Indsnævring af lumen i urinrøret (urinrøret) fører til en krænkelse af urinpassagen gennem dens lumen, indtil en fuldstændig forsinkelse af vandladningsprocessen.

Uretralstrening er en sygdom baseret på flere årsager og prædisponerende faktorer. Det er mest almindeligt hos mænd, da deres urinrør har en række anatomiske træk. Det er ret smalt, langt, buet, og også på visse dele af det er der anatomiske bøjninger.

Behandling af urinrørets strenge hos mænd kræver en individuel tilgang i hver enkelt sag, som bestemmes af længden af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen og sværhedsgraden af ​​urodynamiske lidelser.

Anatomiske aspekter

Som nævnt ovenfor er sygdommen oftest diagnosticeret hos mænd, så det er nødvendigt at kort overveje strukturelle egenskaber i urinrøret hos mænd.

Anatomisk lavet følgende dele af urinrøret:

• den prostatiske del (en del af urinrøret, som er omgivet af prostata)
• membranagtig del (den er omgivet af den urogenitale membran);
• penile del (afdelingen der er placeret mellem den urogenitale membran og den udvendige åbning af urinrøret).

Strækninger i prostataafsnittet forekommer med en total form for prostatitis, hvilket kræver en passende behandling af ikke kun indsnævringsstedet, men også samtidig drift på prostata.

klassifikation

Klassificeringen af ​​den patologiske proces er baseret på en række kriterier.

Ifølge sygdommens ætiologi:

• posttraumatisk stricture (som følge af eventuelle skader på urethral slimhinden eller dybere lag);
• inflammatorisk stricture (processen er baseret på den inflammatoriske komponent og erstatning af normalt fibrøst væv);
• iatrogen (mod baggrund af medicinske fejl, ukorrekt udførte manipulationer mv);
• medfødt stricture (der er indsnævringer af forskellig længde og lokalisering, hvis udseende skyldes genetiske lidelser);
• idiopatisk (med indsnævring af urinrøret med ukendt ætiologi).

På patologiske ændringer:

• primær stricture (ikke kompliceret, først opstået, tidligere ubehandlet);
• tilbagevendende stricture (tidligere diagnosticeret hos en patient, kompliceret af abscess, fistulous passage osv.).

I henhold til niveauet af stricture lokalisering:

• prostata afdeling;
• membranous afdeling;
• bulbozny afdeling;
• capitatum adskilt;
• udvendig åbning af urinrøret.

Med længde (stricture længde):

• kort (mindre end 2 cm);
• lang (mere end 2 cm);
• totalstricture (læsion af urinrøret i hele dens længde).

Med antallet af begrænsninger:

• single stricture;
• flere strenge.

Ifølge graden af ​​indsnævring af urinrørets lumen:

• milde grad af processen (indsnævring af lumen i urinrøret ikke overstiger 50%);
• indsnævring af moderat grad (højst 75%)
• alvorlig indsnævring (mere end 75%)
• fuldstændig udslettelse af lumen (ingen patency).

Hovedårsagerne til sygdommen

Dannelsen af ​​arvæv, som erstatter urinrørets normale epitel og indsnævrer dets lumen, kan skyldes følgende grunde:

1. Traumatisk påvirkning på organets vægge, hvilket resulterer i beskadigelse af urinrøret eller dets fuldstændige brud (for brud på bækkenbenene, symfysen, brud på symphysen, indførelsen af ​​fremmedlegemer i urinrummets lumen, f.eks. Kateter eller sparkel osv.).
2. Indførelsen af ​​infektiøse agenser af forskellig oprindelse i slimhinderne, hvilket fører til alvorlig betændelse og indsnævring af kroppen. Den mest almindelige årsag til strenge i urinrøret er gonokokinfektion, hvis behandling er fraværende i lang tid eller er utilstrækkelig.
3. Medfødt indsnævring af urinrøret diagnosticeres normalt i en tidlig alder (dette bør udelukke den patologiske processes infektiøse eller traumatiske karakter).
4. Langvarig opdagelse af urethralkatetret hos patienter, der lider af kræftprocesser i prostata, som ikke er egnet til kirurgisk behandling.
5. Idiopatisk indsnævring af lumen i urinrøret diagnosticeres hos ca. 15% af patienterne. En sådan diagnose er lavet, når der ikke er historie med traumer, infektiøse processer, manipulationer osv.

Hvis vi taler om traumatisk skade på urinrøret, så er der oftest et fuldstændigt brud i kroppen, og divergensen af ​​dens ender, og et omfattende hæmatom er altid dannet. Processen med arvævdannelse begynder, som erstatter de normale lag i urinrøret mod baggrunden af ​​hvilken det begynder at indsnævres.

Symptomer på sygdommen

Hovedsymptomerne på urethralstricture er:

• svækkelsen af ​​urinstrømens tryk ("svag" strøm), stænk det i forskellige retninger, skift retning osv.
• Udseendet af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser, der ledsager processen med at tømme blæren;
• behovet for at gøre en indsats for at starte urinprocessen, mens urinen kan skille sig ud i små dråber;
• følelse af en fuld blære, som forbliver lige efter tømning det;
• ufrivillig "lækage" af urin er mulig, der forekommer ved en lille fysisk anstrengelse eller i en hvilestilling;
• Tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet, over pubis, der udstråler til endetarm, perineum eller overflade af låret;
• udseende i blodets urin eller sæd, såvel som andre patologiske komponenter.

komplikationer

Når de første symptomer indikerer en indsnævring af lumen i urinrøret, er der brug for specialiseret lægehjælp, da betingelsen kan føre til en række alvorlige komplikationer, såsom:

• dannelsen af ​​urethrale fistulous passager med tilstødende organer (for eksempel i det rektale lumen);
• phlegmon eller abscess formation;
• dannelsen af ​​sten over niveauet for indsnævring;
• infektiøse processer i kønsorganerne af akut eller kronisk genese (prostatitis, epididymitis og andre);
• infektiøse processer i forskellige dele af urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose og andre);
• generel septisk tilstand (sepsis);
• kronisk nyresvigt og andre.

Diagnostisk algoritme

Generel undersøgelse af patienten begynder med en digital undersøgelse af penis og dens vedhæftninger samt rektal palpation af endetarm og prostata.

Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning omfatter følgende procedurer:

• generel analyse af blod og urin (tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske komponent, dens alvorlighed samt andre patologiske ændringer i de opnåede resultater);
• biokemisk blodprøve (niveauet af kreatinin og urinstof bestemmes, total protein og dets fraktioner og andre indikatorer efter behov)
• urinkultur på næringsmedier (hvis en infektiøs karakter af processen mistænkes);
• retrograd uretrografi (en procedure til identificering af stedet for indsnævring af urinrøret, dets længde og sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af ​​fistulous passager, sten osv.);
• urethroskopi (endoskopisk undersøgelsesmetode, med hvilken lægen visualiserer urinrørets vægge, forekomst af fejl, strengninger og andre patologiske strukturer på dem);
• Ultralyd i urinsystemet og transrektal undersøgelse af prostata (gør det muligt at identificere patologiske processer i prostata, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.);
• MR eller CT i organerne i det urogenitale system ved anvendelse af et kontrastmiddel (i øjeblikket anvendes metoder i vid udstrækning, da de tillader detektion af strenge, dens nøjagtige længde osv.) På kort tid.

Management taktik

Behandling af urinrørstrengninger (indsnævring af urinrøret) har følgende mål:

• fuldstændig genoprettelse af patenen af ​​urinrørets lumen, det vil sige patientens kur og forebyggelse af komplikationer;
• normalisering af processen med vandladning
• forbedre patientens samlede livskvalitet.

Patientbehandling kan have flere retninger.

Dynamisk patientovervågning

Denne taktik vælges i følgende tilfælde:

• patienten mangler fuldstændigt klager eller deres manifestationer er minimal;
• en lille mængde resterende urin forbliver i blæren (mindre end 80-100 ml);
• der er ingen tilbagefald af infektiøse processer i urinstofets organer.

Bougienage af indsnævringsområdet i urinrøret

Indikationer for det er:

• lange strukturer (5-6 cm lange), der har samme grad af indsnævring langs hele længden;
• en lille grad af indsnævring af lumen i urinrøret, hvilket vil tillade proceduren for bougienage uden skade på slimhinderne;
• patientens afvisning af andre behandlingsmetoder
• høj risiko for komplikationer under operationen (patientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi)
• god bæredygtighed af bougaining-proceduren, som blev udført tidligere, samt en lang positiv effekt.

Intern optisk uretrotomi

Processens kerne består i endoskopisk udskæring af områder med cicatricial indsnævring (ved anvendelse af et urethroskop og en speciel enhed, der er i stand til at fjerne unormalt væv). Til behandling af strenge ved urethralmetoden hos mænd og kvinder, brug en laser, en varmekilde eller en kold kniv.

Metoden ledsages af hyppige tilbagefald af den patologiske proces, som observeres ret tidligt (efter 2-3 måneder), hvilket refererer til dets uprominerende måder at behandle strenge af enhver oprindelse.

Urinledningens excision

Fjernelse af en del af urinrøret (dets resektion) med dannelsen af ​​en terminal anastomose (brug af urinrørets egne væv ved at trække dem sammen). Denne metode bruges til at indsnævre en lille udstrækning, den har gode langsigtede resultater.

Substitution urethroplastisk

Guldstandarden for behandling. Det fik sin fordeling i den patologiske proces af en stor længde (mere end 2-3 cm), lokaliseret i forskellige dele af urinrøret. Ofte, for at erstatte det berørte væv, skal du bruge materiale, der er opnået fra slimhinden i patientens kind (buccal graft).

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af strenge i urinrøret er som følger:

• rettidig behandling af inflammatoriske processer i urinrøret (især gonokok oprindelse);
• til traumatisk skade på urinvæggens vægge, rettidig kirurgisk behandling og en tilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb er nødvendige (moderne behandlingsmetoder bør foretrækkes);
• For at udelukke iatrogeniske strenge, der opstår som en komplikation af et ukorrekt indsat kateter, er det nødvendigt at udføre kompetent træning af medicinsk personale i kateterisering;
• Det er vigtigt at undgå indførelsen af ​​fremmedlegemer i urinrøret (korrigering af seksuel adfærd);
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, som eliminerer indtrængen af ​​smitsomme stoffer i urinrøret
• generel styrkelse af immunstatus, gradvis hærdning af kroppen, opretholdelse af en aktiv livsstil.

konklusion

Inflammatoriske processer i urinrøret kræver rettidig behandling, fordi de kan føre til en sådan tilstand som urinrørets strenge, hvilket truer patienten med en række urodynamiske lidelser og alvorlige komplikationer.

Uanset hvilke symptomer der forstyrrer patienten (i de indledende faser, måske deres fuldstændige fravær), er det nødvendigt at yde kvalificeret hjælp til brug af moderne behandlingsmetoder. Desværre garanterer selv langvarig og tilstrækkelig behandling ikke altid patienten en fuldstændig opsving og beskytter ham ikke mod mulige tilbagefald af den patologiske proces.

Bougienage eller udvidelse af urinrøret hos mænd

3 uger siden mænds sygdomme 458 Visninger

Sundheden i det genitourinære system lider ofte af autoimmune lidelser, hypotermi og infektioner. En almindelig tilstand hos mænd er indsnævring af urinrøret, det er tungt tolereret, medfører hyppige smertefulde angreb, feber og psykisk stress. Patologi kan påvises i barndom på grund af medfødte anomalier. For at genoprette det beskadigede lumen er urinrøret udvidet hos mænd.

Essensen af ​​arrangementet

Fremgangsmåden består i at placere et specielt medicinsk stavlignende instrument kaldet en bougie i et rørformet hul organ. På denne måde fjerner lægen smalle punkter - stenose. Det skal bemærkes, at bougie kan være urethral, ​​hvorigennem rehabilitering af urinrøret med normaliseringen af ​​dets patency, samt for undersøgelsen af ​​spiserøret, Eustachian tube.

Bougie er mand eller kvinde, barnlig. De varierer afhængigt af kildematerialet, formen, fleksibel af syntetisk eller lige og stiv, metal i en buet form. Arbejdsstangens diameter for hver patient vælges individuelt, alt afhænger af urinrørets parametre. Den kvindelige urinrør er således bred og kort, hos mænd er den mere langstrakt og smalere. Formen og størrelsen af ​​det instrument, der skal vælges, afhænger også af stenosens placering.

En ret eller buet kurve introduceres i det undersøgte organ under lokalbedøvelse, hvilket er tilstrækkeligt til proceduren. Mindre almindeligt anvendes generel anæstesi til disse formål, den er anvendelig for børn, voksne patienter med en ubalanceret psyke. Røret bevæger sig forsigtigt langs kanalen, hvor lægen bestemmer indsnævringszonen eller stentens placering. Bougie havde brug for at sikre, at specialisten kunne strække passagen i kanalen til normal tilstand.

Stenose forekommer hvor som helst i urinrøret, hvilket forværrer processen med vandladning, fører til ubehag og smerte. I en procedure er det umuligt at eliminere patologien, da en skarp ekspansion kan medføre en ruptur af kanalen. Normalt tildelt flere sessioner. Under hver af dem udvides urinrøret med en større stang i sammenligning med den forrige.

I slutningen af ​​instrumentet er der en konisk oval forlængelse eller syntetisk ballon. På stenosens placering forlades dilatatoren i 5-10 minutter. I løbet af denne periode strækker værktøjet lidt det indsnævrede område, hjælper med at udvikle det. På denne måde genoprettes urinrørets patenter, mens ubehag og smerteangreb elimineres.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Bougienage bruges til diagnostiske og terapeutiske formål. Under undersøgelsen af ​​patientens specialist udvikler instrumentet instrumentet på urinrøret og når det mest indsnævrede punkt. Bevægelsen kan stoppe på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen.

Derfor hjælper proceduren med at fastslå problemets placering. Den terapeutiske hændelse afholdes umiddelbart efter diagnosens afslutning. Proceduren er ens, men længere. Direkte indikationer for bougienage er urethral stenose hos patienter i alle aldre. Patologi udvikler sig af forskellige årsager:

• overførte inflammatoriske processer, infektiøse, kønssygdomme;
• medfødte anomalier;
• uretmæssig gennemførelse af medicinske procedurer i forbindelse med indtrængen af ​​urinrøret
• ar dannelse i den postoperative periode;
• mekanisk skade på bækkenet, underlivet.

Imidlertid behandles ikke alle typer stenose på den beskrevne måde. Der er en række kontraindikationer for at udføre bougienage:

• mistanke eller påvisning af en tumor
• diagnose af blærebetændelse;
• inflammatorisk proces i akut form
• pyelonefritis;
• reduceret blodkoagulation
• indsnævring på forhuden
• Nyresvigt i akut eller kronisk form.

Foruden patienten kan frivilligt afvise proceduren, forsøge at udvide urinrøret ved hjælp af andre metoder. Urethral plast er populært og udbredt i øjeblikket.

Hvad angår kvinder, kan deres bougienage blive forbudt af en gynækolog for visse sygdomme, patologier. At udelukke kontraindikationer kan kun indledende grundig undersøgelse, hvilket væsentligt reducerer antallet af mulige komplikationer.

Forberedende fase

Uden mislykkedes den patient, der har adresseret til kvalificeret hjælp til urologen, overlever de udpegede analyser, passerer diagnostiske handlinger, især ultralydsundersøgelse. Under denne procedure bestemmes diameteren i urinrøret, lokaliseringen af ​​urinrørstrengningen eller stenen, som bidrager til blokering af passagen, bestemmes.

Korrekt udført diagnostik hjælper med at opdage en tumor, der udelukker bougienage. Disse ultralyd forenkler udvælgelsen af ​​bougie i form og diameter til den første manipulation. Normalt er patienten ordineret:

1. Levering af blod og urin til laboratorieundersøgelse.
2. Retrograd uretrografi, hvor en kontrastvæske injiceres i urinkanalen med efterfølgende billeddannelse.
3. Beregnet tomografi.

Efter den behandlende læge skønnes der en yderligere høring af en gynækolog (kun for kvinder), en terapeut, en neurolog. Hvis der ikke findes kontraindikationer for proceduren, bestemmes datoen for proceduren. Et par dage før den fastsatte dato bør patienten helt eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Direkte på dagen for bougaining anbefales det at nægte at spise. Før proceduren skal manden helt tømme blæren, hvis han er i stand til at gøre dette på en uafhængig måde.

manipulationer

Indførelsen af ​​instrumentet i urinrøret udføres på hospitalet, hvis patienten er i afdelingen eller på ambulant basis. Ydermere ser urinrøret ud smertefulde hos mænd, men det er ret tolerabelt. Det er vigtigt at sikre, at patienten er fuldstændig afslappet, fordi der i en nervøs tilstand opstår en unødvendig spontan sammentrækning af musklerne. Denne situation forhindrer kun specialisten i proceduren, men manden vil føle stærkt ubehag.

Hvis patienten fortsætter med at være meget nervøs på lægens kontor, tilbydes han beroligende midler, der eliminerer angst. I ekstraordinære situationer udføres bougienage under generel anæstesi. Patienten pålægger specielle sterile tøj, passerer ind i operationsstuen eller et andet specielt forberedt rum. Arrangementet udføres direkte af urologen ved hjælp af flere assistenter. Hvis vi sammenligner proceduren for en kvinde, et barn eller en mand, er der betydelige forskelle.

Bougienage hos repræsentanter for det stærkere køn

I første omgang vælges et værktøj, der behandles med petroleumgel eller glycerin for nemt at bevæge sig gennem urinrøret. Præ-antiseptisk indføres i blærehulrummet. Til diagnostik og behandling af mænd anvendes fleksibel eller stiv bougie. De er også lige og buede. Den førstnævnte er mere egnet til behandling af stenose i den forreste del af kanalen, sidstnævnte er egnet til patologi i den bageste del af kanalen.

Patienten tolererer lettere bougienage med et fleksibelt instrument, som normalt er lavet af syntetisk materiale, udstyret med en speciel forlængelse i slutningen. Dette kan være en ballon i form af et hult rør, som når det når stricturene, er omhyggeligt fyldt med vand. I denne tilstand er værktøjet lettere at bevæge sig inde i kanalen. Den anvendte type instrument afhænger af patientens tilstand og typen af ​​patologi. Bougg vælges individuelt af den behandlende læge. Arrangementets forløb:

1. Patienten er placeret på et bord, der ligner en gynækologisk stol. Benene er fastgjort på specielle understøtninger i en let bøjet og fortyndet position.
2. Hvis sagen kræver det, indgives beroligende lægemidler intravenøst. En gel eller flydende antiseptisk indgives til urinrøret. Hvis indsnævring er placeret på forsiden af ​​kanalen, og der anvendes et fleksibelt instrument, må smertestillende midler ikke anvendes. I nogle tilfælde lægge en lokalbedøvelse.
3. Sonden og kønsorganerne behandles grundigt med antiseptiske stoffer.
4. Stangen på sparken smøres desuden med en glidende komponent.
5. Derefter begynder lægen at komme ind i instrumentet i urinkanalen. Brug af magt er uacceptabelt, hvilket kan medføre organskader. Det er vigtigt at overvåge patientens tilstand, hvis en alvorlig panik begynder, afbrydes proceduren, indtil den er helt roet ned. Hvis du føler alvorlig smerte eller ubærbart tryk, skal manden informere lægen om det. Dette bestemmer placeringen af ​​indsnævringen.
6. Når den udstrakte del af bougie har nået problemområdet, bliver den efterladt i denne position i flere minutter, hvorefter værktøjet langsomt fjernes. Det bør være genbehandling med antiseptiske kønsorganer.

Under proceduren kan specialisten ændre instrumentet og vælge diameteren på den, der lidt overstiger passagen på det indsnævrede sted. Fuld opsving sker efter 2-14 gentagne manipuleringer. Intervallet mellem dem opretholdes i mindst 8 timer, men bør ikke overstige 2 dage.

Inddrivelsesperiode

Efter færdiggørelsen af ​​bougienagen ordineres patienten et profylaktisk behandlingsforløb baseret på antibakterielle lægemidler. Afhængigt af det eksisterende kliniske billede kan andre lægemidler ordineres for at minimere risikoen for gentagelse. I de første par dage efter manipulationen skal patienten måle kroppens temperatur, overvåge mængden af ​​urin, og visuelt kontrollere det for urenheder.

Den behandlende læge bestemmer planen for et besøg hos urologen at gennemgå kontrolundersøgelser, hvilket vil bidrage til at verificere effektiviteten af ​​behandlingen. Om nødvendigt yderligere uretrografi eller ultralyd. Fra praksis er det kendt, at nogle patienter skal genoptage det hele året efter opkastningen.

Årsagen til dette er hyppig gentagelse af stenose. I nogle tilfælde kan specialisten træne patienten til selv at gennemføre proceduren, men under forudsætning af, at sidstnævnte regelmæssigt bliver vist til urologen. Bougienage er en blodløs manipulation, men i nogle tilfælde oplever komplikationer:

• forværring af stricture
• beskadigelse af slimhindens integritet eller kanalvægværktøjet;
• for infektion;
• urethral feber;
• blødning.

I behandlingsprocessen og i slutningen af ​​en mand bør nøje overvåge deres sundhedstilstand. Hvis der opstår rødme eller svær hævelse i kønsorganerne, er høj kropstemperatur, tilstedeværelse af blod eller purulente urenheder i urinen, et øjeblikkeligt besøg hos lægen. Når bougienage udføres på et barn, overvåger forældrene hans tilstand. Hvis han viser overdreven bekymring, svulmer kønsorganerne, bliver dækket af røde pletter, forstyrret søvn eller ernæring, er der en god grund til at kontakte en børnelæge.

Urethral stricture

En urinrørstrækning er en alvorlig, svækkende sygdom hos mænd, hvor urinrøret er knap eller gradvist dannet, med dens efterfølgende lukning og manglende evne til at urinere. Behandling af indsnævring af urinrøret er en af ​​de vanskeligste opgaver i moderne urologi.

Mand Urethral Stricture

Funktion: En vanskelig, smertefuld tilstand, der ændrer livet for en mand til værre. Selv med en lille grad af indsnævring er dette svært vandladning og "våd ubehag" på grund af ukontrolleret urinfald. Hvad man skal sige om den alvorlige grad, når naturlig vandladning er simpelthen umulig, og det er nødvendigt at installere et cystostat - et rør ind i blæren, og leve med en pose, som urin er drænet af. Tørretiden "dårlig livskvalitet" kan næppe afspejle det ubehag, patienter oplever.

Urethral Stricture Operations

• Moderne operationsmetoder til urinrørets strenge gendanner urinrørets lumen fuldstændigt og gør det muligt at urinere på en naturlig måde.
• Der er forskellige rekonstruktive plastikmetoder til at indsnævre urinrøret: Metodevalg afhænger af længden af ​​stricture og årsagen til dens dannelse.
• Ifølge moderne begreber bør urethral dilatation ikke bruges! Det har vist sig, at det altid fører til gentagelse og forringelse af patientens tilstand.

"Læge, jeg kan ikke urinere normalt"; "Urin er sprøjt, du er nødt til at skubbe"; "Hver gang jeg er bange for, at jeg slet ikke vil urinere"; "Urinstrømmen er svag, og hver gang du går på toilettet for at urinere er en reel tortur - det gør ondt i begyndelsen, under og kun efter urinering, jeg roer mig ned" - alle disse er typiske klager over patienter, der kommer med en diagnose af "urinstrengning". Værre, i halvdelen af ​​tilfældene kommer patienter til mig, der allerede har en cystostomi - "rør i maven", hvorigennem urinen passerer. Dette er ikke kun en indsnævring, det er fuldstændig lukning af urinrørets lumen. De kan ikke urinere alene.

Desværre tilbydes mange af disse patienter forældede behandlinger til indsnævring af urinrøret: bougienage eller endoskopisk excision - den såkaldte. indre optisk urethrotomi. Og hvis sidstnævnte har ret til livet i et begrænset antal tilfælde, forværrer dilatationen af ​​urinrørstrengningen altid kun patientens tilstand, og gør ofte en simpel strenge til et kompleks, og det kræver undertiden kirurgisk behandling i flere trin.

Indsnævring af urinrøret: årsager, symptomer og konsekvenser.

Der er tre årsager til urethralstricture: traume, inflammation, medicinsk manipulation. Alle disse tre årsager fører til ardannelse - dannelsen af ​​et ar. Arret lukker gradvist lumen i urinrøret. Det ser ud til, at dette er hele historien... Men flere grove patologiske spoler snurrer her på en gang. For det første forringes livskvaliteten dramatisk. For det andet lider blæren på ethvert resultat: Hvis en cystostomi er etableret, ophører blæren med at virke, hvorfor vi har en alvorlig tilstand i form af en microcystis; hvis uafhængig vandladning er "kun" vanskelig, dannes derefter blæredivertikula. Kronisk infektion i blæren og nyrerne fører til triste og ret forudsigelige konsekvenser. For det tredje lider patienten ofte alene med sin sygdom: På bopæl eller ambulance blev han installeret et rør i maven, og derefter - lev som du ved. Bare fordi kun 4% af urologerne er involveret i rekonstruktiv urologi. Trite - meget få fagfolk involveret i urethral kirurgi.

Urethrale strengninger bør udelukkende behandles af en specialist med erfaring i rekonstruktiv plastikkirurgi i urologi.

Foran mig sidder den 27 årige dreng. Sitter rastløs, konstant ufrivilligt berører maven.
-Hvornår er det svært at urinere? - Jeg spørger, at han ikke har urineret alene i lang tid, hvilket er hæmmet af et rør fra maven.
-En måned efter at han blev afladet fra intensivafdelingen, svarede fyren dyster, jeg skulle bare gå på arbejde i tre måneder, men jeg lå på min seng efter ulykken. Men om morgenen kunne jeg ikke urinere... Jeg ringede til en ambulance, vi gik til hospitalet, hvor vi fastslog postoperativ striktur af urinrøret og stak dette rør ind i mig. Konstant rykker, interfererer, jeg kan ikke arbejde med det. Ja, og tilstoppede hele tiden.
-Hvor ofte skifter jeg telefonen?
-Ja, selv en gang om dagen - det bliver ikke bedre. Værre end bitter radise. Om sex og der er ingen tvivl... Med dette kan du gøre noget overhovedet, eller er jeg dømt til at leve med et rør hele mit liv?
-Lad os først forstå, hvilken del og hvilken længde af stricture du har, "siger jeg". Du og jeg skal udføre en røntgenundersøgelse - en uretrografi og se en stricture - for at udføre fibro-cystoskopi.

Diagnostiske metoder til urethral indsnævring

Tillader dig at vurdere længden af ​​stricture. Dette er en røntgenmetode, hvor et kontrastmiddel injiceres i urinrøret, og der tages en række skud.

Ved hjælp af et optisk instrument - et cystoskop - vurderer lægen tilstanden af ​​urethral slimhinden, får en ide om tilstedeværelsen af ​​sten og præciserer dataene for urethrografi.

Metoden gør det muligt at måle strømningshastigheden af ​​urin. Dette er en meget vigtig parameter til at vurdere sygdommens kliniske forløb. Patienten urinerer i beholderen, og computeren vurderer urinstrømningshastigheden.

Nødvendig analyse til at bedømme tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinsystemet

I nogle tilfælde er det nødvendigt at undersøge urinrøret fra blærens side, især hvis patienten har en cystostomi. Et fibroskop giver mulighed for at evaluere urinrørskanalen på begge sider.

Ved ultralyd kan dømmes som tilstanden af ​​nyrerne og blæren, og tilstedeværelsen af ​​resterende urin, hvilket er et vigtigt diagnostisk kriterium.

Behandling af mandlig urinrørstrengning

Det synes godt, hvad er så kompliceret med at behandle en slags tube-indsnævring der? Nå udvider du det, og alt bliver fint.
Problemet er, at ethvert forsøg på at udvide, strække sig og på det medicinske sprog, er oprindelsen af ​​urethrale strengninger oprindeligt dømt til fiasko. I bedste fald må patienten gennemgå en smertefuld og usikker procedure en gang om måneden for livet. For livet En gang om måneden. Ifølge skemaet.
Bare fordi der vises en gang, vil aret, der danner grundlaget for stricturene, udvikle sig. Og indtil arvævet fjernes, vil sygdommen ikke blive besejret.
Nå, hvis strængelsens længde er 1-1,5 cm. Du kan beskære dette område og sy de røde dele af røret sammen. Teoretisk. I praksis er dette noget mere kompliceret.
Og hvad nu hvis indsnævringen har en længde på mere end 5 cm? Hvad hvis hele urinrøret påvirkes? Hvad hvis der er to eller tre sammentrækninger? Du ekskludere ikke hele urinrøret - du skal gendanne urinrøret. Behandlingen af ​​en urinrørstrengning bør derfor udelukkende udføres af en erfaren specialist med kraftig træning, der arbejder i centrum med moderne udstyr.

Kirurgi for mænd med urinrørstrækning

Problemet med at behandle urethriske strengninger er, at det er yderst vanskeligt at foreløbigt sørge for driftens forløb. Dette er standardtilstanden for alle rekonstruktive plastikkirurgier - det er altid meget lettere at fjerne et organ end at genskabe det. Fritid kræver færdigheder, evnen til at ændre planen, besiddelse af alle typer plast i løbet af operationen. Derfor beskæftiger kun 4-5% urologer sig med rekonstruktiv plasturologi. Og derfor er der i Vesten en helt speciel specialitet - urethral kirurgi.
Hvorfor så? Nå, er det sandt, at hvad der kan være svært ved at genoprette patronen af ​​en slags rør?
Døm for dig selv:

• Male urinrør er opdelt i 5 dele med forskellig struktur
• Der er mindst 3 grunde til forekomsten af ​​sammentrækninger i hver af dem.
• Strengeerne er lange og korte

Næsten alle muligheder kræver sin egen tilgang. Der er ingen universel drift for alle typer af strenge.
I nogle tilfælde er det nok at afskære det indsnævrede område og sy enderne af urinrøret sammen. I andre tilfælde er det nødvendigt at tage for eksempel slimhinden i kinden, og genbruge kanalens omkreds ved at bruge den som en plaster. For det tredje kan man ikke undvære en fuldstændig genoprettende reparation af urinrøret.

-Hvordan er det - slimede kinder? "Patienten stirrer på mig, dumbfounded." Hvad er forbindelsen mellem min kind og undskyld mig med det jeg skriver?
-Helt ærligt forbløffer dette spørgsmål mig stadig. Mange undersøgelser har dog vist, at kinnens slimhinde er det bedste plastmateriale. - Jeg smiler. - Se, du har en ret lang stricture, og vi skal erstatte dette arvæv med noget.
Patienten har studeret tegninger i lang tid.
-Hovhannes Eduardovich, hvad sker der med kinden? Du vil rive et stykke kind! Dette er ansigtet!
-Selvfølgelig ikke. Jeg vil kun tage et lille stykke slimhinde. Fra indersiden. I en uge vil du glemme det.
... Et år efter operationen fik jeg følgende anmeldelse:
"... Kære Oganer Eduardovich! Jeg tror, ​​at i den sidste dom vil halvdelen af ​​dine synder blive skrevet til dig. Bare fordi du giver folk glæden og glæden ved at urinere. "

Hvis du har brug for behandling for urethralstricture i Moskva, bedes du kontakte os. Vi arrangerer indlæggelse på ankomstdagen, vi gennemfører de nødvendige undersøgelser, vi etablerer en nøjagtig diagnose. Hvis præoperativ forberedelse er påkrævet, vil vi gennemføre det så hurtigt som muligt og planlægge den nødvendige operation til behandling af urinrøret.

Moskva Center for Innovativ Urologi

Med offentlig transport:
Når du kører fra Koltsevaya den sidste bil, skal du afslutte ved Solyansky passage. Når du forlader, drej til højre og kør ca. 100 meter i en lige linje til krydset med trafiklys. Ved krydset drejer du til højre ad Solyanka Street, efter 170 meter vil der være kirken for fødslen af ​​jomfruen, gå rundt til venstre og efter 100 meter drej til venstre ad Maly Ivanovsky Lane. Efter ca. 60 meter kommer du ind i klinikken til højre

Med bil:
Fra centrum: lige fra Kreml-embanken til Moskvoretskaya Embankment, 390 meter til Podgorskaya-embanken, derefter 290 meter til Yauzskaya Street, 96 meter til Solyanka Street, Chatem 180 meter til højre til Pevchesky Lane, derefter 140 meter til venstre for Podkolokolny lane, derefter efter 110 meter til højre på Maly Ivanovsky lane. Ca. 60 meter til højre bliver indgangen til klinikken.
Fra Moskva Ringvejen: lige langs den yaroslavl-motorvej, den nordlige overkant, Mira Avenue. Fra Prospect Mira, gå til Sadovoye, der er ca. 3 km lige, så højre 75 meter og 570 meter lige langs Vorontsovo-feltet, så lige og efter 400 meter til Podkolokolny-banen, 110 meter til højre for Maly Ivanovsky-banen. Ca. 60 meter til højre bliver indgangen til klinikken.

Hvad er dilatationen af ​​urinrøret hos mænd?

Aging af urinrøret hos mænd er en almindelig og dokumenteret teknik, der anvendes til diagnostiske og terapeutiske formål til problemer på dette område. Navnet på proceduren er forbundet med de værktøjer, der bruges - fejlene. Det udføres både for mænd og kvinder, men naturligvis har hver type intervention egenskaber.

Hvordan er bougienage færdig, og hvor farligt er det?

Hvis vi overvejer brugen af ​​bougienage til diagnose, kan den bruges til at identificere følgende patologiske fænomener:

1. Stramning af urinrøret hos mænd (og kvinder). Dette er et fænomen, hvor indsnævring af lumen i urinrøret opstår.
2. Fusion af urinrørets vægge (nogle gange delvis eller komplet).
3. Ar og andre neoplasmer dannet på slimhinden i urinrøret.

Bougienage er ordineret, hvis nogen af ​​ovennævnte sygdomme mistænkes. Derudover udføres denne procedure for at slippe af med arvæv, sammentrækninger og adhæsioner.

Værktøjstyper

Bougie - redskaberne til at gennemføre en undersøgelse af urinrørets kanal eller udføre genoprettelsen af ​​beskadigede slimhindevæv. For hver type manipulation er der forskellige typer af bougie, som adskiller sig i de tekniske egenskaber af designegenskaberne. Frigør værktøjet, både fra metalmaterialer og syntetisk:

1. Metalpropagi. Deres formål er at fjerne indsnævringer i urinrøret.
2. Bougie fra syntetiske. De bruges til diagnostiske aktiviteter, og de behandler også urethralstricture.

Ud over det materiale, der anvendes til fremstilling, varierer bougie til diagnose og behandling i form:

1. Lige linjer Et lignende design bruges til at udføre proceduren for kvinder.
2. Buet. Et værktøj af denne form er beregnet til diagnose og behandling af obstruktion af urinrøret i den mandlige krop.
3. Short. I de fleste tilfælde anvendes til bougienage hos kvinder.
4. Long. Tilladt at undersøge urethralkanalen på forskellige dybder, bruges hyppigere til mænd. Dette skyldes det faktum, at manuel urinrøret er længere end kvinden.

Derudover kan du i arsenalet af eksperter finde et værktøj, der har glatte vægge eller udvidelser. Desuden kan bougien udvides i den sidste del eller på et bestemt sted. Alle giver mulighed for at få de mest præcise data og eliminere eksisterende patologier.

Eksperter bemærker nogle positive og negative forskelle mellem hver type instrument. For eksempel er plastikplastik mere komfortabelt og sikkert at bruge, hvilket er især vigtigt for en lang mandlig urinrør. De adskiller sig fra metallinjer og buede, fordi de er ret fleksible. Dette letter i høj grad deres introduktion og giver dig mulighed for at undgå utilsigtet beskadigelse af væv i urinrøret, hvilket kan forekomme, hvis enheden skubbes for hurtigt eller uforgængeligt.

Forberedende øjeblikke

Gennemførelse af bougienage kræver omhyggelig forberedelse - levering af en række tests og diagnoser, som skal afsløre de nøjagtige mængder af helet væv inden for sammentrækningen og tilstanden af ​​alle strukturelle dele af urinrøret. Diagnostiske foranstaltninger omfatter følgende procedurer:

• urethrografi (røntgenundersøgelse);
• ultralyd og endoskopisk undersøgelse;
• screeningsmetoder - cystologisk undersøgelse, profilometri, uroflowmetry osv.

Derefter følger proceduren for kalibrering af urinrøret, hvilket hjælper med at bestemme diameteren af ​​urinrørets område, som er indsnævret, og vælg et værktøj af den passende størrelse. Inden bougienage vaskes patienten nødvendigvis, penis og urinrør behandles med desinfektionsmidler ved hjælp af specielle tamponer.

Det skal bemærkes, at diagnosticering ved hjælp af buzh hos mænd er mere kompliceret procedure end hos kvinder. Begivenhedens specificitet ligger i, at indsnævringen af ​​kanalen udvider eller strækker sig. Der er flere måder at udføre opgaven på: Introduktion af et værktøj kaldet en bougie eller indførelse af et specielt formateret ballonkateter. Den sidste begivenhed ligner brugen af ​​metal katetre, der er placeret i urinrøret.

Phased procedure

Bougienage er en ret kompliceret procedure og kræver visse viden og færdigheder. Arrangementsalgoritmen er som følger: Patienten er placeret på et specielt bord, og lægen på dette tidspunkt skal være på patientens højre side. Trin I består af følgende handlinger:

1. Den første periode indbefatter indsættelse af et værktøj - en mellemstor boug for at finde ud af området for indsnævring af urethralkanalen.
2. Den strukturelle struktur af urinrøret ligner en kurve eller bogstavet S. For at passere gennem det, bevæger værktøjet fra muskelvævet i bækkenområdet til prostata. Disse dele betragtes som de sværeste for passagen af ​​bougien, da risikoen for skade på kroppen øges. At være opmærksom på denne sandsynlighed, vil patienten tage valget af en kvalificeret, erfaren specialist, som er i stand til at undgå komplikationer særligt alvorligt.
3. Når du flytter bougien til løg urinrøret, overføres instrumentet forsigtigt til den midterste del af kroppen, omtrent til den forreste peritonealvæg. Specialisten mener i denne sag, hvordan belægningen bevæger sig og forsøger at opdage de måder, hvorpå han vil rejse videre.

Så kommer den anden fase, hvor instrumenterne er placeret i segmentet af membranvæv i urinrøret. Derefter flyttes bougien lavere og avanceret til dybere områder.

På fase III er instrumentet i blæren. Bougie forbliver i det mandlige genital i et par minutter (i gennemsnit varer dette interval 7 minutter), hvorefter det fjernes. Derefter tages der et værktøj med stor diameter, og proceduren gentages.

Denne begivenhed kræver konsistens: bougie introduceres og fjernes, begyndende med en mindre diameter, gradvist stigende i størrelse, indtil en specialist føler modstand, når den fjernes fra urinrøret. Efter proceduren fjernes instrumentet fra urethralkanalen, og kanalen vaskes med specielt fremstillede antiseptika.

Komplicerede tilfælde

Under manipulationen anbefales det ikke at skynde sig, kræver proceduren maksimal nøjagtighed og berusning. Blandt risiciene kan man notere ikke kun vævsskade, men også risikoen for kraftig blødning. Normalt har en læge, der ikke har tilstrækkelig erfaring, forsikret sig selv og anvender et metallisk instrument til proceduren, som har en elastisk leder, der gør proceduren sikrere. En sådan anordning er som regel i specialistens arsenal.

Dette værktøj reducerer risikoen for skade på væv i det rørformede organ med 2 og 3 dele af det diagnostiske forsøg. Her spiller den menneskelige faktor en stor rolle, det vil sige lægen kan lægge for meget pres på instrumentet, eller han vil ikke have tilstrækkelig erfaring til at bestemme bougainens rigtige retning.

Og i dette tilfælde er den første handling indførelsen af ​​en elastisk leder. Derefter introduceres en metal-bougie, som vil bevæge sig samtidigt med lederen mod den indsnævrede del af urinrøret, men uden at beskadige dets væv.

En lignende teknik anvendes i tilfælde, hvor der er en signifikant indsnævring af urinrøret, eller en patologisk ændring vedrører et komplekst område, der er vanskeligt at nå, for eksempel at dreje kanalen. Og når den dækker en stor del af kanalen med en inflammatorisk proces, anvendes denne metode uden fejl. Hvis bougie filamentformen ikke er i stand til at videregive nogen del af urethralkanalen, udfører specialisten følgende handlinger:

• den trådlignende bougie er ført til indsnævringsområdet og er omhyggeligt fastgjort på dette sted;
• efter et gennemsnit på 2 timer vil det være muligt at flytte bougé langs problemområdet.

Specifikke egenskaber ved bougaining

Sædvanligvis ledsages patologiske processer i urinrøret af smertefulde fornemmelser, der kan opstå under tømning af blæren eller være permanent. Desuden mister manden hele processen med vandladning.

For at reducere kliniske symptomer kan lægen beslutte at forlade instrumentet i patientens urinrør i 2 dage. Formålet med denne manipulation er at øge effektiviteten af ​​antiinflammatorisk lægemiddelterapi. Efter denne periode introduceres bougie systematisk ved anvendelse af sterile stænger med forskellige diametre.

Som de fleste medicinske manipulationer har bougne-proceduren en række kontraindikationer, som lægen tager hensyn til. Disse omfatter følgende fænomener og betingelser:

• tumor neoplasmer i væv i de urogenitale organer og andre systemer;
• akutte former for inflammatoriske processer af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse;
• betændelse i nyrerne (pyelonefritis);
• blærebetændelse (blærebetændelse);
• betændelse i prostata
• godartet prostatisk hyperplasi
• indsnævring af forhuden og dens komplikation - paraphimosis;
• betændelse i urinrøret (urethritis);
• infektionsinflammatorisk testikelsygdom (orchepididymitis).

Derudover kan bougienage annulleres på grund af det faktum, at patienten ikke er psykologisk klar til at mærke det ubehag, der opstår under manipulationen. Men dette problem har en løsning, det er brugen af ​​bedøvelsesmidler til lokal brug. De indsættes i urinrøret før proceduren startes.

Hvad skal man gøre efter proceduren?

Som du ved, kan selv simple ved første blik procedurer forårsage komplikationer. Især bougienage er en vanskelig diagnostisk metode. Derfor betaler specialister særlige forhold. Efter proceduren vurderer lægen nødvendigvis, hvordan patienten føler sig for ikke at miste de mulige manifestationer af forringelse. Følgende fysiologiske parametre observeres sædvanligvis:

• temperaturændringer;
• daglig diurese (mængden af ​​urin udskilles af patienten inden for 24 timer);
• ændringer, der findes i laboratoriet i den generelle urinanalyse
• Urins farve og karakter, tilstedeværelsen af ​​urenheder i den;
• patientens generelle tilstand
• hvor intens smerten er;
• ubehag i peritoneum.

En sådan tilgang gør det muligt tidligt at opdage huller i en ureters urethra, udviklingen af ​​betændelse, manifestationen af ​​blodinfektion - sepsis. For at udelukke sandsynligheden for at udvikle infektionssygdomme, er patienten ordineret antibakterielle lægemidler. Normalt betyder dette et bredt spektrum, kan slippe af med mange infektiøse patogener. Varigheden af ​​antibiotikabehandling varer i gennemsnit fra 5 til 7 dage.

Mulige komplikationer

Men på trods af alle advarsler og foranstaltninger er risikoen for komplikationer stadig der. Det kan være:

• feberen forårsaget af bakterier, der er kommet ind i blodbanen fra urinvejen, hvor infektionsstedet
• betændelse i urinorganerne
• væsentlig skade på urinvævets væv.

Men selv ved at vide om sådanne risici, er patienter enige om at gennemgå bougienage, fordi normaliseringen af ​​vandladningsprocesser eller den kvalitative og rettidige diagnose af patologier er et ret vigtigt resultat.

Bukspiral i urinrøret hos mænd, urethral ekspansionsteknik

Urehritis eller betændelse i urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Årsagerne til denne sygdom er hypotermi, autoimmune reaktioner og patogen mikroflora. Indsnævring af urinrøret er en af ​​de negative konsekvenser af urethrit, hvilket medfører problemer med at tømme blæren. For at eliminere det, samt at foretage yderligere diagnostik, bruger urologer særlige procedurer, hvoraf den ene er bougienage.

Urinrøret er en udvidelse af urinrøret med et specielt kateter, bougien. Dette værktøj ligner et kateter, der bruges til at tvinge urin fra blæren, men den er forskellig i form. Bougienage har en række indikationer og kontraindikationer, og selve proceduren kræver, at lægen behersker teknikken.

Indikationer for dilation af urinrøret

I klassisk medicin refererer bougienage til diagnostiske procedurer, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som delvis eller fuldstændig fusion af urinvæggens vægge, dannelse af ar og andre strukturer på slimhinden. Mistanke om tilstedeværelsen af ​​ovenstående patologier er en indikation for proceduren. Desuden bruges dilatationen af ​​urinrøret også til at fjerne indsnævringer (ar, indsnævringer) i urinrummets lumen.

Typer af bougier og deres formål

Bougère er et redskab, hvorigennem restaurering eller undersøgelse af lumen i urinrøret opstår. Til dette formål er der tilvejebragt forskellige typer af bougie, som ikke kun er forskellige i design, men også i fysiske og tekniske egenskaber.

Bougienage af urinrøret udføres ved hjælp af to typer af bougie:

1. Metal - er primært beregnet til eliminering af indsnævring i urinrøret.
2. Syntetisk - beregnet til diagnostiske manipulationer samt at fjerne indsnævring af urinrøret.

Derudover anvendes i diagnosen og behandlingen af ​​virkningerne af urethritis i forskellige former for bougie:

• lige og buet. De førstnævnte bruges til at behandle og diagnosticere intraurethrale sammenstød hos kvinder, sidstnævnte - at diagnosticere og behandle obstruktion af livmoderhalskanalen hos mænd;
• kort og lang. For at udføre manipulationer i forskellige dele af urinrøret, anvendes lange, mens de kortere bruges hyppigere til undersøgelse og behandling af kvinder;
• med glatte vægge og forlængelser;
• med udvidelser på slutningen af ​​boug eller i en bestemt del af den.

Hver type bougie har fordele og ulemper. Ifølge eksperter er syntetisk bougie mere bekvemt og sikkert at bruge, især for mænd (de har længere urinrør). De, i modsætning til den lige og buede bukie, bøjes godt og derfor mere bekvemt til indsættelse, da de ikke fremkalder urinrøret, når instrumentet er for hurtigt eller ikke sart.

Terapeutisk udvidelse af urinrøret

Inden proceduren startes, foretager lægen foreløbige målinger, der er designet til at bestemme lokaliseringen af ​​den smaleste del af urinrøret. Til dette formål udføres diagnostik ved ultralyd eller diagnostisk bøjning af urinrøret (den anden mulighed foretrækkes). Baseret på de opnåede data, vælger urologen en bougé, der opfylder de nuværende krav:

• lige linje - til bukling af den forreste del af urinrøret hos mænd eller kvinder;
• buet - til dilation af den bageste del af urinrøret hos mænd.

Derudover er det nødvendigt at vælge den mest passende diameter af sparken, som skal svare til diameteren af ​​den indsnævrede del eller være lidt bredere.

Bougienage begynder med en hygiejnisk behandling af de ydre genitalorganer, som hjælper med at forhindre forekomsten af ​​mikroflora i at komme ind i urinrøret.

Woman bougienage - ledende teknik

Fremgangsmåden ved udvidelse af urinrøret hos kvinder forårsager normalt ikke vanskeligheder. Til dette formål anvendes overvejende metal-lige bougie med en forlængelse i enden i form af en oval fortykning. Udvalgte værktøjer behandles med smøremiddel (herunder vaseline) for lettere indsættelse i kanalen. Bougienage selv finder sted i flere faser:

1. Indføring af en bougie med en diameter på den udvidede del ikke meget større end bredden af ​​den indsnævrede del af urinrøret. Dernæst ind i urinrøret indgående bougie med stor diameter.
2. Den sidste (anden og undertiden tredje) bougie efterlades i urinrøret i flere minutter, hvorefter den langsomt fjernes.

En gentagen procedure af urinrørspirurgien udføres maksimalt to dage. Den optimale pause er 12-24 timer. I dette tilfælde skal den første bougie have den samme diameter, som blev brugt i den foregående session som den endelige. Generelt udføres proceduren som for første gang med forskellen om, at diameteren af ​​sparken bliver stor.

Når den indsnævrede del af urinrøret er svær at strække, anvendes bukke med samme diameter flere gange i træk, og i stedet for 2-3 procedurer til eliminering af sammenbrud, skal kvinder gennemgå 3 til 5 procedurer.

Efter blæren vaskes urinrøret med en antiseptisk opløsning.

Teknik til at udføre bougienage hos mænd

Afhængig af lokaliseringen af ​​indsnævringen anvendes mænd eller kvinder med lige eller buet bougie til at fjerne dem. For det første er proceduren næsten den samme som den, der udføres af kvinder. Hvis indsnævringer er lokaliseret i urinrøret, kræver bougienage mere komplekse manipulationer.

Den første buede boug (metal eller syntetisk) indføres selvstændigt eller ved hjælp af en leder - en syntetisk, fleksibel bukie med lille diameter, til den ydre ende, hvoraf skruen skrues sammen med udvidelsen af ​​den krævede tykkelse. Ved passage af den tykke del af værktøjet gennem indsnævring drejes det med uret.

Metalplast er tilbage i urinrøret i den anbefalede mængde tid, normalt ikke mere end 10 minutter. Samtidig skal den udvidede del være i stedet for indsnævring. Syntetisk ballon-bougie fyldes gradvis med saltvand eller sterilt vand, og efterlades også i nogle minutter. For at dilatationen af ​​urinrøret kan føre til genoprettelse af organs patency, kræver mænd fra 5 til 14 procedurer.

Det er vigtigt! Med en stigning i kropstemperaturen, smerter i underlivet, misfarvning og lugt af urin efter blødgøring anbefales det straks at konsultere en læge. Sådanne symptomer kan indikere brud på urinrøret.

Diagnostisk bougienage

Fremgangsmåden til diagnosticering af en indsnævring af urinrøret adskiller sig fra den terapeutiske, idet den ikke kræver gentagne manipuleringer. På samme tid, for at fastslå graden og lokaliseringen af ​​indsnævring af urinrørskanalen, anvendes syntetisk, fleksibel bougie af capitoneumet. Med en langsom indføring i urinrummets lumen viser de nøjagtigt placeringen af ​​sammenbruddet - når de kommer i kontakt med dem, forårsager bougé betydelige ubehag i patienten. Lægen kan mærke patologiske ændringer, fordi det vil være svært at gå videre.

Når bougienage er kontraindiceret

Aging af urinrøret er kontraindiceret i nærvær af tumorer i urogenitale og andre organer såvel som i nærvær af infektiøse og ikke-infektiøse inflammationer i det akutte stadium:

• pyelonefritis;
• cystitis;
• prostata og prostata adenom;
• phimosis og paraphimosis hos mænd;
• urethritis;
• orchiepididymitis.

Desuden kan proceduren annulleres, hvis patienten ikke er klar til ubehag. Dette problem løses imidlertid ved hjælp af lokale anæstetika, som injiceres i urinrøret kort før manipulationens start.

Desuden vil lægen fortælle om udvidelsen af ​​urinrøret:

Indikationer for dilation af urinrøret

På grund af inflammatoriske sygdomme, skader, er vævet dækket af ar, og det kan samle sig ujævnt. Hvis dette sker med urinrøret, vises der strenge, som forhindrer urinstrømmen. Normalt giver de ikke patienten smerter, men kan føre til, at urinrørets kanal i fremtiden vokser helt sammen, hvilket vil føre til akut urinretention.

Udviklingen af ​​strenge fører til:

• Inflammatoriske processer, der påvirker det urogenitale system.
• Balanoplastit.
• Sten i blæren, urinrør.
• Overført gonoré.
• Skade.
• Manglende operation på penis.
• Slapende cystoskopi.

Det faktum, at manden udvikler en indsnævring af urinrøret, indikerer svækkelsen af ​​strømmen af ​​urin, stænkvæske under vandladning.

Med en alvorligt forsømt sygdom oplever en mand smerte, når der kommer blod, fremkommer blod i urinen. Efter hvert besøg på toilettet er der en følelse af, at blæren ikke er helt tømt. Manden er brudt ejakulation, orgasme ledsages af smertefulde fornemmelser.

Hvorfor har du brug for bougienage? Denne procedure hjælper:

• At foretage en diagnostisk undersøgelse af urinrøret.
• Etablere hvor strenge er placeret.
• Bestem om der er sten i urinsystemet, hvor de er placeret.
• At udvide til urinrørets normale tilstand.

Det er bougienage, der skal hjælpe med at udvide urinrøret og genoprette normal vandladning, genoprette sexlivet.

Hvad er proceduren?

Til medicinske manipulationer anvendes bougie. De ligner lange, lige eller buede metalpinde. I slutningen af ​​bougie kan være placeret extender. For at udvide urinrøret anvendes stænger af følgende materialer:

• Metal. De hjælper med at eliminere sammenbrud (elementer der vokser i urinrøret efter urethritis).
• Syntetiske stoffer. Bruges til at diagnosticere og genoprette den normale bredde af urinrøret.

Bougie kan nå længder på op til 25-26 cm. Sættet indeholder flere stænger af forskellig størrelse, de kan være ens i længden, hovedforskellen er i diameter. Der er stænger, der kun udvides i en bestemt del. Derudover er der kombineret sparkel med elastiske ledere.

Bougie solgt over disken på ethvert apotek. Men prøv ikke at udføre proceduren med udvidelse af urinrøret derhjemme, det kan være smertefuldt. Selv under hensyntagen til, at patienten kender til urethralkanalens S-form, kan man ikke regne med nøjagtighed, når man selv indsætter stangen. En forkert bevægelse og urinrøret vil blive beskadiget.

Diagnostisk bougienage

Diagnostisk bougienage udføres kun en gang. Disse undersøgelser bruges yderligere til at ordinere behandling. Efter diagnose kan terapeutisk ekspansion være påkrævet. Med hjælp fra buzhei sætter urologen sig

• Hvor indsnævret urinrøret er.
• Stricture lokalisering.

Lægen under proceduren fokuserer på patientens respons. Når stangen rører ved den patologiske indsnævring, føler manden et betydeligt ubehag.

Hvis man ønsker det, injiceres et bedøvelsesmiddel direkte i urinrøret, inden man begynder manipulationen. I fremtiden behandles bedøvelsesgel og bougé. I diagnosen introduceres bougien gradvist, og man tager hensyn til den anatomiske struktur af mands krop, og alle vanskeligheder er fastgjort i bevægelse af den elastiske karm. Dette giver dig mulighed for at kalibrere urinrøret og mest pålideligt identificere områder med indsnævring.

Vi anbefaler at læse:

Sådan udfører kateterisering af blæren;

Hvordan man smeder fra urinrøret hos mænd;

Hvad er blærecystoskopi?

Behandling af urinrøret hos mænd

Terapeutisk udvidelse af urinrøret hos mænd synes at føle indførelsen af ​​et metalkateter. På grund af lokalbedøvelse føles patienten ikke smerte, men han udvikler ubehag og en følelse af at falde i urinrøret i et fremmedlegeme.

Inden bougienage anbefales patienten at urinere for at slappe af urinrøret. Ved proceduren lægges patienten på sofaen. Lægen er placeret til højre. Oftest med en betydelig indsnævring af urinrøret benyttedes buet bougie. For det første indsættes en stang med den mindste diameter.

1. Med indførelsen af ​​bougie-scrollen når man indsnævring. Udvideren skal være præcis, hvor terapeutisk effekt er påkrævet. Introduceret bougie forbliver i urinrøret i 6-7 minutter. Efter et stykke tid efter at patienten har hvilet, indsættes en stang med større diameter.
2. Hvis der anvendes syntetiske hule sparker til behandling, er det acceptabelt at fylde dem med saltvand for at udvide strengene.
3. De terapeutiske manipulationer er afsluttet med en antiseptisk behandling af urinrøret. For at undgå udviklingen af ​​betændelse bør en mand drikke et kursus antibakterielle lægemidler.

For at genoprette urinrørets normale patency skal patienten gennemgå fra 6 til 15 procedurer. Nogle gange er sparken tilbage i urinrøret i flere timer eller endda dage. Men sådanne manipulationer bør kun udføres under betingelserne for indlæggelse.

Kontraindikationer til blødgøring

Ikke alle mænd kan udvides urinrør. Fremgangsmåden er kontraindiceret i:

• Komplet fusion af urinrøret.
• Akut urethritis.
• Kronisk pyelonefritis.
• Inflammatorisk sygdom i prostatakirtlen (prostatitis eller adenom).
• Phimosis og paraphimosis.
• Epididymitis og orchitis.
• Blærebetændelse.

Hvis patienten har mange strenge, er de i en forsømt tilstand, de kan også nægtes at bougate, hvilket tyder på en kirurgisk metode til fjernelse af ar.

Omkostningerne ved proceduren og mulige komplikationer

Ifølge anmeldelser varierer priserne på urinrøret fra 2000 til 5 000. En sådan forskel afhænger af den region, hvor patienten bor, samt om hvor meget sygdommen er startet. Det er nødvendigt at betale ikke kun for brugen af ​​et sæt bougier, men også for anæstesi.

De fleste bliver nødt til at betale en ekspert i høj klasse. Men kun en erfaren læge kan producere denne næsten smykkeprocedure uden komplikationer. Jo længere urologen arbejder, jo flere patienter har passeret sit kontor, desto mere sandsynligt vil han gøre bougainagen omhyggeligt, helbrede patienten og ikke forårsage skade.

Hvilke problemer opstår efter mislykket udvidelse af urinrøret?

• Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Suppuration i vævene.
• Irritation af slimhinden i urinrøret.
• Skader på urinrørets vægge.
• Dysfunktion i blærefinkter.

Sommetider efter proceduren bemærker manden, at blod lækker fra urinrøret, eller der er en blanding af blod i hans urin. Udseendet af blod er en grund til at konsultere en læge. Især hvis denne proces ledsages af alvorlig smerte i underlivet.

Derfor, da prisen for urinrøret ikke ville være høj, er det bedre at betale og modtage en højkvalitets lægehjælp, så komplikationer undgås.