hormonelle lægemidler.

Adrenalektomi: Generelle oplysninger og mål

Fjernelsen af ​​binyrerne operativt kaldes adrenalektomi. Operationen udføres ved en åben metode eller laparoskopisk gennem 4 små indsnit. Denne procedure udføres i nærvær af tumorer på binyrerne. Når en kirtel fjernes, overføres hele belastningen til den anden. Når begge kirtler fjernes, skal patienten tage hormonpræparater gennem hele sit liv. Derfor er denne procedure en sidste udvej, hvis konservativ behandling mislykkes.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Formålet med proceduren

Uanset tumorens art (godartet eller ondartet) er der i dette tilfælde en øget syntese af flere hormoner, hvilket negativt påvirker alle organsystemer. Efter proceduren genoprettes den hormonelle baggrund, maligne tumorer påvirker ikke nabostillede organer og lymfeknuder. Denne operation udføres, hvis hormonerne syntetiseret af binyrerne bidrager til udviklingen af ​​en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en tumor i brystkirtlen).

Binyrebarkirurgi er en kompleks operation.

Eliminering af binyrerne bruges til bekæmpelse af neuroblastom - en særlig type kræft, der er i stand til at syntetisere hormoner. Denne patologi er oftest diagnosticeret hos børn og er på 3. pladsen i listen over de mest almindelige onkologiske sygdomme. Neuroblastom kan være medfødt og udvikle sig i latent form. 30% af disse tumorer påvirker kirtel over nyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af binyre

Afskaffelsen af ​​binyrerne foreskrives af endokrinologen, hvis:

En malign tumor i kirtlen er diagnosticeret. En patologi er blevet identificeret, ledsaget af en overdreven syntese af hormoner. Høje blodniveauer af kortisol provokerer Cushings syndrom, aldosteron - Conns cider. Kirtlerne er signifikant forøget, eller der er en fejl i syntesen af ​​adrenalin, når det er umuligt at bestemme årsagen. I dette tilfælde udføres den fuldstændige fjernelse af nyren sammen med tilstødende kirtel. Jernet blev beskadiget under kirurgisk behandling. Operationen kan udføres ved hjælp af flere adgang til binyren.

Fjernelsen af ​​kirtlerne ved hjælp af den laparoskopiske metode indikeres i nærvær af en godartet tumor, eller hvis individuel metastase af en tumor i et andet organ findes i binyrerne. En åben operation er tildelt, hvis:

neoplasma mere end 10 cm, metastaser ramte lymfeknuder, karcinom blev diagnosticeret.

Fjernelse af kirtler er kontraindiceret, hvis:

Patienten er i koma eller der er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død med passende ændringer). Kardiovaskulær, nyresvigt, nedsat blodkoagulation er blevet identificeret. Laparoskopisk kirurgi kan ikke udføres med patientens 3. fedthed, peritonitis, membran brok, hvis der er vedhæftninger eller ardannelse i abdominalen, symptomer på infektion. Tilbage til indholdsfortegnelsen

alternativer

Alternative behandlingsmetoder udvælges af lægen baseret på patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Til behandling af godartede tumorer anvendes en række stoffer, herunder hormonelle. Denne metode giver ikke altid det ønskede resultat. Hvis en malign tumor er diagnosticeret, bliver den oftest elimineret ved operation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse til operation er i de fleste tilfælde det samme som for andre større operationer.

Hormonal svigt udløser en række ændringer og patologier, som er farlige for hele kroppen, hvilket vil blande sig i operationen, for eksempel en forøgelse af blodtrykket eller et for stort indhold af kalium i blodet. Sådanne fænomener skal fjernes før operationen. For at gøre dette individuelt er patienten tildelt visse lægemidler. For at præcist identificere tumorens placering og dens natur udføres CT eller MR.

Som forberedelse til operationen skal patienten opfylde flere krav:

En gravid kvinde skal informere lægen om hendes situation. Læg lægen om alle medicin og krydderier. Patienten bør ikke tage "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og ethvert middel, der reducerer blodkoagulering før kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at kontakte lægen, hvilke lægemidler du skal købe før operation. Dette bidrager til en hurtig genopretning. Opfylde udnævnelser vedrørende præoperativ kost. På aftensdagen for operationen for at fjerne binyretumoren skal du sætte en rensende enema. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Åben adrenalektomi

Åben operation udføres i nærvær af en malign tumor.

En åben operation til fjernelse af binyrerne udføres, hvis tumorstørrelsen er særlig stor, eller epitelet påvirkes, og radikal fjernelse er påkrævet. Skibene er fastspændt, kirtlen adskilles fra de tilstødende væv og skæres ud. Hulrummet vaskes med saltvand og suturer påføres. Der er 4 typer adgang:

Front. Lægen nærmer sig fronten og laver et vandret snit under ribbenburet. Hvis der kræves fjernelse af venstre binyrene, vil snittet kun være til venstre. Hvis du har brug for en gennemgang af både nyrer og binyrerne, er der lavet et lodret snit. Mere direkte, men giver et mindre overblik. Patienten ligger på underlivet, et snit laves lateralt for at fjerne en adrenal kirtel. Hvis du vil fjerne begge kirtler, skal du derefter klippe fra to sider. Side. Et snit er lavet på siden. Det er bekvemt at fjerne binyrerne hos overvægtige patienter. Hvis det er nødvendigt at fjerne begge kirtler efter at binyrerne er fjernet, er det nødvendigt at syge såret og kun derefter fortsætte med at fjerne den anden. Abdominal. Det bruges til at fjerne en stor neoplasma eller om nødvendigt studere og udskille tilstødende væv. Brysthulrummet er skåret med abdominal greb.

Den laparoskopiske metode betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af binyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjernelse

Laparoskopi bruges ofte til at fjerne binyren på grund af procedurens lave invasivitet. Kirurgen laver 4 stykker mindre end 2 cm, og alle handlinger udføres ved hjælp af specielt udstyr og et kamera indført i bukhulen. Ulempen ved metoden er dens varighed - i 20 minutter. længere åben fjernelse. I dette tilfælde er der 2 typer adgang.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Retroperitoneoskopisk adgang

Ved udførelse af retroperitoneoskopiske operationer anvendes det samme udstyr som laparoskopiske operationer.

Den mest effektive metode. Sandsynligheden for komplikationer er minimal. Patienten ligger på maven, hvilket gør indsnit på ryggen. Mavehulen er ikke påvirket. Gas og nødvendige værktøjer introduceres gennem nedskæringerne. Hvis proceduren udføres traditionelt, foretages der 2-3 snit for at indføre saks, et kamera, en klemme osv. Hvis der anvendes en enkeltport-metode, udføres 1 snit 3 cm. I dette tilfælde er opsvingstiden kort, snitstedet medfører ikke ulejligheden for patienten.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk transabdominal adgang

Denne metode involverer at udføre operationen gennem bukhulen ved anvendelse af endokirurgiske instrumenter. Der er 2 typer adgang:

Side. Patienten er placeret på en sund side (hvis fjernelsen af ​​venstre binyren udføres, så på højre side). Bordet justeres således, at en 30 ° hældning i patientens nedre del udgør og fixerer den opnåede position. Gas introduceres i det indsnit, der er lavet, værktøjerne bevæger sig adskilt fra de indre organer. Efter at have overvundet den bageste peritonealvæg fjernes kirtlen. Direkte. Patientens stilling er på bagsiden med en hældning på 30 ° i lændehvirvelområdet (som ved lateral adgang). Fordelen ved metoden er at give lægen fuld adgang til begge kirtler. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Robotassisteret laparoskopisk metode

Ny udvikling, der ikke indebærer direkte menneskelig deltagelse i operationen. Alle manipulationer er lavet af en kirurgisk robot, der opererer på grundlag af Da Vinci-systemet. Maskinen er udstyret med den fjerde "hænder" til udførelse af kirurgisk indgreb. Fra en særlig konsol styrer en kvalificeret operatør alle handlinger i maskinen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Normale resultater

Resultatet af operationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Resultatet af operationen afhænger af den patologi, der førte til behovet for at fjerne kirtlen. Hvis patienten blev diagnosticeret med hyper aldosteronisme, giver operationen gode resultater, symptomerne fjernes, personen genopretter. I tilfælde af ondartet feokromocytom kræver behandlingsforløbet heller ikke lang tid. Med udviklingen af ​​metastaser lever 36% af patienterne yderligere 5 år. Anvendelsen af ​​den laparoskopiske metode bidrager til hurtig genopretning efter operationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning og rehabilitering

Umiddelbart efter proceduren injiceres smertestillende midler intramuskulært ind i patienten, de kontrollerer dræningstilstanden. Efter at have været ude af bedøvelse kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vand, lidt flydende mad er tilladt, og næringsstofferne injiceres intravenøst. Det er især vigtigt at kontrollere mave-tarmkanalen for at forhindre forekomst af adhæsioner. Hver dag søm behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metode blev brugt, får patienten den næste dag lov til at komme ud af sengen. Afgives fra hospitalet efter 2-3 dage. Kost efter fjernelse af binyrerne er ikke tildelt. Stingene fjernes efter en uge i nærmeste klinik. Med eliminering af 1. kirtlen kompenserer den resterende for sin mangel, og det er ikke nødvendigt at tage hormoner. Hvis begge kirtler udskæres, begynder hormonbehandling straks.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risici og negative konsekvenser for kroppen

Den postoperative periode og videre skal patienten forblive under lægeovervågning.

Enhver operation indebærer nogle risici. Efter at binyrerne er fjernet, kan nogle symptomer forværres, sådanne patologier udvikler sig:

Dannelse af blodpropper og deres bevægelse i blodbanen til lungerne. Vanskelig vejrtrækning Under operationen kan en nyre, milt, bugspytkirtlen eller andre organer blive påvirket. Hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald. Infektiøs læsion, blødning, smerte. Allergisk reaktion på nogle stoffer Postoperativ brok. Overtrædelse af hormonelle niveauer. Skapki AD. Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

Ukontrolleret brug af hormonelle stoffer fører til udvikling af tumorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Fjernelse af binyrerne er et alvorligt stress for kroppen, især hvis du skulle fjerne den anden kirtel på en gang. Genopretning efter operationen tager flere uger afhængigt af den anvendte metode og patologiens egenskaber. Prognosen afhænger af sygdommens kompleksitet. Operationen med hyperaldosteronisme giver gode resultater. Hvis binyrerne kun fjernes fra den ene side, er det ikke nødvendigt med yderligere indtagelse af hormonelle lægemidler. For at forhindre udvikling af binyretumorer bør du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kun tage hormonelle lægemidler på recept.

Binyretumor.

Anbefalede indlæg

Opret en konto eller log ind for at kommentere

Du skal være medlem for at skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig en konto. Det er nemt!

Log ind

Er du allerede medlem? Log ind her.

Aktivitetsbånd

Hvor mange måneder efter fødslen blev din cyklus genoprettet?

TanIyul kommenterede et spørgsmål fra Brysnichka i Spørgsmål

Yyyyyy. Nej, ikke så. YYYYYYYYYYY. Support

// Sessa // kommenterede et spørgsmål fra daisy2023 i Spørgsmål

Jeg bliver vild med smerter

ferskfisk kommenterede Mürlenka's spørgsmål i Spørgsmål

Er det muligt at blive gravid under M.?

Lasya svarede på et emne af Лся i About charts

21 uger. Lav placentation.

Olianka @ kommenterede Felicecuores spørgsmål i Spørgsmål

Eventuelle ideer?

Buzyuka kommenterede bruger Alya11s spørgsmål i spørgsmål

Fortæl os om 2 ægteskab.

Svetlana123 kommenterede Pusichka1988s spørgsmål i Spørgsmål

Efter overførsel - tilstand, sundhedstilstand, udledning osv.

Mrs.Smart svarede på en bruger Alenka_Pelenka // i reproduktive teknologier: AI, ECO, ICSI

Børnetelefon

liarny kommenterede Lacoste 7's spørgsmål i Spørgsmål

Barn af et bestemt køn

// Lamere // tilføjet spørgsmål i spørgsmål

Efter 40 år med din yak!

kosina svarede på Аленка_Пелёнка's emne // i reproduktive teknologier: AI, ECO, ICSI

Rådgive YouTube / Instagram kanaler til børneudvikling.

liarny kommenterede et spørgsmål fra Xosta-brugeren i spørgsmål

Grill Pan Opskrifter

Redbreezz kommenterede peyote spørgsmål i spørgsmål

Februar - slutningen af ​​vinter og kold, baby, kom, du er meget nødvendig!

Sally svarede på YunSlavkins emne på grafer

Hvad skal man se?

kommenterede en brugers spørgsmål // kukla777 // i Spørgsmål

Binyretumor

God dag!
Jeg hedder Anna, jeg appellerer til dig om min mor - Valentiny Grigorievna, født den 06/26/1953, 64 år gammel, højde 168, vægt 83-84 kg.
Min mor er hypertensive med erfaring. Omkring 30 år lider hun af denne sygdom. Siden 2003 har hun type 2 diabetes. Nu er hun på insulin Humulin M3, det kalder ham 3 gange om dagen, dosen er 88-90 enheder om dagen. I 2006 havde hun en operation for at fjerne den venstre skjoldbruskkirtlen. Det var meget svært at gennemgå operation, knapt trukket ud efter anæstesi, det øvre tryk efter hoppe fra 240 til 100...
I 2016 gennemgik hun angioødem (hun lavede en tætning på tanden med anæstesi, begyndte at hoste op på en eller anden måde, hagen var en eller anden måde firkantet, hun begyndte at blive behandlet for SARS ved imudon - som følge heraf ødemet. Vi sagde ikke noget specifikt om Novocain og imoudon).
I den sidste måned har dens tryk været støt på et højt niveau - 200-220 / 90-100. Piller stoppede med at hjælpe. Svaghedstilstanden, hele tiden er der ingen styrke, huden på hænderne er blevet en slags tynd.
06.06.2018 Jeg tog hende til en aftale med en kardiolog. Hun lavede et EKG, ultralyd i hjertet, komplet blodtælling. Sukker var 19,6, ESR 71 (.). Sendt på ultralyd af nyrerne. En ultralydsscanning nægtede at hun havde en tumor i venstre binyren omkring 10-11 cm, den venstre nyren selv var heller ikke i meget god stand. Vi gjorde en MR den dag. Alt selvfølgelig bekræftet:
På en række MRI-tomogrammer af retroperitoneale organer i tre fremspring, adrenalkirtlerne, nyrerne og de store skibe
er normalt placeret.
Den højre binyren af ​​sædvanlig form og struktur, bredde på benniveau - op til 0,5 cm.
I venstre område er adrenal bestemt af dannelsen af ​​en unormal form, med en ret klar, ujævn
konturer med heterogene egenskaber ved MR-signalet ved T1 og T2-VI med dimensioner på ca. 10,9 x 6,2 x8,9 cm.
støder op til den øverste stolpe af venstre nyren (komprimerer den), til hjertets del af maven, til membranets mediale pedikel, til
bagsiden af ​​pancreas hale; nærmer også og skubber et nyreben, miltskibe uden
tydelige tegn på invasion.
Den rigtige nyre er af normal form, med lige konturer, der måler 12,6x5,0x5,8 cm. Den øvre kontur ligger på niveauet af den nedre
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Nyre og binyrerne Side 2 af 2
dele af den hvide hvirvel. I den øvre pol, subcapsularly, er en cyste på op til 0,8 cm visualiseret. Differentiering i
cortex og medulla clear. Tykkelsen af ​​det kortikale lag er 0,4 cm. Bekkenet er ikke forlænget.
Den venstre nyren er 10,6x5,1x7,0 cm i størrelse, med jævne klare konturer. Den øverste kontur af venstre nyren er placeret på
den øvre del af hvirvlen L1. Nyren er lidt roteret efterfølgende. Forholdet og differentieringen af ​​cortical og medullary
stoffer reduceres ikke. Tykkelsen af ​​det kortikale lag er op til 0,4 cm. Bejdlesystemet udvides.
Store skibe i abdominalområdet og lymfeknuder - uden væsentlige træk.

Vi gik til en konsultation med en onkolog. Lægen kiggede på resultaterne og sendte os straks til Voronezh Regional Hospital for en konsultation med endosurgeons siden Han sagde, at den skal fjernes. Endosurgeons sendte os til en anden kirurg, der udfører endoskopi - til lederen af ​​den 3. kirurgiske afdeling på Voronezh Regionale Kliniske Hospital, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich studerede omhyggeligt de dokumenter, vi havde, og sagde, at risikoen for operationen var meget stor, fordi Historien er meget belastet: hypertension, diabetes, hjertet virker ved 52%, i plade af karoten arterierne osv. Anæstesi er meget hårdt, det er uklart, hvordan alt vil ske under operationen, hvordan trykket falder eller øges, hvordan sukkeret vil opføre sig, hvordan hormoner vil reagere.
Han sagde, at tumoren er meget stor, og endog endoskopisk kirurgi er "at gå langs knivbladet". Ingen garantier gives. Han sagde, at han var klar til selv at tage risikoen, men kun hvis det ville være vores bevidste og afbalancerede beslutning. Efter alt, hvordan vil ellers hormoner opføre sig...
Biopsi gjorde det ikke, fordi han sagde, at hvilken forskel gør det til os, at det nu er en tumor, fordi det skal fjernes alligevel. Og det er stadig ikke klart, om det bliver nødvendigt at fjerne binyrerne selv eller endda nyrerne... Jeg spurgte ham, hvad der ville ske, hvis jeg ikke havde en operation. Han sagde, at da ville hun knuse dig indefra.

Alexander Vasilyevich gav os et stykke papir med analyser og undersøgelser, som vi skal indsamle. For hormoner, sagde han, at donere kun blod (til cortisol, catecholaminer) for at se tumorens aktivitet. Han sagde, at hvis tumoren er aktiv, så er den god, og det er sandsynligvis mindre ondartet. I vores tilfælde vil det være et plus. Vi donerede blod. Så snart der bliver test, lad os selvfølgelig gå til høringen. Vi begyndte at indsamle analyser og undersøgelser.
Vis os, sagde han 07.13.2018 at tale. Hvis vi giver vores samtykke, er han klar til at udføre operationen den 07/16/2018.
Ærligt, jeg er i en vild forvirring. Hvad min mor føler, jeg kan ikke engang antage. Alt er på en eller anden måde rodet, krøllet, usagt. Hvordan kan jeg stole på? Hvordan man tager en sådan risiko? Ingenting.
I dag var der resultater af analyser af daglig urin til metanephrin.
Metanephrin 3,6 mcg / dag (referenceværdi op til 320)
Normetephrin 414,15 μg / dag (referenceværdi op til 390)
Resultaterne af blodprøven for catecholaminer:
adrenalin 58,6 pg / m (referenceværdi op til 110)
norepinephrin 978,09 pg / m (referenceværdi op til 750)
dopamin 13,44 pg / ml (referenceværdi op til 87)
Stadig venter på resultaterne af daglig urin på catecholaminer.

Mamma føler nu en konstant svaghed, siger at hun har "ingen styrke".
To dage steg temperaturen til 37,7.

Jeg appellerer til dig om hjælp, jeg er klar til at sende de analyseresultater, vi har (jeg ved ikke bare hvem og hvordan de skal sendes).

University Clinical Hospital nr. 1 af universitetet. IM Sechenov. nægtede mig i absentia konsultation. Og vi kan ikke komme "bare for at tale" - min mors tilstand tillader det ikke. FSBI NMITS Endokrinologi fra Ruslands Ministerium for Sundhed sendte et lignende afslag.
Jeg beder dig om at give din ekspertudtalelse, hvordan vi skal være, hvor vi skal vende! Hvem kan hjælpe!
Lokal endokrinolog og terapeut shrug. Tal om kvoter fører ikke engang, da vi er taget af det regionale hospital.
Jeg giver op, selvom jeg forstår det nu, har jeg lige ikke ret til det. Hjælp os venligst!
Ser virkelig frem til din feedback!
Tak på forhånd.

Adrenal adenom forum patienter

Hvad er adrenal adenom?

Adrenal adenom er en godartet tumor, der forekommer i binyrens cortex. Ofte i dagligdagen bruger læger udtrykket "adenom" til at referere til alle identificerede binyretumorer, medmindre de mistænkes for at have en ondartet proces. Dette er ikke helt sandt, da det inden for en fuld undersøgelse er næsten umuligt at fastslå diagnosen binyrerne adenom med tillid.

Hvis patienten adrenal ultralyd eller CT-scanning blev identificeret ved ingen tumor forventes, anbefales det at bruge en speciel udtrykket "insidentalomy" (ordet utilsigtede - tilfældig) til det, dvs. ved et uheld opdaget binyretumor. Ifølge deres struktur er binyrerne adenomer, pheochromocytomer, cyster, lipomer, myelolipomer, hemangiomer, teratomer, neurofibromer, binyrens cancer, sarkomer, metastaser af andre tumorer til binyrerne.

Først efter omhyggelig undersøgelse og udelukkelse af den maligne karakter af binyretumoren kan udtrykket "adrenal adenom" anvendes. I gennemsnit blandt de binyre insidentalom hormonelt inaktive adenomer dominerer, der tegner sig for omkring 98%, binyrebark kræft er ikke mere end 1% af patienterne. Adrenal incidentalomer kan påvises i hver 20. person på jorden (ifølge andre data - i hver 10. person).

Adrenal adenom kan være hormonproducerende (det vil sige producerer visse hormoner) og hormonelt inaktivt (det vil sige, det producerer ikke hormonale stoffer). Hormonalt aktive adrenal adenom opdelt i corticosteroma (producere cortisol) aldosteroma (producere aldosteron) og androgen-producerende adenomer eller androsteromy (producere androgener).

Sådan reduceres nyretryk og genkender det i tide.

7 kommentarer

Med en diagnose af adenoma nayapochechnikov om du kan gå til havet

En diagnose blev foretaget af adenom i venstre binyren, størrelse 2.2x2.6x2.8 mm ifølge resultaterne af CT i Smolensks regionale hospital. Lægeendokrinologen undersøgte resultaterne af undersøgelsen, talte og sagde, at intet skulle gøres, ingen skal kontaktes. Tumoren er godartet, og måske endda en almindelig wen.

God eftermiddag Lyudmila... min mand har en højre sidet binyrens adenom, og han gennemgår en operation for at fjerne et adenom den 8. februar 2016... han begyndte at køre presset på det seneste.. blev opdaget ved en tilfældighed.. de fløj til Tyrkiet i 2015. Gud takker, at han ikke blev syg og der var konstant muskelsmerter. Kalium faldt til en kritisk tilstand.

Undskyld! Hvordan gik operationen og er alt okay nu? Har de kun fjernet adenom eller binyrerne sammen? Er trykket genoprettet? I et halvt år gik jeg op fra 2,5 cm til 4 i en dimension. Overalt siger de, at fjernelse kun sker med binyrerne.

Har du Wen på din krop?

Jeg har også den situation, lægen siger, at dette fedt skal tabe sig og på min krop har jeg 5 Wen og med små størrelser

God eftermiddag Jeg blev diagnosticeret med: Uddannelse af venstre adrenal kirtel, sandsynligvis et adenom. I området af venstre binyren er en yderligere dannelse af en uregelmæssig oval form med klare, lige konturer op til 24 mm i diameter og heterogen struktur med en gennemsnitlig densitet fra 5 til 20 HU bestemt.

Endokrinologen foreskrev ikke nogen behandling. Hun sagde: vi vil observere. Seks måneder senere gentager CT-scanningen. Hvordan kan jeg være? ADVISE, HJÆLP, tak venligst!

Hej Mit navn er Tair. I marts i år blev KT diagnosticeret med adrenal Adenoma af størrelse 31x25x27 mm efter indførelsen af ​​amplifikation akkumulerer CV op til 70 E d N B forsinket fase tæthed 10 - 30 E n N. Dynamisk observation anbefales. Vægttab ved 6 kg hopper og puls også adrenal kirtel forlod krtizol i daglig urin over normalt blod er kortisol højere end normalt, aldosteron fortæller mig normalt, hvad man skal gøre.

Symptomer på adrenal adenom

Symptomer på adrenal adenom kan være forbundet med tumorens størrelse eller med produktion af hormon adenom. Adrenomer er ofte små i størrelse (op til 4-5 cm), så de ikke forårsager direkte symptomer på kompression af omgivende organer. Til tumoren blev følt af patienten, komprimere nedre hulvene eller forårsage nogen andre forstyrrelser, bør det være på størrelse med 10 cm eller mere, såsom adenomer næsten aldrig forekomme.

Hormonalt inaktive adrenal adenomer må ikke ledsages af nogen symptomer overhovedet. Sådanne adenomer registreres oftest helt ved en tilfældighed, når de udfører en ultralyd eller computertomografi af maveskavheden af ​​en eller anden grund. I betragtning af at i de senere år er brugen af ​​computertomografi blevet udbredt, og kvaliteten af ​​tomografiske teknikker i specialiserede centre er blevet meget høj, et betydeligt antal patienter med binyretumorer forekom - så signifikant, at selv ideen om total fjernelse af alle binyretumorer blev urealistisk og urimelig..

Hormonalt aktive adrenal adenomer tværtimod giver patienten en række meget forskellige symptomer, hvis specificitet bestemmes af hvilket hormon adenom producerer.

Cortikosteromer (adrenal adenomer, der producerer cortisol) får en patient til at udvikle en række symptomer, der henvises til i den kollektive betegnelse "Itsenko-Cushing syndrom" (i modsætning til Itsenko-Cushing's sygdom, som skyldes overdreven produktion af ACTH-hormonet i hypofysen). Itsenko-Cushing syndrom er mere almindeligt hos kvinder. Typisk alder er 20-40 år.

Det vigtigste symptom på kortisolproducerende adenom er fedme.
(observeret hos 90% af patienterne), og fedme er specifik, såkaldt. Cushingoid type - fedt er deponeret på brystet, maven, halsen og ansigtet. Patienten har et typisk afrundet ansigt. Samtidig er udtynding af huden og forsvinden af ​​subkutant fedt på bagsiden af ​​hånden meget typisk.

I langt de fleste patienter kan muskelatrofi noteres, hvilket er mest udtalt i skuldre og ben. Musklerne i balderne er forkælet, hvilket i kombination med atrofi i benets muskler fører til vanskeligheder med at komme op og vanskeligheder i bevægelser forbundet med en øget belastning på benene. Patienter atrofi muskler i den forreste abdominalvæg - dette fører til udseende af brok og udstødning af maven ("froskens underliv").

Et meget karakteristisk symptom er atrofi og udtynding af huden. Et af de mest synlige symptomer på hyperkortisolisme er udseendet af strækmærker - lilla-røde eller lilla striber på stretching på huden. Ofte forekommer der stria på underlivet, lårene og skuldrene på brystkirtlerne. Karakteriseret ved forekomsten af ​​små blødninger i det subkutane væv.

Den vigtigste og meget almindelige komplikation af kortisolproducerende adrenal adenom er osteoporose.
- svækkelse af knoglevæv forbundet med tabet af mineralsalte. Hos patienter kan man mærke til et kraftigt fald i højden på hvirveldyrene med udviklingen af ​​kompression frakturer. Osteoporose kan også detekteres ved densitometri. Udviklingen af ​​osteoporose fører til forekomsten af ​​alvorlige brud, hvoraf de farligste er brud på lårhalsen og knoglebrud.

Ofte er der dysfunktioner i nervesystemet - depression og inhibering opdages ofte, men psykotiske reaktioner er også mulige.

Hos 10-20% af patienterne med kortikosteroider findes steroid diabetes mellitus, som behandles med diæt og indtag af tabletter med hypoglykæmiske midler.


Hos kvinder, ofte med udviklingen af ​​Itsenko-Cushing's syndrom, forekommer hirsutisme (overdreven kropsvækst) og amenoré (menstruationsforstyrrelse).

Aldosteroma er et adrenal adenom, der producerer aldosteron. Det fører til udvikling af primær hyperaldosteronisme (PHA, Conn's syndrom). Aldosteroma har oftest små størrelser (op til 3 cm) og er ikke kræftfremkaldende. Udviklingen af ​​adrenal adenom aldosteron fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og væske, som følge af, at patienten øger volumenet af cirkulerende blod og øger blodtrykket.

Androsteroma (adrenal adenom, som producerer androsteron - det mandlige kønshormon). Denne tumor kaldes også viriliserende adenom i binyren, fordi det forårsager viriliseringens udseende, dvs. Udseendet af nogle tegn tegn på mænd hos kvinder. Kvinder synes understreget muskler, stemmen bliver hårdere, håret vokser på kroppen, hår begynder at vokse på ansigtet, danner skæg og overskæg.

Afhængig af kroppens egenskaber kan sygdommen manifestere sig på forskellige måder. For eksempel går sygdommen i de tidlige stadier væk uden synlige symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen får symptomerne en ny karakter:

  • Da binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, er den hormonelle baggrund som regel forstyrret som følge af en stigning i tumoren. Dette fører ofte til processen med ophobning af sekundære seksuelle karakteristika hos mænden blandt kvinder og udviklingen hos mandlige patienter af sekundære seksuelle karakteristika, der er karakteristiske for kvinden;
  • Adrenal adenom kan forårsage mange andre tilstande, der udgør en trussel for menneskers sundhed, såsom en forøgelse af indholdet af det primære mineralocorticosteroidhormon i binyrebarken samt Cushings sygdom, som er relateret til en stigning i syntesen af ​​et hormon, som stimulerer glucosesyntese i leveren.
  • Som følge af hormonelle lidelser har patienterne en tendens til hurtigt at få overskydende vægt;
  • Oftest er neoplasma også ledsaget af en stigning i blodtrykket.

Du bør ikke selvmedicinere, men du skal kontakte en specialist, som vil diagnosticere dig og udvikle den mest effektive behandlingsplan.

Der er også andre sygdomme i binyrerne, hvis symptomer findes her.

Lag, der er en del af binyrerne, kan tjene som en fremragende jord til udvikling af adenomer i højre og venstre binyrerne.

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​tumorer er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Forskere hævder det

rygere risikerer at udvikle sygdommen, hvilket fremkalder tumorer i binyrerne.

Årsagen til den videre udvikling af sygdommen ligger i udnævnelsen af ​​det kortikale lag, som tjener som jord til dannelse af adenom. Det er, at barken af ​​disse endokrine kirtler er nødvendig til fremstilling af steroider: hos mænd er det androgener, og hos kvinder er det østrogen.

Den binyrale neoplasma, hvor neoplasmceller dannes direkte på det kortikale lag, begynder at påvirke mængderne af hormoner, der produceres af binyrerne.

En nyre tumor er den primære årsag til overskuddet af disse hormoner produceret, som derefter forårsage listen over symptomer beskrevet ovenfor.

Selvom adenom anses for at være godartet, og at det ikke bærer en dødelig fare for en persons liv, er der en mulighed for sin videre omdannelse til en malign tumor.

I de fleste tilfælde detekteres adenom ved undersøgelse af bukhulen.

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Galina Savina-metoden.

Adrenokortisk dannelse er en temmelig massiv kapsel.

Pigmenteret tumor er en sjælden forekomst. Som regel er det en tæt kapsel, der ikke overstiger 2-3 cm.

Oncocyt adenom har som regel en granulær struktur.

Normalt observeres en tumor i binyrerne i et stykke tid, og derefter skæres ud ved at udføre kirurgiske operationer.

Hvis tumoren er godartet, er der ingen grund til at bekymre sig, da prognosen for binyrerne er trøstende.

Men med en malign tumor er prognosen ikke altid trøstende, da kun 50% af patienterne overlever i sådanne tilfælde.

Fremgangsmåden til diagnosticering af adenom af ovennævnte endokrine kirtler er en proces, der består af en hel liste over undersøgelser og analyser:

  • Meget ofte opdages adenom uventet under en generel undersøgelse af abdominale organer ved hjælp af ultralyd;
  • Når en mistanke om en tumor kryber ind, den første ting

Der foretages analyse på mængden af ​​hormoner i blodet;

  • Ultralydmetoder og en metode til ikke-destruktiv lag-for-lag undersøgelse af bughulen anvendes til at studere tumorer. Disse tiltag hjælper med at identificere tumorens størrelse og sammensætning;
  • Desuden udføres og studeres intravital prøveudtagning af celler og væv i en tumor, især hvis dens diameter er mere end 3 centimeter, eller hvis tumoren indeholder faste indeslutninger, da bare tumorer af denne type normalt bærer en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.
  • Man må huske på, at der ofte dannes adrenal adenom som et resultat af dannelsen af ​​sekundære foci for tumorvækst hos kræftceller, selvom de er placeret i andre organer.

    Derfor diagnosticerer lægerne meget omhyggeligt patienten for at beregne det syge system eller kassere denne mulighed.

    Adrenal adenom - diagnose

    Hvis en adrenal adenom er mistænkt, eller hvis en binyretumor detekteres ved ultralyd eller computertomografi, står læger overfor to hovedopgaver: bestemmer tumorens struktur (godartet tumor adrenal adenom eller malign tumor - adrenokotisk cancer) og bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af hormonaktiviteten hos den identificerede tumor.

    For at bestemme strukturen af ​​dannelsen af ​​binyren anvendes oftest computertomografi med intravenøs kontrastforøgelse. Beregnet tomografi af binyrerne i tilfælde af mistænkt adenom bør udføres på en højkvalitets tomografi (optimalt multispiral, med en række sektioner på 64 eller 128).

    I starten estimeres størrelsen af ​​binyretumoren, dens densitet (den såkaldte native density). Derefter injiceres kontrast i patienten, og billeder tages i arterielle og venøse faser såvel som forsinkede billeder. En godartet binyrene adenom er karakteriseret ved en lav naturlig tæthed efterfulgt af en aktiv akkumulering af kontrast og dens hurtige og fulde udvaskning fra tumoren.

    I nogle tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse med henblik på diagnose også anvendes, selv om den har en lavere diagnostisk værdi sammenlignet med computertomografi.

    En biopsi af adrenal adenom udføres meget sjældent på grund af dets traume og lave diagnostiske værdi. Hovedformålet med binyrens biopsi er at udelukke metastatisk læsion i binyrerne med tumorer fra andre organer.

    Den hormonelle aktivitet af adrenal adenom vurderes ved at gennemføre en række laboratorieundersøgelser. Blandt de mest informative undersøgelser bør nævnes følgende.

    Bestemmelse af kortisol i daglig urin gør det muligt at evaluere baseproduktionen af ​​cortisol ved binyrerne. Det er vigtigt at huske at bestemmelse af niveauet af cortisol og ACTH i blodet ikke giver mulighed for tydeligt at bestemme den hormonelle funktion af binyrerne på grund af betydelige udsving i løbet af dagen.

    En lille dexamethason test giver mulighed for at afsløre selv svagt udtrykte tegn på Itsenko-Cushing syndrom hos en patient. Ved afprøvning på patientens første dag om morgenen tages blod til kortisolniveau. Klokken 24 på samme dag tager patienten en dexamethason tablet i en dosis på 1 mg. Næste morgen tager patienten en blodprøve for kortisol.

    En stor dexamethason test udføres for at skelne mellem en cortisolproducerende binyretumor (Itsenko-Cushing syndrom) og en ACTH-producerende hypofysetumor (Itsenko-Cushing-sygdom). Med en stor dexamethason test tager patienten 8 mg dexamethason på aftenen. Hvis patienten har en kortisolproducerende binyrens adenom, falder cortisolniveauet efter en stor dexamethasontest ikke. I nærvær af ACTH-producerende hypofyseadenom (Itsenko-Cushing-sygdom) nedsættes niveauet af blodcortisol med 50% eller mere.

    En blodprøve for renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, blodioner, calcitonin, parathyroidhormon er en anden obligatorisk komponent i undersøgelsen.

    Hvilken behandling skal der tages for adrenal adenom?

    Med tillid til den godartede struktur af binyrerne adenom og dens lille størrelse såvel som i fravær af hormonaktivitet adenom er der ingen indikationer på behandling. Sådanne binyretumorer er mest almindelige og kræver kun observation med periodisk (mindst en gang om året) computertomografi af binyrerne uden kontrast og at tage blod til kortisol og en række andre indikatorer.

    I tilfælde hvor adenomens hormonelle aktivitet er etableret, eller adrenom adenom er stor (mere end 4 cm), er der tegn på kirurgisk fjernelse. En operation til fjernelse af binyrens adenom bør kun udføres på et specialiseret center for endokrinologi og endokrin kirurgi, som udfører mindst 100 operationer på binyrerne årligt. Kun under betingelserne for et specialiseret center er det muligt at udføre en operation for adrenal adenom med minimal traume og maksimal kvalitet.

    Nu er der tre hovedmåder til at udføre operationer på binyrerne: åben, laparoskopisk, retroperitoneoskopisk (lumbal). Den mest udbredte er den åbne metode til at udføre operationer på binyrerne, hvor adgangen til binyren udføres gennem et snit i huden op til 20-30 cm lang, med skæringspunktet mellem musklerne i den forreste abdominalvæg, membran og brystvæg. Denne adgang er kendt for kirurger, men samtidig er det den mest traumatiske.

    Den anden mest anvendte metode til udførelse af operationer ved fjernelse af adrenal adenom er laparoskopisk, udført på en endoskopisk måde gennem punkteringer i den forreste abdominalvæg. Instrumenter udføres gennem bukhulen, hvori kuldioxid injiceres for at skabe hulrummet.

    Invasiviteten af ​​denne adgang er mindre end åben, men forbliver ganske høj. I laparoskopisk tilgang er peritoneum skadet og dækker tarmene og maveorganerne, som kan medføre fremkaldelse af adhæsioner i fremtiden. Laparoskopisk kirurgi kan heller ikke udføres efter tidligere operationer på abdominale organer.

    Den mest moderne og mindst traumatiske metode til at udføre en adrenal kirurgi for adenom er retroperitoneoskopisk (lumbal extraperitoneal) adgang, hvor endoskopiske instrumenter indsættes gennem hud punkteringer i lænderegionen. En endocrinolog med lændeadgang har en ekstraperitoneal kirurgi uden at trænge ind i peritonealhulen.

    I tilfælde af lændeadgang er der enten tre punkteringer på huden (i tilfælde af traditionel retroperitoneoskopisk kirurgi - CORA) eller et snit ca. 2-3 cm langt (i retroperitoneoskopisk kirurgi med en adgang - SARA). Traumat i lændebårnsadgang er så lille, at patienten kan spise om aftenen og udtømme fra hospitalet efter operationen er mulig i 2 dage. Det kosmetiske resultat af denne operation er simpelthen fantastisk - de små sømme på bagsiden er næsten usynlige for andre.

    Der er en anden måde at fjerne adrenal adenom - en robot operation. En robot operation udføres med samme adgang som en laparoskopisk, det samme antal instrumenter indsættes i bukhulen. Ulemperne ved en robotoperation ligner dem i en laparoskopisk operation, men bekvemmeligheden for operationen til kirurgen er meget højere.

    North-West Endocrinology Center er i øjeblikket den russiske leder i operationer til fjernelse af adrenal adenom. Hvert år udfører centret mere end 100 operationer på binyrerne, hvoraf det store flertal udføres med en lavtliggende lumbal tilgang. Den gennemsnitlige periode af indlæggelse af patienten i midten under kirurgi på binyren er 4 dage.

    De fleste operationer ved det nordvestlige endokrinologicentrum udføres i henhold til føderale kvoter, dvs. gratis. Beboere i CIS-landene og andre lande kan modtage behandling mod et gebyr, mens omkostningerne ved den fulde cyklus ved behandling af adrenal adenom er ca. 80 tusind rubler.

    - Petrograd-gren (Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra metrostationen Gorkovskaya, tlf. 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 uden fridage)

    - Primorsky-grenen (Savushkina str. 124, bygning 1, 250 meter til højre fra metrostationen Begovaya, tlf. 344-0-344, fra kl. 07.00 til 21.00 på hverdage, fra kl. 07.00 til 19.00 i weekenden)

    - Vyborgs filial (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tlf. (81378) 36-306 fra 7.30 til 20.00 uden fridage).

    Fra de første stadier af sygdomsudviklingen skal patienten være under konstant overvågning af onkologer. De overvåger dynamikken i sygdomsforløbet, regulerer medicinindtag.

    Hormonbehandling er fokuseret på normalisering af hormonniveauer, forhindrer forekomsten af ​​adenom i andre organer i menneskekroppen.

    På trods af dette behøver en patient med en sådan lidelse som regel kirurgisk indgreb.

    Der er flere måder at håndtere adenoma på:

    • Laparoskopi. Under operationen er der lavet 3 små snit, og muligheden for at se organer leveres af kameraet. Men kirurgisk indgreb af denne type kan kun udføres med en lille størrelse af en neoplasma af godartet natur;
    • Hulmetode. Under patientens drift er der lavet et abdominal vægindsnit, hvilket er nødvendigt for at undersøge de resterende organer for tilsvarende vækst.

    Efter operationen, den første måde patienten forbliver på hospitalet i højst 6 dage. Perioden for postoperativ opsving er som regel meget hurtigere og mindre smertefuld.

    Efter fjernelse af neoplasma og vellykket operation er patienten ordineret hormonalt

    behandling til genopretning.

    Meget sjældent er der tilfælde, hvor patienten er ordineret kemoterapi, hvilket er nødvendigt for at stoppe væksten af ​​adenomceller.

    Radioterapi er nødvendig, når sygdommen er i tredje fase.

    Sygdomme som diabetes, nyrer og urinsystemet kan være kontraindikationer.

    Oftest kan operationen af ​​ekstraktion af adenom udføres i overensstemmelse med den føderale kvote eller gratis som specialiseret lægehjælp.

    Meget sjældent, for eksempel, hvis patienten ikke er statsborger i Den Russiske Føderation, eller hvis han har svært ved at få papirer til at tage fri lægehjælp, er omkostningerne ved en operation til fjernelse af adrenal adenom ca. 75-100 tusind rubler.

    Mange patienter er interesseret i behandling af adenom ved brug af folkemidlet.

    Visse urter, der har medicinske egenskaber, kan virkelig fjerne de vigtigste symptomer, som f.eks. Blodtryksspring.

    Men det er kun muligt at fjerne adenom gennem kirurgisk indgreb.

    Healing urter kan også bruges, men du skal kontakte højt kvalificerede specialister til rådgivning.

    Gennemførelsen af ​​forebyggende handling spiller en stor rolle, fordi det hjælper med at forhindre sygdommens indtræden. Da denne sygdom forekommer meget ofte som følge af stress, er det første at gøre med at reducere antallet af stressfulde situationer.

    Vi skal også hylde sådanne forebyggende foranstaltninger:

    • sund mad
    • brug af vitaminer
    • procedurer, der fremmer hærdningen af ​​kroppen.

    I almindelighed ændres kosten af ​​fødeindtagelse ikke, men hvis du har overlevet operation eller kemoterapi, vil frisk mad kun bidrage til din hurtige genopretning.

    Da disse sygdomme i nyrerne kan føre til andre alvorlige sygdomme, er det meget vigtigt at tage sig af dit helbred.

    Optag på drift

    For at registrere til en operation for at fjerne binyrerne, skal du konsultere en specialist på det nordvestlige endocrinologicenter med alle de undersøgelser, du har. Specialisten fra centret vil undersøge den tilgængelige lægedokumentation og om nødvendigt udføre yderligere undersøgelser.

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    endokrinolog kirurg, læge i medicin, professor i kirurgi med et forløb af kirurgisk endokrinologi, medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologist, kandidat for medicinsk videnskab.
    Assistent for Department of Endocrinology opkaldt efter akademiker VG Baranov fra det nordvestlige State Medical University opkaldt efter I.I. Mechnikov.
    Medlem af det europæiske samfund af endokrinologer, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endokrinolog af den højeste kvalifikationskategori, kandidat for medicinsk videnskab, specialist på det nordvestlige center for endokrinologi. En af de mest erfarne kirurger i Rusland udfører operationer på binyrerne. Operationer udføres med minimalt traumatisk retroperitoneoskopisk adgang gennem lændepunkterne, uden indsnit.

    - Petrograd-gren (St. Petersborg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra metrostationen Gorkovskaya, telefon til optagelse (812) 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 dagligt);

    - Primorsky-afdelingen (St. Petersborg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til højre fra metrostationen Begovaya, telefon til optagelse (812) 344-0-344 fra kl. 07.00 til 21.00 på hverdage og fra kl. indtil kl. 19.00 i weekenden).

    Til konsultation, medbring venligst alle dine undersøgelsesresultater.