Skarp og stærk trang til at urinere hos mænd

Hver organisme er individuel, derfor er det naturligt, at hver enkelt persons behov og normer er individuelle. Eksperter anser det for normalt for en voksen mand uden problemer i urologisk område at føle behovet for at urinere i gennemsnit ikke mere end 10 gange om dagen og et par gange om natten. Hvis antallet af besøg på toilettet øges til 15 eller flere gange, kan vi konkludere, at noget i hans krop ikke er i orden. Og hvis behovet for hyppig tømning af blæren ledsages af et presserende, skarpt og stærkt trang til at urinere hos mænd, er det på tide at lyde alarmen og konsultere en læge.

Hvis behovet for hyppig tømning af blæren ledsages af akut, abrupt og stærk trang til at urinere - det er på tide at konsultere en læge

Når trangen til at urinere for meget

Overtrædelse af tilstanden og afbrydelsen af ​​vandladningsprocessen er næsten altid symptomer på eventuelle problemer i et klart og koordineret arbejde hos den mandlige krop. I nogle tilfælde kan problemer forklares af for store mængder af drukket grøn te eller alkohol, samt at tage medicin, hvoraf en af ​​egenskaberne er den diuretiske virkning. Det sker imidlertid også, at den nye tidsplan for blæretømning ikke er forbundet med ændringer i kosten og udnævnelsen af ​​et kursus af stoffer med diuretiske egenskaber. I dette tilfælde er det vigtigt at være opmærksom, hvis disse symptomer ikke ledsages af andre manifestationer af en sygdom, der endnu ikke er identificeret:

  • en ændring i farve og mængde af urin frigivet ad gangen;
  • forekomsten af ​​en ubehagelig eller skarp lugt ved tømning af blæren;
  • følelse af smerte eller prikkende i underlivet under vandladning
  • ubehagelige følelser, der påvirker kønsorganerne (kløe, brændende, prikkende)
  • påvisning af blodpartikler eller purulent udledning i urinen
  • trangen til at være falsk.

Tilstedeværelsen af ​​imperativ, det vil sige en skarp trang til at urinere næsten uacceptabel og uimodståelig stærk er en anden - og vigtigst - tegn på behovet for at tilmelde sig for eksempel til en urolog. Umiddelbart stærkt og skarpt behov for tømning af blæren kombineres næsten altid med sådanne symptomer som hyppig vandladning (mere end 15-20 gange om dagen). Dette er en meget ubehagelig tilstand, og endnu mere: det hårde behov for at urinere, især i kombination med urininkontinens, kan forårsage livslang frygt for ufrivillig vandladning.

Årsager til mandlig vandladning

Skarp, op til inkontinens kaldes ønsket om at tømme blæren den afgørende trang eller haster. Hvis en pludselig trang til at urinere hos mænd ikke er en enkelt karakter, kan dette være et symptom på en af ​​de alvorlige sygdomme. I særdeleshed omfatter "mistænkte":

Hvis en pludselig trang til at urinere hos mænd ikke er en enkelt karakter - det kan være en infektion i urinvejen med patogener

  • infektion i urinvejen, en tilstand, hvor patogener, der initierer den inflammatoriske proces, irriterer receptorer i urinrørets og blærens vægge og som følge heraf fremkalder stærke, hyppige og til tider smertefulde indtrængen;
  • prostatitis, en sygdom, der i de fleste tilfælde er smitsom, svarer derfor til kurset til beskrivelsen i første afsnit;
  • adenom, en læsion af prostata, under hvilken vævsproliferation opstår, obstruktion og krænkelse af urinudstrømning, hvilket forårsager hypertrofi af glat muskelvæv i blærens vægge og deres strækning, hvilket skyldes systemfejl
  • prostatacancer, en ondartet neoplasma, hvis vækst strækker sig til urinrøret, klemmer den, bidrager til ophobning af resterende urin og slid på blærens vægge;
  • OAB, klinisk hyperaktivt blære syndrom (den sædvanlige årsag er forskellige former for forandringer i dets muskelvæv såvel som funktionsfejl i centralnervesystemet), der er kendetegnet ved hyppig vandladning, herunder imperativ lyst og inkontinens;
  • urolithiasis, en tilstand, hvor der dannes sten i blæren, der overlapper urinerne, bidrager til opretholdelse af udløb af urin, irritation og efterfølgende deformation af organets vægge
  • inflammatoriske sygdomme, der påvirker nyrerne, hvis strøm er ledsaget af smerter i nedre ryg og lyske, feber, svaghed og alvorlige vandladningsforstyrrelser.

Skarpe og stærke opfordringer som symptom på en sygdom forekommer sporadisk og er konstant til stede, og oftest er behovet for at tømme blæren ledsaget af næsten øjeblikkelig urinudgang. En sådan tilstand af "fastgørelse" på toilettet påvirker naturligvis negativt patientens livskvalitet, forhindrer ham i fuldvundigt arbejde, samt slapper af om natten, spiller sport og har sex. Hvis trang til at urinere begyndte at virke for privat og næsten akut til patienten, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil finde ud af, hvad der forårsagede problemet.

Hvis patientens ønske om at urinere synes at være for privat og næsten presserende, bør du konsultere en læge.

Haster, det er stærkt og stærkt manifestet trang til at urinere, skal skelnes fra det sædvanlige stærke ønske om at urinere. I sidstnævnte tilfælde har personen lidt tid, før ønsket om at tømme blæren bliver uudholdelig, fordi denne trang stiger gradvist. Desuden opstår det sædvanlige stærke behov oftest under normal rytme for at slippe af med urin - ved 3-timers pauser mellem "procedurer", hvis pludselig drikkegangen og den behagelige temperatur i luften omkring dig ikke længere er normal.

Skarp vandladning: kontrolmetoder

Den hyppige og stærke trang til at urinere, hvilket er et symptom på mandlige sygdomme i det fremherskende antal tilfælde af urinsystemet, forårsager ofte, at en person også lider af lækage og praktisk talt inkontinensurin fremkaldt af lyden af ​​murmur eller rindende vand. Det er meget uønsket at bekæmpe dette problem uafhængigt (og endnu mere sådan at håbe, at det vil passere alene). For en patient er det afgørende at finde ud af den indledende faktor, der førte til funktionsfejl i urinsystemet, hvor kun en specialist urolog virkelig kan hjælpe.

Når den "skyldige" i tilfælde af overtrædelser vil blive opdaget, vælger den behandlende læge de behandlingsmetoder der er optimale for hvert enkelt tilfælde. Afhængigt af diagnosen kan disse være:

  • fysioterapi øvelser (fysioterapi øvelser) og fysioterapi procedurer designet til at styrke bløde muskler i blæren vægge;
  • tabletter og andre lægemidler til bekæmpelse af virale, bakterielle, mikrobielle læsioner af det urogenitale system;
  • operative indgreb, der hjælper med at bekæmpe neoplasmer, der påvirker blæren og urinvejen med prostatitis, adenom, prostatacancer.

Blandt de stoffer, der bidrager til normalisering af vandladning, omfatter:

Afhængigt af diagnosen kan piller og andre lægemidler ordineres for at bekæmpe virale, bakterielle og mikrobielle læsioner i det genitourinære system.

  • hormoner;
  • alfa blokkere;
  • antibiotika;
  • antispasmolytika;
  • smertestillende medicin.

Komplekset af disse lægemidler vil medvirke til at reducere inflammation og derved neutralisere dets irriterende virkninger på blæren og urinrøret. Fjern krampe af glat muskelvæv, der forhindrer passage af urinrøret, reducere tumorstørrelsen samt lindre smerte. Vigtigt: at tage medicin, bør du følge normerne for en sund livsstil, for ikke at nævne ernæring, det vil sige:

  • Spis ikke krydret og salt mad;
  • en dag at drikke mindst 2 liter. vand;
  • sørg for at sove i 8 (fortrinsvis flere) timer;
  • udfør øvelser for at styrke musklerne i blæren og bækkenet.

En særlig del af procedurerne til behandling af vandladningsforstyrrelser, især med hensyn til for ofte, for stærk og for hård indtrængende, er en terapi med folkemæssige retsmidler. Hvis du bruger disse metoder så tidligt som muligt, før den underliggende sygdom går for langt, kan du "roe" din blære hurtigt og effektivt.

Kombinationen af ​​lægemidler med traditionelle medicinske "produkter" kan kun være det kompleks af midler, hvormed en person kan besejre en sygdom

Her er nogle nyttige opskrifter til bekæmpelse af inflammation og generelt for at forbedre tilstanden i det genitourære system. I det første tilfælde anbefales det at forberede en afkogning:

  1. Tag 20 gram. tørrede majs stigmas (silkeagtigt langt "hår" på cob) og 20 g hver. kirsebærblade og bælgstængler.
  2. Hæld den knuste billet med kogende vand (950 ml), lad stå for en dag.
  3. Efter infusion, spænd bouillonen, drik 2-3 sb. før måltider.

I det andet tilfælde vil følgende medicin gøre:

  1. Tag 100 gr. Kamille, Hypericum og tusind-drift - tør, omhyggeligt knust.
  2. Hæld med køligt vand (1,2 l), lad kog, kog i 20 minutter.
  3. Efter at have insisteret i 4 timer er værktøjet klar, det kan tages tre gange om dagen for et halvt glas, helst inden næste måltid.

Kombinationen af ​​medicin, medicinske procedurer med traditionelle medicinske "produkter" kan kun være det kompleks af midler, hvormed en person vil være i stand til at "slippe af" på toilettet, ikke længere bange for bogstaveligt talt hver nys.

Selvfølgelig er det i de fleste tilfælde naturligvis de patologiske faktorer, der forårsager vandladningsforstyrrelsen, dens hyppige stigning, den stærke trang og det skarpe behov for tømning af blæren. Men hvis problemet ikke ligger i sygdomme (og kun læger og diagnostiske foranstaltninger kan bekræfte dette), kan det blive besejret med minimal indsats - en korrekt, fysisk aktiv livsstil, sund kost, afvisning af dårlige vaner.

Hvordan man behandler imperativ vandladning og hvorfor de ser ud

Patienter har ofte forskellige former for urinforstyrrelser, som inkontinens, enuresis, polyuria, urinretention, nocturia, oliguri osv. Imperative urinprivilegier er også blandt sådanne overtrædelser.

1. Imperativ vandladning

Faktisk er det afgørende krav (eller uopsættelighed) krænkelser, der manifesterer et skarpt og overvældende ønske om at urinere. Denne tilstand er en symptomatisk manifestation af urogenital sygdom. Sådanne opfordringer bringer stor ulejlighed for patienterne og reducerer livskvaliteten væsentligt. Patienten kort efter urinering har et stærkt ønske om at tømme blæren igen.

Imperative impulser kan skyldes øget intravesisk tryk eller seksuelle infektiøse patologier, rygsygdomme, rygsmerter, kirurgiske indgreb mv.

2. Hvordan gør

Ofte forveksler patienter stærke urinproteser med imperative. Men uopsættelighed karakteriseres af konstantitet, patienter opdager konstant et uudholdeligt ønske om at løbe i nød. Ofte er satellitter af imperative opfordringer inkontinens og ufrivillig vandladning i søvn. Ifølge statistikker anses imperativ inkontinens for at være den mest almindelige urogenitale patologiske tilstand.

I almindelighed er der tale om sådanne manifestationer:

  • Fremkomsten af ​​trangen opstår uventet;
  • Antallet af anstrengelser øges, den dag patienterne løber til toilettet mere end 8 gange, og om natten stiger de op mere end 2 gange i nød;
  • Ofte opstår der indtrængen, når eksterne stimuli er til stede;
  • Trangen er meget stærk, og det er næsten umuligt at begrænse dem;
  • Når udeladelse af urinhastighed kan ledsages af smertefulde fornemmelser i maven, en følelse af ufuldstændig tømning;
  • På grund af den regelmæssige udslip af urin udvikler dermatitis i lunsområdet, bakterierne multiplicerer aktivt, hyppige urininfektioner mv.
  • Hos kvinder, efter eller under samleje, kan der opstå en smertefuld fornemmelse i det lave alarmområde.
  • På baggrund af imperativ inkontinens oplever patienter konstant ubehag, hvilket fører til neuroser og depressive tilstande.

I dette tilfælde ledsages de imperative opfordringer ledsaget af rigelig urin, hyppig vandladning og også om natten. Patienterne er ikke i stand til at begrænse trangen.

3. årsager

Blodet filtreres i renvævene, hvorefter urin dannes, som derefter trænger ind i urinvævet i urinvævet, hvor det akkumuleres til en vis mængde. Særlige sphincter forhindrer urinen i at strømme ud af urinvejen. Når blære muskler begynder at kontrakt, og sphincterne slapper af, opstår der vandladning.

Behovet for at urinere opstår, når urinreceptorerne giver et passende signal til hjernen om fylde. Derefter modtager rygsårene et revers signal, at urinen skal reduceres. Normalt når hyppigheden af ​​vandladning 5-6 p / d.

Eksperter påpege to grupper af årsager, der fremkalder uopsættelighed - neurogen og muskuløs. Hvis der er en hovedskade, vil urinprocesserne udføres refleksivt uden patientens vilje.

Uopsættelighed opdages hos 10-16% af befolkningen og kan have en ret forskellig oprindelse.

Eksperter identificerer risikogrupper til udvikling af imperative urinprivilegier:

  • Parkinsons sygdom eller en historie med slagtilfælde
  • Vertebral patologi af degenerativ natur eller multipel sklerose;
  • Diabetiske neuropatier eller tumorer, der komprimerer rygkanalen
  • Livmoderhalskræft med spiring af dannelse i urinvævet;
  • Infektionssygdomme såsom urethrit og akut cystitis, pyelonefrit eller bakteriel prostatitis mv.
  • Urolithiasis eller misdannelser i udviklingen af ​​urinsystemet, der opstår på baggrund af skader eller arvelige
  • Accept af nogle medicin.

Under alle omstændigheder er den underliggende årsag med udviklingen af ​​tranginkontinens det utilstrækkelige udseende af et signal af urinfyldthed, mens sphincternes funktioner ikke forstyrres på nogen måde.

Signal til hjernen om blærens fylde

3.1. Hos børn

Hos pædiatriske patienter observeres imperative opfordringer meget oftere end i den voksne befolkning, hvilke eksperter associerer med den særlige struktur af barnets blærekonstruktioner. Sommetider er hurtig inkontinens forårsaget af et stærkt skræm af barnet, så er der behov for behandling med en psykolog og en børnelæge.

3.2. Hos mænd

Hos mandlige patienter udvikler de mest uundværlige urinveje oftest på baggrund af forskellige urinforstyrrelser, som omfatter prostatiske patologier. Behandling for prostata er rettet ikke kun for at eliminere haster, men også til dens umiddelbare årsag. Derfor ordineres terapi først efter en grundig diagnostisk undersøgelse.

3.3. Hos kvinder

Imperativ inkontinens hos kvindelige patienter opstår normalt under graviditet, når kroppen undergår større ændringer og hormonelle ændringer. Også årsag til uopsættelighed kan være overgangsalder, da også udføres store hormonelle transformationer. Stress og vitamin mangel, nervesystem lidelser osv. Kan provokere vigtige ønsker.

4. Diagnostiske foranstaltninger

Patienter, der hele tiden har akutte ønsker, skal gennemgå en omfattende undersøgelse, således at lægen pålideligt kan oprette diagnosen:

  1. Laboratorieundersøgelser af urin er foreskrevet, abdominal palpation udføres for at bestemme muskeltonen.
  2. Kvinder skal tildeles en gynækologisk undersøgelse og mandlige patienter - rektal digital undersøgelse.
  3. En transabdominal undersøgelse hjælper med at bestemme blærestrukturernes evne til at tømme.
  4. Et kompleks af urodynamiske diagnostiske procedurer anses også for at være ret informativ. Det komplekse UDI består af grafiske indikatorer og digitale værdier.
  5. Om nødvendigt udpeges der også en høring med en neurolog, som er nødvendig for at vurdere nerveledningen af ​​urinveje-relaterede strukturer. Sensibiliteten af ​​huden undersøges, hosten og bulbocavernosalrefleksen kontrolleres.

Patienten selv rådes til i forvejen at udarbejde en undersøgelse af hyppigheden af ​​vandladning og lækage, tilgængeligheden af ​​haster, mængden af ​​udskillet urin mv.

5. Behandling

Behandling af imperative opfordringer er normalt rettet mod at genoprette tabt kontrol over akkumulering af urin i urinhulen. Generelt er terapien baseret på en medicinsk eller kirurgisk tilgang.

5.1. konservativ

I almindelighed indebærer konservativ behandling af den imperative urinering at urinere, ud over etablering af urinregimen og træning af perineale muskler, obligatorisk kostbehandling og eliminering af overskydende vægt. BFB-træning bruges også til at arbejde på lavkvalitets muskler ved hjælp af specialudstyr.

Hvis konservative metoder ikke bringer den ønskede effekt, anvendes der lægemiddelbehandling.

Brugte stoffer:

  • Anticholinergika, hvis virkning sigter mod at reducere muskeltonen i urinvævet - Driptan, Vesicard, Spasmex eller Detruzitol. Disse midler bidrager til en stigning i urinvolumenet med urinprivilegier, samt reducere amplituden af ​​ufrivillige urinkontraktioner.
  • Lokalt til behandling af kvinder, der bruger stoffer indeholdende østrogen, for eksempel Ovestin. De forbedrer blodcirkulationen i de lave og urogenitale strukturer, genopretter normal muskeltone og urinkontraktil funktion.
  • De hjælper med at slappe af urinvævet og forbedre blodforsyningen med stoffer som Caldera, Omnick eller Dalfaz.

Det vigtigste er at begynde at behandle problemet i tide, fordi det afgørende opfordrer indtrængende at forstyrre patienternes livskvalitet, og leverer ikke kun fysiske ubehag, men også alvorlige stressfulde tilstande.

5.2. Kirurgi

Kirurgiske indgreb til akut inkontinens udføres sjældent. Typisk behandles en sådan behandling, når konservative og lægemiddelterapier er ineffektive. Også kirurgisk indgriben anvendes til, når uopsættelige opfordringer gør patientens liv umuligt.

Kirurgisk terapi udføres ved flere metoder:

  1. Når urinen udskiftes med en del af tarmen under operationen;
  2. Excision af muskelvæv, som gør det muligt at øge arbejdsvolumenet i urinen, hvilket hjælper med at reducere hyppigheden af ​​urinprøvninger;
  3. Sommetider udføres operative manipuleringer for at øge urinens størrelse ved denervation. Ved en sådan operation skabes et urinreservoir, hvilket gør det muligt at reducere det intravesiske tryk, som gør det muligt for sphincteren at udføre sine umiddelbare funktioner fuldt ud.

Kirurgisk indgreb udføres kun, når der er et særligt behov, fordi der er risiko for farlige komplikationer. I nogle tilfælde injiceres botulinumtoksin i patienterne i stedet for kirurgi, hvilket forårsager muskelforlamning af urinvejen i ca. 9 måneder, men yderligere injektion vil være nødvendig. Under alle omstændigheder vil kun en specialist være i stand til at vælge taktikken for den mest effektive behandling. Derfor er det med udseende af ubehagelige symptomer, der tyder på nødvendigheden af ​​urin, at det er nødvendigt at henvende sig til en urolog.

Urinering til urinering

Processen på grund af funktionsfejl i urinsystemet, og mere specifikt i manglende evne til at kontrollere fæces, kaldes ufrivillig vandladning. Symptomet er karakteristisk for mange sygdomme og kan forekomme hos enhver person i enhver aldersgruppe, men diagnosticeres ofte hos kvinder i alderdommen.

arter


Spontan udskillelse af urin er opdelt i følgende typer:

  • Urgent type urin. Det fremkaldes af stærke sammentrækninger af blærens muskler. Urgent vandladning er præget af, at patienten har en skarp urinstrøm.
  • Nat. Ukontrolleret urin udskillelse sker om natten.
  • Stress. Det er karakteriseret ved en funktionsfejl i blærenes sphincter, som får urin til at skille sig ud, når man griner og nyser.
  • Blandet. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​flere af ovennævnte typer. Patienten kan have urininkontinens om natten og ved hoste.

Årsager til spontan vandladning

Eksperter identificerer en række faktorer, som skyldes, at der er ufrivillig urinudskillelse hos kvinder og mænd:

  • infektioner i det genitourinære system;
  • forgiftning af det genitourinære system, for eksempel på grund af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • kirurgi i bækkenområdet
  • neurologiske sygdomme;
  • brugen af ​​sedativer
  • nervøs spænding.

Ufrivillig frigivelse af urin hos mænd

I det mandlige køn diagnostiseres spontan udledning af urinen meget sjældnere end hos kvinden. Dette skyldes kønsforskelle i urinsystemets struktur. Ofte forekommer ufrivillig udslip af urin hos mænd af følgende årsager:

  • prostatatumorer;
  • prostatakirtlen adenom;
  • prostata kirurgi;
  • stressende situationer
  • neurologiske sygdomme;
  • infektioner i urinrøret
  • hjerneskade;
  • brug af visse lægemidler.

Hastigheden for at urinere medfører en række ulemper. Ufrivilligt udskilt urin kan endda med latter, nysen eller hoste.

Men mænd betaler ikke behørigt opmærksom på disse symptomer og søger sjældent hjælp fra en læge i håbet om at problemet vil løse sig selv.

Dette er en alvorlig misforståelse, da det er vigtigt at hurtigt diagnosticere oprindelsen af ​​spontan urination og bestemme behandlingsregime for at undgå udvikling af komplikationer.

Ufrivillig frigivelse af urin hos kvinder

Ufrivillig udledning af urin hos kvinder observeres ganske ofte. De etiologiske årsager til udseendet af en sådan tilstand omfatter:

  • Climax. På dette tidspunkt reduceres produktionen af ​​østrogen i kroppen, hvilket har en skadelig virkning på organerne, især på urinsystemet.
  • Avanceret alder. Hos ældre kvinder svækkes muskeltonen i urinhulen, således at fuldstændig retention af urin ikke er mulig. Urin kan vises selv når man griner eller hoster.
  • Graviditet med flere frugter.
  • Kirurgisk indgreb i bækkenorganerne.
  • Skader på bækkenorganerne.
  • Fjernelse af livmoderen.
  • Fedme.
  • Fødsel (i løbet af hvilken komplikationer blev observeret).
  • Brain og rygmarvsskade.
  • Hyppig løft af tunge genstande.
  • Diabetes.
  • Kronisk betændelse i blæren.
  • Vedvarende hoste.
  • Sygdomme i centralnervesystemet.

Urininkontinensbehandling

Lægemiddelterapi

Behandlingen af ​​ufrivillig vandladning er foreskrevet baseret på årsagen til patologien. Drugbehandling er ofte effektiv.

Efter at specialisten udfører en undersøgelse, tildeler den nødvendige undersøgelse og diagnosticerer patienten ordineret adrenomimetiske lægemidler, der øger muskeltonen i blærespalten.

De mest almindelige lægemidler er Spasmex, Vezikar og Detruzitol. Der er også tilfælde, hvor medicinbehandling har vist sig ineffektiv, så læger ordinerer operation.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folk healere anbefaler behandling af ufrivillig vandladning med forskellige medicinske urter. Opskrifter til ufrivillig vandladning, der er mange, hvoraf den mest populære er tinktur af dill.

Til forberedelsen skal du have en skefuld tørret dill, jordet i en mørtel og falde i søvn i en termos. Derefter tilsættes et glas kogende vand og blandes væsken i 2 timer.

Påfør den resulterende tinktur skal være på tom mave før sengetid i 14 dage.

Fælles for behandling af ufrivillig vandladning og salvie. For at forberede infusionen fra det skal du tage 3 spiseskefulde salvie, hæld dem i en liter vand og kog i 5 minutter.

Derefter insisterer væsken i 2 timer og spændes gennem en sigte eller ostekloth. Den resulterende infusion skal tages flere gange om dagen.

Du kan også lave te fra salvie, for dette skal du tilføje 50 gram af en plante til en liter varmt vand, hæld det i en termos og lad det gå i 2 timer. Tag te skal være 3 gange om dagen før du spiser.

Kegel øvelser

Udover behandling med lægemidler og folkemidlernes retsmidler anbefaler eksperter ofte at bruge de øvelser, som Kegel opfandt.

I sin forskning siges det, at ufrivillig vandladning udvikler sig på grund af svækkelsen af ​​bækkenets muskler.

Komplekset med fysiske øvelser hjælper ikke kun med frivillig vandladning, men forbedrer også blodtilførslen til perineumets muskler. Overvej de 3 mest effektive øvelser:

  • Til at begynde med skal patienten finde placeringen af ​​pubic-coccyge musklen. Dette gøres ved en vilkårlig ophør af vandladning. Efter at have opdaget musklerne, skal patienten ligge på ryggen i en behagelig position og jævnligt slappe af og spænde musklerne. I de første faser skal øvelsen udføres ca. 10 gange og øger hver dag opfyldelsen til 50.
  • Handlingsalgoritmen er den samme som i den første øvelse, men afslapningen og spændingen af ​​den pubic-coccyge muskel skal udføres med en højere hastighed.
  • Implementeringsmekanismen forbliver den samme som i ovenstående øvelser, med en undtagelse - muskelkontraktion skal udføres i meget langsom tilstand. Det er sandsynligt, at øvelsen ikke vil fungere korrekt første gang, men efter flere forsøg skal alt arbejde ud.

Brug af pessary

En pessary er en medicinsk enhed, der er lavet af gummi.

Patienten skal indsætte den i vagina til livmoderhalsen for at skabe yderligere tryk på urinvæggens vægge, hvilket hjælper med at opretholde muskelvæggen.

Den pessære gør det muligt at holde urinrøret lukket, således at vandladning ikke opstår under gang og under træning. Du skal bruge en medicinsk enhed hele tiden.

Forebyggelse af ufrivillig vandladning

For at undgå spontan vandladning er det vigtigt for en person at holde op med at ryge eller i det mindste reducere antallet af cigaretter og holde op med at drikke alkohol, fordi disse stoffer irriterer blæren.

Læger anbefaler at opretholde en aktiv livsstil og holder sig til moderat fysisk anstrengelse, og ikke glemmer at udføre Kegel øvelser med det formål at styrke muskeltonen.

Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges om dagen og gennemgå de anvendte lægemidler.

I tilfælde hvor blandt de fundne stoffer er dem, der påvirker udviklingen af ​​ufrivillig urin, er det vigtigt at konsultere en læge, der vil ordinere en analog af lægemidlet. Derudover er det nødvendigt fra tid til anden at kontakte urologen, hvem vil i de tidlige stadier hjælpe med at identificere patologi.

Obligatoriske opfordringer: Årsager og behandling

Imperative kræfter er abnormiteter i kroppen forbundet med en skarp og uimodståelig trang til at urinere eller defecere. Disse fænomener er et symptom på sygdomme i det urogenitale system og tarmene.

Urinering lidelser

Den absolutte vandladning til urinering giver en person ubehag og forstyrrer vedligeholdelsen af ​​et fuldt liv. Dette skyldes det faktum, at efter tømning af blæren efter kort tid har en person et stærkt ønske om at gå på toilettet igen.

Der er en følelse af, at vandladning vil forekomme straks, og der er en frygt for, at den ikke vil blive bevaret.
Nogle gange sker det: i nogle tilfælde ledsages symptomet af inkontinens.

Typisk er sådanne fænomener tegn på en inflammatorisk proces i urinvejen, mindre tilbøjelige til at være en stigning i intravesisk tryk og seksuelt overførte infektioner, operationer og endda rygmarvsskader og rygskader kan fremkalde sygdommen.

haster

Imperative opfordringer (haster) forfølger konstant en person med nedsat vandladning, og forhindrer dem i at fokusere på almindelige dagligdags anliggender. Forsæt ikke den sædvanlige stærke trang til at urinere med uopsættelighed. Når det ser ud, bliver det straks klart, at ikke alt er i orden i kroppen.

Det karakteriseres ikke kun af utroligt stærke impulser, men også af deres meget hyppige udseende. Sådanne symptomer kan ikke kontrolleres, de er konstant bekymrede, uanset tidspunktet på dagen, køn eller alder.

Tidligere talte statistikker om den hyppigere eksponering af ældres lidelse, nu er dette fænomen stadig mere almindeligt blandt unge.
Der er tilfælde, hvor haster er ledsaget af nocturia (hovedsagelig naturinering) eller inkontinens. Ofte fører en persons uopsættelighed til en inoperativ tilstand.

Uopsættelighed er den mest almindelige vandladningsforstyrrelse, og blandt andre sygdomme indtager den en ret høj stilling. Når det er tilgængeligt, siges der om hyperaktivitet af blæren (GMF).

grunde

Tidligere blev det antaget, at hastetilstanden oftest skyldes urologiske og gynækologiske sygdomme, og det kan også være en konsekvens af operationen.

I dag har moderne forskningsmetoder fastslået, at hovedårsagen til symptomerne på imperativ uimodståelig trang er GMF's syndrom. Blære hyperaktivitet betyder sin unormale aktivitet, som kan være kronisk.

Årsagen til dette forstås ikke fuldt ud, men sygdomme, der fremkalder GMF's udseende, opdages, og det er ikke kun sygdomme i det genitourinære system (akut cystitis, adenom, prostatacancer, blærehalstumor).

Sådanne provokatører omfatter hjerteinsufficiens, diabetes, neurologiske lidelser, overgangsalderen, aldersrelaterede ændringer, multipel sklerose.

diagnostik

Personer, der føler konstant imperative ønsker, undersøges grundigt i flere faser, så lægen kan diagnosticere den virkelige årsag til disse manifestationer.

For at identificere patientens samtidige sygdomme udføres en ultralyd af de indre organer - blæren, prostata, nyrer. Desuden udfører analysen af ​​urin, dens sediment, sæd for sterilitet, lægen fysisk undersøgelse (herunder generel undersøgelse, palpation).

Dagboken om patientens urinering undersøges, på grundlag af hvilke konklusioner der kan drages om diagnosen, er GMF lavet, når der er mere end otte urineringer pr. Dag og mere end en pr. Nat.

For at identificere årsagerne til hyperaktivitet udføres cystometri (måling af blærens volumen), test med vand og Lidocaine "er en teknik, der bruges til at udelukke neurologiske årsager, der påvirker detrusorens funktioner (blærens muskler).

behandling

Behandling af imperative opfordringer, vandladning, hvor hyppige og uacceptable, bør udføres hurtigst muligt. Det er umuligt at leve et fuldt liv med sådanne symptomer, en person oplever ikke kun fysisk ubehag, men også konstant stress.

Målet med behandlingen er at etablere kontrol over akkumuleringen af ​​væske i blæren. For at gøre dette skal du bruge anticholinerge stoffer. De blokerer for nerveimpulserne, der forårsager uopsættelig urgency.
Desuden anvender behandlingen antispasmodik, som reducerer urinvejen i muskulaturen.

Blandt disse lægemidler er Spasmex særlig populær, hvilket ikke udelukker kombination med andre lægemidler og praktisk taget ikke forårsager bivirkninger.

Ud over lægemiddelterapi bruges Kegel-øvelser til et mere effektivt resultat i behandling (vekslende spænding og muskelafslapning, der er ansvarlig for vandladning) og adfærdsterapi (toiletbesøg er strengt efter planen).

Ikke-medicinske behandlinger. Adfærdsterapi

Kombinationen af ​​brugen af ​​lægemidler og alternative behandlingsmetoder giver effektive resultater i bekæmpelsen af ​​urinforstyrrelser.

Hovedområderne ved ikke-farmakologisk behandling er at styrke blærens muskler samt at få mulighed for at kontrollere toiletbesøg.

Adfærdsterapi sørger for at begrænse væskeindtag, hvis det overskrider normen, korrigere drikregimet, eliminere alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer, og nægter at drikke før man går i seng. Det meste af væsken, der kommer ind i kroppen, skal være rent ikke-kulsyreholdigt vand.

Beløbet bestemmes individuelt under hensyntagen til alder og dermed forbundne sygdomme. Adfærdsterapi indebærer etablering af en måde at besøge toilettet på i strengt tid med det formål at træne blæren. Denne tilgang hjælper med at reducere den imperative trang i halvdelen.

Kegel øvelser til kvinder

Dette er et sæt øvelser til kvinder, der er designet til at styrke bekkenbundens muskler. Som du ved, er kvinder mere tilbøjelige til at lide af inkontinens, herunder stress (med latter, nysen, hoste). Regelmæssig motion hjælper med at reducere den imperative trang til at stole og lære at styre dine bækken muskler.

Komplekset er meget enkelt, let at bruge, tilgængeligt for enhver kvinde.
Øvelser træner de muskler, der er ansvarlige for blæren, endetarmen, livmoderen, urinrøret. De hjælper med at klare inkontinens hos gravide kvinder i 70% af tilfældene, lindre tilstanden hos ældre kvinder.

Kegel øvelser forbedrer blodcirkulationen i bækken og rektum, accelererer rehabilitering efter fødslen og forhindrer udviklingen af ​​hæmorider.

Urinforstyrrelser hos børn

De hyppige krav fra barnet om at "gå til gryden" bør advare forældrene, især hvis de ikke urinerer (falske ønsker). Hvis et barn spørger om et toilet næsten hvert 15. minut, er dette en grund til at konsultere en læge for at finde årsagen til sådanne manifestationer og fjerne den så hurtigt som muligt. Der er flere grunde til, at der er vigtige ønsker i børn:

  • balanopostiti hos drenge;
  • vulvovaginitis hos piger;
  • urethritis (betændelse i urinrøret);
  • blærebetændelse (betændelse i blæren);
  • pyelonefritis, nyresygdom.

Sådanne sygdomme er forårsaget af infektioner eller hypotermi. Men dette er ikke den eneste grund til, at der i nogle tilfælde er en abnorm udvikling af urinorganerne eller sygdommene i nervesystemet, herunder medfødte misdannelser og skader, psykiatriske sygdomme og neuroser.

Opfordrer til at afværge

Når det fysiologiske behov for at tømme tarmene, har en person lyst til at svigte. I tilfælde af normal funktion forårsager sådanne fænomener ikke noget ubehag. Hvis der opstår en funktionsfejl i tarmene, kan det være absolut nødvendigt at afværge. De er forårsaget af en konvulsiv sammentrækning af tarmmusklerne, normalt ledsaget af smerte.

Sådanne symptomer kan skyldes irritabel tarmsyndrom (IBS). Ud over den hyppige trang til afføring kan det være ledsaget af diarré (mere end tre gange om dagen), forstoppelse (afføring mindre end tre gange om ugen), mavesmerter, flatulens. Efter afføring er der en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene. Til behandling af brugte antispasmodiske lægemidler, såsom Dicyclomine. "

Obligatorisk tilstand af terapi er slankekure, afvisning af fede, krydrede og stegte fødevarer, som irriterer tarmene. En af sygdommens sorter - tenesmus. Dette er en alt for stærk imperativkrævelse, ledsaget af sammentrækning af musklerne i endetarm og smerte, men afføring opstår ikke. I dette tilfælde taler de om falske begær.

Årsagen til dette kan være en tumor i endetarm, infektion, kronisk eller akut colitis.

Uopsættelighed for urinering og urininkontinens

På grund af det faktum, at mennesker er skabninger primært sociale, vil enhver manifestation af krænkelser af en sådan intim sfære som udskillelsessystemet virke deprimerende og reducere livskvaliteten. Særligt stressende er situationen, når en person ikke har magt over kroppens funktioner og ikke kan begrænse en eller anden proces med vilje.

I medicin er der et særligt udtryk - "imperative urges", som beskriver et pludseligt, uimodståeligt, ekstremt stærkt ønske om at urinere eller afværge. Trangen er så stærk, vi kan sige - presserende (skat). Selv selv udskillelse af urin forekommer.

For at kunne klare denne tilstand er det først og fremmest nødvendigt at "kende fjenden ved syn".

Særlige træk

Du har muligvis bemærket, at ufrivillig vandladning opstår, når du griner, hoster eller løfter vægte. Det vil sige, når intra-abdominal tryk stiger meget. I dette tilfælde skal du tale om den stressende karakter af inkontinens.

Det første skridt i selvdiagnose kan være et simpelt spørgeskema:

Årsager til udvikling

Kort sagt kan processen med vandladning være repræsenteret som følger:

  • blod med stoffer opløst i det filtreres af nyrerne, hvilket resulterer i dannelse af urin;
  • urin (urin) går ind i urinerne og ophobes i blæren;
  • udskilles på urinrøret - urinrøret.

Sphincter (ekstern og intern muskelforstoppelse) forhindrer urinen i at strømme ud af blæren. Når blærens muskelvægge kontraherer, og sphincterne slapper af, strømmer urinen frit gennem urinrøret.

Behovet for at tømme blæren er forårsaget af et signal fra dets receptorer, som fortæller hjernen om fylde (strækninger), og rygmarven transmitterer allerede et revers signal til sammentrækning.

Da en person kan give en kommando til at reducere sphincteren og vilkårligt, kan vandladning startes eller afbrydes efter vilje. Ved normal vandladning opstår 5-6 gange om dagen, meget sjældent om natten.

Neural regulering af vandladning

Således er der to hovedsæt med årsager til udviklingen af ​​sygdommen - muskulatur og neurogen (forbundet med rygmarv og hjerne). Når skader opstår i hjernen, vil vandladning forekomme refleksivt uden deltagelse af personens vilje. Som i små børn, der endnu ikke er vant til at kontrollere.

Forstyrrelser i nervesystemet kan fremskynde ledningen af ​​nerveimpulser, og receptorer i bløde muskler kan reagere for stærkt. Der kommer det imaginære behov for at nulstille ballasten, når blæren ikke er fuld endnu. En sådan tilstand af øget excitabilitet i medicin kaldes en hyperaktiv detrusor.

Risikogrupper

En hyperaktiv blære tilstand forekommer et sted hos 10-15% af voksne og har en forskellig oprindelse.

  • Degenerative sygdomme i rygsøjlen.
  • Multipel sklerose.
  • Stroke, Parkinsons sygdom.
  • Neuropati i diabetes.
  • Knus i rygmarven med en voksende tumor eller metastaser i lungekræft, bryst, prostata.
  • Også livmoderhalskræft hos kvinder kan ledsages af spiring af tumoren i blæren.
  • Gruppen af ​​infektionssygdomme - akut cystitis, urethritis, bakteriel prostatitis, pyelonefritis, perinefritis.
  • Urolithiasis - Tilstedeværelsen af ​​en sten i urinblæren eller blæren forårsager irritation og haster.
  • Misdannelse af urinsystemet, traumatisk eller genetisk bestemt.
  • Nogle lægemidler, der kan øge mængden af ​​urin udskilles og påvirker funktionen af ​​blærens muskler.

Andre former for inkontinens

Endnu en gang vil jeg gerne understrege, at der med akut urininkontinens hos mennesker af begge køn er årsagen primært et utilstrækkeligt signal om blærens fylde, mens funktionen af ​​dens sphincter forbliver normal. De svækker ikke og er i stand til at holde urinen indenfor godt, medmindre nervesystemet giver en kommando til at "aflade".

Mekanismen for imperativ urininkontinens

Kvinder er mere modtagelige for stressinkontinens. For det første er mændenes indre af de to urethrale sphincters mere udviklet end hos kvinder. For det andet, under graviditet og fødsel, oplever bækkenbundens muskler en intens spænding, strækker og svækker. I overgangsalderen bidrager reduktionen af ​​østrogen også til dette.

Multipel eller hurtig levering, svækkelse af muskler og ledbånd med alder fører til prolaps af de indre organer, som påvirker blærens funktioner. Derudover er urinrøret hos kvinder bredere og kortere, hvilket bidrager til dens hyppige infektion og mulig skade på de overliggende organer i urinsystemet.

Flere forskellige typer urininkontinens bør skelnes mellem, da de alle vil have forskellig behandlingstaktik.

Blandet inkontinens er en kombination, oftest er det en kombination af stress og imperativ inkontinens.

Postoperativ. Hos mænd er dette en konsekvens af kirurgiske indgreb på prostata og urinrør. Disse omfatter fjernelse af prostata i kræft eller en godartet tumor, kirurgi på urinrøret i traumer.

Konsekvenserne af en inkontinensoperation kan tage tid uafhængigt, eller de kan kræve medicinsk behandling, motionsterapi eller en kunstig sphincter.

Hos kvinder er der fjernelse af livmoderen eller æggestokkene, unaturlig fødsel (kejsersnit), hvilket fremkalder en svækkelse eller skade på blærehalsen.

Incontinens fra overløb. På baggrund af nedsat følsomhed af mekanoreceptorer i blærens vægge er der intet ønske om at besøge toilettet, selv om detrusoren allerede er fuld. Når volumenet af væske overstiger kroppens lagerkapacitet, forekommer ufrivillig vandladning.

Årsagen til ufølsomhed kan være sygdomme i nervesystemet, rygmarvsskader, nerveskader i diabetes.

Hos mænd kan hele urin kanal komprimeres udvidet prostata (adenom) eller en tumor i urinrøret selv, som hindrer strømmen af ​​urin og blæren er konstant fuld.

Midlertidig inkontinens - passerer, når virkningen af ​​den faktor, der forårsagede det, forekommer ender - akut cystitis, muligvis forstoppelse, alvorlig forgiftning.

diagnostik

Da manifestationer af inkontinens er ret indlysende, kan de fleste patienter blive foruddiagnostiseret ved at foretage en undersøgelse, en undersøgelse og baseret på en klinisk analyse af urin.

Når ekstern undersøgelse sager maven, bestemmer dens spænding, placeringen af ​​indre organer. For kvinder kræves en gynækologisk undersøgelse for mænd, en digital rektalundersøgelse.

Blæreens evne til at tømme bestemmes ved transabdominal undersøgelse. Et kompleks af urodynamiske undersøgelser, som har mange applikationspunkter (se infographics), er også meget informativ. UDI består af digitale egenskaber og en grafisk visning af indikatorer.

Urodynamisk undersøgelse hos mænd (A) og kvinder (B)

For at bekræfte den neurogene årsag til sygdommen må du muligvis konsultere en neurolog, som vurderer funktionen af ​​nerverne i forbindelse med urinvejen. Disse er nerverne i lænder og sakrale segmenter. Hudfølsomhed, anal, bulbo-cavernøs og hostreflekser kontrolleres.

Undersøgelsen af ​​patienten har blandt andet til formål at præcisere følgende punkter: hyppigheden af ​​vandladning, tilstedeværelsen af ​​imperative kræfter, urinlækage, dens volumen. Til dette formål holder patienten en "dagbog" i mindst tre dage før undersøgelsen, hvor hver episode noterer sig, især forholdet mellem dag og nat opfordrer til at urinere.

behandling

Forskellige årsager til hyperaktivt blære syndrom og trang til at urinere giver dig mulighed for at anvende følgende behandlingsmetoder:

Blandt de konservative behandlingsmetoder anvendes ofte:

  • Ændring af kosten - udelukker produkter, der irriterer blæren - krydret, sur, salt, kaffe, alkohol.
  • Omstruktureringen af ​​adfærdsmæssige reflekser - for eksempel går patienten altid på toilettet, inden han forlader huset, "på banen". I dette tilfælde vil det blive anbefalet at gradvist slippe af med dette for ikke at provokere trangen "uden for vane".
  • Bladder træning - en bevidst stigning i tiden mellem vandladning. Denne proces er gradvis og kræver stærk kontrol af patientens vilje.

Lægemiddelbehandling er rettet mod de neurogene årsager til sygdommen. I centralnervesystemet er lægemidler designet til at forbedre den inhiberende effekt på blærens reduktion. De påvirker hovedsagelig neurotransmittere - stoffer, som overfører signaler mellem nerveceller.

I det perifere nervesystem vil lægen "målrette" på receptorer i glat muskler i urinrøret og detrusor. Hovedgruppen af ​​stoffer - anticholinergika, der blokerer M-cholinerge receptorer fra blæren. Og i dag indtager disse stoffer en ledende stilling i behandlingen.

Urogenitale lidelser i overgangsalderen

Urogenitale lidelser (PEM) i overgangsalderen - et sæt af symptomer forbundet med atrofiske og degenerative processer i østrogenafhængige væv og strukturer af den nederste tredjedel af urogenitalkanalen: blære, urethra, vagina, bækken ledbånd og muskler af bækkenbunden.

Overaktiv blære - en tilstand præget af ufrivillige sammentrækninger af detrusor under dens påfyldning, som kan være enten spontan eller provokeret.

Imperative trang til at urinere - Udseendet af en stærk, uventet trang til at urinere, hvilket, hvis det er umuligt at gennemføre, fører til NM (imperative eller urgent NM).

Sand stress-urininkontinens (HM) (den såkaldte stress HM er et ufrivilligt tab af urin forbundet med fysisk stress, objektivt bevisbar og forårsager sociale og / eller hygiejniske problemer.

Blandet NM - en kombination af stress og imperativ NM med overhovedet af en af ​​dem.

SYNONYMER

Epidemiologi

UGR er fundet hos 30% af kvinderne, der er 55 år og 75% af kvinderne, der er 70 år gamle. 70% af kvinder med overaktiv blære noterer sig et forhold mellem udseendet af PID og starten af ​​overgangsalderen.

De specifikke risikofaktorer for UGR i overgangsalderen omfatter:

  • østrogenmangel;
  • arvelig disposition (med forskellige typer HM).

Klassifikation

Der er ingen ensartet klassificering af UGR. Tildelt ved alvorlighedsgrad:

  • UGR let flow;
  • UGR moderat flow;
  • tung UGR.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Udviklingen af ​​PGR i menopausale perioden er baseret på mangel på kønshormoner, primært østrogener. Det har vist sig, at receptorer for androgener, ER og PR er til stede i næsten alle strukturer i urogenitalt område, sådan

  • den nederste tredjedel af urinerne
  • blæren;
  • det muskulære lag af vaskulær plexus i urinrøret og urothelium;
  • livmoder;
  • vaginale muskler og epitel;
  • vaginale kar
  • bekkenbundens muskler og det lille bækkenes ligamentapparat.

Deres fordeling er ikke den samme overalt, og densiteten er meget lavere end i endometrium.

Den samtidige udvikling af atrofiske processer forbundet med progressiv østrogenmangel i disse væv forårsager en så hyppig kombination af symptomer på AV og cystourethralatrofi hos de fleste patienter.

De vigtigste links i patogenesen af ​​PID:

  • krænkelse af spredning af epitel i vagina og urinrør, reduktion af glycogensyntese, ændring i karakteren af ​​vaginal sekretion (forsvinden af ​​lactobaciller, stigning i pH), den mulige tilsætning af en sekundær infektion;
  • nedsat blodtilførsel til blærevæggen, urinrør, vaginalvæg, udvikling af detrusorischæmi, urinrør, vagina, reduktion i ekstravasation;
  • krænkelser af kollagen syntese og metabolisme i bækken ligament apparat, destruktive ændringer i det, tab af elasticitet, brud. Som et resultat - udeladelse af vaginale vægge og krænkelse af mobilitet og urinrørets placering, udvikling af NM med spænding;
  • reducere antallet af α og β adrenoreceptorer i urinrøret, halsen og bunden af ​​blæren;
  • ændringer i følsomheden af ​​muscarinreceptorer til acetylcholin, et fald i myofibrils følsomhed overfor norepinephrin, et fald i muskelmasse og kontraktiv aktivitet af myofibriller, deres atrofi.

Kombinationen af ​​disse ændringer fører til udvikling af symptomer på AV, cystourethral atrofi, NM med spænding og overaktiv blære. De bidrager til dannelsen af ​​tilstanden af ​​psykosocialt ubehag, som er kendetegnet ved en kombination af eksterne (sociale) og interne (psykologiske) faktorer, der udvikler sig mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​sygdomme i genitourinområdet.

KLINISK BILLEDE

I klinisk billede af OGR i overgangsalderen skelnes følgende:

  • symptomer forbundet med AB;
  • vandladningsforstyrrelser.

Symptomer forbundet med AV:

  • tørhed, kløe, brændende i vagina
  • dyspareunia (ømhed under samleje);
  • tilbagevendende vaginal udledning
  • kontakt blødning
  • udeladelsen af ​​vagina's anterior og posterior vægge.

Urinforstyrrelser omfatter:

  • Pollakiuria (vandladning mere end 6-8 gange om dagen);
  • nocturia (naturinering mere end 2 gange pr. nat);
  • cystalgi (hyppig, smertefuld vandladning i mangel af objektive tegn på blærerskade);
  • NM med spænding;
  • uopsættelighed at urinere
  • imperativ NM

Typiske symptomer på en overaktiv blære:

  • pollakisuri;
  • nykturi;
  • imperativ urinering og / eller imperativ NM.

Hos 78% af patienterne kombineres symptomer på AV med urinveje. Med mild UGR kombineres symptomer på AV med pollakiuri, nocturia, cystalgi. UGR af moderat sværhedsgrad omfatter tilstande, hvor symptomerne på AV, cysturethritis og ægte NM kombineres under stress. Alvorlig UHR karakteriseres af en kombination af symptomerne på AV, cysturethritis og blandet NM.

DIAGNOSE

Ved diagnosen AV, udover de karakteristiske kliniske symptomer, er vigtige:

  • pH af det vaginale indhold er 6-7;
  • udtynding af slidens slimhinde med ujævn Lugols farvning med opløsningen med glycerin ©, et omfattende kapillært netværk i submucosa (ifølge colposcopi);
  • indeks for tilstanden af ​​vagina (fan 26-2).

Tabel 26-2. Vaginal Tilstand Index

Urininkontinens og urineringsforstyrrelser

Blandt de mest almindelige problemer i forbindelse med brud på vandladning er hovedstedet besat af enuresis - sengevædning og den såkaldte "imperative urge" til urinering - et pludseligt og meget stærkt ønske om at urinere. Begge sygdomme er som regel mere mentale end fysiologiske.

Men hvis enuresis sædvanligvis er mere almindelig i barndommen, så er det afgørende ønske om at urinere overvejende overvejende hos mennesker i mellem- og alderdom og kan ofte ledsages af delvis eller fuldstændig inkontinens af urin i forbindelse med en generel svækkelse af bækken- og urethrale sphincter muskler. For at styrke disse muskler er der et specielt sæt øvelser, kendt som Kegel øvelser.

Men som vi allerede har nævnt, er problemet ikke så meget fysiologisk som mentalt og er forbundet med mentalt fremkaldelse af urinering. Den imperative trang er ofte observeret hos mennesker, der lider af multipel sklerose. En kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibre påvirkes (denne sygdom forekommer i ung og middelalder (15-40 år gammel) og er ikke relateret til senil sclerose).

Følgende lægemidler bruges til behandling af imperative vandladningsforstyrrelser:

1) Driptan, han er oxybutinchlorid

Antispasmodic, eliminerer spasmer og nedsætter tonen i glatte muskler: mave-tarmkanalen, galdevejen, livmoderen, slapper af detrusoren (direkte spasmomyolitisk og m-holinoblokiruyuscheeffekt). Øger blærens kapacitet, reducerer frekvensen af ​​detrusor-sammentrækninger, hæmmer trangen til at urinere. Godt tolereret med langvarig administration.

Indikationer for brug:

Neurogen blære (herunder detrusor hyperreflex i multipel sklerose eller spina bifida); urininkontinens (idiopatisk natur); natlig enuresis (hos børn over 5 år).

Overfølsomhed, åben og lukket vinkelglaukom, gastrointestinal obstruktion, paralytisk tarmobstruktion, intestinal atoni, kolon dilation (inklusive

giftig, kompliceret af ulcerøs colitis), ulcerativ colitis, myasthenia gravis, obstruktiv uropati, blødning, barndom (op til 5 år), graviditet, amningstid.

Nyrer / leverfejl, thyrotoksikose, iskæmisk hjertesygdom, CHF, arytmier, hypertension, prostatahyperplasi, hiatal brok, diarré, der ledsager ufuldstændig intestinal obstruktion (især hos patienter med ileo- eller kolostomi), ældre.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonist af m-cholinerge receptorer lokaliseret i blære og spytkirtler. Reducerer blærekontraktens funktion og reducerer spytning.

Forårsager ufuldstændig tømning af blæren, øger mængden af ​​resterende urin og reducerer detrusorets tryk. Tiden for at opnå en terapeutisk effekt er 4 uger.

Tolterodin og dets aktive metabolitten, 5-hydroxymethyl, er yderst specifikke for muscarinreceptorer, har selektivitet for blære receptorer (sammenlignet med receptorer til spytkirtlerne).

Indikationer for brug:

Overaktiv blære, manifesteret af hyppig trang til urinering eller urininkontinens.

Overfølsomhed, urinretention vinkellukningsglukom (ikke behandlet); myasthenia gravis; ulcerativ colitis; megacolon, graviditet, amning, barndom. Med forsigtighed. Obstruktion af urinvejen, obstruktiv læsion i mave-tarmkanalen (herunder pylorisk stenose), hepatisk og / eller nyresvigt, neuropati, irreducerbar brok.

3) Spasmex (Trospiumchlorid)

M-holinoblokator, har antispasmodisk og nogle ganglioblokiruyuschee-effekt. Det har ingen centrale virkninger.

Pollakiuria, nocturia; blære dysfunktion (urininkontinens) af ikke-hormonal og uorganisk ætiologi; Spastisk neurogen dysfunktion af blæren (detrusor hyperreflex i multipel sklerose).

Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor en forøgelse i hjertefrekvensen kan være uønsket:

  • atrieflimren, takykardi, CHF, iskæmisk hjertesygdom, mitralstenose, arteriel hypertension, akut blødning;
  • thyrotoksicose (muligvis forøget takykardi);
  • øget kropstemperatur (kan stige som følge af undertrykkelsen af ​​svedkirtlernes aktivitet).

Sygdomme i mave-tarmkanalen, især ledsaget af obstruktion:

  • reflux esophagitis, brok i bløddysens esophageal åbning kombineret med reflux esophagitis (nedsat bevægelighed i spiserøret og mave og afslapning af den nedre esophageal sphincter kan hjælpe med langsom gastrisk tømning og gastroøsofageal reflux gennem sphincter med nedsat funktion);
  • achalasi og pylorisk stenose (nedsat bevægelighed og tone, hvilket fører til obstruktion og forsinket maveindhold);
  • intestinal atoni hos ældre patienter eller svækkede patienter (mulig obstruktion), paralytisk obstruktion af tarmen (mulig hindring) 4
  • ulcerativ colitis (høje doser kan hæmme tarmmotilitet, øge sandsynligheden for paralytisk ileus;
  • derudover er manifestationen eller forværringen af ​​en sådan alvorlig komplikation, såsom giftig megacolon) mulig.

Sygdomme med forhøjet intraokulært tryk:

  • lukket vinkel (mydriatisk effekt, der fører til en stigning i det intraokulære tryk, kan forårsage et akut angreb) og åbenvinklet glaukom (mydriatisk virkning kan medføre en vis stigning i det intraokulære tryk, kan kræve korrektion af behandlingen);
  • alder over 40 år (risikoen for udiagnostiseret glaukom).

Andre sygdomme og symptomer:

  • tør mund (langvarig brug kan yderligere øge intensiteten af ​​xerostomi);
  • Nyresvigt (risiko for bivirkninger som følge af nedsat elimination);
  • kroniske lungesygdomme, især hos unge børn og svækkede patienter (reduktion af bronchial sekretion kan føre til fortykning af hemmeligheden og dannelsen af ​​trafikpropper i bronchi);
  • myastheni (tilstand kan forværre på grund af hæmning af virkningen af ​​acetylcholin);
  • autonom (autonom) neuropati (urinretention og lammelse i boligen kan øges), prostatahypertrofi uden urinvejsobstruktion, urinretention eller prædisponering for det eller sygdom ledsaget af urinvejsobstruktion (herunder blærehals på grund af prostatisk hypertrofi) ;
  • præeklampsi (muligvis forøget arteriel hypertension);
  • hjerneskade hos børn (CNS-virkninger kan øges);
  • Downs sygdom (måske en usædvanlig udvidelse af eleverne og en stigning i hjertefrekvensen);
  • central lammelse hos børn (reaktion på antikolinergiske lægemidler kan være mest udtalt), takykardi (kan øges).