Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, svækkelse af integriteten, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelsen af ​​en cyste af en ikke-udviklende follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graviditetshastigheden efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen og øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som afgår direkte fra aorta (venstre æggestokkærre afgår fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

• dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
• inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
• menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
• klæbende processer og tumorer i bækkenet;
• overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
• unormal livmoderstilling
• polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile og endda under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

1. Skarp pludselig smerte forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprøjtet blod samt med iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt stopper som smerten falder.
3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmende blod.
6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab på én gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad, hvor blodtabet i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryk, pulsfrekvens, bleghed og fugtighed i huden), hæmoglobinblodprøver, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt ). Graden af ​​alvorlighed bestemmer valget af behandling taktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at udføre konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af et tilbagevendende smertefuldt angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenbar blødning i abdomen, hvilket forårsagede patientens moderate eller svære sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentiel diagnose med appendicitis, perforering af tyktarmsdivertikulumet, nedsat ektopisk graviditet, torsion af cystebenene, akut inflammatorisk proces af appendages mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den ved laparotomiadgang (skåret gennem den forreste abdominalvæg parallelt med pubicforbindelsen).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Ovarial cyst ruptur

Ovariecystbrist er en krænkelse af ægthedssystemet i æggestokkene, efterfulgt af blødning og blødning i bækkenhulen. Ovariecystudbrud ses hos 1 - 2,5% af patienterne og tilhører gruppen af ​​akut gynækologisk patologi, der kræver nødoperation. Bruddet kan forekomme i en hvilken som helst fase af cyklen, men det største antal tilfælde af ovariecystrusbrud opstår i midten og anden halvdel af cyklussen.

En æggestokkecyst anses for at være en godartet formation, det ser ud til at være fyldt med en let væske, og nogle gange med halvflydende indhold, en boble omgivet af en kapsel. Ovariecyster har forskellige størrelser og strukturer, kan være enkelte eller flere, enkelthulrum eller flerkammer, ofte opdages de i begge æggestokke samtidigt.

Ovariecyster er ikke sjældne, de diagnosticeres i alle aldre, oftere i 20-35 år.

Dannelsen af ​​cyster i æggestokkene er tæt forbundet med deres struktur og funktioner. Æggestokken er den vigtigste kvindelige kønsorgan og udfører tre opgaver:

1. Frugtbar (generativ). Takket være evnen til at "vokse" æg giver æggestokkene kvinder mulighed for moderskab.

2. Vegetativ, der gør det muligt for pigen at blive kvinde på eksterne og seksuelle grunde.

3. Hormonal. Estrogen og progesteron produceres i æggestokkene (corpus luteumhormon). Sekretionen af ​​sexsteroider styres af hypofysen. Den hormonelle funktion af æggestokkene er tæt forbundet med aktiviteten af ​​de andre endokrine kirtler, hvilket sikrer den normale hormonelle regulering af de vigtigste livsprocesser.

Æggestokken har en fast skal, under den er en stroma, der kaldes den kortikale zone. Den indeholder et stort antal follikler i forskellige stadier af modning. Hver follikel består af en ægcelle og dens omgivende skal. En moden follikel ligner en boble, der ikke er mere end 20 mm i diameter, fyldt med væske. Under en menstruationscyklus i æggestokken har et æg oftere tid til at modne. Efter at den har nået den maksimale modenhed, falder follikelens væg, og frigiver ægget uden for æggestokken. Dette øjeblik falder sammen med midten af ​​cyklen og kaldes ægløsning. Efter åbningen af ​​follikelen forbliver den sammenfaldne membran, en gul krop begynder at danne sig fra sine celler, som virker som en midlertidig kirtel. Hvis graviditeten opstår, udvikler corpus luteum, styrker sin hormonelle funktion og hjælper kroppen med at opretholde graviditeten i de første fire måneder. To uger senere dør det i mangel af befrugtning.

De mest almindelige kilder til ovariecyster er follikler. Follikulære cyster dannes, hvis follikelen ikke revet, men begynder at samle væske i sit eget hulrum og vokse. Ægløsning med sådanne cyster forekommer ikke.

Cystene i den gule krop synes mindre follikulære. Deres udvikling begynder efter ægløsning, når processen med dannelse af corpus luteum er forstyrret, og i stedet for det fremkommer en lille formation fyldt med væske omgivet af en kapsel.

Follikulær og corpus luteum cyste er funktionelle hormon ovariecyster af naturen og betragtes ikke som patologi. Imidlertid begynder sådanne cyster i øvrigt at vokse i størrelse, der forekommer en ovariecystkapselbrud, efterfulgt af akutte kliniske manifestationer.

Med endometriose af æggestokkene opstår også dannelsen af ​​cyster. Cystens væg er foret med celler, der er identiske med endometriumet, de afgiver cyklisk en lille mængde tyk mørkt blod ind i det cystiske hulrum, så bruddet af en endometrioid ovariecyst ledsages af frigivelse af farvespecifikke indhold, på grund af hvilke sådanne cyster kaldes "chokolade".

Æggestokken indeholder et stort antal blodkar, så når en cystebrud opstår, forekommer blødning med dannelsen af ​​et hæmatom (hulrum med blod). Når hæmatomvæggene ødelægges, hældes blod i det omgivende ovariehulrum. Den rigtige æggestok leveres bedre med blod, derfor er brud på en cyste af venstre æggestok mindre almindelig.

Klinisk afhænger bruddet på en æggestamcystkapsel af mængden af ​​blod, der falder uden for æggestokken. Nogle gange er det ubetydeligt, og symptomerne er ikke udtalt. Hvis blodtabet er stort, vises tegn på akut kirurgisk patologi.

Diagnosticering af ovariecystitusbrud ligner det ved nødsituationer og bør tage et minimum af tid. Den mest pålidelige og populære diagnostiske og behandlingsmetode er laparoskopi.

Behandling af cystebrud er altid kirurgisk. På trods af ønsket om at bevare et æggestok under operationen, er det ofte nødvendigt at fjerne det.

Årsager til æggestokkens cystebrud

Ovariecystrusbrud bliver sommetider diagnosticeret hos helt raske patienter, og selv efter en detaljeret undersøgelse kan den egentlige årsag ikke identificeres. I de fleste tilfælde forekommer cystebrud med deltagelse af en eller en gruppe af følgende provokerende faktorer:

- Ændringer i normalt intra-abdominal tryk med overdreven fysisk anstrengelse, især under eller efter menstruation. Utilstrækkelig styrketræning i gymnastiksalen, ridning, vægtløftning, voldelig samleje og lignende forhold fører ofte til brud på en æggestokkesystre.

- Patologiske ændringer i væggene i æggestokkene. Sklerose i vaskulaturen gør den skrøbelig og tynd, og spredning af varicose forhindrer normal blodgennemstrømning.

- Inflammatoriske strukturændringer i æggestokkens væv. På baggrund af betændelse bliver æggestokvævet frugtbart, og blodkar mister deres elasticitet. Under sådanne forhold er æggestokken let beskadiget.

- Hormonal dysfunktion. I mangel af en fuldgyldig ægløsning begynder follikelen at akkumulere væske og øge, og derefter brydes follikulær æggestokkene og karrene omkring den.

Hvis ægløsning sker, kan en lignende proces forekomme i hulrummet i corpus luteum.

- En mindre almindelig brud på en endometrioid cyste er også forbundet med hormonelle processer: under påvirkning af cykliske ændringer udskiller cystens skall blodet, det akkumuleres i det cystiske hulrum, strækker og bryder det.

- Langsigtet brug af stoffer, der påvirker blodkoagulation (antikoagulantia).

Brydningen af ​​cyster i corpus luteum i æggestokken under graviditeten har tilsvarende årsager.

Symptomer på æggestammen cyste ruptur

En kvantitativ fordel blandt alle æggestokkene tilhører follikulære cyster, det andet sted er optaget af corpus luteumets cyster. Sådanne statistikker er dog ikke helt pålidelige, da funktionelle cyster kan eksistere asymptomatisk i meget lang tid og overføre dem selv.

Da der er flere follikulære cyster, såvel som cyster i corpus luteum, er der også flere tilfælde af brud på disse cyster. Den mest almindelige brud på cyster i den rigtige æggestok er forbundet med bedre blodforsyning til den højre halvdel af bækkenområdet.

Primærdiagnosticering af ovariecystrusbrud udføres normalt af nødlæger. Desværre foretages en pålidelig diagnose kun i 5% af tilfældene, da patientens tilstand ligner den i en akut kirurgisk patologi, og de fleste af dem ender i kirurgisk afdeling. Ofte forstyrres et brud af en cyste af den rette æggestok med en akut blindtarmbetændelse, og et brud på en cyste i venstre æggestok simulerer klinikken for perforering af mavesår.

En omhyggelig undersøgelse af patientens klager kan fastslå forholdet mellem symptomerne på sygdommen og menstruationscyklussen. Så forekommer kløften af ​​ovariefollikulært cyste ofte i midten eller anden halvdel af cyklen.

Et brud på en ovariecyst af enhver oprindelse ledsages altid af to kliniske tegn - alvorlig smerte og indre blødning. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af mængden af ​​tabt blod.

Sygdommen begynder akut med svær mavesmerter eller en af ​​de iliac regioner, der udstråler til underkroppen, endetarm, eksterne genitalier. Skarpe smerter kan ledsages af kvalme og opkastning, hjertebanken.

På baggrund af massivt blodtab udvikler anæmi. Patientens hud bliver blege, svimmelhed, svaghed og hypotension forekommer. Uden nødhjælp udvikler et mønster af hæmoragisk shock.

Normalt lider brud på corpus luteumets cyste ikke af svær mavesmerter, da sådanne cyster sjældent når store størrelser. Derfor er det førende sted besat af symptomer forbundet med indre blødning.

Under den gynækologiske undersøgelse afslørede smerte på siden af ​​den beskadigede cyste. I vagina kan der være en lille mængde blodige indhold.

I tilfælde af alvorlig blødning akkumuleres blod i bækkenhulen og strømmer nedad, som følge af hvilke vaginale hvælvinger under vægten begynder at hænge, ​​dette ses tydeligt ved undersøgelse og er et vigtigt diagnostisk tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​blod i maven.

Palpation bestemmes af en smertefuld, forstørret ovarie. Forsøg på at bevæge livmoderhalsen forårsager smerte.

Patientens tilstand med en ovariecystitusbrud tillader ikke en lang diagnostisk søgning. Jo hurtigere diagnosen er, desto mere vellykket bliver behandlingen.

Den hurtigste og mest pålidelige diagnosemetode og efterfølgende behandling er laparoskopi. Det giver dig mulighed for at se hele bækkenhulen, vurdere graden af ​​blodtab, identificere samtidige sygdomme.

Et brud på en æggestokkecyst har ikke altid træk ved en nødsituation, hvis cysten er lille, og blodtabet under bruddet er ubetydeligt. I en sådan situation udføres diagnosen uden for hospitalet. Under en ultralyd detekteres en ovariecyst med tegn på blødning og tilstedeværelsen af ​​frit blod i bækkenhulen.

Konsekvenserne af ovariecystabrud

Brydning af en æggestokkets cyste fremkalder udviklingen af ​​tidlige og sene komplikationer. Tidlige virkninger udvikles direkte under operation eller i postoperativ periode.

Den farligste, livstruende, komplikation af en æggestokkeskader er hæmoragisk chok i baggrunden for omfattende blodtab. Hvis patienten ikke er forsynet med rettidig kvalitetshjælp, kan hun dø.

Under kirurgi forsøger kirurger at bevare æggestokken, men desværre er det ikke altid muligt, og den skadede æggestok er fjernet.

Tidlige komplikationer efter operationen kan forhindres. Til dette formål udføres genoprettende behandling efter brud på en ovariecyst og kirurgisk indgreb.

De langsigtede negative virkninger af cystebrud omfatter:

- Adhesiv proces. Under operationen er det ikke altid muligt at fjerne alt det blod, der er blevet hældt. Over tid bliver det en kilde til dannelse af adhæsioner.

- infertilitet Selv i tilfælde af fjernelse af en ovarie taber patienten ikke muligheden for at blive gravid. Dette er dog kun muligt i den normale menstruationscyklus og i fravær af postoperative inflammatoriske komplikationer.

- Ektopisk graviditet. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner ændrer æggelørernes normale placering. I stedet for at falde ned i livmoderen bliver ægget bogstaveligt fast i røret og begynder at danne en ektopisk graviditet.

- Tilbagefald af æggestokkens cystebrud. Gentagen traume af æggestokken forekommer på baggrund af hormonelle og vaskulære årsager, som ikke tidligere er elimineret.

Den mest almindelige årsag til brud på funktionelle ovariecyster er hormonelle lidelser. Derfor bør rehabiliteringsbehandling efter brud på en æggestokkecyst altid omfatte korrektion af eksisterende hormonal dysfunktion.

Kirurgi for brud på en ovariecyst

Nogle patienter med milde tegn på brud på en ovariecyst undervurderer sværhedsgraden af ​​situationen og accepterer ikke operationen. Konservativ terapi af milde former for cysterbrud hos ovarier hos næsten 86% af patienterne fører til udvikling af adhæsioner, og i 43% provokerer infertilitet. Blandt tidligere patienter med konservativ terapi udvikler hvert andet tilbagefald.

Kirurgisk behandling efter brud på en ovariecyst er den mest pålidelige måde at hurtigt fjerne en sundhedshotende proces på og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Præference gives til laparoskopisk metode.

Som regel er det problematisk at forudbestemme præcis, hvordan operationen vil finde sted. Beslutningen træffes efter en grundig undersøgelse af det skadede æggestok og dets omgivende strukturer.

Uanset at den valgte taktik holdes:

- Stop blødning. Normalt koaguleres de blødende områder (cauterized), eller den beskadigede beholder er ligeret.

- Restaurering af ægthedets integritet. Spørgsmålet om evnen til at redde kroppen er løst efter en visuel inspektion. Nogle gange på tidspunktet for inspektion i æggestokken er der en cyste, den åbnes og indholdet fjernes. Det resterende sår sutureres.

Hvis der er et omfattende skadested, udføres en ovarie resektion: det beskadigede væv skæres ud og det resterende ovarie suges.

Irreversible ændringer i æggestokken tillader ikke at bevare sin integritet, så adnexectomy udføres - fjernelse af æggestok.

- Afskaffelse af spildt blod. Blod i bækkenhulen kan være en kilde til betændelse og fremkalde udviklingen af ​​adhæsioner. Derfor gennemføres grundig vask af alle væv og organer i nærheden af ​​æggestokken, og blodet "vaskes ud".

Efter laparoskopi tager genopretningen en uge, så vender patienten tilbage til det normale liv.

Levende symptomer og forfærdelige virkninger af æggestokkene cyste ruptur

Bruddet af cystisk ovarieformation (det medicinske udtryk "apopleksi") er en komplikation af tilstedeværelsen af ​​en cyste, hvor den er revet. Processen ledsages af en krænkelse af dannelsens integritet og frigivelsen af ​​blodindhold direkte ind i hulrummet i bækkenorganerne og i bukrummet.

Ca. med samme hyppighed forekommer hos piger 15-18 år og hos kvinder i ældre reproduktiv alder. Af alle diagnoser kræver 12-13% øjeblikkelig kirurgisk indgreb, og 25-28% tilhører akutte gynækologiske patologier.

Ovariecystabrud er ikke en uafhængig sygdom, virker som en komplikation.

Ovariecyst: Hvad er det?

En cyste er en hul tumor med flydende indhold, lokaliseret på overfladen af ​​æggestokken, en eller begge på samme tid. Visuelt ser cysten ud som en pose, inden for hvilken der er en patologisk hemmelighed. Diameteren af ​​formationen kan variere fra en ubetydelig størrelse på 1-2 cm til meget imponerende - 15-20 cm.

En funktionel cyste er næsten altid diagnosticeret, hvis årsag er over-aging af follikelen, en strukturel komponent i æggestokken dannet fra ægcellen.

En cyste er en godartet vækst, atypiske celler udvikler sig ikke i det. Ikke desto mindre kan tumoren fremkalde mange komplikationer, herunder når man forsøger at blive gravid.

Funktionelle cyster

Funktionel type cystisk dannelse er den mest almindelige type hule tumor. Formet fra stroma - bindevæv af kirtelet, placeret på overfladen af ​​æggestok i form af en pose. Som regel udvikler de sig i løbet af ovulationstiden under mindre hormonforstyrrelser og forstyrrelser i reproduktionssystemet.

Der er to typer funktionelle cyster:

Den første form for dannelse - follikulær, er godartet, udvikler sig inde i æggestokken. Det forekommer i næsten 90% af tilfældene, er en slags reaktion på fysiologiske forstyrrelser i reproduktionssystemet. En follikulær cyste er en follikel, der er i færd med ægløsning, og har frigivet et allerede modent æg fyldt med sekretion.

Ofte diagnosticeret uddannelse til 5 cm. Klinisk viser de sig ikke, men øger koncentrationen i østrogenens blod. Derfor er patientens første klage - en overtrædelse af menstruationscyklussen. Årsagen til denne type cyster er ofte inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

Den anden type cyster - luteal, er også godartede formationer. Det udvikler sig i corpus luteumfasen (lutealfase), som forekommer umiddelbart efter ægløsning og varer ca. 11-14 dage. Der er cyster i denne periode, hvorfra de fik deres navn. Den væsentligste årsag til udvikling er hormonel ubalance.

Hvis der ikke er komplikationer, er den terapeutiske virkning ikke nødvendig, sådanne former har en tendens til selvoptagelse. De forsvinder også under graviditeten, i tredje trimester, nogle gange i anden.

Årsager til brud

I de fleste tilfælde er der et brud på cyste af follikulærtype og luteal. Sådanne tumorer har meget tynde vægge, derfor er de mere tilbøjelige til at blive dissekeret. Desuden er de i modsætning til endometrioder i stand til selvresorption. Derfor er det vigtigt ikke at forveksle den første dannelse af endometriod, der kræver obligatorisk fjernelse.

Follikulær cyste har en tendens til at bryde under ægløsning, luteal - i anden fase af cyklussen.

Det blev konstateret, at bruddet af cystisk dannelse ofte udvikler sig i den rigtige æggestok, hvilket forklares ved dens mere udtalte blodforsyning.

Der er også en række provokerende faktorer, der kan føre til cystebrud:

• hormonforstyrrelser
• alvorlige stressfulde situationer, funktionsfejl i centralnervesystemet
• inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system;
• nedsat mikrocirkulation i livmoderen og dens vedhæng;
• menstruationsforstyrrelse ledsaget af menstruationsmangel;
• neoplasmer af forskellige ætiologier i bækkenet;
• forskellige misdannelser i livmoderen
• langt forløb af terapi med hormonelle lægemidler.

Nogle gange sker dette uden kausal situation, ofte hos unge piger efter aktiv fysisk anstrengelse. Intensivt samleje kan gynækologiske manipulationer også tjene til at briste af cystisk dannelse. Gabet kan dog være i en tilstand af fuldstændig hvile, for eksempel om natten, under søvn.

Symptomer på brud

Det vigtigste symptom er svær og pludselig smerte i abdominal rummet, som er placeret i underlivet, på siden af ​​den ramte æggestok. Tilstanden kan ledsages af kvalme, opkastning, svimmelhed.

Udover det kliniske billede af "akut mave" observeres følgende symptomer:

• skarpe, smertefulde fornemmelser i underlivet, der ligner et angreb af appendicitis;
• dysfunktion i fordøjelseskanalerne, udvikling af akut forstoppelse;
• Udtalt spænding af den fremre abdominale væg.

Udviklingen af ​​akut smerte i bukhulen er præget af blodindtrængning efter brud på en cyste i mave-tarmkanalen.

Ud over mavesmerter kan følgende manifestationer forekomme:

• spotting, blodig vaginal udledning;
• skiftende diarré med forstoppelse
• kropstemperatur over 37 ° C;
• tegn på hypotension (nedsat blodtryk).

Smerter i underlivet bør altid advare kvinden, især hvis det ikke er forbundet med menstruationsblødning. Patologisk proces kan påvirke hvert organ i det kvindelige reproduktive system, æggestokke, livmoder, æggeleder. Med utilsigtet forsigtighed er chancen for peritonitis ekstremt høj, hvilket vil kræve akut kirurgisk indgreb.

Alvorligheden af ​​tilstanden

I betragtning af den patologiske process kliniske manifestation er apopleksi normalt opdelt i følgende former: anemisk og hæmoragisk (med udvikling af blødning i mavetarmkanalen); smerte (udtalt smerte, op til bevidsthedstab) blandet (kombinerer samtidig flere former beskrevet ovenfor).

Cystabrud er næsten altid ledsaget af blødninger af varierende intensitet, derfor er patologien sædvanligvis opdelt i sværhedsgrad. I gynækologisk praksis er der tre grader af sværhedsgrad af apopleksi: mild, moderat, alvorlig. Sidstnævnte indbefatter også en ekstremt alvorlig grad, hvor operationen foregår i nødstilfælde.

Populære artikler:

Diagnose af cystabrud

I 90% af tilfældene indlægges patienterne med en diagnose af "akut underliv", hvor kirurger, urologer og gynækologer er involveret i at afklare årsagen. Det er vigtigt at identificere gapet hurtigt og fjerne blødningsprocessen så hurtigt som muligt. En standard gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle, ultralyd, diagnostisk laparoskopi.

Udvej også laboratorieundersøgelser af urin og blod. En urintest for proteiner. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er typisk for mange patologiske tilstande, herunder dets stigning observeres under apopleksi. Obligatorisk analyse af urin til okkult blod. Anvendelsen af ​​en speciel test kaldet "fasekontrast" gør det muligt at skelne mellem, om de røde blodlegemer trænger gennem glomeruli, eller om de kommer fra de nederste dele af bækkenorganerne. Blodet undersøges for mængden af ​​hæmoglobin, som når blødningen reduceres signifikant. Analysen af ​​hCG med det formål at udelukke ektopisk graviditet.

Diagnosen er lavet på baggrund af inspektion, tilstedeværelsen af ​​smerte og resultaterne af diagnostiske foranstaltninger. Behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​problemet, både konservative og kirurgiske teknikker kan anvendes.

Behandlingsmetoder

Konservativ terapi

Den konservative behandlingsmetode er ordineret i nærvær af lette former for apopleksi, som ikke ledsages af blødning i abdominale rummet. Patienten får fuldstændig hvile, en kold komprimering på abdominalområdet, vaginale suppositorier med antiinflammatorisk virkning, smertestillende midler. Efter eliminering af den akutte proces er et kursus af elektroforese eller andre fysioterapeutiske procedurer foreskrevet.

Fysioterapi efter brud på en æggestokkecyst

Kirurgiske metoder

For nylig anbefaler eksperter apopleksi at blive behandlet hurtigt, selv i nærværelse af dens mildere former, især hvis graviditeten er planlagt.

I de fleste tilfælde udføres kirurgi ved laparoskopisk metode. Laparoskopi er en endoskopisk kirurgisk metode. Den medicinske procedure udføres ikke gennem et stort snit, men gennem flere små, 1-2 cm lange, som tjener til at komme ind i kammeret og arbejdskirurgiske instrumenter. Efter operationen er der kun et par små sømme. Dette reducerer signifikant postoperativ opsving, og patienten kan som regel returnere hjem inden for få dage.

Som regel udføres kirurgisk indgreb med bevaring af æggestokkene, men i alvorlige tilfælde fjernes de sammen med den cystiske kapsel. I sådanne tilfælde udføres geophorektomi - den mest blide resektionsmetode med minimal risiko for komplikationer.

Ved udførelse af en kirurgisk procedure er det vigtigt at fjerne blodpropper fra bukhulen kvalitativt og dermed undgå vedhæftninger.

Laparoskopi for ovariebrud

rehabilitering

Rehabilitering i postoperativ periode er at forhindre udvikling af adhæsioner, normalisere arbejdet med hormonal baggrund samt muligheden for yderligere vellykket opfattelse. Under patientens opsvingstid vælges hormonal prævention, baseret på organismens individuelle karakteristika. Derudover er et kursus fysioterapi ordineret, hvilket vil fremskynde helingsprocessen.

Konsekvenser og komplikationer

Når en cyste rupturer, ledsaget af alvorlig blodtab, kan hæmoragisk shock udvikle sig. Hvis en ambulance ikke blev kaldt i tide og ingen terapeutiske foranstaltninger blev truffet, kan brud på en cyste være dødelig.

Med afvisning af den anbefalede operation og adfærdsmæssig konservativ behandling når chancen for dannelse af adhæsioner 90%, infertilitet - 50%.

Et rettidig besøg hos lægen garanterer det mest gunstige resultat af behandlingen og vil give dig mulighed for at undgå yderligere komplikationer under graviditeten.

Hvad er risikoen for ovariecystabrud?

En cyste er en godartet tumor fyldt med væske. Cyster forekommer på æggestokkene i enhver alder, men findes oftest hos unge kvinder og unge piger. Funktionelle formationer har en tendens til selvopløsning, medfødt - kræver kirurgisk indgreb. Moderne minimalt invasive teknikker bruges til at fjerne dem, hvorefter de fleste kvinder ikke har problemer med implementeringen af ​​reproduktiv funktion.

Et brud på en ovariecyst er en forfærdelig komplikation, ledsaget af alvorlige smerter, ofte tab af bevidsthed og feber. Denne tilstand kræver akut lægehjælp på et hospital. Uden kirurgi kan det føre til udvikling af peritonitis og i perspektiv af sepsis. Den tidligere bistand er givet, jo større er sandsynligheden for at undgå uønskede helbredseffekter og opretholde frugtbarhed.

Hvorfor blæser cyster i nogle tilfælde brist

Hvis du analyserer saghistorierne hos patienter i den gynækologiske afdeling, kan du bemærke en interessant funktion: oftest funktionelle cyster, follikulær og lutein, udsættes for brud. Der er en simpel forklaring på dette: Sådanne formationer er omgivet af en tynd kapsel, som let kan briste. Sommetider bryster cysten sig selv, uden tilsyneladende grund, men oftere sker det under visse omstændigheder. Sandsynligheden for bruddet stiger i følgende situationer:

• Skader på maven. Selv et mindre slag kan føre til dannelse af stamme og frigivelse af dets indhold i bukhulen med udvikling af peritonitis;
• Sex. En lidenskabelig nat i en elskedes arme kan ende i den gynækologiske afdeling. Aktive bevægelser under intimitet forårsager skade på membranerne i cysten og dets brud;
• Sportsaktiviteter. Træning i fitnessrummet, løb, yoga - enhver intens øvelse fremkalder udviklingen af ​​komplikationer;

Stærke belastninger på underlivet under sportsaktiviteter kan provokere en cystebrud i en kvinde.

• Utilstrækkelig belastning. Hårdt fysisk arbejde fører ofte til, at dannelsen af ​​barsten og der er tegn på en akut mave;
• Inflammatoriske processer i bilagene. Samtidig salpingo-oophoritis fører til udtynding af kapslen af ​​cysten og dens brud;
• Kirurgisk indgreb. Enhver kirurgisk manipulation i bukhulen og på bækkenorganerne kan forårsage dannelse af en udbrud og blødning i æggestokken.
• Stimulering af ægløsning. Brug af lægemidler til modning af follikler (som forberedelse til IVF) fører til udseende af luteale cyster. Sådanne formationer brister ofte, som ledsages af alvorlige smerter og blødninger;
• Forstoppelse og efterfølgende klimatisering. Øget intra-abdominal tryk truer med at bryde dannelsen;
• Torsionsben cyste. I sjældne tilfælde forårsager denne komplikation skade på kapseldannelsen og dets brud.

Når du twist cysterens ben nogle gange bryder den.

Follikulære cyster brydes hovedsageligt i løbet af ovulationstiden, dannelsen af ​​corpus luteum - i anden fase af menstruationscyklussen.

• Ovariecyster, omgivet af en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvudbrud mindre ofte;
• Gabet er mere tilbøjeligt til dannelsen af ​​en stor størrelse - fra 5-6 cm;
• Ifølge statistikker er der på de rigtige æggestokke cyster opdaget oftere end til venstre. Det er logisk at antage, at spaltdannelsen hovedsagelig opstår til højre.

I ICD-10 tildeles sygdommen koden N83.0 (hæmoragisk follikulær cyste) og N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Et billede af den farlige komplikation er vist nedenfor. Under laparoskopi er en beskadiget endometrioid cyste af venstre ovarie synlig. Uddannelsens karakter kan gættes af indholdet af "chokolade" i sårets lumen. En nøjagtig diagnose vil blive foretaget efter histologisk undersøgelse:

Ovarie-apopleksi og cystebrud - hvad er forskellen?

Apoplexy er en pludselig blødning i æggestokken uden at skade dens integritet. Den nationale vejledning for gynækologer i synopsierne af apopleksi omfatter ovariecystabrud. I den internationale klassifikation af sygdomme kommer disse sygdomme også under samme kode. Apoplexy står for op til 17% af alle tilfælde af akut mave i gynækologi (og op til 2,5% blandt alle årsager til intra abdominal blødning).

Ovariecystrus er en af ​​årsagerne til apopleksi, men ikke den eneste. Andre tilstande kan også føre til blødning (inflammatoriske processer i bækkenorganerne, klæbende sygdom, kompression af blodkar med en tumor osv.).

Sandsynligheden for blødning i æggestokken øges, mens antikoagulantia tages. I alle kvinder, der tager sådanne stoffer i lang tid, med symptomer på akut mave, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke apopleksi.

En kvinde med en æggestokkecyst bør tage blodfortyndere med forsigtighed.

Det kliniske billede af apopleksi er det samme, når en cystebrud og andre faktorer, der forårsager denne tilstand. Ved de indledende stadier af diagnosen er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til blødningen. Det er derfor, at en historie med ovariepropeksi kan forekomme først i sygdommens historie, og først efter operationen vil der blive tilføjet en notat om brud på en cyste.

Symptomer der genkender en farlig komplikation

Hvordan man forstår, at en æggestokkecyst har bristet? Der er ingen karakteristiske symptomer, der angiver denne tilstand. Ifølge det kliniske billede ligner dannelsen af ​​dannelsen andre komplikationer, og alle lignende symptomer går under navnet "akut mave". I gynækologi er der særlig opmærksomhed på sådanne tegn:

• Pludselig svær smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokaliseret på den ene side afhængigt af hvilket ovarie dannelsen var placeret på. Smerten opstår midt i fuld velvære eller umiddelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
• Krænkelse af tarmmotilitet. I de fleste tilfælde udvikler forstoppelse, men diarré er mulig;
• Vanskeligheder urinere indtil akut urinretention
• Blodig udledning fra vagina (scanty eller moderat);
• Stor svaghed indtil tab af bevidsthed;
• Svimmelhed.

Smerter er det første tegn på denne patologi. Ifølge anmeldelser af kvinder, der har udholdt denne tilstand, ligner følelserne et stærkt slag med en skarp genstand. Gynækologens patienter beskriver det på denne måde: "Indenfor, som om noget brød ud, og så var der en skarp og uudholdelig smerte i underlivet. Det gjorde ondt så meget, at jeg ønskede at klatre op ad muren. " Ubehagelige fornemmelser giver i nedre ryg og skridt, kan gå ned til låret. Angrebet varer som regel fra flere minutter til en halv time, hvorefter smerten falder noget.

Det første symptom på en cystrud er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brud på en æggestokkecyst forekommer næsten altid pludselig. Det er yderst sjældent for kvinder at mærke udseendet af mindre smerte i ljummen eller underlivet på tærsklen til angrebet. Sådanne symptomer er forbundet med den gradvise nedrivning af dannelseskapslen og begyndelsen af ​​blødning.

Vaginal blødning er et nøgle tegn på ovarieapoplexy, der opstod på baggrund af en brudt cyste. Allokering er næsten altid skarp og moderat - rigelig blødning er ikke typisk for denne patologi. Blodtab falder efter smerter sænker.

At reducere ubehagelige symptomer er ikke en grund til at blive hjemme. Selvom smerten er væk, bør du så se en læge så hurtigt som muligt. Bruddet af en æggestokkets cyste indebærer udvikling af helbred og livstruende komplikationer.

Ved undersøgelse henvises der til følgende symptomer:

• Pallor i huden og synlige slimhinder;
• Koldsved;
• Let stigning i kropstemperaturen;
• Hjertebanken;
• Sænkning af blodtryk
• Abdominal distension og ømhed.

Alle disse tegn gør det muligt at forstå, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen og til at ringe til en læge. Under den indledende undersøgelse vurderer gynækologen patientens tilstand og foreslår æggeløshed. Yderligere diagnose er brugen af ​​instrumentelle metoder, herunder ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi bruges til at afklare og diagnosticere ovarieapoplexy og differentiere den fra andre patologier.

Et brud på en æggestokkecyst går ikke ubemærket og ledsages altid af udseendet af karakteristiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi kan være anderledes og afhænger af intensiteten af ​​intra abdominal blødning og den individuelle tærskel for følsomhed.

Gentagen smerte med en knust ovariecyst er sjældne, og de siger om udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er faren for en sådan stat?

Uden behandling vil en udbruddannelse i bukhulen føre til forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

Intraperitoneal blødning

Skader på cyste kapslen fører til det faktum, at i bukhulen ophobes en vis mængde blod. Det er vigtigt at forstå, at når en cystebrud vil der altid være blødning, men dens intensitet og varighed kan være anderledes. Hvis blodtab fortsætter, vil kvindens tilstand naturligt forværres. Følgende symptomer er observeret:

• Progressiv reduktion af blodtrykket;
• Takykardi op til 130-140 slag per minut;
• Alvorlig svaghed;
• Svimmelhed og mørkning af øjnene;
• Kvalme og opkastning;
• Intense tørst;
• Bevidsthedstab eller motorisk agitation.

Hvis der er opstået intra-abdominal blødning, og den fortsætter, vil der være en kraftig forringelse af kvindens tilstand, op til et bevidsthedsforløb.

Palpation af maven er smertefuld, intens. Intestinal støj dramatisk svækket eller ikke hørt. Når membranen er irriteret af blødning, opstår der smerter under skulderbladene og i skulderbælteområdet. En kvinde forsøger at sidde ned, fordi i en sådan situation mindskes ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anæmi

Anæmi er en direkte konsekvens af intra-abdominal blødning. Rigelig blodtab fører til et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, som detekteres ved en blodprøve. Patienten føler sig markeret svag, klager over hyppig svimmelhed, hovedpine. Til behandling af anæmi i rehabiliteringsperioden foreskrives jernpræparater. Med signifikant blodtab kan blodtransfusioner være påkrævet.

bughindebetændelse

Et brud på en æggestokkes cyste truer udviklingen af ​​en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Til fordel for peritonitis er følgende symptomer:

• En kraftig stigning i mavesmerter;
• Fremkomsten af ​​kvalme og opkastning, ikke at bringe lindring;
• Forøgelse af kropstemperaturen til febrile tal;
• Signifikant muskelspænding i abdominalvæggen;
• Udseendet af symptomer på peritonealirritation (bestemt af lægen ved undersøgelse).

Med udviklingen af ​​komplikationer udvikler der flere organsvigt, dannes hæmodynamiske forstyrrelser. Uden behandling truer peritonitis at dræbe patienten.

barnløshed

Manglende lægehjælp i tilfælde af brud på en æggestokkecyst eller utilstrækkelig udført rehabiliteringsperiode truer kvinden med krænkelse af reproduktiv funktion. Efter operationen bliver der ofte dannet adhæsioner i bækkenhulen - bindevævsbånd, der forstyrrer organernes normale funktion.

Vedhæftningsprocessen i æggelederne skaber hindringer for fremdriften af ​​ægget og forhindrer det i at mødes med sædcellerne. Befrugtning sker ikke, og kvinden kan ikke blive gravid. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af æggelederne indikeres in vitro befrugtning.

Spikes truer en kvinde med infertilitet.

Delvis obstruktion af rørene er også ugunstig for kvinder. Det sker, at det befrugtede æg sidder fast i røret på vej til livmoderen og implanteres udenfor. En ektopisk graviditet udvikler sig, som ikke har nogen chance for et positivt resultat. Ofte for at redde en kvindes liv, skal lægerne fjerne æggeleddet sammen med et ikke-levedygtigt embryo. Efter fjernelse af begge rør bliver barnets naturlige forestilling umulig, og patienten sendes til IVF.

Adhæsioner er farlige for ældre kvinder, der ikke planlægger et barn. Dannelsen af ​​adhæsioner fører til udseendet af kronisk bækken smerte syndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløb.

Diagnostisk søgning: hvordan man ikke går glip af en farlig patologi

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere en brudt cyst i ovarie:

Gynækologisk undersøgelse

I en bimanuel undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på livmoderens og appendages tilstand. Patologi ledsages af en skarp smerte, så patienten tillader ofte ikke lægen at undersøge sig selv. Hvis lægen stadig klarer at palpere vedhængene, bemærker han en lille stigning. Det er vigtigt at huske, at den vaginale undersøgelse i sig selv kan fremkalde brudkapslen og føre til en forringelse af tilstanden.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd er den mest informative metode til primærdiagnose af patologi. Det ekkografiske billede estimeres under hensyntagen til menstruationscyklusdagen. Diagnose udføres i sammenligning med et intakt ovarie. En ultralydsscanning gør det muligt at identificere en cyste og finde ud af, at den har sprængt, ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bækkenet.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af en burst ovariecyst.

Kulturcenter

Punktering af bukhulen gennem den bageste fornix i vagina hjælper med at bekræfte diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​et klart væske eller hæmoragisk indhold (blod) taler til fordel for ovarieapoplexi og indikerer indirekte et brud på en cyste. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Behandling er smertefuldt, men informativ. Detektion af fri væske i bukhulen er en grund til akut operation.

Laboratorieundersøgelser

Ved diagnosen af ​​en brudt cyste og dens komplikationer er følgende tests vigtige:

• Generel blodprøve. En reduktion i hæmoglobin- og røde blodlegemer er en fordel ved blødning - laboratorie tegn på anæmi. Med den inflammatoriske proces i bukhulen i blodet er der en stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR;
• Indikatorer for blodkoagulering i de indledende faser af sygdommen forbliver inden for det normale område. Kontrol af hæmostase hjælper med at spore udviklingen af ​​komplikationer i baggrunden for progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøgelse af bækkenhulen er meget præcis, og i 98% af tilfældene giver det mulighed for at bestemme kløften på en æggestokkesystre.

• Den normale størrelse af livmoderen;
• Akkumulering af blod i bækkenet (herunder blodpropper);
• Stigningen i æggestokken i størrelse på grund af cysten;
• Cyst med tegn på brud på kapslen. Uddannelsens indhold er ud over.

Identifikation af disse tegn gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og starte behandlingen.

Differentiel diagnose af ovariecystabrudt udføres med sådanne sygdomme:

• Ektopisk graviditet - en tilstand, hvor embryoet er placeret uden for livmoderen

Symptomer på æggestokkets cystebrud ligner ektopiske graviditetssymptomer.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sygdom i appendages;
• Torsion af benene på en æggestokkesystre;
• Renalkolisk;
• Akut blindtarmbetændelse;
• Tarmobstruktion som følge af dannelsen af ​​adhæsioner, tumorer, helminthiasis;
• Perforeret mavesår.

Alle kvinder ind i kirurgisk afdeling skal undersøges af en gynækolog. Det er ret vanskeligt at skelne mellem et angreb af appendicitis fra en ovariecystabrud. Den endelige diagnose foretages ofte kun efter laparoskopi.

Casestudie

Patient M, 27 år gammel, blev optaget til operationsstedets nødsituation med klager over alvorlige smerter i højre iliac-region, kvalme, opkastning og urinretention. Under laparoskopi blev tegn på subakut appendicitis afsløret. Det betændte appendiks blev fjernet, men ingen kontrolundersøgelse af bækkenhulen blev udført. Efter operationen forbedrede kvindens tilstand ikke, smerten steg. En fælles undersøgelse af kirurgen og gynækologen og gentagen laparoskopi afslørede en ovariecystabrud og akkumulering af blod i bukhulen. Adnexektomi, revision af såret blev udført, dræning blev installeret. Efter fjernelse af det berørte æggestok med en cyste, gik kvinden på bøjen. Således måtte lægerne i denne situation stå over for to farlige tilstande på en gang - blindtarmbetændelse og ovariecystabrud, og uden behandling kunne hver af sygdommene føre til peritonitis.

Principer for kirurgisk behandling for brud på en cyst i æggestokkene

Hvis du har mistanke om en patologi af bilagene, udseendet af tegn på akut mave og intra-abdominal blødning, skal du:

• Giv en kvinde fuld fred;
• Ring en ambulance;
• Transport patienten udelukkende på en gurney.

I tilfælde af "akut mave" bør en kvinde kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i en akut mave udføres ikke. En kvinde går ind i nødrummet på et gynækologisk hospital eller en kirurgisk afdeling, hvor alle nødvendige diagnoser og forberedelser til nødoperation udføres.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på en æggestokkets cyste udføres ved laparoskopisk eller laparotomisk adgang. Valget af metode bestemmes af klinikens evner og patientens tilstand. Prioritet er givet til laparoskopi. Denne adgang giver dig mulighed for at udføre alle nødvendige manipulationer med minimal skade på sundt væv og gør det muligt at komme hurtigt efter operationen.

Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces:

• Hvis en kvinde bad om hjælp i tide, er en sparsom intervention mulig: udskæring af en brudt cyste med genopretning af bilagets integritet;
• Resektion af æggestokken - udskæring af en del af organet - udføres, når der efter brud på en cyste forbliver intakte væv;
• Ved massiv blødning og nekrose er fjernelse af æggestokken angivet - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøgelse af æggelederne og livmoderen, den anden æggestok, bilag. Hvis der opdages en tarmpatologi, vises kirurgens høring og udvidelse af operationsvolumen.

Trin af laparoskopisk intervention:

• Inspektion af bækkenorganerne;
• Stop blødning fra en revet cyste: koagulation eller suturering af væv;
• Fjernelse af blodpropper fra bukhulen
• Vask maveskavheden med antiseptiske opløsninger;
• Revision af æggestok og vurdering af dens levedygtighed. Afgørelse om interventionens anvendelsesområde
• Ifølge indikationer - resektion af æggestok eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystestørrelse brydes, er operationen ikke forsinket. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en kvinde udføres der forberedende forberedelse, og infusionsterapi gennemføres. Måske intraoperativ blodtransfusion med rigeligt blodtab.

Under operationen kan et alvorligt blodtab kræve blodtransfusion.

Rehabilitering efter operationen: hvordan man opretholder reproduktiv sundhed

Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling er af afgørende betydning. Hvordan rehabilitering vil finde sted, afhænger i høj grad af kvinders evne til at bære børn i fremtiden.

Til forebyggelse af komplikationer er sådanne lægemidler ordineret:

• Bredspektret antibiotika til forebyggelse af infektion. Behandlingsforløbet er 5-7 dage;
• Anti-adhæsionspræparater (Longidase og andre);
• Midler til genopretning af hormonel baggrund: kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder. Prioritet gives til lægemidler med lav dosis (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering af æggelederne, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenorganerne.

Listen over handicap udstedes i 7 dage efter laparoskopi og i 12 dage efter abdominal kirurgi. Hospitalets løbetid kan øges med udviklingen af ​​komplikationer.

Efter operationen er forbudt:

• Føre et sexliv
• Løftevægte (over 3 kg);
• Besøg saunaen, swimmingpoolen, solbade på stranden og i solariumet.

Under nyttiggørelsesperioden efter operationen er termiske procedurer, herunder adgang til saunaen, forbudt.

Restriktioner gælder for 3-4 uger.

Alle kvinder, der har lidt brud på æggestokkene, bør observeres af en gynækolog på bopælsstedet. Kontrolundersøgelse udnævnes efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter operationen. Før du tænker på et barn, er det nyttigt at lave en bækken ultralyd.

Prognosen for brud på en æggestokkets cyste afhænger direkte af den tid det tager at se en læge. Jo hurtigere en kvinde kommer ind i det gynækologiske afdelingens nødrum, desto større chancer har hun for at bevare hendes helbred og liv. Med et sent besøg til lægen øger sandsynligheden for farlige komplikationer, og redder æggestokken i denne situation kan ikke altid.

Cystrud og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne komplikation. Den voksende livmoder fortrækker bækkenorganerne, og i denne baggrund kan en pludselig brud på den tumorlignende formation forekomme. Tilstanden ledsages af udseende af en skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definitionen af ​​denne patologi i fremtidige mødre er vanskelig på grund af livmoderens særlige placering, så det er ofte muligt kun at foretage en diagnose under laparoskopi.

Ovarial cyste ruptur kan forekomme under graviditeten.

Under graviditeten udføres kirurgi for brud på cysten hovedsageligt ved laparoskopisk adgang. Efter manipulationen er der ordineret medicin, der reducerer livmoderens tone og forbedrer blodcirkulationen i placenta. En operation kan provokere et abort eller for tidlig levering, men nægtelse af behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinde hendes liv.

Forebyggende foranstaltninger

Det er ret svært at undgå brud på en æggestokkesystre. Der er ingen klare anbefalinger til at lindre en kvinde fra en sådan farlig komplikation. Enkle regler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer:

• Tidlig behandling af ovariecyster. Afvisning af operationen truer væksten i uddannelsen, hvilket øger sandsynligheden for dets brud;
• Faldet fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
• Undgå intimitet under ægløsning (vigtig for follikulære cyster).

Ifølge den ledende gynækolog i Den Russiske Føderation, L. Adamyan, skal alle kvinder med en æggestokkecyst behandles til forebyggende formål. Orale præventionsmidler bidrager til regression af uddannelse og reducerer risikoen for komplikationer. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Hvis cysten efter denne periode ikke forsvinder, indikeres kirurgisk behandling.