Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefrit hos børn: genkende symptomerne og følg behandlingen i tide

Urinvejsinfektioner (UTI'er) er på andenpladsen i barndommen efter åndedrætssygdomme. Ofte påvirker disse sygdomme børn under 5 år. Pyelonefritis (PN) er en ret farlig nyresygdom, der ikke altid har udtalt symptomer. Det er vigtigt at diagnosticere det i tide og begynde en omfattende behandling.

Generel beskrivelse

Pyelonefritis er en ikke-specifik inflammatorisk proces, der udvikler sig i nyrernes epitel, der påvirker deres bækken og kalyx. Gradvist passerer betændelsen til det underliggende nyrevæv, smelterne smelter, hvorigennem urinen filtreres.

Hvilken andel af alle UTI'er der står for pyelonefritis er svært at bestemme. Omkring 25% af patienterne undlader at angive det nøjagtige sted for betændelse. Næsten alle aldersgrupper af børn er tilbøjelige til denne sygdom.

Dette skyldes de anatomiske træk ved det kvindelige genitourinære system. Urinrøret har en lille længde og en stor diameter. Dens ydre åbning er tæt på vagina og anus. Dette bidrager til let indtrængning af patogener i urinrøret.

En sygdom, der opstår i tidlig barndom, bliver ofte til et kronisk stadium.

Årsager til forekomst end farlig

Infektionen er forårsaget af forskellige patogener. Hovedårsagen til pyelonefrit er Gram-negative bakterier Escherichia coli (50-90%). Mindre almindeligt er pyelonefrit forårsaget af Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus stammer (5-8%).

Bakterierne Staphylococcus epidermidis og aureus, Enterococcus blev fundet hos kun 4% af syge børn. Pyelonefrit af svampegenskaber, hvis forårsagende middel er for eksempel Candida albicans, er sjælden. En mikrobiologisk undersøgelse kan påvise flere patogener på én gang.

Organer kan trænge ind i nyresvævet på følgende måder:

• Hematogen - fra andre inficerede organer gennem blodbanen. Dybest set forekommer sådanne pyelonefrit hos nyfødte på baggrund af sepsis. I tilstedeværelsen af ​​svære former for infektioner af hæmatogene patogener kan komme ind i nyrerne og hos ældre børn.
  

Lymfogen - fra det generelle system af lymfatisk cirkulation mellem tarmene og urinorganerne. Hvis tarmen forstyrres på grund af infektioner, opstår diarré, forstoppelse, lymfestagnation Nyrerne kan være smittet med intestinale mikroorganismer.

Stigende - øger mikroorganismer til nyrerne fra blæren, kønsorganer, urinrør.

Sådanne faktorer kan prædisponere for forekomsten af ​​pyelonefritis:

• anomalier af nyrernes anatomiske struktur, som forstyrrer den normale strøm af urin;
  

stagnation af urinen eller dens tilbagevenden fra blæren til nyrerne;

ukorrekt hygiejne af kønsorganerne

dysbakteriose på baggrund af antibiotika;

Mulige komplikationer

I tilfælde af forsinket lægehjælp eller utilstrækkelig mængde medicinske procedurer kan pyelonefritis udvikle en række alvorlige komplikationer. Efter den akutte form af sygdommen observeres ofte inflammatoriske inflammatoriske processer med purulent karakter:

• paranephritis;
  

klassifikation

Af udseende er der 2 typer af sygdommen:

• Primær PN - forekommer som et resultat af den inflammatoriske proces af et af organerne.
  

Sekundær - udvikler sig på baggrund af uregelmæssig struktur eller dysfunktion i urinvejen.

Ifølge de særlige egenskaber ved den inflammatoriske proces kan PN være akut og kronisk. Forløbet af den akutte form overstiger ikke 2 måneder. Efter behandling genopretter barnet.

Kronisk PN varer i mere end 6 måneder med tilbagevendende tilbagefald. Med det latente forløb af denne sygdomsform, viser analyser ændringer i normale indekser, og tilsyneladende forekommer der ingen symptomer.

Kronisk gentagelse kan skyldes det samme patogen. Hvis en anden er fundet, betragtes sygdommen som akut.

Klassificeringen af ​​sygdommen og dens komplikationer er vist i diagrammet:

Tegn og symptomer

Symptomerne på sygdommen kan variere meget afhængigt af barnets alder og arten af ​​den inflammatoriske proces. For symptomer på pyelonefrit bør du besøge børnelæge til diagnose og behandling.

Akutte spædbørn op til et år

Et barn i barndommen kan ikke beskrive hans følelser, men pyelonephritis i ham kan mistænkes af følgende eksterne tegn:

• temperaturstigning;
  

blanchering af huden med bluesess af læberne og området omkring dem;

manglende vægtøgning

angst under tømning;

Klinik til førskolebørn

Ud over de symptomer, der forekommer hos spædbørn, kan barnet allerede angive moderat mavesmerter (navlestreg). Hun kan give i skridtet, låret. Urination bliver smertefuldt. Og urinen har en ubehagelig lugt.

Skolebørn og teenagere

Om lændesmerter (hovedsagelig på den ene side) og i underlivet. De trækker i naturen, falder ned ved opvarmning. Urinering er ikke altid forstyrret. Det kan være smertefuldt, sjældent eller omvendt hurtigt.

I unge oplever sygdommen sig som hos voksne mere om sine symptomer fra videoen:

kronisk

Det observeres hovedsageligt hos børn, der har lidt akut sygdom i op til 1 år. Det er karakteriseret ved veksling af perioder med fritagelse og forværringer. På den kroniske karakter af betændelse indikerer:

• lumbal smerte;
  

lejlighedsvis lumbalfrysning sensation;

svag eller imperativ vandladning

hudens hud

Børn med kronisk PN kan opleve nedsat psykomotorisk udvikling, træthed og irritabilitet.

Hvordan man genkender rubella hos babyer, hvad er symptomerne på denne farlige sygdom? Se billeder af, hvad rubella ligner hos børn, og læs om behandling af sygdommen.

Alle svar på mødre, hvis børn fandt stafylokokker: hvordan manifesteret, hvordan man behandler, hvordan transmitteres.

Om det er værd at bekymre dig om dit barn har en allergisk stomatitis, hvad skal man gøre med dette problem.

Hvad er forskelligt fra blærebetændelse?

Symptomatologien af ​​disse to sygdomme er forskellig, sammenligningen er i denne tabel.

Diagnostiske foranstaltninger

At genkende pyelonefrit hos børn udfører instrumentelle og laboratorieprøver:

• Urinanalyse. Når pyelonefrit hos børn øger antallet af leukocytter, opdages protein, nogle gange pus.
  

Bakterier urin. Bestemmelse af smitte forårsagende middel og dets følsomhed overfor antibiotika.

Generel analyse af blodbanen kan vise øgede leukocytter, accelereret ESR, nedsat hæmoglobin.

Urinanalyse ifølge Zimnitsky.

Biokemisk analyse af blod bestemmer indholdet af proteinkomponenter, kreatinin, fibrinogen, CRP.

Børn gennemgår ultralyd i urinsystemet. Efter eliminering af akutte symptomer - radioaktive undersøgelser. Takket være dem er det muligt at identificere forskellige anomalier, der kan udløse sygdommen.

Hvordan man behandler nyrerne

Terapi af pædiatrisk pyelonefritis udføres bedst på et højt specialiseret hospital (i nefrologi eller urologi afdeling).

Sygdom regime og kost

I den akutte form af PN er sengeluft eller blid tilstand nødvendig afhængigt af patientens tilstand.

Fødevarer bør være forsigtige med nyrens rørformede apparater. I den akutte periode skal du begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer og salt (ikke mere end 2 g pr. Dag). Eliminer pickles, krydderier.

Drikkeordningen bør være 1,5 gange højere end normalt. Efterhånden overføres barnet til bordet nummer 7a, senere - til 7b og 7. Efter at du har fjernet betændelsen, kan du gå til bordet nummer 5.

Du ved ikke, hvad antibiotika bruges til børn med faryngitis? Om dette i detaljer i en separat artikel.

Her kan du finde ud af om komprimerer hjælp med barnetitis, i hvilke tilfælde de kan bruges.

Er det muligt at behandle pertussis hos børn derhjemme? Alle oplysninger om tegn, komplikationer og forebyggelse af sygdommen findes på vores hjemmeside.

medicin

Antibiotika til pyelonefrit hos børn er grundlaget for behandlingen. Før resultaterne af bacposev opnås, udvælges antibiotikumet empirisk, baseret på hvilket patogen der ofte fremkalder sygdommen. Cephalosporiner (Suprax, Cefuroxim) eller "beskyttede" penicilliner (Amoxiclav, Augmentin) ordineres i højst 10 dage.

Ifølge resultaterne af urinkulturen er et middel valgt til at bekæmpe et specifikt patogen. Hvis der efter behandling med antibiotika ikke er nogen effekt af behandlingen, skal lægemidlet ændres.

En del af en omfattende behandling bør tage medicin, der desinficerer urinvejen, hæmmer bakteriens aktivitet (uroseptika - Furadonin, Furamag osv.). De bruges i anden fase af behandlingen. Ved høje temperaturer og feber, de første 2-3 dage foreskrevet antipyretika.

Tilbagefald forebyggelse

Det udføres på et hospital på samme måde som ved akut pyelonefrit. I perioder med fritagelse anbefales en planlagt placering på et hospital til en nærmere undersøgelse. I løbet af perioder med fritagelse foreskrives et kursus af antibiotika og uroseptika i små doser, et kursus af urtemedicin (canephron, nyrethe osv.) For at udelukke tilbagefald.

Efter afladning bør barnet regelmæssigt observere en nephrolog eller en lokal børnelæge. En gang om måneden skal du passere en generel urintest. Rutinemæssig ultralyd af nyrerne udføres hver 6. måned.

Denne video beskriver mere om symptomerne, årsagerne og behandlingen af ​​sygdommen:

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig behandling og fravær af komplikationer har akut pyelonefrit positiv positive forudsigelser. Den kroniske form af PN er kompliceret af sandsynligheden for tilbagefald, der ledsages af ubehagelige symptomer.

Sygdommen er lettere at forhindre end at behandle det i lang tid. For dette bør forebyggende foranstaltninger træffes:

• Tid til at ændre bleer til babyer. Det er bedre at bruge dem kun når det er nødvendigt (under søvn eller gåtur).
  

At minde barnet om den tidlige tømning af blæren.

Daglige skift tøj, for at undervise den korrekte hygiejne af kønsorganerne.

Overhold korrekt ernæring.

Tid til at eliminere foci af infektion i kroppen.

Pyelonefritis er en alvorlig nyresygdom, der kræver øjeblikkelig behandling og langsigtet opfølgning efter det. Hvis du lader sygdommen tage kurset, kan det føre til alvorlige konsekvenser, som nogle gange ikke kan afhjælpes. Det er vigtigt at opbygge en livsstil for barnet, så sandsynligheden for at blive syg fra ham var minimal.

Pyelonefrit hos børn: som vil bidrage til hurtigt at klare sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne af en smitsom natur. Denne sygdom er almindelig hos børn, især førskolealderen. Med hensyn til morbiditet tog han andenpladsen efter åndedrætsinfektioner og kan fungere som deres komplikation. For at klare sygdommen er det vigtigt at diagnosticere pyelonephritis korrekt hos børn, uden at forvirre det med klinisk lignende blærebetændelse eller urethritis.

Hvordan infektionen kommer til nyrerne

De vigtigste årsager til pyelonefrit i infektion med patogene mikrober. Bakterier kan virke som det forårsagende middel, hovedsagelig E. coli, såvel som vira og svampe. I sygdommens kroniske form findes flere patologiske mikroorganismer samtidigt.

De patogene mikrober indtræder ekskretionssystemet på forskellige måder:

1. Hematogen, det vil sige gennem blodbanen fra infektionsfokus til andre organer. Denne form for infektion er almindelig i krummer op til et år. Deres sygdom udvikler sig ofte efter lungebetændelse, otitis og influenza. Hos ældre børn er denne metode kun mulig i tilfælde af en alvorlig bakteriel skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknude. Infektionen kommer ind i nyrerne gennem det fælles mellem organerne i ekskretionssystemet og fordøjelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrager til stagnation af lymfeknuder i mave-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Opad. Fra blæren, udskillelse og genitale organer stiger infektionen til nyrerne.

Den sidste infektionsvej anses for at være den mest almindelige hos børn ældre end et år. Oftere bliver pigerne syge på grund af deres anatomi særegenheder.

Hvem er tilbøjelig til sygdommen

Der er visse faktorer, som bidrager til smittefordelingen:

• Anomalier af udskillelsesorganerne;
• Sten i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskydende vitamin D;
• engelsk syge;
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetændelse eller urethritis;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske infektionssygdomme (tonsillitis, bihulebetændelse);
• Komplikationer fra infektionssygdomme - vandkopper, mæslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrækkelig personlig hygiejne
• Hypotermi.

Hos babyer under et år er overgangen til en kunstig diæt, udseendet af de første tænder, indførelsen af ​​komplementære fødevarer, andre processer, der øger belastningen på beskyttelsessystemet, en risikofaktor.

Derudover kan selv et sundt og kraftigt barn blive påvirket af en sygdom, hvis patogen viser sig at være aggressiv og resistent over for virkningen af ​​immunmekanismer.

Hvilke typer af pyelonefritis udsender nefrologister?

Som de fleste sygdomme hos børn kan pyelonefrit forekomme i en akut og kronisk form med forskellige symptomer og varighed.

Akut pyelonefrit hos børn heler hurtigt nok - om en måned eller to. Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forsinket med mindst seks måneder, periodiske tilbagefald er mulige.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde opstår kronisk pyelonefrit hos børn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sygdommen kan være primær, der ikke er afhængig af urinorganernes tilstand og sekundære. Sekundær pyelonefrit hos børn opstår på baggrund af udskillelsessystemets abnormiteter og kan være obstruktiv - med funktionshæmning eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn diagnosticeres med kronisk sekundær pyelonefritis, hvis der er ændringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i udskillelsessystemet. Også sygdommen er klassificeret ved lokalisering, opdelt i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos børn symptomer og behandling

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn varierer afhængigt af barnets alder, sygdommens form og sværhedsgrad, årsag og tilhørende patologier.

I krummer op til et år manifesterer sygdommen sig i form af en kraftig stigning i temperaturen til næsten 40 grader, anfald, tørhed og plaster i huden med en blålig halo omkring munden. Barnet bliver trægt, nægter at spise, græder. De fleste babyer spænder og stønner, når de urinerer, urinen mørkner og lugter ubehageligt.

Ofte hos børn lider sygdommen af ​​tarmoprøret og opkastning. I kombination med høj temperatur gør det det vanskeligt at diagnosticere på grund af klinikkens lighed med tarminfektioner.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit i akut form hos ældre børn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og derover;
• Sløvhed eller feber;
• Pallor af hud og poser under øjnene;
• Manglende appetit, kvalme, opkastning;
• Mørkning af urinen og ændring af lugten
• Tegnsmerter i peritoneum og lænderegionen.

I nogle børn observeres vandladningsforstyrrelser og mild hævelse i ansigtet.

Kronisk pyelonefrit hos børn, hvis den ikke er i latent form, er præget af en ændring i perioder med eftergivelse og forværringer. Det sidste er vist med de samme tegn, som den akutte form for en sygdom. Derudover bliver børn på grund af kronisk sygdom ofte trætte og har værre tid på skolen. Hvis sygdommen plager barnet i en tidlig alder, er det muligt at forsinke psykomotorisk og fysisk udvikling.

Hvad er diagnosen

Misbrug af nyrernes betændelse, barnlægen henviser den unge patient til en pædiatrisk nephrologist. Ud over ekstern undersøgelse omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn:

• Generel analyse og biokemi af urin og blod;
• Kvantitative prøver til Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie af diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for svampe og vira;
• Cytologiske undersøgelser for at identificere atypiske celler;
• Ultralydundersøgelse af nyrer og blære;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodgennemstrømning;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen samt antallet af mikroorganismer (bakteriuri) på mere end 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre end 1 g / l, og antallet af neutrofiler stiger med mere end 50 procent. Den kroniske form for nyresvigt fører til en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin og et fald i det samlede protein.

Er det muligt at helbrede pyelonephritis i et barn helt

Denne sygdom kræver langvarig terapi, men kan helbredes fuldstændigt. Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn afhænger af dens form, arten af ​​inflammationen og forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Enhver form for sygdom kræver en ændring i kosten, især under eksacerbationer. Den pyelonefritiske diæt hos børn tager sigte på at reducere byrden på nyrerne og korrigere metaboliske lidelser. Det anbefales diettol nr. 5 uden saltrestriktion og en stigning i mængden af ​​væske, hvis barnet ikke har nyre-dysfunktioner. Ellers skal salt og væske begrænses. Nyttige protein-vegetabilske retter. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedt og krydret.

Det er vigtigt! Beslutningen om indlæggelse af et sygt barn foretages af den behandlende læge. Men i hvert fald behøver barnet ugentlige sengestole.

Om nødvendigt placeres barnet i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. Det er også bedre at behandle spædbørn op til et år med akut pyelonefrit på hospitalet.

Den nemmeste måde at helbrede primær akut pyelonefrit på. Men hvis sygdommen vender tilbage efter 2 uger efter genopretningen, er patogenet ikke fuldstændigt elimineret, er der risiko for at få den kroniske form af sygdommen. En mere grundig undersøgelse og et nyt terapeutisk kursus er påkrævet.

Hvilke lægemidler lægen foreskriver

Behandling af pyelonefrit hos børn omfatter: