Beregning af scf creatinin

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Beregning af scf creatinin

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Beregning af SCF for kreatinin

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er mængden af ​​primær urin, som dannes i nyrerne pr. Tidsenhed. Ved normal sundhed varierer det fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produkt af proteinmetabolisme).

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en af ​​indikatorerne for nyretablet og bruges ofte til at vurdere graden af ​​glomerulær forstyrrelse og kvaliteten af ​​deres funktioner.

Faldet GFR fungerer som en markør for forudsigelse af almindelige sygdomme. Dette er en af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer, der fører til en stigning i dødeligheden af ​​mennesker. Men udnævnelsen af ​​terapi reducerer risikoen for MTR og andre komplikationer.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medicin beregnes på to måder:

  1. En engangsmåling af niveauet af kreatinin i blodet, hvorefter de opnåede oplysninger indgår i en af ​​de mange specielle formler. Denne metode bruges meget oftere på grund af bekvemmelighed.
  2. Måling af kreatinin i urinen om dagen. For at gøre dette skal du urinere i en beholder om dagen og bringe den til analyse. For at sikre, at processen er korrekt, er det ikke nødvendigt at tage hensyn til den urin, der opstår i løbet af den første morgen tømning. Alle yderligere væsker kan opsamles inden for 24 timer. Norm for kreatinin hos mænd: 18-21 mg / kg, hos kvinder: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal opbevares på et køligt sted for at undgå spredning af bakterier.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighed måles ved et begrænset antal kriterier afhængigt af den formel, der anvendes i en bestemt sag.

  • alder (år)
  • kreatinin (μmol / L, mg / dl);
  • køn (mand, kvinde);
  • race (kaukasoid, negroid, mongoloid);
  • højde (cm);
  • vægt (kg).

Brug af regnemaskiner

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed derhjemme kan du bruge specielle regnemaskiner. For 2018 er der en hel del af dem, men hvis patienten har kendskab til det engelske sprog, er det bedre at bruge engelsksprogede regnemaskiner. De er mere funktionelle og stabile.

Når du arbejder med en regnemaskine, skal du indtaste data i de relevante felter, hvorefter programmet beregner den glomerulære filtreringshastighed. Baseret på de opnåede resultater kan vi konkludere om nyrernes tilstand.

Advarsel. Selvmedicinering kan være sundhedsfarlig. I intet tilfælde kan man ikke tage medicin uden den læge, der er til stede.

Hvad er

Nu kan du bruge regnemaskinen til at beregne GFR på enhver bekvem måde:

  1. Online regnemaskiner. Denne type kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af formlerne CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator til pc'en. Det skal installeres på en pc, hvorefter det vil være muligt at finde SCF uden adgang til internettet.
  3. Kalkulator til smartphone. Denne type er praktisk at bruge til det tilsigtede formål overalt, selvom der ikke er adgang til internettet.
  4. Papirmonogrammer og specialiserede linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller computer ved hånden, kan du bruge denne metode. Dens ulempe er den større kompleksitet af beregningen.

Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) - skade eller nedsat nyrefunktion i 90 dage eller længere. Dette syndrom er opdelt i 5 faser:

  1. Trin 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
  2. Trin 2 Der er også tegn på nefropati, GFR er lidt undervurderet.
  3. 3A fase. Middelt fald i GFR.
  4. 3B scenen. Signifikant reduktion i GFR.
  5. Trin 4. Alvorlig undervurdering af glomerulær filtreringshastighed.
  6. Trin 5 Kronisk nyresvigt.

Der er mange årsager til udviklingen af ​​dette syndrom, såsom:

  • Højt blodtryk Dette er den mest almindelige årsag, fordi blodtrykket er direkte relateret til nyrernes arbejde.
  • Diabetes mellitus.
  • Næsten alle mennesker i alderen 75 år og ældre har de indledende stadier af CKD.

Nogle sygdomme øger risikoen for at udvikle dette syndrom:

  • Nogle autoimmune sygdomme.
  • Fedme.
  • Hyperlipoproteinæmi.
  • Blokerende urinudstrømning.
  • Rygning kan også føre til kronisk nyresygdom.

Denne liste hævder ikke at være omfattende.

Det er umuligt at komme helt tilbage. Behandling er rettet mod at lindre symptomer og afhænger af årsagerne til nyreskade.

CKD klassificering af indikatorer

Valget af formlen til beregning af GFR for kreatinin kan begrænses til en af ​​disse muligheder: For mænd: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * KrPL), for kvinder: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større end 90, er dette standard eller forøget glomerulær filtreringshastighed. Måske appellere til nefrologen.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendigt at kontrollere progressionsgraden for kronisk nyresygdom.

Glomerulær filtreringshastighed inden for 59-30. Vi har brug for behandling af komplikationer og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, skal du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighed mindre end 15. Det er nødvendigt at begynde behandling af nyrerne.

Hvis du oplever symptomer på denne sygdom, skal du straks kontakte en læge, der vælger den rigtige behandlingsmetode. Hvis resultatet i regnemaskinen gør dig bekymret, fortvivl ikke. Livet ophører ikke med dette syndrom. Det vigtigste er at tro på genopretning og rettidig rådføre sig med en læge.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af ​​blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af ​​brugen af ​​specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formlen.

Beregning af scf creatinin

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Hvordan og hvorfor er scf beregnet ved kreatininværdi

Nyrernes opgave er at filtrere metabolske produkter ud af blodet. Nefroner gør dette - det er dem, der renser blodet og danner først den primære og derefter den sekundære urin, der udledes sammen med de uønskede stoffer. Ved nyresvigt forværres nefronernes arbejde. Naturfiltre fejler: Jo tungere manglen er, desto mere bytter produkter tilbage i blodet. Forskellige undersøgelser, herunder beregning af GFR for kreatinin, hjælper med at vurdere nyrernes filtreringsevne.

GFR står for glomerulær filtreringshastighed. En normal indikator betragtes fra 80 til 120 ml / minut, en reduktion hos ældre er tilladt, men ikke lavere end 60 ml / minut. Kreatinin tages i betragtning ved beregninger, da dets værdier falder sammen med referenceværdierne for SCF.

Mekanisme til forøgelse af kreatinin

Kreatinin fremstilles i en persons muskler. Det er slutproduktet af proteinmetabolisme. Normalt fungerende nyrer fjerner det fra kroppen helt i mængden på 1-2 g pr. Dag. Indholdet af kreatinin i blodet af mennesker er forskelligt, og indikatorerne varierer afhængigt af køn, alder af personen, hans muskelmasse, kost, andre faktorer, der ikke er relateret til tilstanden i urinsystemet.

Men en signifikant stigning i kreatinin taler altid om renal patologi. Overgrebsmekanismen er enkel: Når nefroner dør i baggrunden af ​​en bestemt nyre nyre, stopper nyrerne ikke med at filtrere urinen. Følgelig elimineres nedbrydningsprodukterne i en mindre mængde, deres signifikante del føres tilbage i kredsløbssystemet. Herunder kreatinin.

Hvilke indikatorer tages i betragtning ved beregningen

Som nævnt ovenfor påvirker flere faktorer kreatininniveauerne.

  • køn - hos kvinder er indikatoren 5-10 lavere end hos mænd;
  • alder - børn har 2 gange mindre indhold
  • muskelmasse - jo mere er det, jo højere er metabolitteniveauet.
  • fysisk aktivitet - efter at kreatinin i blodet øges
  • kost - overdreven proteinindtagelse øger også kreatininniveauet;
  • lægemiddelindtag (NSAID'er, nogle ACE-hæmmere, "Cyclosporin");
  • dehydrering.

Ved beregning af filtreringshastigheden for kreatinin tages alle disse faktorer nødvendigvis i betragtning, ellers vil resultaterne være forkerte, og diagnosen "nyresvigt" vil blive fejlagtig. Det er naturligvis kun ifølge denne analyse, at den endelige dom ikke er givet. Yderligere forskning udføres altid, men mistanken for alvorlig patologi vil ikke være god nyhed for patienten.

Formler til beregning af SCF

I medicin anvendes flere formler, hvorved det er muligt at beregne GFR for kreatinin.

Den første er beregningen af ​​kreatininclearance. Det hedder Cockroft-Gault formel. Beregninger udføres som følger:

(140 - alder) x patientvægt i kg / (mængde kreatinin i mmol / l) x 814.

Hvis beregningerne udføres for en kvinde, multipliceres værdien opnået med formlen med 0,85.

Det skal bemærkes, at denne formel i europæiske klinikker praktisk taget ikke anvendes, da der findes andre beregningsmetoder, der giver et mere pålideligt resultat. En af dem er en formel kaldet MDRD. I overensstemmelse hermed er filtreringshastigheden fundet som følger:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

For kvinder multipliceres resultatet med 0.742.

Cr gives fortrinsvis i form af mmol / l. Men det kan specificeres i μmol / l, i så fald er parameteren divideret med 1000.

Nøjagtigheden af ​​sådanne beregninger er høj, men ikke for store SCF værdier.

Optimale læger overvejer formlen CKD-EPI. Det er for kompliceret for ikke-specialister, men du bør vide, at med hjælp kan du mere præcist estimere værdierne for GFR ved lave og høje værdier.

Ud over disse formler kan en universel regnemaskine bruges til en foreløbig vurdering af nyrernes filtreringsevne, det er nemt at finde det på internettet. Men det vidnesbyrd, der er opnået med sin hjælp, kan ikke betragtes som pålideligt, uden at tage hensyn til faktorer som livsstil og ernæring og tager visse lægemidler.

Værdier af GFR og CKD stadium

Der er fem stadier af CKD. Afhængigt af scenen ændres testresultaterne også.

Trin 1 - Der er tegn på nyreskade, men der er ingen overtrædelse af filtreringshastigheden eller den er lidt forhøjet (mere end 90 ml / min).

2 - skader på nyrevæv. Filtreringshastigheden reduceres moderat (fra 89 til 90). Det er nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, for at vurdere, om patologien skrider frem og at ordinere passende behandling.

Trin 3 - GFR er moderat reduceret (fra 59 til 30 ml / min), en alvorlig behandling er nødvendig, herunder komplikationer.

4 - udtalte fald i hastighed (29-25). Hovedsageligt med sådanne indikatorer begynder de at vælge typen af ​​erstatningsterapi.

5 - sidste stadium, terminal nyresvigt, GFR-værdier - under 15. Uden erstatningsterapi (hæmodialyse, nyretransplantation) dør patienten.

Beregning af SCF for kreatinin

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er mængden af ​​primær urin, som dannes i nyrerne pr. Tidsenhed. Ved normal sundhed varierer det fra 80 til 120 ml / min, lavere hos ældre. Du kan beregne GFR for kreatinin (det endelige produkt af proteinmetabolisme).

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

GFR er en af ​​indikatorerne for nyretablet og bruges ofte til at vurdere graden af ​​glomerulær forstyrrelse og kvaliteten af ​​deres funktioner.

Faldet GFR fungerer som en markør for forudsigelse af almindelige sygdomme. Dette er en af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer, der fører til en stigning i dødeligheden af ​​mennesker. Men udnævnelsen af ​​terapi reducerer risikoen for MTR og andre komplikationer.

Hvordan er beregningen

Renal clearance i medicin beregnes på to måder:

  1. En engangsmåling af niveauet af kreatinin i blodet, hvorefter de opnåede oplysninger indgår i en af ​​de mange specielle formler. Denne metode bruges meget oftere på grund af bekvemmelighed.
  2. Måling af kreatinin i urinen om dagen. For at gøre dette skal du urinere i en beholder om dagen og bringe den til analyse. For at sikre, at processen er korrekt, er det ikke nødvendigt at tage hensyn til den urin, der opstår i løbet af den første morgen tømning. Alle yderligere væsker kan opsamles inden for 24 timer. Norm for kreatinin hos mænd: 18-21 mg / kg, hos kvinder: 15-18 mg / kg. Beholderen med væske skal opbevares på et køligt sted for at undgå spredning af bakterier.

kriterier

Glomerulær filtreringshastighed måles ved et begrænset antal kriterier afhængigt af den formel, der anvendes i en bestemt sag.

  • alder (år)
  • kreatinin (μmol / L, mg / dl);
  • køn (mand, kvinde);
  • race (kaukasoid, negroid, mongoloid);
  • højde (cm);
  • vægt (kg).

Brug af regnemaskiner

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed derhjemme kan du bruge specielle regnemaskiner. For 2018 er der en hel del af dem, men hvis patienten har kendskab til det engelske sprog, er det bedre at bruge engelsksprogede regnemaskiner. De er mere funktionelle og stabile.

Når du arbejder med en regnemaskine, skal du indtaste data i de relevante felter, hvorefter programmet beregner den glomerulære filtreringshastighed. Baseret på de opnåede resultater kan vi konkludere om nyrernes tilstand.

Advarsel. Selvmedicinering kan være sundhedsfarlig. I intet tilfælde kan man ikke tage medicin uden den læge, der er til stede.

Hvad er

Nu kan du bruge regnemaskinen til at beregne GFR på enhver bekvem måde:

  1. Online regnemaskiner. Denne type kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved anvendelse af formlerne CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator til pc'en. Det skal installeres på en pc, hvorefter det vil være muligt at finde SCF uden adgang til internettet.
  3. Kalkulator til smartphone. Denne type er praktisk at bruge til det tilsigtede formål overalt, selvom der ikke er adgang til internettet.
  4. Papirmonogrammer og specialiserede linjer. Hvis du ikke har en mobiltelefon eller computer ved hånden, kan du bruge denne metode. Dens ulempe er den større kompleksitet af beregningen.

Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) - skade eller nedsat nyrefunktion i 90 dage eller længere. Dette syndrom er opdelt i 5 faser:

  1. Trin 1 Inherente tegn på nefropati, GFR er normalt.
  2. Trin 2 Der er også tegn på nefropati, GFR er lidt undervurderet.
  3. 3A fase. Middelt fald i GFR.
  4. 3B scenen. Signifikant reduktion i GFR.
  5. Trin 4. Alvorlig undervurdering af glomerulær filtreringshastighed.
  6. Trin 5 Kronisk nyresvigt.

Der er mange årsager til udviklingen af ​​dette syndrom, såsom:

  • Højt blodtryk Dette er den mest almindelige årsag, fordi blodtrykket er direkte relateret til nyrernes arbejde.
  • Diabetes mellitus.
  • Næsten alle mennesker i alderen 75 år og ældre har de indledende stadier af CKD.

Nogle sygdomme øger risikoen for at udvikle dette syndrom:

  • Nogle autoimmune sygdomme.
  • Fedme.
  • Hyperlipoproteinæmi.
  • Blokerende urinudstrømning.
  • Rygning kan også føre til kronisk nyresygdom.

Denne liste hævder ikke at være omfattende.

Det er umuligt at komme helt tilbage. Behandling er rettet mod at lindre symptomer og afhænger af årsagerne til nyreskade.

CKD klassificering af indikatorer

Valget af formlen til beregning af GFR for kreatinin kan begrænses til en af ​​disse muligheder: For mænd: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * KrPL), for kvinder: ClCr = ((140 - alder) * vægt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Hvis GFR er større end 90, er dette standard eller forøget glomerulær filtreringshastighed. Måske appellere til nefrologen.

GFR = 89 til 60. Det er nødvendigt at kontrollere progressionsgraden for kronisk nyresygdom.

Glomerulær filtreringshastighed inden for 59-30. Vi har brug for behandling af komplikationer og profylakse.

Hvis GFR = 29-15, skal du være klar til erstatningsterapi.

Glomerulær filtreringshastighed mindre end 15. Det er nødvendigt at begynde behandling af nyrerne.

Hvis du oplever symptomer på denne sygdom, skal du straks kontakte en læge, der vælger den rigtige behandlingsmetode. Hvis resultatet i regnemaskinen gør dig bekymret, fortvivl ikke. Livet ophører ikke med dette syndrom. Det vigtigste er at tro på genopretning og rettidig rådføre sig med en læge.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Glomerulær filtreringshastighed: beregningsformel

Nyrerne er et ekstremt vigtigt organ til den menneskelige krop. For at vurdere deres tilstand og ydeevne er der mange teknikker og prøver. En af disse indikatorer er glomerulær filtreringshastighed.

Hvad er det

Denne indikator er den vigtigste kvantitative karakteristik af nyrernes funktion. Det afspejler, hvor meget primær urin der dannes i nyrerne over en vis periode.

Den glomerulære filtreringshastighed kan ændres under påvirkning af forskellige faktorer, som påvirker kroppen.

Denne indikator spiller en væsentlig rolle ved diagnosticering af nyresvigt og nogle andre sygdomme. For at bestemme det skal du kende nogle af konstanterne, der afspejles i beregningsformlerne, hvoraf der er flere variationer og variationer.

Normalt reguleres glomerulær filtreringshastighed af flere kropssystemer (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi opdages en nyreskade selv eller en fejl i et af disse systemer oftest.

Hvad afhænger denne indikator af, og hvordan kan den bestemmes?

Faktorer der påvirker GFR-forandring

Som nævnt ovenfor afhænger glomerulær filtreringshastighed af flere indikatorer eller betingelser.

Disse omfatter:

  • Niveauet af renal plasmastrøm. Det skyldes mængden af ​​blod, som strømmer gennem arteriole til renal glomeruli. Normalt er denne indikator i en sund person ca. 600 ml pr. Minut (beregningen blev udført for en gennemsnitlig person, der vejer ca. 70 kg).
  • Tryk i fartøjerne. Normalt skal trykket i bærefartøjet være væsentligt større end i udgående. Først da kan processen, der ligger til grund for nyrernes arbejde, filtreres.
  • Antallet af fungerende nefroner. Som et resultat af nogle sygdomme er det muligt at reducere antallet af arbejdende nyreceller, hvilket vil resultere i et fald i den såkaldte filtreringsoverflade, og følgelig vil en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres.

Indikationer til bestemmelse af SCF

I hvilke tilfælde er definitionen af ​​denne indikator nødvendig?

Oftest er den glomerulære filtreringshastighed (hastigheden af ​​denne indikator 100-120 ml pr. Minut) bestemt for forskellige nyresygdomme. De vigtigste patologier, som dets definition er nødvendig for, er:

  • Glomerulonefritis. Det fører til et fald i antallet af fungerende nefroner.
  • Amyloidose. På grund af dannelsen af ​​en uopløselig proteinforbindelse - amyloid - reduceres nyrernes filtreringskapacitet, hvilket fører til ophobning af endogene toksiner og forgiftning af kroppen.
  • Nefrotoksiske giftstoffer og forbindelser. På baggrund af deres indgivelse kan nyredanken blive beskadiget med et fald i alle dets funktioner. Som sådanne kan forbindelser være sublim, nogle antibiotika.
  • Nyresvigt som en komplikation af mange sygdomme.

Disse betingelser er de vigtigste, som kan observeres glomerulær filtreringshastighed under normal.

Metoder til bestemmelse af glomerulær filtrering

På nuværende tidspunkt er der blevet skabt en hel del metoder og prøver, der gør det muligt at bestemme niveauet for glomerulær filtrering. Alle har et nominelt navn (til ære for den videnskabsmand, der opdagede denne eller den pågældende test).

De vigtigste metoder til at studere glomerulære funktioner er prøve-Reberga Tareeva, bestemmelse af glomerulær filtrationshastighed af Cockcroft-guld. Disse teknikker er baseret på at ændre niveauet af endogent kreatinin og beregne dets clearance. Baseret på ændringer i blodplasma og urin er der trukket en konklusion om nyrefunktion.

Det er muligt at udføre disse tests til alle mennesker, da disse studier ikke har kontraindikationer.

Ovennævnte to prøver er benchmark i undersøgelsen af ​​nyretilfiltrering. Andre teknikker anvendes mindre hyppigt og udføres primært til specifikke indikationer.

Hvordan er bestemmelsen af ​​kreatinin og hvad er disse procedurer?

Reberga-Tareevs test

Den anvendes i klinisk praksis noget oftere end Cockroft-Gold testen.

Til forskning anvendes serum og urin. Sørg for at tage højde for tidspunktet for indsamling af analyser, da det afhænger af undersøgelsens nøjagtighed.

Der er flere muligheder for denne prøve. Den mest almindelige metode er følgende: Urin samles i flere timer (normalt to timers portioner). I hver af dem bestemmes kreatininclearance og minutdiurese (mængden af ​​dannet urin pr. Minut). Den glomerulære filtreringshastighed beregnes ud fra disse to indikatorer.

Bestemmelsen af ​​kreatininclearance i den daglige del af urinen eller undersøgelsen af ​​to 6-timers prøver er mindre almindelig.

Parallelt, uanset hvilken metode der blev brugt til test, om morgenen på tom mave tages blod fra en blodår for at vurdere koncentrationen af ​​kreatinin.

Cockroft Gold test

Denne teknik ligner noget ved at udføre en prøve Tareeva. Om morgenen på en tom mave gives patienten at drikke en vis mængde væske (1,5-2 kopper væske - te eller vand) for at stimulere minutdiurese. Efter 15 minutter urinerer patienten på toilettet (for at fjerne resterende urin fra urinblæren). Så bliver patienten vist fred.

En time senere opsamles den første del af urinen, og urineringstiden registreres nøjagtigt. I løbet af den anden time opsamles den anden del. Mellem urinningen tages 6-8 ml blod fra patientens vene for at bestemme serumkreatininniveauet.

Efter bestemmelse af minutdiuresen og koncentrationen af ​​kreatinin udføres bestemmelsen af ​​dets clearance. Hvordan bestemmes den glomerulære filtreringshastighed?

Beregningsformlen til bestemmelse af den er som følger:

Baseret på indikatoren F foretages der en konklusion om nyrernes filtreringsevne.

Bestemmelse af filtreringshastighed ved anvendelse af MDRD-formlen

I modsætning til de vigtigste metoder, der tillader bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed, har MDRD-formlen fået en noget mindre fordeling. Det anvendes i vid udstrækning af nefrologer i de fleste europæiske lande. Efter deres mening er Reberga-Tareev-prøven lav informativ.

Essensen af ​​denne teknik er at bestemme GFR, baseret på køn, alder og serumkreatininniveau. Ofte bruges til bestemmelse af nyrefunktion hos gravide kvinder.

Det ser sådan ud:

  • GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x alder - 0,203 x K, hvor

Denne formel har vist sig ved lavere filtreringshastigheder, men den største ulempe er ukorrekte resultater, hvis den glomerulære filtreringshastighed stiger. Beregningsformlen (på grund af denne minus) blev moderniseret og suppleret (CKD-EPI).

Fordelen med formlen er, at det er muligt at bestemme de aldersrelaterede ændringer i nyrernes funktion og observere dem i dynamik.

tilbagegang

Efter alle de gennemførte undersøgelser og undersøgelser fortolkes resultaterne.

Et fald i glomerulær filtreringshastighed observeres i følgende tilfælde:

  • Nederlaget for det glomerulære apparat i nyrerne. Et fald i GFR er praktisk talt hovedindikatoren, der angiver en læsion i dette område. Med et fald i GFR kan der dog ikke observeres et fald i koncentrationen af ​​nyrerne (i de tidlige stadier).
  • Nyresvigt. Hovedårsagen til reduktionen af ​​GFR og reducering af filtreringskapaciteten. Under alle stadier er der et progressivt fald i clearance af endogent kreatinin, et fald i filtreringshastigheden til kritiske tal og udviklingen af ​​akut forgiftning af kroppen ved hjælp af endogene metaboliske produkter.
  • Et fald i glomerulær filtrering kan også observeres, når der tages visse nefrotoksiske antibiotika, hvilket fører til udviklingen af ​​ARF. Disse omfatter nogle fluoroquinoloner og cephalosporiner.

Load tests

For at bestemme filtreringskapaciteten kan du bruge de såkaldte belastningsprøver.

Til motion anvendes engangsbrug af animalsk protein eller aminosyrer (i fravær af kontraindikationer) normalt, eller de anvender intravenøs indgift af dopamin.

Med en proteinbelastning kommer ca. 100 gram protein ind i patientens krop (mængden afhænger af patientens vægt).

I løbet af den næste halv time hos raske mennesker er der en stigning i GFR med 30-50%.

Dette fænomen kaldes reserven for nyretilfiltrering eller PFR (nyrefunktionel reserve).

Hvis stigningen i GFR ikke har fundet sted, bør mistænkes nedsat nyre- eller filter permeabiliteten af ​​en vis udvikling af vaskulære læsioner (såsom fx, diabetisk nefropati), og nyresvigt.

En prøve med dopamin viser lignende resultater og tolkes på samme måde som en læsseproteinprøve.

Betydningen af ​​at gennemføre disse undersøgelser

Hvorfor er så mange teknikker til vurdering af filtreringskapacitet oprettet, og hvorfor er det nødvendigt at bestemme den glomerulære filtreringshastighed?

Frekvensen af ​​denne indikator varierer, som det er kendt, med forskellige tilstande. Derfor er der i øjeblikket mange metoder og forskning til at vurdere tilstanden af ​​vores naturlige filter og forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme.

Desuden fremkalder disse sygdomme de fleste nyretransplantationsoperationer, hvilket er en ret arbejdskrævende og kompleks proces, der ofte fører til behovet for gentagne interventioner eller mere komplekse interventioner.

Derfor er diagnosen af ​​dette organs patologi så vigtig for både patienter og læger. Tidlig påvisning af sygdommen er meget lettere at behandle og forhindre end den forsømte form.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed - online regnemaskine og cockroft formel

Nefronen er en strukturel enhed af nyrerne, som består af nyretabletter og nyretubuli. I nyrekorpuset filtreres blod, og ved hjælp af tubuli opstår reabsorption (reabsorption). Blod passerer gennem dette system hver dag mange gange, som følge af de ovenfor beskrevne processer, dannes primær urin.

I fremtiden går det gennem flere stadier af rensning, adskilles i vand, som vender tilbage til blodet, og metaboliske produkter, der udskilles med urinen i miljøet.

I sidste ende udgør ud af 120 liter glomerulært ultrafiltrat, som passerer dagligt gennem nefronerne, ca. 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskretionssystemet er sunde, passerer dannelsen af ​​primær urin og dens filtrering uden komplikationer.

Hvorfor bruge beregningen af ​​SCF

I tilfælde af sygdom svinder nefronerne hurtigere end nye, der formår at danne, derfor virker nyrerne værre med deres rensende funktion. For at vurdere, hvordan denne indikator afviger fra normal, brug analysen af ​​den glomerulære filtreringshastighed eller en prøve af Reberg-Tareev.

Det er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, som gør det muligt at vurdere nyrernes filtreringsevne. Med det kan du beregne volumenet af det glomerulære ultrafiltrat, som dannes for en bestemt tidsenhed.

Resultaterne af denne analyse kombineres med en indikator for rensningshastigheden for blodserum fra proteinafbrydelsesproduktet - kreatinin, og der opnås en vurdering af nyrernes filtreringskapacitet.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

  • mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne. Normalt er dette 600 ml pr. Minut i en voksen;
  • tryk ved hvilken filtrering forekommer
  • området af den filtrerede overflade.

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres

Analyse af Reberga-Tareev-prøven anvendes i tilfælde af mistanke om forskellige patologier i udskillelsessystemet. Hvis denne figur er mindre end normen, betyder det nefronernes massive død. Denne proces kan tale om akut og kronisk nyresvigt.

Da GFR kan falde ikke kun ved beskadigelse af nyrens strukturelle enheder, men også med eksterne faktorer, observeres dette fænomen også ved hypotension, hjertesvigt, langvarig opkastning og diarré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruktion af urinudstrømning på grund af en tumor eller betændelse i urinvejen.

Forøget GFR observeres hos patienter med idiopatisk akut og kronisk glomerusnefritis, diabetes mellitus, hypertension og nogle autoimmune sygdomme.

Normalt er GFR-værdierne konstante i intervallet 80-120 ml / min. Og kun med alderen kan denne indikator falde af naturlige årsager. Hvis disse tal reduceres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvigt.

Hvilke formler beregner GFR

I medicin anvendes oftest værdien forbundet med kreatininclearance - denne metode anses for at være den enkleste og mest hensigtsmæssige til medicinsk diagnose. Da det udskilles gennem glomeruli kun ved 85-90%, og resten er gennem proksimale tubuli, udføres beregningerne med en indikation af fejlen.

Jo lavere dets værdi er, desto højere er GFR-hastigheden. Måling af en direkte indikator relateret til insulinfiltreringshastigheden er for dyr til medicinsk diagnostik og anvendes hovedsagelig til videnskabelige formål.

Til analyse ved hjælp af patientens blod og urin. Det er især vigtigt at tage urin strengt i den tildelte tidsperiode. I dag er der 2 muligheder for indsamling af materiale:

  1. To timedele af urin opsamles, hver prøve undersøges for minutdiurese og koncentration af det endelige proteinafbrydelsesprodukt. Som resultat opnås to GFR-værdier.
  2. Mindre almindeligt anvendt daglig mængde urin, som bestemmer den gennemsnitlige kreatininclearance.

Tip! Situationen med blod er enklere - i det forbliver koncentrationen af ​​kreatinin uændret i lang tid, så denne test er taget som standard - om morgenen på tom mave.

Standard formel

hvor Vn er urinvolumenet i en bestemt tidsperiode, er Cp koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet, T er den tid, hvor urinen opsamles i minutter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet af beregningen ifølge denne formel er instinktiv for en voksen mand; for kvinder skal det opnåede resultat multipliceres med koefficienten 0, 85.

Cryatin clearance clearance formel

For kvinder skal i dette tilfælde også anvende en koefficient på 0,9.

Du kan bruge en af ​​de online regnemaskiner til at hjælpe med at beregne kreatininclearance. En af dem kan findes på dette link.

Da GFR er afhængig af rensningshastigheden af ​​blodplasma fra kreatinin, beregnes den også manuelt ved anvendelse af formlen:

(koncentration af kreatinin i urin x urinvolumen i en vis tid) / (koncentration af kreatinin i blodplasma x urinopsamlingstid i minutter)

Evaluering af nyrefunktion i lægepraksis

Det er meget vigtigt at bestemme nyrens udskillelsesfunktion for korrekt diagnose i klinisk praksis såvel som i forskningsprojekter.

Når du har indtastet rutinemæssig bestemmelse af ekskretionsorganerne nyrefunktion og et sådant udtryk som "kronisk nyresygdom," øget interesse i fremgangsmåder til at definere og måle nyrefunktionen. I nogle lande forsøger de endog at gennemføre screeningstests for at opdage nyrerproblemer. Dette gøres for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Det er ret vanskeligt at måle nyrernes arbejde ved hjælp af direkte metoder, så de såkaldte indirekte metoder anvendes oftest. Af disse metoder kan man udpege specialiserede matematiske formler baseret på patientens alder og køn, niveauet af kreatinin i blodserumet og definitionen af ​​kreatinin i plasma.

I dag vil vi se på specifikke og mere rutinemæssige metoder til undersøgelse af nyrefunktionen ved glomerulær filtreringshastighed (GFR).

Nyren er et organ, der opretholder bestandigheden af ​​kroppens indre miljø. Denne funktion udføres gennem den normale GFR, som er en indikator for arbejdet med integrerende knopper. Bestemt af GFR er volumenet af blodplasma, renset pr. Tidsenhed fra det ideelle stof. Et ideelt stof er et stof, der udskilles af nyrerne, udskilles ikke af dem og genabsorberes ikke i nyretubuli. Et sådant stof anses for at være kreatinin i urinen og blodplasmaet.

kreatinin

Det er et stof, der nærmer sig dets egenskaber til det ideelle stof. Med sin hjælp kan du helt præcist

bestemme SCF. Kreatinin forekommer i blodplasma på grund af metabolisme af kreatinin og phosphocreatinin, som er i skeletets muskulatur. Når en person er sund, forbliver niveauet af kreatinin i sit blodplasma konstant. Dens udsving i løbet af dagen kan variere inden for kun 8%. Kreatininsekretion forekommer gennem nyrerne. Det filtreres i en glomerulus, ikke reabsorberes. Op til 15% af det udskilles af nyretubuli. I tilfælde af krænkelse af kreatininudskillelse fjernes stoffet gennem fordøjelseskanalen.

Kreatininclearance (QC)

GFR kan analyseres ved hjælp af QC. For at beregne denne indikator anvendes indholdet af kreatinin i urinen i den ønskede tidsperiode og i blodplasmaet. QC beregnes ved hjælp af formlen: QC = (urinvolumen * kreatininmængde) / plasma-kreatinin

Somme tider kan SCF overvurderes på grund af, at det udskilles i nyretubuli. Denne metode kan anvendes før indtræden af ​​nyresvigt. Det største problem med at bestemme QC er behovet for at indsamle urin i mere end en daglig periode. Dette er selvfølgelig ubelejligt, og der opstår ofte fejl i urinopsamlingsteknikken. Desuden kan svingninger i værdierne i løbet af dagen nå 25%, det vil sige at det kan øges kreatinin og reducere det med en fjerdedel af den daglige norm, hvilket ikke er meget informativ og som følge af denne metode blev brugt meget mindre end flere år siden.

urea

En mindre pålidelig indikator for glomerulær filtreringshastighed er plasmaurinstof, da indholdet varierer i de fleste tilfælde af grunde, der ikke på nogen måde er forbundet med GFR. En af disse faktorer er ekstrarenal kost med højt proteinindhold, som voldsom blødning fra mave-tarmkanalen ville forårsage løftning af urinstof i blodplasmaet.

Ud over alt dette betyder behandling med kortikosteroidhormoner, at vævsskader påvirker denne indikator. Det skal bemærkes, at en lavprotein kost og leversygdom kan føre til et fald i urinstof i blodet. Urea kan genabsorberes i nyretubuli i en mængde på op til 50%. Men med udbrud af nyresvigt er procentdelen af ​​reabsorption meget lavere.

Kreatininclearance og urinstofindhold

Inulinclearance To af disse indikatorer kan tydeligere og konsekvent angive de mulige problemer med nyrernes arbejde, især SCF. Dette er muligt på grund af processerne for urea og kreatininreabsorption. I nyretubuli balancerer de hinanden. Denne teknik anvendes meget bredt hos patienter, der er på hæmodialyse, for at bestemme den resterende nyrefunktion.

Desværre, uden at der indføres yderligere stoffer i den menneskelige krop i fastlæggelsen GFR er færdig, som urinstof og creatinin ikke fuldt ud opfylder kravene i et ideelt materiale. Inulin blev dette ekstra eksogene stof. Inulin er en isomer af fructose og findes i Jerusalem artiskokker, cikoria og dahliaer. Inulin blev først brugt til det tilsigtede formål først i 1951.

Brugen af ​​denne metode er betydeligt begrænset på grund af behovet for højteknologisk produktion af stoffet, hvilket er langt og dyrt.

Under proceduren administreres inulin bolus, og derefter justeres plasmakoncentrationen til stabile værdier ved infusion. Derefter indsamle urin og udføre sin analyse af indholdet af inulin i det. I stedet for inulin anvendes et billigere lægemiddel kaldet polyfructosan i dag. Det skal bemærkes, at inulin og polyfructosan-test anvendes mere ofte i seriøst forskningsarbejde end i klinisk praksis.

Metode til radioisotopanalyse

I slutningen af ​​60'erne af det 20. århundrede blev radioaktive isotoper, som blev
bruges til at bestemme GFR. Nøjagtigheden af ​​at anvende inulin og radionuklider er sammenlignelig og har fordele i forhold til anvendelsen af ​​kreatinin til disse formål.

Ulempen ved metoden er dens kompleksitet og behovet for specialiserede forhold og udstyr. Det er dog ret dyrt og kan ikke anvendes under graviditeten. Radionuklider tages en gang. GFR bestemmes af udskillelseshastigheden i urinen. Stof vises i to faser. Dataene fra disse faser behandles og beregnes af GFR. Således implementeres en teknik kaldet dobbelt pool. Hvis kun den terminale elimineringsfase analyseres og behandles, siges de at være en enkelt pool. Fordelen ved en enkelt pool er et mindre antal plasmaprøver.

Ved brug af radioisotopmetoden skal det huskes, at den terminale fase af eliminering er langt længere ved nyresvigt (PN). Hos patienter med moderat til moderat sværhedsgrad samles blodprøver inden for 5 timer efter, at lægemidlet er absorberet. Hvis PN er udtalt, kan blodindsamling forsinkes i en dag.

Radio-kontraststoffer

Disse stoffer var allerede kendt i 60'erne i det sidste århundrede, men deres anvendelse var ikke bred, da de indeholdt en meget stor mængde fri jod. Siden da er problemet blevet løst, og radioaktive stoffer kan anvendes i medicin meget bredt uden frygt og uden hensyntagen til radioaktive egenskaber. Yofalamata, yoheksol, megluminesiatrizoat anvendes nu. Det valgte lægemiddel er yoheksol og dets derivater. Dens clearance er sammenlignelig med clearance af inulin.

Cystatin C

Endogen markør for GFR er cystatin C. Det er en del af familien af ​​cystatin-proteasehæmmere. Filtrering gennem glomeruli i nyrerne passerer uden forhindringer og forsinkelser. Cystatin anvendes ikke altid, da variabiliteten af ​​dets indhold i blodserum er ret højt, og det har også en tendens til at stige under tumorprocesser.

I øjeblikket er cystatins rolle endnu ikke tilstrækkeligt defineret, men det kan bruges som en hurtig test til påvisning af PN i de tidlige stadier.
Ud over brugen af ​​forskellige lægemidler til bestemmelse af GFR anvendt til at hjælpe disse metoder og formuleringer udviklet. Disse omfatter:

  • Cockcroft og Goult ligning;
  • Formel "4 - v MDRD" og "6 - v MDRD";

Anvendelsen af ​​de nyeste metoder til diagnosticering af nyrepatologi fører til muligheden for tidlig og effektiv receptbehandling af terapeutiske foranstaltninger, hvilket bidrager til rettidig afhjælpning af processen og mindre sandsynlighed for komplikationer.

Glomerulær filtreringshastighed: Beregningsformel, norm og hovedindikatorer

For at vurdere den glomerulære filtreringshastighed anvendes undersøgelsen af ​​endogent kreatinin (kreatininclearance). En almindelig person er svært at forstå betydningen af ​​denne undersøgelse. Lad os overveje, i hvilke tilfælde en lignende analyse er tildelt, samt hvilke patologier han kan afsløre.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed?

Denne indikator afspejler patientens nyrer, om der er sygdomme, og hvor hurtigt organerne renser kreatinins blod og fjerner det med urin. Enkelt sagt kan undersøgelsen identificere abnormiteter i nyrernes arbejde, samt vise, hvor godt de renser kroppen. Det er værd at huske på, at enhver afvigelse fra normen kan indikere krænkelser og patologier, men en medicinsk konklusion er ikke foretaget, og patienten foreskrives en omfattende undersøgelse.

Udtrykket "clearance" anvendes ofte til glomerulær filtreringshastighed. Det viser, hvor meget blodplasma går i urinen om 1 minut. Det er værd at bemærke, at for hver patient er denne norm individuel, men der er visse tal, hvor overskud eller nedsættelse allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen.

Materialerne anvendt til undersøgelsen og forberedelse til deres levering

Kreatinin bestemmes under undersøgelsen. Glomerulær filtreringshastighed kan beregnes ved hjælp af en speciel formel. Til analyse skal en person give al den urin, der er udskilt per dag. Den samles i en stor krukke, blandes før direkte levering og hældes i en lille beholder, og overskydende hældes. Det skal bemærkes, at banken skal holdes på et køligt sted for en dag. Også for fuldstændigheden foreskrev undersøgelsen også levering af venøst ​​blod, hvilket bestemmes af niveauet af kreatinin.

Før patienten går forbi, skal patienten overholde nogle regler:

  • 6 timer før analysen bør du ikke spise kød, fjerkræ, fisk, te og kaffe;
  • under urinopsamling er der ikke behov for motion, det er bedre at tilbringe dagen hjemme
  • en dag før analysen er det nødvendigt at opgive alle stoffer, men først efter at have talt med den specialist, der foreskrev dem.

Læger advarer normalt, at hvis der opdages nogen abnormiteter under undersøgelsen, skal analysen gentages.

Generelle data

Det skal bemærkes, at urin i kroppen begynder at danne sig i nyrernes glomeruli. Så hvad er glomerulær filtreringshastighed? Analysen viser, hvor hurtigt blodet strømmer gennem disse meget glomeruli. I en normal person overstiger den ikke 125 ml / min. Det vil sige, at nyrerne i minuttet ryddes af 125 ml blod fra kreatinin. Det er ikke svært at gætte, at hvis det normale indeks falder, stagnerer dette stof, og venipunkturindikatorer vil være dårlige.

I serum vil kreatininindekset kun afvige fra normen, hvis clearance er faldet med mere end 50%. Slutproduktet er et plasma uden blanding af celler og protein. Forresten kan den udskillede kreatinin ved glomeruli ikke absorberes tilbage i blodet, hvorfor denne analyse anses for meget nøjagtig og moderne.

Beregning af indikatoren

Før man bestemmer den glomerulære filtreringshastighed, er det nødvendigt at forstå, at der er ca. 2 millioner nefroner i to nyrer af en sund person. Indikatorer for kreatinin i urinen begynder at ændre sig med et fald i antallet af nefron med kvart, og en alvorlig sygdom diagnosticeres, når dette indeks falder med et gennemsnit på 70-75%.

Der er en klar ordning, hvormed glomerulær filtreringshastighed beregnes. Beregningsformlen er som følger:

C = (Km x V) / Kkr, hvor:

  • C-clearance
  • Km - kreatininindhold i udskilt urin;
  • CRC - kreatininindhold i venøst ​​blod
  • V er volumenet af urin pr. Minut.

Som det fremgår af formlen for at identificere den glomerulære filtreringshastighed, er det ikke tilstrækkeligt kun at overføre urin alene. En detaljeret analyse kræver også obligatorisk venipunktur.

Normale værdier

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at kende tre værdier og deres norm: serumkreatinin, daglig urin kreatinin og clearance.

I hvilke tilfælde screenes?

Som regel registreres afvigelsen af ​​clearance indikatorer fra normen tilfældigt, for eksempel ved planlagte undersøgelser. Enhver kvalificeret læge kan dog bestemme ved eksterne faktorer, at personen har patologier, der er forbundet med nyrerne.

Således er en analyse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne angivet, hvis patienten klager over smerter i deres område, og der er edem på ansigt og ankler. En lignende undersøgelse er også vist for hypertensive patienter og personer, der har en sjælden vandladning. Analysen er nødvendig ved detektering af mørk urin eller en blanding af blod i den, i tilfælde af kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Dette er selvfølgelig ikke hele listen over patologier og symptomer, når en clearance test er ordineret, men det er værd at huske på, at absolut enhver nyre- og urinsystemssygdom kræver gennemgangen af ​​denne analyse. Du bør ikke nægte en sådan procedure, fordi næsten alle sygdomme begynder med en mild form, og en person føler næsten ikke afvigelser og svigt i hans krop.

Forøgelse i normal ydelse

Der er tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed overstiger normale niveauer. Der er en række sygdomme og tilstande, når denne afvigelse er bemærket:

  • højt blodtryk (hypertension) eller hypertensive kriser;
  • graviditet;
  • hudforbrændinger;
  • højt indhold af carbonmonoxid
  • spiser store mængder proteinfødevarer;
  • anæmi;
  • diabetes.

Det er værd at bemærke, at når kreatininclearance er høj, skal lægen sørge for, at patienten opsamler, opbevarer og passerer urinen korrekt. Selv hvis han korrekt overholdt alle de instrukser fra den behandlende læge, skal patienten i tilfælde af afvigelser fra normen sendes til genanalyse. Ikke en enkelt kvalificeret specialist vil gøre en entydig konklusion om blot en undersøgelse, og endnu mere vil ikke ordinere medicin.

Fald i normale værdier

Som regel falder den glomerulære filtreringshastighed som følge af et fald i renal blodgennemstrømning. Satsen, hvis nedgangen i indikatorer skyldtes:

  • shock;
  • blødning;
  • dehydrering;
  • hjertesvigt.

Der er dog en række sygdomme, når kreatininclearance falder. Dette sker normalt på grund af:

  • nyresygdom siden fødslen;
  • nefrotisk syndrom;
  • pyelonefritis;
  • papillær nekrose;
  • malaria;
  • cystinosis;
  • leversvigt;
  • obstruktion af urinvejen
  • kronisk lungesygdom.

Igen, hvis der opstår afvigelser fra normen, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse igen. Behandlingen er kun ordineret efter gentagen analyse.

Desuden kan et fald i kreatininclearance også bemærkes med nyres fuldstændige svigt. Imidlertid opdages patologier, der forårsager deres svigt som regel, på forhånd.

Faktorer, der forvrider præstationen

Det er ikke svært at gætte, at patienten skal følge visse regler, der er angivet ovenfor, for at opnå et pålideligt testresultat. Hvis han behandlede laboratoriets krav uforsigtigt, kan indikatorerne afvige væsentligt fra normen, og patienten vil skrive en ny retning. For eksempel kan en lav glomerulær filtreringshastighed detekteres, hvis biomaterialet er dårligt opbevaret (et varmt sted) eller det er unødigt på grund af undersøgelse.

Derudover kan resultatet overstige normen eller være mindre end den, hvis patienten var aktivt involveret i sport dagen før. Nogle lægemidler kan også betyde forvrængning af resultatet, hvilket vil være en indikation for re-undersøgelse. Blandt dem er:

Glem ikke, at før du tager en så alvorlig analyse, skal du tale med en specialist om at tage medicin.

Vigtige noter

Glomerulær filtreringshastighed er en meget nøjagtig og vigtig undersøgelse, så der er flere andre vigtige nuancer, der skal overvejes, når de overføres.

  • Det vurderes, at kreatininclearancehastigheden til en voksen efter 40 år falder til 6,5 ml / min hvert 10. år af livet. Derfor vil en lavere figur for en ung krop anses for normal for en person i alderdommen.
  • Sådanne lægemidler som "Zimetidin", "Trimethoprim" og ketonsyrer forstyrrer signifikant det normale resultat. Dette bør behandles omhyggeligt, især de patienter, der har alvorlig nyresvigt.
  • For at analysen kan udføres korrekt, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed er kun mulig, hvis personen har samlet helt urinen, der er udskilt på en dag. At hoppe over mindst en vandladning kan reducere resultaternes nøjagtighed.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed hos voksne og børn

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

  • mænd - 125 ml / min;
  • kvinder - 110 ml / min;
  • til børn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

  1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
  2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
  3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

  • diabetes mellitus;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

  • blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
  • tryk i det kardiovaskulære system;
  • tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Normer glomerulær filtrering af nyrerne og formel til beregning

Den strukturelle enhed af nyrerne er nefronen, som er ansvarlig for filtrering af blodet. Ca. 2 millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små bolde i grupper. Dette er det glomerulære apparat (glomerulært), hvor den glomerulære filtrering af nyrerne forekommer.

Vigtigt: I løbet af dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gennem nephron glomeruli. I dette tilfælde er det i nefronerne, at alle toksiner og nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater og fedt adskilles.

Princippet om strømning af filtreringsprocessen

Filtrering af nyrerne er ganske enkel og ligetil. For det første kommer blod beriget med ilt og andre næringsstoffer ind i nyrerne, nemlig det glomerulære apparat. I nefronerne, der har en slags "sigte", er der adskillelse af giftige stoffer og andre nedbrydningsprodukter fra vand. Efter en sådan opdeling suges vand og gavnlige sporstoffer (glucose, natrium, kalium) tilbage. Det er processen med reabsorption. Og alle toksiner fortsætter deres bevægelse gennem nephron tubuli til nyrepyramiderne og længere ind i bægerbjælkesystemet. Her er den sekundære urin allerede dannet, som går gennem urinerne, blæren og urinrøret.

Vigtigt: det er værd at vide, at hvis en nyres nyrer er syge, dør nephronerne i dem langsomt en efter en. Således falder filtreringsfunktionen i urinorganerne gradvist. Det skal huskes, at nefronerne, som nerveceller, ikke kan genoprettes. Og de nefroner, som tager dobbelt og tredobbelt belastning, ophører til sidst med at klare deres funktion og svigter snart.

Faktorer der kan påvirke ændringen i GFR

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af sådanne faktorer:

  • Hastigheden af ​​transport af plasma gennem det nyre glomerulære apparat. Det betyder, at blodvolumen passerer gennem lændebåren arteriole for en bestemt tidsenhed. Normalt er dette tal 600 ml / min for en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg.
  • Indikatoren for tryk i kroppens vaskulære system. For en normal og sund organisme er et højere tryk karakteristisk i fartøjet, der bringer ind end i det udgående fartøj. Ellers vil filtreringsprocessen være vanskelig, og dens hastighed vil blive reduceret.
  • Antallet af sunde nefroner. Jo mere nyren påvirkes af den patologiske tilstand, desto mindre bliver filterområdet. Det vil sige, at antallet af sunde nefron reduceres.

SCF evaluering

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen), som beregnes i ml / min. Og urinorganernes arbejde anslås med mængden af ​​kreatinin i urinen opsamlet fra patienten. For korrekt at bestemme niveauet af kreatinin skal du samle det daglige urinvolumen fra patienten.

Med hensyn til eliminering af glomerulær filtreringshastighed (GFR) er det herfor nødvendigt at indsamle urin fra en patient under anvendelse af en lignende metode. Normalt pumper det glomerulære apparat af sunde organer op til 120 ml / min. Det er værd at vide, at hos patienter i en aldersgruppe på 55+ falder mængden af ​​metaboliske processer og dermed også blodfiltrenes hastighed i nyrerne. GFR er graden af ​​dannelse af primær urin fra filtratet i en specifik tidsenhed.

Vigtigt: Normalt forekommer nyrefiltrering i sunde organer konstant og forbliver uændret indtil udviklingen af ​​patologiske processer i urinorganerne.

Patologier der definerer SCF

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige. Specielt påvirker sådanne patologier og sygdomme SCF:

  • Kronisk nyresvigt. I dette tilfælde ses en øget koncentration af kreatinin og urinstof i urinen. Det vil sige, at nyrerne ikke klare deres filtreringsfunktion.
  • Pyelonefritis. Denne inflammatoriske sygdom påvirker primært nephron canaliculi. Og først da gør nedgangen i SCF.
  • Diabetes mellitus. Foruden hypertension (forhøjet blodtryk), lupus erythematosus, er der en øget filtreringshastighed for nyrerne.
  • Hypotension (nedsat blodtryk). Ud over en tilstand af chok og hjertesvigt kan det fremkalde et fald i GFR til betydelige grænser.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier. For at spore filtreringsprocessen i nyrerne bruger de ofte også metoden til at introducere inulin i blodet - et særligt kontrolstof, der elimineres gennem glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerligt på tidspunktet for undersøgelsen for at opretholde sin konstante koncentration i blodet.

Urin til analyse, samtidig med at niveauet af inulin forbruges fire gange med et interval på en halv time. Men det er værd at vide, at denne metode til analyse af nyrernes tilstand er ret kompliceret og kun er anvendelig til videnskabelige formål.

Du kan også evaluere GFR og niveauet af kreatininclearance, som er direkte afhængig af patientens muskelmasse. Her er det værd at vide, at hos aktive mænd er kreatininclearance signifikant højere end hos kvinder og børn. Bemærk, at kreatinin udelukkes fra kroppen kun gennem det glomerulære apparat. Hvis filtreringsprocessen i nyrerne forringes, stiger koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og er 70% sammenlignet med GFR.

Vigtigt: Når du gennemfører en urin kreatinintest, skal du vide, at stoffer kan forstyrre resultatet væsentligt. Normalt er niveauet af kreatinin for mænd 18-21 mg / kg og for kvinder 15-18 mg / kg. Hvis tallene er reduceret, kan det tyde på en nyresvigt.

Beregning af SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metode til forskning i urinorganerne er som følger:

  • Om morgenen tilbydes patienten at drikke en halv liter vand på tom mave. Derefter skal han urinere hver time for at samle dele af biomaterialet i separate beholdere.
  • Ved urinering skal patienten bemærke tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​retsakten.
  • Og i intervallet mellem indtagelse af urin fra patienten tages blod fra en vene for at bestemme kreatininclearance. Det beregnes ved hjælp af en speciel formel. Beregningsformlen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningerne følgende fortolkninger:

  • Fi er glomerulær filtrering (dens hastighed);
  • U1 - indhold i kontrolstofets blod
  • Vi - tidspunktet for den allerførste vandladning efter fint vand (i minutter)
  • p er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formlen givet hver time. I dette tilfælde udføres beregninger i løbet af dagen.

Dette er interessant: hos mænd er GFR 125 liter / min, og hos kvinder, 110 ml / min.

Beregning af SCF hos børn

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn anvendes Schwartz formel. I det første tilfælde er blod i en lille patient trukket fra en vene på en tom mave. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodplasmaet. På baggrund af det taget biomateriale opsamles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og bemærk også varigheden af ​​opkastningen i minutter eller sekunder. Beregninger ved brug af Schwarz-formlen gør det muligt at opnå to GFR-værdier.

For den anden beregningsmetode indsamles den daglige mængde urin fra den lille patient med timegennemsnit. Her skal volumen være mindst 1,5 liter. Hvis resultatet af glomerulær filtreringshastighed under beregningerne er 15 ml / min (det vil sige det er stærkt reduceret), så indikerer dette nyresvigt eller kronisk nyresygdom.

Vigtigt: GFR må ikke altid falde ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheden falde på grund af den inflammatoriske proces, der forekommer i nyrerne. Det er derfor, ved de første mistænkelige symptomer (rygsmerter, mørk urin, hævelse), et presserende behov for at kontakte en nephrolog eller urolog.

Nyrebehandling og genopretning af filtreringshastigheden

Når krænkelser af nyrernes filtreringsfunktion opdages, bør behandling kun ordineres af en specialist, afhængigt af årsagen til patologien. I de fleste tilfælde hjælper medikamenterne "Teobromin" og "Eufillin" for at forbedre situationen. De øger diurese, hvilket fører til normalisering af GFR.

Også under behandlingen skal du følge et diæt og drikke regime. En dag skal drikke op til 1,2 liter væske. Og fra kosten bør udelukkes alle stegte, fede, salte, krydrede, røget. Det bliver bedre, hvis patienten skifter til parrede og kogte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende læge tillader det, er det muligt at justere den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af folkemekanismer. Så den almindelige persille, som forbedrer diuresis egenskaber, som er kendt i lang tid, øger godt GFR. Hendes tørre frø og rødder (i et volumen på 1 spsk) dampes med kogende vand (500 ml) og holdes i 2-3 timer. Derefter hældes infusionen og drukkes to gange om dagen til 0,5 kop.

For at øge GFR kan du også bruge dogrose rod. Hans i mængden af ​​2 el. Hæld kogende vand og kog ved lav varme i 15 minutter. Så bouillon cede og drikke 70 ml tre gange om dagen. Et sådant lægemiddel øger også diurese, hvilket nødvendigvis vil øge GFR

Det er vigtigt at vide, at hele behandlingsprocessen kun skal kontrolleres af en specialist. Selvhelbredelse er strengt forbudt.