Diabetes i den moderne verden har længe erhvervet dårlig berømmelse som en ikke-smitsom epidemi.

I de seneste år er sygdommen blevet betydeligt yngre; blandt endokrinologer er patienterne både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​urin udskilles, hyppig naturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grundlæggende indikatorer for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller mere, og der er abnormiteter i den generelle urinalyse.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

1. lavere blodsukker
2. stabilisering af blodtryk
3. normalisering af kolesterol.

Lægemidler til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere vist sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

• en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
• væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

• minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
• begrænse brugen af ​​salt under madlavning
• På et reduceret niveau af kalium i blodet tilsættes fødevarer, der er rigtige på dette element (bananer, boghvede, hytteost, spinat osv.) til kosten;
• nægte krydret, røget, syltede, konserves;
• brug af høj kvalitet drikkevand
• skifte til split måltider;
• begrænse fødevarer højt i kolesterol;
• give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium bør proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Kg vægt og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein kost skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og en veletableret kontakt mellem patienten og lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Diabetes mellitus og nyrekomplikationer

Syge nyre med diabetes er ikke ualmindeligt.

Sygdommen ødelægger gradvis alle organer og systemer i kroppen.

Det sker, at en person i mange år ikke er opmærksom på forekomsten af ​​type 2 diabetes mellitus (DM), og senere viser det sig at nyrerne allerede er berørt.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Høje sukkerniveauer fremkalder nyresygdomskomplikationer. På grund af hyperglykæmi er de dele af organet, der er ansvarlige for filtrering beskadiget.

Blodet er værre rengjort fra skadelige stoffer, forstyrret affaldsfjernelse. Intoxikation opstår, hvis patienten ikke har tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger, dør patienten.

Tidlig dialyse eller organtransplantation vil hjælpe med at redde patientens liv.

Mistænker udviklingen af ​​nyresygdom hos diabetes kan være på forhånd. Urinalyse vil vise tilstedeværelsen af ​​proteiner, eller snarere albumin, som patienten er til stede i forhøjede koncentrationer. Kontrol af diabetes hjælper med at hæmme udviklingen af ​​patologi under kontrol.

Nephropati med diabetes

Alle kender den skadelige virkning af højt sukker på vaskulærsystemet. Nyrer er ingen undtagelse. Orgelet er et stort netværk af skibe og kapillærer, der lider meget af hyperglykæmi.

De kalder dette komplekse system glomeruli, det er dem, der dagligt renser liter blod fra giftstoffer.

Et højt niveau af glukose fremkalder en stigning i trykket i organet, fremskynder sit arbejde. Nyrerne ikke længere klare deres funktion, processen med ødelæggelse af væv begynder. Nyresvigt forekommer med diabetes mellitus.

Årsagerne til at øge risikoen for patologi:

• Genetisk prædisponering. Det er blevet observeret, at nefropatier er mere modtagelige for mennesker, der har en sygdom i genserne.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
• Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
• Urinvejsinfektioner.
• Tendens til højt blodtryk.
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt.

At mistanke om udviklingen af ​​sygdommen er vanskelig. I årevis er folk uvidende om det forestående problem, symptomerne på diabetes og nyresygdom er helt fraværende.

Nogle år senere oplever patienten tegn på forgiftning, som udtrykkes:

• Mindsket appetit. Den engang stærke kærlighed til velsmagende fødevarer erstattes abrupt af afvisningen af ​​fødeindtagelse.
• Sløvhed. En vis svaghed og følelse af træthed begærer patienten.
• Mærkelig smag i munden. Ubehagelige smagsfornemmelser i mundhulen forårsager ubehag for patienten.
• Hyppig vandladning. Især om natten går ture til toilettet mærkbart hyppigere.

De maksimale manifestationer af sygdommen forekommer i perioden fra 15 til 20 år efter starten. Ændringer i kroppen bliver irreversible, patienten plages af symptomer på alvorlig forgiftning, ødem og hypertension.

diagnostik

At identificere nyresygdom hos diabetes mellitus er nødvendig i begyndelsesfasen, ellers vil behandlingen begynde sent. Til dette anvendes mikroalbuminurianalyse, det udføres til alle diabetikere mindst en gang om året. Det anbefales at kontrollere nyrerne for type 1-diabetes hvert år, sygdommen i dette organ i type 2-diabetes bør monitoreres en gang hver 6. måned.

Når analysen viser en stigning i hastigheden på mere end 30 mg dagligt, udpeg en yderligere undersøgelse - Reberg test. Denne procedure giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med de renale glomeruli på grund af urinopsamlingen om en time eller hele dagen. Samtidig udtages blod fra en vene, og niveauet af kreatinin i blodet vurderes.

Hvordan skelne nyresygdom i diabetes fra pyelonefritis? Der er flere måder at gøre dette på:

• Blodprøve Tilstedeværelsen af ​​inflammation (leukocytter) undersøges.
• Urinanalyse viser indholdet af bakterier.

Et vigtigt punkt er at overvåge udviklingen af ​​nefropati. For at gøre dette overvåger lægen ændringer i albumin i blodet, protein i urinen. Hvis indikatorerne vokser konstant, er ændringer i nyrerne kritiske, udseendet af blod i urinen i diabetes er muligt.

Sådanne ændringer kræver en nyrebiopsi. Udfør proceduren med en tynd nål, som tager en del af kroppen til at studere.

behandling

Basis for terapi ligger i at reducere sukkerniveauet, det vil sige i korrektionen af ​​hoveddiagnosen. En endokrinolog eller terapeut udfører en omfattende behandling, som hjælper med at reducere kolesterolniveau og patienttryk.

Når sygdommen er progressiv, begynder patienten at blive set af en nefrolog. Han foreskriver en omfattende behandling, der har til formål at forhindre nyreskade i diabetes mellitus. Omfatter korrektion af ernæring, stofskifteprocesser, livsstil, ordineret medicin.

Når sygdomsstadiet når sit klimaks, er der brug for en øjeblikkelig dialyse eller organtransplantation. Disse foranstaltninger hjælper med at udvide patientens liv og hjælpe kroppen i tilfælde af nyresvigt.

Udfør proceduren i en lægeinstitution, efter at blodet er indtaget i et særligt apparat til rensning. Så tilbage til patienten. Metoden er praktisk, fordi den ikke kræver daglig behandling, 2 eller 3 procedurer er nødvendige hver uge.

En mere yderst effektiv metode er nyretransplantation. Dette er den bedste behandling for nyresvigt i diabetes mellitus. Sandt minus er den høje pris og mulige komplikationer efter transplantation.

medicin

Det er vigtigt ikke at bringe sygdommen til et kritisk punkt for at overvåge og forebygge sygdommen.

For nephropathy ordinerer lægen en omfattende behandling, den omfatter:

• Normalisering af blodtryk. ACE-hæmmere, saluretika, calciumkanalblokkere - disse grupper af lægemidler ordineres ud fra patientens egenskaber, hans reaktion på komponenterne.
• Udskillelse af kolesterol fra kroppen. Til dette formål er statiner tildelt.
• Forbedring af glomeruliens permeabilitet. For at standse komplikationer af diabetes mellitus på nyrerne opnås ikke altid ved hjælp af ovenstående metoder. I dette tilfælde passer nephroprotective midler, der vil bidrage til at reducere mængden af ​​protein i urinen.
• Infusionsterapi Giver dig mulighed for at afbalancere balancen af ​​elektrolytter i kroppen. Afhængigt af manglen eller overskuddet indikeres intravenøs administration. Denne metode hjælper med at støtte nyrerne med diabetes.

Hver type behandling anvendes både separat og sammen med de andre.

Folkelige retsmidler

Det er selvfølgelig umuligt at bekæmpe en sygdom uden medicinsk behandling. Men folkemedicin vil bidrage til yderligere at forbedre trivsel, minimere inflammatoriske processer.

For at gøre dette er det nødvendigt at forberede en urteinfusion af:

• Hypericum, nældebrus med hule blomster. Urter brygget i 250 ml kogende vand, tag en spiseske om morgenen og aftenen. Behandlingen udføres i mindst 20 dage.
• Bland comfrey, hørfrø med bærbærblade (i lige store mængder). Brygget i 250 ml kogende vand, modtagelse af midler er designet til en måned, i små portioner hele dagen.
• Vandmelonskræl insisterer på 200 ml vand på et mørkt sted. Tag flere gange om dagen.

Det vigtigste er ikke at glemme, at behandlingen af ​​nyresvigt i diabetes kun skal overlades til en specialist. Kroppen er meget følsom over for brugen af ​​terapeutiske midler, herunder urter. Uafhængig tildeling af midler kan skade meget mere.

diæt

Det er værd at nævne den vigtige del af terapi - ernæring. Da nyrekomplikationer i diabetes mellitus skyldes hoveddiagnosen, er det nødvendigt at minimere dets manifestationer.

For at gøre dette skal du forberede mad:

• for et par
• madlavningsmetode
• i mikrobølgeovnen,
• ved hjælp af slukning
• bage i ovnen.

Patienten skal spise korn, grøntsager, kød og fisk. Frugt forbruges i begrænsede mængder om morgenen. Fødevareindtag styres af mængden, ikke i store portioner.

Drik en tilstrækkelig mængde flydende, mejeriprodukter (undtagen fedtsyre creme og fløde). Kød og fisk foretrækkes til ikke-fede sorter, grøntsager bør danne grundlaget for kosten.

Forebyggelse og anbefalinger

Vedligeholdelse af dit helbred begynder med diagnosen af ​​sygdomme. Timed nyresygdom i diabetes mellitus er en garanti for rettidige behandlingsforanstaltninger.

Glem ikke om:

• Kontroller sukkerindholdet. Behandling af diabetes er nødvendig, da det er årsagen til sygdommen.
• Pas på trykstigninger. Indikatorer bør opretholdes normalt ved hjælp af stoffer.
• Ernæring. Det er glukose, som har en skadelig virkning på nyrerne, det er nødvendigt at etablere en kost.

Med tiden vil foranstaltninger til bekæmpelse af hoveddiagnosen forhindre udvikling af nefropati og effekten af ​​diabetes på nyrerne. Kun en læge kan ordinere den korrekte behandling og holde patienten sund.

Nyreskader og krænkelse af deres arbejde i diabetes

• Virkningen af ​​sygdommen på nyrefunktionen
• Primær symptomer på nyreskade
• Forløb af nyreskade
• Nyresvigt

Nyren er en af ​​de vigtigste organer i den menneskelige krop. De bidrager til normalisering af metabolisme ved at fjerne fra kroppen af ​​forskellige skadelige elementer. Nyrerne filtrerer blodet, fjerner overskydende væske fra kroppen og sikrer en stabil funktion af den menneskelige krop. Nyreskader i diabetes mellitus overtræder alle funktioner udført af dette organ. Denne sygdom kaldes diabetisk nefropati. For at genoprette nyrernes funktioner skal patienten ty til en lang behandlingsproces, som består i at tage specielle lægemidler og procedurer, der renser blodet. I den akutte sygdomsform er nyretransplantation også mulig.

Virkningen af ​​sygdommen på nyrefunktionen

Diabetes og nyrerne er en kombination der fører til forstyrrelse i kroppens funktion. Hver nyre består af visse forbindelser kaldet glomeruli. De spiller en vigtig rolle i processen med plasma rensning. Renset blod passerer specielle tubuli, og alle de nyttige stoffer og elementer returneres tilbage til blodbanen. Kemisk affald og skadelige stoffer forbliver i nyrerne, hvorefter de transporteres ind i blæren og spolas ud af kroppen. Dette sker med nyrernes normale funktion, og diabetes i de tidlige udviklingsstadier accelererer denne proces.

Hvis sygdommen lige begynder at udvikle sig, begynder processen med udvaskning af skadelige stoffer fra kroppen hurtigere. En stor mængde glukose passerer gennem nyrerne. Hun hjælper igen med at fjerne en stor mængde væske. Jo hurtigere udvaskningsprocessen er, desto højere stiger trykket inde i glomeruli. Øget filtrering har en negativ effekt på nyrernes arbejde, og som følge heraf begynder de at forværres.

Nyrer med diabetes mellitus fase 1 begynder at deformere. Først og fremmest begynder organets vægge at blive tykkere. Dette sker med alle overflader ved siden af ​​nyrerne. Denne stigning i størrelse hjælper med at reducere antallet af kapillærer inde i glomeruli. Dette fører til, at nyrerne kan fjerne mindre væske over tid, og det blodvolumen, der skal renses, falder markant. Denne sygdom bliver ikke umiddelbart synlig. Dette skyldes tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​yderligere glomeruli, som bidrager til stabiliseringen af ​​processen med blodrensning.

Sygdommen kan forekomme i kronisk form i meget lang tid. På samme tid kan det kun bevise sig selv, når yderligere glomeruli ikke kan klare deres funktion. Men hos nogle patienter kan diabetes tage en akut form og begynde at udvikle sig for hurtigt. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer. Du kan opdage nyreskade ved at tage en blodprøve. Hvis du ikke starter behandlingen af ​​nyresvigt i diabetes mellitus, kan sygdommen let omdannes. Denne proces kan kun ses i sidste fase, når patienten diagnosticeres med nyresvigt.

Primær symptomer på nyreskade

Et af de første tegn på sygdommen er mikroalbuminuri. Du kan bestemme denne overtrædelse ved blod- og urintest. I den normale funktion af kroppen i urinen indeholder en lille mængde proteinalbumin. Med nefropati øges mængden af ​​dette protein dramatisk. Men i den første fase af læsionen er det meget svært at bemærke forskellen i mængden af ​​protein. For at bestemme sådan nyreskade og diabetes er det nødvendigt at foretage en række komplekse diagnostiske undersøgelser. Dette er en urintest, som gøres ved at samle væsker til hele dagen med en nøjagtig angivelse af mængden af ​​urin, der er trukket i løbet af hver time.

For at foretage en sådan analyse tager det lidt tid, men det vil være i stand til at give en nøjagtig ide om sygdommens tilstedeværelse og udvikling. Hvis analysen viser, at mængden af ​​albumin er meget høj, indikerer dette nyreskade og diabetes. Men nogle gange kan en sådan stigning i indikatoren indikere hyppig stærk fysisk anstrengelse. For at bekræfte eller nægte diagnosen kan undersøgelsen gentages.

Mikroalbuminuri forekommer i urinen meget tidligere end i blod. Da mikroalbuminuri er den primære indikator for udviklingen af ​​diabetes, hvis du bestemmer dets tilstedeværelse nogle få år tidligere end plasmastudiet viser, er sygdommen helt behandlet. Hvis nyreskader i diabetes mellitus allerede er blevet identificeret med et fuldstændigt blodtal, er prognosen sædvanligvis skuffende. Sådanne patienter ordineres et specielt kursus for at opretholde nyrernes funktioner, men en fuldstændig helbredelse kan ikke opnås.

Et tegn på diabetes kan også være en reaktion af binyrerne. Patienter begynder at danne en tumor, der fremmer produktionen af ​​hormoner modsat insulin. Et sådant fænomen kan forekomme både i fase 1 og i stadium 2 af diabetes. Eksterne faktorer kan også tilskrives de primære symptomer på nyreskade ved diabetes. Patienter begynder normalt at blive meget aktive over en kort periode. En person begynder meget ofte at gå på toilettet, mængden af ​​den udvaskede væske stiger flere gange. Patienten føler sig meget tør mund og tørst. Hertil kommer, at patienterne normalt oplever svaghed i hele kroppen og sveder meget.

Forløb af nyreskade

Hvis sygdommen ikke blev registreret hurtigt eller behandling ikke blev startet, vil den gradvis udvikle sig og, som den udvikler sig, vil i stigende grad forstyrre kroppens funktion. Den vigtigste periode i sygdommens udvikling er de første 5 år. Hvis der opdages diabetes på dette stadium, skal behandlingen straks tages. Dette vil takle ikke kun symptomerne på sygdommen, men også endelig helbrede diabetes. I tilfælde af, at sygdommen ikke blev detekteret eller den blev bestemt efter den udpegede periode, oplever patienten en stigning i mesangialvæv. Disse er celler, som er placeret mellem nyretapillærerne. Deres vækst fremkalder en fortykkelse af væggene i kroppen.

Væv, der vokser, optager plads og begynder at undertrykke de åbne kapillærer og tubuli. Sådanne neoplasmer ligner store knuder. Deres tilstedeværelse indikerer en progressiv diabetes af nyrerne - nefropati. Hvis op til dette punkt behandlede glomeruli simpelthen en mindre mængde blod, nu er de helt erstattet og erstattet med knuder. Mængden af ​​forarbejdet og renset plasma falder endnu mere. For at evaluere nyrernes produktivitet udføres en særlig blodprøve. Mængden af ​​urea nitrogen indeholdt i plasmaet indikerer nyrernes funktion.

På et tidspunkt, hvor sygdommen er i dens progressionstrin, kan den sprede sig til andre organer. Patienten har mere udtalte symptomer på diabetes. Samtidig indeholder patientens urinanalyse en kritisk protein norm, en person kan have meget højt blodtryk og alvorlig utilpashed, der ledsages af en forstyrrelse i mange organers funktion.

Nyresvigt

Diabetes påvirker nyrerne og forstyrrer deres funktion. Hvis sygdommen ikke behandles, bidrager det ikke til at bremse sin progression, så det kan blive til nyresvigt. Dette er en af ​​de vigtigste komplikationer, der kan opstå i patientens krop. Komplikationen udvikler sig i faser som følger:

1. Forstørret nyre til kritisk størrelse.
2. Forøget glomerulær filtrering.
3. Fortykning af glomerulære membraner og mesangier.
4. Lang pause i sygdommens progression.
5. Symptomer vises ikke i 10-15 år.
6. Skarpe ændringer i sammensætningen af ​​patientens blod efter en periode med ro.
7. Forhøjet urea og kreatinin i blodet.
8. Kritisk urinproteinindhold.

Enhver sådan skade skyldes indtræden af ​​nyresvigt. I patientens krop er der også øget glukoseindhold og delvis ødelæggelse af nyrerne. Årsagerne til en sådan transformation af diabetes kan være anderledes. Ud over manglende behandling kan nyresvigt fremkalde:

1. Hypertension.
2. Arvelige faktorer.
3. Øgede fedtindhold i blodet.

Højt blodtryk er en meget vigtig faktor. Det står på samme niveau som mængden af ​​glucose indeholdt i patientens blod. Tidlig normalisering af blodtryk kan forsinke eller fuldstændig eliminere omdannelsen af ​​diabetes til nyreinsufficiens. Et meget højt fedtindhold (indeholdende kolesterol) i blodet bidrager til en stigning i mesangium. Dette fremkalder en dysfunktion af nyrerne og forårsager alle former for komplikationer i diabetes.

I nogle tilfælde er det meget svært at bekæmpe sygdommen. Arvelig faktor spiller en stor rolle. Hvis en patient i familien har et bestemt antal familiemedlemmer, der lider af diabetes eller nyresvigt, er han automatisk i fare.

Dette betyder ikke, at sygdommen nødvendigvis vil udvikle sig og vil føre til nyresvigt. Men sådan en patient skal i forvejen overvåge ændringer i hans krop på forhånd, gennemgå regelmæssigt test og gennemgå diagnostik.

Hvis en person har en nyrebeskadigelse, vil det være nødvendigt at træffe foranstaltninger så tidligt som muligt, fordi i dette tilfælde sygdomsprogressionen kan accelereres.

Nyrekomplikationer (nephropati) i diabetes mellitus

Hvis patienten er i en tilstand af dekompensation i lang tid, det vil sige et højt niveau af glukose i blodet forbliver, udvikler han senvaskulære komplikationer. Meget ofte påvirkes små skibe af nyrerne. Ved nyrernes blodkar er blodet frigivet fra nedbrydningsprodukter, mens glukose, protein og andre vigtige stoffer forbliver i strømmen af ​​cirkulerende blod. Nedbrydningsprodukter udskilles i urinen. Med nederlaget i nyrernes blodkar er deres evne til at filtrere reduceret kraftigt, og derfor kommer protein og glucose ind i urinen. Nyreskader i diabetes mellitus kaldes betegnelsen diabetisk nefropati. Det første symptom på diabetisk nefropati (nyreskade) er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Alvorlig nedsat nyrefunktion er normalt fast efter 10 års sygdom, og disse lidelser er mindre almindelige end retinopati. Sygdommen har en stigende karakter: jo længere tilstanden af ​​dekompensation varer, des strengere blodkarrene er beskadiget. Alvorlig nedsat nyrefunktion (uremi eller nefropati) blev registreret hos mindre end halvdelen af ​​alle patienter med type 1 diabetes; endnu færre sådanne tilfælde hos patienter med type 2 diabetes.

Regelmæssige undersøgelser er yderst vigtige for diagnosticering af nyresygdom, da nyresygdomme i et tidligt stadium er asymptomatiske. Selv med påvisning af protein i urinen kan patienten ikke føle nogen ændringer i nyrernes arbejde. Og kun når 80-90% af nyrernes blodkar er påvirket, forekommer symptomer - hævelse i ansigtet, benene. I fremskredne tilfælde har nyrerne ikke længere deres hovedfunktion - fjernelse af toksiner fra kroppen, metaboliske produkter akkumuleres i blodet, nyresvigt udvikler sig og nyrerne er ondt.

For at forhindre nyresvigt skal du strengt kontrollere blodsukkerniveauet og blodtryksniveauet. Ved streng overvågning kan omfanget af nyrebeskadigelse reduceres, selv efter detekteringen. Det er vigtigt at informere lægen, hvis der er problemer med at tømme blæren, hvis du har blod i din urin. Hvis der er mistanke om urinvejs sygdom, skal der foretages flere forsøg, herunder analyse af mængden af ​​protein i urinen. I nogle tilfælde er en lavprotein diæt ordineret, hvilket tillader en vis grad at lette byrden på nyrerne og stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Vi kan ikke ignorere de tidlige tegn på nyresvigt, som er af generel karakter: svaghed, træthed, tørst, hyppig vandladning. Over tid viser patienten blødhed i ansigtet, bleg hud med en let isteris, tilstedeværelsen af ​​ridser og blødninger på den, lugten af ​​urin i den udskillede luft. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der modvilje mod mad, kvalme og opkastning på tom mave, hovedpine, åndenød i ro, forhøjet blodtryk. I sidste fase taber kroniske patienter med nedsat nyrefunktion katastrofalt, og store ødem kan danne sig. Hos kvinder observeres menstruelle uregelmæssigheder, er livmoderblødning mulig, hos mænd udvikler impotens. Efterhånden som patientens tilstand forværres, kan kramper med kramper med bevidsthedstab, øget døsighed og koma overholdes.

Det vigtigste princip for behandling af nyresvigt er tilpasningen af ​​livsstil og kost under reduceret renal blod clearance. Ved alvorlig nyreskader er dialyse og endog transplantation mulig. Sådanne ekstreme foranstaltninger er imidlertid fyldt med stor risiko, da diabetes komplicerer operation og postoperativ periode. Den bedste måde er at forhindre nyrekomplikationer, og tæt kontrol over blodglukoseniveauet er centralt for det profylaktiske system.

Mange forfattere bemærker, at nefropati er en af ​​de alvorligste komplikationer af diabetes mellitus, der fører til den mest alvorlige død - selvforgiftning af kroppen inden for tre til fem år. Med dette i tankerne er det nødvendigt med stor omhu at kompilere behandling og forebyggelse af nyresygdom:

Først, mindst en gang om året, er det nødvendigt at kontrollere nyrerne (urinanalyse for protein, Reberg test);

For det andet brugen af ​​stoffer, der hjælper med nyresvigt i kombination med diuretika og medicin, der reducerer blodtrykket. Kun lægen vil bestemme hvilke stoffer og i hvilken kombination der vil hjælpe dig.

For nylig har et nyt lægemiddel Vessel-do-f ("Vessel-due-F") vist sig, hvilket normaliserer protein i urinen og fremmer resorptionen af ​​friske læsioner i fundus. Det er således et lægemiddel med dobbelt virkning: det vil hjælpe med diabeteskader på øjnene og nyrerne. Den er tilgængelig i ampuller til injektioner og i kapsler til oral administration. Det menes at dette er et sikkert stof, der ikke har skadelige bivirkninger.

Nyreskader i diabetes

Nyrerne er et vitalt organ i den menneskelige krop. Med type 1 diabetes forekommer der nyreskader i 30% af tilfældene, med type 2 diabetes i 5%. Nyrens lidelse i diabetes mellitus kaldes diabetisk nefropati.

Nyrerne i kroppen udfører følgende vitale funktioner:

• Fjern overskydende vand;
• Regulere balancen af ​​hydrogenioner, det har direkte indflydelse på blodets surhed;
• Fjern vandopløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrerne regulerer blodtrykket, vand-saltbalancen i kroppen, udfører endokrine funktioner.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Med diabetes begynder nyrerne at deformere, deres vægge fortykkes. En stigning i organet bidrager til reduktionen af ​​kapillærerne inde i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse ændringer fører til, at nyrerne over tid ikke klare deres arbejde, de kan fjerne mindre væske, mens mængden af ​​renset blod falder.

Den patologiske proces kan fortsætte latent (asymptomatisk) på grund af det faktum, at der er yderligere glomeruli i kroppen, som stabiliserer blodrensningsprocesser. Sygdommen kan manifestere sig efter, at de ekstra glomeruli ikke længere klare arbejdet. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer.

Årsager til nyresygdom

Ud over højsukkerindholdet har følgende faktorer indflydelse på nyrernes funktion:

1. En stor mængde "dårligt" kolesterol i blodet;
2. Genetisk disposition
3. Højt blodtryk

Nyrepatologier er opdelt i 3 hovedtyper:

• Angiopati - arterierne i de store arterier påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriktion danner iskæmi (oxygen sult) i nyrerne. Særligt modtagelige for iskæmi er celler, som er ansvarlige for blodtrykket. Af denne grund udvikler arteriel hypertension (højt blodtryk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsagen er type 1 og type 2 diabetes. Udviklingen af ​​nefropati afhænger direkte af sygdommens forløb og behandling. Først og fremmest afslører nefropati protein i urinen, med mere alvorligt kursus, ændringer i fundus og forhøjet blodtryk tilføjes. Det er værd at bemærke, at øjets fundus er det eneste sted i kroppen, hvor en specialist kan inspicere fartøjernes tilstand. Ændringer i øjet, der bliver afsløret, ligner problemer i nyrekarrene;
• Kronisk urinvejsinfektion. Hos personer med diabetes nedsættes immuniteten, mens overskydende sukker ophobes i urinen, hvilket gør den rig på næringsstoffer til patogen mikroflora. Disse årsager øger risikoen for infektion.

Symptomer på nyresygdom

• Øget blodtryk (hypertension);
• Pastoznost (ødem) forekommer på grund af stagnerende væsker i kroppen. Samtidig svulmer patientens ansigt og øvre lemmer efter at have sovet. På dagtimerne, nedre lemmer;
• Misfarvning af urin En rød, mørk brun farve kan forekomme, hvilket betyder at blod er til stede i urinen (det skal undersøges for forekomst af en tumor);
• Tegn på urogenital infektion - hyppig vandladning, brænding, kramper under vandladning. Der er smerter af et trækkende tegn i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lugt;
• Smerter i ryggen opstår, hvis en orgelkapsel strækkes (tilstedeværelse af sten, en tumor) eller i nærværelse af en infektion;
• Konstant kløe i huden. Hvis der ikke er udslæt, kan et tegn indikere nyresvigt.

Diagnose af nyresygdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (udseende af albumin i urinen - blodproteiner). Det er vigtigt at vide, at patienter med type 1-diabetes efter diabetes er mere end 5 år, og alle mennesker med type 2-diabetes skal testes årligt for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri.
2. Excretory urography (røntgenundersøgelse med indførelse af et kontrastmiddel). Ved undersøgelse vurdere strukturen af ​​nyrerne, urinvejen, interaktionen af ​​nyrerne med andre organer. Undersøgelsen er kontraindiceret ved nyresvigt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten (sten), tumorer, tegn på en blok af urinvejen;
4. Punktering biopsi af nyren - under lokalbedøvelse og ultralyd observation, nyren er punkteret og et lille stykke nyrevæv er knivspids (¼ kampe). Vævet undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af patologiske ændringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer forekomsten af ​​tumorer, sten, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sygdom

• Øget antal leukocytter i urinen - siger den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​infektion;
• Erythrocytter i urinen - indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i den. I kombination med protein indikerer det forekomsten af ​​glomerulonefritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet af nyrerne påvirkes). Den isolerede tilstedeværelse af røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, væv);
• Protein i urinen er den mest grundlæggende indikator for nyresygdom;
• Nedsat hæmoglobinniveau. Anæmi kan indikere nyresvigt;
• Forhøjede fosforindhold med reduceret mængde calcium indikerer et fremskredent stadium af sygdommen;
• En stigning i urinstof, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvigt.

komplikationer

Nephropathy forårsager efterfølgende komplikationer:

• Retinopati - skade på fundusfartøjerne
• Neuropati er en sygdom i nervesystemet
• Kronisk urinvejsinfektion;
• Nyresvigt er den mest forfærdelige komplikation.

Behandling af nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes blive ordineret ACE-hæmmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse værktøjer hjælper med at sænke blodtrykket, albuminniveauerne i blodet. ACE-hæmmere reducerer forekomsten af ​​dødsfald som følge af diabetisk nefropati med 50%.

Men disse lægemidler har mange bivirkninger: En stigning i mængden af ​​kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrernes og hjertet negativt. Derfor er ACE-hæmmere substitueret med angiotensin 2-receptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Patientens tilstand forværres. Ekstreme forholdsregler anvendes - dialyse (en kunstig blodrensningsprocedure) og nyretransplantation (transplantation).

Hidtil har dialyse 2 typer:

• Peritoneal dialyse. Et kateter, som leverer væske, indsættes i patientens abdominale hulrum. En stor mængde væske skubbes gennem mavemuren, som fjerner alle toksiner og affald fra kroppen. Proceduren udføres dagligt, mens det er nødvendigt at sikre, at medicinsk udstyr er sterilt for ikke at bære infektionen;
• Hæmodialyse (kunstig nyre). På hospitalet indsættes et rør i patientens arterie, gennem hvilket blod tages til rengøring ved hjælp af en speciel filteranordning. Alene renset blod går igen ind i patienten. Hæmodialyse øger risikoen for infektion, sænker blodtrykket.

Nyretransplantation forbedrer patientens helbred betydeligt, men der er ulemper ved udførelsen af ​​denne operation:

• Muligheden for afvisning af den transplanterede nyre;
• Dyrt operation;
• "Ny" nyre er stadig udsat for glukose;
• Ved at tage medicin, der reducerer immuniteten (således at nyrerne ikke afvises) komplicerer kontrollen i løbet af diabetes.

Forebyggelse af nyresygdom

Patienter med diabetes bør omhyggeligt overvåge deres helbred, udføre følgende aktiviteter:

1. Overvåg blodtryk
2. Mål blodsukkeret regelmæssigt
3. Undgå infektion;
4. Kontroller niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

For at forhindre diabetisk nefropati skal diabetes overføres til kompensationsfasen (når glukoseniveauet er tæt på det normale) skal diætindtagelse og motion følges. Sørg for, at den administrerede insulin er af høj kvalitet.

Læger, der beskæftiger sig med nyresygdom:

• Urolog;
• Nephrologist - studerer nyrernes patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Specialiseret sig i diabetisk nefropati, nefritis og andre sygdomme;
• Dialyse specialist;
• Transplant.

Nephropathy er den mest forfærdelige komplikation af diabetes, som fører til døden. Ved fremkomsten af ​​forstyrrende symptomer er det nødvendigt at straks adressere specialister.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Desværre giver diabetes ofte komplikationer til nyrerne, og de er meget farlige. Nyreskader i diabetes mellitus giver patienten store problemer. Fordi til behandling af nyresvigt er det nødvendigt at udføre dialyseprocedurer regelmæssigt. Hvis du er heldig at finde en donor, så udføres en nyretransplantation. Diabetisk nyresygdom forårsager ofte smertefuld død for patienter.

Hvis diabetes er god til at kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikationer undgås.

Den gode nyhed er, at hvis du holder dit blodsukker tæt på det normale, vil du næsten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette skal du aktivt engagere dig i deres helbred.

Du vil også være glad for, at foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom samtidig tjener til at forhindre andre komplikationer af diabetes.

Hvordan diabetes forårsager nyreskade

I hver nyre har en person hundredtusinder af såkaldte "glomeruli". Disse er filtre, der renser blodet af affald og toksiner. Blodet passerer under tryk gennem glomeruliets små kapillærer og filtreres samtidig. Hoveddelen af ​​væsken og normale blodkomponenter vender tilbage til kroppen. Og spild med en lille mængde væskepassager fra nyrerne til blæren. Så fjernes de udenfor gennem urinrøret.

• Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
• Det er vigtigt! Diabetes Diet
• Renal arterie stenose
• Diabetes nyretransplantation

I diabetes passerer blod med højt sukkerindhold gennem nyrerne. Glukose trækker meget væske, hvilket medfører øget tryk inden for hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​nyrefunktionen - det øges ofte i det tidlige stadium af diabetes. Glomeruli er omgivet af et væv kaldet den glomerulære basalmembran. Og denne membran fortykkes unormalt, ligesom andre væv, der støder op til det. Som følge heraf udskilles kapillarerne inde i glomeruli gradvist. De mindre aktive glomeruli forbliver, jo værre nyrerne filtrerer blodet. Da der er en betydelig reserve af glomeruli i de humane nyrer, fortsætter processen med blodrensning.

I sidste ende er nyrerne så udarmede, at symptomer på nyresvigt forekommer:

• sløvhed;
• hovedpine;
• opkastning;
• diarré;
• hud kløe;
• metallisk smag i munden;
• dårlig ånde, som urin;
• åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i benene, især om aftenen, før sengetid;
• tab af bevidsthed, koma.

Dette sker normalt efter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøjet, det vil sige diabetes blev dårligt behandlet. Urikæmi forekommer - ophobning af nitrogenholdigt affald i blodet, som de berørte nyrer ikke længere kan filtrere.

Analyser og undersøgelser af nyrerne i diabetes mellitus

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

At kende niveauet af kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregne forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde i urinen. Så snart deres arbejde forværrer lidt - albumin i urinen bliver mere.

Diabetisk nefropati. Nyre med diabetes.

Diabetisk nefropati: lær alt hvad du behøver. Dens symptomer og diagnose beskrives detaljeret nedenfor ved hjælp af blod- og urintest samt en ultralydsscanning af nyrerne. Det vigtigste handler om effektive behandlingsmetoder, der giver dig mulighed for at holde blodsukkeret ved 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet som hos raske mennesker. Dr. Bernsteins system til styring af type 2 og type 1 diabetes hjælper med at helbrede nyrerne, hvis nefropati ikke er gået for langt. Lær hvad mikroalbuminuri er, proteinuri, hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt, hvordan man normaliserer blodtrykket og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau. Også rygning og hypertension ødelægger nyrerne. Inden for 15-25 år i en diabetiker kan begge disse organer mislykkes, og dialyse eller transplantation vil være nødvendig. Denne side beskriver folkemyndighederne og den officielle behandling for at undgå nyresvigt, eller i det mindste sænke udviklingen. Anbefalinger gives, hvis gennemførelse ikke kun beskytter nyrerne, men også reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Diabetisk nefropati: en detaljeret artikel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrerne, symptomerne og algoritmen til diagnosticering af diabetisk nefropati. Forstå hvilke tests du skal passere, hvordan man kan dechiffrere deres resultater, hvor nyttigt en nyre-ultralyd er. Læs om behandling med kost, medicin, folkemusik og overgangen til en sund livsstil. Nuancerne for nyrebehandling hos patienter med type 2-diabetes er beskrevet. Detaljer om de piller, der reducerer blodsukkeret og blodtrykket. Ud over dem kan du muligvis få statiner til kolesterol, aspirin, anæmi medicin.

1. Hvordan påvirker diabetes nyrerne?
2. Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?
3. Symptomer og diagnose af diabetisk nefropati
4. Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde?
5. Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?
6. Hvilke blod- og urintest skal du passere? Hvordan forstår man deres resultater?
7. Hvad er mikroalbuminuri?
8. Hvad er proteinuri?
9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikationer?
10. Hvor ofte skal diabetikere gøre en nyrelektronik?
11. Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
12. Diabetisk nefropati: stadier
13. Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer gør ondt?
14. Hvordan man behandler en diabetiker for at redde nyrerne?
15. Hvilke piller, sænker blodsukker, foreskrevet?
16. Hvilke presmedicin skal du tage?
17. Hvordan behandles, hvis diabetisk nefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?
18. Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?
19. Hvad er nogle gode nyre retsmidler?
20. Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?
21. Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?
22. Hvilken kost skal følges for diabetisk nefropati?
23. Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?
24. Nyretransplantationer: fordele og ulemper
25. Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

Teori: Mindstekrav

Nyrerne er involveret i filtrering af affald fra blodet og udskilles i urinen. De producerer også hormonet erythropoietin, som stimulerer udseendet af røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmæssigt gennem nyrerne, som fjerner affald fra det. Renset blod cirkulerer yderligere. Forgiftninger og metaboliske produkter, såvel som overskydende salt opløst i en stor mængde vand, danner urin. Det strømmer ind i blæren, hvor den midlertidigt opbevares.

Hver nyre indeholder omkring en million filtreringselementer kaldet nefroner. Glomerulus af små blodkar (kapillærer) er en af ​​komponenterne i nefronen. Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator, der bestemmer nyrernes tilstand. Det beregnes ud fra kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af de nedbrydningsprodukter, som nyrerne fjerner. Ved nyresvigt ophobes det i blodet sammen med andet affald, og patienten føler symptomerne på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsage diabetes, infektion eller andre årsager. I hvert af disse tilfælde måles glomerulær filtreringshastighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne?

Forøget blodsukker beskadiger nyrernes filterelementer. Over tid forsvinder de og erstattes af arvæv, som ikke kan rense blodet fra affald. Jo mindre filtreringselementer forbliver, jo værre fungerer nyrerne. I sidste ende er de ikke længere i stand til at fjerne affald og forgiftning opstår. På nuværende tidspunkt har patienten behov for erstatningsterapi for ikke at dø - dialyse eller nyretransplantation.

Før du dør bliver filterelementerne "fyldt med huller", begynder at "lække". De passerer ind i urinproteinerne, som ikke burde være der. Altså albumin i forhøjede koncentrationer.

Mikroalbuminuri er frigivelsen af ​​albumin i urinen i mængden 30-300 mg pr. Dag. Proteinuri - albumin findes i urinen i en mængde på mere end 300 mg pr. Dag. Mikroalbuminuri kan ophøre, hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mere alvorligt problem. Det betragtes som irreversibel og signalerer, at patienten har påbegyndt vejen for udvikling af nyresvigt.

Jo værre kontrollen med diabetes er, jo højere er risikoen for nyresygdom i slutstadiet, og jo hurtigere kan den komme. Chancerne for fuldstændig nyresvigt hos diabetikere er ikke rigtig meget høje. Fordi de fleste af dem dør af hjerteanfald eller slagtilfælde, før behovet for nyreudskiftningsterapi opstår. Dog øges risikoen for patienter, i hvilke diabetes kombineres med rygning eller kronisk urinvejsinfektion.

Ud over diabetisk nefropati kan der også være nyrarteripelstenose. Dette er en blokering af aterosklerotiske plaques af en eller begge arterier, som føder nyrerne. Samtidig stiger blodtrykket meget. Hypertension medicin hjælper ikke, selvom du tager flere typer af piller på samme tid.

Renalarterie stenose kræver ofte kirurgisk behandling. Diabetes øger risikoen for denne sygdom, fordi den stimulerer udviklingen af ​​aterosklerose, herunder i de fartøjer, der fodrer nyrerne.

Nyre til type 2 diabetes

Typisk er type 2-diabetes skjult i flere år, mens den opdages og begyndte at blive behandlet. I alle disse år ødelægger komplikationer gradvist patientens krop. De går ikke forbi nyrerne.

Ifølge engelsksprogede steder på diagnosetidspunktet har 12% af patienterne med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blandt russisktalende patienter er disse tal flere gange højere. Fordi beboere i vestlige lande har vane til regelmæssigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser. På grund af dette opdager de mere tidligt kroniske sygdomme.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresygdom:

• højt blodtryk
• forhøjet blodkolesterol
• der har været tilfælde af nyresygdom i nære slægtninge;
• der har været tilfælde af tidlig hjerteanfald eller slagtilfælde i familien;
• rygning;
• fedme;
• alderdom

Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1-diabetes udvikler nyrekomplikationer normalt 5-15 år efter sygdommens begyndelse. I type 2 diabetes identificeres disse komplikationer straks umiddelbart på diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes normalt tager mange år i latent form, før patienten ser symptomer og gæt til at kontrollere sit blodsukker. Indtil diagnosen er lavet og behandlingen påbegyndes, ødelægger sygdommen nyrerne og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sygdom end type 1 diabetes. Det forekommer dog 10 gange oftere. Type 2-diabetes patienter er den mest talrige patientgruppe, der betjenes af dialysecentre og nyretransplantationsspecialister. Epidemien for type 2-diabetes er stigende overalt i verden og i russisktalende lande. Dette tilføjer til arbejdet hos specialister, der behandler nyrekomplikationer.

I type 1 diabetes er det mere almindeligt for patienter med nephropati, der har sygdommen startet i barndommen og i ungdommen. For mennesker, der har type 1-diabetes i deres modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke særlig høj.

Symptomer og diagnose

I de første måneder og år med diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsager ingen symptomer. Patienter opdager kun problemer, når de allerede er inden for rækkevidde af nyresygdom i slutstadiet. I starten er symptomerne vage, som en forkølelse eller kronisk træthed.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

• svaghed, træthed
• sløret tænkning;
• ben hævelse;
• højt blodtryk
• hyppig vandladning
• Hyppigt behov for at komme op på toilettet om natten;
• reducerende doser af insulin og sukkersænkende tabletter;
• svaghed, pallor og anæmi
• hud kløe, udslæt.

Få patienter kan mistanke om, at disse symptomer skyldes forringelse af nyrerne.

Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde med diabetes?

Diabetikere, der er for dovne til at gennemgå regelmæssig blod- og urintest, kan forblive i glade uvidenhed til sidste fase, begyndelsen af ​​nyresvigt i sluttrinnet. I sidste ende bliver tegn på forgiftning forårsaget af nyresygdom imidlertid åbenbar:

• dårlig appetit, vægttab;
• huden er tør og kløende;
• svær hævelse, muskelkramper
• hævelse og poser under øjnene;
• kvalme og opkastning
• forstyrrelse af bevidstheden.

Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?

Faktisk, i diabetisk nefropati i det sidste stadium af nyresvigt kan blodsukkerniveauet falde. Med andre ord, behovet for insulin falder. Vi skal reducere dosis for at undgå hypoglykæmi.

Hvorfor sker det her? Insulin er ødelagt i leveren og nyrerne. Når nyrerne er hårdt beskadiget, mister de evnen til at fjerne insulin. Dette hormon forbliver længere i blodet og stimulerer cellerne til at absorbere glukose.

Nyresvigt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til at reducere insulindosis er kun en svag trøst.

Hvilke tests skal passere? Hvordan dechifreres resultaterne?

For at foretage en nøjagtig diagnose og udvælgelse af en effektiv behandling er det nødvendigt at bestå test:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin til kreatinforhold i urinen;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af proteinets nedbrydningsprodukter, at nyrerne er involveret i udskillelse. At kende niveauet af kreatinin i blodet, såvel som en persons alder og køn, kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed. Dette er en vigtig indikator på grundlag af hvilken stadiet af diabetisk nefropati bestemmes, og behandling er foreskrevet. Lægen kan også ordinere andre prøver.

Under 3,5 (kvinder)

Som forberedelse til de ovenfor nævnte blod- og urinprøver skal du afstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dage. Ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvad betyder den glomerulære filtreringshastighed for nyrer?

På form af resultatet af blodprøven for kreatinin bør det normale interval specificeres under hensyntagen til dit køn og alder, og også den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne skal beregnes. Jo højere tallet jo bedre.

Hvad er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er udseendet af protein (albumin) i urinen i små mængder. Det er et tidligt symptom på diabetisk nyreskader. Det betragtes som en risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. Mikroalbuminuri betragtes som reversibel. Medicinering, anstændig kontrol af glukose og blodtryk kan reducere mængden af ​​albumin i urinen til normal i flere år.

Hvad er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen i store mængder. Meget dårligt tegn. Det betyder, at et hjerteanfald, slagtilfælde eller terminal nyresvigt er lige rundt om hjørnet. Kræver akut intensiv behandling. Desuden kan det være, at tiden for effektiv behandling allerede er savnet.

Hvis du finder mikroalbuminuri eller proteinuri, skal du konsultere en læge, der behandler nyrerne. Denne specialist kaldes en nephrologist, ikke at forveksle med en neurolog. Sørg for, at urinprotein ikke er forårsaget af en smitsom sygdom eller nyreskade.

Det kan være, at overbelastning er blevet årsagen til et dårligt analyseresultat. I dette tilfælde vil reanalyse efter et par dage give et normalt resultat.

Hvordan påvirker blodcholesterol udviklingen af ​​diabetes komplikationer på nyrerne?

Det er officielt antaget, at forhøjet blodkolesterol stimulerer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. Aterosklerose påvirker samtidig mange skibe, herunder dem, gennem hvilke blod strømmer til nyrerne. Det er underforstået, at diabetikere skal tage statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke udviklingen af ​​nyresvigt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende virkning af statiner på nyrerne kontroversiel. Og de alvorlige bivirkninger af disse lægemidler er velkendte. At tage statiner giver mening at undgå geninfarkt, hvis du allerede havde den første. Selvfølgelig bør pålidelig forebyggelse af tilbagevendende infarkt indeholde mange andre foranstaltninger udover at tage piller for kolesterol. Det er næppe værd at drikke statiner, hvis du ikke har haft et hjerteanfald.

At skifte til en lav carb diæt forbedrer normalt forholdet mellem "godt" til "dårligt" kolesterol i blodet. Ikke kun glukoseniveau er normaliseret, men også blodtryk. På grund af dette hæmmes udviklingen af ​​diabetisk nephropati. Til resultaterne af blodprøver for sukker og kolesterol for at behage dig og misundelse dine venner, bør lav-carb diæt følges nøje. Det er nødvendigt at helt opgive forbudte produkter.

Hvor ofte skal diabetikere gøre en nyrelektronik?

Ultralyd af nyrerne gør det muligt at kontrollere om der er sand og sten i disse organer. Også ved hjælp af undersøgelsen kan det opdages godartede tumorer i nyrerne (cyster).

Behandling af nyre diabetes: en anmeldelse

Ultralyd er imidlertid næsten ubrugelig at diagnosticere diabetisk nefropati og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det er meget vigtigere at tage regelmæssigt blod- og urintest, som beskrives detaljeret ovenfor.

Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Faktum er, at diabetisk nephropati giver næsten ingen tegn på ultralyd af nyrerne. I udseende kan patientens nyrer være i god stand, selvom deres filterelementer allerede er beskadiget og ikke virker. Det virkelige billede vil give dig resultaterne af blod- og urintest.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati er opdelt i 5 faser. Den sidste kaldes terminal. På dette stadium er erstatningsterapi nødvendig for patienten at undgå døden. Det er af to typer: dialyse flere gange om ugen eller nyretransplantation.

I de første to faser er der normalt ingen symptomer. Diabetisk nyreskade kan kun påvises ved blod- og urintest. Vær opmærksom på, at ultralyd af nyrerne ikke giver stor fordel.

Når sygdommen flytter til tredje og fjerde fase, kan der ses synlige tegn. Men sygdommen udvikler sig jævnt, gradvist. På grund af dette bliver patienterne ofte vant til det og taler ikke alarmen. Tydelige symptomer på forgiftning forekommer kun i fjerde og femte fase, når nyrerne næsten ikke virker.

• DN, trin MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med konserveret nyrefunktion til kvælstofudskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling af PTA.

DN - diabetisk nephropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvigt, CKD - ​​kronisk nyresygdom, PRP - nyreudskiftningsterapi.

Proteinuri starter normalt hos patienter med type 2 og type 1-diabetes, der har en sygdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan nyresvigt i sluttrinnet forekomme efter yderligere 5-7 år.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer har diabetes?

Først og fremmest bør du sørge for, at det er nyrerne, der gør ondt. Du må ikke have et problem med nyrerne, men osteochondrose, revmatisme, pancreatitis eller en anden lidelse, der forårsager et lignende smerte syndrom. Du skal konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige årsag til smerten. Dette er umuligt at gøre på egen hånd.

Selvmedicinering kan alvorligt gøre ondt. Komplikationer af diabetes på nyrerne forårsager normalt ikke smerte, men symptomerne på forgiftning anført ovenfor. Nyresten, nyrekolik og inflammation er sandsynligvis ikke direkte relateret til svækket glukosemetabolismen.

behandling

Behandlingen af ​​diabetisk nefropati skal forhindre eller i det mindste forsinke starten af ​​nyresvigt i sluttrinnet, hvor der kræves dialyse eller transplantation af et donororgan. Det består i at opretholde godt blodsukker og blodtryk.

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kreatinin i blodet og proteinet (albumin) i urinen. Desuden anbefaler den officielle medicin at overvåge kolesterol i blodet og forsøge at reducere det. Men mange eksperter tvivler på, at det er virkelig nyttigt. Terapeutiske tiltag for at beskytte nyrerne mindsker risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvad skal diabetiker tage for at redde nyrerne?

Det er selvfølgelig vigtigt at tage piller til forebyggelse af nyrekomplikationer. Diabetikere er normalt ordineret flere grupper af stoffer:

1. Trykpiller er primært ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.
2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
3. Statiner fra kolesterol.
4. Retsmidler for anæmi, der kan forårsage nyresvigt.

Alle disse præparater er beskrevet detaljeret nedenfor. Ernæring spiller imidlertid en vigtig rolle. Tager medicin har en meget mindre effekt end en diæt, som en diabetiker følger. Det vigtigste du skal gøre er at bestemme en overgang til en lav-carb diæt. Læs mere nedenfor.

Stol ikke på folkemyndigheder, hvis du vil beskytte mod diabetisk nefropati. Urtete, infusioner og afkogninger er kun anvendelige som en kilde til væske til forebyggelse og behandling af dehydrering. De har ingen alvorlig beskyttende virkning på nyrerne.

Hvordan behandler nyresygdomme?

Først og fremmest bruger de diæt og insulininjektioner for at holde blodsukkeret så tæt på det normale som muligt. Vedligeholdelse af glyceret hæmoglobin HbA1C under 7% reducerer risikoen for proteinuri og nyresvigt med 30-40%.

Ved hjælp af Dr. Bernstein's metoder kan du holde sukkeret stabilt i det normale, som hos raske mennesker, og glykeret hæmoglobin er under 5,5%. Sandsynligvis reducerer disse tal risikoen for alvorlige nyrekomplikationer til nul, selvom dette ikke bekræftes af officielle undersøgelser.

Der er tegn på, at nyrerne, der er ramt af diabetes, bliver helbredt og genoprettet med et konsekvent normalt niveau af glukose i blodet. Dette er imidlertid en langsom proces. I trin 4 og 5 i diabetisk nephropati er det generelt ikke muligt.

Officielt anbefalet mad med begrænsning af protein og animalske fedtstoffer. Muligheden for at bruge en low-carb diæt er beskrevet nedenfor. Ved normale blodtryksværdier er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag og ved forhøjet - op til 3 g pr. Dag. Faktisk er det ikke meget lille.

1. Stop med at ryge.
2. Læs artiklen "Alkohol i diabetes" og drik ikke mere end angivet der.
3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
4. Prøv at tabe sig og bestemt ikke at få mere overskydende vægt.
5. Diskuter med din læge, hvilken fysisk aktivitet der passer til dig og motion.
6. Har en blodtryksmonitor til hjemmet og måler dit blodtryk regelmæssigt.

Der er ingen magiske piller, tinkturer, og især folkemæssige midler, der hurtigt og nemt kunne genoprette nyrerne, der er ramt af diabetes.

Te med mælk hjælper ikke, men tværtimod er skadelig, fordi mælk øger sukker i blodet. Karkade - en populær teedrik, der ikke hjælper med at drikke rent vand. Bedre endda ikke prøv folkemæssige retsmidler, håber at helbrede nyrerne. Selvbehandling af disse filtreringsorganer er yderst farlig.

Hvilke medicin ordineres?

Patienter, der har opdaget diabetisk nefropati på et eller andet tidspunkt, bruger normalt flere stoffer samtidigt:

• piller til hypertension - 2-4 arter;
• statiner for cholesterol;
• antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
• stoffer, der binder overskydende fosfor i kroppen;
• måske endda en kur mod anæmi.

At tage flere piller er den nemmeste ting du kan gøre for at undgå eller forsinke starten af ​​nyresygdom i slutstadiet. Lær trin for trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. Følg anbefalingerne omhyggeligt. Overgangen til en sund livsstil kræver mere alvorlige bestræbelser. Det skal dog gennemføres. Slap af medikamentet virker ikke, hvis du vil beskytte dine nyrer og leve længere.

Hvilke piller der sænker blodsukkeret er egnede til diabetisk nefropati?

Desværre bør den mest populære stofmetformin (Siofor, Glucophage) udelukkes allerede i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. Det kan ikke tages, hvis den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne i en patient er 60 ml / min, og endnu mindre så. Dette er i overensstemmelse med kreatinin i blodet:

• til mænd - over 133 mmol / l
• for kvinder - over 124 mol / l

Husk at jo højere kreatinin er, jo værre nyrerne virker og jo lavere glomerulær filtreringshastighed. Allerede i det tidlige stadium af diabetiske nyrekomplikationer er det nødvendigt at udelukke metformin fra behandlingsregimen for at undgå farlig laktatacidose.

Officielt må patienter med diabetisk retinopati tage medicin, der forårsager, at bugspytkirtlen producerer mere insulin. For eksempel Diabeton MV, Amaril, Maninil og deres analoger. Disse stoffer er imidlertid på listen over skadelige piller til type 2 diabetes. De nedbryder bugspytkirtlen og reducerer ikke dødeligheden hos patienter, og endda øger den. Bedre ikke at bruge dem. Diabetikere, der udvikler nyrekomplikationer, skal udskifte sukkersænkende tabletter med insulinskud.

Nogle lægemidler til diabetes kan tages, men omhyggeligt, i samråd med din læge. Som regel kan de ikke give tilstrækkelig god glukosekontrol og giver ikke mulighed for at afvise insulinskud.

Hvilke pres piller skal du tage?

Meget vigtigt er hypertensionspiller, der tilhører ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De reducerer ikke kun blodtrykket, men giver også yderligere beskyttelse for nyrerne. Ved at tage disse lægemidler er det muligt at forsinke starten af ​​nyresygdom i sluttrinnet i flere år.

Du skal forsøge at holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For at gøre dette skal du normalt bruge flere typer stoffer. Begynd med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De tilføjer flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), calciumkanalblokkere. Spørg din læge at ordinere praktiske kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive stoffer under en kappe, der skal tages en gang dagligt.

ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere ved begyndelsen af ​​behandlingen kan øge niveauet af kreatinin i blodet. Tal med din læge om, hvor alvorligt dette er. Det er sandsynligvis ikke nødvendigt at afbryde medicinen. Disse lægemidler kan også øge niveauet af kalium i blodet, især hvis de kombineres med hinanden eller med diuretika.

Meget høje kaliumkoncentrationer kan forårsage hjertestop. For at undgå det bør man ikke kombinere ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere samt lægemidler kaldet kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium samt urin til protein (albumin) skal testes en gang om måneden. Vær ikke doven for at gøre det.

Brug ikke på eget initiativ statiner til kolesterol, aspirin og andre antiplatelet midler, lægemidler og kosttilskud til anæmi. Alle disse piller kan forårsage alvorlige bivirkninger. Tal med din læge om behovet for at tage dem. Lægen bør også være involveret i udvælgelsen af ​​lægemidler til hypertension.

Patientens opgave er ikke at være doven til regelmæssigt at gennemgå test og om nødvendigt kontakte en læge for at rette behandlingsregimen. Dit primære middel til at opnå gode blodsukkerniveauer er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan behandles, hvis diabetisk nefropati er diagnosticeret, og der er meget protein i urinen?

Lægen vil ordinere dig flere typer stoffer, som beskrives på denne side. Alle foreskrevne piller skal tages dagligt. Dette kan forsinke den kardiovaskulære katastrofe, behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at skifte til en lav carb diæt, hvis udviklingen af ​​nyresygdomme komplikationer endnu ikke har passeret point of no return. Den glomerulære filtreringshastighed bør nemlig ikke være lavere end 40-45 ml / min.

God kontrol med diabetes hviler på tre søjler:

1. Overholdelse af en lav carb diæt.
2. Hyppig måling af blodsukker.
3. Injektioner af omhyggeligt udvalgte doser af udvidet og hurtigt insulin.

Disse foranstaltninger gør det muligt at holde et stabilt normalt glukoseniveau, som hos raske mennesker. Samtidig stopper udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Desuden kan syge nyrer på baggrund af stabilt normalt blodsukker genoprette deres funktion over tid. Det forstås, at den glomerulære filtreringshastighed vil gå op, og proteinet forsvinder fra urinen.

At opnå og opretholde god diabetes kontrol er dog ikke en nem opgave. For at klare det skal patienten have høj disciplin og motivation. Du kan blive inspireret af Dr. Bernsteins personlige eksempel, som fuldstændigt eliminerede urinprotein og genoprettede normal nyrefunktion.

Uden en overgang til en low-carb diæt er det umuligt at bringe sukker tilbage til normal i diabetes. Desværre er lav-kulhydrat ernæring kontraindiceret til diabetikere, der har lav glomerulær filtreringshastighed, og endnu mere, har den terminale fase af nyresvigt udviklet sig. I dette tilfælde skal du forsøge at udføre en nyretransplantation. Læs mere om denne operation nedenfor.

Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?

At skifte til en lav carb diæt forbedrer ikke kun blodsukker, men også kolesterol og blodtryk. Til gengæld hæmmer normaliseringen af ​​glucose og blodtryk udviklingen af ​​diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvigt er udviklet til et avanceret stadium, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Det er kun at tage pillerne, som lægen har ordineret. En reel chance for frelse kan give en nyretransplantation. Dette forklares detaljeret nedenfor.

Af alle lægemidler til hypertension, beskytter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere bedst muligt nyrerne. Kun et af disse lægemidler bør tages, de kan ikke kombineres med hinanden. Det kan imidlertid kombineres med at tage beta-blokkere, diuretika eller calciumkanalblokkere. Normalt ordineret bekvem kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive ingredienser under en skal.

Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrerne?

At stole på urter og andre folkemæssige midler til nyreproblemer er det værste, du kan gøre. Traditionel medicin hjælper slet ikke fra diabetisk nefropati. Hold dig væk fra charlatans, der forsikrer dig ellers.

Fans af folkemedicin afhjælper hurtigt af komplikationerne af diabetes. Nogle af dem dør relativt let af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre før døden dør af nyresygdomme, rottende fødder eller blindhed.

Blandt de folkelige retsmidler til diabetisk nefropati hedder lingonberry, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Af de listede urtemedier er der tilberedning af te og afkog. Vi gentager, at de ikke har en reel beskyttende virkning på nyrerne.

Tag interesse i kosttilskud til hypertension. Dette er først og fremmest magnesium med vitamin B6, såvel som taurin, coenzym Q10 og arginin. De gør noget godt. De kan tages ud over medicin, men ikke i stedet. I svære stadier af diabetisk nefropati kan disse tilskud kontraindiceres. Tjek med din læge om dette.

Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en af ​​de typer affald, som nyrerne fjerner fra kroppen. Jo tættere på mængden af ​​kreatinin i blodet, desto bedre virker nyrerne. Syge nyrer overholder ikke fjernelsen af ​​kreatinin på grund af det, der akkumuleres i blodet. Ifølge analysen af ​​kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

For at beskytte nyrerne ordineres diabetikere ofte tabletter kaldet ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. I første omgang efter starten af ​​disse lægemidler kan niveauet af kreatinin i blodet øges. Men senere vil det sandsynligvis falde. Hvis du har forhøjet kreatininniveau, skal du diskutere med din læge, hvor alvorligt dette er.

Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?

Det anses officielt, at den glomerulære filtreringshastighed ikke kan stige, efter at den er signifikant faldet. Men højst sandsynligt kan nyrefunktionen hos diabetikere genoprettes. For at gøre dette skal du opretholde et stabilt normalt blodsukker, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål kan du bruge en trin-for-trin behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvågningssystem. Det er dog ikke let, især hvis komplikationerne af diabetes på nyrerne allerede har udviklet sig. Patienten skal have høj motivation og disciplin for daglig adherence.

Vær opmærksom på, at hvis udviklingen af ​​diabetisk nefropati er gået uden tilbagevenden, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Point of no return er den glomerulære filtreringshastighed på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: Kost

Det anbefales officielt at opretholde glykeret hæmoglobin under 7% ved hjælp af en proteinbegrænset kost og animalsk fedt. Først og fremmest forsøger de at erstatte rødt kød til kylling, og endnu bedre for grøntsagskilder til protein. Fedtfri kalorieindhold måltider (kost nr. 9) suppleres med insulininjektioner og medicin. Dette bør gøres omhyggeligt. Den mere nedsatte nyrefunktion, jo lavere er den nødvendige dosis insulin og tabletter, jo højere er risikoen for overdosering.

Mange læger mener, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne, fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Dette er et vanskeligt spørgsmål, det skal omhyggeligt forstås. Fordi valget af kost er den vigtigste beslutning, som en diabetiker og hans familie skal lave. Alt afhænger af ernæring i diabetes. Medicin og insulin spiller en meget mindre rolle.

I juli 2012 blev en artikel på engelsk offentliggjort i den kliniske tidsskrift for American Society of Nefrology om sammenligning af virkningerne på nyrerne af lavcarb og fedtholdige kostvaner. Resultaterne af undersøgelsen, hvor 307 patienter deltog, viste, at en lavt kulhydrat kost ikke skader. Prøven blev udført fra 2003 til 2007. Det blev deltaget af 307 overvægtige mennesker, der ønsker at tabe sig. Halvdelen af ​​dem blev foreskrevet en low-carb diæt, og i anden halvdel - en lav-kalorie diæt med reduceret fedt.

Deltagerne blev observeret i gennemsnit 2 år. Serum kreatinin, urinstof, daglig urinvolumen, udskillelse af albumin, calcium og elektrolytter i urinen blev målt regelmæssigt. En lav carb diæt øgedes daglig urinvolumen. Men der var ingen tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, dannelse af nyresten eller blødgøringen af ​​knogler på grund af calciummangel.

Forskellen i vægttab mellem deltagerne i begge grupper var ikke. Men for diabetikere er en lav kulhydrat diæt den eneste mulighed for at holde et konsekvent normalt blodsukker niveau for at undgå sine hopper. Denne kost hjælper med at kontrollere nedsat glukosemetabolismen, uanset dens virkning på kropsvægt.

Samtidig skader mad med reduceret fedt, overbelastet med kulhydrater, diabetikere helt sikkert. Undersøgelsen, der er beskrevet ovenfor, blev overvåget af mennesker, der ikke har diabetes. Det giver ikke mulighed for at svare på spørgsmålet om, hvorvidt en lav-carb-diæt fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati, hvis den allerede er begyndt.

Oplysninger fra Dr. Bernstein

Alt det, der er angivet nedenfor, er Dr. Bernsteins personlige praksis, ikke støttet af seriøs forskning. Hos mennesker med sunde nyrer er den glomerulære filtreringshastighed 60-120 ml / min. Det høje niveau af glukose i blodet ødelægger gradvis filterelementerne. På grund af dette falder den glomerulære filtreringshastighed. Når det falder til 15 ml / min og lavere, har patienten brug for dialyse eller en nyretransplantation for at undgå døden.

Dr. Bernstein mener, at en lav kulhydrat diæt kan ordineres, hvis den glomerulære filtreringshastighed er over 40 ml / min. Målet er at reducere sukker til normal og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål har du ikke alene brug for at følge en diæt, men også at bruge hele trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Udvalget af aktiviteter omfatter en lav kulhydrat kost samt lavdosis insulin skud, tage piller og fysisk aktivitet.

Hos patienter, der har opnået normal blodglukose, begynder nyrerne at komme sig, og diabetisk nephropati kan forsvinde fuldstændigt. Dette er dog kun muligt, hvis udviklingen af ​​komplikationer ikke er gået for langt. Glomerulær filtreringshastighed på 40 ml / min er en tærskelværdi. Hvis det er opnået, kan patienten kun følge en proteinbegrænset kost. Fordi en lav carb diæt kan fremskynde udviklingen af ​​nyresygdom i slutstadiet.

Vi gentager, at du kan bruge disse oplysninger på egen risiko. Det er muligt, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne og med en højere glomerulær filtreringshastighed end 40 ml / min. Der er ikke gennemført formelle sikkerhedsundersøgelser for diabetikere.

Begræns dig ikke til slankekure, men brug hele rækken af ​​foranstaltninger for at holde blodglukoseniveauerne stabile og normale. Især forstå, hvordan man normaliserer sukker om morgenen på tom mave. Blod- og urintest for nyrefunktionstest kan ikke testes efter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikke. Vent 2-3 dage, ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?

Overvej to situationer:

1. Glomerulær filtreringshastighed for nyrerne er ikke særlig lav.
2. Nyrerne virker ikke længere, patienten behandles ved dialyse.

I det første tilfælde kan du forsøge at holde dit blodsukker stabilt normalt, som hos raske mennesker. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. En omhyggelig implementering af anbefalingerne vil gøre det muligt at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati og andre komplikationer og endog genoprette nyres ideelle funktion.

Livsledskabet hos diabetiker kan være det samme som hos raske mennesker. Det er meget afhængig af patientens motivation. Daglig følge de helbredende anbefalinger fra Dr. Bernstein kræver fremragende disciplin. Imidlertid er intet umuligt i dette. Diabetes kontrolaktiviteter tager 10-15 minutter om dagen.

Livsledskabet hos diabetikere, der behandles med dialyse afhænger af, om de har udsigt til at vente på en nyretransplantation. Eksistensen af ​​patienter, der undergår dialyse, er meget smertefuld. Fordi de konsekvent føler sig utilpas og svage. Desuden forhindrer en streng tidsplan for rengøringsprocedurer dem fra at føre et normalt liv.

Officielle amerikanske kilder siger, at 20% af patienterne under dialyse årligt nægter yderligere procedurer. Således begår de i det væsentlige selvmord på grund af deres uudholdelige forhold. Personer med terminal nyresvigt holder fast i livet, hvis de har håb om at vente på en nyretransplantation. Eller hvis de ønsker at afslutte nogle forretninger.

Nyretransplantationer: fordele og ulemper

En nyretransplantation giver patienterne en bedre livskvalitet og længere varighed end dialyse. Det vigtigste, der forsvinder bindende for dialyseprocedurernes sted og tidspunkt. På grund af dette har patienterne mulighed for at arbejde og rejse. Efter en vellykket nyretransplantation kan du løsne kostbegrænsninger, selvom fødevaren skal forblive sund.

Ulemperne ved transplantation sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko samt behovet for at tage immunsuppressive lægemidler, der har bivirkninger. Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor mange år transplantationen vil vare. På trods af disse mangler vælger de fleste patienter kirurgi, snarere end dialyse, hvis de har mulighed for at modtage en donor nyre.

Nyretransplantation er normalt bedre end dialyse

Jo mindre tid patienten bruger på dialyse før transplantation, desto bedre er prognosen. Ideelt set skal du have en operation, før dialyse er nødvendig. Nyretransplantationer udføres hos patienter, der ikke har kræft og smitsomme sygdomme. Operationen tager cirka 4 timer. Under det bliver patientens egne filterorganer ikke fjernet. Donorernen er monteret i underlivet som vist i figuren.

Hvad er funktionerne i den postoperative periode?

Efter operationen er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser og konsultationer med specialister, især i løbet af det første år. I de første måneder tages blodprøver flere gange om ugen. Desuden er deres frekvens faldende, men regelmæssige besøg hos den medicinske institution vil stadig være behov for.

En afvisning af en transplanteret nyre kan forekomme, på trods af brugen af ​​immunosuppressive lægemidler. Dens symptomer omfatter feber, nedsat urinproduktion, hævelse, smerter i nyrenområdet. Det er vigtigt at træffe foranstaltninger i tide, ikke at gå glip af det øjeblik, hurtigst muligt at konsultere læger.

Tilbage til arbejde vil være ca. 8 uger. Men hver patient har sin egen individuelle situation og hurtighed for inddrivelse efter operationen. Det anbefales at følge en kost med begrænsning af fødevaresalt og fedtstoffer. Du skal drikke masser af væsker.

Mænd og kvinder, der lever med en transplanteret nyre, formår ofte endda at have børn. Kvinder rådes til at blive gravid, ikke tidligere end et år efter operationen.

Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

En succesfuld nyretransplantation forlænger i vid udstrækning livet af en diabetiker med 4-6 år. Et mere præcist svar på dette spørgsmål afhænger af mange faktorer. 80% af diabetikere efter nyretransplantation lever mindst 5 år. 35% af patienterne kan leve 10 år eller længere. Som du kan se, er chancerne for succes af operationen betydelige.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

1. Diabetikeren ventede på en nyretransplantation i lang tid, blev behandlet med dialyse i 3 år eller længere.
2. Patientens alder på operationstidspunktet er over 45 år gammel.
3. Oplevelsen af ​​type 1 diabetes 25 år eller mere.

En nyre fra en levende donor er bedre end en kadaver. Sommetider sammen med den kadaveriske nyre transpanderes bugspytkirtlen. Rådfør dig med eksperter om fordele og ulemper ved en sådan operation sammenlignet med konventionel nyretransplantation.

Når den transplanterede nyre normalt tager rod, kan du skifte til en lav carb diæt på egen risiko. Fordi det er den eneste løsning til at bringe sukker tilbage til normal og holde det stabilt normalt. Til dato vil ingen læge godkende dette. Men hvis du følger en standard kost, vil dit blodsukkerniveau være højt og galoppere. Det samme, der er sket med dine indfødte nyrer, kan hurtigt ske med det transplanterede organ.

Vi gentager, at skifte til en low-carb diæt efter en nyretransplantation kun er mulig på egen risiko. Først skal du sørge for, at du har gode resultater af en blodprøve for kreatinin og glomerulær filtreringshastighed over tærskelniveauet.

En formelt lav carb diæt til diabetikere, der lever med en transplanteret nyre, er ikke godkendt. Der udføres ingen forskning i dette spørgsmål. Men på engelsksprogede websteder kan du finde historier om mennesker, der tog risikoen og fik gode resultater. De nyder normalt blodsukker, godt kolesterol og blodtryk.