Ovariecystabrud (apopleksi): Hvordan genkender og hvad er konsekvenserne?

Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, svækkelse af integriteten, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelsen af ​​en cyste af en ikke-udviklende follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graviditetshastigheden efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen og øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som afgår direkte fra aorta (venstre æggestokkærre afgår fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

  • dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
  • inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
  • menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
  • klæbende processer og tumorer i bækkenet;
  • overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
  • unormal livmoderstilling
  • polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile og endda under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

  1. Skarp pludselig smerte forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprøjtet blod samt med iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
  2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt stopper som smerten falder.
  3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
  4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
  5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmende blod.
  6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
  7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab på én gang eller gradvis på kort tid:

  1. Mild grad, hvor blodtabet i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
  2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
  3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryk, pulsfrekvens, bleghed og fugtighed i huden), hæmoglobinblodprøver, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt ). Graden af ​​alvorlighed bestemmer valget af behandling taktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at udføre konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af et tilbagevendende smertefuldt angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenbar blødning i abdomen, hvilket forårsagede patientens moderate eller svære sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentiel diagnose med appendicitis, perforering af tyktarmsdivertikulumet, nedsat ektopisk graviditet, torsion af cystebenene, akut inflammatorisk proces af appendages mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den ved laparotomiadgang (skåret gennem den forreste abdominalvæg parallelt med pubicforbindelsen).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Tegn på æggestokkernes cystebrud

En brud eller apopleksi af en ovariecyst er en patologi fremkaldt ved sygdomsforløbet eller eksterne faktorer. Dette kan forekomme som følge af stærk fysisk anstrengelse efter samleje. Et brud på en ovariecyst ledsages af symptomer der manifesterer sig som skarp smerte, som kan være kortvarig. I alvorlige tilfælde forværres patientens tilstand betydeligt.

Hvordan man forstår, at en cyst i æggestokkene har bristet

Symptomer på en ovariecysteborst, forekommer straks. Intensiteten af ​​fornemmelserne afhænger af typen af ​​brud, overflod af blødninger og beslægtede faktorer. I nogle tilfælde er der ingen blødninger, men indholdet af burstsækken, der kommer ind i abdominalområdet, kan provokere mange komplikationer.

Smertefornemmelser

Smerten er akut, venstre eller højre underliv, i de første sekunder efter apoplekscyster. Dette får ofte en kvinde til at bøje sig over, instinktivt forsøger at reducere ubehag. Akut smerte har kort varighed - efter få minutter bliver det mindre intens, men taber tydelig lokalisering.


Formationsbruddet fremkalder dets indhold i bukhulen, hvilket yderligere fører til smerter i hele maven. Patienten kan ikke tydeligt angive det smertefulde fokus. Derefter kan den sprede sig til skinkerne, underlivet, siden af ​​kroppen.

Nogle gange viser smertefulde fornemmelser sig en dag eller et par timer før sygdomsbegyndelsen. I dette tilfælde er de smerter, trækker i naturen, deres intensitet kan stige med tiden. Dette skyldes den progressive udtynding af væggene i formationen.

Hvis du oplever smerter i højre eller venstre underliv, skal du straks kontakte læge. Hvis du følger hans anbefalinger og rettidig medicinsk indgreb, kan du undgå en cystebrud.

Ændring af udledningens art

Med apopleksi øges mængden af ​​vaginal udledning. Dog forårsager de ikke ubehag, duften skal normalt være fraværende. Ofte i deres sammensætning er der blodstrænger, selvudladningen selv er i stand til at farve en brunlig eller rødlig farve. Dette indikerer en overtrædelse af integriteten af ​​cysterets væv eller mulig blødning.

Sekretionerne indeholder indholdet af burstdannelsen, så deres konsistens kan være heterogen, have urenheder. Når en cyste af corpus luteum eller follikulære æggestamme cyste rupturer, er denne type symptom fraværende.

Intoxicering af kroppen

Denne tilstand er forårsaget af indtrængningen af ​​indholdet af dannelsen og blod i peritoneum. I svære tilfælde, med forgiftning stiger kropstemperaturen til 40 grader, feber og kulderystelser er til stede. Oftest er tegn på en æggestamssystrose mindre udtalt - patienten føler sig svag, generelt utilfredsstillende, kvalme og opkastning. Slimhinden i munden tørres op, hvilket forårsager konstant tørst. Kropstemperaturen når på samme tid 37-38 grader.

Blodtryksændring

Med apopleksecyst på højre eller venstre æggestok med blødning, blodtryk falder, øges pulsen. Huden bliver blege, sjældent - blålig. Dette skyldes et kraftigt fald i hæmoglobin og svær smerte i det berørte område. Med et markant fald i trykket er der risiko for, at kvinden bliver bevidstløshed og hallucinationer udviser.

Fordøjelsesforstyrrelser

Overtrædelse af fordøjelseskanaler skyldes abdominal distention, som i mangel af overskydende vægt er synlig ved visuel inspektion. Ved palpation noterer lægen spændingen i bughulen. Patienter på grund af overdreven hævelse lider undertiden af ​​diarré, flatulens i tarmene.

En væsentlig forringelse af en kvindes tilstand i form af bevidsthedstab, høj kropstemperatur, for lavt tryk og andre lignende symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Risikogruppe

Risikogruppen omfatter kvinder, der har sundhedsproblemer eller andre faktorer, der bidrager til afbrydelsen af ​​kønsorganerne:

  • hormonelle lidelser;
  • uregelmæssig menstruation
  • fedme;
  • diabetes;
  • sygdomme i bækkenorganerne
  • abort og andre lignende gynækologiske manipulationer.

I disse tilfælde er der stor risiko for dannelse af læsioner på æggestokkene. Funktionelle cyster, som udvikler sig på baggrund af ændringer i hormonniveauer, findes normalt.

Årsager til patologi

Apoplexy kan forekomme, hvis der er nogen form for cyste på æggestokken. Ofte sker kløften i anden fase af cyklussen - dens årsag er en overtrædelse af løbet af ægløsning. Væksten af ​​en dominerende follikel indeholdende en ægcelle kan udøve tryk på den dannede formation. Dette er også sandsynligt ved begyndelsen af ​​corpus luteumet, som er nødvendigt for produktionen af ​​hormonprogesteronet, hvilket fremmer æggets fremgang gennem æggelederen.

Høj prædisponering for forekomsten af ​​apopleksi i anden halvdel af menstruationscyklusen forklares af blodets forsynes egenart til organerne. I løbet af denne periode øges den lokale blodforsyning, hvilket forårsager overdreven påfyldning af karrene. Som et resultat øges permeabiliteten af ​​sidstnævntes vægge, hvilket kan bidrage til apopleksi.

Interne årsager til ovariecystrus:

  • hormonelle lidelser;
  • hyppig stress, øget angst, psykisk sygdom;
  • betændelse i kønsorganerne og tilstødende organer
  • uregelmæssig menstruation
  • snoet ben cyste;
  • abort;
  • tager orale præventionsmidler
  • polycystiske æggestokke;
  • lægemiddelstimulation af ægløsning
  • vaskulære sygdomme;
  • stillestående processer i bækkenet;
  • adhæsioner i kønsorganerne.

Cysterbruddet på højre ovarie er oftest diagnosticeret - det skyldes den mere intense lokale blodcirkulation og den høje aktivitet af dette organ.

  • højt intra-abdominaltryk - er resultatet af aktiv sport, løftevægte, forstoppelse og diarré;
  • lokal nedsat blodcirkulation efter traumas i peritoneum og lille bækken
  • aktivt samleje
  • uforsigtige gynækologiske procedurer.

Det er især farligt for overexperation i ægløsningens dage - på grund af den øgede lokale blodforsyning kan ikke kun dannelsen, men også æggestokken selv bryde sammen.

Alvorlighed af patologi

Der er tre grader af sværhedsgrad af cystebrud:

  1. Nem. Volumen af ​​blodtab er mindre end 150 ml.
  2. Gennemsnitlige. Op til en halv liter tabt blod.
  3. Heavy. Stort blodtab - over 500 ml.

Typer af sygdomme ved symptomer:

  1. Smertefulde apopleksi. Alvorlig smerte i det beskadigede område i mangel af blodtab.
  2. Anemisk (hæmoragisk). Rigelig blødning med mild smerte.
  3. Blandet. Kombinationen af ​​de to tidligere typer.

I tilfælde af en smertefuld form for patologi er konservativ behandling normalt tilstrækkelig. For at forhindre de negative virkninger af apopleksi af en blandet eller hæmoragisk form af en cyste i venstre eller højre ovarie, er kirurgi nødvendig, hvis metode afhænger af overflod af blødning.

Kan en kvinde bryde en æggestokkecyst

Ovarian cyste ruptur kan forekomme til enhver tid. Sandsynligheden for patologi under visse forhold:

  • graviditet - risikoen for apopleksi bevares, det kan forekomme, når voksende fosteret lægger for stort pres på livmoderen eller på grund af et forringet hormonniveau, derfor hvis formationsstørrelsen er mere end 8 cm kræves kirurgi;
  • menstruationsperioden - cysten er på nuværende tidspunkt tilbøjelig til at falde eller fuldstændig forsvinde, så sandsynligheden for bruddet er minimal i fravær af fysisk aktivitet og samleje
  • seksuel kontakt - med intim intimitet øges risikoen for apopleksi betydeligt på grund af intens mekanisk stress og blodgennemstrømning til kønsorganerne;
  • trauma til maven og det lille bækken - med skade på æggestokken og de nærliggende organer er sandsynligheden for patologi høj, især med stor uddannelse;
  • vægtløftning og overdreven atletisk belastning - bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket med langvarig bevarelse af denne tilstand fører til det faktum, at cysten bryder
  • hormonel ubalance - fremkalder menstruationscyklus fiasko og fraværet af ægløsning, hvilket er fyldt med den hurtige vækst i et stort antal formationer, der kan briste med ydre påvirkninger;
  • blodkoagulationsforstyrrelse - denne patologi er farlig, når den brydes i form af rigeligt blodtab.

Oftest fører flere faktorer samtidig til æggeløs cyst-apopleksi, og hvis en af ​​dem er til stede, bør der derfor udvises forsigtighed under fysisk anstrengelse og regelmæssige besøg hos gynækologen for at overvåge helbredet.

Typer af æggestokke cyster udsat for brud

Funktionelle typer af cyster:

  1. Follikulært. Passerer uafhængigt om 2-3 måneder, er til stede asymptomatisk. Opstår på grund af uregelmæssig menstruation. Et brud på en ovariefollikulær cyste ledsages af symptomer som opkastning og skarp smerte i underlivet.
  2. Gul krop. Løses uafhængigt, udvikler sig i mangel af regression af den gule krop selv. Med sin apopleksi falder patientens blodtryk kraftigt, hudens hud er markeret.

Ikke-funktionelle formationer er de farligste, deres brud ledsages af en lys manifestation af symptomer. Som følge heraf kan der opstå mange negative konsekvenser. Deres hovedtyper:

  1. Endometriodnyh. Dannet i løbet af endometriose består af en brun væske, der indeholder blod urenheder.
  2. Mucinøs. Det er højst sandsynligt at udvikle sig til onkologisk sygdom. Den består af mange rum fyldt med slim. Elastisk, i stand til at nå store størrelser.
  3. Dermoid. Formet før fødslen er resultatet af overtrædelser af fostrets udvikling i livmoderen. Den består af fedt, kropsvæv, hår og negle.
  4. Carcinoma. Malignitet betragtes som den farligste type.

På baggrund af et langt forløb af endometriose kan en endometriotisk ovariecyst spontant briste, hvilket ledsages af alvorlige smerte symptomer og en kraftig forværring af tilstanden.

Til behandling af ikke-funktionelle cyster er kirurgi påkrævet.

Mulige komplikationer og konsekvenser af patologi

Forekomsten af ​​konsekvenser i tilfælde af at en æggestokkecyst har sprængt er valgfri. Med rettidig lægeintervention kan følgende betingelser undgås:

  • svær smertestød
  • alvorlig anæmi
  • fjernelse af æggestok
  • ufrugtbarhed;
  • udvikling af onkologiske processer
  • vedhæftninger i bækkenet;
  • purulent peritonitis - kraftig betændelse i abdominalområdet.

I de mest alvorlige tilfælde er døden mulig.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis patienten mistænkes for patologi, skal der udføres flere typer af undersøgelser:

  • lægeundersøgelse - en undersøgelse af kønsorganernes tilstand og arten af ​​vaginal udslip, palpation af maveskavheden;
  • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, påvisning af tilstedeværelsen af ​​væske i maveskavheden;
  • punktering af peritoneum gennem vagina - definitionen af ​​væskens natur
  • diagnostisk laparoskopi - undersøgelse af organer i tilfælde af inkompetent kirurgisk indgriben, om nødvendigt, i behandling;
  • urin og blodprøver - en undersøgelse af kroppens generelle tilstand
  • definition af hormonelle niveauer.

behandling

Når funktionelle cysterbrud anvendes, anvendes behandling uden kirurgi - konservativ behandling. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, i hvilken tid samleje skal opgives. Samtidig er medicin nødvendig:

  • antispasmodik - lindre smerte
  • hæmostatiske lægemidler;
  • Vitaminkomplekser - normaliser hæmoglobinniveauet og den generelle tilstand af kvinden.

I tilfælde af blødning fra et brud på en funktionel cyster i æggestokkene kræves kirurgisk indgreb.

Kirurgi er nødvendig for apopleksen af ​​enhver form for ikke-funktionel ovarieformation. To hovedtyper af intervention:

  1. Laparoskopi. Det udføres under generel anæstesi ved at indsætte et laparoskop gennem små indsnit. Billedet af organerne vises på skærmen med et specielt kamera. Alle manipulationer udføres på 30-40 minutter. I løbet af denne tid fjernes restene af cysten og blodet, beskadigede skibe sutureres, blødningen stopper. En uge efter indgrebet udleveres patienten fra hospitalet.
  2. Laparotomi. Abdominal kirurgi udføres med utilstrækkelig laparoskopi. Afviger muligheden for et komplet overblik over organerne. Varigheden af ​​rehabilitering er op til to uger.

I de fleste tilfælde, når denne patologi opstår, anvendes metoden for laparoskopi. Den anden type operation udføres under de mest alvorlige forhold hos patienten eller i nødstilfælde - dette er en foranstaltning til forebyggelse af hæmoragisk shock, akut peritonitis og andre konsekvenser.

Kontraindikationer til kirurgi

Abdominal kirurgi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hypertension;
  • infektionssygdomme i øvre luftveje;
  • diabetes mellitus;
  • Myokardieinfarktets historie
  • onkologiske processer i andre organer
  • hjertesvigt.

Kontraindikationer til laparoskopi er alle de ovennævnte tilfælde samt en høj grad af fedme, purulente læsioner af abdominal hud, adhæsioner i bukhulen, kraftig blødning, stor formationsform.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten ordineret antibiotika, antiinflammatoriske, smertestillende midler, immunomodulatorer og vitaminkomplekser. Du skal følge en diæt - tag kun flydende supper og korn, gelé, frugtdrikke, dampede frugter og grøntsager. I fremtiden fjernes disse begrænsninger gradvist.

For at fremskynde helingen af ​​suturer anbefales det at bære en særlig postoperativ bandage. Fuld genopretning af kroppen opstår 3-4 uger efter interventionen. I denne periode bør du udelukke enhver fysisk aktivitet, køn, vægtløftning. I den første uge anbefales det at observere sengeluften.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå patologi bør du regelmæssigt besøge en gynækolog. Dette vil forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme i den seksuelle kugle.

Andre forebyggelsesregler:

  • gennemføre en fuldstændig undersøgelse i planlægningen af ​​graviditet, om nødvendigt - behandling af opdagede sygdomme
  • rettidig behandling af eventuelle inflammatoriske processer i det urogenitale system;
  • at tage forholdsregler ved opdagelse af en æggestokkesystre;
  • øjeblikkelig fjernelse af uddannelse i henhold til en læge vidnesbyrd.

Når du behandler tumorer på æggestokkene, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra gynækologen nøje - dette vil fremskynde helingsprocessen og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Ovariecystapopleksi er en patologi, hvis konsekvenser minimeres med rettidig medicinsk intervention. For at forhindre dets forekomst bør fysisk anstrengelse og andre faktorer, der bidrager til opdeling af uddannelse, undgås. Korrekt valgt behandling kan bevare kvinders reproduktive funktion.

Ovariecystabrud - årsager og symptomer, diagnose, terapimetoder, kirurgi og rehabilitering

Et af de mest akutte og farlige tilstande i gynækologi er bruddet på en æggestokkecyst. Ifølge statistikker forekommer det i ca. 15-17% af tilfælde af gynækologiske patologier. Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger af typen af ​​uddannelse, årsagen til apopleksen. Fortæl dig om det kliniske billede af denne patologi, principperne for behandling af cystebrud, rehabilitering, forebyggelse og konsekvenserne af en sådan tilstand for en kvinde.

Hvad er en æggestokkesystrupt?

En patologisk tilstand, der skyldes blødning i bækkenhulen, en overtrædelse af kapseldannelsen og frigivelsen af ​​dens indhold kaldes apopleksi eller brud på en cyste. Sygdommen er mere almindelig hos piger i ungdomsårene og hos unge kvinder. Bruddet af en cyste af venstre æggestok forekommer flere gange mindre hyppigt end højre. Dette skyldes højt blodtryk og intensiv blodforsyning.

Af naturen af ​​cystiske formationer er opdelt i funktionelle og organiske. Den første, som regel midlertidig, dannes på grund af en mindre forstyrrelse af æggestokkene og passerer ofte uafhængigt eller efter en kort hormonbehandling. Økologiske cyster kræver obligatorisk kirurgisk indgreb. Følgende typer cyster karakteriseres:

  1. Follikulært. Formulationshulrummet er enkeltkammeret, har tynde vægge, størrelsen overstiger sjældent 5-7 cm i diameter. Bruddet af sådanne cyster forekommer sjældent og kræver som regel ikke kirurgisk indgreb.
  2. Cystus af corpus luteum. Det har fortykkede vægge, der strækker sig i diameter fra to til syv centimeter. Ruptur af corpus luteum behandles konservativt.
  3. Endometrioide. Det er dannet af vævene i den indre foring af livmoderen. Formulationshulrummet er fyldt med mørk væske. Apopleksi til endometrioidcyster kræver kirurgisk behandling.
  4. Dermoid. Denne ikke-funktionelle dannelse er en del af de embryonale kimlag og bindevævsderivater (tænder, fedt, brusk). Denne cyste når ikke store størrelser.

grunde

Apoplexy kan forekomme i nærvær af æggestokkene af enhver ætiologi og type. Funktionelle cyster, der dannes, når den normale ægløsningsproces er forstyrret, er mere modtagelig for brud. Årsagerne til apopleksi omfatter:

  1. Forstyrrelse af funktionen af ​​de endokrine kirtler, en ubalance af hormonerne i hypothalamus, hypofyse, æggestokke (nedsat syntese af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner).
  2. Nervesystemet skyldes overarbejde, stress, overdreven mental eller fysisk anstrengelse.
  3. Inflammation af bækkenorganerne, som fører til nedsat blodtilførsel til æggestokkene, appendages, livmoderen samt fibrøse og sklerotiske vævsændringer.
  4. Overdreven haste af blod til æggeleder og kønkirtler.
  5. Godartede og ondartede neoplasmer.
  6. Spiserørens bækkenorganer, der fører til stagnation af blod.
  7. Dårlig blodcirkulation forårsaget af tumorer, klæbende processer mv.
  8. Unormal struktur eller placering af æggestokkene, livmoderen.
  9. Ophør af graviditet.
  10. Hormonal stimulering af æggestokkene (for eksempel med IVF), langvarig administration af orale præventionsmidler.

De provokerende faktorer omfatter intens fysisk anstrengelse, intenst samleje, abdominal traume, unøjagtig vaginal undersøgelse. Bruddet af en endometrioid cyste forekommer som regel i tilfælde af blødningsforstyrrelser eller ved ukontrolleret brug af visse lægemidler: antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomer på æggestammen cyste ruptur

Tegn på cystebrud afhænger af intensiteten af ​​blodtab, tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme. De overvejende symptomer er alvorlige smerter og blødninger. Relaterede symptomer er:

  • blødning fra vagina
  • øget kropstemperatur;
  • takykardi;
  • spænding af muskler i en abdominal væg;
  • kvalme, enkelt opkastning
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • lavere blodtryk
  • fysisk svaghed
  • hudfarve.

Grader af sværhedsgrad

Behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Ovarial apopleksi er opdelt i tre grader af sværhedsgrad, baseret på patientens tilstand og mængden af ​​blodtab:

  1. Mild grad Samtidig er det kliniske billede af cystebrud indirekte udtrykt, og patologien kræver en omhyggelig diagnose og differentiering med andre sygdomme (for eksempel appendicitis, nyrekolik). En mild, som regel, kræver ikke kirurgisk behandling og elimineres ved konservative metoder. Blodtab i dette tilfælde er ikke mere end 0,15 liter.
  2. Mellemgrad. Blodtab varierer fra 0,15 til 0,5 liter. Patienten klager over smerte af moderat intensitet, svaghed og blodig udledning fra vagina. Behandling af moderat sværhedsgrad omfatter indlæggelse og akut kirurgisk indgreb.
  3. Tung grad. Frie blod i bukhulen er mere end en halv liter. Symptomer på hæmoragisk chok er typiske for svære tilstande: hudfladhed, takykardi, et kraftigt fald i blodtrykket. Patienten har brug for akut indlæggelse og kirurgisk behandling. I mangel af rettidig behandling er døden mulig.

diagnostik

Ovarisk cyst apopleksi kan have et sløret klinisk billede, derfor er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med tarmkolik, gastrointestinal blødning, betændelse i appendiks. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge patienten på den gynækologiske stol, bestemme størrelsen af ​​de indre kønsorganer, områder med smerte. Udpeg derefter yderligere instrumentelle og laboratorieprøver:

  1. Ultralyd undersøgelse. Med sin hjælp bestemme bekkenets integritet, forekomsten af ​​væske i bukhulen, dens mængde.
  2. Punktering posterior vaginal fornix. Undersøgelsen udføres på en stol uden brug af bedøvelse. Patienten injiceres med en nål gennem vaginaets bagvæg og samler indholdet i bukhulen. Tilstedeværelsen af ​​blod i punctate taler om apopleksi. Undersøgelsen kan være uinformativ, når en dermoid cyste rupturer.
  3. Klinisk analyse af blod. Når en cyste rupturer, et fald i niveauet af erythrocytter og hæmoglobin, er en stigning i antallet af leukocytter noteret.

behandling

Behandling af apopleksi afhænger direkte af typen af ​​beskadiget cyste, sværhedsgraden af ​​symptomer og blodtab. Efter diagnose, undersøgelse, instrumentelle undersøgelser beslutter den behandlende læge om behandlingsmetoden. Der er to typer behandling for cystebrud: konservativ og kirurgisk (laparoskopi eller laparotomi). Undtagelsen er dermoid formationer: deres behandling kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Behandling uden kirurgi

Denne type korrektion anvendes i fravær af et alvorligt livstruende klinisk billede. Normalt ordineres konservativ behandling, hvis der er sket brud på en follikulær æggestokkecyst eller andre funktionelle enheder. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, en kold komprimering på underlivet, antiinflammatoriske lægemidler. Analgetika og lægemidler, der afslappende glatte muskler (antispasmodik) bør ikke anvendes efter fjernelse af smerteangreb, fordi alvorlig blødning kan forekomme.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres patienten hormonelle præventionsmidler i en periode på 3-6 måneder for at genoprette normal ovariefunktion. Konservativ behandling af cystebrud udføres strengt på hospitalet for at overvåge dynamikken i patientens tilstand og sørge for akut behandling i tilfælde af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

drift

Hvis væggene i den cystiske dannelse er beskadiget, afgives indholdet af cysten, og arterierne og venerne er beskadiget, og det er ofte indiceret, at kirurgisk indgreb er øjeblikkelig. Der er to typer kirurgisk behandling af apopleksi: laparoskopi og laparotomi. Valget af metode til kirurgisk indgreb afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af alvorlig blødning eller peritonitis.

Laparotomi er en åben operation. Dette betyder, at patienten er lavet et vandret eller lodret snit i underlivet. Fordelen ved denne kirurgiske metode gives med et stort volumen væske i bukhulen eller peritonitis, der er begyndt. Patient med laparotomi injiceret i generel anæstesi. Under operationen undersøger lægen de beskadigede organer, genopretter æggestokken. Derefter renses maveskavheden fra indholdet, og mavemuren suges i lag og efterlader dræning.

Efter operationen skal kvinden være på sygehus i mindst en uge. Til forebyggelse af infektiøse processer ordineret behandling med bredspektret antibiotika. Desuden er den nødvendige sengestil, fraktioneret kost. Laparotomi har et par fejl:

  • lang postoperativ periode (fra 2-3 uger til flere måneder);
  • høj risiko for infektion af såret;
  • høj sandsynlighed for at udvikle operativ blødning og andre komplikationer;
  • mulig udvikling af postoperativ smerte.

Laparoskopi er en lukket operation, der udføres ved hjælp af specialværktøjer og en optisk enhed, hvoraf billedet sendes til skærmen. I dette tilfælde er der lavet tre huller i abdominalvæggen: en til kameraet med lommelygte og to til værktøjer (manipulatorer). Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Lægen lægger omhyggeligt det beskadigede æggestok op og renser bukhulen. Efter de nødvendige manipulationer søges søm og steril bandage på hullerne i bukhulen.

Efter laparoskopi observeres patienten på hospitalet i 3-5 dage, og derefter (i mangel af komplikationer) aflades de til ambulant behandling. Modtagelse af antiinflammatoriske, antibakterielle farmakologiske præparater, vitaminer og immunomodulatorer er vist. Blandt de vigtigste fordele ved en sådan operation er der hurtigt opsving og lav risiko for yderligere komplikationer. Ulemperne ved laparoskopi er:

  • begrænset område for kirurg manipulationer;
  • behovet for dyrt udstyr og særlige færdigheder hos lægen;
  • manglende evne til nøjagtigt at bestemme bestemte organers egenskaber
  • begrænset visualisering
  • manglende evne til fuldt ud at kontrollere såret.

rehabilitering

Efter operationen vises patienten yderligere rehabilitering. Dens volumen og varighed er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For at genoprette generel sundhed er reproduktionsfunktioner, antimikrobielle, anæstetiske og antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og immunmodulatorer indikeret. Derudover er orale præventionsmidler påkrævet. I tilfælde af fjernelse af carcinom er patienten vist stråling eller kemoterapi for at standse spredningen af ​​kræftceller.

I en periode fra en måned til seks måneder kræves seksuel hvile, fraværet af intens fysisk anstrengelse. Det er forbudt at besøge bade, saunaer, offentlige puljer, indtil helbredelsen er afsluttet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere fysioterapi eller fysisk terapi. Planlægning af graviditet efter apopleksi bør udskydes i 3-6 måneder.

Konsekvenserne af ovariecystabrud

Meget ofte fører den beskrevne patologi ikke til ubehagelige konsekvenser for kroppens generelle tilstand. Mulige komplikationer kan skyldes comorbiditeter. De negative virkninger af cystebrud omfatter:

  1. Adhæsioner i bækkenet. Opstår under konservativ terapi. Adhæsioner på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i bukhulen, den lange varighed af operationen (især laparaskopicheskoy).
  2. Barnløshed. Det er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, hormonel ubalance, kronisk inflammatorisk proces, forstyrrelse af den normale menstruationscyklus.
  3. Tilbageslagsbrud. Gentagen apopleksi på grund af tilbagevendende udvikling af cystus luteumets cyste forekommer i nærværelse af hormonelle sygdomme, betændelser i bækkenorganerne.
  4. Ektopisk graviditet. Risikoen for ektopisk graviditet stiger på grund af den omfattende dannelse af adhæsioner i det lille bækken og bøjningen af ​​æggelederne.

forebyggelse

Ofte er brud på en cyste kun mulig med en stærk fysisk effekt, stressfulde situationer eller på grund af parallel udvikling af andre patologier. Aktiviteter til forebyggelse af apopleksi omfatter overholdelse af følgende anbefalinger:

  1. Regelmæssige besøg hos gynækologen (mindst en gang hvert halve år).
  2. Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system.
  3. Planlægning af en graviditet.
  4. Ved diagnosticering af en cystisk dannelse er det nødvendigt at starte behandlingen straks.
  5. Når der tages hormonelle præventionsmidler, gennemgår der regelmæssigt yderligere undersøgelser for at identificere cyster.

Hvad er risikoen for ovariecystabrud?

En cyste er en godartet tumor fyldt med væske. Cyster forekommer på æggestokkene i enhver alder, men findes oftest hos unge kvinder og unge piger. Funktionelle formationer har en tendens til selvopløsning, medfødt - kræver kirurgisk indgreb. Moderne minimalt invasive teknikker bruges til at fjerne dem, hvorefter de fleste kvinder ikke har problemer med implementeringen af ​​reproduktiv funktion.

Et brud på en ovariecyst er en forfærdelig komplikation, ledsaget af alvorlige smerter, ofte tab af bevidsthed og feber. Denne tilstand kræver akut lægehjælp på et hospital. Uden kirurgi kan det føre til udvikling af peritonitis og i perspektiv af sepsis. Den tidligere bistand er givet, jo større er sandsynligheden for at undgå uønskede helbredseffekter og opretholde frugtbarhed.

Hvorfor blæser cyster i nogle tilfælde brist

Hvis du analyserer saghistorierne hos patienter i den gynækologiske afdeling, kan du bemærke en interessant funktion: oftest funktionelle cyster, follikulær og lutein, udsættes for brud. Der er en simpel forklaring på dette: Sådanne formationer er omgivet af en tynd kapsel, som let kan briste. Sommetider bryster cysten sig selv, uden tilsyneladende grund, men oftere sker det under visse omstændigheder. Sandsynligheden for bruddet stiger i følgende situationer:

  • Skader på maven. Selv et mindre slag kan føre til dannelse af stamme og frigivelse af dets indhold i bukhulen med udvikling af peritonitis;
  • Sex. En lidenskabelig nat i en elskedes arme kan ende i den gynækologiske afdeling. Aktive bevægelser under intimitet forårsager skade på membranerne i cysten og dets brud;
  • Sportsaktiviteter. Træning i fitnessrummet, løb, yoga - enhver intens øvelse fremkalder udviklingen af ​​komplikationer;

Stærke belastninger på underlivet under sportsaktiviteter kan provokere en cystebrud i en kvinde.

  • Utilstrækkelig belastning. Hårdt fysisk arbejde fører ofte til, at dannelsen af ​​barsten og der er tegn på en akut mave;
  • Inflammatoriske processer i bilagene. Samtidig salpingo-oophoritis fører til udtynding af kapslen af ​​cysten og dens brud;
  • Kirurgisk indgreb. Enhver kirurgisk manipulation i bukhulen og på bækkenorganerne kan forårsage dannelse af en udbrud og blødning i æggestokken.
  • Stimulering af ægløsning. Brug af lægemidler til modning af follikler (som forberedelse til IVF) fører til udseende af luteale cyster. Sådanne formationer brister ofte, som ledsages af alvorlige smerter og blødninger;
  • Forstoppelse og efterfølgende klimatisering. Øget intra-abdominal tryk truer med at bryde dannelsen;
  • Torsionsben cyste. I sjældne tilfælde forårsager denne komplikation skade på kapseldannelsen og dets brud.

Når du twist cysterens ben nogle gange bryder den.

Follikulære cyster brydes hovedsageligt i løbet af ovulationstiden, dannelsen af ​​corpus luteum - i anden fase af menstruationscyklussen.

  • Ovariecyster, omgivet af en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvudbrud mindre ofte;
  • Gabet er mere tilbøjeligt til dannelsen af ​​en stor størrelse - fra 5-6 cm;
  • Ifølge statistikker er der på de rigtige æggestokke cyster opdaget oftere end til venstre. Det er logisk at antage, at spaltdannelsen hovedsagelig opstår til højre.

I ICD-10 tildeles sygdommen koden N83.0 (hæmoragisk follikulær cyste) og N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Et billede af den farlige komplikation er vist nedenfor. Under laparoskopi er en beskadiget endometrioid cyste af venstre ovarie synlig. Uddannelsens karakter kan gættes af indholdet af "chokolade" i sårets lumen. En nøjagtig diagnose vil blive foretaget efter histologisk undersøgelse:

Ovarie-apopleksi og cystebrud - hvad er forskellen?

Apoplexy er en pludselig blødning i æggestokken uden at skade dens integritet. Den nationale vejledning for gynækologer i synopsierne af apopleksi omfatter ovariecystabrud. I den internationale klassifikation af sygdomme kommer disse sygdomme også under samme kode. Apoplexy står for op til 17% af alle tilfælde af akut mave i gynækologi (og op til 2,5% blandt alle årsager til intra abdominal blødning).

Ovariecystrus er en af ​​årsagerne til apopleksi, men ikke den eneste. Andre tilstande kan også føre til blødning (inflammatoriske processer i bækkenorganerne, klæbende sygdom, kompression af blodkar med en tumor osv.).

Sandsynligheden for blødning i æggestokken øges, mens antikoagulantia tages. I alle kvinder, der tager sådanne stoffer i lang tid, med symptomer på akut mave, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke apopleksi.

En kvinde med en æggestokkecyst bør tage blodfortyndere med forsigtighed.

Det kliniske billede af apopleksi er det samme, når en cystebrud og andre faktorer, der forårsager denne tilstand. Ved de indledende stadier af diagnosen er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til blødningen. Det er derfor, at en historie med ovariepropeksi kan forekomme først i sygdommens historie, og først efter operationen vil der blive tilføjet en notat om brud på en cyste.

Symptomer der genkender en farlig komplikation

Hvordan man forstår, at en æggestokkecyst har bristet? Der er ingen karakteristiske symptomer, der angiver denne tilstand. Ifølge det kliniske billede ligner dannelsen af ​​dannelsen andre komplikationer, og alle lignende symptomer går under navnet "akut mave". I gynækologi er der særlig opmærksomhed på sådanne tegn:

  • Pludselig svær smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokaliseret på den ene side afhængigt af hvilket ovarie dannelsen var placeret på. Smerten opstår midt i fuld velvære eller umiddelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
  • Krænkelse af tarmmotilitet. I de fleste tilfælde udvikler forstoppelse, men diarré er mulig;
  • Vanskeligheder urinere indtil akut urinretention
  • Blodig udledning fra vagina (scanty eller moderat);
  • Stor svaghed indtil tab af bevidsthed;
  • Svimmelhed.

Smerter er det første tegn på denne patologi. Ifølge anmeldelser af kvinder, der har udholdt denne tilstand, ligner følelserne et stærkt slag med en skarp genstand. Gynækologens patienter beskriver det på denne måde: "Indenfor, som om noget brød ud, og så var der en skarp og uudholdelig smerte i underlivet. Det gjorde ondt så meget, at jeg ønskede at klatre op ad muren. " Ubehagelige fornemmelser giver i nedre ryg og skridt, kan gå ned til låret. Angrebet varer som regel fra flere minutter til en halv time, hvorefter smerten falder noget.

Det første symptom på en cystrud er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brud på en æggestokkecyst forekommer næsten altid pludselig. Det er yderst sjældent for kvinder at mærke udseendet af mindre smerte i ljummen eller underlivet på tærsklen til angrebet. Sådanne symptomer er forbundet med den gradvise nedrivning af dannelseskapslen og begyndelsen af ​​blødning.

Vaginal blødning er et nøgle tegn på ovarieapoplexy, der opstod på baggrund af en brudt cyste. Allokering er næsten altid skarp og moderat - rigelig blødning er ikke typisk for denne patologi. Blodtab falder efter smerter sænker.

At reducere ubehagelige symptomer er ikke en grund til at blive hjemme. Selvom smerten er væk, bør du så se en læge så hurtigt som muligt. Bruddet af en æggestokkets cyste indebærer udvikling af helbred og livstruende komplikationer.

Ved undersøgelse henvises der til følgende symptomer:

  • Pallor i huden og synlige slimhinder;
  • Koldsved;
  • Let stigning i kropstemperaturen;
  • Hjertebanken;
  • Sænkning af blodtryk
  • Abdominal distension og ømhed.

Alle disse tegn gør det muligt at forstå, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen og til at ringe til en læge. Under den indledende undersøgelse vurderer gynækologen patientens tilstand og foreslår æggeløshed. Yderligere diagnose er brugen af ​​instrumentelle metoder, herunder ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi bruges til at afklare og diagnosticere ovarieapoplexy og differentiere den fra andre patologier.

Et brud på en æggestokkecyst går ikke ubemærket og ledsages altid af udseendet af karakteristiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi kan være anderledes og afhænger af intensiteten af ​​intra abdominal blødning og den individuelle tærskel for følsomhed.

Gentagen smerte med en knust ovariecyst er sjældne, og de siger om udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er faren for en sådan stat?

Uden behandling vil en udbruddannelse i bukhulen føre til forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

Intraperitoneal blødning

Skader på cyste kapslen fører til det faktum, at i bukhulen ophobes en vis mængde blod. Det er vigtigt at forstå, at når en cystebrud vil der altid være blødning, men dens intensitet og varighed kan være anderledes. Hvis blodtab fortsætter, vil kvindens tilstand naturligt forværres. Følgende symptomer er observeret:

  • Progressiv reduktion af blodtrykket;
  • Takykardi op til 130-140 slag per minut;
  • Alvorlig svaghed;
  • Svimmelhed og mørkning af øjnene;
  • Kvalme og opkastning;
  • Intense tørst;
  • Bevidsthedstab eller motorisk agitation.

Hvis der er opstået intra-abdominal blødning, og den fortsætter, vil der være en kraftig forringelse af kvindens tilstand, op til et bevidsthedsforløb.

Palpation af maven er smertefuld, intens. Intestinal støj dramatisk svækket eller ikke hørt. Når membranen er irriteret af blødning, opstår der smerter under skulderbladene og i skulderbælteområdet. En kvinde forsøger at sidde ned, fordi i en sådan situation mindskes ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anæmi

Anæmi er en direkte konsekvens af intra-abdominal blødning. Rigelig blodtab fører til et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, som detekteres ved en blodprøve. Patienten føler sig markeret svag, klager over hyppig svimmelhed, hovedpine. Til behandling af anæmi i rehabiliteringsperioden foreskrives jernpræparater. Med signifikant blodtab kan blodtransfusioner være påkrævet.

bughindebetændelse

Et brud på en æggestokkes cyste truer udviklingen af ​​en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Til fordel for peritonitis er følgende symptomer:

  • En kraftig stigning i mavesmerter;
  • Fremkomsten af ​​kvalme og opkastning, ikke at bringe lindring;
  • Forøgelse af kropstemperaturen til febrile tal;
  • Signifikant muskelspænding i abdominalvæggen;
  • Udseendet af symptomer på peritonealirritation (bestemt af lægen ved undersøgelse).

Med udviklingen af ​​komplikationer udvikler der flere organsvigt, dannes hæmodynamiske forstyrrelser. Uden behandling truer peritonitis at dræbe patienten.

barnløshed

Manglende lægehjælp i tilfælde af brud på en æggestokkecyst eller utilstrækkelig udført rehabiliteringsperiode truer kvinden med krænkelse af reproduktiv funktion. Efter operationen bliver der ofte dannet adhæsioner i bækkenhulen - bindevævsbånd, der forstyrrer organernes normale funktion.

Vedhæftningsprocessen i æggelederne skaber hindringer for fremdriften af ​​ægget og forhindrer det i at mødes med sædcellerne. Befrugtning sker ikke, og kvinden kan ikke blive gravid. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af æggelederne indikeres in vitro befrugtning.

Spikes truer en kvinde med infertilitet.

Delvis obstruktion af rørene er også ugunstig for kvinder. Det sker, at det befrugtede æg sidder fast i røret på vej til livmoderen og implanteres udenfor. En ektopisk graviditet udvikler sig, som ikke har nogen chance for et positivt resultat. Ofte for at redde en kvindes liv, skal lægerne fjerne æggeleddet sammen med et ikke-levedygtigt embryo. Efter fjernelse af begge rør bliver barnets naturlige forestilling umulig, og patienten sendes til IVF.

Adhæsioner er farlige for ældre kvinder, der ikke planlægger et barn. Dannelsen af ​​adhæsioner fører til udseendet af kronisk bækken smerte syndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløb.

Diagnostisk søgning: hvordan man ikke går glip af en farlig patologi

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere en brudt cyst i ovarie:

Gynækologisk undersøgelse

I en bimanuel undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på livmoderens og appendages tilstand. Patologi ledsages af en skarp smerte, så patienten tillader ofte ikke lægen at undersøge sig selv. Hvis lægen stadig klarer at palpere vedhængene, bemærker han en lille stigning. Det er vigtigt at huske, at den vaginale undersøgelse i sig selv kan fremkalde brudkapslen og føre til en forringelse af tilstanden.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd er den mest informative metode til primærdiagnose af patologi. Det ekkografiske billede estimeres under hensyntagen til menstruationscyklusdagen. Diagnose udføres i sammenligning med et intakt ovarie. En ultralydsscanning gør det muligt at identificere en cyste og finde ud af, at den har sprængt, ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bækkenet.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af en burst ovariecyst.

Kulturcenter

Punktering af bukhulen gennem den bageste fornix i vagina hjælper med at bekræfte diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​et klart væske eller hæmoragisk indhold (blod) taler til fordel for ovarieapoplexi og indikerer indirekte et brud på en cyste. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Behandling er smertefuldt, men informativ. Detektion af fri væske i bukhulen er en grund til akut operation.

Laboratorieundersøgelser

Ved diagnosen af ​​en brudt cyste og dens komplikationer er følgende tests vigtige:

  • Generel blodprøve. En reduktion i hæmoglobin- og røde blodlegemer er en fordel ved blødning - laboratorie tegn på anæmi. Med den inflammatoriske proces i bukhulen i blodet er der en stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR;
  • Indikatorer for blodkoagulering i de indledende faser af sygdommen forbliver inden for det normale område. Kontrol af hæmostase hjælper med at spore udviklingen af ​​komplikationer i baggrunden for progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøgelse af bækkenhulen er meget præcis, og i 98% af tilfældene giver det mulighed for at bestemme kløften på en æggestokkesystre.

  • Den normale størrelse af livmoderen;
  • Akkumulering af blod i bækkenet (herunder blodpropper);
  • Stigningen i æggestokken i størrelse på grund af cysten;
  • Cyst med tegn på brud på kapslen. Uddannelsens indhold er ud over.

Identifikation af disse tegn gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og starte behandlingen.

Differentiel diagnose af ovariecystabrudt udføres med sådanne sygdomme:

  • Ektopisk graviditet - en tilstand, hvor embryoet er placeret uden for livmoderen

Symptomer på æggestokkets cystebrud ligner ektopiske graviditetssymptomer.

  • Piosalpinx - purulent inflammatorisk sygdom i appendages;
  • Torsion af benene på en æggestokkesystre;
  • Renalkolisk;
  • Akut blindtarmbetændelse;
  • Tarmobstruktion som følge af dannelsen af ​​adhæsioner, tumorer, helminthiasis;
  • Perforeret mavesår.

Alle kvinder ind i kirurgisk afdeling skal undersøges af en gynækolog. Det er ret vanskeligt at skelne mellem et angreb af appendicitis fra en ovariecystabrud. Den endelige diagnose foretages ofte kun efter laparoskopi.

Casestudie

Patient M, 27 år gammel, blev optaget til operationsstedets nødsituation med klager over alvorlige smerter i højre iliac-region, kvalme, opkastning og urinretention. Under laparoskopi blev tegn på subakut appendicitis afsløret. Det betændte appendiks blev fjernet, men ingen kontrolundersøgelse af bækkenhulen blev udført. Efter operationen forbedrede kvindens tilstand ikke, smerten steg. En fælles undersøgelse af kirurgen og gynækologen og gentagen laparoskopi afslørede en ovariecystabrud og akkumulering af blod i bukhulen. Adnexektomi, revision af såret blev udført, dræning blev installeret. Efter fjernelse af det berørte æggestok med en cyste, gik kvinden på bøjen. Således måtte lægerne i denne situation stå over for to farlige tilstande på en gang - blindtarmbetændelse og ovariecystabrud, og uden behandling kunne hver af sygdommene føre til peritonitis.

Principer for kirurgisk behandling for brud på en cyst i æggestokkene

Hvis du har mistanke om en patologi af bilagene, udseendet af tegn på akut mave og intra-abdominal blødning, skal du:

  • Giv en kvinde fuld fred;
  • Ring en ambulance;
  • Transport patienten udelukkende på en gurney.

I tilfælde af "akut mave" bør en kvinde kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i en akut mave udføres ikke. En kvinde går ind i nødrummet på et gynækologisk hospital eller en kirurgisk afdeling, hvor alle nødvendige diagnoser og forberedelser til nødoperation udføres.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på en æggestokkets cyste udføres ved laparoskopisk eller laparotomisk adgang. Valget af metode bestemmes af klinikens evner og patientens tilstand. Prioritet er givet til laparoskopi. Denne adgang giver dig mulighed for at udføre alle nødvendige manipulationer med minimal skade på sundt væv og gør det muligt at komme hurtigt efter operationen.

Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces:

  • Hvis en kvinde bad om hjælp i tide, er en sparsom intervention mulig: udskæring af en brudt cyste med genopretning af bilagets integritet;
  • Resektion af æggestokken - udskæring af en del af organet - udføres, når der efter brud på en cyste forbliver intakte væv;
  • Ved massiv blødning og nekrose er fjernelse af æggestokken angivet - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøgelse af æggelederne og livmoderen, den anden æggestok, bilag. Hvis der opdages en tarmpatologi, vises kirurgens høring og udvidelse af operationsvolumen.

Trin af laparoskopisk intervention:

  • Inspektion af bækkenorganerne;
  • Stop blødning fra en revet cyste: koagulation eller suturering af væv;
  • Fjernelse af blodpropper fra bukhulen
  • Vask maveskavheden med antiseptiske opløsninger;
  • Revision af æggestok og vurdering af dens levedygtighed. Afgørelse om interventionens anvendelsesområde
  • Ifølge indikationer - resektion af æggestok eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystestørrelse brydes, er operationen ikke forsinket. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en kvinde udføres der forberedende forberedelse, og infusionsterapi gennemføres. Måske intraoperativ blodtransfusion med rigeligt blodtab.

Under operationen kan et alvorligt blodtab kræve blodtransfusion.

Rehabilitering efter operationen: hvordan man opretholder reproduktiv sundhed

Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling er af afgørende betydning. Hvordan rehabilitering vil finde sted, afhænger i høj grad af kvinders evne til at bære børn i fremtiden.

Til forebyggelse af komplikationer er sådanne lægemidler ordineret:

  • Bredspektret antibiotika til forebyggelse af infektion. Behandlingsforløbet er 5-7 dage;
  • Anti-adhæsionspræparater (Longidase og andre);
  • Midler til genopretning af hormonel baggrund: kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder. Prioritet gives til lægemidler med lav dosis (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
  • Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering af æggelederne, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenorganerne.

Listen over handicap udstedes i 7 dage efter laparoskopi og i 12 dage efter abdominal kirurgi. Hospitalets løbetid kan øges med udviklingen af ​​komplikationer.

Efter operationen er forbudt:

  • Føre et sexliv
  • Løftevægte (over 3 kg);
  • Besøg saunaen, swimmingpoolen, solbade på stranden og i solariumet.

Under nyttiggørelsesperioden efter operationen er termiske procedurer, herunder adgang til saunaen, forbudt.

Restriktioner gælder for 3-4 uger.

Alle kvinder, der har lidt brud på æggestokkene, bør observeres af en gynækolog på bopælsstedet. Kontrolundersøgelse udnævnes efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter operationen. Før du tænker på et barn, er det nyttigt at lave en bækken ultralyd.

Prognosen for brud på en æggestokkets cyste afhænger direkte af den tid det tager at se en læge. Jo hurtigere en kvinde kommer ind i det gynækologiske afdelingens nødrum, desto større chancer har hun for at bevare hendes helbred og liv. Med et sent besøg til lægen øger sandsynligheden for farlige komplikationer, og redder æggestokken i denne situation kan ikke altid.

Cystrud og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne komplikation. Den voksende livmoder fortrækker bækkenorganerne, og i denne baggrund kan en pludselig brud på den tumorlignende formation forekomme. Tilstanden ledsages af udseende af en skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definitionen af ​​denne patologi i fremtidige mødre er vanskelig på grund af livmoderens særlige placering, så det er ofte muligt kun at foretage en diagnose under laparoskopi.

Ovarial cyste ruptur kan forekomme under graviditeten.

Under graviditeten udføres kirurgi for brud på cysten hovedsageligt ved laparoskopisk adgang. Efter manipulationen er der ordineret medicin, der reducerer livmoderens tone og forbedrer blodcirkulationen i placenta. En operation kan provokere et abort eller for tidlig levering, men nægtelse af behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinde hendes liv.

Forebyggende foranstaltninger

Det er ret svært at undgå brud på en æggestokkesystre. Der er ingen klare anbefalinger til at lindre en kvinde fra en sådan farlig komplikation. Enkle regler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer:

  • Tidlig behandling af ovariecyster. Afvisning af operationen truer væksten i uddannelsen, hvilket øger sandsynligheden for dets brud;
  • Faldet fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
  • Undgå intimitet under ægløsning (vigtig for follikulære cyster).

Ifølge den ledende gynækolog i Den Russiske Føderation, L. Adamyan, skal alle kvinder med en æggestokkecyst behandles til forebyggende formål. Orale præventionsmidler bidrager til regression af uddannelse og reducerer risikoen for komplikationer. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Hvis cysten efter denne periode ikke forsvinder, indikeres kirurgisk behandling.