Nyrekræft er en malign tumor, som udvikler sig fra nyreceller. Den vigtigste type af nyrekræft er nyrecellekarcinom (hypernefroma). Med nederlaget i cellerne i calyx-bækkenpletteringssystemet udvikler urothelcancer. Med tidlig diagnosticering af nyrekræft når en vellykket behandling omkring 90%.

Venstre ubehandlet, nyrekræft er en dødelig fare for mennesker. Takket være moderne metoder til diagnosticering af tilfælde af nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen bliver meget mere. Ifølge statistikker opdages 70% af alle tilfælde af nyre-onkologi tilfældigt ved afbildning af en anden sygdom. Denne tendens bliver gunstig, da det tillader at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling.

Nyrekræftmetastaser

Hvordan forekommer nyrekræft med metastaser?

Sygdommen stammer fra epitelet af nephronens proximale tubuli såvel som fra bægerbøjlepletteringssystemet. Blandt alle maligne neoplasmer indtager nyrekræft det 10. plads og udgør 2% af det samlede antal sådanne neoplasmer. Ofte påvirker en tumor indbyggerne i byer mellem 50 og 70 år.

Metastaser i nyrekræft hos andre organer udvikles hos 20-30% af patienterne. Selv med fjernelse af en tumor eller en nyre med en tumor i et tidligt stadium af sygdommen, er et tilbagefald (re-emergence af tumoren) mulig, eller metastaser detekteres. 85% af tilbagefald (metastaser) påvises i de første 3 år efter fjernelse af nyre. I nogle tilfælde kan metastaser manifestere sig efter 10 år.

Den type primære tumorfokus spiller en vigtig rolle i sygdommens videre udvikling og ved forudsigelse af sandsynligheden for metastase.
Det kliniske stadium af nyrekræft er en vigtig prognostisk indikator for overlevelse hos patienter med en tumor. Det blev konstateret, at levetid med ubehandlet metastatisk nyrekræft i gennemsnit er 6-9 måneder, og to års overlevelse er kun 10-20%.

Årsager til nyrekræft

De vigtigste risikofaktorer og årsager er:

• rygning fordobler risikoen for sygelighed;
• overvægtige øger risikoen for morbiditet med 20%
• arteriel hypertension;
• diabetes mellitus;
• virale infektioner;
• skadelige arbejdsvilkår
• langvarig dialyse;
• genetisk disposition (tilstedeværelsen i familien af ​​blodrelaterede, der er syge eller har nyrekræft).

Nyrekræft, symptomer og tegn:

• blod i urinen
• smerte syndrom palpable tumor i lumbal regionen;
• øget kropstemperatur;
• arteriel hypertension;
• hurtig vejrtrækning (i rygere);
• åreknuder i spermatisk ledning.

Spred metastase i nyrekræft

Metastaser i nyrekræft spredes af lymfeknuder og blod hos 25-30% af patienterne til lymfeknuderne, anden nyre, hjerne, knogler (30-40%), lever og lunger (50-60%), binyrerne og retroperitonealrummet. Efter fjernelse af tumoren sammen med patientens nyre er tilbagefald og gendetektion af metastase mulige efter en vis tidsperiode.

Oftest metastaser af nyrecellekarcinom er metastaser 70-80%, mindre - kromofobt carcinom - 3-5% af de fem hovedtyper af nyrekræft:

• klar celle;
• papillær;
• kromofobt;
• indsamling af kanaler
• Uklassificeret.

Høj risiko for udvikling af metastaser i primærcancer i høj stadium - T3-T4.

Figur. Processen med metastase af nyrekræft

Metastaseprocessen

1. Angiogenese begynder - spiring af nye blodkar i den primære tumor.
2. Der er spredning af aggressive kræftceller langs væggene i blodkarrene (invasion).
3. Celler er i blodbanen - forekommer intravasation.
4. Strømmen af ​​blodlegemer spredes gennem hele kroppen.
5. En del af cellerne fjerner immunforsvaret, en del af det afregner i fjerntliggende organers beholdere.
6. Der er en division (reproduktion) af den afviklede onkocell.
7. Metastaser af nyrekræft er dannet.

Nyrekræft - Lungmetastaser

På røntgenbilleder eller CT-scanning kan lungemetastaser ses i form af enkelt- eller flere runde eller ovale knuder med en diameter på 0,5-2 cm. Metastaser dannes i nyrerne og spiser derefter i lungerne somymptomatiske. Så manifesterer man symptomer: konstant hoste, ofte med blod, åndenød, brystsmerter, udstråling til skuldre eller ryg. Det tidlige stadium af metastaserende knuder er bedre indikeret af CT.

Nyrekræft - levermetastaser

Intensiv blodtilførsel til leveren samt lungerne og andre faktorer skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​metastaser. Der er færre noder i leveren, kun 10%; der er flere klynger af flere ono-tumorer i den. Efter en lang "lull" vises metastaser skarpt: anoreksi, feber, svaghed og træthed, ubehag eller smerte under ribbenne til højre, sved og vægttab. Galdeblokering kan forekomme, så begynder gulsot på grund af dårlig udstrømning af galde og indtræden i blodet. Tegn på gulsot - lysfeber, mørk urin, gule hvide i øjnene og huden.
Sene stadier af metastaser er præget af forstyrrelser i leveren og klemning af karrene, der leverer det med blod. Dette fører til ascites - ophobning af væske i maven.

Nyrekræft - Benmetastaser

En røntgenbillede kan vise en læsion, der ødelægger for eksempel bækkenben. For mennesker er knogler en slags slagtekroppe. De består af specialiserede celler af to typer, mellem hvilke matrixen er placeret - fibrøst væv, såvel som mineraler, som giver styrke.
Takket være cellerne i den første type, osteoblaster, dannes en ny knogle. Osteoklaster - den anden celle ødelægger det gamle knoglevæv. Metastaser påvirker oftest rygsøjlen, bækkenet, hofterne, skuldrene, ribben og kraniet.

Når det indtages, påvirker kræftceller sit væv på to måder:

• osteoklaster aktiveres for forbedret destruktion af sundt knoglevæv, hvilket slutter med hullernes udseende;
• stoffer frigives af kræftceller for øget reproduktion af osteoblaster, hvilket fører til komprimering af det berørte område af knoglesklerose.

I starten opstår de smertefulde symptomer og forsvinder, så vises der pludseligt, især om natten og under fysisk aktivitet. Kræft kan "opløse" knogler, fremme osteoporose, hvilket fører til brud selv under normal anstrengelse, ofte på ben eller arme. Spinalfrakturer er fyldt med alvorlige komplikationer. Med væksten af ​​en tumor i hvirvlerne opstår kompression af rygmarven og nerverne. Så er der svaghed i arme eller ben, følelsesløshed og endog lammelse, er urination forstyrret.

Hjernemetastaser

Forbedret metastase og reproduktion af kræftceller forekommer i hjernen. Med væksten af ​​en sekundær tumorklemmer ødelægger eller irriterer sunde væv, som manifesterer sig:

• hovedpine;
• kramper;
• taleforringelse;
• svaghed, træthed
• sløret syn
• smerte og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen
• afbrydelse af motoraktivitet
• kvalme og opkastning.

Det koordinerede arbejde i muskuloskeletale systemet afhænger af det funktionelle arbejde i cerebellum. Tale, følelser, mentale evner, herunder hukommelse, selvbevidsthed, tilstrækkelig adfærd, evne til at begrunde korrekt, seksuel ophidselse, kontrol af frontalloberne. De timelige lobes er ansvarlige for at høre og give personen med organisatoriske færdigheder. Nukallober er ansvarlige for synet og evnen til at læse. Den aflange hjerne styrer vejrtrækning og hjerteslag.

Hvis metastaser sporer sig i en af ​​hjernens zoner (lobber), forstyrres alt funktionelt arbejde, og der opstår patologiske symptomer. Hjernemetastaser bekræftes ved røntgen-, beregnet, positron-emission eller magnetisk resonansbilleddannelse og biopsi.

Informativ video

Nyrekræft - lymfeknude metastaser

Jo højere sygdomsstadiet er, desto mere ofte opdages metastaser i lymfeknuderne (LU):

• med en begrænset nyreproces - 6%;
• med lokal distribution af processen - 46,5%;
• med spredning af metastaser til andre organer - 62%;
• med vaskulær invasion på baggrund af fjerne metastaser - 66,6%.

Behandling af metastatisk nyrekræft udføres i flere faser.

Fjern metastaser med en kombination af terapier, som omfatter:

Kirurgi for nyrekræft, omfatter nephrectomi med fjernelse af organet påvirket af tumoren. Med hensyn til kemoterapi og stråling, i nærværelse af metastaser, giver de ingen resultater og anvendes i ganske sjældne tilfælde. Immunoterapi kan øge overlevelsesraten i metastatisk nyrekræft og lindre patientens helbred.

Overlevelse prognose

Prognosen bliver irreversibel i tilfælde af skade på renalven og fjerne lymfeknuder. Med kirurgisk indgreb er 5 års overlevelse 50-70% af patienterne.

Vellykket behandling af nyrekræft med hjernemetastaser

Vellykket behandling af nyrekræft med hjernemetastaser

M. Sami Walid1 og Kim W. Johnston2
1Medicinsk Center for Central Georgia, Macon, GA, USA
2Georgia Neurosurgical Institute, Macon, GA, USA

* Til hvem korrespondance skal behandles: M. Sami Walid, Medicinsk Center for Central Georgia Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, GA 31201, USA, Telefon: (478) 743-7092 ex 266, E-mail: mswalid @ yahoo.com

Renalcellekarcinom er en form for kræft, som sjældent metastasererer til hjernen. Prognosen efter påvisning af hjernemetastaser er traditionelt pessimistisk. Vi præsenterer et tilfælde af nyrekræft med flere metastaser i hjernen efter vellykket multimodal terapi, herunder en ny type lægemidler.

Nøgleord: nyrekræft, hjernemetastaser, sorafenib

Vellykket behandling af nyrekræft med hjernemetastaser

I USA tegner nyrecellekarcinom (CRP) 2,6% af alle kræftformer, mere almindelig hos mænd [1]. Den metastaserer sjældent til hjernen med en median overlevelse efter diagnose på 10,7 måneder, og en-, to- og fem års overlevelse er henholdsvis 48%, 30% og 12% [2]. Vi præsenterer et tilfælde af RCC med flere metastaser til hjernen, som reagerede på neurokirurgisk behandling, strålebehandling og terapi med brug af nye lægemidler.

Patienten er en 47-årig mand, der klagede over følelsesløshed i højre halvdel af kroppen i to måneder. MR i hjernen med og uden kontrast afslørede flere små MR-positive områder mistænksomme for metastaser. Den største læsion var i den venstre parietale region (figur 1).

Figur 1

Figur 2

Figur 3

CT-skanning af brystet, mavemusklerne og bækkenet afslørede dannelsen af ​​2,5 × 1,8 cm i venstre nyren (figur 2). Patienten havde ingen signifikant medicinsk historie, med undtagelse af en perforeret sårkirurgi for 15 år siden. Patienten forbrugte alkohol dagligt og røg en halv pak cigaretter. Ved undersøgelsen blev der ikke fundet væsentlige afvigelser. Det blev besluttet, at den endelige behandling ville afhænge af resultaterne af histopatologi, patienten blev drevet på. Histopatologisk undersøgelse afslørede rørformede strukturer (figur 3A, 3B, 3C) med cytokeratin AE1 / AE3 immunoreaktivitet (figur 3D), men negativ for cytokeratin 7 og 20. Histologiske egenskaber og immunprofil var karakteristiske for nyrecellekarcinom. Patienten overførte 14 radioterapi sessioner til foci i hjernen, hvorefter han modtog sorafenib (godkendt af US FDA i december 2005). Nyretumoren blev fjernet 11 måneder efter resektion af metastaser. Når man besøger tre år senere, er patienten neurologisk intakt. Tog phenytoin og sorafenib. Den sidste MR, 4 år efter den første operation, viser et stabilt billede uden tegn på resterende eller tilbagevendende tumor.

Dette er et illustrativt tilfælde af fase IV RCC, som er blevet helbredt ved hjælp af en multimodal tilgang. Fjernelse af tumoren ved resektion eller nephrectomi er det første trin i behandlingen af ​​nyrekræft. Metastasektomi anvendes sædvanligvis til enkeltbegrænsede læsioner. I vores tilfælde var der flere metastaser i hjernen. Den største af dem var i motorcortexområdet, som det blev betragtet som resekterbart. Brainbestråling blev brugt til at fjerne mikrometastaser. Den nye familie af stoffer - tyrosinhæmmere af proteinkinaser - sunitinib og sorafenib har vist en forlængelse af overlevelsen hos patienter med CRP ved at hæmme tumorangiogenese. Patienten blev tildelt sorafenib. Der er flere rapporter om vellykket behandling af hjernens nervecellekarcinom med disse stoffer [3], [4]. Sunitinib betragtes i øjeblikket som en førsteliniebehandling for renalcellecarcinom, mens sorafenib anvendes som et andetlinjet lægemiddel. Sorafenib viste sig at forebygge tumorvækst, men i modsætning til sunitinib førte det ikke til et fald i tumorstørrelse [5]. Yderligere forskning er nødvendig for at fastslå sunitinibs og sorafenibs rolle i behandlingen af ​​nyrekræftmetastaser i hjernen.

1. Cohen HT, McGovern FJ. Renalcellecarcinom. N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2477-2490. doi: 10,1056 / NEJMra043172. Tilgængelig fra: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch B, La Rochelle JC, Klatte T, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Hjernemetastase fra nyrecellekarcinom: præsentation, gentagelse og overlevelse. Kræft. 2008; 113 (7): 1641-1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Tilgængelig fra: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, Ferrari V, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini E, Marpicati P, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Langvarigt vellykket cerebral respons med sorafenib i fremskreden nyrecellecarcinom. J Neurooncol. 2009; 91 (1): 47-50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Tilgængelig fra: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Koutras AK, Krikelis D, Alexandrou N, Starakis I, Kalofonos HP. Hjernemetastase i nyrecellekræft, der reagerer på sunitinib. Anticancer Res. 2007; 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Nyrekræft med hjernemetastaser

Metastaseprocessen i nyrekræft og prognose i forbindelse med det

Metastaser for nyrekræft behandles yderst vanskeligt, og prognosen er normalt uforudsigelig. Tværtimod er metastase penetrationen i vævene i de indre organer af muterede cancerceller, men de er ikke modtagelige for at kontrollere, deres struktur ændres, divisionens funktioner brydes.

Hvad er nyrekræft?

I den moderne verden oplever mennesker i stigende grad en sygdom som nyrekræft. Der er flere grunde til at øge antallet af patienter. Først og fremmest antages det, at onkologiske sygdomme fremgår af baggrunden for en kraftigt forringet økologisk situation i løbet af de sidste 100 år.

Disse omfatter skadelige emissioner af kemikalier fra planter og fabrikker til atmosfæren, og et øget antal biler, der forurener luften, og en øget strålingsbakgrund til tider. Mennesket forgifter atmosfæren og lider af det selv.

Hertil kommer, at mennesker forgifter sig med nikotin, misbruger cigaretter, det øger også risikoen for udvikling af nyrekræft. Plus usund kost, spise kemikalier, farvestoffer og konserveringsmidler. Alle disse stoffer passerer gennem nyrerne.

I nyrekræft lider nabostadler af metastaser - blæren, livmoderen hos kvinder og prostatakirtlen hos mænd og reproduktionssystemet. Det er næsten umuligt at helbrede kræft på dette udviklingsstadium, og en person dør med tiden, og hvor længe han stadig kan overleve, er svær at besvare selv af erfarne læger.

Tumorer i nyrerne er forskellige, ukontrolleret vækst af mutante celler danner en række forskellige former. Neoplasmen kan være glat eller knob, lille eller stor, placeret på overfladen af ​​nyren eller inde i organet.

Sygdomsudvikling

Patologi kan manifestere sig på forskellige måder:

Ekspansiv måde - mutant celler opdele, skubber det omgivende væv. Appositionsmetoden - i denne situation forekommer reproduktionen af ​​kræftceller ikke ved division, men ved omdannelse af sunde celler til mutanter. En invasiv metode til celleproliferation er, at den resulterende cancer vokser til et sundt organ og ødelægger det.

Tumoren kan være godartet og ondartet. En godartet tumor udvikler sig ekspansivt, klemmer tilstødende organer. En ondartet neoplasma vokser i en apposition eller invasiv måde. Derudover er den karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastase.

Hvad er metastase?

I nyrekræft spredes metastaser ofte i det meste af kroppen. Dette sker på følgende måde: En ekspanderende kræft producerer såkaldte emboli - partikler, der bryder væk fra neoplasmen og trænger ind i blodbanen.

At rejse gennem hele kredsløbssystemet, fastgør disse embolier før eller senere sig til noget organ og vokser ind i det - det er metastaser. I hvert tilfælde udvikler de sig ved forskellige hastigheder: Sommetider umiddelbart efter udseendet af en tumor, nogle gange lang tid senere.

I nyrekræft har metastaser en struktur af nyrecellen og følgelig primært roter på organer med en lignende struktur.

Så skjoldbruskkræft kan metastasere til nyrerne. Bronkier, lunger, mave, bugspytkirtel, strubehoved og brystkirtler er organerne med almindelige metastaser. Således kan tværmetastase udvikles i disse organer.

Metastaseprocessen beskrives meget klart og detaljeret i denne video:

Symptomer på sygdommen

For at beskrive tegnene på patologi skal man først forestille sig nyrens struktur og princip. Skallen af ​​et organ består af fedtvæv, der dækker det udenfor, derefter fibrøst væv, og kun så - parenchymen. Den har en kompleks struktur bestående af medulla.

Nefroner placeres i parenchymen, disse celler overfører plasma gennem sig selv, filtrerer det og danner urin.

Samlingskanalerne fra hver nephron leverer urin til nyrekopper, hvorfra den kommer ind i bækkenet. Fra det gennem urin urin ind i blæren. Metastaser opsamles sædvanligvis i nyreskålene eller i bækkenet.

Nogle gange er dannelsen af ​​en tumor asymptomatisk, men oftest er der visse manifestationer af sygdommen:

En persons temperatur stiger, det varer lang tid i flere dage. Blod vises i urinen. Patienten lider af alvorlig rygsmerter. Kropsvægten er reduceret. Den generelle tilstand af sundhed forværres, nedsættelse af arbejdskapaciteten, sløvhed opstår. Blodtrykket stiger. Anæmi udvikler sig.

Hvis tumoren er dannet nær ureteren, vil den blive overført, og hydronephrosis vil forekomme. I dette tilfælde kan urinen ikke strømme ud af nyren og strækker bøjlens volumen og nyrekalyksen, mens personen oplever svær smerte, og forudsigelserne for hans liv forværres.

Diagnose og behandling af sygdommen

Når symptomer på nyrekræft opstår, sendes patienten til undersøgelse af en onkolog og en nefrolog. For at diagnosticere sygdommen hos en patient tages urin og blod til analyse. En ultralyd af nyren, computertomografi af lændehvirvelsøjlen. Jo mere præcist tumoren er diagnosticeret, dens placering, type, størrelse, jo mere præcis behandlingen vil være.

I dag er behandling af nyrekræft en besværlig proces. Mere almindeligt anvendt kirurgi. Cancerceller er meget godt beskyttet mod det menneskelige immunsystem og er yderst godt forklædt som blodlegemer. Desuden har tumoren i sig selv en deprimerende effekt på den humane immunitet.

Kræftbehandling er en kompleks proces, der omfatter en række aktiviteter udført med patienten:

Kirurgi, under hvilken neoplasmen fjernes fra det berørte organ. Hvis tumoren er relativt lille, i stedet for at fjerne den, tørres den med styret gammastråling. Efter operationen udføres kemoterapi, hvis formål er at befri kroppen af ​​metastase og derved forhindre tilbagefald.

Under intensiv behandling modtager patienten et kursus immunmodulatorer, der styrker kroppens forsvarssystemer. Behandlingsordningen udvikles individuelt for hver patient, i dette tilfælde tages alt hensyn til:

alder; gulv; sygdommens sværhedsgrad og form tolerance af kroppen af ​​lægemidler beregnet til terapi.

Ved kompleks behandling er prognosen for genopretning normalt positiv. På trods af den tunge terapi genoprettes de fleste patienter og lever i alderdom uden tilbagefald.

Forebyggelse af sygdomme

Der er ingen forebyggende foranstaltninger for at forhindre udseende af nyrekræft. Tross alt er hemmeligheden bag udseendet af en tumor i kroppen endnu ikke fuldt ud beskrevet. Forskere tilbyder dog en række aktiviteter, der signifikant reducerer risikoen for udvikling af kræft i nyrerne:

For at kunne passere gennem nyrerne mindre farlige kemikalier skal du overvåge deres kost. Det er nødvendigt at nægte produkter rige på konserveringsmidler og kunstige farver. Undgå at misbruge kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer. Det er meget mere nyttigt at medtage i din kost friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, nødder, æg. Drikke urtete såsom kamille eller wild rose. For at styrke immunforsvaret skal du træne regelmæssigt. Med en stillesiddende livsstil skal du gå mere eller cykle. Disse øvelser har en god effekt på blodtilførslen til bækkenorganerne, herunder nyrerne. Det er nødvendigt at behandle infektionssygdomme i tide, det er umuligt at starte dem i kronisk tilstand, og for at undgå at blive syge skal man klæde sig tilstrækkeligt til vejret. Giv op for dårlige vaner, især rygning. Nikotin og brændende produkter indeholdt i cigaretrøg forgifter kroppen så meget, at kræft kan udvikle sig i næsten ethvert organ, der starter med lungerne.

For ikke at gå glip af den første fase af sygdommen, som er meget lettere og hurtigere at behandle, bør du årligt og helst 2 gange om året gennemgå lægeundersøgelser.

Efterlad en kommentar 5,385

I kroppen af ​​en sund person er der to nyrer. Tætte nyretubuli filtrerer blodet, fjerner skadelige partikler og producerer urin. Nyrekræft er altid en overraskelse. Syge vævsceller omdannes til en malign neoplasma, som forstyrrer organets normale funktion.

Generelt koncept

Spredning af maligne celler kan dannes i kræft af højre eller kræft i venstre nyren. I de fleste tilfælde forekommer ondartede celler inde i nyreparenkymen og bækkenet. De er præget af hurtig og ukontrolleret division. Og jo hurtigere de vokser, jo hurtigere kommer de ind i blodkarrene, lymfe, der danner onkologiske formationer.

Hvor mange bor?

Maligne nyretumorer er almindelige blandt onkologiske patologier. De tager 10. plads, det er ca. 2% af alle onkologier. Verdensstatistikker viser fremkomsten af ​​250 tusind årlige nye sager, hvoraf omkring 100 tusind dø. Forekomsten af ​​sygdommen hos kvinder er meget mindre end hos mænd. Patologien går oftest over 40 år, dens top kommer til 65-70 år. Og nyrekræft hos børn i procent er 40 blandt alle tilfælde af pædiatrisk onkologi.

Tidlig behandling giver lang eftergivelse på 5 år eller mere.

Klassifikation: Typer, Typer og Formularer

Forskere rundt om i verden studerer omhyggeligt spørgsmålet om nyretekologi. Dette gjorde det muligt for os at oprette en verdensomspændende systematisering (TNM), som giver os mulighed for at etablere sygdommens placering. Og skab også en gruppe, der adskiller sygdommen efter grad, struktur og form. Typer af kræft ifølge den kliniske klassifikation (TNM), givet størrelsen:

Skelnes mellem tumor. Tumoren når 7 cm, men ligger inden i skallen. Tumor ud over skallen.

Ifølge penetration af metastaser i de regionale lymfeknuder eller deres fravær er der 2 grader:

Fjernmetastaser. Metastasize til regionale lymfeknuder (enkelt eller flere).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier af sygdommen

Renal onkologi udvikler sig i etaper. Det er umuligt at bestemme de præcise grænser for begyndelsen og slutningen af ​​udviklingen af ​​en fase, hvorfor stadierne af nyrekræft er opdelt betinget:

Typer af sygdom

Under hensyntagen til arvelige, funktionelle træk og kroppens struktur er kræft i nyrerne opdelt i følgende typer:

nyrecelle; overgangscelle (urotelet); kirtel; papillær; rørformet carcinom; granulært cellecarcinom; clear celle adenocarcinom.

Den mest almindelige form er nyrecelle. I hende påvirker sygdommen membranen i nyretubuli, et enkelt skadescenter udvikler sig. Sjældent kan man finde primær multipel (i et eller to organer). Ifølge histologi er der 5 typer der afgør kursets kompleksitet.

Ryd celle

Den mest almindelige type onkologi. Det tegner sig for omkring 70-80% blandt alle tilfælde af nyrekræft. Den gule farve af formationen skyldes den store mængde indgående fedt og sukker. Formen af ​​tydelig cellecarcinom ligner en knude, med klare grænser. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​cyster. Det behandles godt, hvis lokaliseringen af ​​læsionen kun er i nyrerne. Det højeste metastatiske potentiale.

papillære

Denne form tegner sig for fra 7 til 14% af alle registrerede sager. papillær kræft i nyrerne påvirker nyrebækkenet og uretret. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​flere tumorer, da der sker vækst fra flere celler på én gang. På et tidligt stadium er forskellen mellem sunde og maligne celler normalt. Med udviklingen af ​​patologien bliver aggressiv, er der spredning af metastase til de indre organer.

kromofobt

En temmelig sjælden form for patologi. Kromofob nyrecancer forekommer hos 4-10% af alle former for patologi. Karakteriseret af store blege celler. Kromofob karcinom er som regel stor, rund, lysebrun i farve. Det diagnosticeres i de første faser, der sjældent spiser uden for kapslen. Dannelsen af ​​metastase er ret sjælden, indtil de sidste udviklingstrin. Ved at fjerne læsioner er sygdomsformen hærdelig.

Onkotsitarny

Kun 5% er afsat til udvikling af oncocyttype. Eksperter anser denne formular for at være relateret kromofob. Kræft type også sjældent metastasizes. Det kan vokse hurtigt, nå store former og komme ind i nabosvæv, hvilket forårsager karakteristiske symptomer. Under behandlingen fjernes en del af nyren eller hele organet.

protococcal

Denne type tegner sig for ca. 1% af alle tilfælde af nyretekologi. Karcinom i opsamlingskanalen er oftest lokaliseret i orgelens centrum, men der er tilfælde af læsioner af det kortikale stof. Farven er gråhvid, grænserne er ikke klare. Spredning af metastase i lymfeknuder, lunger, lever, knogler. I nærheden af ​​svulsten observeres altid processen med betændelse.

Årsager og risikofaktorer

Læger og forskere kan ikke fastlægge hovedårsagerne til overgangen af ​​en sund celle til en cancercelle. Der er en række faktorer, hvorunder nyrekankologi kan udvikle sig:

dårlige vaner (alkohol, rygning); overskydende vægt usund kost højt blodtryk nyresvigt tager hormoner; skadelige arbejdsvilkår arvelighed.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Specifikke funktioner

De vigtigste tegn på nyrekræft er ikke afhængig af personens køn eller alder. Den farligste i onkologi er fraværet af symptomer. De første tegn vises ikke altid med det samme, de er tvetydige og derved øger risikoen for onkologi. Det karakteristiske kliniske billede er blod i urinen, smerter i maven og palpation af tumoren. Sandt nok er alle tegnene synlige i de sidste faser af patologienes udvikling, de første faser er karakteriseret ved udseendet af en eller to af dem.

I første fase kan der forekomme blod i urinen. Normalt opstår dette symptom pludselig og lige så pludselig forsvinder. Returnerer efter en vis periode. De smerter, der kan ledsage hæmaturi, er kedelige, ikke stærke. Vendepunktet er patologien på 2 grader eller 3 grader af udvikling. Ud over de ovennævnte symptomer stiger kropstemperaturen. Øget dannelse er palpabel. Med 4 grader af sværhedsgrad, når kræftbehandlingsprognoser er dårlige, tilføjes urinproblemer. På grund af akkumulering af blodpropper i urinen fungerer urinen ikke godt. Yderligere symptomer i metastase tilsættes, afhængigt af placeringen af ​​sekundære organer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Karakteristiske tegn på mænd

Forstørrede vener af de mandlige genitalorganer (testikler, spermatisk ledning) er karakteristiske symptomer på nyrekræft hos mænd. Udvidelse af vener i underekstremiteterne kan forværre situationen og føre til udvikling af hæmorider. Nodulær forstørrelse af spermaven kan forårsage testikelatrofi. Kronisk kongestiv proces fører til inhibering af dannelsen af ​​kimceller og efterfølgende infertilitet.

Karakteristiske træk hos kvinder

Symptomer på nyrekræft hos kvinder falder sammen med ovenstående, det er hæmaturi, smerte, blodtryk. Et særpræg symptom er åreknuder i underekstremiteterne. Sammen med den øgede kompleksitet af onkologi fremkommer en anden karakteristisk træk - vaskulært mønster eller "maneterhoved" på underlivets hud.

Karakteristiske tegn på børn

Lille malign dannelse udtrykker sig ikke. Kun en stigning i dens former fremkalder symptomer, der er mistænkelige for nyrekræft. Forældre bør svare på baby klager:

konstant græder hos spædbørn træthed; klager af tyngde i maven; hyppig opkastning smerter i ryggen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ikke-specifikke tegn

Symptomer, der tyder på, at en patologisk tilstand er opstået:

Diagnose af nyrekræft

På baggrund af patientens klager vil lægen finde ud af historien om udvikling af nyrekræft og udarbejde en eksamineringsplan. Det omfatter ikke kun laboratorietester for nyrekræft, men også specielle instrumentelle metoder. Laboratoriemetoder omfatter:

generel og kemisk analyse af urin til kræft; blodprøve; elektrokardiogram.

Instrumentdiagnose af nyrekræft består af:

Ultralyd af nyrerne. Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af bughulen udføres en særprægende analyse mellem malignitet og ikke-tumorpatologi. En ultralyd viser situationen i renalvenen (tilstedeværelsen af ​​blodpropper), og der er en check for tilstedeværelsen af ​​metastaser. CT-scanning af peritoneum. En mere detaljeret undersøgelsesmetode, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme volumen, lokalisering, forekomst af metastase i de indre organer. Radiografi. Ved hjælp af røntgenstråler i brystet kontrolleres tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuder og lunger.

Baseret på resultaterne af instrumentdiagnostik kan klargørende undersøgelsesmetoder tildeles:

Røntgen af ​​fartøjer. Blodcirkulationen undersøges i store tumorer. Funktionel visualisering (scintigrafi). Brug af den radioaktive komponent, undersøgelsen af ​​kroppens funktionalitet. MR eller CT scan af hjernen, menneskeskelettet skelet. På en CT-scanning eller MRT ses et hypotetisk fokus, størrelsen af ​​spredningen af ​​maligne celler i kroppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konservativ behandling

Diagnosen blev bekræftet under undersøgelsen, det er nødvendigt at begynde behandlingen straks.

I dag anvendes kemoterapi sjældent på grund af komplikationer efter manipulation.

Behandling af nyrekræft med konservative metoder vil blive anvendt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, såvel som hvis kræften er ubrugelig. Medikamentbehandling giver patienten mulighed for at være på daghospitalet og kun komme til hospitalet for procedurer. Konservativ behandling omfatter kemoterapi, strålebehandling, immunbehandling og målrettet behandling.

kemoterapi

Lægemidler ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), som anvendes, har til formål at reducere væksten af ​​maligne celler. Kræftbehandling med kemoterapi giver ikke meget positive resultater. Og hvis der var et tilbagefald af dannelse af nyrekræft eller metastaser, er dets terapeutiske resultat minimal. Da kroppens resistens mod narkotika er høj, udføres det sammen med immunterapi.

Strålebehandling

Røntgen- eller gammastrålebehandling anvendes normalt efter nyretoperation. I tilfælde af at en kræft er ubrugelig eller der er metastase, anvendes strålebehandling til at lindre tilstanden og lindre smertefulde symptomer. Terapi er opdelt i ekstern (bestråling af et separat område) og intracavitært (bestråling inde i vævet). Som en uafhængig behandlingsmetode er den ineffektiv.

immunterapi

Anvendelsen af ​​immunterapi er nødvendig for aktivering af antitumorimmunitet. Forberedelser "Interleukin-2" eller "alpha-interferon", både separat og sammen. Medikament indgives subkutant. Tumorens histologi påvirker det positive resultat af behandlingen: terapien er mere effektiv i clear celletypen og virker ikke i sarkom. Når metastaser i hjernen til at helbrede sygdommen, er det vanskeligt at anvende immunterapi.

Målrettet terapi

Dette er en forholdsvis ny måde at behandle nyretumorer på uden kirurgi. Det har til formål at blokere vækstfaktorer for maligne celler i organet eller på væggene i dets fartøj. Sagretny medicin omfatter "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" og andre. Virkningen af ​​stoffer stopper dannelsen af ​​nye blodkar, forstyrrer blodcirkulationen og vækst af tumorer.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Hvor effektive er traditionelle metoder i kræftterapi? Der er meget tale om brugen af ​​petroleum til behandling af onkologi. Det er vigtigt at huske: behandling med petroleum er en gift for kroppen. Kerosin forårsager kramper, hovedpine, nervøse lidelser, irriterende virkning på maven (forbrændinger, sår). Før en mand helbreder kræft, vil han slippe af med petroleum og dør.

I midten af ​​det sidste århundrede blev der opdaget et stof, der kun blev anerkendt inden for veterinærmedicin. Oplysninger, som ved at bruge det kan helbrede kræft på nyre 4 grader, forårsager ægte interesse. Dette værktøj hedder ASD 2. Dens struktur svarer til cellens struktur, trænger let ind i det og afvises ikke af kroppen. ASD fraktion 2 fjerner ikke kun symptomerne, men kan helt stoppe processen.

Kirurgisk behandling

Den eneste effektive behandlingsmetode, ved hvilken selv renal carcinom kan behandles, er kirurgi. Denne metode kan bruges til at behandle en lokaliseret eller lokalt udbredt kilde til maligne celler. Valget af kirurgi afhænger af sygdommens kompleksitet. Der er to hovedmåder: fuldstændig nephrectomi (en operation for at fjerne et organ) eller resektion af en nyre for kræft.

Nyre fjernelse

De fleste maligne neoplasmer går gennem fjernelsen af ​​den primære tumor sammen med vævene, der omgiver det. Neoplasma når 7 cm, eller det har spredt sig til nærliggende væv, binyrerne, kar, det fjernes ved hjælp af radikal nefrektomi. Nyrer fjernelse i kræft opstår med fedtvæv, lymfeknuder og endda binyrerne.

Organ resektion

Fjernelse af en tumor med en del af nyrerne er en metode, der bruges til ondartede tumorer op til 4 cm. En lignende operation udføres, når der ikke er nogen vækst i kræften ud over organets kanter. Lægen gør valget til fordel for resektion, når patienten har nyresvigt eller kræft hos begge nyrer. I dette tilfælde er der ikke behov for at fjerne lymfeknuderne. Og med alle indikationer for kirurgi er effektiviteten af ​​resultatet efter delvis fjernelse af nyrerne høj.

Kost efter operationen

En vigtig kost for nyrekræft, såvel som i den postoperative periode, når der ikke er en nyre, tager den anden dobbelt så mange funktioner. Kroppen skal vænne sig til den nye stat. Hjælp til at håndtere situationen vil hjælpe anbefalinger til kost ernæring:

Mad skal være let og let at læse. Mængden af ​​væske falder (med den første skål om dagen brug ikke mere end 1 liter). Brug salt for at minimere. Reducer forbruget af kød, fisk, ærter, bønner, der er brug for vægt på vegetabilske bouillon.

Kosten anvendes indtil kroppen bliver vant til det nye liv.

Prognoser efter sletning

Var det besluttet at have operation? Fremskrivninger efter fjernelse vil afhænge af patientens generelle tilstand, alder og tilknyttede sygdomme (diabetes, hypertension). Som regel er den mest tvivlsomme prognose for nyrekræftstadiet 4. Det betyder ikke, at der ikke er noget håb. Efter at tumoren er blevet fjernet, har en person flere opsparingsår. I andre tilfælde er overlevelsesraten op til 70%.

forebyggelse

Da hovedårsagerne til væksten af ​​kræftceller ikke forstås fuldt ud, er det vigtigste at tage sig af en sund livsstil. Du skal helt opgive dårlige vaner, omhyggeligt overvåge dit helbred og reagere på manifestationen af ​​tegn på ubehag. Kun rettidige diagnoser vil være i stand til at beskytte en person mod sygdommens negative virkninger.

hjernemetastaser (nyrekræft)

Medlem siden: 28 maj, 2008 Stillinger: 0

hjernemetastaser (nyrekræft)

Min mor (55 år) i 2006 blev fjernet den venstre nyre i den første kræftstadie (T1N0M0). I to år følte hun sig godt. Men for kun 2 uger siden forværredes tilstanden dramatisk. Det hele startede med en hukommelsesforstyrrelse og svær træthed. Nu kan hun næppe bevæge sig, hendes højre hånd er næsten inaktiv, klager over dårlig tilstand. Samtidig er der ingen håndgribelige smerter, appetit er normalt, søvn er god, den sidste blodprøve (25.05) afslørede en stigning i ESR til 32.
Hun bor i en lille provinsby, hvor der ikke er noget normalt udstyr, såvel som læger. Den 26. maj gik de selv allerede til det regionale hospital for CT (deres MR-scanner brød ned), hvor de afslørede metastaser i hjernen med et stærkt ødem! Vi blev tilbudt symptomatisk behandling under tilsyn af en lokal "onkolog", da der efter deres mening ikke er en lille chance, og det er "kun torturere en person".
Nu accepterer vi 1tab. diacarb om morgenen og 4 mg dexamethason tabletter 2 gange om dagen, som rådgivet af lægerne på dette forum. Du kan se forbedringen - det lader til, at hævelsen sov lidt.
Tror du det er muligt at forsøge at gøre noget i dette tilfælde, for eksempel undergå et kursus af kemo eller strålebehandling? Hvordan er det bedre at organisere overførslen af ​​en af ​​klinikkerne i Moskva eller St. Petersborg, under hensyntagen til hendes tilstand?

Tak nedenfor er CT resultaterne:

---
Resultaterne af undersøgelsen:
Beskrivelse.
EED-0,4 mzv. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med standardmetoden med en tykkelse på 5-10 mm. I den højre temporo-occipitale region defineres et hyperdensalt fokus med dimensioner på 31x27 mm med perifokalt ødem. I den højre occipital lob er der et center af heterogen struktur med en diameter på 8 mm; i den rigtige subkortiske region, to sådanne læsioner med en diameter på 5 mm. I de dybe dele af venstre parietal lobe det paraventikulære centrum af en inhomogen struktur med en diameter på 14 mm og refokalt ødem. Foci af lignende struktur i de kortikale områder af begge parietale lobes i det parasagale rum. Mulighed for udvikling af V-ventriklen. Den højre laterale ventrikel er komprimeret, mere af det occipitale horn. Begrænset bypass tank. Der er ingen forskydning i hjernens mellemstrukturer. Strukturen af ​​knoglernes knogler ændres ikke.
Konklusion.
Flere fokale læsioner af venstre og højre halvkugler i hjernen, sekundære ændringer? Diffus hævelse af hjernen.

Metastatisk nyrekræft: mulighederne for moderne medicin

Onkologiske sygdomme har længe været stærkt forankret i ledende stillinger blandt årsagerne til handicap, handicap og dødelighed. En ondartet tumor kan forekomme i enhver alder. Nogle organer påvirkes oftere end andre, mange kræftformer er ret sjældne. Men alle kræftformer har én ting til fælles - tumoren har tendens til at sprede sig. Udseendet af sekundære foci-metastaser - taler ikke kun om graden af ​​malignitet hos tumoren, men bestemmer også i vid udstrækning behandlingstaktikken og prognosen. Disse sygdomme indbefatter metastatisk nyrekræft.

Mekanismen for tumordannelse og metastase

Tumordannelse kan begynde i enhver organisme uanset alder og køn. Nye celler fødes i forskellige væv og organer, ikke kun i livmoderen før fødslen. Alle komponenter i kroppen fra tid til anden skal opdateres. I de gener, der er opnået på tidspunktet for opfattelsen, er dette aspekt af cellernes liv defineret i detaljer. Cellefornyelse sker dog ofte i et fejlagtigt scenario. Fordeling i gener forårsager dannelse af unormale celler.

Dannelsen af ​​atypiske celler for denne del af kroppen sker hver dag. I denne proces spilles der imidlertid en stor rolle af hovedkontrolenheden - immunitet. Hans krigere beregner atypiske celler og ødelægger dem. Således bliver kroppen af ​​med frugterne af sine egne fejl. Men med alderen begynder immunitetens og dets kæmperes årvågenhed at svække. På et tidspunkt savner de dannelsen af ​​kræftceller og giver dem mulighed for at eksistere. Dannelsen af ​​en malign tumor begynder fra dette udgangspunkt.

Årsagen til alle tumorer er nedbrydning af gener og deres baser (DNA-molekyler)

Det største problem med kræft er ikke, at kroppen taber al kontrol over reproduktionen af ​​sine celler. Og ikke engang at en ondartet neoplasma har en aggressiv form for vækst. Endelig er det ikke, at det absorberer flere og flere næringsstoffer fra blodet for at fodre atypiske voksende celler. Det største problem med kræft er, at det har tendens til at sprede sig. Hans onde frø falder på den frugtbare jord af andre organer og væv.

Fra hver kræftcelle dannes et nyt kræftcenter - en metastase. Og sådanne metastaser i kroppen kan danne meget. Kræftceller opfanger nye territorier på to hovedveje - gennem lymfatiske og blodkar. I det første tilfælde vil de støde på lymfeknuder på vej. I det andet kan kræftceller klatre væk fra den primære tumor og producere nye bakterier - metastaser.

Kræft er tilbøjelig til sekundære foki - metastaser

Varianter af metastatisk nyrekræft

Metastaser af nyrekræft er sammensat af celler, der er født af den primære tumor. Varianter af metastaser er direkte afhængige af dens type:

1. Ifølge kilden til den primære tumor er metastatisk nyrekræft opdelt i:
   • kræft opstod fra nyrens base - dens vaskulære glomeruli og tubuli danner urin; Kræft i glomeruli og tubuli - den mest almindelige type
   • en tumor fra cellerne, der dækker indersiden af ​​bækkenet - det sted, hvor den dannede urin midlertidigt ophobes, og hvorfra den sendes videre til urinlederen
   • en tumor, der stammer fra fælles stamceller fra glomeruli, tubuli, bækken (Wilms tumor). Wilms tumor er det mest almindelige kræftproblem hos børn
2. Metastatisk kræft stammer fra en bestemt type væv:
   • nyrecellekarcinom (rørformet celle); Nyrecellekarcinom er mere almindeligt hos voksne.
   • adenocarcinom (fra celler, der danner bækken fra indersiden);
   • fibrosarcoma (fra nyrens bindevæv);
   • myosarkom (af de muskler, der danner bækkenet)
   • liposarkom (fra fedtvæv);
   • angiosarcoma (fra vævet som danner nyreskibene).

Synonym for nyrekræft: nefrocarcinom.

Nyrekræft - Video

Stadier af nyrekræft med metastaser

Stadierne af nyrekræft afhænger af en kombination af tre hovedparametre:

• Latin T angiver størrelsen af ​​det primære fokus i tal fra 1 til 4;
• Latin N bestemmes af tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne:
  • Nx - intet er kendt om metastaser i nyrekræft (undersøgelse af de nærmeste lymfeknuder er nødvendig);
  • N0 - ingen metastaser;
  • N1 - tumoren gav en ny læsion i en lymfeknude;
  • N2 - tumormetastaser i to eller flere lymfeknuder;
• Latinbog M angiver tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer:
  • MX - intet er kendt om metastaser i nyrekræft (undersøgelse af fjerne organer er nødvendig);
  • M0 - ingen metastaser;
  • M1 - tumoren gav en ny læsion i mindst et fjernt organ. Nyretumormetastaser forekommer i tredje og fjerde fase af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​nyrekræftmetastaser i lymfeknuder eller andre organer indikerer, at sygdommen udvikler sig i lang tid og allerede har passeret de første faser. Deres identifikation betyder tilstedeværelsen af ​​et tredje eller fjerde stadium af en kræftsygdom.

Nyrekræft stadium 4: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekræft rækker tiende i kræftstrukturen. Dette tumorsted er kendt for sit store potentiale for metastase.

Det fjerde stadium af renalcellekarcinom (RCC) er kendetegnet ved dets spredning ud over nyrerne og screening det i andre organer.

I 25% af primære påvisning af RCC er der allerede en fjerde fase af sygdommen. Og i omkring en tredjedel af patienterne, der har gennemgået en radikal operation, går processen efterhånden og generaliserer. Det kan således siges, at mere end halvdelen af ​​RCC-patienter har den sidste fase af sygdommen.

definition

Ifølge den moderne klassifikation til 4. Art. Nyrekræft omfatter følgende almindelige former:

• En tumor der strækker sig ud over organet og spirer Gerotas fascia (dette er en tæt membran, der omgiver nyrerne sammen med binyrerne og fedtvævet). Det kan sprede sig til nabostillede organer - leveren, milt, tyktarm, bukspyttkjertel, membran, store skibe, rygsøjlen. Der må ikke være fjernt metastaser.
• En neoplasma af enhver størrelse med screeninger i to eller flere regionale lymfeknuder.
• Tilgængelige metastaser til fjerne organer, uanset størrelsen af ​​lymfeknudernes primære fokus og læsioner.

Nyrekræftstadium 4 kaldes også generaliseret eller dissemineret RCC. Generelt indeholder denne gruppe flere patientgrupper, der er forskellige i forhold til prognose. Forventet levetid for nyrekræft med metastaser afhænger af mange faktorer og varierer fra flere måneder til 5 år.

Årsagerne til den høje frekvens af de sene faser af CRP

Nyrekræft i lang tid er asymptomatisk. Held og lykke med at finde det i de tidlige stadier med en konventionel screening ultralyd. Ofte er det afsløret som et uheldigt fund.

Hvis patienten begynder at blive forstyrret af symptomer, er det normalt en langt væk proces. Men selv de opståede rygsmerter er ikke altid alarmerende, da i en alder af 60-70 år kan ryggen skade hvert sekund. Jo mere smerte i starten er ikke-intense, smertefulde i naturen.

Udseende af metastaser efter radikal nephrectomi er forklaret ved, at det er svært at opdage mikroskopiske screeninger, og denne tumor er ufølsom overfor cytostatika. Derfor er adjuvans (postoperativ) behandling af nyrekræft ikke udviklet.

Måder af metastase

Nyrekræft metastasererer på en lymfogen og hæmatogen måde. Lymfogen formidling går til lymfeknuderne placeret langs de nyre og store skibe (paraaortiske, parakavale knuder).

Hyppigheden af ​​læsioner af forskellige organer i hæmatogen metastase:

• i lungerne (32%);
• knogler (25%);
• perifere lymfeknuder (17%);
• hjerne (11%);
• lever (8%);
• binyrerne;
• en anden nyre.

Renalcellekarcinom metastaserer sjældent til et organ, oftere er det en multipel læsion.

Klinisk billede

Hvis nyrekræft manifesterer sig i symptomer, er det normalt det tredje eller fjerde stadium af sygdommen. Den klassiske triade af tegn på CRP: smerte, hæmaturi og palpabel dannelse - er ikke så almindelig (højst 8% af tilfældene).

Nogle gange er det muligt at mistanke om en nyretumor ved extrarenale syndromer:

• hævelse af underekstremiteterne, åreknuder på begge ben, dyb venetrombophlebitis i underbenet forårsaget af kompression af den nedre vena cava;
• varicocele (åreknuder og skrotum) hos mænd;
• konstant øget kropstemperatur;
• fald i hæmoglobin i blodet;
• stigning i antallet af røde blodlegemer;
• asteni, vægttab
• polyneuropati (smerte og følelsesløshed i lemmerne);
• første arteriel hypertension.

Hos 5% af patienterne manifesteres sygdommen straks af symptomer på metastaserende læsioner af andre organer. På nyrens side kan der ikke være tegn eller de næppe kan mærkes (for eksempel mikrohematuri). Selv en lille (op til 3 cm) malign nyretumor kan give et billede af dissemineret kræft. Men den generelle tendens er følgende: Jo større tumor er, jo hurtigere og oftere spredes det.

Symptomer på metastase i andre organer

Lung skade

Enkeltvisninger i lungerne kan være asymptomatiske og kan kun påvises på røntgenbilleder og CT. I tilfælde af multiple metastaser såvel som læsioner af de centrale bronchi forekommer følgende symptomer:

• åndenød med motion og i ro;
• hoste lang, kan være tør paroxysmal eller sputum;
• blanding af blod, når man forventer sputum
• brystsmerter ved vejrtrækning.

Benmetastaser

I mere end halvdelen af ​​sagerne påvirkes lændehvirvelsøjlen og bækkenbenene. Nyrekræft er mere sandsynlig end andre onkologiske steder for at danne ensomme (enkelt) knoglemetastaser. Men der er en formidlet læsion af skeletet. symptomer:

• langvarige smerter, vedholdende, ikke i ro, dårlig fjernet af konventionelle analgetika;
• patologiske knoglefrakturer (det kan forekomme selv med minimal fysisk påvirkning eller endog spontan);
• Symptomer på kompression af nerve rødder eller rygmarv med tumor knudepunkter i rygsøjlen (følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat bevægelse, urin inkontinens eller afføring).

Hjernemetastaser

• hovedpine, der går i bue, forværres ved at vippe og i vandret position
• kvalme;
• kramper;
• symptomer på neurologisk underskud: parese eller lammelse, nedsat syn, tale, halvlidelse følelsesløshed, ustabilitet når man går;
• mentale abnormiteter.

Sekundær leverskade

Enkeltmetastaser i leveren kan ikke manifestere sig. Flere foci giver normalt følgende klinik:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• gul sclera og hud;
• abdominal forstørrelse (ascites);
• åreknuder på den fremre abdominale væg
• blødning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostik

Det første trin i påvisningen af ​​nyretumorer er ultralyd. Det ordineres normalt for lændesmerter eller ændringer i urintest.

Ved detektering af patologi ved ultralyd er obligatorisk undersøgelse en computertomografi af retroperitonealrummet med intravenøs kontrast (CT). Dette er standarden for diagnosticering af nyrekræft. Det giver dig mulighed for præcist at differentiere en godartet tumor fra en malign, for at bestemme dens størrelse, lokal fordeling, nederlaget for lymfeknuder.

MR udføres i tilfælde af mistænkt tumortrombose af den nyre eller ringere vena cava, med kontrastallergier og hos gravide kvinder.

Efter etablering af tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren udføres en søgning efter fjerne metastaser. Uanset symptomer for alle patienter udføres røntgenfotografering eller CT-scanning, og CT eller MR-scanning af abdomen (til påvisning af metastaser i lungerne og leveren). Beregnet tomografi er at foretrække og mere informativ end radiografi og ultralyd. Så, CT giver dig mulighed for at se i lungefoci størrelsen på nogle få millimeter.

Søgningen efter metastaser i knoglerne og hjernen udføres kun, hvis der er tegn på disse organer, da deres asymptomatiske skade stadig er meget sjælden.

Hvis der er smerter i knoglerne samt en stigning i alkalisk phosphatase i blodet, er skelettescintigrafi eller MR indikeret. Metoden vil vise nederlaget for eventuelle knogler, MR-specifikt område af interesse, for eksempel lændehvirvelsøjlen.

Hvis du har mistanke om metastaser i hjernen - CT scan eller MR i hjernen.

Nyrebiopsi i 4. fase af CRP udføres for at bestemme dens histologiske type med det formål at ordinere målrettet terapi. Det udføres gennem huden med en tykk eller tynd nål under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. Følgende hovedmorfologiske varianter af RCC skelnes:

• klar celle (hypernephroid) 85%;
• papillær (7-10%) - 1. og 2. undertyper;
• kromofob (4-6%);
• onkocyt (2-3%);
• duktale (1-2%).

Kromofob og papillakreft i type 1 er mindre maligne og har en bedre prognose hvad angår forventet levetid hos patienter med fase 4. Samtidig er klart cellecarcinom som det mest almindelige, mere studeret i målrettet terapi.

Ud over disse grundlæggende metoder undersøges patienten med 4. fase for at bestemme alle organers og systemers funktionelle tilstand. Dette er vigtigt for at præcisere behandlingsstrategien.

Der lægges særlig vægt på:

• hæmoglobinniveau;
• indikatorer for kreatinin, urinstof, LDH, serumkalcium;
• blodkoaguleringstilstand
• graden af ​​hjerte eller åndedrætssvigt
• niveauet af fysisk aktivitet og evnen til selvbetjening bestemmes af Karnofsky-skalaen eller ECOG.

Progression efter kirurgisk behandling

Ifølge forskellige kilder er der ved 30-50% af patienterne, der har gennemgået radikal nephrectomi, diagnosticeret fjerne metastaser på forskellige tidspunkter. Ca. 80% af læsionerne forekommer i de første tre år efter operationen. Tilfælde af dannelsen af ​​tumor screenings efter 10 år er blevet beskrevet, men fokus skal stadig være inden for 5 år efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Påvisning af sygdomsprogression i de tidlige stadier forbedrer prognosen, da det muliggør fjernelse af enkelt screeninger og øger også resultaterne af målrettet terapi (jo mindre tumormassen er, jo lettere er det at påvirke det).

Prognostisk klassifikation for kræftstadiet 4

Alle patienter med stadium 4 RP er opdelt i flere grupper, forskellige i prognose og overlevelse. Følgende kriterier er ugunstige kursus:

• Somatisk status på Karnofsky-skalaen er mindre end 80%.
• Niveauet af lactat dehydrogenase (LDH) er 1,5 gange højere end normalt.
• Øget calcium i blodet.
• Mindsket hæmoglobin.
• Tiden fra diagnose til behandling er mindre end 1 år.
• Øget neutrofiltælling.
• Trombocytose.

Baseret på ovenstående kriterier er der tre grupper:

1. Dårlig prognose (mere end 3 risikofaktorer), overlevelsesrate på 6 måneder.
2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med en overlevelsesrate på 14 måneder.
3. Gunstig prognose (mangel på risikofaktorer), median overlevelsesrate på 30 måneder.

behandling

Stage 4 nyrecellekarcinom betyder ikke en dødsstraf. I nogle tilfælde (omend meget sjældent) er det endog helt helbredeligt, i de fleste tilfælde er det underlagt kontrol og går ikke frem mod baggrunden for en kompleks virkning.

Ved behandlingen af ​​den sidste fase af RCC anvendes alle metoder til moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede stoffer.

Kirurgiske metoder

Kombineret operation. Dette er en nefrektomi med resektion af andre organer under spiring af en tumor i dem eller med fjernelse af enkelte metastaser. En sådan indgreb kunne ideelt set være en radikal behandling. Men de udføres sjældent, da det er svært at vælge patienter, der er egnede til følgende forhold:

• Primær tumor bør resekteres.
• Indolent (langsomt progressiv) forløb af sygdommen.
• Metastaser - enkelt tilgængelige resektioner og kun i ét organ.
• Patienten i almindelig tilstand er i stand til at gennemgå en alvorlig operation.

Samtidig med radikal nefrektomi har kirurger mulighed for at udføre leverresektion, fjernelse af milt eller bugspytkirtlen, hemikolektomi. Samtidig udskæres retroperitoneale lymfeknuder med metastaser.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer signifikant prognosen for nyrekræft med lungemetastaser.

Med enkeltskæringer i hvirvlen sammen med en ortopædisk traumatolog, er deres fjernelse mulig.

Palliativ nefrektomi. Dette er naturligvis en ikke-radikal operation. Det udføres hos patienter med flere metastaser for at reducere symptomer på forgiftning, lette smerten og stoppe hæmaturi. Undersøgelser har vist, at patienter efter nephrectomi lever længere end ikke-opererede patienter.
Desuden bidrager fjernelsen af ​​nyren fra den primære tumor mod baggrunden af ​​terapi med målrettede stoffer til stabilisering og jævn regression af metastaser.

Palliativ embolisering af nyrearterien. Det udføres normalt for at stoppe blødning fra tumoren hos patienter, der er kontraindiceret i nefrektomi. Et kateter indsættes i lårbenarterien, som under røntgenkontrol bevæger sig til nyrerne. En speciel embolismængde forårsager trombose, og blodtilførslen til nyren stoppes.

kemoterapi

Hypernephroid kræft er næsten ikke følsom overfor cytotoksiske lægemidler. Derfor er kemoterapi uberettiget og anbefales ikke.

Strålebehandling

Tumoren er ikke særlig følsom for stråling. Derfor anvendes radioterapi metoder sjældent:

• Med palliativ intention hos patienter med kontraindikationer til operation.
• Med hjernemetastaser for at reducere deres størrelse og lindre neurologiske symptomer.
• Med knoglemetastaser for at reducere intensiteten af ​​smerte.

immunterapi

Indtil for nylig var interferon alfa (IFN) og interleukin 2 (IL2) terapi den vigtigste metode til systemisk behandling af patienter med fase 4 CRP. Effektiviteten var imidlertid lille: resultatet blev kun observeret hos 10-15% af patienterne, varigheden af ​​remission var 6-8 måneder.

Øjeblikket monoterapi Immunopreparat med trin 4 nyrekræft anbefales kun i gruppen af ​​god prognose, men det kan også kombineres med målrettet terapi.

Målrettet terapi

Dette er en behandling rettet mod målmolekylerne, der inducerer tumorvækst.

Målrettede stoffer til RCC er blevet brugt siden begyndelsen af ​​dette århundrede. Den mest undersøgte mekanisme for terapeutiske virkninger i klarcellekræft. Mutationer i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktiveringen af ​​vaskulær epithelvækstfaktor (VEGF), der bidrager til tumorens progression.

De vigtigste mål for blokering i nyrekræft er VEGF, tyrosinkinase receptorer for vækstfaktorer og m-TOR signaleringsprotein.

I øjeblikket er 7 målrettede stoffer blevet godkendt, der er målrettet mod forskellige mål:

Tyrosinkinasehæmmere. Tages oralt i form af tabletter.

VEGF monoklonale antistoffer.

• Bevacizumab. Det administreres intravenøst ​​1 gang om 2 uger.

• Temsirolimus. C / ugentlig.
• Everolimus. Inde i piller.

Hos patienter med god prognose er begrænset behandling (hovedsagelig kun ved metastaser i lungerne) mulig med monoterapi med INF eller IL2, forudsat at den overvåges nøje og målrettede lægemidler anvendes under progression.

I alle grupper af prognoser er Bevacizumab + ELISA eller Sunitinib, Pazopamid normalt ordineret ved den første behandlingslinie. Hos patienter med alvorlig comorbiditet er det muligt at starte med Sorafenib.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, foreskrives en stærkt selektiv Axitinide tyrosinkinasehæmmere eller m-TOR-blokkere, Tamsirolimus og Everolimus.

Behandlingen udføres kontinuerligt for livet eller indtil progression, eller indtil udviklingen af ​​uacceptabel toksicitet.

De vigtigste bivirkninger af målrettede stoffer:

• svaghed, asteni
• arteriel hypertension;
• diarré;
• hududslæt, kløe;
• hypothyroidisme;
• neutropeni.

outlook

Prognosen for nyrekræft med metastaser er ugunstig. Uden behandling er forventet levetid i gennemsnit 6-8 måneder. Moderne terapimetoder øger imidlertid signifikant overlevelsen. Dette kan ses i modellen udarbejdet af Heng (2010).