Nyresygdom og pyelonefrit under graviditeten

Tumor

I de senere år har obstetrikere i stigende grad tiltrukket urinvejsinfektioner, som ofte først opdages under graviditeten. Dette skyldes primært hyppigheden af forekomsten af denne patologi (blandt sygdomme, der ikke er relateret til seksuel sfære, hos gravide kvinder, nyre- og urinvejssygdomme, som ligger andet efter sygdomme i hjerte-kar-systemet) samt med komplikationer der opstår under graviditet, fødsel og postpartum periode.

Nyresygdom hos gravide kvinder

De mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet omfatter asymptomatisk bakteriuri (påvisning af en betydelig mængde bakterier i urinen), blærebetændelse (betændelse i blærehinden) og pyelonefritis - en infektionsinflammatorisk proces, ledsaget af beskadigelse af nyrevæv og bæger- og brystvæv.

Det skal bemærkes, at nyresygdom ofte skyldes kroniske infektioner i det urogenitale system, såsom cystitis under graviditeten. Ubehandlede sygdomme i blæren "gå videre", og gå til nyrerne. Dette gælder akutte infektioner i det genitourinære system eller kronisk blærebetændelse, der har tendens til at udbrud i akut cystitis.

Asymptomatisk bakteriuri

Diagnosen af asymptomatisk bakteriuri er etableret, når 100.000 mikrobielle celler påvises i 1 ml urin, og der er ingen symptomer på en urinvejsinfektion. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri bør undersøges grundigt for at identificere skjulte former for sygdommen i urinsystemet. Først og fremmest anvendes laboratorieforskningsmetoder - blod- og urintest. Patologiske ændringer observeres i den kvantitative undersøgelse af urinsediment (urinanalyse i henhold til Nechyporenko-metoden) samt i undersøgelser af nyrernes udskillelses- og filtreringskapacitet (urinalyse ifølge Zemnitsky, Rehberg). En integreret del af komplekset af foranstaltninger til diagnosen er blevet en ultralyd af nyrerne.

På baggrund af asymptomatisk bakteriuri udvikler akut pyelonefrit i ca. 30% -40% af tilfældene, hvorfor gravide kvinder har brug for rettidig profylaktisk behandling. Effektiviteten af behandlingen overvåges ved at plante urin på floraen: Urinen placeres på et specielt næringsmedium, og de ser for at se, om kolonier af mikroorganismer vokser på næringsmediet.

blærebetændelse

Cystitis ledsager en række patologiske tilstande i urinvejene og kønsorganerne. Det kan være den første manifestation af pyelonefritis eller andre urologiske sygdomme.

Akut cystitis er præget af et fald i arbejdskapacitet, svaghed, en stigning i temperatur på op til 37,5 ° C og lokale symptomer, som gør det muligt at mistanke og i mange tilfælde korrekt diagnosticere. Disse omfatter: smertefuld vandladning (skæring i slutningen af vandladningen), smerter i den suprapubiske region, forværret af palpation og påfyldning af blæren, hyppig vandladning (hver 30-60 minutter).

Diagnosen skal bekræftes af laboratoriedata: i tilfælde af sygdom opdages leukocyturi (forekomsten af et stort antal leukocytter) i urinanalysen, bakteriuri (tilstedeværelsen af bakterier). Patologiske ændringer kan også observeres i blodprøven. Akut blærebetændelse varer 7-10 dage; hvis det trækker på, vil lægen bestille en undersøgelse, der er nødvendig for at udelukke inflammatorisk nyreskade. Cystitis behandles med antibakterielle tabletter (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner) i 5-7 dage. Tidlig anerkendelse og behandling af asymptomatisk bakteriuri og cystitis under graviditet fører til en signifikant reduktion i risikoen for akut pyelonefrit og dets umiddelbare virkninger på både moderen og fosteret (oftest er det trussel om abort eller for tidlig fødsel).

pyelonefritis

Pyelonefritis, der første gang optrådte under graviditeten, kaldes "gestational pyelonefritis" eller "gravid pyelonefritis". Det forekommer hos 6-7% af de forventede mødre, oftest i anden halvdel af graviditeten. Pyelonefritis, der eksisterer før graviditeten, kan forværres på baggrunden eller kan forekomme i kronisk og slettet form. Kvinder, der lider af pyelonefritis, har høj risiko for forekomsten af graviditetskomplikationer som f.eks

abort, præeklampsi (en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvor der forekommer vaskulær krampe hos moderen og fosteret, både gravid og barnet lider. Oftere manifesteres præeklampsi ved forhøjet blodtryk, protein i urinen og ødem), intrauterin infektion og hypotrofi a) foster. Den mest forfærdelige komplikation er akut nyresvigt - en tilstand, hvor nyrerne helt eller delvis standser deres arbejde.

Hvordan nyrerne virker

Predisponerende faktorer for udviklingen af akut svangerskabs-pyelonefrit og forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten er ændringer i urinsystemet, såsom nedsat urin (forårsaget af en forøgelse i livmoderens størrelse) og tilstedeværelsen af tilbagevendende (forværret) blærebetændelse før graviditet, defekter udvikling af nyrer og urinveje (fordobling af nyre, ureter), urolithiasis, diabetes osv.

For at vurdere det kliniske billede af en infektionssygdom hos nyrerne, og især for valget af behandlingsmetode er identifikation af patogenet af stor betydning. Det tætte anatomiske kvarter i urinrøret, vagina, endetarm, reduktion af antimikrobiell immunitet under graviditeten bidrager til kolonisering af indgangen til urinrøret af bakterier fra tarmen. Den korte urinrør og nærheden af blæren, nedsat bevægelse af urin gennem urinvejen bidrager til den opadgående infektionsvej. Dette forklarer tilsyneladende den væsentlige dominans af Escherichia coli og andre mikrober, der lever i tarmene, blandt patogenerne i urinsystemet, som tager førstepladsen under graviditeten.

Hertil kommer, at gravide kvinder sås som gærlignende svampe af slægten Candida (thrush), mycoplasma og ureaplasma ofte i urinen. Infektionen kan spredes på en hæmatogen måde (gennem blodet) fra kilden til inflammation - pharyngeal tonsiller, tænder, kønsorganer, galdeblære.

Fødsel med pyelonefritis: Er der risiko?

Der er tre grader af risiko for graviditet og fødsel hos kvinder med pyelonefritis:

* I grad - ukompliceret forløb af pyelonefritis, der opstod under graviditeten

* II grad - kronisk pyelonefritis, der udvikler sig før graviditeten begynder

* Grad III - pyelonefritis, der forekommer med arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), pyelonefrit af en enkelt nyre.

De alvorligste komplikationer forekommer i risiko III, hvorfor kvinder med pyelonefrit bør overholdes ikke kun af en fødselslæge-gynækolog, men også af en praktiserende læge og en nephrologist. Resultatet af graviditet og fødsel afhænger ikke kun af graden af risiko, men også af sygdommens varighed, graden af nyreskade og den generelle tilstand af moderens krop.

Ofte forekommer akut pyelonefrit hos 22-28 uger af svangerskabet (såvel som ved visse svangerskabsperioder: 12-15 uger, 32-34 uger, 39-40 uger) eller på 2-5 dag i postpartumperioden (disse perioder er forbundet med hormonniveauer og øget funktionel belastning på nyrerne, sene termer - med forværring af urinudstrømningen).

I den akutte periode af sygdommen klager gravide af en pludselig forringelse af helbred, svaghed, hovedpine, feber (38-40 ° C), kuldegysninger, lændesmerter, dysuriske lidelser - hyppig vandladning, smerte ved urinering. Det skal huskes, at der på baggrund af den underliggende sygdom kan forekomme tegn på et truende og startet abort eller for tidlig fødsel (på grund af tilstedeværelsen af en smitsom proces).

Diagnose af pyelonefritis

Pyelonefritis kan begynde tidligt og være latent først (i dette tilfælde er symptomerne på sygdommen ikke udtalt). For at identificere det skal du bruge hele spektret af diagnostiske tests med obligatorisk urinkultur hos alle gravide kvinder.

Diagnose af pyelonefrit er baseret på de ovennævnte kliniske tegn understøttet af laboratoriedata.

Undersøgelsen af den midterste del af morgenurinen og optællingen af antallet af dannede elementer i urinsedimentet (leukocytter, erytrocytter, forskellige cylindre - særlige indtryk af nyretubuli og epithelceller) er vigtige. Nechiporenko's metoder anvendes til at beregne forholdet mellem leukocytter og erythrocytter (normalt er et gravid leukocyt til erythrocytforhold 2: 1, dvs. 4000 leukocytter og 2000 erythrocytter er indeholdt i 1 ml urin).

Alle gravide kvinder med nyrepatologi udfører urinkultur for at identificere mikroflora og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika, generelle og biokemiske blodprøver samt ultralydsundersøgelse af nyrerne for at detektere tilstanden af nyreskyttelsessystemet. Hvis der er mistanke om pyelonefrit, indlægges den gravide på indlæggelsesafdelingen i barselshospitalet, og langsigtet behandling anbefales (mindst 4-6 uger).

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af den inflammatoriske proces.

Den første fase af kompleks behandling er positiv terapi. Dette er stillingen hos en gravid kvinde på siden modsat lokalisering af pyelonefritis (på den "sunde" side), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af urin og fremskynder genopretningen. Knæ-albue position tjener samme formål, som kvinden regelmæssigt skal tage i 10-15 minutter flere gange om dagen.

Patienten anbefales også at drikke masser af væsker, såsom tranebærsaft, som indeholder natriumbenzoat, som bliver til hyproinsyre, som har en baktericid virkning i nyrerne.

Antibakterielle lægemidler ordineres afhængigt af typen af patogen og dens følsomhed overfor antibiotika. I dette tilfælde foretrækkes lægemidler, der ikke har en udtalt negativ effekt på fostrets tilstand (dette er meget vigtigt) - semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner. For at øge effekten af terapi kombineres antibiotika med uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Et vigtigt punkt i behandlingen af pyelonefrit er at forbedre urinstrømmen. Til dette formål er antispasmodik og urte diuretika ordineret, som kan opnås i færdige former på et apotek eller udarbejdet af dig selv. Behandlingsregimen indeholder også vitaminkomplekser. I tilfælde af symptomer på forgiftning (feber, svaghed, svaghed) udføres infusionsafgiftningsbehandling (forskellige opløsninger injiceres intravenøst - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKUKIN, ALBUMIN).

I kronisk pyelonefrit uden forværring er der dårlige smerter i underkroppen, urinen indeholder en lille mængde protein, et lidt forøget antal leukocytter. Under graviditeten kan sygdommen forværre - nogle gange to gange eller tre gange. Ved hver forværring bør kvinden indlægges. Behandling af eksacerbation af kronisk pyelonefrit er ikke meget forskellig fra behandling for akut sygdom. Under graviditet anbefales en passende diæt med begrænsning af forbrug af krydret, salt mad, masser af drikkevarer, vitaminterapi, urteuroseptika, antibakterielle lægemidler.

Jeg vil gerne understrege, at parallelt med behandlingen af pyelonefrit er det nødvendigt at udføre omfattende terapi med det formål at bevare graviditeten og forbedre fostrets tilstand. Levering udføres gennem den naturlige fødselskanal, fordi en kejsersnit under betingelserne for en inficeret organisme er yderst uønsket, og den udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal siges om forebyggelse af pyelonefritis. På grund af det faktum, at 30-40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikler akut urinvejsinfektion, er det nødvendigt med rettidig påvisning og behandling af bakteriuri.

Afslutningsvis vil jeg gerne henlede opmærksomheden på to hovedpunkter vedrørende postpartumperioden. Børn født til mødre med pyelonefrit udgør en risikogruppe for udvikling af purulente septiske sygdomme; Hvad angår mødre som regel efter svangerskabs-pyelonefrit, genoprettes nyrernes funktion hos de fleste kvinder.

Vi behandles med urter

Det vides at lægeplanter har en diuretisk, antibakteriel og antiinflammatorisk virkning.

I fase med aktiv betændelse i pyelonefrit kan vi anbefale følgende samling: salvie (blade) - 1 dessertske, bjørnebær (blade) - 2 teskefulde, hestetail (græs) - 1 tsk, kamille (blomster) - 2 teskefulde. Alle disse urter skal blandes og infunderes i 30 minutter i 400 ml kogt vand, så sørg for at spændes. Tag infusionen skal være varm 100 ml 3 gange om dagen før måltider kurser i 2 måneder med en to ugers pause.

I eftergivelsesperioden er det muligt at anbefale samlinger af lægeplanter med en markant virkning på regenereringsprocessen. For eksempel: mælkebøtte (rod) - 1 tsk, birk (knopper) - 1 tsk, kamille (blomster) - 1 tsk, nælde (blade) - 1 tsk, lingonberry (blade) - 2 teskefulde. Alt bland, insister 30 minutter i 350 ml kogende vand, stamme. Infusionen anbefales at drikke varmt 100 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider i 2 måneder med en to ugers pause.

Fødsel ved kronisk og akut pyelonefritis

Nyrenes patologi under graviditeten ligger andet efter sygdomme i hjertemusklen og blodkarrene. Denne betingelse kan være en alvorlig trussel mod moderens og fremtidens baby. Imidlertid var de fleste kvinder, der havde arbejdet med pyelonefrit, i stand til at gøre det med den rette behandling og rettidig behandling.

Hvordan virker pyelonefritis

For at forstå, om det er muligt at føde en normal baby og ikke lide mest i nærvær af kronisk eller udvikling af akut pyelonefritis, er det nødvendigt at forstå, hvordan denne sygdom kan manifestere sig under svangerskabet.

Faktum er, at der under graviditeten er en krænkelse af urodynamikken som følge af udsættelse for progesteron, hvilket reducerer urinvejen og trykket i det udvidede livmoder. Samtidig er der en forøgelse i hulrummene i nyrerne, som ved udgangen af graviditeten kan nå 40 eller 70 ml, i stedet for normen på 3-4 ml.

Livmoderen vokser, mens der er en afvigelse til højre side. Dette forklarer den høje frekvens af krænkelser af den rigtige nyre og urinleder. Det fysiologiske fald i tonen i glatte muskelfibre observeres allerede i graviditetens anden trimester og bliver mest udtalt i den ottende måned. Dette fører til en stigning i bækkenpres, som spiller en stor rolle i udviklingen af pyelonefritis.

Hertil kommer, at årsagerne til udviklingen af nyrepatologi er:

unormal mobilitet af nyrerne som følge af svækkede ledbånd;

øget sandsynlighed for at udvikle urin reflux fra blæren og urinledere;

hormonel aktivitet med det formål at øge sandsynligheden for at bære et foster, men reducere urinets tone.

Infektion med udviklingen af pyelonefrit forekommer under graviditeten i nedadgående retning, lymfogen eller hæmatogen skid er mulig. Derfor er infektiøs inflammation af nyrerne ganske almindelig hos gravide kvinder.

Komplikationer i patologi af nyrerne hos gravide kvinder

Når ovenstående betingelser kan udvikle følgende komplikationer:

præeklampsi, hvilket er endnu værre med pyelonefritis;

for tidlig fødsel eller abort

placental abruption;

fødsel af et dødt barn.

Så er det muligt at føde pyelonefritis, eller er denne tilstand så farlig, at det helt sikkert vil medføre et problem?

Med en sygdom som pyelonefritis lider koncentrationen af nyrerne under graviditeten. Det forekommer hos 6-12% hos kvinder, der forbereder moderskab. Med sin ugunstige kurs kan der opstå en række problemer - fra fostrets abort til udviklingen af sepsis hos moderen. Med denne betændelse er ikke kun væv beskadiget, men også nyrebentensystemet i nyrerne, som i mangel af foranstaltninger kan føre til nedsat nyrefunktion.

Den høje frekvens af udvikling af patologi under graviditeten har ført til, at begrebet "gestational pyelonefritis" i klinisk praksis er opstået, det vil sige den forventede mor har på tidspunktet for at vente på barnet.

Hvis pyelonefrit er fundet hos en gravid kvinde, så omtales det umiddelbart som en højrisikogruppe. Især forekommer der ofte forværring i nærvær af denne sygdom før graviditet.

De sygdomsfremkaldende midler af denne sygdom er oftest Escherichia coli, Candida, Staphylococcus eller Protei.

Kliniske symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit kan forekomme latent og har ikke udtalt tegn. Det registreres kun efter modtagelsen af analyseresultaterne.

I den akutte form af pyelonefritis er symptomerne på sygdommen som følger:

Sygdommen begynder pludseligt og pludseligt. Kvinden stiger i temperatur, hvis indikatorer når 39-40 grader, ses der kulderystelser.

Der er smerter i lændehvirvelsområdet og i mus i hele kroppen, hvis de har tendens til at stige, betyder det, at betændelsen har passeret til organkapslen og den tilstødende fiber.

Patienten har alle tegn på forgiftning, et fald i temperatur er ledsaget af rigelig svedtendens.

Under undersøgelsen påvises Pasternatsky's symptom positivt, leukocytter opdages i urinen, undertiden mikrohematuri. Hovedsymptomet ved akut pyelonefrit er tilstedeværelsen af bakterier i urinen.

Densiteten af urin falder på grund af den kendsgerning, at koncentrationen af nyrer lider.

Kronisk pyelonefritis i fravær af eksacerbation manifesterer sig fra tid til anden med opstået smerte ved nyrernes projicering, proteinindholdet i urinen øges en smule, og et lille antal hvide blodlegemer opdages. Under en exacerbation ligner symptomerne akut pyelonefritis, og en gravid kvinde bør kun behandles i indlægget.

Med en sådan sygdom som kronisk pyelonefritis, er det muligt at føde? For at besvare spørgsmålet bør graden af risiko i en gravid kvinde med denne diagnose præciseres:

Den første grad er minimal. Det refererer til patienter i hvem pyelonefrit forekommer uden markante forværringer og komplikationer og findes i barnefag.

Anden grad er præget af kronisk inflammation af nyrerne, som blev observeret før graviditeten begyndte.

Den sidste grad er den farligste. Det er bestemt i nærvær af hypertension og anemisk syndrom, såvel som ved bestemmelse af pyelonefrit på en nyre i fravær af et andet organ.

Ved kronisk pyelonefritis kan du kun føde, hvis der er en første eller anden grad af risiko. Men med betingelse af kontinuerlig observation af en gravid kvinde af en læge eller nefrolog. I tredje grad er graviditet og fødsel kontraindiceret.

Behandling og overvågning

Som allerede nævnt kræver alle tilfælde af akut og forværring af kronisk pyelonefrit kun behandling på hospitalet. For at få den rette hjælp, normalisere strømmen af urin. I tilfælde af en ensidig patologisk proces placeres patienten på siden modsat den syge nyre og bedt om at bøje knæene. På denne måde afviger livmoderen noget, og ophører med at udøve tryk, og urinspredning normaliserer. Hvis denne metode ikke har nogen virkning, bliver kvinden kateteriseret under ultralydskontrol.

Hvis en gravid kvinde ankommer til denne tilstand på tidspunktet for sammentrækninger, bliver hun straks kateteriseret. Dette vil reducere det højeste tryk på den syge nyre, hvilket vil lette tilstanden lidt.

I mangel af forværring af pyelonefritis opstår forvaltningen af fødslen hos en kvinde på samme måde som normalt på en naturlig måde. I tilstedeværelse af tegn og laboratorieparametre, der indikerer udviklingen af nyresvigt, stimuleres ikke arbejdskraft. For at forhindre komplikationer er et barn født af kejsersnitt.

Hvis i løbet af hele graviditeten foregår inflammationsprocessen i latent form, bliver den konstante observation og regelmæssig forskning udført for den forventende moder.

Forebyggelse af udvikling af pyelonefritis under fødslen af et barn er i følgende aktiviteter:

overholdelse af motoraktivitet

forbrug af en tilstrækkelig mængde væske;

behandling af kroniske infektioner;

rettidig tømning af blæren.

Graviditet og fødsel med svangerskabs-pyelonefritis

Med udviklingen af den inflammatoriske proces i nyrerne opstår pyelonefrit. Det er forårsaget af E. coli, stafylokokker, enterokokker, Proteus. Men nogle gange er årsagen til denne sygdom graviditet. I sådanne tilfælde kaldes pyelonefritis svangerskabsangreb. Denne artikel vil tale om graviditet med gestationel pyelonefritis, fødsel og postpartumperioden.

Årsager til gestationel pyelonefritis

I forbindelse med et forstørret livmoder under graviditeten øges trykket på urinerne, hvilket fører til udvidelsen af den øvre urinvej. Desuden forværres urilernes bevægelighed, og udbruddet af urin forstyrres. I stillestående urininfektion udvikler sig, hvilket fører til forekomsten af patologi. Udviklingen af svangerskabsfri pyelonefrit forekommer hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten, når sin højdepunkt i den syvende måned og går efter fødslen.

Risikogruppen omfatter kvinder, der havde blærebetændelse, urethritis, bakteriuri eller andre infektioner i det urogenitale system, før de blev gravid eller under graviditet.

symptomer

Manifestationer af sygdommen hos hver person kan være forskellige og afhænge af organismens individuelle egenskaber og pyelonefritis form. Læger skelner mellem to former for denne sygdom:

• akut - hos kvinder med den første graviditet opstår ved 16-21 uger og i multiparøse - ved 24-32 uger;

• kronisk - er mere almindelig end akut. Infektionen fremkommer selv før graviditeten, og i løbet af barndommen begynder sygdommens symptomer at forekomme.
Symptomerne på svangerskabsfri pyelonefrit af kronisk karakter minder om kolde eller influenzalignende symptomer - lav feber, hovedpine, generel utilpashed og feber. Antivirale midler eliminerer disse symptomer, men pyelonefritis fortsætter med at udvikle sig.

I tilfælde af forværring af sygdommen afhænger symptomerne af graviditeten:

• I de tidlige stadier (op til 12 uger) kan en kvinde klage over kedelige og smertefulde fornemmelser i underkroppen og perineum, temperaturen stiger til 38 ° C;

• Fra den 12. uge til fødslen af svangerskabs-pyelonefritis har patienten mangel på appetit, træthed, smertefuld vandladning, svaghed, hyppig og smertefuld vandladning.

Uanset termen kan ufuldstændig og vanskelig vandladning forekomme. I nogle tilfælde er der spring i blodtryk.

I den akutte form af sygdommen forekommer følgende symptomer:

• smerter i nedre ryg, giver i skridtet;

• Høj kropstemperatur (op til 39 ° С);

• overdreven svedtendens, generel utilpashed

• ubehag ved urinering

Effekt af svangerskabsfri pyelonefrit på graviditet og fødsel

Tilstedeværelsen af enhver infektion i den forventede moders krop er meget farlig. Gestational pyelonefritis var ingen undtagelse. Graviditeten og fødslen i pyelonefrit er kompliceret af følgende:

• øger sandsynligheden for intrauterin infektion hos et barn, der er fyldt med infektiøse toksiske chok og sepsis for en gravid kvinde;

• Feber, smerte, forgiftning af kroppen fører til øget excitabilitet i livmoderen, derfor kan spontan abort forekomme;

Fosteret udvikler hypoxi, nedsat udvikling, langsom vægtforøgelse

• høj risiko for gestus (40% af tilfældene), ødem, forhøjet blodtryk, hjerneskade

• fører til placentainsufficiens og for tidlig arbejdskraft med pyelonefrit hos 37 uger og tidligere;

• udvikling af anæmi, hvilket komplicerer ikke kun graviditet, men svækker også arbejdsaktiviteten.

Hvad er farligt fødsel i pyelonefrit, så det er sandsynligheden for stort blodtab.

Diagnose af svangerskabs-pyelonefritis

I dag, for at diagnosticere pyelonefritis, bruger læger en eller flere af følgende metoder:

• Kontrol af et Pasternack-symptom - Ved skiftevis at trykke fingrene på begge sider i lumbalområdet oplever patienten smertefulde fornemmelser;

• klinisk blodanalyse ved beregning af leukocytformel. Denne diagnostiske metode er kun relevant i de indledende stadier af sygdommen, med et sent stadium af betændelse, kan leukocytternes niveau ikke stige;

• blodprøve til biokemisk sammensætning. Lægen lægger vægt på urinstofindholdet (normen er ikke mere end 8,3 mmol / l) og niveauet af albumin (en overvurdering indikerer kronisk nyresygdom);

• OAM med sedimentanalyse. Når patologier af nyrerne i urinen detekteres cylindre af forskellig art, celler i overgangs- eller renalepithelium. Hvis der er betændelse i nyrerne, vil niveauet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer overvurderes;

• Urinanalyse ifølge Nechiporenko afslører skjult svangerskabs-pyelonefritis.

Behandling af svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide kvinder

For at bestemme med medicinsk taktik skal den gravide kvinde først passere en bakteriel urinkultur for at bestemme det forårsagende middel til pyelonefritis og det antibiotikum, der påvirker ham. Efter undersøgelse af resultatet af bagvand, læger ordinerer antibiotika, der ikke vil forårsage udviklingsmæssige patologier i barnet. En gravid kvinde bør ikke være bange for, at hun blev ordineret et antibiotikum, fordi betændelsen gør et barn meget alvorligere skade end medicin. Ofte læger lægerne følgende lægemidler: Fitolysin, Ceftriaxon, Cyston, Ampicillin, Spiramycin.

I kombination med antibiotika er kvinder ordineret modpaspasmodiske lægemidler, som hjælper med at lindre smerter og forbedre deres velbefindende. Behandlingsforløbet varer to uger.

I tilfælde, hvor antibiotika ikke har den ønskede virkning, tilskrives lægen alternative lægemidler med bakteriofager ("gavnlige" vira, der ødelægger en bestemt type bakterier). Bakteriofager udvælges afhængigt af patogenens art og tages oralt eller injiceres direkte i nyren gennem en dræning eller kateter.

For at fremskynde behandlingen af kronisk pyelonefrit under graviditeten bør følgende anbefalinger følges:

• ligge i sengen og ikke stå op unødigt

• drikke store mængder ikke-kulsyreholdigt mineralvand, tranebærsaft, nyrethe eller te;

• Tilsæt vandmeloner, meloner, solbær, ferskner, pærer, druer, agurker til din kost;

• Begræns saltindtag og undgå helt krydderier, syltede og stegte fødevarer. Læger anbefaler også at erstatte kaffe med cikorie;

• flere gange om dagen for at tage knæ-albue position, hvilket forbedrer urinstofstrømmen.

Efter behandlingens afslutning skal en gravid kvinde bestå en generel urintest en gang hver 14. dag og en gang om måneden for bacposa. I hver femte sag forværres sygdommen.

Fødsel med gestationel pyelonefritis

At gennemføre arbejde med svangerskabsfri pyelonefrit er kompliceret af, at infektionen kan påvirke kvindens tilstand i postpartumperioden negativt. Fødsel i kronisk pyelonefritis passerer derfor naturligt. I sjældne tilfælde, når en gravid kvinde har en alvorlig form for præeklampsi, læger ty til levering ved kejsersnit. Dette skyldes det faktum, at under operationen kan du bære infektionen fra urinsystemet i livmoderen eller inficere det med barnet.

En gravid kvinde forbereder fødsel med pyelonefrit på 38 uger af fødselslæger og gynækologer og terapeuter. Mange kvinder spekulerer på, hvordan pyelonefrit kan påvirke fødslen i 40 uger. Læger forlænger ikke leveringsperioden med pyelonefrit på grund af den store risiko for infektion fra moder til barn.

Pyelonefritis i postpartumperioden

En af komplikationerne efter fødslen er forværringen af kronisk pyelonefritis. Hans symptomer er de samme som under graviditeten. Hvordan man behandler pyelonefrit efter fødslen, beslutter lægen, da det er nødvendigt at overveje, om terapeutiske lægemidler er forenelige med amning. Da alle de lægemidler, som moderen tager, kommer ind i mælken, bør behandlingen med antibiotika midlertidigt forlades amning. Behandlingsforløbet med tabletter eller antibiotika i form af injektioner varer 10-14 dage. I løbet af denne tid bliver barnet fodret med blandinger, og moderen skal dekanteres, så mælken ikke brænder ud.

Svaret på spørgsmålet "Er fødsel farlig i kronisk pyelonefrit?" Afhænger ikke kun, hvor længe denne patologi opstod. Sværhedsgraden af sygdommen påvirker udviklingen af komplikationer. Gynækologernes og terapeuternes fælles arbejde minimerer sandsynligheden for at inficere barnet og hjælper med at lette arbejdsaktiviteten.

Graviditet og er det muligt at føde kronisk pyelonefrit?

Mange kvinder ved, at under graviditeten falder hovedbelastningen på kardiovaskulære og urinveje. Sidstnævnte skyldes den fysiologiske placering af den voksende livmoder, som påvirker nyrerne, urinerne og blæren. Der er således stor risiko for, at en gravid kvinde udvikler nyrepatologi. Men der er damer, der har modtaget en positiv test for pyelonefritis, som i lang tid lever i deres kroppe i kronisk form. Her opstår spørgsmålet, om det er muligt at føde i tilfælde af pyelonefrit på en naturlig måde, og hvis en kejsersnit ikke vil blive vist. Om, hvordan graviditeten forløber i en kvinde med pyelonefritis, og hvor stort set fødes med denne patologi, forstår vi nedenfor.

Vigtigt: pyelonefrit i akut form er en stor fare for både moderen og barnet. Især hvis patologien er forværret i graviditetens første eller anden trimester. Læger over hele verden har imidlertid bevist, at en tidsmæssig påvisning af patologi og pålidelig overvågning af kurset gør det muligt for kvinder i 95% af tilfældene at føde selv.

Udvikling og forløb af pyelonefrit hos gravide kvinder

Arten af dannelsen af pyelonefrit hos gravide på grund af den særlige placering af livmoderen i peritoneale rummet. Og hvis det i mangel af graviditet er af relativt lille størrelse, så bliver livmoderen konstant stigende, når en kvinde bliver gravid. Samtidig skifter det oftest til højre, hvilket danner mangel på den rigtige nyre, da voksende fostre og livmoder sætter pres på det.

Endvidere ændres urodynamikken hos den gravide, som følge af ændringer i livmoderens størrelse og trykket på nyrerne. Det vil sige, udstrømningen af urin er forstyrret. Behovet for at urinere bliver sjældent, og urinen stagnerer. Derudover forlænges urinvejen med den konstante vækst i livmoderen, og den forvanskes, hvilket yderligere komplicerer evakueringen af urin fra kroppen af en kvinde, der bærer fosteret.

Og i modsætning til baggrunden for øgede koncentrationer af hormonprogesteronet, som er ansvarligt for fostrets sikkerhed, er der et fald i tonerne i urinorganernes kar. Således er alle ændringer i kroppen af en gravid kvinde en gunstig baggrund for indtrængning af patogene mikrober i urinsystemet, hvilket så fører til pyelonefritis. Det vil sige, et banalt E. coli, der er fanget i forkert udvaskning af urinrøret, vil gøre vejen op i urinret til nyrerne. I dette tilfælde vil den forstyrrede urodynamik ikke tillade bakterien at blive vasket i begyndelsen af sin vej. Som følge heraf udvikler pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne af en smitsom natur.

Vigtigt: hvis den gravide kvinde allerede har pyelonefrit i kronisk form, kan alle de listede ændringer i kvindens krop fremkalde en forværring af patologien.

Yderligere fysiologiske årsager til udviklingen eller forværringen af pyelonefrit hos en gravid kvinde kan være:

Dannelse af tilbagesvaling (kaste urin fra blæren tilbage til nyrerne);
Mobiliteten af begge nyrer på grund af sagging og løsning af det ligamente apparat, som understøtter nyrerne i en normal position;
Ændre hormonelle baggrund for den fremtidige mor.

Den største fare og komplikationer for gravide og foster pyelonefritis

Det er værd at vide, at den største fare er en patologi i det akutte stadium. Så hvis pyelonefrit forværres, vil kvinden opleve en kraftig stigning i temperaturen til niveauet 39-40 grader, hvilket er meget uønsket for fosteret. Desuden kan smerter ved den type renal kolik forårsage svær livmoderpasmer, hvilket vil føre til føtal afvisning. Det vil sige, at abort sker.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme:

Gestosis hos gravide kvinder (sen toksicose), som vil blive tolereret endnu hårdere end i normal sundhed og i første trimester;
Placentale afbrydelser, der truer iltens hungersnød for barnet og fødslen af et dødt foster;
Hydronephrose af nyren og dens brud.

Det er derfor, at gravide kvinder med diagnose af pyelonefrit bør overholdes hos den lokale fødselslæge-gynækolog og nephrologist indtil levering. Selv om sådanne patienter samtidig har enhver chance for naturlig fødsel.

Vigtigt: Det er værd at vide, at de vigtigste årsagssygdomme i patologi eller dets eksacerbation hos gravide er Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli, og også Proteus.

Det vigtigste kliniske billede af pyelonefrit hos gravide kvinder

I en gravid kvinde kan pyelonefrit forekomme både asymptomatisk (latent) og tydeligt. I det første tilfælde taler vi om kronisk pyelonefritis. Og hvis den vækkende mor kender til hendes patologi, skal den lokale gynækolog underrettes herom. Specialisten vil gennemføre hele graviditeten og overvåge patientens tilstand ved regelmæssige urintest. Periodisk manifesterer sygdommen sig med mindre smerte i lændehvirvelsområdet og tilstedeværelsen af protein og leukocytter i urinen.

Ved akut pyelonefrit hos kvinder er der en kraftig stigning i kropstemperaturen, smerter i nyrerne og ryggen, hyppig vandladning og blod i urinen. Hvis symptomerne på akut pyelonefrit forekommer, er det akut at placere kvinden på hospitalet for at give hende en effektiv lægehjælp.

I grund og grund for at lindre patientens tilstand er det i første omgang lagt på sin side, hvilket er modsat den syge nyre. På dette tidspunkt bør livmoderen bevæges lidt og reducere dets tryk på nyrerne. Urin udstrømning vil til sidst genoptage. Hvis lindring ikke forekom, sættes patienten under kateteret under ultralydskontrol. Ellers for at lindre symptomerne på akut pyelonefritis foreskrevet diæt, sengeluft og drikke regime. Medicin i behandling af gravide bruges meget omhyggeligt.

Graden af risiko for naturlig fødsel med pyelonefritis

Hvis en kvinde diagnosticeret med pyelonefritis spørger, om hun kan føde naturligt uden kejsersnit, bør situationen forklares afhængigt af patientens tilstand på leveringstidspunktet. Så forskelle læger tre grader af risiko for gravide kvinder, der har en diagnose af pyelonefritis:

Den første grad er minimal. Der er mulig naturlig fødsel med en sandsynlighed på 98%. I dette tilfælde har børn født af en sådan mor ingen patologier. Dybest set betyder en så minimal grad af risiko, at de mødre, der blev diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten, og hos hvem sygdommen ikke viste eksacerbationer under hele graviditeten.
Anden grad - mellemrisiko. I dette tilfælde taler vi om de kvinder, der bor i kronisk pyelonefriti i lang tid. I mangel af en lang periode med exacerbationer er prognosen for en sådan kvinde i arbejde generelt gunstig.
Den tredje grad er en stor risiko. Denne kategori omfatter de kvinder i arbejde, der har pyelonefrit i en hypertensive eller anemisk form. Det vil sige med øget tryk og med et fald i hæmoglobinniveauet, kan en kvinde ikke føde en baby naturligt uden at risikere hendes eget liv og liv. Eller fødslen skal finde sted i det perinatale center under tilsyn af højtuddannede specialister. Men vi husker igen, at dette er en stor risiko for både mommy og barnet i livmoderen.

Vigtigt: oftest er naturlig fødsel indikeret for gravide kvinder diagnosticeret med pyelonefritis. Da kejsersnit i dette tilfælde vil være et yderligere felt til reproduktion af patogene bakterier i det urogenitale system. Caesarean sektion i dette tilfælde udføres kun af medicinske grunde.

Hvis en kvinde diagnosticeret med kronisk pyelonefrit ind i barselsafdelingen allerede med sammentrækninger, skal hun have et kateter installeret for at lette trykket på de berørte nyrer. Resten af fødslen er som sædvanlig. Men du bør vide, at hvis patienten har symptomer på nyresvigt, og laboratoriediagnosen bekræfter dette, er det forbudt at stimulere arbejdsstyrken. Og som en forebyggende handling bruges kejsersnit til at løse graviditeten.

Forebyggelse af pyelonefrit hos gravide kvinder

For ikke at blive udsat for fysiske og medicinske problemer i fødslen, er det tilrådeligt at forsikre dig selv mod dannelsen af pyelonefrit. For at gøre dette skal hele graviditeten følge disse regler:

Flyt mere og gå;
Drik nok vand, te, juice;
Behandle smitsomme sygdomme ved hjælp af en læge
Kjole og sko udelukkende efter vejret, undgå hypotermi;
Udfør intim hygiejne med stor omhu og forsigtighed
Tid til at tømme blæren.

Dette er interessant: der er en opfattelse af, at med pyelonefrit i kronisk form af en kvinde, kan testen ikke vise begyndelsen af graviditeten i tidlige stadier. Det er dog værd at vide, at urinsammensætningen i nærvær af pyelonefriti ikke på nogen måde kan forvride det virkelige billede og i de fleste tilfælde giver et positivt resultat, hvis graviditeten opstår.

Fødsel med pyelonefritis

Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, sygdommen manifesteret, som fortsatte indtil da med små symptomer. En af de mest almindelige sygdomme i obstetrisk praksis er infektiøse - inflammatoriske sygdomme i urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, urolithiasis). Kombinationen af graviditet og sygdomme i urinsystemet er meget ofte ledsaget af en række komplikationer:
- abort (spontane aborter i første trimester, ikke-udviklende graviditeter)
- prædiktivt arbejde
- intrauterin infektion hos fosteret (mulig udvikling af intrauterin lungebetændelse)
- krænkelse af placentas funktion, hvilket kan påvirke fostrets dannelse og udvikling negativt.

Pyelonefrit er den mest almindelige nyresygdom hos gravide, forekommer hos ca. 6 - 10% af tilfældene.

Fremkomsten af pyelonefritis fremmes af hormonelle ændringer, der er karakteristiske for graviditet, kompressionen af urinerne ved den voksende livmoder, tilstedeværelsen af infektionsfokus i kroppen (tonsillitis, carious teeth, furunculosis osv.). Under indflydelse af progesteron er de glatte muskler i tarmene, blæren og urinrene afslappet. Der er en tendens til forstoppelse og en signifikant afmatning i passage af urin. Der er ekspansion, forlængelse af urinerne med bøjninger, en forøgelse af nyrens bækkenhule, urinynamikken i den øvre urinveje og blodcirkulationen i nyrerne forstyrres. Under disse forhold skabes en gunstig baggrund for, at infektionen spredes i stigende retning fra urinrøret, blæren til nyrerne. Det er kendt infektionens spredning ved hæmatogen (med blodgennemstrømning) fra kilden til betændelse i tonsiller, tænder og kønsorganer. Enhver hindring for udstrømningen af urin forværrer udviklingen af urinvejsinfektion: sten, udviklingsforstyrrelser og urinvejsforstyrrelser.

De forårsagende midler af pyelonefritis er ofte opportunistiske mikroorganismer. E. coli er podet i 36-88% af de gravide kvinder og forårsager sklerose i nyretanken, perirenalfiber og nyrekapsler. Proteeminfektion (5-20% af tilfældene) forårsager dannelsen af sten og har et tilbagefaldskursus. De pyelonephritis mest almindelige årsagsmidler er imidlertid gram-negative mikroorganismer: gruppe D og B streptokokker, stafylokokker.

En gravid kvinde kan lide af kronisk pyelonefrit før graviditet, i disse tilfælde forekommer sygdommen i næsten halvdelen af gravide kvinder. Sommetider er pyelonefrit under graviditeten forværret flere gange. Hvis sygdommen først opstår under graviditeten, så taler vi om svangerskabs-pyelonefritis.

Af en række årsager (hormonelle forandringer, et vist fald i immunitet, urinvejs kompression i voksen livmoder og forstyrrelse af den normale bevægelse af urin) bidrager graviditet til udviklingen (eller forværringen) af urinvejsbetændelse. Derfor er rettidig diagnose og kvalificeret assistance så vigtig.

Den patologiske proces udvikler sig i nyrens interstitiale væv og slutter med hærdning, klemning af nyretubuli, mens nyrernes koncentrationsevne forstyrres tidligt. På denne baggrund kan nyrehypertension udvikle sig, hvilket observeres hos 20% af gravide kvinder med pyelonefritis. Med ondartet forløb af arteriel hypertension udvikler nedsat nyre og kronisk nyresvigt.

Infektion af urinvæggen krænker dets peristaltik, hvilket fører til stagnation (stagnation) af urin. Infektion i nyrens bækken bidrager til dannelsen af sten, der traumatiserer urinvejen. Således dannes en ond cirkel - mod graviditetens baggrund reduceres urin evakuering, bidrager til udviklingen af infektion, og urinvejsinfektion forverrer igen stasis og sværhedsgraden af den patologiske proces.

Forløbet af pyelonefrit hos gravide kan være anderledes. Med det akutte kursus stiger kroppstemperaturen med kuldegysninger op til 38-39 grader, smerter i underkroppen forstyrres, og nogle gange hyppig vandladning. Forløbet af sygdommen kan være praktisk taget asymptomatisk og manifesterer sig kun ved ændringer i urintest. Den mindst gunstige for graviditet er tilstedeværelsen af forhøjet tryk hos patienter med pyelonefritis.

I pyelonefrit er vigtigheden af laboratoriediagnose meget høj. Generelt bestemmes urintest af leukocytter, bakterier, protein. Der anvendes specielle test (urinsediment test - Nechiporenko test, nyrefunktion test - Zimnitsky test), bakteriologiske tests (urin kultur) for at bestemme det infektiøse middels følsomhed over for antibiotika.

Grundlaget for behandlingen af pyelonefrit er korrekt udvalgt antibiotikabehandling. Antibiotika er ordineret, der er effektive mod patogenet og er trygge for barnet - på nuværende tidspunkt er det helt muligt. Behandling af pyelonefrit hos gravide og levering af sådanne patienter udføres kun i et specialiseret sygehus. Dette skyldes det faktum, at fremkomsten af forfærdelige komplikationer, der truer moderens og barnets liv, er muligt, og du skal være forberedt på dette.

Fødsler med pyelonefritis foretrækkes gennem den naturlige fødselskanal, da tilstedeværelsen af et kronisk infektionsfokus øger sandsynligheden for inflammatoriske komplikationer efter kejsersnitt. Dette bør tages i betragtning i tilfælde, hvor kejsersnit udføres i henhold til obstetriske indikationer og er nødvendigt for et vellykket resultat af arbejdskraft.

Pyelonefritis og Preterm Birth, etc. Artikel

Fundet en artikel, der deler med dig. I begge tilfælde var årsagen til for tidlig arbejdskraft beskidt pyelonefrit. Du bliver behandlet, piger!

Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, sygdommen manifesteret, som fortsatte indtil denne lille symptomatisk. En af de mest almindelige sygdomme i obstetrisk praksis er infektiøse - inflammatoriske sygdomme i urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, urolithiasis). Kombinationen af graviditet og sygdomme i urinsystemet er meget ofte ledsaget af en række komplikationer:
- abort (spontane aborter i første trimester, uudviklede graviditeter)
- for tidlig arbejdskraft
- intrauterin infektion hos fosteret (mulig udvikling af intrauterin lungebetændelse)
- krænkelse af placentas funktion, hvilket kan påvirke fostrets dannelse og udvikling negativt

Pyelonefrit er den mest almindelige nyresygdom hos gravide, forekommer hos ca. 6 - 10% af tilfældene.

Pyelonefrit under graviditeten

Hvad er pyelonefritis? Det er en betændelse i det parenkymale væv, hvilket resulterer i nederlaget af nyreskyttelsessystemet. De faktorer der kan provokere ham er mange, en af dem er graviditet. Nyrer af en kvinde i en interessant position er under stort pres. Det parenkymale organ placeret til højre påvirkes oftest.

Pyelonefrit under graviditeten kan føre til negative konsekvenser, derfor anbefales det ikke at ignorere dets kliniske manifestationer. Patologiske ændringer diagnosticeres ofte som tubulo-interstitial nefrit eller svangerskabs-pyelonefritis. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos 6-7% af gravide kvinder. I ICD er det betegnet under koder N10, N11, N12.

Hvordan virker symptomerne på sygdommen

Pyelonefrit hos gravide giver udtalte symptomer i slutningen af anden trimester. Deres intensitet afhænger af patologienes type og stadium. Under eksacerbation forekommer følgende symptomer hos kvinder:

hypertermi;
Tab af appetit
Svaghed i hele kroppen;
Opkastning, kvalme
sløvhed;
Smerter i muskler og hoved
Kuldegysninger.

Under remission forsvinder de fleste manifestationer. De eneste tegn på kronisk pyelonephritis under graviditeten er smertefulde fornemmelser af en klynkende karakter. De er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen fra den side, hvor det berørte organ er placeret. Hvis en gravid kvinde overholder anbefalingerne fra den behandlende læge, er sandsynligheden for komplikationer signifikant reduceret.

En asymptomatisk form af nyresygdom skelnes i en separat gruppe. I dette tilfælde er symptomerne næsten fuldstændig fraværende, hvilket i høj grad komplicerer differentialdiagnosen.

grunde

Gestational pyelonefritis hos en gravid kvinde udvikler sig oftest på grund af mekanisk stress. Denne effekt skyldes kompression af nyrerne ved livmoderen. Kronisk pyelonefritis kan gå ind i den akutte fase i graviditetens tredje trimester, det er i denne periode, at effekten på de indre organer stiger til det maksimale. Det er ikke kun de nyrer, der lider, på grund af trykket reduceres blærens og urinernes funktionalitet.

Før du gør noget, skal du finde ud af de mulige risikofaktorer. Ud over forhøjelsen af livmoderen omfatter årsagerne til patologien:

Hormonale forandringer i kroppen;
En historie om kroniske sygdomme i det genitourinære system;
Svækkelse af beskyttelsesfunktionen
Mangel på fysisk aktivitet;
Effekten af lave temperaturer;
Infektiøs infektion;
Manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
Uregelmæssigheder i urinvejen;
Promiskuøs sexliv.

Inflammation af nyrens bækken påvirker negativt både den forventede moders sundhed og fostrets tilstand.

Typer af patologi

Gestational pyelonefritis er klassificeret efter flere kriterier, blandt dem:

patogenese;
Flowens art
Udviklingstrin;
Berørt område
Bevarelse af funktionalitet.

Nyrernes tilstand hos gravide er af stor betydning, de mest udsatte er kvinder, som har begge nyrer påvirket. Tubulo-interstitial nefritis er primær eller sekundær. Udseendet af sidstnævnte skyldes gentagen sygdom, som patienten tidligere havde haft. Akut pyelonefrit hos gravide kan blive kronisk. Samtidig lider funktionaliteten af parenkymale organer. Kronisk pyelonefritis, forværret under graviditeten, fremkalder krænkelser i filtreringsmekanismen.

svangerskabsuge

Gestational pyelonefritis kan forekomme under graviditet og efter fødslen. Ifølge statistikker ledsages 10% af alle tilfælde af denne patologi af udviklingen af purulent-destruktive foci. Årsagen til deres forekomst er carbuncles, abscesser og apostemer. Den akutte variation af svangerskabs-pyelonefritis er placeret som nummer to på listen over de hyppigste ekstragenitale sygdomme. I fare er kvinder, der bliver gravid for første gang. Blandt de faktorer, der prædisponerer for svangerskabsskader på parenchymatiske organer, isoleres hormonelle og immunologiske ændringer i kroppen.

Tubulo-interstitial nefritis udvikler oftest i anden eller tredje trimester af graviditeten. Ved 34-36 uger når risikoen for udvikling af patologi en kritisk værdi. I nogle tilfælde manifesterer svangerskabsangreb i løbet af eller umiddelbart efter fødslen (4-12 dage). Jo hurtigere behandling er påbegyndt, jo færre konsekvenser. Pyelonefrit under graviditeten påvirker fosteret, så hvis du ser advarselsskilt, skal du besøge en læge.

kronisk

Kronisk pyelonefrit af to sorter kan forekomme under graviditeten og postpartumperioden. Primær udvikler skjult. Den akutte fase fortsætter uden synlige manifestationer, overgangen til den næste fase er heller ikke belastet af ydre symptomer. Efter udseendet af de første tegn diagnostiseres kronisk tubulointerstitiel nefritis.

Behandling af kronisk pyelonefrit af den anden type kompliceres af urolithiasis, urethritis, udviklingsabnormiteter eller cystitis. Disse lidelser er grunden til patologi, den farligste for en kvinde, der forventer et barn. Den primære eksacerbation af en kronisk sygdom er karakteriseret ved den hurtige manifestation af symptomer på infektion, sekundæret kan langsomt udvikle sig i flere år. Obstruktiv sygdom er meget vanskeligere at helbrede end dens ikke-obstruktive sort. Situationen forværres af en overdreven belastning på nyrerne og et fald i immuniteten.

skarp

Udviklingen af akut pyelonefrit under graviditeten er fyldt med udseendet af symptomer som:

Ændring af urin farve;
Øget kropstemperatur;
Dyspeptisk lidelse;
Ubehagelig lugt;
Den smerte, der opstår under pludselige bevægelser og fysisk anstrengelse.

Denne form for patologi er en form for sekundær obstruktiv pyelonefritis. Kliniske manifestationer opstår pludseligt. På grund af hormonel ubalance ændres urinetonen. Resultatet af denne indvirkning er en overtrædelse af udledningen af urin.

diagnostik

Gestational pyelonefrit hos gravide diagnosticeres gennem instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Undersøgelse er nødvendig for at identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Urin og blodprøver, som en kvinde gennemgår i første og anden trimester af graviditeten, tillader i rette tid at bestemme akut og kronisk pyelonefrit.

Patienten er ordineret UAC, OAM, biokemisk analyse af blod, undersøgelse af urin ved Zimnitsky og Nechiporenko, bakteriologisk kultur. Ultralyd, kromocytoskopi, kateterisering af urinvejen skelnes fra hardwarediagnostiske metoder.

Slap af de grundlæggende årsager til sygdommen, for at lindre dets symptomer vil hjælpe lægen. Effektiviteten af behandlingen kontrolleres ved hjælp af kontrolprøver. Røntgen-, ekskretorisk urografi samt andre radioisotopforskningsmetoder er strengt forbudt at anvende under graviditet.

behandling

Gestational pyelonefritis behandles på et hospital. I første fase genoprettes urinen. For at gøre dette skal du foreskrive positiv terapi:

Kvinden ligger på hendes side (på den side hvor den sunde nyre er placeret);
Vedtager knæ-albue stilling;
Slutningen af sengen er hævet.

Som følge af disse manipulationer reducerer livmoderens tryk på parenkymorganerne, urinudstrømning sker i normal tilstand, patientens tilstand forbedres. Hvis der ikke er positive resultater efter en sådan behandling, udføres kateterisering eller punktering af nefrostomi. Behandling af pyelonefrit under graviditeten udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling, fysioterapi og homøopati. I ekstreme tilfælde er kirurgi brugt. Jo hurtigere behandling begynder, jo større er chancen for et positivt resultat. Nyreskade i 1 eller 2 trimester kan føre til savnet abort. At ignorere de kliniske anbefalinger fra lægen er fyldt med udseendet af akut nyresvigt.

medicin

Hvis under graviditet afsløret pyelonefritis, udvælgelse af lægemidler udført på basis af diagnosen, patientens individuelle egenskaber og trimesteren. Antibiotika kan ikke kun slippe af med patologien, men også skade barnet. De mest sikre stoffer omfatter:

ampicillin;
erythromycin;
oxacillin;
netilmicin;
Tseporin;
Supraks.

Det er umuligt at ændre den foreskrevne dosis og dosering. Forøgelse af varigheden af lægemiddelbehandling er skadelig for fosteret. Antibiotika er kun foreskrevet efter laboratorieundersøgelser. Infusionsmedikamentformuleringer, antispasmodik, vitamin-mineralkomplekser, sedativer giver en god effekt.

Når man behandler kvinder under amning, skal man også være forsigtig. Alle stoffer, der kommer ind i moderens krop, trænger ind i modermælken. Sådan behandler du en kvinde, kun lægen beslutter. Uafhængigt afhente stoffer er strengt forbudt.

Kirurgisk behandling

Hvis inflammationen i det pyelokalisale system ledsages af suppuration, udføres en kirurgisk operation. Hvordan man behandler purulent-destruktive ændringer, lokaliseret af flere segmenter af et parenkymalt organ, bestemmes efter en fuldstændig diagnostisk undersøgelse. Nephrostomi, nyredekapsulation og nephrectomy bruges til at slippe af med de patologiske kliniske manifestationer. Sidstnævnte er nødvendigt, hvis pyelonefrit forværres eller alvorlig forgiftning tilsættes andre symptomer på sygdommen.

Indikationer for kirurgi kan være:

Manglende positive resultater fra konservativ terapi;
Udseendet af en abscess, apostematøs nefritis og carbuncle.

For ikke at bringe til operation, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

Plasmaudveksling

Denne ekstrakorporeale afgiftningsmetode anvendes til behandling af komplicerede nyresygdomme under graviditeten. Kvinder i stand til ingen kontraindikationer til brugen. Yderligere fordele ved denne fremgangsmåde omfatter enkelhed, fraværet af sidereaktioner og effektivitet.

Gennem denne metode kan du slippe af med problemer med humorale og cellulære immuniteter; reducere kropstemperaturen fjerne forgiftning forbedre patientens generelle tilstand. Normalt udføres plasmaferes under operationen. Den positive virkning af denne procedure reducerer risikoen for komplikationer.

fysioterapi

Kombineret terapi, der er ordineret til påvisning af foki for inflammation, omfatter ofte ultraviolet stråling af autologt blod, elektroforese, SMV-terapi, UHF. Denne behandling giver dig mulighed for at lindre patientens tilstand. Anvendelsen af disse fysioterapi foregår over en periode. Et positivt resultat kan kun opnås efter afslutning af hele kurset.

diæt

Kost er en integreret del af terapi ordineret til gravide kvinder med pyelonefritis. Salte, marinader, røget og stegt mad er nødvendigvis udelukket fra kosten. Det er nødvendigt at øge mængden af grøntsager og frugter, der forbruges, overvåge mængden af væske i kroppen. Overskudene påvirker negativt parenchymorganernes tilstand.

Diætmenuen suppleres med compotes, diuretisk te, frugtdrikke, saft. Du skal spise fraktioneret, det vil sige antallet af måltider stiger, og delen falder. Baseret på produkter, der forhindrer forstoppelse og andre gastrointestinale lidelser. De første retter skal være vegetariske. Kød og fisk bør med forsigtighed indføres i kosten. Før dette er det tilrådeligt at konsultere din læge.

Folkelige retsmidler

I barselsperioden og amning anbefales ikke at tage urtemedicin, der ikke er godkendt af lægen. Hjem behandling bør være under tilsyn af en specialist. Den fremtidige moders organisme er sårbar, alt hvad hun bruger har en virkning på fosteret.

Folkesager, som du kan drikke, er i en interessant position, er udarbejdet af:

tranebær;
motherwort;
Honning (i mangel af allergier);
persille;
Havtorn

Indstillingerne er mange, vigtigst af alt, at overholde de anbefalede proportioner og diæt.

forebyggelse

Hvad kan der gøres for at forhindre betændelse i kopperne og nyreskytten hos kvinder, der forventer en baby? Sygdommen forebygges gennem en sund livsstil, styrker immunforsvaret, korrekt ernæring, regelmæssig fysisk anstrengelse. Du bør også være opmærksom på drikkeordningen.

En for stor mængde væske påvirker patientens tilstand. Ændringer i immunitet kan udløses af hypotermi og andre negative eksterne faktorer. Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten er særligt nødvendig, hvis en kvinde allerede har lidt af denne patologi.

Hvad er farligt under graviditeten

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditet og tarm (amning)? Renal betændelse i nyrerne er fyldt med alvorlige konsekvenser for den fremtidige mor og baby. At ignorere symptomerne fører ofte til fosterdød og spontan abort.

En kvinde selv under en eksacerbation kan lide af alvorlig forgiftning, purulent-nekrotiske læsioner af parenkymale organer, arteriel hypertension og sepsis. Risikoen for for tidlig levering øges. I nogle tilfælde foreskrive graviditet. Det udføres på grund af føtal hypoxi eller alvorlig præeklampsi. Med den seneste patologi kæmper i 2 uger.

Tidlig og sen graviditet indlæggelse

Kronisk pyelonefritis, der findes i tidlig graviditet, er ikke en grund til hospitalsindlæggelse. På hospitalet kan insistere på, om urinprøven og den generelle tilstand af kvinden indikerer en forværring af patologien. Manglen varer i 1-3 uger.

Patienten skal under alle omstændigheder følge den rigtige livsstil og ordineret kost. Dette er nødvendigt for at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen. I de senere stadier er sengeluften kun foreskrevet i den akutte fase. Til eftergivelse bør den forventende mor være aktiv. Hypodynamien kan forværre sin position, risikoen er allerede ret høj.

Patologiske ændringer i nyrerne påvirker ikke opfattelsen. En kvinde kan blive gravid, hvis hun ikke har problemer med reproduktionssystemet. Fødsler med pyelonefritis passerer ikke altid ved kejsersnit. Denne diagnose kan ikke kaldes en indikation for kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde afhænger alt af den overordnede tilstand af den delurente kvinde, fostrets fysiologiske parametre og patologien. Beslutningen om dette spørgsmål er taget af lægen Umiddelbart efter fødslen kan sygdommen komme ind i en akut fase. Sandsynligheden for dette fænomen er ekstremt høj i kronisk pyelonefritis, selv 14 dage efter barnets fødsel. Kliniske manifestationer ligner symptomer på appendicitis, endometritis, sepsis og perimetritis.

Virkninger for barnet

Pyelonefritis efter fødslen kan forårsage purulent-septiske komplikationer, som er fyldt med døden. Infektion under intrauterin udvikling kan forårsage konjunktivitis eller sygdomme i indre organer. Resultatet er umuligt at forudsige. Konsekvenserne for barnet kan være irreversible. Derfor insisterer læger på tidlig registrering i kvinders klinikker. Regelmæssig overvågning af fostrets tilstand er en reel mulighed for at redde sit liv i tilfælde af overtrædelser.