Retrograd (stigende) pyelografi (Fig. 14) bruges til at opnå et klart billede af den øvre urinvej, bækken og bæger, urethrografi bruges til at opnå et billede af urinlægen, og pyelouretrografi bruges til at opnå billedet af den øvre urinvej. I dette tilfælde anvendes flydende og gasformige (ilt-, kuldioxid) kontrastmidler. Luft bør ikke anvendes, da det kan forårsage luftemboli. At opnå et billede af det øvre urinveje ved hjælp af gasformige kontrastmidler kaldes pneumopyelo-uretrografi.

For at udføre en retrograd pyelografi er det nødvendigt at udføre en kateterisering af urineren ved anvendelse af et kateteriseringscystoskop. Et kateter injiceres med et flydende eller gasformigt kontrastmiddel i en mængde på 5-6 ml. Samtidig bilateral kateterisering af urinerne, efterfulgt af bilateral pyelografi er fyldt med alvorlige komplikationer. Til retrograd pyelografi anvendes de samme væskeformige kontrastmidler som i ekskretorisk urografi kun ved 20-30% koncentration. Indførelsen af ​​kontrastopløsninger frembragte langsomt under tryk ikke højere end 40-50 mm Hg. Art.

Indførelsen af ​​en kontrastopløsning gennem kateteret indtil rygsmerter er uacceptabel; Udseendet af smerte i sig selv bør betragtes som en komplikation. Colicky smerter i den nederste del af ryggen under pyelografi indikerer en overbelastning af bækkenet og forekomsten af ​​nyreflekser, der ofte kompliceres af nyrernes purulente inflammatoriske proces. For at opnå en volumetrisk repræsentation af bækkenboksystemet er det nødvendigt at tage billeder i forskellige fremspring - i patientens stilling på bagsiden, skråt på siden og på maven. Når patienten er i maven, udføres den lavere nyrekalyx meget godt. For at identificere mobiliteten af ​​nyrerne, som er vigtig ved diagnosen nefroptose, udføres røntgenbilleder mens de lyver og står.

For at få et billede af ikke kun bækkenet, men også ureteren, anvendes pyloureterografi. Der er to metoder til pyelouretrografi. Kateterisering af urineren er lavet i en højde på 5 cm, og derefter injiceres et kontrastmiddel. Sådan forskning skal udføres på et specielt urologisk røntgenbord. Oftere kateteriseres ureteren dog i en højde på 20 cm, 5-6 ml af et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, og derefter fjernes kateteret langsomt og fortsætter samtidigt med at indføre en kontrastvæske i en mængde på endnu 2 ml. Efter fjernelse af kateteret tages der en røntgenstråle. Denne teknik gør det muligt at opnå et billede ikke kun af bækkenet, men også af urinleddet langs hele dets længde, hvilket er særligt vigtigt med uregelmæssigheder i den øvre urinveje og forskellige urinledende sammentrækninger af urinlægen.

Også bemærkelsesværdigt er Klami-metoden, hvor kontrastmidlet blandes med 3% hydrogenperoxidopløsning og injiceres gennem kateteret i den øvre urinvej. Dannelsen af ​​gas og tilsvarende dens skygge på røntgenbilledet i et af koppene indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk destruktionsproces eller blod deri, hvilket hyppigere observeres i tumorer og såkaldte fornikalnye-blødninger.

Til diagnosticering af røntgen-negative sten i den øvre urinvej anvendes pneumopielo-ureterografi. På baggrund af den gas, der indføres i urinvejen, bliver sten synlige, som ikke er registreret på det panoramiske røntgenbillede. For at udføre pneumopyeloherografi langs ureteralkatetret injiceres 8-10 ml ilt eller kuldioxid. Antegrad pyelografi anvendes også, som kan udføres ved punktering af nyreskytten fra lændehalsiden efterfulgt af indførelsen af ​​en kontrastopløsning. Denne metode er vist, når retrograd pyelografi er umulig at udføre på grund af obstruktion af urinlægen, og ekskretorisk urografi tillader ikke at bedømme den patologiske proces i nyrerne på grund af et kraftigt fald i funktionen. Nogle gange giver kun antegrad pyelografi dig mulighed for at etablere en diagnose (ureteral tumor, lukket tuberkuløs pyonephrose, hydronephrosis osv.). Antegrad pyelografi kan udføres i tilfælde af renal fistelnefrostomi (et kontrastmiddel injiceres via renal dræning og et billede er taget). Det bruges til at bestemme overløbet i det øvre urinveje for at identificere patologiske forandringer i den øvre urinvej. For at identificere placeringen og årsagerne til urinfistler i nedre ryg anvendes fistulografi (se) ved at indføre et kontrastmiddel i fistelen.

Urografi og pyelografi afslører forskellige læsioner af nyrerne og det øvre urinveje. En stigning i størrelsen af ​​en af ​​polernes nyrer med en samtidig ændring i mønsteret af bækkenpansystemet i form af en fyldningsdefekt eller forskydning af kalyxen langs den lodrette eller vandrette akse indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller nyrecyst (fig. 15). Stigningen i bækkenet med forlængelsen af ​​kopperne indikerer en hydronephrotisk transformation (figur 16). Pyelografi og især pyelouretrografi gør det muligt at finde årsagen til hydronephrose (sten, indsnævring af urineren). Ændringer i nyrekalyks og papillernes område i form af deres fungide forlængelser indikerer oftest pyelonefritis. Tilstedeværelsen af ​​udhulede papillekonturer med dannelsen af ​​yderligere hulrum lokaliseret i renal parenchyma med indsnævring af kopperne indikerer en tuberkuløs proces (figur 17).

Pyelografi gør det muligt at fastslå naturen og lokalisering af traumatisk nyreskade. Når en nyre går i stykker, trænger det kontraherende stof fra bækkenet ind i renal parenchyma, og undertiden ud over, oftere gennem calyxen, i form af ujævne linjer. Ved akut purulent inflammatorisk proces i nyrerne (for eksempel et carbuncle) på pyelogrammet, ser det berørte område ud som en fyldningsdefekt. Desuden mister nyrerne deres fysiologiske mobilitet i lyset af fænomenerne perinefritis. Dette kan etableres ved at tage billeder, mens patienten trækker vejret. Med nyrernes normale bevægelighed er konturerne i bækken-pan-systemet på røntgenbilleder sløret, og med inflammatoriske ændringer i nyrerne og perinephric cellulose er de forskellige. En akut inflammatorisk proces er også indikeret ved tilstedeværelsen af ​​en sjældningszone omkring nyrens skygge, der er påvist på roentgenogrammet med hækt erytem.

Hvis en nyretumor mistænkes med henblik på differentialdiagnose med tumorer af andre lokaliseringer, sammen med pyelografi, anvendes pneumor og prækacral pneumoretroperitoneum (se), baseret på indføring af gas (ilt og carbondioxid) i det perperorfale rum i retroperitoneal tilstand. Pneumor anvendes relativt sjældent, de bruger ofte pneumoretroperitoneum, hvilket giver mulighed for at få et billede af to nyrer på en gang (fig.18). Pneumor bruges til at identificere konturerne af nyrerne og binyrerne, især hvis en tumor er mistænkt. Efter periferal-prokainblokaden injiceres 350 til 500 ml ilt eller kuldioxid i perrenalrummet. Fremstil røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger. Med en tumor øges det tilsvarende område af nyren med en ændring i dets konturer. Ofte pnevmoren kombineret med udskillelse urografi eller pyelografi og tomografi.

Imidlertid tillader pneumor og presacral pneumoretroperitoneum ikke differentiering af en nyretumor fra en cyste. Hvis en cyste er mistænkt, især hvis den er stor, kan renocystografi anvendes. Cystenen punkteres, dens indhold fjernes, og en opløsning af et kontrastmiddel injiceres i cysten ved hjælp af en nål. Denne metode gør det muligt ikke blot at diagnosticere en nyrecyst, men også at identificere tumorprocesser, der kan observeres i den. På cystogrammet i disse tilfælde er ujævne konturer med fyldningsfejl synlige. Research punctate giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​en tumor i cysten.

Næsten alle nyresygdomme ledsages af ændringer i dets vaskulære arkitektonik. Disse ændringer kommer tidligt og kan påvises ved nyreangiografi, mens andre metoder til røntgenundersøgelse af nyrerne ikke tillader diagnose. Renal angiografi giver dig mulighed for at identificere den indledende form for en nyretumor, differentiere den med en cyste, finde ud af årsagen til hydronephrose, bestemme muligheden for og arten af ​​organ-sparing kirurgi (resektion af nyrerne) osv. Nyren angiografi er af stor betydning for at anerkende renovascular hypertension. Følgende typer af renal angiografi anvendes: translumbal (ved punktering af abdominal aorta), transfemoral (sensing af aorta gennem lårbenet, fig. 19), selektiv (sensing af nyrene arterien, fig. 20), drift (punktering af nyreneåren under operationen). Renal angiografi giver billeder af nyrerne (arteriogram) og vener (venogram), nyreskyggen (nephrogram), urinveje (urogram). Venokavografi bruges til at detektere kompression eller spiring af nyretumor og metastaser i den inferiora vena cava i paracavale lymfeknuder, ofte ved punktering af lårbenene efterfulgt af indførelsen af ​​et 70% kontrastmiddel fra 25 til 50 ml. Direkte punktering af den ringere vena cava kan anvendes. Ved kompression og spiring af den ringere vena cava af en tumor noteres dets forskydning, indsnævring af lumen og udvikling af collaterals. Metastaser til parakavale lymfeknuder diagnosticeres ved runde og ovale fyldningsfejl. Med varicocele anvendes venografi ved punktering af en af ​​de dilaterede vener i testikelen efterfulgt af indførelsen af ​​en røntgenkontrastopløsning.

For at identificere ændringer i den øvre urinvejs dynamik (de såkaldte dyskinesier), der ofte ledsager forskellige patologiske processer i nyrerne, pyeloskopi, urokimografiyu (figur 21), anvendes røntgenfilmografi. Pyeloskopi (scanning af bækken-brystsystemet, fyldt med et kontrastmiddel i ureteralkatetret) gør det muligt at observere karakteren af ​​tømningen af ​​den øvre urinveje og for at identificere en krænkelse af bækkenets og koppernes motorfunktion. Flere tydelige data kan opnås med kimografi og især med røntgenkinematografi, der, takket være brugen af ​​en elektron-optisk konverter, bliver mere og mere brugt i klinikken. Pyeloskopi, urokimografiya og røntgenfilmografi giver os mulighed for at diagnosticere ikke kun organiske ændringer i nyrerne og det øvre urinveje, men også funktionelle, det vil sige de tidligste manifestationer af mange nyresygdomme.

Se også angiografi, aortografi.

Fig. 14. Normal retrograd (stigende) pyelogram. Store og små kopper, bækkenet og urineren er tydeligt udformet.
Fig. 15. Fejl i opfyldelse i den nedre calyx forårsaget af en tumor i den nederste pol på den højre nyre (retrograd pyelogram).
Fig. 16. Hydronephrosis (pyelogram).
Fig. 17. Tuberkulose af den rigtige nyre i den øvre pol flere huler (pyelogram).
Fig. 18. Pneumoretroperitoneum; en kraftig stigning i skyggen af ​​venstre nyren (hypernephroid cancer); skyggen af ​​den rigtige nyre er normal.
Fig. 19. Renal angiogram, udført i patientens opretstående stilling ved at detektere aorta gennem den højre lårben arterie: nephroptose, renovascular hypertension; den højre nyrearteri afgår fra aorta i en vinkel på 15 °, dens diameter reduceres med 2 gange, og længden øges med 2,5 gange.
Fig. 20. Normal vaskulær arkitektonik af den højre nyre (selektivt nyretangiogram, udført ved sensing af nyrene ved hjælp af brachialarterien).
Fig. 21. Normal dynamik af kopper, bækken og ureter af højre nyre (urokimogram).

Retrograd pyelografi

At vurdere tilstanden af ​​urinsystemet ved hjælp af forskellige undersøgelser. En af dem er retrograd pyelografi. Det giver dig mulighed for at få et billede af nyreskålene og bækkenet, såvel som urinvejen, der er placeret øverst. Vi vil tale om funktionerne i proceduren i denne artikel.

definition

Pyelografi er en røntgen af ​​nyrerne (kopper, bækken) ved hjælp af et særligt stof - et kontrastmiddel. Til forskning har du brug for enten en væske eller gasformet kontrast. For eksempel kuldioxid, ilt. For at undgå luftemboli er luftforbuddet forbudt. Undersøgelsen med deltagelse af gas kaldes pneumopieluretrografi.

teknik

For at udføre proceduren skal du installere et kateter. Dette vil være et cystoskop. På den vil introducere omkring 5-6 milliliter af kontrast. Det er umuligt at foretage en undersøgelse af to urinledninger på en gang for at undgå komplikationer. Koncentrationen af ​​flydende stoffer er 20-30%.

Introducerer den kontrast, du har brug for langsomt. Trykket er ikke mere end 40-50 mm Hg. Stoffet injiceres før forekomsten af ​​alvorligt ubehag. Hvis der er opstået smerter, så taler vi om en komplikation.

Hvis patienten klager over kolik, betyder det, at der var en stærk distension af bækkenet, hvilket kan være kompliceret af nyrernes betændelse. For at se kalyxen og bækkenet i volumenet, skal den fjernes i flere forskellige fremskrivninger, når patienten ændrer kroppens position.

Så ligger han på ryggen, så på maven og på hans side. Den nederste del af koppen ses bedst i maven. Hvis der er en mistanke om nefroptose, bliver der lavet røntgenstråler, mens de står og ligger, hvilket gør det muligt at vurdere nyrernes mobilitet.

ureteropyelography

Som vi fandt ud af, er retrograd pyelografi en undersøgelse af nyrerne, og pyelouretrografi udføres for at få billeder af urineren. Det er af to typer.

Kateteret indsættes i urineren fem centimeter eller endog tyve. Hæld kontrast i et volumen på ca. 5-6 ml. Fjern forsigtigt kateteret og hæld i en anden 2 ml væske. Undersøgelsen udføres på et specielt bord. Når kateteret er fjernet, tag et billede. Det vil vise bækkenet og urineren. Studien giver os mulighed for at overveje hele uretret.

Clam metode

Til denne metode blandes kontrasten med tre procent hydrogenperoxid og injiceres i urinvejen. Hvis røntgenbilledet viser en skygge i koppen, så er der betændelse eller en patologisk proces på det sted.

For at eliminere tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejen anvendes gas som kontrast. Denne procedure kaldes pneumopieluretrografi. Til gennemførelse skal du indtaste det gasformige stof i mængden 8-10 ml.

Antegrad pyelografi

Hvis urineren er umulig, udføres antegrad pyelografi. Det udføres ved at punktere nyrens bækken (lændehvirvel). Og så introducere kontrast. Ofte hjælper kun denne procedure med at etablere en nøjagtig diagnose.

Antegrade-type pyelografi udføres også under en fistel, der dannes i nyrerne. Kontrasten går langs renal dræning og derefter røntgenstråler. Med sin hjælp kan du finde ud af, hvor passable urinvejen (øverste) er. For at finde ud af den nøjagtige position af urinfistellen, der findes i nedre ryg, vil fistulografi hjælpe, når kontrasten introduceres i fistelen.

Pyelografi, såvel som urografi, er pålidelige metoder til at undersøge urinvejen og nyrerne.

Hvis en af ​​nyrens poler er blevet større, og samtidig er designet af systemet af kopper og bækken ændret, så er tumoren mistænkt. Dette er normalt en defekt, og påfyldning er også mulig. Det observeres langs en af ​​nyrernes akser. Ofte taler vi om en cyste eller onkologi.

Antegrad pyelografi tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​hydronephrotisk transformation. Hvis urinlægen er indsnævret eller der er sten, så vil undersøgelsen være nyttig for at bestemme årsagen til patologierne.

Pyelonefritis. Hvis der er forlængelser af de svampeformede kopper og papiller, bliver der sammen med andre symptomer diagnosticeret pyelonefrit.

Tuberkulose. Med dannelsen af ​​riller i renal parenchyma sammen med de ujævne konturer af papillerne såvel som indsnævring af kopperne, indikerer det, at kroppen er beslaglagt med tuberkulose.

Ved hjælp af røntgenstråler kan du se de områder af nyrerne, der er beskadiget. Når en nyre går i stykker, kommer kontrasten fra bækkenet ind i parankymet eller ud over dets grænser. Oftere sker udgangen gennem kopbue.

I tilfælde af en purulent proces i nyren, med stærk betændelse, vil pyelogrammet vise et defekt fyldt område. I denne tilstand kan nyrerne ikke bevæge sig, selvom de skal have en vis mobilitet fra naturen. Dette sker ved vejrtrækning.

I en sund tilstand viser pyelografi dette i form af slørede skitser af bækkenet og kopperne. Når betændelsen har påvirket nyrerne og fiberen, vil konturerne blive tydeligt afbildet. For akut betændelse er præget af en skygge, der omgiver nyrerne. Dette er hvad der sker, når fiber er hævet.

Hvis lægen mistænker en tumorproces, udføres pyelografi med indføring af gas ind i rummet omkring nyrerne, nemlig i peritoneum. Denne undersøgelse tillader os at differentiere neoplasmen af ​​nyrerne med de omkringliggende patologier, hvis nogen.

Der er to muligheder - pneumor og pneumoretroperitoneum.

Den første er nødvendig for at få et billede af binyrerne og nyrernes konturer, hvis der er mulighed for en tumorproces. Brug pneumor sjældent. Pneumoretroperitoneum giver mulighed for at få billeder af to nyrer på én gang.

Pnevmoren. For undersøgelsen gør en blokade ved hjælp af Novocain. Derefter introduceres gas i mængden 350-500 ml. Røntgenstråler er nødvendige i flere fremskrivninger. Hvis der er en tumor, så vil dette område af nyren være større og konturerne vil ændre sig. Pneumoren kombineres med succes med tomografi, og derudover anvendes retrograd pyelografi og urografi.

Renokistografiya

Ovenstående metoder hjælper ikke med at forstå, patienten har en cyste eller en tumor. For at identificere cyster er den mest egnede metode renocystografi. Den bruges, når formationen er stor i størrelse.

Tag en punktering cyst for at rydde den fra indholdet. Ved hjælp af samme nål fylder skallen med kontrast. Metoden er praktisk, fordi den ikke kun vil bekræfte diagnosen af ​​en cyste, men også identificere andre negative processer, der forekommer i nyrerne. Den resulterende væske sendes til analyse.

angiografi

Enhver patologi af nyrerne afspejles i deres vaskulære mønster. Sådanne ændringer begynder at forekomme forholdsvis hurtigt, hvilket vil rette angiografi.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at forstå, hvad der opdages - en cyste eller en tumor. Metoden præciserer også situationen i tilfælde af kirurgisk indgreb - hvad det vil være, om det vil være muligt at redde organet. Angiografi og årsagerne til hydronephrose vil være i stand til at "fortælle".

• punktering af aorta, der er placeret i peritoneum
• indsættelse af proben i aorta via lårbenarterien
• indsættelse af sonden i nyrearterien
• Under operationen udføres punktering af nyrens arterie.

Retrograd pyelografi er en røntgen af ​​organer, og angiografi giver dig mulighed for at få et billede af vener, arterier, skygger i urinvejen og nyrerne selv.

Som vi ser, er der i dag mange undersøgelsesmuligheder, der giver dig mulighed for at få pålidelige resultater. Ifølge dem foretager lægen en vurdering af organets tilstand og foreskriver den nødvendige behandling.

pyelografi

En af de mest populære og mest informative metoder til røntgenundersøgelse af nyrerne er pyelografi, som udføres ved at indføre et flydende radiopent stof i nyrens bægerbælg. Næsten altid er denne undersøgelse ledsaget af urografi - radiologisk diagnose af urinerne. Begge procedurer tager sigte på at identificere forskellige patologier, ændre udseende og form af nyrens bækken selv, såvel som dets kontur, kopper og nyrepapiller.

Typer af pyelografi

Ved diagnosticering af nyreapparatet kræves der også meget ofte et billede af urinerne, så pyelografi udføres samtidigt med urografi. En af sorterne af denne procedure er pneumopyelografi, når ilt eller kuldioxid anvendes til diagnostik. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​blødning eller calculus i nyrerne, samt at identificere tumorer eller tuberkulose af nyrerne.

Sommetider anvendes metoden til dobbelt kontrast, når et flydende kontrastmiddel og en gas samtidigt anvendes i pyelografi.

Afhængigt af administrationsmetoden for det radioaktive stof er pyelografi opdelt i flere typer: retrograd eller stigende, intravenøs eller udskillelse, og også antegrad eller perkutan pyelografi.

Denne undersøgelse kan anvendes i kombination med kirurgi. Denne pyelografi kaldes intraoperativ. For at udføre denne teknik er der nogle kontraindikationer, der især afhænger af metoden til at indføre et kontrastmiddel i kroppen. Men for alle varianter og typer af pyelografi er en generel kontraindikation overfølsomhed eller individuel intolerance over for jod eller andre komponenter i det radioaktive stof.

De mest almindeligt anvendte kontrastmidler er: tesografen, yohexol, iopromid, natrium yopodat, natriumamidotrizoat, novatrisoat og iodamid.

Hvis tolerancen for et bestemt lægemiddel ikke er kendt, administreres kontrastmidlet i en testtilstand med et volumen på ikke over 1 milliliter. I tilfælde af overfølsomhed overfor patienten kan bivirkninger forekomme i form af kvalme, svimmelhed og feber.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Pielografi er ofte ordineret for at identificere forekomsten af ​​forskellige patologier i menneskekroppen:

• obstruktion af urinerne med blodpropper eller sten;
• hydronefrose;
• forskellige nyreskade
• dilateret nyre bækken;
• indsnævring af urinerne
• tumorer i hulrummet i nyrens bækken, kopper og urinledere.

Denne procedure anvendes også som et supplement ved opsætning af et kateter eller ureteralstent.

Der er også en række kontraindikationer for denne undersøgelse. Det er dog værd at bemærke, at eksistensen af ​​flere sorter af denne procedure giver dig mulighed for at omgå en række kontraindikationer og foretage en undersøgelse hos stort set alle patienter. For at gøre dette behøver du bare at finde den mest hensigtsmæssige måde at indføre en radiopakket stof på. Fælles kontraindikationer for alle typer pyelografi er:

• overfølsomhed over for lægemidler indeholdende iod;
• svangerskabsperiode
• vaskulære og hjertesygdomme;
• kronisk og akut nyresvigt
• blodforgiftning
• alvorlig hypertension
• thyroid patologi: thyrotoksicose og hyperthyroidisme;
• blødningsforstyrrelser
• infektiøse inflammatoriske processer i den nedre urinvej.

Typer af pyelografi, forberedelse og udførelse af proceduren

Hver særskilt type af sådan forskning har sine egne egenskaber, fordele og ulemper. Den måde, hvorpå et kontrastmiddel injiceres i patientens krop, bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens individuelle karakteristika og den foreslåede sygdom.

Retrograd pyelografi er en type procedure, hvor et kontrastmiddel indføres i patientens krop gennem urinrøret ved hjælp af et kateteriserings langt cytoskop. Sådanne lægemidler som urografi, triombrast, weigraphin, iodamid anvendes.

Disse stoffer anvendes ofte til intravenøs pyelografi og. Det er imidlertid specifikt i dette tilfælde, at de anvendes i glucoseopløsning og i høje koncentrationer.

På grund af dette viser billedet med retrograd pyelografi meget kontrastfuldt, hvilket gør det muligt at afsløre selv de mindste forandringer i nyrebeskyttelsen.

Et par dage før retrograde pyelografi anbefales det at udelukke fra diætfødevarer, der forårsager øget dannelse af gas. Og straks før proceduren udføres en rensende enema. Udfør pyelografi normalt om morgenen, så morgenmad skal afskaffes og begrænse væskeindtag.

Fremgangsmåden består i, at et radiopakket stof injiceres i hulrummet i nyreskytten under tryk. Bækkenet når en mængde på fem til seks milliliter, så stoffet skal også injiceres i små mængder, da forlængelsen af ​​bækkenet kan føre til et akut angreb af renalkolik.

Smerter i lænderegionen under eller efter proceduren antyder en mulig komplikation - nyrebækken reflux. Normalt udføres retrograd pyelografi i flere stillinger: Stående såvel som liggende på maven, siden eller bagsiden.

Antegrad pyelografi anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre en retrograd injektion af et kontrastmiddel. Denne type procedure udføres ved at indgive et radiopræmt præparat til nyreskytten ved anvendelse af perkutan punktering eller nephrostomi-dræning.

Denne procedure adskiller sig fra retrograd pyelografi ved mere grundig forberedelse. Efter undersøgelsen er der ofte behov for antibiotikabehandling eller installation af et nefrostomi rør. Det anbefales også at overlade føde- og væskeindtaget helt i seks til otte timer før studiet og lav en rensende enema på tærsklen.

Med antegrad pyelografi er patienten i en udsat position. For det første laves en primær radiografi af nyren regionen, på basis af hvilken en lang nål indsættes i bækkenets hulrum. Proceduren ledsages af indføring af anæstesi.

Nogle urin omdirigeres, og et kontrastmiddel injiceres og pyelografi udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes indholdet af nyrens bækken og et antibakterielt lægemiddel injiceres med en sprøjte. Blodkoagulationsforstyrrelser er en direkte kontraindikation for antegrade pyelografi.

Intravenøs eller ekskretory pyelografi giver mulighed for undersøgelse i temmelig lang tid. Med denne type røntgen injiceres farvestoffet i den systemiske cirkulation gennem venen. Denne undersøgelsesmetode bidrager til et godt overblik over alle afdelinger og områder i urinsystemet.

En intravenøs pyelografi anvendes i tilfælde, hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre en retrograd eller antegrad procedure.

Forberedelse til en sådan undersøgelse kræver endnu mere grundig, især i de tilfælde, hvor patienten er allergisk overfor jodholdige lægemidler. Inden proceduren udføres hos sådanne patienter, er det nødvendigt at indføre den nødvendige dosis prednison i kroppen for at udelukke muligheden for anafylaktisk shock. Derudover er det også nødvendigt at følge en passende diæt, som med andre typer procedurer, at udføre en rensende enema og afholde sig fra at spise og drikke før proceduren.

Kontrastmiddelet administreres intravenøst ​​i en dosis, der er proportional med patientens kropsvægt, men ikke mindre end 40 milliliter for voksne. Proceduren tager normalt omkring en halv time. Hvis der også kræves farmakografi, skal der også indføres en isotonisk opløsning af furosemid.

En sådan undersøgelse udføres i stående og liggende stilling, som gør det muligt for os at overveje patologiske ændringer fra forskellige vinkler. Inden du indtaster hoveddosis af det radioaktive stof, udføres en følsomhedstest, der injicerer en meget lille intravenøs dosis, ca. 1 millimeter af lægemidlet. Hvis patienten efter fem minutter ikke viste nogen negative allergiske reaktioner, udføres der en fuld undersøgelse.

Sammenfatning

Pyelografi er en af ​​de typer af radiografiske undersøgelser, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​forskellige former for patologier i urinsystemet. Det udføres på forskellige måder afhængigt af indgangen af ​​et kontrastmiddel i menneskekroppen. Der er en række kontraindikationer for at gennemføre en sådan undersøgelse, så det er nødvendigt at konsultere din læge og aflevere nogle tests for at udelukke eventuelle ubehagelige og negative konsekvenser.

Retrograd pyelografi

Bækkenet-nyresystemet er en vigtig struktur af kroppen. Ændringer og patologiske processer, der forekommer i nyrerne, kan betydeligt forringe kvaliteten af ​​menneskelivet. En af metoderne - retrograd pyelografi - giver dig mulighed for at visualisere nyrens tilstand og tage skridt til at rette op på problemer.

Metoder til undersøgelse af urinsystemet

Pyelografi og urografi - metoder til radiografisk undersøgelse af nyrerne. Survey urografi er den sædvanlige røntgen af ​​organet. Det gennemføres til en generel vurdering af nyretilstanden sammen med blod- og urintest. Tillader dig at se placeringen af ​​nyrerne i forhold til hinanden, tilstedeværelsen af ​​store konkretioner, nyrens konturer. Endvidere udpegede om nødvendigt mere detaljerede undersøgelser af indre væv. For at gøre dette skal du bruge radiografi med et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​læsion af nyreskytten.

Der er 3 metoder, der bruger kontrastmidler:

• intravenøs pyelografi - udskillelse;
• retrograd pyelografi - stigende
• Antegrad pyelografi - gennem dræning eller hud.

Fremgangsmåden til administration af kontrastmidler bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, der er tilgængelige for patienten.

Typer af pyelografi og indikationer

Intravenøs pyelografi giver mulighed for at se alle dele af urinsystemet:

• CLS (bækkenbæltsystem);
• urinlederne;
• blære.

Kontrastmiddelet injiceres gennem en vene ved hjælp af en sprøjte eller dråber. Studieperioden er længere, hvilket giver dig mulighed for at tage flere billeder med forskellige intervaller.

I det injicerede stofs rolle er urografi, verografin eller iodamid. Før proceduren er en test for følsomhed over for lægemidlet obligatorisk. I tilfælde af allergi, få dage før undersøgelsen, læger ordinerer antihistamin medicin. For at undgå anafylaktisk shock indikeres prednisonadministration før proceduren starter, hvilket tager ca. 30-40 minutter.

Ved hjælp af denne type urografi er det muligt at bestemme nyrernes medfødte patologier, abnormiteter i blærens arbejde, urolithiasis i forskellige faser, for at spore nyrernes afstamning.

Kontraindikationer for intravenøse undersøgelser er graviditet, intolerance over for jodholdige lægemidler, alvorlig nyresvigt.

Antegrad pyelografi

Kontrastmiddelet injiceres i nyrens bækken med en sprøjte gennem huden eller gennem eksisterende dræning. Antegrad pyelografi anvendes i tilfælde af obstruktion af urineren eller reduktion af organfunktioner. Sommetider er antegradsmetoden den eneste tilgængelige metode til identifikation af sådanne problemer som tumorer og ureteral ekspansion, hydronephrotiske ændringer i nyrerne, tumorer i bækkenet, pyonephrose.

Forberedelse af proceduren er at udelukke produkter, der forårsager dannelse af gas 3 dage før testen. Påkrævet at tage en stor mængde vand. Umiddelbart før proceduren skal du lave enema.

Pyeloureterografi er forbundet med nogle ubehagelige følelser efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel:

Tilladelse til undersøgelse gives skriftligt af patienten.

Det er vigtigt! Volumenet af det voksne nyreskot er begrænset til 5 ml, så indførelsen af ​​en større mængde væske kan føre til renal kolik, hvilket forårsager alvorlig smerte.

Retrograd (stigende) ureteropyelografi

Billedet af CLS og urinere kan opnås ved at indføre et kontrastmiddel gennem et kateter. Jodholdige stoffer anvendes i flydende form, ilt eller kuldioxid, afhængigt af beviset.

Indikationer for udførelse er følgende stater.

1. Urat nefrolithiasis. Sten i denne sygdom afspejles ikke i røntgenbilleder, derfor til pyelografi anvendes gas som et injektionsmiddel, mod hvilket der ses en beregning.
2. Nekrose af medulær substans i nyrerne.
3. Ikke-funktionsnærende nyre under ekskretorisk pyelografi.
4. Neoplasmer i bækkenet.
5. Nyre tuberkulose.

Inden proceduren injiceres patienten med beroligende midler for at maksimere slappe af urinledernes og urinrørets muskler, gennem hvilke kateteret vil blive indsat.

Forberedelser til stigende pyelografi anvendes mere koncentreret, på grund af hvilket billedet er mere kvalitativt, så du kan se de mindste afvigelser i den indre struktur af nyrerne.

At forberede undersøgelsen er nok til at reducere væskeindtag. Fremgangsmåden udføres om morgenen, så morgenmad er ikke ønskeligt. Det anbefales at lave enema om aftenen, så afføringen ikke forstyrrer at få billeder af høj kvalitet.

Advarsel! Metoden er ikke fysiologisk, den anvendes i tilfælde, hvor andre undersøgelsesmetoder, for eksempel antegrad pyelografi eller intravenøs administration af et stof, ikke giver tilstrækkelig information til at foretage en nøjagtig diagnose.

Hvordan er proceduren

En forudsætning er, at reglerne for asepsis overholdes med indførelsen af ​​et kateter. Ofte udføres proceduren parallelt med antibiotikabehandling for at reducere risikoen for begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Kateterets position overvåges ved hjælp af snapshots eller en skærm.

Når røret er anbragt i den ønskede position, injiceres et stof gennem det under et lille tryk på ca. 50 mm Hg. Kontrastvolumen - højst 5 - 6 ml. Indførelsen af ​​en større mængde kan fremkalde nyrefælks reflux, hvilket er en komplikation af retrograd pyelografi.

Det er vigtigt! Refluks fremmer penetrering af affaldsinficeret urin i nyrevævet, hvilket forårsager pyelonefritis.

Billeder er taget i flere stillinger - på bagsiden, på maven, på siden. Et skud skal stå. Dette giver dig mulighed for at reparere kroppens arbejde i flere fremskrivninger.

Kontraindikationer til retrograd pyelografi

Proceduren udføres ikke, hvis der er følgende krænkelser i urinvejens arbejde:

inflammatoriske processer i urinrøret eller blæren;

• prostata adenom;
• indsnævring af urineren;
• skader på nyrevæv;
• brutto hæmaturi (forekomst af blod i urinen).

Pellografi ved hjælp af et kateter bør udføres med forsigtighed, hvis der er en krænkelse af urinudstrømningen fra nyren.

Advarsel! Bilateral retrograd pyelografi udføres kun for vitale indikationer under begrænsede tidspunkter. Dette er et usædvanligt tilfælde, der ikke udføres under normale forhold.

Til akut bilateral purulent pyelonefritis udføres kateterisering i sin tur. Hvis spørgsmålet om nødoperation er løst, når stenene hæmmer urinstrømmen, og der er stor sandsynlighed for en bækkenbrud, indsættes et tovejs kateter som en undtagelse.

Kontraststudie giver dig mulighed for at se uregelmæssigheder i CLS og nedre urinveje. Tilstedeværelsen af ​​visuelt udstyr giver dig mulighed for at gøre undersøgelsesprocessen smertefri og sikker for helbredet.

Retrograd pyelografi.

For at bestemme den etiologiske faktor af hydronephrosis (periureteritis, fast bøjning af det bækken-ureteriske segment, ekstra fartøj osv.) Udskyder pyelografi i forskellige positioner af patienten - lodret, vandret osv. Hvis patienten undersøges i en stilling på bagsiden, når bækkenet er fyldt med et kontrastmiddel, skal hovedstoffet vejen af ​​kopperne er posterior, dvs. dorsal, den laveste placeret, og sådan er kopperne i den øverste halvdel af nyren. For at få en klar ide om de nedre kopper, dvs. placeret mere ventralt såvel som af bækken-ureter-segmentet, bør pyelografi udføres i patientens position på maven.

Retrograd pyelografi passende til at producere syge og oprejst. Samtidig er det muligt meget mere tydeligt at identificere årsagen til obstruktionen, for eksempel kompression af et ekstra bækkenbeholder, hvilket synes mere overbevisende, når det undersøges i stående stilling end i patientens liggestilling.

Til pyelografi anvendes der i tillæg til flydende kontrastmidler undertiden gasformige stoffer (ilt, carbondioxid). Men da pneumopyelografi observerede mindre klare billeder af konturerne i det pyelokalisale system og især ureteren.

Med hydronephros erhverver bækkenet en bred vifte af former og former (fig. 129): fra moderat ekspansion uden at skifte kopens tone til et stort sfærisk eller oval hulrum (figur 130). Sammen med dette er der tilfælde, hvor både bækkenet og dets kopper forstørres på samme tid (fig. 131). Efterhånden som den hydronephrotiske transformation intensiveres, bliver nyrens bækken i zonen, der grænser op til nyrene parenchyma, bredere, hvilket resulterer i en forøgelse af renal sinus størrelse, udfladning af papillerne, som bliver som oppustet; bækkenet tømmes derfor langsommere end normalt.

Fig. 129. Retrograd pyelogram. Patient 31 år. Hydronephrosis på jorden af ​​sten af ​​den nederste tredjedel af urinlederen.

En undersøgelse med et interval på 1 time fra starten af ​​pyelografi (den såkaldte sen-pyelografi) giver os mulighed for at bedømme evakueringsfunktionen i bækkenet og bækken-ureteral-segmentet.

Hvis den øvre urinveje er en intermitterende obstruktion, kan billedet på pyjogrammet af pyeo-bækkensystemet være normalt i nogle perioder af sygdommen, selv om indsnævringen af ​​det bækken-ureterale segment, der er etableret, kan foreslå en mulig hindring.

Afhængig af bekkenets variant manifesterer dens dilatation i tilfælde af hydronephrose sig på forskellige måder. Hvis den hydronephrotiske virkning af dilatationen under den intrarenale bækken er meget dramatisk og strengere, hvilket resulterer i signifikant kompression af nyre-sinusen, så kan der i den extrarenale bækken selv forekomme stor hydronephrose uden mærkbar forringelse af nyrefunktionen.

I tilfælde af en betydelig udvidelse af bækkenet undergår bækken-ureteralsegmentet betydelige topografiske afvigelser. Dette afspejles i den kendsgerning, at den øverste del af urineren, der befinder sig i nærheden af ​​det dilaterede bækken, er kranialt forskudt til den ventrale side og er skarpt bøjet i en vinkel i kaudal retningen. Radiografisk detekteres dette i en lille tværgående mangel på påfyldning af bækken-ureter-segmentet. I dette tilfælde bør man ikke blande den forbigående sammentrækning af bækken-ureteral-segmentet i tilfælde af en mobil nyre med ureterens strenge eller dens kompression udefra.

Du skal også pege på en anden mulig kilde til diagnosticeringsfejlen. Så i tilfælde af en kort, men signifikant udtalt stenose, der ligger i nærheden af ​​bækken-ureter-segmentet, med indførelsen af ​​et kontrastmiddel igennem det og under højt tryk vil stoffet passere gennem en smal og lang strøm. For det første vil kontrastmidlet passere gennem den stenotiske zone og derefter langs det uændrede ureteral-bækken-segment og bækkenet, men også i en smal strøm, ligner, hvordan urin frigives fra urinvejen i blæren. På radiografien kan dette afsløres af en smal lang skygge, og derfor kan man forveksle stenos over et stort område.

Nogle gange er hydronephrosis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ventil i bækken-ureteral-segmentet, og sådan ventilhydronephrose kan genkendes ved tilstedeværelsen af ​​Lichtenbergs symptom på retrograd pyelogrammet (figur 132). Dette symptom er, at når bækkenet er godt fyldt med et kontrastmiddel, indeholder urineren slet ingen kontrastmiddel, og kun en tynd skygge af kateteret er synlig hele sin længde: et symptom på en tom ureter. Ventilsymptomet for Lichtenberg påvises kun på pyelogrammet, når ureteralkatetret indsættes i bækkenet, dvs. dets øvre ende ligger over det bækken-ureteriske segment. Det er nødvendigt at påpege, at Lichtenberg-symptomet undertiden kan observeres under strenge og endda spasmer i bækken-ureter-segmentet.

Fig. 132. Retrograd pyelogram. Mand 19 år gammel. Højsidet inficeret hydronephrosis på ventiljord i det bækken-ureteriske segment. Symptom Lichtenberg. Regionalt psoas-symptom. Nefrektomi.

Når bækens hydronephrose og dens kopper er foret med glatte slimhinder, har de glatte, skarpt skitserede runde konturer på pyelogrammet eller urogrammet (fig. 133). Tværtimod, i inflammatoriske processer og pyonephrose, bækkenet er reduceret, har små dimensioner, dets kanter er ujævne, korroderede, og i renal parenchyma er der hulrum med samme ujævne, korroderede konturer.

Fig. 133. Excretory urogram (udført med et diatomisk kontrastmiddel). Hydronephrosis i højre halvdel af en hestesko nyre.

Pyelografiske tegn i de fleste tilfælde af hydronephrose er så karakteristiske, at de sjældent giver anledning til at blande dem med andre sygdomme. Diagnosen er imidlertid meget mere kompliceret med den såkaldte off hydronephrosis, når kontrastmidlet ikke trænger ind i bækkenet på grund af en obstruktion i urinlægen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ty til antegrade pyelografi (figur 134).

Fig. 134. Antegrad pyelogram. Mand 47 år gammel. Venstre sidet hydronephrose. Ublæsning af urinlægen. Nefrektomi.

På trods af den høje klarhed af resultaterne af retrograd pyelografi i diagnosen hydronephrosis, er denne metode ikke uden nogle komplikationer og mangler. Pyelografi med hydronephrose bør udføres med stor omhu på grund af risikoen for infektion af den hydronephrotiske taske, hvis tømning er blevet drastisk forstyrret. Indførelsen af ​​infektion fører til akut pyelonefrit og kræver ofte akutte driftsmæssige fordele. A. Ya. Abrahamyan (1956) har ret, idet han understreger behovet for at introducere små mængder af en kontrastopløsning i det hydronephrotiske bækken til pyelografi, ikke mere end 10 ml. Denne mængde fortyndet med indholdet af den hydronephrotiske pose giver fuldt ud et klart billede af hydronephrosis på radiografien. Hvis en stor mængde kontrastmateriale af en eller anden grund er blevet indført i bækkenet, skal ureteralkatetret ikke fjernes, men efterlades in situ i 1 / 2-1 timer. Dette vil lette tømningen af ​​bækkenindholdet og vil således være forebyggelse af post-pyelografiske komplikationer.

Dato tilføjet: 2014-12-26; Visninger: 1427; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Pyelografi - en informativ metode til røntgenundersøgelse af nyrerne

Pyelografi er en informativ metode til røntgenundersøgelse af nyrerne, især af bægerbækkenapparatet, ved at indføre et flydende radiopræmt præparat i bækkenets hulrum. Proceduren udføres ofte sammen med urografisk røntgenundersøgelse af urinerne. Begge studier afslører forandringer i bækkenets form, position, bækkenets størrelse samt tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, endog små ændringer i skelet, kopper og nyrepapillerne.

Nyrepyelografi

Det er mere korrekt at kalde studiet pyelouretrografi, for ofte er billedet og bækkenet og urinerne påkrævet. En type pyelografi er pneumopyelografi, der bruger gas (kuldioxid eller ilt, men ikke luft). Radiografi med brug af gas gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​røntgen negativ beregning, nyre tuberkulose, tumorer og blødninger i området Forniks (fornikalnye blødning, lokaliseret i buer af små nyrekopper). Anvend også metoden til dobbelt kontrast - dobbelt pyelografi, samtidig med at der anvendes gas og et flydende kontrastmiddel.

Der er tre typer af pyelografi afhængigt af administrationsmetoden for kontrastmiddelet:

1. Retrograd (stigende).
2. Antegrad (perkutan eller ekstra dræning).
3. Intravenøs (ekskretorisk urografi).

Pyelografi kan kombineres med kirurgi (intraoperativ). Til proceduren er der en række kontraindikationer, hovedsageligt i overensstemmelse med administrationsmetoden for det radioaktive stof.

Af de inputstoffer bruges oftest:

• natriumamidotrizoat;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Yopodatnatrium;
• trazograf;
• Iopromid.

I mangel af en tolerabilitetshistorie for iodpræparater er testbehandling af lægemidler i en mængde på ikke over 1 ml nødvendig. Der kan være bivirkninger (feber, svimmelhed, kvalme), som er nødvendigt for at advare patienterne.

Indikationer for

Hovedindikationen for pyelografi er undersøgelsen af ​​urindannende strukturer (kopper) og urinkanalen (bækken, ureter). Intravenøs pyelografi gør det muligt at bedømme udskillelseskapaciteten hos nyrerne. Stoffet injiceres direkte i blodbanen, og røntgenstråler tages under dannelse af urin (det vil sige lægemidlet går ind i den primære og sekundære urin i henholdsvis calyx, bækken og urinblære).

Pyelografi, afhængigt af den valgte metode til administration af lægemidlet, giver dig mulighed for at identificere:

1. Udvidelse af nyre bækkenet.
2. Obstruktion af urineren med calculi eller trombose.
3. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i urinrummets hulrum, kopper, bækken.
4. Diagnose af hydronephrose.
5. Indsnævring af urinlægen.
6. Nyreskade.

Anvendes som en hjælpeprocedure til kateterisering og ureteral stentplacering.

For hver af de typer af pyelografi er der en række indikationer og kontraindikationer. Metoden til administration af kontrastmidlet bestemmes af lægen baseret på patientens generelle tilstand, den foreslåede diagnose og den indsamlede historie.

retrograd

Retrograd pyelografi refererer til metoden til indgivelse af et radiopræmt præparat gennem urinrøret ved anvendelse af et langt kateteriseringscystoskop. I moderne diagnostik anvendes de samme stoffer som intravenøs pyelografi, men i høje koncentrationer fortyndet med glucose.

Med retrograd pyelografi er billedet stærkt modsat på grund af brugen af ​​højkoncentrationsopløsninger. Dette gør det muligt at identificere de mindste forandringer i nyreskottsbilledet.

Concrements in the kidney, detected by retrograde pyelography

uddannelse

Forberedelse af proceduren er minimal. Det anbefales at udelukke gasdannende produkter fra kosten et par dage før testen, og at udføre en rensende emalje dagen før. Det er nødvendigt, at tarmens indhold ikke forstyrrer billedforetagelsen. Som regel udføres proceduren om morgenen, så morgenmad anbefales ikke. Du bør også begrænse væskeindtag.

udførelse

I bækkenets hulrum injiceres radiopent stof under et tryk på højst 50 mm Hg. Bekkenets rumfang er 5-6 ml, så indførelsen af ​​et større volumen af ​​stoffet er uacceptabelt. Dette kan føre til strækning af bækkenet og forårsage et akut angreb af nyrekolik.

Der må ikke gives smerter i lænderegionen hos patienten under eller efter indgift. Dette indikerer en komplikation af proceduren og udviklingen af ​​nyrebælken reflux (omvendt flow af indholdet i nyreskaviteten).

Radiografi skal ske i flere fremskrivninger:

• står op
• ligger på din ryg;
• ligger på din side;
• ligger på hans mave.

fremadrettet

I de fleste tilfælde anvendes antegrad pyelografi, når retrograd injektion af et radioaktivt præparat ikke er muligt. Det udføres ved at indføre kontrast i bækkenets hulrum gennem nephrostomi-dræning eller perkutan punktering.

Indikationer for antegrade pyelografi:

1. Obstruktion af urinerne cyster, trombose, calculi, tumor.
2. Alvorlig hydronephrose.
3. Evaluering af nyrernes reservekapacitet.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonefritis.

uddannelse

Antegrad pyelografi kræver mere grundig forberedelse end retrograd. Desuden er det efter proceduren muligt at installere et nefrostomi rør og kompleks antibakteriel terapi.

udførelse

Patienten skal placeres på underlivet. Gennemført primær review radiografi. På baggrund af billedet taget lægger lægen en lang nål ind i hulrummet i nyrekalyksen eller bækkenet, som ledsages af en kontinuerlig indføring af anæstetika.

En del af urinen udskilles og et radioaktivt lægemiddel indgives, røntgenstråler tages. Derefter fjernes hele indholdet af bækkenet ved hjælp af en sprøjte, et antibakterielt lægemiddel injiceres i hulrummet. Det er uacceptabelt at udføre perkutan punktering i nærvær af patientens patologier af blodkoagulation.

Indførelsen af ​​nålen i hulrummet i nyreskytten

intravenøs

Med udskillelsespyelografi (urografi) er kontrasten langvarig, hvilket giver dig mulighed for at tage det krævede antal skud. Dette er en invasiv undersøgelsesmetode, hvor et kontrastmiddel injiceres i blodbanen gennem en vene. Tillader dig at bestemme status for alle afdelinger i urinvejen.

Det bruges, når det er umuligt at udføre antegrad eller retrograd pyelografi, såvel som af flere andre grunde:

• Identifikation af abnormiteter og patologier for udvikling af nyrerne.
• Til diagnosticering af funktionelle ændringer i urinveje og blære.
• Bestemmelse af graden og intensiteten af ​​urolithiasis.
• Når nephroptose (nyre prolaps).
• Indirekte undersøgelse af strukturen i nyre-, bæger- og bækkenapparatet, urinledere.
• Diagnose af glomerulonefritis.

uddannelse

Hvis en patient har en historie med allergi mod iodpræparater, er der antydet behandling med antihistamin 3-4 dage før. Forberedelse af patienten til proceduren indebærer administration af en dosis prednison for at undgå anafylaktisk shock. Ligesom med andre typer af pyelografi skal patienten følge en diæt i 2-3 dage før proceduren for at forhindre øget dannelse af gas. Det anbefales at blive climaxed dagen før eller om morgenen på dagen for afholdelse, afholder sig fra at spise.

udførelse

Kontrast, nemlig mængden afhænger af patientens kropsvægt, men bør ikke være mindre end 40 ml for voksne.

Af de stoffer, der oftest anvendes:

I tilfælde af normal udskillelsesfunktion af nyrerne, tager proceduren en halv time fra tidspunktet for lægemiddeladministration. I tilfælde af utilstrækkelighed eller under den efterfølgende farmakografi (bestemmelse af udskillelsesevnen hos nyrerne) administreres furosemid fortyndet i isotonisk opløsning intravenøst.

Undersøgelsen udføres i vandret og lodret stilling, hvilket gør det muligt at bestemme nefroptose og forskellige arkitektoniske ændringer i forskellige vinkler og i forskellige planer. Før indførelsen af ​​hovedmængden af ​​det radioaktive stof skal der udføres en følsomhedstest: 1 ml af lægemidlet injiceres intravenøst.

Kontraindikationer

Eksistensen af ​​flere sorter af proceduren muliggør undersøgelse af næsten enhver tilstand hos patienten, idet man vælger den passende administrationsmetode for kontrastmiddel. Fælles kontraindikationer omfatter:

• Graviditetstilstand.
• Sepsis (blodforgiftning).
• Akut og kronisk nyresvigt (primært til udskillelsespyelografi).
• Individuel intolerance over for jodholdige lægemidler.
• Hyperthyroidisme og thyrotoxicose (patologi af skjoldbruskkirtlen).
• Dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Alvorlig hypertension.
• Blodkoagulationsforstyrrelse (hovedsagelig for antegradform).
• Inflammatoriske sygdomme i den nedre urinvej - urinrøret eller blæren (for retrograd form af bedriften).