Maligne neoplasmer i urinvejen (C64-C68)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Nyretumorer: klassificering, symptomer og nuværende behandlingsmetoder

Nyrerne er organer, der umærkeligt for mennesker gør et stort dagligt arbejde på lige fod med hjertet eller hjernen.

Negative faktorer, der påvirker kroppen, gør deres væv sårbare.

Nogle gange ændrer grupper af nyreceller i egenskaber, begynder at formere sig helt ukontrollabelt, og så udvikler en farlig sygdom - nyrekræft.

Hvad er behandlingen for en sådan diagnose, og hvordan er symptomerne, der kan indikere en skadelig patologi?

klassifikation

Først og fremmest er nyretumorer opdelt i malign og godartet. Den første gruppe omfatter renalcellecarcinom påvirker nyrevævet selv, såvel som transitionel cellecarcinom, slående pyelocaliceal system.

Transitional cell carcinoma i bækkenet

Disse patologier er karakteriseret ved alvorlige krænkelser af leveren, svær smerte, udseende af metastaser, der spredes til andre organer gennem strømmen af ​​lymfe eller blod. I det samlede antal tilfælde af sygdommen indtager de en ledende stilling - ca. 90%.

Klar cellekarcinom i nyren (prognosen for overlevelse er 30% i tilfælde af tumorvækst ud over fascia) er også ofte diagnosticeret. Hypernephroid kræft i nyren udvikler sig fra epitelcellerne i parenchymen.

De mest berømte godartede neoplasmer kaldes angiomyolipomer. Disse er strukturer, der omfatter muskler, fedtvæv og blodkar. Ufarligt generelt kan de blive livstruende med skader, da de kan provokere indre blødninger, hvis integriteten er kompromitteret.

En person kan ikke selvstændigt bestemme typen af ​​tumor, dette kræver særlige undersøgelser.

grunde

Næsten alle kan være tilbøjelige til at udvikle denne sygdom.

Der er nogle årsager til nyrekræft og faktorer, som øger risikoen for sygdom:

  1. dårlige vaner, som en faktor, der påvirker levedygtigheden og reproduktionen af ​​celler, kan øge risikoen for tumorer til tider;
  2. strålingseksponering
  3. misbrug af stoffer, især smertestillende midler;
  4. nyresygdomme bidrager til patologiske ændringer i deres væv;
  5. virkningen af ​​skadelige kemiske forbindelser (asbest, cadmium);
  6. genetisk prædisponering øger ikke kun risikoen, men fremkalder også forekomsten af ​​flere foki af tumorer;
  7. denne diagnose er mere almindelig med overvægt, især hos kvinder.
For at forhindre udviklingen af ​​kræft er det nødvendigt at udelukke i det mindste de faktorer, der afhænger af en persons livsstil - dårlige vaner, overspisning, selvbehandling.

symptomer

I nyrekræft er symptomerne hos kvinder, mænd og børn ens.

Tegn på nyrekræft kan være forskellige og mange:

  1. lændesmerter
  2. renal kolik;
  3. urinpine;
  4. hæmaturi (blod ind i urinen);
  5. intens sved
  6. svaghed, træthed
  7. progressivt vægttab og tab af appetit
  8. hypertension;
  9. hævelse af kroppen
  10. temperaturstigning;
  11. en forøgelse af nyrerne som vækst af tumoren
  12. nyrekræft med metastaser - afbrydelse af de berørte organer (hoste, hvis du fik nyrekræft metastaser til lungerne, bitter smag i munden - metastaser i leveren, hovedpine - metastase til hjernen).
Hvis en person har bemærket symptomerne og tegnene på nyrekræft, skal han ikke starte selvbehandling eller blive deprimeret. Kontakt straks en specialist for kvalificeret hjælp.

etape

Der er to hovedmetoder til at karakterisere graden af ​​sygdomsudvikling.

TNM International Classification tager højde for tre faktorer:

  1. vurdering af primært fokus (T) - tumorens størrelse og dens forekomst;
  2. tilstand af lymfeknuder (N);
  3. tilstedeværelse af metastase (M).

ICD-10 nyrekræft er klassificeret som C64, den maligne neoplasma i nyreskytten er C65.

Den anden, Robson-klassifikationen, identificerer 4 stadier af nyrekræft:

  1. første asymptomatiske stadium. Patienten kan endnu ikke mærke de åbenlyse manifestationer af nedsat sundhedstilstand, og tumørens størrelse er for lille til direkte detektion under palpation. Hvis nyrekræft ved et uheld opdages på dette stadium, er prognosen gunstig - 90% af sandsynligheden for genopretning og tilbage til normal levetid med tilstrækkelig behandling;
  2. Trin 2 ledsages af tumorvækst, men er ikke kendetegnet ved klare tegn. Derfor er det vanskeligt at identificere sygdommen uden laboratorieundersøgelser.
  3. grad 3 nyrekræft opstår med en stigning i tumoren og spredning af patologiske processer i binyrerne, blodkar og lymfeknuder;
  4. Stage 4 nyrekræft er præget af aktiv vækst af neoplasma og spredning af metastaser i hele kroppen, til forskellige organer og systemer. Den farlige virkning af sygdommen på patientens liv og sundhed øges.
Hvis du går til en læge med de første symptomer, der kan forekomme allerede i anden fase, kan du øge chancerne for genopretning.

diagnostik

Som regel udføres diagnosen nyrekræft allerede med manifestation af åbenlyse symptomer, når en person besøger en læge med klager. Mest sandsynligt vil dette ske senere end i første fase af onkologisk udvikling. I nogle tilfælde er tumoren diagnosticeret ved en tilfældighed under andre undersøgelser. Hvis dette sker i de indledende faser, har patienten den maksimale chance for en vellykket genopretning.

For at identificere og vurdere omfanget af nyrekræft omfatter diagnosen undersøgelser som:

  1. blodprøver;
  2. urinprøver:
  3. Ultralyd af nyrerne;
  4. ultralyd-styret biopsi;
  5. radioisotopundersøgelser
  6. Røntgenstråler;
  7. MR;
  8. CT scan;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. ekskretorisk urografi;
  11. renal urografi.

Listen over undersøgelser kan udvides, hvis du har mistanke om metastase til andre organer.

Til udnævnelsen af ​​passende, effektiv behandling kræver en omfattende diagnose med en omfattende undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Tilgangen til behandling afhænger af sygdommens karakteristika og grad af udvikling. Lægen kan bruge både kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder til at håndtere sygdommen. For at tage stilling til brugen af ​​en bestemt behandling er det nødvendigt at tage hensyn til forskellige faktorer - patientens alder, sygdomsforsinkelse, comorbiditeter, data fra alle undersøgelser foretaget.

Kirurgiske metoder

Afhængig af graden af ​​intervention skelnes resektion og nephrectomi. I det første tilfælde skal kun den del af nyrerne, hvori tumoren er placeret, fjernes. I andet tilfælde fjernes hele den berørte nyre.

Lægen kan beslutte at helt fjerne en nyre for kræft kun i den mest forsømte tilfælde, når dette middel er den eneste måde at redde patientens liv.

I en mere gunstig situation med en tumorstørrelse på op til 4 cm vil lægen forsøge at bevare nyrefunktionen så meget som muligt med en minimal grad af intervention. Men hvis tumoren er placeret ved siden af ​​store blodkar, kan den ikke fjernes uden nephrectomi, da det vil være umuligt at redde patientens liv.

Kirurgiske metoder adskiller sig i udførelsesteknikken.

Hvis tidligere den eneste vej ud var abdominal kirurgi, som kræver store hudindsnit, kan indgrebet nu gennemføres med en minimal grad af invasivitet.

For eksempel var en af ​​de nye muligheder i kræftbekæmpelsen brugen af ​​en cyberkniv, der kunne ødelægge arvelige oplysninger af tumorceller. Jo mindre indvirkning på patientens organ og krop er, desto mindre intensiv og langsigtet rehabilitering skal han gennemgå, hvilket påvirker sandsynligheden for genopretning og udvikling af komplikationer.

En blid teknik er også laparoskopi, som ikke kræver store indsnit. Effektiviteten af ​​interventionen er meget høj, og hyppigheden af ​​tilbagefald (gentagen udvikling af tumoren) er meget lavere end ved traditionel abdominal kirurgi.

Selv om en sådan en blid indgreb anbefales at patienten på grund af hans individuelle karakteristika, kan den anvendes radiofrekvens ablation - destruktion af tumoren ved at udsætte specialværktøj indsat i kroppen. Dens tykkelse er lille - kun ca. 4 mm, så effekten af ​​operationen vil være minimal.

I nyrekræft er fremskrivninger efter fjernelse af kroppen forlænget med i gennemsnit 5 år.

Ikke-kirurgiske metoder

Sådanne behandlingsmetoder indebærer virkninger på tumoren og kroppen som helhed uden kirurgisk indgreb.
Hovedområder:

  1. kemoterapi - gennemførelse af lægemiddelbehandlingskurser. Deres farmakologiske virkning kan være rettet mod at stoppe udviklingen af ​​skibe, der foder tumoren, blokere disse blodkarers funktioner eller direkte på kræftcellernes livsvigtige aktivitet;
  2. Målrettet terapi - behandling rettet mod destruktion af unormale tumorceller. Målrettet terapi for nyrekræft kan stoppe tumorens spredning og påvirker næsten ikke nyresyge eller andre menneskelige organers sunde væv.
  3. hormonbehandling - anvendelsen af ​​progestiner, antiestrogener eller antiandrogener til at påvirke tumorcellerne. Mange eksperter bemærker den lave effektivitet af denne metode.
  4. strålebehandling - effekten på tumoren ved stråling. Tillader at reducere smerte og forbedre patientens helbred i et stykke tid;
  5. immunterapi - indførelsen i patientens krop af immunaktive stoffer - interleukin og interferon. Det anvendes sjældent, og i sammenligning med andre behandlingsmetoder (fx målrettet terapi) er mindre effektiv.

På trods af mangfoldigheden af ​​ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, er kirurgi for at fjerne en nyre eller en del af den stadig den mest effektive måde at bevare patientens helbred og liv på.

Der er en kost for nyrekræft. Behandling af nyrekræft med folkemekanismer kan ikke være en uafhængig terapi, da de ikke er tilstrækkeligt effektive.

Og forsinkelsen i gennemførelsen af ​​intensive metoder kan føre til tragiske konsekvenser.

Hvis lægen anser operationen som den eneste behandlingsmetode, bør du ikke nægte det.

Beslægtede videoer

Hvad er nyrekræft, hvor mange mennesker lever med denne diagnose og hvordan man overvinder sygdommen? Svarene i tv-showet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Nyrekræft hos børn og voksne er en almindelig og farlig sygdom, men en syg person har altid mulighed for at komme sig, hvis han korrekt styrer tid og muligheder. Hurtig konsultation med en læge ved de første symptomer og præcis opfyldelse af recepter kan sikre en tilbagevenden til det normale liv.

Nyrekræft: ICD kode 10

Nyrekræft er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme (den optager den 10. plads i listen over eksisterende onkologier), hvilket er præget af en årlig stigning i antallet af tilfælde, kompleksiteten af ​​terapi og rehabilitering og vigtigst af risikoen for død.

For alle patienter er dette udtryk ret forståeligt, hvis det er skrevet med ord, men ved siden af ​​det lægger læger en bestemt kode, som straks rejser mange spørgsmål - hvad er forskellen mellem ICD og nyrekræft, hvilke specifikationer er skjult bag denne kodning, og hvorfor er det nødvendigt?

Hvad betyder "ICD"?

Den internationale klassificering af sygdomme (forkortet som ICD) er et standard godkendt dokument, der repræsenterer et statistisk grundlag i sundhedssystemet, der har til formål at gruppere, systematisere, registrere og sammenligne data om sygelighed og dødelighed i alle regioner i forskellige lande.

Kodning bruges til at oversætte verbale formuleringer af diagnoser foretaget i forskellige lande til ensartede betegnelser - koder (alfanumerisk i alfabetisk rækkefølge fra A til Z), hvilket gør det nemt at arbejde med data og foretage deres analyse. For eksempel i ICD 10 nyrekræft under bogstavet "C" - "cancer" (i oversættelse - "cancer").

Denne klassifikation hvert tiende år er underlagt regelmæssig gennemgang, afklaring og justering. I dag i den internationale læge praksis bruger den tiende revision.

Nyre onkologi kodning

Ved at overveje sygdommen ved nyrekræft indeholder ICD flere koder på én gang, men alle er kun nødvendige for statistiske formål og for at lette forståelsen af ​​diagnostiske data mellem læger fra forskellige klinikker. På samme tid vil ICD 10 betegnelser på ingen måde påvirke diagnosemetoderne eller den valgte type behandling for nyrekræft.

Med hensyn til nyre onkologi giver klassificeringen (ICD 10) to grundlæggende alfanumeriske betegnelser, disse er:

  • С64 - underretning om, at den onkologiske proces finder sted i organet
  • C65 - viser udviklingen af ​​en ondartet tumor i bækkenets væv.

Hver nyrekræft kode i henhold til ICD 10 har en yderligere division, som gør det muligt at etablere centrum for lokalisering og arten af ​​neoplasma.

For eksempel, hvis kodningen er angivet som C64.0, betyder det at der er kræft af den rigtige nyre (ICD 10), så kan tumorens nøjagtige placering angives:

  1. С64.0.0 - lokaliseringssted i organets øvre segment
  2. C64.0.1 - tumor lokalisering forekommer i mellemsegmentet;
  3. С64.0.2 - neoplasma falder på organets nedre segment
  4. C64.0.8 - en ondartet tumor vokser i størrelse og har forladt grænserne for lokaliseringsstedet, eller har allerede forladt flere segmenter.

En lignende situation vil opstå, hvis vi overvejer C64.1, så det tyder på, at der er kræft i venstre nyren (ICD 10).

Hvad er tegn på patologi

Symptomatologien af ​​sygdommen er ikke afhængig af hvilken kode for ICD 10 modtaget kræft i nyrerne. Denne patologi har sin egen proces med udvikling og manifestation.

På det tidlige stadium er der ingen karakteristiske tegn på en farlig sygdom, det registreres tilfældigt, for eksempel ved at lave en ultralyd i mavemusklerne.

Med væksten af ​​en ondartet neoplasme vil symptomerne være som følger:

  • blod vil fremstå i urinen. Dette symptom indikerer at blodkar er påvirket, og tumoren vokser inde i orgelet;
  • alvorlige smerter i lænderegionen, der er smertende i naturen, vil forstyrre. Deres intensitet stiger med tumorens vækst og i sidste fase reagerer ikke på at stoppe med analgetika;
  • der er en hævelse i lænderegionen, som er palpabel (i tynde mennesker);
  • øger ofte temperatur og blodtryk;
  • nedre lemmer svulme;
  • åreknuder udvikle - dilatation af ben og underlivet.

Sådanne symptomer som nedsat ydelse, svaghed, høj træthed, døsighed, anæmi, mangel på appetit, ukontrolleret vægttab bør også være årsagen til øjeblikkelig lægehjælp. Disse er almindelige tegn, men altid ledsaget af nyrekræft, der er noteret i ICD10.

Patologi diagnose

Diagnose af kræft i lokaliseringen under overvejelse omfatter altid:

  • lægeundersøgelse (visuel undersøgelse, indsamling af anamnese, udnævnelse af diagnostiske procedurer);
  • laboratorieundersøgelser (blodprøveudtagning for tumormarkører, kreatin, urinsyre);
  • Ultralyd, MR, CT;
  • retroperitonoskopi (det udføres for at tage en partikel af det berørte væv til en biopsi);
  • Pyelografi kan foreskrives (radiografisk undersøgelse med kontrastmiddel).
Bestil en beregning af omkostningerne ved behandling i Israel

Er udnævnelsen af ​​en behandlingsmetode afhængig af ICD?

ICD-koden for nyrekræft påvirker ikke valget af behandling, den tildeles individuelt under hensyntagen til organismerens egenskaber, størrelsen og dybden af ​​læsionen.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. I tilfælde af små læsioner kan en laparoskopisk operation også udføres, hvis kerne er fjernelse gennem små indsnit (op til 4 cm i størrelse) af huden i skadeskallen af ​​den direkte maligne tumor og de omgivende væv. En sådan operation er karakteriseret ved lavt traume, det udføres ved hjælp af robotsystemer.

I de senere stadier udføres en radikal fjernelse af det berørte organ, binyren og lymfeknuder. Kemoterapi supplerer operationen.

I dag bliver immunterapi aktivt brugt til behandling af denne onkologi. Særlige immunologiske præparater introduceres i kroppen, som øger kroppens aktivitet og evnen til at modstå spredning af kræftceller.

For nyrekræft, der er inkluderet i den internationale liste over ICD 10-sygdomme, er de mest moderne metoder, der anvendes i verdens førende onkologiske klinikker, blevet udviklet. Blandt dem - emboliseringen af ​​karrene i en ondartet neoplasma. I dette tilfælde injiceres stoffer, der blokerer blodkar i tumoren, hvilket fører til blokering af mad og ilt til cellerne og deres nekrose.

Nyrekræft ICD 10

Nyrekræft er en af ​​de mest almindelige kræftpatologier. Hvert år diagnosticeres over 200.000 nye tilfælde over hele verden. Ofte påvirker sygdommen beboere i byer, som er forbundet med dårlige miljøforhold. Hos kvinder er nyrekræft mindre almindelig end hos mænd.

Generel hjælp

Dette er en ondartet tumor, der vokser på overfladen af ​​organet. Høj sandsynlighed for metastase. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har patologi forskellige koder, der afhænger af den nøjagtige placering:

  • skade på den rigtige nyre - C64.0;
  • venstre - C64.1;
  • nyre bækkencancer - C65.

Faren for patologi er, at du kun kan mærke symptomerne på et sent stadium, fordi tumoren ikke manifesterer sig i lang tid. For at forhindre behovet for regelmæssigt at lave ultralyd og biokemisk analyse af væsker.

Hvad forårsager tumoren: årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til væksten af ​​tumorer på nyrerne forbliver uforklarlige. Læger adskiller flere grupper af faktorer, hvis indflydelse kan fremkalde onkologi.

  1. Tobaksrøg, rygning. Denne dårlige vane øger risikoen for at udvikle onkologi med 20-60%.
  2. Overvægt. Ekstra kilo øger risikoen for kræft med 35%. Også kosten kan påvirke: vegetarianere er syge sjældnere end kærester af stegt kød.
  3. Øget tryk. Hypertension øger chancen for at blive syge med 15%. Læger har stadig ikke fundet ud af, hvad der fremkalder en tumor: højt blodtryk eller medicin til behandling.
  4. Arbejd med kemikalier. Listen over farer - langvarig kontakt med farvestoffer, olieprodukter, arbejde på papir og gummiindustrien.
  5. Nyresvigt i terminalfasen. Bindevæv vokser, hvilket fører til hypoxi og celleskader.

Problemdiagnose

Definitionen af ​​sygdommen er ikke en kompliceret procedure. Men på baggrund af asymptomatisk forekomst i indledende fase registreres en tumor ofte hos patienter allerede i et sent stadium. Ved forekomst af de mindste forandringer i et organs arbejde er det nødvendigt at henvende sig til en praktiserende læge eller urolog. Specialisten vil lytte til klager, bestemme historie, palpation af underlivet og nedre ryg, vil måle trykket.

Hvilke instrumentelle diagnostiske teknikker anvendes?

  1. Ultralyd - en overkommelig og billig måde. Tillader dig at identificere volumetriske tumorer i kroppens parenchyma for at differentiere dem. Metoden er sikker. Ulempen er svagt informationsindhold hos patienter med overvægt.
  2. Tomografi er den vigtigste og effektive metode. Nøjagtighed - 93-96%.
  3. Nålbiopsi. En del af tumorvævet er taget til histologi. Tildelt ifølge indikationer.
  4. MR. Udført med kontraindikationer for urografi.
  5. Radioisotop scanning. Udpeget til udvælgelse af taktik for kirurgisk indgreb.
  6. Bonescintigrafi, røntgen af ​​lungerne - i tilfælde af mistænkt metastase.

Patienten får et fuldstændigt blodtal for at detektere hæmoglobin, røde blodlegemer og ESR. En analyse af urinen til bestemmelse af urenhederne er også vist.

Egenskaber ved behandling

Valget af terapeutisk indgreb påvirkes af stadium og type af tumor. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, hormonbehandling, immunterapi. En af de mest almindelige og effektive måder - radikale kirurgi. Der er en ligation af skibe og nephrectomi - udskæring af den berørte del sammen med tumor og tilstødende væv. På det efterfølgende stadium udskæres de regionale lymfeknuder.

Kemoterapi er ordineret før og efter operationen. Teknikken giver ikke resultater i nyrecellekræft. Til kemoterapi kan følgende lægemidler angives:

Behandlingen Nexavir er vist 4 gange. Målet er at forhindre udseendet af nye skibe i midten af ​​tumoren. Neoplasmens ernæring stopper, den holder op med at vokse.

Strålebehandling er en palliativ behandling. I processen med at udføre patientens tilstand er der noget forbedret. Indikation - Tilstedeværelsen af ​​sekundære læsioner og lindring af alvorlig smerte. Behandlingsforløbet tager 7-14 dage (op til 10 gentagelser). Opgaven med immunterapi er eliminationen af ​​kræftceller, opløsningen af ​​tumoren. Interleukin og Interfernor-alpha er ordineret til patienten. Deres kombination giver mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske virkning. Hormoner bremser væksten i uddannelse på grund af den cytotoksiske virkning.

Prognosen er påvirket af tumorens stadium og tilstedeværelsen af ​​metastase. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling overstiger overlevelsesgraden 90%. I anden fase - ikke mere end 70%, 3 - ikke mere end 65%. Den mest negative prognose for fase 4, som metastaser, giver næsten ingen chance for genopretning. Hvis tumoren påvirker lymfeknuder og andre organer, reduceres overlevelsesraten til 10-40%.

Nyrekræft - en farlig malign kræftblinde. De nøjagtige årsager til patologien er ikke klare. Risikofaktorer omfatter tobaksrygning, overvægt, kontakt med toksiner. Også på væksten af ​​tumoren påvirker tilstanden af ​​miljøet, immunitet, genetisk prædisponering. Behandling af nyrekræft er vanskelig, prognosen er kun gunstig med rettidig påvisning og fravær af metastase.

ICD 10 - C64 nyrekræftkode - undergrupper og artikelbeskrivelse

Ved den 10. indkaldelse af ICD er nyrekræft betegnet ved kode C64. Det er rigtigt også nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​neoplasma og, afhængigt af tumorens placering, kan kodningen variere.

Maligne tumorer i urinvejen

  • C64 - Nyre, bortset fra nyre bækken.
  • C65 - Nyre bækken.
  • C66 - ureter.
  • C67 - Boble.
  • C68 - Ikke-tyndt område af urinorganerne.

For at afklare diagnosen onkologi af højre eller venstre nyre, kan du skrive et bogstav "L" eller "P". Men for dette er det nødvendigt at afklare denne forkortelse for læseren i begyndelsen, da denne forkortelse ikke findes i den internationale klassifikation af sygdommen.

beskrivelse

En malign neoplasma af nyren skyldes en ændring på det genetiske niveau og en mutation af epitelceller i nyrerne. Væksthastigheden og aggressiviteten af ​​tumoren afhænger af graden af ​​differentiering af atypiske celler, og jo mere de adskiller sig fra deres slægtninge, jo mere farlige kræften er.

grunde

  • Fedme.
  • Dialysebehandling.
  • Øget blodtryk.
  • rygning
  • Alkohol.
  • Fysisk skade.
  • Sygdomme i nyrerne og det urogenitale system.
  • Seksuelt overførte sygdomme.
  • Genetik.

For alle onkologiske sygdomme tager denne patologi kun 5%, og det er oftere mænd, der er syge. Kvinder fra hele patientmassen indtager kun 43%.

Symptomer og tegn

  • Blod i urinen.
  • Hævelse af kønsorganerne.
  • Smerter i lændehvirvelsøjlen.
  • Hævelse af underbenene.
  • Symptom på anæmi forekommer ved 3 og 4 grader af tumorudvikling.
  • Smerter ved urinering.
  • Vægttab og nedsat appetit.
  • Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
  • Overdreven sved.

etape

  • Trin 1 - Symptomatologi er praktisk taget ikke udtrykt, og tumoren er placeret inden for en enkelt vævsstruktur og overstiger ikke 4 cm i diameter.
  • Trin 2 - Har en størrelse på 5 til 7 cm, kan krybe ud af kroppen. Metastaser er fraværende.
  • Trin 3 - Skader på blodkar og ureter. Dannelse af metastase i de tilstødende lymfeknuder.
  • Trin 4 - Skader på leveren, lungerne og mavemuren. Metastaser kan udføres gennem lymfesystemet eller gennem blodbanen til fjerne organer, herunder hjernen.

Nyrekræft - International klassifikation - ICD-10

ICD 10 er en generel reguleringsstandard godkendt af en international sundhedsorganisation, der indeholder en detaljeret klassificering af sygdomme efter grupper og typer. Det er designet til nemhed af statistisk regnskab, sammenligning af behandlingsresultater, systematisering og forenkling af informationsudveksling mellem klinikker på planeten.

Af hensyn til specialister fra forskellige lande overføres kodningen af ​​sygdommen fra almindeligt sprogbeskrivelsesområdet til en kombination af tal og bogstaver, der hver især har sin egen betydning, hvilket forhindrer misforståelser og forvirring, når de registrerer diagnosen.

Dette system er ikke statisk - det udvikler sig, justeres, suppleres og raffineres som medicinsk videnskab udvikler sig. Samtidig udføres revisionen af ​​basen årligt, og på dette stadium bruger vi ICD 10, hvilket betyder 10 revision.

Klassifikation af nyrekræft ved ICD

Ifølge denne klassifikation er der to hovedgrupper:

  • ICD 10 - C64.0 eller C64.1, beskriver tilstanden af ​​oncopathology i nyrevæv;
  • ICD 10 - C65.0 eller C64.1 taler om væksten af ​​kræftceller i områder af nyreskytten.

Figurer 0 eller 1 karakteriserer siden af ​​organskader. Hvis ICD er 0, påvirkes den højre del af nyren, og 1 angiver patologi på venstre side.

Hver af disse to grupper er opdelt i undergrupper, der beskriver mere detaljeret patientens tilstand - typen af ​​tumor, dens differentiering og lokaliseringen af ​​vækstens fokus. I tilfælde af C 64.0 giver detaljerne oplysninger om området af det berørte segment af den højre nyre:

  • ICD 10 - S64.0.0 - øvre;
  • ICD 10 - C64.0.1 - medium;
  • ICD 10 - S64.0.2 - lavere;
  • ICD 10 - C64.0.8 - Flere segmenter påvirkes, eller hele orgel.

Oplysninger om lokalisering af tumoren i venstre nyren er helt ens, den er kun kodet med et tal, for eksempel er en tumor i den øvre del af organet betegnet som ICD 10 - C64.1.0

symptomer

Sygdommen i indledende fase er skjult, så den kan mest sandsynligt opdages ved for eksempel under en rutinemæssig lægeundersøgelse, normalt med en ultralydsundersøgelse af nyrerne eller peritoneum.

De første tegn på tumorvækst er træthed, tab af appetit, vægt og døsighed. Som det udvikler sig, er tumoren allerede manifesteret af ganske specifikke tegn:

  • Hæmaturi - udseendet af blod i urinen. Dette er tegn på vaskulær skade;
  • Med smertestillende lændepine, som aktiveres om natten og er vanskelige at lindre analgetika
  • Hævede fødder;
  • Øget blodtryk og temperatur.

I den udviklede fase vises ukontrollerede åreknuder og udvikler sig, oftest på benene.

Behandling af nyrekræft med forskellige ICD koder

Den medicinske terapi afhænger primært af udviklingsgraden af ​​patologien, den histologiske struktur af kræftceller, deres differentiering og patientens generelle sundhed. Disse faktorer er rent individuelle og er ikke underlagt nogen klassificering, så ICD-koden 10 har minimal relevans for udviklingen af ​​terapeutiske foranstaltninger.

De mest kvalitative resultater er bragt af den komplekse behandling, hvis basis er den kirurgiske fjernelse af tumoren og dens metastaser. Graden af ​​kirurgisk indgriben afhænger af tumorens størrelse, dens placering og graden af ​​skade på nærliggende væv og organer.

De første faser af sygdommen er kendetegnet ved den lille størrelse af neoplasmaerne, der skal fjernes ved laparoskopisk metode - en speciel sonde indsættes gennem et lille snit ind i det berørte område af nyrerne. Sammen med tumoren er det sædvanligt at fjerne nogle af det omgivende væv, hvilket minimerer risikoen for gentagelse. Efter operationen udføres der en strålings- eller kemisk terapi for at konsolidere resultatet.

I avancerede, sene stadier er det nødvendigt at ty til radikal fjernelse af tumoren sammen med nyrerne. Ofte er regionale lymfeknuder og binyrerne også udsat for fjernelse. Efter operationen kræves kemoterapi, og i slutningen er patienten under konstant overvågning af en onkolog.

Separat er det værd at opretholde en relativt ny metode - immunterapi. Effektiviteten af ​​sine mange eksperter anerkendes tvivlsomt, men som en yderligere behandling har immunterapi ret til livet. Dens essens ligger i stimuleringen af ​​kroppens naturlige beskyttelsesfunktioner ved hjælp af en gruppe immunologiske præparater.

embolisering

Dette er den nyeste metode til behandling af nyrekræft. Da nyrerne er et organ meget tæt forsynet med blodkar, er det muligt at blokere dem, der leverer tumoren uden at skade det sunde væv. Til dette under sprøjtning af hardware injiceres blokeringsstoffer i visse fartøjer. Samtidig mister kræftceller fodring og dør.

Nyrekræft: ICD 10 kode, symptomer, diagnose og behandling

Vi er vant til det faktum, at lægen, der stiller diagnosen, blot foreskriver den i varetægt. Udtrykket er i de fleste tilfælde forståeligt for patienten, kan give ham nogle oplysninger om tilstanden af ​​hans helbred. Men udover diagnosen bestemmer lægen i dag den særlige ICD-kode. For eksempel, hvis vi taler om nyrekræft, vil koden for ICD 10 være C64 eller C65. Hvorfor har du brug for denne kodning?

Hvad er ICD

ICD er den internationale klassifikation af sygdomme 10 revisioner. Det er et specielt reguleringsdokument, som giver dig mulighed for at kombinere, gruppere og sammenligne data om sundhedstilstanden for befolkningen i landet og menneskeheden som helhed. Det giver også mulighed for at kontrollere den epidemiologiske situation i regionen, aktiviteterne hos de medicinske institutioner, der opererer på sit område.

Hvis vi taler om ICD koder, for eksempel i tilfælde af nyrekræft, så er de kun nødvendige for statistik, påvirker de på ingen måde diagnostiske metoder eller behandlingstaktik. De kan kun lette udvekslingen af ​​data mellem specialister fra en medicinsk institution eller mellem hele klinikkerne. Men for mere forståelse er det værd at overveje det samme, hvilke forskelle, som ICD 10-kodningen har i nyrekræft.

Kodningsfunktioner

I første omgang er der to hovedkoder: C64 og C65. Hver af dem taler om en bestemt diagnose. Yderligere præciseringer følger, som er angivet noget anderledes. Overvej udpegelsen af ​​nyrekræft i henhold til ICD 10:

1. C64 - ondartede svulster ud over nyrebækkenet:

  • C64.0 - kræft af den rigtige nyre ifølge ICD 10;
  • C64.0.0 - en tumor placeret i PP's øvre segment
  • C64.0.1 - en tumor, der påvirker det midterste segment af PP;
  • C64.0.2 - en tumor lokaliseret i PP's nedre segment
  • C64.0.8 - en neoplasma der strækker sig ud over grænserne for et eller flere segmenter;
  • C64.1 - kræft i venstre nyren ifølge ICD 10
  • C64.1.0 - kræft i organets øvre segment
  • C64.1.1 - neoplasma lokaliseret i mellemsegmentet;
  • C64.1.2 - en tumor placeret i det nedre segment
  • C64.1.8 - en tumor, der har spredt sig ud over et bestemt segment

2. С65 - ondartede tumorer i nyrens bækken.

Således ved at kende nyrekræftkoden i henhold til ICD 10 er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren, dens natur.

Klinisk billede

Symptomatologi er på ingen måde afhængig af kodningen i henhold til den internationale klassificering af sygdomme, vil manifestere sig som følger:

  • smerte i det berørte organ. De er smertefulde i naturen, med stigende stadium af sygdommen øger deres intensitet. Med komplekse former for onkologi er det praktisk taget umuligt at standse fælles smertestillende midler, der kræver brug af stærkere stoffer - narkotika;
  • blod urenheder i urinen er et tegn på, at tumoren er begyndt at inficere blodkarene, der spirer dybt ind i kroppen. Hvis blodpropper er for store, kan de tilstoppe urinlederen, hvilket bidrager til udseende af renal kolik;
  • palpabel tumor i lænderegionen er også et tegn på et ret alvorligt stadium af sygdommen. Samtidig vil det være meget lettere at føle en tumor i en tynd person end hos en person, der er overvægtig. I sidstnævnte tilfælde er kun tumorer af tilstrækkelig stor størrelse palperbare;
  • forhøjet blodtryk - det observeres kun hos 15% af patienterne, men tilhører stadig antallet af tydelige tegn på onkologi, hvis det ses sammen med de øvrige symptomer;
  • åreknuder i nedre ekstremiteter eller spermatiske ledninger (hos mænd);
  • feber;
  • fald i arbejdskapacitet, konstant følelse af træthed.

Enhver af disse symptomer bør være en grund til nødbehandling til en læge. Med den rette behandling af effektiv behandling er prognoserne ret opmuntrende.

Diagnose og træk ved behandling

Diagnostik omfatter følgende metoder:

  1. historie tager
  2. laboratorieundersøgelser
  3. ultralyd;
  4. CT scan;
  5. Angiografi;
  6. biopsi efterfulgt af histopatologi.

Efter at ICD-kræftkoden er bestemt, afsløres tumorens natur og størrelse, der er information om tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, vi kan tale om behandling. Hans hovedmetode er fortsat kirurgi. Men hvis der tidligere blev udført en åben operation, der tyder på en langsigtet rehabilitering og en bestemt risiko for død, så anvendes laparoskopi i dag. Ved hjælp af et specielt laparoskopisk instrument udføres en nyre resektion gennem et lille snit på ikke over 4 cm. Operationen er mindre traumatisk, mere effektiv, fordi den udføres ved hjælp af robotteknologi, antager den korteste rehabiliteringsperiode.

Hvis der er tegn på, kan der før behandling blive behandlet med kræftmidler. De tillader at reducere tumørens størrelse, hvilket gør det muligt at ødelægge kræftceller, som kunne sprede sig gennem hele kroppen. Efter operationen udføres kemoterapi også. På dette stadium er målet at ødelægge de maligne celler, der kunne forblive efter operationen for at forhindre udvikling af tilbagefald.

Det er vigtigt! Under behandlingen kan der gennemføres partial eller radikal nephrectomi. Det hele afhænger af tumorens størrelse, dets spredning, dybden af ​​organskaden. Hvis der er kroniske nyresygdomme eller kræft ramte disse to organer, så vil dette fungere som en grund til delvis resektion.

Efter operationen ligger patienten i en liggende position i flere dage, således at stingene ikke spredes. Den vitale aktivitet i kroppen opretholdes ved hjælp af droppere. Efter et stykke tid vil en person kunne spise uafhængigt, men sørg for at følge de følgende anbefalinger:

  • delte måltider - 5-6 gange om dagen;
  • begrænsning af mængden af ​​anvendt salt og væske
  • udelukkelse af kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, kaffe;
  • afvisning af fede, salte, krydrede fødevarer, dåse, syltede, røget produkter;
  • fyldning af kosten med fermenterede mejeriprodukter
  • brugen af ​​korngrød;
  • berigelse af kosten med grøntsager og frugter;
  • Brugen af ​​raffineret solsikkeolie er tilladt.

Kosten vælges individuelt for hver patient, fordi den ikke skal være radikalt forskellig fra den sædvanlige kost. Lægen vælger en menu, der kan være velsmagende og nyttig.

Nyrekræft kode på ICD 10

ICD-10 kode

C64 Malign neoplasma af nyrerne, undtagen nyreskytten

Relaterede sygdomme og deres behandling

Nationale behandlingsretningslinjer

Kræft i nyrerne parenchyma hos voksne Nephroblastom hos børn

navne

beskrivelse

Nyrekræft (nyrekræft) er en sygdom, hvor der forekommer ondartede (tumor) celler i nyren og begynder at opdele ukontrollabelt og danner en tumor. De fleste maligne neoplasmer begynder deres udvikling i det indre lag af små renale tubuli. Denne type kræft kaldes renalcellecarcinom. Et positivt punkt er den kendsgerning, at denne type tumor normalt opdages selv før spredning (metastase) til fjerne organer og væv. Og kræft fundet i de tidlige stadier er bedre behandles.
Der er flere stadier af nyrekræft. Jo større scenen, jo mere forsømte den ondartede proces.
Trin I
* Tumor mindre end 7 cm, kun lokaliseret i nyrerne.
Trin II.
* En tumor mere end 7 cm, kun lokaliseret i nyrerne.
Trin III.
* Tumoren er lokaliseret i nyrerne og i de omkringliggende lymfeknuder eller.
* Tumoren er placeret i binyren eller i fedtvævet omkring nyrerne, og kan også påvirke en af ​​de regionale lymfeknuder eller.
* Svulsten spredes til nyrens hovedkar og kan også påvises i en af ​​de regionale lymfeknuder.
Trin IV.
* Kræft spredes ud over nyrenet fedtvæv og kan også detekteres i en af ​​de regionale lymfeknuder.
* En tumor påvirker to eller flere tilstødende lymfeknuder, eller.
* Kræft spredes til andre organer og væv, såsom tarmene, bugspytkirtlen eller lungerne. Også tumoren kan påvirke de tilstødende lymfeknuder.

symptomer

I de fleste tilfælde er symptomerne fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. Men som tumoren vokser, kan kliniske manifestationer forekomme. Ved nyrekræft kan der forekomme et eller flere af følgende symptomer:
* Brutto hæmaturi.
Dette er en blanding af blod i urinen, synlig for det blotte øje. Frigivelsen af ​​blodpropper ledsages af renal kolik (symptomer på renal kolik). Når kræftprocessen forsømmes, fører alvorlig hæmaturi til anæmi, akut urinretention (urin tamponade) og obstruktion af urinlægen.
Faktisk er det ikke meget simpelt at identificere denne manifestation af nyrekræft. Kvinder på grund af de fysiologiske egenskaber ved deres urinering handler ikke ofte om deres urins farve, og mænd gør det ikke altid, hvis der er lidt blod. Gæt hvorfor urinsystemet kræft er noget mere almindeligt om vinteren, især hos mænd? Fordi blodet i urinen er meget mærkbart, hvis du urinerer på sne. Symptomer på nyrekræft.
* Rygsmerter.
Et meget ikke-specifikt symptom på sygdommen. Konstante smerter, smerter, kedelig, ikke meget intens, lokaliseret i den nedre del af brystet med overgangen til den øverste del af taljen. Smerte er et karakteristisk symptom på kræft i højre (venstre) nyren, da det forekommer på den berørte side, forekommer det på grund af udstrækning af nyrekapslen og kompression af nerveenderne af tumoren.
* Tilstedeværelsen af ​​synlig (palpabel) tumor på bagsiden.
Nyrekræft vokser ganske ofte til meget store størrelser, og patienter kan føle sig for en tumor i deres mave eller være opmærksom på asymmetrien i maven i spejlet. Normalt er dette allerede det 3.-4. Trin i processen, og en klumpet, tæt dannelse mærkes til højre eller til venstre.
* Tegn på generel onkologisk forgiftning.
De er ikke manifestationer af nyrekræft i sig selv, men er generelle symptomer på forekomst af kræft. Disse omfatter: svaghed, træthed, appetitløshed, progressivt vægttab, overdreven svedtendens, periodisk stigning i kropstemperaturen til lave tal (op til 37 - 37,9 ° C), anæmi. En stigning i temperatur i de tidlige stadier skyldes immunresponset på tumorantigener, og allerede i de senere stadier på grund af betændelse og nekrose.
* Andre symptomer.
Nyrekræft er præget af symptomer på kompression af benets undervagale vena-cava-ødem, benets dybe venetrombose, udvidelse af underlivsårene i abdominalen, leverdysfunktion. I nærvær af metastaser i de omkringliggende væv og fjerne organer skyldes symptomerne deres lokalisering - med knoglemetastaser - patologiske brud og alvorlige smerter i knoglerne med levermetastaser - gulsot (symptomer på gulsot) med lungelæsioner - hoste, sputum med blod, hovedpine hjerne - hovedpine, neuralgi osv.
Når nyrekræft spredes til andre organer og væv, kan følgende symptomer også forekomme:
* Manglende åndedræt.
* Hoster blod.
* Smerter i knoglerne.

grunde

Læger er endnu ikke opmærksomme på årsagerne til nyrekræft. Men der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne patologi. For eksempel diagnostiseres nyrekræft hos mennesker over 40 år. Risikofaktorer omfatter også:
* Rygning Hvis du ryger, er din risiko for at få nyrekræft to gange højere end ikke-rygere. Cigarer øger også risikoen for kræft.
* Mand Mænd har to gange flere chancer for at få kræft end kvinder.
* Fedme Overvægt kan forstyrre hormonel metabolisme i kroppen og bidrage til udviklingen af ​​kræft.
* Langsigtet brug af visse stoffer. Dette gælder for ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der sælges uden recept.
* Alvorlig nyresygdom eller langvarig ophold på dialyse (kunstig nyre) med fuldstændig svækkelse af nyrefunktionen.
* Tilstedeværelsen af ​​visse genetiske sygdomme, såsom Hippel-Lindau sygdom eller arvelig papillærcellecarcinom.
* Beskadiget familiehistorie af nyrekræft. Særlig høj risiko er observeret hos søskende (brødre og søstre).
Eksponering for visse kemikalier, såsom asbest, cadmium, benzin, organiske opløsningsmidler og visse herbicider.
* Højt blodtryk Det er stadig uklart for lægerne, hvorvidt hypertension selv eller de lægemidler, der bruges til at behandle det, øger risikoen.
* Sort hudfarve. Risikoen for at udvikle nyrekræft hos sorte er lidt højere end blandt hvide skinnede mennesker. Årsagerne er ukendte.
Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer betyder ikke, at du er sikker på at få nyrekræft. Som det er sandt, at hvis de er helt fraværende, kan denne patologi udvikle sig.

behandling

Der er flere standardtyper af nyrekræftbehandlinger. Ofte er den første behandlingsfase kirurgi. Selvom kirurgen helt fjerner tumoren, kan din læge tilbyde dig yderligere behandlinger for at ødelægge de resterende tumorceller i kroppen, som ikke er synlige for det blotte øje.
Tumorvacciner, genterapi, stamcelle-transplantation kan henvises til nye metoder til behandling af nyrekræft. Du kan spørge din læge om dem.
Kirurgi for nyrekræft. Følgende er de vigtigste typer af kirurgi, der anvendes i nyrekræft. Valget af kirurgi afhænger af udbredelsen af ​​den ondartede proces.
* Radikal nefrektomi består i at fjerne nyren, binyren og omgivende væv. Fjern også ofte de tilstødende lymfeknuder. Dette er den mest almindeligt anvendte operation for nyrekræft.
* Enkel nephrectomi er at fjerne kun nyrerne.
* Ved delvis nephrektomi fjernes kun en malign neoplasma i nyren med en lille mængde omgivende væv.
En person kan overleve selv med en del af nyrerne, så længe denne del fungerer. Hvis kirurgen fjerner begge nyrer, eller de begge ikke virker, har du brug for en særlig maskine til blodrensning (dialyse) eller en ny nyretransplantation (nyretransplantation). Nyretransplantation er mulig, hvis kræften kun er lokaliseret i nyrerne, og en donor nyre er tilgængelig.
Hvis nyrekræft ikke er en kirurgisk behandling, kan lægen foreslå andre metoder til behandling af tumoren.
* Virkningen af ​​kryoterapi er baseret på den destruktive virkning af kulde på tumorceller.
* I tilfælde af radiofrekvensablation anvendes højfrekvente radiobølger, der ødelægger den ondartede neoplasma.
* Ved arteriel embolisering injiceres blodblokerende materiale i arterien, der bærer blod til nyrerne. Denne procedure kan bruges til at indsnævre tumoren før operationen.
Biologisk terapi af nyrekræft. Bioterapi er baseret på patientens immunsystems ressourcer til at bekæmpe kræft ved at styrke, styre og forny patientens naturlige forsvarssystem. Stoffer produceret af kroppen selv eller under laboratoriebetingelser. Et eksempel på biologisk terapi for metastatisk nyrekræft er brugen af ​​interferon alfa eller interleukin-2.
Målrettet terapi for nyrekræft. Til denne behandlingsmetode anvendes stoffer eller andre stoffer til at detektere og nå tumorceller uden at skade normale (sunde) celler. En type målrettet terapi er antiangiogene midler. De forhindrer væksten af ​​blodkar i tumoren, hvilket bidrager til reduktionen af ​​dets størrelse eller fuldstændig ophør af vækst.
Strålebehandling for nyrekræft. Ofte bruges til at reducere de kliniske manifestationer af nyrekræft. Metoden er baseret på brugen af ​​højfrekvent stråling til at dræbe tumorceller eller stoppe deres vækst. Ved behandling af nyrekræft anvendes to hovedtyper af stråling:
* Ekstern bestråling er baseret på retningen af ​​bestråling af tumoren fra en speciel maskine, der ligger ved siden af ​​patienten.
* Under intern bestråling indføres radioaktive stoffer gennem nåle, katetre eller guider direkte ind i eller nær tumoren.
Kemoterapi er en metode til behandling af kræft ved hjælp af cytotoksiske lægemidler, hvis virkning er rettet mod at ødelægge tumorceller eller standse opdeling. Kemoterapi for nyrekræft er mindre effektiv end for andre tumorer. Derfor bruges det i nyrekræft, hvis andre behandlinger ikke er effektive. Afhængig af type og stadium af nyrekræft er der to måder at administrere kemoterapi på:
* Ved hjælp af systemisk kemoterapi destrueres tumorceller, der cirkulerer gennem hele kroppen. Kemoterapi kan bruges indeni eller lægen ordinerer dem intramuskulært eller intravenøst.
* Med regional kemoterapi kan maligne celler nås i et bestemt område. Kemoterapi lægemidler injiceres i et bestemt område af kroppen, for eksempel ind i rygsøjlen, et organ eller i maven. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Medicinske ydelser

Høring af eksperter:

  • onkolog
  • Anæstesiolog Resuscitation Agent
  • genetiker
  • onkolog
  • hjertespecialist

Laboratoriediagnose:

  • Blodtest biokemisk generel terapeutisk
  • Generel urinanalyse
  • Coagulogram (omtrentlig undersøgelse af hæmostase)
  • Undersøgelse af indholdet af urinstof i blodet
  • Bestemmelse af antistoffer af klasserne M, G (IgM, IgG) til virus hepatitis B antigen (HBsAg Hepatitis B virus) i blod
  • Bestemmelse af antistoffer af klasserne M, G (IgM, IgG) til ustrukturerede proteiner (a-NS3, a-NS4, a-NS5) af hepatitis C-viruset (Hepatitus C-virus) i blodet
  • Bestemmelse af antistoffer fra klasserne M, G (IgM, IgG) til human immunodeficiency virus HIV-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) i blodet
  • Påvisning af antistoffer fra klasserne M, G (IgM, IgG) til det humane immunbristvirus HIV-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) i blodet
  • Generelt (klinisk) blodprøve indsat
  • Undersøgelse af niveauet af kalium i blodet
  • Blood Sodium Study
  • Generel (klinisk) analyse af blodet
  • Undersøgelse af niveauet af totalt calcium i blodet
  • Definition af en undergruppe og andre blodgrupper med lavere værdi A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
  • Undersøgelse af blodsyrer
  • Undersøgelsen af ​​niveauet af carbondioxid i blodet
  • Undersøgelse af nefronfunktion (clearance)
  • Gennemførelse af Wasserman-reaktionen (RW)
  • Definition af Rh tilbehør
  • Blood Lactate Dehydrogenase Study
  • Histologisk undersøgelse af nyrevævspræparatet
  • Undersøgelse af niveauet af fri og bundet bilirubin i blodet
  • Bestemmelse af hovedblodgrupperne (A, B, 0)
  • Undersøgelse af niveauet af chlorider i blodet
  • Undersøgelse af niveauet af gamma-glutamyltransferase i blodet
  • Blodamylasetest
  • Undersøgelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i blodet
  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​hydrogenioner (pH) af urin
  • Cytologisk undersøgelse af nyrevævspræparatet

Diagnostiske procedurer:

  • Electrocardiogram registrering
  • Omfattende ultralydsundersøgelse af indre organer
  • Røntgen af ​​lungerne
  • Beregnet tomografi på brystet
  • Beregnet tomografi af nyrerne
  • Beregnet tomografi af abdominale hulrum og retroperitoneale rum med intravenøs boluskontrast
  • Knoglescintigrafi
  • Isotop renografi

Kirurgisk behandling:

  • Opnåelse af et cytologisk præparat af knoglemarv ved punktering
  • Intraoperativ lymfeknudebiopsi
  • Kateterisering af subklaverne og andre centrale vener
  • Retroperitoneal lymfadenektomi
  • Laparoskopisk resektion af nyrerne
  • Radikal nefrektomi

Maligne tumorer i urinvejen

  • C64 - Nyre, bortset fra nyre bækken.
  • C65 - Nyre bækken.
  • C66 - ureter.
  • C67 - Boble.
  • C68 - Ikke-tyndt område af urinorganerne.

For at afklare diagnosen onkologi af højre eller venstre nyre, kan du skrive et bogstav "L" eller "P". Men for dette er det nødvendigt at afklare denne forkortelse for læseren i begyndelsen, da denne forkortelse ikke findes i den internationale klassifikation af sygdommen.

beskrivelse

En malign neoplasma af nyren skyldes en ændring på det genetiske niveau og en mutation af epitelceller i nyrerne. Væksthastigheden og aggressiviteten af ​​tumoren afhænger af graden af ​​differentiering af atypiske celler, og jo mere de adskiller sig fra deres slægtninge, jo mere farlige kræften er.

grunde

  • Fedme.
  • Dialysebehandling.
  • Øget blodtryk.
  • rygning
  • Alkohol.
  • Fysisk skade.
  • Sygdomme i nyrerne og det urogenitale system.
  • Seksuelt overførte sygdomme.
  • Genetik.

For alle onkologiske sygdomme tager denne patologi kun 5%, og det er oftere mænd, der er syge. Kvinder fra hele patientmassen indtager kun 43%.

Symptomer og tegn

  • Blod i urinen.
  • Hævelse af kønsorganerne.
  • Smerter i lændehvirvelsøjlen.
  • Hævelse af underbenene.
  • Symptom på anæmi forekommer ved 3 og 4 grader af tumorudvikling.
  • Smerter ved urinering.
  • Vægttab og nedsat appetit.
  • Konstant temperatur i området 37,1-37,9.
  • Overdreven sved.

etape

  • Trin 1 - Symptomatologi er praktisk taget ikke udtrykt, og tumoren er placeret inden for en enkelt vævsstruktur og overstiger ikke 4 cm i diameter.
  • Trin 2 - Har en størrelse på 5 til 7 cm, kan krybe ud af kroppen. Metastaser er fraværende.
  • Trin 3 - Skader på blodkar og ureter. Dannelse af metastase i de tilstødende lymfeknuder.
  • Trin 4 - Skader på leveren, lungerne og mavemuren. Metastaser kan udføres gennem lymfesystemet eller gennem blodbanen til fjerne organer, herunder hjernen.

Diagnostiske og forskningsmetoder

  • Ultralyd undersøgelse af indre organer.
  • Urinprøver.
  • MR, CT.
  • Ureteropieloskopiya,
  • Biopsi af mistænkeligt væv.
  • Røntgendiagnostik.

Hvad betyder "ICD"?

Den internationale klassificering af sygdomme (forkortet som ICD) er et standard godkendt dokument, der repræsenterer et statistisk grundlag i sundhedssystemet, der har til formål at gruppere, systematisere, registrere og sammenligne data om sygelighed og dødelighed i alle regioner i forskellige lande.

Kodning bruges til at oversætte verbale formuleringer af diagnoser foretaget i forskellige lande til ensartede betegnelser - koder (alfanumerisk i alfabetisk rækkefølge fra A til Z), hvilket gør det nemt at arbejde med data og foretage deres analyse. For eksempel i ICD 10 nyrekræft under bogstavet "C" - "cancer" (i oversættelse - "cancer").

Denne klassifikation hvert tiende år er underlagt regelmæssig gennemgang, afklaring og justering. I dag i den internationale læge praksis bruger den tiende revision.

Til dine oplysninger! WHO eksperter arbejder for tiden på den ellevte revision, som skal introduceres fra 2018.

Nyre onkologi kodning

Ved at overveje sygdommen ved nyrekræft indeholder ICD flere koder på én gang, men alle er kun nødvendige for statistiske formål og for at lette forståelsen af ​​diagnostiske data mellem læger fra forskellige klinikker. På samme tid vil ICD 10 betegnelser på ingen måde påvirke diagnosemetoderne eller den valgte type behandling for nyrekræft.

Med hensyn til nyre onkologi giver klassificeringen (ICD 10) to grundlæggende alfanumeriske betegnelser, disse er:

  • С64 - underretning om, at den onkologiske proces finder sted i organet
  • C65 - viser udviklingen af ​​en ondartet tumor i bækkenets væv.

Hver nyrekræft kode i henhold til ICD 10 har en yderligere division, som gør det muligt at etablere centrum for lokalisering og arten af ​​neoplasma.

For eksempel, hvis kodningen er angivet som C64.0, betyder det at der er kræft af den rigtige nyre (ICD 10), så kan tumorens nøjagtige placering angives:

  1. С64.0.0 - lokaliseringssted i organets øvre segment
  2. C64.0.1 - tumor lokalisering forekommer i mellemsegmentet;
  3. С64.0.2 - neoplasma falder på organets nedre segment
  4. C64.0.8 - en ondartet tumor vokser i størrelse og har forladt grænserne for lokaliseringsstedet, eller har allerede forladt flere segmenter.

En lignende situation vil opstå, hvis vi overvejer C64.1, så det tyder på, at der er kræft i venstre nyren (ICD 10).

Hvad er tegn på patologi

Symptomatologien af ​​sygdommen er ikke afhængig af hvilken kode for ICD 10 modtaget kræft i nyrerne. Denne patologi har sin egen proces med udvikling og manifestation.

På det tidlige stadium er der ingen karakteristiske tegn på en farlig sygdom, det registreres tilfældigt, for eksempel ved at lave en ultralyd i mavemusklerne.

Med væksten af ​​en ondartet neoplasme vil symptomerne være som følger:

  • blod vil fremstå i urinen. Dette symptom indikerer at blodkar er påvirket, og tumoren vokser inde i orgelet;
  • alvorlige smerter i lænderegionen, der er smertende i naturen, vil forstyrre. Deres intensitet stiger med tumorens vækst og i sidste fase reagerer ikke på at stoppe med analgetika;
  • der er en hævelse i lænderegionen, som er palpabel (i tynde mennesker);
  • øger ofte temperatur og blodtryk;
  • nedre lemmer svulme;
  • åreknuder udvikle - dilatation af ben og underlivet.

Nyrekræft på 4 faser: hvor mange bor

Sådanne symptomer som nedsat ydelse, svaghed, høj træthed, døsighed, anæmi, mangel på appetit, ukontrolleret vægttab bør også være årsagen til øjeblikkelig lægehjælp. Disse er almindelige tegn, men altid ledsaget af nyrekræft, der er noteret i ICD10.

Patologi diagnose

Diagnose af kræft i lokaliseringen under overvejelse omfatter altid:

  • lægeundersøgelse (visuel undersøgelse, indsamling af anamnese, udnævnelse af diagnostiske procedurer);
  • laboratorieundersøgelser (blodprøveudtagning for tumormarkører, kreatin, urinsyre);
  • Ultralyd, MR, CT;
  • retroperitonoskopi (det udføres for at tage en partikel af det berørte væv til en biopsi);
  • Pyelografi kan foreskrives (radiografisk undersøgelse med kontrastmiddel).

Bestil en beregning af omkostningerne ved behandling i Israel

Nyrekræft - beskrivelse, årsager, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Epidemiologi. Nyretumorer hos voksne er relativt sjældne og tegner sig for 2-3% af alle tumorer. Patienternes præferencealder er 55-60 år. Mænd lider af nyrekræft 2 gange oftere. Kræft er registreret i 80-90% af tilfældene af alle maligne neoplasmer af nyrerne. Incidens: 9,7 pr. 100.000 indbygger i 2001

Etiologien af ​​nyrekræft er ikke godt forstået. Udseendet af atypiske celler fremmes ved kemisk forurening af miljøet, rygning, anvendelse af hormonelle lægemidler og cytostatika, stråling, virusvogn, nitrosaminer og aromatiske aminer. I Hippel - Lindau sygdom og polycystisk nyresygdom blev der konstateret en høj forekomst af nyrekræft.

Genetiske aspekter • Der er en række af nedarvede former for renal adenocarcinom (• RCA1, HRCA1, 144.700, 3p14.2; • VHL, 193.300, 3p26 p25; • familiær og sporadisk, MET, 164.860, 7q31; • Type 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21, • type 2, RCCP2, 312.390, Xp11.2) • noterede sammenslutningen af ​​individuelle former med visse haplotyper af HLA (Bw44, DR8, W17) • Registreret forskellige kromosomale omlejringer • Der er en sammenhæng med tumorer på andre steder (fæokromocytom - Lindau-sygdom, flere hamartomer - Cowden's sygdom [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3].

Morfologi. De fleste nyre-neoplasmer er repræsenteret ved tydelig cellecarcinom (adenocarcinom). Følgende histologiske varianter af nyrecellekarcinom er kendetegnet: • Alveolær klar celle • Granulær (mørk celle) • Spindelcelle (polymorf, sarcomatoid, aggressiv carcinosarcoma) • Glandular (adenocarcinom).

TNM-klassifikation (se også Tumor, stadier) • T0 - ingen tegn på primær tumor • T1 - tumor op til 7 cm i den største dimension begrænset til nyren • T2 - tumor mere end 7 cm i den største dimension, begrænset i nyren • T3 - tumoren spredes gennem store åre eller spire i binyrene eller pararenale væv, men inden for Gerot's fascia T3a - tumoren vokser ind i binyrene eller perirenvævene, men inden for Gerot's fascia T3b - tumoren spredes gennem den nyre eller dårligere vena cava (under membranen); T3c - tumoren spredes gennem den ringere vena cava over membranen • T4 - tumoren spredes ud over grænserne for Gerota's fascia • N1 - der er en metastase i en enkelt regional lymfeknude • N2 - multiple metastaser i regionale lymfeknuder.

Gruppering nyrekræft faser • Trin I: T1N0M0 • Trin II T2N0M0 • Trin III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Trin IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0-4N2M0 •• T0-4N0 -2M1.

Klinisk billede. Smerte og hæmaturi - de første kliniske tegn, men de fleste tumorer diagnostiseres nu tilfældigt ved udførelse af ultralyd. • Den klassiske triad-palpable tumor, brutto hæmaturi, rygsmerter eller mavesmerter - registreres i sen nyrekræft og ses kun i 5% af tilfældene. Oftere er 1 eller 2 af disse symptomer noteret. • Hæmaturi er den mest almindelige forekomst, der observeres hos 70% af patienterne, og hos 45-50% af patienterne er hæmaturi det første symptom på sygdommen. Blod i urinen optræder pludselig uden forstadier eller smerter. • Smerte er noteret i 60 -70% af observationer • Øget kropstemperatur kan undertiden være det eneste symptom på en nyre-tumor. Patienter med feber af uforklarlig oprindelse bør gennemgå en detaljeret urologisk undersøgelse • Vægttab (30%) • Malaise, nattesved og anæmi (15-30% af patienterne) • Paranoplastiske syndrom: hypercalcæmi, polycytæmi og arteriel hypertension • Pludselig udseende af varicocele hos patienter og ældre.

Metastase. For nyrekræft er kendetegnet ved udtalt tidligt vaskularisering og metastase til lungerne, knoglerne, lever, hjerne og andre områder • Tumor kan metastasere til parakavalnye, para-aorta lymfeknuder og i lymfeknuder i hilar • De fleste metastase forekommer hematogenically. Hvad angår nederlaget for metastaser, står lungerne på 1 sted, så følger lever, knogler, hjerne.

diagnostik

• OAM Diagnose: identificere hæmaturi • cytologisk undersøgelse blev underkastet urinprøver eller efter vandladning eller opnået under kateterisering eller afskrabninger fra væggen i urinvejene, taget ved cystoskopi • udskillelsesvej urografi mere præcist detektere defekten påfyldning kopper eller symptom i amputation •• Endvidere bør oprindelsen af ​​påfyldningsdefekten etableres. Det er nødvendigt at differentiere uroepithelial tumor fra røntgen negative sten. Blodpropper og nekrotiserede nyrepapiller kan forårsage en fyldningsdefekt. • Hos cirka 30% af patienterne er den berørte nyre ikke visualiseret på uromet (radiografisk "tavs nyre"). Røntgen "dum nyre" kan være et tegn på intens hydronephrose, som let kan bekræftes med ultralyd eller CT • Retrograd ureteropyelografi: Påvisning af defekter ved fyldning af nyrekopper (farlig infektionstilladelse); • Ultralydsscanning: Detekterer volumetrisk dannelse (infiltration, der ikke danner en skygge). Desuden kan en målrettet punkteringsbiopsi af tumoren under kontrol af en ultralydscanning udføres. • CT gør det muligt at skelne meget tætte urat sten fra tumorer. skyggen af ​​en tumor massefylde ændrer sig ikke efter den intravenøse administration af kontrastmiddel • ureteroscopy - endoskopisk procedure gør det muligt at inspicere og biopsi ramte områder i urinlederen • renal angiografi afslører tumorvaskularisering •• avaskulære tumor knopper - adenom, adenocarcinom •• hypervaskulære tumor - clear cell carcinoma, polymorfocellulær, mørk celle •• Bestem nyredannelse og tumorens konfiguration, kontrastmiddelets depot •• Detektere tumorens fortrængning fartøjer, arteriovenøs fistel, arterielle og yderligere at tilføre de tilstødende væv • Røntgenbilleder af brystet, at knogle scanning viser bestemme metastase.

Behandling. Den eneste metode til radikal behandling er kirurgisk. Kemoterapi og strålebehandling er ineffektive. Dybest set ved hjælp af immunterapi, som gør det muligt at opnå effekten hos 30-35% af patienterne.

• Kirurgisk adgang under operationer - laparotomi eller kombineret adgang, afhængigt af tumorens prævalens.

• Omfang af operation - nefrektomi med fjernelse af perirenvæv, lymfadenektomi og revision af renalven for at fjerne tumorpropper (hvis nogen). Immobiliteten af ​​tumoren under palpation indikerer ikke altid umuligheden af ​​dens fjernelse. For små størrelser af en tumor eller en tumor af en enkelt (fungerende) nyre er det muligt at udføre organsparende operationer. I nogle tilfælde anbefales selektiv embolisering af nyrearterien, hvilket gør det muligt at stoppe livstruende hæmaturi med efterfølgende operation.

• I relativt tilfredsstillende tilstand hos patienter med enkeltlungemetastaser er deres kirurgiske fjernelse indikeret.

Observation • Objektiv observation - Påvisning af en enkelt behandlingsmetastase • Opfølgningsundersøgelser omfatter bestemmelse af ESR, OAA, bestemmelse af ALT, ALP aktivitet, serumkreatininkoncentration, OAM. En røntgenstråle bør udføres årligt. Ultralyd, radioisotopbenscanning og andre undersøgelser udføres om nødvendigt.

Prognose • Trin I. 5 års overlevelsesrate - 67%, 10 år - 49% • II fase. 5 års overlevelse - 59%, 10 - sommer - 34% • III fase. 5-års overlevelse - 30%, 10 - sommer - 19% • IV-fase. 5 års overlevelse - 7%, 10 - sommer - 2%.

Synonymer • Renalcellekarcinom • Hypernefroma • Hypernephroidcarcinom • Gravitz-tumor.

ICD-10 • C64 Malign neoplasma af nyrerne, bortset fra nyrebækkenet • C65 Malignt neoplasma i nyrens bækken